Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, доктор медицинских наук Бабанов, Сергей Анатольевич

• Бабанов, Сергей Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бабанов, Сергей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эволюция представлений о хронической обструктивной болезни легких.

1.2. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких.

1.3. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких.

1.4. Эпидемиология и профилактика табакокурения.

1.5.Состояние иммунной системы при хронических заболеваниях легких.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.i.

2.1. Характеристика обследованных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эпидемиологическое исследование распространенности хронической обструктивной болезни легких.

2.2.2. Рентгенологический метод исследования легких.

2.2.3. Изучение функции внешнего дыхания методом компьютерной пневмотахографии.

2.2.4. Метод фибробронхоскопии и исследование бронхоальвеолярного лаважа.

2.2.5.Методы исследования клеточных и гуморальных факторов иммунитета.

2.2.6. Изучение микрофлоры бронхиального содержимого.

2.2.7. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ЕЕ ФАКТОРЫ РИСКА В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ СРЕДНЕГО ПОВОЛЖЬЯ.

3.1. Распространенность и факторы риска хронической обструктивной болезни легких среди взрослого городского населения.

3.2. Показатели бронхиальной проходимости у курильщиков и лиц, контактирующих с малофиброгенными и химическими аэрозолями.

ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФОРМАХ БРОНХИТА.

ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФОРМАХ БРОНХИТА.

ГЛАВА 7. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ПЫЛЕВОЙ И ТОКСИКО

ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья»

Актуальность проблемы. В рамках Национального проекта «Здоровье» Президентом и Правительством Российской Федерации поставлена стратегическая задача — сохранение трудоспособности и качества жизни работающего населения. Это обусловлено тем, что в настоящее время происходит заметное снижение как численности, так и уровня здоровья экономически активной части населения (Вишневский А.Г., 2004; Величковский Б.Т., 2007). Согласно заключения академика РАМН А.Г.Чучалина (2007), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших проблем здравоохранения, вносящей свой существенный вклад в рост временной нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности. В Российской Федерации в структуре распространенности болезней органов дыхания ХОБЛ занимает лидирующее положение, составляя более 55% патологии респираторной системы (Шмелев Е.И., 2005, 2007).

При этом продолжительность жизни больных ХОБЛ в России ниже на 10-15 лет по сравнению с жителями стран Западной Европы. К этому следует добавить, что прогнозы специалистов в отношении данной патологии остаются неблагоприятными: ожидается, что к 2020 году ХОБЛ займет 3-е место среди причин смертности во всем мире (GOLD, 2006; Лещенко И.В., 2007). Эксперты Всемирного банка предполагают также глобальное увеличение экономического ущерба от этого заболевания в последующие 20 лет (Шмелев Е.И., 2003; Визель А.А., с соавт, 2004; GOLD, 2006).

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ в России в 2003 году было зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, а учитывая данные эпидемиологических исследований, по мнению главного терапевта МЗ и CP РФ, академика РАМН А.Г.Чучалина, истинное число больных ХОБЛ в нашей стране превышает 11 млн. человек. Такое несоответствие связано с тем, что хроническая обструктивная болезнь легких, как правило, не диагностируется на ранних стадиях (Сиротко И.И.,

1997, 1999, 2001; Сухов В.М., 2002; Лотков B.C., 2000; Осипов Ю.А., 2007; Косарев В.В., Жестков А.В., 2007). По данным Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области, в регионе распространенность ХОБЛ составила 1761,0 - в 2004 году, 1866,5 - в 2005 году и 1933,1 - в 2006 году на 100 тысяч населения.

В последнее десятилетие ХОБЛ выделена в отдельную нозологическую форму, имеющую соответствующую стадийность, а также сформированы новые подходы к трактовке болезни, методам ее диагностики и профилактики (Илькович М.М., Игнатьев В.А., 2002; Чучалин А.Г., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., 2003). В то же время, существовавшая длительное время неоднородность мнений в определении и методах постановки диагноза ХОБЛ, отсутствие четкой классификации не способствовали своевременному выявлению данной патологии, что привело к практически полному отсутствию достоверных сведений о фактической распространенности заболевания в Российской Федерации.

К сожалению, все накопленные на современном этапе знания не способствуют снижению заболеваемости данной патологией. Особая актуальность проблемы связана с ухудшением экологической обстановки на планете, широкой распространенностью табакокурения, влиянием профессио-нальных вредностей, поздней диагностикой обструктивного синдрома (GOLD, 2006). При этом табачной зависимости, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (2002), отводится одно из ведущих мест (17,1%) в причинах смертности трудоспособного населения в России от заболеваний неинфекционной природы.

