Клинико-иммунологическая характеристика детей группы риска по развитию локального туберкулеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Тюлькова, Татьяна Евгеньевна

• Тюлькова, Татьяна Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тюлькова, Татьяна Евгеньевна

СОКРАЩЕ1ШЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Туберкулезная инфекция у детей и подростков в современном обществе.

1.2. Диагностика туберкулеза у детей на современном этапе.

1.3. Иммунологические особенности туберкулеза органов дыхания.

1.3.1. Состояние Т-клеточного иммунитета.

1.3.2. Роль гуморального иммунного ответа.

1.3.3. Особенности цитокинового спектра.

1.4. Иммунологические особенности латентной туберкулезной инфекци

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика детей с туберкулезной инфекцией.

2.2. Методы исследования иммунного профиля.

2.3. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика детей с туберкулезной инфекцией.

3.1.1. Клиническая характеристика детей групп риска с ИТЧ и больных туберкулезом.

3.1.2. Состояние лимфатической системы у детей с туберкулезной инфекцией.

3.1.3. Клинические проявления туберкулезной инфекции в зависимости от преморбидного фона.

3.2.Особенности функционирования иммунной системы у детей групп риска с ИТЧ и больных туберкулезом детей.

3.2.1. Иммунологические особенности туберкулеза органов дыхания у детей Тюменской области.

3.2.1.1.Сравнительная характеристика иммунологических показателей у детей с туберкулезом органов дыхания и здоровых.

3.2.1.2.Сравнительная характеристика иммунных показателей у больных туберкулезом в зависимости от уровня ПТАТ.

3.2.1.3. Отличительные черты функционирования иммунной системы при разном уровне содержания TNF-a.

3.2.1.4. Особенности иммунного профиля у детей с отсутствием поствакцинального кожного знака.

3.2.2.Сравнительная характеристика иммунных показателей у детей с монотонным изменением туберкулиновой чувствительности и больных туберкулезом.

3.2.3.Иммунологические характеристики детей с виражем туберкулиновых проб.

3.2.3.1.Сравнительная характеристика иммунологических показателей у детей из группы с виражем туберкулиновых проб и туберкулезом органов дыхания.

3.2.3.2.Отличительные черты иммунного профиля у детей с виражем туберкулиновых проб в зависимости от наличия ревакцинации.

3.2.^Характеристика иммунологических показателей у детей с гиперэргической реакцией на туберкулин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика детей группы риска по развитию локального туберкулеза»

Туберкулез как хроническое инфекционное заболевание и социальная проблема продолжает наносить ущерб здоровью людей. В Российской Федерации отмечается крайне напряженная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. В России в 1991 г. показатель заболеваемости был 34,0 на 100 тыс. населения, а в 2001 г. уровень достиг 87,3 на 100 тыс.населения. Смертность населения от туберкулеза за последние 5 лет возросла почти в 3 раза и достигла самого высокого из всех инфекций уровня - 20,0 на 100 000 населения (В.А.Аксенова, 2002г.). В сложившихся социально - экономических условиях закономерен рост заболеваемости туберкулезом и детей, отмечаемый с 1990 года: в 1989 г. - 7,4 на 100 тыс. детского населения; в 1990г. - 7,8; в 1995 г. - 11,4; в 1998 г. - 15,8; в 2000 г. - 17,8 соответственно. Высокие показатели связаны с наличием большого неучтенного резервуара туберкулезной инфекции у взрослых и ухудшением качества профилактических мероприятий, обусловленных недостаточным финансированием, а также ухудшением качества жизни населения. На сегодняшний день основным методом массового профилактического обследования детского населения на туберкулез по-прежнему является туберкулин од и агностика (Аксенова В.А., Овсянкина Е.С., 2002 г. Барышникова JI.A., Сухов В.М., 2001г.). На выраженность туберкулиновой реакции оказывают влияние наличие очагов хронической неспецифической инфекции и аллергических заболеваний у детей (Урсов И.Г., 2000г.). Измененная туберкулиновая реактивность выражается в увеличении чувствительности от нормергической до гиперергической. В течение ряда лет кожная реакция на туберкулин может оставаться неизменной и \или имеет тенденцию к увеличению, что расценивается как тубинфицирование. Монотонное увеличение туберкулиновых проб и отсутствие специфических клинических проявлений первичной туберкулезной инфекции не вызывает настороженности у педиатров. В связи с этим исследование клинико-иммунологических особенностей при инфицированности МБТ сохраняет актуальность, несмотря на значительное количество исследований. Формирующийся при туберкулезе иммунитет является клеточно-гуморальным (А.Н. Маянский, 2001 г). M.tuberculosis вызывает иммуносупрессирующее действие на иммунную систему, но и туберкулезная инфекция может активироваться на фоне уже имеющегося иммунодефицитного состояния, выраженность которого зависит от сопутствующих заболеваний и конституциональной предрасположенности ребенка.

В итоге информационного поиска мы пришли к заключению, что в доступной нам литературе нет работ, отражающих состояние иммунной системы детей с первичной туберкулезной инфекцией в периоде, когда локальные изменения не выявляются доступными лучевыми методами диагностики.

Цель исследования: Изучить клинико-иммунологических особенности у детей в группах с различными проявлениями туберкулезной инфекции и на основании этого определить диагностические критерии риска развития туберкулеза.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности иммунопатогенеза у больных туберкулезом органов дыхания.

2. Определить иммунный профиль в группе детей с монотонным изменением туберкулиновой чувствительности (тубинфицированных).

3. Изучить иммунореактивность у детей, впервые инфицированных МБТ (вираж).

4. Изучить иммунный статус у детей, имеющих гиперэргическую чувствительность к туберкулину.

5. Выделить наиболее значимые клинико-иммунологические критерии, предшествующие развитию локального туберкулеза.

Научная новизна

Проведенный анализ клинико-иммунологических особенностей у детей с туберкулезной инфекцией выявил роль преморбидного и иммунопатологического фона на проявления и прогноз ТИ. Впервые изучены иммунопатогенетические особенности у детей групп риска по развитию туберкулеза с измененной туберкулиновой чувствительностью («вираж» - т.е., инфицированные, длительностью до года; инфицированные более года с положительной реакцией на введение туберкулина и дети, имеющие гиперэргическую чувствительность к туберкулину). Уточнены лабораторные иммунологические параметры, характеризующие иммунную систему болеющих туберкулезом органов дыхания детей в условиях климатоэкологической зоны юга Западной Сибири. В результате сравнительного анализа выделены наиболее значимые клинико-иммунологические параметры, предшествующие развитию локального туберкулеза и обоснована целесообразность проведения индивидуальной иммунореабилитации детей из группы риска по туберкулезу.

Практическая значимость

В итоге проведенных исследований показано, что гиперэргическое усиление кожной туберкулиновой чувствительности может быть признаком дезорганизации иммунной системы. Установлены особенности функционирования иммунной системы у детей групп риска с измененной чувствительностью к туберкулину и больных туберкулезом. Разработаны прогностические критерии неблагоприятных исходов при различных проявлениях туберкулезной инфекции.

Область применения

Предложенные критерии диагностики предполагается использовать при дифференцированном подходе к назначению специфической химиопрофилактики у детей с измененной туберкулиновой чувствительностью

Положения, выносимые на защиту:

1. Манифестация туберкулезной инфекции сопровождается нарушением баланса Thl (y-INF) - зависимого и Th2 (IL-4) - зависимого иммунитета.

