Оценка роли эмболизации маточных артерий в функциональной хирургии больных с миомой матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дайе, Мухаммад Мазин Абд Ал-Азиз

• Дайе, Мухаммад Мазин Абд Ал-Азиз
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дайе, Мухаммад Мазин Абд Ал-Азиз

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные представления о патогенезе миомы матки.

1.2 Роль неоангиогенеза в развитии миомы матки.

1.3 Современная тактика ведения больных с миомой матки.

1.4 Опыт использования внутрисосудистой эмболизации сосудов в лечении заболеваний внутренних половых органов у женщин.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Ультразвуковое исследование органов малого таза.

2.2.2 Ангиографическое исследование артерий малого таза и эмболизация маточных артерий.

2.3 Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты ангиографического исследования артерий малого таза у больных с миомой матки в процессе эмболизации маточных артерий.

3.2. Клиническая оценка эффективности постоянной эмболизации маточных артерий у больных с миомой матки.

3.3. Эхографическая характеристика матки и миоматозных узлов до и после постоянной эмболизации маточных артерий.

3.4. Клиническая оценка роли временной эмболизации маточных артерий в предоперационной подготовке больных с миомой матки.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка роли эмболизации маточных артерий в функциональной хирургии больных с миомой матки»

Актуальность проблемы: В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест и встречается у 15-20% женщин репродуктивного возраста (Кулаков В.И. с соавт., 1990; Айламазян Э.К. с соавт., 1992; Прилепская В.Н., 2000; Савицкий Г.А., 2003; Вихляева Е.М. с соавт., 2004; Vollenhoven В. с соавт., 1990; Barbieri R., 1992; Maheux R., 1997). Несмотря на многочисленные исследования, объясняющие возникновение и особенности течения заболевания, миома матки является показанием к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам в 80% клинических наблюдений. В течение многих лет методом выбора при лечении больных с данной патологией оставалась гистерэктомия лапаротомным доступом, связанная со значительной травмой, кровопотерей, лишающая женщин репродуктивного возраста возможности реализовать детородную функцию (Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., 2000; Вихляева Е.М., 2004; Sutton S., 1996; Smith S., 1999). В связи с этим появилась настоятельная необходимость расширять подходы к малоинвазивным, функциональным и органосохраняющим операциям при миоме матки. Однако, даже использование современных эндоскопических технологий не решает проблему известного риска анестезиологического пособия и хирургического вмешательства.

Необходимо учитывать также, что медикаментозная (гормональная) терапия миомы матки не может рассматриваться как адекватная альтернатива хирургическому лечению, поскольку не позволяет добиться стойкой редукции опухоли и проводить профилактику рецидива заболевания (Friedman А., с соавт., 1991). Кроме того, сопутствующая соматцческдя патология у больных миомой матки ограничивает возможность применения гормональных средств даже в качестве компонента симптоматического лечения.

Известно, что миома матки, в определенной степени, связана с генетически детерминированной способностью сосудистой системы миометрия к неоангиогенезу (Мейпалу В.Э., 1968; Журавлева Т.Б., Мельников Ю.Т., 1973; Серов В.В. с соавт., 1973; Савицкий Г.А., 1985).

Появились сообщения о клинически подтвержденной возможности лечения миомы матки с использованием эмболизации маточных артерий, которую, в определенных случаях, можно рассматривать как патогенетически обоснованную минимально - инвазивную альтернативу хирургическим вмешательствам (Петрова С.Н. с соавт., 2004). Большинство авторов (Klein G. с соавт., 1997; Goodwin S. с соавт., 1999; Ravina J. с соавт., 2003) считают, что методика эффективна при различной форме и размерах миомы матки, может выполняться под местным обезболиванием, сопровождается низким числом осложнений и не представляет технических трудностей при наличии соответствующего оборудования. Однако, многие вопросы, в частности уточнение показаний и противопоказаний к эмболизации маточных артерий, отдаленные результаты, выбор оптимального эмболизируюшего агента, остаются недостаточно изученными и широко дискутируются в мировой периодической литературе, что делает настоящее исследование своевременным и актуальным.

Цель работы:

Оптимизировать подходы к функциональной хирургии больных с миомой матки путем рационального использования селективной эмболизации маточных артерий.

Задачи исследования:

1.Уточнить влияние постоянной эмболизации маточных артерий на клинические проявления миомы матки.

2.Изучить эхографические параметры матки и миоматозного узла до и после эмболизации маточных артерий.

3.Оценить ангиографические особенности кровотока в бассейне маточных артерий у больных с миомой матки.

4.Уточнить особенности течения постэмболизационного синдрома у больных с миомой матки.

5.Оценить эффективность временной эмболизации маточных артерий в предоперационной подготовке больных с миомой матки.

Научная новизна работы

Внутрисосудистая окклюзия маточных артерий представлена в качестве патогенетически ориентированной функциональной хирургии миомы матки. Обоснованы критерии клинической эффективности и прогназируемого риска постоянной эмболизации маточных артерий. Установлены временные параметры и последовательность изменения биометрических и структурных показателей миоматозных узлов после постоянной эмболизации маточных артерий. Полученные результаты показали, что стагнация кровотока в маточных артериях определяет возможность трансцервикальной экспульсии субмукозных миоматозных узлов. Определена зависимость восстановления функциональной активности яичников и матки от возраста больной и характера эмболизирующего агента.

Практическая значимость работы

Определены показания к постоянной и временной эмболизации маточных артерий, определяющие эффективность внутрисосудистой терапии миомы матки. Уточнены технические подходы к эмболизации маточных артерий в зависимости от анатомо-топографических особенностей артерий малого таза. Разработан алгоритм послеоперационного ведения больных после постоянной и временной эмболизации маточных артерий. Выявлены ультразвуковые признаки деваскуляризации миоматозных узлов после эмболизации маточных артерий. Определенны критерии, позволяющие прогназировать сроки трансцервикальной экспульсии субмукозных миоматозных узлов после постоянной эмболизации маточных артерий. Установлено, что реваскуляризация миоматозных узлов является показанием к повторной эмболизации сосудов, обеспечивающей полноценный клинический эффект с учетом индивидуальных особенностей ангиографической картины.

Основные положения, выносимые на защиту:

- Постоянная селективная эмболизация маточных артерий может быть использована у больных с субмукозной формой миомы матки как органосохраняющая функциональная операция с минимальным хирургическим и анастезиологическим риском.

