Патология шейки матки у женщин с потерями беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Хафизова, Нигина Абдулхайевна

• Хафизова, Нигина Абдулхайевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хафизова, Нигина Абдулхайевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Патология шейки матки и беременность - современный взгляд на проблему (обзор литературы).

1.1. Современные представления о патологических процессах шейки матки.

1.2. Современные принципы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования . .1.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Частота и структура патологических процессов шейки матки.

3.1. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний шейки матки.

3.2. Роль урогенитальной инфекции в развитии доброкачественных заболеваний шейки матки.

ГЛАВА 4. Результаты цитологического и кольпоскопического скрининга у беременных основной группы.

4.1. Результаты цитологического скрининга у беременных.

4.2. Результаты кольпоскопического скрининга у беременных.

4.3. Особенности течения беременности у пациенток I группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патология шейки матки у женщин с потерями беременности»

Актуальность проблемы. Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний шейки матки, патология шейки матки остается важнейшей проблемой в акушерстве и гинекологии. Особую актуальность представляет проблема заболеваний шейки матки у беременных.

Шейка матки в силу своих структурно-функциональных особенностей занимает особое место в репродуктивной системе, во многом определяя перспективы полноценного оплодотворения, неосложненного вынашивания беременности и своевременных родов (Айламазян Э.К., 2000; Кошелева Н.Г., 1997; Глуховец Б.И., 2006; Грищенко В.И., 2000).

Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний шейки матки, патология продолжает оставаться важнейшей проблемой в акушерстве и гинекологии.

Особую актуальность представляют проблемы заболеваний шейки матки у беременных. Это обусловлено повышением заболеваемости раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста в группе до 29 лет (Новикова Е.Г., 1997; Краснопольский В.И., 2004). В структуре причин смерти женщин моложе 30 лет рак шейки матки составляет 8,5% (Бахидзе Е.В., 2004).

Рак шейки матки - является самым частым в структуре злокачественных опухолей у беременных и составляет почти 45%, в то время как сочетание беременности и рака щитовидной железы составляет 7,8%; беременности и рака молочной железы - 18,9%; беременности и рака яичника - 1,4% (Бахидзе Е.В., 2004).

Частота выявления рака шейки матки при беременности от 1:2000 до 1:5000, преинвазивной карциомы in situ - 1:770 беременных. (Эмиль Новак, 2004).

Предрасполагающими факторами развития патологии шейки матки по данным различных авторов являются раннее начало половой жизни (до 19 лет); частые аборты в анамнезе; частая смена половых партнеров женщиной, ее мужем; имуннодефицитные состояния; наличие ИППП у женщины, либо у ее полового партнера. Число инфекции, передающих половым путем, в последнее время неуклонно возрастает. Это способствует не только увеличению воспалительных заболеваний внутренних половых органов, но и А приводит к развитию патологических процессов- шейки матки, невынашиванию беременности.

Вышеизложенное определило цель настоящего исследования.

Цель исследования: Разработать обоснованную тактику клинико-лабораторного обследования и лечебно-профилактические мероприятия при различных доброкачественных процессах шейки матки при беременности.

Задачи исследования:

1. Установить частоту и структуру доброкачественных процессов шейки матки у беременных.

2. Изучить особенности течения беременности при патологических процессах шейки матки.

3. Изучить кольпоскопические и цитологические особенности доброкачественных заболеваний шейки матки.

4. Разработать алгоритм ведения беременных с доброкачественных заболеваниями шейки матки.

Научная новизна ,

Впервые в Республике Таджикистан определена ча'стота и структура заболевания шейки матки у беременных, а также факторы риска их возникновения. Показана роль урогенитальной инфекции в развитии различных доброкачественных заболеваний шейки матки. Впервые определены кольпоскопические и цитологические особенности доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных. На основе полученных данных выработана тактика ведения беременных с патологией шейки матки.

Практическая значимость

Разработаны доступные для практического здравоохранения диагностические критерии оценки шейки матки при беременности, предложен алгоритм диагностики и лечения беременных с доброкачественными заболеваниями шейки матки данного контингента пациенток.

Рекомендованы для использования в клинической практике необходимый перечень диагностических процедур при обследовании беременных, разработаны рекомендации по тактике ведения беременных с патологическими процессами шейки матки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Частота доброкачественных заболеваний шейки матки при беременности составляет -78,4%. и всегда сопровождается воспалительными изменениями. В их структуре пребладают эктопии (69,6 %), полиповидные образования цервикального канала (9,8%).

2. Факторами риска развития патологическйх процессов шейки матки у беременных являются высокая частота гинекологических заболеваний в анамнезе, урогенитальные инфекции, многократные прерывыния беременности, отягощенный акушерский анамнез.

3. Выявлены кольпоскопические и цитологические особенности доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных.

