Клинико-иммунологическая характеристика микогенной сенсибилизации у детей при затяжных и хронических бронхолегочных заболеваниях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Николаева, Маргарита Иосифовна

• Николаева, Маргарита Иосифовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаева, Маргарита Иосифовна

Введение.

Глава 1. Микогенная сенсибилизация и хронические неспецифические болезни бронхов и легких у детей (обзор литературы).

1.1. Состояние иммунной системы у детей при хронических бронхолегочных заболеваниях.

1.2. Состояние иммунной системы у детей при хронических грибковых инфекциях бронхов и легких.

1.2.1. Состояние неспецифической системы защиты организма.

1.2.2. Грибы как фактор аллергизации макроорганизма.

1.2.3. Состояние гуморального звена иммунитета у детей при хронических грибковых инфекциях бронхов и легких.

1.2.4. Состояние клеточного звена иммунитета у детей при хронических грибковых инфекциях бронхов и легких.

1.2.5.роль цитокинов в регуляции иммунитета при заболеваниях, вызванных грибковой инфекцией бронхов и легких.

1.3. Оценка места микогенной сенсибилизации в диагностическом алгоритме хронических неспецифических болезней легких и бронхов.

1.3.1. Физикальные и инструментальные методы в диагностике микогенной сенсибилизации при хронических неспецифических болезнях легких и бронхов у детей.

1.3.2. Лабораторные методы в диагностике хронических неспецифических болезней легких и бронхов у детей.

Глава 2. Общая характеристика детей, находившихся под наблюдением, и методов исследования.

2.1. Общая характеристика больных, находящихся под наблюдением.

2.2. Характеристика используемых методов лабораторных исследований у детей, находящихся под наблюдением.

Глава 3. Микогенная и бактериальная сенсибилизация у детей при затяжных и хронических заболеваниях бронхов и легких.

3.1. Частота обнаружения микогенной и бактериальной сенсибилизации среди обследуемых детей с затяжными и хроническими заболеваниями бронхов и легких.

3.2. Характеристика пациентов контрольной группы.

3.3. Характеристика пациентов основной группы.

3.4. Анализ корреляционных взаимосвязей клинико-лабораторных характеристик детей основной и контрольной групп наблюдения.

Глава 4. Состояние иммунной системы и неспецифической защиты организма детей с затяжными и хроническими бронхолегочными ' заболеваниями.

4.1. Состояние клеточного и гуморального иммунитета и неспецифической защиты организма детей, больных затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями в зависимости от наличия или отсутствия микогенной сенсибилизации.

4.2. Иммуногенетические особенности детей основной и контрольной группы, больных затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями в зависимости от наличия или отсутствия микогенной сенсибилизации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика микогенной сенсибилизации у детей при затяжных и хронических бронхолегочных заболеваниях»

Затяжные и хронические заболевания респираторного тракта являются одной из самых актуальных проблем педиатрии и клинической медицины в целом. В Российской Федерации на протяжении полувека болезни органов дыхания в детском возрасте стабильно занимают первое место, составляя почти 60% у детей и 50% у подростков.

При анализе причин неблагоприятных тенденций распространения бронхолегочной патологии внимание привлекают неопровержимые факты увеличения удельного веса тяжелых, порой малокурабельных форм легочных заболеваний, которые приводят к инвалидизации и более грозным последствиям со смертельным исходом. С позиций патофизиологии подобные тенденции в пульмонологии обусловлены утратой прочности иммунобиологических механизмов адаптации организма к среде обитания, т.е. интимных биоэнергетических механизмов, лежащих в основе саморекомпенсации физиологических процессов устойчивости и защиты.

Хронизация и затяжной характер течения бронхолегочных заболеваний детей обусловливается широким спектром иммунодефицитных состояний детского возраста, возникающих на фоне неблагоприятной экологической обстановки, повторных инфекционных заболеваний, урбанизации жизни, нерационального применения антибактериальных препаратов. ,

Важными моментами в этиопатогенезе болезней легких у детей является вероятность ассоциированной микробной флоры, [70, 71]. Микроорганизмы - ассоцианты влияют на основные биологические свойства друг друга, например, известно, что стафилококки активируют патогенные и вирулентные свойства дрожжеподобных грибов [20], приводя к утяжелению течения заболеваний и устойчивости грибов к антимикотикам.

Грибы - космополиты, существующие повсеместно, во всех органических субстратах, обильно обсеменяют спорами воздух, почву и прочие среды. Широкое распространение спор разнообразных грибов в 1 окружающей среде объясняет наличие постоянного контакта и взаимодействия их с человеком и способность при определенных условиях оказывать болезнетворное воздействие на макроорганизм.

Проблема взаимоотношения грибов и макроорганизма у детей, страдающих затяжной и хронической бронхолегочной патологией в литературе мало освещена и требует углубленного изучения [50]. Различают три основных типа прямого поражения человека грибами: отравление их метаболитами (мицетизм, микотоксикоз), сверхчувствительность к неядовитым веществам грибного происхождения (микогенная аллергия) и инфекции (микозы).

Целыо работы является оценка роли микогенной сенсибилизации у детей при затяжных и хронических бронхолегочных заболеваниях.

Задачи: 1. Изучить частоту встречаемости микогенной сенсибилизации у детей с затяжными и хроническими заболеваниями респираторного тракта

2. Дать клинико-лабораторную характеристику детей с хроническими и затяжными бронхолегочными заболеваниями, ассоциированными и неассоциированными с микогенной сенсибилизацией

3. Оценить функциональное состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у детей с затяжными и хроническими заболеваниями респираторного тракта на фоне микогенной сенсибилизации в зависимости от ее уровня

4. Определить значение полиморфизма генов провоспалительных (фактора некроза опухоли - альфа (TNFa), лимфотоксина - альфа (LTA), интерлейкина-1р (IL-1/У), и интерлейкина-6 (IL-6)) и противовоспалительных (рецепторного антагониста интерлейкина-1 (IL-1RN), интерлейкина-10 (IL-10), трансформирующего ростового фактора-бетта (TGF /У) цитокинов в развитии микогенной сенсибилизации у детей при затяжных и хронических заболеваниях респираторного тракта

5. Разработать клинико-диагностический алгоритм ведения больных детей с затяжными и хроническими заболеваниями при микогенной сенсибилизации

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование детей с затяжными и хроническими заболеваниями респираторной системы с позиций микогенной сенсибилизации.

