Комплексная диагностика хронических воспалительных заболеваний шейки матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Алексеева, Елена Юрьевна

• Алексеева, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеева, Елена Юрьевна

Введение.

Глава I. Клинико-морфологическая характеристика хронического цервицита, применение комплексного обследования для диагности хронических заболеваний шейки матки (обзор литературы).

1.1 Воспалительные заболевания шейки матки в современной гинекологической практике.

1.2 Клиническая характеристика хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

1.3 Цитологические параметры хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

1.4 Кольпоскопическая картина хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

1.5 Ультразвуковые критерии хронических заболеваний шейки матки.

1.6 Морфология хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Глава П. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика.

2.2 Методы обследования.

2.3 Методы математической обработки полученные Результатов.

Глава Ш. Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты общего осмотра пациенток.

3.2 Результаты клинического обследования пациенток.

3.3 Данные цитологического исследования мазков

РаР smear-test.

3.4 Результаты расширенной кольпоскопии.

3.5 Результаты комплексного ультразвукового.

3.6 Результаты морфологического исследования шейки матки

Глава IV. Сравнительная оценка методов диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная диагностика хронических воспалительных заболеваний шейки матки»

Актуальность проблемы.

В акушерстве и гинекологии одним из видов деятельности является оказание помощи пациенткам с заболеваниями шейки матки. В настоящее время, несмотря на развитие специализированного приема больных с патологией шейки матки и широкое применение кольпоскопии, не достигнуто сколько-нибудь заметного позитивного сдвига в снижении частоты диспластических и злокачественных процессов (63). Так, по годовым отчетам лечебных учреждений Московской области ежегодно выявляется до 500 - 600 случаев рака шейки матки.

Значительную роль в развитии цервикальной неоплазии играют воспалительные заболевания. По данным Русакевича П.С. (2001) они обнаруживаются у 15-20% обследуемых больных, по данным В.И. Краснопольского с соавт. (1997) хронический цервицит диагностируется у каждой третьей пациентки, обращающейся за помощью к гинекологу

Острые воспалительные заболевания шейки матки имеют достаточно четкую картину и легко диагностируются на основании клинико-лабораторных данных. При хроническом, латентном течении воспаления клинические симптомы слабо выражены или совсем отсутствуют, а общепринятые лабораторные исследования не позволяют обеспечить полноценную диагностику (134). Вместе с тем, правильная диагностика существующих изменений не только экзо-, эндоцервикса, но и структурных изменений шейки матки обеспечивает полноценное лечение в каждом конкретном случае. Это особенно важно при определении объема оперативного вмешательства у женщин с заболеваниями тела матки.

Существующий в настоящее время основной терапевтический подход у пациенток с патологией шейки матки - противовоспалительное лечение с последующей деструкцией очага поражения - нередко сопровождаются различными осложнениям и рецидивами (63, 20). Поэтому на этапе проведения деструкции патологически измененного экзоцервикса необходимо исключить наличие воспалительного процесса. При его наличии раневая поверхность после деструкции шейки матки длительное время не будет эпителизироваться, что может привести к возникновению таких осложнений, как эндометриоз шейки матки, рубцовые изменения экзоцервикса и стриктуры цервикального канала, формированию множественных наботовых кист и др. (120).

Воспалительные заболевания шейки матки, сопутствующие большинству фоновых процессов, многими исследователями рассматриваются как возможные этиологические факторы малигнизации (79, 116, 173). В.Н.Прилепская и соавт. (2004) считают воспаление универсальным фактором канцерогенеза. По мнению Н.И.Кондрикова (2004) и О.К.Хмельницкого (2000) хроническое воспаление шейки матки независимо от инфекта, играет большую роль в развитии патологических процессов шейки матки, в том числе и злокачественных (79, 173).

Инфекционные агенты, вызвавшие воспаление и персистирующие в шейке матки могут быть причиной различных воспалительных осложнений в гинекологической и акушерской практике. Хронические цервициты имеют существенное значение в возникновении и развитии таких патологических процессов как бесплодие (45, 161), невынашивание беременности (64, ИЗ, 35), внутриутробное инфицирование плода (69, 143, 49, 151, 165, 30, 77), послеродовые и послеабортные инфекционные осложнения (4, 5, 153, 216,196, 11, 141, 168,32, 152,39, 150,101).

В связи с широкой распространенностью инфекционных процессов нижних отделов полового тракта (у 60-65% гинекологических больных), бессимптомным, персистирующим течением (в 67,2% случаев) возникает необходимость выработки новых методов диагностики протекающих патологических процессов (139).

В последние годы диагностика гинекологических заболеваний существенно изменилась, Новые технологии находят широкое распространение не только в лечении, но и в диагностике.

Для диагностики хронического цервицита в настоящее время применяются клинические, кольпоскопические, эндоскопические методы исследования. Особую ценность, по мнению В.Н.Серова с соавт. (2003), представляют исследования, проводимые в сопоставлении с морфологическими данными.

В отечественной и зарубежной литературе имеется большое количество работ (16, 79, 52, 91, 164, 132, 43, 163, 137, 160, 120, 56, 187, 208 и другие), посвященных применению отдельных и сочетанию некоторых методов исследования для диагностики фоновых, в том числе и воспалительных, и неопластических заболеваний шейки матки. В то же время, отсутствуют сведения о применении эхографии в комплексном обследовании пациенток для диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки. В связи с вышеизложенным была поставлена цель исследования: улучшить результаты лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями шейки матки за счет оптимизации комплексного кольпоскопического, цитологического и ультразвукового методов исследования и создания усовершенствованного алгоритма обследования женщин.

Задачи исследования:

1.Изучить клинико-анамнестические данные у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями шейки матки.

2.Оценить цитологические и кольпоскопические критерии хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

3.Выявить диагностические критерии хронических воспалительных заболеваний шейки матки при 2-х мерной (2Д) эхографии, ультразвуковом сканировании с последующей 3-х мерной (ЗД) реконструкцией изображения, допплерометрии.

4.0пределить эффективность комплексного обследования шейки матки путем сопоставления полученных результатов с данными морфологического исследования.

5.Разработать алгоритм диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Научная новизна исследования:

Впервые разработаны критерии хронических воспалительных заболеваний шейки матки при 2-х мерной (2Д) эхографии, 3-х мерной (ЗД) реконструкции и допплерометрии.

Определено место эхографии в комплексном обследовании шейки матки.

Впервые определена эффективность комплексного кольпоскопического, цитологического и ультразвукового методов исследования в диагностике хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Оптимизирована тактика обследования пациенток для выявления хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Практическая значимость исследования:

Предложены ультразвуковые критерии хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Разработан и предложен практическому здравоохранению алгоритм обследования пациенток с заболеваниями шейки матки с использованием наиболее информативных методов исследования.

Внедрение в практическое здравоохранение.

По результатам диссертации опубликовано 9 научных работ, получено 2 патента на разработанные способы диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

Результаты проведенного исследования, положения и основные рекомендации внедрены в работу НКО МОНИИАГ и кабинетов по патологии шейки матки в областных лечебных учреждениях.