- Стагнация кровотока в маточных артериях после постоянной эмболизации приводит к трансцервикальной экспульсии субмукозных миоматозных узлов. Сроки экспулсии зависят от исходного размера субмукозного миоматозного узла.

- Клиническим эффектом постоянной эмболизации маточных артерий у больных с интрамурально-субмукозной формой миомы матки является восстановление ритма и объема менструальной кровопотери соответственно уменшению размеров миомы.

Временная эмболизация маточных артерий является высокоэффективным методом предоперационной подготовки при реконструктивно-пластических операциях и операциях высокого риска у больных с множественной миомой матки и при атипичных формах миомы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дайе, Мухаммад Мазин Абд Ал-Азиз

ВЫВОДЫ

1. Постоянная эмболизация маточных артерий позволяет получить клинический эффект у 96,3% больных с субмукозной и интрамурально-субмукозной формой миомы матки и приводит к восстановлению ритма и объема менструальной кровопотери у 93,3±3,2% пациенток. Аменорея отмечается в 3,3±2,3% клинических наблюдений у женщин пременапаузального возраста.

2. По данным ультразвукового мониторинга уменьшение биометрических показателей матки и миоматозных узлов в ответ на постоянную эмболизацию маточных артерий, предшествует изменениям структуры миоматозных узлов. Деваскуляризация в бассейне маточных артерий эхографически проявляется неоднородностю структуры миоматозных узлов с появлением гиперэхогенных линейных включений.

3. Применение постоянной эмболизации маточных артерий при субмукозной форме миомы матки способствует трансцервикальной экспульсии миоматозных узлов у всех обследованных женщин. Сроки экспульсии зависят от диаметра миоматозных узлов.

4. Проведение предоперационной эмболизации маточных артерий рассасывающимися препаратами обеспечивает редукцию кровотока, достаточную для уменьшения риска интраоперационной кровопотери при технически сложных реконструктивно-пластических операциях по поводу миомы матки у анемизированных больных.

5. Системным клиническим проявлением постоянной эмболизации маточных артерий является транзиторный болевой синдром и гипертермия. Выраженность постэмболизационного синдрома зависит от диаметра миоматозного узла и характера э'мболизирующего вещества.

6. Изучение анатомических и топографических особенностей артерий малого таза при ангиографии у больных с миомой матки трансфеморальным или трансаксилярным доступом под местной анестезией позволяет определить технику катетеризации и эмболизации маточных артерий. Использование распределительной техники преодолевает трудности даже при сложных анатомических вариантах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При субмукозной и интрамурально-субмукозной форме миомы матки постоянную эмболизацию маточных артерий целесообразно проводить при диаметре миоматозного узла не более 7,0 см.

2. Клиническим эффектом внутрисосудистой терапии у больных с интрамурально-субмукозной и субмукозной формой миомы матки следует считать восстановление ритма и объема менструальной кровопотери в течение 1-3 месяцев.

3. Ультразвуковой мониторинг больных после постоянной эмболизации маточных артерий необходимо проводить в первые 5 суток послеоперационного периода и с интервалом 1, 3, 6, и 12 месяцев. Показателями эффективности внутрисосудистой окклюзии маточных артерий является изменение эхоструктуры миоматозных узлов и степень уменьшения их размеров.

4. Временная эмболизация маточных артерий показана в качестве предоперационной подготовки у анемизированных больных, планируемых на реконструктивно-пластические операции при объеме матки, превышающем 12 недель беременности и при атипичной локализации миоматозных узлов.

5. Постэмболизационный синдром развивается у всех больных после постоянной эмболизации маточных артерий. Наркотические анальгетики используются в первые 12-24 часа послеоперационного периода по требованию. Пребывание в стационарных условиях может быть ограничено 1 койко днем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дайе, Мухаммад Мазин Абд Ал-Азиз, 2005 год

1. Адамян JI.B. Диагностическая и хирургическая гистерскопия: Метод.реком. /Адамян JL В., Белоглазова С.Е. — М.: Б.и.,1997. -36с.

2. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии /Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. — СПб.: Гиппократ, 1992.-176с.

3. Арутюнян А.Ф. Особенности органного и внутриопухолевого кровотока при миоме матки: Дис.канд. мед. наук.- СПб.: б.и.,2002. -115 с.

4. Березовская Т.П. Особенности магнитно-резонансного изображения миом матки с кистозной дегенерацией / Березовская Т.П. //Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - № 3. - С. 57-58.

5. Брокман Ф. Дж. Brockmans F J. Агонисты ГнРГ и лейомиома матки // Агонисты ГнРГ в репродуктивной медицине.- М.:МедПресс,1997.-С.7-33.

6. Василевская Л.Н. Рецепторы стероидных гормонов и характер развития миомы матки / Василевская JI.H., Бассалык JI.C. Фукс М.А. и др. // Акуш. и гин. 1982. -№2.- С. 46-49.

7. Василевская Л.Н. Миома матки / Василевская Л.Н.-М.: Медицина, 1979.

8. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М.: б.и., 1989.-24с.

9. Вихляева Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки /Вихляева Е.М. Паллади Г.А. Кишинев: Штиница, 1982. - 300 с.

10. Вихляева Е.М. Миома матки /Вихляева Е. М., Василевская Л.Н. М.: Медицина, 1981.-160 с.

11. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии /Вихляева Е.М. МИА., 2002. С.424-487.

12. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки /Вихляева Е.М. М.: МЕДпресс-информ, 2004.

13. Вихляева Е.М. Миома матки / Вихляева Е.М., Василевская Л.Н.- М.: Медицина, 1981.

14. Гладун Е.В. Особенности гормональных соотношений после оперативного лечения больных миомой матки / Гладун Е.В., Дюг В.М., Корчмару В.И. и др. // Акуш. и гинекол. 1988.-№5.-С17-19.

15. Голан A. Golan А. Аналоги ГнРГ в терапии фибромы матки / Golan

16. A.// Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. М.: МедПресс,1997.-С.39-40.

17. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии /Демидов

18. B.Н., Зыкин Б. И.-М.: Медицина, 1990.-220с.

19. Ермолов А.С. Эмболизация маточных артерий у гинекологических больных с маточными кровотечениями различной этиологии / Ермолов А.С., Белозеров Г.Е., Тихомиров Н.Н. и др. // Вестник рентгенологии. -2003.-№4.-С. 60-62.

20. Журавлева Т.Б. О морфогенезе экспериментальных миом матки / Журавлева Т.Б., Мельников Ю.Т. // Арх. пат. 1973. - т. 35, №1 - С. 37-40.

