Клинико-морфологическая характеристика послойной кератопластики при различных способах фиксации материала "Аллоплант" у кроликов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.04, кандидат ветеринарных наук Морозов, Илья Юрьевич

• Морозов, Илья Юрьевич
• кандидат ветеринарных наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Морозов, Илья Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ РОГОВИЦЫ У ЖИВОТНЫХ.

1.1 Строение и морфология роговой оболочки.

1.2 Особенности регенерации роговичного эпителия.

1.3 Регенерация боуменовой пластинки и собственного вещества.

1.4 Регенерация задней пограничной пластинки и эпителия.

1.5 Материалы для проведения кератопластики.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СПОСОБЫ ФИКСАЦИИ МАТЕРИАЛА «АЛЛОПЛАНТ» ПРИ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКЕ У КРОЛИКОВ.

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕГЕНЕРАЦИИ РОГОВИЦЫ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ АЛЛОПЛАНТА.

ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕГЕНЕРАЦИИ РОГОВИЦЫ ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИИ АЛЛОПЛАНТА.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО.

ГЛАВА 7. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

7.1. Биохимический состав крови кроликов.

7.2 Морфологический состав крови кроликов.

ГЛАВА 8. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика послойной кератопластики при различных способах фиксации материала "Аллоплант" у кроликов»

Совершенствование классических и разработка новых методов лечения животных с роговичными травмами является актуальной проблемой ветеринарной офтальмологии. Особую значимость ее решение приобретает в настоящее время, поскольку новые существующие способы воздействия на репаративные процессы ткани роговицы не всегда обеспечивают достаточный эффект. Частота травматизма, тяжесть осложнений, большой удельный вес больных животных с травмой роговицы диктуют необходимость поиска новых способов хирургической коррекции (Е. П. Копенкин, Л.Ф. Сотникова, 2006; А. Г. Шилкин, В. В. Олейник, 2005).

Особый интерес в этом отношении представляет «Аллоплант», используемый в качестве донорского материала при проведении как сквозной, так и послойной кератопластики. Известна его роль в процессах регуляции клеточного метаболизма роговицы (Мулдашев Э.Р., Муслимов С.А, Нигматуллин Р.Т., Кийко Ю.И., Галимова В.У., Салихов А.Ю., Сельский Н.Е., Булатов Р. Т., Мусина Л.А. 1999). Немногочисленные научные сообщения в основном, посвященные анализу клинического эффекта замещения собственной тканью, фрагментарны и противоречивы.

Несмотря на имеющиеся исследования в данном направлении, мало изученными остаются вопросы оценки эффективности реконструктивной кератопластики при ранениях роговицы различной локализации путем усовершенствования способов фиксации материала «Аллоплант». Отсутствуют данные о клинико-морфологических преобразованиях роговицы, а также критерии оценки морфофункционалыюго состояния роговицы при различных способах фиксации алломатериала.

Недостаточная освещенность данной проблемы в ветеринарной литературе, сложность и многогранность патогенеза регенерации роговицы, необходимость дальнейшего рассмотрения свидетельствует об актуальности избранного научного направления.

Цель исследования: разработать научно-обоснованный подход к клинико-морфологической характеристике послойной кератопластики при различных способах фиксации материала «Аллоплант» у кроликов.

Задачи исследования:

1. Изучить диагностические клинические признаки регенерации роговицы при центральной фиксации аллопланта и установить их прогностическую значимость.

2. Изучить диагностические клинические признаки регенерации роговицы при периферической фиксации аллопланта и установить их прогностическую значимость.

3. Изучить видовой состав и микробную обсемененность конъюнктивальной полости у кроликов при различных способах фиксации алломатериала.

4. Определить морфологические и биохимические показатели крови у экспериментальных животных после проведения кератопластики с использованием алломатериала.

5. Установить закономерности патогенеза и морфогенеза заживления роговичных ран в эксперименте, в зависимости от способов фиксации и места локализации материала «Аллоплант».

