Клинико-физиологическое обоснование применения узкополосного излучения в лечении повреждений периферических нервов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Извекова, Татьяна Олеговна

• Извекова, Татьяна Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Извекова, Татьяна Олеговна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ^введение.„.—„

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ-,, .

1Л. Сведении о периферической нервной системе в норме н гаюлогик.,.,.-.

1 .2 Вилы И формы повреждений периферических нервов.

Изменения жрва в результате травмы.-.—.

1.3, Особенности лечения больных с повреждениями периферических нервов.

1,31 Хирургическое лечение.,,.,,,,.,.3]

13.2. Меликимеилиш кршм..,.,.

13.3, Методы физиотерапии

IА Светолечение.,,.,„,„„„„,„,.,.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Обшоя характеристика обследовании* больных.—■■■.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клниико-нсцплогическос мселедоинне.

2.2.2. Элекгрофичиолотчсские методы исследования.

2.2 3, Дополнительные методы исслсломнин.

2,2.4, Статистические методы ИбйКДМИПМ.

2.3. Методы лечения.—.(¡

23,1 Виды хирургических вмешательств ил периферических нервах .,.„.,.„

2.3.2, Медикаментозное лечение..,

2.3.3, Метод фотохромотеранин.„„„,.,.„.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клиническая характеристика обследованных больных.——.—.

3.2. Сравнительная оценка результатов лечения больных основной и контрольной груяп—.

3.2 I. Сравнительная оценка результатов лечении пациентов с полным анатомическим перерывом нерва,.—.

3.2 2. Сравнительная опенки результатов лечения пациентов с нарушением функции проведения нерва при сохранении его анатомический целостности.Ш

3.2.3. Сравнительная оцени рстулугато» лечении пашшггов с поврежлениамн сплетений.

ГЛАВА IV, ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-физиологическое обоснование применения узкополосного излучения в лечении повреждений периферических нервов»

В мирное время поврежден)" нервов встречаются у 1,5—6% случаев от общего числе Травм конечностей (Корлэтину М.А., 1973, 1988: Соломин А.Н. и др., 1984; Решетки Б,Н„ 1991, ВгоЬаск. 1978). В военное время повреждения I «с р но и достигают 12% наблюдений (Бурденко НН-, 1942; Бабчии И.С, 1963; Зайцев Р.З.* 1976; ГрШрвЦп К.А. 1981). Первое место по частоте повреждения занимают травмы лучевого нерва, далее седалищного, срединного, локтевого нервов и реже »сего отмщаются повреждения малоберпового нервов В обикй структуре заболеваемости битовой травматизм занимает 2 место. При этом необходимо отметить, 'сто подшяяюине большинство пострадавших с травмами конечности это люди трудоспособного возраста,

Травматические повреждения часто имеют сочетанный характер: я 12-15% -повреждения нервов сочетаются с повреждениями сосудов, и 20-22% - с повреждениями сухожилий, к 14-25% • с повреждениями трубчатых костей. (Гопеныи» Ф.С- с еоант., 2002),

По данным статистики правильный диагноз в ближайшие две недели был установлен трети пострадавшим, у 5% бальных - в сроки, превышавшие Ь месяцев. Врачи поликлиник, неврологических стационаров принимают тактику неоправданного ожидания и длительного консервативного лечения. Поэтому, даже при открыты* повреждениях около 25% больных были крооперирошиниы о сроки, превышающие 6 месяцев после травмы (Кардаш К А., 2004). Большое количество ошибок происходит на этапе квалифицированной помощи, и первую очередь, на траампунктах Почти у 86,7% больных результаты вмешательств на периферических нервах во время ПХО раны были неудовлетворительными вс,ч слегши? технических ошибок, что хребвМДО повторного оперативного вмешательство- У 45,7% больных во время проведения ПХО были нерпа югнаны поврежден1гя больших нервных стволов, а у некоторых больных соча ПХО прицела к углублению или возникновению симптоматики повреждений периферических нервов (Григорович К. A, J 979, I98ä, Кардяш К.А., 2004>.

К СОЖЛИеяию, большинство больных попадают и нейрохирургические отделения спустя недели и даже месяцы после повреждения перла, поэтому оказывайте! упущенным» оптимальные сроки операций., при которых еще можно ожидать хорошее восстановление проводимости травмированного ствола (Горбунова В Г, 1972, 1974). Часто ошибки бывает трудно исправить ирц повторных операциях, полому даже а епецнализировашюм учреждении после шва нертов 29,4% больных становятся инвалидами или бывают вынуждены сменить работу (Говенью Ф.С, 1984),

Про мление оперативных вмешательств из периферических нервах в любой период оказания лечебной помощи требует соблюдения определенных условий: наличие специалиста, ад алеющего навыками применения микрохирургического инструмягтирня и знанием топографической анатомии. специального оборудования, наличие шовного материала, специальной аппаратуры для интраоперацнонной диагностики, оптического увеличения (Берснев 8П, 1998, Карлаш К.А., 2004, Maasc, McDonald, 1980),

Самыми тяжелыми считаются повреждения плечевого сплетения, травма которых чаше бывает у пациентов трудоспособною вечраста, более 60% in mix становятся инвалидами (Шевелев ИИ н др.» 1983) Хирургическое вмешательство на стволах плечевого сплетения может быть ограничено внешним невролиэом, сиги анатомическая целостность нервов сохранена, отсутствуют распространенные внутриствольные уплотнения, определяемые пальпацией и осмотрен стволов под операционным михросконом (ВХ, 12.5Х) в проходящем свете. Наличие ацутрястмшШХ сбвЛфМШ рубимы* N3Mc»ewd диктует необходимость проведения внутреннего невролни и декомпрессии Для оценки проводимости нервных стволов применяется ишраопервииоиная пектроднагиостига (Ьерснев 8П„ Кекин ПС, Шамеливаилн И.И-,2004).

Задачами терапевтического лечения является оказание обоболнваюшего, легидрвтационного действия, улучшение проведения импульсов в нервно-мышечном синапсе, усиление ренегеранин нервных волокон, предотвращение рубиою-епвечных процессов (Лобэнн В С и coa гг., 1996) Указанные илачи не всегда решаются стандартно нспол^КНИП методами, «tro лежит в основе интереса к поиску новых, более эффективных и одновременно щадящих методом лечении у больных с травмой периферических иерво» Это заставляет »lefipoxitpjproB. неврологов, фнзмокрвквтов, физаюлогов 1ГрОДОЛ*ЛТЬ поиски методов лечении, позволяющих улучшить результат реконструктивных операций иа периферических нерпах.

С иелью ускорения восстановительной функции регенерирующего нерва прнмсненяется прямая электростнмулиния нервов (Мерою* В Н , Семенов В.Г., Пошерстник Л.е. 1976. Бурмин С-М. 1983, 1990. Копт ГС. и др. 1984). воздействие магнитного поля (Вагкет el at. 1987. Amassiait, Macabce, Cracco, 1989. S«kcn ei al-. 1989), низкочастотное лазерное изучение (Крах Е.М. 1983, Nissan ct А» [986, Rochmd el al 1986 - I99Ü, Илларионов B E , 1996, fiepciiea В.П., с соавт, 2002). Однако необходимо отметить, «по не всегда может Быть получен положительный результат (Белоусов А.Е. Говеиько Ф.С, 1983, ¡984. Верснев ВЛ, 1998, Alvtnc, 1985, Schurrcr. 19S7, Duncan ct it. 1987). Поэтому поиски м столон, способствующие повышению результатов хирургического лечения нервов, остаются актуальными к в настоящее время, что имеет большое практическое и мсднко-социалыюе ш&чеине

Среди методов физического лскния интерес вызывает малоизвестный, но интенсивно развивающийся раздел физиотерапии, связанный с применением оптического светового изаученм - фототерапия (светолечение). Это обусловлено высокой эффективностью данного метода в лечении многих заболевании, кроме того, ниисознергетнчсское световое воздействие является естественным, безопасным и wo*ei рассматриваться, как первое средспю, которое надо применять. если отсутствуют противопоказания, не прибегая без необходимости к более жестким срезам воздействия (Егором Г,И. н соавт., 1996).

Высказывается предположение, что существует избирательность биологических процессов к спектральному днапюону вшучиии и наличие порогового значения плотности мощности излучения (энергегнчеекол дозд) для их запуска (Серов H B., 1993, Комарова А,В,, и «чвт., 1996).

