Клинические и структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы и качество жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана при различных уровнях артериального давления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Аль-Хасан, Уасфи Хосни Али

• Аль-Хасан, Уасфи Хосни Али
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аль-Хасан, Уасфи Хосни Али

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКИЕ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клиническая характеристика синдрома пролапса митрального клапана.

1.2.Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при пролапсе митрального клапана.

1.3.Оценка качества жизни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМОГО

КОНТИНГЕНТА.

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

ПРИ РАЛИЧНЫХ УРОВНЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И РАЗЛИЧНЫМ

УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы и качество жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана при различных уровнях артериального давления»

Актуальность научного исследования

Среди лиц молодого возраста регистрируется широкая распространенность синдрома дисплазии соединительной ткани (Соловьева Л.В., 1995; Земцовский Э.В., 1998; Перетолчина Т.Ф., 2000). Одним из наиболее частых и клинически значимых ее проявлений является пролапс митрального клапана (ПМК). В общей популяции в зависимости от методов исследования и используемых критериев диагностики первичный ПМК выявляется в 3-17% случаев (Остроумова О.Д., 1998; Savage D.D. et al., 1983; Barlett С.С. et al., 1991; Gupta R. et al., 1992). Аномалии внутриполостных структур сердца могут приводить к нарушению как интракардиальной, так и системной гемодинамики. Клинически у этих лиц выявляются кардиалгии, аритмии, психовегетативные и другие нарушения.

Исследованиями последних лет, обнаружена высокая частота артериальной гипо- и гипертензии у лиц с полиорганными проявлениями дисплазии соединительной ткани, достигающая 23 - 35,6% (Макарова Л.И., Верещагина Г.Н., Перекальская М.А., 2000; Лимонов И.А., 2004; Кузнецова В.В., 2005; Boudoulas Н. et al., 1989).

Частота повышения артериального давления (АД) у молодых составляет от 4,8 до 20,0% (Антонова Л.Т., 1976; Чазов Е.И., 1992; Верещагина Г.Н. и соавт., 1994; Жуковский Г.С., Константинов В.В., Капустина Г.С., 1997; Havlik R.J., Feinleib М., 1982). Не менее распространена и артериальная гипотония (АГип) среди молодых людей в пределах 0,6% - 22% (Калоева З.Д., 1989; Мамедова У.А., 1992; Малиевский В.А., 1993; Голиков Б.М., Лукашов А.А., 1994; Самочулова Т.Б., 1998; 0"Brien W., Reid G.J., 1998).

ПМК считается фактором риска внезапной смерти, нарушения ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений, нарушения мозгового кровообращения. Сочетание ПМК с гипо- и гипертонией представляет значительный риск развития стойкой труднокурабельной патологии сердечно-сосудистой системы, но данные литературы по клиническим и гемодинамическим проявлениям такой патологии немногочисленны и в ряде случаев противоречивы (Земцовский Э.В., 2000; Остроумова О.Д., 2002; 0"Brien W., Reid G.J., 1998). Не изучен вопрос о влиянии клинических проявлений, сопутствующих ПМК, и уровня АД на качество жизни пациентов молодого возраста.

Цель научного исследования

Выявить клинические и структурно-функциональные особенности состояния сердечно-сосудистой системы и качества жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана при различных уровнях артериального давления для ранней диагностики данной патологии.

Задачи научного исследования

1. Выявить клинические особенности проявлений пролапса митрального клапана у лиц молодого возраста.

2. Дать характеристику структурных показателей и систоло-диастолической функции сердца у молодых лиц с пролапсом митрального клапана при различных уровнях артериального давления.

3. Оценить качество жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана в зависимости от уровня артериального давления.

4. Установить взаимосвязь между показателями качества жизни, наличием пролапса митрального клапана и артериальной гипо- или гипертонии у молодых лиц.

5. Обосновать дополнение в программу обследования лиц молодого возраста для выявления пролапса митрального клапана.

Научная новизна исследования

Выделено четыре клинических варианта пролапса митрального клапана: немой, субклинический, типичный и развернутый типичный.

Впервые проведён анализ структурно-функциональных характеристик сердца в зависимости от уровня артериального давления у молодых лиц с пролапсом митрального клапана, что позволило выявить ряд отличительных особенностей при пролапсе митрального клапана, сочетающемся с нормальным артериальным давлением, артериальной гипо- и гипертонией.

Получены данные о том, что снижение качества жизни при пролапсе митрального клапана связано в большей степени с гипо- и гипертонией, чем собственно с наличием пролапса митрального клапана.

Обосновано дополнение в программу обследования лиц молодого возраста для выявления пролапса митрального клапана.

Практическая значимость исследования

Доказано, что у 50% юношей и 30% девушек пролапс митрального клапана протекает с минимальными клиническими проявлениями. Уточнены группы риска для активного выявления пролапса митрального клапана у молодых лиц: лица с вегетососудистой дистонией, артериальной гипо- и гипертонией, нарушением проводимости по данным электрокардиографии и внесердечными признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Установлены особенности гемодинамики, ассоциированные как со структурно-функциональными изменениями миокарда на фоне пролапса митрального клапана (относительное уменьшение толщины стенок сердца и снижение массы миокарда), так и с уровнем артериального давления (нормо-, гипо- и гипертония), что важно иметь в виду при выборе терапии.

Снижение качества жизни при пролапсе митрального клапана у молодых лиц невелико, относится в основном к сфере сексуальных отношений и физическому здоровью и зависит в большей степени не от наличия пролапса митрального клапана, а от уровня артериального давления (гипо- или гипертонии), что необходимо учитывать при диспансеризации данных пациентов.

