Клинико-иммунологическая оценка эффективности панавира в терапии больных пиодермией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Блахнина, Анна Викторовна

• Блахнина, Анна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Блахнина, Анна Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Классификация, этиология и патогенез пиодермии.

1.2. Иммунные механизмы развития пиодермии.

1.3. Современные принципы лечения пиодермии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Методы исследования.

2.2. Методика лечения больных пиодермиями.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных пиодермией.

3.2. Состояние регуляции иммунного ответа у больных пиодермией.

3.3. Иммунокорригирующее влияние панавира и его клиническая эффективность у больных пиодермией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая оценка эффективности панавира в терапии больных пиодермией»

Актуальность работы.

В настоящее время пиодермии (гнойничковые заболевания) остаются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи, поражая около 6% человеческой популяции и составляют от 18% до 45% среди всех дерматозов (15, 33, 40, 58, 69, 79, 81, 171, 179). По статистическим данным, пиодермии у детей составляют 25 - 60% от всех кожных болезней (134). Значительная'распространенность, неясность многих патогенетических звеньев заболевания, несовершенство применяемых методов лечения позволяют отнести пиодермию к наиболее значимым медико-социальным проблемам современной дерматологии* (15, 58, 81). Непосредственные этиологические факторы (гноеродные микроорганизмы), приводящие к развитию пиодермии идентифицированы, однако это не снимает остроты проблемы. Анализ результатов многочисленных клинических и лабораторных исследований дает основания полагать, что патогенез пиодермии недостаточно изучен. Большое значение в развитии гнойного воспалительного процесса придается вирулентности микроорганизмов на фоне функциональных нарушений со стороны ЦНС и эндокринной системы. Доказано, что возникновение пиодермии часто происходит на фоне ослабления способности кожи к самостерилизации, изменения рН водно - липидной мантии кожи и повышении ее проницаемости. Угнетение бактерицидных свойств кожи обусловлено нарушениями в системе макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов, клеток Лангерганса, которые постоянно находятся в тканях кожи (68, 197). Выявленные разнообразные нарушения в системе нейтрофильных лейкоцитов характеризовались угнетением хемотаксиса, снижением бактерицидности и адгезивности, способности миграции в очаг воспаления (70, 79, 95). Снижение гуморального иммунного ответа при недостаточной концентрации и аффинности антител (АТ) приводит к тому, что АТ, адсорбируясь на мембранах клеток и не оказывая существенного бактерицидного воздействия, вызывают сенсибилизацию к микробным антигенам (208). До настоящего времени в каскаде иммунопатологических реакций, способствующих возникновению пиодермии и последующей < хронизации ее течения, не ясна роль нарушений цитокинопосредованных межклеточных взаимоотношений иммунокомпетент-ных клеток (4). Между тем стремление к более детальной разработке иммуногенеза пиодермии обусловлено необходимостью поиска более рациональных методов ее лечения. Традиционная терапия, включающая применение антибактериальных препаратов, во многих случаях не оказывает желательного терапевтического эффекта (28, 98, 189).

В этой связи наше внимание привлек новый отечественный растительный препарат панавир, обладающий иммуномодулирующими свойствами.

Цель настоящего исследования.

На основании выявленных клинико-иммунологических особенностей течения пиодермии обосновать патогенетическое применение панавира в терапии этих больных.

Задачи исследования.

1. Оценить состояние межклеточных взаимодействий иммунокомпетент-ных клеток у больных с различными формами пиодермий до и после применения панавира.

2. Изучить влияние панавира на основные показатели фагоцитарно-макрофагального и гуморального антибактериальных звеньев иммунитета у больных пиодермией.

3. Исследовать динамику основных показателей системы интерферона и естественных клеток-киллеров у больных пиодермией в процессе применения панавира.

4. Провести анализ клинической эффективности и определить показания, и противопоказания к применению панавира у больных пиодермией.

Научная новизна.

У больных пиодермией выявлены нарушения в деятельности иммунной системы, характеризующиеся дисбалансом в системе интерферона и цитокиновом статусе, снижением функциональных возможностей фагоцитарно-макрофагальной системы и угнетением гуморального антибактериального иммунитета. Впервые показана способность панавира оказывать нормализующее воздействие на состояние межклеточных взаимодействий иммунокомпетентных клеток, устранять диспропорции в звеньях клеточного и гуморального иммунитета, ответственных за антимикробную защиту. Доказана возможность реального повышения функционально-метаболической, бактерицидной активности нейтрофилов и естественных клеток-киллеров в процессе применения панавира. Использование панавира у больных пиодермией приводило к повышению уровня интерферона-у, обладающего иммунорегуляторным и антимикробным действием.

Практическая значимость работы.

Уточнен механизм развития пиодермии, заключающийся в нарушении субпопуляционного состава иммунорегуляторных клеток, диспропорциях в цитокиновом профиле, системе интерферона, угнетении гуморальной составляющей иммунного ответа. Впервые разработанный комплексный метод лечения больных пиодермией, включающий применение панавира, отличается высокой клинической эффективностью, позволяя добиться стойкого излечения либо значительного удлинения безрецидивного периода заболевания. Разработанные клинико-лабораторные критерии позволяют оценить тяжесть клинического течения пиодермии, прогнозировать дальнейшее течение заболевания и могут быть использованы для контроля эффективности проводимой терапии.