Излучение различных длин волн видимого диапазона оптического излучении по-раяюыу ишет на течение различных патологических процессов, что стимулирует развитие фотакртмопрвпия (ФХТ), зевк- одного из нош направлений физиотерапевтического лечения (Гузалоа П.И., Кнрышова ВВ., 2003,)

В последние годы появились работы по применению в медицине узкополосного некогерентного монохроматического юлучени*. В частности, ■ыя».рси положительный эффект в лечении компрессионно-ншемических невропатий некогеретгтным монохромным излучением красного и зеленого ciicxtpa (Гуздюь ПИ, Кмрынюм В.В. Жулсв Н.М., 2003.}. Достоверно доказано применение нехогерентного монохромного излучения зеленого спектра е положительным эффектом на церебральную гемодинамику и когнитивные функции у детей с поражением ЦНС (Братова Е.А-, Кирьянова ВВ., Александрова В.А., 2004). Получен положительный эффект при применении ФХТ {излучения красного н синего авста) в комплексном лечении хронического тошмллита (Хпммод НАМ. Кирьянова ВВ., Линьков В,И. 2005). Изучается воздействие некогерентного монохромного излучения красного цвета у больных с травмой Щ [С (Жарова E.H., Кирьянова В В., Иванова II Е. 2006)

Данные о примснити искогерентного монохромного излучения при травме периферических нервов имеются лишь а единичные работах (Рокхннд С.Э., 1978, Аджимолаевз ТА. соаат., (991, Mcsíer Е., 1971). Результаты которых весьма противоречивы, что может быть обусловлено недостаточным количеством наблюдений, различной оценкой результате а. В литературных источниках отсутствуют данные об интраоперашюнном применении некогерентного монохромного излучения синего цвета у больны* с повреждениями периферически* нервов. Нет работ, где была дана сраанлгельная хзрактертктнка результатов лечения периферических иервоп с применением rtcüorepctrtHoro излучения синего nuera в зависимости от механизма и тяжести травмы

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования, шлршиииого разработку н научное обоснование нового метода в комплексном лечении повреждений периферических нервов.

Обосновать применение некогерентаого узкопаюсного излучения с длиной ВОЛНЫ 470 им у больных е ршшяши вилами повреждений периферических нервов при оперативном вмешательстве и по и рюмя раннего послеоперационного периода с цель» повышения эффективности оперативного лечения

Задачи исследования

I. Установить своевременность сроков оперативного вмешательства и влияние их на динамику восстановления у больных с повреждениями периферических нервов и сплетсниЛ,

2- Проанализировать причины отсроченных и повторны* операций на периферические; нервах и сплетениях

3. Вьи шт. алгаине некогерентного узкополосного излучения с X 470 им на гканн, нннервнруемые поврежденным нермкч.

4. Сравнить результаты оперативного вмешательства по тину Юроли» при использовании искогерентиого узконолосиого излучения с X 470 им шгтрааперацнонно и в раннем послеоперационном периоде н без применения излукии»,

5- Изучат действие уткочю.юамзго излучения с А. 470 нм на скорость регенерации и полноту восстановления нерва после эпиневральиого ни»

6 Оценить влияние некогерентного узкополосиого синего излучения с X 470 нм у паиие1гтов с повреждениями сплетений

Нощдиа полученных ретул>татрв

Впервые рэзртбошн н научно обо«ю(ин новый способ комплексного лечении больных при травме периферических нервов с применением фотохромотерапии, вклнэтаютиА в себя облучение поврежденного нерва узкополосиым щучениМ с X 470 им как интраоперашюнно, так к и раннем послеоперационном пер)юле Мировая новизна к высокая эффективность данного метода .течения подтвержден* положительным решением О выдаче патента на изобретение; «Способ лечении периферических нервов», заявки № 2005119606/14(022202).

На большом клиническом материале у пациентов с ршичнымя видам« повреждений периферических нервов при сочетании хирургического лечения с интрамк ран ионным воздействием непосредственно «а поврежденный нерв УЭКОПОЯОСКОГО тлучння с X 470 нм нами проведено клиническое, неврологическое, электрофишологичеекое исследования При сравнительной оценке ретультатоа лечения больных основной группы, где применилось узкополосиое излучения с X 470 нм, и контрольной группы, где не испольювалось данное излучение, докатана эффективность данного метода и перспективность применения его в нейрохирургии,

Определены показания н противопоказания к применению узкополосного излучения с ). 470 нм интраоперашюнно н в послеоперационном периоде у ришы.ч категорий пациентов е повреждениями периферических нервов. ратрайотаи новый эффективный способ комплексного лечения больных с повреждениями периферических нервов с применением ФХТ п виде назначения у чкрполосного излучения с длиной волны 470 нм от аппарата иСпектр-02и

Разработка и внедрена в лечебную практику нош методист ФХТ -облучение нскогереитным узкополосным иизкошпенсивным излучением с длиной волны 470 им области повреждения периферического нерва в течение 5,0 минут шпрмафвтонно, и, далее, а течение раннего послеоперационного периода ижпктно. на область вл(егшгтс.7ьствя по 10 мниут в гечеиле 10 дней.

Предложенный к разработанный метод комплексного лечения больных с повреждениями периферических нервов с использованием узко пшик кого излучения е длиной волны 470 им повышает эффективность лечении, что в рпннсм послеоперационном периоде проявляется отсутствием шш наличием неэначтельного болевого синдрома, не требующего назначении антиноцитептняних средств, отечности оперированной конечности и локального воспален«« Так же паны шлется эффективность лечения, что проявляется в более быстром регрессе клннико-нсвродогической симптоматики, сокращении сроке* лечения и реабилитации данной гру ппы бальных по сравнению с применением только хирургического мкшатедкгтиа.

ПРЛРЖеии*. выносимые на утргту

1. Основными фыСТОрОМН, ШМЛОШИМН динамику МССШИШКИНЯ функции п[»ведета нерва, явмстс* тяжесть травмы и срок проведения оперативного данянетспьспи. I кнбода оптимальные результаты полечены у нацистов, оперированных п сроки до 6 месяцев после перенесенной травмы с частичным нарушением проводимости

2, Применение фотохромотерапим с облучением поврежденного нерп н окружающих тканей узкополосным излучением с л 470 нм нктрммкрчнмонно в раннем послеоперационном периоде обеспечивает: противоболевой (мтимосдоептивнмй), вротютчный, пропомаоспмктепшЛ эффекты, что понихтяет отказаться от применения обезболивающих к антнгистамннных средстн и решим послеоперационной периоде. Именно использование Д8НИОГО четодп у такой категории больные является экономически ВЫГОДНЫМ приемом Действие узко полос и ого излучения с X 470 нм способствует подготовке повреждении* ткаиеП к промессу ренннервацни ы счет улучшении микроцнркугляцин тканевого кровотока, нормшпгацнн лимфооггокл и реактивности тканей, нннсрвнрусмых поврежденным нервом

3, Рюрвботаюшй способ комплексного лечения повреждений периферических нервов псокниег улучшить результаты хирургического лечения и секретить сроки периода реабилитации в среднем, на ] .5-2.0 месяца, если сохранена анатомическая целостность нерва и имеет место частичное нарушение его проводимости При испольтаннн уиаиюлосного шлучения с X 470 нм выявлена тенденция к улучшению скорости регенерации нерва после его исво

Цилад ИГГОРД !> црргедягнс

Автором лично выполнен весь объем клинических и частично инструментальных (электродиагностика. фотохромотерапия я послеоперационном периоде) исежлпннЙ. Оргапомшо проведение ФХТ во время оперативного вмешательства. Результаты проведенных методов исследованы* регистрировали в разработанной автором формализованной истории болевм Автором лично выполнено формирование базы данных и статистическая обработка материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на нащиту выводов и положений.

Внедрение результатов в практику

Результаты, напученные при выполнении диссертации, исполмуютс* а лечебном I* педагогическом процессе в отделении кирургнн периферической нервной системы РНХИ им проф. А.Л. Поленова, отделении физиотерапии больницы Святой Преподобомучеиицы Елизавет, кафедре нейрохирургии СПб МАЛО, кафедре физиотерапии и курортологии СПб МАПО, что позволило поиькнть эффективность лечения больных с этой патологией, В дальнейшем узкополосное излучение может применяться » практике специалистов других клиник (нейрохирургических, неврологических, физиотерапевтических и т.д.).

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Получено решение о выдаче патента на изобретение: «Способ лечения периферических нервов«, заявка № 2005119606/14(022202),

Опубликованы тезисы на Межрегиональной научной-практической конференции «Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и восстшювгпмыюй медицины», 2004г. межрегиональной конференции «Метали исследования регионарного кровообращения и микрониркуляини п клинике».

