Азотно-термальные минеральные ванны в курортном лечении больных ИБС с метаболическими нарушениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Балатчиев, Анзор Хызырович

• Балатчиев, Анзор Хызырович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балатчиев, Анзор Хызырович

Введение

Глава I. Современное состояние проблемы восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями

1.1. Эпидемиология и этиология ИБС в сочетании с сахарным диабетом

2 типа 1о

1.2. Патогенез метаболических нарушений при ИБС

1.3. Современные принципы коррекции метаболических нарушений при ИБС

1.4. Обоснование к применению курортных факторов больным ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения

2.3. Учет отдаленных результатов курортного лечения

2.4.Критерии оценки эффективности лечения

2.5. Методы статистической обработки

Глава III. Клинические, биохимические, гормональные и электрофизиологические показатели у больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями в исходном состоянии

Глава IV. Непосредственные результаты комплексного лечения больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями

4.1. Общая эффективность лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

4.2. Сравнительная оценка эффективности лечебных комплексов в терапии больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

Глава V. Отдаленные результаты курортного лечения больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями 71 Обсуждение результатов исследования 82 Выводы 96 Практические рекомендации 98 Список литературы

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

АД - артериальное давление

ГБ - гипертоническая болезнь

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДВКН - диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИРИ — иммунореактивный инсулин

КА - коэффициент атерогенности

КЖ - качество жизни

ЛГ - лечебная гимнастика

ЛК - лечебный комплекс

ЛПЛ - липопротеидлипаза

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

ЛФК - лечебная физкультура

МОК - минутный объем кровотока

НТГ - нарушение толерантности к глюкозе

ОПС - общее периферическое сопротивление

ПССП - пероральные сахароснижающие препараты

РВГ - реовазография

РИ - реографический индекс

САД - систолическое артериальное давление

СД - сахарный диабет

СЖК - свободные жирные кислоты

СИ - сердечный индекс

ТГ - триглицериды

УГГ - утренняя гигиеническая гимнастика

УО - ударный объем кровотока

ФК- функциональный класс

ФР - фактор риска

ФЛ - фосфолипиды

ХС - холестерин

ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография ЭС - экстрасистолы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Азотно-термальные минеральные ванны в курортном лечении больных ИБС с метаболическими нарушениями»

Актуальность проблемы. В настоящее время в странах, достигших значительных успехов в борьбе с ишемической болезнью сердца (ИБС), больные сахарным диабетом являются единственной группой населения, в которой смертность от этой болезни незначительно снижается среди мужчин и увеличивается среди женщин [17, 155, 163]. Более чем у 60% больных сахарным диабетом типа 2 средняя продолжительность жизни уменьшается в связи с ранним развитием у них ИБС [4, 21, 29, 154].

Частота развития ИБС у мужчин, страдающих сахарным диабетом, в 2 раза, а у женщин - в 3 раза превышает частоту ИБС в общей популяции. Установлено, что в возрасте от 30 до 55 лет от ИБС погибает 35% больных СД, в то же время в общей популяции ИБС является причиной смерти только у 8% мужчин и у 4% женщин этой же возрастной категории. Причина столь высокой частоты атеросклероза коронарных сосудов у больных СД заключается в том, что помимо обычных факторов риска развития ИБС, общих для всей популяции, при сахарном диабете имеются дополнительные специфические неблагоприятные атерогенные факторы [5, 18, 67, 137, 185]. По данным Фремингемского ~ исследования, риск развития недостаточности кровообращения в 2,4 раза выше у мужчин и в 5,1 раза выше у женщин, страдающих диабетом [66, 154, 206].

Метаболический синдром является важным фактором риска развития как сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда и инсульт), так и сахарного диабета. Сочетание этих социально-значимых . заболеваний существенно отягощает общее состояние больных, отрицательно отражается на качестве и продолжительности их жизни [64, 138, 154, 157, 176]. Согласно современным представлениям, метаболический синдром является сочетанием артериальной гипертонии, гипергликемии, атерогенной дислипидемии, абдоминального ожирения, которые сопровождаются субклиническим воспалением и усилением тромбообразования [196, 208].

Распространенность и прогрессирующая тяжесть сахарного диабета представляет собой настолько серьезную проблему, что мировому терапевтическому сообществу приходилось не раз возвращаться к ней, констатируя отсутствие существенного прогресса в лечении этого заболевания. Самая ранняя из всех болезней инвалидизация, высокая смертность определили сахарный диабет в качестве первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех без исключения стран мира, закрепленных Сент-Винсентской декларацией. Количество больных сахарным диабетом в мире превысило 170 млн. человек и примерно столько же на стадии предиабета. Ежегодно число больных увеличивается на 5-7%, а каждые 12-15 лет удваивается [3, 17, 52, 171]. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что 20% из всех больных с недостаточностью кровообращения составляют больные сахарным диабетом [53, 155]. В клиниках, связанных с лечением недостаточности кровообращения, число больных сахарным диабетом еще выше и достигает 30% [49, 105, 205]. Эти больные относятся к наиболее тяжелой группе среди больных с недостаточностью кровообращения. Именно на них тратится от 50 до 75% всех выделяемых средств для лечения недостаточности кровообращения.

Особенностью течения ИБС у больных сахарным диабетом является сочетание с артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением, частым развитием острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта по сравнению с пациентами с ИБС и нормальным углеводным обменом [50, 188]. Распространенность и тяжесть артериальной гипертензии, частота развития инфаркта миокарда и инсульта увеличиваются по мере усугубления нарушений углеводного обмена [48, 164].

Описаны весьма характерные особенности клинического течения ИБС при этом заболевании. Наиболее часто упоминают о большом количестве безболевых вариантов течения ИБС при диабете, связывая это, в первую очередь, с частым наличием у больных диабетической автономной нейропатии. По своему прогностическому значению безболевые формы ИБС не отличаются значительно от классических форм стенокардии [49, 203]. В то же время отсутствие адекватной клинической картины приводит к более позднему обнаружению заболевания, часто уже на стадии тяжелых осложнений в виде внезапной смерти или недостаточности кровообращения. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, внезапная смерть развивается на 50%, а у женщин с диабетом на 30% чаще, чем у лиц соответствующего пола и возраста без диабета [194, 201, 206].

Клиническая манифестация ИБС обычно проявляется уже при значительных поражениях коронарного русла, в связи с чем, развитие тяжелых осложнений отмечается вскоре после постановки диагноза ИБС. После появления осложнений ИБС шансов остаться в живых у больных сахарным диабетом значительно меньше, чем у лиц без диабета [29, 174, 182].

