Клинико-функциональная характеристика поджелудочной железы у больных хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Баранова, Марина Викторовна

• Баранова, Марина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баранова, Марина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Частота и особенности поражения органов пищеварения при хронической обструктивной болезни легких.

1.2. Общие патогенетические механизмы развития ХОБЛ и поражения органов пищеварения.

1.3. Современные подходы к терапии хронического панкреатита.

Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Расчет объема выборки.

2.2. Общая характеристика контингента обследованных больных в зависимости от степени тяжести течения ХОБЛ.

2.3. Специальные методы исследований.

2.3.1. Общеклинические методы исследования.

2.3.2. Исследование функции внешнего дыхания.

2.3.3. Ультразвуковое исследование.

2.3.4. Исследование экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы!

2.3.5. Исследование белкового состава крови.

2.3.6. Конъюнктивальная биомикроскопия.

2.3.7. Исследование показателей гемостаза.

2.3.8. Исследование гормонов.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава III. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ.

3.1. Исследование экзокринной функции поджелудочной железы.

3.2. Исследование эндокринной функции поджелудочной железы.

3.3. Взаимосвязи между функциональным состоянием поджелудочной железы и степенью тяжести ХОБЛ.

3.4. Данные ультразвукового исследования.

Глава IV. ИЗУЧЕНИЕ РЯДА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА И ГЕМОСТАЗА.

4.1. Исследование содержания гормонов в крови.

4.2. Корреляционный анализ между уровнем гормонов и показателями степени тяжести ХОБЛ.

4.3. Исследование некоторых показателей системы гемостаза.

4.4. Исследование микроциркуляции.

4.5. Исследование содержания белков в крови.

Глава V. ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЕНТОКСИФИЛЛИНА И КРЕОНА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5.1. К обоснованию сочетанного применения пентоксифиллина и креона у больных ХОБЛ с поражением поджелудочной железы.

5.2. Общетерапевтическая эффективность по данным клинических наблюдений.

5.3. Динамика показателей гемостаза в процессе лечения.

5.4. Изменение микроциркуляторных показателей в процессе лечения.

5.5. Динамика показателей белкового состава крови в процессе лечения.

5.6. Динамика функционального состояния дыхательных путей.

5.7. Влияние терапии на состояние экзокринной функции поджелудочной железы.

5.8. Изменение эндокринной функции поджелудочной железы в процессе курсового лечения.

5.9. Изменения эхографической картины поджелудочной железы в процессе проводимого лечения.

5.10. Оценка терапевтической эффективности сочетанного применения пентоксифиллина и креона по данным отдаленных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика поджелудочной железы у больных хронической обструктивной болезнью легких»

Актуальность проблемы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приобрела во всем мире важное медико-социальное значение в связи с высокой ее распространенностью [210,217,224,227,293]. ХОБЛ наносит значительный экономический ущерб, связанный с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной; части населения [217,282]. В России хроническая обструктивная болезнь легких сокращает продолжительность жизни больных в среднем на 8 лет [210] и в 50% случаев, является причиной инвалидности среди всех заболеваний бронхолегочной системы [263].

Важными факторами риска развития ХОБЛ являются профессиональные вредности, низкое социально-экономическое положение и генетический статус. Прогнозируемый рост заболеваемости ХОБЛ вероятно будет обусловлен не только широкой распространенностью курения табака, но и старением популяции [210].

Лечение больных хронической обструктивной болезнью легких проводится длительно с использованием лекарственных средств с целью купирования обострений и профилактики рецидивов. Современный дифференцированный подход к лечению ХОБЛ требует использования различных медикаментов, при этом выбор их и дозировка зависят от степени? тяжести заболевания. В этой связи возрастает риск развития медикаментозных осложнений, в частности, со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Длительное течение ХОБЛ приводит к гипоксии I организма, что в свою очередь вызывает развитие патологических состояний различных, органов и систем организма [127]. В литературе опубликованы отдельные исследования; посвященные изучению клинико-функционального* состояния. органов пищеварительного тракта у больных бронхообструктивными заболеваниями [98]. Вместе с: тем, практически нет работ, посвященных изучению особенностей поражения* поджелудочной железы при хроническом обструктивном бронхите. В связи с этим, актуальным является изучение характера поражения поджелудочной железы при ХОБЛ и поиск при этом лечебных мероприятий.

Цель исследования. Оценка клинико-функционального состояния поджелудочной железы при хронической обструктивной болезни легких и разработка лечебно-профилактических мероприятий при ее поражении. Задачи исследования.

1. Изучить частоту и особенности поражения поджелудочной железы при ХОБЛ.

2. Изучить функциональное состояние поджелудочной железы в зависимости от степени тяжести течения ХОБЛ.

3. Исследовать патогенетические механизмы поражения поджелудочной железы при ХОБЛ.

4. Разработать принципы лечения и диспансерного наблюдения за больными ХОБЛ с поражением поджелудочной железы.

Научная новизна. В настоящей работе впервые описаны клиническая картина и особенности нарушения функционального состояния поджелудочной железы в зависимости от степени тяжести ХОБЛ. У больных обнаружены нарушения микроциркуляции и гемостаза. Выявлены значительные нарушения экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы у больных со средней и тяжелой степенью ХОБЛ. Новым является установление зависимости нарушения функционального состояния дыхательной системы от уровня кортизола, ТТГ, СТ3, СТ4 у больных ХОБЛ с сопутствующим панкреатитом. Показано, что важным фактором, способствующим сочетанному поражению дыхательной системы и поджелудочной железы, является нарушение в системе микроциркуляции и гемостаза. Дано клинико-патогенетическое обоснование сочетанного применения пентоксифиллина и креона в лечении больных ХОБЛ с поражением поджелудочной железы.

Практическая значимость работы. Результаты исследований дополняют представления о частоте и особенностях поражения поджелудочной железы при ХОБЛ. Использование комплексного исследования, включающего клинико-функциональные и эхографические методы, позволяет оценивать характер и выраженность изменения в поджелудочной железе в зависимости от степени тяжести ХОБЛ. Предложенная терапия с использованием пентоксифиллина и креона способствует восстановлению микроциркуляции, улучшению реологических свойств крови и нормализации функционального состояния поджелудочной железы.

Положения, выносимые на защиту.

1. Для определения поражения поджелудочной железы у больных ХОБЛ необходимо использовать комплексное исследование, так как нередко течение хронического панкреатита носит субклинический характер.

2. Нарушение функционального состояния поджелудочной железы при ХОБЛ имеет тесные связи со степенью бронхиальной обструкции.

3. При сочетанном поражении дыхательной системы и поджелудочной железы наблюдается ухудшение микроциркуляции и развитие синдрома гиперкоагуляции крови.

4. Разработанный способ патогенетической терапии больных ХОБЛ с сопутствующим панкреатитом, направленный на восстановление микроциркуляции и функционального состояния поджелудочной железы, обладает выраженным терапевтическим действием и способствует длительной ремиссии заболевания.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на 11 -Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2005); на 6 съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 1-3 февраля 2006г); на выездном пленуме НОГР (Ижевск, 12-13 октября 2006г); на 7 съезде научного общества гастроэнтерологов России «Болезнь и возраст» (Москва,2007); 13 -Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2007).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Баранова, Марина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. У 38,50% больных хронической обструктивной болезнью легких наблюдается поражение поджелудочной железы, причем в большинстве случаев оно носит субклинический, неманифестированный характер.

2. Установлена зависимость расстройств функционального состояния поджелудочной железы от степени тяжести течения ХОБЛ: нарушение экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы наблюдается у больных с легким течением ХОБЛ в 33,33% и 40,0% соответственно, у больных со среднетяжелым течением ХОБЛ в 40,62% и 46,87%, и у больных с тяжелым течением ХОБЛ в 47,83% и 47,83% соответственно.