Внедрение результатов исследования.

Полученные результаты внедрены в практику работы кафедры дерматовенерологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 4 кожного отделения 52 городской клинической больницы и кожно-венерологического диспансера №13.

Апробация работы.

Материалы научной работы доложены на III Всероссийском конгрессе дерматовенерологов, Москва, 2009г.; на совместной научно-практической конференции кафедры дерматовенерологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и отделения дерматоаллергологии ГУ РДКБ Росздрава, Москва, 2010г.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 4 научные работы.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 36 таблицами и 22 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, глав, содержащих описание собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 163 отечественных и 47 за

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Блахнина, Анна Викторовна

ВЫВОДЫ.

1. Панавир устраняет нарушения в межклеточной кооперации иммунокомпетентных клеток, нормализуя соотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, повышает уровень лимфоцитов с рецептором СБ30+ (Тх2-типа клетки) на фоне снижения экспрессии межклеточных молекул адгезии.

2. Применение панавира у больных пиодермией способствует нормализации функционально-метаболической и бактерицидной активности нейтрофилов, повышению аффинности антител к общей антигенной детерминанте всех бактерий.

3. Терапия панавиром направлена на оптимизацию процессов естественной цитотоксичности, нормализацию состояния системы интерферона и восстановление естественной иммунотолерантности.

4. Сравнительный анализ эффективности примененных методов терапии показал, что наиболее благоприятными результаты лечения оказались в 1 группе больных, получивших комплексную терапию, где наиболее высок процент случаев клинического выздоровления и выявлено наименьшее количество рецидивов. Разработан высокоэффективный патогенетически обоснованный метод лечения больных пиодермией панавиром, позволяющий добиться стойкого клинического излечения. На основании полученных данных разработаны показания и противопоказания применения панавира у больных пиодермией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая высокую клиническую эффективность панавира, необходимо включить панавир в схемы лечения больных с различными клиническими разновидностями пиодермии при длительном течении заболевания, сопровождающегося частыми рецидивами, с обширными или глубокими поражениями кожных покровов, а также при неэффективности стандартных методов лечения,

2. Противопоказанием для назначения панавира является индивидуальная непереносимость препарата, тяжелая патология печени и почек.

3. В процессе проведения терапии, включающей панавир, рекомендуется мониторинг состояния системы интерферона, основных показателей гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Блахнина, Анна Викторовна, 2010 год

1. Абайтова Н.Е. Иммунопатологические реакции у больных хронической пиодермией в ходе комплексного лечения с применением иммуномодуляторов: дис. . канд. мед. наук. Курск, 1991. - 28 с.

2. Агапов С.А. Состояние неспецифической резистентности у больных хроническими пиодермиями // Воен.-мед. журн. 1993. - №12. - С. 51-53.

3. Акатов А.К. Микробиологические аспекты антистафилококкового иммунитета: автореф. дис. . докт. мед. наук. Л., 1969. - 32 с.

4. Алферина Е.И. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук. М.3 2000. - 19 с.

5. Алыка Йерман, Йоже Дриновец. Клинические аспекты применения макролидных антибиотиков // Пульмонология. 1996. - №3. - С. 90-94.

6. Ашмарин Ю.Я., Крейнин В.М. Фурункулёз. М.: Медицина, 1974. - 97 с.

7. Бабенко Ю.С., Гниломедова Л.Е., Кукушкина Н.В. Ферментативный лизис стафилококков в зависимости от видовых и штаммовых особенностей // Антибиотики и химиотерапия. М., 1990. - Т. 35. - №9. - С. 20-22.

8. Бабинцев В.Г. К вопросу этиологии пиогенных эктим. В сб.: Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии. М., 1994. - С. 12-13.

9. Бабинцев В.Г. Пиогенные эктимы: дис. . канд. мед. наук. Л., 1984. - 126 с.

10. Багандов Т.И. Клиническая эффективность лечения больных пиодермией тактивином и его действие на иммунологические показатели: дис. . канд. мед. наук. -М., 1987. 165 с.

11. Балтабаев М.К. Клинико-иммунологические особенности и терапия больных с язвенными формами пиодермии // Вест, дерматологии и венерологии. 1998. - №2. - С. 21-23.

12. Барбинов В.В. Терапия хронической пиодермии с коррекцией антибиотикочувствительности стафилококка тимогеном / Воен.-мед. акад. им.

13. Кирова// Дис. . канд. мед.наук. Л., 1990. - 22 с.

14. Барбинов В.В. Иммунокоррегирующая терапия пиодермий, обусловленных стафилококками, полирезистентными к антибиотикам // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - №L - С. 42-45.

15. Белуха У.К., Исаева Л.В., Кариева Д.А. Клиника и лечение хронической язвенной и вегетирующей пиодермии // Мед. журн. Узбекистана. 1992. - №8. -С. 41-43.

16. Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2005. - Т. 7. - №3. - С. 255-270.

17. Борзов М.В. Гнойничковые заболевания кожи. Кишинёв: Госиздат Молдавии, 1953. - С. 65-66.