Научная новизна. На основании использования комплексного методического подхода к изучению процесса регенерации роговой оболочки глаза научно обосновано проведение операции с использованием различных способов фиксации материала «Аллоплант». Изучены диагностические клинические признаки регенерации роговицы при центральной и периферической фиксации аллопланта. Выявлено, что клинические признаки переднего отрезка глазного яблока не зависят от способов фиксации аллопланта. Показано, что использование функционального тестирования, витальных красителей, анализа микробной обсемененности позволяет оценить степень выраженности и характер регенеративных изменений поверхности роговицы, от которых в дальнейшем зависит прозрачность приживления трансплантата.

Выявлено, что характер структурных преобразований роговицы определялся местом локализации трансплантата. Центральный способ фиксации сопровождался прогрессирующими изменениями наружного эпителия и стромы роговицы, наличием алломатериала в препаратах. Выявлено значительное увеличение количества фибробластов и макрофагов вокруг фокальной зоны, нарушение архитектоники коллагеновых волокон стромы и пролиферация клеток роговицы. При периферической фиксации обнаружена слабая регенеративная активность клеток, отсутствие в препаратах алломатериала и гиперплазии эпителия. Толщина роговицы на всем протяжении исследуемого участка не изменялась, что свидетельствовало о ее восстановлении в исследуемый период. Репаративная регенерация роговицы протекала при участии грануляционной ткани, как в контрольной, так и экспериментальной группах независимо от места локализации аллопланта.

Теоретическая и практическая значимость. В результате комплексного методического подхода к обследованию органа зрения, клинико-офтальмических, морфологических исследований, проведена оценка эффективности реконструктивной кератопластики при ранениях роговицы различной локализации путем усовершенствования способов фиксации материала «Аллоплант». Разработана тактика проведения послойной кератопластики. Выявленные патогномоничные признаки переднего отрезка глазного яблока, а также результаты использования функциональных тестов (тест Ширмера, проба по Норну) и витальных красителей, характеризующих степень выраженности и характер патологических изменений поверхности роговицы, позволили разработать алгоритм оценки структурно-функционального состояния роговицы при различных способах фиксации аллопланта. Критериями оценки эффективности проведения операции явилась сравнительная характеристика рубцовых помутнений.

Выявленные клинико-морфологические параллели, при ранениях роговицы различной локализации, позволили научно обосновать и внедрить в ветеринарную практику два рациональных способа фиксации биоматериала «Аллоплант». Данные, полученные в процессе эксперимента, дополняют и расширяют сведения о хирургическом лечении мелких домашних животных с роговичными травмами различной локализации. Они могут использоваться в преподавательской деятельности по курсу частной хирургии, а также в работе практикующих офтальмологов в условиях обычной ветеринарной клиники.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Оценка эффективности реконструктивной кератопластики при ранениях роговицы различной локализации путем усовершенствования способов фиксации материала «Аллоплант».

2) Диагностические и клинические признаки регенерации роговицы при различных способах фиксации материала «Аллоплант», основанные на выявлении патогномоничных признаков, затрагивающих передний отрезок глазного яблока, а также результатах использования функциональных тестов (тест Ширмера, проба по Норну).

3) Клинико-морфологические преобразования роговицы при различных способах фиксации.

Сведения о практическом использовании научных результатов

Полученные данные используются при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных, а также на кафедре ветеринарной хирургии ФГБОУ ВПО МГАВМиБ. Разработанные, в результате научных исследований, данные внедрены в ветеринарную практику. Опубликовано методическое указание «Применение биоматериала «Аллоплант» при поверхностной кератопластике у кроликов».