3. У больных ХОБЛ с сопутствующим поражением поджелудочной железы в периферической крови отмечено повышение СТ3 и СТ4 и снижение уровня кортизола, ТТГ, инсулина и С-пептида. Эти сведения имеют важное значение для понимания патогенетической и. саногенетической роли гормональных факторов в нарушении функционального состояния дыхательной системы и поджелудочной железы.

4. При сочетанном поражении дыхательной системы и поджелудочной железы наблюдаются гемодинамические нарушения на уровне микроциркуляции в виде динамических изменений - периваскулярного отека, появления зон запустевания в капиллярах, с л адж-феномена и статических феноменов - извитости венул и неравномерности их калибра, липоидоза. Реологические свойства крови характеризуются гиперкоагуляцией.

5. Применение в составе комплексной терапии пентоксифиллина и креона оказывает выраженный терапевтический эффект, проявляющийся в устранении болевого синдрома у 82,60% больных, изжоги - у 70,60%, вздутия живота - у 76,70%, отрыжки воздухом у 58,40% и метеоризма у 66,70%. Важным следствием терапии является положительная динамика со стороны функционального состояния поджелудочной железы.

6. Наблюдения в отдаленном периоде показали, что включение пентоксифиллина и креона в комплексную терапию ХОБЛ с сопутствующим панкреатитом обеспечивает более стабильный клинический эффект. При исследовании функционального состояния поджелудочной железы через 6 месяцев ухудшение его в группе наблюдения отмечено у 9,09% больных, в группе сравнения — у 50,0% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных ХОБЛ с сопутствующим поражением поджелудочной железы необходимо использовать комплексное исследование, так как нередко течение хронического панкреатита носит субклинический характер.

2. Назначение пентоксифиллина в дозе 200 мг 3 раза в день и креона 10000 3 раза в день внутрь, в течение 14-21 день оказывает положительный терапевтический эффект при хроническом панкреатите у больных ХОБЛ.

3. Пентоксифиллин в сочетании с креоном при сочетанном поражении дыхательной системы и поджелудочной железы значительно улучшает процессы гемостаза и показан как метод восстановления регионального кровообращения на уровне микроциркуляции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баранова, Марина Викторовна, 2008 год

1. Агмазова, Ф.Р. Состояние гормонального статуса при основных формах хронического бронхита / Ф.Р.Агмазова // 5 конференция биохимиков республик Средней Азии и Казахстана.- Ташкент, 1991.-С.266.

2. Акимова, Л.А. Абсорбционная функция тонкой кишки у пациентов хроническим обструктивным бронхитом / Л.А.Акимова, Э.И.Белобородова // Клиническая медицина. 2005. №9. С. 30-34.

3. Александров,О.В. Изменения микроциркуляторного кровообращения при дыхательной недостаточности / О.В.Александров, И.С. Ежова, P.M. Алехина, Ю.А. и др. // Кардиология. 1981. т.21. №8. С.95-100.

4. Александров, О.В. Терминальное кровообращение у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / О.В.Александров, А.М.Шеншина, Р.М.Алехина и др. // Терапевтический архив .1981. т.53. №12. С.60-64.

5. Александров, Н.П. Реология крови и микроциркуляция в динамике острого панкреатита в эксперементе / Н.П. Александров, Е.Б. Петухов, С.С. Рябова // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1988. - №1. - С. 106-108.

6. Амамбекова, А.У. Изучение генерации окиси азота на этапах формирования дыхательной недостаточности / А.У.Амамбекова, Б.М. Салимбаева // 12-национальный конгресс по болезным органов дыхания,11-15 ноября 2002г.-Москва, 2002.-c.254.

7. Арутюнян, В.М. Гемореологические нарушения при обострении хронического панкреатита / В.М. Арутюнян и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - №5. - С. 150151.

8. Астафьева, О.В. Влияние никотинамида на секрецию инсулина и кортизола у больных хроническим панкреатитом / О.В. Астафьева, JI.B. Винокурова // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1997. - №1. - С. 13-16.

9. Ю.Бакулева В.П. Коагулирующие и реологические свойства крови у больных бронхиальной астмой.// В кн.:Болезни органов дыхания.-М.-1978.-с.20-23.

10. Банифатов, П.В. Ультразвуковая диагностика хронических панкреатитов// Consilium medicum. 2002. - № 1. -С. 26 -29.

11. Басиев, З.Г. Состояние гепатобилиарной системы у больных бронхиальной астмой / З.Г. Басиев , 0.3. Басиева// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.-2003.-№3.-С. 14.

12. Беднаджевская,Т.В. Система внешнего дыхания и патология желудочноVкишечного тракта у больных хроническим бронхитом / Т.В.Беднаджевская // 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва,1995.-№1302.

13. Бирг Н.А. Хронические неспецифические заболевания легких и гастродуоденальные язвы при их сочетанном течении /Н.А.Бирг // Терапевтический архив.-1991 .-№7.-С. 147-153.

14. Брюховецкий, Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита: дис. . канд. мед. наук. / Ю.А. Брюховецкий. М., 1998.-154с.

15. Буеверов, А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы / А.О. Буеверов // Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко л опр окто логии .-1998. -№4. -С. 15 -18.

16. Бур дули, Н.М. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на системную гемодинамику больных с обострением хроническогообструктивного бронхита / Н.М. Бурдули, И.З. Аксенова // Клиническая медицина.-2006.-№ 3.-С.37-39.

17. Буханов, В.П. Гормональный обмен у больных хроническим панкреатитом / В.П. Буханов // Рос. гастроэнтерологический журнал. — 1999. №4. — С. 99-100.

18. Быданов, В.А. Общие патогенетические механизмы поражения пищеварительной и дыхательной систем / В.А. Быданов, Т.Е. Чернышева // Доклад IV всесоюзного съезда гастроэнтерологов России. — Ленинград, 1990.

19. Вавилова Т.В. Изменения гемостаза у больных бронхиальной астмой пожилого возраста / Т.В.Вавилова // 7-национальный конгресс по болезням органов дыхания.- Москва, 1997.-c.47.

20. Валенкевич, Л.Н. Возрастные особенности содержания инсулина в крови.в норме и у больных хроническим панкреатитом / Л.Н. Веленкевич, Я.Д. Рафальский // Советская медицина. 1974. - №2. - С. 150. %

21. Валенкевич, Л.Н. Осложнения и исходы хронического панкреатита / Л.Н. Валенкевич, О.И Яхонтова // Терапевтический архив. 2000. - №2. - С. 5457.

22. Вахрушев, Я.М. Постгастрорезекционные синдромы / Я.М.Вахрушев, Л.А.Иванов.- Ижевск, 1998.-40с.

23. Вахрушев Я.М. Хронический панкреатит / Я.М.Вахрушев и соавт. -Ижевск, 2007.-317с.

24. Винницкий Л.И. Основные механизмы действия трентала (пентоксифиллина) на микроциркуляцию / Л.И.Винницкий // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1979.-№8.-С.69-70.

25. Виноградов, В.В. Гормоны, адаптация и системная реакция организма / В.В.Виноградов.- Минск.-Наука и техника,-1989.-е. 160-163.

26. Виноградов, H.A. Содержание кортизола, тирониновых гормонов и интерлейкина-6 при лечении сандостатином острого и хроническогопанкреатита / Н.А. Виноградов и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. №5. - С. 131.

27. Вознесенский, И.А. Окись азота и легкие / И.А.Вознесенский // Пульмонология.-1998.-№2.-С.34-36.

28. Волков B.C. Состояние микроциркуляции у больных стенокардией (по данным конъюнктивальной биомикроскопии) / В.С.Волков, В.В. Аникин, В.В.Троцюк//Кардиология.-1977. -№ 5. С.41-45.

29. Вытрищак В.В. Эндокринные и иммунные аспекты формирования клинических вариантов бронхиальной астмы, возможности рациональной терапии : автореф. дис. .д-ра мед.наук / Вытрищак В.В.-СПб.,1983.-20с.

