Физические тренировки больных в подострой стадии инфаркта миокарда на санаторном этапе реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Селиверстова, Лариса Георгиевна

• Селиверстова, Лариса Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Селиверстова, Лариса Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Восстановительное лечение больных в подостром периоде инфаркта миокарда.

1.2. Физические аспекты реабилитации больных в подостром периоде инфаркта миокарда на санаторном этапе.

1.3. Оценка распространенности зон дискинезии миокарда левого желудочка методом эходопплеркардиографии.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы решения поставленных задач.

2.3. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Сравнительная клиническая характеристика больных 1-й (без обширных зон дискинезии миокарда) и 2-й группы (с обширными зонами дискинезии миокарда).

3.3. Сравнительная характеристика функционального состояния сердечнососудистой системы больных 1-й (без обширных зон дискинезии миокарда) и

2-й группы (с обширными зонами дискинезии миокарда).

3.4. Характеристика сопутствующих заболеваний.

ГЛАВА 4. ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ (ТЕРРЕНКУР).

4.1. Реакция на терренкур больных 1 и 2 групп.

4.2. Реакция на терренкур больных обеих групп в течение ня.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Динамика основных клинических проявлений ИБС у пациентов 1-й и 2-й групп.

5.2. Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных 1-й и 2-й групп.

5.3. Непосредственные результаты восстановительного лечения.

5.4. Отдалённые результаты восстановительного лечения.

5.5. Влияние сопутствующих заболеваний на эффективность восстановительного лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физические тренировки больных в подострой стадии инфаркта миокарда на санаторном этапе реабилитации»

Актуальность исследования. Инфаркт миокарда (ИМ), его последствия и осложнения занимают ведущее место в структуре смертности кардиологических больных, поэтому методы реабилитации больных, перенесших ИМ, интенсивно разрабатываются во всем мире.

Разумеется, после госпитального периода наиболее ответственным является этап реабилитации больных в пригородных санаториях.

Понятие кардиореабилитации прочно вошло в кардиологическую практику большинства стран мира. Однако этому явлению не так много лет. Всего лишь в 30-е годы прошлого столетия пациентам, перенесшим ИМ, был предписан строгий 6-недельный постельный режим. В 50-годы пациентам стали разрешать 3-5 минутные прогулки в течение дня, однако лишь через месяц после ИМ. Первый успешный опыт реабилитации больных после ИМ принадлежит S.Levine и B.Lown (Д.М Аронов, 2002). Использование физических упражнений для пациентов, перенесших ИМ, началось с конца 70-годов. К тому времени стало понятно, что физические нагрузки сокращают время восстановления пациентов и снижают риск таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии или развитие сердечной недостаточности (СН) (Г.П. Арутюнов и соавт., 2009).

Родоначальником сердечной реабилитации можно считать Hellerstein, который в начале второй половины прошлого века предложил идею мультидисциплинарного подхода к программам реабилитации (V.N. Singh http://emedicine.medscape.com/artic^. Именно этот подход, где наряду с физической реабилитацией включалась психологическая реабилитация и модификация факторов риска (ФР), лег в основу современных программ кардиореабилитации.

В настоящее время соответствующие рекомендации по реабилитации больных после перенесенного ИМ опубликовали многие национальные кардиологические ассоциации. Помимо лекарственной терапии они включают в себя рекомендации по физической активности, модификацию поведения, отказ от курения, диету, контроль веса и метаболических ФР, обучающие аспекты. Такой агрессивный подход к кардиореабилитации позволил снизить смертность после ИМ с 25-30%до 8-18%, а по данным Д.М.Аронова, И.К. Шхвацабая, внедрение комплексной поэтапной реабилитации привело к возрастанию трудоспособности с 26 до 81% (Д.М. Аронов, 2002, Я.Б. Гофман с соавт., 2005, А.А. Горбаченков, Ю.М. Поздняков, 1999).

К краткосрочным задачам реабилитации принято относить восстановление оптимального физического и психологического состояния человека, необходимое для возвращения к привычному образу жизни, снижение риска рецидивов, обеспечение контроля над симптомами ССЗ.

Долгосрочные цели кардиореабилитации заключаются в выявлении и устранении ФР, стабилизации или предотвращении дальнейшего развития атеросклероза, повышении психологической самооценки пациентов, восстановлении трудоспособности, снижении затрат на лечение (Г.П. Арутюнов и соавт., 2009).

Физические тренировки являются стержнем постинфарктной реабилитации, они устраняют присущие больным, перенесшим ИМ, физические, психологические и иные ограничения. Как составляющая часть кардиореабилитации физические тренировки в некоторых случаях начинаются на стационарном этапе, а в большинстве случаев - после него - в санатории (Гофман Я.Б. с соавт., 2005, Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М., 1999).

Несмотря на достаточно большое количество проведенных исследований эффективности кардиореабилитации, остается много нерешенных вопросов. К настоящему времени сформированы лишь общие рекомендации по уровню физических нагрузок для пациентов, перенесших ИМ. Отсутствуют стандартизированные рекомендации по объему физических нагрузок для больных, перенесших ИМ, в зависимости от степени риска, возраста, осложнений, наличия сопутствующих заболеваний.

Процесс реабилитации больного после инфаркта миокарда предусматривает восстановление его физического, психологического, социального статуса до оптимально достижимого уровня, определяемого возможностями адаптационных механизмов (Л.Ф. Николаева, 1988; Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов, 1989; С. Mullany, 1992).

Реабилитационные мероприятия предусматривают воздействие на целый комплекс патогенетических звеньев ИБС, и в этом комплексе одним из приоритетных направлений в реабилитации является восстановление функционального состояния сердца, улучшение сократительной способности миокарда левого желудочка. (И.С. Аслибекян, 1992; А.А. Гагарнеева, 1995; В.М. Клюжев, 1996).

Несмотря на успехи, достигнутые в восстановительном лечении больных после инфаркта миокарда остается еще много нерешенных вопросов. В частности, описано значение состояния сердечной мышцы на характер ответной реакции на физические нагрузки, но не разработаны методики физической активации больных с учетом распространенности зон дискинезии (ЗДК) после инфаркта миокарда.

Методы реабилитации больных, перенесших ИМ, интенсивно разрабатываются во всем мире. Разумеется, что после госпитального этапа наиболее ответственным является этап реабилитации больных в пригородных санаториях.

В проводившихся ранее исследованиях были недостаточно полно освещены вопросы реабилитационного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). В частности, не оценивалось влияние распространенности зон дискинезии после перенесенного инфаркта миокарда на общую эффективность восстановительного лечения больных, не разработаны методики проведения физической активации в подострую стадию инфаркта миокарда с учетом распространенности зон дискинезии миокарда.

Общеизвестно, что в комплексе реабилитационного лечения больных ИБС, большое значение придается физическим тренировкам, которые занимают важное место в процессе реабилитации больных ишемической болезнью сердца, так как они способствуют улучшению функционального состояния больных, мобилизации резервных возможностей кардиореспираторной системы, повышению электрической стабильности сердца в условиях гипоксии, улучшению реологических свойств крови, нормализации липидного метаболизма (Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов, 1989; А.А. Горбаченков, 1989; I. Franz, 1988; Ф.З.Меерсон и соавт., 1990; Д.М. Аронов и соавт., 1995; и мн. др.).

Также доказано, что физические тренировки у больных, перенесших инфаркт миокарда, приводят к значительному улучшению функционального состояния миокарда с увеличением фракции выброса, сердечного индекса и максимальной скорости наполнения левого желудочка (А.Г. Голунов, 1988; Г.Г. Ефремушкин, 1993; Л.М. Бородина и соавт., 1995).

Между тем, многие авторы посвящают свои работы проблеме БИМ (А.Л. <. Верткин и соавт., 1989; B.C. Гасилин с соавт., 1994; Е.Б. Коняева и соавт., 1993), и тесно связанных с ней, опасных нарушений сердечного ритма (В.М. : Тихоненко, 2001; К. Egashira, 1989), которые, как известно, часто не ощущаются больными и могут приводить к внезапной смерти (R.J. Johnson, 1993).