21. Зазерская И.Е. Эндометриоз / Зазерская И.Е., Карпов О.И. // Справочник акушера гинеколога /Ред. Э.К. Айламазян, Ю.Д. Игнатов. -СПб.:Нева-люкс, 2000.

22. Зыкин Б.И. Ультразвуковое исследование яичников / Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.З. /Ред. Митьков В.В., Медведев М.В. -М.: Видар,1997.- С. 132-174.

23. Краевский Н.А. Руководство по патологической диагностике опухолей человека /Краевский Н.А., Смоляников А.В., Саркисов Д.С. М.: Медицина, 1982.

24. Кулаков В.И. Оперативная гинекология: Руководство для врачей /Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. М., 1990.

25. Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Волков Н.И. //Агонисты гонадолиберина: Теория и практика. М., 1994. - С. 62-65.

26. Кулаков В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И. — М.: Медицина, 1999. — 312 с.

27. Курашвили Ю.Б. Клинико-морфологический вариант "ложного роста" миомы матки у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд.мед. наук. -М.: б.и., 1997. -24 с.

28. Курбанова М.Х., Королева А.Г., Сергеев А. С. // Мед. журн.Узбекистана. 1990.-№1.-С. 55-58.

29. Ландеховский Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки: Дис. д-ра мед. наук. М.: Б.и., 1988.

30. Ландеховский Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме и внутреннем эндометриозе матки: Вопросы консервативной миомэктомии /Ландеховский Ю.Д. М., 1994.

31. Махюкс P. Maheux R. Агонисты ГнРГ: альтернатива хирургическому лечению? / Maheux R. // Аналоги ГнРГ в репродуктивной медициное. -М.: МедПресс,1997.-С.49-59.

32. Медведев М.В. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии /Медведев М. В., Куница И. М. //Ультразвуковая диагностика в акуш. гин. И педиат. 1994.- №1.- С.26-35.

33. Медведев М.В. Ультразвуковое исследование матки /Медведев М.В., Хохолин В.Л. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.З. /Ред. Митьков В.В., Медведев М.В. М.: Видар,1997.-С. 76- 119.

34. Мейпалу В.Э. Вопросы клиники и патогенеза миом матки: Дис. д-ра. мед.наук. Тарту: б.и., 1968. - 480 с.

35. Мельников Ю.Г. О морфогенезе и гистоэнзимологических особенностях миомы матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. JI.: б.и., 1973. -23 с.

36. Миома матки в пре- и постменопаузе как маркер онкологической патологии /Бохман Я.В., Ткешелашвили В.Т., Вишневский А.С., Волкова А.Т. //Акуш. и гинекол. 1987. - №7. - С. 12-16.

37. Морозов В.В. Зависимость массы миометрия от изменения величины комплекса "опухоль-матка" при миоме / Морозов В.В. // Миома матки. -М., 1979.-С. 104-105.

38. Овчаренко Д.В. Чрескожная чрескатетерная эмболизация маточных артерий в лечений лейомиомы матки // Акуш. и гинекол. — 2001.- №5. — С. 9-11.

39. Овчаренко Д.В. Эмболизация маточных артерий в лечении лейомиомы матки / Овчаренко Д.В., Верховский B.C., Беликова М.Е., Чхеидзе Н.С. // Акуш. и гинекол. — 2003.- №5.- С. 9-11.

40. Павлович В.Г. Сравнительное суправитальное и витальное контактно-, микроскопическое исследование капиллярной сети миометрия при фибромиомах / Павлович В.Г. // Акуш. и гинекол. 1974. - №1. - С. 5457.

41. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / Пальцев М.А., Иванов А.А. -М., 1995.-224с.

42. Петрова С.Н. О роли эмболизации маточных артерий в лечениибольных миомой матки. Автореф. дис канд. мед.наук. М.:б.и.,2004.

43. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики: Пер. с англ. / Поллард Дж. М.: Финансы и статистика, 1982. - 344с.

44. Прилепская В.Н. Гормональная внутриматочная рилизинг-система «Мирена» / Прилепская В.Н., Тагиева А.В. // Контрацепция и здоровье женщины.-2000.-№1.-С. 11-19.

45. Савицкий Г.А. Локальная гормонемия матки и гиперпластические процессы эндометрия /Савицкий Г. А., Свечникова Ф. А. // Акуш. и гинекол. 1985. - №11.-С. 37-41.

46. Савицкий Г.А. Миома матки: Патогенетические и терапевтические аспекты / Савицкий Г. А.- СПб.: Путь, 1994.-214 с.

47. Савицкий Г.А., Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Савицкий Г. А., Савицкий А. Г. СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 236 с. •

48. Савицкий Г. А. О формировании новой терапевтической доктрины при . миоме матки / Савицкий Г. А. // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С. 144-145.

49. Савицкий Г.А. Зависимость изменений капиллярной сети и нервных элементов миометрия от размеров опухолевых узлов при фибромиоме матки / Савицкий Г. А., Павлович В. Г. // Акуш. и гинекол. 1976.-№7.-С. 13-15.

50. Савицкий Г.А. Регуляция уровня эстрадиола и прогестерона в локальном кровотоке матки и маточной трубы / Савицкий Г.А. //Вестник АМН СССР.-1990. -N5.-C. 43-46.

51. Савицкий Г.А. К патогенезу роста миомы матки / Савицкий Г.А., Морозов В. В., СвечниковаФ. А., Иванова Р. Д. //Акуш. и гинекол. -1981.- №4.-С. 13-15.

52. Серов В.В. Морфогенез миом матки / Серов В.В., Журавлева Т.Б., Василевская JI.H., Мельников Ю.Г. // Акуш. и гинекол.-1973. № 1. — С.3-8.

53. Серова О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза / Серова О.Ф. // Рус. Мед. Журн.-2002.-Т.10, №7.-С.368-370.

54. Скопичев В.Г. Изменение сосудистого русла матки человека при миомах / Скопичев В.Г., Савицкий Г.А. // Арх.пат.-1992. -N 4.-С.27-30.

55. Сметник В.П. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии / Сметник В.П., Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э. и др. // Вестн. Акушера-гинеколога.-1998.-ЖЗ.-С.115-116.

56. Стрижаков А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / Стрижаков А.Н., Давыдов А.И.-М.: Медицина, 1995.

57. Стрижаков А.Н. Миома матки / Стрижаков А.Н., Давыдов Л.Д., //Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов—на-Дону: Феникс,2000. - С. 308-320.