Показана взаимосвязь вида сенсибилизации (микогенная или в сочетании с бактериальной) с характером течения заболевания и состоянием иммунной системы. Выявлено, что сенсибилизация макроорганизма к микроорганизму при затяжных и хронических бронхолегочных заболеваниях практически всегда означает микогенную сенсибилизацию, независимо от нозологического варианта. Бактериальная сенсибилизация сопровождает воспаление бронхов и легких в тех случаях, когда уже присутствует микогенная сенсибилизация. Изолированно бактериальная сенсибилизация в изучаемых нозологических группах практически не встречается.

Со стороны гуморального звена иммунной системы у больных при микогенной сенсибилизации выявлена выраженная гиперчувствительность (повышение показателя общего IgE сыворотки крови в пять раз).

Обнаружена положительная связь между рангом сенсибилизации и содержанием иммуноглобулинов класса G, циркулирующих, иммунных комплексов в сыворотке крови и наличием осложнений в родах у больных бронхиальной астмой.

У детей с затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями при микогенной сенсибилизации достоверно установлено угнетение клеточного звена иммунитета в виде снижения содержания Т-лимфоцитов в периферической крови и величины иммунорегуляторного индекса (ИРИ), неспецифической защиты организма, а также повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови относительно группы контроля.

Установлена достоверно повышенная частота генотипа GA локуса -308G/A гена фактора некроза опухолей - альфа и генотипа AG +252A/G полиморфизма гена лимфотоксина - альфа (LTA) среди пациентов с грибковой сенсибилизацией при затяжных и хронических бронхолегочных заболеваниях.

Разработан клинико-диагностический алгоритм ведения больных детей с затяжными и хроническими заболеваниями при микогенной сенсибилизации.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Настоящим исследованием установлено, что наличие микогенной сенсибилизации у детей во многом определяет характер течения затяжных и хронических бронхолегочных заболеваний и их прогноз.

Определен порядок действий практического врача в виде алгоритма ведения детей изучаемых нозологических групп. Комплексное клинико-лабораторное обследование позволяет выделить среди детей с заболеваниями респираторного тракта группу больных с риском развития микогенной сенсибилизации.

Выявление микогенной или смешанной сенсибилизации (определение специфических иммуноглобулинов класса Е к грибковым и бактериальным аллергенам) у детей группы риска при определении высокого титра антител позволяет назначить этиологически обоснованное антимикотическое лечение в сочетании с иммунотропными препаратами.

Отсутствия эффекта от проводимой терапии является показанием для более глубокого иммуногенетического исследования, а именно изучения полиморфизма генов цитокинов, играющих ключевую роль в развитии воспалительных и аллергических заболеваний, таких как фактора некроза опухолей - альфа и лимфотоксина — альфа.

Полученные данные существенно дополняют знания о патогенезе затяжных и хронических заболеваний органов дыхания у детей при микогенной сенсибилизации и позволяют проводить этиотропную и патогенетически обоснованную терапию.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Николаева, Маргарита Иосифовна

ВЫВОДЫ

1. У детей, больных затяжной пневмонией, хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, частота обнаружения микогенной сенсибилизации составляет около 60%. При этом в значительном числе случаев (30%-40%) она сопровождается бактериальной сенсибилизацией. Изолированная бактериальная сенсибилизация у этих больных практически не встречается.

2. У каждого пятого больного вне зависимости от нозологической формы наиболее сильными сенсибилизирующими агентами являются микроорганизмы грибковой природы (Candida Maltoza, Saccharomyces Cerevisiae и Cladosporium Herbarum), самыми слабыми - микроорганизмы бактериальной природы (Providencia Rettgeri, Streptococcus Pyogenes, Escherichia Coli, Streptococcus Faecalis и Neisseria Perflava), вызвавшие сенсибилизацию менее чем в 1% случаев. Высокую степень сенсибилизации обнаруживается к Moracsella Catarrhalis - при затяжной пневмонии, Aspergella Flavus - при хроническом бронхите, Streptococcus Pneumonia - при бронхиальной астме.

3. У детей, больных затяжными пневмониями и хроническими бронхитами, наличие любого из изучаемых типов сенсибилизации ассоциируется с недоношенностью, осложнениями в родах, рождением в состоянии асфиксии, ранним искусственным вскармливанием и увеличивает число обострений основного заболевания. У больных бронхиальной астмой наличие грибковой сенсибилизации связано с меньшей частотой обострений, но не их тяжестью. Смешанная сенсибилизация сопровождается большей частотой обострений основного заболевания.

4. У детей с затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями развитие микогенной сенсибилизации связано с угнетением Т-клеточного иммунитета (Т-лимфоциты и иммунорегуляторный индекс), снижением активности фагоцитов, выраженным повышением общего иммуноглобулина Е сыворотки крови (в пять раз).

5. Для детей, страдающих затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями на фоне микогенной сенсибилизации, характерным является повышенная частота встречаемости генотипа GA гена TNFo: (-308G/A) и генотипа AG +252A/G полиморфизма гена LTA. При сравнении между собой пациентов основной и контрольной группы достоверных различий в частотах встречаемости полиморфных вариантов генов цитокинов (IL-lb, IL-1RN, IL-10, IL-6, TGFb) не установлено.

6. Основным в выборе тактики ведения детей с затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями при микогенной сенсибилизации является ее уровень (ранги). У пациентов с сомнительным (1 ранг) и низким (2 ранг) уровнем сенсибилизации лечение следует проводить по классической схеме лечения основного заболевания. При сенсибилизации средней (3 ранг) и высокой (4 ранг) степени предлагается этиологически обоснованная антимикотическая терапия в сочетании с иммунотропными средствами.

1 i

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Детей с затяжными и хроническими бронхолёгочными заболеваниями следует отнести к группе риска развития микогенной сенсибилизации в случае наличия следующих факторов: недоношенность, осложнения в родах, оценка по шкале Апгар менее 6 баллов, искусственное вскармливание с момента рождения, снижение показателей системы клеточного иммунитета в виде снижение содержания общего количества Т-лимфоцитов в периферической крови, иммунорегуляторного индекса и фагоцитарной активности, повышенное общего содержание Ig Е в сыворотке крови.

2 Для определения тактики ведения больных при наличии микогенной сенсибилизации необходимо оценить ее уровень, интерпретирующийся как относящийся к рангу 0 (нет сенсибилизации), 1 (наличие сенсибилизации сомнительно), 2 (слабая сенсибилизация), 3 (средняя сенсибилизация) и 4 (высокая сенсибилизация).