Агрессивное течение клинически манифестированной ишемической болезни у больных сахарным диабетом заставляет с особым вниманием относиться к возможностям первичной профилактики ИБС, к попыткам предотвратить или, по крайней мере, задержать ее развитие. Особое значение при этом приобретают методы немедикаментозной терапии, борьба с факторами, определяющими риск развития ИБС у больных сахарным диабетом типа 2 [20, 41, 43, 212, 214].

Благоприятное влияние азотных минеральных ванн курорта Нальчик при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, атеросклерозе доказано многими исследователями [23, 30, 115, 118, 135]. Представляет научно-практический интерес выяснение их роли при сочетании ишемической болезни сердца с сахарным диабетом 2 типа.

Цель исследования:

Разработать и научно обосновать применение азотно-термальных минеральных ванн в комплексном курортном лечении больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями.

Задачи исследования:

1. Проанализировать клинические, биохимические, гормональные и электрофизиологические показатели у больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями, предшествующие санаторно-курортному лечению.

2. Изучить некоторые аспекты механизма действия азотно-термальных ванн на метаболические и функциональные системы у исследуемого контингента больных.

3. Разработать оптимальные методики применения азотно-термальных ванн при ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями.

4. Провести сравнительную оценку качества жизни больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями при различных терапевтических подходах.

5. Разработать показания к использованию предложенных методик в курортном лечении при ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями.

Научная новизна исследования:

Впервые научно обоснована возможность и целесообразность лечения сложной категории больных с сочетанной патологией - ИБС и сахарным диабетом 2 типа - на курорте Нальчик.

Впервые выявлена эффективность применения азотно-термальных ванн при ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями с учетом их позитивного влияния на основные механизмы развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа: улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, коррекция нарушений углеводного обмена, гормонального гомеостаза, липидного спектра крови, центральной и регионарной гемоциркуляции.

Впервые проведена сравнительная оценка качества жизни больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа при различных терапевтических подходах.

На основании полученных данных впервые разработана лечебная методика с применением азотно-термальных ванн курорта Нальчик при ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями.

Установлены показания к использованию данных методик в восстановительном лечении обменных заболеваний.

Практическая и теоретическая значимость научных результатов.

Для практического здравоохранения разработаны и предложены схема и метод восстановительного лечения и профилактики ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, позволяющие повысить общую эффективность курортного лечения на 15-18%. Эти научные разработки дополнят медицинскую науку новыми теоретическими представлениями в области восстановительного лечения данной категории больных, позволят расширить показания к применению азотно-термальных ванн на курорте Нальчик.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение физических факторов — климата и азотно-термальных ванн курорта Нальчик является эффективным методом курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями.

2. Наиболее эффективным и патогенетически обоснованным для этой категории больных является лечебный комплекс, включающий азотно-термальные ванны.

3. Лечебный эффект азотно-термальных ванн обусловлен их воздействием на основные механизмы развития осложнений ишемической болезни сердца и сахарного диабета: улучшение функционального состояния сердечнососудистой системы, коррекция нарушений углеводного обмена, гормонального гомеостаза, липидного спектра крови, центральной и регионарной гемоциркуляции, нарушение которых приводит к повреждению эндотелия сосудов и прогрессированию сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа.

Апробация работы и публикации:

Результаты работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива-2004» (Нальчик, 2004), на межвузовской научной конференции с международным участием «Современные проблемы морфологии» (Махачкала, 2005), на конференции гастроэнтерологов Южного Федерального Округа, Железноводск, 29-30 апреля 2007 года, на региональной научно-практической конференции «Рациональные пути решения социально-экономических и научно-технических проблем региона» (Черкесск, 2008), на Всероссийском форуме «Здравница-2009» (Самара).

По материалам диссертации опубликовано 8 научных статей (1 из них - в журнале, рецензируемом ВАК).

Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы санаториев «Долина нарзанов», ГП «Водогрязелечебница», СКУ «Грушевая роща» (курорт Нальчик, КБР).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 123 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 223 источника (152 отечественных и 71 иностранных), иллюстрирована 30 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Балатчиев, Анзор Хызырович

ВЫВОДЫ

1. Для больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа в 95% случаев характерны метаболические нарушения, при этом значительные нарушения липидного обмена, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия являются наиболее значимым общим звеном патогенеза ИБС. По результатам суточного мониторирования ЭКГ наблюдаются эпизоды ишемии миокарда (78%) и/или нарушения сердечного ритма по типу желудочковых (71%) или наджелудочковых (51%) экстрасистол. У всех 100% больных наблюдается нарушение периферической гемодинамики: более часто по спастическому (85%), чем по гипотоническому типу (15%).

2. Санаторно-курортное лечение (дието- и климатотерапия) в условиях курорта Нальчик на фоне адекватной медикаментозной терапии является эффективным лечебным методом, способствующим регрессии клинических проявлений (83%), метаболических (79%) и функциональных нарушений (78,5%), характерных для ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.

3. Для оптимизации курортного лечения больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями необходим выбор тех лечебных факторов, которые более всего влияют на основные патогенетические звенья. На курорте Нальчик к ним относятся азотно-термальные минеральные ванны. При этом уменьшение приступов стенокардии отмечено у 72,5%, улучшение показателей сердечного ритма - у 74%, снижение уровня гликемии - у 95%, улучшение липидного обмена - у 83,3%, периферического кровообращения - у 90,6% больных.

4. Включение в лечебный комплекс, наряду с дието- и климатотерапией азотно-термальных минеральных ванн повышает общую эффективность лечения ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями на 26% за счет их позитивного воздействия на основные механизмы развития осложнений ишемической болезни сердца и сахарного диабета: коррекцию нарушений углеводного обмена, гормонального гомеостаза, липидного спектра крови, улучшение центральной и регионарной гемоциркуляции, нарушение которых приводит к повреждению эндотелия сосудов и прогрессированию сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа.

