Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Зароченцева, Нина Викторовна

• Зароченцева, Нина Викторовна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Зароченцева, Нина Викторовна

Введение.

Глава I. Патология шейки матки - современный взгляд на проблему (обзор литературы).

1.1. Анатомо-функциональные особенности шейки матки.

1.2. Изменения шейки матки при беременности.

1.3. Факторы риска развития заболеваний шейки матки.

1.4. Роль' эндогенных половых стероидов в генезе патологии шейки матки.

1.5. Классификация заболеваний шейки матки.

1.6. Роль местного иммунитета в развитии заболеваний шейки матки.

1.7. Современные методы диагностики заболеваний шейки матки.

1.8. Современные принципы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациенток.

2.2. Лабораторные и инструментальные методы обследования.

Глава III. Результаты цитологического и кольпоскопического скрининга у беременных.

3.1. Результаты цитологического скрининга у беременных.

3.2. Результаты кольпоскопического скрининга у беременных.

3.3. Особенности течения беременности у пациенток I группы.

3.4. Исходы беременности у пациенток I группы.

Глава IV. Гестационные изменения шейки матки в норме.

4.1. Результаты.кольпоскопического исследования.

4.2. Результаты цитологического исследования.

4.3. Результаты комплексного ультразвукового исследования шейки матки.

4.4. Особенности течения беременности и ее исходы у пациенток с неизмененной шейкой матки.

Глава V. Результаты комплексного обследования беременных с заболеваниями шейки матки.

5.1. Эктопия и эктропион шейки матки у беременных.

5.1.1. Результаты кольпоскопического исследования.

5.1.2.Результаты цитологического исследования.

5.1.3. Особенности течения беременности и ее исходы у пациенток эктопией и эктропионом шейки матки.

5.2. Полиповидные образования цервикального канала у беременных.

5.2.1. Результаты кольпоскопического и цитологического исследования.

5.2.2. Результаты комплексного ультразвукового исследования шейки матки у беременных с полиповидными образованиями цервикального канала.

5.2.3. Особенности течения беременности у пациенток с полиповидными образованиями цервикального канала.

5.2.4. Тактика ведения беременных с полповидными образованиями цервикального канала.

5.2.5. Результаты гистологического исследования полиповидных образований цервикального канала шейки.

5.2.6. Результаты иммуногистохимического исследования.

5.2.7. Исходы беременности у пациенток с полиповидными образованиями цервикального канала.

5.3. Течение беременности и родов после инвазивных методов лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий.

5.3.1. Результаты кольпоскопического и цитологического исследования.

5.3.2. Результаты комплексного ультразвукового исследования шейки матки у пациенток после инвазивных методов лечения CIN.

5.3.3. Особенности течения беременности и ее исходы у пациенток после инвазивных методов лечения CIN.

5.4. Лейкоплакия шейки матки у беременных.

5.4.1. Результаты кольпоскопического и цитологического исследования.

5.4.2. Особенности течения беременности и ее исходы у пациенток с лейкоплакией шейки матки.

5.5. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии у беременных: гестационные изменения, особенности течения беременности.

5.5.1. Результаты кольпоскопического и цитологического исследования.

5.5.2. Особенности течения беременности и ее исходы у пациенток с CIN.

Глава VI. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения)»

Шейка матки в силу своих структурно - функциональных особенностей занимает особое место в репродуктивной системе, во многом определяя перспективы полноценного оплодотворения, неосложненного вынашивания беременности и своевременных родов [3,21,22,23,107,124,129,134].

Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении' доброкачественных заболеваний шейки матки, ее патология продолжает оставаться важнейшей проблемой в акушерстве и гинекологии.

Особую актуальность представляет проблема заболеваний шейки матки-у беременных. Это обусловлено повышением заболеваемости раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста в( группе до 29 лет [75,76,137]с Число больных раком шейки матки моложе 30s лет увеличилось более чем в< 2 раза [8,75,137]. Среднегодовой,темп прироста составляет 2,1% в год. В структуре причин смерти женщин моложе 30 лет рак шейки матки составляет 8,5% [8,137].

Рак шейки> матки-является, самым частым в структуре злокачественных опухолей у беременных и составляет почти 45%, в то время как сочетание беременности и. рака щитовидной железы составляет 7,8%, беременности и рака молочной железы — 18,9%, беременности и рака яичников — 1,4% [8]. Частота выявления рака шейки матки при беременности колеблется от 1:2000 до 1:5000, преинвазивной карциномы in situ - 1:770 беременных [98].

Высокая частота развития неопластических процессов шейки матки объясняется возрастающей распространенностью папилломавирусной инфекции и клинической активацией герпетической и цитомегаловирусной инфекции во время беременности [84, 137,156, 178, 267]. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск развития-дисплазии в 10 раз [148,175,178]. У беременных ПВИ лабораторно выявляется в Ю'раз чаще, чем у небеременных женщин [8,74,81,91].

Повышенная чувствительность эпителия шейки матки к вирусу папилломы человека у беременных связана с возрастающим влиянием эстрогенов и прогестерона, которые увеличивают экспрессию вируса папилломы человека 16 типа в цервикальный эпителий [194,221,222,225,233,291], а также с особенностями иммунного гомеостаза во время беременности [192,282,293].

Отсутствие скринингового обследования и лечения женщин в прегравидарный период приводит к тому, что у большинства первородящих раннего и среднего репродуктивного возраста не выявляется патология шейки матки, в том числе предраковые заболевания.

В настоящее время сохраняются противоположные суждения об изменениях в шейке матки- при беременности. По данным Яковлевой И.А. (1981) при беременности в шейке матки утолщается эпителиальный пласт, нарастают явления дисплазии, вплоть до рака [144]. По данным Е. Smith (1997). беременность способствует процессам обратного, развития любых патологических изменений шейки матки [270].

Несмотря на широкую дискуссию по вопросам современной диагностики и лечения патологии шейки матки, отсутствует система цитологического и кольпоскопического скрининга у беременных, не разработана тактика их ведения.

В связи со всем вышеперечисленным, изучение особенностей патологии шейки матки при беременности имеет научно-практический интерес.

Цель исследования

Улучшить диагностику и оптимизировать тактику ведения беременных с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

Задачи исследования I

1. Определить частоту и структуру заболеваний шейки матки у беременных.

2. Выявить факторы риска развития доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных.

3. Определить кольпоскопические и цитологические особенности доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных.

4. Разработать ультразвуковые критерии гестационных изменений шейки матки и ее объемного кровотока в норме и при патологии.

5. Определить клинико-морфологические особенности полиповидных образований цервикального канала при беременности.

6. Оценить роль урогенитальной инфекции в развитии доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных. 1

7. Определить состояние местного иммунитета у беременных с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

8. Оценить течение и исходы беременности у женщин- с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

9. Разработать алгоритм ведения беременных с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

Научная новизна исследования

Впервые определена частота и структура заболеваний шейки матки у беременных, а также факторы риска их возникновения. Показана роль урогенитальной инфекции в развитии различных доброкачественных заболеваний шейки матки.

Впервые определены кольпоскопические и цитологические особенности доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных.

Доказана значимость трансвагинального ультразвукового метода исследования с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) и трехмерной реконструкцией изображения в оценке состояния шейки матки у беременных. Впервые разработаны ультразвуковые критерии гестационных изменений шейки- матки и ее объемного кровотока в норме и при ее различных заболеваниях. Определены ультразвуковые прогностические критерии течения беременности у пациенток с оперированной шейкой.

Впервые в отечественной практике определены клинические, кольпоскопические, ультразвуковые, морфологические и иммуногистохимические особенности истинных и децидуальных полипов цервикального канала у беременных. Определены четкие показания к проведению полипэктомии у беременных.

Выявлены особенности течения различных доброкачественных заболеваний шейки матки во время беременности'. Проведена оценка состояния местного иммунитета у беременных с различными доброкачественными заболеваниями шейки матки. ,

Определены частота и характер гестационных осложнений у беременных с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

Разработана тактика ведения беременных с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

Определены показания к применению хирургических методов диагностики и лечения различных доброкачественных заболеваний шейки матки.

Оценено влияние различных доброкачественных заболеваний шейки матки на исход беременности.