4. Комплексное обследование и ведение беременных с патологическими процессами шейки матки повышает эффективность диагностики, уменьшает частоту невынашивания, осложненное течение родов.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на 5 съезде акушеров -гинекологов и неонатологов Республики Таджикистан (Душанбе, 2010), основные положения работы доложены и обсуждены на заседании акушерского отдела ТНИИ АГиП (Душанбе, 2012), заседании Ученого совета ТНИИ АГиП (Душанбе, 2012).

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино и ТИППМК. Основные рекомендации используются в практической работе акушеров-гинекологов НИИ АГиП, Национального Центра репродуктивного здоровья.

Разработаны и внедрены методические рекомендации по тактике ведения беременных с патологией шейки матки (Душанбе, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, 1 рационализаторское предложение.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 107 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии и иллюстрирована 25 таблицами. Библиография состоит из 195 источников, включает 151 отечественных и 44 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Хафизова, Нигина Абдулхайевна

выводы

1. Частота доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных составляет 78,4% и всегда сопровождается воспалительными изменениями. В их структуре преобладают эктопии (69,6%), полиповидные образования цервикального канала (9,8%).

2. Факторами риска развития доброкачественных заболеваний шейки матки являются урогенитальные инфекции, раннее начало половой жизни, отсутствие адекватной терапии патологических состояний шейки матки в прегравидарный период.

3. Кольпоскопическими особенностями доброкачественных заболеваний шейки матки у беременных являются: повышенная васкуляризация, неравномерное утолщение эпителия, . неспецифичность пробы Шиллера, появление аномальных картин и развитие децидуоза.

4. Частота децидуоза составляет у беременных с неизмененной шейкой матки - 17,0%, с эктопией - 46,1%, эктропионом - 33,9%, с лейкоплакией -12,0%.

5. Цитологическими особенностями шейки матки у беременных при отсутствии ее заболеваний является преобладание клеток промежуточных слоев, наличие ладьевидных клеток, активного цитолиза клеток, гипер-паракератоза (28,0%). ь

6. Доброкачественные заболевания шейки матки, сопровождаются высокой частотой урогенитальных инфекций, среди которых преобладает ПВИ: у пациенток с эктопией - 32,4%, с лейкоплакией - 56,0%; при полипах - 38,8%. У беременных с неизмененной шейкой матки частота ПВИ составляет 34,0%.

7. Течение беременности у женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки характеризуется высокой частотой невынашивания в 1 триместре и ФПН: при наличии полиповидных образований цервикального канала - у 72,2% и 16,6%, при эктопии и эктропионе - у 26,8%> и 15,7%), при лейкоплакии - у 16,0% и 12,0%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В алгоритм обследования беременных при постановке их на учет с ранних сроков необходимо включать цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, проведение расширенной кольпоскопии, выявление урогенитальной инфекции методом ПЦР. а

2. Ведение беременных с заболеваниями шейки матки должно проводиться под тщательным динамическим кольпоскопическим и-цитологическим контролем, с обязательным лечением урогенитальной инфекции и проведением иммунокоррегирующей терапии:

3. Показаниями к биопсии шейки матки при беременности являются: атипические цитологические и кольпоскопические картины, подозрительные на рак (неоднородная поверхность, экзофит, эрозия, или изъязвления и атипичная васкуляризация).

4. Показаниями для полипэктомии * во время беременности являются: величина истинных полипов более 1 см, рост полиповидного образования, кровоточивость, нарушение целостности, деструктивные и некротические изменения, наличие Ш-1У типа цитологического мазка, величина децидуальных псевдополипов более 2 см и наличие деструктивных изменений.

5. Полипэктомия во время беременности может проводиться в любом сроке гестации под местной анестезией в условиях акушерского или гинекологического отделений, или дневного стационара.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хафизова, Нигина Абдулхайевна, 2012 год

1. Абрамченко В.Б., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. СПб.: Спецлит, 2000. - 220 с.

2. Агеева М.И. Доплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Издательский дом «Видар», 2000. 112 с.

3. Азарова О.Ю. Терапия бактериального вагиноза вне и во время беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 22с.

4. Айламазян Э.К., Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. Плацентарнаянедостаточность: диагностика и лечение. Учебное пособие. СПб., 2000. 32с.

5. Анкирская A.C. Неспецифические вагиниты / A.C. Анкирская // Медицина для всех. 2000. - №2 (17).

6. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. / A.C. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // РМЖ.- 1998,-№6 (5). С.276-283.

7. Аутеншлюс А.И. Антитела к интерферонам у женщин с патологией генитальной сферы / А.И. Аутеншлюс, А.Н. Шкунов и др. // Аллергология и иммунология. 2007. - Т.8, №1.

8. Ариас Б. Беременность и роды высокой степени риска/ М.: МедиСШа. 1989.-655 с.

9. Бабкина H.A. Экспрессия протеина pl6INK4a при эпителиальной дисплазии шейки матки / H.A. Бабкина // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10, №1.

