Морфологическая характеристика переднего эпителия роговицы и сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока в норме и при механическом повреждении перилимбальной зоны. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Сухинин, Михаил Васильевич

• Сухинин, Михаил Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сухинин, Михаил Васильевич

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ГИСТОСТРУКТУРЕ РОГОВИЦЫ И ЕЕ РЕГЕНЕРАЦИИ ПРИ

ПОВРЕЖДЕНИЯХ (обзор литературы)

1.1. Кровоснабжение переднего отдела глаза

1.2. Анатомо-физиологические особенности роговицы

1.3. Современные представления о строении лимбальной зоны и ее значении в регенеративном процессе

1.4. Этиопатогенез птеригиума

1.5. Репаративная регенерация роговицы — источники и факторы ее стимуляции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты и материалы исследования

2.2. Методика постановки экспериментов - деэпителизации роговицы и повреждения перилимбальной зоны.

2.3. Сроки наблюдения и офтальмологические методики исследования

2.4. Анатомические методы исследования

2.4.1. Методика транскапиллярной инъекции сосудистого русла глазного яблока и его вспомогательных аппаратов

2.4.2. Методика оценки состояния интраорганного сосудистого русла

2.4.3. Методика прижизненного исследования сосудистого русла радужки - методика прижизненной биомикроскопии

2.5. Гистологические методы исследования 47 2.5.1. Иммуно-гистохимический авидин-биотин-пероксидазный способ выявления митотически активных клеток

2.6. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДИСТОГО РУСЛА КОНЪЮНКТИВЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И РАДУЖКИ В НОРМЕ И ПРИ МЕХАНИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ СОСУДОВ ПЕРИЛИМБАЛЬНОЙ ЗОНЫ И ЭПИТЕЛИЯ РОГОВИЦЫ

3.1. Состояние сосудистого русла перилимбальной зоны, конъюнктивы и эпителия роговицы в норме

3.1.1. Морфологическая характеристика сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока и радужки в норме

3.1.2. Эпителий передней поверхности роговицы интактных животных

3.2. Особенности эпителизации роговицы в различных сериях экспериментов.

3.2.1. Особенности эпителизации роговицы в первой серии экспериментов (контрольная группа)

3.2.2. Особенности эпителизации роговицы во второй серии экспериментов

3.2.3. Особенности эпителизации роговицы в третьей серии экспериментов

3.2.4. Особенности эпителизации роговицы в четвертой серии экспериментов

3.3. Морфологическая характеристика сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока и радужки в различных сериях экспериментов. 80 3.3.1. Морфологическая характеристика сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока и радужки в первой серии экспериментов

3.3.2. Морфологическая характеристика сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока во второй серии экспериментов

3.3.3. Морфологическая характеристика сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока в третьей серии экспериментов

3.3.4. Морфологическая характеристика сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока в четвертой серии экспериментов 99 3.4. Морфологическая характеристика переднего эпителия роговицы в различных сериях экспериментов.

3.4.1. Посттравматическая регенерация эпителия передней поверхности роговицы в первой серии экспериментов

3.4.2. Посттравматическая регенерация эпителия передней поверхности роговицы во второй серии экспериментов

3.4.3. Посттравматическая регенерация эпителия передней поверхности роговицы в третьей серии эксперимента

3.4.4. Посттравматическая регенерация эпителия передней поверхности роговицы в четвертой серии эксперимента 115 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 122 ВЫВОДЫ 128 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 130 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ПЛЗ - перилимбальная зона JI3 - лимбальная зона а - arteria аа - arteriae

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфологическая характеристика переднего эпителия роговицы и сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока в норме и при механическом повреждении перилимбальной зоны.»

Актуальность проблемы. Проблема восстановления поврежденной поверхности роговицы, ее целостности и прозрачности является весьма актуальной для офтальмологии, так как травмы и ожоги глаз встречаются довольно часто: по данным разных авторов травмы составляют от 5 до 21% от заболеваний глаз, ожоги органа зрения - от 8 до 15% от всех глазных травм (Ильченко A.B., 1964, Куглеев A.A., 1965, Гундорова Т.А., 2001). Нарушение поверхности роговицы также может происходить и при некоторых ее заболеваниях (птеригиум, эпибульбарные новообразования, эпителиально-эндотелиальная дистрофия и пр.). Особенно насущным данный вопрос является для военной офтальмологии, что связано со сроками возврата в строй и прохождением дальнейшей службы военнослужащими после лечения ранений и других травматических повреждений глаз (Волков В.В., 1976, Черныш В.Ф., 2008).

Разработка проблемы гистогенетических механизмов раневого процесса, включающая вопросы реактивности, пролиферации, дифференцировки и адаптации клеток и тканей, имеет существенное значение для теоретической и прикладной гистологии (Данилов Р.К., 1993, 2004, Пузырев A.A., Иванова В.Ф., 1993, Валькович Э.И., 1995, Верин В.К., 1996, Черныш В.Ф., Бойко Э.В., 2008).