Результаты исследования и практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и врачей на ФУВ МОНИКИ и короткосрочных семинаров на тему: «Патология шейки матки. Кольпоскопия».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1.Хронические воспалительные процессы шейки матки приводят к изменению её архитектоники, нарушению стратификации и процесса созревания МПЭ, вызывают пролиферацию и метаплазию ЦЭ и нарушение репаративных процессов.

2.Для диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки необходимо применять трансвагинальное ультразвуковое исследование, при этом двухмерное изображение позволяет определить структурные изменения шейки матки, выявить наличие хронического воспалительного процесса и его распространенность; цветовое допплеровское картирование и допплерометрия - его тяжесть, трехмерная реконструкция - провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями шейки матки.

3. Применение комплексного кольпоскопического, цитологического и ультразвукового методов исследования позволяет значительно повысить эффективность диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЦЕРВИЦИТА, ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Алексеева, Елена Юрьевна

выводы.

1. Хронические воспалительные процессы шейки матки клинически протекают в виде мало - или бессимптомных форм, выявляемость их при осмотре с помощью зеркал составляет 6,9%, информативность цитологического исследования в диагностике хронических цервицитов составляет 42,3%.

2. Диагностическая ценность кольпоскопии в выявлении хронического цервицита составляет 78,5%, при этом специфическими признаками являются: нарушение архитектоники шейки матки: гипертрофия (40,8%), рубцовые (36,2%) и (или) кистозные изменения (36,9%), деформация шейки матки (18,5%) и наружного зева (33,8%), атрезия или зияние (28,5%), патологические изменения сосудов: расширение (27,7%), формирование адаптационной сосудистой гипертрофии (35,4%).

3. Комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики (80,8%) хронических воспалительных заболеваний шейки матки; при этом двухмерное изображение, определяя структурные изменения шейки матки, позволяет выявить наличие хронического воспалительного процесса и его распространенность, цветовое допплеровское картирование и допплерометрия - его тяжесть, трехмерная реконструкция - провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями шейки матки.

4. Хронический цервицит в 71,4% случаев служит фоном для возникновения пролиферативных процессов многослойного плоского эпителия (изменение высоты клеточного слоя - 18,4%, нарушение созревания в виде пара- и гиперкератоза - 38,4%, акантоз - 14,6%) и в 29,9% случаев фоном для патологических изменений цилиндрического эпителия (плоскоклеточная метаплазия эндоцервикса и клеток шеечных кист - 15,4%, микрожелезистая гиперплазия - 9,2%, обтурационная железисто-кистозная гиперплазия - 3,8%, дискариоз - 1,5%).

5. Комплексное обследование шейки матки с применением традиционных (кольпоскопия, цитологическое исследование мазков), и ультразвуковых методов исследования с использованием влагалищного датчика позволяет повысить эффективность диагностики хронических воспалительных заболеваний шейки матки до 92,4%.

Практические рекомендации.

1. В группу риска по возникновению хронических воспалительных заболеваний шейки матки относятся пациентки с разрывами шейки матки в родах, перенесшие ИППП, указывающие на перенесенные заболевания шейки матки и различные методы вмешательства на шейке матки.

2. При обследовании женщин как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, для определения состоянии шейки матки нельзя ограничиваться осмотром шейки матки с помощью зеркал, так как этот метод является малоинформативным. Целесообразно применение комплексного кольпоскопического, цитологического и ультразвукового исследований с применением влагалищного датчика.

3. Клиническими признаками хронического цервицита являются: гипертрофия (более 30мм), элонгации (более 40мм), рубцовые и кистозные изменения, деформация шейки матки, синдром коагулированной шейки матки, эктопия.

4. Достоверными признаками хронического цервицита при проведении кольпоскопии являются следующие симптомы или их сочетание:

- гипертрофия шейки матки,

- погружение стыка эпителиев в цервикальный канал,

- деформации шейки матки,

- деформация, зияние, атрезия наружнего зева.

5. Для получения полноценной и достоверной информации необходимо повсеместно унифицировать цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала путем применения РаР -smear test.

Цитологическими критериями хронического цервицита является наличие:

- II-III типа мазка (по РаР) с признаками воспаления в промежуточных клетках,

- III типа мазка (по РаР), с признаками воспаления в промежуточных клетках и явлениями дискератоза в поверхностных клетках.

6. Для выявления хронических заболеваний шейки матки при проведении ультразвукового исследования необходимо определить:

- размеры шейки матки (длину, передне-задний размер, ширину),

- структуру (наличие объемных включений, их содержимое, локализацию, размер);

- наличие линейных гиперэхогенных включений (рубцовые изменения),

- толщину М-эха, ширину цервикального канала.

Регионарный кровоток в шейке матки, характеризуется следующими показателями: у пациенток без хронических воспалительных заболеваний С/Д для маточной артерии составляет 3,5, для влагалищной справа - 3,1, слева -2,85, дугообразной 1 порядка - 5,2; ИР составляет 0,7, 0,65, 0,65 и 0,81 соответственно. О наличии хронического воспалительного процесса свидетельствует увеличение С/Д на 20,0% и более и ИР на 10,0% и более в маточных артериях и увеличение С/Д на 40,0% и более и ИР на 20,0% и более во влагалищных артериях, а также наличие нулевых значений диастолического компонента кровотока.

Определение при трехмерной реконструкции объемных включений с четкой капсулой без пристеночных образований позволяет предположить наличие воспалительных обтурационных кист.

7. При выявлении хронических воспалительных заболеваний шейки матки необходимо провести бактериоскопическое, бактериологическое, иммунологическое обследование, по результатам которого осуществить этиотропную терапию.

8. Неэффективность проведенной терапии (наличие на шейке матки ненормальных кольпоскопических картин: ацето-белый эпителий, йод-негативные участки, пунктация, мозаика, лейкоплакия, атипические сосуды, эндометриоидные гетеротопии) является абсолютным показанием для проведения биопсии шейки матки для гистологической верификации патологического процесса.

134

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеева, Елена Юрьевна, 2005 год

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем.- Витебск,1996, с. 129-143.

2. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Нижний

3. Новгород.: Изд. НГМА, 2002, 416 с.

4. Адо А.Д., Бурлаков Г.В., Гаранина И.П. и др. Патологическаяфизиология. -М.: Медицина, 1973, 535 с.

5. Акопян A.C., Лисичкина Е.Г., Харченко В.И., Корякин М.В. и др.

6. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России. (Аналитический обзор официальных данных МЗ и Госкомстата России).//Вест. Росс, ассоц. ак. и гин., 1998, №2, с. 94-101.

7. Актуальные проблемы здоровья семьи.- Сб.н.тр. НИИ Материнства и

8. Детства им. В.Н.Городкова, Иваново, Изд. «Мик», 2000, 382 с.

9. Александрова Ю.Н., Лыщев A.A. Вопросы онкологии.- 2000, Т. 46, № 2,с. 175-179.

10. Андреев А.И., Железнов Б.И., Ежова Л.С., Беляева Л.А. Морфофункциональные особенности плоской кондиломы шейки матки. // Пути развития современной гинекологии.: Тез. докл. Всеросс. научно-практ. конф., Москва 21-23 ноября, М., 1995, 200 с.

11. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз. //Акуш. и гинек., 1995, № 6, с.13.16.

12. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин.

13. Под ред. В.И.Кулакова. М.: ГЭОТАР - МЕД., 2002, 112 с.

14. Бакулева Л.П., Гатина Г.А., Кузьмина Т.И. Влияние искусственногопрерывания беременности в I триместре на организм женщины.// Съезд акуш.-гинек. БССР. IV-ый, тез. докл., Минск, 1985, с. 228-229.

15. Байкалова О.О., Попова Л.Г. Роль эхографии в комплекснойдиагностике патологии шейки матки. Ультразвуковая диагностика в акушерстве-гинекологии и перинатологии, 2000, № 3, 231 с.

16. Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение экзо- и эндоцервицитов. // Кн.

17. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы(Клинические лекции)/ Под ред. проф. В.Н.Прилепской. 2-е изд. - М.: МЕД пресс, 2000.- 432 с.

18. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. Пер. с нем. О.А.Зубановой;под ред. С.И.Роговой. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, 288 с.

19. Бодяжина В.И. Псевдоэрозия влагалищной части шейки матки.// Ж.

20. Акуш. и гинек., 1976, № 9, с. 68-71.

21. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Ленинград.: Медицина,1989, 462 с.

22. Бычков В.И. Диагностические возможности и перспективы развитияклинико-цитологического анализа ранней онкологической патологии шейки матки. Автор, дис. . докт. мед. наук, М., 1991, 41 с.

23. Бычков В.И., Быков Э.Г., Братуев A.M. Осложнения и отдаленныерезультаты лечения фоновых и предраковых состояний шейки матки диатермоконизацией. //Ж. Акуш. игин., 1992, № 2, с. 61-62.

24. Бычков В.И. Консервативное лечение неспецифического цервицита прифоновых и предраковых процессов оболочки шейки слизистой шейки матки. //Ж. Акуш. и гин., 1989, № 4, с. 55-58.

25. Ваганов И.Г. Хронический экзоцервицит: морфогенез, клиника,принципы терапии. Дис. док. . мед. наук, Омск, 2000, 264 с.

26. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. -М.: Медицина, 1986, 160 с.

27. Василевская Л.Н., Винокур M.JL, Никитина Н.Г. Предраковыезаболевания и начальные формы рака шейки матки. М.: 1987, 218 с.

28. Василенко JI.B., Степанов С.А., Кондрашева Н.Ю. Диагностика илечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Саратов, изд. Сарат. мед. ин-та, 2000, 127 с.

29. Велыпер Л.З., Штыхно Г.М., Чочуа Г.А., Постникова Т.А. Об следованиебольных с дисплазией шейки матки различной степени тяжести. // В кн. « Новые технологии в клинической практике», М.: 1999, с. 32-34.

30. Вехновский О.В. Научные основы реабилитации женщин, прервавшихпервую беременность искусственным абортом. Автореферат дис. . канд. мед. наук, - М.: 1985, 25 с.

31. Воспаление.- Руководство для врачей под ред. В.Н.Серова, М., 1995,640 с.

32. Генитальные инфекции и патология шейки матки. Клинические лекции.

33. Под ред. проф. В.Н.Прилепской, Е.Б.Рудаковой. Омск, 2004, 212 с.

34. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- : Практика, 1998,459 с.

35. Головина Л.И. Кольпоскопическая и цитологическая оценка плоскихкондилом и их связи с интраэпителиальной неоплазией шейки матки.: Дис. . канд. мед. наук-СПб., 1994, с. 61-64.

36. Гриноу А. и др. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции.

37. Под ред. А.Гриноу, Дж.Осборна, Ш. Сазерленд. Пер. с англ., М.: Медицина, 2000, 288 с.

38. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознаванияпатологических процессов. -М.: Медицина, 1978, 296 с.

39. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септическиезаболевания в акушерстве. -М.: Медицина, 1981, 204 с.

40. Давыдов С.Н., Храмов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологическихопераций. Запорожье.: Знание, 1998, 296 с.

41. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.1. М.: Медицина, 1990.

42. Демидова Е.М. Колонизация цервикального канала стрептококкамигруппы В у женщин с самопроизвольным прерыванием беременности. //Ж.: Акуш. и гинек., 2004, № 3, 61 с.

43. Дергачев Т.И., Шурлыгина A.B., Юкляева Н.В., Литвиненко Г.И.

44. Ефремов A.B., Труфакин В.А. Влияние различных способов местной терапии на субпопуляционный состав лимфоцитов слизи цервикального канала у женщин с острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков. // Ж.: Иммунология, 1998, № 5, с. 53-55.

45. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемыхполовым путем. Метод, матер., Под ред. К.К.Борисенко, 3-е изд., М.: Ассоц. САИАМ, 1998, с. 5.

46. Долгушина В.Ф., Куренков Е.А., Евтушенко В.П., Трубицына Г.А.

47. Хронический цервицит: клиника и особенности морфогенеза.// Мат. IV Рос. Фор. « Мать и дитя», Москва 21-25 октября 2002, с. 146-147.

48. Дугиева М.З. Применение пейкинферона в комплексной реабилитациипослеоперационных гинекологических больных. Автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 1996, 28 с.

49. Ежова JI.C. Значение цитологического метода исследования вдиагностике заболеваний шейки матки. // Кн. «Практическая гинекология» (клинические лекции), Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской., М.: МЕДпресс-информ, 2001, с. 52-56.

50. ЗубаревА.В. Диагностический ультразвук. 1-е изд., М.: Реальное время,1999, 176 с.

51. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки,влагалища и вульвы с помощью С02-лазера. Дис. . кад. мед. наук, М., 1988, с. 23-34.

52. Зыкин Б.И., Медведев М.В. Энциклопедия ультразвуковой диагностикив акушерстве и гинекологии. 1-е изд., М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000, 152 с.

53. Иванова B.C., Егорова Ж.К. Эхографическая картина шеечноперешечной беременности.//Ж. Ульразвуковая диагностика, 1996, № 3, с. 20-21.

54. Иванян А.Н., Мелехова Н.Ю., Кондратенко Н.И., Искоростинская O.A.

55. П.В. поражения шейки матки в клинике женского бесплодия (диагностика и лечение). // Мат. III Росс. Фор. « Мать и дитя», Москва 22-26 октября 2001, М.: «Мик», 2001, с. 350-351.

56. Иванян А.Н. и др. Комплексное лечение патологии шейки матки,обусловленной вирусом папилломы человека, с применением С02 лазерной вапоризации и комплекса эндогенных цитокининов. // Ж. Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек., 1999, №2, с. 114-119.

57. Касырова С.Ф. Профилактика и лечение псевдоэрозии шейки матки унерожавших женщин с учетом биоценоза влагалища. Автор, дис. . канд. мед. наук, Уфа, 1998, 21 с.

58. Каухова E.H., Соломатина A.A., Лугуева А.Ю., Панкова О.Ю. Значениеультразвуковой диагностики в выборе метода лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. // Ж. Росс. Вест, акуш.-гинек., 2004, т,4, № 6, с.36-40.

