Клинико-морфологические особенности ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 1-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Болатчиева, Фатима Борисовна

• Болатчиева, Фатима Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Болатчиева, Фатима Борисовна

Введение.

Глав» I, Обтор литературы

ОсобенноеIн течение ншечн ческой болезни сердиа у больных сахарным диабетом 1 тнна

1.1.Распространенность сахарного диабета I типа.,.J

1.2. Поражение сердца у больных сахарным диабетом L типа.,

1.3.Роль метаболических факторов риска в развитии ИБС у больных сахарным диабетом I тнгга.,,,-,.,. t.4. Диабетические нейропатнн сердца.

1.5.Морфологнческие особенности ншсмнческой болезни сердца у больных сахарным диабетом I типа.

Глава II. Материал и методы исследования.,*.

2.1-Характеристика базовой территории исследования.„.„„,.

2.2.Общая характеристика больных.„.„.„,,.

2.3,Методы исследований.,.,.

Глава IFI. Собственные исследования

Клинмко-морфологмчсскве особенное™ ншечнчеекой болелнн сердца у больных сахарным диабетом 1 тнла.».

3.1,Распространенность, особенности течения сахарною диабета 1 типа и его поздних осложнений в различных климато-географнческих зонах 1СБР.

3.2.Исследование особенностей течения инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом 1 типа.

3.3.Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД I типа.,.

3.4,Структура смертности при сахарном диабете 1 типа.

3.5.Морфологические особенности ншемнческой болезни сердца у больных сахарным диабетом I типа.

3,5. Коррекция липидного обмена аторвастатином.

Глава IV. Закличешк.

Гл я ва V. Выводы., „„.„„„„„„„„„„.„„„.,.

Глава VI. Практические рекомеыдацм.

Глава VII. Список литературы.

Список сокращений

АГ - артериальная гипертония

ДКН - автономная карднальная кейронатня

ВРС - вариабельность ритма сердца

ЛАД - днасталнчсское артериальное давление

ДВКН - диабетическая вегетативная карднальная нейропатия

ДДМ - диастолн ческам дисфункция миокарда

ДЛП - дислипопротендемия

ДМ А - диабетическая микроангиопатия

ИБС - ншемнчеекая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - избыточная масса тела

ЛПВП- липопротеины высокой плотности

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности

ПОЛ - псрскнсное окисление линидов

САД - систолическое артериальное давление

СД - сахарный диабет

СИ - сердечная недостаточность

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ССС - сердечно-сосудистая система

ФР - факторы риска

ХС - холестерин

Эхо-КС - эхокардиоскогшя

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические особенности ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 1-го типа»

Актуальность темы

Проблема сахарного диабета (СД) остается острой в клинической мелким не в связи с широкой распространенностью и тенденцией к росту заболеваемости, отсутствием эффективных методов предупреждения и лечения часто развивающихся многочисленных осложнений. В частности, весьма ценным представляется изучение эпидемиологической ситуации в отношении СД ( типа и одного из грозных его осложнений - инфаркта миокарда для планирования и реализации соответствующих профилактических программ. Между тем, СД I типа с учетом региональных особенностей и меняющихся социально-экономических условий изучен недостаточно. Кроме того* несмотря на большое число уже выполненных исследований, отдельные аспекты данной проблемы продолжают привлекать к себе внимание ученых и практических врачей. В их ряду особое место занимают сердечно-сосудистые осложнения СД 5 типа, а частности, острый инфаркт миокарда. Не оспаривается наличие ряда специфических узловых вопросов в диабстологин, связанных с региональными особенностями, особенно в такой республике, как Кабардино-Балкария, где на территории одного субъекта федерации представлены три резко различающиеся климато-географическис зоны.

Сердечно-сосудистые осложнения СД на сегодняшний день считаются одним из основных факторов, определяющих выживаемость пациентов. При этом частота этих осложнений растет с повышением стажа по СД приближаясь к 100% при прогресс ироваини болезни. Важно, что тщателышЙ контроль глнкемнческого профиля, поддержание его в разумном диапазоне, позволяет избегать опасных осложнений, либо заметно сгладить их неприятные последствия [1 ] 9,231].

Таким образом, оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных СД I типа представляет в настоящее время актуальную проблему.

Известно, «по сахарный диабет (СД) - одно нз наиболее распространенных заболеваний, частота которого с каждым годом неуклонно возрастает. По данным различных авторов, распространенность СД составляет 2 - 5% взрослого населения России, Европы и Северной Америки, и может достигать в урбанизированных сообществах 10% в популяции [18,28*34]. В Российской Федерации зарегистрировано 290 ООО больных сахарным диабетом I типа, и ежегодно заболеваемость увеличивается в среднем на 5% [48,60]. И хотя доля больных СД I типа составляет всего 7-15% от всех страдающих этим заболеванием, инвалнднзацня к смертность в этой группе больных значительно превышает таковые у лиц с другими тинами СД [6,124]. Кроме того, подавляющее большинство больных СД 1 типа - лица в возрасте до 40 лет, т,с, наиболее трудоспособная часть населения, что определяет значимость социально-экономического ущерба, наносимого обществу этим заболеванием. Смертность от ИБС среди больных СД в 2 - 4 раза превышает соответствующий показатель у лиц без нарушения углеводного обмена [77,116].

В 1989 году в Сент - Вннсснтской декларации принята глобальная концепция профилактики и лечения СД и его осложнений, В декларации чётко определены количественные результаты - снижение поздних/острых осложнений, определены количественные показатели {структуры, процесса и исхода), а также рекомендации по организации мониторинга и систем контроля с использованием современных технологий для улучшения качества диабетической помощи [98].

Наиболее сложной проблемой нрн этом остается профилактика ИМ у больных СД 1 типа. Такая возможность может быть получена только с соблюдением следующих положений: изучение морфологических изменений миокарда, венечных сосудов, особенностей клинического течения и исходов ИМ у больных СД, данных клинической эпидемиологии о частоте ИМ и СД 1 типа а популяции, знания истинной картины распространенности факторов рнска сердечно - сосудистых заболеваний.

Актуальность изучения проблемы ИМ у больных СД связана, с одной стороны, отсутствием тенденции снижения случаев фатальных н нефатальных инфарктов миокарда, с другой стороны - все более распространяющейся эпидемией сахарного диабета [ 113J.

Данные подобных исследовании, являясь научно - доказательной базой, могут служить основой лля разработки профилактических программ и внедрения в практическую деятельность комплекса мероприятий для предупреждения ИМ у больных СД I типа, как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях. Вышеизложенное определяет актуальность комплексного эпидемиологического и клинико-морфологичсского исследования.

Целью работы явилось изучение эпидемиологии сахарного диабета I типа в Кабардино-Балкарской Республике (КБР), факторов риска сердечнососудистых заболеваний, а также клинико-морфологическнх особенностей течения ишемической болезни сердца у больных СД I типа для разработки и реализации профилактических программ.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1, Изучить эпидемиологию СД I типа в различных клнмато-географнческнх зонах республики н сс динамику за 10-летннй период.

