Клинико-функциональная диагностика респираторной и кардиоваскулярной систем у больных сахарным диабетом 1 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Сакович, Ольга Михайловна

• Сакович, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сакович, Ольга Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Медико-социальная значимость сахарного диабета.

1.2. Органы-мишени и характер их поражения при сахарном диабете.

1.3. Диабетическая пневмопатия.

1.4. Сердечно-сосудистая система и сахарный диабет.

1.4.1. Состояние диастолической функции левого желудочка у больных сахарным диабетом 1 типа.

1.4.2. Особенности геометрии левого желудочка при сахарном диабете.

1.5. Особенности кардиореспираторной системы при сахарном диабете.

1.6. Состояние функции эндотелия при сахарном диабете 1 типа.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Верификация диагноза сахарного диабета и общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы изучения функционального состояния респираторной системы.

2.2.2. Методы изучения структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

2.2.3. Объем биохимических исследований.

2.2.4. Методы статистического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА.

4.1. Общая характеристика функции внешнего дыхания у больных сахарным диабетом 1 типа.

4.2. Функция внешнего дыхания и длительность сахарного диабета.

4.3. Респираторная функия и микроангиопатии при СД 1 типа.

4.4. Функция вентиляции и степень тяжести сахарного диабета.

4.5. Состояние легочного газообмена у больных сахарным диабетом 1 типа.

ГЛАВА 5. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА.

5.1.1. Структурно-функциональное состояние сердца у больных сахарным диабетом 1 типа.

5.1.2. Морфометрические показатели сердца у больных ИЗСД и длительность заболевания.

5.1.3. Структурные изменения миокарда и микроангиопатические осложнения сахарного диабета.

5.1.4. Изменение геометрии ЛЖ и степень тяжести диабета

5.2.1. Состояние трансмитрального диастолического кровотока у больных

СД 1 типа.

5.2.2. Диастолическая функция ЛЖ и длительность сахарного диабета.

5.2.3. Особенности диастолической функции ЛЖ в зависимости от наличия и характера микроангиопатий.

5.2.4. Состояние диастолического трансмитрального потока и степень тяжести СД 1 типа.

ГЛАВА 6. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА.

6.1. Функциональное состояние эндотелия у больных сахарным диабетом

1 типа.

6.2. Вазорелаксирующая функция эндотелия и длительность сахарного диабета.

6.3. Сосудистый тонус у больных СД 1 типа в зависимости от наличия и характера микроангиопатических осложнений.

6.4. Изменения функции эндотелия у больных СД 1 типа в зависимости от степени тяжести заболевнияния.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная диагностика респираторной и кардиоваскулярной систем у больных сахарным диабетом 1 типа»

Актуальность проблемы

Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов [1].

В России на 1 января 2009 года (по обращаемости в медицинские учреждения) зарегистрировано 3,029 млн больных сахарным диабетом, из них более 1,3 млн - больные СД 1 типа (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, данные национального регистра).

Общее количество больных сахарным диабетом в Красноярском крае на 2008 г. составило 41995 человек, из них численность больных СД 1 типа достигла 3500 человек, при этом 50% всех больных СД приходится на наиболее активный, трудоспособный возраст.

Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения, именно они служат основной причиной инвалидизации и смертности больных СД [82, 221]. По данным ВОЗ, ежегодно в мире более 600 тыс. пациентов теряют зрение, примерно у 500 тыс. больных развивается терминальная стадия ХПН, проводится более 1 млн ампутаций нижних конечностей (ВОЗ, 1999).

В свете сказанного наиболее актуальна ранняя и доклиническая диагностика микроангиопатических осложнений диабета, позволяющая отсрочить или предотвратить развитие микро- и макрососудистых нарушений.

В отечественных и зарубежных источниках приводятся данные о негативном влиянии сахарного диабета на течение неспецифических заболеваний легких [43]: СД способствует тяжелому течению пневмонии, хронической об-структивной болезни легких, бронхоэктатической болезни [73]. У больных с туберкулезом легких в 82% случаев развитию последнего предшествует сахарный диабет [71]. Предполагается, что в связи с формированием диабетических васкулопатий у больных СД закономерно развитие микрососудистых осложнений и со стороны органов дыхания с формированием диабетической пневмопа-тии [123]. По мнению ряда исследователей, нарушения автономной иннервации бронхиального дерева, а также изменение микроциркуляторного русла легких в конечном итоге приводят к изменениям механики дыхания и легочной гемодинамики, что и обусловливает формирование диабетической пневмопатии [141].

Рядом авторов показано негативное влияние гипергликемии на объем форсированного выдоха за 1-ю сек [102,191], но механизм ограничения экспираторного воздушного потока окончательно не ясен. Нет единого мнения о механизмах развития и сущности диабетической пневмопатии. На сегодняшний день нет точных данных о соотношениях легочных объемов и ёмкостей при СД. По мнению ряда ученых, недостаточно изучено влияние инсулина на состояние диффузионной способности легких [136,138]. Остается открытым вопрос о связи функциональной дисфункции респираторной системы и диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану с другими диабетическими микрососудистыми осложнениями [107]. Вопрос, являются ли легкие органом-мишенью при сахарном диабете в настоящее время все еще остается дискутабельным [102,172,123].

Высокая распространенность сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД диктует необходимость пристального внимания к этой проблеме. У больных сахарным диабетом независимо от наличия или отсутствия ИБС и АГ развивается диастолическая и/или систолическая дисфункция, как проявление диабетической кардиопатии. В основе лежат нарушения обмена липидов и углеводов в миокарде, ведущие к повышению жесткости стенки левого желудочка за счет накопления соединительной ткани и нерастворимого коллагена, нарушению регуляции автономной нервной системой, дисфункции эндотелия и нарушению продукции белков-переносчиков кальция [202].

Несмотря на многолетнее изучение проблемы, касающейся поражения сердца при СД, нет единого мнения о типе диастолической дисфункции ЛЖ и характере систоло-диастолических отношений [57,114,144], недостаточно изучены вопросы ремоделирования сердца при различном сочетании диабетических осложнений, нечетко определены механизмы, обусловливающие структурно-геометрические изменения ЛЖ [145].

В последние годы накапливается все больше информации о том, что функциональное состояние эндотелия играет важную роль в патогенезе многих заболеваний человека и прогнозировании развития осложнений. Полагают, что снижение эндотелийзависимой вазодилатации при СД 1 типа обусловлено непосредственным влиянием гипергликемии на структурно-функциональное состояние сосудистой стенки на фоне усиления окислительного стресса и повышенного образования супероксидных радикалов [65]. В то же время, в анализируемой литературе нет четких данных о том, предшествует ли эндотелиаль-ная дисфункция развитию сахарного диабета или же является его закономерным проявлением. Неоднозначным остается вопрос не только о состоянии эндотелийзависимой вазодилатации, но и о состоянии потокнезависимой дилата-ции у больных СД [59,95,148].

Анализ доступной литературы показывает, что у больных СД 1 типа недостаточно изучено состояние респираторной и кардиоваскулярной систем в зависимости от длительности заболевания, тяжести течения и характера микро-ангиопатий, практически не освещены вопросы интегрированного состояния кардиореспираторной системы.

Таким образом, в настоящее время актуальная проблема состояния и взаимосвязи кардиальной и респираторной систем при сахарном диабете 1 типа остается не до конца решенной. Кроме того, ранние функциональные проявления диабетической пневмо- и кардиопатии, вследствие доступности и простоты проведения исследования, могут быть рекомендованы в качестве ранних маркеров диабетассоциированных осложнений.