2. В изучении иммунного ответа при туберкулезной инфекции имеют определяющее значение следующие иммунолабораторные показатели: число эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и экспрессия С054+-рецептора на мембране лимфоцитов, С014+-рецептора на мембране моноцитов, уровни Ig Е, y-INF, IL-4.

3. Гиперэргическая реакция на туберкулин у детей в большей степени отражает реактивность иммунной системы и предрасположенность к аутоиммунной патологии и в меньшей степени свидетельствует об активации туберкулезной инфекции. Структура и объем диссертации

Диссертация содержит 136 страниц машинописного текста, 33 таблицы, 6 диаграмм и 8 рисунков. Библиография включает 187 отечественных и 76 зарубежных источников. Внедрение

Результаты работы внедрены в практику ГЛПУ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», учебный процесс на кафедре инфекционных болезней с курсом иммунологи и аллергологии ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии МЗ РФ и на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии г. Екатеринбурга.

Основные положения диссертации доложены на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень - 2002г); VII и VIII Всероссийских конференциях с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (С.Петербург, 2003 и 2004 г.г.); VII Российском съезде фтизиатров (г. Москва, 2003); III съезде иммунологов Урала (Екатеринбург, 2004).

Публикации

По материалам диссертации опубликована 21 печатная работа, в том числе в центральной печати «Проблемы туберкулеза» №3, 1999г.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тюлькова, Татьяна Евгеньевна

ВЫВОДЫ:

1. У детей, больных туберкулезом органов дыхания проживающих на юге Западной Сибири, имеет место одновременно высокое содержание y-INF, запускающего иммунный ответ по клеточному пути и противовоспалительного цитокина IL-4, характеризующего активацию гуморального пути и обуславливающего неблагоприятное течение специфического процесса.

2. У детей, больных туберкулезом органов дыхания, без поствакцинального кожного знака, выявлены: лимфопения, увеличение количества CD3+CD4~ С08~~Лф и отсутствие ожидаемого увеличения синтеза y-INF относительно больных, имеющих поствакцинальный знак.

3. У детей с монотонным изменением туберкулиновой чувствительности зарегистрированы однонаправленные с больными туберкулезом изменения незначительной степени выраженности: повышение уровня провоспалительных ЦК (TNF-a и IL-1), повышение CD3+CD4~~CD8— Лф и снижение экспрессии С054+-рецептора на мембране лимфоцитов.

4. У детей с виражем туберкулиновых проб отмечены показатели, подобные больным туберкулезом: повышение уровня провоспалительных цитокинов (y-INF, TNF-a, IL-1), противовоспалительного IL-4, общего проаллергического иммуноглобулина IgE и снижение экспрессии CD54+-рецептора на мембране лимфоцитов. Причем, ревакцинация БЦЖ способствует развитию клеточного (Thl) иммунного ответа, тогда как у детей без ревакцинации преобладает гуморальный (Th2) путь.

5. У детей с гиперэргической реакцией на туберкулин отмечаются иммунологические признаки иммунокомплексных заболеваний: снижение уровня цитотоксических (CD8+) ЛФ и маркера апоптоза (CD95+) при увеличении субпопуляции Т-хелперов (CD4+) Лф, CD5+-B1-клеток и повышение степени завершенности фагоцитоза. У каждого пятого ребенка этой группы отмечались реакции на введение вакцинных препаратов в раннем возрасте и аутоиммунные заболевания в школьном.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование пациентов с измененной туберкулиновой чувствительностью рекомендуется сопровождать исследованием иммунного профиля: клеточный состав периферической крови с определением экспрессии СВ54+-рецепторов на мембране лимфоцитов, С014+-рецепторов на мембране моноцитов, концентрации иммуноглобулина класса IgE, уровня ЦК (y-INF, IL-4).

2. Диагностическими критериями, требующими проведения специфической химиопрофилактики туберкулеза в группах с измененной туберкулиновой чувствительностью без установленного контакта, рекомендовано считать совокупность лабораторных иммунологических показателей:

• у детей с монотонным изменением туберкулиновой чувствительности - высокий уровень IgE и y-INF при низкой экспрессии С054+-рецептора на Лф;

• у детей с виражем туб.проб - усиленный синтез IL-4, сниженное количество рецептора CD54+ на лимфоцитах и увеличение экспрессии С014+-рецептора на моноцитах;

• у детей, имеющих гиперэргическую реакцию на туберкулин -увеличение продукции IL-4 и снижение С054+-рецептора на лимфоцитах при высоком содержании y-INF.

3. Диагностическими критериями неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания рекомендуем считать совокупность лабораторных иммунологических показателей: низкую концентрацию TNF-a или его отсутствие, низкий уровень y-INF, повышенную секрецию IL-4 и общего проаллергического IgE.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тюлькова, Татьяна Евгеньевна, 2004 год

1. Авдеенко В.Г., Кондратов С.Ю., Куликовская И.В., Кашина М.А., Романов

2. B.В., Гергерт В.Я. Повышение эффективности иммунодиагностики туберкулеза путем применения моноклональных антител против иммуноглобулина G человека // Клиническая лабораторная диагностика. -1999, №6.-С. 22-35.

3. Авдеенко В.Г., Космиади Г. А., Баенский А. В, Авербах М.М., Камина М. А., КалининаО.А, Демьяненко Н.В., Кондратюк Н.А., Гергерт В.Я Противотуберулезные IgE-антитела. I часть Иммунодоминантные антигены*. // Проблемы туберкулеза. 2002, № 2. - С. 30-33.

4. Аксенова В.А. // Съезд врачей фтизиатров России 2(12)-й Сборник -резюме. -Саратов, 1994.-С. 139.

5. Аксенова В.А., Шепелева Л.П. Новые принципы клинико-рентгенологического обследования детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере // Проблемы туберкулеза. 1999, №1. — С. 16-20.

6. Аксенова В.А. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам // Тезисы докладов с симпозиума в рамках итоговой коллегии МЗ РФ. Москва, 2002. -С.29.

7. Аксенова В.А. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемической ситуации // Проблемы туберкулеза. 2002, №1. - С. 12- 14.

8. Аксенова В.А., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Проблемы туберкулеза. 2002, №2. - С.3-5.

9. Аксютина Л.П. Диагностика первичной туберкулезной инфекции у детей и подростков в условиях массовой вакцинации вакциной БЦЖ с учетом оценки миграционных функций фагоцитов. Диссертация . к.м.н., М., 1990.- 150с.

10. Ю.Андрющенко Т.М. Значение туберкулиновых проб в диагностике туберкулеза легких // Врачебное дело. 1972, №2. - с.51-54.

11. П.Асеев Д.Д., Коровин Ю.П., Тонитрова Н.С. Материалы о диагностической значимости гиперэргических туберкулиновых проб // Терапевтический архив. 1966, Т.38, вып.8. - С.23-26.

12. Бардисявичене И.М. Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники туберкулеза и других заболеваний легких //Тезисы докладов VII Республиканской научной конференции фтизиатров в г. Клайпеда, 27 апреля 1989г. Вильнюс, 1989.- С. 142-143.

