Использование методов активной физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца в комплексном санаторно-курортном лечении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Липницкая, Елена Анатольевна

• Липницкая, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Липницкая, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ. 5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

1.1. Ишемическая болезнь сердца как проблема клинической кардиологии. 11

1.1.1. Социальная значимость ишемической болезни сердца в условиях современного общества. 11

1.1.2. Реабилитационное направление и система этапного лечения больных ишемической болезнью сердца. 14

1.2. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на курортном этапе. 20

1.2.1. Природные факторы курорта и характеристика их лечебного влияния на сердечно-сосудистую систему больных ишемической болезнью сердца. 20

1.2.2. Комплексная курортная терапия с использованием природных факторов и преформированных методов лечения больных, перенесших инфаркт миокарда. 28

1.3. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца. 34

1.3.1. Понятие о методах активной физической реабилитации и их место в санаторно-курортном лечении. 34

1.3.2. Современные представления о терапевтических эффектах методов активной физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. 38

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 42

2.1. Общая характеристика больных в группах контролируемого наблюдения. 42

2.2. Методы исследования больных, перенесших инфаркт миокарда. 47

2.3. Методы восстановительного лечения на курортном этапе. 52

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ И РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА

У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ЭТАПЕ КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ. 56

Глава 4. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОВ АКТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ. 74

4.1. Клинико-функциональное состояние больных инфарктом миокарда в начальный период курортной реабилитации. 74

4.2. Влияние гидрокинезиотерапии в условиях глубоководного бассейна на сердечно-сосудистую систему больных, перенесших инфаркт миокарда. 86

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование методов активной физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца в комплексном санаторно-курортном лечении»

Актуальность темы. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают главенствующее место в структуре заболеваемости и смертности среди населения большинства экономически развитых стран [5,42,118]. На сегодняшний день в России отмечается дальнейший рост заболеваемости и смертности от сердечнососудистой патологии [20,76]. Безусловный приоритет принадлежит инфаркту миокарда (ИМ) как наиболее грозному проявлению ишемической болезни сердца (ИБС) [96]. Особого внимания заслуживает факт значительного омоложения ИБС. Существующая система этапного восстановительного лечения больных, перенесших ИМ, является идеальным стандартом ведения таких пациентов [114,155,156]. Вместе с тем, она требует длительного проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, что сопровождается существенными материальными затратами для восстановления трудоспособности общественно активного населения [56].

Реабилитация больных ИБС и, в том числе, лиц, перенесших ИМ, является основой для восстановления здоровья и работоспособности. Однако, это сложное направление восстановительной медицины полностью не изучено, поэтому вопросы здоровья и возврата больных к полноценной жизни и трудовой деятельности остаются актуальными [79].

Важное место в системе лечения больных ИМ отводится курортному этапу реабилитации [7,82]. Этот этап имеет определяющее значение для восстановления физической работоспособности, вторичной профилактики факторов риска, адаптации сердечно-сосудистой системы и организма в целом к новым условиям его функционирования [73,134].

Существует немало исследований, развивающих проблему поиска и разработки оптимальных программ реабилитации больных ИМ. Вместе с тем, многие вопросы остаются актуальными как в клиническом, так и в организационном аспектах. На сегодняшний день в разряд значимых вопросов попадают изучение эффективности реабилитации, подбор оптимальных программ реабилитации и их дифференцированное назначение [15,46,52,73,134].

Физические тренировки как самостоятельный и эффективный метод восстановительного лечения больных ИМ находят широкое применение в кардиологической практике [23,24,51,52,149]. Особое место в реабилитации занимают методы физических тренировок, которые сочетаются с лечебными эффектами естественных и преформированных лечебных факторов, что наиболее актуально в условиях курорта. Все это способствует положительной динамике процессов адаптации и повышению реактивности организма больных ИМ, а также улучшению сократительной способности и кровоснабжения ишемизированных участков миокарда [122,140].

В настоящее время накоплен определенный опыт, который свидетельствует о положительной роли физических тренировок при ИБС [6,12,41,52,99]. Однако проблема выбора оптимальных методов тренировок и достаточная сложность дозирования физических нагрузок требуют совершенствования существующих и разработки новых программ реабилитации.

Многообещающим методом восстановительного лечения больных, перенесших ИМ, может являться метод активной физической реабилитации в рамках программы «СПРИНТ» [165]. Однако практическая реализация этой программы требует условий глубоководного бассейна, тщательного медицинского контроля с оценкой функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Кроме того, данный метод должен быть успешно сочетаемым с другими методами физической реабилитации. Фактически, выполнение всех вышеперечисленных условий может быть реализовано в условиях реабилитационного учреждения с хорошо развитой материальной базой. К числу подобных учреждений может принадлежать Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тинаки».