30. Гавриленко Т.И. Регуляторная роль гормонов сыворотки крови и бронхиального содержимого в обеспечении местной защиты легких / Т.И.Гавриленко // 3 национальный конгресс по болезням органов дыхания.- СПб.,1992.-с.659.

31. Газизова, А.Р. Хронический панкретит (клинико-биохимическое исследование) : автореф. дис. .к-та мед.наук / Газизова Алия Раильевна.-У фа,2001.-22с.

32. Галанкин, В.Н. Изменение гастродуоденальной системы при неспецифических заболеваниях легких / В.Н. Галанкин, М.З. Жиц, В.К. Федоров // Архив патологии.-1985.-№ 11.С.84-89.

33. Геллер, Л.И. Гастрин и экзокринно инкреторная активность поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом / Л.И. Геллер, М.М. Пашко // Терапевтический архив. - 1991. — Т. 63, №10. — С. 73-75.

34. Геллер, Л.И. Значение активности трипсина, амилазы и липазы в сыворотке крови для диагностики хронического панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости / Л.И. Геллер, М.М. Пашко // Врачебное дело. 1990. - №3. - С. 86-88.

35. Геллер, Л.И. Сопоставление ультразвуковых и клинико-функциональных показателей состояния поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом / Л.И. Геллер и др. // Клиническая медицина. — 1990. №5. -С. 95-99.

36. Гембицкий, Е.В. Заболевания пищеварительной системы у больных ХОБЛ / Е.В. Гембицкий, С.М. Кириллов, A.B. Ломоносов и др. // Клиническая медицина.-2000.-№ 3.-С.54-57.

37. Гидаятов, A.A. Эндокринная функция поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и ее связь с экзокринной функцией / A.A. Гидаятов, И.Т. Абасов // Клиническая медицина. 1987. - №5. - С. 91-95.

38. Гольденберг,Ю.М. Перикисное окисление липидов и гемостаз на этапах формирования основных хронических неспецифических заболеваний легких и коррекция нарушений: автореф.дис. .д-ра мед.наук / Гольденберг Ю.М.- СПб., 1993.-29с.

39. Гормональная регуляция основных физиологических функций организма и механизмы ее нарушения, учебное пособие для студентов / под ред. Г.В. Порядина. -М.ТОУ ВУНМЦ, 2004. 64с.

40. Гребенев, А.Л. Хронические панкреатиты / А.Л. Гребенев, Ф. И. Комаров // Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1996.-Т.З.- с.81-112.

41. Губергриц, Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б. Губергриц, Т.Н. Христич Донецк: Лебедь,2000.-416с.

42. Губергриц, Н.Б. Биохимическая диагностика хронического рецидивирующего панкреатита / Н.Б. Губергриц, К.Ю. Линевская, Л.А. Штода // Клин. лаб. диагностика. 1999. - №8. - С.3-10.

43. Данилов М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения / М.В. Данилов // Рус. мед. журнал. 2001. - Т.9, №13-14. - С. 556-559.

44. Дзьордзьо, Ю.П. Особенности лечения хронического обструктивного бронхита у больных хроническим панкреатитом и дискинезией желчевыводящих путей: дис.канд. мед. наук./ Ю.П. Дзьордзьо.-Киев.,1990.-92с.

45. Минушкин, О.Н. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом : методические реомендации / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский, Л.С. Гребенева.- М., 2002. 32 с.

46. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в 3 томах / Ф.И. Комарова и др.; под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1996.-Т.З.-324с.

47. ДиМагно, Ю.П. Осложнения хронического панкреатита / Ю.П. ДиМагно // Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№5.-С.90-92.

48. Дмитриева, И.В. Изменение в состоянии микроциркуляции при ишемии поджелудочной железы в ответ на воздействие лазерного терапевтического аппарата "Узор" / И.В. Дмитриева // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1997. - №4. - С.14-17.

49. Дмитриева, И.В. Изменение в структуре поджелудочной железы при нарушениях гемодинамики по данным ультразвукового и патологоанатомического методов исследования / И.В. Дмитриева // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1997. - №4. - С. 107-108.

50. Дмитриева, И.В. Изменение капиллярного кровотока при ишемии поджелудочной железы / И.В. Дмитриева // Рос. гастроэнтерологический журнал.- 1997. №3.-С. 31-33.

51. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика кислотно-основного состояния / В.В. Долгов, Ю.В. Киселвский, Н.А Авдеева, Holden Е., Moran В.- М.-2000.-51с.

52. Доценко, Н.Я. Иммунореактивный инсулин, С-пептид и инсулиносодержащие эритроциты при хроническом панкреатите / Н.Я. Доценко, В.Н. Медведев, Ю.А. Кривохацкая // Тер. архив. — 1988. Т. 60, №2.-С. 68-71.

53. Дудар, Л.В. Распространенность заболеваний гастродуоденальной зоны у больных ХОБЛ / Л.В.Дудар и др. // Доклад V съезда научного общества гастроэнтерологов России. Москва, 2005.

54. Егоршин В.Ф. Микроциркуляция у больных хроническим бронхитом /

55. B.Ф.Егоршин, И.С. Петрухин // Клиническая медицина.-1987.-т.60.-№8.1. C.43-46.

56. Емельянов, A.B. Бронхолитическая терапия хронической обструктивной болезни легких стабильного течения / A.B. Емельянов// Пульмонология.-2005.-№5.- С. 115-121.

57. Ермаков, Г.И. Оценка эффективности терапии больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях дневного стационара: автореф. дис. . .к-та мед.наук / Ермаков Геннадий Иванович.- Ижевск,2002.-22с.

58. Ефимова, Н.Ю. Функциональное состояние печени у больных бронхиальной астмой: автореф.дис. .канд.мед.наук / Ефимова Н.Ю.Барнаул, 1994.-21 с.

59. Жукова, E.H. Клиническое значение фиброза поджелудочной железы, развившегося в условиях ишемической гипоксии / E.H. Жукова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. - Т. 1, №6. -С. 286.

60. Жукова, E.H. Поли- и мононуклеарные фагоциты в механизмах хронического воспаления и развития фиброза в поджелудочной железе при хроническом панкреатите / E.H. Жукова // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1999. - №3. - С. 28-30.

61. Жукова, E.H. Роль депрессии биоантиоксидантов и дефицита ингибитора протеаз аi-антитрипсина в механизме активации свободнорадикального окисления и протеолиза при хроническом панкреатите / E.H. Жукова // Терапевтический архив. 2000. - №2. - С. 29-32.

62. Хирургия. 1985. - №1. - С. 88-92. 73.Златкина, А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения / А.Р.

63. Златкина. М.: Медицина, 1994. - 248с. 74.3латкина, А.Р. Принципы лечения больных хроническим панкреатитом /

64. A.Р. Златкина, Е.А. Белоусава, Н.В. Никитина // Терапевтический архив. — 1999. №2. - С.80-82.

65. Ивашкин, В.Т. Эффективность микрокапсулированных ферментов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой, при хроническом панкреатите /

66. B.Т.Ивашкин, А.В.Охлобыстин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2001 -№5 .-С. 15-19.

67. Ивашкин В.Т. О классификации хронического панкреатита / В.Т.Ивашкин,

68. A.И.Хазанов, Г.Г.Пискунов и др // Клиническая медицина.-1990.-Т.68.-№ 10.-С.96-99.

69. Ивашкин, В.Т. Современные проблемы клинической панкреатологии /

70. B.Т.Ивашкин // Вестник РАМН.-1993.-№4.-С.29-34.

71. Илькович, М.М. ХОБЛ: нозологическая форма или группа заболеваний? / М.М.Илькович, В. А. Игнатьев // Атмосфера. Аллергология и респираторные заболевания.-2002.-№1(4).-С.27-28.