3 В случае определения высоких (ранг 3-4) показателей сенсибилизации к изучаемым грибковым агентам у детей следует проводить этиологически обоснованную антимикотическую терапию в сочетании с иммунотропными препаратами в соответствии с показателями иммунограммы. При низких (ранг 1-2) показателях микогенной сенсибилизации считаем достаточным лечение основного заболевания.

4. В случае неэффективности проводимой терапии целесообразно иммуногенетическое исследование генотипов больных с уточнением полиморфизма генов цитокинов фактора некроза опухоли - альфа, лимфотоксина - альфа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаева, Маргарита Иосифовна, 2004 год

1. Абидов, М. Т. Токсический синдром при инфекционном воспалении. Патогенез, обоснование методов коррекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. - СПб., 1994. - 39 с.

2. Александрова, Н. И. Место антибактериальной терапии в комплексном лечении хронического бронхита / Н.И. Александрова // Сб. рез. 6 национального конгресса по болезням органов дыхания. -Новосибирск, 1996. С. 506.

3. Аллергические болезни у детей / М. Я. Студеникин, И. И. Балаболкин, М. И. Баканов и др.; под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М., Медицина, 1998. - 349 с.

4. Аллергический бронхолегочный аспергиллез у детей / С. Ю. Каганов, В. Н. Нестеренко, В. С. Котов и др. // Педиатрия. 1994. -№ 2. - С. 4-7.

5. Андронова, Н. В. Клинико-иммунологическая характеристика бронхиальной астмы с грибковым инфицированием и сенсибилизацией: дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 130 с.

6. Антимикробная терапия / Дж. Сэнфорд, Д. Гилберт, Дж. Гербердинг, М. Сэнде; пер. с англ. О. В. Ефременковой. М., 1996. -219 с.

7. Антонов, В. Б. Медицинские и парамедицинские, аспекты клинической микологии / В. Б. Антонов // Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии: тез. III междунар. микологич. симп. СПб., 1995. - С. 7.

8. Антонов, В. Б. Пневмомикозы. Учебное пособие для врачей и студентов медицинских вузов / В. Б. Антонов, Н. Д. Яробкова. -СПб., 1996.-40 с.

9. Аравийский, Р. А. Практикум по медицинской микологии / Р. А. Аравийский, Г. И. Горшкова. СПб., 1995. - С. 33-39. ;

10. Аутоантитела у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких / О. А. Маркина, Н. Е. Ястребова, Н. П. Ванеева и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 6. - С. 52-55.

11. Белянин, В. JI. Методологические подходы к изучению патоморфологии кандидоза / В. JI. Белянин // Актуальные проблемы медицинской микологии. СПб., 1993. - С. 17-21.

12. Бородай, Я. А. Окружающая среда и иммунодефицитные состояния / Я. А. Бородай // Матер. I национальной конф. Рос. ассоциациии аллергологов и клинических иммунологов. М., 1997. - С. 81-84.

13. Бронхиальная астма у детей / Ю. Е. Вельтищев, С. Ю. Коганов, А. И. Клембовский и др.; под ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999. - 368 с.

14. Бурова, С. А. Пневмомикозы / С. А. Бурова // Тер. архив. 1998. - Т. 70, № 10.-С. 68-71.

15. Быков, В. J1. Патогенез и морфогенез кандидоза при иммунодепрессии / В. J1. Быков // Архив патологии. 1990. - № 11 . - С. 67-70.

16. Быков, В. Л. Патоморфогенез кандидоза при эндокринных нарушениях: дис. .д-ра мед. наук. Л., 1988. - 134 с.1.

17. Быкова, В. П. Аллергическое воспаление / В. П. Быкова // Архив патологии. 1983. - №. 11. - С. 26-36.

18. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. // Национальные институты здоровья США, Национальный институт сердца, легких и крови / пер. с англ. А. Г. Чучалин (гл. ред.) и др.. М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.

19. Гумерова, А. М. Кандидозная сенсибилизация у больных аллергическими заболеваниями / А. М. Гумерова, Б. А. Молотилов,

20. B. Б. Гервазиева // Иммунология. 1989. - №. 6. - С. 61-63.

21. Гуморальный иммунный ответ на иммунотерапию у пациентов с бронхолегочными инфекциями / О. В. Слатинова, М. А. Мокроносова, С. А. Сходова, JI. И. Краснопрошина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 2.1. C. 49-53.

22. Диагностика аллергического бронхолегочного аспрегиллеза / В. Б. Антонов, Т. Н. Голубева, В. С. Митрофанов и др. // Тер. архив. -1990.-№4.-С. 119-122.

23. Доценко, Э. А. Иммунология / Э. А. Доценко, Д. К. Новиков. 1997. - № 3. - С. 43-48.

24. Ибоян, А. С. Аллергические заболевания органов дыхания у детей с грибковой сенсибилизацией: дис. . канд. мед. наук. М., 1990. -131 с.

25. Иммунный статус и сенсибилизация к антигену Candida albicans при хронических формах кандидоза кожи и слизистых оболочек / А. Ю. Сергеев, А. В. Караулов, О. Л. Иванов и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. - № 4. - С. 86-94.

26. Казарова, Т. А. Значение грибов рода Aspergillus в развитии бронхолегочной патологии. Обзор. / Т. А. Казарова // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 1. - С. 57-61.

27. Канакри Башир Применение индуцированного теста восстановления нитросинего тетразолия для диагностики грибковой бронхиальной астмы / Канакри Башир, Э. А. Доценко, Д. К. Новиков // Клин, лабор. диагн. 1993. - № 5. - С. 48-51.

28. Караев, 3. О. Микозы легких /3. О. Караев, Н. Д. Яробкова, В. Л. Быков. —Л., 1988.- 197 с.

29. Караев, 3. О. Микозы легких, вызываемые условно-патогенными грибами: обзор / 3. О. Караев // Тер. арх. 1990. - Т. 62, № 11.- С. 137-141.

30. Караев, 3. О. Проблемы микозов, вызванных условно-патогенными грибами / 3. О. Караев // Актуальные вопросы медицинской микологии: тез. докл. Межд. микол. симп. Л., 1987. - С.3-6.

31. Кашкин, К. П. Молекулярно-клеточные механизмы иммунитета при микозах / К. П. Кашкин, Ю. А. Медведев // Актуальные вопросы медицинской микологии: тез. Межд. микол. симп. Л., 1987. - С. 39.