2004 ; «Актуальные вопросы саетотерапни». 2005; Всероссийской конференции «Поленовские чтения»: Самхт-Петербург, 2005. 2006т; научно-практической конференции СПбМАЛО «Нсмсдн кам ентозные методы терапии». 2006г

Основные положения диссертации доложены и обсуждены ил научных заседаниях кафедры физиотерапии н курортологии СПбМАЛО, заседании Санкт-Петербургского общества физиотерапевтов и курортологов и 2005г, конференции «Актуальные вопросы свсготерапии». 2005; Всероссийской конференции «Шжпщвсш чтения» Сашп-Петербург, 2006г; научно-практической конференции СШМАПО «Немедикаментозные методы терапии», 2006г.

Объем " СТРУЮРЙ

Диссертация состоит tn введения, 4 глав, заключения. выводов, практических рекомендаций, приложении, библиографического указателя. Работа итожена на 168 страницах, нллюстрмровша JQ рисунками, 12 таблицами. Список литературы содержит 266 источников; 73 отечественных н 182 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Извекова, Татьяна Олеговна

выводы t, Дниимика восстановления фуикний поврежденных сплетений и их ветвей находЕГтея в непосредственной зависимости от вила травмы и срок«, прошедшего от момента травмы до выполнения оперативного вмешательства Установлено, что а оптимальные сроки для оперативного вмешательства (на протяжении первых 6 месяцев) прооперировали всего 52.8% папистов- До 12 месяцев оперативное лечение подучили 16.0% обследуемых. С отсрочкой более года - 31.2% наблюдаемых, Абсолютно неблагоприятным признаком является утрата мышцами злектро возбудимости, даже при воздействии импульса длительностью 100 мс н более н максимальной силе тока, указывающая на наступивший цирроз мышц н связочного аппарата. Отличное и хорошее восстановление (5-4 балла) наблюдается у 52.8% больных, прооперированных до 6,0 месяцев после получения травмы. Хорошее восстановление и полезная степень восстановления (4-3 балла) отмечем у (6,0% пациентов, которых оперировали до 12 месяцев после травмы Полезная степень восстановлении н недостаточная полнота аосстоиоалення (3-1 балл) отмечены у 31.2% исследуемых, которым хирургическое вмешательств проводилось е отсрочкой более года с момента получения травмы.

2. Прнчшими отсроченных и повторных операций при повреждениях нервов и сплетений являются в 53 ,3% случаев тактика неоправданного ожидания и длительного консервативного лечения, применяемая врачами полз!клиник н неврологических отделений; и 3,6% наблюдений отмечались неудовлетворительные результаты первичного шва нерва в условиях неспециализированного хирургического стационара; до поступления больных в нейрохирургический стационар при сочетай и ых повреждениях первое, которые у 12.3% пациентов сочетались с нару шением целостности костей, вмешательство на нерве отложили до формирования костной мозоли на срок от 1,5 до 6,0 месяцев, у 10,1% больных травма нервов сопровождалась повреждениями сосудов, поэтому сосудистые хирурги езичала выполняли пластику, перевязку или сосудистый шов, а операция на нервах была перенесена на срок от 3 месяцев до года.

3, Выраженный аигниоцитогтивный (противоболевой) эффект в раннем послеоперационной периоде отмечается независимо от формы повреждения нервов при использовании иекогереитного узкополосного синего излучения с 470 им тгтраопероиионио и в рандеМ послеоперационном периоде, что позволила отказал«* от назначения анальгетиков н антнгистаминных средств Кроме тоге выражен противовостнинггельный эффект излучения, в результате чего уменьшается иитерстициалышй отек, напряжение тканей, нормализуется микроцнркуляция и тканевой кровоток, что позволяет отказаться от применения шгти&иктернальиьк средств у ДИМОЙ категории Сольных.

А. У пациентов, которым выполняли невролнз или декомпрессии, и использовали ютрмаерШИОИЮ некогерентное узкополосное излучение с X 470 им признаки регенерации появились в среднем на 2 месяца раньше в сравнении с больными контрольной группы. При зтом полнота регенерации ira 22,3% (при р<0.05) выше в основной группе, чем в контрольной. В отдаленном периоде при оценке степени восстановления нервов у пациентов основной группы в 93,7% случаев выявляются положительные результаты, а у больных контрольной группы только в 71,4% случаев Применение данное способа ускоряет восстановление функции проведения нерва, что является значимым фактором для сокращения сроков временной нетрудоспособности

S. У пациентов после зпнневральиого шва нерва действие узкополоенот излучения с )- 470 им ив сроки регенерации остается менее значимым, но полнота регенерации в восстановительном периоде определяется лучшей Так» в основной группе полнота регенерации па 24,1% (при р<0,02) выше, чем в контрольной У 62 (89.6%) пациентов основной группы наблюдается положительная динамика при восстановлении функции поврежденной конечности, а у обследуемых контрольной - только в 45 (65.5%) наблюдениях. б- У пострадавших с повреждениями сплетений и нх ветвей применение узкополосиого излучения синего цвета с \ 470 им способствует белее быстрому восстановлению функции нерва и влияет на полноту регенерации, при зтом полнота регенерации больше а основной группе на 28,1% (при р<0,05}. чем в контрольной Первые признаки регенерации у большинства больных основной Группы появляются в средним на 1.5 месяца раньше, чем в контрольной. В отдаленном периоде положительные результаты выявлены у 85.4Н пациеггтов основной группы и у 57.3% больных контрольной Но положительное действие некогсреитного синего излучении проявляется только при сохранных нервных волокнах, когда нарушение функщш проводимости в меньшей степени обусловлено морфологическими изменениями в нерве.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Разработана новая эффективная методика лечения повреждений периферических нервов с использованием узкополосного излучения синего цвета, которая доступна для использования в лечебно-профилактических учреждениях любого типа (хирургический стационар, отделение восстановительной терапии. поликлиника и тл) Предлагаемый способ обеспечивает хороший эффект и совместим с другими методами Г1оказш1иями для назначении фотохромотерапнн узкопОЛОСНЫЫ излучением синего цвета являются: оперативные вмешательства на периферическом нерве по поводу шва, невролнза и декомпрессии, ранний послеоперационный период,

2 Рекомендовано проводить лечение пациентов с повреждениями периферических нервов используя узкополоснос излучение синего цвета (X 470 им) ннтроонерацнонно, вдоль участка поврежденного нерва и окружающих его тканей, после заверим«»« всех хирургических манипуляций, перед ушиванием операционной раны Параметры излучения: мощность - 0,5 мнливатт. расстояние до нерва ОД-1.0 см, время воздействия 5 минут на одно пазе, режим -непрерывный, интенсивность излучения - 100%. Далее в течение 10 дней (до снятия ш»ов) проводится кО)Ггактное облучение области заживающей раны. Курс лечения составляет 10 процедур, проводимых непрерывно или через день.

3. Включение фотокромотерапни узкополосным излучением синего цвета в комплексное лечение повреждений периферических нервов целесообразно проводить согласно разработанным алгоритмом Для большей эффективности применяемой методики необходимо ронння диагностика н своевременная юспитализацня пациентов с поирежлениямн периферических нервов в специализированный нейрохирургический стационар. В качестве кмггроля эффективности лечебных мероприятий у пациентов лонной категории дополнительно к клиническим исследованиям могут быть рекомендованы электродиагностика и электроиейромиографичесхое исследования,

4. Противопоказаниями к применению некогерентного узкополосного синею изучения еХ470 им у пациентов с повреждением периферических нерпов и сплетений иитраоперашюнио и в раннем послеоперационном периоде являются общие противопоказания к применению физиотерапии, включающие злокачественные и доброкачественные новообразования, болезни крови, кровотечения или склонность к ним; лихорадочные состояния и инфекционные заболевания в острой стадии; декомпснсиронанные заболевания сердечнососудистой, дыхательной, моче выделительной и других систем; л также заболевания эндокринных органов такие, как тиреотоксикоз и декомпенсированный сахарный диабет

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Извекова, Татьяна Олеговна, 2006 год

1. Алжимолаев, Т.А. Влияние излучения гелий-неонового лазера на функцию нервно-мышечного аппарата / Т А Аджимолвев, В Л Шепелев, H.A. Кутагсладэе ir совет. // Средства н методы пантовой электроники в медицине. Саратов, 1976, - С, 159-161.

2. Агов. Б.С. Лазеротерапия в комплексе лечебных мероприятий после острого инфаркта миокарда / Б.С.Агов. ДМ. Быковицкнй, В II. Фсфнлов // Клин. Мед 1996. - №1. - С. 50-53,

3. Актуальные проблемы лазерной медицины Сб. науч. тр. i Поз ред Н II Петрищева. Снб СП6ГМУ, 2001, ■ 28? с.

