Клинико-патогенетические особенности НПВП-индуцированной гастропатии у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Белянская, Надежда Эдуардовна

• Белянская, Надежда Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белянская, Надежда Эдуардовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:.:.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности НПВН-индуцированного поражения верхних отделов желудочногкишечного тракта у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом.

1.2. Механизмы влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на желудочно-кишечный тракт.

1.2.1. Патогенез НПВП-гастропатии.

1.2.2. Механизмы развития НПВП-диспепсии.

1.3. Нестероидные противовоспалительные препараты и интрагастральная кислотность.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 . Результаты обследования больных ревматоидным артритом.

3.1.1. Структура жалоб и состояние слизистой оболочки, гастродуоденальной зоны.

3.1.2. Состояние 24-часовой интрагастральной кислотности.

3.1.3. Состояние 24-часовой внутрипшцеводной кислотности.

3.1.4. Результаты проведения-пробы с диклофенаком натрия.

3.2. Результаты обслед ованиябольных,остеоартрозом.5.

3.2.К Структура диспептических жалоб и состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

3.2.2. Состояние 24-часовой и интрагастральной кислотности.

•3:2.3';.Состояние 24-часовой:внутрипищеводнойкислотности;.

3.2.4. Результаты проведения пробы с диклофенаком натрия.

3.3. Сравнение результатов обследования больных ревматоидным артритом и остеоартрозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности НПВП-индуцированной гастропатии у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом»

Актуальность темы

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу наиболее важных "симптоматических" лекарственных средств. Это определяется! уникальным сочетанием противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих и антиагрегантных свойств (Лила A.M., 2005; Насонов Е.Л., Лазебник Л.Б., Беленков Ю.Н. и соавт., 2006; Pincus Т., Koch G., Lei Н. et al., 2004).

НПВП являются важным компонентом комплексной терапии ревматических заболеваний (РЗ) (Лапина Т.Л., 2009; Fitzcharles М.-А., Almahrezi A., Shir Y., 2005; Massey Т., Derry S., Moore R.A. et al., 2010).

Постоянно принимают НПВП не менее 68,5% больных ревматоидным артритом и 12,1% больных остеоартрозом (Насонов Е.Л., Лазебник Л.Б., Мареев В.Ю. и соавт., 2006; Циммерман Я.С., Циммерман И.Я., 2008; Combe В., Landewe R., Lukas С. et al., 2007; AIonso-Ruiz A., Pijoan J., Ansuategui E. et al., 2008).

При использовании традиционных НПВП кислотного строения в эффективных противовоспалительных дозах всегда есть риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (ульцерогенного действия) (Сюбаев Р.Д., Машковский М.Д., Шварц Г.Я: и соавт., 1986; Gotzsche P.C., 2000; Jones M.D., Tran C.W., Li G. et al., 2010).

Распространенность гастродуоденальных повреждений при приеме НПВП высока. Опасность развития* эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки желудка (СОЖ) и двенадцатиперстной кишки (СОДПК) при1 приеме НПВП повышается в 3,9 раза, а риск кровотечений в 8-раз (Лапина Т.Л., 2001;. Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005; Дроздов В.Н., 2005; Rodriguez L., Hemandez-DiazS., 2004).

Единичные и множественные эрозии выявляют при эндоскопии у 50% больных, систематически принимающих НПВП, а язвы (чаще желудочной локализации) - у 25% (Циммерман Я.С., Циммерман И '.Я:, 2008).

Гастродуоденальные эрозивно-язвенные повреждения, возникающие при приеме НПВП, могут протекать бессимптомно или малосимптомно, что объясняется их анальгезирующим и противовоспалительным эффектами (Котельницкая Л.И., Голиусова (S.A., Лужецкая» И.В. и др., 1995). У части больных они* проявляются клиническими, симптомами: эпигастралгией и диспепсическими1 явлениями (Дроздов В.Н., 2005; Каратеев А.Е., Коновалова H.H., Литовченко A.A. и др., 2005).

Патогенез диспептических расстройств при приеме НПВП изучен недостаточно, однако определенная роль отводится нарушениям моторики верхних отделов ЖКТ (Никонов Е.Л., 2002; Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Корешков Г.Г., 2003).

Диспепсия; возникающая при применении НПВП, может быть причиной отказа от лекарственных средств у 15% больных, которым такая терапия показана (Hawkey С.J., Lanas A.I., 2001).

Обозначены факторы риска развития гастродуоденальных эрозивно-язвенных повреждений и их осложнений (кровотечения, перфорации) при приеме НПВП на популяционном уровне. Важнейшими факторами риска являются язвенный анамнез, пожилой возраст (старше 65 лет), наличие сопутствующих заболеваний, прием высоких доз НПВП, двух или более препаратов этой группы (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты), прием антикоагулянтов (Шептулин A.A., 2006; Каратеев А.Е., Яхно H.H., Лазебник Л.Б. и соавт., 2009; Лапина Т.Л., 2009; Griffin M.R., 1998; Hawkey С.J., Wight N.J., 2001; Fries J., KristenN., Bennet M. et al., 2004).

Однако имеются данные, что даже при наличии одинаковых факторов риска результаты применения одних и тех же НПВП в равных дозах у двух х i отдельных пациентов могут существенно различаться (Fries J.F., Catherine A.W., Bloch D.A., Beat A., 1991; Fürst D., 1994; Walker J'., Sheather-Reid R., Carmody J. etal, 1997).