Все вышеизложенное послужило основанием для определения цели настоящего исследования.

Целью настоящей работы явилась оптимизация физической реабилитации больных, перенесших ИМ, с помощью гидрокинезио-терапии в комплексе с санаторно-курортным лечением.

Задачи исследования.

1. Оценить клинико-функциональное состояние больных, перенесших ИМ, в начальный период курортной реабилитации и на основе полученных результатов сформировать сходные по уровню физического здоровья пациентов лечебные группы.

2. Изучить динамику адаптационных реакций организма у больных, перенесших ИМ, в процессе курортного восстановительного лечения с использованием методов активной физической реабилитации.

3. Оценить влияние методов активной физической реабилитации на состояние сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших ИМ, по результатам клинического наблюдения и комплексного функционального исследования в динамике курортной реабилитации.

4. Разработать подходы к дифференцированному курортному лечению с использованием гидрокинезиотерапии для больных, перенесших ИМ, с нормальными и сниженными функциональными резервами сердечно-сосудистой системы.

Научная новизна исследования.

Впервые изучены особенности развития и представлена характеристика качественных изменений адаптационных реакций организма у больных, перенесших ИМ, в процессе санаторно-курортного лечения с применением методов активной физической реабилитации.

Впервые контролируемые уровни реактивности организма и функциональных резервов сердечно-сосудистой системы больных ИМ выступают в качестве основных показателей для формирования адекватной физическим уровням здоровья пациентов лечебной программы.

Впервые для повышения эффективности санаторно-курортного лечения больных, перенесших ИМ, с целью оптимизации физической реабилитации используется метод гидрокинезиотерапии в условиях глубоководного бассейна.

Впервые с учетом новых подходов клинико-функционального обоснования используемого метода программа «СПРИНТ» рекомендуется для реабилитации больных ИМ с нормальными и сниженными уровнями функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость работы.

Повышение качества и пролонгация эффектов курортного восстановительного лечения больных, перенесших ИМ, обеспечиваются включением в комплекс лечебных мероприятий гидрокинезиотерапии в условиях глубоководного бассейна.

Разработка индивидуальных программ реабилитации больных, перенесших ИМ, осуществляется с учетом оценки адаптационных реакций, исходных уровней реактивности и функциональных резервов организма в комплексе с данными современных функциональных исследований.

Проведенными исследованиями дано обоснование гидрокине-зиотерапии в рамках программы «СПРИНТ» как эффективному и безопасному методу реабилитации больных ИМ со сниженными функциональными резервами сердечно-сосудистой системы.

Усовершенствованная программа восстановительного лечения больных, перенесших ИМ, является основной частью медицинской технологии реабилитации на курортном этапе.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных, перенесших ИМ, в начальный период курортной реабилитации выявляются существенные нарушения адаптационного состояния организма, требующие индивидуальной коррекции в процессе восстановительного лечения с использованием адекватных методов активной физической реабилитации.

2. Больные, перенесшие ИМ, при поступлении на курортный этап реабилитации имеют различия в уровнях физического здоровья. Методологической основой отбора больных в лечебные группы со сходными уровнями физической толерантности и разработки целевой реабилитационной технологии являются результаты комплексной оценки клинико-функционального состояния и реактивности организма пациентов.

3. Использование гидрокинезиотерапии в рамках программы «СПРИНТ» в комплексном санаторно-курортном лечении больных ИМ способствует восстановлению нарушенных вследствие болезни функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.

4. Применение программы «СПРИНТ» в комплексе с санаторным лечением на курорте «Тинаки» повышает эффективность физической реабилитации больных, перенесших ИМ, а по ближайшим и отдаленным ее результатам характеризуется сохранением ранее достигнутого эффекта.

Внедрение в практику.

Практические результаты диссертационного исследования используются в восстановительном лечении больных, перенесших ИМ, в центре реабилитации ФСС РФ «Тинаки».

Апробация работы и публикации.