58. Тихомиров А.Л. Эмболизация маточных артерий для лечения субмукозного узла больших размеров (клиническое наблюдение) / Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Гришин Г.П., Зинин Д.С. // Вопросы гинекология, акушерства и перинатологии. -2004- Т. 3, N 1. — С. 56-58.

59. Урбах В. Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / Урбах В. Ю. М.: Медицина, 1975. — 295с.

60. Флейс Дж. Статические методы для изучения таблиц долей и пропорций: Пер. с англ / Флейс Дж. М.: Финансы и статистика, 1989. -319 с.

61. Хаит О. В. Возрастные изменения показателей иммунного гомеостаза у женщин с сохраненным ритмом менструаций / Хаит О. В. // Акуш. и гиникол. -1989.-№2.-С. 61-66.

62. Хирш Х.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ./ Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А; Ред. В.М. Кулаков. М.: Медицина, 1995- 656 с.

63. Яковалева И.А. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам / Яковлева И.А., Кукутэ В.Г.- Кишинев, 1979.

64. Abbara S. Transcervical expulsion of a fibroid as a result of uterine artery embolization of leiomyomata / Abbara S., Spies J. В., Scaialli A.R. et al.// J Vasc.Interven. Radiol. 1999. - Vol.10, № 4 - P. 409-411.

65. Abbas F. Selective vascular embolization in benign gynecologic conditions / Abbas F., Currie J., Mitchell S., Osterman F., et al. // J. Reprod. Med. 1994. - Vol.39. -P.492-496.

66. Abd Rabbo S. Stepwise uterine devascularization: a novel technique for manegement of uncontrollable postpartum hemorrhage with preservaton of the uterus / Abd Rabbo S. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1994. - Vol. 171.-P.694-700.

67. Abulafia O. Transcatheter of uterine artery embolization for the management of symptomatic uterine leiomyomas / Abulafia O., Sherer D.M. // Obstet.Gynecol. Surv. 1999. - Vol.54, №> 12. - P- 745-753.

68. Adesanya О. O. Sex steroid regulation of insulin-like growth factor system gene expression and proliferation in primate myometrium /Adesanya О. O., Zhou J., Bondy C. A. // J. Clin. Endicrinol Metab.- 1996.-Vol.81, №5. -P. 1967-74.

69. Aleem F. Uterine Leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management / Aleem F., Predanic M // Ultrasound and theuterus / Eds. Osmers R., Kuryak A. N. Y.: The Parthenon Publishing Group, 1995.-P. 61-70.

70. Al-Badr A. Uterine artery embolization in an undiagnosed uterine sarcoma / Al-Badr A., Faught W. // Obstet. And Gynecol. 2001. - Vol.97, № 5, Part 2.- P.836-837.

71. Andersen P. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids: initial success and short-term results / Andersen P., Lund N., Justesen P. at al. // Acta Radiol. 2001.- Vol.42, № 2. - P.234-8.

72. Andersen J. Growth factors and cytokines in uterine leiomiomas /Andersen J. // Semin. Reprod. Endocrinol. 1996. - Vol. 14, № 3. - P. 269-282.

73. Andrews R.T. Uterine artery embolization: factors influencing patient radiation exporsure / Andrews R.T., Brown P.H. // Radiology. — 2000.-Vol.217, №3.- P. 713-722.

74. Aziz A. Transarterial embolization of the uterine arteries: patient reactions and effects on uterine vasculature / Aziz A. // Acta Obstet.Gynecol Scand. — 1998. Vol 77, № 3 - P. 334-40.

75. Archeden K., Nilbert M., Heim S. et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 1989. -Vol. 39, №2.-P. 195-201.

76. Armstrong C. Fibroid embolization: a techniqe not without significant complications / Armstrong C., Caid L.// Br. J.Obstet. Gynaecol. -2001.- Vol. 108.- P.132.

77. Bachmann G.A. Psychosexual Aspects of Hysterectomy / Bachmann G.A. //Women's Health Issues. 1990. - Vol.1. - P. 41-49.

78. Badawy S.Z. Uterin arterine embolisation: the role in obstetrics and gynecology / Badawy S.Z., Etman A., Singh M. et al. // Clin. Imaging.-2001,- Vol. 25,N4.-P. 288-295.

79. Bakri Y. Angiographic embolization for control of pelvic genital tract hemorrhage / Bakri Y., Linjawi T. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1992. -Vol.71.-P.17-21.

80. Bald R. Studien uber die sonographishe Endometrium-darstellung / Bald R.- Marburg, 1983.

81. Barbieri R.L., Andersen J.J.// Semin. Reprod.-1992.- Vol.10,N 4.-P.301-309.

82. Beinfeld M. Cost-effectiveness of uterine artery embolisation and hysterectomy for uterine fibroids / Beinfeld M., Bosch J., Isaacson K. et al. // Radiology. 2004. - Vol. 230,№1.- P.207-213.

83. Belli A. Uterine artery embolization in the treatment of fibroids: complications requiring re-hospitalization / Belli A., Mehta H., Matson M. // CVTR. 2001. - Vol. 24, Suppl. 1.

84. Boukerrou M., lambaudie., Narduccu F. et al. Hysterectomie for bengin lesions: what remains for the abdominal route?/ Boukerrou M., lambaudie., Narduccu F. et al. // J. Gynecology.obstet. Biol. Reproduction.-2001. -Vol.30,N6.-P.584-589.

85. Braude P., Reidy J., Nott V. et al. Embolization of uterine leiomyomata: current concepts in management / Braude P., Reidy J., Nott V. et al.// Hum.Reprod.Update. 2000.- Vol.6 - P.603-608.

86. Broder M.S. The appropriatness of recommendation for hysterectomy / Broder M.S., Kanous D.E., Mittman B.S., Bernstein S.J. // Obstet. Gynecol.- 2000. Vol.95. - P. 199-205.

87. Bredley E.A. Transcatheter uterine artery embolization to treat large uterine fibroids / Bredley E.A. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998 - Vol. 105, N 2. -P. 235-240.

88. Bui Т.Н. t(7;22)(q31;q!2) in a uterine leiomyoma/ Bui Т.Н., Iselius L. //Cancer Genet Cytogenet. 1992 . - Vol. 59, N 2. - P.219.

