Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Осокин, Дмитрий Олегович

• Осокин, Дмитрий Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осокин, Дмитрий Олегович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Дизайн исследования (объекты, материал, методы исследования).

Собственные исследования.

Глава 3. Клинико-функциональные особенности профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии.

3.1. Особенности жалоб, предъявляемых больными с профессиональной пылевой патологией.

3.1.1. Исследование кашля.

3.1.2. Исследование одышки.

3.2. Функциональные особенности профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии.

3.2.1. Данные рентгенологического исследования.

3.2.2. Данные бронхоскопии.

3.2.3. Исследование вентиляционной функции легких.

Глава 4. Эпидемиологическое исследование.

4.1 Абсолютные и относительные показатели впервые диагностированной пылевой патологии в Самарской области.

4.2 Исследование особенностей профессиональной пылевой патологии на территории Самарской области.

4.2.1. Изучение возрастного контингента больных с пылевой патологией и их производственного стажа.

4.2.2. Условия труда и профессиональные вредности на предприятиях Самарской области.

4.3 Эпидемиологическая ситуация в отношении распространенности пылевых заболеваний легких в различных районах Самарской области.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности пылевых заболеваний легких в Самарской обл.»

Актуальность темы

Заболевания, вызванные воздействием неорганической пыли, существуют как в развитых, так и в развивающихся странах, несмотря на достаточно широкое знание об их профилактике, диагностике, лечении.

При исследовании воздуха рабочей зоны на предприятиях России концентрация промышленных аэрозолей, превышающая ПДК, определялась в 24-28% проб (Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации в 1997 г.»). Повышенное пылевыделение свойственно многим производственным процессам в горнодобывающей, металлургической, угольной и других отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве (Верещагин А.И., Степанов С.А., 2006).

В Самарской области промышленные аэрозоли являются одной из ведущих причин возникновения профессиональных заболеваний. По официальным сведениям в области в условиях воздействия повышенной запыленности воздуха рабочей зоны в промышленности в период с 2000 по 2004 гг ежегодно работали более 30000 человек. Всего в области в условиях воздействия повышенного уровня производственной пыли трудились в 2003 году 2,6% мужчин и 1,7% женщин. В 2000 году 33,6% профессиональных заболеваний возникли вследствие действия именно этого этиологического фактора (Никифорова Г.А., 2003). В структуре бронхолегочной патологии преобладали пневмокониозы и хронические пылевые бронхиты. Следует отметить, что хронические бронхиты входят в гетерогенную по своей структуре группу ХОБЛ, борьба с которыми является одной из ведущих проблем, как в России, так и во всем мире. Известно, что ХОБЛ относятся к числу наиболее распространенных в структуре заболеваемости и лидируют среди причин смертельных исходов у человека (Чучалин А.Г., 1999).

Во многих странах профессиональные заболевания органов дыхания являются доминирующими. Так называемая «скрытая эпидемия» профессиональных поражений дыхательной системы значительно влияет на состояние здоровья населения (МакДональд И. и др., 2000; Anthonisen N.R., 1997; Anto J.M., et al., 2001). Однако для выявления истиниых размеров патологии необходимо усовершенствовать диагностические критерии, разработать программы скрининга (массового обследования) и эпидемиологического надзора в группах работающего населения (Fletcher R., Fletcher S., Wagner M.D., 1998; Черкасский Б.Л., 2004).

В связи с высокой распространенностью заболеваний пылевой этиологии большинством исследователей ставится задача по своевременной их диагностике, разрабатываются новые схемы и алгоритмы, направленные на предотвращения появления тяжелых и запущенных форм. Однако подобные поиски зачастую уже подразумевают наличие у конкретной категории работающих сформировавшегося заболевания, которое и необходимо выявить. В то время как, одним из направлений в современной медицине является предотвращение того или иного заболевания, исходя из знаний эпидемиологической обстановки и возможности прогнозирования появления новых случаев профессиональных заболеваний (Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., 2003).

Эпидемиологические исследования пылевых заболеваний легких остаются до настоящего времени достаточно трудными для интерпретации, из-за отсутствия стандартизированных методик, в связи с чем нуждаются в совершенствовании подходы в проведении таких исследований (Мокина Н.А., Игуменова Ю.А., 1997).

Профилактика пылевой патологии может проводиться с помощью инженерных технологий, ограничивающих контакт рабочего с неорганической пылью, и применением индивидуальных средств защиты.

Одним из оптимальных решений по профилактике профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии служит скрининг, который может представлять собой мероприятия по сбору информации о распространенности данного вида патологии на территории Самарской области, идентификации лиц, работающих в условиях контакта с промышленными аэрозолями, и создания электронного банка данных о регистрируемых случаях профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии для анализа эпидемиологической обстановки (Fletcher R., Fletcher S., Wagner M.D., 1998).

В современном развивающем обществе одним из важнейших моментов является не только накопление, но и управление, анализ поступающей информации. Несмотря на различия и специфику всевозможных задач, имеющихся в медицине, использование компьютерных технологий позволяет специалистам и исследователям решать проблемы, связанные со своевременный сбором, обработкой и манипуляцией информацией (Бачманов А.А., 2003). Как один из вариантов - применение компьютерного мониторинга для анализа эпидемиологической обстановки- заболеваний пылевой этиологии в Самарской области.

В целом для Самарской области характерны дефицит сведений об эпидемиологической ситуации в отношении профессиональных пылевых заболеваний органов дыхания пылевой этиологии, отсутствие базы данных для мониторинга обстановки и прогнозирования появления новой патологии, отсутствие единого стандарта диагностики профессиональной пылевой патологии.

Цель работы: Оптимизация диагностических и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости профессиональной пылевой патологией в Самарской области на основе оценки клинико-функциональных и эпидемиологических особенностей хронических пылевых бронхитов и пневмокониозов.

Основные задачи исследования:

1. Установить основные клинико-функциональные особенности профессиональных заболеваний дыхательной системы пылевой этиологии в Самарской области.

2. Проанализировать диагностическую значимость основных клинико-функциональных параметров и дать оценку эффективности диагностики пылевых болезней легких.

3. Определить частоту возникновения заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей и их структуру в Самарской области с последующим эпидемиологическим картированием.

4. Разработать базу данных для мониторинга и анализа эпидемиологической обстановки в Самарской области.

5. Предложить мероприятия для улучшения диагностики профессиональных заболеваний пылевой этиологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Профессиональные заболевания органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей в Самарской области диагностируются на поздних стадиях, что подтверждается данными клинико-функционального исследования.