32. Кашкин, П. Н. Практическое руководство по медицинской микологии / П. Н. Кашкин, В. В. Лисин. М.: Медицина. - 1989. -189 с.

33. Кашкин, П. Н. Руководство по медицинской микологии / П. Н. Кашкин, Н. Д. Шеклаков. М.: Медицина, 1978. - 327 с.

34. Клиническая иммунология / под ред. А. В. Караулова. — М.: Мед. информ. агентство, 1999. 604 с.

35. Котов, В. С. Грибковая сенсибилизация при аллергических заболеваниях легких у детей / В. С. Котов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - Т. 45, № 6. - С. 30-34.

36. Лабораторная диагностика микозов, вызванных плесневыми грибами: метод, рекомендации / 3. О. Караев, Г. И. Горшкова, О. Д. Васильев, Ф. Г. Марченкова. Л., 1986. - С. 8-17, 22-28.

37. Лещенко, В. М. Аспергиллез. — М., 1973.- 191 с.

38. Лещенко, В. М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. -М.: Медицина, 1982.-С. 112-119, 129, 131, 138.

39. Назаренко, Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. М.: Медицина, 2000.-541 с.

40. Нефедов, О. В. Сравнительное иммунобиологическое и иммуноморфологическое изучение грибковой сенсибилизации к дрожжеподобным и плесневым антигенам: экспериментальное исследование: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1996. - 20 с.

41. Никифоров, Ю. Ф. Характер сенсибилизации у больных при различных формах кандидоза / Ю. Ф. Никифоров, В. А. Крылов, 3.

42. О. Караев // Вопросы микологии. М., 1981. - Вып. XVII. - С. 118122.

43. Новиков, Д. К. Оценка иммунного статуса / Д. К. Новиков, В. И. Новикова. М.; Витебск, 1996. - 282 с.

44. Новиков, Д. К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии / Д. К. Новиков. Минск: Беларусь, 1987. - 223 с. (45)

45. Новиков, П. Д. Иммунокоррекция и иммунореабилитация рибомунилом детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями / П. Д. Новиков, В. И. Новикова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. - № 2. - С. 8-14.

46. Оппортунистическая инфекция, вызванная условнопатогенными грибами, как проявление иммунодефицита / В. JI. Белянин, Р. А. Аравийский, И. А. Костин и др. // VIII Всесоюзный съезд патологоанатомов г. Тбилиси: тез. докл. М., 1989. - С. 157-158.

47. Паттерсон, Р. Аллергические болезни. Диагностика и лечение / Р. Паттерсон, JI. К. Грэммер, П. А. Гринбергер. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 733 с.

48. Платонова, М. М. Клиническое значение грибов рода Кандида при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей: дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 186 с.

49. Платонова, М. М. Роль грибов рода Кандида при хронических и рецидивирующих заболеваниях органов дыхания у детей / М. М. Платонова, Е. В. Середа, Л. К. Катосова // Деп. рукопись ГЦНМБ. Дата депонирования 14.10.96. М., 1996. - 7 с.

50. Поражение органов дыхания при гриппе / Т. Н. Довгалюк, В. Ф. Чернобровый, Л. П. Федоровых и др. // Матер. III Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992. - С. 1023.

51. Походзей, Н. В. Иммунологическая реактивность, особенности этиологии и терапии инфекционного процесса при бронхолегочнойпатологии / Н. В. Походзей, Н. В. Яковлева // Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких. Д., 1988. - С. 10-16.

52. Походзей, Н. В. Клеточный иммунитет и основные задачи имммунологии в клинике бронхолегочных заболеваний // Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких. Д., 1988. -С. 4-9.

53. Пронина, Е. В. Повышенная чувствительность к грибам рода Candida у больных бронхиальной астмой / Е. В. Пронина, 3. О. Караев, В. П. Алферов // Педиатрия. 1990. - № 5. - С. 14-18.

54. Ребров, А. П. Характеристика инфекционного процесса у больных хроническим обструктивным бронхитом (большое ХОБ) / А. П. Ребров // Сб. рез. 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 522.

55. Реброва, Р. Н. Грибы рода Candida при заболеваниях не грибковой этиологии. М.: Медицина, 1989. - 125 с. !

56. Роль бактериальной флоры в развитии и течении хронического бронхита / А. В. Кожедуб, С. В. Котенко, Т. Д. Голыгина, Б. К. Михайлов // Сб. рез. 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 394.

57. Романюк, Ф. П. Кандидозная сенсибилизация у детей с респираторной аллергией / Ф. П. Романюк // Сб. науч. трудов ЛенГИДУВа. 1993. - С. 34-36.

58. Русак, М. К. Клиника, диагностика и лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта: пособие для врачей / М. К. Русак, Н. Д. Яробкова, А. И. Каспина; под ред. Ю.А Федорова. СПб., 1992. - 19 с.

59. Сахарова, Н. Е. Клиническое значение изучения микробного пейзажа бронхов при хронической пневмонии у детей / Н. Е.

60. Сахарова, Е. В. Климанская, Е. В. Андрющенко // Вопросы охраны материнства и детства. — 1984. № 7. - С. 6-10.

61. Сергеев, А. Ю. Иммунитет при кандидозе / А. Ю. Сергеев // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 1999. - № 1. - С. 91-99.

62. Соболев, А. В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1997. -С. 41.

63. Спичак, Т. В. Инфекционные факторы в патогенезе хронического воспаления при облитерирующем бронхиолите у детей / Т. В. Спичак, JI. К. Катосова, JI. JI. Нисевич // Педиатрия. 2001. - № 5. — С. 31-34.

64. Стомахина, Н. В. Аллергенное действие гриба рода Candida -Candida maltosa / Н. В. Стомахина, М. К. Рыжкова, Н. JT. Муравьева //Гигиена окружающей среды: сб. науч. тр. М., 1987. - С. 69-76.

65. Хаитов, Р. М. Экологическая иммунология / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, X. И. Истамов. М.: ВНИРО, 1995. - С. 15-17.

66. Хмельницкий, О. К. Дифференциальная диагностика микозов при гистологическом исследовании / О. К. Хмельницкий // Сб. лекций для врачей-курсантов. JI., 1984. - С. 12-20.

67. Хоменко, А. Г. Этиопатогенетические аспекты профессионально и экологически обусловленных аллергических поражений органовдыхания / А. Г. Хоменко, И. Р. Дорожкова // Микозы и иммунодефицита: матер. II Межд. микол. симп. Л., 1991. - С. 158.

68. Хотенко, Е. В. Клиническая и лабораторная характеристика больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 18 с.