Важно упомянуть, что установлена взаимосвязь между дискинезией миокарда левого желудочка (ЛЖ) и развитием безболевой ишемии миокарда (БИМ) во время физических тренировок. (Е.И. Жаров и соавт., 1993, А.В. Удрас, 1995). Поэтому актуальна разработка методов построения программы физических тренировок с учетом распространенности зон дискинезии миокарда ЛЖ.

В доступной нам литературе мы не встретили работ, посвященных изучению вопросов восстановительного лечения на больных ИМ с учетом распространенности ЗДК, что и обусловило изучение нами данного вопроса.

Исходя из вышеизложенного в данной работе поставлена следующая цель:

Цель исследований

Разработать научно-обоснованные дифференцированные методики проведения физических тренировок на этапе восстановительного лечения в подострый период инфаркта миокарда с учетом распространенности зон дискинезии левого желудочка.

Для достижения намеченной цели нами поставлены следующие задачи:

Задачи исследований

1. Изучить взаимосвязь распространенности зон дискинезии после инфаркта миокарда с динамикой клинических проявлений ИБС и общей эффективностью восстановительного лечения на раннем санаторном этапе.

2. Установить влияние распространенности зон дискинезии миокарда и состояния сократительной способности миокарда ЛЖ на характер ответной реакции сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки больных в подострую стадию ИМ.

3. Разработать адекватные режимы физических тренировок в комплексном лечении больных в подострую стадию инфаркта миокарда в условиях кардиологического санатория.

4. Изучить отдаленные результаты санаторного лечения больных инфарктом миокарда.

Научная новизна

Впервые разработаны научно-обоснованные дифференцированные методики восстановительного лечения в санатории больных в подострую стадию инфаркта миокарда с учетом распространенности зон дискинезии миокарда и состояния его сократительной способности.

Впервые изучены вопросы влияния распространенности зон дискинезии миокарда на характер ответной реакции сердечно-сосудистой системы больных в подострую стадию инфаркта миокарда в условиях кардиологического санатория на физические нагрузки на терренкуре и, с учетом полученных данных, разработаны оптимальные методики применения физических тренировок в условиях кардиологического санатория.

Практическая значимость

Впервые установлено влияние распространенности зон дискинезии миокарда и состояния сократительной способности миокарда ЛЖ на характер ответной реакции сердечно-сосудистой системы больных после ИМ на физические нагрузки.

Результаты исследований позволяют повысить эффективность реабилитации больных с инфарктом миокарда. Разработанные методики могут быть широко использованы в практическом здравоохранении.

Положения, выносимые на защиту

У больных ИБС, перенесших ИМ, имеются различные по распространенности зоны дискинезии миокарда левого желудочка и различные по степени выраженности нарушения состояния его сократительной способности.

Нарушения локальной сократимости могут быть обусловлены различными причинами (некроз, оглушение, гибернация, ишемия), определяющими различия как в потенциальной способности, так и в эффективности восстановления функции гипокинетичных сегментов ЛЖ в итоге лечения таких больных.

Реакция на тренировки зависит от распространенности зон дискинезии миокарда левого желудочка и состояния его сократительной способности.

Физические тренировки больных в подострую стадию инфаркта миокарда должны проводиться дифференцированно, с учетом распространенности зон дискинезии миокарда левого желудочка, состояния его сократительной способности.

Публикации и апробация работы. Материалы диссертации опубликованы в 4 научных работах, из них 1 опубликована в журнале рекомендованном ВАК Минобрнауки. Опубликовано методическое пособие. Результаты работы доложены на VIII съезде кардиологов Южного Федерального округа 27-29 мая 2009 г., на конференциях врачей, на научном форуме «Здравница-2009», на XI Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология 2009».

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертационной работы вошли в методическое пособие «Физические тренировки в восстановительном лечении больных в различные сроки после инфаркта миокарда с учетом функционального состояния левых отделов сердца» 2009 г.

Результаты исследований включены в учебный процесс на кафедре курортологии, терапии и организации здравоохранения с курсом восстановительной медицины Российской медицинской академии последипломного образования.

Методы физических тренировок внедрены в практику санаторно-курортного лечения больных ИБС после ИМ в санаториях: «Кавказ», «Кругозор», (г. Кисловодск), «Лесная Поляна» (г. Пятигорск); в Кисловодском филиале ГУЗ «Ставропольский краевой центр ЛФК и спортивной медицины».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы; иллюстрирована 28 таблицами и 31

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Селиверстова, Лариса Георгиевна

ВЫВОДЫ:

1. Восстановительное лечение больных после инфаркта, проводимое с учетом распространенности ЗДК, приводит к положительной динамике в клинической картине и функциональном состоянии у 95% больных, что проявляется в улучшении самочувствия (уменьшении стенокардии, одышки и др.), увеличении толерантности к физическим нагрузкам (на 76.38±5.7 м в 1 группе и на 70.46±6.5 м во 2 группе по данным теста 6МТХ), уменьшении тяжести течения основного заболевания, уменьшении глубины ишемии миокарда при нагрузках, уменьшении распространенности зон дискинезии миокарда (на 0.38±0.09 в 1 группе и на 0.72±0.12 во 2 группе), повышении региональной сократимости, увеличении фракции выброса (на 4.50±066 в 1 группе и на 4.65±0.67 во 2 группе).

2. Положительная динамика состояния наблюдается у больных обеих групп, но наиболее ярко она проявляется у пациентов с обширными ЗДК.

3. Механизм улучшения состояния больных в процессе реабилитационного лечения заключается в нормализации гемодинамических параметров, улучшении коронарного кровотока, и как следствие, улучшении метаболизма, уменьшении ишемической дисфункции миокарда и пробуждении гибернирующего миокарда, являющегося причиной снижения сократительной функции миокарда у пациентов с обширными ЗДК.

4. Терренкур является одним из важных тренирующих факторов, приводящих к улучшению деятельности ССС, увеличению ее функциональных возможностей.

5. Распространенность ЗДК, степень дилатации левых отделов сердца, состояние сократительной функции левого желудочка определяют особенности функционального состояния ССС и специфику ответной реакции на нагрузку.

6. Физические тренировки на терренкуре должны проводиться дифференцировано, индивидуально для каждого больного, с учетом функционального состояния ССС, клинического варианта течения острого ИМ, распространенности зон дискинезии миокарда, а также наличия сопутствующих заболеваний.

7. У больных без обширных ЗДК < 25% при нагрузках в утренние часы выявляется больше нарушений сердечного ритма, чем во время терренкура в середине дня. В ответ на нагрузку количество желудочковых экстрасистол увеличивается. В связи с этим проведение терренкура данным пациентам показано в дневные часы.

8. У пациентов с обширными ЗДК > 25% независимо от времени суток в ответ на физическую нагрузку регистрируется большее количество желудочковых экстрасистол. Кроме того, у них выявлена более выраженная депрессия сегмента ST. В связи с этим, уровень физических нагрузок для данных пациентов должен быть щадящим.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Больные после инфаркта миокарда должны направляться в санаторий с учетом общепринятых показаний и противопоказаний.

2. У больных, поступающих в санаторий в подострой стадии ИМ, для оценки ТФН рекомендуется проведение 6-минутного теста ходьбы.

3. Для объективной оценки функционального состояния сердечнососудистой системы и индивидуализации реабилитационной программы рекомендуется проводить комплексное инструментальное и лабораторное обследование, включающее: Холтеровское мониторирование ЭКГ, эходопплеркардиографию с определением размеров сердца, распространенности зон дискинезии миокарда и расчетом параметров, характеризующих состояние сократительной способности левого желудочка.

4. Физические тренировки больных в подострой стадии инфаркта миокарда должны проводиться дифференцированно, с учетом распространенности зон дискинезии миокарда левого желудочка, состояния его сократительной способности, а также наличия сопутствующих заболеваний и их выраженности.