Предложены дополнения в программу обследования лиц молодого возраста с факторами риска пролапса митрального клапана для выявления данной патологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Пролапс митрального клапана у молодых людей протекает в различных клинических вариантах, причем в трети случаев у девушек и в половине случаев у юношей в немом и субклиническом, что требует активного выявления данной патологии.

2. Уровень артериального давления оказывает влияние на состояние структурных характеристик сердца, гемодинамику и качество жизни, что требует дифференцированного подхода при лечении больных с пролапсом митрального клапана на фоне нормального артериального давления, артериальной гипо- и гипертонии.

3. Для своевременной диагностики пролапса митрального клапана необходимо более широкое использование эхокардиографии при исследовании лиц молодого возраста группы риска.

Внедрение результатов исследования

Материалы исследования внедрены в работу терапевтических отделений МУЗ «Городская клиническая больница № 7» г> Иванова, используются в учебном процессе на кафедрах поликлинической терапии, общей врачебной практики и эндокринологии и пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации были представлены на Всероссийской научно-практической конференции "Артериальная гипертония и ассоциированные состояния" (Москва, 2006), научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава "Неделя науки" (Иваново, 2004-2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, из них 1 - в журнале, рекомендованном высшей аттестационной комиссией (ВАК) Минобразования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов, объема и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. В работе использовано 190 литературных источников, из них 112 отечественных и 78 зарубежных. Работа иллюстрирована 24 таблицами, 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Аль-Хасан, Уасфи Хосни Али

ВЫВОДЫ

1. Клинические особенности, данные электрокардиографии и эхокардиографии позволили выделить четыре клинических варианта пролапса митрального клапана: немой, субклинический, типичный и развёрнутый типичный. У 50% юношей и 30% девушек имели место немой и субклинический варианты с минимальными проявлениями.

2. В клинике пролапса митрального клапана имеются различия в зависимости от уровня артериального давления: при гипотонии значительно чаще выявляются внекардиальные признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани и преобладают более лёгкие клинические варианты, при сочетании пролапса митрального клапана с гипертонией у большинства пациентов по данным электрокардиографии зарегистрированы нарушения проводимости и более тяжёлое клиническое течение.

3. Пролапс митрального клапана при любом уровне артериального давления характеризуется относительным по сравнению со здоровыми людьми уменьшением толщины стенок и снижением массы миокарда левого желудочка, более выраженными при гипотонии, а при гипертонии гипертрофия левых отделов сердца нивелируется диспластическим процессом.

4. Пролапс митрального клапана при артериальной гипертонии сочетается с увеличением минутного объёма крови, сердечного индекса и удельного периферического сопротивления сосудов.

5. У лиц с пролапсом митрального клапана на фоне нормального артериального давления поддержание артериального давления на нормальном уровне происходит в основном за счёт сосудистого компонента, обеспечивающего увеличение общего периферического сопротивления сосудов и удельного периферического сопротивления. При гипотонии такая компенсаторная реакция отсутствует, а артериальная гипертония, в свою очередь, поддерживается высоким объёмом кровотока при нормальном сосудистом сопротивлении.

6. Изменение параметров трансмитрального и транскуспидального кровотока (пиковых, средних скоростей раннего и позднего наполнения, их соотношения, времени замедления максимальной скорости раннего наполнения) с увеличением вклада позднего наполнения желудочков, характеризующее относительное снижение релаксации миокарда, было более выражено в группе пролапса митрального клапана на фоне артериальной гипертонии.

7. У молодых людей с пролапсом митрального клапана выявлено умеренное снижение качества жизни, наиболее выраженное по шкале «деньги, материальный достаток»; наибольшая удовлетворенность отмечена по шкале «общение с друзьями». Изменение артериального давления: как артериальная гипотония, так и артериальная гипертония при пролапсе митрального клапана снижают удовлетворённость по шкале «любовь, сексуальные отношения», а при гипотонии — ещё и по шкалам «развлечение, отдых, спорт» и «личное здоровье».

8. Показатели качества жизни у лиц молодого возраста взаимосвязаны с уровнем артериального давления и с наличием пролапса митрального клапана: уровень артериального давления в большей степени снижает качество жизни (включая категории «экология и быт в районе проживания», «любовь, сексуальные отношения» и общую усредненную оценку), тогда как наличие пролапса митрального клапана влияет лишь на категорию «любовь, сексуальные отношения».

9. Для ранней диагностики пролапса митрального клапана у лиц молодого возраста необходимо выделение и обследование группы риска с использованием эхокардиографии и последующим назначением дифференцированного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая значительную частоту малосимптомных клинических вариантов пролапса митрального клапана у молодых лиц, для своевременной диагностики необходимо более широкое использование эхокардиографии при обследовании групп риска: пациентов с вегетососудистой дистонией, артериальной гипо- и гипертонией, нарушением проводимости по данным электрокардиографии и внесердечными признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

2. При лечении молодых лиц с пролапсом митрального клапана на фоне гипертонии следует учитывать признаки изменения систолической и диастолической функции желудочков сердца.

3. При пролапсе митрального клапана нарушение качества жизни во многом связано с изменением артериального давления, как с его повышением, так и со снижением, что следует учитывать при диспансеризации этих пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аль-Хасан, Уасфи Хосни Али, 2007 год

1. Автандилов, А. Г. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана Текст. / А.Г. Автандилов, Е.Д. Манизер // Кардиология. 2001. - № 9. - С. 56-59.

2. Айвазян, А. В. Пороки развития почек и мочеточников Текст. / А.В. Айвазян, A.M. Войно-Ясенецкий. М. : Наука, 1988. - 488 с.

3. Айвазян, Т. А. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью Текст. / Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 43^16.