Развитие ХОБЛ связывают с действием экзогенных и эндогенных факторов риска (Кокосов А.Н., 2000; Calverley Р.М.А., Koulouris N.G., 2005). Среди экзогенных факторов выделяют курение, профессиональные поллютанты неорганической и органической природы, экологические и климатические факторы, низкий социально-экономический уровень, некоторые формы респираторной инфекции; среди эндогенных -врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина, гиперреактивность бронхов, недоношенность плода при рождении.

По данным А.Г.Чучалина (2005) и P.M. Хаитова (2006), на течение и прогноз ХОБЛ в значительной степени оказывает влияние состояние иммунной системы, отдельных ее факторов, уровень секреции медиаторов воспаления. Современные данные о функционировании иммунной системы респираторного тракта фрагментарны (Кузьмин А.З., 1995, 1997, 1998; Сиротко И.И., 2001; Панина М.И., 2005; Степанищева Л.А., 2005; Овчинникова Е.А., 2006) и, безусловно, требуют уточнения. Большое значение придается иммунным механизмам и цитокиновой регуляции в развитии пролиферативной стадии воспаления в процессе ремоделирования бронхов при заболеваниях легких различной этиологии. Активированные эффекторные клетки иммунной системы выделяют более 50 медиаторов воспаления, которые приводят к бронхиальной обструкции вследствие отека, гиперсекреции слизи, изменения реологических свойств мокроты, морфологической перестройки бронхиального дерева и дальнейшей колонизации бронхов патогенными микроорганизмами (Цветкова О.А., Колосова К.Ю., 2007; Wang Z. et al., 2003).

Те немногие работы, которые анализируют проблемы эпидемиологии ХОБЛ и дают оценку механизмов возникновения и развития заболевания, отличаются крайней противоречивостью и не затрагивают глубинных механизмов патогенеза заболевания, отсутствуют данные по оценке распространенности и факторов риска развития заболевания с позиций клинической эпидемиологии и научно-доказательной медицины. Кроме того, не проводилось исследований по изучению распространенности и факторов риска хронической обструктивной болезни легких в экологических и климатических условиях крупного промышленного центра Среднего Поволжья.

Несмотря на принятый Федеральный закон «Об ограничении курения табака» (№87-ФЗ от 21 июня 2001 года), указывающий на необходимость и важность антиникотиновой пропаганды, осуществления контроля за табачной зависимостью, профилактические мероприятия направленные на борьбу с табакокурением не проводятся или носят декларативный характер.

Применяемые методы оценки иммунного статуса при хронической обструктивной болезни легких и хроническом бронхите пылевой и токсико-химической этиологии не в полной мере отвечают возрастающим требованиям клинической практики, не позволяют установить диагноз на ранних стадиях заболевания, а при появлении необратимого компонента бронхиальной обструкции - прогнозировать течение и утяжеление заболевания, проводить мониторирование при длительном наблюдении за пациентом (Гельцер Б.И., 2002; Гринштейн Ю.И., 2003; Лещенко И.В., Эсаулова Н.А., 2005; Hoogendoorn М. et al., 2005; Mannino D., 2005).

Таким образом, несмотря на имеющиеся работы, посвященные изучению иммунологических аспектов патогенеза ХОБЛ и профессиональных болезней легких, механизмов их проградиентного течения, эта проблема далека от своего разрешения. Остаются недостаточно исследованными особенности течения хронических обструктивных заболеваний органов дыхания на ранних стадиях. (Жестков А.В., 2000; Махонько М.Н., 2006). Не изучены иммунологические критерии тяжелой степени ХОБЛ и хронического бронхита от воздействия пылевых и химических промышленных аэрозолей, не выявлены биологические маркеры - критерии индивидуального прогноза состояния пациента при данной патологии.

Отсутствие надежных методов регистрации ранних симптомов болезни определяется тем, что до настоящего времени не разработана единая система оценки дефектов иммунной системы, возникающих в условиях воздействия факторов окружающей среды. Очевидна необходимость более углубленных иммунологических обследований больных обструктивными заболеваниями легких с использованием современных методов клинической иммунологии (Ярилин А.А., 2007; Zielinski J., 2002).