Ключевым вопросом при изучении регенерации тканей является вопрос об источниках развития новых гистологических элементов (Данилов Р.К., 2008). В последние годы показано, что большое значение в процессе регенерации поврежденного переднего эпителия роговицы принадлежит лимбу. Однако гистологические работы, посвященные изучению восстановления тканей роговицы с учетом составляющих регенерационного гистогенеза, единичны (Хилова Ю.К., Дронов М.М., 1982). Фундаментальных анатомических исследований по выявлению источников кровоснабжения конъюнктивы глаза, перилимбальной сосудистой сети нами не выявлено, имеются лишь сведения о кровоснабжении глазного яблока в целом.

Исследования строения роговицы, ее эпителизации при повреждении, роли камбиальных клеток были проведены Стрелиным Г.С. (1934), Щелкуновым С.И. (1953), Косиченко Л.П. (1959,1961) Архангельским В.Н., Пучковской H.A. и Бархан С.А.(1971), Чернышом В.Ф. и Шишкиным М.М. (2003), Thoft R.A., Friend R.A.(1983,1991) и другими.

В связи с серьезными успехами в развитии прижизненной биомикроскопии сосудов конъюнктивы, иридодиагностики и микрохирургических офтальмологических вмешательств назрела необходимость проведения тщательных макро- и микро- анатомических исследований данных структур глаза.

Запросы современной клинической офтальмологии также требуют выполнения гистологических исследований, позволяющих изучить источники регенерации поврежденных структур глаза, оценить темп и исход регенерационного гистогенеза с учетом тяжести повреждения, а также прогнозировать сроки реабилитации после офтальмохирургических вмешательств.

Указанные обстоятельства обуславливают актуальность избранной темы исследования.

Цель исследования

Изучить особенности кровоснабжения конъюнктивы глазного яблока и перилимбальной зоны, гистологическую характеристику переднего эпителия у кролика в норме и при механическом повреждении перилимбального сосудистого кольца, изучить источники регенерации эпителия, определить зависимость эпителизации раневой поверхности и скорость этого процесса от размеров нанесенного дефекта в эксперименте.

Задачи исследования

1. Изучить источники кровоснабжения конъюнктивы глазного яблока и источники кровоснабжения перилимбальной зоны глаза.

2. Изучить источники формирования анастомозов в конъюнктиве глазного яблока и перилимбальной зоне, определить их локализацию.

3. Изучить морфологию эпителия лимба и передней поверхности роговицы в норме.

4. Уточнить расположение камбиальных клеток и их роль в репаративной регенерации многослойного эпителия роговицы.

5. Выявить гистологические особенности и временную динамику посттравматической регенерации переднего эпителия роговицы в зависимости от объема повреждения перилимбальной зоны.

6. Определить возможность прогнозирования сроков эпителизации и сохранения прозрачности роговицы в зависимости от измененной васкуляризации перилимбальной зоны и степени ее травматизации.

Научная новизна

Существенно дополнены сведения о кровоснабжении и анатомическом строении сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока и перилимбальной зоны (ПЛЗ).

Систематизированы внутри- и межсистемные артериальные анастомозы в составе сосудистого кольца ПЛЗ и в конъюнктиве глазного яблока, которые являются источниками формирования окольного кровотока при повреждении сосудистого кольца ПЛЗ.

Разработана оригинальная методика тотальной деэпителизации роговицы без повреждения боуменовой мембраны.

Уточнены гистологическое строение эпителия лимба и роговицы, пролиферативный потенциал эпителиоцитов лимбальной зоны (ЛЗ), клеточные источники регенерации этой ткани.

Впервые изучены закономерности преобразований сосудистого русла ПЛЗ при различных по величине её повреждениях.

С помощью комплекса анатомо-гистологических, а также клинико-офтальмологических исследований определены временная динамика посттравматической регенерации эпителия, зоны интенсивного и ограниченного роста этой ткани, а также морфологические особенности формирования птеригиума.

Практическая значимость работы

Значительно расширены, имеющиеся ранее, представления о кровоснабжении и анатомическом строении сосудистого русла конъюнктивы глаза и ПЛЗ.

Новые данные об особенностях строения сосудистого русла в перилимбальной зоне могут быть использованы в ходе таких операций как кератопластика, экстракция катаракты и других оперативных вмешательствах, связанных со вскрытием глазного яблока, требующих выбора наиболее целесообразной локализации роговичного разреза, а также определения оптимальных методов лечения при патологии или повреждениях переднего отдела глаза.

Получены комплексные анатомо-гистологические сведения о кровоснабжении конъюнктивы глазного яблока и ПЛЗ, регенерационных возможностях многослойного эпителия роговицы, которые позволяют адекватно интерпретировать и прогнозировать восстановительные процессы при её травмах.

Данные о скорости и характере эпителизации роговицы после травм могут быть использованы в клинической медицине, в частности в офтальмотравматологии и особенно в военной офтальмологии.

Полученные в процессе работы сведения могут использоваться в учебном процессе при изложении соответствующих разделов на кафедрах анатомии, гистологии и офтальмологии.

В процессе работы создана комплексная схема этиопатогенеза птеригиума и модель его образования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Конъюнктива глазного яблока имеет множественные источники кровоснабжения и развитую сеть внутри- и межсистемных анастомозов.