Цель исследования. Изучить особенности функционального состояния респираторной и кардиоваскулярной систем у больных СД 1 типа в зависимости от длительности заболевания, его тяжести и микроангиопатических осложнений для усовершенствования своевременной диагностики диабетической пневмо- и кардиопатии.

Задачи исследования

1. Изучить частоту встречаемости и характер патологических паттернов дыхания и оценить их влияние на развитие заболеваний органов дыхания у больных СД 1 типа.

2. Оценить характер и динамику изменений функции внешнего дыхания у больных СД 1 типа в зависимости от длительности заболевания, его тяжести, микроангиопатических осложнений и разработать показания для комплексной оценки функции внешнего дыхания.

3. Провести сравнительное изучение диффузионной способности легких с учетом длительности, тяжести СД 1 типа и характера диабетических осложнений.

4. Оценить структурно-функциональное состояние миокарда у больных СД 1 типа с разной длительностью заболевания, тяжестью течения и при диабетассоциированных осложнениях.

5. Установить характер эндотелиальной дисфункции у больных СД 1 типа и связь последней с длительностью заболевания и его осложнениями.

Научная новизна работы

Впервые у больных СД 1 типа проведена комплексная оценка функционального состояния респираторной и кардиоваскулярной систем в зависимости от длительности, тяжести заболевания и диабетассоциированных микроангио-патий.

Установлено, что у 1/3 пациентов регистрируются патологические паттерны дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный, неопределенный), наличие которых является благоприятным фоном для возникновения легочной патологии. Впервые показано, что на ранних стадиях заболевания и при отсутствии микроангиопатических осложнений имеет место респираторная дисфункция по типу обструктивных нарушений. При прогрессировании заболевания с развитием диабетических микроангиопатий формируется рестриктивный вариант нарушения функции внешнего дыхания. При СД 1 типа снижается диффузионная способность. Ухудшение легочного газообмена прогрессирует параллельно с развитием микроангипатий. Впервые показано, что с падением уровня диффузии возрастает частота встречаемости диабетической ретино- и нефропатии. Указанные нарушения функционального состояния респираторной системы обусловлены основным заболеванием, однако они не имеют клинической манифестации.

Установлено, что в 20,4% случаев у больных СД 1 типа имело место изменение геометрии ЛЖ. Впервые показано, что ремоделирование миокарда развивается при длительности заболевания не менее 5 лет и при условии наличия микроангиопатических осложнений. При продолжительности СД менее 10 лет в сочетании с диабетической ретинопатией или диабетической нефропатией формируется концентрическое ремоделирование ЛЖ или его эксцентрическая гипертрофия. Наличие сочетанных диабетассоциированных ангиопатий при стаже СД более 10 лет ассоциируется с развитием эксцентрической или концентрической гипертрофии ЛЖ. Частота встречаемости структурных изменений ЛЖ возрастает с присоединением микрососудистых осложнений и увеличением длительности заболевания.

Установлено, что в 75,5% случаев у больных СД 1 регистрируется нарушение диастолического трансмитрального кровотока. Впервые показано, что у каждого второго пациента развивается гипертрофический вариант диастоли-ческой дисфункции ЛЖ и у каждого пятого - рестриктивный вариант ДДЛЖ. Частота встречаемости диастолической дисфункции и степень ее выраженности зависят от длительности диабета и наличия диабетассоциированных осложнений.

Установлено, что для больных СД 1 типа характерно наличие эндотели-альной дисфункции уже при ВВСД. Выраженность ЭЗВД зависит от продолжительности диабета и наличия микроангиопатических осложнений. Впервые показано, что развитие парадоксальных ответов на пробу с реактивной гиперемией характерно для пациентов с сочетанными диабетическими ангиопатиями.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования получены данные, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс при СД 1 типа кардиореспира-торной системы с формированием диабетической пневмо- и кардиопатии. Установлено, что респираторная дисфункция на начальных этапах заболевания характеризуется преимущественно обструктивными нарушениями ФВД, а при осложненном течении диабета формируется рестриктивный вариант нарушений. Указанное обстоятельство диктует необходимость у больных СД 1 типа при длительности заболевания более 5 лет и, особенно, при наличии МАГ выявления нарушений ФВД с целью формирования группы риска в отношении г развития заболеваний органов дыхания. Характерными структурно-функциональными изменениями миокарда ЛЖ являются изменение его геометрии с нарушением диастолического трансмитрального кровотока. Поэтому больным с СД 1 типа необходимо проводить допплерэхокардиографию с целью своевременного выявления признаков ремоделирования миокарда, ДДЛЖ и проведения адекватной терапии.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы, касающиеся показаний для проведения функционального исследования кардиореспираторной системы, оценки характера изменений ФВД, ДСЛ, структурно-функционального состояния миокарда и сосудодвига-тельной функции эндотелия у больных СД 1 типа, внедрены в практику эндокринологического отделения ККБ. Теоретические и практические положения, изложенные в диссертации, используются в учебном процессе кафедры внутренних болезней №2 с курсом эндокринологии и профпатологии ИПО ГОУ ВПО КрасГМУ МЗ и СР РФ. По материалам диссертации изданы методические рекомендации для системы послевузовского образования «Оценка функционалыюго состояния респираторной и кардиоваскулярной систем у больных сахарным диабетом 1 типа».

Положения, выносимые на защиту

1. Диабетическая пневмопатия у больных СД 1 типа проявляется формированием патологических паттернов дыхания и снижением ДСЛ. На ранних этапах заболевания развивается функциональная дискинезия воздухоносных путей по типу обструктивных нарушений. При прогрессировании СД с развитием диабетических микроангиопатий формируется рестриктивный паттерн дыхания. С падением уровня диффузии возрастает частота встречаемости диабетических микрососудистых осложнений.

2. Диабетическая кардиопатия характеризуется ремоделированием левого желудочка. Более характерен эксцентрический вариант гипертрофии ЛЖ, реже регистрируется концентрическое ремоделирование ЛЖ; концентрическая гипертрофия ЛЖ ассоциируется с наличием сочетанных микроангиопатий. Частота встречаемости ремоделирования миокарда зависит от длительности диабета, степени тяжести и наличия микрососудистых осложнений.

Изменение функционального состояния миокарда проявляется нарушением диастолической функции левого желудочка без клинических признаков сердечной недостаточности. Чаще всего встречается I тип диастолической дисфункции ЛЖ. Ухудшение диастолической функции левого желудочка прогрессирует с увеличением длительности заболевания более 5 лет и присоединением диабетассоциированных осложнений.

3. Увеличение длительности заболевания и развитие диабетассоциированных микрососудистых осложнений сопровождается прогрессирующим снижением вазорегулирующей функции эндотелия и развитием парадоксального ответа на реактивную гиперемию.

Личный вклад автора. Автором лично проведено планирование работы, поиск и анализ литературы по проблеме диссертации. Автором непосредственно проведен клинический осмотр больных, функциональные исследования (электрокардиография, эхокардиография с цветным допплеровским картированием, определение вазодилатирующей функции эндотелия, спирометрия, общая плетизмография тела, определение диффузионной способности легких), интерпретация полученных данных; статистическая обработка и анализ материала; написание публикаций и диссертации.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Первом Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск^003); Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (Санкт-Петербург,2003); I съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск,2005); Краевой научно-практической конференции, посвященной памяти В.Ф.Войно-Ясенецкого и 65-летию Краевой клинической больницы (Красноярск,2007); Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии» (Москва,2009); Четвертом Национальном конгрессе терапевтов (XX Съезд российских терапевтов) (Москва,2009); 13-ой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Актуальные проблемы медицины (Абакан,2010); научно-практической конференции Краевой клинической больницы (Красноярск, 2010); V Всероссийском диабетологи-ческом конгрессе (Москва, 2010); на проблемной комиссии по терапии и кардиологии Красноярского государственного медицинского университета (Красноярск, 2010).