2. Выявление новых случаев профессиональных пылевых болезней легких по данным эпидемиологического анализа в различных районах Самарской области осуществляется неравномерно.

3. Результаты изучения клинико-эпидемиологических особенностей пылевой патологии позволяют обосновать систему мероприятий для координации профилактических мер по снижению уровня заболеваемости пылевыми болезнями легких в регионе.

Научная новизна

Установлены клинико-функциональные особенности пылевых заболеваний легких в Самарской области.

Впервые проведено сопоставление клинико-функциональных особенностей заболеваний органов дыхания пылевой этиологии и эпидемиологической обстановки в отношении их распространенности в крупном промышленном регионе.

Разработана база данных, объединившая информацию обо всей профессиональной пылевой патологии на территории Самарской области за период с 2000 по 2005 гг.

Создана эпидемиологическая карта, наглядно позволяющая оценить масштабы заболеваемости пылевыми болезнями легких.

Впервые выявлены неблагоприятные районы Самарской области, предприятия и организации, работа на которых является наиболее опасной в отношении развития профессиональной пылевой патологии дыхательной системы.

Практическая значимость

Предложена поэтапная система диагностических и профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости пылевой патологией в регионе.

Клинико-функциональная оценка особенностей течения пылевых заболеваний легких позволяет ориентировать практических врачей, участвующих в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, на ранние признаки развития пневмокониозов и хронических пылевых бронхитов.

Созданная база данных дает возможность структурировать имеющиеся сведения о профессиональной пылевой патологии на территории Самарской области; позволяет собирать, хранить, обрабатывать и анализировать получаемую информацию обо всех имевшихся случаях профессиональных заболеваний дыхательной системы пылевой этиологии, для дальнейшего информационного обеспечения врачей первичного звена и службы Роспотребнадзора об эпидемиологической обстановке в регионе. Подготовлено электронное пособие «Х-Master» для обучения врачей, участвующих в проведении медицинских осмотров, и раннему выявлению пылевой патологии.

Внедрение результатов исследования в практику

В рамках Программы проведения административной реформы в Самарской области в 2006-2008 гг, утвержденной Постановлением Губернатора Самарской области К.А.Титова № 95 от 03.05.2006, разработаны регламенты услуг, оказываемые в системе здравоохранения Самарской области — «Консультация профпатолога», «Экспертиза профпригодности», «Экспертиза связи заболевания с профессией».

Подготовлены и опубликованы методические рекомендации о клинико-эпидемиологических особенностях хронического пылевого бронхита, предназначенные для терапевтов и профпатологов.

Оригинальная компьютерная база данных применяется в работе Областного центра профессиональной патологии. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологиии ГОУ ВПО «СамГМУ» Росздрава, включены в курс лекций по профессиональным болезням и экологической медицине для студентов и слушателей факультета усовершенствования врачей Института последипломного образования ГОУ ВПО «СамГМУ» Росздрава.

Разработано «Устройство для дыхательных аппаратов». Получен патент на полезную модель № 52159, зарегистрирован в реестре полезных моделей Российской Федерации 10 мая 2006 г.

Апробация работы Материалы работы были доложены на IX и X Всероссийских конгрессах «Экология и здоровье человека» (Самара, 2004, 2005), 5-й Научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения -2004», посвященной 85-летию Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2004), 5-й Международной многопрофильной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2004), Областном Дне профпатолога (Самара, 2005, 2006), Всероссийской конференции «Современные проблемы охраны труда и здоровья работающих женщин» (Самара, 2005).

Публикация результатов исследования

По теме диссертации было опубликовано 10 научных работ, 1 методическое пособие.

Разработано «Устройство для дыхательных аппаратов». На данное изобретение было получено свидетельство о регистрации от 01.11.2005, входящий номер 038470, регистрационный номер 20051134406.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 10 рисунками. Работа состоит из оглавления, введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 2 приложений.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Осокин, Дмитрий Олегович

ВЫВОДЫ

1. Клинико-функциональными особенностями заболеваний легких от воздействия промышленных аэрозолей является наличие обструктивных изменений не только при хроническом пылевом бронхите, но и при пневмокониозах.

2. Недостаточная информативность отдельных клинико-функциональных диагностических критериев, применяемых при проведении периодических медицинских осмотров, обуславливает позднюю диагностику пылевых болезней легких в Самарской области.

3. Заболевания легких пылевой этиологии диагностируются преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет, имеющих длительный стаж работы в условиях воздействия вредного пылевого фактора более 20 лет.

4. Выявление пылевых болезней легких осуществляется неравномерно в разных административных районах и на предприятиях Самарской области, а их распространенность не соответствует уровням пылевой нагрузки.

5. Мониторинг профессиональных заболеваний пылевой этиологии с использованием базы данных для анализа эпидемиологической обстановки и динамического наблюдения за течением заболеваний у работающего населения Самарской области позволяет производить эффективную координацию профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клинико-функциональные особенности пылевых болезней легких в Самарской области и данные оценки чувствительности и специфичности диагностических критериев рекомендуется учитывать при проведении периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с «вредным» пылевым фактором.

2. Результаты проведенного клинико-эпидемиологического исследования рекомендуется применять как информационную базу для определения приоритетных направлений при планировании и проведении комплекса мер, направленных на профилактику пылевых болезней легких.

3. Управление профессиональными рисками в Самарской области целесообразно осуществлять на основе предложенной схемы эпидемиологического надзора, в которой задействованы производственные предприятия, служба Роспотребнадзора, медицинские учреждения, участвующие в проведении периодических медицинских осмотров и Областной центр профпатологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осокин, Дмитрий Олегович, 2007 год

1. Азизова, И.А. Ведение пациента с проблемой здоровья «кашель» в общей врачебной практике / И.А. Азизова // Тезисы II Всерос. съезда врачей общей (семейной) практики Российской Федерации. Чебоксары, 2004. - С. 161-162.

2. Антонов, Н.С. Заболевания органов дыхания у работников металлургических, текстильных промышленных предприятий / Н.С. Антонов, А.Г. Чучапин, О.Ю. Стулова // Пульмонология. 1996. - №4. - С.21-25.

3. Артамонова, В.Г. Актуальные проблемы прогнозирования профессиональных заболеваний / В.Г. Артамонова // Материалы I Всерос. съезда профпатологов, Тольятти, 24-26 октября 2000 г. Тольятти, 2000. - С. 103-104.

4. Артамонова, В.Г. Пневмокониозы / В.Г. Артамонова, Н.Ф. Кузнецов, А.С. Гаджиев // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии. — Курск, 1994.-С. 108-109.