Вероятно, есть и другие, не менее важные, факторы, определяющие развитие НПВП-индуцированных гастропатий и успех последующих профилактических мер. Одним из таких факторов может являться уровень

7 \ ■ • . . ' • внутршшщеводной; и? внутрижелудочной кислотности, что в известной мере-объясняет использование антисекреторных препаратов для профилактики; и лечения ШШП-гастропатий (Маев И. В., Выочнова Е. С., Стасева И. В., 2003; МаевИ:В:, Вьючнова*; Е.С., ЛебедевауЕ.Е., 2006; Каратсев А. Е., Дюков И. В1, 2007; Бн^И в, Тп^аШороикю.З., 2005).

При? изучении; литературы но вопросу влияния; НПВП наг внутрипищеводную; и интрагастральную кислотность, моторику верхних отделов ЖКТ у ревматологических больных нами было: отмечено, что количество исследований, посвященных данной проблеме, является ограниченным; а полученные данные неоднозначны.

Также мы не встретили работ, в которых бы оценивалось и сравнивалось влияние НПВП на состояние желудочной секреции у больных ревматоидным артритом5 и остеоартрозом, что представляется; интересным, так как эти заболевания имеют разные: патогенетические характеристики. Нет исследований; в: которых бы; оценивалось индивидуальное влияние НПВП в зависимости от уровня базальной интрагастральной кислотности.

Все вышеперечисленное делает актуальным5 изучение показателей внутрипищеводной и; интрагастральной кислотности, состояния моторики верхних отделов ЖКТ, а- также изменения; желудочной секреции под влиянием НПВП у ревматологических больных.

Цель исследования

Оценить связь, клинико-эндоскопических проявлений' Н1 ШП-индуцированной гастропатии с уровнем внутрипищеводной и интрагастральной? кислотности и влияние* на них НПВП (диклофенака натрия) у больных ревматоидным артритом;(РА) и остеоартрозом (ОА);

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинико-эндоскопических проявлений повреждения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ при приеме НПВП (диклофенака натрия) у больных РА и ОА.

2. Исследовать кислотообразующую функцию желудка и внутрипищеводный уровень кислотности, а таюке оценить состояние моторики верхних отделов ЖЕСТ у больных РА и ОА по данным 24-часовой рН-метрии на фоне приема НПВП (диклофенака натрия).

3. Разработать пробу с диклофенаком натрия с целью оценки индивидуального влияния НПВП на уровень интрагастральной и внутрипищеводной кислотности.

4. Изучить и сравнить характер влияния диклофенака натрия на кислотообразующую функцию желудка и внутрипищеводный уровень кислотности у больных РА и ОА.

Научная новизна

Впервые показана клинически значимая роль нарушений моторики верхних отделов ЖКТ в развитии клинической симптоматики на фоне приема НПВП у больных РА и ОА.

Впервые разработана проба с диклофенаком натрия с целью оценки индивидуального влияния НПВП на уровень интрагастральной и внутрипищеводной кислотности у больных РА и ОА.

Впервые показано, что диклофенак натрия приводит к разнонаправленным изменениям кислотообразующей функции желудка у больных РА и ОА.

Впервые продемонстрировано, что в патогенезе НПВП-гастропатий большее значение может иметь не базальный уровень интрагастральной кислотности, а характер ее изменения в ответ на прием НПВП.

Практическая ценность

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что у больных РА и ОА имеются нарушения кислотообразующей функции желудка и моторной функции верхних отделов ЖКТ, что должно находить свое отражение в терапии НПВП-индуцированного поражения ЖКТ.

Проведение пробы с диклофенаком натрия позволяет выявлять лиц, у которых прием диклофенака натрия приводит к значительному повышению интрагастральной кислотности, что объясняет эффективность применения ингибиторов протонной помпы для профилактики и лечения НПВП-гастропатии.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы ревматологического отделения МУЗ «Городской клинической больницы №7» г.Казани. Теоретические положения и практические рекомендации включены в программу обучения студентов, интернов и ординаторов по гастроэнтерологии и ревматологии на кафедре госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту

1. Одним из факторов, определяющих клиническую симптоматику при приеме НПВП у больных РА и ОА, является нарушение моторики верхних отделов ЖКТ. В группе больных РА моторные нарушения являются более выраженными, что определяется сочетанием нарушений гастродуоденальной и гастроэзофагеальной моторики более чем у 30% больных.

2. Проба с диклофенаком натрия приводит к разнонаправленным изменениям кислотообразующей функции* желудка у больных РА и ОА, связанным как с различиями в патогенезе РА и ОА, так и с индивидуальными особенностями состояния ЖКТ у обследуемых.

3. При проведении пробы с диклофенаком натрия выявлена значимость характера изменения интрагастральной кислотности.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Белянская, Надежда Эдуардовна

ВЫВОДЫ

1. Боль в эпигастрии, а также* диспептические симптомы были? выявлены более* чем( у 80%) больных РА* и О А, что в сочетании с обнаружением, более чем у 80% больных поверхностных изменений слизистой« оболочки верхних« отделов- ЖКТ подтверждает отсутствие- зависимости* между клиническими, и эндоскопическими' проявлениями приемаV НПВП '(Р>0,05).

2. Важная роль в развитии клинической симптоматики при приеме НПВП у больных РА и ОА принадлежит нарушению моторики верхних отделов ЖКТ (р<0,05). В группе больных РА моторные нарушения были более выражены, что проявлялось сочетанием нарушений гастродуоденальной и гастроэзофагеальной моторики более чем у 30% больных.