Практическая значимость работы

Обоснована необходимость комплексного обследования (кольпоскопическое, цитологическое и вирусологическое исследования) беременных при первичном обращении с целью раннего выявления патологии шейки матки.

Выявлены клинические, кольпоскопические и цитологические особенности доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных. Разработаны ультразвуковые критерии состояния шейки матки у беременных в норме и при различных патологических состояниях, определена их диагностическая и прогностическая значимость.

Показаны характер и степень снижения местного иммунитета у беременных при различных доброкачественных заболеваниях шейки матки, необходимость и способ его коррекции.

Определены особенности течения беременности !у женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

Разработана тактика ведения беременных с различными доброкачественными заболеваниями шейки матки. Определены четкие показания к проведению биопсии шейки матки, полипэктомии, удалению кондилом. Оценены преимущества применения радиоволнового метода при хирургических вмешательствах на шейке матки у беременных.

Результаты исследования найдут применение в практическом здравоохранении, женских консультациях, гинекологических и акушерских стационарах. и

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Зароченцева, Нина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Частота доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных составляет 78,6% и всегда сопровождается воспалительными изменениями. В их структуре пребладают цервикальные интраэпителиальные неоплазии (33,6%), эктопии (24,0%), полиповидные образования цервикального канала (9,3%).

2. Факторами риска развития доброкачественных заболеваний шейки матки являются урогенитальные инфекции, раннее начало половой жизни, курение, отсутствие адекватной терапии патологических состояний шейки матки в прегравидарный период.

3. Кольпоскопическими особенностями доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных являются: повышенная васкуляризация, неравномерное утолщение эпителия, неспецифичность пробы Шиллера, появление аномальных картин и развитие децидуоза.

4. Частота децидуоза составляет у беременных с неизмененной шейкой матки 17,0%, с эктопией - 46,1%, эктропионом - 33,9%, с лейкоплакией - 12,0%, с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями - 35,5%, после применения инвазивных методов лечения предрака шейки матки - 38,0%.

5. Цитологическими особенностями шейки матки у беременных при отсутствии ее заболеваний является преобладание клеток промежуточных слоев, наличие ладьевидных клеток, активного цитолиза клеток, гипер-паракератоза (28,0%).

6. При физиологическом течении беременности отмечается увеличение объема шейки матки с 10-14 недель беременности (18,9 ± 2,6 см3) до 25-29 недель (26,2 ± 3,7 см3, р<0,05) и уменьшение к 38-39 неделям (20,1 ± 2,3 см3). При этом отмечается прогрессивное увеличение показателей объемного кровотока: VI - на 67%, и FI - на 36%.

7. Полиповидные образования цервикального канала у беременных бывают двух типов: истинные полипы с децидуализацией (62,1%) и децидуальные псевдополипы (37,9%), которые имеют отличительные кольпоскопические, ультразвуковые, морфологические и иммуногистохимические особенности.

8. Доброкачественные заболевания шейки матки сопровождаются высокой частотой урогенитальных инфекций, среди которых преобладает ПВИ: у пациенток с эктопией - 32,4%, с лейкоплакией - 56,0%; с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями - 95,5%; после хирургического лечения предрака шейки матки - 42,0%, при полипах - 38,8%. У беременных с неизмененной шейкой матки частота ПВИ составляет 34,0%.

9. На фоне доброкачественных заболеваний шейки матки отмечается снижение местного иммунитета, характеризующееся уменьшением продукции секреторного иммуноглобулина А, повышением иммуноглобулинов М и G, наиболее выраженное у пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями.

10. Течение беременности у женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки характеризуется высокой частотой невынашивания в Ь триместре и ФПН: при наличии полиповидных образований цервикального канала - у 72,2% и 16,6%, после инвазивных методов лечения предрака шейки матки - у 74,0% и 22,0%, при эктопии и эктропионе - у 26,8 % и 15,7%, при лейкоплакии - у 16,0% и 12,0%, при цервикальной интраэпителиальной неоплазии соответственно.

-у 17,7% и 15,5% пациенток

11. Частота репродуктивных потерь у беременных с доброкачественными заболеваниями шейки матки максимальна после хирургического лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий в прегравидарный период (8,0%) и при полиповидных образованиях цервикального канала (5,6%); при эктопии и CIN она составила 2,7% и 2,2% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В алгоритм обследования беременных при постановке их на учет с ранних сроков необходимо включать цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, проведение расширенной кольпоскопии, выявление урогенитальной инфекции методом ПЦР.

2. Учитывая; что ПВИ является основным этиологическим фактором для развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии, обязательно проведение скрининга на ВПЧ у беременных с ранних сроков.

3". Ведение беременных с заболеваниями шейки матки должно проводиться под тщательным динамическим кольпоскопическим и-цитологическим контролем, с обязательным лечением урогенитальной < инфекции и проведением иммунокоррегирующей терапии:

4. Ультразвуковыми критериями' истинных полипов цервикального канала являются: наличие эхопозитивных образований средней или пониженной эхоплотности, с четкой сосудистой ножкой, исходящей из средней или нижней трети цервикального канала, и единичными сосудистыми локусами во внутренней структуре. Индекс резистентности (ИР) составляет 0,66 - 0,71, индекс васкуляризации (VI) - 0,46 - 1,24, индекс кровотока (FI) - 16,75 - 28,24.

5. Ультразвуковыми критериями децидуальных псевдополипов являются эхопозитивные округлые образования повышенной эхоплотности без сосудистой ножки, с большим количеством сосудистых локусов во внутреннейс структуре, с более выраженными гемоциркуляторными изменениями: ИР - 0,50 - 0,55, VI 1,33 - 2,01 и FT- 30,30 - 44,51; количество сосудистых локусов не зависит от величины образований.

6. При оперированной шейке матки наиболее значимыми ультразвуковыми критериями для благоприятного течения беременности л являются: длина шейки матки более 2,5 см, объем шейки матки более 12 см , состояние архитектоники сосудистой сети: умеренная васкуляризация, равномерный симметричный кровоток, прямолинейный или слабоизвитой ход сосудов.

7. При наличии инвазивного рака шейки матки у беременных наиболее значимыми ультразвуковыми критериями являются: увеличение объема шейки матки на 50% и более; наличие очага пониженной эхогенности, неправильной формы, с неровными контурами и с хаотично расположенными цветовыми локусами в центре и по периферии опухоли. Признаками локальной гипернеоваскуляризации являются: увеличение VI в 2,5 раза и более, увеличение FI на 40% и более.

8. Тактика ведения беременных с CIN I должна быть контролирующее-выжидательная, с окончательным лечением шейки матки после родов. При поражении CIN II-III обязательно проведение биопсии шейки матки с гистологическим исследованием. При выявлении CIN III во II-III триместрах возможно пролонгирование беременности под динамическим цитологическим и кольпоскопическим контролем 1 раз в 3 недели, с последующим лечением после родоразрешения.

9. Показаниями к биопсии шейки матки при беременности являются: атипические цитологические и кольпоскопические картины, подозрительные на рак (неоднородная поверхность, экзофит, эрозия, или изъязвления и атипичная васкуляризация).

10. Показаниями для полипэктомии во время беременности являются: —величина истинных полипов более 1 см,

-рост полиповидного образования, -кровоточивость, нарушение целостности, —деструктивные и некротические изменения, -наличие III-IV типа цитологического мазка,

-величина децидуальных псевдополипов более 2 см и наличие деструктивных изменений.

11. Полипэктомия во время беременности может проводиться в любом сроке гестации радиохирургическим методом под местной анестезией в условиях акушерского или гинекологического отделений, или дневного стационара.

12. Пациентки после инвазивных методов лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий представляют группу высокого риска по развитию гестационных осложнений. Основной проблемой их ведения является угроза невынашивания. Основной причиной невынашивания беременности у этих пациенток является истмико-цервикальная недостаточность. Учитывая частоту гестационных осложнений, наиболее щадящим методом лечения заболеваний шейки матки является радиохирургический, так как после него реже всего выявляются патологические изменения на шейке матки.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Зароченцева, Нина Викторовна, 2009 год

1. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Издательский дом «Видар». — 2000. — 112 с.

2. Азарова О.Ю. Терапия бактериального вагиноза вне и во время беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. — 2002. — 22с.

