Клинико-психофизиологические характеристики больных инфарктом миокарда в процессе лечения и реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Чернова, Мария Александровна

• Чернова, Мария Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернова, Мария Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль психосоциальных, психологических и поведенческих факторов в возникновении и развитии инфаркта миокарда

1.2. Современные подходы к физической реабилитации больных инфарктом миокарда.

1.2.1. Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда и критерии ее эффективности. Влияние физической реабилитации на соматический и психологический статус больных инфарктом миокарда.

1.2.2. Влияние психосоциальных и психологических факторов на течение реабилитационного процесса у больных инфарктом миокарда.

1.3 Факторы, влияющие на восстановление трудоспособности больных инфарктом миокарда.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1.Уровень психосоциального стресса и инфаркт миокарда.

4.1.1 Влияние уровня психосоциального стресса и содержания психотравмирующих событий на клинику и течение инфаркта миокарда, а так же на восстановление трудоспособности больных спустя 6-8 месяцев после заболевания.

4.1.2 Влияние уровня психосоциального стресса на динамику

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. психологических показателей пациентов.

4.1.3 Уровень психосоциального стресса как независимый фактор, влияющий на ход лечебно-реабилитационного процесса у больных инфарктом миокарда.

4.1.4 Характер психотравмирующих событий у больных инфарктом миокарда с различным уровнем психосоциального стресса и типом поведенческой активности.

4.2.1 Изучение влияния физической реабилитации в условиях санатория №2 курорта «Тинаки» на соматический и психический статус больных инфарктом миокарда.

4.2.2 Динамика психологических показателей больных инфарктом миокарда, прошедших реабилитационное лечение в санатории.

4.3 Исследование воздействия санаторно-курортного лечения на клинические и психосоциальные характеристики больных инфарктом миокарда спустя 6-8 месяцев после заболевания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психофизиологические характеристики больных инфарктом миокарда в процессе лечения и реабилитации»

Актуальность проблемы.

Современные условия жизни, связанные с хроническим эмоциональным напряжением, приводят к росту количества больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Последние прочно удерживают первенство во многих странах мира с развитой экономикой и приводят к ранней инвалидизации прежде всего мужского населения работоспособного возраста.

Среди факторов риска развития ССЗ, и, в частности, ИМ, многие авторы отмечают значение психосоциального стресса [28,99]. Однако, остается неясным, каким образом определенный уровень психосоциального стресса и содержание психотравми-рующего события способны провоцировать развитие заболевания и влиять на его дальнейшее течение, на изменения клинических и психологических показателей в процессе лечения и реабилитации, на восстановление трудоспособности больных ИМ.

Эффективность реабилитации и темпы возвращения к труду больных, перенесших ИМ, зависят не только от соматического, но и от актуального психологического статуса [167]. Тем не менее, оценка эффективности влияния современных программ физической кардиореабилитации на психический и соматический статус больных ИМ, а также на их возвращение к труду, неоднозначна. Одни авторы отмечают отсутствие отдаленных эффектов кардиореабилитации как на соматический, так и на психический статус больных, и отрицают ее влияние на восстановление трудоспособности после перенесенного ИМ [167]. Другие авторы опровергают вышесказанное, подчеркивая положительное влияние физических тренировок и лечебной ходьбы на соматическое и психическое состояние организма [155]. Третьи утверждают, что, изменяя к лучшему соматический и психический статус больных ИМ, кардиореабилитационные программы существенно не влияют на изменение патологических поведенческих привычек (переедания, курения, алкоголизации) [17 6] и уровня стрессоустойчивости [29], что приводит к рецидивам заболевания.

Все вышеуказанное диктует необходимость углубленного изучения социально-психологических и поведенческих факторов, способствующих возникновению ИМ, влияющих на течение лечебно-реабилитационного процесса и определяющих прогноз восстановления трудоспособности больных после перенесенного заболевания. Исследование данных параметров представляет особый интерес с практической точки зрения, так как его конечная цель связана с внедрением нового подхода к первичной и вторичной профилактике ИМ, реабилитации постинфарктных больных, который позволил бы снизить экономические затраты государства, связанные как с дорогостоящим лечением, так и с выплатами денежной компенсации по случаю утраты трудоспособности.

Цель исследования.

Выявление психосоциальных, психофизиологических и поведенческих характеристик, влияющих на клинику и течение инфаркта миокарда, эффективность лечебно - реабилитационных мероприятий и восстановление трудоспособности больных.

Задачи исследования. 1. Оценить роль уровня психосоциального стресса и содержания психотравмирующих событий в формировании клинической картины инфаркта миокарда и особенностей течения лечебно-реабилитационного процесса, его влияние на восстановление трудоспособности больных спустя 6-8 месяцев после заболевания .

2. Изучить влияние реабилитационных мероприятий, проводимых в условиях санатория №2 курорта «Тинаки», на соматический и психический статус больных инфарктом миокарда.

3. Исследовать отдаленные эффекты санаторного лечения на соматический и психический статус больных инфарктом миокарда, а так же на восстановление их трудоспособности спустя 6-8 месяцев после заболевания.

Научная новизна. Впервые проведена оценка влияния уровня психосоциального стресса, формирующегося в течение года до заболевания, на клинику и течение инфаркта миокарда, а также на возвращение к труду в течение последующих 6-8 месяцев мужчин трудоспособного возраста, перенесших ИМ. Впервые изучено взаимоотношение уровня психосоциального стресса с другими психологическими и поведенческими характеристиками в ходе лечебно-реабилитационного процесса у больных ИМ.

Впервые исследовано влияние реабилитационных мероприятий, проводимых в условиях санатория №2 курорта «Тинаки», на соматический, психический и социальный статус больных ИМ, как непосредственно после лечения, так и 6 - 8 месяцев спустя.

Положения, выносимые на защиту.

1. Уровень психосоциального стресса оказывает существенное влияние на клинику и течение ИМ, а также на восстановление трудоспособности больных спустя 6-8 месяцев после перенесенного заболевания.

2. Особенности течения лечебно-реабилитационного периода и прогноз восстановления трудоспособности больных ИМ определяется сочетанием клинических и социально-психологических факторов.