2, Провести сравнительный анализ распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболевании в популяции и в когорте больных сахарным диабетом I тина.

3, Исследовать клннико-морфологнческие особенности течения ИМ у больных сахарным диабетом I типа по данным ЭКГ-высокого разрешения. суточного мониторировання ЭКГ, Эхо-КС, гистологического материала.

Изучить структуру причин смертности среди больных СД 1 типа,

5, Оценить влияние терапии аторвастатнном на показатели лнпидного обмена у больных сахарным диабетом 1 типа. Работа проводилась в соответствии с комплексным планом НИР Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова по программе «Университеты России», раздел «Медицина», а также планом НИР кафедры факультетской терапии. Тема: «Сахарный диабет и ншсмнческая болезнь сердца, особенности распространения, течения и лечения». Научная новизна

1. Впервые на большом популяинонном и клиническом материале изучена эпидемиологическая ситуация в отношении СД 1 типа и его осложнений в Кабардино-Балкарской Республике

2. Показана зависимость частоты течения ИБС от клинических особенностей СД ] типа

3. Впервые в регионе изучены клинико-морфологнческнс особенности ИМ у больных СД I тнпа, проведена оценка хара.кгеристнк электрической активности сердца, сопоставление их с показателями ЭХО-кардиоскоп ни

4. Обнаружена специфика течения болезни, характеризующаяся более быстрыми темпами прогрессировав!«!, частым развитием кардноваскулярных осложнений

5. Проведен сравнительный анализ распространенности факторов риска сердечнососудистых заболеваний в популяции и в когорте больных сахарным диабетом I типа в КБР

6. Разработана эффективная система мониторинга количественных параметров здоровья пациентов с СД I типа,

Практическая значимость

1, Полученные результаты исследования дают представление о тенденциях эпидемиологической ситуации в отношении СД I типа за 10-летний период среди жителей различных климате-географических зон республики,

2. Данные сравнительного анализа распространенности СД I типа в зависимости от места проживания в республике необходимо учитывать при планировании органами здравоохранения комплекса мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболевания н его осложнений.

3. Показана целесообразность широкого применения в клинической практике определения глнкнрованного гемоглобина, как критерия степени компенсации диабета и выделения групп больных СД с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

4. Учет практическими врачами выявленных клиника-морфологических особенностей течения ИМ у больных на фоне СД ] типа расширит возможности для повышения эффективности лечения.

5. Созданы регистры факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, СД н его осложнений с использованием современных информационных технологий.

6. Созданная на основе проведенных исследований база данных по распространенности н структуре сердечно-сосудистых осложнений СД I типа позволит повысить эффективность работы региональной днабетологнческой службы,

Личное участие автора в получении результатов исследовании

Диссертант участвовал в обследовании больных СД 1 типа в эндокринологическом и кардиологическом отделениях городской клинической больницы №1 г,Нальчика и ГУЗ «Республиканский эндокринологический центр», освоена методика суточного моииторнровання ЭКГ (носимые мониторы Инкарт - 4000 и др.). Полученные результаты обобщены и тщательно проанализированы лично автором.

Основные положении, выносимые на защиту:

1. Распространенность СД I типа в КБР превышает среднефедеративные показатели с тенденцией к постоянному росту, а в структуре причин смерти первое место занимает ИБС.

2, Инфаркт миокарда у больных СД I типа характеризуется более тяжелым течением, частым развитием осложнений, высоким уровнем летальности по сравнению с больными без сахарного диабета,

3- Интеграция популяцнонного н клинического подходов в изучении проблемы ИБС на фоне сахарного диабета открывает возможности научно-обосноаанной профилактики инфаркта миокарда у больных СД ] типа.

Внедрение результатов исследования н практику

Основные положения, результаты исследования и практические рекомендации внедрены в деятельность Республиканского эндокринологического центра, эндокринологических и кардиологических отделений республики, а также в деятельность амбулаторно-поликлнннческой сети. Результаты диссертационной работы, основные положения и выводы используются в учебном процессе (клинические раэборы, лекции, практические занятия) на курсе эндокринологии и диабетолошн кафедры факультетской терапни, кафедрах госпитальной терапии и пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского госуниверснтета им. Х.М Вербекова. а также кафедре эндокринологии Дагестанской государственной медицинской академии. Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на VII конгрессе международной ассоциации морфологов (Казань, 2004}

П международной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии» (Пенза, 2004);

II международной научно-практической конференции (Тамбов, 2004); Всероссийской конференции молодых уч£ных, аспирантов «Перспектива 2004» (Прнэльбрусье, 2004);

П Всероссийской научно - практической конференции «Социальные медико-биологические н гигиенические аспекты здоровья человека» (Пенза, 2004); научной конференции «Вопросы теоретической и клинической медицины» (Нальчик. 2004);

Вестнике КБГУ, серии «Медицинские науки» (Нальчик, 2004); Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004); научной конференции с международным участием «Диагностика, терапия, профилактика социально - значимых заболеваний человека» (Иркутск, 2005); IV конференции «Проблемы морфологии. Теоретические и клинические аспекты» (Астрахань, 2005);

VI Общероссийской научной конференции с международным участием «Успехи современного естествознания» (Сочи, 2005); научной конференции «Современные наукоемкие технологии» (о.Тенерифе, Испания, 2005 г); юбилейной научной общероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы науки и образования» (Москва, 2005); заседании научной ассоциации эндокринологов КБР (Нальчик, 2006).

Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции сотрудников кафедр пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии и госпитальной терапии медицинского факультета КБГУ при участии врачей городской клинической больницы №1 г. Нальчика, ГУЗ «Республиканский Эндокринологический Центр». Диссертация рекомендована к защите (14.04,06 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе две статьи напечатаны в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК МОП РФ («Морфологи я»).

Структура и обьем диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, включающих обзор литературы, характеристики материала и методов исследования, результатов исследования с обсуждением, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит N0 отечественных и 113 зарубежных источников, Диссертация иллюстрирована 19 рисунками и J 8 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Болатчиева, Фатима Борисовна

Вывалы

1, Распространенность сахарного диабета в Кабардино-Балкарской Республике как среди городского, так и сельского населения увеличивается с каждым годом (223,1 на 10 тыс.чел.) и превышает среднефедератнвные показатели (по РФ - 219,6). Наименьшая распространенность СД I типа в горной (4,2%), наибольшая в равнинной (25,6%) зоне.

2, В структуре причин смертности больных сахарным диабетом 1 типа первое место занимает ншемнческая болезнь сердца (35,7%).

3, Обнаружены клннико-морфологичеекие особенности течения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом I типа; большая площадь поражения миокарда., частота атипических форм, аневризм и разрывов, замедленная репарация, более частое развитие сердечной недостаточности.

4, Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний достоверно чаще регистрируются у больных сахарным диабетом 1 типа, причем у 92% больных сахарным диабетом 1 типа в возрасте 45 лет имеется более двух факторов риска.