4. Актуальные вопросы дерматовенерологии Текст. / О.Н. Хилько, Л.И. Князева, И.И. Горяйнов. Курск, 2000. - 148 с.

5. Александровский, Ю. А. Методологические особенности обследования и лечения больных с пограничными психическими расстройствами Текст. / Ю. А. Александровский // Врач. дело. 1991. - № 9. - С. 29-34.

6. Алмазов, В. А. Особенности регуляции центральной гемодинамики при пограничной артериальной гипертензии Текст. / В.А. Алмазов, Е.В. Цырлин, Е.В. Шляхто // Кардиология. 1984. - № 5. - С. 106-107.

7. Алмазов, В. А. Нейрогенные механизмы патогенеза гипертонической болезни Текст. / В.А. Алмазов // Артериальные гипертонии. 1988. - № 6. - С. 45-54.

8. Амунц, М. Г. Роль изменений свёртывающей и антисвёртывающей систем крови в патогенезе нейроциркуляторной дистонии : дис. . канд. мед. наук Текст. / М.Г. Амунц. М., 1983. - 252 с.

9. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани Текст. / А.В. Сумароков [и др.] // Терапевт, арх. 1989. - № 10. - С. 143-145.

10. Антонова, JI. Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте Текст. / JI.T. Антонова. М. : Медицина, 1976. - 228 с.

11. Аронов, Д. М. Функциональные пробы в кардиологии Текст. / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М. : МЕД пресс-информ., 2002. - 296 с.

12. Аронов, Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями Текст. / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92-95.

13. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания Текст. / Г.И. Сторожаков, О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий. М. : Реафарм, 2006. — 112 с.

14. Ашкинази, И. Я. Ренин-ангиотензиновая система у больных с артериальной гипотензией Текст. / И.Я. Ашкинази // Неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1989. - Т. 89, № 2. - С. 70-73.

15. Баиров, Г. А. Клиническая и рентгенологическая характеристика килевидной деформации грудной клетки Текст. / Г.А. Баиров, А.А. Фокин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1984. — № 4. — С. 1-5.

16. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей Текст. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина. 1987. - 190 с.

17. Болезни сердца : руководство для врачей Текст. / Р.Г. Оганов [и др.]. — М. : Литтерра, 2006. 1328 с.

18. Бочкова, Д. Н. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно—сосудистыми заболеваниями Текст. / Д.Н. Бочкова, В.П. Мазаев, В.А. Голыжников // Кардиология. 1985. - № 8. - С. 61-63.

19. Вахшалиев, А. В. Изменение показателей гемодинамики и функционального состояния миокарда при гипертонической болезни по данным длительного наблюдения : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / А.В. Вахшалиев. М., 1981. - 24 с.

20. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика Текст. / Под ред. A.M. Вейна. М. : медицинское информационное агентство, 2000. - 752 с.

21. Верещагина, Г. Н. Некоторые особенности патогенеза артериальной гипертензии у молодых Текст. / Г.Н. Верещагина, Д.А. Яхонтов, Л.И. Макарова // Дисплазия соединительной ткани: материалы четвёртого регионального симпоз. Омск, 1994. - С. 83-90.

22. Виноградова, Т. С. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы Текст. / Т.С. Виноградова. М. : Медицина, 1986. — 384 с.

23. Волков, В. С. Об особенностях гемодинамики при гипертонической болезни Текст. / B.C. Волков, В.В. Троцюк // Кардиология. — 1980. № 4.-С. 100-101.

24. Волков, В. С. Состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции и их взаимоотношения у больных гипертонической болезнью Текст. / B.C. Волков, Е.А. Цикулин // Кардиология. 1981. - № 3.- С. 53-56.

25. Волков, В. С. О значении некоторых гемодинамических показателей в патогенезе гипертонической болезни Текст. / B.C. Волков, Е.А. Цикулин // Кровообращение. 1985. - № 5. - С. 20-23.

26. Воскресенская, С. Е. Особенности артериальной гипотензии при дисплазии соединительной ткани : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / С.Е. Воскресенская. Омск, 1999. — 23 с.

27. Всероссийский симпозиум по ультразвуковой диагностике. 1-й выпуск тезисы Текст. / Г.З. Кудайбердиева [и др.]. — М., 1993. — 77с.

28. Гладких, Н. Н. Дизрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности её ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Н.Н. Гладких. — Ставрополь, 2003. — 21 с.

29. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь: новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития Текст. / Е.Е. Гогин. М. : Медицина, 1997. - 400 с.

30. Голиков, Б. М. О частоте первичной артериальной гипотензии в различных возрастных группах Текст. / Б.М. Голиков, А.А. Лукашов, В.Е. Ивакин // Актуальные проблемы экологической и профессиональной патологии : сб. науч. тр. Курск, 1994. - С. 233-237.

31. Гундаров, И. А. Типы центральной гемодинамики у мужчин 35^49 лет с нормальным, пограничным уровнями АД и лабильной артериальной гипертензей Текст. / И.А. Гундаров, Е.Н. Константинов, А.Н. Бриттов // Кардиология. 1983. - № 12. - С. 34^38.

32. Гундаров, И. А. Здоровье здоровых: Методы прогностической оценки и индивидуальной коррекции Текст. / И.А. Гундаров, С.В. Матвеева. М. -1995.-31с.

33. Делягин, В. М. Состояние сердца у детей с пролапсом митралного клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии Текст. / В.М. Делягин, А.Д. Пилых, Л.К. Баженов // Педиатрия. 1990. - №1. - С. 52-58.

34. Дечко, Е. П. Кардиодинамика больных гипертонической болезнью в процессе лечения по данным эхокардиографии (к обоснованиюдифференцированной гипотензивной терапии) : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Е.П. Дечко. — М., 1980. 16 с.