Апробация и публикация результатов исследований. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 3 в изданиях, входящих в перечень ВАК РФ. Основные положения работы были доложены на II Всероссийской межвузовской конференции по ветеринарной хирургии, Москва 2011 год, III Международной научно-практической конференции «Научно-техническое творчество молодежи - путь к обществу, основанному на знаниях», Москва ВВЦ, 2011.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и включает разделы: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные исследования, обсуждение полученных результатов, выводы, практические предложения, библиографический список. Работа содержит 21 таблицу и 72 рисунка. Библиографический список включает в себя 84 наименования: 27 иностранных и 57 отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства», Морозов, Илья Юрьевич

выводы

1. При центральной роговичной фиксации аллопланта острое воспаление переднего отрезка глазного яблока регистрируется с 21 дня. Оно совпадает со сроками регенерации стромы и сопровождается образованием на поверхности аллопланта слизистого секрета (гликозамингликанов). Фаза гидратации характеризуется отеком век, васкуляризацией, фибринозным воспалением радужной оболочки с образованием гипопиона.

2. При периферической роговичной фиксации аллопланта наблюдается его разрушение с 14 дня исследований. Оно выражается в концентрическом истончении биоматериала, нарушении целостности, разрывах в области фиксации шовного материала, и начале васкуляризации центрального участка трепанационного ложа. В местах разрыва наличие блестящей, прозрачной и влажной роговицы свидетельствует об интенсивных регенеративных процессах в области лимба. С 21 дня, как в контрольной, так и в экспериментальной группах сосуды, прорастая под аллоплантом, вызывают его полное отторжение.

3. Независимо от способа фиксации материала «Аллоплант», и его локализации на поверхности роговицы у контрольных и опытных групп животных в смывах из конъюнктивальной полости выделены следующие микроорганизмы: Е. Coli, Candida spp., Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Bact. spp., Diplococcus spp.

4. Биохимические показатели сыворотки крови не являются объективными при оценке характера репаративной регенерации роговицы кроликов, так как практически находятся в пределах физиологической нормы, в то время как морфологические показатели изменяются у животных с центральным способом фиксации алломатериала. Они характеризуются выраженным лейкоцитозом в период с 14 по 29 сутки наблюдений в 1 и 2 исследуемых группах.

5. Характер структурных преобразований роговицы определяется местом локализации трансплантата. При центральной роговичной фиксации морфологические изменения в роговице характеризуются наличием алломатериала. Скопление фибробластов и макрофагов вокруг гомогенного образования и гипертрофия клеток эпителия, свидетельствует об интенсивности регенеративных процессов в роговице к 3 месяцу исследований.

6. При периферической фиксации светооптически алломатериал отсутствовал, что подтверждает процесс его раннего рассасывания или отторжения. Гиперплазия эпителия и выраженный участок дефекта роговицы не визуализировались. Сохранение толщины роговицы на всем протяжении может свидетельствовать о ее полном восстановлении в области лимба в ходе эксперимента.

РЕКОМЕДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ

1. Представленные данные о клинической картине, диагностике и морфологии регенерации роговицы, являются фундаментальными для проведения послойной кератопластики у животных.

2. Целесообразно проводить полноценное обследование животных с использованием витальных красителей, теста Ширмера и пробы по Норну для достоверной интерпретации структурных и функциональных изменений в тканях роговицы.

3. Полученные данные о клинической картине, морфологии и процессе регенерации роговицы, после проведения послойной кератопластики с применением материала «Аллоплант» у кроликов, позволяют рекомендовать их в качестве базовых для дальнейшего детального изучения и применения в ветеринарной офтальмологии. Положения диссертации целесообразно учитывать в учебном процессе при чтении лекции и проведении лабораторно-практических занятий по ветеринарной хирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Морозов, Илья Юрьевич, 2013 год

1. Авроров, В.Н. Болезни конъюнктивы и роговицы глаз у животных, -Мат. докл. науч.конф., Воронеж. 1983. С. 3-56.

2. Авроров, В. Н. Ветеринарная офтальмология / В. Н. Авроров, A.B. Лебедев. 1985. - С. 145-156.

3. Авроров, В.Н Сущность и классификация травматизма в промышленном животноводстве // Ветеринария. -1992. №5. - С.48-50.