59. Качалина Т.С., Каткова Н.Ю., Гречканев Г.О. Дифференцированныйподход к лечению беременных из группы риска. Развитие внутриутробного инфицирования. // Ж. Акуш. и гинек., М., 2001, № 5, с. 19-24.

60. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В.,Кочеровец В.И., Бондарев И.Э. Диагностика илечение сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике (Методическое пособие), СПб.: АОЗТ, Яблоко СО 1996, 48 с.

61. Кисина В.И., Новикова Е.Г., Михалко О.Е., Сидорович С.Ю., Беляева

62. И.Г. Роль инфекционных агентов в патологии шейки матки. // Росс, онкол. жур., 2000, № 2, с. 18-26.

63. Козаченко В.П. Органосохраняющие операции в онкогинекологии.//

64. Пробл. хирург, в акуш. и гинекол.: Тез. докл. I съезда Росс, ассоц. акуш.-гинек., Москва, 17-18 апреля, 1995, М., 1995, с. 179-180.

65. Козаченко В.П. Роль вирусной инфекции в возникновении рака шейкиматки. / Кн. Поликлиническая гинекология., под ред. проф. В.Н.Прилепской, М.: МЕДпресс-информ, 2004, с. 105-110.

66. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковыезаболевания шейки матки. Воронеж: Изд. ВГУ, 1994, 88 с.

67. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменныезаболевания гениталий. М.: Информационно-изд. Дом «Филинъ», 1997, 536 с.

68. Кондриков Н.И. Экзо и эндоцервицит: морфологические аспекты./ Кн.

69. Поликлиническая гинекология., под ред проф. В.Н.Прилепской, М.: МЕДпресс-информ, 2004,с 47-56.

70. Кондриков Н.И., Прилепская В.Н., Беблева Т.Н. Цитологический методисследования в диагностике гинекологических заболеваний шейки матки. //Ж. Акуш. и гинек., 2000, № 6, с. 14-16.

71. Костава М.Н. Криодеструкция и диатермокоагуляция доброкачественных заболеваний шейки матки. (Клинические лекции), М., 1997, с. 58-62.

72. Костава М.Н. Роль воспаления в диагностике и лечении патологиишейки матки. // тесН . ги фик меди., 02.08.2004, с. 1-6.

73. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Роль воспалительных процессовполовых органов в диагностике и лечение патологии шейки матки. // Ж. Контрацепция и здоровье женщин, 1999, № 2, с. 12-16.

74. Котов Ю.Б. Новые математические подходы к задачам медицинскойдиагностики. -М.: Едиториал УРСС, 2004. 328 с.

75. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. К.:1. Вшц. школа», 1997, 56 с.

76. Краснопольский В.И.,Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б.,

77. Кондриков Н.И. / Кн. Патология влагалища и шейки матки., М.: Медицина, 1997, 272 с.

78. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Туманова В.А., Зароченцева Н.В.,

79. Мельник Т.Н., Линовенко JI.H., Позднякова Т.Н. Влияние инфекции на репродуктивную систему женщин. // Ж. Росс, вестник акуш.-гин., Т. 4, № 5, 20004, с. 88-96.

80. Кузьмин В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза уженщин. Ж. Здоровье: Симпозиум, 2002.

81. Кулаков В.И. Тез. Мат. IV Росс. Форума «Мать и дитя», 21-25 октября2002, изд. «Мик», М.:, ч. 1, с. 6-8.

82. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Джабраилова С.Ш. Хирургические аспектызаболеваний культи шейки матки после операции надвлагалшцной ампутации матки. //В сб. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. -М., 1997, с. 390-392.

83. Кулаков В.И., Гуртовой Б.А., Анкирская A.C., Антонов А.Г.

84. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактикиинфекции в акушерстве, гинекологии и неонатологии. // Ж. Акуш. и гинек., 2004, № 1,с.3-6.

85. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностикесосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997.

86. Куликов В.П. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве игинекологии. // Ж. Акуш. и гинек., М., 2002, № 5, с. 3-5.

87. Купешер С., Курьяк А., Михайлов А, Мерсе Л., Коротеев А., Новикова

88. А. Прохорова В., Матиевич Р., Бжелос Д. Трансвагинальный цветовой допплер.: Бесплодие, вспомогательная репродукция, акушерство., СПБ «Петрополис», 2001, 294 с.

89. Курбанова Д.Ф.Кызы Новые аспекты патогенеза. Клиника,диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Дис. д-ра. мед. наук, М.: 2003, 307 с.

90. Кустаров В.Н., Линде В.А. Патология шейки матки, СПБ.: Гиппократ,2002, 144 с.

91. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальноевремя, 1999, с. 27-116.

92. Липман А.Д., Черемных А.Ю. Ультразвуковые критерии истмикоцервикальной недостаточности (обзор). // Ж. Акуш. и гинек., 1996, № 4, 57 с.

93. Макаров О.В., Бахарева И.В., Таранец А.П. Современные представленияо внутриутробной инфекции. // Ж. Акуш. и гинек., 2004, № 1, с. 10-13.

94. Макухина Т.Б. Клинико-эхографическая диагностика внутреннегоэндометриоза тела матки. Автор, дис. . канд. мед. наук, 2004, 24 с.

95. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Котелова Н.В., Болотовский A.B.

96. Хламидиозная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки. // Ж. Акуш. и гинек., 1991, № 6, с. 53-54.

97. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Иммунные и микробиологические аспектызаболеваний шейки матки. // Ж. Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинек., 1994, № 1, с. 38-42.

98. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Студеная Л.Б., Фириченко С.В.Влияниемикрокровотока в шейке матки на результаты операции конизация шейки матки.// Мат. IV Рос. Форума «Мать и дитя», М., 21-25 окт., 2002, с. 251-252.

99. Мартыш Н.С., Богданов Е.А., Киселева И.А. Применение эхографии вкомплексном обследовании девочек с воспалительными процессами внутренних половых органов. // Ж. Акуш. и гин., 2003, № 4, с. 33-36.

100. Маянский Д.И. О патогенезе хронического воспаления. Тер.арх. 1992, № 12, с. 3-7.

101. Малынский Д.Н. Хроническое воспаление. -М.: Медицина, 1991, 272с.

102. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. -Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М. : Видар, 1997, 192 с.

103. Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем: Десятый пересмотр., Женева: ВОЗ, 1995, Т. 1, ч. 2, 633 с.

104. Миляновский А.И., Степановская Г.К., Гордиенко В.М., Полшцук Е.И.

105. Опыт лечения патологических состояний гениталий лазерным излучением. // Применение лазеров в медицине. Тез. докл., Киев, 1985, с. 88-89.

106. Минасян A.C. Кровеносные сосуды и эпителиальная структураслизистой шейки матки при её деформации.//Мед. новости Грузии, 2000, № 11, с. 13-15.

107. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. М.:

108. Аэрограф медиа, 2001, 112 с.

109. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство поультразвуковой диагностике. Т. III, М., изд. « Видар», Т.З, 1997, 320 с.