5. Доказана стойкость непосредственных результатов лечения в отдаленном периоде в виде уменьшения клинических проявлений, снижения гликемии, положительных сдвигов липидного обмена и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Достигнуто повышение трудоспособности, что выразилось в сокращении числа больных, находившихся на больничном листе (в 1,4 раза) и уменьшении продолжительности нетрудоспособности (в 1,5 раза). Включение в лечебный комплекс азотных минеральных ванн значительно улучшило эти показатели (в 2,2 и 1,87 раз, соответственно). По показателям качества жизни больных в течение года после лечения отмечено достоверное улучшение физического и психологического здоровья в 1,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями целесообразно проводить курсы санаторно-курортного лечения в условиях курорта Нальчик (диета, климат, терренкур, бальнеолечение), что позволит значительно повысить качество и продолжительность их жизни.

2. Для повышения эффективности санаторно-курортной терапии больных с сочетанной кардиоэндокринной патологией целесообразно в лечебный комплекс включать азотно-термальные ванны курорта Нальчик (источник №6 с содержанием растворенного газообразного азота 96-98%), температурой 36 градусов, продолжительностью 15 минут, через день, на курс 10 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балатчиев, Анзор Хызырович, 2009 год

1. Абусуев С.А. Экологические аспекты сахарного диабета в Дагестане: Автореф. дисс. на соискание уч. степени д.м.н. М., 1998. - 30 с.

2. Абусуев С.А. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом и ее лечение. / С.А. Абусуев, Г.Э. Гаджиев. // Махачкала, 1996. -26 с.

3. Агаджанян Н.А. Экология человека и интегративная антропология. / Н.А. Агаджанян, Б.А. Никитюк, Н.Н. Полунин. // М., Астрахань, 1996. 224 с.

4. Александров А.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: неразгаданная тайна сульфаниламидов. // Consilium medicum. -2001.-№3.-С. 15-17.

5. Александров А.А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек. // Consilium medicum. 2001. - №10. - С. 21-24.

6. Алиев Т.А. Кровообращение и его регуляция при сахарном диабете. / Т.А. Алиев, М.Г. Глезер, Н.П. Москаленко. / Баку, 1984. 45 с.

7. Алмазов В.А. Антиишемическая эффективность триметазидина у больных со стабильной стенокардией. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Е.М. Нифонтов. // Кардиология. 2000. - №6. - С. 40-42.

8. Аметов А.С. Органопротективные возможности низкодозовой терапии артериальной гипертонии у больных с диабетом 2-го типа. / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, Л.В. Смагина. // Кардиология. 2004. - №9. - Том 44. . с. 45-49.

9. Ананьина М.П. Лечение больных неврастенией азотно-термальными ваннами в комплексе с климатическими факторами. / М.П. Ананьина, Е.Н. Гордова, Н.П. Гогия. // Военно-мед. журнал. 1967. - №6. -С. 71-72.

10. Ю.Андреева H.A. Влияние азотных ванн на состояние больных облитерирующим атеросклерозом периферических сосудов. // Вопр. курортол. 1975. - №1. - С. 60-64.

11. Анциферов М.Б. Исследования UK PDS и основные принципы пероральной терапии сахарного диабета II типа. // В кн.: Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет II типа. М, 2001. - С. 53-61.

12. Атрашкевич О.Г. Применение радоновых ванн (40 и 120 нКи/л) в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дисс. на соискание уч. степени к.м.н. Томск, 1998. - 26 с.

13. Багаева С.Н. Опыт комплексного лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом азотно-термальными ваннами на курорте Нальчик. // Мат. 2-й конференции по вопросам курортологии. Орджоникидзе, 1970. - С. 43-44.

14. Базлова Т.Е. Бромйодная бальнеотерапия больных с суправентрикулярными и желудочковыми экстрасистолами. / Т.Е. Базлова, С.П. Старкова. // Курортология и бальнеофизиотерапия: Сб. науч. тр. Пермь, 1993 - С. 48-49.

15. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. / М. ¡Медицина, 1994. 384 с.

16. Балаболкин М.И. Диабетология. / М., 2000. 671 с.

17. Балаболкин М.И. Диабетическая полинейропатия. / М.И. Балаболкин, P.P. Исламбеков. // Клин. мед. 1989. - №4. - С. 135-140.

18. Балашов В.А. Сократительная функция миокарда и кислородный обмен при сахарном диабете. / В.А. Балашов, В.Е. Диккер, В.А. Галенок. // Тер. архив. 1985. - №10. - С. 139-142.

19. Балкаров М.И. Курорт Нальчик. / М.И. Балкаров, И.Н. Сергиенко, М.Н. Якушенко. // Кн. Изд. «Эльбрус». 1974. - 208 с.

20. Балкаров М.И. Основные принципы комплексного лечения больных на курорте Нальчик. / М.И. Балкаров, И.Н. Сергиенко, В.В. Красногорская, З.К. Тлиашинов. // Кн. Изд. «Эльбрус». 1974. - 299 с.

21. Баранов В.Г. Динамика секреции инсулина в ответ на пероральную нагрузку глюкозой и ее диагностическое значение. / В.Г. Баранов, Н.Я. Степанова, Н.Е. Тихонова. // Пробл. эндокринологии. — 1980.-№1.-С. 3-8.

22. Баранов В.Г. Об относительной инсулиновой недостаточности как первичном факторе патогенеза спонтанного сахарного диабета. / В.Г. Баранов, Ю.А. Ярошевский. // Пробл. эндокринол. 1980. - №1. - С. 4143.

23. Барабанов Л.Н. Азотные термы СССР. / Л.Н. Барабанов, В.Н. Дислер.//М., 1968.- 176 с.

24. Бахшалиева С.Б. Характер изменений липидного обмена у больных сахарным диабетом в сочетании с ишемической болезнью сердца. / С.Б. Бахшалиева, Т.А. Алиев, С.А. Рахманн. // Кардиология. -1990. №9.-С. 61-64.

25. Беров M.JI. О роли азота при приеме азотных ванн. / M.JI. Беров, М.И. Джаппуев. // Сб. научных работ аспирантов. Нальчик, 1971. - С. 101-103.

26. Бирюкова JI.A. Психоэмоциональные особенности личности, определяющие комплаентность больных с болевой и безболевой формой ишемической болезни сердца. / JT.A. Бирюкова, Т.Н. Панова, Л.П. Великанова. // Росс, кардиол. ж-л. 2008. - №6. - С. 33-37.

27. Бобырева JI.E. Свободнорадикальное окисление, антиоксиданты и диабетические ангиопатии. // Пробл. эндокринол. 1996. - №6. - С. 14-20.

28. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация (руководство). — М.: Медицина, 1998. 698 с.

29. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия. / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. // М.: Медицина, 1999. 430 с.