13. Бардисявичене И.М. Противотуберкулезные антитела и туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ и инфицированных детей: Автореф. дис. . к.б.н. МЗ КазССР, НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней, Алма Ата, 1991. - 21 с.

14. Барышникова Л. А., Сухов В.М., Мельник П.Е. Туберкулиновая чувствительность у детей при выявлении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов // Проблемы туберкулеза 2001, №1. - С.37-38.

15. Барышникова JT.А., Сухов В.М., Мельник П.Е. Динамика туберкулиновых реакций у детей с монотонной туберкулиновой чувствительностью на фоне лечения противотуберкулезными препаратами // Проблемы туберкулеза. -2002, №1. С.3-4.

16. Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н., Соловьева Е.А. Метод проточной цитометрии для определения субпопуляций лимфоцитов с применением отечественных моноклональных антител // Клин. лаб. диагностика. 1994, №2.-С.50-51.

17. Борзенко А.С. Развитие и особенности течения первичной туберкулезной инфекции и основы ее формирования. Дисс . д-ра мед. наук, Волгоград, 1992.-250 с.

18. Борзенко А.С., Антонов Ю.В., Попкова Н.Л. Применение полиоксидония в комплексном лечении больных туберкулезом легких // Иммунология. — 1999, №2. С.41-44.

19. Борис В.М., Рыбак Ю.К., Кузьминская А.Ф. Инфицированность детей и подростков в очагах туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. -1983, №3. С.8-10.

20. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза. 2001, №3. - С.5-10.

21. Борисова Н.К., Грачева Р.П., Заховаева Е.Н., Морозова Н.А., Мягкова Н.М. Выявление туберкулеза у детей из групп риска в условиях специализированного стационара // Проблемы туберкулеза. 1995, №1. -С.8-10.

22. Борисова Н.К. Современные взгляды на туберкулез органов дыхания у детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 1998, №6. - С.44-46.

23. Бугаева М.Н., Лобина З.С. Характер поствакцинальных рубчиков и чувствительность кожи к туберкулину у детей, находящихся в контакте с больными туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1984, №8. - С. 12-15.

24. Васильев А.В. Детский туберкулез отражение проблем современности // Проблемы туберкулеза. - 1995, №5. - С.3-5.

25. Владимирова М.И., Елизарова Б.М. Клиническое течение туберкулезной инфекции у подростков // Проблемы туберкулеза. 1991, №3. - С.25-27.

26. Танеев К.Г., Салахутдинова Н.А., Зунаров Э.И., Кофишев Б.К. Инфицированность и ранняя диагностика туберкулеза у лиц молодого возраста // Медицинский журнал Узбекистана. 1988, №9. - С. 17-19.

27. Гергерт В.Я. Иммунология туберкулеза // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. Москва, 2000. - С. 18-21.

28. Гланц Стентон. Медико биологическая статистика. - М.: Практика, 1999. -459 с.

29. Гнусарева Н.А., Дусейнова Р.Б., Каральник Б.В., Омаров Т.О., Денисов Т.Г. Выявление антигенсвязывающих лимфоцитов при диагностике туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2001, №5. - С.41 -42.

30. Гришко А.Н., Васильев А.В. Инфицированность МБТ детей из очагов туберкулезной инфекцией с различной степенью эпидемиологической опасности // Проблемы туберкулеза. i995, №5. - С. 14-17.

31. Грачева Р.П., Дыховичная В.А., Мартьянова Е.П., Мятова Н.И. Туберкулиновая реакция у детей, больных туберкулезом, приспецифическом лечении и возникновении интеркуррентных заболеваний // Проблемы туберкулеза. 1990, №9. - С.31-32.

32. Губкина М.Ф. Методы выявления и клинико рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста и подростков // Проблемы туберкулеза. - 2002, №10. - С. 16-19.

33. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С., Баенский А.В. Ценость иммуноферментного анализа в диагностике и дифференциальной диагностике абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста и подростков // Проблемы туберкулеза. 2002, №12. - С. 16-18.

34. Гусева Е.М., Ефимова Э.П., Степакина Т.Т., Чернышева Л.В. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста // Проблемы туберкулеза. 2001, №1. — СЛ 5-17.

35. Дантау А.П., Ефремов А.В., Бакаев В.В. Механизм эндотоксикоза при туберкулезе легких //Проблемы туберкулеза. 2001, № 1. - С. 37-39.

36. Долгушин И. И,, Бухарин О.В. Нейтрофилы и гомеостаз -Екатеринбург.:УрО РАН, 2001 —284с.

37. Дорожкова И.Р., Земскова З.С., Круду В.Н., Кочеткова Е.Я. Эндогенная реактивация туберкулеза как результат реверсии персистирующих Л-форм микобактерий // Проблемы туберкулеза. 1995, № 3. - С.43-46.

38. Доминчен М.Н. Туберкулинодиагностика // Фельдшер и акушерка. 1985, №3. - С.35.

39. Довгалюк И.Ф., Ватутина В.В., Кузьмина С.Н., Короленок О.Л. Клиническая и иммуногенетическая характеристика детей с локальными и множественными формами первичного туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1995, №5. - С.24-27.

40. Довгалюк И.Ф., Нергачева В.В., Захарова О.П., Вербинская В.В. Тактика ведения детей с поражением внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации // Проблемы туберкулеза. 2001, №1. - С.20-22.

41. Егорова И.Л., Кирчик О.П. Гормональный гомеостаз при экспериментальном туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 1999, №1. - С.38-39.

42. Езерский Р.Ф. Педиатрические аспекты скрыто протекающей туберкулезной инфекции // Педиатрия. 1995, №6. - G.79-82.

43. Елуфимова В.Ф., Митинская Л.А., Юхименко И.В., Романова Р.Ю., Абрамова З.П., Демьяненко И.В. и др. Показатели иммунитета у детей, перенесших внутригрудной туберкулез // Проблемы туберкулеза. 2000, №2. - С.23-25.

44. Еремеев В.В., Майоров К. Б. Взаимодействие макрофаг — микобактерия в процессе реакции микроорганизма на иммунный ответ при туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. — 2002, №3. С.54-58.

45. Ерохин В.В. Патоморфогенез туберкулеза // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. Москва, 2000. - С. 13-17.

46. Желнова Д.А., Фатыхова Р.Х. Анализ первичного инфицирования и инфицированности туберкулезом детей в туберкулезных очагах // Проблемы туберкулеза. 1996, №4. - С.6-7.

47. Земсков A.M., Новикова Л.А. Методы анализа иммунограмм // Проблемы судебной медицины и клинической практики. Сборник научных трудов. — Издательство Воронежского университета, 1994. С. 104 - 108.

48. Золотарева Н.А. Особенности туберкулеза у детей пубертатного возраста: Автореф. дис. к.м.н., М., 2002. с.29.

49. Иванокова B.C., Иванова Н.Ф. Причины неэффективности вакцинации БЦЖ и ее влияние на туберкулез среди детей // Проблемы туберкулеза. 1990, №9. - С.20-21.

50. Иванова J1.A., Павлова М.В. Иммунологические и биохимические основы реактивности при туберкулезе //Сборник научных работ. М., 1988 — С. 80-82.