5. Артамонова, В.Г. Клинические особенности заболеваний органов дыхания при воздействии муллитовой пыли / В.Г. Артамонова и соавт. // Медицина труда и пром. экология.-2000.-№Ю.-С. 17-18.

6. Артамонова, В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, В.А. Мухин. -М.: Медицина, 2004. 758 с.

7. Артамонова, В.Г. Эколого-гигиенические и клинические аспекты профессиональных заболеваний органов дыхания / В.Г. Артамонова // Рос. мед. вестник 1998. - Т.З, №2. - С. 78-80.

8. Бакиров, А.Б. Медицина труда сегодня и в XXI веке / А.Б. Бакиров, С.В. Шагарова // Экология, труд, здоровье. Взгляд в 21 век: материалы Всерос. науч.-практ. конф., 25-26 ноября 1999 г. Уфа, 1999. - С. 37-38.

9. Битколов, Н.З. Аэрозоли карьеров / Н.З. Битколов, И.И. Медведев. М., 1992. -264 с.

10. Бойко, И.В. Анализ зависимости профессиональной заболеваемости от стажа работы / И.В. Бойко, Т.М. Наумова, Л.Б. Герасимов // Медицина труда и пром. экология. -2000. -№ 1.-С. 30-33.

11. Бойко, И.В. О структуре профессиональной заболеваемости в Санкт-Петербурге / И.В. Бойко, Т.М. Наумова, Л.Б. Герасимова // Медицина труда и пром. экология. — 1998. -№3.- С. 31-33.

12. Буданова, Л.Ф. Некоторые аспекты патогенеза, клинической манифестации и диагностики хронического бронхита у рабочих промышленных предприятий / Л.Ф. Буданова, И.М. Суворов, И.И. Пастухова и др. // Медицина труда и пром. экол. -2001.-№10.-С. 24-28.

13. Вакурова, Н.В. Лечение и профилактика силикоза гомеопатическими лекарственными средствами: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Вакурова. -Самара, 1999.-24 с.

14. Величковский, Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии / Б.Т. Величковский // Медицина труда и пром. экол. 1998. - № 10. - С. 28-38.

15. Величковский, Б.Т. Каталитические свойства пыли как критерии ее профессиональной опасности / Б.Т. Величковский, Б.Б. Фишман // Медицина труда и пром. экология. 2000. - № 3. - С. 25-28.

16. Вильк, В.Д. Научное обоснование автоматизированной системы регистрации, учета и анализа профессиональных заболеваний железнодорожников: автореф. дис. . .канд. мед. наук / В.Д. Вильк. М., 2001. - С.26.

17. Власов, В.В. Эпидемиология / В.В. Власов. М., 2004. - 464 с.: ил.

18. Воробьев, Ю.А. Пылевые болезни легких у рабочих Люблинского литейно-механического завода / Ю.А. Воробьев // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. М., 1997. - С. 241-242.

19. Вострикова, Е.А. Влияние промышленных поллютантов на бронхиальную проходимость / Е.А. Вострикова, О.В. Кузнецова, И.Т. Ветлугаева и др. // Медицина труда и пром. экология. 2005. - № 8. - С. 12-17.

20. Вострикова, Е.А. Клинико-функциональные параллели и скрининг ХОБЛ в условиях промышленного региона / Е.А. Вострикова, Л.О. Багрова, А.Г. Осипов и др. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2005. - № 1. - С. 44-48.

21. Вострикова, Е.А. Влияние промышленных поллютантов на бронхиальную проходимость / Е.А. Вострикова и соавт. // Медицина труда и пром. экология. -2005.-№ 8.-С. 12-17.

22. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной ' среды, тяжести и напряженности трудового процесса: руководство Р 2.2. 755-99. М., 1999.

23. Гнездилова, Е.В. Показатели цитограммы жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных с хроническим обструктивным бронхитом/ Е.В. Гнездилова, Н.С. Чернышева, В.М. Сухов // Казанский медицинский журнал 2002.-N2.-C.91-94.

24. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в ' Российской Федерации в 2004 году»: гос. докл. М., 2005. - 240 с.

25. Денисов, И.Н. Общая врачебная практика: внутренние болезни интернология: практ. руководство / И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович. - М.: ВНУМЦ, 2001. - 496 с.

26. Дроздов, И.В. Влияние различных факторов риска на формирование . хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у работниковмашиностроительного предприятия: автореф. . .дис. канд. мед. наук / И.В. Дроздов Самара, 2004.-22 с.

27. Дубнов, П.Ю. Access 2002 / П.Ю. Дубнов. М.: ДМК Пресс, 2004. - 320 е.: ил.

28. Евлашко, Ю.П. К вопросу о новой классификации пневмокониозов / Ю.П. Евлашко, И.С. Иванова // Медицина труда и пром. экология. 1999. - С. 41-43.

29. Жестков, А.В. Иммунологические изменения у больных хроническим пылевым бронхитом / А.В. Жестков, В.В. Косарев // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. -М., 1997. С. 646.

30. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. - 758 с.

31. Зуева Л.П. Эпидемиология / ЛП. Зуева, Р.Х. Яфаев. СПб.: ФОЛИАНТ, 2005. -752 е.: ил.

32. Игнатова, Г.JI. Реабилитация пациентов с ХОБЛ в условиях промышленного предприятия / Г.Л. Игнатова, Л.А, Степанищева, Т.В. Алехина и др. // Урал. мед. журн. 2004. - №8. - С. 18-22.

33. Измеров, Н.Ф. Основы управления риском в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина // Медицина труда и пром. экология. 1998. - № 3. -С. 1-9.

34. Измеров, Н.Ф. О досрочном выходе на пенсию в связи с условиями труда (обоснование медико-биологических критериев) / Н.Ф. Измеров, Н.Н. Молодкина // Медицина труда и пром. экология. 1997. - № 7. - С. 19-23.

35. Измеров, Н.Ф. О здоровье работающего населения / Н.Ф. Измеров // Материалы выездного заседания секции «Профпатология» проблемной комиссии «Научные основы медицины труда» РАМН. Ростов-на-Дону, 2002 - С. 7-15.

36. Измеров, Н.Ф. Оценка и управление профессиональным риском основа профилактики медицины труда / Н.Ф. Измеров // «Профессия и здоровье»: сб. науч. тр. IV Всероссийского конгресса. -М., 2005. - С. 23-33.

37. Измеров, Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2001. - № 1. - С. 1-9.

38. Измеров, Н.Ф. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях / Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская // Медицина труда и пром. экология. 2003. - №12. - С. 4-6.