2. Сосудистые русла перилимбальной зоны и конъюнктивы глазного яблока находятся в тесных морфофункциональных отношениях и могут оказывать взаимное влияние на процессы регенерации эпителия роговицы при его повреждении.

3. Лимбу принадлежит важная роль как основному источнику камбиальных клеток при регенерации многослойного эпителия роговицы, так и барьеру, препятствующему прорастанию конъюнктивального эпителия на деэпителизированную поверхность роговицы.

4. Существует прямая связь между размерами дефекта перилимбальной зоны, сроками и полноценностью регенерации переднего эпителия роговицы.

5. Локализация и размер дефекта перилимбальной зоны позволяет прогнозировать исходы восстановления эпителия роговицы.

Реализация и апробация материалов исследования

По теме диссертационного исследования опубликовано 19 печатных работ, в которых отражены результаты диссертационного исследования, оформлено 5 рационализаторских предложений.

Основные положения работы доложены на научных конференциях «Офтальмология на рубеже веков» (Санкт-Петербург, 2001); «Анатомия и военная медицина», посвященная 80-летию со дня рождения Е.А.Дыскина (Санкт-Петербург, 2003); «Вариантная анатомия - теоретические и прикладные аспекты», посвященной 190-летию со дня рождения В.Л.Грубера (Санкт-Петербург, 2005); Санкт-Петербургского отделения Всероссийского общества анатомов, гистологов и эмбриологов «Современные проблемы морфологии» (Санкт-Петербург, 2008).

Основные положения диссертации опубликованы в научно-информационном и аналитическом журнале «Клеточная трансплантология и тканевая инженерия» (2008).

Отдельные теоретические и прикладные результаты работы внедрены в практическую работу клиники офтальмологии, а также в учебный процесс кафедр нормальной анатомии и гистологии (с курсом эмбриологии) ВМедА им. С.М.Кирова.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из следующих разделов: введение, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 142 страницах печатного текста. В качестве иллюстраций представлено: 65 рисунков, 3 схемы, 15 таблиц, 8 диаграмм. Список литературы включает 122 источника (92 отечественных и 30 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Сухинин, Михаил Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Кровоснабжение конъюнктивы глазного яблока осуществляется многочисленными источниками, в частности, латеральной и медиальной артериями век, передними и задними цилиарными артериями. Эти артерии являются ветвями внутренней сонной артерии, поэтому в конъюнктиве глазного яблока преобладают внутрисистемные анастомозы. Межсистемные анастомозы между ветвями внутренней сонной и наружной сонной артерий характерны только для латерального и медиального углов конъюнктивы глазного яблока. Вены имеют в 1,5 — 2 раза более широкие просветы и по своей архитектонике не всегда совпадают с артериями.

2. Кровоснабжение радужки осуществляется за счет длинных цилиарных артерий из системы внутренней сонной артерии. Длинные цилиарные артерии, анастомозируя между собой, формируют вокруг цилиарного края радужки большой артериальный круг, от которого радиально к зрачковому краю направляются артерии II - III порядков, которые вокруг зрачка формируют малый артериальный круг. От артерий третьего порядка отходят артериолы, которые обеспечивают приток крови к микроциркуляторному руслу радужки. Венулы и вены являются спутницами и имеют сходную архитектонику с артериолами и артериями.

3. Передний эпителий роговицы (многослойный плоский неороговевающий эктодермального типа) имеет локализованный камбий, обладает вертикальной анизоморфией, является монодиферронной тканью. Эпителий лимбальной зоны сходен по цитоархитектонике с передним эпителием. Малодифференцированные камбиальные элементы содержатся, в основном, в его базальном слое.

4. Лимбальной зоне принадлежит важная роль как источнику новых клеток при посттравматической регенерации эпителия, так и барьера, препятствующего прорастанию конъюнктивального эпителия на деэпителизированную, обнаженную поверхность роговицы. Эпителий лимбальной зоны и передний эпителий роговицы характеризуется как единая тканевая система, содержащая камбиальные элементы, дифференцирующиеся и дифференцированные эпителиоциты ткани, выполняющей покровную и защитную функции.

5. Темп восстановления переднего эпителия роговицы после тотальной деэпителизации зависит от морфофункционального состояния эпителия ЛЗ и сосудистого русла ПЛЗ. Дефект перилимбальной зоны приводит к снижению коэффициента регенерации, выражающегося в замедлении эпителизации роговицы. Конкретные сроки восстановления переднего эпителия, прозрачность роговицы зависят от размеров дефекта ПЛЗ.

6. Интраорганные сосуды конъюнктивы глазного яблока и радужки, в том числе и сосуды гемомикроциркуляторного русла, реагируют на травму сразу же после деэпителизации роговицы. Уже в первые часы отмечается спазм артериол, который продолжается до 6 часов, через 6 часов отмечается избыточное кровенаполнение и расширение всех звеньев гемомикроциркуляторного русла исследованных структур, степень которых существенно различается в зависимости от размеров дефекта ПЛЗ. Через 3 суток появляются окольные пути кровотока, обеспечивающие поступление крови из сосудистого русла конъюнктивы глазного яблока к поврежденным сосудам ПЛЗ. Они формируются на основе существующих анастомозов.