72. Ингрэм, Р.Г. Хронический бронхит, эмфизема легких и бронхообструктивный синдром / Браунвальд Е и др.// в кн. Внутренние болезни : пер. с англ.- М.,1995.-кн.6.-с. 93-111.

73. Казюлин А.Н. Хронический билиарнозависимый панкреатит / А.Н.Казюлин, Ю.А.Кучерявый // учебно-методическое пособие.-М.-2005.-70с.

74. Калтаев, К.К. Опыт ультразвуковой диагностики острого и хронического панкреатита и их осложнений / К.К. Калтаев, В.А. Мальцев // Клиническая медицина. 1987. - №5. - С. 73-76.

75. Кароли, H.A. Оксид азота у больных ХОБЛ / H.A. Кароли и др. // XVI национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-17 ноября 2006г. Санкт-Перербург,2006.-С.223.

76. Кароли, Н.А. Системное воспаление у больных ХОБЛ / Н.А. Кароли и др. // XVI национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-17 ноября 2006г. Санкт-Перербург,2006.-С.222.

77. Кацнельсон, Л.А Результаты экспериментально — клинического изучения препарата трентал / Л.А. Кацнельсон и др. // Вестник офтальмологии. — 1980.-№1.-С. 41-43.

78. Кашкина, Е.И. Особенности клинической картины и агрегации тромбоцитов с ишемической формой хронического панкреатита / Е.И: Кашкина // Рос. журнал гастроентерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - №5. - С. 137.

79. Киричук В.Ф. Хронический панкреатит и гемостаз / В.Ф.Киричук, Е.И.Кашкина, М.А. Осадчук, Е.И. Иконникова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1997.-Т.7, №5, прил.№4.-с.122.

80. Клестер, Е.Б. Состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ХОБЛ / Е.Б. Клестер и др. // XVI национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-17 ноября 2006г. Санкт-Перербург,2006.-С.7.

81. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. / под ред. Н.Т. Старковой. -М.: Медицина, 1991. 512с.

82. Кокосов, А.Н. Перикисное окисление липидов и гемостаз на этапах формирования хронического бронхита и бронхиальной астмы / А.Н.Кокосов, Ю.М.Гольденберг, В.П.Мищенко// Пульмонология.-1995.-№1.-С.38-43.

83. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / под ред.А.Н. Кокосова.-СПб: Лань,2002.-314с.

84. Кокуева, О.В. Лечение хронического панкреатита / О.В. Кокуева // Клиническая медицина. 1999. - №8. - С. 41-46.

85. Корабельников, Д.И. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения / Д.И.Корабельников, А.Г.Чучалин // Клиническая медицина.-2002.-№4.-С.87-92.

86. Коротько, Г.Ф. Обратное торможение секреции панкреатических ферментов / Г.Ф. Коротько, М.Л. Рогаль, A.B. Орловской // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.- Т.9, №5. - С. 26-32.

87. Коротько, Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы / Г.Ф.

88. Коротько // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.- №4. - С. 6-15.

89. Кострова, И.В. Газовый состав крови у больных хронической обструктивной болезнью легких / И.В. Кострова // XVI национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-17 ноября 2006г. Санкт-Перербург,2006.-С.226.

90. Костюченко, A.JI. Неотложная панкреатология / A.JI. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Диана, 2000. - 480с.

91. Кочетков, С.Г. Дыхательная недостаточность и состояние слизистой оболочки желудка / С.Г.Кочетков, H.H. Крюков, М.В. Углова // 5-й национальный конгресс по болезням органов дыхания, 1995.Москва, 1995.-С.281.

92. Кочеткова, Е.А. Цитокиновый статус у больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.А.Кочеткова, М.В.Волкова // 14-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва,2004.-С 330.

93. Краткое руководство по гастроэнтерологии / под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.,2001.-458с.

94. Кузнецов, М.Р. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения / М.Р. Кузнецов, В.А. Петухов // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1997. - №3. - С. 61-66.

95. Кукуева, O.B. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее / О.В. Кукуева, O.A. Усова, Н.В. Новоселя // Клиническая медицина. 2001. - №5. - С.56-58.

96. Лазебник, Л.Б. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения / Л.Б.Лазебник, Л.А. Звенигородская. — М.: Анахарсис, 2003. 136с.

97. Лактионова, И.Н. Состояние структурной гемокоагуляции у больных хроническим бронхитом: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Лактионова И.Н. -СПб.,1992.-42с.

98. Лещенко, И.В. Современные подходы к лечению хронической обструктивной болезни легких / И.В.Лещенко, С.И. Овчаренко // Терапевтический архив.-2003.-Т.75.-№8. -С.83-88.

99. Лещенко И.В., Эсаулова H.A. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / И.В.Лещенко, Н.А.Эсаулова // Пульмонология.-2005.-№ 3.-С.101-111.

100. Лимберг В.Р. Снижение содержания кортизола в крови как один из факторов риска неспецифических заболеваний легких / В.Р.Лимберг // 5 -национальный конгресс по болезням органов дыхания.- Москва, 1995.-с. 1022

101. Логинов, А.Ф. Ферментная заместительная терапия при экзокринной панкреатической недостаточности и нарушениях полостного пищеварения / А.Ф.Логинов // Фарматека.-2005.-№1. С. 29-35.

102. Логинов, A.C. Диагностика и лечение хронического панкреатита. Методические рекомендоции для врачей терапевтов и гастроэнтерологов / A.C. Логинов и др.. М., 1985. - 25с.

103. Логинов, A.C. Основные диагностические критерии в оценке ишемических нарушений поджелудочной железы / A.C. Логинов, Л.А. Звенигородская, И.В. Дмитриева // Рос. гастроэнтерологический журнал. -1999.-№3.-С. 24-27.

104. Логинов, A.C. Роль висцерального кровотока при заболеваниях органовпищеварения / A.C. Логинов и др. // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1999. - №4-С. 126.

105. Логинов, A.C. Секреция глюкагона и кортизола у больных хроническим панкреатитом / A.C. Логинов, О.В. Астафьева, Л.В. Винокурова // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1995. - №1. - С. 31-33

106. Логинов, A.C. Современные методы диагностики в клинической гастроэнтерологии. Научный обзор / A.C. Логинов, В.Ф. Алексеев, О.С. Радбиль. М., 1982. - 67с.

107. Логинов, A.C. Хроническая ишемия: клинические проявления, диагностика и тактика лечения / A.C. Логинов и др. // Терапевтический архив. 2000. - №2. - С. 32-36.

108. Ломоносов A.B. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с патологией органов пищеварения: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Ломоносов А.В.-Саратов, 1998.-41 с.

109. Лопаткина, Т.Н. Хронический панкреатит / Т.Н. Лопаткина // Новый медицинский журнал. 1997. - №2. - С. 7-11.

110. Лукьянов, В.В Клинико—эксперементальные параллели энзимодиагностики хронического панкреатита / В.В Лукьянов и др. // Лабораторное дело. 1987. - №2. - С. 29-31.

111. Лядушкин, И.Э. Сравнительный уровень некоторых гормонов у больных туберкулезом, раком и хроническими неспецифическими заболеваниями легких / И.Э.Лядушкин // Проблемы туберкулеза.-1988.-№1.-С.27-28.

112. Маев, И.В. Хронический панкреатит. Учебное пособие / И.В. Маев и др.. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 - 86с.

113. Маев, И.В. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе легких / И.В .Маев, Л.П.Воробьев, Г.А.Бусарова// Клиническая медицина.-2003.-№3.-С.34-37.

114. Макаревич, А.Э. Изменение реологических свойств крови и их коррекция у больных хроническим обструктивным бронхитом: автореф.дис. . .д-ра мед. наук / Макаревич Алексей Эдуардович.-Минск,1983.-39с.