18. Борисова A.M., Сетдикова Н.Х., Лактионова Л.В. Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения иммунокоррегирующего препарата полиоксидония при различных формах хронической патологии. Тезисы нац. конференции РААКИ. M., 1997. - 487 с.

19. Бречка В.Г., Иванова А.П., Калуцкий В.П. Роль печени в развитии иммунного ответа при роже. Российский съезд врачей инфекционистов, 5-й: Тезисы докладов. - М., 1998. - С. 48-49.

20. Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопрепаратам. М. : Медицина, 1984. - 272 с.

21. Буданов C.B. Антимикробная активность и клиническая эффективность цифоперазона/сульбактама в лечении тяжёлых форм инфекционно — воспалительных заболеваний: дис. . канд. мед. наук. Москва, 1997. - 124 с.

22. Бутов Ю.С., Волкова E.H. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2000. - №5. - С. 23-25.

23. Бухарович A.M. Комплексная терапия хронической пиодермии в свете новых данных о патогенетической роли нарушений углеводного обмена, содержания гормонов в сыворотке крови и особенностей микрофлоры: дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1983. - 33 с.

24. Быстрицкая Т.Ф. Комплексная терапия больных хронической пиодермиейдетей с применением иммунокоррегирующих препаратов: спленина, тактивина и миелопида: дис. . канд. мед. наук / Центр, н.-и. кожно-венерол.ин-т. М., 1991.- 154 с.

25. Важбин Л.Б. Антимикробные материалы в профилактике инфекционных заболеваний кожи // Рос журн. кож. и вен. болезней. 2000. - №4. - С. 35-37.

26. Вершигора А.Е., Позур В.К. Иммунобиологические свойства тейхоевых кислот // Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1982. - №8. - С. 31-38.

27. Волкова E.H. Оптимизация лечения больных пиодермитами с учётом роли иммунной системы в патогенезе заболевания (клинико иммунологическое и экспериментальное исследование): дис: . д-ра мед. наук. - М., 2004. - 257 с.

28. Волкова E.H., Бутов Ю.С., Морозов С.Г. К проблеме иммуногенеза гнойничковых заболеваний кожи // Вестник дерматовенерологии. 2004. - №1. -С. 20-22.

29. Воробьёв A.A. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегии применения в медицине // Вест. РАМН. 2002. - №4. - С. 3-6.

30. Воробьёв А.И., Моисеева Т.Н., Габеева Н.Г. и др. Результаты клинического исследования российского рекомбинантного гранул оцитарно го колониестимулирующего фактора лейкостим // Эффективная фармакотерапия в онкол. гематол. радиол. 2006. - №2. - С. 2-7.

31. Гайдаш И.С., Флегонтова В.В., Пилькевич Н.Б., Нуромская O.A., Даценко М.Ф., Волобуева Л.Н. Некоторые иммуносупрессивные свойства возбудителей пиодермий // Эксперем. и клинич. медицина. Харьков, 1999. - №2. - С. 44-45.

32. Гладько В.В. Применение мази Пйолизин при гнойничковых болезнях кожи //Воен. мед. журш 1998. - №12. - С. 30-31.

33. Гладько В.В. Устинов М.В. Пиодермия: взгляд? профессионала на социальную значимость. М.: Медицина, 2006. - №6 (17). - С. 8-14.

34. Глухенький Б.Т., Делекторский В В., Федоровская Р.Ф. Гнойничковые заболевания кожи. Киев ■ 1983. - С. 73-79.

35. Горбунов В.Ф., Королькова Т.Н., Пашкевич А.И. Взаимосвязь общей антибиотикочувствительности стафилококка и системы иммунитета при пиодермиях // Иммунокоррекция при инфекционной; патологии: тез. докл. Л;, 1998.- 8 с.

36. Даирова Л.А., Кыстаубаева К.С. Некоторые этиологические аспекты пиодермий у работников агропромышленного комплекса Казахстана. М., 1990.-9 с.

37. Дайа М., Халдин A.A., Кошелева И.В. Иммунокоррегирующий эффект озонотерапии и интерфероногенов в дерматологической практике // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2007. - №5. - С. 34-37.

38. Дайа М., Халдин A.A., Кошелева HiB. Иммунопатогенез хронических пиодермий, новые возможности терапии и профилактики // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2006. - №6. - С. 35-40.

39. Дамбаева C.B., Мазуров Д.В., Комогорова Е.Э., Сетдикова Н.Х. Оценка киллернных свойств фагоцитирующих клеток периферической крови у двух групп больных: с фурункулёзом и туберкулёзом // Труды 4-го Национальногоконгресса РААКИ. M., 2001. - 59 с.

40. Дейл' М.М., Формен Дж.К. Руководство по иммунофармакологии. Пер с англ. - М.: Медицина, 1982. - 384 с.

41. Джавец Э., Мельник Дж.Л., Эйдельберг Э.А. Руководство по медицинской микробиологии. Пер: с англ.- Ml; Мёдицина; 1982. - 384¡с.

42. Долгова Г.В., Бережинская В.В., Егоренко F.F. и др. Экспериментальное исследование нового лекарственного препарата для местного, применения на основе гентамицина, эритромицина и протеазы С // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - Т. 35. - №9. - С. 28-29.