30. Болатчиев А.Х. Курортное лечение больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ишемической болезнью сердца. / А.Х. Болатчиев, Д.И. Топурия, A.C. Кайсинова. // Известия высших учебных заведений Северо

31. Кавказский регион «Проблемы гастроэнтерологии Юга России». -Спецвыпуск, 2007. С. 261-262.

32. Ботвинева JT.A. Курортный этап реабилитации больных сахарным диабетом 2 типа. // Матер. Второго Межд. медиц. Форума «Индустрия здоровья-2009». Москва, 2009. - С. 51-54.

33. Ботвинева JT.A. Комплексная курортная терапия больных метаболическим синдромом. / JI.A. Ботвинева, H.A. Самсонова, JT.H. Мельникова, Е.А. Акаева. // Матер. Второго Межд. медиц. Форума «Индустрия здоровья-2009». Москва, 2009. - С. 71-74.

34. Брунс В. Современные терапевтические концепции лечения диабета типа II. // Pharmedicum. 1994. - №4. - С. 15-17.

35. Валединский И.А. Материалы о ближайших результатах лечения на курорте Цхалтубо сердечно-сосудистых заболеваний и о механизмедействия Цхалтубских ванн. В кн.: Цхалтубо. Тифлис, 1934. Т.1. - С. 227-244.

36. Васильева Т.А. Применение азотных ванн у больных гипертонической болезнью. / В кн.: Физические и курортные факторы и их лечебное применение. Киев, 1966. - С. 75-80.

37. Великий H.H. Докл. АН УССР. / H.H. Великий, С.Е. Могилевич, А.Г. Халмурадов. // Сер.Б. 1984. - №5. - С. 53-55.

38. Вербовой А.Ф. Влияние нарушенного углеводного обмена на течение ишемической болезни сердца. / А.Ф. Вербовой, E.H. Абдалкина. // Пробл. эндокринол. 2006. - №5. - С. 17-21.

39. Вербовая Н.И. Роль гликозилированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета. / Н.И. Вербовая, Е.А. Лебедева. // Пробл. эндокринол. 1997. - №1. - С. 43-46.

40. Висляева С.Н. Безболевая ишемия миокарда: патогенетические и патофизиологические механизмы. Традиционные и метаболические аспекты терапии. / С.Н. Висляева, В.А. Люсов, О.В. Цыганкова. // Рос. кард, журнал. 2004. - № 4 (48). - С. 74-84.

41. Всемирная организация здравоохранения: Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Второй доклад. // Серия технических докладов. -М.: Медицина, 1981. 90 с.

42. Сахарный диабет. Доклад исследовательской группы ВОЗ: Пер.с англ. М.: Медицина, 1987. - 126с .

43. Галенок В.А. Иммунологические аспекты патогенеза диабетических ангиопатий. / В.А. Галенок, Е.А. Жук. // Тер.архив. 1998. -Т.70.-С. 5-10.

44. Гацура В.В. Фармакологическая коррекция энергетического обмена ишемизированного миокарда./М., 1993. 156 с.

45. Генес С.Г. Диабетическая невропатия поражение сосудов. / С.Г. Генес, B.C. Генес. // Арх. патологии. - 1981. - Вып. 6. - С. 77-82.

46. Гинзбург М.М. Синдром инсулинорезистентности. / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица. // Пробл.эндокринол. 1997. - №1. - С. 40-43.

47. Глезер М.Г. Изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у больных сахарным диабетом в ортостатическом положении и при физической нагрузке. // Кардиология. Т.20. - №12. - С. 82-84.

48. Глезер М.Г. Изменения в системе кровообращения при сахарном диабете: Научный обзор. / М.Г. Глезер, Н.П. Москаленко. // М.,- 1983. 87 с.

49. Голубятникова Г.А. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете. // Пробл. эндокринол. 1988. - №6. - С. 47-51.

50. Григорьева Ф.С. О механизме действия азотных ванн на мозговую гемодинамику при церебральном атеросклерозе (по данным реоэнцефалографии и математического моделирования). // Вопр. курортол. 1973. - №3. - С. 202-205.

51. Давыдкин Н.Ф. Влияние гипербарической оксигенации и магнитотерапии на агрегационную функцию тромбоцитов и микроциркуляцию у больных с ишемической болезнью сердца. / Н.Ф.

52. Давыдкин, O.B. Куркина. // Физиотер., бальнеол., реабилитация. — 2008. -№2.-С. 13-17.

53. Дадвани С. А. Окисляемость липидов плазмы у больных ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. / С.А. Дадвани, A.J1. Сыркин, O.A. Авизова. // Кардиология. 2005. - №4. - С. 55-61.

54. Дедов И.И. Руководство по внутренним болезням. Болезни органов эндокринной системы. 2000. - С. 149-180.

55. Дедов И.И. Диабетическая невропатия. / М., 2000. 175 с.

56. Дедов И.И. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета. / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова, С.Г. Рыжкова. // Пробл. эндокринол. 1998. - Том 44. - №3. - С. 45.

57. Джанашия П.Я. Ремоделирование сердца и его роль в формировании аритмий у больных сахарным диабетом типа 2 и артериальной гипертонией. / П.Я. Джанашия, П.А. Могутова, Н.Г.Потемкина, М.С. Аракелян. // Росс, кардиол. ж-л. 2008. - №6. - С. 10-14.

58. Джаппуев М.И. Бальнеотехника азотных вод. / Нальчик, 1987. 79с.

59. Джоган И.М. Применение газовых азотных ванн у больных гипертонической болезнью. // Врач. дело. 1969. - №6. - С. 138-139.

60. Дичева М.А. Закономерности метаболических сдвигов у больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом на этапах «стационар-поликлиника-санаторий». / Автореф. на соискание уч. степени к.м.н. Чита, 2002. - 21 с.

61. Дойг Э. Наследственные факторы риска осложнений сахарного диабета. / Э. Дойг, П. Варди, М. Шохат. // Международный мед. журнал. -1998. №7.-С. 651-656.

62. Древаль A.B. Лечение неосложненного инсулиннезависимого сахарного диабета. // Пробл. эндокринол. Т.41. - 1995. - №4. - С. 27-34.

63. Дудаев В. А. Факторы, способствующие развитию гиперинсулинемии и ее роль в атерогенезе. / В.А. Дудаев, В.В. Горин. // Кардиология. 1986. - №26 (4). - С. 106-113.