115. Макаревич, А.Э. Иммунологические и коагулогические сопоставления у больных хроническим бронхитом / А.Э.Макаревич //Терапевтический архив.-1994.-№3.-С.50-54.

116. Макаревич, А.Э. Реакция системы гемостаза в ходе прогрессирования хронического бронхита / А.Э.Макаревич // Пульмонология.-1992.-№1.-С.34-39.

117. Мараховский, Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении. / Ю.Х. Мараховский // Русский медицинский журнал. 1996. - Т.4, № 3. - С. 156-160.

118. Матюшин, Б.Н. Особенности секреции инсулина и показатели тромбоэластографии при хроническом панкреатите / Б.Н. Матюшин, А.С. Логинов, О.В. Астафьева // Клиническая лабораторная диагностика. — 1996. №2.-С. 32-33. г * ,

119. Машенцева Е.В. Сопутствующая патология у больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.В.Машенцева // 15-й национальный конгресс по болезням органов дыхания 29 ноября 2 декабря 2005г. Москва,2005 .-С 231.

120. Медведева, В.Н. Поражение печени и желчного пузыря при хроническом обструктивном бронхите / В.Н.Медведева, Т.Н.Денисова, Т.Г. Федосеева // 6-й национальный конгресс по болезням органов дыхания, Новосибирск, 1996.-С.517.

121. Микроциркуляция и ее возрастные изменения: Материалы II Международной научной конференции (Киев 22-23 мая 2002г) /под ред. О.В. Коркушко. Киев: Видавнича Рада, 2002. - 356с.

122. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения / О.Н. Минушкин // Consilium medicum. -2002. №1. - С.23-26.

123. Михайлова, О.Д.Оценка эффективности и обоснование сочетанногоприменения курантила и липанора в комплексной терапии хронического панкреатита: автореф.дис. .к-та мед.наук / Михайлова Ольга Дмитриевна.-Ижевск,2000.-23с.

124. Мурашко, В.В Изменения в системе гемореологии и микроциркуляции у больных хроническим панкреатитом / В.В. Мурашко и др. // Клин, медицина. 1985. -№11.- С.96-100.

125. Надинская, М.Ю. Методы исследования функции поджелудочной железы / М.Ю. Надинская // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - №3. - С. 24-29.

126. Нестеренко, Ю.А. Хронический панкреатит / Ю.А. Нестеренко, В.П. Глабай, С.Г. Шапавальянц.-М.Медицина, 1998.- 192с.

127. Нефедов, В.Б. Нарушение функции легких у больных с тяжелым течением хронического обструктивного бронхита / В.Б.Нефедов, J1.A. Попова, Е.А.Шергина // 15-й национальный конгресс по болезням органов дыхания 29 ноября 2 декабря 2005г. Москва,2005.-С 213.

128. Нилова, Т.В. Фармакологическая коррекция нарушений свертывания крови у больных хроническим панкреатитом / Т.В. Нилова, E.H. Чуева // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1999. - №4. - С. 136.

129. Новоженов, В.Г. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения / В.Г. Новоженов, М.А. Белоногов и др. // Терапевтический архив.-1996.- №3.-С.58-61.

130. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2002. - С.530-548.

131. Орлов, В.А. Глюкозотолерантный тест и секреция инсулина при хроническом панкреатите / В.А. Орлов, Е.П. Гитель // Советская медицина. -1978.-№2.-С. 18-22.

132. Орлова, Л.П. Ультразвуковая семиотика заболеваний поджелудочной железы / Л.П. Орлова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - №1. -С. 54-57.

133. Орловский, В.Ф. Место ультразвукового исследования в диагностикехронического панкреатита у лиц пожилого возраста / В.Ф Орловский, С.А. Кондрачук, В.Н. Лыхман // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1998. №5. — С. 143.

134. Очерки по нейрогуморальной регуляции дыхательной и пищеварительной систем / под ред. В.И. Крючковой и Я.М. Вахрушева. — Ижевск, 1993.- 137с.

135. Пальцев, А.И. Хронический панкреатит / А.И. Пальцев. — Новосибирск, 2000.- 106с.

136. Патеюк В.Г. Тромбогеморрагический синдром при некоторых инфекционных заболеваниях и его лечение : дис. .д-ра мед.наук / В.Г.Патеюк- Чита, 1984. i

137. Пащенко, И.Г. Состояние функции желчевыделения у больных с сочетанным поражением печени и легких / В кн.: Съезд терапевтов Казахстана: Тез.докл.-Целиноград,1981.-с.505-507.

138. Пащенко И.Г. Функция внешнего дыхания и показатели кислотно-основного состояния при сочетанных заболваниях печени и легких / И.Г.Пащенко, A.A. Романов, В.И. Демидова и др. // Клиническая медицина.-1985.-№12.-С.60-63.

139. Пергаев, А.П. Эндоскопическая характеристика гипоксических изменений гастро-дуоденальной системы у больных некоторыми неспецифическими заболеваними легких: автореф. дис. .канд.мед.наук /

140. Пергаев А.П.- Владивосток, 1986.-23с.

141. Петрушова, Л.Д. Расстройства микроциркуляции у больных острым панкреатитом / Л.Д.Петрушова // Врачебное дело.-1983.-№2.-С.19-20.

142. Петрушова, Л.Д. Нарушения микроциркуляции, гемореологических свойств и их коррекция у больных острым панкреатитом: дис.канд. мед. наук. / Л.Д. Петрушова. Полтава, 1988. - 173с.

143. Погромов, А.П. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний /А.П.Погромов, А.В.Лашкевич// Клиническая медицина.-1996.-№ 1 .-С.3-7.

144. Подченко П.И. Клинические исследования легочной вентиляции и оценка результатов/ П.И.Подченко. Смоленск, 2001. - 31с.

145. Постникова, Т.Н. Хронический панкреатит. Клинические и экспериментальные аспекты / Т.Н. Постникова и др.. — Екатеринбург: Лад.-1995.-116с.

146. Прибылов, С.А. Провоспалительные цитокины и легочная гипертензия как предикторы тяжести ХОБЛ / С.А. Прибылов и др. // XVI национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-17 ноября 2006г. Санкт-Перербург,2006.-С.232.

147. Прибылова H.H. Соматотропный гормон и тиреоидные гормоны в патогенезе легочного сердца / Н.Н.Прибылова // 3-национальный конгресс по болезням органов дыхания.- СП6.Д992.-С.521.

148. Пышкин, С.А. Хронический панкреатит/ С.А.Пышкин, A.C. Аладин, И.Ю.Пирогова. Челябинск, 2004. - 40 с.

149. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин и др.; под общ.ред. В.Т. Ивашкина.-М.,2003.-Т.4.-С.68-75.

150. Ременник О.И. О механизме действия трентала / О.И.Ременник // Врачебное дело.-1988.-№4.-С.50-54.

151. Романова H.A. Поражение желудочно-кишечного тракта при хронических обструктивных заболеваниях легких / Н.А.Романова // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания 11-15 ноября 2002г.Москва,2002.-С.358.

152. Саблин, O.A. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / О.А.Саблин, Е.В. Бутенко // Consilium Medicum приложение.- 2004.-№1.С.11-17.

153. Садоков, В.М. Принципы медикаментозного лечения хронического панкреатита / В.М. Садоков // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1999. -№4.-С. 152.

154. Сарыпбекова,С.Ш. Микроциркуляторное русло поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите и в условиях его коррекции: автореф. дис. .канд.мед.наук / С.Ш.Сарыпбекова.-Алма-Ата,1988.-23с.

155. Селезнев, С.А. Клинические аспекты микрогемоциркуляции / С.А.Селезнев, Г.И. Назаренко, B.C. Зайцев Л., Медицина.-1985.-208с.