4. Бабино, Л.М. Лазеротерапия в комплексном курортном лечении детей с последствиями перинатального поражения головного мозга ! Л М. Бабина. В А,Цветков, ВВ.Котляров и соовт- Н Вонр. курортол. 1996. - №4. - С. lili*

5. Бабчю, И,С. О сроках икетаноаления функции н трудоспособности после сшивания поврежденных нервов верхней конечности / И С- Бабчин Н Нов. хнрарх. 1931, Кн. 2 (106). - С 192-209.

6. Бааалян. Л.О, Клиническая злеетроиейромиографня / Л.О. Бадилян, И.А.Сквориов. М., I9S6. - 386 с.

7. Бсрснсв, В П Восстановительное лечение после uiN нерва с помощью злектрогимнастикн мышц / В П Бсрснев /У Реабилитация нейрохирургических больных. Л., 1978. - С. 145-147.

8. Берет», ВП Диагностика и лечение повреждении стволов плечевого сплетения I В П.Берснев, Г.С.Ко*ик, ИСМорю» и еоавт. II ПершаЛ съезд нейрохнр. Р Ф Тег. докл. Екатеринбург, >995, - С, 290-291

9. Берснев, В.П. Диагностика и лечение туннельных невропатий: Метод, рском / В.П Беренев, Г.С.Кокин, ПМГиоев ГШ- н еоавт. СПб., 1995. - Ю с,

10. Берснев. ВП. Исследоваюге возбудимости мышц на ток различной длительности о диагностике повреждений нервов / ВЛБсрснев И Журн. вопр. нейрохнр им. Н.Н.Бурденко, • 1979. 1. С. 42-48.

11. Берснев В.П. Исследование проводимости нерва на операции с помощью вызванных потенциалов для уточнения показании к резекции внутрнствольиой невромы И Вопр, нейрокнр- 1980. - Кг 1.-С. 15-20.

12. Бсрснсв, ВП Классическая электродиагностика н определение кривой «интенсивность длительность» при повреждении нервов Метод, реком. / В.Г1 Берснеп -Л„ 1974. -22 с.

13. Бсрснсв, В.П, Методика МРТ ■ исследования плечевого сплетения н нервов верхней конечности I В.П. Берснев, НЛ. Рябуха, Т.Н. Трофимова н еоавт // Проблемы нейрохирургии науч. тр. СПб., 2000. - С. 271-275.

14. Берснев, В.П, Микрохирургия периферических нервов ) В.П.Берснев // Совещание нейрохирургов ■ Мурманск, 1983. С. 139-144

15. Берсиев, В П. Уточнение степени повреждения нерва с помощью потенциалов действия, вызванных ритмическим раздражением нерва / В.П.Берснев // Жури. неврол. и психиатр. С.С.Корсакова- ■ 1972, № 5. - С 680-684.

16. Берсиев, В.П. Хирурги* позвоночника, спинного мозга и периферических нервов/ В.П.Берснев. К Л. Давыдов, fi Н Кондаков. -СПб. Сиси. лит.,1998. -368 с.

17. Бурмин С М Прямая элсктростнмуляцня в леченнн поврежденных нерво» Днсс канд. мед. наук/ С М Буринн. Л. 1990.- 144 с.

18. Бурнни, С М Лечение закрытых повреждений периферической нервной системы с применением метода злсктростнмуляцин / СМ. Буринн Л'Мсжобл конф, иейрохяр-, невронатод . травматоп. Иркутск. 1983.- С, 44-46,

19. Бреднкис, Ю .10. Очерки клинической электроники / Ю,Ю Беднкс М.: Медицина, 1974, - 224 с.

20. Валовая, H B. Обоснование применения лазера а фтнотерапии / Н.В.Воловая ■'/Актуальные проблемы физической терапии и спортивной медицины Тез. докл. науч. практ. конф - СПб.: СПбГМУ им-акэдИЛ Паилова, ¡999 -С. J5,

21. Волкова, А.М. К вопросу об оргоиизашги специализированной помощи при повреждении и заболевании кисти t А.М. Волкова Ч Современные проблемылечения повреждений и заболеваний верхней конечности. М„ 1998. - С. 34.

22. Грнгоровти, К. А. Хирургия нервов / КЛ-Григорович Л. 1969 - 446с.

23. Грнгорович, КА. Оиыг микрохирургических операций не нервах / К.А,Григорович И Вопр. Хир. -1975. Ht7- - С- 93 - 97.

24. Григорович, К.А Методика электродиагностики при операциях ив нервах i К А.Грнгоровнч, В П Берснеа УУ Нейрохируршя- Л 1971, - T.1V, - С 159 -162.

25. Говеныш, Ф.С Варианты хирургических операций при открытых повреждениях ШКЧПОГО сплетения У Ф.С. Говеиько. Ю.И. Борода Н Актуальные вопросы нейрохирургии : С6- науч. работ Петрозаводск. 1992. -С. 98-(02.

26. Говеиько.Ф-С Хирургия повреждении нервов у детей : Дисс ,. д-ра мед. наук /Ф.С. Говенько, Л, 1991, - 216с.

27. Гушов, П.И. Клнннко-патогенстические особенности комирессноино-ншемических невропатий и их коррекция световым излучением : Дисс . д-ра мед, наук / ПИГузалов- СПб., 2003. -151с.

28. Долинин. В,А, Операции при ранениях и травмах УН.А.Долинин, Н.П.Бнсюков. Л,: Медицина. 1982,- 192с.

29. Дусе, Г|, Топический диагноз в неврологии У П.Дууе.- М.:Вазар-Ферро, 1996. 400с.

30. Елиссенко, В.И. К вопросу о фогоакиенторая низкоинтененвного лазерного излучения t Н И Елнееснко, Т.Т.Ряжский, С.В.Воробьев и соавт. Н Новое в лазерной медицине Тез, междунар. конф. М. 1991 - С. 93,

31. Жулев, Н.М. Электронейромногрофические изменения при невропатиях lounpeccRMW) • ншемичеекого и травматического генеза I H.\f Жулея Н Проблемы иейрогенетнки и нервно—мышечных заболеваний. Л., 1983- - С. 28—29.

32. Жулев, С,Н. Туннельные невропатии локтевого нерва Лоторсф дисс каидмел наук / С Н.Жуле» СПб., 1996 -46 с.

33. Жулев. ИМ. Мануальная и рефлекторная терапия в вертсброневрологнн / НМЖулев, В.С.Лобзин, Ю.ДБодзгарадзс. СПб., 1992. -586 е.

34. Зубкова, С М. Дозирование лазерного излучения и механизм его биологического действия / С,M Зубкова, Н.С.Макеева /I Электр, нром-сть. -1987. Выя. 1, - С. 24-26.

35. Извеков, О Н Результаты отсроченного шва срединного и локтевого нервои Дисс кайл мед. наук ! О.Н.Извеков Д., 1973-- 160с.

36. Илларионов, В.Е, Техника и методики процедур лазерной терапии f B E.Илларионов. M.: Центр, 2001 - 176 с.

37. Илларионов, B E. Лазерная терапия I В.Е.Илдариоиоа '/ Врач -1993. Hit, ■ С 11-15.

38. Карандашев, В.И. Квантовая терапия / Е Б.Петухов, В.С.Зродников; под ред Н-Р. Пал сева. -М.1 Медицина, 2004. 306 с,

39. Карандашей, В.И. Ответы на синий сеет у человеке / В.И-Караилашев, Е.Б. Петухов. А-А, Корнеев и соавт,// Ёюл зкепер Виол Ле2 M. 2000 С, 217 - 221

40. Кипервас, ИЛ. Периферические нейроваскулярнис синдромы f ИП Кипервас -М.1985 -176 с.

41. Козлов» В.И, Лазеротерапия с применением AJTT *Мустанг» / В.И.Козлов, В.А.Буйлин. М., 1994. - 124 с,

42. Кокин, ГС- Ближайшие и отдаленные результаты восстановительных операций при сочетаниых повреждениях нервов h магистральных сосудах конечности Дисс.канд.мед.наук .1 Г-С.Кокин. Д., 1970. - tSS с,

43. Кокин, Г,С. Методики носсгановителыбого лечения больных с травмой периферической нервной системы Метод, реком. / Г.С. Кокин. Р.Г. Дамннов. Л, 1990. - 20 с.

44. Кокин, ПС. Покаянии к шву нерва и иевролму при ранениях и закрытых повреждениях конечностей : Метод, рском / Г.С Кокни» Л,И Покровская Л,: Изд-во ЛНХИ нм. проф. АЛ- Поленова, 1985. 29 с.

45. Корлияну. М.А- Диагностика н лечение повреждений периферических нервов при наиболее часто встречающихся вилах травм конечностей Автореф. днсс . д-pa мед. наук t МА Кордзгяиу, Киев, 1982- - -4-4 с.