69. Хотенко, Е. В. Клиническая и лабораторная характеристика больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой: дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997.- 136 с.

70. Храмов, В. В. Роль плесневых грибов в патогенезе бронхиальной астмы / В. В. Храмов, P. X. Бурнашева, Р. С. Фассахов // Казан, мед. журн. 1998. - Т. 79, № 5. - С. 334-338.

71. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек: иммунный статус, гиперчувствительность и современные подходы к терапии / А. Ю. Сергеев, А. В. Караулов, П. Д. Новиков и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2002. - № 3. - С. 40-44.

72. Чернопятова, Р. М. Дифференциальная диагностика микотических поражений бронхиального дерева: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1999.-24 с.

73. Этиологическая структура хронических неспецифических заболевания легких у детей / Н. Е. Сахарова, Е. В. Климанская, Е. В. Андрющенко, Т. П. Говтянская // Актуальные вопросы педиатрии. -М., 1983.-С. 166-182.

74. Янбаева, Д. Г. Ассоциации полиморфных вариантов генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков, протеолиза, антипротеолиза и цитокинов с хронической обструктивной болезнью легких: дис. . канд. биол. наук. — Уфа, 2004. 143 с.

75. Яробкова, Н. Д. Микотические поражения органов дыхания, вызываемые условнопатогенными грибами. Клиническое исследование: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1991.-43 с.

76. A. Sasaki, F. Yamagishi, К. Suzuki et al. // Jap. J. Thorac. Dis. 1998. - Vol. 33, № 4. - P. 473-477.

77. Aerobiological analysis in a salami factory: a possible case of extrinsic allergic alveolitis by Penicillium camembertii / V. F. Marchisio, F. Sulotto, G.C. Botta et al. //Med. Mycol. 1999. - Vol.37, № 4. - P.285-289.

78. Akiyama, K. The role of fungal allergy in bronchial asthma / Akiyama K. //Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2000. - Vol.41, № 3. - P. 149-155.

79. Allergens as proteases: an Aspergillus fumigatus proteinase directly induces human epithelial cell detachment / B. W. S. Robinson, T. J. Venaille, A. H. W. Mendis, R. Me Aleer // J. Allergy Clin. Immunol. -1990. Vol. 86, № 5. - P. 726-731.

80. Allergic bronchopulmonary aspergillosis due to Aspergillus niger without bronchial asthma / H. Hoshino, S. Tagaki, H. Kon et al. // Respiration. 1999. - Vol. 66, № 4. - P.369-372.

81. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in the asthma clinic. A prospective evaluation of CT in the diagnostic algorithm / T. Eaton, J. Garrett, D. Milne et al. // Chest. 2000. - Vol. 118, № 1. - P. 66-72.

82. Allergic bronchopulmonaiy aspergillosis. Natural history and classification of early disease by serologic and roentgenographic studies / R. Patterson, P.A. Greenberger, J.M. Halwig et al. // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146, №5. p. 916-918.

83. Antibodies, killer toxins and antifungal immunoprotection: a lesson from nature / A. Cacsone, S. Conti, F. Bernardis De, L. Polonelli // Immunol. Today.- 1997.-Vol. 18.-P. 164-169.

84. ARDS after double extrinsic exposure hypersensitivity pneumonitis / U. Da Broi, U. Orefice, C. Cahalin et al. // Intensive Care Med. 1999. -Vol. 25, № 7. - P. 755-757.

85. Ashman, R. В. Production and function of cytokines in natural and acquired immunity to Candida albicans infection / R. B. Ashman, J. M. Papadimitriou // Microbiol. Rev. 1995. - Vol. 59, № 4. - P. 646-672.

86. Aspergillus et aspergillosis: ETUDE Retrospective Dans Deux Hopitaux Parisiens / G. Kac, P. Roux, J.L. Poirot et al. // J. Mycol. Med. 1995. -Vol. 5, № 2. - P. 75-85.

87. Aspergillus fumigatus antigen exposure results in pulmonary airway resistance in wild-type but not in IL-4 knockout mice / V. P. Kurup, J.Q. Xia, D.A. Rickaby et al. // Clin. Immunol. 1999. - Vol. 90, № 3. - P. 404-410.

88. Aspergillus infection of the respiratory tract after lung transplantation: chest radiographic and CT findings / S. Diederich, M. Scadeng, C. Dennis et al. //Eur. Radiology. 1998. - Vol. 8, № 2. - P. 306-312.

89. Babu, K. S. The role of allergy in the development of airway inflammation in children / K. S. Babu, S. H. Arshad // Paediatr. Respir. Rev. 2003. - Vol. 4, № 1. - P. 40-46.

90. Belin, L. Health problems caused by actinomycetes and moulds in the industrial environment /L. Belin // Allergy. 1985. - Vol. 40. - Suppl. 3. - P. 24-9.

91. Biologic properties in vitro of a recombinant human granulocyte/macrophage colony-stimulating factor / D. Metcalf, C.G. Begley. G.R. Yohnson et al. //Blood. 1986. - Vol. 67. - P. 37-45.

92. Blease, K. Acute inhibition of nitric oxide exacerbates airway hyperresponsiveness, eosinophilia and C-C chemokine generation in a murine model of fungal asthma / K. Blease, S.L. Kunkel, C.M. Hogaboam // Inflam. Res. 2000. - Vol.49, № 6. - P. 297-304.

93. Bodey, G. P. Chronic systemic candidiasis / G. P. Bodey, E. J. Anaissie // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1989. - Vol. 8, № 10. - P. 855-857.

94. Bronchiectasis: accuracy of high-resolution CT in the differentiation of specific diseases / Y. Cartier, P. V. Kavanagh, T. Johkoh et al. // Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 173, № 1. - P. 47-52.

95. Candidiasis / ed. G P. Bodey, V. Fainstein. N. Y., 1985. - 288 p.

96. Carrasco, L. Chronic bronchopulmonary aspergillosis in a horse with Cushing's syndrome / L. Carrasco, A. Mendez, H. E. Jensen // Mycoses. -1996. Vol. 39, № 11-12. - P. 443-447.

97. Cazzola, M. Bronchial hyperresponsiveness and bacterial respiratory infections / M. Cazzola, M. G. Matera, F. Rossi // Clin. Ther. — 1991. — Vol. 13, № l.-P. 157-171.

98. CD4+ T-helper-cell responses in mice with low-level Candida albicans infection / A. Mencacci, R. Spaccapelo, G. Del Sero et al. // Infect. Immunol. 1996. - Vol. 64, № 12. - P. 4907-4914.