89. Burn P. Embolization of uterine fibroids / Burn P. at al.// Br. J.Radiol.- 1999- Vol.72, (854). - P. 159-61.

90. Calligaro K. Congenital pelvic arteriovenous malformation: long-term follow-up in two cases and review of the literature / Calligaro K., Sedlacek Т., Savarese R. et al. // J. Vase. Surg. 1992. - Vol. 16. - P. 100-108.

91. Candiani G.B. Risk of recurrence after myomectomy / Candiani G.B., Fedele L., Parazzini F., Villa L. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol.98.- P.385-389.

92. Chang-soo Ahn., Lee Eun Hye et al. Uterine arterial embolization for the treatment of symptomatic adenomyosis of the uterus / Chang-soo Ahn., Lee Eun Hye et al. // CVIR. 2000. - Vol.23,Suppl 1.

93. Chimeno P. Uterine myomas embolization vs. hysterectomy: progress report / Chimeno P., Gomez H., Pinto I., Paul L. // ECR. 2001. - Vol. 26. -P.301.

94. Chrisman H. The impact of uterine fibroid embolization on resumption of menses and ovarian fuction / Chrisman H., Saker M. et al. // JVIR.- 2000. -Vol. 11. P.699-703.

95. Collins C. Pelvic arterial embolization following hysterectomy and bilateral internal iliac artery ligation for intractable primary postpartum haemorrhage / Collins C., Jackson J. // Clin. Radiol. 1995. - Vol.50. - P. 710-714.

96. Cramer S.F. The frequency of uterine leiomyomas / Cramer S.F., Patel A. // American Journal of Clinical Pathology. 1990. - Vol.94. - P.435-438.

97. Davis K., Schlaff W. Medical management of uterine fibromyomata / Davis K., Schlaff W. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1995. -Vol.22. - P. 727-738.

98. Daniell J. F., GurleyL. D. //J. Gynecol. Surg. 1991. -Vol. 7. -P. 37-40.

99. Denis A. at al. Preoperative uterine arterial embolization before multiple myomectomy: is it useful to reduce perioperative bleeding ? / Denis A. at al. //CVIR.- 1999. Vol.22, Suppl.2.-P.S 116.

100. Dinny Graham J. Clarke Physiological action of progesterone in target tissues /Dinny Graham J., Christine L. // Endocrine Reviews. 1997. - Vol. 18, №4. -P. 502-20.

101. Dueholm M. Accuracy of Magnetic Resonance Imaging and Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis, Mapping and Measurement of Uterine Myomas / Dueholm M., Lundorf E., Hansen E.S //Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. -Vol. 186, N 3. - P.409-415.

102. Dicker R.C. Complications of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in the United States / Dicker R.C., Greenspan J.R., Strauss L.T. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol.144. - P.841-848.

103. Ennerstein L. Sexual response following hysterectomy and oophorectomy / Ennerstein L. et al. // Obstet. Gynecol. 1977. - Vol.49, N 1. - P.92-96.

104. Eldar-Geva T. Effect of intramural, subserosal and submucosal uterine fibroids on the outcome of assisted reproductive technology treatment / Eldar-Geva Т., Meagher S., Meagher S., Healy D.L. et al. // Fertil. Steril.-1998.-Vol.70.-N4.-P.687-691.

105. Ellis P. Uterine arterial embolization in the management of symptomatic leiomyomata / Ellis P., Kidney D., Deutsch L. // J. Intervent. Radiol. -19991 -Vol.13.-P. 16-19.

106. Fauconnier A. Recurrent of leiomyomata after myomectomy / Fauconnier A., Chapron C. et al. // Hum. Reprod. Update. 2000. - Vol.6.- P.595-602.

107. Filicori M.D. A conservative approach of the management of uterine leiomyomata: piti\utary desensitization by a luteinizing hormone-releasing hormone analogue / Filicori M.D., Hall D.A. et al. // Am. J.Obstet. Gynecol.-1983.-Vol.77.- P.33-37.

108. Finnegan M. Transcatheter embolotherapy of massive bleeding after surgeiy for bening gynecologic dioders / Finnegan M., Tisnado J., Bezirdjian D., Cho5. // J. Can. Assoc. Radiol. 1988. - Vol.39. - P.172-177.

109. Friedman A. J. Treatment of leiomyomata uteri with leuprolide acetate depot: a double-blind, placebo controlled, multi-centre study / Friedman A. J. // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.77. - P.720-725.

110. Folkman J. Growth and metastasis of tumor in organ culture / Folkman J., Long D., Becker F. // Tumor. Res. -1963. -Vol. 16. P. 453-467.

111. Frates M. Cervical ectopic pregnancy: results of conservative treatment / Frates M., Benson C. et al. // Radiology. 1994. - Vol.191. - P.773-775.

112. Fujimoto J. Expression of progesterone receptor form A and В mRNAs in uterine leiomyoma / Fujimoto J., Hirose R., Ichigo S. et al. //Tumour Biol. -1988.-Vol. 19, №2.-P. 126-131.

113. Gibas Z. Clonal chromosome rearrangements in a uterine myoma / Gibas Griffin C.A., Emanuel B.S. // Cancer Genet. Cytogenet. 1988 . - Vol.32, Nl.-P. 19-24.

114. Golzarian J. Uterine fibroid embolization with PVA: comparison of two different angiographic end-points / Golzarian J., Tannouri F., Laureys M. et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - Vol. 14. - P. 38.

115. Golzarian J. Uterine fibroid embolization for large symptomatic fibroids / Golzarian J., Lohle P., Walker W.J., et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. -Vol. 14. - P.38.

116. Goodwin S.C. Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroids / Goodwin S.C., Vedantham S., McLucas B. et al. // J. Vase. Interv. Radiol. -1997.- Vol. 8. P. 517-526.

117. Goodwin S. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata: midterm results / Goodwin S., McLucas В., Lee M. et al.// JVIR.-1999.-Vol. 10.-P. 1159-1165.

118. Goodwin S.C. Uterine Artery Embolization vs. Myomectomy: A Prospective Trial / Goodwin S.C., Bradley L., Lipman J.C. et al. // JVIR. -2004. Vol. 15, No. 2, Part 2. - P. 149.

119. Greenberg M.D. Medical and socioeconomic impact of uterine fibroids / Greenberg M.D., Kazamel T.I. // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1995. -Vol.22. - P.625-636.

120. Hansmann M., Hackeloer B. J., Standach A. // Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. Berlin, 1985. - S. 361-381.

121. Harrison-Wooliych M. Fibroid growth in response to high-dose progestogen /Harrison-Woolrych M., Robinson R. // Fertil. Steril. 1995. - Vol. 64, № 1. -P.191-192.

