Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы в сочетании с туберкулезной инфекцией у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Гуцуляк, Светлана Александровна

• Гуцуляк, Светлана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гуцуляк, Светлана Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Распространенность и клинико-эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы.Г.

1.2 Распррстраненность и клинико-эпидемиологические аспекты туберкулеза.

1.3 Течение бронхиальной астмы при ее сочетании с туберкулезной инфекцией.

1.4 Особенности чувствительности к туберкулину у детей с атопической конституцией.

1.5 Особенности иммунных реакций при бронхиальной астме в сочетании с туберкулезной инфекцией у детей.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика групп наблюдения.

2.2 Эпидемиологические методы исследования.

2.3 Клинико-анамнестические лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.4 Изучение сенсибилизации к туберкулину.

2.5 Оценка аллергологического статуса.

2.6 Статистическая обработка материалов.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ТУБЕРКУЛЕЗУ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Анализ многолетней динамики распространенности бронхиальной астмы.

3.2 Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области.

3.3.Влияние эпидемиологической ситуации по туберкулезу на заболеваемость и распространенность бронхиальной астмы среди детей.

3 ^.Характеристика туберкулиновой чувствительности у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Глава 4. ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ИНФЕКЦИЕЙ.

Глава 5. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ИНФЕКЦИЕЙ.

Глава 6. ОСОБЕННОСТИ ИММУННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В СОЧЕТАНИИ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы в сочетании с туберкулезной инфекцией у детей»

Введение

Актуальность

В последние годы особую значимость для здравоохранения приобретает проблема аллергических заболеваний, к которым в частности относится и бронхиальная' астма. В мире около 300 млн. человек страдает этим заболеванием. По оценкам ВОЗ, распространенность БА в разных странах колеблется от 1 до 18%, ежегодно умирает 250000 человек [49]. В Российской Федерации распространенность составляет от 0,66 до 9,5% в различных регионах, смертность - 1,8 на 100 тыс. больных БА [44, 87, 112, 141, 160, 208, 215]. Согласно эпидемиологическим исследованиям, в г. Иркутске в разных возрастных группах бронхиальная астма составляет от 7 до 10% [26, 27, 147]. Широкая распространенность, большое число больных с тяжелым течением заболевания, снижение качества жизни пациентов обусловливают актуальность изучения данной проблемы.

Причины увеличения распространенности бронхиальной астмы недостаточно ясны. Эта патология относится к так называемым многофакторным, на течение и исход которых влияет комплекс различных внешних и внутренних условий [3, 22, 23, 118, 123, 149, 186]. В настоящее время обсуждается гипотеза о том, что рост распространенности аллергических заболеваний может быть связан с изменившимся инфекционным воздействием на человека. По мнению ряда исследователей, быстрые темпы роста распространенности БА в развитых странах связаны со снижением инфекционной заболеваемости, в том числе туберкулезом 5, 244, 222, 285]. И все же по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевают 10-12 млн. человек, а около 3 млн. умирают [107]. В Российской Федерации с середины 1980-х годов отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу [210]. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Восточной Сибири превышают республиканские в 1,5 раза и более [101].

Заболеваемость туберкулезом детей в Иркутской области с 2004 по 2006 гг. увеличилась с 25,0 до 28,870000 [71].

Дискуссии о взаимозависимости БА и туберкулеза ведутся на протяжении многих лет. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого важная роль принадлежит иммунологическим механизмам. Б А трактуется как воспаление дыхательных путей, вызванное дисбалансом субпопуляций Т-лимфоцитов. Дифференцировка Т—лимфоцитов в Thl и Th2 типа обусловлена многими факторами, из которых значимы инфекции, в т.ч. туберкулез. Состояние факторов иммунологической защиты во многом определяет возможность заражения туберкулезной инфекцией. Иммунные реакции при туберкулезе значимо изменяются, что может повлиять на течение бронхиальной астмы. Многие авторы доказывают, что инфекционные заболевания способствуют сдвигу субпопуляций Т-лимфоцитов в сторону Thl, а низкий инфекционный индекс - сдвигу в сторону Th2 [200].

Согласно теории поляризации иммунного ответа, туберкулез органов дыхания характеризуется активацией Т-лимфоцитов-хелперов 1-го типа. В то же время, по данным исследований Е.В. Чебышевой, инфицирование детей МБТ может сопровождаться, наряду с активацией Thl-типа, активацией и Th2 -зависимого звена иммунитета [200]. Смещение баланса Thl/Th2 в сторону повышения Т112-клеток способствует неблагоприятному течению инфекционного процесса и усилению аллергического компонента воспаления. У значительной части больных присоединение туберкулеза к первоначально возникшей БА приводит к более тяжелому течению последней, а для туберкулеза, возникшего на фоне БА, характерно малосимптомное течение. В настоящее время наиболее часто туберкулез органов дыхания диагностируется у лиц с отягощающими факторами, а также на фоне выраженных изменений бронхолёгочной системы [107], что затрудняет диагностику этой инфекции. Скрытое начало туберкулезной инфекции у больных бронхиальной астмой, протекающее под маской обострения основного заболевания, затрудняет своевременное выявление туберкулеза. Таким образом, больных БА следует отиести к группе повышенного риска из-за возможности присоединения туберкулеза, позднее выявление которого, развитие на фоне выраженных изменений в системе органов дыхания снижает эффективность лечения таких больных [40, 41].

Особенностью современной ситуации по туберкулезу у детей является рост числа инфицированных детей как угрожаемых по этому заболеванию. На территории России в настоящее время туберкулинодиагностика остается основным методом выявления инфицирования МБТ у детей. Однако, на чувствительность к туберкулину может влиять множество неспецифических факторов, искажая результаты пробы Манту с 2 ТЕ. В настоящее время имеется множество противоречивых данных о чувствительности к туберкулину у детей, что создает сложности для своевременного выявления туберкулеза и отбора детей, нуждающихся в профилактическом лечении [19, 183]. Все вышеизложенное определяет несомненную актуальность рассматриваемых вопросов, что позволило сформулировать цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологические проявления бронхиальной астмы на фоне туберкулезной инфекции у детей для совершенствования методов лечения указанной патологии.

Задачи исследования:

1. Оценить многолетнюю динамику основных эпидемиологических показателей по БА и туберкулезу в Иркутской области.

2. Изучить факторы риска, влияющие на распространенность БА в районах Иркутской области.

3. Определить факторы риска формирования бронхиальной астмы при сочетании с туберкулезной инфекцией.

4. Исследовать клинико-эпидемиологические проявления бронхиальной астмы в сочетании с туберкулезной инфекцией.

5. Изучить особенности иммунологического статуса у детей, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с туберкулезной инфекцией

6. Изучить выраженность туберкулиновой чувствительности у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость бронхиальной астмой среди детей имеет прямую связь с заболеваемостью туберкулезом органов дыхания среди детей.

2. У детей, страдающих бронхиальной астмой и имеющих положительные реакции на туберкулиновые пробы, с нарастанием чувствительности к туберкулину, в структуре основного заболевания преобладают тяжелые и среднетяжелые формы.

3. Эффективная химиопрофилактика туберкулеза, проведенная у детей, страдающих БА, в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции, способствует более легкому течению бронхиальной астмы.

4. Выраженность реакций на туберкулиновые пробы у детей, страдающих БА, и детей, не имевших аллергических реакций в анамнезе, не имеет различий.

Научная новизна:

На основании эпидемиологических исследований впервые выявлены территориальные особенности многолетней динамики распространенности БА, связанные с природно-климатическими особенностями Иркутской области.

Впервые установлено влияние эпидемиологической ситуации по туберкулезу на заболеваемость бронхиальной астмой у детей на исследуемой территории.

Впервые установлено, что среди детей, имевших признаки локального специфического процесса, преобладает БА тяжелой и средней степени тяжести. Течение БА плохо контролируется на фоне соблюдения элиминационных мероприятий и полного объема противоастматической медикаментозной терапии.