5, Аторвастатнн является эффективным и безопасным лекарственным средством в лечении н профилактике нарушений липндного обмена у больных сахарным диабетом 1 типа.

Практические рекомендации

1. Использование суточного ЭКГ-моннторнровання с компьютерными программами анализа вариабельности ритма сердца показано а комплексном обследовании больных СД 1 типа независимо от их возраста и длительности сахарного диабета для выявления больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

2, Прн планировании органами здравоохранения комплекса мероприятий по первичной и вторичной профилактике ИБС учитывать высокую частоту се у больных СД Е типа.

3. Ввести в протокол исследования больных ИМ на фоне СД определение гликированного гемоглобина (НвА 1с).

4, Учитывая высокую распространенность днелипидемнн у пациентов с СД и ее роль в ранней инвалидизацни и смертности этих больных, аторвастатин должен более активно использоваться в комплексной терапии СД с целью улучшения отдаленного прогноза больных ИБС,

100

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Болатчиева, Фатима Борисовна, 2006 год

1. Абусуев СА-, Хачнров Дж.П, Ахмсдханов А. А. Динамика заболеваемости сахарным диабетом . типа в различных экологических условиях. //Пробл. зндокрин, 1995, - №3. - С, 7 - 11.

2. Абусуев С.А. Экологическая эпндемиоло1ия хронических осложнений сахарного диабета. //Тезисы докладов Ш Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 28.

3. Абусуев С .А, Сахарный днабет и экосфера. //Тезисы докладов 1-го Российского диабетологнческого конгресса. М., 1998. — С, 7,

4. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. /Под ред. Дедова И.И. М., ! 995. - 250 е.

5. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагииа Л.В. Сердечно-сосудистое ремодслирование в условиях иксулинорезнстентности, органо-протектиыные возможности патогенетически обоснованной терапии. //Сердце. 2004, - Т.З. - №6, - С. 312 - 315.

6. Аронов ДМ., Гулнев А.А., Самойленко Л.Е. Изменение гемодинамики и потребление кислорода при дозированном психоэмоциональном напряжении у больных ншемической болезнью сердца. //Кард иод опт -2001.-№10,-С. 55 -58.

7. Балабол кии М.И, Сахарный днабет, М,: Медицина, 1994 - 384 с.

8. Балабол кии М.И., Мамаева ГГ., Евграфов 8.Ю. Клиннко-лабораторная характеристика почечно-ретннального синдрома у больных сахарным диабетом, //Проблемы эндокринологии. 1996. - №4. - С, 3 - 5.

9. Балабол кии М.И. Патогенез сосудистых осложнений сахарного диабета. //Первый Российский днабетолошчсский конгресс; Тез, докл. / М, -1998. -С. -36.

10. Балабол кип МИ., Креминская В.М, Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета1? //Пробл эндокринол, -1999. №5. - С. 21 - 25.

11. Балаболкнн М-И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. (Руководство). М., Медицина, 2002. 560с,

12. Балашов В.А., Днккер В.Е., Гапенок В.А. Сократительная функция миокарда и кислородный обмен при сахарном диабете. //Тер. архив. -1999. -№10.-С. 139- 142.

13. Бахшалиева С.Б., Алиев Т.А., Рахмаин С.А. Характер изменений лнпндного обмена у больных сахарным диабетом в сочетании с ишемнческой болезнью сердца. //Кардиология. 1999. - №9.- С.61-64.

14. Бурцев В,И,, Кочнова В,А. О выборе препаратов для лечения артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом в пожилом возрасте. //Клиническая медицина, 1997. - №9,- С. 30 - 32.

15. Вайткус Э.А., Пранявичус A.A. Характеристика зубца U на ЭКГ больных сахарным диабетом 1 типа без клинических признаков поражения сердца, //Кардиология. 1999. - №5. - С. 68 - 70,

16. Василенко В.М. Влияние увеличения массы миокарда левого желудочка сердца на желудочковые аритмии и показатели отдельных элекгрокарднологическнх методов исследования, //Автореф. днсс. канд, мед. наук. Нальчик, - 1998. - 30с.

17. Васюк Ю. А., Довженко Т,В. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания, //Кардиология. 2004. -№4.-С. 18-20.

18. Вилки неон Д. (Wilkinson D.) Принципы и методы диагностической энэнмологии (пер. с англ,). М-, Медицина. - 1999.- 186 с,

19. Внхерт А,М„ Гараган С.Ф Дифференциальная диагностика диабетической кардиомиопатин и ишемнческой болезни сердца у больных сахарным диабетом, //Врачебное дело. 1998. - №2. - С, 6J - 63,

20. Голубятникова Г. А. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете. //Проблемы эндокринологии. 1998, ->&б, - С, 47 - 51.

21. Дедов И.И., Сунцо» Ю.И., Кудрякова С В., Рыжкова С.Г., Лисицин BJO. Государственный регистр сахарного диабета и его осложнений //Проблемы эндокринологии. 1997. - №3. - С, 10-12.

22. Дедов И.И- Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы н пути решения. //Сахарный диабет, 1998, - № I, - С. 7 - 18,

23. Дедов И.И. Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулинзавнсимого сахарного диабета, //Пробл. эндокринол. 1998. -Т.44 - №2.-С. 47-51.

24. Дедов И.И, Фадеев В,В, Введение в диабетологию. М,, "Издательство Берег", 1998,-200 с.

25. Дедов И.И., Мухин H.A., Пальцев М-А. и соавт. Ферментурия как маркер доклинической стадии диабетической нефропатин. //Тер. архив 1999.-№ 12.- С. 73- 76.

26. Дедов И,И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М-, Медицина. 2000. Учебная литература для студентов мед. вузов.

27. Дедов И,И. Шсстакова М.В. Диабетическая нсфропатия.- М.: Универсум Паблншннг, 2000, 240с.

28. Деева Т.С., Ланецкая Л.С, Особенности течения ИБС и инфаркта миокарда при сахарном диабете. //Сб. Диагностика и терапия болезней сердца и сосудов. Воронеж. - 1995. - С. 67 - 69

29. Довженко Т.В„ Васюк.Ю.А., Тарасова К.В. Артериальная гипертекзня. сахарный диабет и микроальбумииурня. //Русский мед. журнал. 2001. -№5.-С, 92-96.

30. Донев ГЦ., Доков В., Днмова-Д, и др. Непосредствен и причини за смърт при бол ни от захарен диабет с различна давност на заболяването. //Совр, мед. 1999,- Т. 40. - № 4, -С. 26 - 28.

31. Дорон А роке он, Элиот Дж. Райфилд, Джеймс Г. Чесебро. Механизмы, определяющие течение и исходы острого инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом, //Русский мед. журнал. 2001. - №9. - С. 344-347.

32. Древаль А.В.+ Лосева В.А., Редьки н Ю.А. Эпидемиология инсулннозааисимого сахарного диабета и частота его осложнений вдетской популяции Московской области, //Первый Российский диабетологнческнй конгресс: Тез, докл. М. - 1998. - С. 1 (7.