122. Hansch E. Pelvic arterial embolization for control of obstetric hemorrhage: A five-year experience / Hansch E., Chitkara U. at al. // Am. J. Obstet Gynecol. 1999. - Vol.l80,N6,Pt.l. - P.1454-1460.

123. Hata K. Transvaginal color Doppler imaging for hemodinamic assessment of reproductive tract tumors / Hata K., Makihara K., Hata T. // Jpn. Int. J. Gynecol. Obstet. 1991. -Vol. 36. -P. 301-308.

124. Honey L. Uterine artery embolization a successful treatment to control bleeding cervical pregnancy with a simultaneous intrauterine gestation / Honey L. et al. // Hum.Reprod. - 1999. - Vol 14,N 2. - P.553-555.

125. Hovesepian D.M. Uterine fibroid embolization: another paradigm shift for interventional radiology ?// JVIR.-1999.- Vol. 10, № 9. P. 1145-47.

126. Huang S. E. Intratumoral blood flow in uterine myoma correlated with a lower tumor site and volume, but not correlated with cell proliferation or angiogenesis /Huang S. E // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 87, №6. - P. 1019-1024

127. Hurst B.S. Uterine artery embolizationfor symptomatic uterine myomas / Hurst B.S., Stackhouse D.J., Matthews M.L., Marshburn P.B. //Fertil. Steril.- 2000. Vol.74. - P.855-869.

128. Hutchins F.L. Abdominal myomectomy as a treatment for symptomatic uterine fibroids / Hutchins F.L. // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1995.- Vol.22.-P.781-789.

129. Hutchins F. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri: A review of 305 consecutive cases /

130. Hutchins F., Worthingon-Kirsch R., Berkowitz R.P. //J Amer.Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - Vol. 6., № 3.- P. 279-84.

131. Hwang G.L. A single-center study comparing abdominal myomectomy with uterine artery embolization for treatment of myomas / Hwang G.L., Razavi M.K., Chen B.H. // Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 97, N 4, Suppl. 1. - P. S7.

132. Iverson R.E. et al. Relative morbidity of abdominal hysterectomy and myomectomy for management of uterine leiomyomas / Iverson R.E. et al. //Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88, N 3. - P. 415-419.

133. Joyce A. Leiomyosarcoma after uterine artery embolization. A case report / Joyce A., Hessami S., Heller D. // J. Reprod. Med. 2001. - Vol. 46. - P. 278-280.

134. Jargiello T. Superselective embolization therapy of bleeding due to cervical carcinoma using the axillary access / Jargiello Т., Janczarck M., Grzechni K., Szczerbo-Trojanowska M. //CVIR. 2001. - Vol. 24, Suppl. 1.

135. Joffre F. Uterine fibroid embolization using calibrated microspheres: midterm results in 85 women / Joffre F., Tibiana at al. //CVIR. 2002. - Vol.25, N Suppl. 2. - P.S195.

136. Keyoung J.A. Intraarterial lidocaine for pain control after uterine artery embolization for leiomyomata / Keyoung J.A., Levy E.B., Roth A.R., et al. // J. Vase. Intervent. Radiol. 2001. -Vol. 12. - P. 1065-1069.

137. Kjerulff K.H. Uterine leiomyomas. Racial differences in severity, symptoms and age at diagnosis / Kjerulff K.H., Langenberg P., Seidman J.D. et al. // J. Reprod. Med. 1996. -Vol. 41. - P. 483^190.

138. Khan S.A. An examination of the chromosomal abnormalities of benign tumors may provide alead to the identification of "metastasis genes"/ Khan S.A., Evans A. // Cancer Genet. Cytogenet. 1991. - Vol.54. - P. 139-141.

139. Klein G. Endovascular arterial embolotherapy of gynaecological bleeding: 10 year experience / Klein G., Schreyer H. et al. //CVIR. 1997.- Vol.20, Suppl. 1. - P. S96.

140. Kroencke Т. Uterine artery embolization: Patient selection, pain manegement and after care / Kroencke T. //European Radiology. 2003.-Vol.13, Suppl. 1.- -P.13.

141. Kuhn R. Embolic occlusion of the blood supply to uterine myomas: report of 2 cases / Kuhn R., Mitchell P. //Australia and New Zealand J. of Obstet. And Gynecol. 1999. - Vol. 39, №.1. - P.120-122.

142. Kurjak A. The assessment of benign uterine tumor vascularization by transvaginal color Doppler / Kurjak A., Kupesic-Urek S., Miric D. //Ultnasound Med. Biol. 1992. -Vol.18. -P.645-649.

143. Kurjak A. The characterization of uterine tumors by transvaginal color Doppler / Kurjak A., Zalud I. //Ultrasound Obstet. Gynec. 1991. -Vol.l-P. 50- 52.

144. Lampmann L. Uterine artery embolization: Technique and resuits / Lampmann L. //European Radiology. 2003. - Vol 13, Suppl. 1. - P. 12.

145. Lanocita R. A Fatal complication of percutaneous transcatheter embolization for treatment of uterine fibroids (abstract) / Lanocita R., Frigerio L., Patelli G., Di tolla G. // SMIT/CIMIT: 11th Annual Scientific Meeting. Boston, 1999.

146. Le Dref O. Superselective embolization of ovarian and round ligament arteies in the management of obstetric hemorrhage / Le Dref O., Pelage J., Kardache M. et al. // CVIR. 2000. - Vol 23, Suppl. 1.

147. Lipman J. Uterine artery embolization for the treatment of symptomatic uterine fibroids: a review / Lipman J. // Appl. Radiol. 2000. - Vol.29. -P. 15-20.

148. Mara M. Menagment of Uterine Myomas in Women of Fertile Age / Mara M., Fucikova Z., Masata M.et al. // Ceska Gynecol. 2003. -R. 68. - S.30-36.

149. Mark J. Cytogenetics of multiple uterine leiomyomas, parametrial leiomyoma and disseminated peritoneal leiomyomatosis / Mark J., Havel G., Dahlenfors R., Wedellb //Anticancer Res. 1991. -Vol.11, N1. -P.33-39.

150. Matta W.H.M. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids rediving the gonadotropinreleasing hormone agonist Buserelin / Matta W.H.M., Stabile I., Shaw R.W., Campbell S // Fertil. Steril. 1988. -Vol.49.-P. 1083-1085.