3. Айламазян Э.К., Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. Учебное пособие. С.-Петербург. - 2000. - 32 с.

4. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии// Инфекции и антимикробная терапия. 1999. — Т. 1. — № 3. — С. 89-91.

5. Ариас Б. Беременность и роды высокой степени риска. — М.: МедиСШа. 1989. - 655 с.

6. Бабинцева Т.В. Оценка эффективности и лечения эктопии шейки матки с использованием радиоволнового метода./ Автореф. дисс.канд.мед.наук. Пермь. — 2006. 20с.

7. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. Пер. с немецкого. Под ред. С.И.Роговской. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2002. - 287с.

8. Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. Москва-Санкт-Петербург. — 2004. — 285с.

9. Бебнева Т.Н. Клинико-морфологические особенности шейки матки при папилломавирусной инфекции./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-2001.- 26с.

10. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб.: Наука. — 2000. 199с.

11. Бойкова Ю.В. Ультразвуковая плацентография в норме и при патологии. // Клиническая визуальная диагностика. — 2002. Вып. 3. — С. 25-44.

12. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: «ООО Издательство Фолиант». 2002. - С. 195-229.

13. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери//М.: «Триада-Х». 1997. - 188 с.

14. Бургхардт Э. Кольпоскопия. Атлас и руководство/ Э. Бургхардт, Г. Пикель, Ф. Жирарди; под ред. Э. Бургхардта. — М. — Мед.лит. -2008. 176с.ил.

15. Булгакова С.В. Оценка репродуктивного статуса женщин, перенесших органосберегающие онкогинекологические операции// Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 2007. — 27с.

16. Быковская О.В. цервициты у больных с уреаплазменной инфекцией клиника, диагностика, лечение./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М.-2003.-24с.

17. Введение в кольпоскопию. Доцент д-р Вацлав Лане. — ГИМЛ.1-Прага. 1964. - 94с.

18. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. — 2002. С. 77-93.

19. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека и др., пер.с англ. М. — Практика. —2002. — 583с.

20. Гинекология: национальное руководство / под редакцией В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. Москва: «ГЭОТАР-Медиа». 2007. - 1072с.

21. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патогенетические основы внутриутробных инфекций//Архив патологии. 1997. - Т. 59. - № 5. — С. 74-77.

22. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Восходящее инфицирование фето-плацентарной системы. — М. — Медпресс-информ. — 2006. — 239с.

23. Грищенко В.И., Дахно Ф.В., Набиль Сейфеин Мохариб. Роль цервикального фактора в репродукции человека. Акушерство и гинекология. — 1981. — № 10. — С. 3-5.

24. Гусакова Н.С., Петухова Г.С., Фокина Т.А., Курбатская О.Н., Панина О.Б. Заболевания шейки матки и беременность.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т.5. - №2. - С. 1823.

25. Демидов Б.С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М. — 2000.-23 с.

26. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение срока, массы и роста плода во II триместре беременности//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. — № 1. — С. 28-32.

27. Дильман В.Н. Эндокринологическая онкология. JL: МедиСШа, 1983, с. 408.

28. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных (клинико-иммнологическое исследование) /Автореф. дисс. д.м.н. Харьков. 1991- 29с.

29. Долгушина Н.В. Ведение беременности и родов у больных генитальным герпесом и антифосфолипидным синдромом./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. — 2000. —25с.

30. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. -Одесса. 1999. С.50-57.

31. Духина Т.А. Ультразвуковая допплерометрия в динамике I триместра беременности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. — 2001. -23 с.

32. Ежова JI.C., Могиревская О.А., Сметник В.П. Морфофункциональные изменения слизистой' оболочки канала шейки матки у больных с нарушением функции яичников. Акушерство и гинекология. 1985. - № 3. - С. 69-72.

33. Железнов Б.И. Репродуктивные органы репродуктивной системы. В кн.: Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Вихляевой Е.М., М. МИА. - 1977. - С. 33-96.

34. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции. Под ред. проф. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс. — 2000. — 423с.

35. Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л., Цахилова С.Г. Тактика ведения* беременности и родов у больных с генитальной герпетической инфекцией/УРоссийский медиСГЫский журнал. 1998". - № 5. - С. 33-38.

36. Злокачественные новообразования в России в 2003 (заболеваемость и смертность), /под'ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой -М.: МНИОИ им.П.А. Герцена. 2005. - 256с.

37. Злотникова Ю.П. Клинико-морфологические особенности доброкачественных полиповидных образований цервикального канала* при беременности.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. — 2007. — 21с.

38. Иглесиас-Кортит Л., Иглесиас-Гью Дж. Репродуктивное здоровье (в 2-х томах). Т. 2. Редкие инфекции. Пер. с англ. Под ред. Л.Кейта, Г.Бергера,Д. Эдельмана. М.: МедиСШа. 1998. -С. 390-402.

39. Избранные лекции по акушерству и гинекологии под ред.

40. A.Н.Стрижакова и др. М. МедиСЕМа. 1998.- 427с.

41. Иммунопрофилактика- 2007 Справочник / Под редакцией

42. B.К. Таточенко, Н:А. Озерецкого. ИПК КОНТЕНТ-ПРЕСС, Москва. -2007. С.103-106.

43. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.Ф., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. Невынашивание беременности: Пособие для врачей под ред. проф. Е.Ф. Кира. С.-Петербург. - 1999. - 60с.

44. Киселев Ф.Л. Клонирование трансформированных генов вирусов папилломы человека типа 18. Вопросы вирусологии. — 1997. — Т 6.-С. 248-251.

45. Киселёв Ф.Л. Вопросы вирусологии. Клонирование трансформированныхгенов вирусов папилломы человека типа 18. — 1997. -Т6.-С. 248-51.

46. Козаченко В.П. Диагностика и лечение эпителиальных дисплазий и преинвазивной карциномы шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции. Под. ред професора В.Н. Прилепской.М.: МЕДпресс 2000. С. 139-52.

47. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врача.- М.: Авиценна. 1995. - 317 с.

48. Коломиец Л.А., Уразова Л.Н., Севастьянова Н.В., Чуруксаева О.Н. Клинико-морфологические аспекты цервикальной папилломавирусной инфекции. Вопр. онкол. — 2002. 48 (1). - С.43-6.

49. Кондратьева Е.А. Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки.// Гинекология. — 2003. —Т.5. — №4. — С.166 — 170.

50. Костава М.Н. Криодеструкция и диатермокоагуляция доброкачественных заболеваний шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под ред. проф. Прилепской В.Н. 2-е изд., М. МЕДпресс. - 2000. - С. 170 - 178.

51. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Materia medica. — 2001. — № 1.- С. 53 -59.

52. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. Атлас. Киев: Вища школа. — 1997. 49с.

53. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. Атлас. Киев: Гидромакс. — 2004.- 116с.

54. Краснопольский В.И., Белоусов М.А., Титченко Л.И. Трехмерная эхография в акушерстве и гинекологии//Вестник. — М. — 1998. № 3. - С. 39-42.

55. Кузьмин В.Н., Аламян Л.В. Вирусные инфекции и беременность. М: Дипак. 2005. - 176с.:ил.

56. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. — М. — 2004. — 494-с.

57. Кулаков В.И., Серов В.Н., Гуртовой Б.Л., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В. Л., Зайдиева З.С. Герпетическая инфекция в акушерстве. В помощь практическому врачу. М. — 2001. - 30 с.

58. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Цитомигаловирусная инфекция в акушерстве. В помощь практикующему врачу. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 32 с.

59. Куперт А.Ф. Эпителий экто- и эндоцервикса в онтогенезе. Акушерство и гинекология. 1981.— № 6. — С. 18 — 21.

60. Левченко Р.Г., Бескровная Н.И:, Савченко О.Н., Арутюнян Н.А. Рецепция эстрадиола и прогестерона в эндометрии у женщин сразличными клиническими формами лютеиновой недостаточности. Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 18-21.

61. Лугуева А.Ю. Неопухолевые заболеваний шейки матки. Современные методы диагностики и лечения // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2004. - 30с.

62. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Беременность, роды и послеродовый период у больных с вирусной инфекцией, М. «Триада-х». -2005.- 112с.