33. Егорова Е.М. Котешова З.Д. Изменение сердечно сосудистой системы при сахарном диабете. //Врачебное дело. -1998.- №9. -С.31-33.

34. Ермоленко В.М. Хроническая почечная недостаточность. //В кн, Нефрология. Руководство для врачей, Ред. И.Е.Тарсева, - М., Медицина -1995.-Т. 1- Гл. 10.-С. 322-390.

35. Ефимов А.С, Диабетические ангиопатин. М., Медицина. - 1999. - 288 с.

36. Жук БА, Галснок В.А. Селезнева Н.И., Аннсимова Т.А., Мефодьева Т.А. Опыт применения общеевропейской программы «Диабкза» («ШАВСАЗДЕ») у больных сахарным диабетом в Новосибирске //Проблемы эндокринологии. 1996. - №3. - С. 11 -13.

37. Занози на О-В. Распространенность днетальной диабетической полнне йропатнн у больных сахарным диабетом. //Первый Российский днабстолотчсскнй конгресс; Тез, докл. М, - 1998. — С. 128.

38. Зыбнна В.Д. Шпрах В.В., Акулова Е.М. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения н сахарный диабет, //Первый Российский днабетологический конгресс: Тез. докл. М. - 1998.-С- 137.

39. Ивериели В. П., Метревелн Д.С., Цинцадзе Г.И. О патогенезе диабетического поражения миокарда. //Кардиология, 1999, - №8. — С- 30-34.

40. Каранашева В,А. Морфологическая характеристика сосудов сердца и миокарда при сахарном диабете: Автореф. дне, канд, мед. наук. -Нальчик, 1993.-25с.

41. Каранашева В .А. Инфаркт миокарда при сахарном диабете, //Сб. Профилактика терапевтических заболеваний. Нальчик,- 1999. -С.34 - 37.

42. КарачунскиЙ М.А., Пакесек И.А. н др. Легочная микроангиопатия у больных сахарным диабетом и туберкулезом. //Проблемы эндокринологи и. 1997. - №2. - С.! 3 - 17.

43. Ксндыш И.Н. Регуляция углеводного обмена.-М.,Медицина,-1995 272с,

44. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей, / Под ред, Н.Т. Старковой. Санкт-Петербург, 2002.

45. Клинические рекомендации и стандарты лечения пациентов с сахарным диабетом. Отчет экспертного комитета по диагностике и классификации сахарного диабета Американской ассоциации сахарного диабета. //Русский мел, журнал.-2001. Т.9. - №9. - С.344 - 347.

46. Кондратьев ВВ. Бочкарйва Е-В. Безболевая ишемия миокарда Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты eí развития. //Кардиология. -1997. №2.- С. 90-97,

47. Кондратьев Я.Ю,, Носиков В.В., Дедов И.И, Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета, //Проблемы эидокринол. 1998. - №4. -С.43.

48. Кондратьев Я JO., Шестакова М.В., Чугунова Л-А. и соавт. Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям сахарного диабета на примере диабетической нефропатин, //Сахарный диабет. 1998, - № I. - С. 22 - 25.

49. Конради А-О, Комбинированная антигнпертензнвная терапия у больных сахарным диабетом. //Сердце. 2005. - Т.4. - №3. - С- 128 - 132.

50. Крнвобоков Н.Г. Вопросы охраны биосферы и рациональное использование курортных ресурсов. Пятигорск, 1997. - 112с.

51. Курданов М.А. Принципы рационального подбора гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом с сердечно сосудистыми осложнениями. //Материалы научно - практической конференции

52. Метелица В.И., Оганов Р.Г. О нежелательных эффектах энткгнпертензивных средств основных групп (часть I). //Тер. архив. -1997. -№ 8. С.54 - 57.

53. Моисеев B.C. Антагонисты кальция при артериальной гипертонии (современные возможности и перспективы). //Новый Медицинский Журнал. 1998.- № 2- - С.З - б,

54. Мухин H.A., Дедов И.И., Шеслакова М.В. и соавт. Функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом. //Тср. архив. -1999. -№2.- С.107- МО.

55. Мухин H.A., Сура В.В. Диабетическая нефропатня. //В кн.: "Нефрология". Руководство для врачей. Ред, И.Е.Тарсева,- М„ Медицина. 1995 - Т.2 - Гл. 12. - С. 312 - 321

56. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т.2, М,, Медицинская литература, 1999,-451с.

57. Окороков А Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.2, Москва. Медицинская литература, 2003. 448с.

58. Панькнв В.И. Частота и локализация диабетических ангнопатнй у больных с впервые выявленным диабетом. //Врачебное дело. 1995. -№2. - С.56,

59. Петров В.В., Арабндзе Г.Г., Левицкий ДО. и др. Na-Lj протнвотранспорт и диагностика гипертонической болезни, сочетания гипертонической болезни и стенозов почечных артерий. //Тер. архив. -2000, № 6. - С. 124-129.

60. Покровский ЮЛ. Психотерапия больных сахарным диабетом. //Российский медицинский журнал. 2002, - №2. - С.28-32.

61. Предсказание риска развития ИБС у больных с сахарным диабетом. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов. //Русский мед. журнал. 2003. - №2. - С. 28 - 29

62. Пресняков Д.Ф, и др. Инфаркт миокарда и сахарный днабст. //Кардиология. 1999. - №6. - С.5 - 12.

63. Речкова Е.В., Белова Е.О- Анализ частоты нарушений ритма при инфаркте миокарда на фоне сахарного диабета у женщин. //Сахарный диабет. 2003. - №2. - С. 18 - 19.

64. Рнтц Э., Набоков A.B. Гипертония при заболеваниях почек: до какого уровня снижать артериальное давление? //Нефрология. 1997. ■ № 4. -C.7-1L

65. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М-Внхляевой, -М-, 1998.

66. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г., Ярохно H.H., Сергеева ЕЛ. Актуальные проблемы неотложных диабетических состояний в современных условиях. //Клиническая медицина. 1997. - №9, - С.56 - 59.

67. Рябов С,И., Наточнн Ю.В. Функциональна« нефрология. 1997. -Санкт-Петербург, Издательство «Лань» - 304 с,

68. Рябчнкова Т.В., Егорова Л.А,, Данилов A.B. Двигательные режимы физической реабилитации пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. //Сердечная недостаточность. 2004. -Т.4. - №6. - С. 309-311.

69. Сент Винсентская декларация - «Диабет: медицинская помощь и научные исследования в Европе», //Современные концепции клинической диабетологин. - Вена. - 1990. - С. 2 - 3,

70. Сидоренко БЛ., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы. М., АОЗТ «Информатик». -1996. - 95 с.

71. Славина Е.С, Поражение сердца и сосудов при заболеваниях желез внутренней секреции. //Руководство по кардиологии. М. - 1998. - Т.4. -С, 417-451.