5. В процессе реабилитации больных с обширными зонами дискинезии и со сниженной сократительной способностью миокарда левого желудочка следует проводить более тщательный контроль за их состоянием, и динамикой ЭКГ, чем у больных без обширных зон дискинезии и с нормальной сократительной способностью миокарда левого желудочка. Больным со сниженной сократительной способностью миокарда левого желудочка физические тренировки рекомендуется проводить в щадящем режиме под контролем Холтеровского мониторирования ЭКГ.

6. Расширение двигательной активности больных следует проводить постепенно, с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой системы, индивидуальной толерантности к физическим нагрузкам, самочувствия больного, клинических проявлений реакции на нагрузки: при отсутствии ангинозных болей и выраженной одышки во время тренировок.

Следует учитывать динамику ЭКГ, как в покое, так и во время тренировок на терренкуре, проводимых под контролем ХМ ЭКГ: режим расширяют при отсутствии признаков выраженной ишемии (депрессии сегмента ST более 2 мм) и экстрасистолии во время тренировок.

7. Рекомендуется контролировать гемодинамические показатели: АД и частоту пульса до нагрузки и после терренкура. Темп ходьбы по терренкуру должен быть варьирующим (средним или медленным) и избираться самим больным соответственно рельефу местности, так, чтобы нагрузка не приводила к появлению ангинозных болей, выраженной одышки, переутомления, а также к появлению серьезных нарушений ритма и углублению ишемических изменений на ЭКГ как в покое, так и во время тренировок на терренкуре (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ).

8. Больным II ФК без обширных ЗДК рекомендуется совершать по 2 прогулки в день средним темпом 60 - 70 шагов в минуту по маршрутам терренкура по следующей схеме:

1-я неделя: от 500 м в начале недели до 1000 м в конце недели.

2-я неделя: от 1000 в начале недели до 2000 м в конце недели.

3-я неделя: от 2000 в начале недели до 2800 м в конце недели.

4-я неделя: от 2800 в начале недели до 3000 м в конце недели.

9. Больным II ФК с обширными ЗДК рекомендуется совершать по 2 прогулки в день по маршрутам терренкура по следующей схеме:

1-я неделя: от 400 м в начале недели до 800 м в конце недели.

2-я неделя: от 800 в начале недели до 1500 м в конце недели.

3-я неделя: от 1500 в начале недели до 2300 м в конце недели.

4-я неделя: от 2300 в начале недели до 3000 м в конце недели.

10. Больным III ФК без обширных ЗДК рекомендуется совершать по 2 прогулки в день по маршрутам терренкура по следующей схеме:

1-я неделя: от 250 м в начале недели до 500 м в конце недели.

2-я неделя: от 500 в начале недели до 1200 м в конце недели.

3-я неделя: от 1200 в начале недели до 2000 м в конце недели.

4-я неделя: от 2000 в начале недели до 2500 м в конце недели.

11. Больным III ФК с обширными ЗДК рекомендуется совершать по 2 прогулки в день по маршрутам терренкура по следующей схеме:

1-я неделя: от 250 м в начале недели до 500 м в конце недели в более медленном темпе.

2-я неделя: от 500 в начале недели до 1000 м в конце недели.

3-я неделя: от 1000 в начале недели до 1500 м в конце недели.

4-я неделя: от 1500 в начале недели до 2000 м в конце недели.

В случае возникновения у больного во время ходьбы неприятных ощущений в виде ангинозных болей или выраженной одышки, ему рекомендуется прервать тренировку.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Селиверстова, Лариса Георгиевна, 2009 год

1. Агеева, Ф.Т. Возможности ультразвуковой допплер-эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ф.Т.Агеева, Т.Ш. Джахангиров // Кардиология. - 1994. - № 12. - С. 12-17.

2. Акимочкина, А.Г. Влияние длительных велотренировок на процессы ремоделирования миокарда у больных инфарктом миокарда / А.Г. Акимочкина, А.А. Ефремушкина, Г.Г. Ефремушкин // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Томск, 2004. - С. 13.

3. Акчурин, Р.С. Хирургическое лечение ИБС и инфаркта миокарда / Р.С. Акчурин // Болезни сердца и сосудов; под ред. Е.И.Чазова. М.: «Медицина», 1992. Т. 2. - С. 132.

4. Алексеев, Г.К. Восстановителыюе лечение на санаторном этапе больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Методические рекомендации / Г.К. Алексеев, Н.Н. Прусаков, С.А. Нечипорук М., 1988. - С. 40.

5. Алексеева, Л.А. Отбор больных на хирургическое лечение ИБС в условиях поликлиники / Л.А. Алексеева, B.C. Гасилин, Г.В. Чернышева //. Клинический вестник. 1994. - 1 - С. 21-23.

6. Алехина, О.Д. Микроциркуляция и соединительнотканные структуры интерстиция миокарда при формировании осложнений инфаркта миокарда / О.Д. Алехина // V Всероссийский съезд кардиологов. Тезисы докладов. -1996.-С. 9-10.

7. Альхимович, В.М Влияние интенсивных физических тренировок на госпитальном этапе реабилитации больных крупноочаговым инфарктом миокарда / В.М. Альхимович // Кардиология. 1985. - № 5. - С. 61-66.

8. Амиянц, В.Ю. Дифференцированные методы восстановительного лечения на низкогорном курорте больных ишемической болезнью сердца, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда: дис. . д-ра мед. наук / В.Ю. Амиянц. Пятигорск, 1996 - С. 282.

9. Амиянц, В.Ю. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования в санаторно-курортных условиях низкогорья: дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Амиянц. Кисловодск - М., 1990.-С. 187.

10. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. — Киев: Здоровье, 1989.

11. Амосов, Н.М. Терапевтические аспекты кардиохирургии / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. Киев, 1983. - С. 181-191.

12. Аронов, Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков / Д.М. Аронов //Сердце.- 2002. -№ 1.-Т. 3. С. 123 - 125.

13. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 69-80.

14. Аронов, Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Д.М. Аронов // Клиническая медицина. 1989. - № 3. - С. 133-140.

15. Аронов, Д.М. Современное состояние и перспективы реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / Д.М. Аронов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры- 1995 — №5.-С. 48-50.

16. Аронов, Д.М. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда/ Д.М. Аронов. — М., 1983. С.83-100.

17. Аронов, Д.М. Физический аспект реабилитации больных в диспансерно-поликлинических условиях / Д.М.Аронов, Л.Ф. Николаева // Кардиология. -1985.-№3.-С. 117-121.

18. Аронов, Д.М. Постстационарный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Г.В. Погонова //Сердце.-2005. №2.-Т. 4-С. 103-108.

19. Аронов, Д.М., Современное состояние и перспективы реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / Д.М. Аронов // • Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры- 1995-№5.-С. 48-50.

20. Аронов, Д.М. Кардиологическая реабилитация в России проблемы и перспективы / Д.М. Аронов, Р.Г. Оганов // Рос. кардиолог, журнал. - 2001. -№ 3. — С. 4-9.

21. Арутюнов, Г.П. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения: проблемы, перспективы / Г.П. Арутюнов, А.К. Рылова // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 78-80.

22. Арутюнов, Г.П. Влияние регулярных дозированных физических нагрузок на течение недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде / Г.П. Арутюнов, А.А. Вершинин, Д.В. Дмитриев и др. // РМЖ. 1999. - Т. 7. - № 2.

23. Арутюнов, Г.П. Эффективность физических тренировок 'как составляющей части реабилитации больных после перенесенного инфарктамиокарда / Г.П. Арутюнов, Е.А. Колесникова, А.К. Рылова // Сердце. — 2009.2. Т. 8.-С. 73-77.

24. Аслибекян, И.С. Сократительная функция миокарда в ранние сроки после операции аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы / И.С. Аслибекян, JI.H. Иванова, Б.В. Шабалкин // Кардиология. 1992. - № 2.-С. 21-23.

25. Атьков, О.Ю. Компьютерный анализ эхокардиографии больных с различными видами нарушения функции микарда левого желудочка / О.Ю. Атьков, Ю.Н. Беленков, И.Ф. Затушевский // Терапевтический архив.- 1979. — № 5. С. 27-34.