51. Иммунодефицитные состояния //Под ред. проф.В.С. Смирнова и проф. И.С. Фрейдлин. С-Петербург: «Фолиант», 2000. - 557с.

52. Иммунология инфекционного процесса. Руководство для врачей. // Под ред. Покровского В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И., М. 1994. 305с.

53. Каминская Г.О., Абдулаев Р.Ю. Некоторые метаболические характеристики циркулирующих фагоцитов у больных с разными вариантами течения туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. -2002, №3. С.38-41.

54. Клиническая иммунология // Под ред. А.В. Караулова. М.: Мед. информационное агентство. — 1999. — 604с.

55. Келина Т.И. Роль нейроэндокринных взаимоотношений в формировании иммунной реактивности у часто и длительно болеющих детей // Педиатрия. 1995, №6.-С.

56. Кислицына Н.А., Вертячих М.Г., Нарышева З.Д., Пискунова II. Н., Андрианова Р.П., Руденская Т.М. Особенности туберкулезной аллергии при легочном туберкулезе у детей // Педиатрия. 1989, №12. - С.88.

57. Клочкова Л.В., Король О.И. Выявление инфицированния МБТ детей с бронхолегочной патологией и оценка его влияния на характер течения заболевания // Проблемы туберкулеза. 1995, №5. - С. 37-39.

58. Кноринг Б.Е., Рыбалко В.В., Сахарова И.Я., Кичко М.Г., Логинова Г.П. Иммунологические критерии дифференциальной диагностики заболеваний легких // Проблемы туберкулеза. 1994, №6. - С.38-41.

59. Кноринг Б.Е., Корнетова Н.В., Митина О.Ф. Серологическое исследование крови и спинно-мозговой жидкости у больных туберкулезом мозговых оболочек // Проблемы туберкулеза. 1991, № 10. - С.67-69.

60. Кноринг Б.Е. с соавт. Определение состояния иммунитета и уровней цитокинов для оценки течения туберкулеза легких // Пособие для врачей. СПб. 1998.

61. Кноринг Б.Е., Титаренко О.Т., Сахарова И.Я., Логинова Г.П., Дьякова М.Е., Перова Т.Л., Симбирцев А.С., Пигарева И.В. Взаимосвязь продукции цитокинов и активности аденозиндезаминазы при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 2000, №3. - С.38- 41.

62. Кноринг Б.Е., Елькин А.В., Смирнов М.Н., Сахарова И.Я., Басек Т.С., Журавлев В.Ю. Иммунокоррекция ронколейкином при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 1999, №5. - С.26-29.

63. Коваленко К.Н., Довгалюк И.Ф. Актуальные вопросы фтизиопедиатрии // Проблемы туберкулеза. 1995, №5. - С.19-21.

64. Козлова А.В., Дьячкова Г.К., Сазонова Н.И., Шувайникова В.А., Кобякова Н.В. Лиханова А.Г., Лопатухина Н.Л. Инфицированность МБТ детей в группе риска // Проблемы туберкулеза. 1991, №6. - С. 10-12.

65. Косарда В.В. Изменение контингента детского амбулаторного приема противотуберкулезно диспансера // Проблемы туберкулеза. 1983, №9. — С. 16- 18.

66. Костина З.И., Браженко И.А., Герасимова Е.В. и др. Клинико -иммунологическая характеристика и особенности лечения больных с рецидивирующим формами саркоидоза органов дыхания // Иммунология. -2001, №3.-С. 37-42.

67. Костормина В.П., Когосова А.С., Загоруйко П.А., Пекуровский Е.М. Состояние системы иммунитета у детей школьного возраста из очагов туберкулезной инфекций // Проблемы туберкулеза. 1989, №9. - С.25-28.

68. Корецкая Н.М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения // Проблемы туберкулеза. 2002, №8. - С. 7 - 9.

69. Король О.И. Совершенствование противотуберкулезной помощи детям в условиях напряженной социальной и эпидемиологической ситуации в стране // Проблемы туберкулеза. 1997, № 1. - С.61-62.

70. Король О.И. Туберкулез и экология // Проблемы туберкулеза. 1997, №4. -С.58-60.

71. Кратуле Р.В., Кузапе М.К., Медне Н.А. Впервые выявленный туберкулез у подростков // Сборник «Актуальные вопросы профилактики и раннего выявления туберкулеза у подростков», 26-27 окт. 88г. Москва, 1989. -С.76-77.

72. Крыжановский Д.Г. Белогородцева О.И., Дергач Е.В., Лемижанская В.Ф. Состояние иммунитета у детей с впервые выявленной гиперергической реакцией на туберкулин. Депонированная рукопись. Днепропетровск. -1993.- 12 с.

73. Кучеров А.Л. Туберкулез среди социально отягощенных групп населения // Проблемы туберкулеза. 1990, №6. - С.20 - 23.

74. Литвинов В.И., Чуканов В.И., Тухтаев М.Т., Баенский А.В. Противотуберкулезные антитела, определяемые с помощьюиммуноферментного теста у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 1991, № 11. - С.67-69.

75. Лозовская М.Э., Король О.И., Шендерович Р.И., Якупова О.А. Выявление противотуберкулезных антител у детей и подростков на санаторном этапе лечения // Проблемы туберкулеза. 1997, № 4. - С.28-30.

76. Максимова Н.М. О гиперэргической чувствительности к туберкулину детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1983, № 9. — С. 13-15.

77. Маянский А.Н. Туберкулез (микробиологические и иммунопато-генетические аспекты // Иммунология. 2001, № 2. - С. 53-63.

78. Меве Е.Б., Бабабнова Н.Г. Современные аспекты туберкулинодиагностики // Проблемы туберкулеза. 1982, №3. -С.9-15.

79. Миронова Т.И., Давыдова Н.А., Трушелина И.И., Бикбулатова Г.Р. // Здравоохранение Башкортостана. -2001,Спец. Выпуск №6. С. 59 - 61.

80. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф. Новые аспекты фтизиопульмонологии -М., 1982. С.87-90

81. Митинская Л.А., Чугаев Ю.П. Диагностика туберкулеза органов дыхания у детей раннего возраста // Педиатрия. 1990, №4. - С.65-67.

82. Митинская Л.А., Куфакова Г.А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1990, № 9. -С. 17-19.

83. Митинская Л.А., Яворская К.М. Туберкулез у детей на современном этапе // Вопросы охраны материнства и детства. 1991, №8. - С.3-6.

84. Митинская Л.А. Раннее выявление туберкулезной инфекции и диагностика клинических форм туберкулеза у детей // Российский медицинский журнал.- 1996, №3. С.46-49.

85. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В., Демешко Н.Д., Алтынова М.П., Куфакова Г.А. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики // Проблемы туберкулеза.- 1996, № 6. С.33-35.

86. Михалева JT.B. Соматическая патология у инфицированных и больных туберкулезом детей // Проблемы туберкулеза. 1991, №1. - С.67-68.

87. Мишин В.Ю., Павлюк А.С., Заречнова Н.В., Ульянова Т.Ю., Али М.О., Ковальчук J1.B. Система интерлейкинов и активность энергетических ферментов лимфоцитов у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 1988, №6. - С.55 —58.

88. Мордовская Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулезом детей: Автореф. дис. . к.м.н., Москва, 2000. 19 с.