46. Кулаков, И.Е- Микрохирургия повреждения верхней конечности Автореф днсс. кшр, мел. наук! НЕ. Кунксм. М, 1985. - 164

47. Комонцев, В Н. Методические основы клинической нейромиографнн . Рук. для вр. / BJI,Качание*. В.А.Забологных, СПб., 2001,- 350 С

48. Крюк. A.C. Терапевтическая эффективность низкоинтсисивного лазерного излучения / А С.Крюк, В.А., В.А. Мостовииков, П.В-Хохлов и соавт -Минск Наука и техника, 1986. 248 с

49. Крникнй. M C Некоторые проблемы реиепшш коротковолнового видимого света, i М.С Криикнй, Е.К. Чернышева Н Молекулярные механизмы действия оптического излучения - М. Наука, 1988--C.I98-212.

50. Лазеры в медицине Теоретические и практические основы / Под ред НН Петрищева СПб.- СПбГМУ, 1998. - 4ЗДс.

51. Лазеры в клинической медицине ; Рук. для вр, / Под ред. С Д Плетнев», ■ М, Медицина, 1996, 67 с.

52. Лобаев, H.A. Исходы закрытых повреждений плечевого сплетения Алтореф ди«,,, канд. мед. наук/И, А. Лобаев Л„ 1976- - 20 с,

53. Лурье, A.C. Хирургия плечевого сплетения ! A.C. Лурье M ; Медицина, 1968.-224 с.

54. Миненков, Д А- Иепюмншк низко энергетического лазерного излучения в физиотерапии / АА.Минеиков // Мед помощь 1995. -J& I.-C, 40-45.

55. Михайлова, И. А. Лазеры в медицине. Теоретические и практические основы / И.А, Михайлова, Д,В. Соколов, Н.Е. Проценко и еоавт. ; пол ред. Н.Н.Пстришева. СПб.: Из«в» СПбГМУ, 1998. - е.57-67

56. Мостовннкой, В,А Фотофонический механизм терапевт)вескою действия ннзкоинтснснвного лазерного излучения / ВА.Моетовннко®. Г.Р.Мостомгнков, В.Ю Плавский н соавт, // Новое в лазерной медицине Тез, между нар конф. -М. 1991. - С 110,

57. Немце«, Н.Э. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного юлучеяш / Н.Э-Нсмиев. В П. Л антик В Во Пр. курортол -1997. Ni I, С 22-24

58. Николаев. С.Г. Практикум цо клинической элсктроынографнн / С.Г.Николвев,- Иваново. 2001, 180с,

59. Орлов, А Ю Микрохирургическое лечение сочетай них повреждений нервов и сухожилий Дисс. канд. мед, иаук / А.Ю.Орлов, CI16,, 2000. - 150с

60. Полонский. А К. Экспериментально-клинические аспекты маппгтоллзерной терапии / А,К Полонский. А.И.Соклаков, А-В Черкасов и соавт / Питал, физиол. -1984. Jtó. - С, 49-52.

61. Пономоренко. Г.Н. Общая физиотерапия / Г.Н.Поиоморснко.-СПб., (998.-254«,

62. Полелкнскнй. Я.Ю- Болезни периферической нервной системы / Я.Ю.Попелкнскнй М,: МЕДпресс-информ, 2005, - 322 с.

63. Рондо, С.Е. Глубокое локальное лазерное воздействие (фотеблокады) влечении н e врол о п гческнх еннлромоп остеохонлрой поиоиочннй t СЕ-РОМО И Мед. новости. «998. - Т. 34. № 2, - С. 58-59.

64. Роххинд, С.Э, Стнмуляцноииое влияние лазерной энергии на регенерацию травматически поврежденного периферическою нерва /С.Э.Роххнкд И Морфогенез и регенерация : Тр. Крьыск. мед ин-та. Симферополь, 1978. -T.7S. - 48 с.

65. Рубин. А.Б. Биофизика клеточных процессов ' А.Б.Рубин, М.: Высш. шк., 1987.-303 с.

66. Саркисян, А.Г Рсконсгруктивно'восстановяггелыюе лечение последствий тяжелого повреждения кисти и предплечья с использованием микрохирургической техники : Автореф. дисс. . квид. мед. наук / А-Г Саркисян. М, 1986. - 20 с.

67. Угииоенко, В П Лазеротерапия послеампутацнонных болевых синдромов t В.ПУгннвенко. А Д.Коломенская. ВВВдлько / ! (овое в лазерной медицине Тез. ыеждунвр. конф. М,, 1991, - С. 69.

68. Хобиров, ФА. Синдром малоберцового нерва / Ф.А.Хабироа, Ф.ИДевликамова, Г,А. Нугяйбеком Камны Медицина, 2003. 124 с

69. Циирасоне, Р Т Туннельные поражения нервов верхней конечности : Дисс.канд, мед. наук / РТ Цнприсоне Риги, 1982, ■ 214 с,

70. Шамелашвнли, ИИ Клиника и хирургическое лечение закрытых повреждений стволов плечевого сплетения с полным нарушением проводимости ; Дисс кати мед. наук /НИ. Шамелашвнли. СПб., 1996. -137 с.

71. Шевелев, ИЛ, Клиника, диагностика и микрохирургическое лечение травматических иоражеинй плечевого сплетения Автореф дисс. . д-ра мед. наук / КН. Шевелев. M., 1990. - 32 с.

72. S2 IJ (eeeiea. H.H Микрохирургическое лечение травматических повреждений плечевого сплетения / И Н Шепелев, В.А. Сафрою», Л-Е. Лыкошита и соавт // Вопр нейрохнр. 1989. - №6, - С, 22-27

73. S3. Шевелен, H.H Травматические поражения плечевого сплетения (диагностика, микрохирурги*)! И. Н. Шевелев- М-, 2005 388с.

74. Шиман, А,Г Фихнотерапия заболеваний периферической нервной системы ! А.Г111иман» ДА, Сайкова, В В. Кирмнова. СПб., 2001. - 340 С.

75. Шутка, Б.В. Регенерация периферического нерва под воздействием лазерного облучения /15,В, Щутка, Е.МЛОрах, Г.Юрах Г Ю и соавт /,' Новое в лазерной медицине: Тез. междунар, конф . М., 199L-С 124.

76. Яковенко, И.В Динамика кровотока о оперированных нервах и некоторые методы его коррекции Дисс., канд. мед, наук.-Л,1990.- 158с.

77. Abe, М- Tardy ulnar nerve palsy caused by cubitu* varus deformity 1 M. Abe, T. tshizu, H. Shirai et al. U J. Hand Surg.- 1995. Vol.20, №1.- P,5-9.

78. Allien, V. Paralysis in too« avulsion of ihe brachial plexus. Neurotization by the spinal accessory nerve / Y. Allteu // Clin. Piaslk. Surg. 1984. - Vol. II. - P. 133-136.

79. AJnoi. J.Y. TraHmenl direct des lesions neneuscs dans ies paralysies traumaliques du plexus bfadual cbes 1'adulte / J, Y, Atoot // Int Orthop, 1981. - Vol, 5. - P 1Я-168.

80. Al-Qatwn, M M- A bum caused by the operating microscope light during brachial plexus reconstruction t MM. Al-Qattan, H.M. Clarke, C.G. Curt«// J. Hand Surg 1994. - Vol. 19. - P. 550-551

81. AbQatun, M M Median nerve compression by the »upra-condilar process: a case report / M.M. Al-Qaltan, I B Husband //J. Hand Surg-1991.-Vol.l6, Jfe 1 P. 101-103.

82. Barnes, R. Tracuon injuries of the brachial plexus m adults / R Barnes // J. Bone Jnt Surg, i SM?. - Vol, 31.-P. 10-16.

83. BeTger, Л, Brachial plexus surgery; our concept of the last twelve year* / A. Berger, MKT. Becker tl Microsurgery. 994. - Vol. 15. - P. 766-767.

84. Berncm, J Pain relief from preganglionic injury to the brachial plexus by taie mtercostals transfer t J, Herman, P Anand, L. Chen ft J. Bone Jnt Surg. 1996. -Vol 78.- P. 759-760.

85. Birch, R Brachial plexus injuries / R. Birch // J. Bone Jnt Surg 1996- Vol, 78,- P. 986-992,

86. Birch, R Experience with the free vascularized ulnar nerve graft tn repair of supraclavicular lesions of the brachial plexus ! R. Birch, M Dunkcrton .', Clin. Orthopaed. Relation Research 198«, Jfe 237. - P. 96-ICH.