151. Matsuo H. Increased expression of Bcl-2 protein in human uterine leiomyoma and its up-regulation by progesterone / Matsuo H., Maruo Т., Samoto T. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, № 1. - P. 293-299.

152. Meloni A.M. Deletion of chromosome 13 in leiomyomas of the uterus / Meloni A.M., Surti U., Sandberg A.A. // Cancer Genet. Cytogenet. 1991. - Vol.53, N2. -P. 199-203.

153. Mc Donald S. Reduction of pelvic radiation dose during uterine fibroid embolization (UAE) for bilateral versus unilateral femoral artery puncture / Mc Donald S., Mc Millan D., et al. // CVIR.- 2000. Vol.23, Suppl. 1.

154. Mc Ivor J. Pregnancy after uterine artery embolization to control haemorrhage from gestational trophoblastic tumour / Mc Ivor J., Cameron E., // Br. J. Radiolody. 1996. - Vol.69. - P.624-629.

155. McLucas B. Uterine Fibroid Embolization: Nonsurgical treatment for symptomatic fibroids / McLucas В., Adler L., Perella R. // J. Am.Coll.Surg. 2001. - Vol. 192. - P. 95-105.

156. Mitty H. Obstetric heamorrhage: prophylactic and emergency arterial catheterization and embolotherapy / Mitty H., Sterling K. et al. // Radiology. -1993. Vol.188. - P. 183-87.

157. Murphy A.A., Morales A.J. Regression of uterin leiomyomata to the antiprogesterone RU486: dose-response effect / Murphy A.A., Morales A.J. //Fertil.Steril.-1995.-Vol.64. P. 187-190.

158. Nezhat F.R., Roemish M., Nezhat C.H. et al. Recurrence rate after laproscopic myomectomy / Nezhat F.R., Roemish M., Nezhat C.H. et al. // J.Amer.Assoc. Gynecol. Laparosc.- 1998.-Vol.5.N3.

159. Nikolic B. Ovarian artery supply of uterine fibroids as a cause of treatment failure after uterine artery embolization: a case report / Nikolic B. // JVIR. 1999.-Vol. 10, №9.-P. 1167-70.

160. Nikolic B. Uterine artery embolization: Reduced radiation with refined technique /Nikolic В., Spies J.B., Campbell L. et al. // J. Vase. Intervent. Radiol. 2001. - Vol. 12. -P. 39-44.

161. Nilbert M. Characteristic chromosome abnormalities, including rearrangements of 6p,del(7q), +12, and t(12;14), in 44 uterine leiomyomas / Nilbert M., Heim S., Mandahl N. et al. // Hum. Genet. -1990. Vol.85, N6. -P.605-611.

162. Oliver J.A. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvic surgery / Oliver J.A., Lance J.S. // Am. J. Obstet Gynecol.- 1979.-Vol. 135.- P. 431-432.

163. Palagino A. Use of triptoriline in the medical treatment of uterine myoma / Palagino A., Trotta., Izzo A., Ragucci N. // Minerva Ginecol.-1993.-Vol.45, N4.- P.171-175.

164. Pandis N. Chromosome analysis of 96 uterine leiomyomas / Pandis N., Heim S., Bardi G.et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 1991. - Vol.55, N1. - P. 11-18.

165. Pelage J. Arterial anatomy of the femal Genital Tract: Variations and relevance to transcatheter embolization of the uterus / Pelage J., Oliver L.D. at al. // Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 172. - P.989-994.

166. Pelage J. Uterine fibroid embolization using the calibrated mocrospheres "Embosphere" / Pelage J., Beregi J., at al. // CVIR. 2000.-Vol.23, Suppl. 1.

167. Pelage J. Combined embolization and myomectomy for symptomatic uterine fibroids / Pelage J. at al. // CVIR. 2001. - Vol. 24, Suppl. 1.

168. Pinto I. Uterine fibroid embolization versus hysterectomy: a clinical trial / Pinto I., Chimeno P. et al. // CVIR. 2002. - Vol.25, Suppl 2. - P.S 195.

169. Poppe W. Pregnancy after transcatheter embolization of a uterine arteriovenous malformation / Poppe W., Van Assche F., Wilms G. et al. // Am.J. ObstetGynecol. 1987. - Vol.156. -P.l 179-1180.

170. Rana T. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: Experience of acoast effective approach in a developing country using gelfoam / Rana T. // ECR. 2001. - Vol.6. - P.301.

171. Ravina J.H. Preoperative embolization of uterine fibroma. Preliminary results (10 cases) / Ravina J.H., Merland J.J., Herbreteau D. at al. // Presse Med.-1994- Vol.29. P.1540.

172. Ravina J. Application of particulate arterial embolization in the treatment of uterine fibromyomata / Ravina J., Bouret J., Cirary-Vigneron N. et al.-// Bull. Acad. Natl. Med. 1997. - Vol.181. -P.233-43.

173. Ravina J. Arterial embolization of uterine myomata: results of 184 cases / Ravina J., Ciraru-Vigneron N., Aymard. et al. // MITAT. 1998. - Vol.7, Suppl, - P.26-27 Abstract.

174. Ravina J.H. Pregnancy after embolization of uterine myoma: report of 12 cases / Ravina J.H. Vigneron N.C., Aymard A. et al. // Fertil. Sterill. 2000. -Vol.73, №6.- P.1241-1243.

175. Ravina J.H. Arterial embolization to treat uterine myomata / Ravina J.H., Herbreteau D., Cinaru-VigneronV. et. al. // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 671-672.

176. Rayburn W.F. Obstetrics and Gynecologiy / Eds. Rayburn W.F., Carey J. C.-Baltimore: Williams&Wilkins,1996.

177. Razavi M.K. Abdominal Myomectomy versus Uterine Fibroid Embolisation in treatment of Symbtomatic uterin lieomyomas / Razavi M.K., Hwang G., Jahed A. et al. // Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol.180. - P. 1571-1575.

178. Rein M.S. Cytogeneticabnormalities in uterine leiomyomata / Rein M.S., Friedman A J., Barbieri R.L. et al. // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.77, N6. -P.923-926.

179. Reidy J. Uterine artery embolization for fibroid disease / Reidy J., Bradley E.A. // CVIR. -1998. Vol.21. - P.357-360.

180. Roth A.R. Pain after uterine artery embolization for leiomyomata: can its severity be predicted and does severety predict outcome? / Roth A.R.? Spies J.B., et al. // JVIR. 2000. Vol 11. - P. 1047-1052.