72. Смирнова Е,А., Якушин С.С. Распространенносгь и лечение хронической сердечной недостаточности, //Сердечная недостаточность. 2004. - Т,5. - Ш, - С, 289 - 291,

73. Соколов ЕЛ Повреждение миокарда и сосудов при сахарном диабете. // Терапевтичес кий архив, 2001. - № 12, - С, 9 - 13,

74. Соколов Е Й. Сахарный диабет н атеросклероз, М: «Наука» - 1996. — 403с.

75. Соколов Е.И., Заев Л.П., Ольха Р.П., Морозова Т.П. н др. Поражение миокарда при сахарном диабете по данным эхокардиографнн. // Проблемы эндокринологии. 1996. - С.15-17,

76. Соколов Е.И., Зайчикова О.С. Диабетическое сердце: Метаболические причины развития кардном иопатин, // Пробл, эндокринол. 1996. - №2, С. 20-25.

77. Справочник по клинической эндокринологии: Руководство для врачей /Под ред. Холодовой Е.А. Минск: Беларусь, 1998. - 320с.

78. Старостина Е.Г, Острая декомпенсация обмена веществ при сахарном диабете (лекция). //Пробл. эндокринол, 1998, - №6. -С.32-39.

79. Строев Е.А., Дубинина И.И., Твердова Л,В, Исследование метаболического статуса в ранней диагностике сахарного диабета, H Тез, докл. Первого Российского днабетологического конгресса. / М. - 1998. -С. 302.

80. Сумароков А-Б. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Атмосфера. // Кардиология, 2003. - №Z - С. 17 - 19,

81. N2. Суицов Ю.И., Дедов И,И,, Кудрякова C.B. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика ннсулннозависнмого сахарного диабета. //Сахарный диабет, 1998, , -С.41 -44.

82. Сыркин А,Л. Безболевая ишемия миокарда- //Кардиология. 1997. - №7. -С, 106-111.

83. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. МИА - Москва, - 1998., 397с.

84. Сыркин А,Л,, Ибатов А.Д. Ломакин В В., Шсянов М.В., Плаксина H.A. Ночные инфаркты имеют более высокий риск развития хронической сердечной недостаточности. //Сердечная недостаточность. 2004. -Т.4.1. С, 307-308.

85. Тареева НЕ. Механизмы прогресснровлния гломерулонефрита, // Тер. архив, 1996.6.-С. 5- 10.

86. Телкова ИЛ., Тепляков А.Т., Карпов P.C. Гипсрннсулннемия и её вклад в клиническое течение и неходы инфаркта миокарда. Данные 5 летнего проспективного наблюдения. /Терапевтический архив. - 2002. - №9.-C.20-2S.

87. Терапевтический справочник Вашингтонского университета, 2-ое русское издание. /Под ред. Ч.Кэри, Х.Лн+ К. Велтье. - Москва, Практика, 2000.- 89 t с,

88. Теркулова Н.Ш., Горелышева В.А., Смирнова О.М., Дедов ИИ. Случай диагностики автономной нейропатни при инсулннзавнснмом сахарном диабете. //Проблемы эндокринологии 1997,- №6.- С.34-37.

89. Титова Е.А. Сахарный диабет и болезни органов дыхания, //Тер, архив. -2003. №4.-C.101-104.

90. Узбскова Н.Р., Бсловалова ИМ,, Старосельисва Л.К, Раннее развитие диабетической мнкроангиопагнн у больных с впервые выявленным сахарным диабетом молодого возраста, //Проблемы эндокринологии. -1997,-№1,-С. 23-24.

91. Фуркало H.K., Лысенко А.Ф. Безболевая ишемия миокарда у больных со стабильной стенокардией. //Кардиология, 1999. - №4. - С.54 - 56,

92. Хачиров Дж, Г., Абусусв С,А,, Асельдсрова З.М Нозогеографня заболеваемости сахарным диабетом 1-го типа в сельской местности Дагестана. // Сахарный диабет. 1999. - №3, - С. 7 - 10.

93. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ншсмнческой болезнью сердца. //Гер. архив. 1997. - №9. - С- 5-10.

94. Чазова Т.Е., Кагхурня Ю,Б. Сахарный диабет и сердечно сосудистые заболевания: факторы риска, клинические особенности, диагностика. //Медицинская помощь. - 2001. - №5. - С. 28 - 32.

95. Чазова TJE., Мельниченко Г.А, Сахарный диабет и ншемнческая болезнь сердца, //Пробл. эндокринол. 1998. - №2, - С.54.

96. Чнжов А.Я., Иотиевская В Н. и др. «Горный воздух)» метод повышения устойчивости организма к неблагоприятным экологическим факторам. //Экология и промышленность России. - 1996, - №10. - С. 16 - 19.

97. Шамхалова М.Ш., Шсетахова М.В., Чугунова Л,А., Дедов И.И. Вазоактнвные факторы эндотелия сосудов у больных инсулнннезавнсимым сахарным диабетом с поражением почек. //Тер. архив 1996. - № 6. -С, 43 - 46.

98. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: эпидемиология, патогенез и стандарты лечения, //Сахарный диабет. -1999,-№3,-С, 16- 19.

99. Шестакова М.В., Выхрнстюк С.Г., Миленькая Г.М. и соавт. Ингибитор синтеза тромбоксана. Ибустрии при лечении диабетических ангиопатий. //Тер, архив, 1996 - № 6. - С. 18 - 22,

100. Шестакова М.В., Дедов И.И. Шереметьева Ö.B. Показания к применению эналаприла при диабетической нефропатии. // Клиническая фармакология и терапия. 2003. - № 3. - С, 22 - 26,

101. Шестакова М.В., Дедов И.И, Неверов Н И. и соавт. Гнперлинидемия как фактор прогрессировання диабетической нефропатии. //Пробл. эндокрннол, 2002, - № 5. - С- 7 -11.

102. Шестакова М.В., Кутырнна И.М., Рагозин А,К. Роль сосудистого эндотелия в регуляции почечной гемодинамики. //Тер. архив. 2001. -№ 2. - С. 83-86.

103. Шестакова М.В. Мухин H.A., Дедов И.И. и соавт. Восстановление резерва фильтрационной функции почек у больных сахарным диабетом при лечении каптопрнлом. //Тер, архив, 2001. - № б, - С. 50 - 55.

104. Шестахова М.В., Неверов Н.И., Дедов И.И. Роль внутриклубомковой гнпсртензин н липндов в развитии диабетической нефрологии, //Тер.архив. 2003. - № 6. - С. 6 J - 64.

105. Шсстакова М.В„ Шамхалова M.11L, Дирочка Ю.А., Дедов И. И. Диабетическая нефропатня: факторы риска быстрого прогрсссироваиия почечной недостаточности.//Тер. архив. ■ 1999. -№6.-С. 38 41.

106. Шишкин А. Н.Слелых Д.А. Практикум по внутренним болезням.-Санкт-Петербург. Из-во «Лань», 2002.