39. Измеров, Н.Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России / Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова, Т.П. Яковлева // Медицина труда и пром. экология. — 2005. -№5. С.З.

40. Калманова, Е.И. Исследование респираторной функции у больных легочными заболеваниями / Е.И. Калманова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2002. Т.2, № 5. - С. 14-17.

41. Канцельсон, Б. А. Некоторые вопросы гигиенической регламентации фиброгенных пылей в воздухе рабочей зоны / Б.А. Канцельсон // Медицина труда и пром. экология. -1994. №5-6. - С. 23-26.

42. Кирьяков, В.А. Медицинские осмотры важное звено профилактики профессиональных заболеваний / В.А. Кирьяков, А.А. Комарова // Здравоохранение РФ.-2001.-№2.-С. 14-16.

43. Клейнер, А.И. Наблюдение в динамике за течением пневмокониоза у рабочих машиностроения / А.И. Клейнер, В.М. Макотченко, С.И. Ткач и др. // Врач. дело. -1993.-№1.-С. 51-56.

44. Корганов, Н.Я. Проблемы современной профессиональной патологии / Н.Я. Корганов // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов: Тольятти, 24-26 октября 2000 г. Тольятти, 2000. - С. 49.

45. Косарев, В.В., Жестков А.В., Косов А.И. Иммунопатология пылевых заболеваний легких: монография. Самара, 2001. - С. 41-47,108-115.

46. Косарев, В.В. Рациональные подходы к диагностике и лечению пневмокониозов / В.В. Косарев, А.В. Жестков, B.C. Лотков // Казан, мед. журн. 2001. - Т.82, №4. -С. 311-313.

47. Косарев, В.В. Пылевые заболевания легких / В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Самар. мед. журн. 2005. - № 5-6. - С. 48-53.

48. Косарев, В.В. Хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких (проблемы терминологии, эпидемиология, факторы риска) / В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Самар. мед. журн. 2004. - № 3-4. С.46-50.

49. Косарев, В.В. Клинико-эпидемиологическая диагностика хронического пылевого бронхита / В.В. Косарев, Н.А. Мокина, Ю.А. Игуменова // Гигиена и санитария. -2001.-№ 1.-С. 43-46.

50. Котельников, Г.П. Основные принципы врачевания на производстве / Г.П. Котельников // Материалы I Всероссийского съезда профпатологов, Тольятти, 24-26 октября 2000 г. Тольятти, 2000. - С. 196.

51. Крылов, А.А. Кашель / А.А. Крылов, Г.С. Крылова // Клин, медицина. 2001. -№ 4. - С.59.

52. Кузнецов, С.И. Комплексный подход к ранней диагностике пылевых заболеваний легких: дис. канд. мед. наук / С.И. Кузнецов. Самара, 1993.

53. Кузнецов, С.И. Клинические особенности пневмокониозов от воздействия промышленных аэрозолей разной степени фиброгенности / С.И. Кузнецов, B.C. Лотков // Гигиена труда, профпатология и здоровье населения: сб. науч. тр. М.,1998.-С. 24-28.

54. Куликов, В.Г. Пылевой фактор в производстве кристаллического кремния / В.Г. Куликов, С.Г. Домнин, Л .Я. Тартаковская // Медицина труда и пром. экология.1999.-№8.-С. 6-9.

55. Кундиев, Ю.И. Профессиональный риск как современная проблема медицины труда / Ю.И. Кундиев, В.И. Чернюк, П.Н. Витте // Междунар. мед. журн. 1997. - № 4.-С. 6-8.

56. Курило, С.Н. Особенности течения хронического пылевого бронхита у рабочих гранитных карьеров / С.Н. Курило // Врач. дело. 1998. - № 8. - С. 50-53.

57. Ларионов, Н.С. Гигиенические особенности условий труда при испытании тяжелой сельскохозяйственной техники / Н.С. Ларионов и др. // Медицина труда и пром. экология. 1999. -№ 10. - С. 32.

58. Лашина, Е.Л. Материалы по анализу клинико-функционального обследования респираторной системы у работающих на пылевом производстве / Е.Л. Лашина // Медицина труда и пром. экология. 1998. -№ 5. - С. 19-22.

59. Лещенко, И.В. Распространенность ХОБЛ на крупных промышленных предприятиях / И.В. Лещенко, И.И. Баранова, Н.А. Яковлева и др. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - Т. 1, № 12. - С.49-51.

60. Лукоянчева, Н.Н. Одышка бронхопульмонального генеза как «проблема пациента» в общей врачебной практике / Н.Н. Лукоянчева // Актуальные вопросыфтизиатрии и пульмонологии: сб. науч. тр. Самара: ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005. -С. 106-109.

61. МакДональд, И. Медицина труда и профпатологии в Европе: масштабы, функции, задачи / И. МакДональд, Б. Бараньский, Д. Уилфорд; под ред. Измерова Н.Ф.-М., 2000.-С. 118.

62. Малашенко, А.В. О взаимосвязи пневмокониоза и пылевого бронхита при формировании патологии легких / А.В. Малашенко // Медицина труда и пром. экология. -2006. -№ 1. С. 22-25.

63. Милишникова, В.В. О классификации пневмокониозов / В.В. Милишникова, А.М. Монаенкова, JI.C. Никитина и др. // Медицина труда и пром. экология. 1995. -№ 5.-С. 30-33.

64. Мокина, Н.А. Эпидемиологические, клинико-функциональные и лабораторные аспекты различных клинических форм профессионального пылевого бронхита / Н.А. Мокина, Ю.А. Игуменова // 7 Нац. Конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. -М., 1997. С. 309.

65. Мокина, Н.А. Эпидемиологические, клинико-функциональные и лабораторные аспекты различных клинических форм профессионального пылевого бронхита: дис. . .канд. мед. наук. Самара, 1998.

66. Мурузов, В.Х. Методология развития стандартизации / В.Х. Мурузов, Н.В. Семерикова, Ю.Ю. Шуршуков // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2005.-№ 5.-С. 3-6.

67. Никифорова, Г.А. Оценка риска влияния производственных факторов на здоровье работающих в условиях контакта с кремнийсодержащей пылью: дис. . .канд. мед. наук / Г. А. Никифорова. Самара, 2002. - С. 38-42.

68. Никифорова, Г.А. Состояние заболеваемости работающих в Самарской области в 1997-2002 гг.: информ.-аналит. обзор /Г.А. Никифорова. Самара, 2003.