4. Адамова, H.A. Эффективность лечения язвенных поражений роговицы фибронектином / H.A. Адамова, Т.У. Горгиладзе, A.B. Артемов // Офтальмологический журнал. 1990. - №4. - С.245-248.

5. Белов, А.Д. Справочник: Болезни собак / А.Д. Белов, Е.П. Копенкин, Е.П. Данилов // М.: Агропромиздат, 1990. С. 177-188.

6. Брикман, И.В. Реакция роговой оболочки на различные виды хирургических вмешательств при катаракте / И.В. Брикман, ТО.Е. Батманов. Физиология и патологи внутриглазного давления: Сб. науч. Трудов.—2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.-1980.-С.157-159.

7. Бочкарева, A.A. Глазные болезни / A.A. Бочкарева. М.: Медицина, 2002. -С. 97-102.

8. Батманов, Ю.Е. Антимикробная терапия глазных инфекций/ Ю.Е. Батманов// Актуальные вопросы офтальмологии: сб. науч. тр. М. --1996.-Ч. И.-С. 63-66.

9. Багров, С.Н. Источники регенерации роговой оболочки глаза / С.Н. Багов // Офтальм. журн. 1980. - №4. - С. 231-233.

10. Багов, С.Н. Роль кератоцитов в регенеративных процессах / С.Н. Багов, Т.И. Ронкина // 1 Московский международный симпозиум но имплантации ИОЛ и рефракционной хирургии: Тез. Докл. М., 1986. - С. 125.

11. Билич, Г.Л. Современные проблемы фармакологической регуляции регенерации / Г.Л. Билич, В.Э. Колла // Ультраструктурные аспектыморфогенеза регенерации в норме и патологии: Сб. науч. Трудов. М., 1976.-С. 178-184.

12. Бухонова, А.И. Гормональные факторы дегенерации и гипертрофии /А.И. Бухонова // Механизмы регенерации и клеточного деления. М., 1971. -21-22.

13. Гилязева, З.А. Клинико-экспериментальное изучение эффективности биостимулятора репаративной регенерации роговой оболочки: автореф. дис.канд. мед. наук / З.А. Гилязева. 1992. - С.-19.

14. Горгиладзе, Т.У. Кератопластика при воспалительных заболеваниях роговицы / Т.У. Горгиладзе, B.JI. Осташевский // Офтальмол. журн. -1984. №2. - С.71-74.

15. Гимранов, Н.Р. Лечебная кератопластика у больных с гнойными поражениями роговицы / Н.Р. Гимранов, З.Р. Марванова // Актуальные проблемы инфекционной патологии глаз: матер.науч.-практ.конф. Уфа. - 1999.-С. 17-19.

16. Гундурова, P.A. Эволюция научно-клинического подхода к проблеме травм органа зрения. / P.A. Гундурова // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. тр. М., 1995. - С.60-66.

17. Дворжец, М.А. Ползучая язва роговицы / М.А. Дворжец // Минск, 1940.

18. Давитая, К.К. Происхождение клеток стромы при регенерации роговицы: автореф. дисс. канд. биол. наук / К.К. Давитая; Тбилиси, 1990. С.20.

19. Дрожжина, Г.И. Воспалительный компонент при наследственных стромальных заболеваниях роговицы/ Г.И. Дрожжина, В.В. Вит, Н.Е. Думброва// Офтальмол.журнал. 2003. - №3. - С. 44-48.

20. Дронов, М.М. Состояние иммунитета у больных с травмами и заболеваниями роговицы / М.М. Дронов, Ю.И. Пирогов// Вести, офтальмологии. 1991. - №3. - 48-52.

21. Дегтяренко, Т.В. Современные подходы к иммуннореабилитации больных с офтальмопатией / Т.В. Дегтяренко // Офтальмол. журнал. -1992.-№5.-С. 322-325.

22. Егоров, Е. А. Офтальмофармакология: Рук-во для врачей./ Е. А. Егоров, Астахов 10. С., Ставицкая Т. В. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. - 464с.