3. Реабилитация больных ИМ, проводимая в условиях санатория №2 курорта «Тинаки», оказывает благоприятное воздействие на их физическое и психологическое состояние, а также улучшает прогноз восстановления трудоспособности спустя 6-8 месяцев после перенесенного заболевания.

Практическая ценность исследования. Учет индивидуальных психосоциальных, психологических и поведенческих характеристик больных инфарктом миокарда позволит нейтрализовать негативную роль данных характеристик в возникновении и развитии заболевания и усилить их позитивное влияние в моделировании индивидуализированных реабилитационных программ. Использование полученных результатов в программах первичной и вторичной профилактики ИМ позволит существенно снизить заболеваемость и смертность вследствие ИБС и ИМ, а также улучшить прогноз возвращения к полноценной социально-бытовой и профессионально-трудовой деятельности.

Внедрение в практику.

Полученные в ходе исследования результаты внедрены в работу 1-го кардиологического отделения больницы НПМК «Экологическая медицина» и реабилитационного отделения санатория №2 курорта «Тинаки», г. Астрахань. Материалы работы включены в лекционный материал кафедры госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики Астраханской государственной медицинской академии на тему «Роль социально-психологических факторов в возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний»; а также в лекционный материал кафедры наркологии и психотерапии Астраханской государственной медицинской академии на тему «Психосоматические заболевания. Диагностика и психотерапия».

Апробация работы и публикации.

Основные положения и выводы работы доложены на Российском Национальном Конгрессе кардиологов "Кардиология, основанная на доказательствах" 10-12 октября 2000 г., г. Москва; на 4-м Межрегиональном кардиологическом форуме «Кардиология на пороге 21 века» 17-18 мая 2000 г., г. Нижний Новгород; на 13-м съезде психиатров России 10-13 октября 2000г., г. Москва; на итоговой научной конференции Астраханской государственной медицинской академии, 2001г., г. Астрахань; на заседании областного общества кардиологов, 2002г., г.Астрахань; на Российском национальном конгрессе кардиологов, 9-11 октября 2001г., г. Москва. По теме диссертации опубликовано 7 работ; 1 работа в настоящее время находится в печати.

Структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Чернова, Мария Александровна

104 ВЫВОДЫ.

1. Уровень психосоциального стресса свыше 150 баллов по шкале Т. Холмса и P. Pare является важным психологическим показателем, утяжеляющим клинику и течение инфаркта миокарда, и затрудняющим восстановление трудоспособности больных к 6 -8 месяцам после заболевания.

2. Уровень психосоциального стресса и содержание психотравми-рующих событий у больных инфарктом миокарда взаимосвязаны с типом поведенческой активности «А», «АБ» или «Б».

3. В процессе физической реабилитации, проводимой в санатории №2 курорта «Тинаки», происходит улучшение психологического статуса больных, что отражается в достоверном снижении уровня реактивной тревожности (тест Ч. Д. Спилбергера - Ю. JI. Ханина) и уменьшении показателя степени выраженности психопатологии ("Hand" - тест).

4. К прогностически неблагоприятным психологическим факторам, снижающим эффективность физической реабилитации на этапе санаторного лечения, относятся уровень реактивной тревожности свыше 30 баллов (тест Ч. Д. Спилбергера - Ю. JI. Ханина) и показатель степени выраженности психопатологии от 1 балла и выше ("Hand" - тест).

5. Проведенная в условиях санатория №2 курорта «Тинаки» реабилитация благоприятно влияет на соматический и психологический статус больных инфарктом миокарда и улучшает прогноз восстановления трудоспособности в течение 6-8 месяцев после заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В практическом здравоохранении с целью прогнозирования особенностей клиники и течения инфаркта миокарда может быть использована шкала Т. Холмса и P. Pare, определяющая уровень психосоциального стресса. «Критическим» уровнем, указывающим на возможность формирования неблагоприятной клиники и течения заболевания, затруднения в восстановлении трудопособности является показатель свыше 150 баллов по данной шкале.

2. С целью прогнозирования эффективности физической рг .били-тации в практическом здравоохранении могут быть использованы следующие психологические показатели: уровень реактивной тревожности (методика Ч. Д. Спилбергера - Ю. JI. Ханина) свыше 30 баллов и степень выраженности психопатологии от 1 балла и выше ("Hand" - тест). Наличие тжих характеристик способно неблагоприятно повлиять на восстановление толерантности к физической нагрузке в процессе санаторного лечения.

3. Комплекс реабилитационных процедур, проводимых в санатории №2 курорта «Тинаки», целесообразно включать в структуру лечебно-реабилитационного процесса у больных инфарктом миокарда вследствие его позитивного влияния не только на физиологический, но и на психологический статус пациентов, которое может сохраняться в течение 6-8 месяцев после заболевания.

4. Для повышения эффективности санаторной физической реабилитации и стабилизации ее результатов больным должна быть оказана психологическая и психотерапевтическая помощь, включающая выработку адекватных мероприятий по борьбе со стрессом, обучение пациентов приемам и методам эффективного снятия психоэмоционального напряжения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернова, Мария Александровна, 2003 год

1. Агеенкова Е.К. Особенности психологической структуры личности и психосоматических соотношений у больных гипертонической болезнью и ИБС (по материалам скрининговых исследований) : Автореф. дис. . канд. психол. наук. Л., 1986. -33 с.

2. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе // Кардиология. 1998. - №8. - С. 69-80.

3. Аронов Д.М., Смирнов Е.И. Трудотерапия больных инфарктом миокарда в фазе выздоровления // Терапевтический архив. -1991. №9. - С. 72-76.

4. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1999. - №4. - С. 4-7.

5. Российского Конгресса по патофизиологии 9-12 октября 2000 г. М., 2000. - С.206-207.

6. Белоусов Ф.В., Трегубов JI.3. Структура и динамика психогенного фактора при возникновении язвенной болезни // 13 съезд психиатров России: Тез. докл. М., 2000. - С.73.

7. Вельский Н.Е., Черткова Е.Г., Поликарпов В.М. Диагностика и коррекция психических нарушений у больных инфарктом миокарда в процессе реабилитации // Врачебное дело. 1991. - №3.- С.66-69.