69. Новикова, Т.А. Особенности труда механизаторов / Т.А. Новикова и соавт. // Медицина труда и пром. экология. 2003. - №11. - С.18.

70. Новоселова, Т.А. Связь профессиональной патологии органов дыхания с кумулятивной пылевой экспозицией / Т.А. Новоселова, С.Г. Домнин, С.В. Кашанский // Медицина труда и пром. экология. 2000. - № 3. - С. 24-27.

71. Осипов, Ю.А Эмфизема легких / Ю.А. Осипов // Пожилой пациент-Самара, 1999.-С. 135-144.

72. Осипов, Ю.А. О болезнях органов дыхания / Ю.А. Осипов, Г.А. Фролов // Старшее поколение. 2000.- N1 .-С.32-34.

73. Пайметова, Ж.В. Эффективность лечения больных с заболеваниями органов дыхания с применением природных физических факторов курорта Белое озеро: автореф. дис. .канд. мед. наук / Ж.В. Пайметова. Самара, 2005. - 24 с.

74. Панина, И.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности и реабилитации при профессиональных заболеваниях (на примере Самарской области): дис. .канд. мед. наук / И.А. Панина. М., 2002. - 146 с.

75. Пенкнович, А.А. Влияние стажа работы и дозы внешних факторов на развитие хронического бронхита у рабочих, контактирующих с раздражающими дыхательные пути веществами / А.А. Пенкнович // Медицина труда и пром. экология. 2002. - № 2. - С. 40-42.

76. Пенкнович, А.А. Пути совершенствования системы медицинского обслуживания работников «вредных профессий» / А.А. Пенкнович // Материалы I Всерос. съезда профпатологов, Тольятти, 24-26 октября 2000 г. Тольятти, 2000. - С. 58.

77. Пенкнович, А.А. Хронический бронхит и роль исследования функции внешнего дыхания в его ранней диагностике и профилактике у работающих с раздражающими дыхательные пути газами: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Пенкнович. -НЛовгород, 1997.-21с.

78. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2003.-143 с.

79. Пилипчук, В.Н. Поликлиническая пульмонология: руководство для врачей / В.Н. Пилипчук, Т.М. Сердюк, А.Б. Бережной. Киев: Генеза, 2001. 399с.

80. Плюхин, А.Е. Профессиональный бронхит от воздействия волокон аэрозоля хризотилового асбеста / А.Е. Птохин // Медицина труда и пром. экология. 2005. -№6.-С. 16-22.

81. Ползик, Е.В. К профилактике профессионального пылевого бронхита / Е.В. Ползик, М.В. Шелеметова, B.C. Казанцев и др. // Гигиена и санитария. 1999. - №6. -С. 34.

82. Пономарева, И.В. Социально-гигиенические особенности первичной инвалидности в Самарской области: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.В. Пономарева. Оренбург, 1999.-С. 19.

83. Прозорова, Г.Г. Распространенность ХОБЛ среди рабочих металлургического производства / Г.Г. Прозорова, О.А. Туданова, Т.Н. Новичихина // Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 402.

84. Прозорова, Г.Г. Распространенность ХОБЛ среди рабочих металлургического производства / Г.Г. Прозорова, О.А. Туданова, В.Т. Бурлачук // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - Т.З, №14. - С. 51-52.

85. Радионова, Г.К. Профессиональная заболеваемость: Состояние и методологии изучения / Г.К. Радионова, Л.Г. Жаворонок // Бюлл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. 1999. - С. 174-179. Темат. вып.

86. Рассамахин, Б.П. Реакция легких на воздействие различных промышленных аэрозолей / Б.П. Рассамахин, М.Г. Шубич, В.А. Герасин // 7 Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. рез. М., 1997. - С. 309.

87. Робинсон, С. Microsoft Access 2000 / С. Робинсон. СПб.: Питер, 2002. - 512 е.: ил.

88. Рукавишников, B.C. Фундаментальные исследования института в области медицины труда и экологии человека, их внедрение в практическое здравоохранение / B.C. Рукавишников, С.Ф. Шаяхметов // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№ 12.-С. 1-5.

89. Савваитова, Н.И. Течение пневмокониоза в постпылевом периоде по результатам диспансерного наблюдения / Н.И. Савваитова, Э.И. Финкельберг, Е.Л. Виноградова // Медицина труда и пром. экология. 1996. - № 7. - С. 17-19.

90. Самарский статистический ежегодник: офиц. изд. Самара, 2005. - С. 79-125.

91. Севастьянов, М.А. Клинико-патогенетические особенности заболеваний органов дыхания у работающих в условиях воздействия табачной пыли: автореф. дис—канд. мед. наук / М.А. Севастьянов. СПб, 2002. - С. 8.

92. Сивакова, Е.В. Особенности пылевых заболеваний органов дыхания на современном этапе / Е.В. Сивакова // «Экология и здоровье человека»: тр. IX Всерос. Конгресса. Самара, 2004. - С. 262-264.

93. Сиротко, И.И. Системный анализ и диагностика бронхолегочных заболеваний / ИИ. Сиротко, А.Ю. Кулиджанов, И.В. Федорчук // Самарский медицинский архив. Самара, 1996. - № 1. - С.26-27.

94. Сиротко, И.И. Оценка функции внешнего дыхания в различные периоды течения пневмоний у лиц молодого возраста / И.И. Сиротко, Ю.В. Скобелев, А.К. Сухачев // Самарский медицинский архив. Самара, 1997. - № 4. - С.25-26.

95. Соколова, Н.И. Влияние хронической обструктивной болезни легких на качество жизни пациентов, работающих на крупном промышленном предприятии:, дис. .канд. мед. наук / Н.И. Соколова. Самара, 2006. - 184 с.

96. Старобина, Е.М. Организация и методики проведения профессионального отбора инвалидов: метод, пособия / Е.М. Старобина, Е.И. Кузьмина, Е.О. Гордиевская и др.; Мин-во труда и соц. развития РФ, ЦБНТИП. М., 2000. - Вып. 8. -С. 76.

97. Стародубов, В.И. Сохранение здоровья работающего населения одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№ 1.-С. 1-8.

98. Степанищева, Л.А. Анализ причин, влияющих на возникновение и развитие хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия /Л.А. Степаншцева, Г.Л. Игнатова // Пульмонология. 2004. - № 5. -С. 32-35.

99. Стуколова, Т.И. О состоянии и перспективах развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации / Т.И. Стуколова // Материалы I Всерос. съезда профпатологов, Тольятти, 24-26 октября 2000 г. Тольятти, 2000. - С. 25-26.