26. Ахмужанов, М.Ю. Медицинская реабилитация больных инфарктом миокарда на ранних сроках фазы постконвалесценции природными и преформированными природными факторами: дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Ахмужанов 1990.

27. Безрученко, С.В. Образовательные программы для больных гипертонической болезнью, их реализация в санаторно-курортных условиях / С.В. Безрученко // Вопросы курортологии. 1997. - № 31. - С. 40-42.

28. Беленков, Ю.Н. Изучение сегментарной функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца с помощью ультразвуковых методов / Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков, Г.Б. Ню-тянзе // Кардиология. -1979.-№ 9.-С. 28-34.

29. Белов, Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В. Белов. М., 1987. - С. 40.

30. Белялов, Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца / Ф.И. Белялов // Кардиология. 2002. - № 8. - С. 63-64.

31. Берестень, Н.Ф. Ультразвуковая диагностика при ишемической болезни сердца / Н.Ф. Берестень, Ю.Ф. Сахно. М., 1989. - С. 40.

32. Бобров, JI.JT. Комплексное воздействие физических факторов на санаторно-курортном этапе реабилитации больных ИБС / Л.Л. Бобров, Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1996. - № 1. - С. 6-9.

33. Боголюбов, В.М. Физические факторы в реабилитации и лечении сердечно-сосудистых больных / В.М. Боголюбов, Т.А. Князева // Болезни сердца и сосудов; под ред. Е.И. Чазова. М.: «Медицина», 1992. С. 380-381.

34. Бокша, В.Г. Методы климатотерапии. Дозирование климатопроцедур /

35. B.Г. Бокша // Курортология и физиотерапия; под ред. В.М. Боголюбова. -М., 1985. T.I. - С. 76-103.

36. Бородина, Л.М. Влияние ранних физических тренировок на мышечную работоспособность. Липидный обмен и тромбоцитарный гемостаз при ' реабилитации больных инфарктом миокарда: автореф. дис. . канд. мед наук/ Л.М. Бородина. М., 1993. - С. 22.

37. Бородина, Л.М. Реабилитация больных с постинфарктной сердечной недостаточностью / Л.М. Бородина, С.В. Шалаев, Н.Н. Кузнецова и др. // V Всероссийский съезд кардиологов. Тезисы докладов. 1996. - С.27.

38. Бураковский, В.И. Хирургическое лечение ИБС и перспектива его развития / В.И. Бураковский // Грудная хирургия. 1985 - № 5 — С. 5-10.

39. Бураковский, В.И. Роль реваскуляризации миокарда в лечении ишемической болезни сердца / В.И. Бураковский, B.C. Работников // Кардиология. 1977. - № 6. - С. 5-10.

40. Васин, В.А. Восстановительное лечение и реабилитация в условиях лечебно-профилактических учреждений (организационные вопросы) / В.А. Васин // Здравоохранение. 2004. - № 9. - С. 41-47.

41. Верес, А.А. Терренкур на курортном этапе реабилитации больных ишемической болезнью после аортокоронарного шунтирования: дис. . канд. мед. наук / А.А. Верес. Кисловодск, 1995. - С. 141.

42. Виноградов, С.В. Трудоспособность больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / С.В. Виноградов, В.Е. Маликов //Кардиология. 1990. -№ 7. - С. 31-34.

43. Волков, B.C. Реабилитация больных перенесших инфаркт миокарда / B.C. Волков, 3. Анталоци //Медицина. 1985. - С. 231.

44. Волков, B.C. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях / В.С Волков, Ю.М. Поздняков. М., 1995. - С. 176.

45. Гавриков, Н.А. Физические методы лечения ишемической (коронарной) болезни сердца: Метод. Письмо / Н.А. Гавриков. Сочи, 1981. - С. 24.

46. Газарян, Г.А. Прогностическое значение эхокардиографии при инфаркте миокарда / Г.А. Газарян, А.А. Спасский, И.Ю. Левочкин // Терапевтический архив. 1995. - № 9. - С. 83-86.

47. Гасилин, B.C. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда /B.C. Гасилин, Н.М. Куликова. -М.: Медицина, 1984. 175 с.

48. Голиков, А.П. О выборе оптимальной тренирующей нагрузки и тренирующего пульса у больных ишемической болезнью сердца в ранние сроки после операции аортокоронарного шунтирования / А.П. Голиков // Кардиология. 1991.-№7.-С. 17-20.

49. Голунов, А.Г. Оптимизация физических тренировок у больных с постинфарктным кардиосклерозом в условиях кардиологического санатория: дис. . канд. мед. Наук / А.Г. Голунов. 1988. - С. 154.

50. Горбаченков, А.А. Физические тренировки больных ишемической болезнью сердца / А.А. Горбаченков // Кардиология.- 1989 № 10. - С. 6467.

51. Горбаченков, А.А. Коронарный клуб / А.А. Горбаченков,-Ю.М. Поздняков. -М.: ЦПФС «Единение», 1999. 240 с.

52. Горбаченков, А.А. Физическая реабилитация коронарных больных,, гипоксическими тренировками / А.А. Горбаченков, И.В. Энербург // V Всероссийский съезд кардиологов. 1996. - С. 49.

53. Гофман, Я.Б. Восстановительное лечение раннего периода инфаркта миокарда новый междисциплинарный метод / Я.Б. Гофман, А.В.Магницкий, Б.А. Поляев, Н.В. Полунина. - М.: ГОУ ВПО РГМУ Минздрава России, 1999. — 152 с.

54. Гриднева, Т.Д. Оптимизация назначения электромагнитной миллиметровой терапии больным ишемической болезнью сердца в санаторно-курортных учреждениях. Методические рекомендации / Т.Д. Гриднева, Н.В. Куликова, Н.Г. Абдулкина. Томск, 1998. - С. 9.

55. Громова, Г.В. Реабилитация больных после реконструктивных операций на сердце / Г.В. Громова // Новое в хирургии. М., 1976. - С. 54-58.

56. Громова, Г.В. Санаторный этап в реабилитации больных, оперированных по поводу ишемической болезни сердца / Г.В. Громова // Реабилитация при ишемической болезни сердца и пороках сердца. -Горький, 1980.-С. 111-112.

57. Громова, Г.В. Отдаленные результаты и основные принципы реабилитации кардиохирургических больных / Г.В. Громова // Клинические аспекты хирургии. М., 1978. - С. 55-64.

58. Громова, Г.В. Санаторный этап реабилитации больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца. Метод, рекомендации / Г.В. Громова, М.Д. Князев, Б.В. Шабалкин и др. М., 1985. -С. 19.

59. Гурин, А.В. Прерывистая ишемия уникальный адаптивный феномен. ; Перспектива новых путей фармакологического воздействия / А.В. Гурин, А.И. Молош, Г.И. Сидоренко // Кардиология. - 1997. - № 6. - С. 45-52.

60. Дебейки, М. Новая жизнь сердца / М. Дебейки, А. Готто. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 498 с.

61. Естенков, А.|\ Использование регулярных физических тренировок на терренкуре в лечении больных ишемической болезнью сердца на курортах низкогорья: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Естенков. М., 1993. -С. 18.

62. Ефремушкин, Г.Г. Роль физических тренировок на велоэргометре с оптимальной частотой педалирования в повышении эффективностисанаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / Г.Г. Ефремушкин //Тер. архив. 1993.- № 9. - С. 12-15.

63. Жаров, Е.И. Взаимосвязь дискинезии левого желудочка и безболевой ишемии миокарда у больных со стабильной стенокардией / Е.И. Жаров // Тер. Архив.- 1993.-№9.-С. 10-11.

64. Жаров, Е.И. Роль скрининговых исследований допплеровского трансмитрального кровотока в диагностике начальных стадий недостаточности кровообращения у больных постинфарктным кардиосклерозом / Е.И. Жаров, С.В. Зиц // Кардиология. 1996. - № 6. -С. 72-73.