8. Беляева Г.Г., Виноградов C.B., Кагакина Э.В., Тарасов A.A. Междисциплинарная интеграция в профилактике психических расстройств у госпитализированных больных ИБС. // 13 съезд психиатров России: Тез. докл. М., 2000. - С.73.

9. Блужас И.Н. Реабилитация больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1988. - №4 . - С.5-7.

10. Бондарчик М.Я., Ананьев A.C. Психологическая реабилитация больных инфарктом миокарда // Военно-медицинский журнал. 1981. - №3. - С.77-78.

11. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Пер. с нем. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

12. Бухарева C.B., Коркина М.В., Артемьева М.С. Психические расстройства при инфаркте миокарда // 13 съезд психиатров России: Тез. докл. Москва, 2000. - С.74.

13. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. Спб.: Питер, 1998. -336 с.

14. Васюк Ю., Хадзегова А., Крикунов П. и др. Возраст и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка //

15. Кардиология, основанная на доказательствах: Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов 10 12 октября 2000г. - М., 2000. - С.53.

16. Венчиков А.И., Венчиков В.П. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдения в области физиологии.- М.: «Медицина», 1974. 150 с.

17. Вечеринин O.K., Ермоленко Ф.М. Особенности личности больных гипертонической болезнью и физические тренировки низкой интенсивности // Клиническая медицина. 1995.- №5.- С. 34-37.

18. Гаврилова Е.В. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания // Кардиология. 1999.- №9. - С. 72-78.

19. Гарбузов В. И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. Спб.: "СОТИС", 1999.- 320 с.

20. Гасилин B.C., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. М.: «Медицина», 1984.- 176 с.

21. Гафаров В.В., Козел Н.Г., Архипенко И.А. и др. 10-летний мониторинг заболеваемости, смертности, летальности от инфаркта миокарда и мозгового инсульта // Терапевтический архив. 1994. - №3. - С. 9.

22. Гордеев М.Н., Гордеева Е.Г. Использование «линии времени» в реабилитации больных инфарктом миокарда // Психотерапия: от теории к практике: Тез. докл. 2 Всероссийской учебно-практической конференции по психотерапии. М., 1997. -С. 27-28.

23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 г. М.,1997.- С. 3 - 23.

24. Гоштаутас A.A., Крищюнайте Р.Й. Применение психологических методов для изменения поведения, увеличивающего риск ИБС // Терапевтический архив. 1981. - №1. - С.46-48.

25. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. М.: «Медицина», 1981. 216 с.

26. Дмитриева Т. Б. Состояние здоровья населения Российской Федерации и задачи органов и учреждений здравоохранения // Журн. микробиол. 1997. - №6. - С. З-б.

27. Дороженок И.Ю., Семиколенов А.И., Хайкина З.С., Дмитриев Н.Г. Современные методы медицинской реабилитации пациентов с психосоматическими расстройствами // 13 съезд психиатров России: Тез. докл. М., 2000. - С.77.

28. Думчюс C.B. Поведенческие особенности подростков с повышенным артериальным давлением // Кардиология. 1988. -№4. - С.5-7.

29. Ефремушкин Г.Г., Бусина Е.И. Психологические аспекты велотренировок по методике «свободного выбора» физической нагрузки у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995г. - №12. - С. 31-36.

30. Ефремушкин Г.Г., Белоусова Н.С. Сравнительная эффективность физической реабилитации больных инфарктом миокарда с использованием ранних проб с динамической нагрузкой // Кардиология. 1991.- №12.- С. 23-27.

31. Жмуров A.A. Психопатология. Часть 1. Симптоматология.: Учебное пособие. Иркутск: изд-во Иркутского университета, 1994. - 240 с.

32. Завьялов A.B., Северьянова Л.А., Плотников В.В., Плотников Д.В. Нейропсихологические факторы риска развития ишеми-ческой болезни сердца // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 1998. - №5. - С.11-16.

33. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Психологические предикторы эффективности реабилитации больных после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1998. - №4. - С. 30-32.

34. Зайцев В.П., Аронов Д.М., Белая H.A., Алексеев П.А., Панина Г.А. Влияние интенсивных физических тренировок на психическое состояние больных, перенесших инфаркт миокарда // Терапевтический архив. 1975. - №7.- С.59-63.

35. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В. Психологический подход к вторичной профилактике ишемической болезни сердца: значение и основные принципы // Кардиология. 1988. - №3. - С.5-11.

36. Зяблов Ю.И., Коломин В.Ю., Разумов В.А. Личностные особенности больных ИБС по данным теста Люшера // Первый конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ 20-23 мая 1997г: Тез. докл. М.: «Медиа Сфера», 1997г. - С.37.

37. Иванов В.Н. Школа кардиологических больных как важнейшее звено в системе медико-психологической реабилитации // Первый конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ 20-23 мая 1997г: Тез. докл. М.: «Медиа Сфера», 1997г. - С.37.

38. Ильяш М.Г., Следзевская И. К. Факторы, определяющие эффективность восстановительного лечения у больных, перенесших инфаркт миокарда // Терапевтический архив. 1991. - № 9. - С. 77-79.

39. Иосава К.В., Мачавариани П.Т., Андриадзе Н.А. и др. Зависимость между левожелудочковой недостаточностью и массой некроза при инфаркте миокарда, определенной с помощью анализа комплекса (ЖЭ // Кардиология. 1986. - №10. - С. 2830.

40. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста.- Спб.: Специальная Литература, 1996. 454 с.

41. Калюжин В.В., Тепляков А.Г., Камаев Д.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 58.

42. Каминский Л.С. Медицинская и демографическая статистика.- М.: «Медицина», 1974. 164 с.

43. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев: «Штиинца», 1988. -168 с.

44. Карибаев К.П., Каражанова J1.K., Рейтер Е.В., Горбатенко А.Е. Состояние вегетативной нервной системы у больных с ранней постинфарктной стенокардией // Клиническая медицина. 2000. - №4. - С.17-19.