87. Birch, R. Surgery for brachial plexus injuriesR. Bitch U J Bone Jnt Surg 1993- Vol. 75. P. 346-34«.

88. Blair, D.N, N«maJ brachial plexus: MR imaging f D.N. Blair, S. Rappoport, H.D Sosinan c! a\Ji Radiology, 1987, - Vol. 165. - P. 76J-767.

89. Bonnel, F. Anatomy and systcmalizahon of the braehtal plexus in adult t F Boraiel, P, RabuchengH An. Clin. I9SL 2 P. 289-298

90. Bomiey, G. Computerized axuil tomography tn paction injuries of ihe brachial plexus IO. Bouncy U J Bone Jnt Surg. 1986 - Vol. 68, № 5 - P- 734-738

91. Boom. R S. Obsielric traction injuries of the brachial plexus i R,S. Boom. J.C

92. Neuroradiol. 2004- - Vol. 25. - P. 352-354. 106- Bowers, W.H Compression of the deep branch of the ulnar nerve by an intraneural cyst / W.H. Bowers, S,H. Doppclt ft J Bone Jnt. Surg- 1979, Vol. 61- - P- 612-613.

93. Brunelh, G. Neuronsanon of avulscd roots of the brachial plexus by means of anterior nerves of the cerv ical plexus,. i prcl munary Tepon) / G. Brunelh, L Momini // Im. Micrasurg 1980, - Vol, 2. - P 55-58

94. Brunelti, G,A. A fourth type of brachial plexus lesion; the intermediate (C7) palsy ! G A Brunelh, G.R. Brunei!! U). Hand Surg. 1991. - Vol. 17. - P 492-494

95. Bnaelle, i, Occurrence and treatment of pain after brachial plexus injury I J. Bruxelle, V. Traverg, J.B. Thiebaut // Clm. Onhopacd. Relation Research I9SS237. -P, 87-95.

96. Callahan, J D. Suprascapular nerve entrapment I J.D Callahan, T.B. Scully// I. Neurosurg. 1991. • Vol.74. Jfr 6. - P. 893-896.

97. Cannon, B W. Tardy median nerve palsy; median ncuntit amc nabte № surgery ' B.W. Cannon. J,G. Loveil Surgery- -1946. Vol. 20, - PJ210-2I6.

98. Chen, L An experimental study of conlrlaleral C7 root transfer with vascularized nerve grafting to treat brachial plexus roc* avulaion 11-, Chen, Y,D. Gu 1/ J Hand Surg. 1994. - Vol. 19. - P. 60-66.

99. Chengehs, t>,L The use of intravascular ultrasound in the management of thoracic out lei syndrome / DL, Chen gel is, J.L. Glover U Am, Surg. 1994. - Vol.60, № 8, - P.592-596

100. CLaikc, D. Peripheral nerve injury 1D, Clarke, P Richardson HCuir, Opin, Neurol (994 - Vol, 7.- P.415-42!.

101. Clarke, II.M. Ob&Ktnca! brachial plexus palsy: results following nurolysi* of conducting nniromas-in-conimuity! H.M Clarke, MM. Qaiian II Plasi. Reconstr Surg- 1996. - Vol, 97. - P. 974-982.

102. Clem, L.J Suprascapular enlrapment neuropathy i1 L.J, Clein ti J Neurosurg. 1975. -Vol.43, - P.337-342.

103. Cobby. M.J D. Cervical myelography of nerve rooi avulsion injuries using water-soluble contrast media / MJ D. Cobby, I J. Leslie, Walt I. II Br J Radioing -1988- Vol. 61. - P. 673-678.

104. Coenen, L, High radial nerve palsy caused by a humeral exostosis: a case report I L.Coencn, I, Btltjes /,' J Hand Surg. 1992. - Vol.17. № 4 - P 66S-669.

105. Collins, D.N. Anterior interosseous nerve syndrome I D,N, Collins, E,K. Weber 1/ South. Med. J. 1983. - Vol. 76, Jfe 12. - P. 37 -1533

106. Comiet, J J. Duehcime-Ert> palsy. Experience with direct surgery IJ J- Corotct, L Sedel //Ctm. Orthop. 1988, - Vol, 237, - P 17-23.

107. Cumminga, SM Reported response rates to mailed physician questionnaires / SM. Cumnsngs, L A, Saviu, T R Kowad tt Health Sen. Res 2001. - Vol. 35 -P. 1347-1355.

108. Davws, H.R. Myelography in brachial plexus injury / E.R- Davies. O. Sutton. A,S, Btigh // Br. J. Radrolog 1966, - Vol. 39. - P. 362-371.

109. Davis, P Managing brachial plexus injunes > P Davis II Nurs. Stand. 1994. -Vol, 8 - P. 31-34,

110. Dcllon, A.L Effect of sub-muscular versus intramuscular placement of ulnar nerve: experimental model in the primate / AX- Dcllon, S.E litirtdson, A.R. MtcktMOR // J Hand Sitrg, ■ 1986. Vol. II. M I - P, 117-119,

111. Does, M Multsexponcntal T2 relaxation tn dcgeneraUng peripheral nnw ' M Docs, R. Snyder// Magn. Rcson. Med. 1996. - Vol- 35. - P. 207-213.

112. Dolierty, TJ- Decomposition-based quantitative electromyography: methods and initial normative data in five muscles TJ. Doherty, DW Stashuk H Muscle Nerve. 2003. Vol. 28, St - p. 11 -204.

113. Doi, K Renvnefvated free muscle transplantation for extremity reconstruction / K. Doj, K Salau, K. lhara//Has«- Rcconstr. Surg. 1». - Vol. 91. - P. 872-883.

114. DoletK. V.V. Cofltenipcrnu>' treatment ol" peripheral nerve and brachial plexuslesiom / V.V Dolcnc // Neurosurg. Rev. 1986 Vol 9. - P 149- I56

115. Drew. S.J. A slowly evolving brachial plexus injury following a proximal humeral ftaciurc in a child / SJ. Drew. G.E.B. Giddins, R. Birch U S. Hand Surg. 1995 -Vol. 20. - P. 24-15.

116. Drey fuss, U. Snapping elbow due to dislocation of medical head of the triceps: a report of two cases / U. Dreyfu«, 1. Kcsilcr U J Bone Jm Surg, 1978 Vol.60. -P.56-57.

117. Dubuisson, A Posterior subscapular approach to the brachial plexus t A-Dubuisson, D O, Kline, S.S. Wemshel// J, Neurosurg. 1993. - Vol 79. - P. 319330.

118. Dubuisson, A S, Indications for peripheral nerve and brachial plexus surgery ' A S Dubuisson, D.G Kline It Neurol Clin. 1992. - Vol. 10. - P. 935-951.

119. Eng. G,D, ObUctncal brachial plexus palsy (OBPP) outcome with conservative managcmenl / G.D. Eng. H. Binder, P. Gctson, R O'DonncIl // Nluscfc Nerve. -1996, Vol. 19- - P. 884-891.

120. Evangetistl, S, Fibroma of tendon sheath as a cause of carpal tunnel syndrome i S.Evangchsti. VJF. Reale // i- Hand Surg. -1993 Vol J 8. №2. - P. 1026-1028.

121. Filler. A-G. Magnetic resonance neurography / A G, Filler. F.A, Howe // Lancet. 1993 Vol. 341- -P. 659-661.

122. Filler, A G Application of magnetic resonance neuroradiology in the evaluation of pajienis with peripheral nene pathology / A,G. Filler, №, Klioi. F.A, Ho»e // J, Neurosurg. 1996 - Vol 85. P 299 305

123. Fisher, T.R. Nerve injury / TJ*. Fisher // Injury 1990 Vol, 21, P. 302-304

124. Flccfeenstein, J Dencrvated human skeletal muscle MRl evaluation t У Fleckenstein. D. WatumuJl, K.E Conner it Radiology'. 1993. - Vol. 187. - P 213-218.

125. Fraichel, P.C. Fast spin-echo magnetic resonance imaging for radiological assessment of neonatal brachial plexus injury / P.C. Ffanchel, M. Koby, T-S, Рмк etal. IIУ Keurosurg, 1995. - Vol, 83 - P. 461-166.

126. Frey, M. Clinical application ofcnd-to-stde nerve coaptation for sensory or motor «innervation / M, Frey. P. Gtovanoli // Br. J. Hand Surg 1999, Vol. 24, - P. 9.

127. Friedman, A.N. Nerve transposition for the restoration of elbow flexion following brachial plosw injuries / A.N. Friedman, J.A. Nuntey. R.D. Goldner d al. И J Ncurosurg. 1990. - Vol 72 - P S9-64

128. Funke. LA. Laser acupunctur. Eine alter native in der Schwerz tlterapic / LA Funke /■■' Akupunklurarzl 1986, ■ Vol- 14, №4 - P 242-252.