89. Мордовская Л.И., Аксенова В.А., Гаврильева С.С. Дифференциальный подход к профилактическому лечению детей // Иммунология. 2001, №2. -С.14-17,

90. Мурриев A.M. Первичное инфицирование туберкулезом детей // Медицинская помощь. 1993, №3. - С.27-29.

91. Мыколышин Л.И. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания в фазе обратного развития у детей // Проблемы туберкулеза. 2001, №1. - С. 22-24.

92. Надеев А.П., Шкурупий В.А., Подзднякова С.В. Влияние состояние стресса на систему мононуклеарных фагоцитов и структурную организацию паренхимы печени при вакцинном гранулематозном воспалении // Проблемы туберкулеза. — 2002, № 5. — С. 46-48.

93. Нечаева О.Б., Аренский В.А. Эффективность прививок против туберкулеза // Проблемы туберкулеза. -2001, №1.-С.13-14.

94. Новиков В.И. Выявление циркулирующих иммунных комплексов при бактериальной инфекции // Педиатрия. 1982, №4. - С.9 —11.

95. Носкова О.М., Лозовская М.Э., Король О.И., Шеремет А.В., Боброва Ю.А., Степанов Г.А. Методы выявления и характеристика клинических проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1995, №5. - С.22-24.

96. Овсянкина Е.С., Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков как социальная проблема // Проблемы туберкулеза. 1996, №6. - С.36-37.

97. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., Стахеева Л.Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Проблемы туберкулеза. -2001, № 1. С.9-12.

98. Овчинникова Ю.Э., Иванова Л.А., Довгалюк И.Ф., Титаренко О.Т. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей // Проблемы туберкулеза. 2002, №1. — С. 19-21.

99. Одинец B.C., Иоффе Л.А., Кикоть O.K. Влияние миграционных процессов на эпидемиологию туберкулеза в Ставропольском крае // Проблемы туберкулеза. 1997, №1. - С.33 - 34.

100. Осипов С.Т., Еремеев В.В. Методы определения циркулирующих иммунных комплексов // Лаб. дело. 1983, №11. - С.З - 7.

101. Павлова М.В., Иванова А.И., Потекун Т.Б. Течение туберкулеза легких у подростков //Проблемы туберкулеза. 1994, №1. - С. 15-16.

102. Павлова М.В., Иванова Л.А., Титаренко О.Т., Дьякова М.Е., Характеристика эндогенной интоксикации у больных туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза. 2002, №9. - С.22 - 25.

103. Панова И.Е., Тарасова Л.Н., Теплова С.И., Варнавская П.Г. Иммунологические аспекты патогенеза туберкулезного увеита // Проблемы туберкулеза. 1997, №4. - С.51-53.

104. Перельман М.И. Новые этапы развития противотуберкулезной помощи населению России // Тезисы докладов с симпозиума в рамках итоговой коллегии МЗ России. Москва. - 2002. - С.25.

105. Петровская С.Н., Рубакова Э.Н., Апт А.С., Кондратьева Т.К., Индукция иммунного ответа к микобактериальным антигенам с помощью дендритных клеток // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №8. - С.61-63.

106. Поблинкова Е.Ю. Формирование противотуберкулезного иммунитета у детей в зависимости от социальных, генетических, экологических факторов. Автореф. дис. . к.м.н., Моск. НИИ. Москва, 1993. - 23с.

107. Позднякова А. С. Особенности клиники туберкулеза органов дыхания у детей в современных радиоэкологических условиях и профилактика заболевания: Автореф. дис. . к.м.н. Москва, 1999.-29с.

108. Потапова Т.С., Хрутиков B.C., Демидова Н.В. и д. Изучение поглотительной способности нейтрофилов крови с использованием частиц латекса // Проблемы гематологии 1977, №9. - С.58-59.

109. Приймак А.А., Аксенова В.А., Севастьянова Т.А. Начальные и малые проявления туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. 1994, №6. -С.19-21.

110. Рослин С.М., Герасимова Т.Г. Иммунологическая характеристика гипергической реакции на туберкулин // Проблемы туберкулеза. 1984, №1. -С.12-14.

111. Рыжова А.П., Селина Л.Г. Влияние ОРЗ на течение туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. -1991, №7. С.47-48.

112. Санакоева Л.П., Корюкина Н.П., Черешнев В.А., Аксенова В.А. Новые возможности применения фагоцитарного теста во фтизиопедиатрии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №6. - С.42-48.

113. Сахарова Е.А., Бекежанова М.Б. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом среди детей // Проблемы туберкулеза. 1985, №1. - С. 12 - 14.

114. Севостьянова Т.А. Клинико-иммунологическая характеристика начальных проявлений туберкулезной инфекции у детей из групп «повышенного риска» по заболеванию туберкулезом: Автореф.дис. . к.м.н. -Москва, 1994.-29с.

115. Сиренко И.А., Марченко О. Ю. Иммунологическая реактивность у подростков в раннем периоде туберкулезной инфекции // Сборник «Актуальные вопросы профилактики и раннего выявления туберкулеза у подростков», 26-27 окт. 88г. Москва, 1989. - С.68-72.

116. Сиренко И.А., Марченко О.Ю. Иммунологическая реактивность при химиопрофилактике у подростков с виражем туберкулиновых проб // Проблемы туберкулеза. -1991, №2. С.20-22.

117. Сиренко И.А., Корплякова Г.Я., Сирота П.И., Марченко О.Ю. Об инфицированности туберкулезом подростков //Проблемы туберкулеза.1997, №3. С.4-6.

118. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Пилипенко О.Н. Клиническая, иммунологическая и психическая характеристика начального периода инфицирования туберкулезом у подростков // Проблемы туберкулеза.1998, №6. С.16-18.

119. Сиренко И. А. Иммунологическая реактивность у подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. -2001, №1. С.З8-41.

120. Сиренко И.А., Подопригора Н.М., Марченко О.Ю., Шматько С.А. Инфицированность туберкулезом детей и характер туберкулиновой чувствительности у инфицированных // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. -№3. - С. 13-14.

121. Скляров С.Д. Особенности фагоцитарной реакции нейтрофилов у здоровых и больных острым бронхитом детей с разной чувствительностью к туберкулину // Проблемы туберкулеза. 1990, №6. - С.46-48.

122. Слабнов Ю.Д., Визель А.А., Черепнев Г.В., Фирсов О.В., Сабирова JI.A. Применение системного имуномодулятора ксимеона при деструктивных формах туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2000, №3. - С.28-31.

123. Стаханов В. А., Васильев Н.А., Леви Д.Т., Рухамина MJI. Противотуберкулезные антитела у больных туберкулезом легких в процессе химиотерапии // Проблемы туберкулеза. 2001, №5. - С.48-50.

124. Стаханов В.А. Клиническое значение иммунологических методов исследования при туберкулезе // Рос. Мед. журнал. 2001, №2. - С. 26 - 28.

125. Стаханов В.А. Иммунодиагностика и иммунопрофилактика у больных туберкулезом легких: Автореф. дис. . д.м.н. Москва, Рос. гос. мед. университет. 2000. - 36с.

126. Стаханов В.А., Медуницина Н.Д. Вакцина БЦЖ в лечении больных инфильтративным туберкулезом легких // Аллергология и иммунология.— 2000, Том 1, № 2. С. 86.