64. Дынник В.В. Некоторые аспекты энергетического метаболизма миокарда. // Регуляция сократительной функции и метаболизма миокарда. -М., 1987. С. 113-135.

65. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989. -288 с.

66. Ефимов A.C. Электронейрофизиологическая характеристика диабетической нейропатии. / A.C. Ефимов, С.Н. Ткач. // Сов. мед. 1988. -№5.-С. 3-5.

67. Ефимов A.C. Состояние и перспективы лечения сахарного диабета. / A.C. Ефимов, H.A. Скробонская, П.М. Карабун. // Клин. мед. -1990. -№Ю. -С. 17-23.

68. Ибрагимов Т.К. Спектр липидов сыворотки крови при сахарном диабете. // Пробл. эндокринол. 1990. - №5. - С. 33-34.

69. Ивериели В.П. О патогенезе диабетического поражения миокарда. / В.П. Ивериели, Д.С. Метревели, Г.И. Цинцадзе. // Кардиология. 1984. -№8. - С. 30-34.

70. Камионский И.О. Отдаленные результаты лечения тиреотоксикоза азотными и радоновыми ваннами. // Мат. 1 съезда эндокринологов УССР. Харьков, 1965. - С. 197-198.

71. Канченкова Н.П. Эффективность лечения пояснично-крестцового радикулита с использованием ванн из слабоминерализованных азотных терм на курортах Ходжа-Оби-Гарм. // Вопр. курорт. 1968. - №5. - С. 406409.

72. Карташева М.Ю. Физические факторы в лечении некоторых осложненных форм сахарного диабета: Автореферат дисс. на соискание уч. степени к.м.н. Пятигорск, 1994. - 21 с.

73. Клеменков C.B. Влияние углекислых ванн на физическую работоспособность и экстрасистолию больных ишемической болезнью со стабильной стенокардией. // Вопр. курортол. — 1995. №4. - С. 3-5.

74. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. // Рук. для врачей. Санкт-Петербург, 1999. — 500 с.

75. Крашеница Г.М., Кузнецов Б.Г., Ботвинева JI.A. Курортное лечение больных сахарным диабетом в сочетании с ожирением путем коррекции инсулиновой секреции. / Г.М. Крашеница, Б.Г. Кузнецов, JI.A. Ботвинева. // Метод, реком. Пятигорск, 1983. - 18 с.

76. Крашеница Г.М. Курортное лечение больных с нарушениями обмена веществ. / Г.М. Крашеница, JI.A. Ботвинева, Д.И. Топурия, Н.М. Самутин // Пятигорск, 2000. 236 с.

77. Кремнева A.B. Триметазидин: механизм действия и результаты контролируемых исследований у больных ишемической болезнью сердца. / A.B. Кремнева, О.В. Абатурова, C.B. Шалаев. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - №2. - С. 99-107.

78. Кривобоков Н.Г. Доктор природа. / Н.Г. Кривобоков, В.П. Боряк. // «Юпитер». Махачкала, 2001. - 336 с. »

79. Курданов М.А. Особенности распространения, течения и лечения сахарного диабета и его поздних осложнений с учетом климато-географических особенностей среды: Автореферат дисс. на соискание уч. степени к.м.н. Нальчик, 2001. - 22 с.

80. Курданов М.А. Принципы рационального подбора гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом с сердечно-сосудистыми осложнениями. // Мат. научно-практ. конф. «Проблемы гипоксии в медицинской реабилитации». Нальчик, 1999. - С. 115-119.

81. Кухарчук В.В. Семейная гиперхолестеринемия: современные аспекты диагностики, профилактики и терапии. / В.В. Кухарчук, П.П.Малышев, А.Н. Мешков. // Кардиология. 2009. - №1. - С. 76-84.

82. Липатова П.К. Искусственные азотные ванны в терапии гипертонической болезни. В кн.: Научные труды членов Львовского областного терапевтического общества. / П.К. Липатова, Л.К. Крутьева. / Львов, 1961. Вып. 1. - С. 280-283.

83. Лукьянчиков B.C. Спорные вопросы этиологии, патогенеза и лечения диабетической микроангиопатии. // Кардиология. -1991. №11. -С. 88-94.

84. Мажуль Л.М. Диагностика и профилактика диабетических ангиопатий. / Л.М. Мажуль, Л.Р. Белозерова, В.Б. Гаврилов. // Клин. мед. -1991.- №11.-С. 76-79.

85. Макарычева H.H. Влияние Белореченских ванн на сердечнососудистую систему у больных с поражением сердца ревматического происхождения. В кн.: Труды курорта Нальчик. / Нальчик, 1956. Т.2. - С. 73-79.

86. Малахина Е.С. Распространенность СД и нарушенной толерантности к глюкозе в Новосибирске. / Е.С. Малахина, Г.Р. Казека, Т.И. Симонова, С.К. Малютина. // Тез. Докл. Первого Российского диабетологического конгресса. М., 1998. - С. 206.

87. Мамедов М.Н. Обсуждение основных тезисов 11 Международной Нью-Йоркской конференции «Метаболический синдром и дислипидемия»: как адаптировать результаты крупных исследований к реальным российским условиям? // Росс, кардиол. ж-л. — 2005. №5. — С. 12-19.

88. Мамедов М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. // М., 2004. 196 с.

89. Мамедов М.Н. Выбор антигипертензивной терапии у больных с метаболическим синдромом: клиническая эффективность Энама. // Новые лек. препараты. 2005. — С. 52-59.

90. Мамедов M.H., Р.Г. Оганов. Необходимо ли определение инсулинорезистентности для метаболического синдрома в клинической практике? // Кардиология. 2005. - №4. - С. 92-98.

91. Марьямова Б.Д., М.Н. Журавлева. Лечение азотными ваннами на морской воде больных неврозами в климактерическом периоде. // Врач. дело. 1964. - №12. - С. 131-132.

92. Мишустина Н.Е. Влияние азотных минеральных ванн курорта Нальчик на больных хронической ишемической болезнью сердца: Автореф. дисс. на соискание уч. степени к.м.н. Одесса, 1978. - 18 с.

93. Мовчан Е.Ю. Применение азотных ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией: Автореф. дисс. на соискание уч. степени к.м.н. Т., 1999. - 26 с.

94. Наназиашвили И.С. Состояние симпатико-адреналовой системы у больных сахарным диабетом и ее изменение при курортном лечении. / И.С. Наназиашвили, Г.М. Крашеница, В.Д. Литвиненко. // Вопр. курортол. 1975. — С. 71-76.