Основные положения работы доложены и обсуждены на III съезде кардиологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2004 г.), на научно-практических конференциях сотрудников Астраханской государственной медицинской академии и практикующих врачей области (2000, 2005 г.г.), на заседании Астраханского областного научно-практического общества кардиологов (2005 г.). Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр медицинской академии в июне 2005 г. Теоретические положения диссертация внедрены в учебный процесс на кафедре медицинской реабилитации ФПО Астраханской государственной медицинской академии. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 14 6 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы - материалы и методы, 2 глав - результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 196 литературных источника, из них 165 отечественных и 31 зарубежных, 2 приложений. Работа содержит 25 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Липницкая, Елена Анатольевна

116 выводы

1. Использование гидрокинезиотерапии в условиях глубоководного бассейна на курортном этапе улучшает ближайшие и отдаленные результаты физической реабилитации больных, перенесших ИМ.

2. Под влиянием курса гидрокинезиотерапии увеличилась частота благоприятных изменений адаптационного состояния больных ИМ, достигая 78%. Установлены однонаправленные изменения реакций стресса и тренировки с их переходом на уровень спокойной и повышенной активации. В группе пациентов, получивших традиционное санаторно-курортное лечение, аналогичные изменения адаптации регистрировались в 62,5% случаев .

3. Применение гидрокинезиотерапии в условиях глубоководного бассейна увеличивает влияние положительных эффектов санаторно-курортной реабилитации на показатели гемодинамики, улучшая функциональное состояние сердечно-сосудистой системы с повышением толерантности к физической нагрузке у больных, перенесших ИМ.

4. Дифференцированный подход к применению гидрокинезиотерапии в рамках программы «СПРИНТ» в санаторно-курортном лечении больных, перенесших ИМ, выявил новые возможности оптимизации физической реабилитации пациентов с нормальными и сниженными функциональными резервами сердечно-сосудистой системы.

5. Использование программы «СПРИНТ» для реабилитации больных, перенесших ИМ, является эффективным и безопасным методом восстановительного лечения в условиях курорта «Тинаки».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для разработки индивидуальных программ реабилитации у больных, перенесших ИМ, в начальный период санаторно-курортного лечения следует оценивать адаптационные реакции организма и функциональные резервы сердечно-сосудистой системы с учетом результатов ритмографии, типов адаптационных реакций и уровней реактивности организма.

2. Активная физическая реабилитация в рамках программы «СПРИНТ» рекомендуется как безопасный и эффективный метод восстановительного лечения больных ИМ в условиях курорта.

3. Для практической реализации гидрокинезиотерапии в рамках программы «СПРИНТ» предложен алгоритм оценки адаптационного состояния и выбора методов активной физической реабилитации больных ИМ на курортном этапе.

4. Для оценки эффективности курсовой санаторно-курортной реабилитации больных ИМ целесообразно использовать наряду с традиционными функциональными тестами и заключительные результаты функциональных резервов сердечно-сосудистой системы по данным ритмографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Липницкая, Елена Анатольевна, 2005 год

1.Агаджанян H.A., Шендерова Б.А., Труханова А.И. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья. - М.: Сирин, 2002. -156 с.

2. Аронов Д.М. Всероссийский симпозиум и рабочее совещание «Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России» / / Кардиология. 1995. - № 10. - С. 82-83.

3. Аронов Д.М. Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России // Врач. 1996. - № 1. С. 37.

4. Аронов Д.М. Современные методы лечения атеросклероза // Терапевтический архив. 1997. - № 11. - С. 75-81.

5. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 69-79.

6. Аронов Д.М., Оганов Р.Г. Кардиологическая реабилитация в России проблемы и перспективы // Российский кардиологический журнал. - 2001. - № 3. - С. 4-9.

7. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков // Сердце. 2002. - Том 1. - № 3. - С. 123-125.

8. Аронов Д.М. Методология реабилитации больных инфарктом миокарда: первый (госпитальный) этап // Сердце. Том 2. - № 2. - С. 62-67.

9. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. - 2002. - Том 3. - № 3. - С. 109-112.

10. Арутюнов Г., Рылова А., Розанов А., Воеводина Ю., Дайтер И., Карцева Т. Ведение пациента после инфаркта миокарда // Врач. 2003.- № 1. - С. 7-11.

11. Ахматова С.Н., Фалина З.М., Макарова И.Н., Афанасьева H.H. Роль физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 1. - С. 22-24.

12. Ахметжанов М.Ю., Латышев Г.Д. Применение дозированного плавания при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда // Методические рекомендации. Ялта. - 1985.

13. Барац С.С., Андреев А.Н. Немедикаментозная терапия стенокардии. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990. - 96 с.

14. Билюкас М.М. Реабилитация больных инфарктом миокарда в условиях курорта Друскининкай // Дисс. канд. мед. наук. Каунас: 1987.

15. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. 3-е изд., перераб. - СПб: СЛП, 1998. - 480 с.