65. Зайцев, В.П. Факторы, влияющие на процесс психологической реадаптации после аортокоронарного шунтирования / В.П. Зайцев // Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями в России. -М., 1995. С. 79.

66. Замотаев, Ю.М. Физические тренировки у больных после операции аортокоронарного шунтирования (дозированная ходьба) / Ю.М. Замотаев, А.Г. Годунова, Ю.В. Мандрыкин и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997. -№ 5. - С. 11-13.

67. Ильницкий, И.В., Замотаев Ю.М. Физические тренировки больных после операции аортокоронарного шунтирования / И.В. Ильницкий, Ю.М. Замотаев //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997. - № 6. -С. 7-9.

68. Иоселиани, Д.Г. Сравнительная оценка результатов консервативного и хирургического лечения нестабильной стенокардии в отдаленные сроки наблюдения / Д.Г. Иоселиани // Кардиология. 1987. - № 3. - С. 14-18.

69. Иоселиани, Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспектива его развития / Д.Г. Иоселиани // Грудная хирургия. 1985. - № 5. - С. 5-10.

70. Казец, А.И. Холтеровское мониторирование ЭКГ в раннем выявлении коронарной недостаточности у больных на курорте / А.И. Казец // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994 - № 4. -С. 1820.

71. Карпов, Р.С. Материалы Российского национального конгресса кардиологов / Р.С. Карпов, И.Н. Конобеевская, И.А. Юнакова, С.Ю. Кладов. -Томск, 2004.-С. 211.

72. Карпухина, Е.О. Повышение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца / Е.О.Карпухина, Т.С. Сенашова, Н.М. Потылицина // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. IV Российская конференция. М., 2005. - С. 12.

73. Кассирский, Г.И. Актуальные проблемы реабилитации больных после операции на сердце / Г.И. Кассирский // Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. М., 1995. С. 81.

74. Клеменков, С.В. Бальнеотерапия и физические тренировки в реабилитации больных ИБС с нарушением ритма и проводимости: дис. . д-ра. мед. наук / С.В. Клеменков. М., 1995. - С. 165.

75. Клеменков, С.В. Комплексное применение углекислых ванн и физических тренировок на велоэргометре в лечении больных ИБС в санаторных условиях / С.В. Клеменков, А.К. Макушкин и др. // Терапевтический архив. 1993. — № 1. — С. 37-39.

76. Клюжев, В.М. Оценка клинико-функционального статуса и реабилитация больных, перенесших АКШ / В.М. Клюжев, В.Н. Ардашев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 167-168.

77. Князев, М.Д. Анализ некоторых параметров в определении сократительной функции миокарда до и после аортокоронарного шунтирования / М.Д. Князев // Советская медицина. 1977. - № 10. - С. 40 -45.

78. Князев, М.Д. Эффективность реабилитации больных после л. аортокоронарного шунтирования / М.Д. Князев, Г.В. Громова, , Р.А. Людиновскова // Кардиология. 1982. - № 6. - С. 23-27.

79. Князев, М.Д., Хирургическое лечение ишемической болезни сердца путем аортокоронарного шунтирования / М.Д. Князев, Р.А. Стегайлов // Кардиология. 1971. -№ 10. - С. 43-45.

80. Князева, Т.А. Принципы реабилитации физическими факторами больных после хирургического лечения ИБС / Т.А. Князева // Значениекурортологии в обеспечении здоровья населения России. Пятигорск, 1995. -С. 17-18.

81. Коваленко, Е.А. Гипоксическая тренировка в медицине / Е.А. Коваленко //Hypoksia medical J. 1993. № 1. - С. 3 - 4.

82. Коваленко, Е.А. Активация адаптационных механизмов организма, лечения больных с различными заболеваниями / Е.А. Коваленко, Н.И. Волков, И.В. Эренбург и др. // Hypoksia medical J. 1993. - №1. - С. 8 - ; 9.

83. Коваленко, И.Н. Санаторно-курортное долечивание больных, , перенесших инфаркт миокарда / И.Н. Коваленко. Киев: Здоровье. - 1980. -С. 77.

84. Козлов, В.И Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» / В.И. Козлов, В.А. Буйлин. М.: Аспект Пресс, 1995. - 143 с.

85. Козлова, И.И. Оценка результатов операции аортокоронарного шунтирования неинвазивными методами исследования: автореф. дис. . канд. мед. Наук / И.И. Козлова. М., 1982. - С. 15.

86. Короленко, Е.С. Роль и задачи курортной медицины в современных социально-экономических условиях / Е.С. Короленко, С.С. Солдатченко и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1995.-№5.-С. 3-6.

87. Куимов, А.Д. Использование лазеротерапии и физических тренировок у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе / А.Д. Куимов, А.В. Белявская и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. - № 6. - С. 14-16.

88. Куликов, В.П. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у здоровых людей и больных инфарктом миокарда / В.П. Куликов, Г.П. Ефремушкин и др. // Кардиология. 1994. -№8.-С. 29-31.

89. Кырге, А.К. Действие регулярных физических нагрузок на резистентность сердца к ишемии / А.К. Кырге, Г.Н. Мянник // Кардиология. 1990.-№ 1.-С. 48-52.

90. Леонова, И.А. К вопросу о тактике ведения пациентов после инфаркта миокарда, осложненного желудочковыми нарушениями ритма /. И.А. Леонова, С.А. Болдуева, А.В.Шабров // Материалы Российского нац. Конгресса кардиологов. Томск, 2004. - С. 283.

91. Лещенский, Л.А. Динамические нагрузочные пробы в оценке реабилитации больных инфарктом миокарда / Л.А. Лещенский // Клиническая медицина. 1996. -№ 5. - С. 27-29.

92. Лычев, В.Г. Эффективность реабилитации больных инфарктом миокарда на тредмиле, используемом в качестве тренажера / Г.В. Лычев, Т.В. Субботина // Материалы Российского нац. Конгресса кардиологов. -Томск, 2004. С. 294.

93. Людиновскова, Р.А. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования / Р.А. Людиновскова,

94. Г.В. Громова, Б.В. Шабалкин, JI.B. Харлова // Тезисы доклада. III Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 1996. — С. 169-170.

95. Лядов, К.А. Комплексные программы медицинской реабилитации в кардиологии / К.А. Лядов // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. IV Российская конференция. М., 2005. - С. 16-17.

96. Лядов, К.В. Реабилитация кардиологических больных / К.В. Лядов,

97. B.П. Преображенский М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 116.

98. Лямина, Н.П. Применение адаптации к периодической гипоксии у больных ишемической болезнью сердца / Н.П. Лямина, Б.Г. Пилявский,

99. A.С. Росляков // Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. М., 1995. —1. C. 47.

100. Мазур, Н.А. Оценка эффективности лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Н.А. Мазур // Кардиология. 2002. - № 4. -С. 78-80.

101. Макарова И.Н. Роль физических тренировок в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний / И.Н. Макарова // Клинический вестник. 1994. — № 1.-С. 57-59.

102. Маликов В.А. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования /

103. B.А. Маликов, Л.В. Петрунина // Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. -М., 1995.-С. 82.

104. Маргазин, В.А. Кровообращение и физическая работоспособность у больных острым инфарктом миокарда на санаторном этапе физическойреабилитации / В.А. Маргазин, И.А. Тараканов // V Всероссийский съезд кардиологов. Тезисы докладов. 1996. - С. 115-116.

105. Марцевич, С.Ю. Вторичная профилактика ИБС среди больных, перенесших инфаркт миокарда на амбулаторном этапе / С.Ю. Марцевич, Н.А. Дмитриева // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Томск, 2002. - С. 311.

106. Меерсон, Ф.З. Сравнительная оценка защитного эффекта адаптации к периодической гипоксии и стрессорным воздействиям при инфаркте миокарда / Ф.З. Меерсон, А.Б. Шнейдер, Е.Е. Устинова // Кардиология. — 1990.-№9. -С. 67-69.

107. Мелентьев, А.С. Эффективность тренировок на велоэргометре в раннем постинфарктном периоде / А.С. Мелентьев, Д.В. Дмитриев и др. // V Всероссийский съезд кардиологов. Тезисы докладов. 1996. - С. 118-119.