63. Майкл Баггиш Кольпоскопия. Атлас-справочник. Пер.с англ.-М. «Практика». 2008. - 340с., 865 цв.илл.

64. Милованов, А. П. Гистофизиология плацентарно-маточной области / А. П. Милованов, И. Г. Шатилова, М. Кадыров // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекол. 1997. - №2. - С. 38-45.

65. Милованов, А. П. Патология системы мать — плацента — плод / А. П. Милованов: Рук-во для врачей. М. - 1999. - 448 с.

66. Милованов, А. П. Молекулярные механизмы регуляции цитотрофо-бластической инвазии в маточно-плацентарной области / А. П. Милованов, А. К. Кириченко // Арх. патол. 2001. - № 5. - С. 3-8.

67. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А Предрак шейки матки. М. —. Аэрограф-медиа. — 2001. — 112с.

68. Минкина Г.Н. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки. Автореф. дисс. д.м.н. Москва. — 1999. — 44с.

69. Минкина Г.Н., Крапошина Т.П., Студеная Л.Б. и др. Заболевания нижнего отдела генитального тракта и фертильность. Проблемы репродукции. — 1997. — № 2. — С. 29-31.

70. Могиревская О. А. Клинико-морфологические аспекты гиперплазий слизистой оболочки цервикального канала /Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1997.-23с.

71. Назарова, Н.М1, Межевитинова Е.А. Гормональная контрацепция и состояние шейки матки. Генитальные инфекции и патология шейки матки. Клинические лекции под ред. Прилепской В.Н., Рудаковой Е.Б., Омск. 2004.- С. 183-188.

72. Николаева М.А., Крутских А.Ю., Короткова И.В. и др. Антиспермальные антитела и бесплодие: неразрешимая проблема или перспективное направление исследований? Бюл. экспериментальной, биологии и медиСШы. 2001. - Т. 131. - №1,- С 33-38.

73. Никонов А.П., Асцатурова Гениатльный герпес и беременность.//Гинекология. —2002. Т.4. — №1. — С.4-6.

74. Новикова Е.Г., Чисов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохраняющее лечение в гинекологии. М: Издательский дом ВИДАР-М. 2000. - С. 20-40.

75. Новикова, Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний' и начальных форм рака шейки матки / Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под ред. проф. Прилепской В.Н. 2-е изд., М: -МЕДпресс. 2000. - С. 153-159.

76. Патология влагалища и шейки матки. Под ред. Краснопольского В.И. М.: МедиСШа. 1997. - С. 166-172.

77. Патология шейки матки и генитальные инфекции/ Под редакцией проф. В.Н.Прилепской. Москва.: МЕДпресс-информ. 2008. -384с.

78. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Петразаводск. — 1997. — 166 с.

79. Подистов Ю.И., Лактионов К.П., Петровичев Н.Н., Брюзгин В.В. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение)/ Руководство для врачей М. — «Гэотар- Медиа» — 2006. — 136с.

80. Подзолкова Н.М:, созаева Л.Г., Осадчев В.Б. Папилломавирусная инфекция в акушерстве и герпетическая инфекция вакушерстве и гинекологии. Учебно-методическое пособие. — Москва. — 2007. 46с.

81. Прилепская В.Н. Лейкоплакия шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под ред. проф. Прилепской В.Н. 2-е изд., М. МЕДпресс- 2000.- С. 84-93.

82. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова С. А. Кольпоскопия. Практическое руководство. М.: МедиСШское информационное агенство. — 2001. — 100 с.

83. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. М.: МЕДпресс. 2002. - 176с.

84. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ. 2007. - 56с.

85. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М. - МедиСШа. -1991.- С. 60-64.

86. Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. Под ред. Краснопольского В.И. М.: МедиСШа. 1997. - 272 е.

87. Ревазова Ф.С. Внутриматочная контрацепция и состояние шейки матки. Генитальные инфекции и патология шейки матки. Клинические лекции под ред. Прилепской В.Н., Рудаковой Е.Б. — Омск. — 2004.-С. 188-195.

88. Робинсон М.В., Труфакин В.А. Апоптоз клеток иммунной системы./ Успехи современной биологии. — 1991.— 111(2).— С. 246—259.

89. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий: роль интерферонов в патогенезе и лечении (обзор литературы) // Гинекология. Т. 5. № 5. - 2003.

90. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. Руководство для практикующего врача, М. Гэотар Медиа. 2005. - 144 с.

91. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение./ Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 2003. - 38с.

92. Ровенский Ю.А. Клеточные и молекулярные механизмы опухолевой инвазии./ Биохимия. 1998. —63(9). -С. 1204-1221.

93. Рудакова Е.В., Хилькевич Е.Г., Муканова С. А. Воспалительный заболевания шейки матки и бесплодие. Клинические лекции под ред. Прилепской В.Н., Рудаковой Е.Б., Омск. 2004. — С. 152164.

94. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозии шейки матки. Автореф. дисс. д.м.н., Омск. 1996. - 42с.

95. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека.Под ред. С.В.Петрова, Н.Г.Райхмана. Казань. — 2000. - 287с.

96. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. Москва. — ГЭОТАР-Медиа. - 2007. — 1072с.

97. Руководство Дью-херста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения по редакцией Ч.Р. Уитфилда, по ред.член-корр. РАМНВ.И. Краснопольского. Москва. - 2003. - 735 с.

98. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. "Высшая школа". — Минск.-2000. 367с.

99. Русакевич П.С., Литвинова Т.М. Заболевания шейки матки у беременных: диагностика, лечение, мониторинг, профилактика.М. — «Миа». 2006. - 143с.

100. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. М. Гэотар МедиСШа. 1999. - 172 с.

101. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: ЭЛБИ-СПб. — 2000. — 236с.

102. Савицкий Г.А. Локальная гиперэстрадиолемия в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия./ Вопросы онкологии. — 1991. — №2- С. 164-169.

103. Сенчук А.Я. Л.А. Михальский, Рогачева В.П. Показатели местного и гуморального иммунитета до и после лечения воспалительных заболеваний шейки матки препаратом Тержинан.//Практикующий врач. — №3.-2004- С.40-42.

104. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Зубков В.В., Зайдиева З.С. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью// Акушерство и гинекология. — 2002. — № З.-С. 16-21.

105. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М. - 1989. -С. 45-78.

106. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М., Триада-Х. 2002. - С. 166-167.

107. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии.// М. « Медпресс- информ». — 2007. — 352с.

108. Сидорова И.С., Леваков С.А. Фоновые и предраковые процессы шейки матки. М.: МИА. — 2006. — 96с.

109. Сидорова И.С., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., Макаров И.О. и др. Профилактика внутриутробных инфекций (проект протокола). М. — 2006. 42с.

110. Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам. Москва: МИА. — 2007. — 304с.

111. Силвия К. Роузвиа Гинекология. Справочник практического врача под ред. Э.К. Айламазяна. Москва « Медпресс-информ». — 2004. — С.51 98.

112. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — Т. 2. — М. —1972.

113. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология,- М.: МИА. 1997,- С. 188 - 207.

114. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л. Д. Клиническая кольпоскопия. МедиСГКа. — 2002. — С. 8 — 11. .

115. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика): Автореф. дисс. док. мед. наук. — М. — 2000. 41 с.

116. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Шумина А.В. и др. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у беременных с урогенитальными заболеваниями/ЛВестник. — 1998. № 3. — С. 15 — 18.

117. Тарнаускас Э.А., Кленицкая Е.М., Основы кольпоскопии. — Ленинград: МедиСПМа. 1971. - 183с.

118. Татарчук Т.Ф., Я.П. Сольский Эндокринная гинекология (клинические очерки). Часть 1. Киев. — 2003. — С. 185-199.

119. Титченко Л.И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечно-сосудистой системы матери, плода и новорожденного при гипертензивном синдроме.// Автореф. дисс. докт. мед. наук— М. — 1992. — 44 с.

120. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки.//Российский онкологический журнал. 2005.- №1.- С.45 - 51.

121. Урманчеева А.Ф. Особенности диагностики, клинического течения и лечения рака шейки матки в сочетании с беременностью (клинико-экспериментальное исследование).//Автреф. дисс. канд. мед. наук- 1980.-24с.

122. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 89 - 99.