35. Диагностика синдрома Элерса-Данлоса у детей Текст. / Ю.И. Барапшев [и др.] // Вопросы охраны материнства и детства. — 1988. — № 11. С. 59-64.

36. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана Текст. / А.И. Мартынов [и др.] // Клин, медицина. -1998. -№ 12.-С. 10-13.

37. Жуковский, Г. С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в Росси и других странах Текст. / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, А.В. Капустина // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5, № 2. - С. 537—558.

38. Заев, А. Б. Выявление факторов риска гемодинамической дезадаптации при физической нагрузке по данным генетических исследований (данные эхографии). (Сообщение 2) Текст. / А.Б. Заев // Кардиология. 1993. — Т. 33, №8.-С. 31-33.

39. Зайцев, В. П. Психологические особенности лиц с пограничной артериальной гипертензией и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / В.П. Зайцев // Сов. медицина. 1991. -№ 5. - С. 50-52.

40. Земцовский, Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца Текст. / Э.В. Земцовский. СПб. : ТОО Политекс, 1998. - 94 с.

41. Земцовский, Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца Текст. / Э.В. Земцовский. СПб. : ТОО Политекс - Норд - Вест, 2000. - 115 с.

42. Иванов, Л. Б. Лекции по клинической реографии Текст. / Л.Б. Иванов, В.А. Макаров. М.: Научно-медицинская фирма «МБН», 2000. - 319 с.

43. Ильина, С. В. Особенности гемодинамического и вегетативного обеспечения при пробах с физической и эмоциональной нагрузкой у пациентов с и/или аномально расположенными хордами : дис. . канд. мед. наук Текст. / С.В. Ильина. М., 1997. - 213 с.

44. Интерпретация двухмерной эхокардиограммы Текст. / JI.T. Малая, Н.И. Яблучанский, Ю.Г. Горб. Харьков : Выщая школа. Издательство при харьковском гос. университете., 1989. - 223 с.

45. Калоева, 3. Д. Эпидемиология артериальной гипотензии у детей дошкольного возраста Текст. / З.Д. Калоева // Педиатрия. 1989. — № 2. - С. 55-57.

46. Калоева, 3. Д. Первичная артериальная гипотония у детей Текст. / З.Д. Калоева // Педиатрия. 1993. - № 4. - С. 40-44.

47. Карвасарский, Б. Д. Неврозы Текст. / Б.Д. Карвасарский. М. : Медицина, 1980. - 362 с.

48. Клиническая эхокардиография : пер. с англ. Текст. / под ред. Н. Шиллер М.А., Осипов. М.: Мир, 1993. - 347 с.

49. Кобалава, Ж. Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции Текст. / Ж.Д. Кобалава // Кардиология. 1999. - № 11. - С. 78-91.

50. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при «идиопатическом» пролапсе митрального клапана Текст. / И.Б. Гордон [и др.] // Клин, медицина. 1984. - Т. 62, № 1. - С. 63-67.

51. Котельникова, Г. П. Пролабирование митрального клапана у больных с острым ревматизмом Текст. / Г.П. Котельникова, Б.С. Джузенова // Терапевт, арх. 1984. - № 5. - С. 92-94.

52. Кузнецова, В. В. Структурно-функциональные особенности сердца у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани при артериальной гипертонии и гипотонии : дис. . канд. мед. наук Текст. / В.В. Кузнецова. Иваново, 2005. — 157 с.

53. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) Текст. / М.С. Кушаковский. — СПб. : Сотис, 1995. 316 с.

54. Ланг, Г. Ф. Гипертоническая болезнь Текст. / Г.Ф. Ланг. Л. : Медгиз, 1950.-496 с.

55. Легг, Н. ДЖ. Нейротрансмиттерные системы Текст. / Н.ДЖ. Легг. — М. : Медицина, 1982.-223 с.

56. Лимонов, И. А. Особенности клиники, внутрисердечной и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при наличии синдрома дисплазии соединительной ткани : дис. . канд. мед. наук Текст. / И.А. Лимонов. Иваново, 2004. — 143 с.

57. Лисиченко, О. В. Синдром Марфана Текст. /О.В. Лисиченко. -Новосибирск : Наука, 1986. 163 с.

58. Лукашов, А. А. Исследование взаимодействия наследственных и внешнесредовых факторов в генезе первичной артериальной гипотензии : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / А.А. Лукашов. — М., 1995. — 163 с.

59. Мажбич, С. М. Диагностика аритмий сердца при предсердных эктопических ритмах методом дифференциально усиленной электрокардиографии и векторкардиографии : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / С.М. Мажбич. Омск, 1989. - 16 с.

60. Маждракова, Г. Болезни почек / под ред. проф. Маждракова Г. и проф. Н. Попова. — 4-е изд., доп. — София : физкультура и спорт, 1980. 808 с.

61. Макарова, Л. И. Особенности формирования артериальной гипертензии у мужчин и женщин молодого возраста с дисплазией соединительной ткани Текст. / Л.Н. Макарова, Г.Н. Верещагина, М.А. Перекальская // Консилиум. 2000. - № 1. - С. 19-23.

62. Маколкин, В. И. Нейроциркуляторная дистония Текст. / В.И. Маколкин // Терапевт, арх. 1995. - Т. 67., № 6. - С. 66-70.

63. Малиевский, В. А. Клинико-психологические особенности детей с первичной артериальной гипотензией : дис. . канд. мед. наук Текст. / В.А. Малиевский. Уфа., 1993. - 153 с.

64. Мамедова, У. А. Изменение нервной системы при артериальной гипгтензии в детском возрасте : дис. . канд. мед. наук Текст. / У.А. Мамедова. -М., 1992. 123 с.