Впервые установлено, что среди детей, инфицированных микобактериями туберкулеза с прошлых лет и имевших снижение чувствительности к туберкулину, преобладала БА легкой степени тяжести, большинство детей не нуждались в постоянной медикаментозной противоастматической терапии.

Приоритетными являются данные о снижении активности фагоцитарного звена иммунитета, наиболее выраженные в ситуации сочетания Б А и туберкулезной инфекции. Полученные данные соответствует снижению устойчивости к инфекционным агентам и удлинению сроков формирования ремиссии при обострении БА, что обосновывает необходимость своевременного проведения адекватной и полноценной химиопрофилактики при инфицировании МБТ у детей, страдающих БА.

Показано отсутствие влияния атопической конституции на туберкулиновую чувствительность у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Теоретическая и практическая значимость:

Установлено влияние туберкулезной инфекции на течение бронхиальной астмы у детей.

Полученные данные о снижении активности фагоцитарного звена иммунитета, наиболее выраженные в ситуации сочетания БА и туберкулезной инфекции позволяют обосновать необходимость полного объема лечебных мероприятий по поводу туберкулезной инфекции для облегчения течения основного заболевания и удлинения периодов ремиссии БА.

Установлено отсутствие влияния атопической конституции на туберкулиновую чувствительность у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Внедрение в практику:

Результаты исследований внедрены в работу педиатрической и фтизиатрической служб Иркутской области. Разработаны рекомендации по ведению детей, страдающих бронхиальной астмой и инфицированных МБТ. Основные положения исследования используются в учебном процессе кафедр педиатрии № 1, педиатрии № 2, детских болезней ФПК и 1111С Иркутского государственного медицинского университета, кафедры туберкулеза ИГИУВа.

Апробация диссертации:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

• клинических конференциях врачей МУЗ ГИМДКБ, Иркутск, 2006, 2007гг;

• заседании проблемной комиссии педиатрического факультета ИГМУ, Иркутск, 30.11.2006;

• областных педиатрических конференциях, Иркутск, 6.02.2007, 30.03.2007, 28.03.2008; 29.10.2008;

• заседании проблемной комиссии «Социально-гигиенические, природно-климатические факторы и здоровье населения Восточной Сибири», Иркутск, 25.12.2007;

• круглом столе «Современные аспекты диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей», Иркутск, 9.10.08

Публикация результатов:

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе рекомендованных ВАК РФ - 1.

Структура и объем диссертации:

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Гуцуляк, Светлана Александровна

Результаты исследования представлены в таблице 6.1.

Характер иммунных реакций у детей при бронхиальной астме на фоне туберкулезной инфекции изменялся в зависимости от давности инфицирования МБТ и наличия признаков локального специфического процесса.

При изучении уровня Т-лимфоцитов в реакции Е-РОК достоверных различий в исследуемых группах, как в абсолютных, так и в относительных показателях не отмечено (рис.6.1.). Количество активированных Т-лимфоцитов в реакции Еа-РОК имело более высокие показатели у детей III группы 67,3%+4,7%, против 64,3+4,8% детей IV группы (различия статистически недостоверны). Наиболее выраженное снижение теофиллин чувствительных Т-лимфоцитов отмечено у детей III и IV групп (0,2+2,3% и 1,9+3,1% соответственно) в сравнении со здоровыми детьми (4,8+1%). Во И группе детей зарегистрирован наиболее высокий показатель теофиллин-чувствительных Т-лимфоцитов (6,3+2,6%).

Здоровые 1 группа II группа III группа IV группа дети В Е-РОК Н Е-РОКт/р □ Е-РОКт/ч

Рис. 6.1. Показатели Т-клеточного иммунитета в группах наблюдения

Снижение Е-РОКт/ч в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции и при локальных специфических процессах соответствует характеру изменения иммунитета при БА, усугубляя имеющееся снижение уровня клеток в преимуществе супрессорной и цитотоксической функцией. Для туберкулезной инфекции характерно снижение Т-лимфоцитов с преобладающей хелперной активностью, что в нашем наблюдении сочетается со снижением В-лимфоцитов во всех исследуемых группах по сравнению со здоровыми детьми (рис 5.1.2). В группе детей, страдающих Б А в сочетании с туберкулезом органов дыхания в фазе инфильтрации, начала уплотнения отмечается повышение уровня В-лимфоцитов (8,9+3,2%), однако, показатели в этой группе остаются ниже, чем у здоровых детей (12+2%).

Выявлены значительные изменения со стороны фагоцитарного звена иммунитета. У детей, страдающих бронхиальной астмой, отмечается снижение активности фагоцитоза во всех группах по сравнению со здоровыми детьми (60,0+7,2%), наиболее выраженное снижение отмечено у детей в сочетании с туберкулезом органов дыхания в фазе инфильтрации, начала уплотнения (37,6+4,5%) и у детей, имевших отрицательные реакции на туберкулиновые пробы, (39,9+2,6%) (р<0,001 для всех сравнений). В раннем периоде первичной туберкулезной инфекции и при туберкулезе внутри грудных лимфатических узлов в фазе кальцинации регистрируется достоверное повышение (р<0,01) активности фагоцитоза (56,8+4,4% и 54,2+4,9 соответственно) в сравнении с другими группами детей, страдающих БА.

60 50 40 30 20 10 0

О Здоровые дети ■ I группа □ ТТ группа □ Ш группа ■ IV группа Рис. 6.2. Показатели гуморального звена иммунитета в группах наблюдения.

Уровень IgG (рис. 6.1) в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции имеет тенденцию к повышению (14,5+4,4г/л) по сравнению с детьми, страдающими БА в остальных группах наблюдения и выше, чем в группе здоровых детей (8,2+1,2г/л, р>0,05).

IgM наиболее повышен в IV группе детей (2,4+0,9 г/л) и в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (2,7+1,8г/л), по сравнению с из

М-РОК АФ ИСТ сп НСТ инд детьми, имеющими отрицательные реакции на туберкулиновые пробы (1,2+0,3 г/л). Достоверных различий уровня IgA в исследуемых группах не отмечено. В группе детей, страдающих БА в сочетании с туберкулезом органов дыхания в фазе инфильтрации, начала уплотнения, уровень IgA имеет тенденцию к снижению (1,4+0,3 г/л) в сравнении с детьми, страдающими БА и имевших отрицательные реакции на туберкулиновые пробы (2,0+0,6 г/л, р>0,05).

16 14 12 10 8 6 4 2 О Здоровые дети ■ I группа □ II группа □ III группа ■ IV группа Рис. 6.3. Уровень иммуноглобулинов и ЦИК в группах наблюдения

Таким образом, влияние туберкулезной инфекции на характер иммунных реакций зависит от степени ее активности: при наличии активности туберкулезной инфекции (сочетание БА и раннего периода первичной туберкулезной инфекции или наличия рентгенологических признаков инфильтративных изменениях во внутригрудных лимфатических узлах). Клинико-иммунологисеское сопоставление выявляет более тяжелое течение БА при наличии у ребенка активной инфекции. жш

-, I

----—

-— —

53 ESS? Ш

------i-----------— —------------—

-■. .---tgG

IgA igM

Практические рекомендации

1. Детям, имеющим факторы риска развития аллергопатологии, при положительных реакциях на туберкулин необходимо тщательное и своевременное обследование у фтизиопедиатра, в минимальные сроки.

2. Дети, страдающие БА и имеющие положительные реакции на туберкулиновые пробы, должны рассматриваться как инфицированные МБТ и направляться для углубленного обследования к фтизиатру. Особенно в случаях, когда БА имеет тяжелое течение на фоне адекватно проводимой терапии, с обязательным проведением рентгенологического обследования, а именно томограммы через средостение или компьютерной томограммы органов грудной клетки.

3. Наличие минимальных рентгенологических признаков туберкулеза является показанием для проведения специфической противотуберкулезной терапии.

4. Противотуберкулезная терапия, в том числе химиопрофилактика у детей, страдающих бронхиальной астмой, должна быть контролируемой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гуцуляк, Светлана Александровна, 2008 год

1. Аксенова В.А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков при впервые выявленном туберкулезе / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова // Тезисы докладов VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 19.

2. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России / В. А. Аксенова // Проблемы туберкулеза. 2002. - №1. - С. 2426.

3. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей / под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. - 352 с.

4. Аллергические болезни: диагностика и лечение: пер. с англ. / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина, чл. кор. РАМН И. С. Гущина, Э.Г. Улумбекова, Р.С. Фасахова. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 768 с.

5. Астафьева Н. Г. Бронхиальная астма у подростков / Н.Г. Астафьева // Аллергология. 2005. - № 2. - С. 12-18.

6. Ахметгалаева И.Р. Бронхиальная астма у детей города Читы: распространенность и роль вегетативной дизрегуляции в ее формировании: дис. канд. мед. наук 2006, Чита. - 123 с.

7. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин // Журн. иммунореабилитации. 1999. - № 11. - С. 208-213.

8. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. М.: Медицина, 2003. - 320 с.

9. Барышникова JI.A. Клинико-рентгенологические проявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков на момент выявления / JI.A. Барышникова, Б.Е. Бородулин // Тезисы докладов VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 22.

10. Белан Э.Б. Развитие бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом: анализ факторов риска / Э. Б. Белан // Российский аллергологический журнал. 2005. - № 4. - С. 60-65.

11. Богомолова И.К. Особенности бронхиальной астмы у детей в Забайкалье: дис. док. мед. наук.- 2005, М. — 267 с.

12. Болезни органов дыхания / под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина. -2000.-279с.

13. Бородулина Е.А. Особенности туберкулиновой чувствительности при аллергическом и неаллергическом рините у часто болеющих детей / Е.А. Бородулина // Аллергология. 2006. - №2. - С. 15-19.

14. Бородулина Е.А. Прик-тест в диагностике туберкулиновой аллергии / Е.А. Бородулина // Аллергология. 2005. - № 3. - С. 22-27.

15. Бородулина Е.А. Туберкулиновая аллергия у детей с атопическими заболеваниями / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин // Аллергология. — 2005.-№2.-С. 12-16.

16. Бронхиальная астма / J1.C. Намазова, J1.M. Огородова, Н.А. Геппе и др. // Лечащий врач. 2006. -№4. - С. 10-22.

17. Бронхиальная астма у детей: в 2 томах / под ред. А.Г. Чучалина // М.: Агар. 1997.-832 с.23 .Бронхиальная астма у детей / под ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999.-368 с.

18. Бронхиалытя астма у жителей г. Иркутска в рамках муниципальной программы на 2003 2005 гг. // Тезисы докладов Всероссийского съезда «Человек и здоровье». - 2004. - Иркутск. - С. 187.

19. Буинова А. А. Реактивация туберкулеза легких / А.А. Буинова // Тезисы докладов юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию противотуберкулезной службы Иркутской области. — Иркутск, 2003.-С.14-16.

20. Буйнова С. Н. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы и ринита у детей в Иркутской области: автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 2002. — 20 с.

21. Вельтищев Ю. Е. Новые медиаторы аллергии и воспаления липидной природы / Ю.Е. Вельтищев, О.Б. Святкина // Вопросы медицинской химии. -1984. № 6. - С. 2-4.

22. Взаимосвязь дисбаланса Thl и Th2- лимфоцитов и формы бронхиальной астмы / Т.В. Латышева, М.И. Варфоломеева, В.А. Удалова, М.Ф. Никонова//Иммунология. - 2005.- №3.-С. 164-166.

23. Взаимосвязь дисбаланса Thl- и Th2- лимфоцитов и формы бронхиальной астмы / Т. В.Латышева, М. И.Варфоломеева, В. А. Удалова и др. // Иммунология. 2005.- №3.-С. 164-167.

24. Визель А. А. Сопоставление острых бронхолитических проб у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой / А.А. Визель // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 7. - С. 40-44.

25. Визель А. А. Частота бронхообструктивного синдрома среди больных, обратившихся к физиопульмонологу / А.А. Визель // Казанский медицинский журнал. 1998. - Т.79, №5. - С. 339-342.

26. Влияние вирусных инфекций на состояние гуморального и клеточного иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями / И. И. Балаболкин, Т. Б. Сенцова, В. А. Булгакова и др. // Иммунология. 2005. - №1. - С. 21-26

27. Влияние вирусных инфекций на уровень общего IgE при бронхиальной астме и атопическом дерматите / 10. А. Штерншис, П. В. Самойликов, Т.А. Червинская и др. // Российский аллергологический журнал. 2004. -№ 2. - С. 32-37.

28. Влияние загрязнения воздушной среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей / Н.В. Авдеенко, А. А. Ефимова, И. И. Балаболкин и др. // Педиатрия. — 1990. -№ 5. С. 10-14.

29. Влияние загрязнения окружающей среды диоксинами на туберкулезную инфекцию и болезни органов дыхания у детей /Э.В. Илясова, В.А. Аксенова, Ю. Л. Мизерницкий и др.// Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2007. - С. 37-40.

30. Влияние свободных радикалов на Т-клеточный иммунитет у больных бронхиальной астмой / А.Х. Коган, С.Е. Болевич, И.Г. Даниляк и др.// Тезисы докладов 6 нац. конгресса по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. С. 442.

31. Влияние экологических факторов на развитие бронхолегочных заболеваний у детей / А.А. Ефимова, Н.Н. Чуканин, М.М. Бржезовский и др.//Педиатрия. 1994.-№ 5.-С. 11-15.

32. Возможности противорецидивной терапии при бронхиальной астме у детей раннего возраста / Н.А. Геппе, Т.В. Куличенко, Г.Н. Баяндина и др. // Аллергология. 1999. -№ 3. - С. 7-11.

33. Войтова Д.И. Вопросы диагностики и клиники туберкулеза у больных бронхиальной астмой / Д. И. Войтова // Тр. НИИ фтизиопульмонол — Спб., \9'9в. -№ 1.-С. 74-78.

34. Войтова Д.Н. Диагностика, особенности течения, исходы туберкулеза у больных бронхиальной астмой / Д. Н. Войтова, С.А. Собченко // Сборник научных трудов. Спб., 1991. - С. 35-37.

35. Волчкова И.Л. Ферментативный спектр лейкоцитов у инфицированных туберкулезом детей / И.Л. Волчкова // Тезисы докладов VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 15.

36. Гавалов С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С.М. Гавалв, Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина // Аллергология. 1998. - №2. - С. 8-13.

37. Гавриш Т.В. Популяционный и субпопуляцилнный состав лимфоцитов периферической крови у подростков, больных бронхиальной астмой / Т.В. Гавриш // Аллергология. 2001. - № 2. - С.43-44 .

38. Гамойленко И.Н. Клинико-патогенетическая характеристика хронических бронхообструктивных заболеваний у детей: автореф. дис. док. мед. наук.- Красноярск, 2003 30 с.

39. Генетические маркеры тонуса бронхов / Л.Ф.Казначеева, С.М Гавалов, К.С. Казначеев и др. // Аллергология. 2001. - № 1. - С. 21-23.

40. Глобальная стратегия лечения и профилакики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина // М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. 104 с.

41. Гольдштейн В.Д. Туберкулез органов дыхания и бронхиальная астма /

42. B.Д. Гольдштейн, М.Г. Лазован, Ю.А. Заика // Проблемы туберкулеза. -1982.-№ 1.С. 28-32.

43. Григоренко А. А. Формирование бронхоспазма у лабораторных животных / А.А. Григоренко // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 5. —1. C. 46-47.

44. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармокологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. - 251с.

45. Дантау А.П. Белки острой фазы при туберкулезе легких / А.П. Дунтау, Е. П. Шилова, В.В. Бакаев // Тезисы докладов юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию противотуберкулезной службы Иркутской области. Иркутск, 2003. — С. 62-63.

46. Даутов Ф.Ф. Прогноз уровня заболеваемости детей 3-7 лет в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха / Ф.Ф. Даутов // Гигиена и санитария. 1990. -№3. - С. 12-15.