123. Фокина Т.А. Комплексная терапия заболеваний шейки матки у больных с нарушениями менструального цикла. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1990. - 24с.

124. Фролова И.И. Клинико-морфологические исследования дискератоза и неопластических изменений эктоцервикса при сопутствующей гинекологической патологии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2002. - 19с.

125. Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки., М., "Династия",- 2004. 88с.

126. Фридман И.А., Кустаров Н.П. (1974) Люминесцентные цитологические исследования в акушерско-гинекологической практике. Ленинград. « МедиСПчГа» 1974. - С.77 - 170.

127. Хамадьянов У.Р., Громенко Ю.Ю. Профилактика преждевременных родов у женщин с урогенитальной инфекцией//Акушерство и гинекология. 2003. - № 2.

128. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика диагностические трудности и ошибки. Санкт-Петербург, «Элби». — 1999. — С.538- 543.

129. Хмельницкий O.K. Цитологическая; и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. СПб.: SOTIS; -2000; — С. 82 100.

130. Хэтч К!, Хэкер Н: Дисплазии шейки матки, влагалища и?. вульвы; Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пёр. с англ.М.: Практика. 2002. - С. 280-97.

131. Царева Н.В. Состояние шейки матки у женщин в постменопаузе до и в процессе заместительной гормонотерапии. Авт. дисс. к.м.н. -М. 1998. -22с.

132. Цурцумия М.З. Особенности течения беременности и родоразрешения женщин, перенесших заболевания шейки матки// Автореф. дисс. канд. мед. наук.—; М. —2007. — 26с.

133. Черезов А.Б. Общая теория рака: тканевой подход. М.: МГУ. 1997.-252с.

134. Чижова Г.В. Диагностика и коррекция нарушений, в фетоплацентарном комплексе у беременных с урогенитальной инфекцией: Автореф. дисс. док. мед. наук. М. — 2000. — 43 с.

135. Чиссов В.И., Давыдов М.И., Старинский В.В. Ковалев Б.Н. Методология и организация скрининга рака шейки матки. Пособие для врачей. Москва. - 2004.- 32 с.

136. Шабалова И.П., Касоян К.Т. Цитологический атлас диагностика заболеваний шейки матки, М. Триада —X. 2006. - 162с.

137. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х. -1999. — 815 с.

138. Шипицына Е.В., Бабкина К.А., Оржевская Е.А., Савичева A.M. Папилломавирусная инфекция: факторы риска цервикальной неопластической прогрессии // Журнал акушерства и женских болезней. — 2004. Т LIII. - №3. - С.34 - 41.

139. Яковлев С.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии//Гинекология. 2003. - Т. 4. - № 6. - С. 246 - 249.

140. Яковлева И.А., Черный А.П. и др.» Эпителий шейки матки в процессе малигнизации. Кишинев: Штиинца. 1981. -128 с.

141. Adam Е., Kaufman R.H., Adler-Storthz R. A prospective study of assotiation of herpessimplex virus and human hapillomavirus infection with, cervical neoplasia in women exposed to diethylstilbestrol in utero.// Int J Cancer. 1985.- V. 1.- P. 19-26.

142. Adinma JI. Cervical polyp presenting as inevitable abortion.// Trop Doct. 1989. - V. 19(4). - P. 181.

143. Al-Mulhim AA, Khwaja SS. Sarcoma botyroides-an unusual case of a cervical polyp. //J Obstet Gynaecol. Sep. 1999. - V. 19(5). - P.555 -561.

144. American Cancer Society Guidline for early detection of cervical neoplasia and cancer.// CA Cancer О Clin. 2002. - V. 52. - P.342- 401.

145. Anttila T. et al. Serotypes of Chlamidia trachomatis and risk for cervical squamous cell carcinoma.// JAMA. 2001. - V. 285(1) - P. 4751.

146. Andersen HE Transvaginal and transabdominal ultrasonography, of the uterine cervix during pregnancy.// J Clin Ultrasound. 1991.— V. 19.- P.77.

147. Anderson H.F., Nugent C.E., Wanty S.D., Hayashi R.H.-Prediction of risk of preferm delivery by ultrasonographic measurement ofcervical length// Am. Z. Obstetrics and gynecolog. — 1996. №163. — P. 859 - 867.

148. Aridogen N, Cetin T, Kadayifci O, et al. Giant cervical polyp due to a foreign body in a virgin. //Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1988. - V. 28. -P. 146- 153.

149. Ayers J., Degrood R., Compton A., Barclay M. Sonographic evaluation of cervical length in pregnancy: Diagnosis and management of preferm cervical effacement in patient at risk for preferm delivery// Obstetrics. Gynecology.-1992.-№ 71. -P. 939- 944.

150. Bajo J, Moreno-Calvo FJ, Uguet-de-Resayre C, Huertas MA, Mateos F, and Haya J Contribution of transvaginal sonography to the evaluation of benign cervical conditions.// J Clin Ultrasound. — Feb. 1999. — V 27. — № 2. — P. 61- 65.

151. Beral V., Hermon C., Kay C. et al. Mortality associated with oral contraceptivesuse: 25 year follow up of cohort of 46000// Brit Med J: 1999. -V .318 - P. 96-101.

152. Berek J.S., Adashi E.Y., Hillard P.A. Novak's gynecology. William&Wilkins, USA. 2002.- P. 280 - 304.

153. Bernard C., Mougin C., Madoz L. et al. Viral coinfections in human papillomavirusassociated anogenital lesions according to the serostatus for the human immunodeficiencyvirusy/Int J Cancer. — 1992.- V. 52. P. 731-735.

154. Berghella V, Kuhlman K, Weiner S, Texeira L, Wapner RJ. Cervical funneling: Sonographic criteria predictive of preterm delivery. //Ultrasound Obstet Gynecol. 1997.- V.10- P. 161-167.

155. Bigrigg M.F., Colding B.W., Pearson P., Read M.D., Swingler G.R. Colposcopic diagnosis and treatment of cervical* dysplasia at a single clinik visit / Lanzet. 1990. - V. 396. - P. 229- 260.

156. Boardman L.A., Goldman D.L., Cooper A.S., Heber W.W., Weitzen S. CIN in pregnancy antepartum and postpartum cytology and histology.// J. Reprod. Med. 2005. - V. 50(1). - P. 13-21.

157. Bowen J., Bowen S., Jones A. Mitosis and Apoptosis. Matters of life and death.London: Chapman & Hall. 1998. - P. 240.

158. Brinton L.A., Herrero R., Reeves W.S. et al. Risk Factors for Cervical Cancer by Hystology.// Gynec Oncol. 1993. - V. 51(3). - P. 301306.

159. Byrd W., Cutter W.H., Car B.R. Treatment of antibodyaccociated sperm with media containing high serum content. //Amer. J. Reprod. Immunol. — 1994.-V. 31- P. 84-90.

160. Burghardt E., Pickel H., Girardi F. Colposcopy-Cervical pathology. Thieme Stuttgart. 1998.- P.100-146.

161. Burghardt E., Pickel H., Girardi F., Tamussimo K. Primary Care Colposcopy textbook and atlas Thieme Stuttgart. New York. - 2004. - P. 168.

162. Burger M, Weber-Rossler T, Willmann M. Measurement of the pregnant cervix by transvaginal sonography: An interobserver study and new standards to improve the interobserver variability. //Ultrasound Obstet Gynecol.- 1997.- V.9-P. 188-276.

163. Castellsague X. et al. Male circumcision, penile human papillomavirus infection, and cervical cancer in female partners.// N Engl J Med.- 2002.- V. 346(15)- P. 1105-1112.

164. Caroti S, Siliotti F Cervical polyps: a colpo-cyto-histological study.// Clin Exp Obstet Gynecol. Jan 1988. - V. 15(3). -P. 108 - 123.

165. Cauci S, Guaschino S, Driussi S. et al.// J Infect Dis. 2002. - V. 185(11). -P. 1614-1634.

166. Cauci S, Monte R, Driussi S. et al. //J Infect Dis. -1998. V. 178 (6).-P. 1698- 2140.

167. Chao D.T., Korsmeyer S.J. BCL-2 family: regulators of cell death.//Ann Rev Immunol. 1998. -V. 160. - P. 395-419.

168. Coleman DV, Evans DMD. Biopsy technology and cytology of the cervix. London. Chapman and hall. — 1988. — P.60.

169. Costas Panayotidis, A. Alhuwalia. Cervical Polypectomy During Pregnancy: Is There Any Management Advances On The Last Decades?.// The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics. — 2005. V. 5. - Number 1. — P.15.