95. Небиеридзе Д.В. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии. / Д.В. Небиеридзе, Р.Г. Оганов. // Москва, «Универсум Паблишинг», 2005. 104 с.

96. Обросов А.Н. Достижения и перспективы развития научной курортологии и физиотерапии. // Вопр. курортол. и физиотерапии. 1982. - №6. - С. 6-12.

97. Олефиренко В.Т. Азот термальных вод и его терапевтическое значение. // Матер. Всесоюзн. съезда физиотер. и курортол. Баку, 1965. - С. 54-58.

98. Олефиренко В.Т. Влияние азотных радоновых и кислородных ванн на функцию коры надпочечников у больных тиреотоксикозом. В кн.: Адаптация организма при физических воздействиях. Вильнюс, 1969. - С. 151-154.

99. Осипов В.Я. О физиологическом и терапевтическом действии азотных ванн. // Тез. докл. научно-практ. конф. Киевского института усоверш. врачей. Киев, 1955. - С. 17-19.

100. Осипов В.Я. Азотные ванны, как метод патогенетической терапии гипертонической болезни. // Вопр. курорт. 1958. - №6. - С. 486490.

101. Павлов В.П. Азотно-термальные ванны в комплексном лечении больных псориазом и их влияние на состояние пищеварительного тракта. // Вопр. дерматол. и венерол. Ставрополь, 1971.-С. 119-121.

102. Пасечников В. Д. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная ферментная система слизистой оболочки желудка при язвенной болезни. // Тер. архив. 1998. - № 2. - С. 30-33.

103. Петелина Т.И. Антиишемическая эффективность триметазидина в комбинации с эналаприлом у больных со стабильной стенокардией напряжения на фоне метаболического синдрома. / Т.И.

104. Петелина, JI.И. Гапон, Ю.А. Бахматова. // Кардиология. 2005. - Том 45. -№8. - С. 17-22.

105. Полушина Н.Д. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). / Н.Д. Полушина, В.К. Фролков, JI.A. Ботвинева. // Пятигорск, 1997. 155 с.

106. Полушина Н.Д. Атеросклероз и питьевые минеральные воды. / Н.Д. Полушина, И.И. Великанов. // Актуальные вопросы курортной науки в России. Матер. Юбилейной науч.-практ. конф. — Пятигорск, 2000. С. 118-125.

107. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. С.Пб., 1998. - 280с.

108. Преображенский В.Н. Эффективность медицинской реабилитации на санаторном этапе. / В.Н. Преображенский, В.Е. Васюрйн. // Военно-медицинский журнал. 1997. - №9. - С. 33-35.

109. Сас Е.И. Принципы коррекции дислипопротеидемий у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. / Е.И. Сас, В.Б. Гриневич, Е.М. Решетнева, М.Н. Копина // Уч-метод. пособие. С-Пт.-Великий Новгород, 2007. - 29 с.

110. Соколов Е.И. Диабетическое сердце: метаболические причины развития кардиомиопатии. / Е.И. Соколов, О.С. Зайчикова. // Пробл. эндокринол. 1996. - №6. - С. 20-26.130. «Сахарный диабет» Целевая программа РФ. 1996-2005 гг.

111. Разумов А.Н. организация санаторно-курортной сферы: системный анализ. / А.Н. Разумов, В.И. Лимонов. // М., 2008. 80 с.

112. Ратникова Л. А. Влияние комбинированной гиполипидемической и антигипертензивной терапии на систему гемостаза у больных с метаболическим синдромом. / Л.А. Ратникова, В.А. Метельская, М.Н. Мамедов. // Росс, кардиол. ж-л. 2006. №2. - С. 32-35.

113. Руководство по клинической эндокринологии. // Под ред. Н.Т.Старковой. Санкт-Петербург; Питер-пресс, 1996. - 544 с.

114. Рутенберг JI. А. Лечение азотными ваннами больных инфекционным полиартритом неопределенной этиологии. // Вопр. курортол. 1955. - №4. - С. 27-31.

115. Сергиенко И.Н. Газообразный азот и его значение в лечебном действии минеральных вод курорта Нальчик. // Сб. научн. работ врачей курорта Нальчик. Нальчик, 1965. - С. 59-65.

116. Сиротинин H.H. Высокогорье с точки зрения физиологии, его значение для профилактики и терапии гипоксических состояний. // Географическая среда и здоровье населения. Нальчик. - 1970. - С. 27-29.

117. Славина Л.С. Сахарный диабет и атеросклероз коронарных артерий. // Пробл. эндокринол. 1976. - №5. - С. 100-104.

118. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз.- М., «Наука». 1996. - 403 с.

119. Суплотова Л. А. Эпидемиология сахарного диабета в Тюменьской области. / Л.А. Суплотова, Л.Н. Кретинина, Т.И. Гончарова. // Тез. докл. Первого Российского диабетологического конгресса. М., 1998.-С. 304.

120. Татенкулова С.Н. Роль гуморальных воспалительных факторов в патогенезе ишемической болезни сердца. / С.Н. Татенкулова, В.Ю. Мареев, К.А. Зыков, Ю.Н. Беленков Ю.Н. // Кардиология. 2009. -№1. — С. 4-9.

121. Турова Е.А. Бальнеотерапия диабетических ангиопатий: Автореф. дисс. на соискание уч. степени д.м.н. М., 2000. - 26 с.

122. Френкель И.Д. Методические аспекты биологического и лечебного действия физических факторов. // Вопр. курортол. 1985. - №5. -С. 1-6.

123. Ханефельд М. Макроангиопатия и продолжительность жизни при диабете типа II (Результаты интервенционного исследования диабета. / М. Ханефельд, X. Шмехел, Х.И. Цигелаш. // Pharmedicum. -1994. №4.-С. 12-14.

124. Чазова И.Е. Метаболический синдром. / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. // М., 2004. 243 с.

125. Шамханова М.Ш. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете II типа В кн.: Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет II типа. Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова. 2001. - С. 80-86.

126. Шапкина З.Г. Состояние свертывающей и антисвертывающей систем крови у больных гипертонической болезнью при лечении на курорте Нальчик. / З.Г. Шапкина, М.П. Ершова. //Мат. Юбилейной научно-практ.конф. врачей курорта Нальчик.- Нальчик, 1972.- С.95-100.

127. Шарипов P.A. Артериальная гипертензия и сахарный диабет. // Росс.кардиол. ж-л. 2008. - №3. - С. 71-76.