107. Шляхто ЕВ., Бурова Н.Н., Козули н В-Ю. Острая левожелудочковая недостаточность. //Сердце. 2004. - Т.4. - №2. - С Л 08 - 111,

108. Шугушев Х.Х., Арамисова P.M. Ишемическая болезнь сердца: эпидемиология, особенности клинического течения и вторичной профилактики. //Сборник тезисов «Карднолотя -2000». М.,2000. С.39,

109. Шулутко Б.И. Вторичные иефропатин кянннко-морфологическое исследование,- Л.: Медицина, 1997,- 208 с.

110. Abboud H. Growth factors and diabetic nephropathy: an owervicw/ZKidncy, InL 1997. - V.52 (suppl.60) -P. 53-56.

111. Ambrosioni E, Safar M, I>egaute JP et al. Low-dose antihypertensive therapy with 1,5 mg sustained-release indapamidc: results of randomized double-blind controlled studies. J Hypertens 1998. V. 16. P. 1677 - 1684.

112. Anderson £'Role of local and systemic angiotensin in diabetic renal disease// Kidney.Int. -1997. V,52 (suppl.63). -P. 107-110.

113. Bakris GL., Copley JB-, Vicknair N. et al. Calcium channel blokers versus other anti-hypertensive therapies on progression of NIDDM associated nephropathy, -Kidlnt. -1996. V.50. - P, 1641- 1650.

114. Calvo C. Conducta a seguir ante la hipertenzion sistolica aislada. In: Coca A, Dc la Siena A, eds. Decisioncs clinicas y terapeutikas en el pasiente hipertenzo. Barcelona, Spain: jims. 1998. - P. 183 - 190.

115. Ch. Dimitar, Chobanian AV, Balcris GL,Black HR, el al. The Seventh Report of the joint National Committee on prevention. Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report, JAMA 2003 .-V.289. -P. 2560-2572.

116. Ditzel J. Oxygen transport impairment in diabetes //Diabetes, 1996. -V.25. -P.832 838.

117. Ditzel G. Functional microangiopathy in Diabetes Mellitus // Diabetes, 1998 V, 17.-N.6u-P. 388-391.

118. Ditzel J. Affinity hypoxia as a pathogenetic factor of microangiopathy with particular reference to diabetic retinopathy //Acta endocr. 1999, --Suppl. 238,-P. 39-49,

119. Dybdahl H-, Ledet. T. Diabetic microangiopathy. Quantitative histopathological studies of the extramural coronary arteries from Type 2 diabetic patients // Diabetolpgia, 1999. V, 30. - N. 11. - P. 882 - 886,

120. Engelhardt A. Diabetische Polyneuropathie // Therapiewoche. 1999. - V. 40. - N. 5. - P. 292-295,

121. Epstein FÜ Hyperglycemia: a risk factor in a coronary heart disease //Circulation, 1999. V, 36 - P 609-619.

122. Espi F., Ewing D.J., Clarke B.F. Testing for heart rate variation in diabetes: single or repeated deep breaths? ft Acta Diabet. Lat. 1999. - V.19. -P. 177-181.

123. Factor Stephen M, Intramural pathology in the diabetic heart interstitial and microvascular alterations // Mount Sinai J. Med. 1999. - V. 49. - N.3, -P, 208-214.

124. Faerman J., Faccao E., Mi lei J. et al. Autonomic neuropathy and painless myocardiac infarction in diabetic patients //Diabetes. 1997. - V. 26, -P. 1147-1158.

125. Farnett L, Mulrow CD, Linn WD, Lueey CR, Tuley MR. The J-curve phenomenon and the treatment of hypertension, Is there a point beyond which pressure reduction is dangerous? JAMA. -2001. -V. 265. P.489-495,

126. Fein F. J., Sonncnblick E.H. Diabetic cardiomyopathy //Proc. cardiovasc. DU. 1995. - V. 27. - N. 4. - P. 255 - 270.

127. Fein F.J. Diabetic cardiomyopathy, // Cardiovasc. Rev. Rep., 1996. V. 7. -P. 1889-1895,

128. Fischer V.W., Leskuv Lisa, Bamer H.B., Thickening of selected capillary basal laminae in experimentally diabetic rats. // Anat. Rec. 1999. - V. 196,- N.3,- P. 56 57.

129. Fischer Vernon W. Modification of anionic sites in myocardiac capillary basal laminae of diabetic rats. // Microvasc. Res., 1999. V. 32. - N. 1. - P. 42-52.

130. Gennaro R,, Slocchlcro C„ Strazzabosco M, et al. La mortalita nei diabetici dell' utss N. 8, Vicenza: studio prospettico di coorte. // 12 Congr. Soc. Ital. diabetol. Venezia Lido, 22-25 magg, 1998. Roma. - 1998. - P 537-539.

131. Ooldenberg S., Btumcnthal W, Diabetes and hypertension. // In: Diabetes mcllitus: diagnosis and treatment, New York. 1999, - V, 17. - P. 385-390.

132. Gonen B., Baenzinger J., Schofild G. Non-cnzymatic glycosylation of low-density lipoproteins in vitro. Effects on cell-interactive properties. //Diabetes.- 1999.-V. 30.-P. 875-878.

133. Goodwin J.F. An appreciation of hypertrophic cardiomyopathy, // Amer, J Med. 1999 - V. 68. - N. 6. - P. 796-800.

134. Gosse P, Sheridan DJ, Zannad F, et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mgversus enalapril 20 mg: the live study. J Hypertens. * 2000. Vr 18. -P. 1465 - 1475.

135. Gundersen HJ., Mogensen C,E.f Sterby R, et al. Early structural and functional changes, in glomerular capillaries in human and experimental diabetes.//Dtsch. Gesundh.Wes. 1999. - Bd. 37.-V.2I, - P. 1274-1275.

136. Gundersen H.I.C., Neubauer B, A long-term sured by a simple and sensitive method, // Diabctologia, (997. - V. 13. - P. 10- 15.

137. Hanssen K.F.r Dahl Jorgensen K, Lanzitzcn T., et al. Diabetic control and microvascular complications: the nearmogtycamie experience. Review. // Diabctologia, 1996. V, 29. -N.10.-P. 677- 684,

138. Hayashi T., Deguchl H., Kitaura Y. et al. The e fleet of pancreatic transplantation on experimental diabetic myocardiopathy. A qualitative and quantitative ultrastructural study, //1. Electron Microsc. 1996. V. 35. - N. 4. - P. 3529 - 3530,

139. Hernperl K.J. Zur Frage besonderer Typen der Arteriosklerose. U Z, ges. inn Med. 1997. Bd. 12. - N.5, - P. 740-748.

140. Hidaka H,, Nakajima G,, Aoki T, et al. Clinical study of peripheral vascular disease in diabetic subjects. Clinical picture and relation to risk Factor for atherosclerosis ti J Jap, diabet. Soc. 1999. -V. 32. - N. 3. - P. 195-210.