99. Chakrabarti, A. Evaluation of serological methods for determination of specific IgE in diagnosis of aspergillus lung disease / A. Chakrabarti, P. Roy, S. K. Jindal // Indian J. Med. Res. 1993. - Vol. 97. - P. 118-121.

100. Characterization of allergens from Penicillium oxalicum and P. notatum by immunoblotting and N-terminal amino acid sequence analysis / Shen H. D,, Lin W. L., Tarn M. F. et al. // Clin. Exp. Allergy. -1999. Vol. 29, № 5.-P. 642-651.

101. Chryssanthopoulos, C. Hypersensitivity pneumonitis / C. Chryssanthopoulos //J. Asthma. 1983. - Vol. 20, № 4. - P. 285-296.

102. Clinical significance of Scedosporium apiospermum in patients with cystic fibrosis / B. Cimon, J. Carrere, J. F. Vinatier et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. - Vol. 19, № 1. - P. 53-56.

103. Coffman, R.L. Anti-interleukin (IL)-4 and -IL-5 antibodies downregulate IgE and eosinophilia in mice exposed to Aspergillus antigens / V. P. Kurup, P.S. Mural i, J. Guo et al. // Allergy. 1997. - Vol. 52, № \2. - P. 1215-1221.

104. Complementary DNA cloning and immunologic characterization of a new Penicillium citrinum allergen / H. D. Shen, C. W. Wang, H. Chou et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. -Vol. 105, № 4. - P. 827-833.

105. Crameri, R. Recombinant Aspergillus fumigatus allergens: from the nucleotide sequences to clinical applications / R. Crameri // Int. Arch. Allergy Immunol. 1998. - Vol. 115, №2. - P. 99-114.

106. Diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) in cystic fibrosis / M. Skov, C. Koch, С. M. Reimert, L. K. Poulsen // Allergy. -2000. Vol. 55, № i. . p. 50-58.

107. Diagnostic value of recombinant Aspergillus fumigatus allergen I/a for skin testing and serology / M. Moser, R. Crameri, E. Brust et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1994.-Vol. 93, № 1.-Pt. 1. - P. 1-11.

108. Doyle, H. A. Role of the C-C chemokine, TCA3, in the protective anticryptococcal cell-mediated immune response / H. A. Doyle, J.W. Murphy // J Immunol. 1999. - Vol. 162, № 8. - P. 4824-4833.

109. Eosinophilic pneumonia as a presentation of occult chronic granulomatous disease / D. Trawick, A. Kotch, R. Matthay, R. J. Homer // Eur. Resp. J. 1997. - Vol. 10, № 9. - P. 2166-2170.

110. Fireman, E. Induced sputum as a diagnostic tactic in pulmonary diseases. / E. Fireman // Isr. Med. Assoc. J. 2003. - Vol. 5, № 7. - P. 524-527.

111. Goetz, F. W. Tumor necrosis factors / F. W. Goetz, J. V. Planas, S. McKenzie // Dev. Сотр. Immunol. 2004. -Vol. 28. - P. 487-497.

112. Greenberger, P. A. The diagnosis of potencial fatal asthma / P. A. Greenberger, R. Patterson // N. Engl. Reg. Allergy Proc. 1988, - Vol. 9. -P. 147.

113. Greenberger, P. A. The effects of age on Isotypic antibody responses to Aspergillus fumigatus: implications regararding in vitro measurements / P. A. Greenberger, J. L. Liotta, M. Roberts //J. Lab. Clin. Med. 1989. -Vol. 114, №3.-P. 278-284.

114. Hahn, P. Y. The role of inflammation in respiratory impairment during Pneumocystis carinii pneumonia / P. Y. Hahn, A. H. Limper // Semin Respir Infect.-2003.-Vol. 18, № l.-P. 40-47.

115. Huang, S.L. Tumor necrosis factor-a gene polymorphism in chronic bronchitis / S.L. Huang, C.H. Su, S.C. Chang // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 1436-1439.

116. Human eosinophils have prolongedsurvival, enhanced functional properties and become hypodense when exposed to human Interleikln- 3 / M. E. Rotenberg, W. F. Owen, D. S. Silbersteln et al. // J. Clin. Invest. -1988.-Vol. 88.-P. 1986-1992.

117. Hurme, M. IL-1 receptor antagonist (IL-1RA) plasma levels are co-ordinately regulated by both IL-1RA and IL-lP genes / M. Hurme, S. Santtila // Eur. J. Immunol. 1998. - Vol. 28. - P. 2598-2602.

118. Identification and expression of Pen с 2, a novel allergen from Penicillium citrinum / L. P. Chow, N. Y. Su, C. J. Yu et al. // Biochem. J. 1999. - Vol. 341. - Pt l.-P. 51-59.

119. IL-5 enhances the in vitro adhesion of human eosinophils, but not neutrophils, in a leucocyte integrin (CD 11/18) dependent manner / G. M. Walsh, A. Hartnell, A.J. Wardlaw et al. // Immunology. 1990. - Vol. 71.-P. 258-265.

120. IL-5 is the predominant eoslnophil-active cytokine in the autigen-induced pulmonary late phase reaction / T. Ohnisi, H. Kita, D. Weiler et al. // Am. Rev. Resp. Dis. - 1993. - Vol. 147, № 4. - P. 901-907.

121. Immune responses to Aspergillus antigen in IL-4+/-mice and the effect of eosinophil ablation / V. P. Kurup, H. Y. Choi, P. S. Murali et al. // Allergy. 1999. - Vol. 54, № 5. - P.420-427.

122. Immunobiology of respiratory allergy / P. Demoly, H. Dhivert-Donnadieu, H. Sahla, F.B. Michel // J. Allerg. Immunol. (Paris). 1999. -Vol. 31, Spec. No. 4. - P. 36-38.

123. Immunoblot analysis of sera from patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis: correlation with diseases activity / J. A. Bernstein, et al. // Allergy. 1990. - Vol. 42, № 1. - P. 68-71.

124. Immunoglobulin Al and A2 subclass of salivary antibodies to Candida albicans in patients with oral candidosis / D. Ufomata, S. Jeganathan, J.A. Hobkirk, L. Ivanyi // Clin. Exp. Immunol. 1987. - Vol.70, № 2. -P. 316-321.

125. Immunomodulatory role of CIO chemokine in a murine model of allergic bronchopulmonary aspergillosis / С. M. Hogaboam, C. S. Gallinat, D. D. Taub et al. // J. Immunol. 1999. - Vol.162, № 10. - P. 6071-6079.