47. Дифференциальная диагностика острого обструктивного бронхита и атопической брониальной астмы у детей раннего возраста: метод, рекомен. МЗ РСФСР / под ред. Ю.Л. Мизерницкого. М.: Медицина, 1990.-26 с.

48. Додина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор) / Л.Г. Додина // Гигиена'и санитария. — 1998. — № 2. С. 48-52.

49. Дрожжев М.Е. Гормонзависимая бронхиальная астма у детей: клинические особенности и лечение / М.Е. дрожжев, С.Ю. Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. — Т. 40, № 1. — С. 25-28.

50. Дугарова Е.С. Сопутствующая патология у детей дошкольного возраста, инфицированных туберкулезом / Е.С. Дугарова // Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники и диагностики туберкулеза: сборник. — Иркутск: РИО ИГИУВа, 2007. С.35-36.

51. Дуева Л. А. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей / Л.А. Дуева, Ю.Л. Мизерницкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. — Т. 40, № 1. — С. 25-28.

52. Евсюкова И.И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей / И.И. Евсюкова // Аллергология. — 2001. № 1. - С. 37-44.

53. Ерохин В. В. Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом в России / В.В. Ерохин // Актуальные проблемы туберкулеза и болезней легких: материалы научной сессии, поев. 85-летию ЦНИИТ РАМ / под ред. В.В. Ерохина. М., 2006. - С. 13-14.

54. Железникова Г.Ф. Резистентность к возбудителю инфекции и иммунный ответ / Г.Ф. Железнякова // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2005. №2.-С. 104-112.

55. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. Спб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003,- С. 432.

56. Зайцева О.В. Бронхиальная астма у детей: автореф. дис. док. мед. наук — М., 1999.-30 с.68.3инкернагель P.M. Противомикробный и поствакцинный иммунитет: кредо 2004 / P.M. Зинкернагель // Аллергология и иммунология. 2005. -Т. 6, №1. - С. 9-13.

57. Ильина Г.П. Структура заболеваемости туберкулезом детей в Иркутской области / Г.П. Ильина // Туберкулез сегодня: материалы VII Росс, съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 155.

58. Имангулова М.М. Полиморфизм кластера гена интерлейкина 1 у больных туберкулезом легких / М.М. Имангулова, А.Р. Бикмаева, Э.К. Хуснутдинова // Цитокины и воспаление. 2005. Т.4, № 1. - С. 36-41.

59. Иммунопатологический аллергический ТЬ2-тип противовирусного гуморального иммунного ответ у детей с PC- вирусной инфекцией / В.З. Кривицкая, А.А. Соминина, В.Ф. Суховецкая и др. // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, № 3. - С. 34-40.

60. Иммуносупрессорная активность костно-мозговых клеток мышей при Thl-зависимом типе иммунного ответа / Н. В. Вельская, Ю. П. Бельский, М. Г. Данилец и др. // Иммунология. 2005. - №5. - С. 292-295.

61. Инфицированность туберкулезом детей и характер туберкулиновой чувствительности у инфицированных / И.А. Сиренко, Н.М. Подопригова, О. Ю. Марченко, С. А. Шматько // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №3.- С. 13-14.

62. Каганов С.Ю. Проблемы экопульмонологии в педиатрии / С.Ю. Каганов, Ю.Л. Мйзерницкий, Б.А. Ревич // Современные проблемы диагностики и лечения ХНЗЛ у детей. Нальчик, 1991. - С. 36-37.

63. Кетлинский С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / С.А. Кетлинский // Иммунология. 2002. - Т. 23, №2.-С. 77-79.

64. Кирдей JI.E. Закономерности и механизмы нарушений иммунологической реактивности у детей, больных бронхиальной астмой и атопическим дерматитом, пути коррекции этих нарушений: автореф. дис. канд. мед. наук Иркутск, 2002 - 30 с.

65. Клинико-иммунологические параллели при бронхиальной астме у детей / Г.М. Имамбаева, Е.А. Огай, З.М. Оспанова и др. // Журн. иммунореабилитации. — 1997. — №7. С. 124.

66. Клиническая иммунология и аллергология: пер с англ. / под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. -М.: Практика, 2000. 806 с.

67. Клиническая иммунология и аллергология учебное помсобие / под ред. А. В. Караулова. -М.: Медицинское нформационное агентсво, 2002. 651 с.

68. Княжеская Н.П. Тяжелая бронхиальная астма / Н.П. Княжеская // Consilium Medicum. 2002. - Т.4, № 4. - С. 189-195.

69. Колятурина Т.И. Социальные факторы в клинике туберкулеза у детей / Т.И. Колятурина // Тезисы докладов юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию противотуберкулезной службы Иркутской области. Иркутск, 2003. - С. 94-97.

70. Кондрашов С.Ю. Иммунохимические и серодиагностические характеристики моноантигена Mycobacterium tuberculosis H37Rv / С.Ю.

71. Кондратов, В.Г. Авдиенко // Тезисы докладов съезда научной медицинской ассоциации фтизиатров. М, 1997. - С. 97.

72. Кондюрина Е.Г. Динамика распространенности бронхиальной астмы в г. Новосибирске / Е.Г. Кондюрина // Пульмонология. 2003. -№ 6. С. 5156.

73. Костромина В.П. Особенности иммуногенеза при туберкулезе легких у подростков / В. П. Костромина, И.Г. Ильицкий, В.А. Рущак // Республиканский межвед. сборник иммунологии и аллергологии. — Киев, 1988.-С. 36-38.

74. Куртасова JI. М. Структурно-метаболические особенности иммунокомпетентных клеток у детей раннего возраст с атопической бронхиально астмой / JI.M. Куртасова, А.А.Савченко, А.Р. Шмидт // Аллергология.-2003,- №4.- С. 17-21.

75. Кучеров JI. П. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращения затрат на их проведение / Л.П. Кучеров, Е. Ю. Ильичева // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 4. - С. 7-10.

76. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина М.: Наука, 1990. - 224 с.

77. Левашов Ю.Н. Туберкулез в северо-западном федеральном округе (20002004 гг.) / Ю. Н. Левашев, А.В. Шеремет, А. Н. Гришко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. № 11. - С 3-5.

78. Ленский Е.В. Эпидемиологические особенности туберкулеза легких в сельских районах с низкой плотностью населения: автореф. дис. канд. мед. наук.-Иркутск, 2007 22 с.

79. Летифова И.А. Профилактика туберкулеза среди детского населения / И.А. Летифова, М.А. Зинатулина, В.Б. Ковалева // Тр. ИТ научной сессии РГМУ. Ростов-на-Дону, 2000. - С. 63-64.

80. Липина В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы у детей в крупном промышленном: автореф. дис. канд. мед. наук-Екатеринбург, 2002 — 30 с.

81. Лысиков Ю.А. Особенности структуры и функции слизистой оболочки желудка у детей с бронхиальной астмой / Ю.А. Лысиков, Л.А.Разина, В.А. Филин // Вопросы детской диетологии. 2004. -Т.2, №5. - С. 5-16.

82. Лютина Е.И. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний / Е.И. Лютина, Ф.К. Манеров // Аллергология. 2004. - № 4. - С. 15-18.

83. Марков А. Е. Клинико-иммунологическая характеристика бронхиальной астмы при туберкулезе легких и посттуберкулезных изменениях / А.Е. Марков // дис. канд. мед. наук Киев, 1988 - 185с.

84. Маслаускене Т.П. Состояние и перспективы противотуберкулезных прививок у детей в Иркутской области / Т.П. Маслаускене // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 59-60.

85. Мачарадзе Д. Ш. Бронхиальная астма и инфицирование Mycobacterium tuberculosis у детей / Д.Ш. Мачарадзе // Педиатрия. 2005. - № 4. - С. 1216.

86. Мачарадзе Д.Ш. Рациональная глюкокортикоидная терапия бронхиальной астмы / Д.Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. 2005. -№5. -С. 72-76.

87. Медуницин Н.В. Цитокины и аллергия / Н. В. Медуницин // Иммунология 1999. - № 5. - С. 5-9.