141. Hil5ted J., Galbo H,, Christensen NJ, Impaired responses of catecholamines, growth hormone and Cortisol to graded exercise in diabetic and autonomic neuropathy. ¡Í Diabetes. 1999. V -29. - P. 257-262.

142. Hogentann B,, Voss B,, Alfenwyth P.J. et al. Concentrations of 7S collagen and lamini PI in sera of patients with diabetes mellitus, 11 Klin, Wschr, -1996. V. 32. - P. 2143 - 2147.

143. Howard B.W., Beitman J.S., Vasquer B. et al. Very-Iowdensity lipoprotein triglyceride metabolism in non-insulin dependent diabetes mellitus. H Diabetes. -1998. -V. 32. -P. 271-276.

144. Huth K., Blumenthal J. Schmal P.W. Diabetische und medikamentöse therapie der Hyperliptdamien Basw. Hyperlipoproteinumien. // Med, Klin.1998. Bd. 68. -N. 34. - P. 364-381.

145. Jacobs H.R The bound glucosamine of serum mucoid in diabetes mellitus: Fluctuations observed under the influence of insulin, If J. Lab, Clin. Med.1999.-V. 34.-P 116-122.

146. Jadxtnsky M-. Faerman I-, Fox D. The Visceral diabetic neuropathy ft Acta diabetol. LaL 1999. - V. 10. - P. 237-260.

147. Janeczko Danuta, Czyzyk Artur, Kopczynski Jan, Umieratnasc chorych nacukrvcyce w Warszawie 10 letna observacja prospektywna, U Pol, arch, med, wewn. 1999 -V.81.-R 3, - P. 144-155.

148. Janke H.U. Thrombozytenfunktion bei diabetischer Angiopathol. Stuttgart. New York: Theme, 1999, - 114 p,

149. Jarrett J. Diabetes and the heart: Coronary heart disease. U Clin. Endocrinol. Metabol. 1997. N. - 6. - P. 389 - 393.

150. Jetlinek H„ Kerenyi T., Takacs Eva, Schneider P. Intima und subintimolar Raumats der Entstehung der Arteriosklerose. If Zbtallg. Pathol, und pathol. anal 1999. - V. 135. - N. 6. - P. 511 -516.

151. Johnson P.C., Yoshimura M.P., Brondel K,, et al. Peripheral nerve basement membranes thicken in diabetes mellitus- ff Lab, Invest, 1999, - V. 42. - N, 1, - P, 127-128.

152. Joslin E.P., Root H.P., White P., Marble A, The treatment of diabetes mellitus. Lea Fcbigcr, Philadelphia. 1999, - 211 p.

153. Kannel WB, D Agostino RB,Silbershatz H. Blood pressure and cardiovascular morbidity and mortality rates in the elderly. Am Heart j.-1997,- V. I34.-P.758- 763.

154. Kartofen L, Dempe A., Weber D. Die Klinische Relcvanc der Diabetischen Kardiopathia beim Typ-1-Diabetes mellitus. //Z. Klin. Med. 1995. - Bd. 40, -P. 491-494.

155. Kern T.S., Engerman R.L, Microvascular metabolism in diabetes, tf Metabolism, 1996. V. 35, - N. 4. - P. 24-27.

156. Manieardt V. Bosi E., Cosulli C- et al. Mortalita nclta fase acuta dell infarto miocardico e grando di compenso precedence in diabetici di tipo. U l2°Cong. Loc. ital. diabctol, Vcnezia Lido, 22-35 magg, t998. - Roma, 1998. -P. 591-594.

157. Marks H.H., Longevity and mortality of diabetis. // Am. J. Public Hlth- -2001, -V. 55.-P. 416-523.

158. Miller N.E., Miller G.G., S.Laing. Clinical and Metabolic Aspects of High-Density Lipoproteins Diabetes Mellitus Elsevier, Amsterdam: Oxford; New York - 1994, - 459 p.

159. Mohnike G. Zur diabetischen Blutgefasskrankheit.//Dtsch.-med. Wschr.-1995, Bd-22.-P. 1904.

160. Mori S, Sadoshima St lino K, Fujishima M. Effect of long-term antihypertensive treatment on the cerebral blood flow in patients with brain infarct ton, Ccrcbrovasc Dis. 2003, - V. 3 - P. 154 - 159.

161. Mouthon J.M-, Bosquet P., Grimaldi A, et at. Microangiopalia diabetique. Place de la capillaroscopia, //Presse med. -1999,- V.l 8. N 33.-P I 647-1650.

162. Ncllcssem U.V., KafTenbeul W. Hcckcr H, et at. Zur Progression der koronarsklerose. Untersuchungen bei 19 Patienten uber 6 Jahre mittels quantitativer Koronarangiographie. //L,Kardiol. 1998. - V. 73. - P.760-767.

163. Nielsen P. Coronarsvgdom ved diabetes mellitus, Kobenhavn, -1997,- 112 p,

164. Northcote R.J., Kesson C.M., Ballantyne D. Diabetic cardiomyopathy; The available evidence. // Scot- med. J. 1995. - V. 30. - P 83-88,

165. Ochodnicka Eva, Ochodnicky Milan, Minar Juria ct al. Prehlad morfologickijch zmien perifemych nervov pri expcrimcntalnom diabetes mellitus, it Bratisl. Lek. Listy. 1999. N. 2. - P. 540 - 544.

166. Oda К,, Kudo M, Diabetic autonomic neuropathy reduction in heart-rate change. // JJapan. Diab, Soc, -1998. - V. 23, - N. 2. - P 95-102.

167. Otefsky. J.M., Sherwin R.S. Diabetes mellitus. Management and Complications. //New York Mellboumc: Churchill Livingstone, - 1995 -399 p.

168. Ondera T„ Notkrns A.L. //Diabetes, 1999 - V 31. - P. 532 - 537.

169. Opie L.H., Tansey M. J., Kennelly B.M. The Heart in Diabetes Mellitus. Part 3. Biochemical Basis for Myocardial Disfunction. //S. Afr. Med J. -1999.- V. 56, N. 6. - P. 207-211.

170. Osirander L,D„ Trcvor J Orhard, Francis Т., Hayner N.S. et al. The relationship of cardiovascular disease to hyperglycemia. //Ann intern. Med. -1995.- V. 62. P. 1188-1198.

171. Oxlund H., Rasmussen L, M„ Andreassen TT, et al. Increased aortic stiffness in patients with type I diabetes mellitus, // Diabetologie. 1999. -V. 32. - P. 48-752.

172. P. de Groote, N. Lamblin, F. Mouquet et al. Влияние сахарного диабета на долгосрочный прогноз namieJEToa с хронической сердечной недостаточностью. //Eur Heart J, 2004. - V, 25. - P. 656 - 662.

173. Parthasarathy N. Spiro G. Effect of diabetes on the glycosaminoglycan components of the human glomerular basement membrane. // Diabetes, -1998 -V. 31.-P. 738 741.