127. Стрелис А.К., Кузьмина Л.В., Родионова Н.Я., Смоленцева М.А., Головина Т.В. Тубинфицирование у детей в сочетании с туберкулезом. // Педиатрия. 1989, №12. - С.87-88.

128. Суркова Л.К., Шпаковская Н.С., Дюсьмикеева М.Н. Роль иммунокомплексных патологических реакций в иммунопатогенезе туберкулеза легких. // Проблемы туберкулеза. 1999, №6. - С.46-50.

129. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. Том I-II. С-Петербург. «Наука». 1999. - 230 с.

130. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. Том Ill-TV. С-Петербург. «Наука». 1999. - 390 с.

131. Тхабисимова И.К., Первичное инфицирование и инфициированность микобактериями туберкулеза детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004. -№l. -С.11-13.

132. Удайдуллаев A.M., Казаков К.С., Черник Р.Б., Саидова Ш.М. Генетические маркеры в оценке тяжести течения туберкулеза легких // Пульмонология. —2000, № 1. С.28-31.

133. Урсов И.Г., Краснов В.А., Поташова В.А., Куделя О.А., Волкова Ж.А., Громыко Н.И., Боровинская Т.А. Лечение впервые выявленных больных распространенным инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких// Проблемы туберкулеза, 1999, №3. -С.21-22.

134. Урсов И.Г., Краснов В.А., Новикова Н.М., Мурашкина Г.С. Реакции гиперчувствительности замедленного типа у больных туберкулезом в условиях спада и пандемии // Проблемы туберкулеза. 2000, №4. - С.3-5.

135. Фирсова В.А. Профилактика, выявление и лечение туберкулеза у подростков // Фельдшер и акушерка. 1988, №1. - С.22-25.

136. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С., Яцкова Т.В. Факторы риска и их значение в развитии распространенных форм туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. 1995, №6. - С. 12-15.

137. Фирсова В.А., Григорьева З.П., Рыжова А,П., Кузьмина Л.Э. Особенности диагностики, клиники и течения туберкулеза у подростков с наличием сопутствующих заболеваний // Проблемы туберкулеза. 1992, №5\6. - С.16-18.

138. Флетчер И.И., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза.// Проблемы туберкулеза. 2002, №4. -С.3-5.

139. Фримель Г. Иммунологические методы исследования. М.: Медицина, 1987.-с.

140. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. — Москва. 1995. - С. 21-23, С.122-123.

141. Хаитов P.M., Пинегин, Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология.—2000, № 5. С.4-7.

142. Хачапуридзе Д.Р. Современные особенности течения туберкулезной инфекции у детей, впервые инфицированных микобактериями туберкулеза, совершенствование ранней диагностики: Автореф. дис. . д.м.н. Пермь, 2001.-44 с.

143. Ходзицкая В.К. Значение некоторых факторов при оценке туберкулиновой аллергии у детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. 1991, №3. - С.23-25.

144. Ходзицкая В.К, Зосимов А.Н. Комплексная оценка состояния здоровья детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции с учетом групп здоровья // Проблемы туберкулеза. 1993, № 6. - С.7-9.

145. Хоменко А.Г. Основные направления развития фтизиатрии и противотуберкулезной помощи населению // Сборник — резюме «Материалы XI съезда фтизиатров». Санкт-Петербург, 1992-С.20.

146. Хонкина Н.А., Никонов С.Д., Шпилевский С.В., Леплина О.Ю., Шевелева Е.Я., Сахно Л.В., Останин А.А., Черных Е.Р. Особенности иммунитета у больных с различными формами туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза.—2000, № 1.-С. 12-13.

147. Хубаева Н.Г. Методы анализа и прогнозирование ряда показателей при туберкулезе // Проблемы туберкулеза. -2001, №6. С.30-33.

148. Худзик Л.Б., Салина Т.Ю., Перолина Л.Е. Иммунотерапия туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза. 2001, №5. — С.25-28.

149. Худушкина Т.А., Маслакова М.Г., Дмитриенко Л.В. О группе риска, заболевания туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1991, №8. - С.25-27.

150. Чарыкова Г.П., Чугаев Ю.П., Каплан Ф.В., Королева Н.В., Ундокова О.П., Маканникова В.Н., Балабанова Р.А. Инфицированность туберкулезом детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1987, №12. - С.8-10.

151. Чарыкова Г.П., Чугаев Ю.П., Ундокова О.П., Боровик С.И., Долматова JI.H. Туберкулез среди детей старшего возраста и подростков в промышленной районе // Проблемы туберкулеза. 1995, №3. - С. 16-17.

152. Чарыкова Г.П, Долматова И. А. Туберкулинодиагностика. Учебное пособие для врачей // Под ред. Чугаева Ю.П., Екатеринбург 2000г. -20с.

153. Чернушенко Е.Ф., Когосова JI.C. Иммунология и иммунопатология заболевания легких. // Киев, «Здоров,я». 1981. - С.206.

154. Чернушенко Е.Ф., Когосова JI.C., Петрашенко А.И. Сравнительное исследование иммунологических реакций у лиц гиперергической и нормергической кожной реакцией на туберкулин // Проблемы туберкулеза. — 1983, №8.-С.18-23.

155. Чугаев Ю.П. Туберкулез у детей. Диагностика, клиника, профилактика, лечение // Учебное пособие для фтизиопедиатров и педиатров. -Екатеринбург, 2000. 36 с.

156. Чуканов В.И., Литвинов В.И. и др. Противотуберкулезные антитела в иммуноферментном тесте в зависимости от эффективности химиотерапии туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1991, №7. - С.57-59.

157. Шаповал И.М. К вопросу о дифференциальной диагностике туберкулезной интоксикации у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1983, №3. - С.32-36.

158. Шенченко ЮЛ. Борьба с туберкулезом в России на пороге XX века // Проблемы туберкулеза. — 2000, № 3. С. 2-6.

159. Шеремет А.В. Клинико биологическая характеристика синдрома интоксикации у больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста: Автореф. дис. . к.м.н. - СПб: С — Петербургская государственная медицинская академия, 2000. - 26с.

160. Шульгина 3.J1. Проблемы туберкулеза с позиций системного анализа. // Материалы III (XII) съезда научно медицинской ассоциации фтизиатров. Сборник - резюме. - Екатеринбург. - 1997. - С.24.

161. Шуцкая Е.И., Перельман P.M., Дербикова Т.П., Тренева Л.И., Журавлева

162. B.А., Колнакова Т.А. О природе гиперэргической реакции на туберкулин.// Проблемы туберкулеза. 1973, №3. - С.39-42.

163. Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза в России в 1996 году и резервуар туберкулезной инфекции. // 7-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме., М. - 1997. - С.446.

164. Юсупова Р.Ш. Особенности экспрессии FASYAPO-l (CD95) антигена и апоптоз лимфоцитов периферической крови в норме и при инфильтративном туберкулезе легких: Автореф. дис. .к.б.н. Челябинск, Челябинская мед. академия, 2000. - 21 с.

165. Яблокова Т.Б., Ефимова А.А. Прошлое, настоящее и будущее противотуберкулезной вакцинации // Советская педиатрия. М., Медицина. - 1985, №3. - С.230-259.