10. Башмакова Н.В., Мелкозерова O.A., Винокурова Е.А. Состояние здоровья новорожденных, рожденных от матерей с угрозой прерывания беременности // Проблемы репродукции. 2004. - №2 - С. 59-61.

11. Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. Москва

12. Санкт-Петербург 2004. - 285 с.

13. Бебенева Т.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки (обзор литературы)/ Т.Н. Бебенева, В.Н. Прилепская // Гинекология. 2001. - №3. - С. 24-26.

14. Бебнева Т.Н. Клинико-морфологические особенности шейки матки при папилломавирусной инфекции. / Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. -26с.

15. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология (руководство для врачей) /s

16. Г.Б. Безнощенко. М: «Медицинская книга», 2001. - 392с.

17. Беляков И.М. Иммунная система слизистых И.М. Беляков // Иммунология. -1997. №4. - С.7-13.

18. Бойкова Ю.В. Ультразвуковая плацентография в норме и патологии. //

19. Клиническая визуальная диагностика. 2002. - Вып. 3. - С. 25-44.

20. Борзенко Е.В. Спонтанная и стимулированная продукция цитокинов цервикального секрета у женщин с патологией шейки матки / Е.В. Борзенко, Э.А. Кашуба // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10, №1.

21. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии? СПб.: «ООО Издательство Фолиант», 2002. С. 195-229.

22. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери // М.: «Триада-Х», 1997,- 188с.

23. Бургхардт Э. Кольпоскопия. Атлас и руководство/ Бургхардт, Г. Пикель, Ф. Жирарди; под ред. Э.Бургхардта. М.: Мед. лит., 2008. - 176с.

24. Быковская О.В. Цервициты у больных с уреаплазменной инфекцией клиника, диагностика, лечение./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003.- 24с. в

25. Бычкова О.Ц. Этапная комбинированная терапия папилломавирусной инфекции аногенитальной области у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2010. С. 18-19.

26. Василевская JI.H. Кольпоскопия. / JI.H. Василевская / М.: Медицина, 1986.

27. Василевская JI.H. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. / JI.H. Василевская, M.JI. Винокур, М.И. Никитина /- М.: Медицина, 1987.-289 с.

28. Ведение больных с ПОЛИПРМИ слизистой цервикального канала/ Г.М.Савельева, Л.В.Антонова, С.Г.Бреусенко, И.Б. Гундорева //Акушерство и гинекология. 1985. - №11. - С.63-65.

29. Волина С.Г. Система нейтрофилов при плацентите у беременных / С.Г. Волина // International journal on immunorehabilitation. 2002. - Vol.4. - №1.- 162 с.

30. Галазюк Л.В. Иммунологическая характеристика цервикальной слизи и особенности HLA-комплекса у женщин с нормальной и нарушенной репродуктивной функцией: Автореф. дис. .канд. мед.наук. Киев, 1988. 21с.

31. Гаспарян М.Г. Нарушения синтеза ИФНу при даспластических изменениях шейки матки / М.Г. Гаспарян, А.Г. Арутюнян // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10. - № 1.

32. Гафарова Д.Х. Изучение роли цитокинов в патогенезе гиперпролактинемии у женщин, с невынашиванием беременности в анамнезе / Д.Х. Гафарова // Аллергология и иммунология. 2005. - Т.6. - №3. - 396 с.

33. Гилязутдинова З.Ш. Онкогинекология (руководство для врачей) / З.Ш.

34. Гилязутдинова. М.: «МЕДпресс», 2000. - 384с.

35. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека и др., пер. с англ. М.: Практика. - 2002. - 583с.

36. Гинекология: национальное руководство / под редакцией В.И. Кулакова,

37. И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 1072с.

38. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Восходящее инфицирование фето-плацентарной системы. М.: Медпресс-информ. - 2006. - 239с.

39. Гомберг М.А. Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта. / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев // Леч. врач. 2004. - №10. - С.1-3.

40. Гомберг М.А. Рекомендации пациентам с папилломавирусной инфекцией при отсутствии ее клинических проявлений. / М.А. Гомберг, М.А. Соловьев // Мед. Совет. 2009. - №3. - С. 12-18.

41. Гусакова Н.С., Петухова Г.С., Фокина Т.А., Курбатская О.Н., Панина О.Б. Заболевания шейки матки и беременность. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т.5. - №2. - С. 18-23.

42. Дащук A.M. Практические аспекты персистирующей хламидийной инфекции / A.M. Дащук, Л.И. Черникова, H.A. Пустовая // Аллергология и иммунология. 2007. - Т.8. - №1.

43. Дмитриев Г.А., Биткина O.A. Папилломавирусная инфекция. М.: Медицинская книга, 2006. - С. 76.

44. Долгушина В.Ф. Диагностика лечения воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных (клинико-иммунологическое исследование) / Автореф. дисс. д.м.н. Харьков, 1991. - 29с.