100. Сухова, Е.В. Анализ причин поздней диагностики туберкулеза легких/ Е.В. Сухова, В.М. Сухов // Пульмонология.-2005.-№2. -С.89-91.

101. Сухова, Е.В. Социальные последствия туберкулеза легких/ Е. В. Сухова, В.М. Сухов, А.В. Корнев // Пульмонология,- 2005.-№6.-С. 101 -104

102. Ш.Ткачев, В.В. Дисперсный состав аэрозолей современного литейного производства / В.В. Ткачев, А.Е. Ермоленко, J1.C. Гладкова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1990. - № 10. - С. 40-42.

103. Торопов, А.А. Профилактика пылевых заболеваний органов дыхания у рабочих, подвергшихся воздействию фиброгенной пыли / А.А. Торопов. -Свердловск: Верхняя Пышма, 1990. 32 с.

104. Федеральный закон «О государственной поддержке малого предпринимательства в Российской Федерации» ФЗ № 88 or 14 июня 1995 г.

105. Федеральный закон «Об обязательном социально страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

106. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ.

107. Ханин, A.JI. Распространенность ХОБЛ у шахтеров и разработка профилактических программ / А.Л. Ханин, Е.В. Иваницкая, Н.И. Кравченко // Материалы 12 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 363.

108. Черкасский, Б.Л. Актуальные проблемы эпидемиологии в конце XX начале XXI веков / Б.Л. Черкасский. — М.: ГВКГ им. акад. Бурденко, 2004. — 50 с.

109. Чеченин, Г.И. Социально-гигиенический мониторинг в профессиональной патологии / Г.И. Чеченин, В.Д. Суржиков, A.M. Олещенко // Материалы I Всерос. съезда профпатологов, Тольятти, 24-26 октября 2000 г. Тольятти, 2000. - С. 79.

110. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин. М., 2001 - 40 с.

111. Шабалкин, А.И. Опьгг проведения периодических медицинских осмотров / А.И. Шабалкин, И.Н. Пиктушанская, Е.И. Чеснокова // Материалы I Всерос. съезда профпатологов, Тольятти, 24-26 октября 2000 г. Тольятти, 2000. - С. 82.

112. Шкондин, А.Н. К вопросу о классификации пневмокониозов (по поводу статьи Милишниковой и соавторов «О классификации пневмокониозов») / А.Н. Шкондин // Медицина труда и пром. экология. 1993. - № 3-4. - С. 31-34.

113. Agius, R.M. Auditing occupational health services / R.M. Agius et al. // Journal of Finnish occupational physicians. 1998. - Vol.16. - P. 28-30.

114. Aisawa, Y. Control of pneumoconiosis in Japan / Y. Aisawa // Asian med. 1998. -Vol.41, № 12.-P.589-596.

115. American Thoracic Society. Standards for diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152, №5.-P. 120-177.

116. Amoli, K. Bronchopulmonary disease in Iranian workers chronically exposed to indoor smoke / K. Amoli // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 659-663.

117. Ander, D. Measuring the dyspnea of decompensated heart failure with a visual analog scale: how much improvement is meaningful? / D. Ander, I. Aisiku, J. Ratcliff, et al //Congest Heart Fail. -2004. -Vol. 10, №4-P. 188-191.

118. An ILO code of practice. Recording and notification of occupational accidents and diseases. // Geneva, International Labour Organization. — Geneva, 1996. 212-214 p.

119. Anto, J.M. Epidemiology of chronic obstructive lung disease // J.M. Anto, P. Vermiere, J. Vestbo, et al // Eur. Respir. J. 2001. - № 17. - P. 982-994.

120. Anthonisen, N.R. Epidemiology and lung health study / N.R. Anthonisen // eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7, № 45. - P. 202-205.

121. Bakke, S. Prevalence of obstructive lung disease in a general population: relation to occupational title and exposure to some airborne agents / S. Bakke, V. Baste, R. Hanoa, et al // Thorax. 1991. - №46. - P. 863-870.

122. Ball, P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations / P. Ball // Chest. 1995. - Vol. 108, №2. - P. 43-52.

123. Barnes, PJ. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes, S. Iodfrey. Martin Dunitz ltd., 1997. -P.45-51.

124. Baranski, B. Towards good practice in health, environment and safety management in enterprises (GP Hesme) / B. Baranski // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists, 24-26 October 2000. Togliatti, Russia, 2000. - P. 1 -3.

125. Baranski, В., Dam H. Review of occupational health in the last decade in the European Region // Overview of the environment and health in Europe in the 1999 / B. Baranski // Coppenhagen, WHO Regional Office for Europe. Coppenhagen, 1999.

126. Baur, X. Silicosis or chronical obstructive bronchitis/emphysema as compensatory occupational disease / X. Baur // Pneumologie. 2006. - Vol.60, №4. - P.235-40.

127. Berddahl, L.A. Increased mortality in COPD among construction workers exposed to inorganic dust / LA. Berddahl, K. Toren, K. Eriksson et al. // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23.-P. 402-406.

128. Bezerra, O.M. Talc pneumoconiosis among soapstone handicraft workers in a rural area of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil / O.M. Bezerra, E.C. Dias, M.A .Galvao, et al. // Cad SaudePublica. -2003. Vol. 19, №6. - P. 1751-1759.

129. Brouillard, M. Microscopic polyangiitis with myeloperoxidase-ANCA in a patient with silicosis / M. Brouillard, D. Reumaux, F. Durand // Clin. And Exp. Immunol. 1998. -Vol. 112, Suppl.nl.-P. 27.

130. Buist, A.S. Risk factors of COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 39, №6.-P. 253-258.

131. Burge, P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / P.S. Burge // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 1032-1034.

132. Corniero, A.P. Continued exposure to silica after diagnosis of silicosis in Brazilian gold miners / A.P. Carneiro , S.M. Barreto , A.L. Siqueira, et al. // Am J Ind Med. 2006. -Vol.49, №10.-P. 811-818.

133. Chen, J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Chen, M.D. Mannino // Current Option in Pulmonoxy Medicine. 1999. - Vol. 5. - P .9399.

134. Chen, R. Analysis program for occupational cohort mortality and cancer risk in copper miners / R. Chen // Int. J. Occup. Med. and Environ. Health. 1996. - Vol. 9, №24. -P. 301-308.

135. Corhay, J.L. Bronchial responsiveness in active steelworkers / J.L. Corhay, T. Buiy, R. Louis, et al. //Eur. Respir. J. -1998. Vol. 11, №2. - P. 272-277.