Работа выполнена на кафедре внутренних болезней №2 с курсом эндокринологии и профпатологии ИПО ГОУ ВПО Красноярского Государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого на базе эндокринологического отделения и отделения функциональной диагностики Краевой клинической больницы г.Красноярска (главный врач — Б.П.Маштаков).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сакович, Ольга Михайловна

ВЫВОДЫ

1. У больных СД 1 типа в 34,7% выявлены патологические паттерны дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания носили разнонаправленный характер — регистрировались обструктивный, рестриктивный, смешанный и неопределенный тип вентиляционных расстройств. При этом среди пациентов с респираторной дисфункцией в 2,2 раза чаще, нежели у больных с сохранной функцией внешнего дыхания, регистрировались лица с отягощенным легочным анамнезом.

2. На начальных этапах сахарного диабета и при отсутствии микроангиопати-ческих осложнений характерен обструктивный тип нарушения функции внешнего дыхания. С увеличением длительности диабета усугубляются об-структивные нарушения, а при прогрессировании заболевания с развитием микроангиопатических осложнений формируется рестриктивный тип респираторной дисфункции.

3. У больных СД 1 типа регистрируется снижение диффузионной способности легких. Выраженность нарушений легочного газообмена зависит от наличия микроангиопатий и прогрессирует при длительности заболевания более 10 лет. С падением уровня диффузии возрастает частота встречаемости сочетан-ных диабетических микрососудистых осложнений.

4. Ремоделирование миокарда левого желудочка зарегистрировано в 20,5% случаев. При этом диагностируется концентрическое ремоделирование JDK, эксцентрическая и концентрическая гипертрофия ЛЖ. На начальных этапах формируется преимущественно концентрическое ремоделирование левого желудочка, с прогрессированием заболевания нарастает выраженность структурных изменений миокарда, что сопровождается формированием эксцентрической гипертрофии ЛЖ и наиболее тяжелого варианта ремоделирования ЛЖ -его концентрической гипертрофии.

5. Функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных СД 1 типа характеризуется развитием диастолической дисфункции ЛЖ без клинических проявлений сердечной недостаточности. Выраженность и частота встречаемости ДЦЛЖ нарастает с увеличением продолжительности заболевания и развитием диабетической нефропатии.

6. Для больных СД 1 типа характерно нарушение эндотелийзависимой вазоди-латации при сохраненной потокнезависимой вазодилатации. Частота встречаемости и степень выраженности нарушенной ЭЗВД находятся в прямой зависимости от длительности заболевания и наличия ангиопатических осложнений. Развитие диабетической нефропатии ассоциируетсяс появлением парадоксальных реакций плечевой артерии на реактивную гиперемию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Формирование у больных СД 1 типа респираторной дисфункции при длительности заболевания более 5 лет и, особенно, при наличии диабетических микроангиопатий диктует необходимость проведения комплексного исследования функции внешнего дыхания с целью формирования группы риска в отношении развития заболеваний органов дыхания.

2. Развитие у больных СД 1 типа нарушений структурно-функциональноного состояния миокарда ЛЖ с формированием диастоли-ческой дисфункции ЛЖ позволяет рекомендовать проведение допплерэ-хокардиографии с целью своевременного выявления признаков ремоде-лирования миокарда, диастолической дисфункции и назаначения адекватной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сакович, Ольга Михайловна, 2010 год

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 103 с.

2. Алехин, Н. М. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Н. М. Алехин, В. П. Седов, А. Е. Ершова // Кардиология. 1996. - № 7. - с. 38-41.

3. Алимова, И. Л. Взаимосвязь нарушений клеточного энергообмена и морфофункционального состояния миокарда при сахарном диабете 1-го типа у детей / И. Л. Алимова, Л. В. Козлова, И. Н. Куманькова // Педиатрия. -2004.-№5.-С. 30-35.

4. Балаболкин, М. И. Диабетология / М.И. Балаболкин . М.: Медицина, 2000.-671 с.

5. Балаболкин, М. И. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Терапевт, арх. 2000. - №10. - С. 5-10.

6. Балаболкин, М. И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистыхосложнений диабета (лекция) / М. И Балаболкин, Е. М. Клебанова // Пробл. эндокринологии. 2000. - №6. - С. 39-34.

7. Беленков, Ю. Н. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция) / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. М.: Инсайт полиграфик, 2002. - 86 с.

8. Беленков, Ю. Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков // Сердечная недостаточность. 2002. - №3. - С.7-11.

9. Белковый спектр и состояние липидного бислоя мембран эритроцитов у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом (по данным электрофореза в полиакриламидном геле и флюоресцентного зондирования) / М. В.

10. Колосова, В. В. Новицкий, Е. А. Степовая, Е. Б. Кравец // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - № 3. - С. 306-309.

11. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни ра-сространенность и детерминанты / А.О. Конради, О. Г.Рудоманов, Д. В. Захаров и др. // Терапевт, арх. - 2005. - №9. - С. 8-16.

12. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка / Д. В. Преображенский, Б. Л.Сидоренко, М. Н.Алехин и др. // Кардиология. -2003. -№11.-С. 98-101.

13. М.Гипертрофия миокарда. Повреждение миокарда и сосудов при сахарном диабете / Р. Г. Оганов, Е. А. Поддубская, Н.В. Перова, А. А. Александров // Профилактическая кардиология: матер I всерос. конф. М., 2000. - С. 192-193.

14. Глезер, М. Г. Артериальная гипертония и сахарный диабет / М. Г. Глезер // Consilium medicum. 2004. - №5. - С. 333-341.

15. Гнусаев, С. Ф. Допплерэхокардиографическая оценка диастолической функции левого желудочка у детей с сахарным диабетом / С. Ф. Гнусаев, Д. А. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. -№2. - С. 88-94.

16. Гнусаев, С. Ф. Кардиоваскулярные нарушения у детей с сахарным диабетом и пути их коррекции / С. Ф. Гнусаев, О. А. Дианов, Д. А. Иванов // Вестн. педиатр, фарм. и нутрициологии. 2007. - №2. - С.23-25.

17. Гнусаев, С. Ф. Клинико-функциональные и метаболические нарушения при диабетической кардиопатии у детей и подростков / С.Ф. Гнусаев, Д.

18. A. Иванов, М. А. Горшкова // Педиатрия. 2008. - №5. - С. 17-21.

19. Гриппи, М. И. Патофизиология легких / М. И. Гриппи. М.;СПб.: БИНОМ; Невский диалект, 2001. - 318 с.

20. Гуревич, М. А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом / М. А. Гуревич // Клинич. медицина. 2006. -№1. - С. 14-17.

21. Дедов, И. И. Введение в диабетологию (руководство для врачей) / И. И. Дедов, В. В. Фадеев. М.: Изд-во Берег, 1998. - 200 с.

22. Дедов, И. И. Диабетическая нефропатия / И. И. Дедов, М. В.Шестакова. -М.: Универсум Паблишинг, 2000. 240 с.