108. Миррахимов, М.М. Адаптация человека к экстремальной природной среде и ее возможное значение для клиники внутренних болезней / М.М. Миррахимов // Терапевт, архив. 1986. - № 5. - С. 3-10.

109. Миррахимов, М.М. Безболевая ишемия в остром периоде инфаркта миокарда / М.М. Миррахимов, Г.З. Кудайбердиева и др. // Терапевт. Архив. 1993. -№ 9. -С. 18-21.

110. Мкртчян, Р.И. Значение санаторно-курортного лечения в Кисловодске в системе реабилитации больных хронической коронарной недостаточностью со стенокардией: дис. . д-ра. мед. Наук / Р.И. Мкртчян. -М., Кисловодск, 1970. - С. 495.

111. Мкртчян, Р.И. Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца / Р.И. Мкртчян // Основные принципы и методы лечения больных на Кисловодском курорте. Пятигорск, 1978. - С. 31-57.

112. Мкртчян, Р.И. Современные проблемы курортной реабилитации кардиологических больных / Р.И. Мкртчян // V Всероссийский съезд кардиологов. Тезисы докладов. 1996. - С. 124-125.

113. Мкртчян, Р.И. Санаторно-курортное лечение в условиях низкогорья больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования / Р.И. Мкртчян, В.Ю. Амиянц, Г.В. Громова и др. // Кардиология. 1989. - № 12. - С. 22-25.

114. Мулалова, Э.Г. Депрессия у больных, перенесших инфаркт миокарда / Э.Г. Мулалова, З.Я. Рустямова, Н.Ф. Бахтигареев // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Томск, 2004. - С. 334-335.

115. Мухарлямов, Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика // Руководство для врачей / Н.М. Мухарлямов. М.: Медицина, 1987. - С. 2134.

116. Мухарлямов, Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. -М.: Медицина, 1981.

117. Мухарлямов, Н.М. Практическая эхокардиография / Н.М. Мухарлямов, X. Хайне, Б. Андриан и др. М.: Медицина, 1982.

118. Набибулин, М.С. Сравнительная оценка функции сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших инфаркт миокарда, при работе на велотренажере с оптимальной и неоптимальной частотой педалирования / М.С. Набибулин // Кардиология. 1992. - № 3. - С. 27-30.

119. Нагапетьян, В.К. Использование инфракрасного лазерного излучения в реабилитации больных после хирургической реваскуляризации миокарда: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.К. Нагапетьян. М., 1995. - С. 26.

120. Некоркина, О.А. Статистические и динамические физические нагрузки в реабилитации больных с острой коронарной патологией / О.А. Некоркина // Вопросы курортологии. 2004- № 1. - С. 51-53.

121. Николаева, Л.Ф. Перспективы развития реабилитационного направления в кардиологии / Л.Ф. Николаева // Кардиология. 1988. -№ 11.-С. 5-11.

122. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство для врачей / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. М.: Медицина, 1988. - С. 288.

123. Новиков, С.А. Комплексная методика реабилитации больных инфарктом миокарда с гиперкинетическим типом гемодинамики в фазе реконвалесценции / С.А. Новиков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994. - № 6. - С. 8-10.

124. Овчарова, В.Ф., Адаптация и акклиматизация. Климатопатологические реакции и десинхронозы. Биологические ритмы / В.Ф. Овчарова, Л.А. Терентьева // Курортология и физиотерапия: Руководство; под ред. В.М. Боголюбова. М., 1985. - Т. I. - С. 51-66.

125. Оганов, Р.Г. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Р.Г. Оганов, Д.М. Аронов // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2002. -№ 1. - С. 10-15.

126. Оганов, Р.Г. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Р.Г.Оганов, Д.М. Аронов // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2002. - № 1. - С. 10-15.

127. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы / Р.Г. Оганов // Тер. Архив. 2004. -№ 6. - С. 22-24.

128. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-10.

129. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые и другие хронические инфекционные заболевания: ситуация и возможность профилактики в России /Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, А.Д. Деев // Международный медицинский журнал. 2003. -№ 1. - С. 16-21.

130. Ольбинская, Л.И. Коронарная и миокардиальная недостаточность / Л.И. Ольбинская, П.Ф. Литвицкий. М., 1986. - С. 272.

131. Орлов, Л.Л. Сократительная функция и ишемия миокарда / Л.Л. Орлов. -М.: Наука, 1987.-С. 247.

132. Осадчук, Е.А. Эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в условиях общей врачебной практики / Е.А. Осадчук // Материалы Российского нац. Конгресса кардиологов. Томск, 2004. - С. 363-364.

133. Отто, Л.П. Дозированная ходьба в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования / Л.П. Отто / Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР. М., 1979. - № 2656-79 // Мед. реф. ж.-1980.-Разд. 1. - № 1. - С. 87.

134. Петровский, Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца / Б.В. Петровский. М.: Медицина, 1978. - С. 272.

135. Плюто, Л.И. Сократительная функция сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом и ее изменения под влиянием углекислых ванн нарзана / Л.И. Плюто // Вопросы курортологии и физиотерапии. Пятигорск, 1973. - С. 85-87.

136. Плюто, Л.И. Влияние углекислых ванн нарзана на функциональное состояние симпато-адреналовой системы больных, перенесших инфаркт миокарда / Л.И. Плюто, Р.И. Мкртчян // Вопросы курортологии и физиотерапии. Пятигорск, 1973.-С. 113-116.

137. Погосова, Г.В. Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных / Г.В. Погосова // Кардиология. 1998.-№ 1.-С. 81-89.

138. Погосян, А.И. Значение терренкура на санаторно-курортном этапе реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом: автореф. дис. . канд. мед. наук /

139. A.И. Погосян. Ставрополь, 1974. - С. 29.

140. Покровский, В.И. Место реабилитации в современной медицине /

141. B.И. Покровский // Материалы V Международной конференции по реабилитологии. -М., 2004.

142. Портнов, В.В. Методы физиобальнеотерапии в реабилитации больных с ИБС после АКШ / В.В .Портнов, Е.И.Забелина // Физиотерапия,бальнеология, реабибилитация. 2003. - № 2. - С. 13.

143. Работников, B.C. Хирургия ишемической болезни сердца в конечной стадии заболевания и роль контрпульсации / B.C. Работников, М.М. Алшибая, А.С. Вищипанов и др. // Тезисы докладов. III Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 1996. — С. 161.

144. Рахумаа, И.Э. Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарногошунтирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Э. Рахумаа. Каунас, 1984.-С. 20.

145. Романов, А.И. Место реабилитации во взаимоотношениях понятий здоровья и болезни: теория, методология, практика / А.И. Романов // Материалы IV Международной конференции по реабилитологии. М., 2002.

146. Романов, А.И. Предмет и содержание клинической реабилитологии / А.И. Романов // Материалы V Международной конференции по реабилитологии. М., 2004.

147. Рыженков, В.Н. Оценка эффективности реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / В.Н. Рыженков, И.И. Быков, З.М. Фадина, Ю.А. Пономарев // Кардиология. 1994. - № 7. - С. 75.

148. Сидоренко, Г.И. Феномен прерывистой ишемии у человека и его роль в клинических проявлениях ишемической болезни сердца / Г.И. Сидоренко, А.В. Гурин, Ю.В. Сополева, И.К. Иосава // Кардиология. 1997. - № 10. -С. 4-16.

149. Следзевский, И.К. Особенности сегментарной сократимости у больных острым инфарктом миокарда с различными сроками физической активизации / И.К. Следзевский, И.Э. Малиновская и др. // Терапевтический архив. 1992. - № 12. - С. 23-25.

150. Смирнов-Каменский, Е.А. Кисловодск и его лечебные факторы / Е.А. Смирнов-Каменский // Основные принципы и методы лечения больных на Кисловодском курорте. Пятигорск, 1978. - С. 5-30.