136. Crockett, A J. Trends in chronic obstructive pulmonary disease mortality in Australia / A J. Crockett, J.M. Cranston, J.R. Moss et al. // Med. J. Aust. 1994. - Vol. 161. - P. 600-603.

137. Devalia, J.L. Air pollution in the 1990-s cause of increased respiratory disease? / J.L. Devalia, C. Rusznac, R.J. Davies // Respirat. Med. - 1994. - Vol. 88. - P. 241-244.

138. De Zotti, R. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and occupational exposure to mineral dust / R. De Zotti // Ital. Med. Lav. Ergon. 2002. - Vol. 24, №2. - P. 144-146.

139. Dickson, S. Developing comprehensive health policy: why and how: a guide for the workplace / S. Dickson. Ottawa, Health Canada, 1998.

140. Dockery, D.W. Air pollution and daily mortality: associations with chronic particulates and acid aerosols / D.W. Dockeiy, J. Schwarts, J.D. Spengler // Environ Res. -1992.-Vol. 59.-P. 362-373.

141. Dodson, N. Economic impact of occupational safety and health in the member states of European Union /N. Dodson. Bilbao, European Agency for Safety and Work, 1999.

142. Eibel, R. Correlation of different types of emphysema in high-resolution computed tomography (HR-CT) with the ILO-classification of coal workers pneumoconiosis / R. Eibel, A. Weber, S. Stolpe, et al. // Rofo. 2002. - Vol. 174, №7. - P.846-853

143. European commission. Public health in Europe. Employment and social affairs. -Luxemburg, Office for Official Publication of European Communities, 1997.

144. Fletcher, R. Clinical epidemiology. The essentials / R. Fletcher, S. Fletcher, M.D. Wagner. Baltimore, 1998. - 348 p.

145. Frabco, G. Total quality strategy in the formative process of the occupational physician / G. Frabco, S. Bisio // Scandinavian journal of work environment and health. -1999.-№3.-P. 153- 156.

146. Guyatt, G.H. How use an article about therapy or prevention. П: users guides to medicine literature / G.H. Guyatt, D.L. Sacket, D.J. Cook // Jama. 1994. - Vol. 271. - P. 59-63

147. Hauck, H. Probleme bei der Festlegung von Grenzwerten fur Staub / H. Hauck, M. Beuberger // Atemwegs-und Lungenkrankh. 1998. -Bd.24, №. 1, Suppl. - P. S. 2-8.

148. Hayard, R.S. Preventive care guidelines: 1991 / R.S. Hayard, E.P. Steinberg, D.E. Ford, et al // Ann Intern Med. -1991. Vol.114. - P.758-783.

149. Hins, D. Health and Safety Executive. Successful health and safety management / D. Hins. Norwich, H.M. Stationery Office. - 1998.

150. Honard, P. A "how-to" for health and business success: health works / P. Honard. -Ottawa, Health Canada, 1999.

151. Hendrick, DJ. Occupation and chronic pulmonary disease / D.J. Hendrick // Thorax. -1996. № 51. - P. 947-955.

152. Honma, K. Silicosis, mixed dust pneumoconiosis, and lung cancer / K. Honma, K. Chiyotani, K. Kimura // Amer. J. Ind. Med. 1997. - Vol. 32, № 6. - P. 595-599.

153. Houtman, I.I.D. Trends in work and health / I.I.D. Houtman. Amsterdam: NLA TNO, 1996.

154. ILO. Technical and ethical guidelines for worker's health surveillance. // Geneva, International Labour organization, 1999. (Occupational Health and Safety Series, № 72).

155. Izumi, T. Chronic obstructive pulmonary disease in Japan / T. Izumi // Curr. Opin. Pulm. Med.-2002.-Vol. 8,№2.-P. 102-105.

156. Kampalath, B.N. Obliterative central bronchitis due to mineral dust in patients with pneumoconiosis / B.N. Kampalath , J.T. McMahon , A. Cohen, et al. // Arch Pathol Lab Med. 1998. - Vol.122, №1. - P.56-62.

157. Kazimeiez, M. Pneumoconiosis in Poland / M. Kazimeiez, Z. Starzynski // Int. J. Occup. Med. And Environ. Health. -1994: Vol. 7, №1. - P. 13-21.

158. Kimbell-Dunn, M.R. Work-related respiratory symptoms in New Zealand farmers / M.R.Kimbell-Dunn, R.D.Fishwick, L. Bradshaw // Am. J. Ind. Med. 2001. - Vol.39, №3.-P.292-300.

159. Klerk, N.H. Silica, compensated silicosis, and lung cancer in Western Australian goldminers / N.H. Klerk, A.W. Musk // Occup. and Environ. Med. 1998. - Vol. 55, №4. -P. 243-248.

160. Kline, J.N. Bronchial hyperreactivity is associated with enhanced grain dust-induced airflow obstruction / J.N. Kline, PJ. Jagielo, J.L. Watt, et al. // J Appl Physiol. 2000. -Vol. 89, №3.-P.l 172-1178.

161. Kuhn, K. European network work place health promotion, final report, 1998 / K. Kuhn, et al. Dortmund; Berlin, Bundesanstalt fur Arbeitsschutz und Arbeitsmedicin. — 1999.

162. Kuchuk, A.A. Bronchopulmonary pathology in workers exposed to organic fodder dust / A.A. Kuchuk , A. Basanets , K. Louhelainen // Ann Agric Environ Med. 2000. -Vol. 7, №l.-P.17-23.

163. Lodwick, W.N. The interrelationship between health promotion and delivery of total quality service. A public sector perspective / W.N. Lodwick. Bridgrnd, Bridgend Borouch Council, 1998.

164. Mansoor, J. Role of airway receptors in altitude-induced dyspnea / J. Mansoor, M. Eldridge, K. Yoneda, et al. // Mrd Sci Sports Exerc. 2001. - Vol. 33, №9. - P. 14491455.

165. Matheson, M.C. Biological dust exposure in the workplace is a risk factor for chronic obstructive pulmonary disease / M.C. Matheson , G. Benke , J. Raven, et al. // Thorax. -2005. Vol. 60, №8. - P. 645-651.

166. Mossink, J. Costs and benefits of occupational Safety and Health / J. Mossink, F. Licher. Amsterdam, NIA TNO B.V, 1998.

167. Murray C. The global burden of disease / C. Murray, A.D. Lopez. Cambrige; Harvard University Press, 1996.-Vol. 1.

168. Oliver, L.C. Respiratory symptoms and lung function in workers in heavy and highway construction: a cross-sectional study / L.C. Oliver, K. Nishimura, M. Tsukino, et al. // Am. J. Med. 2001. - Vol. 40, №1. - P. 73-86.