43. Дьяконова В.А., Климова C.B., Ким К.Ф., Пинегин Б;В. Продукция цитокинов под действием полиоксидония in vitro // Иммунология. 2002. - Т.23. - №6. - С. 337-340.

44. Жигулин В.А., Панкрушева Т.А., Сурина Л.В., Шварц Н.Е. Лечение пиодермий многокомпонентными мазями на целлюлозной основе // Современные проблемы дерматовенерологии: сборник науч. трудов. Курск, 1994.-С. 64-65.

45. Земсков М.А. Фармакологическая иммунокоррекция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2008. - №31. - С. 23-27.

46. Зимина И.В., Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины // Иммунология. 1994. - №1. - С. 8-13.

47. Зимина Л.И.Г Линкомицин и* фузидин в терапии' хронической« пиодермии« (клинико-иммунологическое и электронно-микроскопическое исследование): дис. . канд. мед. наук. М., 1977. - 136 с.

48. Зубков М:Н. Этиология и антибактериальная терапия? поверхностных и глубоких инфекций кожи // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - №5. - С. 233-237.

49. Зубков М.Н. Бактериальные инфекции кожи и»подлежащих тканей: выбор антибиотикотерапии // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - №4. - С. 166-172.

50. Зуева B.C., Дмитриенко O.A., Акатов А.К. и др. Метициллин-резистентные стафилококки // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиол. 1998. -№4.-С. 100-109.

51. Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Чистякова В.Ю. Терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (граноцитом) при неонатальном сепсисе. -Спб, 2005. 5 с.

52. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник. М.: Медицина, 1997. - С. 197-200.

53. Иванова И.А., Васильева Г.И., Киселёва А.К. и др. Влияние нейтрофилокинов на фагоцитарную активность макрофагов при первичном и вторичном иммунном ответе // Биотехнология. 1998. - №3. - С. 3-8.

54. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Пинегин Б.В., Сетдикова Н.Х. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения) // Иммунология. 2000. - №5. - С. 8-9.

55. Исаева И.Т. Усовершенствованная комплексная терапия хронических пиодермитов. Современные методы профилактики и лечения в практической медицине // Материалы годичной XI науч. конф. Тадж. госмединститута им. Абуали ибн Сина. Душанбе, 1991. - С. 71-74.

56. Исупова A.A. Этиопатогенетические особенности изменений иммунитета и микробиологического профиля кожных покровов у лиц, проживающих вблизи урановых хранилищ в горных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Бишкек, 2007. 140 с.

57. Каламкарян A.A. Стафилококковые поражения кожи. М.: Медицина, 1989.- 132 с.

58. Каламкарян A.A., Архангельская Е.И., Глухенький Б.Т. Гнойничковые заболевания'кожи. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. -М.: Медицина, 1995. Т. 1. - С. 256-295.

59. Каламкарян A.A., Балтабаев М.К. Терапия язвенных форм хронической пиодермии // Вест, дерматологии и венеролгии. 1987. - №6. - С. 4-6.

60. Каламкарян A.A., Мордовцев В.Н., Трофимова Л Я. Клиническая дерматология: редкие и атипические дерматозы. Ереван: Айастан, 1989. - С. 383-384.

61. Каламкарян A.A., Федоровская Р.Ф., Трофимов Л.Я., Перламутров Ю.Н. Диагностика, терапия и профилактика пиодермий // Клинич. медицина. 1986. -Т. 64.-№8.-С. 130-134.

62. Калинина Н.М. Нарушения иммунитета при рецидивирующем фурункулёзе // Цитокины и воспаление. 2003. - №1. - С. 41-44.

63. Карибаева А.Т. Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения пиодермий таган сорбентом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Семипалатинск, 1998. - 23 с.

64. Карсонова М.И., Тельнюк Я.И., Сетдикова Н.Х. Изучение некоторых особенностей иммунного статуса при хроническом фурункулёзе // Иммунопатология, иммунология, аллергология. 2002. - №3. - С. 67-71

65. Катханов A.M., Тлиш М.М. К вопросу о патогенетической значимости циркулирующих иммунных комплексов при хронической стафилод©Рмии Н Вест, дерматол. и венерол. 1994. - №1. - С. 11-13.

66. Катханов A.M., Тлиш М.М. Иммунопрофилактика и лечение стафилодермий с использованием специфических и неспецифических иммунопрепаратов. 1995. - №5-6. - С. 41-43.

67. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета // Иммунология. 1995. - №3. - С. ЭО-44.

68. Кириченко И.М. Современный подход к терапии инфекционных заболеваний кожи // Consilium Medicum, Дерматология. 2006. - №1. - С- 12-15.

69. Корнев В.А., Медведева O.A., Панкрушева Т.А. Многокомпонентные мази для лечения гнойно воспалительных процессов кожи // Юбил. сб. науч. тр, посвящается 70-летию кож-венерол. диспансера г. Курска. - 1998. - С. 71-72.

70. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Сидоренко O.A. Новые возможности применения панавира в клинической практике // Клиническая дерматология и венерология. 2005. - №3. - С. 61-63

71. Короткий Н.Г. Тихомиров A.A., Сидоренко O.A. Современная наружная и физиотерапия дерматозов. М.: Экзамен, 2007. - 703 с.