110. Михалков O.E. Влияние урогенитальной хламидийной инфекции насостояние слизистой оболочки шейки матки. Авт. реф. дис. . канд. мед. наук, М., 2001, 26 с.

111. Михельсон А.Ф., Волков А.Е. Клиническое значение раннейультразвуковой диагностики шеечной беременности. //Ультразвук, диагн. в акуш., гинек., педиатрии, 1993, № 3, с. 118-119.

112. Могиревская O.A. Клинико-морфологические аспекты гиперплазиислизистой оболочки цервикального канала. М., 1997, 117 с.

113. Найденова A.B., Лыкова С.Г. Влияние урогенитальной хламидийнойинфекции на репродуктивную функцию. // Мат. конф., посвященной памяти проф. МашкиллейсонаА.Я., МГМСУ, М., 2004, с 119-120.

114. Насырова С.Ф., Кулавский В.А., Хакимов Ф.М. Роль генитальнойинфекции в этиопатогенезе патологии шейки матки. Мат. IV Рос. Форума « Мать и дитя», М., 21-25окт. 2002, с. 267-268.

115. Новиков А.И., Кононов A.B., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемыеполовым путем и экзоцервицит М.: Медицина, 2002, 176 с.

116. Новиков А.И., Логинова Э.А. Инфекции,передающиеся половым путеми здоровье нации. // Мат. меж. Научно-практ. конф., Омск.: Омская медицинская академия, 1999, 160 с.

117. Новиков А.И., Охлопков В. А., Новиков Д.А. Инфекции, передаваемые половым путем: подходы к диагностике и тактике лечения. // Омский научный вестник. Омск, 1999, № 7, с. 90-91.

118. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы. Прак. руководство для пользователей., М.: ВИДар, 1999, 256 с.

119. Охотников О.И. Сонографическая диагностика осложнений раннего послеоперационного периода. 2-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине., М., 1995, 136 с.

120. Парфенова Г.В., Цуцор В.В.Дуцор В.Б. Роль инфекции половой системы супругов-партнеров в генезе фоновых заболеваний шейки матки. // Мат. IV Росс. Форума «Мать и дитя», М., 21-25 окт. 2002, с. 289-290.

121. Юб.Пауков B.C., Гостищев В.К., Ермакова Н.Г. и др. Иммунопатология и морфология хронического воспаления. // Арх. Патологии, 1996, № 1, с. 28-33.

122. Ю7.Перфильева Г.Н., Григорьева Е.Е., Шевлякова В.И., Бурчик В.К., Ротанов Е.А. Онкогинекологические аспекты недооценки патологиишейки матки в молодом возрасте. // Изб. вопр. онкологии, Мат. мед. науч.-пр. конф., 20-21 июля Барнаул, 1999, с. 415-416.

123. Ю8.Петров C.B., Райхлин Н.Т., Serre G., Suedts F. Плоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки шейки матки; молекулярные характеристики процессов трансформации и дифференцировки; вопросы классификации и диагностики; метаплазия и рак. М.,1996, 177 с.

124. Ю9.Петрова A.C., Агамова К.А., Ермолаева А.Г. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике.// Клин, лаборат. диагностка., 1996, № 4, с. 4-7.

125. ПО.Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. Особенности внутриматочного кровотока при гиперплазии эндометрия по данным цветового допплеровского картирования и допплерометрии. //Ж. Ультразвуковая диагностика, 2000, №4, с. 18-23.

126. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Дисс. . д-ра мед. наук, М., 1993, 272 с.

127. Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. -М.: Медицина, 1996, 254 с.

128. Подзолкова Н.М., Истратов В.Т., Мукова Б.Б. и др. Инфекционные аспекты неразвивающейся беременности. Мат. III Росс. Форума «Мать и дитя», 22-26 окт. 2001, М., Изд. «Мик», 2001, 680 с.

129. Порядин Г.В., Воложин А.И., Крыжановский Г.Н. Патологическая физиология. -М.: МЕДпресс, Т.2, 2000, 527 с.

130. Практическая гинекология (Клинические лекции). / Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской., М.: МЕДпресс-информ, 2001, 720 с.

131. Пб.Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки: Клинические лекции. М.: Медиа Сфера, 1997, 88 с.

132. Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки.// Ж. Акуш. и гинек., 1998, № 6, с. 51-54.

133. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Устюжанина JI.A. Хламидийная инфекция в гинекологии. // Ж. Акуш. и гинек., 1998, № 4, с. 11-14.

134. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. (Клинические лекции), 2-е изд.-М.: МЕДпресс, 2000, 432 с.

135. Прилепская В.Н., Лубенко А.Е. / В кн. Поликлиническая гинекология., М.: МЕДпресс-информ, 2004, 624 с.

136. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н., Назарова Н.М. Диагностика заболеваний шейки матки с помощью цитологического метода исследования. / В кн. «Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы»,2-е изд., М.: МЕДпресс, 2000, с.39-55.

137. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Гогаева Е.В. Патология шейки матки. М.: МЕДпресс-иформ, 2001, с. 9-39.

138. Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин. // Ж. Акуш. и гинек., 1992, № 8, с. 53-56.

139. ПрилепскаяВ.Н,, Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия: Практическое руководство. М.: Медицинское информационное агенство., 2001, 100 с.

140. Проскуренкова О.В. Возможности ультразвукового исследования сосудов малого таза у женщин в постменопаузе. //Мат. научно-практ. конф., посвящ. 10-летию Клинического госпиталя ГУВД г. Москвы, М., 1999, с. 126-127.

141. Роговская С.И. Возможности кольпоскопии. В кн. Заболевания шейки матки. Клинические лекции. В.Н.Прилепская, С.И.Роговская и др., М., 1997, изд. «Медиа Сфера», 88 с.

142. Роговская С.И. Диагностические возможности кольпоскопии при воспалительных заболеваниях нижних отделов гениталий. В ich. Поликлиническая гинекология. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-Информ, 2004, с. 74-90.

143. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки. Автор, дис. . мед. наук, М.,1996, 38 с.

144. Рудакова Е.Б., Кононов A.B., Возникевич И.Г. Пролиферативная активность эпителия шейки матки при инфекции, передаваемой половым путем. //Ж. Акуш. и гинек., 1995, № 1, с. 48-50.

145. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: изд. «Триада-X», 2001, 568 с. Коллектив авторов.

146. Русакевич П.С. Системный патогенетический подход к диагностике и лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Автор, дис. . д-ра. мед наук, Минск, 2001, 40 с.

147. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, лечение и профилактика: Справ .пособие. Минск.: Высш. шк., 2000, 368 с.

148. Савельева Г.М., Бесаева Т.П., Краснопольская К.В., Клименко П.А. // Ж. Акуш. и гинек., 1998, № 6, с. 21-24.

149. Садовников В.М. Генитальный герпес. Заболевания, передаваемые половым путем. Горький, 1989, с.227-232.

150. Свердлова Е.С. Псевдоэрозия шейки матки, признак генитальной инфекции. Актуальные проблемы клинической онкологии. // Мат. междун. конф. к 50-летию онкол. службы Республики Бурятии, 28 мая 1999, Улан-Удэ, 55 с.