169. Parihar, Y.S. A study of prevalence in coal mines of Eastern Madhya Pradesh and Orissa States of India / Y.S. Parihar, J.P. Patnaik, B. Nema, et al. // Ind. Health. 1997. -Vol.35, №4.-P. 467-473.

170. Partanen, T. Silica, silicosis and cancer in Finland / T. Partanen, L. Jaakkola, L. Tech et al. // Scand. J. Work, Eniron. And Health. 1995. - Vol. 21, № 2, Suppl. - P. 86.

171. Pattern, T. Health 21: the health for all policy framework for the WHO European Region / T. Pattern. Copenhagen, WHO Regional Office of Europe, 1999. - (European Health for All Series, №6).

172. Payne, W. Clinical information systems: benefits to clinical and administrative practice in the ICU / W. Payne, C. Morgan. Sydney, 2003. - 174 p.

173. Pneumoconiosis and asbestosis: Their global impact on lung diseases / Q. Pham // J. Tuberc. and Lung Disease. 1998. - Vol. 2, JV2 11, Suppl. №2. - P. 182-183.

174. Postma, D.S. Epidemiology of COPD: risk factors / D.S. Postma // In COPD: diagnosis and treatment. -Experta Medica, 1998.-P. 17.

175. Prescott, E. Socioeconomic status and chronic obstructive pulmonary disease / E. Prescott, J. Vesbo // Thorax. 1999. - № 54. - P. 737-741.

176. Romundstad, P. Nonmalignant mortality among workers in six Norwegian aluminum plants / P. Romundstad, A. Andersen, T: Haldorsen // Scand. J. Work Environ. Health. -2000. Vol. 26, №6. - P.470-475.

177. Romunstad, P. Nonmalignant mortality among Norwegian silicon carbide smelter workers / P. Romunstad, A. Andersen, T. Haldorsen // Occup. Environ. Med. 2002. -Vol.59, №5.-P. 345-347.

178. Riidiger, H.W. Lungenerkrankungen durch Feinststaun offene Fragen / H.W. • Riidiger // Atemwegs-und Lungenkrankh. -1998. - Vol. 24, Suppl. Ml. - P. 543-545.

179. Russell, L.B. Educated guesses: Making policy about medical screening tests / L.B. Russell. Beerkeley: University of Californua Press, 2002.

180. Sammet, J. Ambient air pollution / J. Sammet, M.J. Utell // Rosenstock L., Cullen M. eds. Textbook of occupational and environmental medicine. -Philadelphia: WB Saunders CO, 2000.-P. 53-60.

181. Scharpet, S.M. National ambulatory medical care survey: 1991 summery / S.M. Scharpet. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 1997. - (Advance data from vital and health statistics, № 230).

182. Schlunssen, V. Asthma, bronkititis og kronisk obstruktiv lungesygdom ved erhversmassig udsattelse for trastov / V. Schlunssen, I. Schaumburg // Ugeskr. Laeger. -1998.-Vol. 160, №5.-P. 609-615.

183. Seaton, A. Quartz exposures and severe silicosis: A role for the hilar nodes / A. Seaton, J.W. Cherrie // Occup. and Environ. Med. 1998. - Vol. 55, №6. - P. 383-386.

184. Shmidheiny, S. Signals of change. Business progress towards sustainable development / S. Shmidheiny et al. Geneva: World Business Council for Sustanable Development, 1998.

185. Shoemaker, D. Particle activity and in vivo pulmonary response to freshly milled and aged alpha-quartz / D. Shoemaker, J.R. Pretty, D.M. Ramsey // Scand. J. Work, Environ, and Health. 2004. - Vol. 21, № 2. - P. 15-18.

186. Silberholz, A. Altuelle Probleme der Staubpravention am Arbeitsplatz / A. Silberholz, N. Winker // Atemwegs-und Lungenkrankh. 1998. - Vol. 24, Suppl. №1. - P. 532-535.

187. Silverman, E.K. Risk factors for the development of chronic obstructive pulmonaiy disease / E.K. Silverman, F.E. Spezer // Med. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 80. - P. 501522.

188. Sherrill, D.L. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease /D.L. Sherrill, M.D. Lebowitz, B. Burrows // Clin. Chest Med. 1990. Vol. 11. - P. 375-387.

189. Smith, P. Healthy employees in healthy organizations: models of good practice / P. Smith. Essen, Federal Association of Company Health Insurance Funds, European Informational Centre, 1999.

190. Starzyhski, Z. Mortality among coal miners with pneumoconiosis on Poland / Z. Starzyhski, M. Kazimierz, A. Kujawska et al. // Int. J. Occup. Med. and Environ. Health. -1996. Vol.9, №4. - P. 279-289.

191. Starzinski, Z. Mortality among different occupational groups of workers with pneumoconiosis: Results from a register-based cohort study / Z. Starzinski, M. Kazimierz, A. Kujawska et al. //Amer. J. Ind. Med. -1996. Vol.30, № 6. - P. 718-725.

192. Vestbo, J. Association of chronic mucus hypersecretion with FEV1 decline and chronic obstructive pulmonaiy disease morbidity / J. Vestbo, E. Prescott, P. Lange et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol.153. - P. 1530-1535.

193. Vieg, G. Epidemiology of chronic obstructive pulmonaiy disease (COPD) / G. Viegi, A. Scognamiglio, S. Baldacci et al. //Respiration. -2001. Vol.68. -P. 4-19.

194. Wagner, G.R. Mineral dusts. Geneva: WHO, 1996.-P. 16-19.

195. Wang, X. Respiratory symptoms and pulmonary function in coal miners: looking into the effects of simple pneumoconiosis / X. Wang , I.T. Yu , T.W. Wong, et al // Am J Ind Med. -1999. Vol. 35, №2. - P. 124-31.

196. Wang, X. Respiratory symptoms and cotton dust exposure; results of a 15 year follow up observation / X.R. Wang, Eisen EA, H.X. Zhang, et al. // Occup Environ Med. 2003. -Vol.60, №12.-P.935-941.

197. Ward, M.M. Lost income and work limitations in persons with chronic respiratory disorders / M.M. Ward, H.S. Javitz, W.M. Smith // J. Clin. Epidemiol. 2002. - Vol.55, №3.-P. 260-268.

198. Webster's ninth new collegiate dictionary. Springfield, MA: Merriam-Webster, 1991.

199. Yoshida, T. The trend and recent problems of pneumoconiosis in Japan / T. Yoshida // Asian Med. 1998. - Vol. 41, №2. - P. 77-84.