72. Короткий Н.Г., Емузова И.С. Состояние естественной цитотоксичности у больных с различными клиническими пиодермиями. Новое в патогенезе хронических заболеваний кожи и слизистых оболочек: Междунар. Симпозиум. -М., 1998.-С. 51-52.

73. Короткий Н.Г., Емузова И.С. Виферон в комплексном лечении больных пиодермитами // Сб. тр. юбил. конф., посвящ. 5-летию каф. кож. и вен. бол. п/фак РГМУ. 1997. - С. 156-157.

74. Корсунская И.М., Тамразова О.Б. Пиодермии. Москва, 2007. - 32 с.

75. Корсунская И.М., Тамразова О.Б., Корсунская.М.А. Современные подходы к терапии пиодермий у детей // Практика педиатра. 2007. - №5. - С. 20-22.

76. Кохан М.М. О проведении клинико-лабораторного исследования эффективности препарата панавир в комплексной терапии дерматозов ФГУ УРНИИДВИИ Росздрава: «Панавир» в клинической практике дерматологии, венерологии. М., 2006. - С. 49-65

77. Краснова Е.И., Маянская H.H., Архипов С.А. Динамика спонтанного и индуцированного НСТ-теста полиморфно ядерных лейкоцитов у больныхрожей. Гомеостаз и инфекционный^ процесс: тезисы докладов «международной конференции. Саратов, 1996. - 134 с.

78. Кузнецов В.П. Интерфероны как средство иммуномодуляции // Иммунология. 1987. - №4. - С. 30-34.

79. Кулагин В.И., Хамаганова И.В., Войнич З.В. и др. Мазь «Бактробан» в лечении пиодермии у детей // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 1998. - №3. -С. 31-32.

80. Куневич Н.Н. Влияние стафилококкового экзотоксина на иммунный статус организма: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1983. - 18 с.

81. Лаврентьева Н.Н. Состояние функции моноцитов и некоторые показатели клеточного иммунитета у больных рожей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Челябинск, 1990. 21 с.

82. Лезвинская Е.М., Чимингиров.Р.Х., Сухова Т.Е. К проблеме патогенеза и терапии гангренозных пиодермий // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. - №2. - С. 41-43.

83. Лесков В.П., Чередеев А.Н., Горлина Н.К. Клиническая иммунология для врачей.-М., 1997.- 120 с.

84. Лесницкий А.И. Стафилококковые заболевания кожи (состояние различных звеньев иммунитета и кимплексная дифференцированная терапия): автореф. дис, . д-ра мед.наук. М., 1986. - 32 с.

85. Лосева В.А., Цыганкова Е.П., Харитонцева Л.В. Некоторые аспекты патогенеза и клиники шанкриформной пиодермии // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2000. - №5. - С. 10-13.

86. Мазуров Д.В. Разработка методов оценки поглотительной и бактерицидной функций фагоцитов периферической крови человека с использованием проточной цитофлюрометрии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 28 с.■ •■■.■' . 119 ' '

87. Мазуров« Д.В:, Дамбаева С.В., Пинегин Б.В. Оценка внутриклеточного киллинга стафилококка фагоцитами периферической крови с помощью проточнойщитометриш// Иммунология;-2000?-№1.- С. 57-61;

88. Манько K.G. Дифференцированный подход, к назначению« синтетические иммунорегуляторных пептидов в- составе комплексной; терапии хронического рецидивирующего фурункулеза: дис. . канд. мед, наук. Mí, 2006. - 137 с.

89. Масюкова С.А., Фёдоров С.М. Особенности иммунного статуса и новые методы корригирующей терапии больных хронической пиодермией. Ог-Петербург, 1994. - 34 с.

90. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Сухова Т.Е., Николаева Е.В., Егорова Г.И., Орлова О.С. Гнойные заболевания кожи и их рациональная терапия* .// Актуальные вопросы дерматовенерологии. Курск. - вып. 3. - 2000. - С. 84-8Ó

91. Неруш О.Г. Иммунный статус у больных стрептостафилодермиями ^ Дерматовенерология, косметология, сексопатология. 2000. - №1. - С. 37-41

92. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. М.: Геотар-Медиа, 2008. - 376 с.

93. Новиков А.И., Логинова Э.А. Болезни кожи инфекционного и, паразитарного происхождения. Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 2001.-310 с.

94. Новикова Л.А., Демьянова О.Б. Гнойничковые болезни кожи : учеб. пособие. Воронеж: ВГМА, 2008. - 48 с.

95. Новосёлов B.C., Плиева Л.Р. Пиодермии // Рос. мед. журнал. 2004. - Т. 12. - №5. - С. 327-335.

96. Носик H.H., Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н. Динамика индукции лейкоцитарного интерферона при однократном и повторном применении Панавира: Панавир в клинической практике дерматологии, венерологии. М., 2006.-С. 11-17

97. Окладникова Е.В., Окладников Д.В., Новицкий H.A. Иммунокоррекция нарушений фагоцитоза при хроническом воспалении // Сб. материалов конгресса (тезисы докладов). Москва, 2008. - 158 с.