170. Cox JT. Epidemiology of cervical intraepithelial neoplasia: the role of human papillomavirus.//Clinical Ob Gyn. — 1995.-V. 9 (1). P. 1— 34.

171. Cook CM, Ellwood DA. A longitudinal study of the cervix to pregnancy using transvaginal ultrasound.//'Br J Obstet' naecol. 1996- V. 103 - P. 16.

172. Craven, С. M. Decidual spiral artery remodelling begins-before cellular interaction with cytotrophoblasts / С. M. Craven, T. Morgan, K. Ward // Placenta. 1998. - Vol. 19, №4. - P. 241 - 252.

173. Daley EM. Clinical update on the role of HPV and cervical cancer. //Cancer Nurs. 1997.- Vol .21(1).-P.31 - 35.

174. Davidson J., Marty J. Detecting premalignant cervical lesions: contribution ofscreening colposcopy to cytology.// J Repr Med. 1994. - Vol. 5.- P. 408^418.

175. Diaz-Rosario L.A. Performance of Fluid-Based, Thin-Layer Papanicolau Smear Method in Clinical Sating of an Independent Laboratory and an OutpatientScreening Population in New England. //Arch Pathol Lab Med. -1999.-Vol. 123(9).-P. 817-838.

176. Dhanawada K.R., Garrett L., Smith P. Characterizations of human keratinocytes transformed by high risk human papillomavirus types 16 or 18 and herpes simplex virus type 2.// J Gen Virol. 1993. - Vol.74 - P. 955-963.

177. Drapkin A.L., Livingston E.J., Dodge R. Cervical intraepithelial neoplasia in HIVinfected women in southeastern US population.//South Med J. — 1997. -Vol. 90(9). P. 893-896.

178. Duckman S, Suarez JR, Sese LQ. Giant cervical polyp. //Am J Obstet Gynecol. 1988.-Vol. 159.-P. 852 - 856.

179. Elliott GB, Reynolds HA, Fidler HK Pseudo-sarcoma botryoides of cervix and vagina in pregnancy J Obstet Gynaecol Br Commonw. — 1967. — Vol. 74(5).-P. 728-761.

180. Ferrera A., Bay M.F., Herbrink P. et al. A sero-epidemiological study of the relationship between transmitted agents and cervical cancer in Honduras.// Int J Cancer. 1997. -Vol. 73(6). - P. 781-785.

181. Ferenczy A. Anatomy and histology of cervix. In book: Pathology of the female genital tract. Ed. By A.Blaustein. 1982. - Springer-Verlag. -New York. - P. 119-135.

182. Ferruhn V. Die Ektopie in der neugeborenen Periode. Eine vaginoskopische Studie. Geburtsh. u. Frauenheilk. 1979 - Bd. 39 - №7,-P. 568-573

183. Fleisher A, Keppler D. Transvaginal sonography.// A. clinical Atlas.- 1992.- P. 252-254.

184. Frankowski A., Wictorowicz K., Kedria W. et al. Lymphocyte subpopulations in the blood of women with HPV 16 positive and negative cervical cancer.//Eur J Gynecol Oncol. 1997.- Vol. 18(5) - P. 394-396.

185. Frazer I.H. The role of the immune system in anogenital human papillomavirus.// Austral J Dermatol. 1998. - Vol. 39(1). - P. 5-7.

186. Frega A., Stentella P., Sperga G. et al. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor?// Eur J Gynecol Oncol.- 1997.-Vol. 18(1).-P. 76-77.

187. Furua H., Yabushita H., Nogushi M., Nakanisi M. Apoptosis and cell growth fraction in normal, displastic and neoplastic squamous epitelium of uterine cervix. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 47(2) -P. 141-148.

188. Gangemi O, Petrone M, Crivelli F. Clin Spontaneous expulsion of decidualized pseudopolyps in pregnant women with uterine malformation.// Exp Obstet Gynecol. 1987. - Vol. 14(2). - P. 113-118.

189. Ghanem M., Eman M., Amer А., Нормаграмма Mansoura для определения размеров шейки матки при нормальной беременности-Т. Sono Ase- International. 1994. - №4. - P. 76-78.

190. Golan A, Ber A, Wolman I, et al. Cervical polyp: Evaluation of current treatment. Gynaecol Obstet Invest. 1994. - Vol. 37. - P. 56 — 67.

191. Goh SG, Chuah KL, Chew SH, and Tan PH Diagn Ann Uterine epithelioid endometrial stromal sarcoma presenting as a "cervical polyp".//Pathol. 2005.- Vol. 9(2).- P. 101-106.

192. Grimes D.A., Economy K.E. Primary prevention of gynecologyc cancers.//Am JObst Gynec. 1995.- Vol. 172.-P. 227-235.

193. Guzman ER, Shen-Schwartz S, Benito C, et al. The relation ship between placental histology and cervical ultrasonography in women at risk for pregnancy loss and spontaneous pretermbirth.// Am: J: Obstet. Gynecol. — 1999. -Vol. 181.-P. 793.

194. Guzman ER, Mellon C, Vintzileos AM, et al. Longitudinal assessment of endocervical'canal length between 15 and 24 weeks' gestation in women at risk for pregnancy loss or preterm birth. //Obstet Gynecol. 1998. — Vol. 92.- P. 31.

195. Guzman ER, Rosenberg JC, Houlihan C, et al. A new method using vaginal ultrasound and transfundal pressure to evaluate the asymptomatic incompetent cervix. //Obstet Gynecol. 1994. - Vol.83.- P. 248.

196. Hengartner M.O. Death cycle and Swiss army knives. //Nature. -1998.-Vol. 391.- P. 441.

197. Heng Tang, Ian Jones. An intrapartum giant cervical polyp// J Journal of the New Zealand Medical Association. 2004. - Vol. 117. - P. 1206.

198. Hertzberg BS, Kliewer MA, Farrell ТА, DeLong DM. Spontaneously changing gravid cervix: Clinical implications and prognostic features.// Radiology. 1995. - Vol.196. - P. 721 - 725.

199. Heath VC, Southall TR, Souka AR et al. Cervical length at 23 weeks of gestation: Relation to demographic characteristics and previous obstetric history.// Ultrasound Obstet Gynecol. 1998. - P.304.

200. Hino A, Hirose T, Seki K, Uehara H, Sano N Adenosarcoma of the uterine cervix presenting as a cervical polyp.//Pathol Int. — 1998. — Vol. 48(8).- P. 649-701.

201. Ho G.Y.F., Kadish A.S., Burk R.D. et al. HPV 16 and cigarette smoking as risk factor for high-grade cervical intraepithelial displasia.// Int J Cancer. 1998. - Vol. 78. - P. 281-285.

202. Huber J. Gruber. Immunological and dermatological impact of progesterone. Gynecol. Endocrinol. -2001. Vol. 15,6 - P. 18-21.

203. Hunter R., Cook В., Peyser K. Regulation of oviduct function in pigs by local transfer of ovarian steroid and prostaglandins: a mechanism to influence sperm transport.// Eur J Obstet Gynecol. 1983. - Vol. 14(4) - P. 225-232.

204. Imseis HM, Albert ТА, lams JD. Identifying twin gestations at low risk for preterm birth with a transvaginal ultrasonographic cervical measurement at 24-26 weeks' gestation. //Am J Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 1149.

205. Isacson C., Kessis T.D., Hendrick L., Cho K.R. Both cell proliferation and apoptosis increase with lesion grade in cervical neoplasia but do not correlate with human papillomavirus type. Cancer Res. — 1996 — Vol.53(4). P. 669-674.

206. Israels L., Israels E. Apoptosis. //The oncologist. 1999.-Vol. 4 (4).-P. 332-339.

207. Israel SL, A Study of cervical polyps.// Am-J Obstet Gynecol. — 1940.-Vol. 39.-P. 45-50.

208. Ito A. Hiro D, Ojima Y, et al. Spontaneous production of inter-leukin-1 factors from pregnant rabbit uterine cervix.// Am J Obstet Gynecol. -1988.-Vol. 159.-P. 261.