Ограниченные сведения об эпидемиологии, факторах риска, клинико-иммунологических, функциональных особенностях хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита пылевой и токсико-химической этиологии, отсутствие научно-обоснованных программ диагностики, профилактики и оздоровления лиц, имеющих риск развития ХОБЛ; не позволяют снизить социально-экономический ущерб от болезни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработка комплексной программы ранней; диагностики и профилактики хронической обструктивной; болезни легких, хронического бронхита пылевой и токсико-химической этиологии в крупном промышленном центре Среднего Поволжья? на основе: анализа распространенности и ведущих факторов риска ХОБЛ, выявления особенностей; иммунопатогенеза и значения для него различных гуморальных и клеточных факторов.

Исходя из поставленной цели, определены следующие задачи: исследования:

1. Изучить распространенность хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья» (на модели города Самара) на основе проведения комплексного клинико-эпидемиологического исследования репрезентативных групп населения. Проанализировать роль экзогенных и эндогенных факторов в- развитии ХОБЛ.

2. Определить распространенность и социально-демографические характеристики табакокурения среди взрослого населения крупного промышленного центра Среднего Поволжья. Оценить тенденции формирования табачной зависимости среди городского населения^ и медицинских работников.

3. Выявить особенности внешнего дыхания при воздействии различных аэрополлютантов (табачного дыма, фиброгенных и химических аэрозолей).

4. Проанализировать клинико-иммунологические, функциональные и бронхоскопические особенности хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита пылевой и токсико-химической этиологии. Оценить показатели клеточных и гуморальных факторов иммунитета, цитокинового профиля при ХОБЛ и хроническом бронхите пылевой и токсико-химической этиологии.

5. Обосновать патогенетически и апробировать применение иммунологических методов для диагностики и прогнозирования течения хронической обструктивной болезни легких.

6. Отобрать на основании комплексного анализа проведенных исследований иммунологические тесты для профессионального отбора и ранней диагностики пылевого и химического воздействия на организм работающих.

Научная новизна работы

Впервые изучена распространенность и факторы риска хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья на модели города Самары. На основе методов клинической эпидемиологии и доказательной медицины определен относительный риск развития ХОБЛ среди лиц экспонированных к воздействию различных факторов риска. ,

Впервые изучена распространенность, социальные и демографические характеристики табакокурения среди взрослого населения в крупном промышленном центре Среднего Поволжья, проанализированы тенденции формирования табачной зависимости как среди городского населения, так и среди медицинских работников. •

Доказано, что длительный контакт с пылевыми и химическими аэрозолями, а также значительный стаж курения приводят к развитию вентиляционных нарушений, характерных для ранних стадий хронической обструктивной болезни легких.

Впервые проведена оценка показателей клеточных и гуморальных факторов иммунитета и цитокинового профиля при различной степени тяжести хронической обструктивной болезни легких и хроническом бронхите пылевой и токсико-химической этиологии.

Определены иммунологические маркеры начальных стадий и прогрессирования хронической обструктивной болезни легких. Доказана роль провоспалительных цитокинов в формировании воспалительного процесса слизистой бронхов при хроническом пылевом бронхите и хроническом бронхите токсико-химической этиологии.

Впервые в профпатологии и пульмонологии установлены иммунологические критерии диагностики хронического бронхита токсико-химической этиологии, определяющиеся на основе комплексного анализа показателей иммунного статуса.

Впервые разработаны критерии дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита пылевой и токсико-химической этиологии.

Практическая значимость работы

Практическое значение результатов исследования заключается в оптимизации ранней диагностики хронической обструктивной болезни легких, хронического пылевого бронхита и хронического бронхита токсико-химической этиологии в крупном промышленном центре Среднего Поволжья.

В результате проведенного исследования установлены особенности эпидемиологии хронической обструктивной болезни легких и ее ведущих факторов риска в крупном промышленном центре Среднего Поволжья, особенности табачной зависимости среди взрослого городского населения и ее роль в формировании ХОБЛ. Предложены технологии популяционного подхода по отказу от курения, основанные на опережающей профилактике табачной зависимости среди медицинских работников, как «модельной группы» по образу жизни для остального населения.

На основании полученных данных определены иммунологические критерии, характерные для ранних стадий развития заболевания и прогнозирования тяжелого течения хронической обструктивной болезни легких, что позволяет оптимизировать диагностический поиск.

Разработана программа ранней диагностики и профилактики хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита пылевой и токсико-химической этиологии в крупном промышленном центре Среднего Поволжья.