181. Ryu R., Crisman H. et al. Assessment of ovarian arterial ciculation / Ryu R., Crisman H. et al. // JVIR. 2001.- Vol. 12, №9. - P. 1071-1074.

182. Sanfilipo J. S. Quantitative analyses of epidermal growth factor receptors, HER-2/neu oncoprotein and cathepsin D in njnmalignant and malignant uteri/ Sanfilipo J.S., Miseljic S., Yang A.R., Doering D.L.et al. //Canser.-1996.-Vol. 77, №4. -P .710-716.

183. Shaw R.W. Gonadotropin hormone-realising hormone analoge treatment of fibroids / Shaw R.W. // Baillers clinical. ObstetGynecology. -1998.-Vol.83, N6. P.2540-2544.

184. Shlansky-Goldberg R. A new twist on the Waltman loop for uterine fibroid embolization / Shlansky-Goldberg R., Cope C. // J. Vase. Intervent. Radiol. -2001. Vol.12. - P. 997-1000.

185. Schifano M.J. Uterine embolization in a hemorrhaging postoperative myomectomy patient / Schifano M.J. // Obstet. Gynecol. Surv. 1999. — Vol.54, N 1.-P. 1-3.

186. Siddle N. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure: identification of a subgroup of women with premature loss of ovarianfunction and literature review / Siddle N. et al. // Fertil. Steril. 1987. -Vol.47, N1. -P.94-100

187. Siskin G.P. Embolic agents used for uterine fibroid embolization / Siskin G.P., Englander M., Stainken B.F. et al. //Am. J. Roentgenol. 2000. -Vol.175, N3.-P.767-773.

188. Siskin G.P. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: Clinical response and evaluation with MR imaging / Siskin G.P., Tublin M.E., Stainken B.F. et al. //Am. J. Roentgenol. 2001. - Vol. 177. - P. 297302.

189. Smith S.J. A clinical failure fibroid embolization due to adenomyosis / Smith S.J. et al. // JVIR. 1999. - Vol. 10, N 9. - P. 1171-1174.

190. Spies J. Initial results from uterine fibroid embolization for symptomatic leiomyomata / Smith S.J. et al. // JVIR. 1999. - Vol.10. - P. 1149-1157.

191. Spies J.B. Uterine Artery Embolization Using Embospheres: Initial Results of a Phase II Comparative Study (vs. hysterectomy) / Spies J.B., Cooper J.M., Worthington-Kirsch R. et al. // JVIR. 2002. - Vol. 13, No. 2. - P.20.

192. Spies J.B. Outcome of uterine embolization and hysterectomy for leiomyomas: Results of a multi-center study / Spies J.B., Cooper J.M., Worthington-Kirsch R. et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004. - Vol. 191, N. - P.22-31.

193. Sutton C.J. Treatment of large uterine fibroids / Sutton C.J. // Br.J. Obstet. Gynaecol. 1996- Vol. 103. - P. 494-496.

194. Taki Y. Uterine arteries embolization in the manegement of uterine leiomyomas and adenomyosis uteri / Taki Y., Koizumi J., Mopri M. // CVIR. -2000.-Vol.23, Suppl. 1.

195. Tesdal I.K. Role of embolotherapy in the management of acute pelvic hemorrhage / Tesdal I.K., Gaa J., Pockler C., Diiber C. // CVIR. 2001. -Vol.24., Suppl. 1.

196. Taylor K. Correlation of Doppler ultrasound tumor signals with neovascularmorphologic features / Taylor K., Ramos I, Carter D. // Radiology. —1988.— Vol.166. -P. 57-61.

197. Urabe M. Study of the locfl estrogen biosisynthesis in human uterine lieomyoma / Urabe M., Yamamota T.// Acta obstetrica et gynecologica Japonica.- 1990.- Vol. 42, №9.- P. 1229-1237.

198. Vedantham S. Uterine artery embolization for fibroids: considerations in patient selection and clinical follow-up / Vedantham S. // Medscape Womens Health. 1999. - Vol. 4(5). - P.2.

199. Vollenhoven В.J. Uterine fibroids: a clinical review / Vollenhoven B.J., Lawrence A.S., Healy D.L. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. - Vol.97, N4. -P.285-298.

200. Walker W.J. Bilateral uterine artery embolization for fibroids: result and complications / Walker W.J., Dover R, Sutton C., // Minim Invasive Ther. Allied Technol. 1998. -Vol.7, Suppl. - P.26.

201. Walters G. Human myometrium: a new protential source of prolactin / Walters G., Daly D., Chapitis J., et al. // Amer. J. Obst. Gynecol. 1983. - Vol. 147, №6. - P. 639-644.

202. Walter J. P. Absolute flow measurements using pulsed Doppler ultrasound / Walter J. P., McGahan J. P., Lantz В. M. // Radiology. 1988. - Vol. 159. -P. 545-548.

203. Watkinson A.F. Impact of uterine artery embolisation on sexual function / Watkinson A.F., Babar S.A., Robertson F. et al. //Radiology. 2001.-Vol.221.-P.30

204. Winkel C.A. Where do they come from? Why do the grow? /Winkel.C.A// Alternative techniques for hysterectomy and myomectomy. Cincinnati, 1995.

205. White R.I. Jr. Therapeutic embolisation with detachable silicone balloons. Early clinical experience / White R.I. Jr., Kaufman S.L., Barth K.H. et al. // JAMA.- 1979.- Vol. 241. P. 1257-1260.

206. Wingo P.A. The mortality risk associated with hysterectomy / Wingo P.A. at al. // Am. J. Obstet Gynec. 1985 - Vol.152. - P.803.

207. Wong G. Uterine artery embolization for uterine fibroids // Applied Radiology. 2001. - Vol.30. - P. 26-31.

208. Worthington-Kirch R.L. Flow redistribution during uterine artery embolization for the managment of symptomatic fibroids / Worthington-Kirch R.L. // J. Vase. Interv.Radiol. 1999. - Vol. 10, Pt.l. - P. 237-238.

209. Worthington-Kirsch R.L. CIRREF Fibroid Registry Steering Committee. CIRREF Fibroid Registry procedural data — how is UAE performed? /, Worthington-Kirch R.L. //J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - Vol. 14. - P.37.

210. Yamashita Y. Transcatheter arterial embolization of obstetric and gynecologic bleeging: efficacy and clinical outcome /Yamashita Y., Harada M., Yamamoto H et al. // Br.J.Radiol. 1994. - Vol.67. - P.530-534.