16. Боголюбов В.M., Пономаренко Г.H. Общая физиотерапия: Учебник. Изд. 3-е, перераб. и доп. - М. : Медицина, 1999. - 432 с.

17. Боголюбов В.М. Бальнеотерапия: вчера, сегодня, завтра // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - № 1. -С. 3-7.

18. Бокарев И.Н. Коронарная ишемическая болезнь сердца: состояние проблемы и перспективы // Клиническая медицина. -1997. № 4. - С. 4-8.

19. Бокша В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1983. № 1. - С. 3-8.

20. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1997. - 832 с.

21. Бородина Л. М., Шалаев C.B., Теффенберг Д.В Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. -1999. № 6. - С. 15-17.

22. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М., Носов A.A., Маглакелидзе Н.Ш., Родненко И.Е., Минасян A.M. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и ре-паративные процессы в организме // Клиническая медицина. -1996. № 1. - С. 54-55.

23. Валикулова Ф.Ю. Динамика физической работоспособности больных ишемической болезнью сердца в процессе сероводородной бальнеотерапии // Вопросы курортологии. 2001. - № 3.- С. 42-43.

24. Васильев А.П., Стрельцова H.H., Сенаторов Ю.Н. Лазерное облучение в лечении ишемической болезни сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2001. № 6. - С. 10-13.

25. Волков B.C., Анталоци 3. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1982. - 282 с.

26. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях. М.: Изд. «Культура», 1995. - 17 6 с.

27. Гаврилов А.Е. «Тинаки» / Под научной редакцией профессора доктора медицинских наук JI.A. Комаровой Санкт-Петербург.: изд. Петроградский и К°, 1997. - 144 с.

28. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма (Л.Х.Гаркави и др.). Ростов-на-Дону: Изд. Ростов. Ун-та., 1979. - 126 с.

29. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М. : Медицина, 1981. - 240 с.

30. Гасилин B.C. Первичная многофакторная профилактика основных неинфекционных болезней в поликлиниках и санаториях: Метод, рекомендации. М., 1989. - 26 с.

31. Гиляревский С. Р. Азбука вторичной профилактики ишемиче-ской болезни сердца. Тактика и стратегия лечения больных, перенесших острый коронарный синдром или инфаркт миокарда // Сердце. 2002. - Том 1, № 1(1). - С. 34-38.

32. Горбаченков A.A. Физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1989. Т.29, N10. - С.64-68.

33. Гриднева Т.Д. Возможности повышения эффективности и внедрения новых медицинских технологий в санаторно-курортную практику // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - № 6. - С. 42-43.

34. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца: Руководство для врачей 2-е изд., перераб. и доп. - Москва. - 2003. - 192 с.

35. Довгяло О.Г., Федоренко Н.М. Ишемическая болезнь сердца: ранняя диагностика и безлекарственная терапия в поликлинических условиях. Минск. Беларусь, 1986. - С. 25-28

36. Дорничев В.М., Гуревич П.С., Губачев Ю.М. Семейный врач и организация здорового образа жизни. Часть 2. Медицинские вопросы физической культуры в практике семейного врача: Учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург, 1999. — 63 с.

37. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Стронгина О.М., Шарай В.Б. Психологический тест «САН» применительно к исследованиям в области физиологии труда // Гигиена труда. 1975. - № 5. -С. 28-32.

38. Егорова Г.И. Перспективы применения аппаратной физиотерапии в курортных условиях // Сборник научных трудов и тезисов докладов научно-практических конференций. Санкт-Петербург, 1998. - С. 74-77.

39. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. М.: Медицина, 1999. - 304 с.

40. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002. - 560 с.

41. Ефремушкин Г.Г., Осипова И.В., Круцких Л.З. Роль физических тренировок на велоэргометре с оптимальной частотой педалирования в повышении эффективности санаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. -1993. № 9. - С.12-15.

42. Жалолов Т.М., Трушинский З.К. Прогноз, лечение и профилактика инфаркта миокарда. Ташкент, 1995. - 212 с.

43. Жемайтите Д.И., Варонецкас Г.А., Брожайтене Ю.Й., Жилюкас Г. А. Возможности оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ишемической болезнью сердца с использованием неинвазивных методов исследования. // Кардиология. № 4. - С.35-40.

44. Журавлева А. И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура / Руководство. М.: Медицина. - 1993. -432 с.

45. Заболевания сердца и реабилитация. Под общей редакцией Поллока М.Л., Шмидта Д.Х. Киев: Олимпийская литература, 2000. - 407 с.