Безопасность, доступность и высокая информативность иммунологических методов позволяют использовать их в качестве диагностических тестов и рекомендовать для введения в практику периодических медицинских осмотров рабочих на производствах, связанных с воздействием промышленных аэрозолей пылевой и химической природы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья — городе Самара зависит от возраста пациентов, наличия табачной зависимости, ее интенсивности, экологических факторов.

2. Приоритетными факторами риска хронической обструктивной болезни легких являются мужской пол, табакокурение, заболевания верхних дыхательных путей вирусной и бактериальной этиологии, уровень образования, семейное положение (не состоящие в браке), злоупотребление алкоголем, проживание в экологически неблагополучном районе.

3. Распространенность табакокурения определяется возрастными, половыми различиями, социальным и семейным статусом.

4. Биомаркерами воспалительной реакции респираторного тракта при хронической обструктивной болезни легких являются фагоцитарная активность лейкоцитов, уровни фибронектина, ИЛ-8, и ФНОа. Тяжесть и индивидуальный прогноз состояния пациента при хронической обструктивной болезни легких определяются степенью выраженности иммунологических нарушений — дисбаланса клеточных факторов иммунитета и цитокинов.

5. Иммунологическая характеристика хронического бронхита токсико-химической этиологии определяется повышением в периферической крови лейкоцитов, лимфоцитов, CD 19+, CD25+, CD95+ клеток, активности миелопероксидазы, концентрации фибронектина, IgA, IgM, общего IgE, ИЛ -la, ИЛ-4, ИЛ-8, фактора некроза опухоли-a в сыворотке крови;' снижением уровней CD4+, CD 16+ клеток, фагоцитарной активности лейкоцитов, ИЛ-10.

6. Оценка клинико-иммунологических, функциональных и бронхоскопических особенностей хронического бронхита пылевой и токсико-химической этиологии, позволяет рекомендовать включить в «Список профессиональных заболеваний», утвержденный приказом №90 МЗ и МП РФ от 14.03.1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких от воздействия пылевых и/или химических аэрозолей» (ХОБЛ профессионального генеза).

Апробация работы Материалы работы докладывались и обсуждались на Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» (Москва, 1999), 9, 11, 12-м Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1999, 2001, 2002), научных конференциях молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета (Саратов 2000, 2001), Первом Всероссийском съезде профпатологов (Тольятти, 2000), Всероссийской научно-практической конференции «Гигиенические проблемы охраны здоровья населения» (Самара, 2000), 5-м и 7-м Международных семинарах по вопросам пожилых «Самарские лекции» (Самара, 2001, 2003), а также на Всероссийской научно-практической конференции «Социально-гигиенические проблемы оценки состояния здоровья и медицинского обслуживания работающих в современных условиях» (Москва, 2001), Первом губернском съезде врачей-(Самара, 2001), Седьмом межрегиональном съезде акушеров-гинекологов, терапевтов, врачей общей практики и специалистов центров «Семья» (Самара, 2001).

Результаты диссертационного исследования были представлены на научно-практической конференции «Культура и образование» (Самара, 2002), Всероссийских конгрессах «Экология и здоровье человека» (Самара, 1999-2006), Третьем Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2004), 25-м Межрегиональном съезде врачей «Управление качеством медицинской помощи через новации», посвященном 155-летию Самарской губернии (Самара, 2005), Всероссийской научной конференции «Современные проблемы охраны труда и здоровья работающих женщин» (Самара, 2005), Первом Национальном Конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2006), Областной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Самарской областной клинической больницы №2 (Самара, 2007), на 17-м Ежегодном Конгрессе Европейского респираторного сообщества (Стокгольм, 2007).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 85 печатных работ, в том числе 30 статей в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации результатов научных исследований, 1 монография, получено 2 патента на полезную модель.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 269 страницах машинописного текста, иллюстрирована 88 таблицами и 16 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», собственных исследований, представленных в 5 главах, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 466 источников из них 268 отечественных авторов и 198 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Бабанов, Сергей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Клинико-эпидемиологическое исследование распространенности хронической обструктивной болезни легких в городе Самара - крупном промышленном центре Среднего Поволжья показало, что истинная распространенность ХОБЛ составляет 14,49% среди всех обследованных, диагностирована у 18,71% мужчин и 11,21% женщин. Ведущими факторами риска хронической обструктивной болезни легких являются пожилой возраст, мужской пол, табакокурение, перенесенные респираторные инфекции, хронические заболевания верхних дыхательных путей, экологическое неблагополучие, отсутствие семьи, низкий образовательный уровень, злоупотребление алкоголем.