7. В случае повреждения ПЛЗ более чем на 1/2 и тотальной деэпителизации роговицы на ее поверхности происходит формирование птеригиума. Обширная травма ПЛЗ приводит к микрогеморрагиям по ходу микрососудов, а также к нарушению проницаемости их стенок и развитию экссудации. В передних отделах глаза происходит воспалительная защитная реакция по типу реактивного воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются сосуды (избыточное кровенаполнение, увеличение калибра, явления неоваскуляризации в лимб конъюнктивальных сосудов в зоне повреждения ПЛЗ). Эти изменения приводят к необратимому нарушению прозрачности роговицы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Несмотря на наличие межсистемных анастомозов, ведущую роль в кровоснабжении конъюнктивы глазного яблока следует признать за внутрисистемными анастомозами (из системы внутренней сонной артерии), как более многочисленными, более крупными и васкуляризирующими большие по площади зоны конъюнктивы.

2. При тотальном повреждении переднего эпителия роговицы, без повреждения ПЛЗ сроки его регенерации не превышают 3—4 суток. В тех случаях, когда наряду с деэпителизацией роговицы происходит повреждение ПЛЗ, сроки существенно удлиняются и определяются объемом повреждения ПЛЗ.

3. Учитывая, что ЛЗ является источником регенерации эпителия, трофики и барьером для нарастания на роговицу конъюнктивы глазного яблока при проведении операций на роговице необходимо сохранять целостность ЛЗ.

4. При обширных повреждениях ПЛЗ возникает образование птеригиума и помутнение роговицы.

5. При выполнении роговичных или склеральных разрезов, а также при лазерном вмешательстве в указанных зонах, необходимо сохранять лимбальную зону как клеточный резерв для эпителизации роговицы и барьер для прорастания конъюнктивального эпителия.

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сухинин, Михаил Васильевич, 2011 год

1. Абрамова И.А. Амниотическая мембрана в пластике бульбарной конъюнктивы: (эксперим. исслед.) : автореф. дис. .канд. мед. наук / И.А. Абрамова. СПб, 2005. - 24 с.

2. Аврущенко Н.М. Состояние сосудистой оболочки при воспалительных заболеваниях роговицы / Н.М. Аврущенко // в кн. «Вопросы сосудистой патологии органа зрения» Харьков, 1972. - С. 58 - 62.

3. Алиева З.А. Профессиональная патология органа зрения / З.А. Алиев,

4. A.П. Нестеров М.: Мед. 1988. - С. 60 - 62, 2110 - 211.

5. Бархатова Л.А. Ранние изменения со стороны органа зрения под действием комплекса вредных факторов алюминиевого производства : автореферат дисс. . канд.мед.наук / Л.А. Бархатова Красноярск, 1971. -15 с.

6. Берман P.E. Педиатрия : руководство для врачей, кн.8 Болезни глаз / P.E. Берман, В.К. Воган. М.: Мед., 1994. - 70 с.

7. Борисевич А.И. Словарь терминов и понятий по анатомии человека / А.И. Борисевич, В.Г. Ковешников, О.Ю. Роменский. М., Высш.шк., 1990. -271 с.

8. Бочкарева A.A. Глазные болезни / А.А.Бочкарева. М., Мед., 1989. - 170171 с.

9. Брант С.Г. Поражение сосудистого тракта при травмах глаза / С.Г. Брант,

10. B.C. Гончарова // в кн. : «Вопросы сосудистой патологии органа зрения». Харьков, 1972. - С. 42-47.

11. Бржеский В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов. — СПб. : Издательство «Левша. Санкт- Петербург», 2003. 118 с.

12. Ю.Бунин А.Я. Микроциркуляция глаза / А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон, A.A.

13. Яковлев. М.: Мед., 1984. - 166 с. 11 .Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования / А.Я. Бунин. -М.: Мед., 1971.-С. 102-104.

14. Валькович Э.И. Ультраструктурная характеристика регенерации эпителия почек / Э.И. Валькович // Гистогенез и регенерация тканей : материалы науч. конф. СПб., 1995. - С. 60.

15. Васильев В.А. О регенеративной способности небольшого участка эпителия роговицы. / В.А. Васильев // Реактивность и пластичность тканей. Труды Лен. СГМИ Л., 1953. т. 16. - С. 130.

16. Н.Васильева В.А. Сравнительное экспериментальное изучение эпителия слизистой оболочки глаза / В.А. Васильева. Л., 1972 с.25

17. Верин В.К. Дивергентная дифференцировка гепатоцитов и холангиоцитов при эмбриональном и репаративном гистогенезе печени / В.К. Верин, И.Д.Козак // Морфология. 1996. - Т. 109. №2. - С. 41.

18. Войно-Ясенецкий В.В. Разрастание и изменчивость тканей глаза при его заболеваниях и травме / В.В, Войно-Ясенецкий. Киев : «Вища школа», 1970.-41 с.

19. Гайворонский И.В. Функциональная анатомия органов чувств / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук. СПБ.: Элби-СПб, 2010. - 15 с.