23. Дедов, И. И. Диабетическое сердце: Causa Magna / И. И. Дедов, А. А. Александров // Сердце. 2004. - №1. - С. 5-8.

24. Демидов, Ю. А. Газообмен, метаболизм и физическая работоспособность у больных сахарным диабетом 1-го типа : автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2009.-43 с.

25. Демидова, Т. Ю. Влияние метаболических факторов на вазорелаксирую-щую функцию эндотелия у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертонией / Т. Ю. Демидова, А. С. Аметов, JI.

26. B. Смагина // Клинич. медицина. 2005. - №10. - С. 25-30.

27. Денисова, Е. А. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией / Е. А. Денисова, JI. JI. Кириченко, П. В. Стручков // Терапевт, арх. 2008. - №9. - С. 84-86.

28. Джунусбекова, Г. А. Сосудистая реактивность у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями / Г. А. Джунусбекова, М.К. Тундыбаева, А.К. Джусипов // Клинич. медицина. 2008. - №10.- С. 28-31.

29. Диабетическая автономная нейропатия: диагностика и метаболическаятерапия / А. JI. Верткин, О. Н. Ткачева, Н. Г. Подпругина и др. // Клинич. фармоколология и терапия. 2004. - №4. - С. 39-43.

30. Диастолическая функция миокарда при диабетической автономной кар-диоваскулярной нейропатии у детей / О. А. Дианов, С. Ф. Гнусаев, Д. А. Иванов и др. // Рос. педиатр, журн. 2005. - №3. - С. 8-11.

31. Доскина, Е. В. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете / Е. В. Доскина // Монитор. — 2004. — Весна. С. 3-8.

32. Иванов, А. П. Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертонией / А. П. Иванов, И. А. Выжимов // Клинич. медицина. 2006. - №5. - С. 38-41.

33. Каменева, М. Ю. Исследование функции внешнего дыхания / М. Ю. Каменева // Интерстициальные заболевания легких / под ред. М. М. Илько-вич, А. Н. Кокосова. СПб., 2004. - С. 50-58.

34. Карпов, Р. С. Особенности ремоделирования левого желудочка при сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом типа 2: связь с полом и длительностью заболевания / P.C. Карпов, O.A. Кошельская // Терапевт. арх. 2007. - №1. - С. 32-38.

35. Карпов, Ю. А. Контроль артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений / Ю. А. Карпов // Рус. мед. журн. 2002. - №11. - С. 492-495.

36. Клиническое значение диастолическй дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М.Д. Куклина, М.Г. Поплавская, A.JI. Сыркин и др. // Клинич. фармакология и терапия. 2008. - №5. -С.40-44.

37. Колосова, М. В. Состав липидов мембран эритроцитов и их биофизические характеристики у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом в процессе терапии / М. В Колосова, В! В. Новицкий, Е. А. Степовая // Клинич. лаб. диагностика. 2001. - № 1. - С. 10-12.

38. Комплексная оценка эпизодов ишемии и вазомоторной функции сосудистого эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа / И.П. Татарченко, Н.В.Позднякова, Е.А. Дудукина и др. // Кардиология. 2007. - №4. -С.28-31.

39. Коновалов, В.В. Диабетическаяпневмопатия: рентгеноморфологические признаки / В. В. Коновалов // Материалы V Всерос. конгресса эндокринологов. М., 2006. - С. 150.

40. Кузнецова, И. Г. Изменения диастолической функции левого желудочка при сахарном диабете у детей в зависимости от стажа заболевания / И. Г. Кузнецова, О. В. Филоретова // Вестн. аритмологии. 2000. - №18. - С. 96-99.

41. Лысенко, Л. В. Диабетическая макро и микроангиопатия легких / Л. В. Лысенко // Арх. патологии. - 1990. - №11. - С. 31-37.

42. Марков, Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / Х.М. Марков // Кардиология. 2005. - №12. - С.62-67.

43. Методы диагностики диабетической полинейропатии. Руководство для врачей / под ред. Н. А.Шнайдер, M. М. Петровой. Красноярск: Буква, 2009.-416 с.

44. Минеева, Е. Е. Диастолическая дисфункция предиктор ремоделирова-ния сердца при артериальной гипертонии у молодых мужчин / Е. Е. Ми-неева, Т. А. Гвозденко, М. В. Антонюк // Клинич. медицина. - 2008. - №7. - С. 23-25.

45. Морфогенез диабетической микроангиопатии / Б. Б. Салтыков, О. Я. Кауфман, В. К. Беликов и др. // Арх. патологии. 1991. - №7. - С. 60-65.

46. Мравян, С. Р. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете / С. Р. Мравян, А. П. Калинин // Клинич. медицина. 1999. - №9. - С. 48.

47. Нарушение зависимой от эндотелия вазодилатации и морфологические изменения лучевой артерии у больных ишемической болезнью сердца / Е. В. Шляхто, О. М. Моисее, Е. А. Лясникова и др. // Терапевт, арх.2005.-№9.-С. 39-43.

48. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Проект 2006 г. // Сердечная недостаточность.2006. №2. - С. 52-78.

49. Озерная, Т. В. Нарушения кардиогемодинамики и физической толерантности при ИЗСД и их коррекция ИАПФ / Т. В. Озерная: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 25 с.

50. Официальный бюллетень Европейского респираторного общества Легочные объемы и форсированные вентиляционные потоки // Пульмонология. 1993. - Приложение. - 92 с.

51. Оценка вазомоторной функции эндотелия у больных сахарным диабетом типа 1 на разных стадиях диабетической нефропатии / М. В. Шестакова, И. Р. Ярек-Мартынов, Н. С. Иванишина и др. // Терапевт, арх. 2003. -№6.-С. 17-21.

52. Павлова, О. С. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии / О. С. Павлова, Нечесова Т. А. // Мед. панорама. 2002. - №6.- С. 28-30.

53. Палеев, Н. Р. Сахарный диабет и сердце / Н. Р. Палеев, А. П. Калинин, С. Р. Мравян // Клинич. медицина. 2005. - №8. - С. 37-42.

54. Потешкина, Н. Г. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией / Н. Г. Потешкина, П. X. Джанашия // Артериальная гипертензия. 2005. -№4. - С. 45-49.

55. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

56. Соколов, Е. И. Газообменная функция легких у больных сахарным диабетом 1-го типа / Е. И. Соколов, Ю. И. Демидов // Терапевт, арх. 2008. -№3. - С. 63-66.

57. Соколов, Е. И. Диабетическое сердце / Е.И. Соколов. М.: Медицина, 2002.-415 с.

58. Соколов, Е. И. Повреждение миокарда и сосудов при сахарном диабете / Е. И. Соколов // Терапевт, арх. 2001. - №12. - С. 9-13.

59. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население): приложение к приказу МЗ РФ / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998. - 15 с.

60. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / Чазова И. Е., Дмитриев В. В., Толпыгина С. Н. и др. // Терапевт, арх. 2002. - № 9. - С. 50-56.

61. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Д. В. Захаров, О. Г. Рудоманов // Кардиология. 1999. - №2. - С. 49-55.

62. Терещенко, И. В. Туберкулез легких у больных сахарным диабетом / И. В. Терещенко // Клинич. медицина. 2002. - №12. - С. 11-18.