2. При анализе распространенности табакокурения установлено, что курят 47,37% мужчин и 14,17% женщин. Доказано влияние на эпидемиологическую характеристику табакокурения образовательного уровня и семейного положения. Курят 47,37% мужчин-врачей, 25,99% женщин-врачей, среди студентов медицинского университета - 58,6% юношей и 20,3% девушек. Среди медицинских сестер курят 37,17% обследованных.

3. Изучение функционального состояния респираторной системы у курильщиков, а также у лиц, работающих в контакте с фиброгенными аэрозолями, трикрезолом, хлорированными углеводородами, показало, что данные факторы обладают выраженным повреждающим действием и вызывают нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу, имеющие важное значение в патогенезе формирования хронической обструктивной болезни легких. Определяется снижение показателей форсированного выдоха и повышение вязкостного дыхательного сопротивления при ХОБЛ, хроническом пылевом бронхите и хроническом бронхите токсико-химической этиологии, зависящие от степени тяжести и формы заболевания. Наиболее информативными являются изменения показателей FVC, FEV1, FEV1%VC, PEF, MEF25%VC, MEF50%VC, MEF75%VC и ВДС, позволяющие выявить ранние доклинические нарушения бронхиальной проходимости.

4. Иммунологические изменения при легком течении хронической обструктивной болезни легких характеризуются повышением уровней лейкоцитов, абсолютного содержания CD 19+ лимфоцитов, активности миелопероксидазы, фибронектина, ИЛ-1а, ИЛ-4, ИЛ-8, снижением фагоцитарной активности лейкоцитов, сывороточной концентрации ИЛ-ip, ФНОа.

Иммунологический профиль при хронической обструктивной болезни легких средне-тяжелого течения характеризуются повышением уровней лейкоцитов, лимфоцитов, CD 19+, HLA-DR+ клеток, активности миелопероксидазы и фибронектина, IgA, IgM, общего IgE, ИЛ-4, ИЛ-8, снижением абсолютного содержания CD4+ лимфоцитов, активности комплемента, концентрации IgG, ФАЛ, ИФНу, фактора некроза опухоли-а.

Для иммунологического статуса при тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких характерно повышение уровней лейкоцитов, лимфоцитов, абсолютного содержания CD3+, CD8+, CD 19+, HLA-DR+ клеток, активности миелопероксидазы, уровней фибронектина, IgA, IgM, IgG, общего IgE, ИЛ-la, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФНу, фактора некроза опухоли а, снижение активности комплемента и концентрации ИЛ-ip в сыворотке крови.

5. Изменения клеточных и гуморальных факторов иммунитета и цитокинового профиля при хроническом пылевом бронхите определяются повышением уровней CD25+ лимфоцитов, миелопероксидазы, фибронектина, IgA, IgM, общего IgE, ИЛ-la, ИЛ-4, ИЛ-8, снижением CD4+ клеток, фагоцитарной активности лейкоцитов, гемолитической активности комплемента, ИЛ -1Р, ИФНу, фактора некроза опухоли-а.

6. При хроническом бронхите токсико-химической этиологии иммунологические изменения характеризуются повышением уровней лейкоцитов, лимфоцитов, CD 19+, CD25+, CD95+ клеток, активности миелопероксидазы, концентрации фибронектина, IgA, IgM, общего IgE, ИЛ-la, ИЛ-4, ИЛ-8, фактора некроза опухоли-a; снижением CD4+, CD 16+ клеток, фагоцитарной активности лейкоцитов, уровня ИЛ-ip в сыворотке крови.

7. При фибробронхоскопическом исследовании профессиональный бронхит характеризуется наличием субатрофических и атрофических изменений слизистой оболочки бронхов при минимальной активности воспалительных изменений. При ХОБЛ атрофические изменения менее выражены, преобладают воспалительные изменения. Патогенные микроорганизмы выделялись из мокроты при ХОБЛ чаще, чем при профессиональных заболеваниях легких. Этим обусловлена меньшая выраженность воспалительных и клинических изменений при профессиональных формах бронхита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая преимущества клинико-эпидемиологического изучения распространенности ХОБЛ по сравнению с анализом обращаемости, рекомендуется внедрение целенаправленного пульмонологического скрининга в практику лечебно-профилактических учреждений с применением как стандартизированной анкеты, так и функциональных исследований.