166. Яворский К.М., Саин Д, Болотникова В.А., Аксенова В.А. Проблемы и особенности противотуберкулезной работы среди детского населения // Проблемы туберкулеза. 1998, №6. - С. 10-12.

167. Ягофарова Р.К., Шендерова Р.И., Якупова О.А. Спектр противотуберкулезных антител у больных туберкулезом и пограничные заболевания мочевыделительной системы // Иммунология. 2001, №4.1. C.42 -44.

168. Яковлева Н.И. Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1994, №6. - С. 10-11.

169. Ярилин А.А. «Основы иммунологии». М.: «Медицина». 1999. - 606с.

170. Яушев М.Ф., Бойчук С.В., Визель А.А., Садыкова Г.К. Сравнительное исследование апоптоза лимфоцитов и вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004. -№5. -С.10-13.

171. Abbas A., Murphy К., Sher A. Functional diversity of helper T lymphocytes // Nature. 1996, Vol. 383. - P.787-793.

172. Arnadoftir Thuridur. Tuberculosis: Trends and twenty first century. // Scand. J. Infec. Diseases. - 2001, Vol.33, №8. - P.563 - 567.

173. Becherel P., LeGoff. L., Frances C. Induction of IL-10 synthesis by human keratinocytes through CD23 ligation, a cyclic adenosine 3'5' monophosphate-dependent mechanism // J. Immunol. - 1997. -Vol. 159. - P.5761 -5765.

174. Beigelman C., Sellami D., Branner M. CT of parenchymal and bronchial tuberculosis//Eur. Radiol. 2000.-Vol.10. - №5. - P.699-709.

175. Blackwell T.S., Christman J.W. Sepsis and cytokines: current status. // Br. J. Anaesth.- 1996.-Vol.77.-№ 1. P.l 10-117.

176. Bloch P., Simonen P. Immunoepidemiology of Dracunculus medinensis infections. I. Antibody responses in relation on infection status // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1998. - Vol. 59. - P.978-984.

177. Research Conference, Yokohama, 19-21 July. 2000 // Tuberclet and Lung

178. Disease. 2000. - Bd.80. - H 6. - S. 287.

179. Brennaw M.J., Fruth U. Global Forenn on ТВ Vaccine Research and Development, World Health Organization, June 7-8, 2001, Geneva. // Tuberculosis.-2001.-Bd.81, H. 5-6. S.365-368.

180. Daley C.I. The typically "atypical" radiographic presentation of tuberculosis in advanced HIV disease. // International Journal Tuberculosis Lung Diseas. -1995.-Vol. 76. № 6 - P.475-476.

181. De Martino M., Rossi M., Azzari C., Chiarelli F., Galli L., Vierucci A. IL-6 synthesis and IgE overproduction in children with perinatal human immunodeficiency virus-type 1 infection // Ann. Allergy Asthma Immunol. -1999.-Vol. 82.-P. 212-216.

182. Ehigiator H., Stadnyk A., Lee T. Extract of Nippostrongylus brasiliensis stimulates polyclonal type-2 immunoglobulin response by inducing de novo class switch // Infect. Immunol. 2000. - Vol. 68. - P. 4913-4922.

183. Ellner J.J. Immunosuppression in tuberculosis //Infectr. Agen. Dis. 1996. -Vol.5.-P.62-72.

184. Feltein M.K., Rath Т., Magdarof K., Kleft M., Leischerring M. Childhood tuberculosis: An index measuring the abilite to defect cases early // International Journal Tuberculosis Lung Diseas 1998. -Vol. 2. - № 2 - P. 111-115.

185. Fenton M.J., Vermeulen M.W. Immunopathology of tuberculosis: roles of macrophages and monocytes. // Infectionis Immunology 1996. - Vol.64. - № 3 - P.683-690.

186. Flynn JoAnne L. Why is INF-y insufficient to control tuberculosis? // Trends Microbiol. -1999. Vol.7. - №12. - P. 477 - 478.

187. Fulton S.A., Johnsen J.M., Wolf S.F., Seiburch D.S., Boom W.H. Interleukin-12 production by human monocytes infected with Mycobacterium tuberculosis: role of phagocytosis. // Infectionis Immunology 1996. - Vol.64. - №7 - P.2523-2531.

188. Gao P., Мао X., Joanguy E., Pallier A., Doffinger R., Tanaka Y., Nakashima H., Otsuka Т., Roberts m., Enomoto Т., Dake Y., Kawai M., Sasaki S., Shaldon S., Coull P., Adra C., Niho Y., Casanova J., Shirakava Т., Hopkin J.

189. Nonpathogenic common variants of IFNyRl and IFNyR2 in association with total serum IgE levels // Biohem. Biophys. Res. Commun. -1999. Vol. 263. - P. 425429.

190. Gao P., Мао X., Baldini M., Roberts M., Adra C., Shirakawa Т., Holt P., Martinez F., Hopkin J. Serum total IgE levels and CD 14 on chromosome 5q31 // Clin. Genet. 1999.-Vol. 56.-P. 164-165.

191. Gazzinelli R., Makino M., Chattopadhyay S. et al. CD4+ subset regulation in viral infection: preferential activation of Th2 cells during progression of retrovirus-induced immunodeficiency in mice // J. Immunol. 1992. - Vol. 148. — P. 182-192.

192. Glatman-Freedman A., Casadenvall A., Serum therapy for tuberculosis revisted: reapprisal of the role of antibody mediated immunity against Mycobacterium tuberculosis // Clin. Microb. Rev. - 1998. - Vol. 11. - P. 514532.

193. Glen J., Lowlor Ir., Thomas J., Fisher M.D., Daniel C., Adelman Little. Manual of Allergy and Immunology // Brondi and CompanyBoston / New York / Toronto / London. 1995.

194. Gong J-H, Zhang M., Modlin R.L., Linsley P.S., Iyer D., Lin Y., Barnes P.F. Interleukin 10 downregulates Mycobacterium tuberculosis - induced T-hl responses and CTLA - 4 expression.// Infectionis Immunology - 1996. - Vol.64. - №3 - P.913-918.

195. Harris N., Peach R., Ronchese F. CTLA4-Ig inhibits optimal Th2 cell development but not protective immunity or memory response to Nipponstrongylus brasiliensis // Eur. J. Immunol. 1999. - Vol. 29. - P. 311 -316

196. Heinzel F., Rerko R., Hatam F., Losksley R. IL-2 is necessary for the progression of Leishmaniasis in susceptible murine hosts. // J. Immunol. 1993. -Vol. 150.-P. 3924-3933.

197. Holland M., Harcus Y., Riches P., Maizels R. Proteins secreted by the parasitic nematode Nipponstrongylus brasiliensis act as adjuvants for Th2 responses // Eur. J. Immunol. 2000. - Vol.30 - P. 1977-1987.

198. Hussain R., Toosi Z., Hasan R., Jamil В., Dawood G., Ellner J., Immune response profile in patients with active tuberculosis in a BCG vaccinated area. // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1997. - Vol. 28. - P. 764-773.

199. Jianhua Gong, Steffenger, Jerome A. Zack Isolation of mycobacterium -reactive CD1 restricted T cells from patients with human immunodeficiency virus infectio // The Journal of Clinical Invesions - 1998. - Vol. 101. - №2 - P. 383 -389.