156. Сердюк,Т.М. Диагностика сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта у больных хроническим бронхитом/ Т.М.Сердюк, Л.В.Чечень, И.В.Кулик // 3-й национальный конгресс по болезням органов дыхания.-СПб.,1992.-С 282.

157. Симаворян, П.С. Некоторые аспекты патофизиологии панкреатитов (экспериментальное исследование): дис.доктора мед. наук / П.С. Симаворян. Ереван, 1973. - 355с.

158. Симаненков, В.И. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита /

159. B.И. Симаненков, Г.Ю. Кнорринг // Клиническая медицина.- 2001. №10.1. C.54-59.

160. Синопальников, А.И. Бронхолитическая терапия больных со стабильным течением хронической обструктивной болезни легких / А.И.Синопальников, И.Л. Клячкина // Русский медицинский журнал.-2002.-№ 10 (16).-С.701-706.

161. Соколов, Е.И. Динамика показателей системы гемостаза у больных хроническим легочным сердцем при хроническом обструктивном бронхите / Е.И.Соколов, А.М.Попкова, С.М.Медведев и др. // Кардиология.-1996.-№ 5.-С.59-62.

162. Стародуб, Е.М. Концентрация трипсина и С-пептида в сыворотке крови больных хроническим панкреатитом / Е.М. Стародуб // Врачебное дело. -1989.-№7.-С. 44-46.

163. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: Учебное пособие / под ред.проф. Л.Ф.Молчановой.-Ижевск,2004.-96с.

164. Стефанович, В.А. К вопросу о биохимическом механизме действия пентоксифиллина / В.А. Стефанович // Клиническое значение препарата трентал: сб.науч.тр. -М., 1977.-С. 16-18.

165. Сунгоркина, Т.М. Динамика показателей гемостаза у больных хроническим обструктивным бронхитом в периоде обострения / Т.М.

166. Сунгоркина, Е.П. Сунгоркина, JI.M. Карзакова и др. // 15-й национальный конгресс по болезням органов дыхания 29 ноября — 2 декабря 2005г. Москва,2005.-С 235.

167. Троцюк, В.В. О применении конъюнктивальной биомикроскопии как метода изучения микроциркуляции в клинике / В.В .троцюк, В.В. Волков, А.Е.Цикулин и др. // Клиническая медицина.-1982.-Т.60.-№7.-С.14-19.

168. Туев, A.B. Клиническая оценка функции лейкоцитов у больных с синдромом бронхиальной обструкции / А.В.Туев, В.Ю. Мишланов // Астма.-2001.-№2(1).-С. 128-129.

169. Убайдуллаев, A.M. Роль ингибиторов протеолитических ферментов в развитии и возникновении хронических обструктивных заболеваний легких / A.M. Убайдуллаев, К.С. Казаков, И.В. Ливерко и др. // Терапевтический архив,- 1994.-№ 3.- С.42-45.

170. Фармакотерапия хронического обструктивного бронхита — методическое пособие / под ред. А.И.Синопальникова. М., 1997,-14с.

171. Федоров, H.A. Клинические и экспериментальные данные об участии цГМФ в механизме действия трентала / Н.А.Федоров, Г.В.Ермильченко, Л.И.Винницкий // Клиническое значение препарата трентал.-М.-1987.,с.22-27.

172. Федорова Т.А. Микроциркуляции у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Клиническая медицина.-1987.-т.65.-№12.-С.92-95.

173. Федосеев, Г.Б. Механизмы бронхиальной обструкции / Г.Б.Федосеев.-СПб.- Мед.инф. агентство.-1995.-с. 179-185.

174. Фонина, A.A. Влияние тиреотропин-релизинг-гормона на секреторную функцию поджелудочной железы / A.A. Фонина и др. // Физиологический журнал им. Сеченова. 1984. - Т. 70.- №1. - С. 67-69.

175. Хазанов А.И. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И.Хазанов, А.П.Васильев, В.Н.Спесивцев и др. // Россйский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1999.-№ 4.-С.24-30.

176. Хазанов, А.И. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И. Хазанов и др. // Россйский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1998. №4. - С. 24-30.

177. Хазанов, А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация. / А.И. Хазанов // Россйский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1997. №1. — С. 56-62.

178. Хендерсон, Д.М. Патофизиология органов пищеварения / Д.М. Хендерсон. СПб.: Невский диалект, 1997. - С. 197-224.

179. Храмов, A.B. Некоторые особенности гепатопанкреатической системы у больных хроническим обструктивным бронхитом / А.В.Храмов, Ю.П.Дзьордзьо, Б.Б.Венгеров // Пульмонология.-1991.-№10.-С. 123-125.

180. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ООО «Колор Ит Студио», 2004. - 64с.

181. Хронический панкреатит / Я.М.Вахрушев и др.; под общ.ред. проф. Я.М.Вахрушева. Ижевск,2006. - 220с.

182. Хронический панкреатит, функциональная и морфологическая характеристика (пособие для врачей) / под ред. к.м.н. Г.Г. Коротько. -Краснодар,2003. 57с.

183. Цветкова,О.А. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.А.Цветкова, О.О.Воронкова // Пульмонология.-2005.-№3.- С.96-100.

184. Циммерман, Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит: очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. -Пермь, 2001.-336с.

185. Цой, А.Н Доказательная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких / А.Н.Цой, В.В.Архипов // Consilium Medicum.- 2002.-№4(9).-С.486-492.

186. Чембрисова, И.И Рентгенологическое исследование гастродуоденальной системы у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / И.И.Чембрисова, А.Р. Иногамов // Медицинский журнал Узбекистана.-1984.-№7.-С. 18-19.

187. Чернеховская, Н.Е. Системная патология при хронической обструктивной болезни легких / Н.Е.Чернеховская, Т.А.Федорова, В.Г.Андреев, М.М.Кириллов.-М.: Экономика и информатика,2005.-192с.

188. Черняк А.В. Пашкова Т.Д. Бронхиальная гиперреактивность -механизмы развития и ее изменение.// В кн.: Бронхиальная астма.-М.:Агар,1997.-с.343-357.

189. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития /

190. А.Г.Чучалин // Пульмонология,-1998.-№4.-С.6-22.

191. Шаврин,А.П. Оценка воспалительного процесса у больных хронической обструктивной болезнью легких по маркерам воспаления / А.П. Шаврин и др. // XVI национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-17 ноября 2006г. Санкт-Перербург,2006.-С.237.

192. Шевердин, Ю.В. Диагностика острого панкреатита путем определения концентрации гормонов в сыворотке крови /Ю.В. Шевердин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1987. - №7. - С.29-31.

193. Шелепенко, А.Ф. Сочетанная висцеральная патология у больных ХОБЛ / А.Ф. Шелепенко и др. // XVI национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-17 ноября 2006г. Санкт-Перербург,2006.-С.238.

194. Шмаков, Л.И. Актуальные вопросы медицины / Л.И.Шмаков.-Барнаул, 1986,с. 162-164.

195. Шмелев Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / Е.И.Шмелев // Consilium Medicum.- 2002.-№4(9).-С.492-497.

196. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И.Шмелев.- М.,2003.-112с.

197. Шмушкович Б.И. Воспалительная природа морфологических и биохимических изменений дыхательных путей (неспецифической гиперреактивности) у больных бронхиальной астмой. // В кн. Бронхиальная астма.М.: Агар, 1997.-199-241с.

198. Шульпекова, Ю.О. Антациды и их место в лечении панкреатита / Ю.О.Шульпекова, В.Т.Ивашкин // Болезни органов пищеварения: приложение к Русскому медицинскому журналу.-2004.-Т.6.-№2.-С.53-56.

199. Яковенко, A.B. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита / A.B. Яковенко // Клиническая медицина. 2001. - №9. - С. 15 -20.

200. Яковенко, A.B. Лечение хронического панкреатита / A.B. Яковенко // Практикующий врач. 1998. - Т.2.- №13. - С.26-37.