98. Падарян Г.Н. Эффективный метод лечения больных хронической пиодермией рифампицином и доксициклином в комбинации с левамизолом (клинико электронномикроскопическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1982. - 21 с.

99. Падейская E.H., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М., 1998. - 352 с.

100. Пауков B.C., Салтыков Б.Б., Ермакова Н.Г., ШашковС.В. Патогенетические аспекты хронического воспаления // Архив патол. — 1998. -Т.60.-№1.-С. 34-38.

101. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса. М., 1994. - 230 с.

102. Потекаев H.H. Универсальная наружная терапия осложнённых и комбинированных дерматозов // Клиническая дерматология № венерология. 2003 ". - №2. - С. 39-45.

103. Потекаев Н:С., Кудрина М.И., Ястребова Р.И. и др. К клинике № терапии* целлюлита // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2000. - №5. - С. 15-16.

104. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 418 с.

105. Петрова И.В., Кубанова A.A. Принципы иммунокоррекции в дерматологии1 // Вест, дерматологии и венерологии. 1990. - №11. - С. 20-22.

106. Т.В., Кондратенко И.В., Назим В.Г., Соколова Н.И. Распространённость кожной патологии среди спортсменов донбасского региона // Дерматология и венерология. 2001. - №3 (13). - С. 54-56.

107. Птушкин В.В. Роль гранул оцитарно-макрофагальных колоние-стимулирующих факторов в лечении инфекций при нейтропении // Современная онкология. 2001. - Т. 3. - №3. - С. 32-36.

108. Ратникова Л.И. Новые аспекты фармакокоррекции иммунодепрессий инфекционного генеза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 38 с.

109. Родионов А.Н., Хавинсон В.Х., Барбинов В.В. Иммунокоррегирующая терапия пиодермий, обусловленных стафилококками, полирезистентными к антибиотикам // Вест, дерматологии и венерологии. 1990. - №1. - С. 42-45.

110. Розум И.А. Деринат в лечении больных фурункулёзом носа // Вест, отолар.- 2002. №5. - С. 12-15.

111. Сазыкин Ю.О. Фундаментальные основы антимикробной химиотерапии:некоторые новые данные // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - Т. 35. - №9. -С. 4-11.

112. Саидов Х.М. Микробиологическая» и генетическая характеристика основных возбудителей гнойничковых заболеваний кожи в Таджикистане: автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2006. - 22 с.

113. Сергеев Ю.В., Кудрявцева Е.В., Каменных П.В., Ларионова В.Н., Котова Н.В., Сергеев В.Ю., Колесников Ю.Ю., Хватов Б.И. Новые подходы к местной терапии пиодермии и осложненных дерматозов // Клиническая дерматология и венерология. 2008. - №6. - С. 55-58.

114. Серебрянский Ю.Е., Афанасьев С.С., Алешкин В.А. Проблемы цитокинотерапии инфекционных заболеваний. Москва, 1999. - 106 с.

115. Сетдикова Н.Х. Иммуномодуляторы в комплексной терапии иммунокомпрометированных больных: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 25 с.

116. Сетдикова Н.Х., Латышева Т.В. Комплексные механизмы развития хронического рецидивирующего фурункулёза и пути их коррекции // Иммунология. 2000. - №3. - с. 48-50.

117. Сидоренко С.В. Тенденции в распространении антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций на территории Российской Федерации // Consilium medicum. 2008. - Т. 9. - №1. - С. 75-79.

118. Сизякина Л.П., Докукина И.Л., Шемшура А.Б. Возможность использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (филграстим) в лечении ВИЧ-больных // Иммунология. 2000. - №6. - С. 10-12.

119. Скрипкин Ю.К. и др. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. - С. 4-13.

120. Скрипкина П. А. Роль герпесвирусной инфекции в патогенезе атонического дерматита: дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 108 с.

121. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Резайкина А.В. и др. Иммунология в дерматологии // Вест, дерматологии и венерологии. 1993. - №4. - С. 4-13.

122. Сорокина Е.В., Курбатова Е.А., Масюкова С.А. Особенности иммунного статуса у больных пиодермией // Вестник дерматовенерологии. 2005. - №5. -С. 4-10.

123. Студницин A.A. Пиодермии. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997.-С. 112-113.

124. Студницин A.A., Федоровская Р.Ф. Пустулёзные дерматозы. Дифференциальная диагностика кожных болезней: руководство для врачей. -М.: Медицина, 1989. С. 271-296.

125. Суворов А.П., Оркин В.Ф., Грашкина И.Г., Теплов С.А. Терапия пиодермитов лизоцимом //Казан, мед. журн. 1991. - №4. - С. 296-297.

126. Таравенко Г.Н., Московкин В.В., Сергеева E.H., Свергуненко С.С. Состав микрофлоры при пиодермиях и её чувствительность к антибиотикам // Воен. мед. журн. 1997. - №9. - 56 с.

127. Тарасенко Г.Н. Изучение актопротектора бемитила в качестве средства активации имммунитета и регенеративных процессов в коже у больных пиодермиями (клинико-экспериментальное исследование): автореф. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 19 с.