129. Fuss, F.K. Radial nerve entrapment at the elbow: surgical anatomy t F K.Fuö, O.H. WüBd НУ Hand Surg, 1991.- Vol. 16. Hi 4, - P. 742-744,

130. Gabel, G.T. Reoperation foe faded decompression of the ulnar nerve in the region of the elbow / G.T. Gabel, P.C. Amadio it 1. Bone Jnl Sur^. -1981. Vol.6, Xv 2 -P 181-192

131. Gilbert. A Surgical treatment of brachial plexus bttlh palsy / A- Gilbert, R. BTDckmnn, H. Curlioz // Clin, Orthopaed, Relation Research. 1991, -J* 264. -P. 39-47.

132. Gl&sby. M A. Repairing spinal roots after brachial plexus injuries /MA Glasby, "LEJ. Herns H Paraplegia. 1995-- Vol, 33, - P. 359-361

133. Goldberg. 1 Brachial plexus lesions associated with dislocated shoulders / I Goldberg HI Bone Jut Surg. 1990. - Vol. 11, Jit I P 68-71,

134. Gram, K.A. Use of motor nerve conduction testing and vibration sensitivity testing as screening loots for carpal tunnel syndrome in industry f K.A, Gram. JJ. Conglclon//i. Hand Surg, 1992. - VoU7A, Jfe 1- - P. 71-76,

135. Gro*Sr PT. Proximal median neuropathies; dectromiographic and clinical correlation / P.T. Gross, H.R. Jones // Muscle Nerw. • 1992. * Vol. 15, № 3- P. 390-395.

136. Grundy, D.C, Combined brachial plexus and spinal cord trauma f D.C. Grundy // Injury. 1983. - Vol. 15. - P. 57-60.

137. Gu, Y.D. Distribution of the sensory endings of the C7 nerve root and its dime significance / YD, Gu //1. Hand Surg, 1994. - Vol. 19 - P. 67-68.

138. Gu. Y.D. Functional motor innervation of brachial plexus roots: an intraoperative electrophysiological study / Y.D. Gu Hi. Hand Surg, 1997, - Vol 22, - P. 258260.

139. Gu, Y.D. Microsurgical treatment for root avulsion of the brachial plexus / YD Gu. M M. Wu /,' Chin. Med. I. -1987, Vol. 100. - P. 519-522,

140. Gu, Y.D. Use of the phrenic nerve for brachial plexus reconstruction / Y.D. Gu, M.K. Ma // Gin, Orthop. 1996,-№323, - P. 119-121.

141. Hadlcy. M.N. Suprascapular nerve entrapment: a summary of «even cases ! M.Nltadley, V K H Somitag, H.W. Putman // J. Ncurosurg, 1986, - Vol,64. - P. 843-848.

142. Hammond, D C. The corkscrew sign in hypoilienar hammer syndrome I D.C Hamnwmt, H,S. Matloub 1/ J, Hand Surg. 1993, - Vol.18. - № 6 - P 767769,

143. J69- Kailumoto, T. Nerve root avulsion of berth palsy: comparison of myelography with CT myelography and somatosensory evoked potenUal t T, Hashimoto. M. Milomo, N. Hirabuki // Radiology 1991. - Vol. 178. № 3. - P. 841-845.

144. Higgins, CB . The brachial plexus I C.B. Higgins, LS. Slemboch H Magnetic resonance imaging of the body. New Yorit: Raven Preis. 1993, - P. 443*460

145. Hill, NA. The incomplete anterior interosseous nerve syndrome / N.A. Hill, D F.M. Howar, B R Huffer//J. Hand Surg. 1985- - Vol.10, • P- 4-16,

146. Jahnkc, A R Persistent brachial plexus birth palsies t A~H Jahnfce, D.F. Bovill, K R, Me Carroll til. Pediatr Orthop, 1991, - Vol, 40, - P. 533-337.

147. Jameson, A. The role of surgery m the management of closed injuries to the brachial plexus / A. Jameson, S. Hughes t! Clin. Orthop. 1980. - Vol. 147. - P 210-215.

148. Jeffrey. A.K Compression of the deep palmar branch of the ulnar nerve by an anomalous muscle t A.K Jeffrey // J- B«ie Jnt Surg. 1971. - Vol.53. - P . 718723.

149. D.Pulisetti. A.M. Jonueson til. Hand Surg. -1994. VoL 19.» I. - P. 18-21. J 83. Kcllmaii, G.M. MR imaging of the supraclavicular region: normal anatomy / G.M. Kellman, J B. Kneetand, W.U. MiddleWfi H Am. J. Roentgenol. - 1987. - Vol. 148, - P. 77-82,

150. Kewalramani, L.S. Brachial plexus root avulsion: Role of myelography t L.S. Kewalramanu R.G Taylor // Trauma. 1975. - Vol-15, Nc 7. - P. 603-608.

151. Khalili. A.A. Neuromuscular electrodiagnostic studies m entrapment neuropathy of the suprascapular nen'e I A.A. Khalih U Orthopead. Rev. 1974. - Vol.3. - P 27-28.86Kilon, M.J Isolated neuritis of the anterior interosseous nerve / MJ Kilon, S.

152. Kline, D.G. Exploranoo of select«! brachial plexus lesions by the posienor subclavicular approach f D.G, Kline. J, Kotl, J, Barnes et al. // J. Neurosurg, -1978. Vol. 49. - P. 872-880.

153. Kline, D.G In Huforom trial repair of plexus spinai nerves by a posterior approach an experimental study / D,G, Kline, T.R. Downer // J. Nnnslg 1992, - Vol 76.-P. 459-470.

154. Kline. D.G. Operative management of selected brachial plexus lesions I D.G. Kline, DJ. Judice // J Neurosurg 1983, - Vol, 26, - P, 631-649.

155. Kline, D.G. Surgery for lesions of the brachial plexus / D.G. Kline, E R. Hacked, LH. Kappel //Arch, Neurol. 1986 - Vol- 43. - P. 170-181

156. Kline, D.G. Surgical repair of brachial plexus m;ury / D.G. Kline // J. Neurosurg. -2004. Vol 101. - P. 361-364.

157. Kline, S.C The trans-verse carpal ligament an important componeni al the digital flexor pulley system / S.C.Kline, RJ. Moore // J. Bone int. Surg. 1992. - Vol. 74. -P. 1478-1485.

158. Kopcll. H P Pain and frozen shoulder / H P Kopell, W.AX. Thompson // Surg Gynecol. Obwrt. 1959. - Vol, 109, Jfel, - P. 92-96,

159. Krotosfci, B, Flexotr tendon and peripheral nerve repair : B Krotoski V Hand Surgery. 2002. - Vol. 7Jft I - P 83-101,

160. Kurtze, T Microtechnique in neural smgery / T, Kurtze // Clin. Neurol. 1964. -Vol 11 -P. 128-137.

161. Laulund, T. Suprascapular nerve compression syndrome I T.Laulund, O, Fodders it Surg- Neurol, -1984, Vol 22. - P. 308-312.

162. Laurent, J.P. Neurosurgical correction of upper brachial plexus birth injuries / JP Laurent// J. Neurosurg. 1993. Vol. 79, P, 197-203,

163. Lcffert, R.D Brachial plexus / RD. Lcffert // Operative Hand Surgery. — New York: ChurehrN Livingstone, 1988, • 2 ed. P. 1089-1107

164. Leffert, R.D. Brachial plexus injuries / R.D. Lcffert. New York; Churchill Livingstone, 1985. - P. 1-27.

165. Leffcrt, R.D Infraclavicutar brachial pk*u» injunes / R.D. Leffcrt, H, Seddon // J, Воле Jnt Surg 1965. - Vot. 47. - P. 9-32.

166. Lcffen. R.D. Réhabilitation of the patients with a brachial plexus injury R.D. Leiïen U Neurologie Ginic*- 1987, - Vot. 5, tbi - P. 559-568.

167. Levcrsedge, FJ. Entrapment of the sciotic nerve by the fémoral neck following closed réduction of a hip prosthesis a case report i FJ, Lcversedgc, R H Gdberman, 1С. Clohisy H S. Borne Jnt Surg. Am 2002. Vol.S4, »7, P 31210.

168. Lumlborg, G. Surgical trcaimcnt for ulnar nerve entrapment at ihe elbow ' G, Lundborg U J. H and Surg. ■ 1992, VoL 17. 3. - P. 245-247.