3. При проведении пробы с диклофенаком натрия у больных РА чаще (в 60,6% случаев) происходило повышение уровня интрагастральной и* внутрипищеводной кислотности, в 39;4% случаев наблюдалось понижение кислотообразующей функции желудка (р<0,05). Также была выделена группа больных РА с базальной гипоацидностью с наиболее выраженными изменениям интрагастральной кислотности (р<0,05), что позволило установить определяющую роль характера изменения интрагастральной кислотности при приеме НПВП.

4. При проведении пробы с диклофенаком натрия в группе больных ОА преимущественно наблюдалось понижение интрагастральной кислотности после приема препарата (в 75% случаев), у 25% больных было выявлено повышение уровня* интрагастральной соляной' кислоты (р<0,05).

5. Проба с диклофенаком натрия позволила выявить разнонаправленные изменения-кислотообразующей'функции желудка у больных РА и ОА как. в сторону повышения, так и в сторону понижения, что связано с ' различием в патогенезе заболеваний, а также с, фенотипическими особенностями обследуемых.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным ревматоидным артритом и остеоартрозом, принимающим НПВП, рекомендовано обследование кислотообразующей функции желудка и состояния внутрипищеводной кислотности с целью своевременного выявления и коррекции выявленных нарушений.

2. Повышение интрагастральной кислотности при проведении пробы с диклофенаком натрия является фактором повышенного риска развития НПВП-гастропатии и требует проведения активных профилактических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белянская, Надежда Эдуардовна, 2010 год

1. Алексеева А.В. Подходы к прогнозированию риска возникновения гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами / А.В. Алексеева, Ю.В. Муравьев // Терапевтический архив. -2000.-№5.-С. 25-28.

2. Алексеева Л.И. Вопросы использования нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологической практике / Л.И. Алексеева // Consilium medicum. 2009. - Т. 11. - № 2. - С. 95-100.

3. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза / Л.И. Алексеева // Русский медицинский журнал. 2002. - № 22. - С.996-1002,

4. Ананьева Л.П. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях / Л.П. Ананьева // Consilium medicum. 2002. - Т.4. - № 8. -С. 416-426.

5. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. Москва: Триада-X, 1998.-496 с.

6. Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение / О.Я. Бабак // Сучасна гастроэнтерол. 2003. - № 1. - С. 28-30.

7. Бадокин В.В. Вольтарен как эталон НПВП в современной ревматологии / В.В. Бадокин // Русский медицинский журнал. 2007. - № 5. - С. 335340.

8. Ю.Брундтланд Г.Х. Речь на открытии заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скелетных заболеваниях (The Bone and Joint Decade 2000-2010, 13 January 2000, Geneva) / Г.Х. Брундтланд // Научно-практическая ревматология. 2001. — № 1. — С. 5-7.

9. Бунчук H.B. Анкилозирующий спондилит: новые возможности и перспективы фармакотерапии / Н.В. Бунчук // Фарматека. 2006. - № 6. -С. 26-31.

10. Василенко В.Х. Влияние некоторых противоревматических средств на слизистую оболочку желудка / В.Х. Василенко, Г.В. Цодиков, О.Н. Минушкин // Клиническая медицина. 1971. - № 1. - С. 3-9.

11. Вязникова O.A. Синдром диспепсии и патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом: автореф. дис. канд. мед. наук / O.A. Вязникова: Кировская гос. мед. акад. Нижний Новгород, 2008. - 26 с.

12. Гостищев В.К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике / В.К. Гостшцев, М.А. Евсеев. Москва, 2005. - 385 с.

13. Гребенев A.JI. Эффективность применения сайтотека при лечении язвенной болезни / A.JI. Гребенев, A.A. Шептулин. Москва: Медикал-Маркет, 1996. - 53 с.

14. Григорьев П.Я. Повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Клиническая медицина. 1997. - № 3. - С. 69-71.

15. З.Гринько А.В; Нестероидные противовоспалительные препараты- т желудочно-кишечный тракт / A.B. Гринько, Ю.В. Муравьев // Русский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 829-832. .

16. Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные НПВП: патогенез, профилактика и лечение / В.Н. Дроздов // Consilium Medicum. 2005. — № 1 (прил.). -С. 3-6.

17. Евсеев> М:А. Нёстероидные противовоспалительные препараты и пищеварительный тракт / М.А. Евсеев. М.: ООО «Компания Боргес», 2008.-194с.

18. Евсеев М.А. Возможность проведения терапии НПВП у пациентов с эрозивно-язвенным поражением; гастродуоденальной зоны, / М.А. Евсеев, A.M. Веренок // Consilium-medicmn. 2007. - Т. 91 - № 8. - С. 129-134.

19. Ждан В.М. Дгагностика, профшактика i лхкування НПЗП-гастропатий / В.М. Ждан, 1.П. Катеренчук, T.I. Ярмола. Полтава, 2005. - 152 с.

20. Ивашкин BIT. Соляная кислота и кислотозависимые заболевания / Ивашкин В.Т. // Русский медицинский журнал. 1995. - №1. - С. 24-32.

21. Ивашкин;В.Т. Влияние анальгетиков на слизистую оболочку желудка и состояние печени / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин // Клиническая фармакология и терапия: 2003.12.- С. 57-61.л

22. Ильченко A.A. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15 / A.A. Ильченко, Э.Я. Селезнева. М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы, 2001. - 40 с.

23. Исаков В.А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: патогенез, лечение и профилактика / В.А. Исаков // Клиническая фармакология и терапия. -2005. № 14(2). - С. 34-38.