65. Маношкина, Е. М. Влияние длительной монотерапии пропранололом и нифедипином на качество жизни и психологический статус больных с ГБ Текст. / Е.М. Маношкина, В.И. Метелица, Т.А. Айвазян // Терапевт, арх. 1993.-№9.-С. 43-47.

66. Маркеры дисплазии соединительной ткани сердца у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапонов и с аномально расположенными хордами Текст. / А.И. Мартынов [и др.] // Терапевт, арх. 1996. - № 2. - С. 32-37.

67. Мелентьев, И. А. Изучение психологических аспектов адаптации больных ИБС Текст. / Мелентьев И.А. Рискометрия и адаптация в медицине : сб. науч. тр. М., 1994. - С. 53-54.

68. Минкин, Р. Б. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая, и электрокардиографическая, характеристика Текст. / Р.Б. Минкин, С.Р. Минкин // Клин, медицина. 1993. - № 4. - С. 30-34.

69. Митькова, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / В.В. Митькова, В.А. Сандриков. М. : Видар, 1998. -Т. 5.-С. 215-221.

70. Моисеев, В. С. Лекарства и качество жизни Текст. / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 1993. № 1. - С. 33-35.

71. Мокриевич, Е. А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана : дис. . канд. мед. наук Текст. / Е.А. Мокриевич. М., 1990. - 110 с.

72. Мокшина, М. В. Вегетативная регуляция сердца при синдромах артериальной гипертензии, сердечной и сосудистой недостаточности : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / М.В. Мокшина. — Владивосток, 1997.-23 с.

73. Мухарлямов, Н. М. Пролабирование митрального клапана (клинические варианты) Текст. / Н.М. Мухарлямов, A.M. Норузбаева, Р.Н. Быкова // Терапевт, арх. 1981. - № 1. - С. 72-77.

74. Мухарлямов, Н. М. Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей Текст. / Н.М. Мухарлямов. М., 1987. - 619 с.

75. Мясников, A. JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз Текст. / A.JI. Мясников. -М. : Медицина, 1965. 615 с.

76. Надеждина, Е. А. Современные аспекты артериальной гипотензии у детей Текст. / Е.А. Надеждина, В.М. Зардалишвили. М., 1987. - 67 с.

77. Николаева, JL И. Адаптационные ресурсы больных гипертонической болезнью : дис. . канд. мед. наук Текст. / Л.И. Николаева. Иваново, 2004.-115 с.

78. Орлов, В. А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине Текст. / В.А. Орлов, С.Р. Гиляровский. М., 1992. - 185 с.

79. Осколкова, М. К. Функциональные методы исследование системы кровообращения у детей Текст. / М.К. Осколкова. — М. : Медицина, 1988. -271 с.

80. Остроумова, О. Д. Клинико-психологические особенности лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца Текст. / О.Д. Остроумова // Российский медицинский вестник. 1998. - Т. 3, № 3. — С. 25-32.

81. Остроумова, О. Д. « Гипертония на рабочем месте». Определение, распространенность, патогенез, диагностика и лечение нарушенийрегуляции сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / О.Д. Остроумова. М., 2002. -С. 222-225.

82. Первичко, Е. И. Состояние психической напряжённости у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца : дис. . канд. псих, наук Текст. / Е.И. Первичко. М., 1996. - 172 с.

83. Перетолчина, Т. Ф. Оптимизация диагностики внутрисердечных дисплазий и выделения групп риска Текст. / Т.Ф. Перетолчина // Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века : сб. тез. -М., 2000.-С. 134-135.

84. Пилых, Ф. Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазиями соединительной ткани : дис. . канд. мед. наук Текст. / Ф.Д. Пилых.-М., 1989.-110 с.

85. Погосова, Г. В. Психологические особенности больных тяжелой артериальной гипертонией Текст. / Г.В. Погосова // Вопросы кардиологии. 1998. - Т. 2, № 4. - 11 с.

86. Пограничная артериальная гипертензия Текст. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Л.А. Соколова. СПб. : Гиппократ, 1992. - 192 с.

87. Савицкий, Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики Текст. / Н.Н. Савицкий. — Л. — 1974. — 256 с.

88. Самочулова, Т. Б. Артериальная гипотония, ее распространенность, первичная и вторичная профилактика : дис. . д-ра мед. наук Текст. / Т.Б. Самочулова. -Владивосток, 1998.-385 с.

89. Северьянова, JI. А. Исследование свойств характера у лиц с гипотензивным и гипертензивным синдромам Текст. / Л.А. Северьянова, В.В. Плотников // Актуальные вопросы медицинской науки : сб. науч. тр. Курск, 1997.-С. 64-66.

90. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца Текст. / А.И. Мартынов [и др.] // Международный медицинский журнал. 1998. — № 1. -С. 17-22.

91. Скрицкая, О. Ю. Системные интегральные риски внутренних заболеваний и качество жизни у студентов с пониженным и нормальным артериальным давлением : дис. . кан. мед. наук Текст. / О.Ю. Скрицкая. — Иваново, 2002. 132 с.

92. Соловьева, Л. В. Вегетативные расстройства при органических заболеваниях нервной системы Текст. / Л.В. Соловьева; под ред. A.M. Вейна // Вегетативные расстройства. М., 1995. - С. 482-499.

93. Сравнительная оценка показателей центральной гемодинамики и микроциркуляции у больных гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией Текст. / Д.А. Байкова [и др.] // Артериальная гипертензия. 1989. - № 4. — С. 16-19.

94. Степура, О. Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца : дис. . д-ра мед. наук Текст. / О.Б. Степура. — М., 1995. 412 с.