45. Клюцев В.М., Яковлев В.Н., Огнев А.К. и др. Методологические аспекты реабилитации больных после инфаркта миокарда и операции на сердце (обзор литературы) // Военно-медицинский журнал. 1994. - №2. - С. 40-46.

46. Клюцев В.М. Булавин В.В., Маньков Ю.У. и др. Психологический аспект реабилитации больных инфарктом миокарда в функционально-восстановительном периоде // Военно-медицинский журнал. 1994. - №7. - С. 2 6-28.

47. Коваленко И.Н., Лавринец В.И., Мелещенко A.A. Санаторно-курортное долечивание больных, перенесших инфаркт миокарда. Киев, «Здоров'я». 1987. - 72 с.

48. Козлов И.Д., Фомина Р.Ф., Апанасевич В.В. и др. Прогностическая значимость данных кардиологического скрининга в отношении развития инфаркта миокарда в ближайшие 7 лет // Терапевтический архив. 1994. - №3. - с. 14-17.

49. Кокурина В. И. «Стратегия высокого риска» в современной вторичной профилактике ИБС при стабильной стенокардии // Первый конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ 20-23 мая 1997г: Тез. докл. М.: «Медиа Сфера», 1997г. - С.40.

50. Кононова А. Г. Выраженность нервно-психических расстройств при сердечных аритмиях у больных, наблюдаемых в амбулаторных условиях // Первый конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ 20-23 мая 1997г: Тез. докл. М. : «Медиа Сфера», 1997г. - С.236.

51. Креспель И. Репарентинг // 5 лет Рязанской ассоциации трансакционного анализа: Сборник статей. Рязань, 2000. -С. 94-103.

52. Кубышкин В.Ф., Чернышева JI.H., Перфильева И.Г., Смолко Л.В., и др. Значение психологического исследования на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда // Вопросы курортологии и физиотерапии. 1988. - №2. - С.31-35.

53. Куликов Л. В. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению. 2-е изд., дополненное. СПб., 1995. - 136 с.

54. Курбатова Т.Н., Муляр О.И. Проективная методика исследования личности «Hand тест». Руководство по использованию. - СПб.: ГП «ИМАТОН», 1996. - 56с.

55. Лебедева Е.В., Корнетов H.A., Манеева И.Д., Зяблов Ю.И. Коморбидность депрессивных расстройств и ИБС в постинфарктном периоде и антидепрессивная терапия. // 13 съезд психиатров России: Тез. докл. М., 2000. - С.85.

56. Леонов В.П. Статистические методы исследования в кардиологии // Кардиология. 1998 г. - №1. - с. 55-58.

57. Либис P.A., Код Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью // Кардиология. 1995г. - №11. - С. 13-17.

58. Линдеман X,, Селье Г. Неизвестные силы в нас. М.: Изд-во МНПП «РЭНАР», 1992г. - 160 с.

59. Лоуэн А. Секс, любовь и сердце. Психотерапия инфаркта: Пер. с англ. С.Коледа М.: Изд-во Института Общегуманитарных Исследований, 2000. - 224 с.

60. Мазур Е.С., Калягина В.В. Психологические особенности курящих и некурящих больных эссенциальной гипертонией // Кардиология. 1998.- №6. - с.58-60.

61. Макарова Л.Н., Клюцев В.М., Булавин В.В. и др. Психологический аспект реабилитации больных с инфарктом миокарда в функционально-восстановительном периоде // Военно-медицинский журнал. 1994. - №7. - С.26-28, 79.

62. Мелентьев A.C., Мелентьев И.А. Проблемы психологической реабилитации больных ИБС с поведением типа А // Первый конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ 20-23 мая 1997г: Тез. докл. М.: «Медиа Сфера», 1997. - С. 44.

63. Моисеев B.C. Фенотипические и генотипические факторы риска у больных с артериальной гипертензией // Медикал Мар-кет. 1998. - №1. - С. 9-11.

64. Наенко И.Н. Психическая напряженность. Изд-во Московского университета, 1976. - 112с.

65. Николаева Л.Ф. Вторичная профилактика ИБС // Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда /Под ред. Шхвацабая И.К. и Андерса Г. Совместное издание СССР-ГДР-ПНР. - М.: Медицина, 1983. - С.154-180.

66. Органов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине 20-го столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. - №6. - С. 4-18.

67. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М. : «Медицина», 1984. 526 с.

68. Панин Л.Е., Соколов В, П. Психосоматические соотношение при хроническом эмоциональном напряжении. Новосибирск: изд-во «Наука», 1981. - 178 с.

69. Першин C.B., Кончугова Т. В. Стресс и иммунитет. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. - 160 с.

70. Петрова М.М., Айвазян Т.А., Фандюхин С.А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 2000. № 2. - С. 65-66.

71. Пивоваров Ю.П., Демин В.Ф., Князев Ю.А., Ключников С.О. Экология и здоровье населения // Экопатология детского возраста: сб. докл. М., 1995. - С.25-31.

72. Положенцев С.Д., Руднев Д. А. Влияние характерологических факторов риска ИБС на показатели липидного обмена у молодых людей в процессе адаптации к длительным психоэмоциональным и физическим нагрузкам // Кардиология. 1986. -№12. - С.62-65.

73. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип А) . — Л. : Наука, . Э90. -171 с.

74. Положенцев С.Д., Маклаков А.Г., Федорец В.Н., Руднев Д.А. Психологические особенности больных нейроциркулятор-ной дистонией // Кардиология. 1995. - №5. - С.70-72.

75. Провоторов В.М., Будневский A.B., Кравченко А.Я., Грекова Т.И. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердца с алекситимией // Кардиология. 2001г. -№2. - С. 4 6-4 9.

76. Программа обработки результатов тестирования по тесту М. Люшера. Руководство пользователя. СПб.: ГП «ИМАТОН», 1997. - 16 с.

77. Психиатрия, психосоматика, психотерапия /К. П. Кискер, Г. Фрайбергер, Г.К. Розе, Э. Вульф: Пер. с нем. И. Я. Са-пожниковой, Э.Л.Грушанского. М.: Алетейа, 1999. - 504 с.