24. Каратеев А.Е. Нимесулид: вопросы безопасности и возможность длительного применения / А.Е. Каратеев // Фарматека. 2009. - № 4. -С. 17-25.

25. Каратеев А.Е. Рецидивирование гастропатий, связанных с приемом НПВП / А.Е. Каратеев // Терапевтический архив. 2003. - № 5. - С. 7478.

26. Каратеев А.Е. Факторы, влияющие на эффективность ингибиторов протонной помпы при НПВП-индуцированных язвах желудка / А.Е. Каратеев, И.В. Дюков // Терапевтический архив. 2007. - № 5. - С. 6670.

27. Каратеев А.Е. НПВП-ассоциированные заболевания желудочно-кишечного тракта при ревматизме в России / А.Е. Каратеев, H.H. Коновалова, A.A. Литовченко и др. // Клиническая медицина. 2005. -№5.-С. 33-38.

28. Каратеев А.Е. Омепразол и мизопростол при НПВП-индуцированных гастропатиях: сравнительная эффективность короткого курса лечения / А.Е. Каратеев, Ю.В. Муравьев // Клиническая медицина. — 2001. № 5. -С. 48-50.

29. Каратеев А.Е. Эффективность антихеликобактерной терапии при НПВП-индуцированных гастропатиях / А.Е. Каратеев, Ю.В. Муравьев, С.Г. Раденска-Лоповок, В.А. Насонова // Клиническая медицина. 2003. -№4.-С. 37-41.

30. Каратеев А.Е. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние: дел: в; России / А.Е. Каратеев, Е.Л-; Насонов» // Русский;медицинский журнал.—2006. № 15. ~G.1073-1078i

31. Каратеев А.Е. Нёстероидные противовоспалительные препараты; и? верхние отделы желудочно-кишечного тракта: патология, не связанная с развитием, язв- и эрозий / А.Е. Каратеев; Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2002. - № 10(28); - G. 28-30.

32. Каратеев А.Е. НПВП-ассоциированная гепатопатия/ А.Е. Каратеев, В.А. Насонова // Клиническая медицина. 2004. - № 6. - С. 10-16.

33. Каратеев, А.Е. Энтеропатия, индуцированная; нестероидными противовоспалительными; препаратами / А.Е. Каратеев, В.А. Насонова // Терапевтический архив. 2004: - №-.21- С. 79-82.

34. Каратеев А.Е.НПВП-индуцированнаяг диспепсия: распространенность и возможность медикаментозной коррекции / А.Е. Каратеев, Е.Л: Насонов, Г .Г. Корешков // Научно-практическая; ревматология. 2003; - № 5. - С. 76-78.

35. Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных: препаратов. Клинические рекомендации / А.Е. Каратеев, Н.НЯхно, Л .Б. Лазебник и соавт.; под ред. А.Е. Каратеева. Москва: «ИМА пресс», 2009. - 167с.

36. Коваленко В.Н. Остеоартроз. Практическое руководство: 2-е изд., перераб. и доп. / В.Н. Коваленко, 0;П. Борткевич. - Киев: Морион, 2005:- 592 с.

37. Комелягина Е.Г. Патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с ювенильным артритом / Е.Г. Комелягина, И.П. Никишина // Научно-практическая ревматология. 2007. - № 2. - С. 64701

38. Котельницкая Л.И. Лекарственные гастропатии / Л.И. Котельницкая, С.А. Голиусова, И.В. Лужецкая и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - № 3 (прил.1).-С. 112-113.

39. Крайер Б. Нестероидные противовоспалительные препараты и поражения желудочно-кишечного тракта // Б. Крайер, Л.И: Билхарц // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологищ колопроктологии.- 1999.-№5.-С. 77-88.

40. Кукес В.Г. Клиническая.фармакология / В.Г. Кукес. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 1056 с.

41. Лапина Т. Л. Гастропатии, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, лечение, профилактика / Т.Л. Лапина // СопэШиш тесИсит. 20011 - № 9. - С. 438-442.

42. Лапина Т.Л. Гастропатия, индуцированная ' нестероидными противовоспалительными препаратами: пути решения, проблемы / Т.Л.

43. Лагшна // Русский медицинский журнал. 2009. - N 2. - С. 54-57.' ' '

44. Лапина; Т. Л: Гастроэнтерологическая безопасность применения ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта // Русский медицинский журнал. 2007: - Т. 9. - № 2. - с. 58-64.

45. Лапина Т.Л. Лечение-, и профилактика гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами;, в. практике терапевта / Т.Л. Лапина; // Российский* журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2009. - № 4. - С. 13-18:

46. Лея Ю.Я. Ph-метрия желудка / Ю.Я.Лея. Ленинград: Медицина, 1987. - 144 с.

47. Лила A.M. Современная фармакотерапия остеоартроза / A.M. Лила // Terra Medica. 2005. - №1 (37). - С. 3-9.

48. Логинов А.Ф. «Маастрихт-3» современная тактика диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori / А.Ф. Логинов // Фарматека. -2006.-№ 12.-С. 46-48.

49. Маев И.В; Сравнительная оценка различных схем терапии НПВП-гастропатии / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, И.В. Стасева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003. - № 3.-С.73.

50. Маев И.В. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний (Матер. Консенсуса «Маастрихт-3») / И.В. Маев, A.A. Самсонов // Consilium Medicum. 2006. № 1(прил. Гастроэнтерология). -С. 3-8.

51. Мазуров В .И. Нестероидные, противовоспалительные" препараты в практике терапевта / В.И. Мазуров, М.С. Шостак // Бюллетень С.-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов: 2005. - № 4. - С. 18-26.