63. Титова, Е. А. Изменение показателей функции внешнего дыхания под влиянием беротека и гистамина у больных сахарным диабетом / Е. А. Титова, Л. Г. Дуков, Н. В. Леонов и др. // Терапевт, арх. 2008. - №3. - С. 66-69.

64. Титова, Е. А. Сахарный диабет и болезни органов дыхания / Е. А. Титова //Пульмонология. 2003. - №3. - С. 101-104.

65. Факторы ремоделирования гипертрофии миокарда: гемодинамика или мебаболизм / Р. Г. Органов, Е. А. Поддубская, Н. В. Перова и др. // Профилактическая кардиология: матер. I всерос. конф. М., 2000. - С. 192193.

66. Фейгенбаум, X. Эхокардиография : пер. с англ.; под ред. В.В. Митькова. -М.: В ид ар, 1999.-512 с.

67. Функциональные и морфометрические показатели миокарда левого желудочка у детей на ранних стадиях сахарного диабета / И. Г. Кузнецова, О. В. Филаретова, Т. JL Настаушева и др. // Пробл. эндокринологии. -2003.-№1.-С. 12-16.

68. Функция легких у пациентов молодого и среднего возраста с гипертонической болезнью / О. JI. Барбараш, Н. В. Рутковская, С. А. Смакотина и др. // Сиб. мед. обозрение. 2009. - №2. - С. 19-26.

69. Черняк, А. Этапы исследования респираторной функции / А. В. Черняк, Ж.К. Науменко, Г. В. Неклюдова. М.: Изд. дом «Образование», 2006. -36 с.

70. Шестакова, М.В. Диабетическая нефропатия: алгоритмы диагностики, скрининга и лечения / М.В. Шестакова; Эндокринологический научный центр РАМН при содействии Фармацевтической группы Сервье. М., 2000.- 18 с.

71. Шестакова, М. В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек / М. В. Шестакова, И. И. Дедов. М.: МИА, 2009. - 182 с.

72. Шиллер, Н. Б. Клиническая эхокардиография / Н. Б. Шиллер, М. А. Осипов. М.:Практика, 2005. - 344 с.

73. Эндотелиальная дисфункция и механизмы ее формирования / А.А. Попова, Е.Н. Березикова, С.Д. Маянская и др. //Сиб. мед. обозрение. 2010. -№4.-С.7-11.

74. Abnormal lung elasticity in juvenile diabetes mellitus / M. Schuyler, D. Nie-woehner, S. Inkley, R. Kohn // Am. Rev. Resp. Dis. 1976. - V.l 13. - P.37-41.

75. Alveolar-capillary membrane gas conductance: a novel prognostic indicator in chronic heart failure / M. Guazzi, G. Pontone, R. Brambilla et al. // Eur. Heart J. 2002. - №23. - P.467-476.

76. Association between glycemic state and lung function: the Framingham Heart Study / R. Walter, A. Beiser, R. Givelber et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - V. 167. - P.911-916.

77. Bartnik, M. Diabetes and the heart: compromised myocardial function a common challenge / M. Bartnik, K.Malmberg, L. Ryden // Eur. Heart J. -2003. - V.5, SuppLB. - P. 33-41.

78. Bell, D. Diabetic cardiomyopathy / D. Bell // Diabetes Care. 2003. - V.26. -P. 2949-2951.

79. Biomarkers of endothelial disfunction and risk of type 2 diabetes mellitus / J. B. Meigs, F. B. Hu, N. Rifai et al. // JAMA. 2004. - V.291, №16. - P. 19781986.

80. Brown, D. W. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the affect of hypertension / D. W. Brown, W. H. Giles, J. B. Croft // Am. Heart J. 2000. -V. 140. - P. 848-856.

81. Caballero, A. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease / A. Caballero // Obesity Res. 2003. - №11. - P. 1278-1289.

82. Calles-Escandon, J. Diabetes and endothelial dysfunction: a clinical perspective / J. Calles-Escandon, M. Cipolla // Endocrine Rev. 2001. - V.22,№1. -P. 36-52.

83. Cefalu, W. Novel routes of insulin delivery for patients with type 1 or type 2 diabetes / W. Cefalu // Ann. Med. 2001. - V.33. - P. 579-586.

84. Chan, N. Nitric oxide and vascular responses in Type I diabetes / N. Chan, P. Vallance, H. Colhoun // Diabetologia. 2000. - V.43, №2. - P. 137-147 .

85. Changes in antioxidant status of lung tissue in experimental diabetes in rabbits / F. Gumieniczek, H. Hopkala, Z. Wojtowicz et al. // Clin. Biochem. 2002. — V.35. - P. 147-149.

86. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and risk of Type 2 Diabetes in women / J. Rana, M. Mittleman, J. Sheikh et al. // Diabetes Care. 2004. -V.27. - P. 2478-2484.

87. Cigarette smoking and diabetes mellitus: evidence of a positive association from a large prospective cohort study / J. Willa, D. Galuskaa, E. Forda et al. // Int. J. Epidemiol. 2001. - V.30. - P. 540-546.

88. Cohen, R. Nitric oxide bioavailability and diabetic endothelial cell dysfunction / R.Cohen // Vase. dis. in diabetes. 2001. - V.21. - P. 87-106.

89. Copenhagen City Heart Study: longitudinal analysis of ventilatory capacity in diabetic and nondiabetic adults / P. Lange, J. Parner, P. Schnohr, G. Jensen // Eur. Respir. J. 2002. - V.20. - P. 1406-1412.

90. Cross-sectional and prospective study of lung function in adults with diabetes mellitus / H. Yeh, N. Punjabi, N. Wang et al. // Diabetes. 2002. -V.51,№ 2. - P. 242-243.

91. DeSimone, G. Link of nonhemodynamic factors to hemodynamic determinants of left ventricular hypertrophy / G. DeSimone, F. Pasanisi, F. Contal-do // Hypertension. 2001. - V.38. - P. 13-18.

92. Devereux, R. B. Echocardiographic determinaition of ventricular mass in men / R.B. Devereux, N. Reichtck // Circulation. 1977. - №5. - P.613-618.

93. Diabetes and cardiovascular disease writing group III: risk assessment in persons with diabetes / R. Redberg, V.Fuster, P. Greenland et al. // Circulation. 2002. - V.105. - P.144-147.

94. Diabetes and vascular disease pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: P. II / T. Luscher, M. Creager, J. Beckman, F. Cosentino // Circulation. 2003. -V. 108. - P. 1655.

95. Diabetes mellitus and lung function / M. Boulbou, K. Gourgoulianis, V. Klisiaris et al. // Med. Princ. Pract. 2003. - V.12,№2. - P. 87-91.

96. Diabetes mellitus vs. Raynaud disease: different lung vascular bed disorders / M. Boulbou, K. Gourgoulianis, G. Krommydas et al. // Arch. Med. Res. -2002.-V.33.-P. 531-535.

97. Diabetes mellitus, plasma glucose and lung function in a cross-sectional population study / P. Lange, S. Groth, J. Rastrup et al. // Eur. Respir. J. 1989. - №2. - P. 14—19.

98. Down-regulation of mast cell activation and airway reactivity in diabetic rats: role of insulin / S. C. Cavalher-Mashado, W. T. de Lima, A. S. Damazo et al. // Eur. Respir. J.- 2004. V.24. - P.552-558.

99. Dyspnoea, peripheral airway involvement and respiratory muscle effort in patients with type I diabetes mellitus under good metabolic control / G. Scano, G. Seghieri, M. Mancini et al. // Clin. Sei. (Lond). 1999. - V.96,№5. -P. 499-506.