78. Психологические проблемы в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Обзорная информация / Под ред. В.П.Рожанца. ВНИИМИ, 1987. - 72с.

79. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Самара: Издательский дом «БАХРАХ», 1998. - 672 с.

80. Рузиак И.Г., Лещинский Л.А., Фархутдинов А.Ф. и др. Математическая модель прогнозирования восстановления трудоспособности у больных инфарктом миокарда // Медицинская техника. 2000. - №4. - С.6-10.

81. Селье Г. Стресс без дистресса. М. : «Прогресс», 1982. -130 с.

82. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца. М.: «Наука», 1983. 302 с.

83. Сумин А.Н., Хайретдинова О.П., Сумина Л.Ю., Варюшкина Л.В., Доронин Д.В. и др. Влияние психотерапии на эффективность стационарной физической реабилитации больных с острым коронарным синдромом // Клиническая медицина. 2000. - №6. - С.16-20.

84. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. 2-е изд., перераб. И доп. - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. - 398 с.

85. Тарасова К.В., Довженко Т.В., Нестерова Е.А., Садулаева И. А. Расстройства депрессивного спектра при артериальнойгипертензии и ишемической болезни сердца (диагностика, терапия) // 13 съезд психиатров России: Тез. докл. М., 2000. - с.93.

86. Тимофеев В.И., Филимоненко Ю.И. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М. Люшера. Методическое руководство. Издание 3-е, исправленное. - СПб.: ГП «ИМАТОН», 1999. - 24 с.

87. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

88. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

89. Хайне X., Вайс М. Поведение, личность и сердечнососудистые заболевания // Кардиология. 1988. - №3. -С.16-19.

90. Чирейкин Л.В., Шестов Д.В., Тожиев М.С. и др. Распространенность ИБС и ее связь с основными факторами риска среди мужчин организованного и неорганизованного населения по данным кардиологического скрининга // Кардиология. 1998. №4. - С.20-23.

91. Чуркин А. А, Касимова Л.Н. Распространенность тревожных и фобических расстройств в популяции крупного промышленного города // Российский психиатрический журнал. 2000. - №3. - С. 14-21.

92. Шпак JI.Л., Кононова А.Г. Особенности психоэмоционального состояния и отношение к болезни у больных с нарушениями сердечного ритма // Кардиология. 1998. - №7. - С.33-36.

93. Яновский Г.В., Степаненко А.С., Воронков Л.Г., Белоножко А.Г. Психотерапия в комплексе подготовки больных ИБС к ин-вазивным исследованиям // Врачебное дело. 1983.- №5. -С.23-25.

94. Ades P.A., Coello С.Е. Effects of exercise and cardiac rehabilitation on cardiovascular outcomes // Med Clin -North - Am. - 2000 Jan. - №84 (1). - P. 251-265, x-xi.

95. A1 Hassan M., Wierenga M. Exercise participation decisions of Jordanian myocardial infarction patients: application of a decisional conflict theory // Int - J -Nurs - Stud. - 2000 Apr. - №37 (2). - P. 119-126.

96. Allen J.K. Physical and psychological outcomes after coronary artery bypass graft surgery: review of literature // Heart-Lung. 1990. - №19 (1). - P. 49-55.

97. Almeida P., Miranda F., Silva P. et al. The effects of a cardiac rehabilitation program on 2 populations of coronary patients: acute myocardial infarction and coronary bypass surgery // Rev-Port-Cardiol. 1997 Oct. - 16(10). - P. 767-772, 744-745.

98. Amiel-Lebigre F., Kovess V., Labarte S., Chevalier A. Symptom distress and frequency of life events // Soc-Psychiatry-Psychiatr-Epidemiol. 1998 Jun. - 33(6). - P. 263-268.

99. Appels A., Bosma H. Negative explanatory style and myocardial infarction // Eur. Heart J. 1995. - №16 (Abstract Suppl.). - P. 147.

100. Arendarczyk M., Loboz-Grudzien K. Quality of life two years after myocardial infarction. 1. Examination questionnaires // Pol Merkuriusz - Lek. - 2000 Feb - №8 (44). - P. 90-93.

101. Arendarczyk M., Loboz-Grudzien K. Quality of life two years after myocardial infarction. 2. Examination of affecting factors // Pol Merkuriusz - Lek. - 2000 Feb. -8 (44) . - P. 94-97.

102. Arinchina N.T., Puskarev A.L. Evaluation of working and rehabilitation capacities of the disease, living of the Chernobyl contamunated area // Eur. Heart J. 1994. - №15 (Abstract Suppl.). - P. 207.

103. Benschop R.J., Geenen R., Mills P.J. et al. Cardiovascular and immune responses to acute psycological stress in young and old woman; a meta-analysis // Psyhosom.-Med // 1998. №60(3). - P. 290-296.

104. Beresnevaite M. Exploring the benefits of group psychotherapy in reducing alexithymia in coronary heart disease patients a preliminary study // Psychother Psychosom. 2000 May - Jun. - №69 (3). - P. 117-122.

105. Bethell H.J. Cardiac rehabilitation: from Hellerstein to the millenium // Int J - Clin - Pract. - 2000 Mar. - №54 (2) . - P. 92 - 97.

106. Billing E., Bar O.D., Renqvist N. Determinants of lifestyle changes after a first myocardial infarction // Cardiology. 1997 Jan-Feb - №88 (1). - P.29-35.

107. Billing E. Attitudes by the patient, the spouse and the physician influence recovery after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1994. - №15(Abstract Suppl.). - P. 548.

108. Billing E., Eriksson S.V. Psychosocial variables is relation to cardiovascular complications in women and men with stable angina pectoris. The APSIS study // Eur. Heart J. 1996. - №17 (Abstract Suppl.). - P. 233.

109. Bjarnason-Wehrens B., Predel H.G., Graft G., Rost R. Phase 2 ambulatory cardiac rehabilitation (Cologne model). 3 year results after conclusion of the intervention // MMW Fortschr - Med. - 2000 Jan 20. - №142 (3 Suppl). - P. 173-177.