23. Зайцева, Н.С. Увеиты/ Н.С. Зайцева, JT.A. Кацнельсон// М., 1984. 319 с.

24. Исаева, Р.Т. Морфофункциональная характеристика репаративных процессов в роговице и возможности их фармокологической регуляции: дисс. канд. мед.наук / Р.Т. Исаева. М., 1982. - С.-154.

25. Исаева, Р.Т. Регенерация роговицы в условиях экспериментальной травмы (электронно-микроскопическое исследование) / Р.Т. Исаева, И.П. Хорошилова-Маслова // Проблемы патологической диагностики глазных болезней М., 1978 - С. 77-78.

26. Каспаров, A.A. Лечение гнойных язв роговицы/ A.A. Каспаров, А.К. Садыхов// Вестн. Офтальмологии. 1987. - №6. - С. 67-71.

27. Копенкин, Е. П. Болезни глаз мелких домашних животных / Е. Г1. Копенкин, JI. Ф. Сотникова. М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия, 2008. - С. 115-125.

28. Копенкин, Е.П. Болезни глаз мелких домашних животных /Е.П. Копенкин. 2003. - С. 87-95.

29. Комах, Ю.А. Современное состояние проблемы повторной пересадки роговицы (Обзор литературы) / Ю.А. Комах, З.И. Мороз, С.А. Борзенок /7 Офтальмохирургия. 1997. №1. С. 19-27.

30. Корчагин, В. В. К патогенезу и лечению язв роговой оболочки/ В. В. Корчагин, В. С. Кушниренко, Т.И. Белавина, Л. Ф. Тинтова// Тезисы конф.-Ростов на - Дону, 1992.-С. 157-164.

31. Крайнова, Т.А. Регуляция раневого процесса в роговице/ Т.А. Крайнова// М., 1994.-26 с.

32. Кадинич, Н.И. Новые стимуляторы репаративной регенерации в лечении заболеваний переднего отрезка глаза/ Н.И. Кадинич// М., 2005. 24 с.

33. Ковалевский, Е.И. Офтальмология./ Ковалевский Е.И. М.: Медицина, 1995.-С. 235-241.

34. Кононенко, JT.A. Травма, как фактор риска инфекционных кератитов/ JI.A. Кононенко, Ю.Ф. Майчук // Клинико-инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения. М., 1998. - С. 5-6.

35. Копаева, В.Г. Глазные болезни / В.Г. Копаева. М.: Медицина, 2002. -340-349 с.

36. Камаев, М.Ф. Принципы лекарственного воздействия на регенерацию в разные фазы заживления /М.Ф. Камаев // Фармакологическая регуляция регенераторных процессов: сб. научн. трудов. Йошкар-Ола, 1979. - С. 18-24.

37. Карлсон, Б.М. Регенерация / Б.М. Карлсон. М., Наука. - 1986. - С. 279.

38. Лиознер, Л.Д. Основные проблемы учения о регенерации / Л.Д. Лиознер. М., Наука. - 1975. - С. 102.

39. Лебехов, П.И Прободные ранения глаз / П.И. Лебехов. Л.: Медицина, 1974.-С. 208.

40. Лиознер, Л.Д. Регенерация и развитие / Л.Д. Лиознер. М., 1982 - С. 106.

41. Лиознер, Л.Д. Теоретические и экспериментальные подходы к изучению регенерации у млекопитающих / Л.Д. Лиознер // Клеточные основы регенерации у млекопитающих. М.-Наука, 1984.-С. 4-18.

42. Лебедев, А. В. /Ветеринарная офтальмология// А. В. Лебедев, В. А. Черванев, Л. П. Трояновская. -М.: КолосС, 2004. 17-19 С.

43. Морозов, В.И. Фармакотерапия глазных болезней/ В.И. Морозов, A.A. Яковлев// М.: Медицина, 1998. 334 с.