151. Серов В.Н., Звенигородский И.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. М.: Бином, Лабораторные знания, 2003, 139 с.

152. Серов В.Н., Пауков В.С. Воспаление. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995, 640 с.

153. Серов В.Н., Шахтмейстер И.Я., Чеботарев В.В., Казанцева И.А., Тихомиров А.Л. Значение генитальной инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение. -Информац. письмо, М., 1997, 18 с.

154. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Диас Е.Л. Высокая технология в онкологии. // Мат. 5-го Всероссийского съезда онкологов, Казань, 2000, с. 355-357.

155. Сидорова Л.П., Капустина И.Н., Леваков С.А. Цветовое допплеровское картирование у больных с миомой матки. // Ж. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии., 1999, Т.7, № 4, с. 308-311.

156. Сидорова И.С., Макаров И.О., Воеводин С.М. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременности. Ж. Акуш. и гинее., 2004, № 2, с. 40-45.

157. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М., 1958, т. 1.

158. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д. Инфекции, пе5редаваемые половым путем: Практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2001, 368 с.

159. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 2000, 379 с.

160. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Допплерометрическое исследование кровотока в артериях малого таза вне беременности. Клиническая трансвагинальная эхография. -М.: Медицина, 1997, 306 с.

161. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия. -М.: Медицина, 2002, 91 с.

162. Стыгар A.M., Коверина Е.И., Янтовский Ю.Р. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений. // Ж. Акуш. и гинек., 1989, № 4, с. 39-43.

163. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика). Автор, дис. д-ра мед. наук, М., 2000, 46 с.

164. Титченко Л.И., Петрухин В.А., Тареева Т.Г., Титченко Ю.П. и др. Возможности использования новых ультразвуковых диагностических технологий в раннем послеродовом периоде. // Ж. Росс, вестник акуш,-гинек., изд. Медиа сфера, М., Т. 4-5, 2004, с. 51-53.

165. Трубина Т.Б. Кн. Прогнозирование, профилактика, лечение инфекционных осложнений медицинского аборта. Уфа.: 1999, 91 с.

166. Трубниколва Л.И., Вознесенская Н.В. Патогенетическое значение хронических генитальных инфекций (ХГИ) в развитии патологическихсостояний шейки матки. // Mar.IV Росс. Форума «Мать и дитя», Тез. док., М., 21-25 окт. 2002, с. 412-413.

167. Трубников B.C., Егорова O.A. аспекты диагностики и тактики лечения воспалительных заболеваний женских половых органов. // Мат. III Росс. Форума «Мать и дитя», 22-26 окт. 2001, М., изд. «Мик», 2001, с. 498499.

168. Тумбаев В.А., Григорянц М.В., Исаев А.К. Комплексная диагностика фоновых процессов и эпителиальных дисплазий шейки матки. // Ж. Вестн. Росс. асс. акуш.-гинек., № 2, апр. 1997, с. 73-76.

169. Уитфилда Ч.Р. Руководство Дьюхерта по акушерству и гинекологии для последипломного обучения. -М.: Медицина, 2003, 808 с.

170. Устюжанина JI.A. О хламидийной инфекции. Формула здоровья женщин. Гинекологические заболевания и вопросы репродукции, 1999, № 1 (12).

171. Улезко-Строгонова К.П. Нормальная и патологическая анатомия и гистология женских половых органов. Москва-Ленинград, 1939.

172. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Изд. Дом Видар, М., 2002, 104 с.

173. Фокина Т.А. Комплексная терапия заболеваний шейки матки у больных с нарушением менструального цикла. Автор, дис. . канд. мед. наук-М., 1990, 28 с.

174. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. Под ред. С.И.Рискевича. Изд. «Алина», С-Петербург, 1999, 656 с.

175. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. / Кн. Перинатальная инфекция. СПб, 2002,318 с.

176. Цуцор В.В., Цуцор Г.В. Роль инфекций половой системы в генезе фоновых заболеваний шейки матки (ФЗШМ). // Труды мол. ученых ИГМА России, Ижевск, апр. 27-29 1999, с. 146-147.

177. Цхай В.Б., Волков Н.А., Морозов А.А. и др.// Ультразвуковая диагностика в акуш., гинек. и педиатр., 1999, № 1, с. 24-27.

178. Шелпакова JI.B. Воспалительные заболевания шейки матки у беременных, прогнозирование и профилактика акушерских осложнений. Автор, дис. . канд. мед. наук, 1991, 23 с.

179. Яковлева И.А. Очерки патоморфологии шейки матки. Кишенев. 1969, 254 с.

180. Яковлева И.А., Чёрных А.П. Морфология и гистогенез дисплазий шейки матки. Архив патологии. 1989, № 6, с. 32-34.

181. Anderson М.С., Jordan J.A., Morse A.R., Sharp F. Intergrated Colposcopy. Chapman & Halt Medical, 1996.

182. Anderson M., Jordan J., Morse A. et al. Itegrated colposcopy, second edition, Chapman and Hale medical, London, Weinheim, New Jork, Tokyo, Melbourne, Madras, 1992, p. 1-15.

183. Ames B.N. Cancer prevention: What assays are needed ? // J. Cell. Biochem., 1995, Suppl. 19a, p. 187/

184. A randomized trial on the management of low-grade squamous intraepitheliallesion cytology interpretations. The Ascus-zsiz Triage stady (AZTS) Group, 1998, p. 215.

185. Arends M.J., Buckley C.H., Wells M. Aetiology, pathogenesis, Ayd. Pathology of cervical neoplasia. //J. Clin. Pathol., 1998, Vol. 51, p. 96-103.

186. Ault K.A. et Faro S. Pelvic inflammatory discas. Curre diagnostic criteria and treatment quidelines. //Hostqrad. Med., 1993, V. 93, № 2, p. 85-86, 89-91.

187. Baggish M.S. Carbon dioxide laser treatment for Condylomata venere al infection // Obstet. Gynec., 1980, Vol. 55, № 6, p. 711-715.

188. Barrasso R. Colposcopie diagnosis of HPV cervical lesion II. The Epidemiology of cervical Cancer and Human Papillomavirus. Lyon, International Agency for Research on Cancer. I ARC., 1992.

189. Barrasso R., Guillemotonia A., Huyng B. The future of colposcopy. // Gynaecology, 1991, Vol. 42, p. 52-58.

190. Blan B., Boubli L. Gynecologie. Paris, 1993, 609 p.

191. Blanchard J.F., Moses S., Greenaway C., Orr P., Hammond G.W., Brunham R.C. The evolving epidemiology of chlamydial and gonococcal infections in response to control programs in Winnipeg, // Canada. Am. J. Public Health, 1998, V. 88, № 10, p. 1496-1502.

192. Bonilla-Musoles F., Raga F., Osborne N.Q. et al. // Gynaecol. Oncol., 1997, V. 65, № 2, p. 245-252.

193. Boon M.E., Suurmeijer A.H. The PAP smear // Coulomb Press Leyden, 1991, p. 77-82.

194. Bosch F.X., Munoz N., de Sanjose S. et al. Importance of the human papillomavirus endemicity in the incidence of cervical cancer: an extension of the hypothesis on sexual behavior. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 1994, Vol. 3, № 5, p. 375-379.