126. Immunopathologic responses to Aspergillus antigen in interleukin-4 knockout mice / Kurup V. P., Guo J., Murali P.S. et al. // J. Lab. Clin. Medicine. 1997. - Vol. 130, № 6. - P. 567-575.

127. In vitro interaction of alveolar macrophages and Aspergillus fumigatus / K. Nessa, C. Jarstrand, A. Johansson, P. Camner // Environmental Res. -1997.-Vol. 74, № l.-P. 54-60.

128. In vitro ketotifen protection in bronchial hyperreactivity / M. Fernandez, H. Cordoba, F. Santos, A. Oehling // J. Invest. Allergol. Clin. Immunol. 1991.-Vol. 1, № 6. - P. 377-382.

129. Indoor survey of moulds and prevalence of mould atopy in Israel / Katz Y., Verleger H., Barr J. et al. // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol. 29, № 2. - P. 186-92. (Comment: P.148-149.)

130. Infeccion рог hongos mycorales / V. Pintado, E. Valencia, J.M. Lopez-Dupla et al. // Enferm. lnfecc. Microbiol. Clin. 1991. - Vol. 9, № 8. -P. 484-487.

131. Interleukin 10 promoter region polymorphisms and susceptibility to advanced alcoholic liver disease / J. Grove, A. K. Daly, M. F. Bassendine et al. // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 540-545.

132. Interleukin-4 and interleukin-10 inhibit nitric oxide-dependent macrophage killing of Candida albicans / E. Cenci, L. Romani, A. Mencacci et al. // Eur. J. Immunol. 1993. - Vol. 23, № 5. - P. 10341038.

133. Invasive aspergillosis in allogenic stem cell transplant recipients: increasing antigenemia is associated with progressive disease / F. Boutboul, C. Alberti, T. Leblanc et al. // Clin. Infect. Dis. 2002. -Vol. 34.-P. 939-943.

134. Invasive pulmonary aspergillosis in 4 patients with acute decompensation of chronic respiratory insufficiency (Review) / E. Pouchelon, M. Muris-Espin, A. Didier et al. // Rev. Mai. Respir. 1993. -Vol. 10, №4.-P. 325-332.

135. Jones, P. 70 kDa heat shock protein of Candida albicans: high immunogenicity coupled with enhancement of infection / P. Jones // Abstracts of the 13th ISHAM Congress. Parma, 1997. - P. 297.

136. Klein, D. L. Thoracic manifestations of aspergillosis / D. L. Klein, G. Gamsu // Am. J. Roent. 1990. - Vol. 134, № 3. - P. 543-552.

137. Klein, R. B. Chronic bronchitis in children / R. B. Klein, B. W. Huggins // Semin. Respir. Infect. 1994. - Vol. 9, № 1. - P. 13-22.

138. Klont, R. R. Critical assessment of issues in the diagnosis of invasive aspergillosis / R. R. Klont, J. F. Meis, P. E. Verweij // Clin. Microbiol. Infect. 2001. - Vol. 7. - Suppl. 2. - P. 32-37.

139. Knutsen, A. P. In vitro T cell responses in patients with cystic fibrosis and allergic bronchopulmonary aspergillosis / A. P. Knutsen, E. G. Slavin // J. Lab. Clin. Med. 1989. - Vol. 113, № 4. - P. 428-435.

140. Koguchi, Y. Cryptococcal infection and Thl-Th2 cytokine balance / Y. Koguchi, K. Kawakami // Int. Rev. Immunol. 2002. - Vol. 21, № 4-5. -P. 423-438.

141. Martinez, F. D. Links between pediatric and adult asthma / F. D. Martinez // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 107, № 5. (Suppl.) -P. S449-455.

142. Minarik, L. Exogene allergicke alveolitidy, pozorovanev OLUTARCH vo Vysnich Hagoch / L. Minarik // Stud, pneumol. phtiseol. seach. 1987. -Bd. 47,№10.-S. 643-650.

143. Molecular diagnosis and epidemiology of fungal infections / Reiss E., Tanaka K., Bruker G. et al. // Med Mycol. 1998. - Vol. 36. - Suppl. l.-P. 249-257.

144. Molecular typing of Aspergillus fumigatus strains by sequence-specific DNA primer (SSDP) analysis published erratum appears in FEMS / P. Mondon, M. P. Brenier, F. Symoens et al. // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1997. - Vol. 17, № 2. - P. 95-102.

145. Molina, C. Les pneumopatics d'hypersensibilite / C. Molina // Presse. med.- 1987.-Vol. 12.-P. 49-50.

146. Morrison, S. С. Demonstration of a tracheal bronchus by computed tomography / S. C. Morrison // Clin. Radiology. 1988. - Vol. 39, № 2. -P. 208-209.

147. Multifunctional antigens of A. fumigatus and specific antibodies / S. Purkayastha, T. Madan, A. Shah et al. // Appl. Biochem. Biotechnol. -2000. Vol. 83, № 1-3. - P. 271-283.

148. Nolla, S. M. Aspergillosis pulmonar invasiva / S. M. Nolla, R. J. M. Forres, B. J. Jarces //J. Med. Clin. 1984. - Vol. 82, № 10. - P. 457-461.

149. Non-culture based diagnostic tests for mycotic infections / E. Reiss, T. Obayashi, K. Orle et al. // Med. Mycol. 2000. - Vol. 38. - Suppl. 1. -P. 147-159.

150. Odds, F. C. Candida and candidosis. 2nd ed. - London: Baitliere Tindall, 1988.-468 p.

151. Okayama, Y. Comparison of mechanisms of IL-3 induced histamine release and IL-3 priming effect on human basophils / Y. Okayama, T.B. Begishvili, M. K. Church // Clin. Exp. Allergy. 1993. - Vol. 23, № 1. -P. 901-910.

152. Otero, G. I. Pseudotumoral allergic bronchopulmonary aspergillosis / G. I. Otero, M. C. Montero // Arch. Bronchopneumol. 2000. - Vol. 36, № 6. -P. 351-353.

153. Patterson, R. Allergic bronchopulmonary aspergillosis / R. Patterson, P. A. Greenberger, К. E. Harris // Chest. 2000. - Vol. 118, № 1. - P. 7-8. (Comment: P. 66-72). ,

154. Pedresen, В. Bronchoalveolar lavage of pig farmers / B. Pedresen, W. Iversen // Am. J. lnd. Med. 1990.-Vol. 17, № l.-P. 118-119.