46. Зайденварг Ю.В., Беликова Е.В. Использование метода гипербарической оксигенации в лечении больных ишемической болезнью сердца // Актуальные вопросы внутренней патологии: Сборник научных трудов. Ростов -на- Дону, 1993. - С.62-65

47. Замотаев Ю.Н., Годунова А.Г., Мандрыкин Ю.В. Физические тренировки у больных после операции АКШ (дозированная ходьба) // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997. - № 5. - С. 11-13.

48. Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2002.- №1,- С.41.

49. Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. // Здравоохранение Российской Федерации. -2002. №2. -С.4.

50. Зубкова С.М. Антиоксидантные и биоэнергетические эффекты лазерной терапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 3. - С. 3-11.

51. Зубкова С.М., Боголюбов В.М. Биофизические и физиологические механизмы лечебного действия электромагнитных излучений // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. -№ 4. - С. 3-9.

52. Зуннунов З.Р., Валикулова Ф.Ю. Сероводородная бальнеотерапия больных ишемической болезнью сердца в условиях аридной зоны // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - № 2. - С. 16-18.

53. Иванов Е.М., Эндакова Э.А., Антонюк М.В. Методологические вопросы восстановительной терапии // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2000. - Вып.6.- С. 10-18.

54. Иванов Е.М. Актуальные вопросы восстановительной медицины Приморского края. Владивосток: Изд-во ДВГАЭУ, 2001. - 204 с.

55. Ирисова Т.А. Природные лечебные ресурсы богатство России // Курортные ведомости. - 2000. - №1. - С.12-17

56. Казаков В.Ф., Серебряков В.Н. Бальнеотерапия ишемической болезни сердца. М.: Медицина, 2004. - 256 с.

57. Калинина A.M., Чазова Л.В. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение) // Терапевтический архив. Том 70. - №1. - 1998.- С. 8-12.

58. Кардамонов А.Н. Плавание: лечение и спорт. Ростов н/Д. : «Феникс», 2001. - 320 с.

59. Карницкий A.b. Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации // Дис. . канд. мед. наук. Томск: 1993.

60. Карпов P.C., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998. -656 с.

61. Кассирский Г.И., Дегтярева Е.А., Грошева Т.В., Горячева Т. Г. Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. М., 1998г. - 166 с.

62. Кательницкая Л.И. Состояние и перспективы развития кардиологической службы ЮФО // Южно-Российский медицинский журнал. 2004. - № 2. - С. 6-16.

63. Клюжев В.М., Яковлев В.Н., Огнев А.К., Маньков Ю.У., Нечаев Д.Ф., Слюсар И.Б. Методологические аспекты реабилитации больных после инфаркта миокарда и операций на сердце // Военно-медицинский журнал. 1994. - № 2. - С.40-46.

64. Клячкин Л.М., Годунов А.Г. Опыт построения индивидуальных программ физических тренировок при реабилитации больных ишемической болезнью сердца в кардиологическом санатории // Кардиология. 1985. - № 11. - С. 79-82.

65. Клячкин Л.М., Маньков Ю.У., Булавин В.В., Щегольков A.M., Мосежный А. Реабилитация больных ИБС на санаторном этапе // Врач. 1993. - № 11. - С. 22-25.

66. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. - 328 с.

67. Козлов В.И. Лазерная терапия: итоги и перспективы // Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека» Москва: РеаСпоМед, 2002. - С. 178-181.

68. Комплекс автоматизированный ритмографический для скринин-гового контроля сердечного ритма и артериального давления

69. РИТМ-МЭТ»: Руководство пользователя. Москва, 1999. - 27 с.

70. Комплексная реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях стационара: Методические рекомендации. -М.: Медицина, 1983. 50 с.

71. Корепанов В.И. Техника полизональной лазерной терапии (практическое руководство). Москва, 1996. - 32 с.

72. Кохан Е., Быков В. Реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования // Врач. 2003. - № 1. - С. 25-26.

73. Куликова Н.Е., Тепляков А.Т., Ершов А.Ф. Актуальные вопросы реабилитации больных ИБС в санаторно-курортных учреждениях / В сб. «Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии». Томск, 1997. - С. 129-131.

74. Ламбич И.С., Стожинич С.П. Стенокардия: Пер. с сербско-хорват. М.: Медицина, 1990. - 432 с.

75. Латфуллин И.А. Ишемическая болезнь сердца: основные факторы риска, лечение. Казань: Медицина, 1997. - 104 с.

76. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. проф. В.А.Епифанова. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2001. - 592 с.

77. Люсов В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра): Актовая речь. М., 1999. - 96 с.