209. Ito A, Leppert PC, Mori Y Human recombinant interkeukin-1 increases elastase-like enzyme in human uterine cervical fibroblasts.// Gynecol Obstet Invest. 1990. -Vol. 30. - P. 239.

210. Jeng M.-H., Shupnic M.A., Bender T.P., Santen R.J. Estrogen receptor expression and > function in long-term estrogen-deprived human breast cancer cells. Endocrinol. 1998.-Vol.139. - P. 4164-4174.

211. Jones HW, Jones GS. Novak's Textbook of Gynecology, 10th Ed. Baltimore: Williams & Wilkins. 1981. - P. 293-297.

212. Jungblut P.W. Steroid receptors in the genital tract and the monitoring of steroid hormonal action. Eds. Beier H.M., Karlson P. Proteins and steroids in early pregnancy. Berlin: Springer. 1982. - P. 147-156.

213. Kanai M., Shiosava Т., Xin L. et al. Immunocitochemical detection of sex steroid in the normal and neoplastic squamous epithelia of the uterine cervix.// Cancer. 1998. — Vol. 82 (9). P. 1709-1719.

214. Kanayama N, Terao T. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. The relation between granulocyte elastase activity in cervical mucus and gestational cervical polyp. 1991.

215. Kasum M., Kuvacic I. Pregnancy outcome after conization// Jugosl. Ginecol. Perinatol. 1991. - Vol.31. -Nl- 2. -P.31-34.

216. Kiess W., Gallaher B. Hormonal control of programmed cell death/apoptosis.// Eur J Endocrinol. 1998.-Vol. 138.- P. 482-491.

217. Khalil AM, Azar GB, Kaspar HG, et al. Giant cervical polyp, a case report.// J Reprod Med. 1996. - Vol. 41. - P. 619 - 640.

218. Klejewski A., Utbanicek T, Brasert J.- Transvaginal ultrasound in evaluation of the uterine cervics during pregnancy// gynekol. Pol. - 1994. -№65.- P. 430-434.

219. Koss L.G. Cytologic and histologic manifestation of human papillomavirus infection of the female genital tract and their clinical significance.// Cancer. 1987. - Vol.60. - P. 1942-1992.

220. Kjellberg L. et al. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection. //Br J Cancer. 2000. - Vol. 82. - P. 1332-1338.

221. Kushnir O, Izquierdo LA, Smith JF, et al. Transvaginal sonographic measurement of cervical length: Evaluation of twin pregnancies.// J Reprod Med. 1995. - P. 40- 380.

222. Kuzeva V., Kostova P., Kamarashev J. et al. Colposcopycal, cytological and histological findings in female patients with STD. Abstr. 4th Congr. Of Eur. Acad. Of Dermatol. Venerol. Brussel, Belgium. 1995. - Vol. 5(1)- P. 1-123.

223. Lacey J.V., Brinton L.A., Barnes W.A. et al. Use of Hormone Replacement Therapy and Adenocarcinomas and Squamous Cell Carcinomas of the Uterine Cervix.//Gynecol Oncol. 2000.- Vol. 77(1).- P. 149-154.

224. Lee CN, Cavanagh HM, Lo ST, Ng CS Human papillomavirus infection in non-neoplastic uterine cervical disease in Hong Kong.// Br J Biomed Sci. Jan 2001.-Vol. 58(2)- P. 85-91.

225. Liehr J.G. Mechanism of metabolic activation and inactivation of catechol estrogens: a basis of genotoxicity.// Polycycl Arom Compounds. — 1994. Vol. 6. - P. 229-239.

226. Lippert LJ, Richart FM, Ferenczy A. Giant benign endocervical polyp.//Am J Obstet Gynecol.-1974.- Vol.118 P. 1140-1141.

227. Leppert PC! Proliferation and apoptosis of fibroblasts and smooth muscle cells in rat uterine cervix throughout' gestation and- the effect of the antiprogesterone onapristone.// Am J Obstet Gynecol. 1998. - Vol. 178. — P. 713.

228. Luftl M, Neisius U, Schell H. Pseudosarcomatous variant of a genital fibroepithelial stromal polyp in a pregnancy.// Journal der Deutschen Dermatologishen Gesellschaft 2004 Jul. - Vol. 2(7). - P. 600 - 602.

229. Maiman M. et al. Cervical cancer as HIV symptom.// Obstet Gynecol.- 1997.- Vol. 87.- P. 74-76.

230. Marinaccio M, Marinaccio L. Cervical mucus secretory IgA in adenomatous polyp, intraepithelial neoplasia and squamous cell carcinoma of the cervix.//

231. Anticancer Res. Mar 1994. - Vol. 14(2B). - P. 753 - 762.

232. Michaels WH, Schreiber FR, Padgett RJ, et al. Ultrasound' surveillance of the cervix in' twin gestations: Management of cervical incompetency.// Obstet Gynecol. 1991. - Vol. 78 - P. 739.

233. Motta EV, Fonseca AM, Bagnoli VR. Colpocytology in a preventive ginecological ambulatory service //Rev. Assoc Med Bras. — 2001. — Vol. 47(4).- P. 302-312.

234. Munoz N. et al. Role of parity and human papillomavirus in. cervicalcancer: the IARC multicentric case-control study.// Lancet. — 2002. — Vol. 359- P. 1093-1101.

235. Mukherjee В., Sengupta S., Shaudhuri S., Biswas L.N., Maiti P.A Case-control study of reproductive risk factors associated with cervical cancer.// Int J Cancer. 1994.- Vol 59: 4.- P. 476-482.

236. Nanda S, Sangwan K, Gulati. N, Giant Cervical Polyp.// Trop Doct.- 1998.-Vol .28.-P. 112-115.

237. Nakamura Y, Moritsuka Y, Ohta Y, Itoh S, Haratake A, Kage M, Kawano К S-100 protein in glands within decidua and cervical glands during early pregnancy .//Hum Pathol. 1989.-Vol. 20(12).- P. 1204-1213.

238. National Cancer Institute Workshop (NCI): the 1988 Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytological diagnosis.// JAMA. 1989. — Vol. 262.-P. 93-97.

239. Novak ER, Woodruff JD. Gynaecologic and Obstetric Pathology, Ed. Philadelphia: WB Saunders Company. 1967. - Chapter 4. - P. 72.

240. Ohwada M, Suzuki M, Hironaka M, Irie T, Sato I. Neuroendocrine small cell carcinoma of the uterine cervix showing polypoid- growth and complicated by pregnancy.// Gynecol. Oncol. 2001. - Vol . 81(1). — P. 117 — 126.

241. Osmers RG, Adelmann-Grill ВС, Rath W, et al. Biochemical events in cervical ripening dilatation during pregnancy and parturition.// J Obstet Gynaecol.- 1995.-Vol. 21.- P. 185.

242. Padovan P., Salmaso R., Marchetti M., Padovan R. Prognostic value of bcl2, p53, and Ki67 in invasive squamous carcinoma of the uterine.// Eur J Gynecol Oncol. 2000. - Vol. 21(3). - P. 267-272.

243. Parulekar SG, Kiwi R. Dynamic incompetent cervix uteri: Sonographic observations.// J Ultrasound Med. 1988. - Vol. 7. - P. 481— 486.

244. Reagan J.W., Fu Y.S. The uterine cervix In: Silverberg S.G., ed. Principles andpractice of surgical pathology N.Y.: Wiley. 1983. - Vol . 2. - P. 1633-1726.

245. Reed J.C. Double identity for proteins of the Bcl-2 family.// Nature.- 1997.- Vol.387.- P. 773.

246. Riethdorf S., Riethdorf L., Milde-Langosch K. et al. Differences in HPV 16 and HPV 18 E6/E7 oncogene expression between in situ and invasive adenocarcinoma of the cervix uteri.// Virchows Arch, (in press). 2000.

247. Robertson, W. B. The placental bed biopsy: review from three European centers / W. B. Robertson, T. Y. Khong, I. Brosens et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 155. - №2. - P. 401 - 412.

248. Russomano F, Reis A, Camargo M et al. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without CIN. Systemic review. San Paulo Mtd J // Rev Paul Med. 2000. - Vol. 118 (4). - P. 109-126.