95. Сторожаков, Г. И. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана Текст. / Г.И. Сторожаков, И.В. Малышева, Г.С. Верещагина // Терапевт! арх. 1983. — № 10. — С. 92—98.

96. Сторожаков, Г. И. Пролапс митрального клапана Текст. / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина // Кардиология. 1990. — Т. 30, № 12. — С. 88-93.

97. Трушинский, 3. К. Основные понятия адаптологии и классификация адаптация Текст. / З.К. Трушинский; под ред. В.Н. Захарова. — М. : Наука, 1993.-С. 5-22.

98. Цикулин, Е. А. О взаимоотношениях между показателями микроциркуляции, центральной гемодинамики и физической работоспособностью у больных гипертонической болезнью Текст. / Е.А. Цикулин // Терапевт, арх. 1984. - № 10. - С. 56-60.

99. Чазов, Е. И. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей в 4 т. Текст. / Е.И. Чазов. М. : Медицина, 1992. - Т. 3, № 8. - С. 422-448.

100. Черногуз, Л. С. Показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики у больных пограничной артериальной гипертонией Текст. / Л.С. Черногуз, Н.С. Заноздра // Врач. дело. 1983. - № 2. - С. 76-78.

101. Чоговадзе, В. А. Роль катехоламинов в регуляции уровня артериального давления и сократительной функции миокарда у больных нейроциркуляторной дистонией : дис. . канд. мед. наук Текст. / В.А. Чоговадзе. М., 1983. - 127 с.

102. Шиляев, Р. Р. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых Текст. / P.P. Шиляев, С.Н. Шальнова // Вопросы современной педиатрии. 2003. — Т . 2, № 5. - С. 61-67.

103. Шхвацабая, И. К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни Текст. / И.К. Шхвацабая // Кардиология. 1985.- № 6. - С. 5-12.

104. Юссеф, M. Проспективная оценка изменений гемодинамики у больных гипертонической болезнью Текст. / М. Юссеф, А.П. Махнов, JI.A. Соколова // Кардиология. 1983. - № 12. - С. 42-46.

105. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies Text. / N.K. Wenger [et al.] // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54, № 3. - P. 342-350.

106. Barlett, С. C. Mitral valve prolapse Text. / C.C. Barlett, M. Kirtley, R. Mangham // J. Ia State Med. Soc. 1991. - Vol. 143, № 5. - P. 41-43.

107. Beightin, P. Heritable Disorders of Connective Tissue, 5th ed. Text. / P. Beightin, F. Horan. New York, NY : Wiley-Liss, Inc., 1993. - P. 224-281.

108. Beusterien, К. M. Usefulness of the SF.36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly Text. / K.M. Beusterien, B. Steinwald, J.E. Ware // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 1996. - Vol 9, № 1. -P. 13-21.

109. Blanc, M. Syndrome du prolapsus mitral: Correlations clinique, electrocardiographique et angiographies. Etide de 100 patients a coronaries saines Text. / M. Blanc, M. Grbic, A. Essinger // Schweiz. Med.Wochenschr. 1986.-Vol. 116, № 10. - P. 300-302.

110. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergie state Text. / H. Boudoulas, C.F. Wooley // Postgrad. Med. 1988. - Vol. 29 (Spec.), № 10.-P. 152-162.

111. Braunwald, E. Heart disease: A textbook of cardiovascular medicine.^ Text. / E. Braunwald. Phyladelphia: WB Saunders, 1992. - Vol. 2., № 5. - 1135 p.

112. Cardiac, sceletal and ocular abnormalities in pacients with Marfan's syndrome and in their relatives. Comporison with the cardiac abnormalities in pacients hyphoscoliosis Text. / L. Bruno [et al.] // Br. Heart J. 1984. — Vol. 51, №6.-P. 220-230.

113. Cardiac valvular abnormalities are frequent in systemic lupus erythematosus patients with manifest arterial disease Text. / K. Jensen-Urstad [et al.] // Lupus 11.- 2002. Vol. 108, № 10. - P. 744-752.

114. Cerebral ischemic events after diagnosis of mitral valve prolapse: a community-based study of incidence and predictive factors Text. / J.F. Avierinos [et al.] // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 3. - P. 1339-1344.

115. Cheng, Т. O. Mitral leaflet billowing and prolapse: Its prevalence around the world Text. / Т.О. Cheng, J.B. Barlow // Angiology. 1989. - Vol. 40, № 2. - P. 77- 87.

116. Child, A. H. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen synthesis Text. / A.H. Child // J. Rheum. 1986. - Vol. 13, № 2. - P. 239-243.

117. Clinical and exercise echocardiographic finding in patients with mitral valve prolapse Text. / Y. Yokota [et al.] // Jap. Circ. J. 1990. - Vol. 54, № 11. -P. 62-70.

118. Cole, W. G. Collagen composition of normal and myxomatous human mitral heart valves Text. / W.G. Cole, D. Chan, A.J. Hichey // Biochem.J. 1984. -Vol. 219, №2.-P. 451-460.

119. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral prolapse and Marfan syndrome Text. / M.J. Roman [et al.] // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63, № i. p. 317-321.

120. Cocchieri, M. Le false corde tendinee Text. / M. Cocchieri, G. Bardelli // Minerva cardioangiol. 1992. - № 40. - P. 353-358.

121. Cote, I. Health-Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trials Text. / I. Cote, J.P. Gregorie, J. Moisan // Pharmacoeco'nomics. — 2000. — Vol. — 18, №5. — P. 435-450.

122. Cuffer, M. Nouvelles Recherchez sur le bruit de galop cardiague Text. / M. Cuffer, M. Barbillon // Arch. Gen. Med. 1887. - № 19. p. 129-132.