45. Ершов В.А., Нарвская О.В. Фоновые процессы и неоплазия эпителия шейки матки. СПб.: Человек, 2007. - С. 79.

46. Ершов Ф.И. Современный арсенал антигерпетических лекарственных средств / Ф.И.Ершов, Т. П. Оспельникова // Инфекции и антимикробная терапия. 2001.-№4. - С. 27-28.

47. Жайлыбаева A.C. Состояние общего и местного иммунитета у женщин с воспалительными заболеваниями шейки матки / A.C. Жайлыбаева // Аллергология и иммунология. 2007. - Т.8. - №1.

48. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 1999. - С.281-289.

49. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 2000. - 427 с.

50. Заболевания шейки матки: Клинические лекции. / Под ред. В.Н. Прилепской. М., 1997. - 460 с.

51. Зайдиева З.С., Тютюник B.JL, Цахилова С.Г. Тактика ведения беременностии родов у больных с генитальной герпетической инфекцией // Российский медицинский журнал. 1998. - №5. - С. 33-38.

52. Земцов В.А. Современные методы лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин// Автореф. дис. .канд. мед.наук. М., 1998. - 23 с.

53. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под. ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. http://www/oncology.ru/service/statistics/

54. Злотников Ю.П. Клинико-морфоло^ические особенности доброкачественных полиповидных образований цервикального канала при беременности. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2007. - 21с.

55. Зуев В.М. Лечение доброкачественных зоболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО-лазера// Автореф. дис. .канд. мед.наук. -М., 1998.-21с.

56. Иванова И.М. Кольпоскопические признаки патологических процессовшейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека /$

57. Инфекции, передаваемые половым путем. // Пресс-релиз ВОЗ. ИППП. -2007. 5 с.

58. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы)/ Е.Б.Рудакова, С.И.Семенценко, О.Ю.Панова, Н.В. Кучинская // Гинекология. 2004. - №3. - С.31-34.

59. Исаков В.А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика. / В.А. Исаков, В.В. Борисова, Д.В. Исаков // Руководство для врачей. СПб.: Лань, 1999.

60. Кисина В.И. Урогенитальные инфекции у женщин: клиника, диагностика, лечение / В.И. Кисина, К.И. Забиров / М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 280 с.

61. Кисина В.И., Загребина О.С., Забиров К.И., Мешков В.В. Современное состояние вопроса о значении Ureaplasma urealyticum в генезе урогенитальных заболеваний. // ШИШ. 2002. - №1(8) - С. 16.

62. Киселев В.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки. -М.: Компания «Димитрейд График Групп», 2004. 180 с.

63. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.Ф., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. Невынашивание беременности: Пособие для врачей под ред. проф. Е.Ф. Кира. С. -Петербург. 1999. - 60с.

64. Клинико-морфологические особенности папилломавирусной инфекции гениталий у женщин / С.И.Роговская, Л.С.Ежова, В.Н.-Прилепская, Н.И. Кондириков // Гинекология. 2004. - №2. - С. 28-29.

65. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. М.: «Триада-Х», 2003. -439 с.

66. Козаченко В.П. Диагностика и лечение эпителиальных дисплазий иsпреинвазивной карциномы шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции. Под. ред. Профессора В.Н. Прилепской. -М: МЕДпресс, 2000. С. 139-152.

67. Коломиец JI.A., Уразова JI.H., Севастьянова Н.В., Чуруксаева О.Н. Клинико-морфологические аспекты цервикальной папилломавирусной инфекции. Вопр. Онкол. 2002. - Т. 48 (1). - С. 43-46.

68. Кондратьева Е.А. Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки. // Гинекология. 2003. - Т.5, №4. - С. 166-170.

69. Костаева М.Н. Возможности терапии папилломавирусной инфекции. / М.Н.

70. Костаева, В.Н. Прилепская // Рус. мед. журн. 2009. - №1.7(1). - С. 16-19.

71. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта/ М.Н. Костава // Гинекология. 2000. - №3. - С. 12-14.

72. Костава М.Н. Криодеструкция и диатермокоагуляция доброкачественных заболеваний шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под ред. Проф. Прилепской В.Н. 2-е изд. М.: МЕДпресс, 2000. - С. 170-178.

73. Коханевич Е.В. Кольпоцервикоскопия. / Е.В. Коханевич, К.П. Танина, В.В. Суменко / Киев.: Вища школа, 2004. - 116с.

74. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. / В.И. Краснопольский / М.: Медицина, 1997.

75. Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Малиновская В.В. и др. Папилломавирусная инфекция и беременность. Информационно-методическое письмо, МОНИИАГ, 2009. 4 с.

76. Кулаков В.И. и соавт. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки. // Гинекология. 2000. - №1(2). - С. 4-6.

77. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. Отраслевые стандарты объёмов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии

78. В.И.Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев. М: «Триада - X», 2001. - 246с.$

79. Кулаков В.И.; Прилепская В.Н. Практическая гицекология. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 720 с.

80. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.J1. Плацентарнаянедостаточность и инфекция. М., 2004. - 494 с.

81. Кур дина М.И. Вульвовагинальный кандидоз. / М.И. Кур дина / 2005.

82. Курзин B.C. Местный иммунитет влагалища и шейки матки в норме и патологии / B.C. Курзин, Е.И. Курзина // Аллергология и иммунология. -2009. Т. 10. -№1.

83. Кузьмин В.Н., Аламян Л.В. Вирусные инфекции и беременность. М.: Дипак, 2005,- 176с. в

84. Лебедева Т.Н. Иммунитет при кандидозе (обзор). / Т.Н. Лебедева // Пробл. мед. микол. 2004. - №6(4). - С.8-16.

85. Лугуева А.Ю. Неопухолевые заболевания шейки матки. Современные методы диагностики и лечения // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004. -30с.

86. Лысенко К.А., Тютюник В.Л. Перинотальные аспекты микоплазменной инфекции. // Акушерство и гинекология. 2007. - №4. - С. 8-11.

87. Малышева Т.В. Анализ методов современной лабораторной диагностики воценке санитарно-эпидемиологической ситуации по хламидийной инфекции

88. Т.В. Малышева, Л.В. Тихонова // Аллергология и иммунология. 2007. -Т.8. -№1.-45 с.

89. Мамедов К.Ю. Полипы слизистой оболочки шейки матки в клинико-морфологическом аспекте/ К.Ю. Мамедов // Акушерство и гинекология. -1984. -№11.-С.29-33.

90. Манухин И.Б. Генитальная папилломавирусная инфекция / И.Б. Манухин,

91. Г.Н. Минкина, М.А. Геворкян // Метод, реком. М., 1997. - 10 с-.а

92. Марченко JI.A. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение) / JI.A. Марченко / Дисс. докт. мед. наук М., 1997. -С.6

93. Марченко Л.А. Современные подходы к диагностике и лечению генитального герпеса / Л.А. Марченко // Пробл.репродукции. 1997. - №1. - С.23-27.

94. Масюкова С.А. Перспективы и возможности профилактической терапии генитального герпеса/ С.А.Масюкова, Е.В.Влидимирова, О.В. Гладько// Consilium medicum. 2003. - №3. - С.21 -24.

95. Масюкова С.А. Противовирусная терапия при генитальном герпесе/ С.А.Масюкова, Е.В.Владимирова, СБ. Покровская// Русский медицинский журнал. 2000. - №15. С.42-44.

96. Масюкова С.А. Фамцикловир в лечении герпетических инфекций/ С.А.Масюкова, Е.В. Владимирова // Русский медицинский журнал. -2001. -№11. С.35-37.

97. Мезуренко Н.Н. Роль вирусов папиллом в канцерогенезе шейки матки/ Н.Н. Мезуренко // Современная Онкология. 2003. - №1. - С.36-38.

98. Минкина Г.Н., Крапошина Т.П., Студеная Л.Б. Заболевания нижнего отдела генитального тракта и фертильность. Проблемы репродукции. 1997. - №2. -С. 29-31.

99. Назарова Н.М., Межевитинова Е.А. Гормональная контроцепция состояния шейки матки. Генитальные инфекции и патология шейки матки. / Клинические лекции под ред. Прилепской В.Н. Рудаковой Е.Б. Омск, 2004.-С. 183-188.

100. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А.Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - №1. - С.23-25.

101. Новиков А.И. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. / А.И. Новиков, A.B. Кононов, И.Г. Ваганова / М.: Медицина, 2002.

102. Оптимизация комплексной терапии патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека / А.Н.Иванян, Н.Ю.Мелехова, И.Н.Шеребова, З.В. Калоева // Гинекология. 2004. - №1. - С.35-36.

103. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонтологии. М.: Триада-Х, 1999.

104. Пан A.C. Оценка иммунореактивности женщин с эктопией шейки матки, проживающих на европейском Севере / A.C. Пан, С.Н. Игнатьева // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10. - № 1.

105. Патология влагалища и шейки матки. / Под .1ед. В.И.Краснопольского. -М.: Медицина, 1997. С. 156.

106. Перламутров Ю.Н. Опыт применения Спарфло при лечении урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза. / Ю.Н. Перламутров, Н.И. Чернова, Н.Ю. Савостьянова // Антибиот. и химиотер. 2002. - №9. -С.22-23.

107. Покровская М.С. Лабораторная диагностика ЗППП и полимеразная цепная реакции (ПЦР)/ Покровская М.С. М.: «ЛАГИС», 2000. - 16с.

108. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Петрозаводск. 1997. 166с. %

109. Подистов Ю.И., Лактионов К.П., Петровичев H.H., Брюзгин В.В. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение) -руководство для врачей. -М.: «Гэотар-Медиа», 2006. 136с.