88. Мещерякова Н.Н. Рациональная терапия бронхиальной астмы / Н.Н. Мещерякова // Consilium Medicum. 2006. - Т.8, № 10. - С. 72-76.

89. Митинская Л.А. Туберкулез у детей. М.: ЗАО «Кудесники», 2004. - 196 с.

90. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» // Всероссийское научное общество пульмонологов. Союз педиатров России. М.: Издательский дом «Русский врач», - 2006. - 100 с.

91. Ш.Наумова В.В. Распространенность бронхиальной астмы в закрытом территориальном образовании (г. Новоуральск) Свердловской области /

92. В.В. Наумова, Е.К. Бельтюков, М.В. Архипов // Российский иммунологический журнал. 2008. - Т. 2 (11), №2-3. - С. 221.

93. Нефедов В. Б. Изменения функции легких у детей, подростков и взрослых, больных бронхиальной астмой / В.Б. Нефедов // Проблемы туберкулеза. 2000. - №1. - С. 27-29.

94. Нефедов В.Б. Значение бронхоспазма в развитии бронхиальной обструкции при заболеваниях легких / В.Б. Нефедов // Проблемы туберкулеза. 2001. - №2. - С. 37-40.

95. Никифорова С.А. Клинические особенности обструктивных бронхитов и Б А у детей, вопрпосы диагостики и реабилитации: автореф. дис. канд. мед. наук Воронеж, 2003. - 24 с.

96. Общая аллергология: в 2 т. / под ред. Г.Б. Федосеева // Спб.: «Нордмед-Издат». — 2001. Т.1. — С. 621-814.

97. Огородова JI.M. Сравнительная характеристика содержания IgE у детей с атопическими заболеваниями, протекающими на фоне персистирующихинфекций / JI.M. Огородова, О.В. Козина, В.Ф. Раенко // Аллергология. -2005. -№ 1.-С. 8-12.

98. Озере И. Первичный туберкулез органов дыхания у детей -гипердиагностика или гиподиагностика? / И. Озере, А. Озолиня О. Бобрикова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — №9. — С. 23-26.

99. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Медицинская литература. 2001. - 120с.

100. Окружающая среда и здоровье / А.Д. Адо, В.Н. Федосеева, Т.А. Червинская, В.А. Камышева. — М.: Медицина, 1991. -230с.

101. Осин А.Я. Степени активности аллергического воспаления при бронхиальной астме у детей и подростков / А.Я. Осин, Л.И Матвеева, Е.Б.Щеголева // Российский иммунологический журнал. — 2008. — Т. 2 (11), №2-3.-С. 223.

102. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны / В.И. Немцов, Л.А. Александрова, М.Я. Магидов и др. // Аллергология. 2002. - № 4. - С. 18-22.

103. Особенности гуморального иммунитета при атопической бронхиальной астме у детей / В.В. Ботвиньева, И.И. Балаболкин, М.Л. Дмитриева и др. // Журн. иммунореабилитации. 1997. - № 7. - С. 199.

104. Особенности функциональной активности лимфоцитов крови у больных туберкулезом легких / В.В. Новицкий, А.К. Стрелис, О.И. Уразова, О.В. Воронкова, и др. // Иммунология. 2006. - №2. - С. 76-79.

105. Пашун Т.В. Неспецифическая супрессорная активность лимфоцитов у детей, больных бронхиальной астмой / Т.В. Пашун, М.П. Прохорова, В.Н. Коваль // Иммунология и аллергология. 1987. - Вып. 21. - С. 2123.

106. Пермякова Ю.В. Пренатальное становление бронхиальной астмы / Ю.В. Пермякова // Аллергология. 2001. - № 4. - С. 23-29.

107. Перспективы изучения цитокинового профиля у больных бронхиальной астмой / В.А Удалова, Т.В. Латышева, М.И. Варфламеева и др. // Российский аллергологический журнал. 2005. -№ 3. - С. 12-19.

108. Пешехонова Ю.В. Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у детей: автореф. дис. канд. мед. наук — Спб, 2005— 30 с.

109. Поблинкова Е.Ю. Состояние иммунитета у детей с локальными формами туберкулеза / Е.Ю. Поблинкова, Е.В. Фролова // Туберкулез сегодня: тезисы докладов VII Российского съезда фтизиатров. М, 2003. - С. 34.

110. Поддубная Л.В. Клиническая туберкулинодиагностика у больных туберкулезом больных / Л.В. Поддубная, В.Г. Кононенко, Т.Г. Теньковская // Туберкулез сегодня: тезисы докладов VII Российского съезда фтизиатров. М, 2003. - С. 18.

111. Порядин Т.В. К вопросу о снижении числа CD8+- лимфоцитов при атопии: поиск компромисса / Т.В. Порядин, Ж.М. Салмаси, А.И. Макарков. // Иммунология. 1997. - №3. - С. 35-38.

112. Потапов М.П. Молекулярные и клеточные механизмы иммунопатологии при бронхиальной астме / М.П. Потапов, Д.В. Печковский // Пульмонология. 1997. - №3. - С. 35-38.

113. Потапова Н.Л. Особенности иммунологического статуса детей, больных бронхиальной астмой / Н.Л Потапова, А.Ю. Чабан // Тезисы докладов Всероссийского съезда «Человек и здоровье». Иркутск. — 2004. — С. 186.

114. Практическая пульмонология детского возраста / под ред. В.К. Таточенко. -М.: Медицина, 2001. -268 с.

115. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, JI.M. Мамонтова, В.А. Астафьев, С.Н. Жданова. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. С. 112.

116. Принципы комплексной иммунореабилитации больных с вторичными иммунодефицитными состояниями / В.А.Чернышов, Н.Н. Кеворков, Б.А. Бахметьев и др. // Журн. иммунореабилитации. 1997. — № 5. - С. 5.

117. Прокопишина JI.B. Рвспространенность симптомов бронхиальной астмы / JI.B. Прокопишина // Российский иммунологический журнал. — 2008. — Т. 2(11), №2-3. -С. 223.

118. НЗ.Пулина Л.П. Лечение туберкулеза легких, сочетанного с бронхиальной астмой, с использованием в комплексной терапии лазерного излучения: дис. канд. мед. наук.-М., 1993 145с.

119. Путилина Л. П. Лечение туберкулеза легких, сочетанного с бронхиальной астмой с использованием в комплексной терапии лазерного излучения: автореф. дис. канд. мед. наук.-М, 1993.-29 с.

120. Пухлик Б.М. Аллергические заболевания у боьных туберкулезом легких: автореф. дис. док. мед. наук-Киев, 1985.-38 с.

121. Распространенность бронхиальной астмы в климатогеографических условиях Якутии / В.М. Макаров, A.M. Аргунова, А. Н. Хорунов, А.П. Федотов // Журн. иммунореабилитации. 1997. - № 7 - С. 226.

122. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение акета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2006. - 312 с.

123. Ревякина В.А. Пищевая аллергия у детей. Современные аспекты / В.А. Ревякина, Т.Э. Боровик // Российский аллергологический журнал. — 2004. № 2. - С. 71-78.

124. Регуляция механизма рекомбинации переключения на синтез иммуноглобулина Е / С. Райф Геа, Г. Хайфа, JI. Джабата, Р. Скотт, А. Бродойр. // Аллергология и иммунологи. 2005. - Т. 6, №1. — С. 23-37.

125. Резник И.Б. Генетические маркеры развития бронхиальной астмы / И.Б. Резник // Аллергология. 1998. - № 1. - С. 8-12.

126. Ройт А. Основы иммунологии: пер с англ. М.: Мир, 1991. — 328 с.

127. Рыбальченко Я.Н. Клиническое значение вирусно-бактериальных инфекций при бронхиальной астме у детей: автореф. дис. канд. мед. наук Хабаровск, 2002.- 30 с.

128. Савилов Е.Д. Инфекция и техногенное загрязнение: подходы к управлению эпидемическим процессом / Е.Д. Савилов, С.И. Колесников, Г.Н. Красовский. Новосибирск: Наука, 1996. -192с.

129. Садыгов А. С. Бронхиальная астма у больных туберкулезом органов дыхания: автореф. дис. док. мед. наук Спб., 2004.-30 с.