128. Г.Н., Дмитриев Е.Д. Эффективность панкипсина в лечении пиодермии // Воен мед. журн. 1996. - №10. - 59 с.

129. Татанова Г.В., Кушнарёва М.В., Светлов С.И. Влияние фосфолипидов на свойства бактерий // Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1993. - №1. -С. 57-62.

130. Тлиш М.М. Комплексная терапия больных хроническими стафилодер-миями стафилопротектином и дифференцированная имму но коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 18 с.

131. Третьякова И.Е., Долгушин И.И. Состояние секреторной функции нейтрофилов в норме и в условиях гнойного раневого процесса // Клеточная иммунология. 2004. - №5. - С. 260-263.

132. Уджуху В.Ю., Емузова И.С. Динамика основных показателей клеточного и124; ' . . ■гуморального? иммунитета? у больных- пиодермией в процессе' монотерапии вифероном // Актуальные вопросы дерматол. и венерологии! М., 1997, - С. 148-149.

133. Фазылов В;Х. Нарушения? гомеостаза и иммунитета при формировании1 ,рецидивов; рожи, их терапевтическая коррекция: автореф. дис. . д-ра? мед: наук. Ст-Пстербург, 1996. - 46 с.

134. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов. М.: Медицина, 1984. - С. 272-382.

135. Фриндлянд И.Ф., Краснова Е.И. Иммунологические особенности рецидивирующей рожи. Новосибирск, 1995. - 134 с.

136. Хамаганова И.В., Богуш Т.В., Чистякова Е.В., Редченко -Е.Б., Чулкова F.B. Комплексная терапия хронической пиодермии // Клиническая дерматология и венерология. 2004. - №3. - С. 80-81.

137. Хорошилова Н.В., Борисова A.M., Сетдикова Н.Х., Лактионова Л.В. Современные тенденции в иммунокоррегирующей терапии // Imm.unorehabilitation. 1998. - №8. - 5 с.

138. Храмцов М.М. Влияние лазерного излучения на содержание интерлейкина-Ib и фактора некроза опухоли-а в сыворотке крови больных рожистым воспалением в: процессе лечения // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика.- СПб., 2000. С. 20-21.

139. Чекнев С.Б. Недостаточность системы интерферонашак механизм1 развития иммунодефицита по естественным киллерам//Иммунология. 1993. - №6: - С. 8-11.

140. Черномордник А.Б. Химиотерапия при стафилококковых инфекциях. -Киев: Здоровье, 1989. 156 с.

141. Шапошников O.K., Щедрин В.И., Воробьёв В.М: К оценке неспецифической резистентности у больных с гнойничковыми поражениями кожи // Вест, дерматологии и венерологии. 1986. - №7. - С. 8-10.

142. Шахабиддинов Т.Т., Данилова Т.Н., Масюкова С.А., Дмитриев Г.А., Разаков А.А. Структурно функциональные особенности стафилококков у больных пиодермиями // Вест, дерматологии и венерологии. - 1989. - №3. - С. 15-19.

143. Яковлев С.В. Современная антимикробная терапия // Consilium medicum. -2007.-Т. 9. №1. - С. 4-13.

144. Ярилин А.А. Кожа, как часть иммунной системы // Бюл. Materia medica. -М.: Фармарус, 1998. С. 7-36.

145. Aggrawal A. et al. Correlation of beta-lactamase prodaction/ methicillin resistance and phage pattern of Staphylococcus aureus. Indian J. Med. Sci., 2001,Vol.55, №5, P. 253-256.

146. Ahmad A et al. Pediatric Infectious Disease Journal. 2002. - 21. - 1061 p.

147. Aminzadeh A., Demircay Z.,Ocak K., Soyletir G. Prevention of chronic fiirunculosis with low-doseazithromycin. HDermatolog Treat. 2007. - 18(2). - 105 p.

148. BaefourJ.A., Wiseman L.R. Drugs. 1999. - Vol.57. - №3. - P. 63-73.

149. Bernier C., Dreno B. Minocycline. Ann. Dermatol. 2001. - Vol.128. - №5. - P.167.169.

150. Blatter, D.S. et al. Epidemiological validation of pykses-field: Gel electrophoresis patterns for methicillin-resislant Staphylococcus aureus. J. Clin. Microbiol. 2001. - Vol.39: - №10. - P. 3442-3445.

151. Boyce J.M. Consequences of inaction: importance of infection control practices. Clin. Infect. Disease. 2001. - Vol.33. - Suppl.3. - P. 133-137.

152. Bowler P.G., Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound Microbiology and associated Approaches to Wound Management. Clin Microbiol Rev. 2001. - 14. - P. 244269.

153. Brook I. Frazier E.H. Aerobic and anaerobic microbiology of axillary hydragenitis suppurativa. J Med Microbiol. 1999. - 48:1. - P. 103-105.

154. Bukowsky M. Et al, Comparative study of disintegrated cells influence of Staphylococcus aureus, Escherichia celi and Candida albicans on hunan and mouse immune mechanisms. Bratisl. Lek. Listy. 2001. - T.102. - P. 314-317.

155. Callen J.P., Case J.B., Sager D. Chlorambicil An affective corticosteroid -sparing therapy for pyoderna gangrenosum. J. Amer.Acad.Dermatol. 1989.1. Vol.21.-№3.-P. 515-519.