44. Ниманд, Х.Г. Болезни собак/ Х.Г. Ниманд, Г1.Б. Сутер// М.: Аквариум, 2004. С. 247-259.

45. Пирогов, Ю.И. Защитные факторы поверхности глазного яблока у здоровых и больных людей / Ю.И. Пирогов, В.В. Бржеский // Офтальмохирургия и тарапия. 2002. - №3-4. - С. 47-55.

46. Сотникова, Л.Ф. Современные аспекты симптоматики заболеваний роговой оболочки у животных / Л.Ф. Сотникова, Е.П. Копенкин, К.И. Домосканова // Ветеринарноя медицина. 2008. - №1.- С. 29-31.

47. Скрипниченко, З.М. Кератопластика при инфицированных повреждениях роговой оболочки/ З.М. Скрипниченко // Офтальмол. Журнал. 1978. -№2. - С.96-99.

48. Ставицкая, Т.В. Особенности фармакокинетики препаратов, применяемых для лечения заболеваний глаз/ Т.В. Ставицкая // Глаз. -2003.-№3.-С. 26-29.

49. Сомов, Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию / Е.Е. Сомов -Спб.:«ПМИ». 1991. -199с.

50. Сомов, Е.Е. Клиническая офтальмология / Е.Е. Сомов М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 392с.

51. Фомин, К.А. Глазные болезни животных / К.А. Фомин // М.: Колос. -1968.-С. 153-165.

52. Фукс, Э. Руководство к глазным болезням / Э.Фукс // М., 1910. 324 с.

53. Федоров, C.B. Кератопротезирование / C.B. Федоров, З.И. Мороз, В.К. Зуев. М. 1982.

54. Хаппе, В. Офтальмология / В. Хаппе // М.: МЕДиресс-информ. 2004. С. 203-211.

55. Чикало, И.И. Значение эпителия для процессов биосинтеза в роговой оболочке глаза / И.И. Чикало // Офтальмол. журн. 1967.-№1. - С. 63-66.

56. Шанин, В.10. Воспаление/ В.Ю. Шанин// Патофизиология, СПб: ЭЛБИ. -2005. С.89-113.

57. Южаков, A.M. Профилактика и лечение внутриглазной бактериальной инфекции : автореф. дис.-докт.мед. наук / A.M. Южаков. М. - 1984. - С. 36.

58. Alvarado, J. Age-related changes in the besement membrane of the human corneal epithelium / J. Alvarado, C. Murfy, R. Juster // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1983. - V. 24. - P.1015-1021.

59. Alberst, B. The cytosceleton / B. Alberst, D. Bray, J. Lewis, et al. // Molecular biology of the cell.-New York-London, 1989. P. 613-618.

60. Beyer, E.C. Connexin family of gap junction proteins / E.C. Beyer, D.L. Paul, D.A. Goodenough //J. Membr. Biol. 1990. - V.116.-P.187-193.

61. Gipson, I. K. Hemidesmosome formation and anchoring fibril collagen appear synchronously during development and wound healing // Dev. Biol. 1988. -V.126. - P.253-268.

62. Hay, E. D. Development of the vertebrate cornea / E.D. Hay. Int. Rev. Cytol.-l 980. - V.63. - P.263-270.

63. Huang, A. J. W. Paraccllular permeability of corneal and conjunctival epithclia / A.J.W. Huang, S.C.G. Tseng, R.R. Kenyon // Invest. Ophthalmol. Vis. SCI.-1989.-V. 30. P.684-695.

64. Ikebe, M. Changes in nuclear DNA content and cell size of injured human corneal endothelium / M. Ikebe, T. Takamatsu, M. Ito et al. // Exp. Eye Res. -1988.-V. 47. P.205-211.

65. Insler, M.S. Conjunctival flaps revisited / M.S. Insler, B. Pechous // Ophthalmic Surg. 1987. Vol. 18, №5. P. 455-458.