130. Сазыкин B.JL Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России в динамике на основе интегральных оценок / B.J1. Сазыкин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2002. — № 5. — С 36-39.

131. Самсонова М.И. Распространенность аллергических заболеваний среди детей школьного возраста в республике Саха / М.И. Самсонова // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1, С. 42.

132. Свободно-радикально-зависимые болезни легких / А.Х. Коган, С.Е. Болевич, С. В. Грачев и др.// Тезисы докладов 6 нац. конгресса по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. — С. 442.

133. Селицкая Р.П. Функциональная активность ангигенов HLA I и II классов при туберкулезе легких / Р.П. Селицкая, Пономарева Ю.Ю. // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 1. - С. 47-49.

134. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З. - №2. - С. 16-12.

135. Сиренко И.А. Диагностическая ценность иммуногормональных связей у подростков в РППТИ / И.А Сиренко, А.Н. Зосимов // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 2. - С. 44-45.

136. Сиренко И.А. Иммунологическая реактивность у подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции / И.А Сиренко // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 3 8-41.

137. Смоленов И.В., Естественное течение бронхиальной астмы / И.В. Смоленов, Н.А. Смирнов // Consilium Medicum. 2001. - Т.З, № 10. -С.28-30.

138. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей, страдающих бронхиальной астмой / Г.А. Самсыгина., Ю.В. Пермякова, О.В.Зайцева и др. // Педиатрия. 2001. - №3. - С. 34-38.

139. Состояние Т- и В- клеточного звеньев иммунитета и системы фагоцитоза у детей, больных бронхиальной астмой, в зависимости от спектра сенсибилизации / Ю.Л. Мизерницкий, Т.В. Косенкова, В,В, Маринич и др. //Аллергология. -2005,- №2- С.23-26.

140. Социально-экономическое положение северных территорий Иркутской области: Экономико-статистический сборник РОССТАТ Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области. Иркутск, 2004. - 132с.

141. Спирометрия (методика проведения оценки исследования): пособие для врачей /. В.К. Кузнецова, B.C. Огонезова, Н. Г. Яковлева и др. // Спб. —1996.-71с.

142. Споров О.А. Рентгенология детского возраста. — М.: Издательство «РИЦ МДК», 2001.-96 с.

143. Степанян И.Э. Генерация активных форм кислорода альвеолярными макрофагами у больных бронхиальной астмой / И.Э. Степанян // Проблемы туберкулеза. 1993. -№ 4. - С. 55-57.

144. Терещенко В.М. Особенности иммунного статуса при различных вариантах бронхиальной астмы / В.М.Терещенко, А.М.Потемкина, И.Г. Мустафин // Журн. иммунореабилитации. 1997. - № 7. — С. 116.

145. Терлецкая Р.Н. Значение пищевой аллергии при бронхиальной астме у детей раннего возраста: автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2004.-22 с.

146. Трусова О.В. Клинико-функциональная характеристика состояния детей с бронхиальной астмой в периоде стабильного течения заболевания / О.В. Трусова, О.Ю. Паршуткина, Д.С. Коростовцев // Аллергология. 2003. — №3.-С. 29-34.

147. Трусова О.В. Реактивность бронхов у детей, больных бронхиальной астмой и влияние на нее различных факторов: автореф. дис. канд. мед. наук.-Спб, 2004,-30 с.

148. Туберкулез / под ред. Б. Блума. — М.: Медицина, 2002. -667с.

149. Туберкулез у детей и подростков: Руководство для врачей / под ред. Е. Н. Янченко, М. С. Греймер. Спб.: Гиппократ, 1999. - 336с.

150. Туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ детей с аллергодерматозами / О.Ф. Козлова, Ю.П. Чугаев, Г.К. Дьячкова и др // Туберкулез сегодня: тезисы докладов VII Российского съезда фтизиатров. М, 2003. - С. 17.

151. Убайдуллаев С. А. Роль мембранных нарушений в развитии бронхиальной гиперреактивности / С.А. Убайдуллаев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 2. - С. 31 -34.

152. Федосеев Г.Б. Биологические дефекты основа развития бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев, А.В. Емельянов, А.Е. Линцов и др. // Аллергология. -1998. -№ 1.-С. 13-16.

153. Физическое развитие и адаптация детей в противотуберкулезных учреждениях / Е.Ю.Зоркальцева, Н.А.Сокольникова, Г.В. Старцева и др. // Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники и диагностики туберкулеза: сборник. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2007. - С.39-42.

154. Филиппов Е.С. Детские болезни и экология: Клинико-эпидемиологические исследования в Восточно-Сибирском регионе / Е.С. Филиппов, В.Т. Киклевич., Е.Д. Савилов. Новосибирск: Наука, 2001. -192 с.

155. Флетчер И.Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза / И.Н. Флетчер, Н.В. Жебуртович // Проблемы туберкулеза. -2002.- №4.- С. 3-5.

156. Фрейн длин И.С. Иммунная система и ее дефекты: руководство для врачей. Спб.: НТФФ «Полисан». - 1998. -113с.

157. Функциональная активность фагоцитирующих клеток крови при туберкулезе легких / О.В. Филинюк, О.И. Уразова, А.К. Стрелис, и др. // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. — 2006. — №1.- С. 79-81.

158. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г.- М.: Медицина, 2000. 320 с.

159. Харлова Н. В. Туберкулез легких и бронхиальная астма: дис. канд. мед. наук М, 1989.- 142с.

160. Хачапуридзе Д.Р. Состояние иммунологической защиты у инфицированных и больных туберкулезом детей / Д.Р. Хачапуридзе, А.А. Шурыгин // ВИНИТИ «Новости науки и техники»: Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2001. -№ 9. - С. 10-14.

161. Хоменко А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза / А.Г. Хоменко // Русский медицинский журнал. — 1998. Т.6, № 7. - С. 10-15.

162. Царев С.В. Роль клещей домашней пыли в развитии аллергических заболеваний. Сенсибилизация к бытовым аллергенам / С.В. Царев // Российский аллергологический журнал. — 2005. — № 2. — С. 41-43.

163. Цыганков П.Ю. Факторы, влияющие на формирование группы риска заболевания туберкулезом среди инфицированных детей в неблагоприятных эпидемиологических условиях: автореф. дис. канд. мед. наук Иркутск, 2000.- 22 с.

164. Чебышева Е.В. Активность Т- хелперов 1 и 2 типа при туберкулезе органов дыхания у детей / Е.В. Чебышева, Э.А. Кашуба, Ю.П. Чугаев // Туберкулез сегодня: тезисы докладов VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 38.

165. Чепурная М.М. Клинические хаоактеристики эволюции атопической бронхиальной астмы средней степени тяжести / М.М. Чепурная // Аллергология. 2004. - № 1. - С. 21-24.

166. Чернушенко Е.Ф. Местный иммунитет при заболеваниях легких / Е.Ф. Чернушенко // Иммунореабилитация и реабилитация в медицине: тез. докл. 4 Междунар. конгресса. Сочи, 1998. - С.31.

167. Черняк Б. А. Агонисты р2-адренергических рецепторов в терапии бронхиальной астмы: вопросы эффективности и безопасности / Б.А. Черняк, И.И. Воржева // Consilium Medicum. 2006. - Т.8, № 10. - С.66-72.

168. Чучалин А.Г. Новые данные иммунных реакций при туберкулезе // Русский медицинский журнал. -2000. № 6. - С. 2-6.

169. Шамалова А.Г. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по программе «ISSAC» / А.Г. Шамалова, Т.Г. Маланичева // 10 национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник. М.:, 2000.-С. 377.

170. Шемякина Н.Б. Анализ поствакцинального иммунитета и концетрации Thl/Th2 цитокинов у детей с атопическим анамнезом / Н.Б Шемякина, Б.А. Бахметьев // Российский иммунологический журнал. 2008. — Т. 2 (11), №2-3.-С. 221.

171. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2000 году / М.В. Шилова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 6. - С. 3-10.

172. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2000 году. — Спб.: Дыхание и здоровье, 2001. 63 с.