156. Chiba M. et al. Staphylococcus aureus in inflammatory bowel disease. Scand J. Gastoenterol. 2001. - Vol. 36. - №6. - P. 615-620.

157. Chiller K., Selkin B.A., Murakawa G.J. Skin microflora and bacterial mfectionsof the skin. J invest Dermatol Symp Proc. 2001. - 6:3. - P. 170-174.

158. Chodosh S., DeAvate C., Haverstock D., Aneiro L., Church D. Short course moxifloxacin therapy for treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Resp. Med. 2000. - 94. - P. 18-27.

159. Dnnka P. et al. Advense events associated, with methiccillin-resistant Staphylococcus aureus in a nursing home. Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 161.-19. -P. 2371-2377.

160. Emery C.L., Weymouth L.A. Detection and clinical significance of extended-spectrum b-lactamases in tertiaiy-care medical center. J. Clin. Microbiol. 1997. - 35. -P. 2061-2067..127 ; ' .

161. Esposito S. Pre-clinica^ microbiology -graim- positivexocci^ In: Proceedings;of the First: International! Moxifloxacin Symposium, Ed. By L. Mandell, Berlin: Springer-Verlag. 1999. - P. 27-30.

162. Khare A.K., Bansal N.K., Dhruv A.K. A clinical and bacteriological study of pyoderma. Ind. J. Dermatol; VeneroK 1998. - Vol. 54: - №4. - P. 192-195.

163. Koch D., Sinha A., Grunaway JiR.Carmichael A.J; Pyoderma gangrenosum* associated^with collagenous colitis. Clinical and Experimental Dermatol. 2007. -32. -P. 329-331.

164. Laube S., Farrel A.M. Bacterial skin infections in the elderlyA diagnosis and treatment. Drags Aging. 2002. - 19:5. - P. 331-342.

165. Lachapelle J.M., Marot L., Jablonska S. Superficial granulomatous pyoderma gangrenosum of the facsuccessfully treated by cyclosporine: a long tern follow-up. Drrmatology. 2002. - Vol. 202. - №2. - P. 155-157.

166. ManchiniiG;, (SarbonaraiA.O>, Heremans-JCF. Immunochemistry. 1965: - 2:3. -P. 235-254. .".", • '. '■■'•'' ■

167. Mark D.P. Devis, Alexander J.L., Prawer S.E. Pyoderma gangrenosum of the breasts precipitated by breast surgery. J Am Acad Dermatol: 2006. - Vol.55. - j\«2. -P. 92-95.

168. Mc Langhlin R.W., Vali H;, Hau P.K., et al: Arc there naturally occurring pleomorphic Bacteria in the Blood of Healthy l lumans. J Clin Microbiol. 2002. - 40. - P. 4771-4775.

169. Neu N.C. Changing patterne of hospital infections: implications for therapy. Changing mechanisms of bacterial resistans. Amer. S. Med. 1984. - Vol. 71. - №13. -P. 11-13.

170. Okamoto S. et al. Administration of superantigens protects mice from lethal Listerie monocytogenes infection by entancing cytotoxic T cell // Infect Immunol.-2000. Vol. 69: - №11. - P; 6633-6642:

171. Ortega R.E. et al. Phagocytic function in cyclists: correlation with catecholamines and Cortisol. J. Physiol. 2001. - Vol. 91. - №3. - P. 1067-1072.

172. Schneider C et al. Ann Surg. 2004. - 239(1). - P. 75-81.

173. Sharma S., Verma K.K. Skin and soft tissue iMection. Indian J. Med. Pediat -2001. 68. - Suppl 3. - P. 46-50.

174. Shyderman R., Rogers E., Buckley R.H. J Allergy. 1977. - 60. - P. 121-126.

175. Smith R.Y., Bowman B.S., Spesialle S.C. Physiologic metabolism and immunologic action of interleukin-1. Proc. Symp. Ann. Arbor. Mich. June 4-6,1985 -New York, 1985.-P. 31-43.

176. Stalberg D.L., Penrod M.A., Blatny R.A. Common bacterial skin infections. Am Fam Physician. 2002. - 66:1. - P. 119-124.

177. Sushak R., Macedo C., Glover M., Lawlor F. Variabel response hidradenitis suppurativa to infliximab in four patients. Clinical and Experimental Dermatol. -2007. 32. - P. 204-206.

178. Tanaka K. et al.Role of serum components in the binding and phagocytosis of oxidatively damaged erythrocytes by autologous mouse macrophages. Cell Mol. Life Sci., 2001. Vol. 58. - №11. - P. 1727-1733.

179. Trent J.T., Federman D., Kirsner R.S. Common bacterial skin infections. Ostomy Wound Manage. 2001. - 47:8. - P. 30-34.

180. Wagenvoort J.H. et al. Isolation of previously colonized MRSA patients during later antibiotic treatment for non-MRSA-related infections. J. Hosp. Infect. 2001. -Vol.49. - №2. - 152 p.

181. Young D.B. Stimulate the phagocytes. Tuberculosis, 2001. Vol.81. - №4. - P. 257-258.