110. Подзолкова Н.М., Созаева Л.Г., Осадчев В.Б. Папилломавирусная инфекция в акушерстве и герпетическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Учебно-методическое пособие. М., 2007. - 46с.

111. Практическая гинекология (Клинические лекции). / Под ред. акад. РАМН

112. В.И.Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2001.

113. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.: МЕДпресс-информ, 2000. - 432 с.

114. Прилепская В.Н. Вирус папилломы человека: современный взгляд наfeпроблему. / В.Н. Прилепская // Мед. вестник. 2007. - №29. - 414 с.

115. Прилепская В.Н. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Русский медицинский журнал. 2002. - №10(18). - С.795-797.

116. Прилепская В.Н. Хламидийная инфекция в гинекологии. / В.Н. Прилепская, Н.И. Кондриков, JI.A. Устюжина // Акуш. и гин. 1998. - №4. -С.11-13.

117. Прилепская В.Н. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин / В.Н. Прилепская, М.ЕР. Костава, Н.М. Назарова // Акуш. и гин. 1992. - №8-12. - С.53-56.

118. Прилепская В.Н. Эффективность применения Изопринозина при лечении вульводинии, обусловленной инфекционно-воспалительными процессами. / В.Н. Прилепская, М.Н. Костава, Н.М. Назарова // Рус. мед. журн. 2009. - №17(16).-С.1046-1048.

119. Прилепская В.Н. Кольпоскопия / В.Н. Прилепская, С.И. Роговская, Е.А. Межевитинова // Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1997.

120. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки (клинические лекции) Прилепская В.Н. М.: «МЕДпресс», 1997. - 88^.

121. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы Прилепская В.Н. М.: «МЁДпресс», 2000. - 428с.

122. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Конунов A.B. Эктопии и эрозии шейки матки. -М.: МЕДпресс, 2002. 176с.

123. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 56.

124. Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология§влагалища и шейки матки. Под. ред. Краснопольского В.И. М.: МедиСШа, 1997.-272 с.

125. Раковская И.В. Микоплазмы и микоплазмозы человека. Руководство для врачей. -М., 1999.-С. 51.

126. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: Руководство для практикующих врачей. 2-е изд., испр. и доп. В 2 т. Т. 1. Акушерство, неонатология. / Под общ. Ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. М.: Литтерра, 2010.-784 с.

127. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекцйя у женщин и патология шейки матки. // Руководство для врачей. М.: Гэотар-медиа, 2005. - С. 712.

128. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий. Клиника и лечение. Заболевания шейки матки (Клинические лекции). / С.И. Роговская /-М., 1997. С.46-51.

129. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий: Клиника, диагностика, лечение / С.И. Роговская / Автореф. дисс. докт. мед. наук, 2003.

130. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозии шейки матки / Е.Б. Рудакова / Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Омск, 1996.

131. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С.840-846.

132. Руководство по эндокринологической гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М., 2002. - 285 с.

133. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. «Высшая школа». Минск, 2000. - 367с.

134. Русакевич П.С., Литвинова Т.М. Заболевания 1пейки матки у беременных: диагностика, лечение, мониторинг, профилактика. М., «МИА», 2006. -143с.

135. Сергеев А.Ю. Этиология вагинального кандидоза и проблема устойчивости к антимикотикам. / А.Ю. Сергеев, В.Е. Маликов, Н.Е. Жарикова // Венерология. 2001. - С.25-28.

136. Серов В.Н. Методические рекомендации по диагностике и лечению наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) и ассоциированных с ними заболеваний/ В.Н.Серов, А.Д. Кубасова. М., 2001. - 60с. *

137. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М., 1989. - С. 45-78.

138. Семенов Д.М., Занько С.Н., Дмитраченко Т.И. Папилломавирусная инфекция (клинико-патогенетические особенности, лечение, профилактика). Учебно-методическое пособие. СПб.: Диалект, 2008. - 83 с.

139. Сидорова И.С. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода. / И.@. Сидорова, И.О. Макаров,

140. A.A. Сидоров // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1997. - №1 - С. 15-20.

141. Сидорова И.С., Леваков С.А. Фоновые и предраковые процессы шейки матки. М.: МИА. - 2006. - 96с.

142. Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам. М.: МИА. - 2007. - 304с.

143. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: «Триада-Х», 2005.-304с.

144. Стрижаков А.Н. Генитальная инфекция. / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, О.Р. Баев / М.: Династия, 2003. - 140 с. *

145. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия. МедиСГКа. 2002. - С. 8-11.

146. Сухих Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес. / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько,

147. B.И. Кулаков / Нижний Новгород-Москва, 1997. - 100 с.

148. Твердикова М.А., Тютюнник В.Л. Основные принципы терапии инфекции, передаваемых половым путем. // Русский медицинский журнал. 2005. -№13(7).-С. 494-496

149. Тетруашвили Н.К. Ранние потери беременности (иммунологические аспекты, пути профилактики и терапии): Диёс. докт. мед. наук. М., 2008.-381с.