151. Сорокина, Е.И. Влияние углекислых ванн на начальные проявления сердечной недостаточности больных, перенесших инфаркт миокарда / Е.И. Сорокина // Терапевт, архив. 1982. -№ 5. - С. 132-134.

152. Сорокина, Е.И. Применение физических факторов и лечебной физкультуры в восстановительном лечении больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца: Метод, рекомендации / Е.И. Сорокина/ МЗ СССР, ЦНИИКиФ. М., 1984. - С. 30.

153. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина. -М.: Медицина, 1989. С. 384.

154. Сорокина, Е.И. Физические факторы в лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Е.И. Сорокина // Курортология и физиотерапия; под ред. В.М. Боголюбова. М., 1985. - Т. 2. -С. 8-41.

155. Сорокина, Е.И. Физические факторы в лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Е.И. Сорокина // Курортология и физиотерапия; под ред. В.М. Боголюбова. М., 1985. - Т. 2. -С. 8-41.

156. Стародубов, В.И. Необходимость развития курортно-рекреационного комплекса Российской Федерации / В.И.Стародубов, Р.А. Хальфин, Л.И. Сизекова, Ю.Б. Ерофеев // Здравоохранение. 2004. - № 9. - С. 15-20.

157. Стражеско, И.Д. Сигнал-усредненная ЭКГ и сократительная функция левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда / И.Д. Стражеско, И.М. Меркулова и др. // Кардиология. 1995. - № 12. - С. 67-72.

158. Сумин, А.Н. Статико-динамические тренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией / А.Н.Сумин, Е.В. Варюшкина // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 16-19.

159. Сыркин, A.M. Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологи. IV Российская конференция / A.M. Сыркин, А.В. Свет, A.JI. Долецкий, А.В. Чаплыгин. М., 2005. - С. 22.

160. Тараканова, А.А. Восстановительная терапия больных, перенесших острый инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте / А.А. Тараканова, Э.Г. Волкова, И.Е. Оранский // Материалы Российского нац. Конгресса кардиологов. Томск, 2004. - С. 469.

161. Тарасов, Н.И. Инфаркт миокарда. Реваскуляризация миокарда, прогноз, осложнения, перекисное окисление липидов, принципы фармакотерапии, физическая реабилитация / Н.И. Тарасов, А.Т. Тепляков, JI.C. Барбараш. -Кемерово, 2001. С. 327.

162. Темкин, И.Б. Значение дозированных прогулок в санаторно-курортном лечении заболеваний сердечнососудистой системы / И.Б. Темкин // Спортивная медицина. М., 1958. - С. 83-84.

163. Темкин, И.Б. Телеэлектрокардиографические исследования на терренкуре / И.Б. Темкин // Третья межкурортная научно-практическая конференция по лечебной физической культуре и климатолечению. — Ставрополь, 1966.-С. 128-130.

164. Темкин, И.Б. Терренкур в системе курортного лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кисловодске. Методические указания / И.Б. Темкин, Е.И. Ольхова. Пятигорск, 1968. - С. 28.

165. Темкин, И.Б. Методическое письмо по использованию лечебных режимов на Кисловодском курорте / И.Б. Темкин, М.А. Чунченак. -Кисловодск, 1970. С. 6.

166. Тепляков, А.Т. Ишемия и инфаркт миокарда / А.Т.Тепляков, А.А. Гагарнеева. Томск, 1994. - С. 407.

167. Удрас, А.В. Функциональное состояние миокарда у больных ИБС с безболевой ишемией миокарда по данным эхокардиографии / А.В. Удрас, Т.В. Шипиловаидр.//Кардиология. 1995.-№ 1.-С. 14-18.

168. Хитров, Н.К. Адаптация сердца к гипоксии / Н.К. Хитров, B.C. Пауков. -М., 1991.-С. 238.

169. Чазов, Е.И. Инфаркт миокарда. Руководство по кардиологии / Е.И. Чазов. М.: Медицина, 1982. Т.З. - С. 53-101.

170. Чиквашвили, Д.И. Компьютерная двухмерная Эхо-КГ при' остром инфаркте миокарда. Возможности определения размеров очага поражения / Д.И. Чиквашвили, М.Я. Бланк, И.Ю. Ашмарин // Кардиология. 1988. - № 7.-С. 32-37.

171. Шабалкин, Б.В. Функция миокарда в отдаленном периоде после операции аортокоронарного шунтирования /Б.В. Шабалкин // Кардиология. 1985.-№ 2.-С. 39-43.

172. Шабалкин, Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования / Б.В. Шабалкин // Кардиология. 1987. - № 6. - С. 5-10.

173. Шалаев, С.В. Физическая реабилитация больных ИМ. Методические рекомендации / С.В. Шалаев, JI.M. Бородина, В.В. Каземов. Тюмень, 1998. -С. 23.

174. Шевченко, Ю.Л. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС до и после аортокоронарного шунтирования / Ю.Л. Шевченко, И.А. Борисов // Кардиология. 1994. -№ 7. - С. 13-17.

175. Шевченко, Ю.Л. Современные принципы составления реабилитационных программ / Ю.Л. Шевченко, К.В. Лядов // Материалы V Международной конференции по реабилитологии. М., 2004.

176. Эренбург, И.В. Интервальные гипоксические тренировки при ИБС / И.В. Эренбург, А.А. Горбаченков // Кардиология. 1994. - № 4. - С. 93 -^95.

177. Яковлев, В.Н. Клинико-функциональные результаты аорто-коронарного шунтирования больных ишемической болезнью сердца / В.Н. Яковлев // Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями в России. М., 1995. - С. 88-89.

178. Azen, S.P, Qian D., Mack W.J. et al. Effect of supplementary antioxidant vitamin intake on carotid arterial wall intima-media thickness in a controlled clinical trial of cholesterol lowering. Circulation, 1996: 94: 2369-2372.

179. Beauchamp, G.D., Vacek J.L., Robuclc W. Management comparison for acute myocardial infarction: Direct angioplasty vensus sequential thrombolysis-angiophasty. //Am.Heart.J. 1990; 120; 2; 237-242.

180. Benzuly, KH, Padgett RC, Koul S et al. Functional improvement precedes structural regression of atherosclerosis. Circulation, 1994; 89: 1810-1818.

181. Davis SF, Yeung AC, Meridith IT et al. Early endothelial dysfunction predicts the development ottransplant coronary artery disease at I year posttransplant. Circulation 1996; 93: 457-462.

182. Black, A.J.R., Mews G.C. Coronary artery spasm after coronary bypass grafting. //Amer. J. Cardiol. 1984; 54; 6; 670-671.

183. Black, I.W., Hopkins A., Lee C.L.,et.al. The clinical role of transesophageal echocardiography. //Aust. NZJ. Med. 1990; 20; 759-764.

184. Bourdillon, P.D. Assessing the success of percutaneous tranluminal coronary angioplasty. //Brit. Heart J. 1987; 58; 3; 185-189.

185. Caine, N., Harrison S.C., Sharpies L.D., Wallwork J. Prospective study of quality of life before and coronary artery bypass grafting. //BMJ. 1991; 302; 6775; 511-516.

186. Campbell, R. Management strategies for a better out come in unstable coronary artery disease / R Campbell, L. Wallentin, F. Yerheugt // Clin. Cardiol. 1999. -№21.-p. 314-322.

187. Celemajer, D.S, Sorensen K.E, Georgakopoulos D et al. Cigarette smoking is associated witn dose-related and potentially reversible impairment of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation, 1993; 88: 2140-2155.

188. Chareonthaitawee, P., Christian T.F., Hirose K., et.al. Relations of initial infarction size to extent of left remodeling in the year after acute myocardial infarction. //J.Al.Coll.Cardiol. 1995; 25; 3; 567-573

189. Chesebro, J., Ritman E., Frie R. Left performance before and after aortocoronary bypass surgery. //Ibid 1987; 65; 2; 98-105.

190. Coats, AJ et al. Controlled trial of physical training in chronic heart failure. Exercise performance, hemodynamic, ventilation, and autonomic function. Circulation, 1992;85 (6):2119-31.