128. Шарипова Г.Х. Особенности поражения почек при артериальной гипертонии с наличием и отсутствием метаболического синдрома. / Г.Х. Шарипова, Е.И. Чазова. // Росс.кардиол. ж-л. 2008. -№3. — С. 4-9.

129. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения. // Сахарный диабет. -1999.-№3.-С. 19-23.

130. Эседов Э.М. Характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью. / Э.М. Эседов, С.Н. Мамаев. // Тер. архив. 1998. - № 2. - С. 32-35.

131. Ясногородский В.Г. Механизм лечебного действия основа применения новых физических факторов. // Труды 3-го Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. - Пятигорск, 1976. - С. 34-37.

132. Alio S.N. Defective sacrolemmal phosphorylation associated with non-insulin-dependent diabetes. / S.N. Alio, S.W. Shafter. // Biohem. Biophis. Acta. 1990. - 1023. - P. 206-212.

133. American Diabetes Association. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus (Position Statement). // Diabetes Care. 2001. -№24 (suppl 1).-P. 33-43.

134. Andronico G. Insulin resistance and glomerular hemodynamics in essential hypertension. / G. Andronico, R. Ferraro-Mortellaro, M.T. Mangano. // Kidney Int., 2002. 62 (3). - 1005-9.

135. Attali J.R. Diabetes and hemorheology. / J.R. Attali, P. Valensi. //Diabetes Metab. 1990. - 16(1). - P. 1-6.

136. Alland A. Diabetes. / A. Alland, Ph. Vagua. // Diabetes Metab. -1973. Vol.21.-№3.-P. 171-175.

137. Arnold R. Gastrointestinale hormone. // Mtd. Welt. 1982. -Vol. 33. - № 3. - P. 54-72.

138. Asbury A.K. Oculomotor palsy in diabetes mellitus: a clinicopathologic studi. / A.K. Asbury, H. Aldredge, R. Hershberd. // Brein. -1970.-V.93.-P. 555-566.

139. Bailey C.J. Metformin and intestinal glucose handling (abstract). NIDDM: prevention and treatment. // Glucophage International Symposium, Heidelberg, Germany, September 25-26, 1994. P. 18.

140. Balkou B. Diabetes Care. / B. Balkou, M. Shipley, R.J. Jarrett. /

141. Diabetes. 1998. - №21. - P. 360-368.

142. Bayhes J.W. Role of oxidative stress in development of complication in diabetes. // Diabetes. 1991. - V. 40. - P. 405-412.

143. Barkis G.L. Pathogenesis of hypertension in diabetes. // Diabetes Rev. 1995. - Vol. 3. - P. 460-476.

144. Bierman E.L. Atherogenesis I diabetes. // Atherosclerosis and Thrombosis. 1992. - V. 12. - №5. - P. 647-656.

145. Beisiegel U. Lp (a): Anew risk factor. / U. Beisiegel, H. Yreten. // Lipid Rev. 1989. - V.3. - P. 73-76.

146. Benda J. Physiologishe Vorausset Zungen der Trinkkur un Karlovy Vary. //Brineol. Bohem. 1990. - Bd. 19. - №1. - S. 18-32.

147. Berktold-Facker F. Das erweiterte Gesundheitsanebot in Bad Wurznach: Kur fur Korper, Seele und Geist. // Heilbad und Kurort. 1990. -Bd. 42. - S. 95-97.

148. Bindszus H.J. Schichtdicke bei Warmpackungen. // Heilbad und Kurort. 1990. - Bd.42. - S. 41-43.

149. Bierman E.L. Atherogenesis I diabetes. // Atherosclerosis and Thrombosis. 1992. - V.12. - №5. - P. 647-656.

150. Bonnet F. Waist circumference and the metabolic syndrome predict the development ofelevated albuminuria in non-diabetic subjects: the DESIR Studi. / F. Bonnet, M. Marre, J.M. Hallimil. // J. Hypertension. 2006. -24 (6).- 1157-1163.

151. Bevilacqua M. Endotnelial Leucocyte molecules. // Ann. Rev. immunol. - 1993. - V. 11. - P. 2003-2011.

152. Bischoff A. Vascularand Neurological Changes in Early Diabetes. / Eds R.A.Camerini Davalos. H.S. Cole. New-York, 1973. - P. 441-449.

153. Bouche P. Les neuropathies diabetigues. // "Rev. Med." 1982. -23.-№9/10.-P. 453-455.

154. Bonnet F. Waist circumference and the metabolic syndrome predict the development of elevated almuminaria in non-diabetic subjects: the DESIR Studi. / F. Bonnet, M. Marre, J.M. Halimi. // J. Hypertension. 2006. -24 (6).-P. 1157-1163.

155. Brown M.K. Central and peripheral nervous system comlecations. / M.K. Brown, P.J. Dyck, G.E. Macclearn. // Diabetes. 1982. — V.31. Suppl.l. - P. 65-70.

156. Campbell J.H. Lipid accumulation in arterial smooth muscle cells. Influence of phenotype. / J.H. Campbell, A. Popadynes. // Atherosclerosis. 1983. -V. 47. - P. 279-295.

157. Carey M.C. Aqueous bile salt-lecithin-cholesterol systems. Equilibrium aspekts. //Hepatology. 1984. - №5. - S. 151-154.

158. Campbell Y. Smooth muscle phenotipic changes in arterial wall homeostasis: implications for the pathogenesis of atherosclerosis. / Y. Campbell, J.H. Campbell. // Exp. Mol. Pathol. 1985. - Vol.42. - P. 139-162.

159. Caro J.F. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 73. - № 4. -P. 691-695.

160. Cerasi E. Pathogenesis of genetic diabetes mellitus. Further development of hypothesis. / E. Cerasi, R. Luft. // Endocrin. Jap. 1973. - Vol. 20.-№3.-P. 229-242.

161. Clements R.S. Diabetic neuropathy new concepts of its etiology. // Diabetes. - 1979. - V. 28. - P. 604-611.

162. Chalmere F.J. The Effect of Somatostatin on Metabolic and Hormonal Changes During and After Exercise. / F.J. Chalmere, S.R. Bloom. // Clin Endocrinology. 1979.-V.10. (l).-P. 451-458.

163. Chang Y. Abdominal obesity, systolic bood pressure MAU in normotensive and euglicemic Korean men. / Y. Chang, T. Yoo, S. Ryu. // Int. Obes (lond). 2006. - 30 (5). - P. 800-804.