150. Тютюнник В.Л., Алиева С.А., Серов В.Н. Антибактериальная терапия заболеваний, передающихся половым путем, и лечение ее грибковых осложнений. // Фарматека. 2003. - №11. - С. 20-26.

151. Уварова Е.В. Кандидозный вульвовагинит в практике детского гинеколога. / Е.В. Уварова // Рус. мед. журн. 2002. - С. 1-4.

152. Уварова E.B. Влагалище как микроэкосистема в норме и, при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы)/ Е.В.Уварова, Ф.Ш. Султанова // Гинекология. 2002. - №4. -С.21-23.

153. Фофанова И.Ю. Урогенитальный микоплазмоз и его роль в патологии репродуктивной системы. / И.Ю. Фофанова // Практическая гинекология (клинические лекции). / Под ред. В.Н. Прилепской. M.: МЕДпрессинформ, 2001. - С.213-226.

154. Фримель Г. Иммунологические методы. / Г. Фримель / М.: Наука, 1978. -С. 268.

155. Цинзерлинг A.B. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза (руководство)/ A.B. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг.

156. С-Пб.: «Сотис», 2002. 285с.

157. Цуцор В.В. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий в отношении «контингента риска» с фоновыми заболеваниями шейки матки /В.В. Цуцор / Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Омск, 2000

158. Шавкаладзе Н. Уровень ИЛ-10 у больных хламидиозом / Н. Шавкаладзе,

159. М. Шавкаладзе // Аллергология и иммунология. 2007. - Т.8. - №1.

160. Шапран М.В. Чувствительность Ureaplasma urealyticum к антибиотикам. // Гинекология. 2005. - №7 (1). - С. 37-38.

161. Bjartling С., Persson К. Chlamydia and genital mycoplasma: epidemiology and risks. // Lakartidningen. 2010. - Vol. 107. - P. 341-345.

162. Bosh F.X., Burchell A.N., Shiffmann M. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infection and time-sp^:ific implications in cervical neoplasia. // Vaccin. 2008. - Vol. 25. - P. 1 -16.

163. Bosh F.X., Burchell A.N., Shiffmann M. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infection and time-specific implications in cervical neoplasia. // Vaccin. 2008. - Vol. 24, Suppl 10. - Kl-16.

164. Brown D.R., Shew M.L., Qadadri B. et al. A longitudinal studi of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescend women // J. Infect. Dis.-2005.-Vol. 191. P. 182-192.

165. Calinisan J.H., Chan S.R., King A., Chan P.J. Human papillomavirus and Blastocyst Apoptosis Cervical Cancer control, priorities and directions. // Int О Cancer. 2004. - Vol. 108. - P. 329-333.

166. Causes of chronic vaginitis: analysis of a prospective database of affected women.//Obstet Gynecol.-2006.-Vol. 108(5).-P. 1185-1191.

167. Castellano-Gonzalez M., Ginestre-Perez M., Pe?ozo-Mena A., et al. Vaginal colonization by genital mycoplasmas in pregnant and non-pregnant women. // Invest. Clin. 2007. - Vol. 48. - P. 419-429.

168. CDC reports 2006-2008, включительно «Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006». // MMWR. 2006. - Vol. 55. - P.62-67.

169. Chronic vulvovaginal candidosis. // N Engl J. Med. 2004. - Vol. 351(24). - P. 2554-2556.

170. Centers for Disease Control: Sexually transmitted diseases. // MMWR. 1998. -Vol. 28.-P. 61-63.

171. Cohen C.R., Manhart L.E., Bukusi E.A., et al. Assosiation between Mycoplasma genitalium and acute endometritis. // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 765-766.

172. Egawa Т., Morioka I., Morisawa Т., et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis presence in umbilical cord is associated with pathogenesis of fünisitis. // Kobe. J Med. Sei. 2007. - Vol. 53. - P. 241-249.

173. Fox P.A. Human papillomavirus: burden of illness and treatment cost considerations. / P.A. Fox, M.Y. Tung // Am J. (Jlin Dermatol. 2005. - Vol. 6(6).-P. 365-381.

174. Gardiner G. Oral administration of the probiotic combination Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 for human intestinal applications / G. Gardiner, C. Heinemann-Gijzen, G. Reid // Int. Dairy J. 2002. - Vol. 2(2-3). -P.191-196.

175. Govender S., Theron G.B., Odendaal H.J., Chalkley L.J. Prevalence of genital mycoplasmas, Ureaplasmas and Chlamydia in pregnancy. // J Obstet. Gynaecol. 2009. - Vol. 29. - P. 698-701.

176. Helen Chapel, Mansel Haeney, Siraj Misbah, Naul Snowden. Essentials of clinical immunology // Blackwell Publishing. 2006. - P. 416.