100. Early statin therapy restores endothelial function in children with familial hypercholesterolemia / S. Jongh, M. Lilien, J. Roodt et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - V.40. - P. 2117-2121.

101. Effects of simulated hyperglycemia, insulin, and glucagon on endothelial nitric oxide synthase expression / Y. Ding, N. Vaziri, R. Coulson et al. // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2000. - V.279. - P. 11-17.

102. Efficacy of inhaled human insulin in type 1 diabetes mellitus: A randomised proof of concept study / J. Skyler, W. Cefalu, I. Kourides et al. //Lancet. -2001.-№357.-P. 331-335.

103. Egan, B. Vascular effects of nonesterified fatty acids: implications for the cardiovascular risk factor cluster / B. Egan, G. Lu, E. Greene // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids. 1999. - V.60. - P. 411-420.

104. Endothelial dysfunction and increased arterial intima-media thickness in children with Type 1 Diabetes / M. J. Järvisalo, M. Raitakari, J. O. Toikka et al. // Circulation. 2004. - V.109. - P. 1750-1755.

105. Endothelial dysfunction in diabetes / An S. De Vriese, T. J Yerbeuren, J. Van de Voorde et al. // Br. J. Pharmacol. 2000. - V.130. - P. 963-974.

106. Endothelial dysfunction is detectable in young normotensive first-degree relatives of subjects with type 2 diabetes in association with insulin resistance / B. Balletshofer, K. Rittig, M. Enderle et al. // Circulation. 2000. - V.101. -P. 1780-1784.

107. Endothelial dysfunction relates to folate status in children and adolescents with type 1 diabetes / E. J. Wiltshire, R. Gent, C. Hirte et al. // Diabetes. 2002. - V.51. - P. 2282-2286.

108. Engstrom, G. Risk of developing diabetes is inversely related to lung function: a population-based cohort study / G. Engstrom, L. Janzon // Diabet. Med. 2002. - V.19. - P. 167-170.

109. Fang, Z. Diabetic cardiomyopathy and diabetic control / Z. Fang // En-docr. Rev. 2004. - V. 25, №4. - P. 543-567.

110. Feeble bronchomotor response in diabetic rats in association with decreased sensory neuropeptide release / J. Szilvassy, I. Szikai, P. Horvath et al. // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2002. -V. 282. - P. 1023-1030.

111. Female children and adolescents with Type 1 Diabetes have more pronounced early echocardiographic signs of diabetic cardiomyopathy / E. Bett, N.Katier, P.Raoul et al. // Diabetes Care. 2004. - V.27,№ 8. - P. 1947-1952.

112. Forearm nitric oxide balance, vascular relaxation, and glucose metabolism in NIDDM patients / A. Avogara, F. Piarulli, A. Valerio et al. // Diabetes. -1997.-V.46.-P. 1040-1046.

113. Furchgotr, R. F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R. F. Furchgotr, J. V. Zawadzki // Nature. 1980. - V.288. - P. 373-376.

114. Gelermajer, D. S. Testing endothelial function using ultrasound / D. S. Gelermajer // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - V.32,№3. - P. 529-532.

115. Gibson, D. Clinical assessment of left ventricular diastolic function / D. Gibson, D. P.Francis // Heart. 2003. - V.89, №2. - P. 231-238.

116. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study / A. Norhammar, A. Tenerz, G. Nilsson et al. // Lancet. 2002. - V. 359. - P. 2140-2144.

117. Glycemic exposure is associated with reduced pulmonary function in type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study / W. Davis, M. Knuiman, P. Kendall et al. // Diabetes Care. 2004. - V.27. - P. 752-775.

118. Goldman, M. Lung dysfunction in diabetes / M. Goldman // Diabetes Care. 2003. - V.26. - P.1915-1918.

119. Guazzi, M. Alveolar-capillary membrane dysfunction in chronic heart failure: pathophysiology and therapeutic implications / M. Guazzi // Clin. Sci. -2000.-V.98.-P. 633-641.

120. Guazzi, M. Insulin improves exercise ventilatory efficiency and exercise oxygen uptake in patients with heart failure and type 2 diabetes / M. Guazzi, G. Tumminello, M. Guazzi // Circulation. 2002. - V.106. - P.638-646.

121. Guazzi, M. Insulin improves the alveolar-capillary membrane gas conductance in Type 2 diabetes mellitus / M. Guazzi, I. Oreglia, M. Guazzi // Diabetes Care. 2002. - V.25. - P. 1802-1806.

122. Guazzi, M. Alveolar-capillary membrane dysfunction in heart failure. Evidence of a pathophysiologic role / M.Guazzi // Chest. 2003. - V.124. - P. 1090-1102.

123. Guazzi, M. Diabetes worsens pulmonary diffusion in heart failure, and insulin counteracts this effect / M. Guazzi, R. Brambilla, M. Guazzi // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - V.166. - P. 978-982.

124. Gumieniczek, F. Changes in antioxidant status of lung tissue in experimental diabetes in rabbits / F. Gumieniczek, H. Hopkala, Z. Wojtowicz et al. // Clin. Biohem. 2002. - №35, №3. - P. 147-149.

125. Henry, W. L. Report of american society of echocardiography committee on nomenclature and standards in two-dimensional echocardiography / W. L. Henry // Circulation. 1980. - V.62, №5. - P. 212-234.

126. Highly glycated oxy-haemoglobin impairs nitric oxide relaxations in human mesenteric microvessels / S. Vallejo, J. Angulo, C.Peiro et al. // Dia-betologia. 2000. - V.43. - P. 83-90.

127. Hsia, C. C. W. Lung function changes related to Diabetes Mellitus / C. C. W. Hsia, Ph. Raskin // Diabetes Technology & Therapeutics. 2007. - V.2, №1. - P. 73-82.

128. Hypoxic and hypercapnic breathlessness in patients with Type I Diabetes Mellitus / G. Scano, M. Filippelli, I. Romagnoli et al. // Chest. 2000. -V.117.-P. 960-967.

129. Impact of diabetes on cardiac structure and function: the Strong Heart Study / R. Devereux, M. Roman, M. Paranicas et al. // Circulation. 2000. -V.101.-P. 2271-2276.

130. Impact of glucose intolerance and insulin resistance on cardiac structure and function: sex-related differences in the Framingham Heart Study / M. Rut-ter, H. Parise, E. Benjamin et al. // Circulation. 2003. - V.107,№3. - P. 448 -454.

131. Importance of maneuvers in echocardiographic screening for preclinical diabetic cardiomyopathy / P. Poirier, P. Bogaty, C. Garneau et al. // Diabetes Care. 2001. - V. 24. - P. 5-10.

132. Improvement in endothelial function by angiotensin converting enzyme inhibition in insulin-dependent diabetes mellitus / G. O'Driscoll, D. Green, J. Rankin et al. // J. Clin. Invest. 1997. - V.100. - P. 678-684.

133. Increased circulating nitric oxide in young patients with type 1 diabetes and persistent microalbuminuria / F. Chiarelli, F. Cipollone, F. Romano et al. // Diabetes. 2000. - Y.49. - P. 1258-1263.

134. Increased levels of soluble vascular cell adhesion molecule 1 are associated with risk of cardiovascular mortality in type 2 diabetes / A. Jager, V. Hinsbergh, P. Kostense et al. // Diabetes. 2000. - V.49. -P. 485-491.