195. Bourne T.H. Transvaginal color Doppler in gynecology. // Ultrasound., J. Obstet. Gynecol., 1991, V. 1, № 5, p. 359-373.

196. Breyer B., Despot A., Predanic M., Judin S. Characteristics of blood flowin cancer of the uterine cervix. // Ultrasound.Obsted. Gynecol., 1993, V.3, № 4, p. 268-270.

197. Campani R., Bottinelli O., Calliada F., Coscia D. The latest in ultrasound: three-dimensional imaging Rart I. // Eur. J. Radiol., 1998, May 27, Suppl 12: S 183-187.

198. Cavaye D.M., Tabbara M.R., Cormier F., Whiter A. A new technique for intraluminal hollow organ imaging: thre-dimensional ultrasound. // J. Laparoendosc., Surg., 1992, oct., 1(5), 59-69.

199. Cesarani F., Isolato G., Capello S., Bianchi S.D. Tridimensional ultrasonography. First clinical experience with dedicated devices and review of the literature. //Radiol. Med., (Torino) 1999, Apr., 97(4), p. 256-264.

200. Colli E., Landoni M., Parazzini F. Treament of male partners and recurrence of bacterial vaginosis: a randomized trial. // Genitourin Mel, 1997, V. 73, № 4, p. 267-270/

201. Critchlow C., Wolner-Hanssen P., Eschenbach D. et al. Determinats of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contracption, specific cervical infection, smoking and douching. // Amer. J. Obstetr. Gynecol., 1995, V. 173, № 2, p. 534-533.

202. Crvencovic G., Karion B.Y., Smart C.L. et al. Transvaginal color Doppler Study of endometrial blood flow changes. // Ultrasound Obstet.Gynecol., 1992, V. 2, Suppl. 1, P. 82.

203. Davison J.M., Marty J.J. Defecting premalignant cervical lesions. Contributions of screening colposcopy to cytology // J. Reprod. Med., 1994, Vol. 39, p. 388-392.

204. DelcroixM. Infections gynecologiques., Paris, 1997, 342 p.

205. Dondenar M., Gutzwiller F., Rey A.M., Stamm H. Pregnancy interruption in switzerlant 1942-1996. // Schweiz, Rundsch. Med. Prax., 1997, Feb. 25, 86(9), p. 340-347.

206. Drife J. Conserving the cervix at hysterectomy. // British J. of Obstetr. and Gynaecol., 1994, Vol. 101, p. 563-564.

207. Eppel W., Schurz B., Knogler W. et al. Sonographische Darstellung der Sterilitaetsabklaerung. //Ultraschalldiagnostik 861., Springer, 1987, s. 306308.

208. Fahey M.T., Irwig I., Macaskill P. Meta-analysis of PaP test accuracy. // Am. J. Tpidemiol., 1995, Vol. 141, p. 680-689.

209. Fritsches H.G., Sassano T.J., Anchorena M. Cytologic false negatives in uterine cervix screening. The value of calposcopy. // In abstract book: 9-th world Congress Cervical Pathology and Colposcopi. Sydney, Australia, 1996, 110 p.

210. Frates M.C., Laing F.C. Sonographic evaluation of ectopie pregnancy: an apdate. //Amer. J. Roentgenal., 1995, V. 165, p. 251-259.

211. Farquhar C.M., Rae T., Thomas D.C. et al. Doppler ultrasound in the nonpregnant pelvis. // J. Ultrasound Med., 1989, V. 8, p. 451-457.

212. Giovagnorio F.,Cavallo V. Three-dimensional ultrasonography. Experience with a nan-dedicatet system. // Ridiol Med.(Torino), 1995 May, 89(5), p. 679-683.

213. Gold D.M., Bartram C.I., Halligan S., Hamphries K.N., Kamm M.A., Kmiot W.A. Three-dimensional endoanal Sonography in assessing anal canal inyury. //Br. J. Surg., 1999 Mart, 86(3), p.365-370/

214. Goldstein S.R., Timor-Tritsch I.E. Utrasound in Gynecologi. // Churchill Livingstone Ine, 1995, p. 60-61.

215. Gosling R.G., King D.H. Ultrasound Angiology (Arteries and Veins). // Edinburgh, 1975, p.61-98.

216. Greco P., Cormio G., Vimercati A. et al. Transvaginal color Doppler Sonography in predicting the response to chemotherapy in advanced cervical cancer. //Ultrasound Obstet. Gynecol., 1997, V. 9, № 1, p. 49-52.

217. Hakama M. Cost-effectiveness of organized or Spontaneous cervical cancer screening programmes. Prog. Abstr. Int. Congr. STD, 12- th Meet ISSTDR § 14-th Reg. Meet IuSTI, Seville, Spain, 1997, p. 69.

218. Hill L.M., Coulam C.B., Kislak S.L. et al. Sonographic evaluation of the cervix during ovulation in duction. // Amer. J. Obsted. Gynecol., 1987, V. 157, p. 1170-1174.

219. Ho G.Y.F., Burk R.D., Klein S. et al. Persistent genital papillomavirus infection as risk factors for persistent cervical dysplasia. -//J. Natl. Cancer Inst., 1995, Vol. 87, № 18, p. 1365-1371.

220. Johnson C.A., Lorenzetti Z.A., Sjiese B., Ruble R.A. Clinical significance of huper-keratosis on of herwise normal Papanicolaou smears. // J. Fam. Pract., 1991, Vol. 33, № 4, p. 354-358.

221. Jossens M.O. et Sweet R.L. Pelve inflammatory disease: risk factors and microbial etiologies. //J. Obstet. Gunecol. Neonatal |Nurs, 1993, V. 22, №2, p. 69-79.

222. Jurkovic D., Hacket E., Campbele S. Diagnosis and treatment of early cervical pregnancy: a review and report of two cases treated report of two cases treated conservatively.//Ultracound, Obstet.Gynecol., 1996, V.8, № 6, p. 373-380.

223. Koftmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview. // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs, 1995, V. 24, № 8, p. 759-767.

224. Kovacs L. Abortion and contraceptive practices in eastern Ewrope. // Int J. Gynaecol. Obstet., 1997, Jul., 58(1), p. 69-75.

225. Kupesic S., Kuijak A. Uterin perfusion. //Ultrasound and the uterus. Ed. by Kuijak A.N.Y:L:. The Parthenon Publ. Gr., 1995, P. 87-90.

226. Kupesic S., Kurjak A., Balic M. M. Normal pelvic blood flow. Doppler Ultrasound in Gynecology. L: The Parthenon Publ. Gr., 1998, p. 19-25.

227. Kurjak A., Kupesic S., Shalan H. et al. Uterina sarcoma: a report of 10 cases studied by transvaginal color and pulsed Doppler sonography.// Gynecol. Oncol., 1995, V.59, P. 342-346.

228. Kurjak A., Lalud I., Alfirevic Z., Jurkovic D. The assessment of abnormal pelvic blood flow by transvaginal cjljr and pulsed Doppler. // Ultrasound Med. Biol., 1990, V. 16, № 5, p. 437-442.