52. Мач Э.С. Особенности-нарушения, тканевой микроциркуляции при ревматических основных заболеваниях: материалы, симпозиума.

53. Системные васкулиты. Системная красная волчанка. Критерии* диагностики и активности» 19-23 октября 1993г. Ярославль, 1994: - С. 35-36:

54. Муравьев Ю.В. Всегда ли терапия «Безопасными» НПВП безопасна для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта? / Ю.В. Муравьев, A.B. Алексеева, Т.Н. // Российский гастроэнтерологический журнал. -2000.-№2.-С. 84-89.

55. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты: новые аспекты применения в ревматологии и кардиологии / Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2003. - № 23. - С. 1280-1284.

56. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения / Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2001. - № 7-8. - С. 265-270.

57. Насонов. Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов циклооксигеназы-2 в начале 21 века / Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2003. — № 7. - С. 375-378.

58. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы / Е.Л. Насонов // Русскийгмедицинский журнал. 2002. - № 4. - С. 206-212.

59. Насонов Е.Л. Специфические ингибиторы* ЦОГ-2: решенные^ и нерешенные проблемы / Е.Л. Насонов // Клиническая фармакология и терапия. 2000: - № 1. - С. 57-64.

60. Насонов Е.Л. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов / Е.Л. Насонов, А.Е. Каратеев И Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 4-10 (часть 1).

61. Насонов E.JI. Поражения * желудка, связанные с приемом* нестероидных противовоспалительных- препаратов- / Е.Л. Насонов, А\Е. Каратеев // Клиническая медицина. — 2000. № 4. - С. 4-9 (часть 2).

62. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации / Е.Л. Насонов, Л.Б. Лазебник, Ю:Н. Беленков и др. Москва: Алмаз, 2006. - 88 с.

63. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации / Е.Л. Насонов, Л.Б. Лазебник, В.Ю. Мареев и др. Москва, 2006. - 53 с.

64. Насонов Е.Л. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита / Е.Л. Насонов, Д.Е. Каратеев, Н.В. Чичасова, H.A. Чимерис // Клиническая фармакология и терапия. 2005. — № 1. - С. 72-75.

65. Насонова В.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний / В.А. Насонова, Я:А. Сигидин. Москва: Медицина, 1985. - 288 с.

66. Насонова В.А. Фармакотерапия остеоартроза / В.А. Насонова, Е.С. Цветкова // Лечащий врач. 2004. - № 7. с. 22-24.

67. Пфлюгер Б. Оценка глобального бремени костно-мышечных' заболеваний / Б. Пфлюгер // Научно-практическая ревматология. — 2001. № 4. - С. 4-9.

68. Г.Рапопорт С.И., рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / С.И. Рапопорт, A.A. Лакшин, Б.В. Ракитин, М.М. Трифонов; под ред. Академика РАМН Ф.И. Комарова. Москва, 2005. - 208 с.

69. Ребров А.П. Предпосылки развития эндотелиальной дисфункции при ревматоидном артрите / А.П. Ребров, О.В. Инамова // Терапевтический архив 2004. - № 5. - С. 79-85.

70. Ройтберг Г.Е. Лекарственные поражения гастродуоденальной зоны / Г.Е. Ройтберг, Т.Е. Полунина Т.Е. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 3. - С. 9-15.

71. Свшцщький A.C. Сучасш уявлення про патогенез ерозш шлунка / A.C. Свшцщький, K.M. Ревенок, Г.А. Соловйова, Л.Б. Бардах // Сучасна гастроэнтерология. 2005. - № 4. - С. 4-8.

72. Свиницкий A.C. Эрозии желудка: вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения / A.C. Свиницкий, Г.А. Соловьева // Клиническая медицина. 2008. - № 9. - С. 18-24.

73. Свиницкий A.C. Особенности регуляции кислотообразования в желудке у больных ревматическими заболеваниями / A.C. Свиницкий, A.A. Яковлев, H.H. Беликова, Е.В. Костенко // Врачебное дело. 1991. - № 4.-С. 37-40.

74. Свшцщький A.C. Ревматичш хвороби и синдроми / A.C. Свшцщький, О.Б. Яременко, О.Г. Пузанова, H.I. Хомченкова. Кшв: Книга плюс, 2006. - 680 с.

75. Сороцкая В.Н. Желудочно-кишечные осложнения как одна из причин смерти больных ревматическими'заболеваниями / В.Н: Сороцкая, А.Е. Каратеев А.Е. // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 4. - С. 34-38.

76. Сюбаев Р. Д. Сравнительная фармакологическая« активность современных нестероидных противовоспалительных препаратов Р.Д. Сюбаев, М.Д. Машковский, Г.Я. Шварц, В.И. Покрышкин // Химико-фармацевтический журнал. 1986. - № 1. — С. 33-39:

77. Фишер A.A. Влияние индометацина на основные параметры желудочной секреции, агрегационной активности кровяных пластинок и фибринолиза / A.A. Фишер, E.H. Калюжная, С.К. Саха // Терапевтический архив. 1987. - № 2. - С. 34-39.

78. Фоломеева О.М. Распространенность ревматических заболеваний в популяции взрослого населения России и США / О.М. Фоломеева, Е.А. Галушко, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2008. - № 4.-С. 4-13.

79. Хусаинова Д.К. Эндотелиальная функция и реактивность артериальных сосудов при некоторых заболеваниях соединительной ткани: автореф. дис. канд. мед. наук / Д.К. Хусаинова: КГМА. Казань, 2005. - 24 с.