135. Inhaled insulin study group. Report of short-term efficacy and safety of inhaled insulin in adults with type 2 diabetes mellitus / W. Cefalu, J. Skyler, I. Kourides et al. // Ann. Intern. Med. 2001.- V.134. -P. 203-207.

136. Inhibitors improve endothelial function in type 1 Diabetic patients with normal arterial pressure and microalbuminuria / G. Arcaro, B. Marina, M. Ze-nere et al. // Diabetes Care. 1999. - V.22,№9. - P. 1536-1542.

137. Insulin effect on lung diffusion: no pathway / M. Boulbou, K. Gour-goulianis, P. A. Molyvdas et al. // Am. J. Respir. Care Med. 2003.-V.168,№3. - P. 398-399.

138. Insulin resistance and hyperinsulinemia: no independent relation to left ventricular mass in humans / A. Galvan, F. Galetta, A. Natali et al. // Circulation. 2000. -V. 102. - P. 2233-2238.

139. Is peak expiratory flow rate a predictor of complications in diabetes? The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy / B. Klein, S. Moss,

140. R. Klein, K. Cruickshanks // J. Diabetes Complications. 2001. - V.15. - P. 301-306.

141. Kaminsky, D. Spirometry and diabetes implications of reduced lung function / D. Kaminsky // Diabetes Care. 2004. - V.27. - P. 837-838.

142. King, G. Theoretical mechanisms by which hyperglycemia and insulin resistance could cause cardiovascular diseases in diabetes / G. King, H. Wakasaki //Diabetes Care. 1999. - №22,№3. - P. C31-C37.

143. Laakso, M. Understanding patient needs. Diabetology for cardiologists / M. Laakso, J. Kuusisto // Diabetes Care. 2001. - V.24. - P. 1115-1119.

144. Lationship of impaired glucose tolerance to left ventricular structure and function: the Strong Heart Study / A. Ilercil, R. Devereux, M. Roman et al. // Am. Heart J. 2001. - V. 141. - P. 992-998.

145. Lazarus, R. Impaired ventilatory function and elevated insulin levels in nondiabetic males: the Normative Aging Study / R. Lazarus, D. Sparrow, S. Weiss // Eur. Respir. J. 1998. - №12. - P. 635-640.

146. Lecson, P. Echocardiography / P. Lecson, A. R. J. Mitchell, H. Becher. -Oxford: Oxford Univ. Press, 2007. 547 p.

147. Left ventricular concentric remodeling rather than left ventricular hypertrophy is related to the insulin resistance syndrome in elderly men / J. Sundstrom, L. Lind, N. Nystrom et al. // Circulation. 2000. - V. 101. - P. 2595-2600.

148. Left ventricular geometry and function in patients with essential hypertension and microalbnminuria / G. Bezante, R. Pontremdi, M. Ravera el al. // Eur. Heart J. 1998. - V.19. - P. 419.

149. Lenaers, M. Cardiac complications of type 2 diabetes / M. Lenaers // Rev. Med. Brux. 2000. - V.21,№3. - P. 149-156.

150. Letters to the editor. Obesity and lung function. Reply to letter // Thorax. -2001.-V.56.-P. 740-741.

151. Lung elasticity in juvenile-onset diabetes mellitus / G. Schernthaner, P. Haber, F. Kummer, H. Ludwig // Am. Rev. Respir. Dis. 1977. - V.l 16. - P. 544-546.

152. Lung function and cardiovascular risk: Relationship with inflammation-sensitive plasma proteins / G. Engstrom, P. Lind, B. Hedblad et al. // Circulation. 2002. - V.106. - P. 2555-2560.

153. Lung function and glucose metabolism: An analysis of data from the third national health and nutrition examination survey / T. M. McKeever, P. Weston, R. Hubbard et al. // Am. J. Epidemiol. 2005.- V.161. -P. 546-556.

154. Lung function, insulin resistance and incidence of cardiovascular disease: a longitudinal study / G .Engstrom, B. Hedblad, P.Nilsson // J. Intern. Med. -2003. -V.253. P. 574-581.

155. Luscher, T. Review: clinical cardiology: new frontiers. Diabetes and vascular disease. Pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: Part II / T. Luscher, M. Creager, F. Cosentino // Circulation. 2003. -V.108.-P. 1655.

156. Luscher, T. The endothelium: modulator of cardiovascular function / T. Luscher, P. Vanhoutte, J. Cooke // Vase. Med. 2000. - №5. - P. 49-53.

157. Mastoudi, K. Ventilatory mechanics and alveolo-capillary diffusion in diabetes / K. Mastoudi, F. Choyarh, N. Zouari // Tunis Med. 2002. -V.80,№9. - P. 524-530.

158. Mechanisms of amelioration of glucose-induced endothelial dysfunction following inhibition of protein kinase C in vivo / G. Booth, T. Stalker, A. Lefer, R. Scalia // Diabetes. 2002. - V.51. - P. 1556 -1564.

159. Microvascular and macrovascular reactivity is reduced in subjects at risk for type 2 diabetes / A. Caballero, S. Arora, R. Saouaf et al. // Diabetes. -1999.-V.48.-P. 1856-1862.

160. Morgan, W. Rise and fall of the FEV(l) / W.Morgan, R. Reger // Chest. 2000. - V. 118. - P. 1639-1644.

161. Nitric oxide synthesis and isoprostane production in subjects with type 1 diabetes and normal urinary albumin excretion / S. Byrne, P. Forte, L. Roberts et al. // Diabetes. 2000. - V.49. - P. 857-862.

162. Office spirometry for lung health assessment in adults: a consensus statement from the National Lung Health Education Program / G. Ferguson, P. Enright, A. Buist, M. Higgins // Chest. 2000. - V.l 17. - P. 1146-1161.

163. Oral antioxidant therapy improves endothelial function in Type 1 but not Type 2 diabetes mellitus / J. Beckman, A. Goldfine, M. Gordon et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003. - V.285. - P. 2392-2398.

164. Papayianni, M. Insulin NO-dependent action on airways smooth muscles / M. Papayianni, K. Gourgoulianis, P. Molyvdas // Nitric. Oxide. 2001. - №5. .- P. 72-76.

165. Patients with early diabetic heart disease demonstrate a normal myocardial response to dobutamine / Z. Fang, O.Najos-Valencia, R. Leano, T. Marwick // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - V.42. - P. 446 - 453.

166. Peak expiratory flow rate: relationship to risk variables and mortality / B. Klein, R. Klein, S. Moss, K. Cruickshanks et al. // Diabetes Care. 2001. -№24.-P. 1967-1971.

167. Philips, B. Editorial III hyperglycaemia and the lung / B. Philips, E. Baker // Br. J. Anaesth. 2003. - V.90, №4. - P. 430-433.

168. Picano, E. Diabetic cardiomyopathy: the importance of being earliest /E. Picano // Am. Coll. Cardiol. 2003. - V.42. - P.454 -457.

169. Pulmonary disfunction in type 1 diabetes in relation to metabolic long-term control and to incipient diabetic nephropathy / C. Schnack, A. Festa, A. Schwarzmaier et al. // Nephron. 1996. - V.74. - P. 395-400.

170. Pulmonary function changes as a late diabetic complications / K. Strojek, D. Ziora, J. Sroczynski, K. Oklek // Pneumonol. Alergol. Pol. 1993. -V.61,№34. - P. 166-170.

171. Pulmonary function in non-insulin-dependent diabetes mellitus / M. Marvisi, L. Bartolini, P. Borrello et al. // Respiration 2001. - V.68, №3. - P. 268-272.