110. Blumenthal J. A., Fredrison M., Kuhn C.M. et al. Aerobic exersice reduces levels of cardiovascular and sympathoadrenal responses to mental stress in subjects without prior evidence of myocardial ischemia.// Am.Heart J. 1990. -Vol 65, №1. - P. 93-98.

111. Bongard S., Al Absi M., Lovallo W.R. Interactive effects of trait hostility and anger expression on cardiovascularreactivity in young men // Int-J-Psychophysiol. 1998 Mar.- №28(2). P. 181-191.

112. Boudrez H., De-Backer G., Comhaire B. Return to work after myocardial infarction: results of a longitudinal population based study // Eur Heart - J. - 1994 Jan. -№15 (1). - P. 32-36.

113. Burgess A.VI., Lerner D.J., Agostino R.B. et al. A randomized control trial of cardiac rehabilitation // Soc -Sci Med. - 1987. - №24 (4). - P. 359 - 370.

114. Byrne D.G. Psychological responses to illness and outcome after survived myocardial infarction: a long term follow-up // J. Psychosomat. Res. 1982. - №26 (2). - P. 105-112.

115. Carels R.A., Sherwood A., Babyak M. et al. Emotional re-sponsivity and transient myocardial infarction // J-Consult-Clin-Psychol. 1999 Aug. - №67 (4). - P. 605 -610.

116. Clarke D.E., Walker J.R., Cuddy T.E. The role of perceived overprotectiveness in recovery 3 months after myocardial infarction // J-Cardiopulm-Rehabil. 1996 Nov-Dec.- №16(6). P. 372 - 377.

117. Coelho R., Ramos E., Prata J. et al. Acute myocardial infarction: psyhosocial and cardiovascular risk factors of men // J-Cardiovasc-Risk. 1999 Jun. - №6 (3) . - P. 157162 .

118. Collins J.A., Rice V.H. Effects of relaxation intervention in phase 2 cardiac rehabilitation: replicationand extension // Heart Lung. - 1997 Jan-Feb. - №26 (1). -P. 31-44.

119. Crowe J.M., Runions J., Ebbesen L.S. et al. Anxiety and depression after acute myocardial infarction // Heart -Lung. 1996 Mar - Apr. - P. 25(2). - P. 98-107.

120. Daly J., Elliott D., Cameron Traub E. et al. Health status perseptions of coping and social support immediately after discharge of survivors of acute myocardial infarction // Am - J - Crit - Care. - 2000 Jan. - №9(1). - P. 62-69.

121. Denissen A.H.G.M., Jaarsma T. Anxiety and information need of myocardial infarction patients and their spouses // Eur. Heart J. 1996. - №17 (Abstract Suppl.). - P. 133.

122. Denollet J. Health complaints and outcome assesment in coronary heart disease // Psyhosom.-Med. 1994 Sep-Oct. -№56(5). - P. 463-474.

123. Fichera L.V., Andreassi J.L. Stress and personallity as factors in womens cardiovascular reactivity // Int-J-Psychophysiol. 1998 Mar. - №28(2). - P. 143-155.

124. Frasure Smith N., Lesperance F., Gravel G. Social support, depression, and mortality during the first year after myocardial infarction // Circulation. - 2000 Apr. - №101 (16). - P. 1919-1924.

125. Friedman S. Cardiac disease, anxiety and sexual functioning // Am J - Cardiol. - 2000 Jul 20. - №86 (2a). -P. 46 - 50.

126. Garcia L., Valdes M., Jodar I. et al. Psychological factors and vulnerability to psychiatric morbidity after myocardial infarction // Psychother.- Psychosom. 1994. -№61 (3-4). - P. 187-194.

127. Geyer S., Broer M., Haltenhof H. et al. The evaluation of life event data //J Psychosom - Res. - 1994 Nov. -№38 (8). - P. 823-835.

128. Covinscy K.E., Chren M.M., Harper D.L. et al. Differenses in patient-reported processes and outcomes between men and Women with myocardial infarction //J Gen - Intern - Med. - 2000 Mar. - №15 (3). - P. 169-174.

129. Gutierrez-Morlote J., Vacas-Arlandis M., Lobato-Garsia A. et al. The effect of myocardial infarct on employment situation of patients // Rev-Esp-Cardiol. 1999 Aug. - №52 (8). - P. 556-562.

130. Halle M., Huonker M., Schmidt-Trucksass A. et al. Sport in der Herzgruppe Eefahrungen zur ambulanten kardialen Rehabilitation am Wohnort // Ther - Umsch. - 1998 Apr. -№55 (4). - P. 235-239.

131. Hamalainen H., Smith R. Social support and recovery after myocardial infarction or coronary artery bypass surgery // Eur. Heart J. 1997. - 18 (Abstract Suppl.). -P. 108.

132. Hamalainen H., Smith R. Puukka P. et al. Social support and physical and psychological recovery one year aftermyocardial infarction or coronary artery bypass surgery // Scand J - Public - Health. - 2000 Mar. - 28 (1). - P. 6270.

133. Havranek E.P. Managing patients with myocardial infarction after hospital discharge //Am Fam Physician. - 1994 Apr. - №49 (5). - P. 1109-1119, 11231124 .

134. Holmback A.M., Sawe U., Fagher B. Training after myocardial infarction: lack of long-term effects physical capacity and psychological variables // Arch Phys - Med -Rehabil. - 1994 May. - №75 (5). - P. 551-554.

135. Honig A. Depressie na een hartinfarct en vergrote kans op overlijden // Ned Tijdschr - Geneeskd. - 2000 Jul 1.- P. 144 (27). P. 1307 - 1310.

136. Home R., James D., Petrie K. et al. Patients interpretation of symptoms as a cause of delay in reaching hospital during acute myocardial infarction // Heart. 2000 Apr. №83 (4). - P. 388-393.

137. Hunziker P.R., Gradel C., Muller-Brand J. et al. Improved myocardial ischemia detection by combined physical and mental stress testing // Am-J-Cardiol. 1998.- Jul 1. P. 82(1). - P. 109-113.

138. Huubrechts I.P., Duivenvoorden H.J., Deckers J.W. et al. Modification of smoking habits five month after myocardial infarction: relationship with personality characteristics // J-Psychosom-Res. 1996 Apr. - №40(4). - P. - 369-378.