80. Циммерман Я.С. Гастродуоденальные эрозивно-язвенные повреждения, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов / Я.С. Циммерман, И.Я. Циммерман // Клиническая медицина. 2008. - № 2. - С. 8-14.

81. Чичасова Н.В. Лечение воспалительных ревматических заболеваний в клинической практике / Н.В. Чичасова // Русский медицинский журнал. -2002.-№22.-С. 1026-1030.

82. Шварц Г.Я. Новые направления в создании противовоспалительных препаратов / Г.Я. Шварц // Химико-фармацевтический журнал. 1988. -№ 11.-С. 1317-1326.

83. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные препараты / Г.Я. Шварц. Москва: Издательство «Реафарм», 2004. - 40 с.

84. Шептулин A.A. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства и эрозивно-язвенные поражения, . ■ 100 ;слизистой оболочки -желудка / А. А. Шептулин // Клиническая медицина. -1999. №2.-С. 12-16.

85. Шептулин А.А. Современные возможности лечения- и профилактики; НПВП-индуцированной гастропатии / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2006. — № 1.-е. 15-19.

86. Шептулин А.А. Ненаркотические анальгетики и поражение слизистой? оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Шептулин, В.Т. Ивашкин // Клиническая фармакология и терапия^ 2000. № 5. - С. 5455.

87. Шостак Н.А. Желудочно-кишечные кровотечения как осложнение гастропатий, связанных с приемом НПВП / Н.А. Шостак, А.А. Рябкова,

88. B.C. Савельев, Л.П. Малярова // Терапевтический архив: 2003. - № 5. -С. 70-73.

89. Эрдес Ш.Ф. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Л.А. Бахтина и др. // Научно-практическая ревматология: 2004. - № 4.1. C. 42-47.

90. Эрдес Ш.Ф. Проблема ревматических заболеваний в России / Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева // Русский медицинский журнал. 2004. - № 20. -С. 1121-1122.

91. Asano K. Suppression, of matrix metalloproteinase production; from synovial fibroblasts by meloxicam in vitro / K. Asano, T. Matsuda, H. Tanaka etal. // J; Pharm. Pharmacol. 2006. - № 3. - P. 359-366.

92. Brun J. Nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated dyspepsia: the Scale of the problem / J. Brun, R. Jones II Am. J; Med;- 2001;- №110: -P; 12-13.

93. Bürget D.W. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model' of the relationship between ulcer healing and acid,, suppression / D.W. Bürget, K.D. Chiverton, R.H. Hunt // Gastroenterology.,-1990.-№99.-P. 345-351.

94. Catford J.C. Confidential enquiry into death-from peptic ulcer / J;C. Catford, R.J. Simpson//Health. Trends. 1986.-№18.-P. 37-40.

95. Cohen M.M. Role of endogenous prostaglandins in gastric secretion and mucosal defence / M.M. Cohen // Clin. Invest. Med. 1987. - №10. - P. 226-231.

96. Cryer B. Cox-2-specific inhibitor or proton pump inhibitor plus traditional1 NSAID: Is either approach-sufficient for patients at highest risk of NSAID-induced ulcers? / B. Cryer // Gastroenterology. 2004. - Vol. 127. -P. 1256-1262.

97. DeMeester T.R. Surgical Therapy in Barret's esophagus / T.R. DeMeester, S.E. Attwood, T.S. Smyrk et al. // Ann. Surg. 1990. - Vol. 212.-№4.-P. 528-542.

98. DeMeester T.R. Technique, indications, and clinical use of 24 hour esophageal pHimonitoring / T.R. DeMeester, C.I. Wang, J.A. Weraly et al.

99. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1980. - Vol. 79. -P. 656-670r

100. Douthwaite A.N. Gastroscopic observation of the effect of aspirin and certaimother substances on the stomach / A.N. Douthwaite , S.A.M. Lintott // Lancet. 1938. -№-2. - P. 1222-1225.

101. Elliott S.L. Indomethacin damage to rat gastric mucosa is markedly dependent on luminal pH / S.L. Elliot, RJ. Ferris, A.S. Giraud, G.A. Cook, M.V. Skeljo, N.D. Yeomans // Clin. Exp. Rheumatol. 2001. - Vol. 19. - № 1 (Suppl. 22).-P. S.13-15.

102. Erstad B.L. Dyspepsia: initial evaluation and treatment / B.L. Erstad // J. Am. Pharm. Assoc. 2002. - Vol. 42. - № 3. - P. 460-468.

103. Fitzcharles M.A. Pain. Understanding and challengers for the Rheumatologists / M.A. Fitzcharles, A. Almahrezi, Y. Shir // Arthritis Rheum. -2005. Vol. 52. 12. - P. 3685-3692.

104. Fries J. NSAID-gastropathy: the second most deadly rheumatic disease? Epidemiology and risk appraisal / J. Fries // J. Rheumatol. 1991. - Vol. 18 (suppl.28). - P. 6-10.

105. Fries J. The rise and decline of non-steroidal anti-inflammatory drag-associated gastropathy in rheumatoid arthritis / J. Fries, N. Kristen, M. Bennet et al. // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 50. - P. 2433-2440.

106. Gotzsche P.C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs / P.C. Gotzsche // BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 1058-1061.

107. Graham D. Ulcer prevention in long-term users of non-steroidal antiinflammatory drugs / D. Graham, N. Agrawal, D. Campbell et al. // Arch. Intern. Med. -2002.-Vol. 162.-P.169-175.

108. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastrointestinal injury / M.R. Griffin // Am. J. Gastroenter. 1998. -Vol. 104 (3A).-P. 30-34.