172. Pulmonary function in patients with diabetes mellitus / C. Benbassat, E. Stern, M. Kramer // Am. J. Med. Sei. 2001. - V.322,№3. - P. 127-132.

173. Pulmonary function in patients with type 2 diabetes mellitus & correlation with anthropometry & microvascular complications / S. Sinha, R. Guleria, A. Micra et al. // Indian J. Med. Res. 2004.- V.l 19,№2. - P. 66-71.

174. Pulmonary function parameters in patients with diabetes mellitus / B. Ozmen, P. Celik, A. Yorgancioglu et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 2002. -V.57.-P. 209-211.

175. Pulmonary gas exchange in life-long nonsmoking patients with diabetes mellitus / P. Minette, M. Buysschaert, J. Rahier et al. // Respiration. 1999. -V.66,№1. - P. 20-24.

176. Rajan, S. Cardiovascular function in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. A study using noninvasive methods / S. Rajan, S. Gokhale // Ann. New York Acad. Sei. 2002. - V. 958. - P. 425-430.

177. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survery of echocardiographic measurements / D. J. Sahn, A. D. Maria, J. Kisslo et al. // Circulation. 1978. - V.58, № 6. - P. 1072-1083.

178. Reduced pulmonary function and its associations in type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study / T. Davis, M. Knuiman, P. Kendall et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 2000. - V.50. - P. 153-159.

179. Relationship between diabetes control and pulmonary function in insulin-dependent diabetes mellitus / L. Ramiriez, A. Nogare, C. Hsia et al. // Am. J. Med. 1991.-V.91.-P.371-376.

180. Relationship of glucose and insulin levels to the risk of myocardial infarction: a case-control study / H. Gerstein, P. Pais, J. Pogue et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -V.33. - P. 612-619.

181. Respiratory muscle function and hypoxic ventilatory control in patients with type I diabetes / M. Mancini, M. Filippelli, G. Seghieri et al. // Eur. Respir. J. 1999. -V. 115,№6. - P. 103-108.

182. Reusch, J. Diabetes, microvascular complications, and cardiovascular complications: what is it about glucose? / J. Reusch // J. Clin. Invest. 2003. -V.112.-P. 986-988.

183. Rodrigues, B. Role of changes in cardiac metabolism in development of diabetic cardiomyopathy / Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006. -V.291.-P. 1489-1506.

184. Schachinger, V. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease / V. Schachinger, M. B. Britten, A. M. Zeiher// Circulation. 2000. -V. 101. - P. 1899-1906.

185. Screening for vascular complications in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus / F. Chiarelli, A. Mohn, S. Tumini et al. // Horm. Res. 2002. - V.57,№1. - P. 113-116.

186. Shmeider, R. Hypertension and the heart / R. Shmeider, F. Messerly // J. Hum. Hypertens. 2000. - V.14. - P. 597-604.

187. Singh, T. P. Vascular function and carotid intimal-medial thickness in children with insulin-dependent diabetes mellitus / T. P. Singh, H. Groehn, A. Kazmers // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - V.41. - P. 661-665.

188. Sleep-disordered breathing and glucose metabolism in hypertensive men: a population-based study / A. Elmasry, E. Lindberg, C. Berne et al. // J. Intern. Med. 2001. - V.249. - P. 153-161.

189. Stalker, T. The calcium-dependent protease calpain causes endothelial dysfunction in Type 2 Diabetes / T. Stalker, G. Yulan, R. Scalia et al. // Diabetes. 2005. - V.54. - P. 1132-1140.

190. Standardization of lung function tests. Report Working Party European Community for Steel and Coal. Official Statement of European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1993. - V.6. - P.l-121.

191. Stehouwer, D. Endothelial dysfunction in diabetic nephropathy: state of the art and potential significance for non-diabetic renal disease / D. Stehouwer //Nephrol. Dial. Transplant. 2004. - V. 19. - P. 778-781.

192. Stene, L. Relation between occurrence of type I diabetes and asthma / L. Stene, P. Nafstad // Lancet. 2001. - V.357. - P. 607-608.

193. Susceptibility genes for rapid decline of lung function in the lung health study / A. Sandford, T. Chagani, T. Weir et al. // Respir. Crit. Care Med. -2001.-V.163.-P. 469-473.

194. Taegtmeyer, H. Heart disease in diabetes-resist the beginnings / H. Taegtmeyer, P. Razeghi // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - V.43,№2. - P. 315316.

195. Thakur, V. Obesity, hypertensimon, and the heart / V. Thakur, R. Richards, E. Reisin // Am. J. Med. Sci. 2001. - V.321,№4. - P. 242-248.

196. The impact of insulin-dependent diabetes on ventilatory control in the mouse / V. Polotsky, J. Wilson, A. Haines et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - V.163, №3. - P. 624-632.

197. The importance of age and obesity on the relation between diabetes and left ventricular mass / R. Kuperstein, P. Hanly, M. Niroumand, Z. Sasson // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - V.37. - P. 1957-1962.

198. The proinflammatory mediator macrophage migration inhibitory factor induces glucose catabolism in muscle / F. Benigni, T. Atsumi, T. Calandra et al. // Clin. Invest. 2000. -V. 106. - P. 1291-300.

199. Trends in the mortality burden associated with diabetes mellitus: a population-based study in Rochester, Minn, 1970-1994 / R. Thomas, P. Palumbo, L. Melton et al. // Arch. Intern. Med. 2003. - V.163. - P. 445-451.

200. Trost, S. Diabetic cardiomyopathy / S. Trost, M. LeWinter // Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2001. - №3. - P.481-492.

201. Tushuizen, M. Postprandial dysmetabolism and cardiovascular disease in type 2 diabetes / M. Tushuizen, M. Diamant, R. Heine // Postgrad. Med. J. -2005.-V.81.-P. 1-6.

202. Type 1 diabetes mellitus in Catalonia: chronic complications and metabolic control ten years after onset / A. Canton, M. Castaner, I. Conget et al. // Med. Sci. Monit. 2004. - V. 10,№5. - P. 185-190.

203. Type 2 diabetes is associated with left ventricular concentric remodeling in hypertensive patients / K. Eguchi, K. Kario, S. Hoshide et al. // Am. J. Hy-pertens. 2005. - V. 18,№1. - P. 23-29.

204. Vakili, B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy / B. Vakili, P. Okin, R. Devereux//Am. Heart J. 2001. - V.141. - P. 334-341.

205. Vallance, P. Endothelial function and nitric oxide: clinical relevance / P. Vallance, N. Chan // Heart. 2001. - V.85. - P.342-350.

206. Van Gent, R. Lung function abnormalities in children with type I diabetes / R. Van Gent, H. Brackel, M. De Vroede // Medicine. 2002. - V.96,№12. - P. 9786-9788.

207. Weiss, S. Pulmonary function as a phenotype physiologic marker of cardiovascular morbidity and mortality / S. Weiss // Chest. 2001. - V.99. - P. 265-266.

208. Who report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus // Diabetes Care. 1999. -V. 23, №1. -P.4 - 19.

209. Zanobetti, A. Are diabetics more susceptible to the health effects of airborne particles? / A. Zanobetti, J. Schwartz // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001.-V. 164.-P. 831-833.

210. Zile, M. Diastolic heart failure abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle / M. Zile, C. Baicu, W. Gaasch // N. Engl. J. Med. - 2004. - V.350, №19. - P. 1953-1959.