173. Щука С.С. Особенности гуморального иммунитета у детей с бронхиальной астмой / С.С. Щука, Р.А. Селевестру, Т. Данилов // Российский иммунологический журнал. 2008. - Т. 2 (11), №2-3. — С. 229.

174. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей в г. Пензе / М.В. Манжос, Е.С. Феденко, С.А. Шкадов и др. // Российский иммунологический журнал. 2008. - Т. 2 (11), №2-3. - С. 219.

175. Якушев М.Ф. Частота бронхообстркутивного синдрома среди больных, обратившихся к фтизиопульмонологу /М.Ф. Якушев, Н.Н. Халфиев, А.А. Визель // Казанский медицинский журнал. 1988. — Т.79, № 5. — С. 339342.

176. Ярилин А.А. Молекулярные основы межклеточной кооперации при иммунном ответе / А. А. Ярилин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. — М., 1998. -С. 59-80.

177. Тафраджиййска М. Бронхо-белодбни состоянии при бедробнойя туберкулеза //Съев. мед. 1981.-Т.32, № 10.-С. 512-517.

178. Allergic disease in teenagers in relation to urban or rural residence at various stages of childhood. / L.Nilsson, O.Castor, O. Lofman et al. // J. Allergy. — 1999.-Vol. 54.-P.35-46.

179. Anderson H.R. Immunization and symptoms of atopic disease in children: results from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood / H.R. Anderson, J.D. Poloniecki, D.P. Strachan // Am J Public Health. 2001 . -№91(7).- P. 1126-1135.

180. Avila Castanon L. The response to PPD and its relation to allergic diseases in children vaccinated at birth with BCG / L. Avila Castanon, J. Perez Lopez, M.A. Rosas Vargas // Rev Alerg Мех. -2003 . -№50 (2). P. 48-53

181. Bager P. Age at bacille Calmette-Guerin vaccination and risk of allergy and asthma / P. Bager, K. Rostgaard, N. Nielsen // Clin Exp Allergy. 2003. -№33(11). - P.1512-15-19.

182. Bahceciler N.N. Inhaled corticosteroid therapy is safe in tuberculin-positive asthmaticchildren / N.N. Bahceciler, Y. Nuhoglu, M.A. Nursoy // Pediatr Infect Dis J. 2000. -№ 19(3). - P. 215-223.

183. Bakhshi S.S. Epidemiology of TBin children in Briminghem / S.S. Bakhshi // Int. J. Tuberc. and Lung Diseases. 1999. - Vol. 3, N. 9. - P. 102.

184. Bock N. Runnind in place: ТВ elimination in Georgia / N. Bock // Int. J. Tuberc. and Lung Diseases. 2000. - Vol. 4, N. 12. - P. 117-120.

185. Boyum S. Bronchial asthma and pulmonary tuberculosis in the same patient / S. Boyum // Tidsskr Nor Laegeforen. -1968.- V. 15, №22. P.2112-2115.

186. Bronchial hyperreactivity in endobronchial tuberculosis./ Y.R. Yuan, B.M. Liang, H Zhu et al. // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. -2006. -№ 29(9). -P. 600-602.

187. Bush A. Paediatric problems of cough / A. Bush // Pulm. Pharmacol. Ther. -2002. № 15(3). - P. 309-324.

188. Busse W. W. The occurrence of asthma in upper respiratory ihfections / W. W. Busse // Chest. 1985. - Vol. 1. - P. 44-48.

189. Campbell A.M. Bronchial epithelial cells in asthma / A.M. Campbell // Allergy. -1997. -Vol. 52, №5. P. 483-490.

190. Can Mycobacterium tuberculosis infection prevent asthma and other allergic disorders? / N Suzuki, К Kudo, Y Sano, К Ito // Int Arch Allergy Immunol-2001.-№ 124(1-3).-P.l 13-119.

191. Castro-Rodriguez J.A. A clinical index to define risk of asthma in young children -with recurrent wheezing / J.A. Castro-Rodriguez // J. Respir Crit Care Med. 2000. - Vol. 162. - P. 11-20.

192. Chugh K. Clinical approach to a patient with cough / K. Chugh // Indian J Pediatr. 2001 . - Suppl 2. - P. 511-520.

193. Chung F. Assessing the burden of respiratory disease in the UK. / F. Chung, N. Barnes, M. Allen // Respir Med. 2002. - V. 96, № 12. - P. 963-1002.

194. Cookson W. O. Asthma:An epidemic in the absence of infection? / W. O.Cookson, M.F. Moffatt // Science. 1997. - № 3. - P. 41-42.

195. Cross sectiomal retrospective study of prevalence of atopyamong Italian military students with antibodies against Hepatitis A virus / P. M. Matricardi, F. Rosmino, L. Ferigno et al. // Brit. med. J. -1997. Vol. 314. P. 999-1003.

196. Ernst P. Relative scarcity of asthma and atopy among rural adolescents raised on a farm / P. Ernst, Y. Cormier // J. Respir Crit Care Med. 2000. - Vol. 161. -P: 32-37.

197. Expression of IL-15 in inflammatory pulmonary diseases / S. Muro, R. Taha, A. Tsicopoulos et al. // J. Allergy Clin Immunol. -2001. -№ 108(6). P.970-975.

198. Factors associated with severe asthma / V.H. Ratageri, S.K. Kabra, S.N. Dwivedi, V. Seth // Indian Pediatr. 2000. - №37(10). - P. 1072-1082.

199. Fernando de Benedictis M. The role of corticosteroids in respiratory diseases of children / M. Fernando de Benedictis, J.Canny Gerard, A. Levison // Pediat. Pulmonol. 1996. - № 1. - P. 44-57.

200. Gande J.' M. The global emergency of ТВ: what is the cause? / J. M. Gande A. Zumba // J. Roy. Soc. Promot. Health. 2002. - Vol. 122, №. 2 - P. 78-81.

201. Gern J. E. Relationship of viral infections to wheezing illnesses and asthma / J. E. Gern, W. W. Busse // Nat. Rev. Immunol. 2002. - Vol. 2, № 2. - P. 132-140.

202. Grange J.M. CD4+ T-lymphocytopenia in pulmonary tuberculosis / J.M. Grange // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. -1998. -№ 3. P. 261-262.

203. Hertzen L. Mycobacterium tuberculosis infection and the subsequent development of asthma and allergic conditions / L. Hertzen, T. Klaukka, H. Mattila // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. -№ 6. - P. 1211.

204. Holt P. Down regulation of the antigen presenting cell functions of pulmonare dendritic cells in vivo by resident alveolar macrophages / P. Holt // J. Exp. Med. 1993. - Vol. 177. - P. 397-407.

205. Holt P.G. Infections and the development of allergy / P. Holt // Toxicol. Letters. 1996.-Vol. 86. - P.205-210.

206. Host A. Development of atopy in childhood / A. Host // Allergy. 1997. -Vol. 52, №71.-P. 695-698.

207. Infante-Richard C. Childhood asthma at indoor environmental risk factors / C. Infante-Richard // Amer. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 137. - P. 834-844.

208. International patterns of tuberculosis and the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema. / E. Mutius, N. Pearce, R. Beasley and al. // Thorax. 2000. -№ 55(6). - P.449.

209. Jones C. A. Does atopic disease start in fetal life? / C. A. Jones, J.A. Hollowaz, J. O. Warner//Allergy.-2000.-Vol. 55, №71.-P. 3-5.

210. Kaiser H.B. Risk factors in allergy (asthma) / H.B. Kaiser // Allergy Asthma Proc. 2004. - Vol. 25.-P.7-10.

211. Kim Y. Changes in the levels of interferon-gamma and transforming growth factor-beta influence bronchial stenosis during the treatment of endobronchial tuberculosis./ Y. Kim, K. Kim, J. Joe // Respiration. 2007. - №74 (2). - P. 202-209.

212. Kurokawa La Scala C.S. Childhood tuberculosis diagnosed and managed as asthma: case report/ C.S. Kurokawa La Scala, C.R. La Scala, G.F. Wandalsen // Allergol. Immunopathol. 2006. - №36 (4). - P. 276-285.