20. Гайворонский И.В. Ангионеврология : учебное пособие для МедВУЗов / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук. СПб.: Элби-СПб, 2007. - 128 с.

21. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека : учебник для МедВУЗов / И.В. Гайворонский. СПб.: Спецлит, 2006, 2 том. - 199 с.

22. Галактионова Г.В. Влияние постоянных магнитных полей высокой напряженности на митотическую активность эпителия роговицы : автореф. дисс. канд.мед.наук/ Г.В. Галактионова. М., 1980. - 14 с.

23. Гмыря А.И. Изменения органа зрения у больных силикозом / А.И. Гмыря, А.И. Антонова. Куйбышев, 1977. - 103 с.

24. Говинд Радж Ануп Морфологическая характеристика эпибульбарных сосудов при различных формах глаукомы : автореф. дисс. . канд. мед. наук / Радж Ануп Говинд. Одесса, 1992. - 11 с.

25. Гундорова P.A. Применение препарата «Озонид» для коррекции процессов регенерации при ранениях роговицы в эксперименте / P.A.

26. Гундорова, E.H. Вериго, J1.B. Илатовская // Офтальмохирургия. М., 2000. №2.-С. 59-67.

27. Давтаравичене Э.Ю. Изменения кровеносных сосудов конъюнктивы глазного яблока при атеросклерозе и гипертонической болезни : автореф. дисс.д-ра.мед.наук. / Э.Ю. Давтравичене. Каунас, 1967. - 16 с.

28. Давыдова Н.Г. К диагностическому значению биомикроскопии сосудов конъюнктивы / Н.Г. Давыдова // Вестник офтальмологии —1978. №5 -С. 35-39.

29. Данилов Р.К. Раневой процесс: гистогенетические основы / Р.К. Данилов. СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова, 2008. - 308 с.

30. Данилов Р.К. Экспериментально-гистологический анализ гистогенеза и репаративной регенерации тканей (некоторые итоги XX века и перспективы дальнейших исследований) / Р.К. Данилов, Т.Г. Боровая, Н.Д. Клочков // Морфология. 2000. - Т.118, №4. - С. 7-16.

31. Димент A.B. Особенности обновления клеток эпителия роговицы у крыс / A.B. Димент, Г.С. Лебедева // Архив АГЭ. ЛО : Мед., 1973. - № 7 - С. 51-55.

32. Дронов М.М. Дистрофии роговицы и методы их лечения / М.М. Дронов. -М„ 1992

33. Дронов М.М. Руководство по кератопластике / М.М. Дронов. СПб, 1997 48, 62, 97, 100-107 с.

34. Егоров Е.А. Новые стимуляторы репаративной регенерации роговицы / Е.А. Егоров, Н.К. Колинич, А.П. Кнесов // Вестник офтальмологии. -1999.-№ 6-С. 42.

35. Еременко А.И. Основные формы сосудистых оптических нейропатий (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дисс.д-ра мед.наук / А.И. Еременко. Одесса, 1991. - 29 с.

36. Кански Д.Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Д.Д. Кански. М.: «Логосфера», 2006. - 733 с.

37. Кацнельсон Л.А. Сосудистые заболевания глаза / Л.А. Кацнельсон, Т.И. Форофонова, А.Я. Бунин -М.: Мед, 1990

38. Кишкина В.Я. Состояние микроциркуляции переднего сегмента миопических глаз / В.Я. Кишкина, Н.Т. Тимошкина // Офтальмохирургия. 1998.-№2-С. 47-51.

39. Колесников Л.Л. Международная анатомическая терминология : Рос.анатом.номенклатр.комис. Минздрава РФ, Всерос.науч.о-во анатомов, гистологов и эмбриологов. / Л.Л. Колесников. М., Медицина, 2003.-409 с.

40. Косиченко Л.П. Об особенностях динамики митозов в эпителии роговицы морских свинок / Л.П. Косиченко // в кн. «Проблемы регенерации и клеточного деления». М., 1959. - С. 221-226.

41. Косиченко Л.П. Суточная периодичность митозов и роль светового режима в ее определении : автореф. дис. . канд. мед.наук / Л.П. Косиченко. М., 1961.

42. Кошарная Н.В. Состояние сосудов переднего отдела глаза после кератопластики / Н.В. Кошарная // в кн. «Вопросы сосудистой патологии органа зрения». Харьков, 1972. - С. 62-72.

43. Кугоева Е.Э. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой / Е.Э. Кугоева, H.H. Подгорная, Л.В, Шерстнева, С.Ю. Петров, A.B. Черкашина // «Вестн.офт.». 2000. - №4. - С. 26-28.

44. Кукса В.Д. Значение периферической послойной пересадки роговицы при рецидивирующем птеригиуме / В.Д. Кукса // Офтальмологический ж-л. -1962. -№1.- С. 8-12.

45. Левкоева Э.Ф. Птеригиум, его патогенез и патологическая анатомия / Э.Ф. Левкоева // Офтальмологический ж-л. 1962. - №1. - С. 3-8.