123. Devereux, R. B. Clinical features of mitral valve prolapse associated with low body weight Text. / R.B. Devereux, R. Cappucci, R. Kramer-Fox // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61, № 8. - P. 662-664.

124. Devereux, R. B. Mitral valve prolapse: Causes, clinical manifestations, and management Text. / R.B. Devereux, R Kramer-Fox., P. Kligfield // Am. Intern. Med. 1989.-Vol. Ill, № 4.-P. 305-317.

125. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: Methodologic, biologic, and prognostic considerations Text. / R.B. Devereux [et al.] // Am Heart J. 1987. Vol. 45, № 9. - P. 113-1265.

126. Doppler-echocardiographyc assessment of left ventricular diastolic function in mild hypertension Text. / I.M. Gardin [et al.] // Hypertension. 1987. -Vol. 9, № 13.-P. 1190-1196.

127. Faire, G. Le prolapsus idiopathique de la valvule mitrale Text. / G. Faire, J.L. Neimann, J. Beissel // Coeur. Med. Inter. 1980. - № 2 - P. 941-958.

128. Fletcher, A. E. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease Text. / A.E. Fletcher, B.M. Hunt, CJ. Bulpitt // J. Chron. Dis. -1987. Vol. 40, № 6. - P. 557-566.

129. Gabriel, S. E. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? Text. / S.E. Gabriel, T.S. Kneeland, L.J. Melton // Medical Decision Making. 1999 Apr - Jun. - Vol. 40, № 19.-P. 141-158.

130. Gandhi, S. K. Quality-of-life measures in the evaluation of antihypertensive drug therapy: Reliability, validity, and quality of life domains Text. / S.K. Gandhi, S.H. Kong // Clin Ther. 1996. - Vol. 18, № 10. - P. 1276-1295.

131. Glesby, M. J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum Text. / M.J. Glesby, R.E. Pyentz // J. Amer. Med. Ass. 1989. - Vol. 262, № 4. - P. 523-528.

132. Havlik, R. J. Epidemiology and genetics of hypertension Text. / R.J. Havlik, M. Feinleib // Hypertension. 1982. - Vol. 72, № 5 - P. 121-127.

133. Hays, W. L. Statistics (3rd ed.) Text. / W. L. Hays. New York : CBS College Publishing, 1981.-268 p.

134. Hyperkineticborderline hypertension in Tecumseh, Michigan Text. / S. Julius [et al.] // J . Hypertens. 1991. - Vol. 9, № 1. - P. 77-84.

135. Iskandrian, A. S. Exercise left ventricular performance in patients with mitral valve prolapse Text. / A.S. Iskandrian // Herz. 1988. - Vol. 13, № 4. - P. 243-248.

136. Joint hypermobility syndrome and mitral valve prolapse in panic disorder Text. / D. Gulpek [et al.] // Prog. Neuropsychopharmacol Biol. Psychiatry. — 2004. Vol. 28, № 6. - P. 69-73.

137. Jungst, B. Hypotonic in Kinder Salter Text. / B. Jungst // Munch. Med. Wschr. 1982. - Vol. 124, № 12. - 52 p.

138. Juvenile sudden death by cardiovascular disease Text. / C. Basso [et al.] // Eur.Heart. J. 1993. - Vol. 14, suppl.l. - P. - 158-165.

139. Lamort subite du prolapsus valvulaire mitral. A propos de deux cas Text. / N. Danhin [et al.] // Am. Cardiologie Angeologie. 1985. - № 3. - P. 151-154.

140. Late systolic murmuts and non-ejection(mid-late) systolic clicks. An analisis of 90 patients Text. / J.B. Barlow [et al.] // Br. Heart J. 1968. - Vol. 30, № 8.-P. 203-210.

141. Levy, D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse Text. / D. Levy, D. Savage//Am. Heart. J. 1987.-Vol. 113,№ 11-P. 1281-1290.

142. Lind, L. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia Text. / L. Lind, H. Lithell // Am. Heart. J. 1993. - Vol. 125, №5.-P. 1494-1497.

143. Introduction to bivariate and multivariate analysis Text. / R.H. Lindeman, P.F. Merenda, R. Gold. New York : Scott, Foresman & Co, 1980. - 220 p.

144. Mano, T. Sympathetic nerve activity in hypotension and orthostatic intolerance Text. / T. Mano, S. Iwase // Acta Physiol Scand. 2003. - Vol. 177, №3.-P. 359-365.

145. Mazzoni, V. In temadi prolasso valvolare mitralico ed aritmie Text. / V. Mazzoni, F. Cipriani, M. Pugni // Minerva cardioangiol. — 1988. Vol. 36, № 3.-P. 105-107.

146. Measurement of the Cobb angle on radiographs of patients who have scoliosis. Evaluation of intrinsic error Text. / RT. Morrissy [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. 1990. - Vol. 72, № 17. - 320 p.

147. Messerli, F. H. The heterogeneity of assential hypertension: Hemodynamic aspects Text. / F.H. Messerli // Am. Heart. J. 1988. - Vol. 116, № 2. - P. 590594.

148. Mitral valve prolapse Text. / R.B. Devereux [et al.] // Circulation . — 1986. — Vol. 54, № l.-P. 3-14.

149. Mitral Valve Prolapse Text. / R.M. Jeresaty [et al.] // NEJM. 1999. - Vol. 341, №20.-P. 1471-1472.

150. Mitral valve prolapse: Two-dimensional echocardiography reveals a high prevalence in three to twelve year old childrens Text. / R. Gupta [et al.] // Indian. Pediatr. 1992. - Vol. 29, № 4. - P. 415^123.