78. Лякишев A.A. Лечение гиперлипидемий // Сердце. 2002. -Том 1, № 3(3). - С. 113-118.

79. Мазур H.A. Очерки клинической кардиологии. М. : Медицинское информационное агентство, 1999. - 256 с.

80. Макарова И.Н., Романов А.И., Шимук Н.Ф., Сокирко Т.Е. Роль физических тренировок в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Клинический вестник. 1994.-№ 1. - С. 57-59.

81. Маликов В.Е. и др. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоро-нарного шунтирования. М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 106 с.

82. Мандрыкин С.Ю., Щегольков A.M., Анучкин A.A. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - № 3. - С. 3842.

83. Марцевич С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С. 7 6-83.

84. Медицинская реабилитация (руководство) / Под редакцией академика РАМН, профессора В.М. Боголюбова: В 3 т. Москва - Пермь: ИПК «Звезда», 1998. - Т.З. - 600 с.

85. Медицинская реабилитация. Руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 328 с.

86. Медкова И.Л., Мосякина Л.И., Иванов А.Н. Применение вегетарианских диет для лечения и профилактики ишемической болезни сердца у больных пожилого возраста: Пособие для врачей. Москва, 2000. - 59 с.

87. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. Москва, 1999. - 209 с.

88. Методические указания от 22.12.99 г. №99/227 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом) .

89. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная и профилактическая гимнастика. Практическая энциклопедия. М.: Изд. Эксмо, 2004. - 496 с.

90. Николаева Л.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. - № 1. - С.1-6.

91. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство для врачей. М., 1988. - 288 с.

92. Николаева Л.Ф. Перспективы развития реабилитационного направления в кардиологии // Кардиология. 1988.- Том XXVIII. - №11. - С. 5-10.

93. Новикова Л.В., Ликов А.Ф. Коррекция факторов риска ИБС на Кисловодском курорте // Кардиология, основанная на доказательствах: Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов 10-12 октября 2000 г. Москва, 2000. - С. 220.

94. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. М. : Медицина, 1990. - 160 с.

95. Оганов Р.Г., Аронов Д.М. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - № 1. -С. 10-15.

96. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России // Сердце. 2003. - том 2, №2(8) . - С. 58-61.

97. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / Под редакцией O.K. Скобелкина. Самара - Киев: Самарский медицинский университет, издательство «Здоров'я», 1993. - 216 с.120. Отчет санатория «Тинаки».

98. Отчет Департамента здравоохранения Астраханской области.

99. Панова Т.Н., Аншакова Н.И., Поспеева JI.A., Тимошин С.А., Тимошина Л. И. Реабилитация больных инфарктом миокарда на курорте «Тинаки»: Информационно-методическое письмо. Астрахань, 1999. 25 с.

100. Панова Т.Н., Ковалева H.A., Кучерова Т.П., Дьякова О.Н. Лечение и реабилитация больных инфарктом миокарда на стационарном этапе. Астрахань, 2002. - 60 с.

101. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Москва, 1998. - 201 с.

102. Портнов В.В. Влияние газовых «сухих» углекислых ванн на коронарную и сердечную недостаточность у больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1983. 24 с.

103. Постановление правительства РФ от 2 февраля 1996 г. №101 «О Федеральной целевой программе «Развитие курортов Федерального значения».

104. Приказ ДЗ и регионального отделения Фонда социального страхования 88/84 от 27/26.04. 2002 «О долечивание больных в условиях санатория».

105. Разумов А.Н. Восстановительная медицина в системе здравоохранения и медицинской науки // Врач. 2000.- № 1 -С. 3-4.

106. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в современной медицинской науке и системе здравоохранения // Курортные ведомости. 2002.-№4 (13). - С. 2-7.

107. Рехтина Л.В. Лечение и реабилитация больных инфарктом миокарда на курорте Белокуриха: Автореф. дис. .канд. мед. наук. 1994. - 26 с.

108. Романов А.И., Яшина Е.Р., Куртаев О.Ш. Система реабилитации больных ИБС: Пособие для врачей. Сочи, 2000. -17 с.

109. Руксин В.В. Неотложная профилактика сердечнососудистых катастроф. СПб.: «Невский диалект», 2000. -207 с.

110. Самсонов М.А. Лечебное питание при сердечнососудистых заболеваниях // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под ред. Е.И.Чазова. М. : Медицина, 1993. - Т.4. - С. 307-326.

111. Санаторно-курортное лечение. Сборник нормативно-методических документов / Под. ред. А.Н. Разумова. Москва, 2000. - 172с.