201. Яковлев Н.Г. О влиянии трентала на состояние проходимости дыхательных путей у больных бронхиальной астмой / Н.Г.Яковлев, H.A. Кузубова, В.К. Кузнецова // Второй национальный конгресс по болезням органов дыхания, 1991г. Челябинск., 1991.-С.157.

202. Adnot S. NO in the lung / Adnot S., Raffestin В., Eddahibi S. // Respir.-Physiol.-1995.-Vol. 101, № 2.- P. 109-120.

203. Altman R. Coagulation and fibrinolytic parameters in patient with pulmonary hypertension / Altman R., Scazziota A., Rouvier J. et al. // Clin. Cardiology.-1996. V.19.-P.549-556.

204. Anthonisen N.R. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease / Anthonisen N.R., Wright EC, Hodgkin JE, the IPPB Trial Group // Am.Rev.Respir.Dis. -1986.-V.133.-P. 14-20.

205. Anto J.M. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / Anto JM, Vermeire P., Vestbo J., Sunyer J. // Eur.Respir.J.-2001.-V.17.-P.982-994.

206. ATS Statement. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am.J.Respir.Crit.Care Med. 1995.- Vol.152.-P.77.

207. Augusti A.G.N. Systemic effects of chronic obstructive pulmonari disease / Augusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et al. // Eur.Respir.J. 2003.-V.21(2).-P.347-359.

208. Ball P. Epidemiology and treatment chronic bronchitis and its exacerbations // Chest, 1995.-V. 108(2).-P.43-52.

209. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease // New Engl. J. Med.,2000.-V.343.-P.269-280.

210. Beger H.G. The pancreas. Oxford:Blackwell Scaence Ltd.;1998;vol.l.

211. Bhowmik A. Relation of sputum imflammatory markers to symptoms and lung function changes in COPD exacerbations / Bhowmik A., Seemungal T.A.R., Sapsford R.J., Wedzicha J.A. // Thorax. 2000. -Vol.55.-P.l 14-120.

212. Braganza I.M. The patogénesis of chronic pancreatitis // Q.J.Med., 1996.-Vol.89.-P.243-250.

213. BTS Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1997.- Vol.52.- Suppl.5.-S.l.

214. Celli B. The SCORE: a new COPD staging system combining 6 MWD, MRD dyspnea, FEV 1 and РаОг as health care sesources utilization (HCRU) /Celli В., Cote C., Marin J., Montes de Oca M. et al. // Am.J.Respir.Crit.Care Med. 2000.- Vol.161.-P.A749.

215. Celli B. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Official statement of the American Thoracic Society / Celli В., Snider G.L., Heffer J. et al. // Am.J.Respir.Crit.Care Med. 1995. Vol.l52.-P.77-120.

216. Chen J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / Chen J.C., Mannino MD. //Current Opinion in Pulmonary Medicine. 1999.-V.5.-P.93-3.

217. Chung K.F. Cytokines in COPD // Eur.Respir.J. 2001.-V. 34(suppl).-P. 5059.

218. Clini E. Production of endogenous nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease and patient with cor pulmonale / Clini E., Cremona G., Сатрапа M et al. // Am.J.Respir.Crit.Care Med. 2000.-V.162.-P. 446-450.

219. Crystal R.G. ai-antitrypsin deficiency, emphysema and liver disease // J.Clin. Invest. 1990.-V.132.-P.417-433.

220. Dayal H.H. Passive smoking in obstructive respiratory disease in an industrialized urban population / Dayal H.H., Khuder S., Sharrar R.,Triff N. // Environ Res. 1994.-V.65.-P. 161-71.

221. Dewan N. Acute exacerbation of COPD. Factors associated with poor treatment outcome / Dewan N., Rafique S., Kanwar B., et al. //Chest. 2000.-V.117.-P.662-671.

222. Driver A.G. Nutritional assessment of patient with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure / Driver A.G., McLevy M.T., Smith P.D. // Chest, 1982.-V.5.-P.568-571.

223. Ducolone A. Reflux gastrooesophagien chez les asthmatiques et les bronchitiques chroniqyes / Ducolone A., Vandevenne A., Jouine H. et al. // Allerg.Immunol. 1988.-V.20.-№6.-P.218-225.

224. ERS Consensus Statemrnt. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur.Resp. J. 1995.vol.8.P.1398.

225. Faber M.O. Tissue wasting in patient with chronic obstructive pulmonary disease / Faber M.O., Mannix E.T. // Neurol.Clin.2000.-V. 157.-P. 1791 -1797.

226. Ferguson G.T. Managment of chronic obstructive pulmonary disease / Ferguson G.T., Cherniack R.M. // N.Engl.J.Med. 1993.-V.328.-P.1017-1022.

227. Ferreira I.M. Nutritional support for individuals with COPD: a metaanalyses / Ferreira I.M., Brooks D., Laçasse Y., Goldstein RS. // Chest 2000.-V.117.-P. 672-678.

228. Ferrer M. Chronic obstructive pulmonary disease and health related quality of life / Ferrer M., Alonso J., Morera J., et al. // Ann Int. Med.1997.-V. 127.-P.1072-1079.

229. Giaid A. Reduced expression of endothelial nitric oxide synthase in the lungs of patient with pulmonary hypertension / Giaid A., Saleh D. // N.Engl. J.Med. 1995 .-V.333 .-P.214-221.

230. Glantz S.A. Passive and active smoking. A problem for adults / Glantz S.A., Parmley W.W. // Circulationl996.-V.94.-P.596-598.

231. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructivepulmonary disease // NHLBI/WHO workshop report. Publication Namber 2701, april 2001.

232. Goldman G. Gastroesophageal reflux and respiratory disorders in adults / Goldman G., Bennet J.R. // Lancet, 1988.-V.2(8609).-P.493-494.

233. Grossman R. Guidelines for the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis // Chest. 1997.-V.112. -Suppl.-P.310S-313S.

234. Humbert M. Increased interleukin-1 and interleukin-6 serum concentrations in severe primary pulmonary hypertension / Humbert M., Monti G., Brenot F. et al. // Am.J.Respir.Crit.Care Med.-1995.-V. 151.-P. 1628-1631.

235. Hygenbottam T. Lung disease and pulmonary endothelial nitric oxide // Exp. Physiol.- 1999.-Vol. 80, №5.- P.855-864.

236. Ihse I. Pancreatic enzymes in health and disease / Ed.P.G.Lenkisch.-Berlin, 1991 .-P.89-94.

237. Iribarren C. Effect of cigar smoking on the risk of cardiovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease and cancer in -men / Iribarren G., Tekavwa I.S., Sidney S., Friedman G.D. // N.Engl.J.Med.l999.-V.340.-P.1773-1780.

238. Isemann R. Antibiotics in acute pancreatitis /Isemann R. et al.// Dig. Surgery. 1996.-V. 13 .-P.365-369.

239. Joos L. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonari disease / Joos L., Pare P., Sanford A. // Swiss.Med.Wkly.2002.-V.18(l).-P.245-262.

240. Keatings V.M. Differences in interleukin-8 and tumor necrosis factor-alpha in indaced sputum from ratient with COPD or asthma / Keatings V.M.,Collins P.D., Scott D.M. et al. // Am.J.Respir.Crit.Care Med.-1996.-V. 153.-P.530-534.

241. Kerstjens HAM Decline of FEV 1 by age and smoking status: facts,figures and fallacies / Kerstjens HAM, Rijcken B., Schouten JP, Postma DS. // Thorax. 1997.-V.52.-P.820-827.

242. Landbo C. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease / Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. // Am.J. Respir.Crit.Care Med. 1999.-V.160.-P. 1856-1861.

243. Loscalzo J. Nitric oxide and vascular disease (editorial; comment)/ Loscalzo J. //N.Engl.J.Med.-1995.-Vol.333, №4.-P.251-253.