151. Mitral valve prolapse and motion in Morfan patients with and without mitral valve prolapse. Comparision to primary mitral valve prolapse and normal subjects Text. / R. Pini [et al.] // Circulation. 1989. - Vol. 80, № 4. - P. 915-924.

152. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms Text. / H. Boudoulas [et al.] // Am. Heart J. 1989. - Vol. 118, № 4. - P. 796-818.

153. Mitral valve prolapse in Population Text. / A,J. McSweeny [et al.] // Arch. Intern. Med. 1982. - Vol. 142, № 10. - P. 473^178.

154. Mitral valve prolapse in the general population: The benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study Text. / L.A. Freed [et al.] // J. Am. Coll Cardiol. 2002. - Vol. 4, № 10. - P. 1298-1304.

155. Mitral valve prolapse in the general population. Clinical features: the Framingham Study Text. / D.D. Savage [et al.] // Am. Heart J. 1983. - Vol. 106, №3.-P. 577-581.

156. Mitral valve prolapse with symptoms of (3-adrenergic hypersensitivity. Beta2— adrenergic receptor supercoupling with desensitization of isoproterenol exposure Text. / A.O. Davies [et al.] //Amer. J. Med. -1987. Vol. 82, № 9. - P. 193-201.

157. Mitral valvuloplasty for life-threating ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse Text. / W.A. Pocock [et al.] // Am. Heart. J. 1991. - Vol. 121, № l.-P. 199-202.

158. Orthostatic hypotension, catecholamines, and alpha-adrenergic recepiors in mitral valve prolapse Text. /1 J. Schatz [et al.] // West J. Med. 1990. - Vol. 2, № 1. - P. 37—40.

159. Puchala, M. Neurologicke a oftalmologicke komplikacie prolapsu dvojcipovej chlopne Text. / M. Puchala // Cesk. Neurol. Neurochir. 1990. -Vol. 53, № i.p. 27-35.

160. Prevalence and clinical outcome of mitral valve prolapse Text. / L.A. Freed [et al.] // Engl. J. Med. 1999. - Vol. 34, № 4. - P. 335-341.

161. Prolapso della mitrale. Incidenza per eta e secco, diagnosi ehocardiografica e correlazioni cliniche ed electrocardiografiche Text. / A. Gemelli [et al.] // Minerva Med. 1992. - Vol. 83, № 7. - P. 9-16.

162. Prolapsul valvei mitrale. Studiu ecocardiografic a 456 decazuri Text. / E. Apetrei [et al.] // Med. Interna. 1990. - Vol. 42, № 1. - P. 69-77.

163. Pyeritz, R. E. The Marfan syndrome: diagnosis and management Text. / R.E. Pyeritz, V.A. McKusick // New Engl. J. Med. 1979. - Vol. 300, № 14. -P. 772-777.

164. Relationship between severity of mitral regurgitation and prognosis of mitral valve prolapse: echocardiographic follow-up study Text. / S. Kim [et al.] // Am. Heart J. 1996. - Vol. 132, № 20. - P. 348-355.

165. Risk of Stroke With Mitral Valve Prolapse in Population-Based Cohort Study Text. / A J. Orencia [et al.] // Stroke. 1995. - Vol. 26, № 18. - P. 7-13.

166. Roberts, W. C. Mechanisms of severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse syndrome Text. / W.C. Roberts, C.L. Mcintosh, R.B. Wallace // Am. Heart J. 1990. - Vol. 42, № 5. - P. 1316-1323.

167. Salomon, J. Thoratic skeletal abnormalities in idiopathic mitral valve prolapse Text. / J. Salomon, P.M. Shah, R.A. Heinle // Am. J. Cardiol. -1975.-Vol. 36, № l.-P. 32-36.

168. Schmieder, R. E. Central blood volume: A determination of early cardiac adaptation in arterial hypertension Text. / R.E. Schmieder, H.P. Schobel, F.H. Messerli // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26, № 7. - P. 1692-1698.

169. Shah, P. M. Mitral valve prolapse and mitral valve prolapse syndrome. What is the differens Text. / P.M. Shah // J. Cardiol. 1990. - Vol. 20, № 8. - P. 3-19.

170. Site-related difference in the prevalence of mitral valve prolapse. Relation to the prevalence and severity of mitral regurgitation Text. / H. Murakami [et al.] // Jpn-Heart J. 1991. - Vol. 32, № 6. - P. 785-798.

171. Spilker, B. Quality of life and pharmacoeconomic I Clinical Trials — 2—nd Ed. Text. / B. Spilker, D.A. Reviek. Philadelphia., 1996. - P. 1 - 10.

172. Sustolic tricuspid leaflet prolapse in asymtomatik young men Text. / P. Froom [et al.] // Clin. Cardiol. 1989. - Vol. 12, № 12. - P. 697-700.

173. Treatment of mild hypertension study Text. / R.H. Grimm [et al.] // Arch. Intern. Med. 1997. - № 157. - P. 638-648.

174. Walker, B. A. The wrist sign: A useful physical finding in the Marfan syndrome Text. / B.A. Walker, J.L. Murdoch // Arch. Intern. Med. 1970. -Vol. 126, № l.-P. 276-277.

175. Weyman, A. E. Principles and practice of echocardiography(2-nd Ed) Text. / A.E. Weyman. Philadelphya, 1994. - 611 p.

176. Williams, G. H. Assessing patients wellness: new perspectives on quality of life and compliance Text. / G.H. Williams // Am. J. Hypertens. — 1998. -Vol. 11, №2.-P. 1865-1915.

177. Zeana, C. D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit Text. / C.D. Zeana // Magnes. Res. 1988. - Vol. 1, №. 4. - P. 203-211.