112. Семенов Б.Н. О некоторых спорных тенденциях в курортном деле // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999. - №3. - С. 49-53.

113. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина, 1989. - 384 с.

114. Сорокина Е.И., Кеневич H.A., Зубкова С.М., Миненков

115. A.A. О сравнительном действии лазерного излучения различных диапазонов на больных ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996. - № 4. - С. 11-13.

116. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечнососудистой системы // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. - № 5. - С. 12-16.

117. Справочник по санаторно-курортному отбору / Под ред.

118. B.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1986. - 528 с.

119. Суворова С.С., Епифанов В.А. Оценка влияния лечебной физкультуры на упруговязкие свойства миокарда и сосудов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - № 2. - С. 18-20.

120. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. 2-е издание, испр. и доп. . - М. : «Универсум Паблишинг», 1996. - 240 с.

121. Сумин А.Н., Варюшкина Е.В., Доронин Д.В., Галимзянов Д.М., Агаджанян В.В., Гольдберг Г. А. Статико-динамические тренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией // Кардиология. 2000. - № 3.- С. 1621.

122. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. 3-е изд., переработ, и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -466 с.

123. Терентьев В.П., Овсянникова Е.Г., Додис Л.И. Пути оптимизации физической реабилитации больных, перенесших повторный инфаркт миокарда. // Актуальные вопросы внутреннейпатологии: Сборник научных трудов. Ростов-на-Дону, 1993. - С. 167-170.

124. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник. Мн. : Книжный Дом, 2004. - 512 с.

125. Уцеховская О.П. Опыт применения немедикаментозных методов у кардиологических больных на санаторно-курортном этапе реабилитации // Сборник научных трудов и тезисов докладов научно-практических конференций. Санкт-Петербург, 1998. - С. 64-65.

126. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры // Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999. - 608 с.

127. Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии. М. : Медицина, 1997. - 256 с.

128. Чазов Е. И. Инфаркт миокарда. В кн.: Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1982. - Т.З. - С. 53-101.

129. Чазов Е.И. Инфаркт миокарда прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего // Сердце. - 2002. - Том 1. -№1 (1). - С. 6-8.

130. Чазов Е.И. Сегодня и завтра кардиологии // Терапевтический архив. 2003. - Том 75, №9. - С. 11-18.

131. Чернова М.А. Клинико-психофизиологические характеристики больных инфарктом миокарда в процессе лечения и реабилитации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2003. - 23 с.

132. Чоговадзе A.B., Поляев Б.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина как составная часть профилактики, лечения и реабилитации в системе охраны здоровья населения // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - № 1. -С. 7-10.

133. Шпак Л.В. Нервно-психическое состояние и его роль в формировании адаптационно-компенсаторных реакций у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1991. - №7. - С.59-63.

134. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М. : «Медицина», 1978. - 320 с.

135. Щепетова О.Н. Концепция и перспективы создания службы реабилитации // Советская медицина. 1991. - № 2. - С. 4850.

136. Яшина Е.Р., Романов А.И., Пох Н.А., Куликова Л.Ю., Соколова Л.Д., Кузнецова Т.А., Уваровская Я.Ю., Самойлова А.С. «Спринт» новый метод активной физической реабилитации больных ИБС: Методические рекомендации. - Москва, 1996. - 27 с.

137. Artigao-Ramirez R. The control of risk factores in cardiac rehabilitation programs. // Rev. Esp. Cardiol. -1995. Vol.48.- Suppl. - P.113-121.

138. Balady G.J., Ades P.A., Coraoss P. et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1069-1073.

139. Berg A., Kenl J. // Dtsch. Arztebl. 1984. - 81, №15. - P. 1161-1167.

140. Berlin J.A., Colditz G.A. A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart disease // Am. J. Epidemiol. 1990. - Vol. 132. - P. 612-628.

141. Cain H.D., Frasher W.G., Stivelman R. Graded activity program for safe return to self-care after myocardial infarction // JAMA. 1991. - Vol. 177. - P. 111-115.

142. Coats A.J.S., Adamopoulos S., Meier Т.Е. Effect of physical training in chronic heart failure // Lancet. -1990. Vol. 335, № 8681. - P.63-66.

143. Coats A.J. The "muscle hypothesis" of chronic heart failure. // J.Mol.Cel. Cardiol. 1996. - Vol.28. - P. 2255-2262.

144. Cottin I., Walker P., Rouhier-Marcery et al. Relation-ship between increased peak oxygen uptake and modifications wing rehabilitation after myocardial infarction // Cardiopulmonari Rehabilitation. 1996. Vol.16. - P. 169174.