109. Harris E.D.Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implications for therapy / E.D.Jr. Harris // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. - P. 12771289.

110. Hawkey C. Cyclooxygenase inhibition: between the devil and deep blue sea / C. Hawkey // Gut. 2002. - Vol. 50. - P. 1125-1130.

111. Hawkey C. Safer NSAID strategies: consensus or contentious? / C. Hawkey // Rheumatology. 2008. - Vol. 47. - P. 1265-1266.

112. Hawkey C.J. Omeprazole compared with misoprostol for ulcers associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs / C.J. Hawkey, J.A. Karrascch, L. Szczepanski et al. // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338'. - P. 727-734.

113. Hawkey CJ. Doubt and certainty about non-steroidal anti-inflammatory drugs in the year 2000: a multidisciplinary expert statement / C.J. Hawkey, A.I. Lanas // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110. - P. 79-100;

114. Fries J. Nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastropathy: Incidence: and risk factor models / Ji Fries, Catherine A. Williams M.A., DanieLA. BlochtPh. D: and*BeatvA; Michel; M:D; // The American JoumaBof Medicine. 1991. -№ 3. - P. 213-222.

115. Janssen M. Effect of indometacin on intragastric pH and meal-stimulated serum gastric secretion in rheumatoid arthritis patients, / M: Janssen, L.C. Baak, J.B. Jansen et al. // Pharmacol. Ther. 1993. - № 4. - P. 393-400.

116. Jasewski Rl Frequency of gastroduodenal^ lesions in asymptomatic patients on chronic aspirin or non: steroidal anti-inflammatory drugs / R. Jasewski // J. Clin. Gastroenterol. 1990:- № 2. - P: 10-13;

117. Kim S.L. NSAID, aspirin and esophageal stricture: are over the counter medications» harmful to the,esophagus? / S.L. Kim, J.G. Hunter, J.N. Wo et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1999. - №7. - P. 32-34.

118. Kobayashi T. Mechanisms of direct gastric mucosal damage by NSAIDs / T. Kobayashi, T. Yabana // Nippon Rinsho. 2007. - Vol. 65. - № 10. - P. 1803-1806.

119. Lain L. Proton pump inhibitor co-therapy with nonsteroidal antiinflammatory drugs-nice or necessary? / L. Lain // Rew. Gastroenterol. Dis. -2004.- №4.-P. 33-41.

120. Langham M.J.S. Risk of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroid anti-inflammatory drugs / M.J.S. Langham, J. Well, P. Wainwright et al. // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 1075-1078.

121. Lanza F.L. A guideline for the treatment and prevention of NSA1D-induced ulcers / F.L. Lanza // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - № 11.-P. 2037-2046.

122. Lanza F.L. Endoscopic studies of gastric and duodenal injury after the use of ibuprofen, aspirin, and other non-steroidal anti-inflammatory agents / F.L. Lanza // Am. J. Med. 1984. - Vol. 77. - P. 19-24.

123. Lee H.L. Importance of age and other risk factors in NSAID-induced gastropathy / H.L. Lee; D.S. Han, J.B. Kim et al. // Korean J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 44. - №35. - P: 246-251.

124. Lim Yu. J. Rescue strategies against non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastroduodenal damage / Yu.J. Lim, J.S. Lee, Ya.S. Ku, K.-B. Hahm // J. Gastroenterol. Hepatol. 2009. - Vol. 24. - P. 1169-1178.

125. Mahmud T. Flurbiprofen enantiomers, COX inhibition and mitochondrial damage. T. Mahmud, S. Rafi, D. Scott et al. // Arthritis & Rheumatism. 1996. - Vol. 39. - № 9 (suppl.280). - P. 1998-2003.

126. Mahmud T. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and uncoupling of mitochondrial oxidative phosphorylation / T. Mahmud, S. Rafi, D. Scott et al. // Ibid. 1998. - Vol. 391. - P. 1998.

127. MalfertheinerP. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection business briefing / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Moralin // European gastroenterology review. 2005. - Vol. 59-60. - P. 998-999.

128. Massey T. Topical-NSAIDs for acute pain in adults / T. Massey, S. Derry, R.A.Moore et al. // Cochrane. Database Syst Rev 2010: № 6. -CD007402.

129. Mellemkjaer L. Upper gastrointestinal bleeding among users of NSAIDs: a population-based cohort study in Denmark / L. Mellemkjaer, W. Blot, H. Sorensen et al. // Br J Clin Pharmacol. 2002. - Vol. 53. - P. 173178.

130. Parfitt J. Pathological effects of drugs on the gastrointestinal tract: a review / J. Parfitt, D. Driman // Hum. Pathol. 2007. - Vol. 38. - P. 527-536.

131. Pounder R. Silent peptic ulceration: deadly silence or golden silence? / R. Pounder // Gastroenterology. 1989. - Vol. 96. - P. 626-631.

132. Rainsford K.D. Anti-inflammatory drugs in the 21st century / K.D. Rainsford // Subcell Biochem. 2007. - Vol. 42. - P. 3-27.

133. Rainsford K.D. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferential cyclo-oxygenase-2 NSAID, nimesulide / K.D. Rainsford // Inflammopharmacology. 2006. - Vol. 14f. - P. 120-137.

134. Rainsford K.D. Paracetamol acetaminophen.-induced gastrotoxicity: revealed by induced hyperacidity in combination with acute or chronic inflammation / K.D: Rainsford, Whitehouse M.W // Inflammopharmacology. -2006.-Vol. 14.-P. 150-154.