164. Consuegro-Sánchez L. Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) and cardiovascular risk. / L. Consuegro-Sanchez, S. Frederics, J.C. Kaski. // Atherosclerosis. 2008. - №12. - P. 13-17.

165. Davignon J. Advances in lipid-lowering therapy in atherosclerosis. // Adv. Exp. Med. Biol. 2001. - 498. - 49-58.

166. Davignon J. Apolipopprotein E polymorphism and athecrosclerosis. / J. Davignon, R.E. Yregg, C.E. Sing. // Aterosclerosis.1988. V.8. -P. 1-21.

167. Danhof M. Antipyrine as a model drug to assess oxidative drug metabolizing activity in man. / M. Danhof, M. Teunissen. // Pharmacy International. 1984. - Vol. 5. - № 1. - P. 11-15.

168. Farese R.V. Potential role of pfospholipid- signaling systems in insulin resistence. / R.V. Farese, D.R Cooper. // Diabetes Metabolism Rew.1989.-Vol. 5.-P. 455-474.

169. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. // J. Hypertension. 2007. - Vol. 25.-P. 1105-1187.

170. Hansen T. Prognostic value of aortic pulse wave velocite as index of arterial stiffnes in general population. / T. Hansen, J. Staessen, T. Pedersen. // Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 664-670.

171. Homma Y. Atherosclerosis. / Atherosclerosis. 1995. -№114 — P. 223-234.

172. Hundai S. Mechanism by which metformin reduces glucose production in type 2 diabetes. / S. Hundai, M. Krssak, S. Dufour. // Diabetes.2000.-Vol. 49.-P. 43-48.

173. Kaplar M. The possible association of in vivo leukocyte-platelet heterophilic aggregate formation and the development of diabetic angiopathy. / M. Kaplar, J. Kappelmayer, A. Veszpremi, K. Szabo, M. Udvardy. // Platelets.2001.- 12.-№ 7.-P. 419-422.

174. Kim M.T. Depression, substance use, adherence behaviors, and blood pressure in urban hypertensive black men. / M.T. Kim, Y.R. Han. // Ann. Behav. Med. -2003. № 26(1). - P. 24-31.

175. Kramer J.H. Inhibition of sakrolemmal Na+, K+-ATPase by palmytoylcarnitine: Potentiation by propranolol. / J.H. Kramer, W.B. Weglicki. // Am. J. Pfisiol. 1985. - Vol. 248. - P. 75-81.

176. Kuususto J. Diabetes. / J. Kuususto, L. Mykkanen, K. Pyorala, M. Laakso. // J. Diabetes. 1994. - №43. - P. 960-967.

177. Meszaros J. Elektrophysiologikal effects of L-palmytoylcarnitine in single ventricular myocytes. / J. Meszaros, A J. Pappano. // Am. J. Pfisiol. -1990. Vol. 258. - P. 938.

178. Milionis HJ. Risk factors for first-ever acute ischemic non-embolic stroke in elderly individuals. // Int. J. Cardiol. 2005. - Vol. 18. - № 99 (2).-P. 269-275.

179. Mutlu G.M. G1 complication in patients receiving mechanical ventilation. / G.M. Mutlu, E.A. Mutlu, P. Factor. // Chest. 2001. - № 119. - P. 1222-1224.

180. Netten P.M. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy. / P.M. Netten, H. Mollersheim, T. Thien, J.A. Luttermann. // Clin. Sci. (Colch.). 1996. - 91 (5). - P. 559-565.

181. Okpechi I.G. MAU and the metabolic syndrome in non Diabetic black Africans. / I.G. Okpechi, M.D. Pascoe, C.R. Swanepoel. // Diab. Vase Dis Res. 2007. - 4 (4). - 365-367.

182. Palaniappan L. Assotiation between MAU and the metabolic syndrome: NHANES III. / L. Palaniappan, M. Carnethon, S.P. Fortmann. // Am. Y. Hypertens. 2003. - 16. - 952-958.

183. Paolisso A. Insulin resistance. / A. Paolisso, G. Giugliano. // Diabetologia. 1996. - Vol. 39. - №3. - P. 357-363.

184. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

185. Reaven G.M. Resistence to insulin-stimulated glucose uptake and hyperinsulinemia role in non-insulin-dependent diabetes, high blood pressure, dyslipidemia and coronary heart disease. // Diabete Metab. 1991. -Vol. 1778.-P. 86.

186. Rees L., Eysenck H.J. A factoria study of some morphological aspects of human constitution. / L. Rees., H.J. Eysenck. // J. Mental. Sci., 1945. -Vol. 91.- №3.- P. 8-21.

187. Rosen P. Triglyceride lipase activity in the diabetic heart. / P. Rosen, T. Budde, H. Reinauer. // J. Mol. Cell. Cardiol. 1981. - Vol. 13. - P. 539-550.

188. Schernthaner G. Приорететы в управлении сахарным диабетом 2 типа. Предупреждение поздних сосудистых осложнений. // Медикография. Т. 26. - №1. - 2004. - Р. 36-46.

189. Sowers S.R. Role of insulin resistance and hyperinsulinemia in development of hypertension and atherosclerosis. / S.R. Sowers, P.S. Sowers, J.D. Peuler. // J. Lab. Clin Med. 1994. - Vol. 123. - P. 647-652.

190. Stamler J. "Diabetes and other risk factors and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk factor1.tervention Trial". / J. Stamler, O. Vaccaro, S.D. Neaton, D. Wentworth. // Diabetes CARE. 1993.- 16: 434-444.

191. Tracy R.P. Atherosklerosis, thrombosis and inflammation. // Fibrinolysis. 1997. - Supp. № 1. - P. 137-141.

192. Vary T.C. A mechanism for reduced myocardial carnitine levels in diabetic animals. / T.C. Vary, J.R. Neely. // Am. J. Phisiol. 1982. - Vol. 243. - P. 154-158.

193. Verdeccia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Current evidence and Clinical implications. // Hypertension. 2000. - 35. — 844-851.

194. West R.M. Epidemiology of Diabetes its Vascular Lesions. -New York, 1978. P. 460-463.

195. Wilson B.J. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study. / B J. Wilson, M.S. Watson. // BMJ. 2003. - Vol. 326. - P. 845-849.

196. Zhou Z. A critical involvement of oxidative stress in acute alcohol-induced hepatic TNF-alpha production. // Am. J. Pathol. 2003. - Vol. 163. -№3. - P. 1137-1146.