66. Klyce S.D., Beuerman R.W. Structure and function of the cornea. In Kaufman HE, Barron BA, McDonaldMB, Waltman SR (cds): The cornea. New York, Churchill Livingstone, 1988. P. - 4-7.

67. Kao, W.W.Y. Increased collagenase and gelatinase activities in keratoconus / Kao W.W.Y., VergnesO.P., Ebert J. et al. // Biochem. Biopfys. Res. Comm.-1982.-V. 107. P.929-936.

68. Kuhnt, H. Uver die Verwerbarkcit der Bindehant in der praktischen operativen /H. Kuhn. Augenheilkunde, Wiesbaden 1898. - P. 149.

69. Kenyon, K.R. Morfology and pathologic responses of the cornea to disease /K.R. Kenyon. The Cornea Scintifie Faundation and clinical practics.-Boston/Toronto, 1983. - P.45-60.

70. Landshman, N. Relationship between morphology and functional ability of regenerated corneal endothelium / Landsman N., Ben-Hanan I., Assia E., ct al. // Invest. Ophthalmol Vis. Sci.-1988.-V. 29.-P.1110-1112.

71. Moll, R. The catalog of human cytoceratins; patterns of expression in normal epithelia, tumors and cultured cells / R. Moll, W.W. Franke, D.L. Shiller, et al. Cell.-1982. - № 31. - P. 11 -24.

72. Moll, R. Identification of proyein IT of the intestinal cytosceleton as a novel type I cytoceratin with unusual properties and expression patterns / R. Moil, D.L. Shiller, W.W. FranKe // J. Cell Biol.-1990. V. 111. - P.567-580.

73. Mechanic, S. Desmocollins form a distinet subset of the cadgerinfamaly of cell adhesion molecules / S. Mechanic S, K. Raynor, J.E. Hill // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1991. - V.88. - P.44-76.

74. Maurise, D.M. The cornea and sclera. In Davson II. (ed): The Eye: 3rd ed. London, Academic Press, 1985.

75. Mishima, S. Clinical investigations on the corneal endothelium / S. Mishima // Am. J. Ophthalmol. 1982. - V.93. - P. 1-11.

76. Nagle, R.B. A new review of intermediate filament biology and their use in pathologic diagnosis /R.B. Naglc // Mol. Biol. Rcports.-1994. V. 19. - P. 321.

77. Rozsa, A.J. Density and organization of free nerve endings in the corneal epithelium of the rabbit / A.J. Rozsa, R.W. Bauerman // Pain.- 1982. V. 14. -P. 105-116.

78. Sawada, H. Characterization of thecollagen in the hexagonal lattice of Descemefs membrane: Its relation to type VIII collagen / H. Sawada, II. Konomi, K. Hirosawa // J. Cell Biol. 1990. - V. 110. - P. 291-297.

79. Stepp, M.A. A (alpha) 6b (beta) 4 integrin heterodimer is a component of hemidesmosomes / M.A. Stepp, S. Sturr-Mochaud, A. Tisdale, et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1990. V.87. - P.8970-8986.

80. Sanes, J.R. Molekular heterogeneity of basal laminae: isoforms of laminin and collagen IV at neuromuscular junction and elsewhere / J.R. Sanes, E. Engvall, R. Butrowsky, et al. // J. Cell Biol-1990. V. 111. - P.1685-1697.

81. Schwartz, M.A. Desmosomes and hemidesmosomes: Constitutive molecular components / M.A. Schwartz, K. Owaribe, J. Karlenbeck, et al. // Annu. Rev. Cell Biol. 1990. - V.6 - P.461-473.

82. Thoft, R.A.The Hypothesis of corneal epithelial maintaince / R.A. Thoft, J. Friend // Invest. Ophthalmos. Vis. Sci-1983. V. 24. - P. 1442-1443.

83. Weisman, B.A. Diffusion of oxygen in human corneas in vivo / B.A. Weisman, I. Fall, J. Rasson // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1981. - V.20. - P.123-135.