139. Jimenez-Muro M., Gomez-Pajuelo C., Saenz-de-la-Calsada C. et al. Quality of life and social support in patients with non-complicated acute myocardial infarct // Rev-Esp-Cardiol. 1999 Jul. - №52 (7). - P. 467-474.

140. Johnson N.A., Heller R.F. Prediction of patient nonadherence with home-based exercise for cardiac rehabilitation: the role of perceived barriers and perceived benefits // Prev-Med. 1998 Jan-Feb. - №27(1). -P. 56-64.

141. Jones D.A., West R.R. Psychological rehabilitation after myocardial infarction: multicentre randomised controlled trial // BMG. 1996 Dec 14. - №313 (7071). - P. 1517-1521.

142. Jost S. Bedeutung von Nicotinverziht, körperlichem Training und psychologischen Interventionen in der Sekundarpravention der koronaren Herzkranheit // Z -Kardiol. 1994 Oct. - №83 (10). - P. 742 - 758.

143. Kaufmann M. W., Fitszgibbons J.P., Sussman E.A., et al. Relation between myocardial infarction, depression, hostility and death // Am-Heart-J. 1999 Sep. - №138 (3 Pt 1) . - P. 549-554.

144. Kokutsov A., Petev L. The psychological rehabilitation of patients having had a myocardial infarction at thepolyclinic stage // Vutr-Boles. 1989. - №28(1). - P. 4245.

145. Ladwig K.H.: Kardiovasculare Hypperreactivitat und Depression. Différentielle Psychsomatik der koronaren Herzerkrankung. Berlin.: Springer. - 1986.

146. Ladwig K.H., Roll G., Breithard G. et al. Postinfarction depression and incomplete recovery 6 months after acute myocardial infarction // Lancet. 1994, - Jan 1. - P. 343 (8888) . - P. 20-23.

147. Leon A.S. Exersise following myocardial infarction. Current recomendations // Sports Med. - 2000 May. - 29 (5). - P. 301-311.

148. Lesperance F., Frasure-Smith N., Talagic M. Major depression before and after myocardial infarction: its nature and consequences // . sychosom Med. - 1996 Mar. -Apr. - №58 (2) . - P. 9S- .0.

149. Lidell E., Fridlund B. Long-term effect of a comprehensive rehabilitation programme after myocardial infarction. Scand J - Caring - Sci. 1996; 10 (2): 67-74.

150. Lloyd G.G., Cawley R.H. Psychiatric morbidity after myocardial infarction // Quart. J. Med. 1982. - № 51 (201).- P. 33-42.

151. Lozano M., Carcedo C., Artigao R. et al. Psychiatric care of coronary artery disease in a cardiac rehabilitation unit // Psychother-Psychosom. 1989. - №52(1-3). - P.80-87.

152. Malfatto G., Facchini M., Sala L. et al. Relatioship between baseline sympathovagal balance and theuncomplicated myocardial infarction // Ital Heart - J. 2000 Mar. - №1 (3). - P. 226 - 232.

153. Maroto-Montero-J.M., de-Pable-Zarzoza-C., Morales-Duran-M.D., Artigao-Ramirez-R. Rehabilitación cardiaca. Análisis de coste-efectividad // Rev-Esp-Cardiol. 1996 Oct. - №49 (10). - P. 753-758.

154. Mayou R.A., Gill D., Thompson D.R. et al. Depression and anxiety as predictors of outcome after myocardial infarction // Psychosom Med. - 2000 Mar-Apr. - №62 (2). -P. 212 - 219.

155. Mc Donagh T., Davison B. The effect of psyhological depression on functional capacity of r.atients after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1994. №15(Abstract Suppl.). - P. 613.

156. Mc Kinley S., Moser D.K., Dracup K. Treatment seeking behavior for acute myocardial infarction symptoms in North America and Australia // Heart - Lung. - 2000 Jul - Aug. -29 (4). - P. 237-247.

157. Milani R.V., Lavie C.J. Behavioral differences and effects of cardiac rehabilitation in diabetic patients following ardiac events // Am-J-Med. 1996 May. №100(5). - t.517 - 523.

158. Milani Lavie C.J., Cassidy M.M. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training programs on depression in patients after major coronary events.// Am.Heart J. -1996. №132(4). - P.726-732.

159. Milani R.V., Lavie C.J. Prevalence end effects of cardiac rehabilitation on depression in the elderly withcoronary heart disease // Am J - Cardiol. - 1998 May 15.- №81 (10) . P. 1233-1236.

160. Moser D.K. Social support and cardiac recovery. J -Cardiovasc Nurs // 1994 Oct. - №9 (1) - P.27-36.

161. Monpere C., Rajoelina A., Vernochet P., et al. Return to work after cardiovascular rehabilitation in 128 coronary patients followed for 7 years. Results and medico-economic analysis // Arch Mai - Coeur - Vaiss. - 2000 Jul. - №93 (7). - P.797 - 806.

162. Musselman D.L., Evans D.L., Nemeroff C.B. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology and treatment // Arch-Gen-Psychiatry.- 1998 Jul. №55 (7). - P. 41-53.

163. Myrtek M., Fichtler A., Konig K. et al. Differences between patients with asymptomatic and symptomatic myocardial infarction: the prevalence of psychological factors // Eur Heart - J . - 1994 Mar. - №15 (3). - P. 311-317 .

164. Nair J. V., Gurbel P.A., Connor C.M., et al. Depression, coronary events, platelet inhibition, and serotonin reuptake inhibitors. Am J - Cardiol. 1999 Aug 1; 84 (3): 321-323, A 8.

165. Nolan M., Nolan J. Cardiac rehabilitation following myocardial infarction. Br-J-Nurs. 1998 Feb 26 Mar 11/ 7 (4) : 219 - 225.

166. Oldridge N., Gottlieb M., Guyatt G. et al. Predictors of health-related quality of life with cardiac rehabilitationafter acute myocardial infarction. J Cardiopulm Rehabil. 1998 Mar - Apr; 18 (2) 95-103.