249. Saier FL, Hovadhankul P, Ostapowicz F. Giant cervical polyp. //Obstet Gynecol. 1973,- Vol.41.- P. 94- 100.

250. Sanchez-Perez A.M., Soriano S., Clare A.R., Gaston K. Disruption of the papillomavirus type 16 E2 gene protect cervical carcinoma cells from E2 F-inducted apoptosis.//J Gen Virol. 1997.- Vol. 78(11).- P.3000-3018.

251. Schiffman M.N., Brinton L.A. The epidemology of cervical carcinogenesis.//Cancer. 1995.- Vol.76.- P. 1888-1901.

252. Schiessl B, Hantschmann P, Brucker С Vaginal bleeding and premature contractions during pregnancy in uterus bicornis with expulsion of a decidual polyp.//Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2000. - Vol. 40(3-4). - P. 163.- 167

253. Senoh D, Yanagihara T, Hata T Clinical application of intrauterine sonography with high-frequency, real-time miniature transducer in gynecologic disorders. Preliminary report. //Gynecol Obstet Invest. 1999. — Vol. 47(2).- P. 108- 121.

254. Sheets E.E., Crum C.P., Yeh J. Association between cervical neoplasia and apoptosis as detected by in citu nuclear labeling. //Gynecol Oncol. 1996.- Vol.63.- P. 94-100.

255. Sheets E.E., Yeh J. The role of apoptosis in gynaecological malignancies.// Ann Med. 1997. - Vol. 29(2) - P. 121-126.

256. Shoji Y., Saegusa M., Takano Y. et al. Correlation of apoptosis with tumor, cell differentiation,- progression, and HPV infection in cervical carcinoma.//J Clin Pathol. 1996.- Vol. 49(2). - P. 134-138.

257. Shoell W.M., Janisec M.F., Mirhashemi R. Ehidemiologe and biology of cervical cancer. Seminars in surgical oncology. 1999. - Vol . 16.- P. 203-211.

258. Sonek JD, lams JD, Blumenfeld M, et al. Measurement of /cervical length in pregnancy: Comparison between vaginal ultrasonography and digital examination. //Obstet Gynecol. 1990. - Vol. 76. - P. 172.

259. Solomon D, Schiffman M, Tarone R. Comparison of Three Management Strategies for Patients With Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance: Baseline Results From a Randomized Trial.// J Natl Cancer Inst 2001. P. 293-302.

260. Smith E.M., Jonson S.R., Figuerres E.J. et al. The Frequency of Human Papillomavirus Detection in Postmenopausal Women Replacement Therapy.// Gynec Oncol. 1997. - Vol. 65(3). - P. 441-446.

261. Smith C., Anoleison J., Montamoros A.,- Transvaginal sonography width and linght during pregnancy.// J. Ultrasound Med. 1998. -№2.- P. 465- 467.

262. Soma H, Okada T, Yoshinari T, Furuno A, Yaguchi S, Tokoro K, Kato H Placental site trophoblastic tumor of the uterine cervix occurring from undetermined antecedent pregnancy .//J Obstet Gynaecol Res. — 2004. Vol. 30(2).- P. 113- 119.

263. Sonek JD, lams JD, Blumenfeld M, Johnson F, Landon M, Gabbe S. Measurement of cervical length in pregnancy: Comparison between vaginal ultrasonography and digital examination.// Obstet Gynecol. 1990. — Vol. 76.- P. 172-177.

264. Sporn M.B., Torado G.J. Autocrine secretion and malignant transformstion of cells.// N. Engl. J. Med. 1980. - Vol . 303. - P. 878 -880.

265. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G. Hormone biosyntesis, metabolism, and mechanism of action. In book: Clinical gynecologic endocrinology and infertility//William&Wilkins. USA.- 1994.- P. 31-39.

266. Stillson Т., Knight A.L., Elswick R.C. The effectiveness and safery of the two cervical cytologic techniques during pregnancy.// J. of Female Practice.- 1997.- Vol.123.- P. 159- 163.

267. Taipale R Hiilesmaa V Sonographic measurement of uterine cervix at 18-22 weeks' gestation and the risk of preterm delivery.//Obstet Gynecol.- 1998.- Vol. 92.- P.902.

268. Tiltman AJ Leiomyomas of the uterine cervix: a study of frequency.//1.t J Gynecol Pathol. 1998. - Vol. 17(3). - P. 231 - 235.

269. Toledo-Cuevas E.M., Garcia-Carranca A. La proteina P53 у los oncogenes de papillomavirus humanos en la carcinogenesis del cuello uterino.// Revista de investigation Clinica. 1996. - Vol. 48(1). - P. 59-68.

270. Tongsong T, Kamprapanth P, Pitaksakorn J. Cervical length in normal pregnancy as measured by transvaginal sonography. //Int J Gynaecol Obstet. 1997. - Vol. 58. - P. 313.

271. Tsai M.J., Clark J., Schader W.T., O'Malley B.W. Mechanisms of action of hormones that act as transcription-regulatory factors. Williamstextbook of endocrinology. Ed. By J.D. Wilson etc.// Philadelphia: W.B.Saunders Сотр. 1998. P. 55 87.

272. Uldbjerg N, Forman A, Peterson LK, et al. Biochemical changes of the uterus and cervix during pregnancy. In: Reece EA, Hobbins JC, Mahoney MJ, et al, eds. Medicine of the Fetus and of the Mother.// Philadelphia: JB Lippincott; 1992. P. 849.

273. Uldbjerg N, Ekman G, Malmstrom A, et al. Ripening of the human uterine cervix related to changes in collagen, gly-cosaminoglycans, and collagenolytic activity.//Am J Obstet Gynecol. 1983.- Vol. 147.-P.662.

274. Wagner D. Cervical HPV Diagnosis: Colposcopy, Cytology. Hyslology. 1991.- P. 127-159.

275. Walboomers J.M.M., Jacobs M.V., Manos M. M., Bosch F.X., Kummer J.A., Shah K.V., Snijders P.J.F., Peto J., Meijjer C.J.L.M., Munoz N. Human papillomaviruses necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. //JPathol.- 1999. Vol. 189.- P. 12-19.

276. Wan SK, Lam PW, Pau MY, Chan Ж Multiclefted nuclei. A helpful feature for identification of intermediate trophoblastic cells in uterine curetting specimens.// Am J Surg Pathol. 1992. - Vol. 16(12). - P. 12261258.

277. Watts DH; Koutsky LA; Holmes KK; Goldman D; Kuypers J; Kriat NB; Galloway DA. Low risk of perinatal transmission of human papillomavirus: results from a prospective cohort study. //Am J Obstet Gynecol. 1998. - Vol. 178(2). - P. 365- 373.

278. Witkin SS, Linhares I, Giraldo P. et al.// Am J. Obstet Gynecol. -2000. -Vol. 183 (1). -P.252-258.

279. Wilbur D.C., Prey M.U., Miller W/M. et al. The Auto-Pap system for primary screening in cervical cytologyУ/ Acta Cytol. — 1998. Vol. 42(1). — P. 214-224.

280. World Health Organisation, Cancer Strategies for the New Millenium: WHO conference. 1999.

281. Yager J.D., Liehr J.G. Molecular mechanisms of oestrogen carcinogenesis.//Ann Rev Pharmacol Toxicol. —1996. —Vol.36. — P.203—232.

282. Yu C.L., Driggers P., Barreraa-Hernandez G., Cheng S. The tumor suppressor p53 is negative regulator of the estrogen receptor signaling pathways.// Biochem and Biophys Res Comm. 1997. - Vol . 239. - P. 617- 1 620.

283. Zoundi-Ouango O, Morcel K, Classe J.M., Burtin f et al. Cervical intraepithelial neoplasia and cervix cancer during pregnancy diagnosis and management.// J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006. - Vol. 35(3). — P.227-263.

284. Zorzoli A., Solinai A., Perra M.- Cervical changes throught pregnancy as assessed by transvaginal sonography Л Obstetr. Gynecol. 1999. — № 84. - P. 960 - 964.

285. Zur Hausen H. Disrupted dichotomous intracellular control of Human papillomavirus infection in cancer of the cervix.// Cancer. 1994. - Vol. 343.-P. 955-957.