244. Mac New W. Cause of death in COPD: still an open question? / Mac New W., Wedzicha W. // Monaldi. Arch.Chest. Dis.,1997.-V.52,№2.-P.3.

245. Mahadeva R. Genetics and respiratory disease,2. ai-antitrypsin deficiency, cirrhosis and emphysema / Mahadeva R., Lomas D.A. // Thorax 1998.-V. 53,№6.-P. 501-505.

246. Mallory A. Drug-induced pancreatitis / Mallory A et al. // Baillieres clin. Gastroenterology.-l 988.-Vol.2,№2.-P.293-307.

247. Malo O. Systemic inflammation during exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease / Malo O., Sauleda J., Busquests X. et al. // Thorax 2000.-V.55.-P. 114-120.

248. Martinez J. Antibiotics and vaccination therapy in COPD // Eur.Respir.Rev. 1997.-V.45 .-P.240-242.

249. Masamune A. Role of endothelial activation in acute pancreatitis / Masamune A., Shimosegawa T., Fujita M. et al. // Gastroenterology.-1998.-Vol.l 14,part 2.

250. McKayC.J. Increased monocyte cytokine production in association with systemic complicacions in acute pancreatitis / McKayC.J., Gallagher G., Brooks B. et al. // Brit.J.Surgery.-1996.-Vol.83.-P.919-923.

251. Miravitlles M. Importance of serum interleukin-6 as a mediator of systemic inflammation in pacient with alfha-1 antitrypsin deficiency / Miravitlles M.,Campos F., de la Roza C. Et al. // Am.J. Respir.Crit.Care Med. 2000.-V.l 61,№5.-P. 1608-1613.

252. Mosoley R.H., Pulmonary hypertension and liver disease / Mosoley R.H. // Ann.Intern.Med. 1988.-V. 109,№8.-P.67.

253. Murray CJL Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study / Murray CJL, Lopez AD. // Lancet 1997.-V.349.-P. 1498-1504.

254. Niewoehner DE. Anatomic and pathophysiological correlations in COPD. In: Baum GL, Crapo JD, Celli BR. Eds. Textbook of pulmonary disease. Philadelphia: Lippincott-raven; 1998.P.824-42.

255. Nijkamp F.P. Nitric oxide and bronchial reactivity / Nijkamp F.P., Folkerts G. // Clin. Exp. Allergy.-1994.- Vol.24,№ 10.-P.905-914.

256. Norman J.G. Cytokine mediators of acute pancreatitis: potential new targets for clinical challengers in pancreatic disease. AGA Postgraduate Course, 16-17 May 1998.-P.25-28.

257. O'Donnell D.E. Breathlessness in patient with chronic airflow inflammation. Mechanisms and management / O'Donnell D.E. // Chest, 1994.-V. 106,№3.-P.904-912.

258. Ockenga J. Lymfocyte subsets and cellular immunity in patients with chronic pancreatitis / Ockenga J., Kemper A., Jackobs R., Manns M.P. // Gastroenterology.-1998.-Vol.114,part 2.№4.-P. 1985.

259. Pare P.D. et al. Pathophysiological process in chronic obstructive pulmonary disease. In book the role of anticholinergics in COPD.-London,1997.-P. 19-30.

260. Patuzzo C. Tumor necrosis factor gene complex in COPD and dissiminated bronchiectasis / Patuzzo C., Gile L.S., Zorzetto M. et al. // Chest.-2000.-V.117.-P.1353-1358.

261. Perlmutter D.H. a!-antitrypsin deficiency // Semin.Liver Disease 1998.-V. 18,№3 .-P.217-225.

262. Prescott E. Socioeconomic status and chronic obstructive pulmonary disease / Prescott E, Vestbo J. // Thorax. 1999.-V.54.-P.838-741.

263. Prescott E. Tobacco-related diseases: the role of gender // Dan.med. Bull 2000.-V.47.-P. 115-131.

264. Reineck K. In vitro immunomodulatory effects of pentoxifylline / Reineck K., Diamant M., Haahe P.M., Schonharting M., et. al. // Immunol.Lett.-1993.-Vol.37,№2-3 .-P.131-138.

265. Rennard SI. Inflammation and repair processes in chronic obstructive pulmonary disease // Am.J.Respir.Crit.Care Med. 1999.-V.160.-P.S12-S16.

266. Saetía M. CD8+ve cells in the lungs of smokers with chronic obstructive pulmonary disease / Saetía M., Baraldo S.,Corbino L. et al. // Am.J.Respir.Crit.Care Med. 1999.-V. 159.-P. 1605-1611.

267. Sandford AJ Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease / Sandford AJ, Weir TD, Pare P. // Eur.Respir.J.1997.-V.10.-P.1380-1391.

268. Schan C.A. Gastrooesophageal reflux-induced bronchoconstriction. An intraesophageal acid infusion study using state of the art technology / Schan C.A., Harding S.M., Haill T.M. et al. // Chest 1994.-V.106.-P.731-737.

269. Schmaltz M. The effect of octreotide acetate on the pain in chronic pancreatitis / Schmaltz M., Soergel K., Johanson J. // Gastroenterology, 1992.-V.102.-P.A290.

270. Schols A.M. Nutrition in chronic obstructive pulmonary disease // Curr.Opin.Pulm.Med.2000.-V.6.-P. 110-115.

271. Schols A.M. Weight loss is a reversible gactor in prognosis of chronic obstructive pulmonary disease / Schols A.M, Slangen J., Volovics L., Wouters E.F. // AmJ.Respir.Crit.Care Med.l998;V.157.-P.1791-1797.

272. Sebastiano P.Di. Changes in cytokine but not tachikinin gene expression in patient with chronic pancreatitis / Sebastiano P.Di., Febbo C.Di., Mola F.F.Di, et al. // Gastroenterology.-1998.-Vol. 114,part 2.№4.-P.1842.

273. Sherrill DL Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / Sherrill DL., Lebowitz MD, Burrows S. // Clin.Chest Med 1990.-V.11.-P.375-87.

274. Siafakas N.M. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. // Eur.Respir.J.1995.-V.8.-P. 1398-1420.

275. Silverman EK Risk factors for development of chronic obstructive pulmonary disease / Silverman EK, Speizer FE. // Med.Clin. North Am. 1996.-V.80.-P.501-522.

276. Steer M.L. Chronic pancreatitis / Steer M.L., Waxman I., Freedman S. // New Engl. J. Med., 1995.-Vol.-332,№22.-P.-1482-1490.

277. Stockley R.A. New perspectives on the protease / antiprotease // Eur. Resp. Rev.l999.-V.43.-P.128-130.

278. Stoller J.K. Inpatient management of chronic obstructive pulmonary disease / Stoller J.K., Lange P.A. // Respir.Care Clin. N.Am. 1998.-V.4.-P.425-438.

279. Sullivan G.W. Inhibition of the inflammatory action of interleukin-1 and tumor necrosis factor on neutrophil function by pentoxifylline / Sullivan G.W., Carper H.T., Novick W.J. Jr. Mandell G.L. // Infect. Immun. -1988;Vol.56, №7.-P.1722-1729.

280. Tappy S.P. Long-term oxygen therapy / Tappy S.P., Celli B.R. // New Engl. J. Med., 1995.-V.332,№22.-P.710-714. t . ,

281. Tashkin D.P. Results of multicenter study of nebulized inhalant bronchodilator solutions / Tashkin D.P. ,Bleecker E., Braun S. et al. // Am. J.Med. 1996.-V.100.-P.62-69.

282. Vermiere P. Definition of COPD. In book: COPD: diagnosis and treatment. Exepta Med., 1996.

283. Wouters E.F.M. Systemic effects in COPD / Wouters E.F.M., Creutzberg E.G., Schools A.M.W.J. // Chest 2002.-V. 121 .-P. 127S-130S.