200. Katoh N., Kraft S., Wessendorf J., Bieber T. The high-affinity IgE receptor (FceRl) blocs apoptosis in normal human monocytes // J. Clin. Invest. 2000. -Vol. 105. - P.183-190.

201. Kimata H., Fujimoto M. Growth hormone and insulin-like growth factor 1 induce IgE and IgG4 production by human В cells // J. Exp. Med. 1994. - Vol. 180.-P. 727-732.

202. Lagrange P.H., Wargnier A., Herrmann S.J. The immune responses in tuberculosis: Role for pathogenesis, diagnosis and prevention.// Pediat. Pulmonol. 1999. - Suppl № 8. - P. 136 - 139.

203. Law K.F., Jagirdar J., Weiden M.D., Bodkin M., Rom W.N. Tuberculosis in ed HIV positive patients: cellular response and immune activation in the lung. // American Journal Respiration Critical Care Medicine. - 1996. - Vol. 153. - №4. -P.1377 - 1384.

204. Maurer D., Ebner C., Reininger B. et al. The high affinity IgE receptor (FccRl) mediates IgE-dependent allergen presentation // J. Immunology. 1995. -Vol.154. -P.6285-6290.

205. Maltezon H.C., Spyridis P., Kafetzis D.A. Tuberculosis during infancy // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 2000. - Vol.4. - №5. - P. 414 - 419.

206. Metchock B.G., Nolte F., Wallace R.J. Mycobacterium. In Manual of clinical microbiology. //7th ed. ASM Press, Washington. P.399-437.

207. Mosmann Т., Sad S. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th2 and more // Immunol. Today. 1996. - P. 138-146.

208. Nagelkerke N.S.D., Bordorff M.W., Kalivaart N.A., Brockmans J.E. The design of multi stage tuberculin surveys. Some suggestions for sampling. // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. - 2000. - Vol. 4. - №4. - P.314 - 320.

209. Ozeki Y., Kaneda K., Fujiwara N. et al. In vivo Induction of Apoptosis in the Thimus by Administration of Micobacterial Cord Factor (Trenalose 6'6' Dimycolate) // Infect, and Immun. 1997. - Bd. 65. - II.5. - P.1793-1799.

210. Pilheu J.E. Tuberculosis 2000: problems and solutions. // International Journal Tuberculosis Lung Diseas 1998. - Vol. 2. - № 9 - P.696 -703.

211. Pio A. Revalence and factors assoriated with tuberculosis infection. // Inf. J. Tuberc. and Lang. Disease. 1999. - Vol. 3. - №12. - P. 1145- 1146.

212. Prescott S., Sly P., Holt I. Raised serum IgE associated with reduced responsiveness to DPT vaccination during infancy // Lancet. 1998. - Vol. 351. -P. 1489.

213. Rider Hans L. Risk of travel associated tuberculosis// Clin. Infec. Diseases. -2001.-Vol. 33, №8. - P.1393-1396.

214. Roberts A.D., Orme I.M. CD95 expression in aged mice infected with tuberculosis //Infect. Immun.- 1998,-Vol. 66.-№10. P.5036-5040.

215. Savill J. Apoptosis in resolution of inflammation // J. Leukoc. Biol. 1997. -Vol.61.-№4.-P. 375-380.

216. Serbina Natalya, Flynn Jo Anne L. CD8+ Tcell mediated immune response to Mycobacterium Tuberculosis // Int. J. Tubercl and Lung Disease. 2000. - Vol. 80.-№2.-P. 106- 107.

217. Smith S.M., Malin A.S., Luckey P.T. et al. Characterization of human Mycobacterum bovis Bacille Calmet-Guerin-reactive CD8+ T cells // Infect. Immun. 1999. - Vol. 67. - P. 5223-5230.

218. Small C., McGowan J., Klein R., Schnipper S., Chang C., Rosenstreich D. Serum IgE levels in patients with human immunodeficiency virus infection // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998. - Vol. 81. - P. 75-80.

219. Souza S.D., Levin M., Faith A., Yssel H., Bennett В., Lake R.A., Brown I.N., Lamb J.R. Defective antigen processing associated with familial disseminated mycobacteriosis. //Clinical Experimental Immunology 1996. - Vol.103. - № 1.- P.35-39.

220. Starke Jeffrey R. Tuberculosis in children: Where do we go now? Pap. 3rd International Congress on Pediatric Pulmonology, Monaco, June, 1998.// Pediat. Pulmonol. — 1999. Suppl. №18. - C. 140.

221. Swamination S., Ramachandran R., Baskaron G., Paramasivan C.N., Ramanathon U., Venkatesteen., Prabhakar R., Datta M. Risk of development of tuberculosis in HIV-infected patients // Inf. J. Tuberc. And Lang. Disease. 2000.- Vol. 4. №9. - C. 839 - 844.

222. Thompson C.B. Apoptosis in the pathogenesis and treatment of disease // Science. 1995.-Vol. 267. - P. 1456-1460.

223. Tomioka H., Maw W.W., Sato K., Saito H. The of tumor necrosis factor-a in interferon у or interleukin-1 in the induction of immunosuppresive macrophages of Mycobacterium avium complex infection // Immunology. - 1996. - Vol.88. -№1. - P.61-67.

224. Turner J., Dockrell H.M. Stimulation of human peripheral blood mononuclear cells with live Mycobacterium bovis BCG activates cytolytic CD8+ cells in vitro // Immunology. 1996. - Vol.87. - № 3. - P.339-342.

225. Turner H., Kinet J. Signalling through the high-affinity IgE receptor FccRl // Nature. -1999. Vol. 402. - P.324-330.

226. Varadhachary A.S., Perdow S.N., Ни C. Differential ability of T cell subsets to undergo activation-induced cell death // Proc. Nath. Acad. Science. 1997. -Vol.94.- P. 5578-5783.

227. Verges de Lopez C., Diaz V. A. Evolution of childhood tuberculosis in Panama // 4 International Congress on Pediatric Pulmonology, Nice, Febr., 2000. -Pediatric Pulmonology. 2001. Suppl. №23. - P. 178.

228. Watkins R.E., Brennan R., Plant A.J. Tuberculin reactivity and the risk of tuberculosis // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 2000. - Vol.4. - № 10. - P. 895 -903.

229. William R., Watson G., Rotstein O.D. et al. The IL-1 beta-converting enzyme (caspase-1) inhibits apoptosis of inflammatory neutrophils through activation of IL-1 beta//J. Immunol. 1998.-Vol.l61.-№ 2.-P.957-962.

230. Xing Z., Gauldie J., Cox G. et al. IL-6 is an antiinflammotory cytokine required for controlling local of systemic acute inflammatory responses // J. Clin. Invest. 1998.-Vol. 101.-№2.-P. 311-320.

231. Yamada H., Mizumo S., Horai R. Protective role of interleukin-1 in mycobacterial infection in IL-1 alpha/beta doubl-knockout mice. // Lab. Invest. -2000. Vol. 80. - № 5. - P.759-767.

232. Zhongming L., Howard A., Kelley С et al. Immunogenicity of DNA Vaccines expressing tuberculosis protein fused to tissue plasminogen activator signal seqences. // Infect. Immun. 1999. - Vol. 67. - P. 4780-4786.