174. Pell S,, D'Alonzo C. Some aspects of hypertension in diabetes mellitus // J.A.M.Aa -1997. V. 202- - P. 104-108.

175. Pierce G., Dhalla N.S. Mechanisms of the defect in cardiac myofibrillar function during diabetes. // Amer.J.Physiol, 1995. - V. 248. - P. 170-175.

176. Pirart G. Diabetes mellitus and its degenerative complications: a prospective study of 4400 patients observed between 1988 and 2003. //Diabetes Care. -2003.-V. I.-P. 168-188.

177. Pomeranze J„ Kunkle N.G, Scrum lipids in diabetes mellitus. // Proe. Am. Diabetes A. 1999. - V , 10. - P. 217-227.

178. Рота Ii P., Di Mario U., Andreani D, Immunology in type I diabetes: an, update. // Diab. Groat. 1998. - V. 15. - P. 175-179.

179. Rcardon M,F,, Nestel P, J., Craig J.H. et al. Lipoprotein predictors of the severity coronary artery disease in men and women. //Circulation. 1995. -V, 71. - N. 5, - P. 881-888

180. Regan T.J,, Lyons M,M,, Ahmed S.S. et aJ. Evidence for cardiomyopathy In famial diabetes mellitus. // Je. Clin, Invest. 1997 V, 60. - N, 4. - P, 885-887,

181. Romanucci D,, Romanucci K. Small vessel disease and diabetes. И Abdom, surg 1999,-V. 21.-P. 101 - 104.

182. Rosenstock J., Friberg Th., Raskin Ph. EfFect of glycemic control on microvascular complications in patients with type 1 diabetes mellitus. ft

183. Amer. J. Med. 1996, - V. 8L-N, 6.- P, 1012-1018220, Rubier S„ Rudnick P.A., Anderson P.S. Diabetes mellitus in Hiroshima, Japan, A detection program and clinical survey, //Diabetes, - 1992, - V.t I. -P.533-543.

184. S. Yusuf, Pfeffer M., Swedberg K. et al. Антагонист рецепторов All кандесартан предупреждает развитие сахарного диабета у пациентов с сердечной недостаточностью; под групповой анализ испытания CHARM, //Lancet. 2003, - V. 362. - P. 777 - 810.

185. Schmitz A, The kidney in non-insulin-dependent diabetes. // Acta Diabetol,-1999. V.29. -P. 47-69.

186. Shestakova M V.t Mukhin N.A., Dedov 1.1. et al. Protein-loading test, urinary albumin excretion and renal morphology m diagnosis of subclinical diabetic nephropathy. //J. Int. Med,- 1999. Vol. 231 - P. 213 - 217.

187. Shestakova M. V., Ragosin AK-, Dedov IX et al. Vasoactive endothelial factors tn the pathogenesis of diabetic nephropathy. //Diabetologia 1999. -V.39 (suppLI)- 278 p.

188. Skoog I, Lemfelt B, Landahl S,et al, 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. // Lancet. 1996. - V. 347. - P. 1141 - 1145.

189. Slomowitz L.A,, Hirschberg R., Kopple J,D, Captopril augments the renal response to an amino acid infusion in diabetic adults. //Am.J.Physiol, -1998. -V. 255. P, 755 - 762,

190. Stalmer J., Stalmer R., Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: US population data. /Mrch.Int.Med. 1999. -V. 153. -P. 598-615.

191. Tateshi R,, Taui P., Pahor M., Byington R. et al. Outcome results of the fosinopril versus amlodipine cardiovascular events trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. //Diabetes Care. 1998. - V, 21. -P. 597- 603.

192. Ter Wee P.M., Donker A J. The Microalbuminuria Captopril Study Group. Captopril reduces the risk of nephropathy in IDDM patients with microalbuminuria, //Diabetologia. 1996, - V.39, - P. 587 - 593.

193. Ticber C.C., Ho&tetter T.H. Diabetic nephropathy. //In: Renal Pathology. With clinical and functional correlations. Ed. by C.C.Ticher, B.M.Brenner. -J.B.Lippincott Company. Philadelphia. -1999. - V-2, - P.l 387 - 1412.

194. Ucmasu J,, Mummura C, Fujihara M, Inhibition of plasma endothelial concentration by captopril in patients with essential hypertension. // Clin. Nephrol. -1999. V.41. - P. 150- 152.

195. Ueno M., Kawashima S-, Nishi S. Tubulointerslitial lesions in non-insulin dependent diabetes mellitus. //Kidney.Int. -1997. -V. 52, (suppl. 63). -P.I9I-I94.

196. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C. et al. Prognostic significance or serial changes in lefl ventricular mass in essential hypertension. // Circulation. -1998.-V. 97.-P. 48-54.

197. Viberti G-C. Pathophisiology of diabetic nephropathy. //Mcdicographia. -1997.-V. 19.-P. 116-121.

198. Vlassara H. Advanced glycalton in diabetic renal and vascular disease. //Kidney lnt-1995. -V. 48. (suppl.51). P. 43 - 45.

199. Watts GF. Diabetic Renal Disease. //In: Diabetic Complications. -Ed. by Shaw KM. John Wiley & Sons Ltd. -1996. P. 27 - 33.

200. Weidmann P. Antihypertensive therapy in diabetic patients, //J,Hum, Hypertens. -1999. -V.6 (suppl.2). P. 23 - 26,

201. Wcidmann P„ Schncidcr M., Bohlen L. Therapeutic efficacy of different antihypertensive drugs in human diabetic nephropathy: an updated metaanalysis. //Nephrol. Dial.Transplant. 1995. - V.JO (suppl.9). - P. 39 - 45.

202. White WB., Mansoor GA., 'fender BE,, Anwar YA. Nocturnal blood pressure; epidemiology, determinants, and effects of antihypertensive therapy. //Blood Pressure Monitoring. 1998. - V.3. - P. 43 - 51.

203. Williamson JR., Kilo C. Basement membrane physiology and pathophysiology. // In: International Textbook of diabetes mellitus, Ed. by K.G.M.M.Albert!, R.A.De Fronzo, H.Keen,P.Zimmet, TorontoSingapore. John Wiley & Sons, 1999. - P,1245 - 1265.

204. Wolf G. Molecular mechanisms of angiotensin II in the kidney: emerging rote in the progression of renal disease: beyond haemodynamics. // Nephrol.Dial.Nransplant. 1998 -V.I3 -P. 1131-1142.

205. World Health Organization (WHO): Diabetes care and research in Europe: The St.Virvcent Declaration action programme. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1999, - P. 1 - 66,

206. Writa O.R., Pastemack A.I., Mustonen J.T. et al. Urinary albumin excretion rate and its determinants after 6 years in non-insulin-dependent diabetic patients. //Nephrot.Dial.Transplant. 1996. - V.I I.- P. 449 - 456.

207. Yanagisawa M., Kurihara H„ Kimura S, A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. //Nature. 1998. -V. 322. -P. 411 -415.

208. Ziyadeh F. Significance of tubulointerstitial changes in diabetic renal disease. -1996, Kidney Int. - V,49 (suppl,54), - P. 510- 513.