155. Protective role of antimannan and anti-aspartyl proteinase antibodies in an experimental model of Candida albicans vaginitis in rats / F. Bernardis, M. Boccanera, D. Adriani et al. // Infect. Immun. 1997. -Vol. 65,№8.-P. 3399-3405.

156. Pulmonary fungal infections in patients with hematological malignancies diagnostic approaches / M. Eiff von, M. Zuhlsdort, N. Roos et al. //Ann. Hematology. - 1995.-Vol. 70, №3.-P. 135-141.

157. Qureshi, M. H. IL-10 modulates host responses and lung damage induced by Pneumocystis carinii infection / M. H. Qureshi, A. G. Harmsen, B.A. Garvy // J. Immunol. 2003. - Vol. 170, № 2. - P. 1002-1009.

158. Rapid diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis by quantitative polymerase chain reaction using bronchial lavage fluid / M. Kawazu, Y. Kanda, S. Goyama et al. // Am J Hematol. 2003. - Vol. 72, № 1. - P. 27-30.

159. Rassman, M. D. Cystic fibrosis and allergic bronchopul monary aspergillosis / M. D. Rassman // J. Lab. Clin. Med. 1989. - Vol. 113, № 4.- P. 403.

160. Rau, W. S. Aspergillus infections of the lung: radiological signs / W. S. Rau // Mycoses. 1997. - Vol. 40. - Suppl. 2. - P. 25-32.

161. Reaction of human alveolar macrophages to exposure to Aspergillus fumigatus and inert particles / K. Nessa, L. Palmberg, U. Johard et al. // Environmental Research. 1997. - Vol. 75, № 2. - P. 141-148.

162. Reinholdt, J. Degradation of IgAl, IgA2, and S-IgA by Candida and Torulopsis species / J. Reinholdt, P. Krogh, P. Holmstrup // Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 1987. - Vol. 95, № 6. - P. 265274.

163. Salez, F. Allergic bronchopulmonary aspergillosis / F. Salez, C. Lamblin, B. Wallaert // Rev. Mai. Respir. 2000. - Vol. 17, № 1. - Pt. 2. - P. 265-278.

164. Sanchez, P. A. Allergic reactions and pseudoalleles in surgical interventions with general anesthesia / P. A. Sanchez, P. M. Ortiz, P. A. Rodriguez // Allergol. Immunopathol. (Madr). 2000. - Vol. 28, № l.-P. 24-36.

165. Selective cloning of allergens from the skin colonizing yeast Malassezia furfur by phage surface display technology / M. Lindborg, C. G. Magnusson, A. Zargari et al. // J. Invest. Dermatol. 1999. - Vol. 113, №2.-P. 156-161.

166. Sennekamp, J. Diagnose und therapie der allergic lunge / J. Sennekamp // Allergologie. 1985. - Bd. 8, № 5. - S. 227-230.

167. Sensitization to local dust-mite fauna in Singapore / F. T. Chew, S. H. Lim, D. Y. Goh, B. W. Lee // Allergy. 1999. - Vol. 54, № 11. - P. 11501159.

168. Serologic IgE immune responces against Aspergillus fumigatus and Candida albicans in patients with cystic fibrosis / L. Maiz, M. Cuevas, S. Quirce et al. // Chest. 2002. - Vol. 121. - P. 782-788.

169. Serological diagnosis of pulmonary aspergiltosis by ELISA / S. Yamamoto, I. Toida, M. Wada et al. //Kekkaku. 1989. - Vol. 64, № 1. -P. 15-24.

170. Shah, A. Hilar adenopathy in allergic bronchopulmonary aspergillosis / A. Shah, A. K. Agarwal, I. M. Chugh // Ann. Allergy Asthma Immunol. -1999. Vol. 82, № 5. - P. 504-506.

171. Shen, H. H. Clinical significance of human basophil releasability in bronchial asthma / H. H. Shen, F.G. Liu, Y. M. Hu // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1991. - Vol. 30, № 9. - P. 539-541.

172. Significance of Aspergillus fiimigatus isolation from respiratory specimens of nongranulocytopenic patients / M. L. Uffredi, G. Mangiapan, J. Cadranel, G. Kac // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2003. Vol. 22, № 8. - P. 457-462.

173. Sinko, J. Invasive fungal infection in malignant hematologic diseases / J. Sinko, J. Csomor, R. Nikolova // Orvosi. Hetilap. 1998. - Vol. 139, № 8.-P. 409-412.

174. Skov, M. Increased antigen-specific Th-2 response in allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) in patients with cystic fibrosis / M. Skov, L.K. Poulsen, C. Koch // Pediatr. Pulmonol. 1999. - Vol. 27, № 2. - P. 74-79.

175. Slavin, R. Q. Participation of cell-mediated immunity in allergic bronchopulmonary aspergillosis / R. Q. Slavin, P. S. Hutcheson, A. P. Knutsein // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1987. - Vol. 83, № 4. - P. 337-340.

176. Specific IgG subclass antibody pattern to Aspergillus fumigatus in patients with cystic fibrosis with allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) / M. Skov, T. Pressler, H. E. Jensen et al. // Thorax. 1999. -Vol. 54, № 1.-P. 44-50.

177. Stempel, D. A. New understanding of disease mechanisms: excitement and caution / D. A. Stempel // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104, № 3.-Pt. l.-P. 524-525.

178. Stimulation of proliferation differentiation and function of humen cells by primate interlenkin-3 / A. F. Lopez, L.B. Yo, Y. C. Yang et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1987. - Vol. 84. - P. 2761-2765.

179. Thl and Th2 cytokine secretion patterns in murine candidiasis: association of Thl responses with acquired resistance / L. Romani, S. Mocci, C. Bietta et al. // Infect. Immunol. 1991. - Vol. 59, № 12. - P. 4647-4654.

180. The association of HLA-DR alleles and T cell activation with allergic bronchopulmonary aspergillosis / B. Chauhan, L. Santiago, D.A. Kirschmann et al. // J. Immunology. 1997. - Vol. 159, № 8. - P. 40724076.

181. Transforming growth factor betal and recruitment of macrophages and mast cells in airways in chronic obstructive pulmonary disease / W.I. Boer, A. Schadewijk van, J.K. Sont et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.-Vol. 158.-P. 1951-1957.

182. Value of detection of antibodies to Candida albicans germ tubes in the diagnosis of systemic candidosis / G. Vindos, J. Pouton, R.