135. Rao P. Evolution of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): cyclooxygenase (GOX) inhibition!and beyond / P. Rao, E. Knaus // J Pharm Sci. 2008. - Vol. 11. - № 2. - P. 81 s-110s.

136. Robert A. Mild irritants prevent gastric necrosis through «adaptive cytoprotection» mediated- by prostaglandins / A. Robert, J: Nezamis, G. Lancaster, efal. // Am. J. Physiol. 1983. - Vol. 245. - P. 113-121.

137. Rodrigues L. Risk of uncomplicated peptic ulcer among users of aspirin and nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs / L. Rodrigues, S. Hernandez-Diaz // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 159. - P. 23-31.

138. Rodriguez-Stanley S. Effect of naproxen on gastric acid secretion and gastric pH / S. Rodriguez-Stanley, N. Redinger, P. Miner Jr. // Aliment PharmacolTher.-2006. -Vol. 23.-№ 12.-P. 1719-1724.

139. Roth S.H. Non-steroidal anti-inflammatory drug gastropathy: We started in-can we step it? I S.H. Roth // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P: 1075-1076.

140. Roumie C. Over-the-counter analgetics in older adults: a call for improved labeling and consumer education / C. Roumie, M. Griffin«// Drugs Aging. 2004. - Vol. 21. - № 8. - P. 485-498.

141. Rowe P. Parental aspirin and sodium salicylate area equally injurious to the rat gastric mucosa / P. Rowe, M. Starlinger, E. Kasdon et al. // Gastroenterology. 1987. - Vol. 93. - P. 863-867.

142. Sangha O. Epidemiology of rheumatic disease / O. Sangha // Rheumatology. 2000. - Vol. 39. - № 2. - P. 3-12.

143. Sapozhnikov B. Mini-dose aspirin and gastrointestinal bleeding. A retrospective case-control study in hospitalized patients / B. Sapozhnikov, A. Vilkin, M. Hershkovici et al. // Dig. Dis. Sci. 2005. - Vol. 50. - P. 16211624.

144. Scheiman; J. Effect of naproxen on gastroesophageal reflux and esophageal function: a randomized, double blind, placebo controlled study / Ji Scheiman, P. Patel, E. Henson, TV Nostrant // Am J Gastroenterol. 1995. -90.-P. 754-757.

145. Schoen R.T. Mechanisms of non-steroidal anti-inflammatory drug-associated gastric damage / R.T. Schoen, R.J. Vendor // Amer. J. Med. -1989. Vol. 86. - P. 449-458.

146. Simon L. The COX-2 selective inhibitors what the newspapers have not told you / L. Simon // Bull NYU Hospital Joint Diseases. 2007. - Vol. 65. -№3. -P. 229-241.

147. Simon L. Gyclooxygenase isozymes: the biology of prostaglandin; synthesis and inhibition / L. Simon, R. Botting, T. Hla // Pharmacol Rev. -2004. Vol. 56. - P. 387-437.

148. Singh G. Appropriative choice of proton pump inhibitor therapy in the prevention and management of NSAID-related gastrointestinal damage / G. Singh, G. Triadafilopoulus // Int J Clin Pract. 2005. - Vol. 59. - P. 12101215.

149. Talley N. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and dyspepsia in the: elderly / N. Talley, J. Evans, K. Fleming et al. // Dig. Dis. Sei. 1995. -Vol. 40.-P. 1345-1350.

150. Tannenbaum, H. An, evidence-based: approach to prescribing nonsteroidal'antiinflammatory drugs. Third Canadian; Consensus Conference / H. Tannenbaum, C. Bombardier, P. Davis, A.S. Russel // J. Rheumatol. -2006.-Vol. 33.-P. 140-157.

151. Tavares I.A.' Inhibition of gastric acid secretion by nimesulide:. a possible factor in its gastric: tolerability / I.A. Tavares, F. Borrelli, N.J: Welsh // Clin. Exp. Rheumatol. 2001. - Vol. 19. - P. S13-S15.0/7

152. Yakabi K. Arteriosclerosis and gastroduodenal ulcer / K. Yakabi, H. Kamiichi, S. Ohno et al. // Nippon Rinsho. 2004. - Vol. 62. - № 3. - P. 525-531.

153. Vane J.R. Mechanism of action of non-steroidal anti-inflammatory drugs / J.R. Vane, R.M. Botting // Am. J. Med. 1998. - Vol. 104. - № 3A. - P. 28.

154. Vasan R.S. Inflammatory markers and risk of heart failure in elderly subjects without prior myocardial infarction: the Framingham heart study / R.S. Vasan, L.M. Sullivan, R. Roubenoff et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107.-P. 1486-1491.

155. Yeomans N.D. A comparison of omeprazole with ranitidine for ulcers associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs / N.D. Yeomans, Z. Tulassay, L. Juhasz et al. //N Engl J Med. 1998. - Vol. 338. -P. 719-726.

156. Yokota A. Rofecoxib produces intestinal but not gastric damage in the presence of a low dose of indomethacin in rats / A. Yokota, M. Taniguchi, Y. Takahira et al. // J. Pharmacol. Exp. Then // 2005. Vol. 314. - № 1. P. 302-309.

157. Walker J. Non-steroidal anti-inflammatory drugs in rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Support for the concept of «responders» and «non-responders» / J. Walker, R. Sheather-Reid, J. Carmody et al. // Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 40. - P. 1944.

158. Wallace J.L. Mechanisms of protection and healing: current knowledge and future research / J.L. Wallace // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110. - P. 1923.