177. Khaitov R. Immunology GEOTAR-Media Publishing Group. / R. Khaitov /-2006.-P.255.

178. Kenny G.E., Young P.A. Effect of osmotic pressure and pH on growth of Mycoplasma genitalium. 45th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005. - 947 p.

179. Hrdinova M. Mycoplasma hominis in female genital tract. // Acta Medica (Hradec Kralove). 2005. - Vol. 48. - P. 73-76.

180. Kodner C.M. Management of genital warts. / CM. Kodner, S. Nasraty // Am Fam Physician. 2004. - Vol. 70(12). - P. 2335-2342.

181. Letterio J.J. Invasive candidiasis stimulates hepatocyte and monocyte production of active transforming growth factor b. / J.J. Letterio, T. Lehrnbecher, G. Pollack//Infect Immunity. 2001. - Vol. 69(8).-P. 5115-5120.

182. Lundeen S.J. Abnormal cervicovaginal smears due to endometriosis: a continuing problem. / S.J. Lundeen, C.A. Horwitz, C.J. Larson // Diagn Cytopathol. 2002. - Vol. 26(1). - P. 35-40.

183. Ma L., Jensen J., Martin D.H. Molecular evidence that Mycoplasma genitalium is sexually transmitted. 45th Interscience ConferÄice on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005. - P. 22-35.

184. Motta E.V. Colpocytology in a preventive ginecological ambulatory service / E.V. Motta, A.M. Fonseca, V.R. Bagnoli // Rev Assoc Med Bras. 2001. - Vol. 47(4).-P. 302-310.

185. Moller B.R., Obel N., Moller T.R. Mycoplasma genitalium a new challenge in sexually transmitted deseases. Ugerskr. // Laeger. - 2005. - Vol. 67. - P. 32913294.

186. New Zealand Guidelines Group. Guidelines for& the Management of Genital HPV in Australia and New Zealand. 2007.

187. Parker M.F. Discrepancy in the interpretation of histology by gynecologic pathologists. / M.F. Parker, C.M. Zahn, K.M. Vogel // Obstet Gynecol. 2002. -Vol. 100(2).-P. 277-280.

188. Quadrivalent HumanPapillomaviras Vaccine Recommendations of the Advisory Commitettee on Immunization Practices // MMWR. 2007. - Vol. 56(1) - P. 24.

189. Randelovic G., Kocic B., Miljkovic-Selimovic B., et al. High-density cervical

190. Ureaplasma urealyticum colonization in pregnará women as a risk factor forpremature rupture of membranes. // Vojnosanit. Pregl. 2006. - Vol. 63. - P. 737-741.

191. Rosenfeld W.D., Vermund S.H., Wentz S.J. et al. High prevalrnce rate of human papil-lomavirus infection and association with abnormal Papanicolaou smears in sexually active adoleacents. // AJDS. 1999. - Vol. 143. - P. 1443-1447.

192. Reid G. Urogenital infections in women Can probiotics help? / G. Reid, A.W. Bruce // Postgraduate Medical J. - 2003. - Vol. 79. - P. 429-432.

193. Reid G. Oral probiotics can resolve urogenital infections / G. Reid, A.W. Bruce, N. Fraser // FEMS Microbiol. Immunol. 2001. -«Vol. 30. - P.49-52.

194. Reid G. Effect of oral probiotic Lactobacillus therapy on the vaginal flora and susceptibility to urogenital infections / G. Reid, D. Beuerman, C. Heinemann // Submitted to FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2001. - Vol. 32. - P. 37-41.

195. Reid G. Oral probiotics for maternal and newborn health / G. Reid, K. Anukam // J. Clin. Gastroenterol. 2005. - 39 p. 8

196. Santin A.D. / A.D. Santin, P.L. Hermonat, A. Ravaggi // J. Virol. 2000. - Vol. 74(10).-P. 4729-4737.

197. Schachter J. Sexually Transmitted Infections. 45th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005. - P. 77.

198. Treatment of chronic recurrent vulvovaginal candidosis with fluconazole // Akush Ginekol (Sofiia). 2005. - Vol. 44 (Suppl.2). - P. 17-20.

199. Tristan A., Flander A. Human papillomavirus (including vaccines). // Obstet.

200. Gynecol. Reprod. Medicine. 2007. - Vol. 17. - P. 324-329.§

201. Waites K.B., Schelonka R.L., Xiao L., et al. Congenital and opportunistic infections: Ureaplasma species and Mycoplasma hominis. Semin. // Fetal Neonatal. Med. 2009. - Vol. 14. - P. 190-199.

202. WHO reports 2004-2008 «Human papillomavirus infection and cervical cancer, 2004». http://www.who.int/healthinfo/statistics/bodprojections 2030/ en/index.html

203. Wiley D.J. External genital warts: diagnosis, treatment, and prevention. / D.J. Wiley, J. Douglas, K. Beutner // Clin Infect Dis. 2002. - Vol. 35(suppl. 2). -P.210-224.