229. Lawson M. A., Blythe M.J. Pelvic inflammatory disease in adolescents. //Pediatr. Clin. North. Am., 1999, V.4, № 4, p. 767-782.

230. Lee A., Sator M., Kratochwil A. et al. Fertil. Steril., 1997, V. 68, № 5, p. 251-259.

231. Manson A., Ledertoug S., Holyck A. et al. The possible role of ultrasound in larly cervical cancer. // Gynaecol. Oncol., 1997, V. 165, p.251-259.

232. Maro M., Eide P., Sotham J. Rates of cjndyloma and dysplasia in Hfhfgicolfou smears with and without endocervical cells. // Dia cytopathol., 1990, Vol. 6, № 1, p. 18-21.

233. Massad L.S., Haiparin C.U., Bitterman P. Correlation between colposcopically directe biopsy and cervical loop excision. // Gynecol Oncol., 1996, 160, 400-3.

234. Masse R., Laperriere H., Roussean H. et al. Chlamydia trachomatis cervical ifection: prevalence and determinants among women presenting for routine gynecoloqie examination. // Can. Med. Absoc. 1999, Vol. 145, № 8, p. 953961.

235. Masse R., Laperriere H., Roussean H. et al. Chlamydia trachomatis cervical infection: prevalence and determinants among women presenting for routine gynecologie examination. // Can. Med. Assoc., 1991, Vol. 145, p. 953-961.

236. Mater-Bohm H., Hörle R. Prevalence of Chlamydia trachomatis infection as a cause of sexually transmissible diseases studies from a Berlin counseling center for Venereal diseases. //Off. Gesundneitswes., 1991, Vol. 53, № 10, p. 693-697.

237. Meyer R. Die epithelentwicklung der cervixund portio vaginalis uteri und die pseudoerosio congenital. //Arch Gynalc, 1910, Bl. 91, H. 3, s. 579-598.

238. Mendelson E.B., Böhm , Velez M., Joseph N., Neimann H. L. Gynecologie imaging: comparison of transabdominal and transvaginal Sonography. // Radiology, 1988, V. 166, p. 321-324.

239. Merce L.T., Garcia L., De La Fuente F. Doppler ultrasound assessment of endometrial pathology. //Acta Obstet. Scand., 1991, V. 70, P. 525-530.

240. Micheletti L., Preti M., Lanotto Valentino M.C. et al. Colposcjpie findinge of 102 patients With false negative cytology. // In abstrach book: 9-th world Congress Cervical Pathology and Colposcopy, Sydney, Australia, 1996, p. 113.

241. Newkirk G. R. Pelvie inflammatory disease: a contemporary approach. // Am fam. Physcian, 1996, V. 53, № 4, p. 1127-1135.

242. PapiernikE., Rozenbaum H., Belaisch J. Gynecologe. Paris, 1990, 787p.

243. Pisani P., Parkin D.M., Ferlay J. Estimates of the world-wide mortality from 18 major cancer in 1985. Implication for prevention projections of fixture burben. //Int. J. Cancer, 1993, Vol. 55, № 6, p. 891-903.

244. Pourcelot L. Applications cliniques de L'examen Doppler transcutane. -Veloscimetre ultrasonore Doppler. Ed. By Perronneau P. Paris: Seminare INSERM, 1974, p. 213-240.

245. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management. // J. Am Board FamPract, 1994, Mar.-Apr, 7(2), 110-123.

246. Querleu D. Fertility after conization. // Rev. Fr. Gynecol. Obstet., 1991, Vol. 86, №2, p. 81-82.

247. Rogstad K.E. The psychological impact of abnormal cytology and colposcopy. // BJOG, 2002,109,4,364-368.

248. Ronco G.,Segnan N., Giordano L. et al. Intraction of spontaneous and organized screening for cervical Cancer in Turin, Italy. // J.Cancer, 1997, Vol. 33, № 8, p. 1262-1267.

249. Sedlacek T.V. Advances in the Diagnosis and treatment of human papillomavirus infections. // Clin. Olytetr. Gynaec.,1999, Vol. 42, № 2, p. 206-220/

250. Sergeti J. Fluoroquinolones for the treatment of nongonococcal urethritis / cervicitisK) //Am. J. Med., 1991, Vol 91, № 6 A, p. 1505-1528.

251. Sesti M. D., Lavina De Santis M.D.Efficacy of CO2 laser surgery in treating squamous intraepithelial lesious. // J . Reprod. Med., 1999, Vol. 39, № 6, p.441-444.

252. Singh V.,Gupta M.M., Satyanarayana L., et al. Association between reproductive tract infections and cervical inflannatory epithelial changes.// Sex. Transm. Dis., 1995, V. 22, № 1, p. 25-30.

253. Simms I., Eastick K., Mallinson H., Thomas K., Gokhale R. et al. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvic inflammatory disease. // Sex. Transm. Infect., 2003, V. 79, № 2, p. 154-156.

254. Smith T. Colposcopy.-Nurs Stand., 2000, 11-17, 15, 4, 47-52.

255. Stuart B., Drumm J., Fitzverald D.E., Duingan N.M. Fetal blood flow velocity waveforms in normal pregnancy. // Br. J. Obstet. Gynaecol., 1980, V. 87, № 9, p. 780-785.

256. Syijanen K.J. International Multidisciplinary Congress EUROGIN 2000. Paris, France, 5-9 April,Abstracts. Europ. Res. Organization in genital Infection and Neoplasia, 2000, P. 136

257. Tessler F.N., Schiller V. Z., Perrellia R.R. et al. Transabdominal versus endovaginal pelvic sonography Prospective study. // Radiology, 1989, V. 170, p 553-556.

258. Takahashi Y.,Onoe T., Chiba T. et al. Defection of human papillomavirus types 16,18 and 33 in exfoliated cervixal cells by polymerase chain reaction. // Nippon-Sanka, Fujinka, Gakkai, Lasshi, 1991, Vol. 43, № 12, p. 16811686.

259. Tavakoli M., Craig A.M., Malek K. M. An econometrie analysis of serening and treatment of patients with suspected Chlamydia. // Health Care Manag. Sci., 2002, V. 5, № l, p. 33-39.

260. Villiers E.M., Wagner D., Schheider A. et al. Human papillomavirus DNA in women without and with cytological abnormalities: results of a 5-year foliar-up study. // Gynecol. Oncol., 1992, Vol. 44, № 1, p. 33-39.

261. Wilkinson E. J. PaP smears and screening. // Clin. Obstet. Gynaecal., 1990, Vol. 33, p.817-825.

262. Yaha F. Daiani, Usama M. Maayta, Yousef R. Abu-Ghosh. Cervical intraepithelial neoplasia in Jordan: a ten year retrospective cinoepidemiologic study. // Ann Sandi Med., 1995, Vol. 156, № 4.

263. Zalud I., Conway C., Schulman H., Trinca D. Endometrial and myometrial thickness and uterine blood flow in postmenopausal women: the influence of hormonal replacement therapy and age. // J. Ultrasound Med., 1993, V. 12, p. 737-741.