167. Pandya D. Psychological stress, emotional behavior & coronary heart disease. Compr Ther. 1998 May; 24(5): 265271.

168. Payne T.J., Johnson C.A., Penzien D.B. et al. Chest pain self-management training for patients with coronary artery disease. J Psychosom - Res. 1994 Jul; 38 (5): 409-418.

169. Petrie K.J., Weinman J., Sharpe N., Bucley J. Role of patients view of their illness in predicting return to work and functioning after myocardial infarction: longitudinal study see comments. . BMJ. 1996 May 11; 312 (7040): 1191-1194.

170. Pignalberi C., Patti G. Psyhological stress as a mosaic of psychosocial variables in myocardial infarction and unstable angina. Eur. Heart J. 1995, 16 (Abstract Suppl.): 146.

171. Pollard T.J. The acute myocardial infarction. Prim.-Care. 2000 Sep; 27 (3): 631-649; vi.

172. Roghi A. Bereavment. The managment of mourning: the cardijvascular physiopathology of communication. Hal. Heart. J/ 2000 May; 1 (5 Suppl): 659-663.

173. Roose S.P., Seidman S.N. Sexual activity and cardiac risk: is depression a contributing factor? Am. -J.Cardiol. 2000 Jul 20; 86 (2a): 38F 40F.

174. Rosal M.K., Donning J., Littman A.B., Ahern D.K. Sexual functioning post myocardial infarction: effects of betablockers, psychological status and safety information. J -Psychosom Res. 1994 Oct; 38 (7): 655-667.

175. Rose S.K., Conn V.S., Rodeman B. J. Anxiety and self-care following myocardial infarction. Issues-Ment-Helth-Nurs. 1994 Jul-Aug; 15 (4): 433-444.

176. Rosenfeld J.B. Are anxiety and stress risk factors for cardiac morbidity and mortality? // Psychosomatic cardiovascular disoders when an how to treat? Bern, 1981. P 97103.

177. Schwartze D. Langzeitergebnisse der Rehabilitation von Herzinfarktpatienten in Herzgruppen. Erfahrungen aus dem Stadtkreis Halle/Saale. Z-Gesamte-Inn-Med. 1991 Jan-Feb; 46(1-2): 27-31.

178. Shanfield S.B. Return to work after an acute myocardial infarction: a review. Heart-Lung. 1990 Mar; 19(2): 109-117.

179. Sheps D.S., McMahon R.P., Pepine C.J. et al. Heterogeneity among cardiac ischemic and anginal responses to execise, mental stress, and daily life. Am-J-Cardiol. 1998 Jul 1; 82(1): 1-6.

180. Siegrist K., Broer M. Erwerbstatigkeit nach estrem Herzinfarkt und Rehabilitation. Soz-Praventivmed. 1997; 42 (6) : 358-366.

181. Soufer R., Bremner J.D., Arrighi J.A. et al. Cerebral cortical hyperactivation in response to mental stress in patients with coronary artery disease. Proc-Natl-Acad-Sci. USA 1998 May 26; 95(11): 6454-6459.

182. Stewart M., Devidson K., Veade D. et al. Myocardial infarction: survivors and spouses stress, coping and support. J.- Adv. Nurs. 2000 Jun; 31 (6): 1351-1360.

183. Suls J., Green P., Rose G. et al. Hiding worries from One's spouse: associations between coping via protective buffering and distress in male post-myocardial infarction patients and their wives. J Behav - Med. 1997 Aug; 20 (4): 333-349.

184. Taylor R., Kirby B., Burdon D., Caves R. The assesment of recovery in patients after myocardial infarction using three generic quality-of-life measures. J Cardiopulm -Rehabil. 1998 Mar-Apr; 18 (2): 139-144.

185. Theobald K. The experience of spouses whose partners have suffered a myocardial infarction: a phenomenological study. J Adv - Nurs. 1997 Sep; 26 (3): 595-601.

186. Travella J.I. Depression following myocardial infarction: a one year longitudinal study. Int J -Psychiatry - Med. 1994; 24 (4): 357-369.

187. Trzcieniecka-Green A., Steptoe A. Stress managment in cardiac patients: a preliminary study of the predictors of impruvement in quality of life. J Psychosom - Res. 1994 May; 38 (4): 267-280.

188. Van der Vlugt M. J., Boersma H., Leenders C.M. et al. Prospective study of early discharge after acute myocardial infarction (SHORT). Eur Heart- J. 2000 Jun; 21 (12): 992 - 999.

189. Van Dixhoorn J., Duivenvoorden H.J., Staal H.A., Pool J. Physical training and relaxation therapy in cardiacrehabilitation assesed through a composite criterion for traning outcome. // Am.Heart J. 1989. - Vol 118. - p.545-552.

190. Van-Elderen N., Van-Kemenade T., Maes S., Van-den-Broek Y. Effects of a health education programme with telephone follow-up during cardiac rehabilitation. Br-J-Clin-Psychol. 1994 Sep; 33 (pt 3): 367-378.

191. Varaillac P., Sellier P., Iliou M.C. et al. Reprise du travail après infarctuc du myocarde. Facteurse médicaux et socioprofessionnels. Arch-Mal-Coeur-Vaiss. 1996 Feb; 89(2) : 203 209.

192. Welin C., Lappas G., Wilhelmsen L. Patients with depression are less likely to -follow recommendations to reduce cardiac risk during recovery from a myocardial infarction. J Intern- Med. 2000 Jun; 247 (6): 629-639.

193. Welin C., Wilhelmsen L. Prognjsis after myocardial infarction in relation to biomedical and psychosocial variables. Eur. Heart J. 1997, 18 (Abstract Suppl.): 109.

194. Williams J.E., Paton C.C., Siegler I.C. et al. Anger proneness predict coronary hefrt disease risk: prospective analysis from the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Circulation. 2000 May 2; 101 (17): 2034-2039.

195. Yuval R., Halon D.A., Merdier A. et al. Patient comprehention and reaction to participating in a doubleblind randomized clinical trial (ISIS 4) in acute myocardial infarction. Arch.- Intern Med. 2000. Apr 24; 160 (8), 1142 - 1146.