46. Линник Л.Ф. Эпибульбарные опухоли и их лечение / Т.И. Брошевский, Л.Ф. Линник, Г.Ф. Мещерякова // в кн.: «Патология глаза». Куйбышев, 1977.-С. 64-66.

47. Мажорцева В.П. Послойная пересадка роговицы при рецидивирующем птеригиуме / В.П. Мажорцева // Офтальмологический ж-л. 1962. - №1. -С. 14-16.

48. Майзель Л. О регенерации эпителия. / Л. Майзель // Работы, произведенные в лаборатории медицинского факультета Варшавского университета. Варшава, 1878. - Вып. 4. - С. 51.

49. Макаров П.В. Лимбальная трансплантация в хирургической реабилитации пациентов, перенесших тяжелые ожоги глаз / П.В. Макаров, P.A. Гундорова, И.С. Чернетский, О.Т. Оганесян // Вестн. офтальмологии. 2007. - Т. 123, №3. - С. 9-12.

50. Малкина Д.Г. Сравнительно-гистологическое строение эпителия роговицы глаза человека и позвоночных животных : автореф. дисс. . канд. мед.наук / Д.Г. Малкина. Воронеж, 1952.

51. Малышева В.А. Поражение органа зрения при воздействии неорганических соединений фтора / М.А. Рыбалко, В.А. Малышева, А.Н. Добромыслов // в кн.: «Профессиональная патология органа зрения». -Иркутск, 1977. С. 48-50.

52. Мамонтов С.Г. Клеточное обновление в эпителии роговицы и языка мышей / С.Г. Мамонов. М. : Мед. - 1969.

53. Милюдин Е.С. Амниопластическая хирургия в комплексном лечении эпителиальной патологии переднего отдела глаза : автореф. дис. .д-ра мед. наук / Е.С. Милюдин Самара, 2007. - 49 с.

54. Назаров П.М. Влияние карбида кальция на состояние органа зрения / П.М. Назаров // в кн.: «Профессиональная патология органа зрения при воздействии неорганических соединений фтора». Иркутск, 1977. — С. 68-70.1

55. Никитюк Б.А. Морфология человека : учебное пособие для спец.вузов / Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов. М. изд-во МГУ, 1990. - 342 с.

56. Николич Л.Б. Ангиогенезис роговицы кролика после разрыва десцеметовой оболочки в присутствии гепарина / Л.Б. Николич // Офтальмологический ж-л. 1998. - №4. - С. 37.

57. Одинцов В.Л. Заболевания роговицы / В.Л. Одинцов // в кн.: «Курс глазных болезней». М.: Мед., 1946. - С. 187.5 8. Преображенский П.В. Световые повреждения глаз / П.В. Преображенский, В.И. Шостак, Л.И. Балашевич. Л. : Мед., 1986.

58. Прохватилов Г.И. Первичная и ранняя пластика огнестрельных дефектов челюстно-лицевой области / Г.И. Прохватилов, A.A. Клишов, В.Г. Гололобов // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии : тез. науч. практич. конф. М., 1991. - С. 76-77.

59. Пузырев A.A. Морфофункциональные аспекты адаптации клеток и тканей при воздействии экзогенных факторов / A.A. Пузырев, В.Ф. Иванова // Критерии и методы оценки жизнеспособности тканей в раневом процессе : материалы науч. конф. СПб, 1993. - С. 18-20.

60. Пучковская H.A. Основы пересадки роговой оболочки / H.A. Пучковская, С.А. Бархаш, Д.Г. Бушмич, В.В. Войно-Ясенецкий, С.Р. Мучник. Киев, 1971.-С. 239

61. Пучковская H.A. Атлас глазных болезней / H.A. Пучковская М. : Мед., 1981.-С. 77

62. Ронкина Т.И. Активация пролиферации эндотелия роговицы человека факторами роста / Т.И. Ронкина, A.B. Золоторевский, И.А. Захарова // Новое в офтальмологии. 1999. - №3. - С. 42 - 46.

63. Раднот М. Атлас глазных болезней / М. Раднот. Будапешт, 1962. — т.1. — С. 92-94, 170-173, т.2. - С. 74.

64. Раткина H.H. Исследование влияния некоторых стимуляторов регенерации роговой оболочки в эксперименте : автореф. дисс. . канд.мед.наук / H.H. Раткина. Красноярск, 1992.

65. Самойлов H.H. Влияние некоторых фармакологических средств на процессы репаративной регенерации, в особенности эпителия роговицы кролика : автореф. дисс. . канд. мед. наук / H.H. Самойлов. Хабаровск, 1965.

66. Семенова Н.В. Восстановительная пластика конъюнктивальных сводов и усиление прочностных свойств бельма при кератопротезировании : автореф. дис. канд. мед. наук. / Н.В. Семенова. М., 2001. — 21 с.

67. Сергиенко Н.М. Влияние монохроматического света на гидродинамику глаза / Н.М. Сергиенко, И.В. Шаргородская // «Вестн. офт.». 2000. - №4. -С. 17-19.

68. Ситник Г.В. Современные клеточные биотехнологии в офтальмологии. Амниотическая мембрана как субстрат для культивирования стволовых эпителиальных клеток / Г.В. Ситник //Белорус, мед. журн. 2006. —1. Т.4,№18. С. 15-21.