213. Lambert V. L. ТВ chemoprjphylaxis for infants and teenagers / V. L. Lambert //Lancet. 1999.-Vol. 354, № 9173. - P. 160-161.

214. Lee Т.Н. Endobronchial tuberculosis simulating bronchial asthma / Т.Н. Lee, K.N. SinFaiLam// Singapore Med J.-2004.-№ 45(8).-P. 390-392.

215. Louis R. Vaccination with Mycobacterium: can it cure allergies? / R. Louis // Service de Pneumologie. 2003. -№ 58(6). - P. 392-397.

216. Martinati L.C. The inverse relationship between tuberculin responses and atopic disorder / L.C. Martinati, A.L. Boner // J. Allergy 1997. - Vol. 52, № 10.-P. 1036-1044.

217. Martinez F.D. Role of respiratory infection in onset of asthma and chronic obstructive pulmonary disease / F.D. Martinez // Clin. Exp. Allergy. 1999. -Vol.29. -P. 92-96.

218. Measles and atopy in Guinea-Bissau /S.O. Shaheen, P. Abay, A.J. Hall et al. // Lancet. -H 996. Vol. 347. - P. 1792-1796.

219. Montalbano M.M. Infections and asthma in children / M.M.Montalbano, R.F. Lemanske // Jr. Curr. Opin. Pediatr. 2002. - V. 14, №3. - P.334-343.

220. Neurenderger E. Latent tuberculosis infection / E. Neurenderger, W.R. Bishai, J.H. Grosse // Care med. -2004. -№ 3 Vol. 25. - P. 317-336.

221. Nuhoglu Y. The association between delayed type hypersensitivity reaction to Mycobacterium tuberculosis and atopy in asthmatic children / Y. Nuhoglu, C. Nuhoglu, S. Ozcay //Allergol Immunopathol (Madr). 2003. -№31(1). - P.14-23.

222. Nurse B: PBMCs from both atopic asthmatic and nonatopic children show a Th-2 cytokineresponse to house dust mite allergen / B. Nurse, A.S. Puterman, M. Haus // Allergy Clin. Immunol. 2000. -№ 106(1). - P. 84-91.

223. Oberbauer B. Bronchial asthma in childhood. Part 1: Clinical manifestations, diagnosis and ground rules of therapy / B. Oberbauer, T. Nicolai, E. Mutius // Fortschr Med. -1993. V. 20, № 111(29). -P.457-460.

224. Ohrui T. Pulmonary tuberculosis and serum IgE / T.Ohrui, K.Zayasu, E. Sato // Clin, and Exp. Immunol. 2000. -№ 1. - P. 13-15.

225. Omiadze К. Efforts of identifying the place of tb infection and beg vaccination in the hygiene hypothesis of allergy / K. Omiadze, A. Telia, G. Khechinashvili // Georgian Med News. 2006. - №136. - P. 61-66.

226. Pahari A. BCG, tuberculin skin-test results and asthma prevalence in school children in North London / A. Pahari, S. Welch, S. Lingam // Indian Pediatr. -2002 . -№39 (3). P. 254-262.

227. Pherwani A.V. Bronchial challenge with purified protein derivative of Mycobacterium tuberculosis in asthma / A.V. Pherwani, V.A.Patwari // Indian Pediatr. 1992. - № 29(7). - P. 867-920.

228. Piesen Y. Tuberculose dans le monde: Donnees epidemiologiques / Y. Piesen // Concours med. 1988. - Vol. 120, № 3. - P. 1634.

229. Polymorphism in the adrenoceptor gene are associated with decreased airway responsiveness / C.E. Ramsay, C.M. Haydem, K. J. Titler et al. // Clin Exp Allergy. 1999. - Vol. 29. - P. 1195-1203.

230. Ponvert C. Quoi de neuf en allergologie pediatrique en 2000? Revue de la litterature internationale d'octobre 1999 a octobre 2000 / C. Ponvert // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. 2001. -№ 2. - P. 199-220.

231. Prick test positivity to aspergillosis in pulmonary tuberculosis / K. Cerrahoglu, E. Tabakoglu, E. Kunter et al. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease Abstr. 30th IUATLD World Conf. lung Health, Madrid. -1999. -№ 2. P. 44.

232. R.P. Gie ТВ or not ТВ? An evaluation of children with an incorrect initial diagnosis of pulmonary tuberculosis / R.P. Gie, N. Beyers, H.S. Schaaf // S Afr Med J. 1995 .-№22(1).-P. 658-710.

233. Relation between house-dust endotoxin exposure, type 1 T-cell development, and allergen sensitisation in infants at high risk of asthma / J.E.Gereda, D.Y.Leung, A. Thatayatikom et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 17921796.

234. Renz H. Usefulness of mycobacteria in redirecting the immune response in atopic disease. / H. Renz // Clin. Exp. Allergy. 2004. -№ 34(2). - P.207.

235. Respiratory atopic disease, Ascaris-immunoglobulin E and tuberculin testing in urban South African children / С. C. Obihara, N. Beyers, R.P. Gie et al. // Clin Exp Allergy. 2006. - Vol. 36, № 5. - P. 640-648.

236. Riffo-Vasquez Y. Effect of Mycobacterium tuberculosis chaperonins on bronchial eosinophilia hyper-responsiveness in a murine model of allergic inflammation / Y. Riffo-Vasquez, D. Spina, C. Page // Clin Exp Allergy.-2004. -№ 5.-P. 199-712.

237. Scholten J .N. Prevalence and factors associated with ТВ infection among new school entrans // J .N.Scholten, P.I.Fujiwara, T.R. Friden // Int. Tuberc. and Lung Disiases. 1999. - Vol. 8, № 9. - P. 31.

238. Shirakawa T. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder / T. Shirakawa, T. Enomoto, S. Shimazu // Science. 1997. - № 3. -P. 77-99.

239. Shirtcliffe P. An inverse correlation between estimated tuberculosis notification rates and asthma symptoms. / P. Shirtcliffe, M. Weatherall, R. Beasley // Respirology. 2002. -№ 7(2). - P.153-158.

240. Singh V. Tuberculosis in children: some issues / V. Singh // Health Millions. — 1995.-№21(1).-P. 27-35.

241. Spahn J.D. Childhood asthma: New insights into management / J.D.Spahn, S.J. Szefler // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - Vol. 109. - P. 79-84.

242. Strachan D.R. Allergy and family size: a riddle worth solving / D.R. Strachan // Clin. Exp. Allergy. 1997. -№27(11). - P.235-236.

243. Suzuki K. A case of endobronchial tuberculosis associated with bronchial asthma treated with high doses of inhaled corticosteroid / K. Suzuki, H. Tanaka, T. Fujishima // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. — 2001. V. 39, № 9. -P. 699-704.

244. Szilagyi-Pagowska. Somatic development of asthmatic children and youth / Szilagyi-Pagowska // Med Wieku Rozwoj. -2000. V. 1, № 4(2). P. 95-100.

245. The effects of prednisolone on the cutaneous tuberculin response in patients with corticosteroid-resistant bronchial asthma / A.R. Sousa, SJ. Lane, B.A. Atkinson et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. - № 97(2). -P. 698-706.

246. The functional relationshipof the interleukins / K.A. Smith, L.B. Lachman, J.J. Oppenheim et al. //J.Exp. Med.- 1980. -Vol. 151, P. 1551-1556.

247. Tuberculin reaktiviti in a pediatric population with hight BCG vaccination coverage / S. Lockman, J.W. Taperro, T.A. Kenyon et al. // Int. Tuberc. and Lung Disiases. 1999. - Vol. 3, № 1. - P. 23-30.

248. Vries D. Regulation of IgE synthesis by cytokines / D.Vries, J. F. Ganchat // Curr. Opin. Immunol. 1991. - V. 3, № 6. - P. 35.

249. Wenzel Sally E. Arachidonic acid metabolites mediators of infamotion in asthma / E. Wenzel Sally // Pharmacotherapy. 1997. Vol., № 1. - P. 22-30.