169. Mansai, M. Anatomie topographique chirurgicale du piexu* brachial ! M- Mansat H Rev, Chjr. Onhop. 1977, - Vol- 63. - P 21-26

170. McGowan, AJ. The résulta of transposition of the ulnar nerve for traumatic nomus/ AJ. McGowan til. Bouc JnL Surg 19J0, ■ Vol.32, Nr 3. - P. 293-301.

171. Mehia, V.S. Surgical treatment of brachial plexus injuries / V.S. Mehia'7 Br. J. Neurosurg. 1993. - Vol. iS. - P. 491 -500.

172. Miller» D.S. Lestons of the brachial plexus associatcd with fractures of the claviculae / D.S. Miller, J.A. Boswick )1 Clin. Onhop. I««. - Vol. 64. - P. 114149,

173. Millesi, H. Brachial plexus injuries Management and rcsults f H. Millesi !t Microrcconstruclion of nerve injuncs. Philadelphie; W,B. Sauniers. 1987, P. 347-360.

174. Millesi. H. Brachial plexus mjunes: Nerve grafting ! H. Millesi Ц Cltn. OrtJjopaed Relation Research. 1988. - №237 - P. 36-42,

175. Milleti, H, Mioonrgmy of pcripheral nerves ' H. Millesi '' Hand 1973. - Vol. 5.-P, 157-160.

176. Millesi, H. Penphcral nerve injuries / H. Mille« H Plftst- Reconstf, Surg, 1982 -Vol. 19.№1 -P. 25-37.

177. Mille», H- Sufccs-Stul application of ternunolaleral cooptation in brachial plexus surgery / H Millesi H1 Reconstr Microaurg. 1999. - Vol. 15. - P. 626.

178. Millesi, H. Surgical management of brachial plexus injury11 H MiElesi 1.1 J Hand Stug. 1977. - Vol. 2, - P. 367-374.

179. Mitsunuga, M M High radial nerve palsy following strenuous muscular activity / M.M.Mitsunaga. K. Nakimo // Clin. Orthopead. 19SS. - Vol.234. - P. 39-42.

180. Monsuey, SJ. Intermittent occlusion of the ulnar ¡utety v SJ- Monslrey, N.F- Jones Hi. Hand Surg 1994. -Vot,l9, № 1. -P. 27-29.

181. Murasc, T Evoked spinal cord potentials for diagnosis during brachial plexus surgery I T. Murasc, H. Kanii, T. Masaiomi cl al. H J, Bone lot Surg. 1993. -Vol. 75. - P. 775-781.

182. Murphcy. F. Myelographie demonstration of ¡miking inguiy of the brachial plexus IF. Murphcy, W. Härtung, J.W. KirfclinGAJR. 1947, - Vol. 58, P, 102-105.

183. Nagano, A. Direct nerve crossing with ihe intercostaEs nerve to treat avulsion injuries of the brachial plexus / A. Nagano, N. Tjuyarna. N Ochiat i! J. Hand Surg 1989,-Vol, 14, -P. 980-985.

184. Nagano, A. Treatment of brachial plexus injury / A. Nagano II J. Orthop. Sei. -1998. Vol. 3,-P, 71-80,

185. Nagano, A. Usefulness of myelography in brachial plexus injuries t A Nagano, N. Ochiai, H Sugioka el al. H J Hand Surg 1989 VoJ 14, P, 59-64

186. Nafcaimchi, K Radial nerve entrapment by the lateral bead of the triceps / K. Nalcamtchi. S, Tachibara H J, Hand Surg, -1991 Vol. 16, Jft 5. ■ P 748-750,

187. Narakas. A, Neuroiisation in brachial plexus injuries: indications and results I A. Narakas. V.R. Hentz 1/ Clm. Orthopaed. Relation Research. 1988. - Vol. 237 -P 43-56.

188. Nathan, P. A. Longitudinal study of medran nen e sensoiy conduction in mdustry relanonshtp lo age, gender, hand donunance, occupaiioflal hand use, and clínica! diagnosis / P A.Nathan, R S, Kcmstin // J Kand Surg 1992 - Vol.17, Jft 5 ■ P 85045*.

189. Nctvmeyer, W.L. Thotights on tfic tcchmque of carpal tunne. rclcasc / W.L, Newicyer // J. Kand Surg. • 1993, • Vol-18. Ns 2. P. 985-987

190. Nicholce, J.S Nerve tnjury assocuted wilh acule vascular trauma J S. Nicholcc, K I. Litlchei 1! Surg, Clin. Nonh. (Am.).- 198«, Vol 68. №4. - P. 837-852

191. Nolsn, V.B. Rcsulis of Ireatment of «veré carpal lunnel syndrome f V.B, Nolan. D. Alltaili*^i, Hand Suig. 1993 - Vol. 2. - P. 1020-1024.

192. Novak, C.B. Diagnosss of radial nerve paisy caused by ganglio« witi» use of diffcrent imaginjIcchniqucs/ Novak, C.B. M T Kinnon Qginci, A.Minami et al. H 1 Hand Surg. -1991 -Vol. 16, M 2.- P- 230-235,

193. C.M Dudiak et aJ. // AIR. 1993, - Vol. 161 - ft 373-379.

194. Roger, B. Imaging of post-traumatic brachial plexus injury / B. Roger, V. Travers, M. Laval-Jeaniei // Clin. Onliopacd. Relation Research. 1988. - Vol. 237. - p, 57-61.

195. Roraback, CH Factors affecting the prognosis of brachial plexus injuries СЛ. Roraback, WH Harris // J Bone Jnt Surg. 1981. - Vol. 63. - P, 404-409.

196. Samaradzic, M. Nerve transfer in brachial plexus traction injuries / M. Samaradzic,

197. D. Gnijicic ei »1- H J. Neuiosurg. 1992. - Vol 76. - P. 191-197.

198. Samaradzic, M M Gunshot injuries to the brachial plexus I M M. Samarad/ie, L.G. RasulK. D M. Grajicic И Trauma 1997 Vol. 43, P 645-649.

199. Samii. M. Surgical reconstruction of the musculocutaneous nerve m traumatic brachial plexus mjunes / M. Samu. G,A- Carvalbo //1- Neurosurg 1997. Vol, 87.-P. 881-886.

200. Schanzcr, E. A diagnostic error and lis forensic assessment / E. Schamer // Hand Chir Microch. Plast Chtr, 1494, - Vol. 26, № 5. - P. 275-283.

201. Seddon, IIJ Methods of investigating nerve injuries ! H J. Scddon H Peripheral nerve tnjuncs. London, I9S4, - P. 1-15,

202. Sedel, L. Repair of severe traction lesions of the brachial plexus.! L. Sedel H Clin. Orthop 19SS. Vcl. 237- - P- 62-6Й.

203. Sherrier, R 11 Magnetic resonance imaging of the brachial plexus / R.H. Shemcr, IID, Sostman//J. Thorac Imag 1993 - Vol. 8. - P. 27-33.253, Sotonen, KA, Surgery of the brachial plexus / K.A. Soloncn. M. Vastamakt, B.

204. Trail, I.A. Pisjformeetomy in young patients 11,A, Trail. R.L Linsthcid // J. Hand Surg. 1992. - Vol.! 7, №3, - P. 346-348.

205. Van Es. H.W. MR1 of the brachial plexus and its region: anatomy and pathology / H W Van Es, T.D. Witkamp, M.A.M. Feldberg tl Europ. Radiol. 1995. - Vol. 5. -P. 145-(51,

206. Waldram, M Penpheral nerve injuries / M. Waldram U Trauma. 2003. - Vol. 5 - P. 79-96,

207. Watchmarfcer, G P Advances in peripheral nerve repair / G,P Watchmarker, S.E. MaClcnuion it Clin. Plast. Surg. 1997. - Vol. 24, - P. 63-73.

208. Webb. W,R. MR tmagmg of thoracic disease: climca! u« / W.R. Webb // Radiology. 1992. - Vol. 182, - P 621-630

209. Wo I nan. H.W Neuntis associated with acromegaly I H.W. Woltran 1/ Arch. N'curol Phys, -1941, Vol.45. - P. 680-682.

210. Wnghr, P.B. Penpheral mrvc wyorws / P.E Wnghi, M.T. Jofie // Campbells operative orthopedics. S.t Louts, (992. - P. 2215-2287.

211. Y anuda, S. Bypass сооршюп procédures Гот cervical nerve root avulsion ir S» Vainada, R.R. Lonser, R P íacono II Neurosurgery 1996. - Vol- 38. - P. 1145-(152.

212. Zoltan, J.D, Injury u> the suprascapular nerve associated with »menor dislocation of the shoulder, case report and review of the literal urc í J J). Zoltan ,'f J. Trauma. -1979, Vol.9. - P. 203-206.