69. Сомов Е.Е. Слеза. Физиология. Методы исследования. / Е.Е. Сомов, В.В. Бржеский. СПб.: Наука, 1994. - С. 47.

70. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человаека / Е.Е. Сомов. -СПб, 1997.-С. 84-97.

71. Сомов Е.Е. Строение органа зрения и международная анатомическая номенклатура. Роговица / В.Ф. Даниличев, Е.Е. Сомов // в кн. Современная офтальмология. СПб : Питер, 2000. - С. 51-53.

72. Стрелин Г.С. Влияние рентгеновых лучей на эпителий роговицы лягушки в связи с вопросом о действии лучистой энергии на митоз / Г.С. Стрелин // Вестник рентгенологии и радиологии. JI-M. : Гос.мед.издат, 1934. -T.XIII, Вып. 1-2. - С. 98-113.

73. Тимошин С.С. Влияние стрессов на процессы клеточного деления эпителия роговицы белых крыс : автореф. дисс. . канд.мед.наук / С.С. Тимошин. М., 1982.

74. Филиппенко В.И. Заболевания и повреждения роговицы / В.И. Филиппенко. Киев, 1987.

75. Фомичева JI.B. Состояние органа зрения в условиях хронического воздействия паров ртути и антидотной терапии при профессиональном меркуриализме : автореф. дисс. . канд.мед.наук / JI.B. Фомичева. — JI., 1979.-С. 19.

76. Хилова Ю.К. Задний (десцеметов) эпителий роговицы / Хилова Ю.К., Дронов М.М. // Архив АГЭ. 1982. - № 10. - С. 29.

77. Хилова Ю.К. Клеточные механизмы раневого процесса / Ю.К. Хилова, A.A. Клишов, В.Г. Гололобов // Гистогенез и регенерация : тез.науч. конф.-Л., 1986.-С. 74.

78. Хорошилова-Маслова И.Л. Естественный комплекс цитокинов как лекарственный биостимулятор при заживлении щелочных ожогов роговицы (экспериментально-морфологическое исследование) / И.Л. Хорошилова-Маслова, A.B. Ганковская // Вестник офт. 1998. - №1.

79. Ченцова Е.В. Применение фетальных клеток роговицы человека для лечения различной патологии органа зрения / Е.В. Ченцова, Г.Г. Петриашвили, И.Р. Арутюнова, И.А. Фомина, P.A. Полтавцева, Г.Т. Сухих // Офтальмохирургия. -М., 1999. №4. - С. 3 - 9.

80. Черныш В.Ф. Ожоги глаз современные проблемы патофизиологии, классификации и лечения / В.Ф. Черныш. - СПб, 2001. - 22с.

81. Черныш В.Ф. Лимбальная трансплантация в зрительной реабилитации пациентов с последствиями тяжелых ожогов глазной поверхности / В.Ф.

82. Шабалкин И.П. Влияние различных факторов на митотическую активность клеток эпителия роговицы мышей / И.П. Шабалкин // Архив АГЭ. 1977. - T.LXXII, №1. - С. 18-23.

83. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза / Н.Б. Шульпина. М., 1974. - С. 42-47, 63-68.

84. Шишкин М.М. Пересадка ростковой зоны лимба в лечении птеригиума / М.М. Шишкин, H.H. Резниченко, В.Ф. Черныш, М.В. Сухинин // Тез. СПбМНОО. 2000. - 26.IX. - С. 3.

85. Шишкин М.М. Значение эффективности пересадки стволовых клеток лимба для лечения птеригиума / М.М. Шишкин, H.H. Резниченко, М.В. Сухинин // в кн. Офтальмология на рубеже веков. СПб. 2001. - С. 397.

86. Щелкунов С.И. Динамика роста эпителия роговицы в условиях регенерации / С.И. Щелкунов // Труды научной сессии ВММА, 1945. С. 183-187.

87. Щелкунов С.И. О некоторых закономерностях роста эпителия в условиях эксперимента / С.И. Щелкунов // Реактивность и пластичность тканей. Труды Лен. СГМИ Л., 1953. т. 16. - С. 75.

88. Щелкунов С.И. Регенерация роговицы. / С.И. Щелкунов // Арх. анат., гист. и эмбр. 1938. - Вып. 1. - С. 28.

89. Amento P.S. Elas Pauly,s histology and human microanatomy / P.S. Amento. -New-York, Toronto, Wiley, 1987. 566 p.

90. Barradon Y. The epidermal stem cell: an overview / Y. Barradon // Dev. Biol. 1993. - Vol.4. - P. 209-215.

91. Basti C. Current status of limbal conjunctival autograft / Basti C., Ran S.K. / Cur. Opin. Ophthalmol. 2000. - Vol. 11 №4. - P. 224-232.

92. Buck R.C. Cell migration in repair of mouse corneal epithelium / R.C. Buck // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1979. - Vol. 18. -P. 767-784.

93. Chen J.J. Corneal epithelial wound healing in partial limbal deficiency / J.J. Chen, S.C. Tseng // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1990. - Vol. 31. - P. 1301 -1314.