191. D'Souza, Y.J., Chareonthaitawee P, Christian T.F. et. al. relations of initial infarction size to extent of left ventricular remodeling in the year after acute myocardial infarction. //J.Al.Coll.Cardiol. 1995; 25; 3; 567-573

192. Davey, P et al. Ventilation in chronic heart failure: effects of physical training. Br Heart J 1992;68 (5):473-7

193. Davis, SF, Yeung AC, Meridith IT et al. Early endothelial dysfunction predicts the development ottransplant coronary artery disease at I year posttransplant. Circulation 1996; 93: 457-462.

194. Dunn, F.G., Mclenachan J.M., Pringle S.D. Left ventricular hypertrophy and its regression. London, 1992; 41-47

195. Endblom, E., Hamalainen H., Ling J. et. Al. Quality of life during rehabilitation after coronary artery bypass surgery. //Qual Life Res. 1992; 1; 3; 167-175

196. Feigenbaum, H. // Echocardiographic // Febger. Philadelphia. 1987

197. Fragasso, G., Benti R.,et.al. Symptom-limited exercise testing carsed sustained diastolic dysfunction in patients with coronary disease and low effort tolerance. //J.Am.Coll/ Cardiol. 1991; 17; 1251-1255.

198. Franz, I. Korperliches Training bei Herzkreislauf-Erkankungen in Beziehung zur medikamentozen Therapie. //Therapiewoche. 1988; 38; 42; 3051-3059.

199. Friesinger, G.C. The Reasonable Workup before Recommending Medical or Surgical Therapy: an Overall Strategy. //Circulation. 1982; 65; 11; 7; 21-26.

200. Fuster, V., Badimon J.J., Chesebzo J.H. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes. //New. Engl. J. Hed. 1992; 326; 310318.

201. Gaudron, P., Elles C., Kugler I., et.all. Progressive left ventricular dysfunction and remodelling after myocardial infarction. Potential mechanisms and early predictors. //Circulation. 1993; 87; 755-763.

202. Gava, N.S. Vera-Silva A.S., Negrao C.E. et all. Low-intensity exercise training attenuates cardiac beta-adrenergic tone during exercising spontaneously rats, hypertension. 1995 (6 pt.2) 1129-1133.

203. Gibson, D., Brown D. Assesment of left ventrical systolic function in man //Brit.Heart. 1976; 38; 8.

204. Gillman, M. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham Study / M. Gillman // Am. Heart. J. 1998 - № 125.-p. 1148-1154.

205. Hall, R.J. et al. Coronary artery bypass: Long-term follow-up of 22,284 consecutive patients // Circulation. 1983; 68; 30; 11; 20-26.

206. Hayashi, K., Dote K., Sunaga V. Et.al. Evaluation of preload reserve during isometric exercise testing in patients with old myocardial infarction: doppler echocasdiographic study//J.Am. Coll Cardiol. 1991; 17; 106-111

207. Hentschel, H.D. C02 -Badertherapie bei Koronarer Krankungen // Zscr. angew. Bader-u. Klimaheilk. 1970; 17; 6; 511-519.

208. Hildebrandt, G. Die Bedeutung der naturlichen Kurmittel // Heilbad u. Kurort. 1986; 38; 2; 46-52.

209. Hammer, O., Kleinert E. Die Bad Nauheimer Terrainkur wege als wattleistung. //Heilbad u. Kurort. 1975; 27; 10; 278-283.

210. Iosselian,i D.G., Inoyatova I.I., Brattacharya P.K., et.al. Clinical course and left ventricular function in patients with fcute vupcardial infarction following delayed recanalization of infaret-related artery //Am J Cardiol. 1993; 41; 49-57.

211. Johnston, R.J. Sudden death during exercise // Postgrad. Med. 1993; 92; 2; 195-208.

212. Kardash, M.M., Boyle R.M., Watson D.A. et al. Assesment of aortocoronary bypass grafting using exercise ST segment / heart rate relation. // Brit. Heart J. 1884; 51; 4; 386-394.

213. Karvonen, V.I., Kentala E., Mustala O. The effects of training on heart rate // Ann. Med. Exp. Tenn. 1957.-Vol. 35.-H.-307-315.

214. Klieber, M. Balneotherapie im Alter //Wien. med. Wschr. 1993; 143; 3-4; 8993.

215. Mahmarian, J.J., Pratte. Silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease: possible links with diastolic left ventricular lesfunction. // Circulation 1990; 81; 33-40.

216. McTntosh, H.D. Aortocoronary Bypass Grafting: an Internist's Perspective. //Circulation. 1982; 65; 7; 11; 77-81.

217. Mc"Kay, R.G., Pfeffer M.A., Pasternak R.S.,et.al. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: a coronary to infarct expansion. //Ibid. 1986; 74; 693702.

218. Meerson, F.Z. Adoptive protection of the heart: protecting aganst stress and ischemic damage // BocaRation CRC Press. 1990; 290.

219. Meyer, К et al. Predictors of response to exercise training in severe chronic congestive heart failure. Am. J. Cardiol., 1997;80 (l):56-60.

220. Mullany, Ch.J., Gerch B.J. long-term results patients after coronary artery bypass surgery. In: Quality of after Open Heart Surgery. Ed. P.J. Walter. -Dordrecht-Boston-London, 1992; 115-131.

221. Murry, C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation 1986; 74: 11241136.

222. Muscholl, M., Dening K., Kraus F. Echokardigraphische andvDoppler-echokardigraphische charakterisierung der link ventricularen diastolischen function. // Herz. 1990; 15; 377-392.

223. Negrao, C.E, Irigoyen M.C, Moreira E.D. et al .Effect of exercise training on RSNA, baroreflex control and blood pressure responsiveness. Am. J. Physiol. -1993;265(2): R365-370.

224. Oberman, A. Does cardiac rehabilitation increase long-term survival after myocardial infarction? // Circulation. 1989; 80; 2; 416-418.

225. Presti, C., Walling A., Montemayor I., et.al. Influence of exercise induced myocardial ischemia on the pattern of left ventricular diastolic filling: a doppler echocardiographic stude // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991; 18; 75-82.

226. Schaper, W., Gorge G. Winkler В., Schaper J. The collateral circulation of the heart//Progr. Cardiovasc. Dis. 1988; 31; 1; 57-77.

227. Schlaifer, J.D., Kerensky R.A. Ischemic preconditioning: clinical and investigative studies. Clin Cardiol. 1997; 20: 602-606.

228. Singh, V.N. Cardiac Rehabilitation. http: // emedicine.medscape.com/article/319683-overviwe.

229. Tanaka, Т., Oka Y., Tawara I. et al. Effects of the interval between the first and second balloon inflations on ischemic preconditiondiol. 1996; 27:303-308.

230. Tiedt, N., Jordan H. Analyse der vasodilatatorischen der C02 Bader-Therapie //Z. Physiother. 1986; 38; 5; 329-338.

231. Todd, J.C. et al. Antianginal efficacy of exercise training: A comparison whith P blocade // Brit. Heart J., 1990.- Vol. 64.-№ 1.- P. 14-19.

232. Topol, D.J. et al. Favorable early and long-term prognosis following coronary bypass surgery therapy for myocardial infarction: Results of a multicenter trial // Amer. Heart. J. 1989; 118; 2; 199-207.

233. Vanhoutte, P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis // Eur. Heart J. -1997; 18: Suppl E:E19-E29.

234. Vogel, R.A., Coretti M.C., Ploinic G.D. Effect of single high-fat meal on endothelial hinction in healthy subject // Amer. J. Cardiol. 1997; 79: 350-354.

235. Waltes, P.Y. Preface. In: Quality of Life after Open Heart Surgery. Ed. P.J. Walter. Dordrecht - Boston - London, 1992.

236. White, H.D. Remodelling of the heart after myocardial infarction // J.Med. -1992; 22; 601-606.

237. Yuasa, F., Sumimoto Т., et.al. Effects of left ventricular diastolic disfunction on exercise capacity three to six weeks after infarction in men //Am. J. Cardiol. -1995; 75; 14-17.