145. Cundey P., Frank M. Cardiae rehabilitation and secondary prevention after a myocardial event // Clin. Cardiol. -1995. Vol. 18, № 10. - P. 547-553.

146. Duch D., Sokolowska M. Health resouch-kurorts in Poland. // Social Science and Medicine 31 (1998): 343-50. Geneve: ILO. Un Center on transnatcomp. X. 169 p.

147. Fletcher G.F., Blair S.N., Blumenthal J. Position statement on exercise. Benefits and recommendations for physical activity programs for all Americans, from the American Heart Association // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 340-344.

148. Fox S.M., Naughton J.P., Haskele W.L. Physical activity and the preventions of coronary heart disease // Ann. Clin. Res. 1991. - Vol. 3. - P. 404-432.

149. Franclin B.A. Cardiac rehabilitation: It is more than exercise // Phys. Sportsmed. 1986. - Vol. 14. - P. 177-180.

150. Giampaoli S., Palmieri L., Pilotto L., Vanuzzo D. Incidence and prevalence of ischemic heart disease in Italy // Ital.-Heart-J. 2001. Vol. 2, № 5. - P. 349-355.

151. Hellerstein H.K., Ford A. B. Rehabilitation of the cardiac patient // JAMA. 1997. - Vol. 164. - P. 225-231.

152. Kannel W.B. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy // Am. J. Med. 1993. - Vol. 66 Supp. - P. 4-11.

153. Kelly T.M., Donovan K. Cardiac rehabilitation in the time of health care reform // AACN cein Issues. 1995 Aug.- Vol. 6, № 3. P. 432-442.

154. Link N., Tanner M. Coronary atery disease: Parti. Epidemiology and diagnosis // West-J-Med. 2001. Apr. -Vol. 174, № 4. - P. 257-261.

155. Magder S., Linnarson D., Gillstrand L. The effect of swimming on patients with ischemic heart disease // Circulation. 1991. - Vol. 63. - P. 976-986.

156. Maroto-Montero J.M., Velasco-Rami J.A. Cardiac rehabilitation and secondary prevention in ischemic cardiopathy // Rev. Esp. Cardiol. 1995. - 48 Suppl. - P. 185-189.

157. McMurray R.G., Fieselman C.C., Avery K.E., Shops D.S. Exercise hemodynamics in water and on land in patients with coronary artery disease // J. Cardiac. Rehabil. 1988. -Vol. 8. - P. 69-75.

158. Naughton J., Bruhn J.G., Lategola M.T. Effects of physical training on physiologic and behavorial characteristics of cardial patients // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1998. Vol. 49. - P. 131 -137.

159. Oldridge N.B., Guyatt G.H., Fischer M.E., Rimm A.A. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction // JAMA.- 1988. Vol. 260. - P. 945 - 950.

160. Pierard L., Louis O., Gobin E. Cardiovasclular rehabilitation // Rev. Med. Liege. 2001. Vol. 56, № 5. - P. 293-299.

161. Plaza-PereZ I. Velasco-Rami J.A., Maroto-Montero J.M. Secondary prevention and cardiac rehabilitation in Spain. Section of Preventive Cardiology // Rev.-Esp.-Cardiol. -1996. Vol. 48, N 8 - P. 549-543.

162. Samler J., Neaton T., Wenworth D. // Circulation. -1994. Vol. 89, № 2. - P. 2.

163. Sans S., Kesteloot D., Kromhout D. Task of the European Society of Cardiolody on cardiovascular mortality and morbidity in Europe // European Heart Jornal. 1997. -Vol. 18, № 8. - P. 1231-1248.

164. Sinoway L., Shenberger J., Leaman G. et al. Foream training attenuates Sympathie responses to prolonged rhythmic forearm exercise // S/Appl. Physiol. 1996. - Vol. 81. - P. 1778-1784.

165. Stahle A., Nordlander R., Bergfeldt L. Aerobic group training improves exercise capacity and heart rate variability in elderly patients with a recent coronary event // European Heart Journal. November 1999. - Vol. 20, № 22. -P.1638-1646.

166. Tegtbur U., Busse M. W., Tewes U., Brinkmeier U. Ambulatory long-term rehabilitation of heart patients // Herz. Apr. 1999. - Vol. 24, Suppl. 1. - P.89-96

167. Thom T.J. International Mortality from Heart Disease: Rates and trends // Intern. J. Epidemiol. 1989. - Vol.18, Suppl. 1 - P. 20-28.