94. Dushku N. P53 expression in altered limbal basal cells of Pingueculae, pterygia, and limbal tumors / N. Dushku, T.W. Reid // Curr. Eye Res. 1997. -Dec;16(12). - P. 1179-1192.

95. Gardner W.D. Anatomy of the human body / W.D. Gardner USA : Philadelphia Sdunders, 1978. - 563 p.

96. Gray H. Gray's anatomy / H. Gray, P.L.Williams, P. Warwick. Edinburgh: Livingstone, 1980, - 36th ed. -578 p.

97. Helmut H. Диагностика синдрома сухого глаза / Н. Helmut Берлин : Нойбранденбург, 1999. - 34с.

98. Huang AJ.W. Corneal epithelial wound healing in the absence of limbal epithelium / AJ. W. Huang, S.C. Tseng // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1991. -Vol. 32.-P. 96-105.

99. Kaufman A.H. Лечение эпибульбарных лимбальных дермоидов / А.Н. Kaufman // Новое в офтальмологии М., 1999. - № 4. - С. 49-52.

100. Kenyon K.R. Лимбальная пересадка при повреждениях поверхности глаза / K.R. Kenyon // Офтальмология 1989. - т.26. - С. 709-723.

101. Klebs Е. Die regeneration des platten epithels / E. Klebs // Arch. f. exper. pathologie undpharmakol. Bd., 1875. - P. 3.

102. Koizumi N. Cultivated corneal epithelial stem cell transplantation in ocular surface disorders / N. Koizumi, T. Inatomi, T. Suzuki //Ophthalmology. 2001. -Vol.108.-P. 1569-74.

103. Leonhardt H. Human histology, cytology and microanatomy / H. Leonhardt.- Stuttgart: Thieme, 1977 58 p.

104. Lu L. Pterygium and lipid peroxidation / L. Lu, R. Wang, X. Song // Chung hua yen ko tsa chin. 1996. - May, 32(3). - P. 229. Related Articles. Book. LinkOut.(article in Chinese).

105. McCarty C.A. Epidemiology of pterygium in Victoria, Australia / C.A. McCarty, C.L. Fu, H.R. Taylor // Br j. Ophthalmology. 2000. - May, 84(3).- P. 289-292. Related articles. Book. LinkOut.

106. Michael D. Chemical injuries of the eye: Carrent Concepts in pathophysiology and therapy / D. Michael, M.D. Wagoner // Survey of ophthalmology. 1994. - 41, №4. - P. 275-312.

107. Morrison S.J. Regulatory mechanisms in stem cell biology / S.J. Morrison, N.M. Shah, D.J. Anderson // Cell. 1997. - Vol.88. - P. 287-298.

108. Olson P.J. Common corneal problems intern ophthalmology clinics / P.J. Olson. Boston, 1984. - P.205.

109. Onur C. Expresson of p53 protein in pterygium / C. Onur, D. Orhan // Ew j. Ophthalmology. 1998. - Jul-Sep 8. - P. 157-161. Related articles. Book. LinkOut.

110. Panchapakesan J. Prevalence of pterygium and Pinguecula in the Blue Mountains Eye Study.Aust. / J. Panchapakesan, P. Mitchel // NZ j.

111. Ophthalmol. 1998. - May,26, Suppl.l. - P. 32-35. Related articles. Book.LinkOut.

112. Pfister R.R. Химические ожоги роговой оболочки глаза / R.R. Pfister // Int. Ophthalmology Clin. 1994. -№ 3. - P. 11-15.

113. Puangsricharen V. Cytologic evidence of corneal diseases with limbal stem cell deficiency / V. Puangsricharen, S.C. Tseng // Ophthalmology. 1995. -Vol. 102.-P. 1476- 1485.

114. Reim M. The cornea surface and wound healing / M. Reim, A. Kottek, N. Schrage // Progress Ret. Eye Res. 1997. - Vol.16. №2. - P.l83-225.

115. Shimazaki J. Transplantation of membrane and limbal autograft for patients with recurrent pterygium associated with symblepharon / J. Shimazaki, N. Shinozaki, K. Tsubota // Br. J. Ophthalmol. 1998. - Vol. 82. - P. 235-240.

116. Tang F.C. Relationship between pterygium and sunlight eposureamong postmen in central Taiwan / F.C. Tang, S.C. Chen // Chung Hua I Hsueh Tsa Chin(Taipei). 1999. - Aug T. 62. - P. 496-502. Related articles. Book.LinkOut.

117. Thoft R.A. Biochemical transformation of regenerating ocular surface epithelium / R.A. Thoft, J. Friend // Invest. Ophthalmol. Visual. Sci. 1991. -V.24.-P. 1442-1443.

118. Thoft R.A. The XYZ hypothesis of corneal epithelial maintenance / R.A. Thoft, J. Friend // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1983. - Vol.24. - P.l442-1443.

119. Vajpayee R.B. Epiceratoplasty for traumatic corneal ectasia / R.B. Vajpayee // Новое в офтальмологии M., 2000. - №1. - С. 29-30.