2. Для ранней диагностики респираторных изменений у курильщиков и лиц, контактирующих по роду производственной деятельности с фиброгенными аэрозолями, трикрезолом, хлорированными углеводородами рекомендуется использование компьютерной пневмотахографии с определением кривой «поток-объем» форсированного выдоха. Особое внимание при этом необходимо уделять выявлению признаков периферической обструкции, которая отмечается на ранних стадиях заболеваний бронхолегочной системы.

3. Для прекращения нарастания распространенности ХОБЛ необходимо проведение комплекса социально-гигиенических и медицинских мероприятий с использованием ресурсов предприятий и организаций различных форм собственности. Основными направлениями его являются:

- федеральные мероприятия по охране атмосферного воздуха и воздушной среды предприятий,

- организация антиникотиновой агитации и пропаганды, адресованной, прежде всего, молодежи,

- межведомственные мероприятия, основанные на раннем выявлении ХОБЛ с помощью разработанной нами программы скрининговой оценки распространенности заболевания и последующего медицинского наблюдения за лицами, относящимися к группе риска.

4. Целесообразно участие врача аллерголога-иммунолога при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров у работающих в контакте с промышленными аэрозолями и определение комплекса показателей клеточных и гуморальных факторов иммунитета, цитокинового профиля для выявления индивидуальной чувствительности к промышленным аэрозолям и возможной коррекции нарушений иммунного статуса.

5. Необходимо проводить комплексное иммунологическое обследование больных хронической обструктивной болезнью легких и хроническим бронхитом пылевой и токсико-химической этиологии для оценки индивидуального прогноза при данной патологии с определением уровней • лейкоцитов, лимфоцитов, CD3+, CD4+, CD8+, CD 16+, CD95+, HLA-DR+ клеток в периферической крови, активности миелопероксидазы, концентрации фибронектина, IgA, IgM, IgG, общего IgE, ИЛ-ip, ИЛ-8, ИФНу, фактора некроза опухоли-а в сыворотке крови.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бабанов, Сергей Анатольевич, 2008 год

1. Аарва П. Распространенность курения среди взрослого населения Вологодской области / П. Аарва, И. Пиетила, Т. Максимова и др. // «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний»: материалы Всерос. науч. конф. М, 1999. - Т.2. - С.2-3.

2. Авдеев, С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких: современные подходы к диагностике и лечению: (обзор) / С.Н. Авдеев // Терапевт, архив. 2004. - Т.76, №11. - С.43-50.

3. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких — как системное заболевание / С.Н. Авдеев // Пульмонология. 2007. - №2. - С. 104-112.

4. Авдеева, О.Е. Гликозилированный муцин-антиген 3EG5 сывороточный маркер активности и тяжести при интерстициальных заболеваниях легких / О.Е. Авдеева, Ю.С. Лебедин, С.Н. Авдеев и др. // Пульмонология. 1998. -№2. - С.22-27.

5. Азизова, И.А. Хронический кашель как «проблема пациента» общей врачебной практики: алгоритм нозологического диагноза, программы вмешательства: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.А. Азизова— Самара, 2006.- 22 с.

6. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М., 1998 - С. 10-22.

7. Айсанов, З.Р. Эффективность тиотропиума бромида по влиянию на параметры функции внешнего дыхания: данные клинических исследований / З.Р. Айсанов // Пульмонология. 2003. - №5. - С. 105-109.

8. Алейников, В.Ф. Дифференцированный подход к определению хронической пневмонии / В.Ф. Алейников // Здравоохранение Белоруссии. — 1986. — №1. С.67-68.

9. Алексеева, О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний / О.Г. Алексеева. М., 1987. - С. 224.

10. Антонов,Н.С. Распространенность заболеваний органов дыхания среди ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, Т.Г. Хлопова // Терапевт, архив. 1996. - №3. - С. 17-19.

11. Антонов, Н.С. Заболевания органов дыхания у работников металлургических и текстильных промышленных предприятий / Н.С. Антонов, А.Г. Чучалин, О.Ю. Стулова // Пульмонология .- 1996. №4 — С.51-55.

12. Антонов, Н.С. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний в России / Н.С. Антонов //Пульмонология. 2006. - №4. С. 83-88.

13. Арипов, Б.С. Распространенность основных факторов риска ишемической болезни сердца у студентов Ташкента / Б.С. Арипов // Терапевт, архив. 1990. - №8. - С. 45-47.

14. Артамонова, В.Г. Клинические особенности заболеваний органов дыхания при воздействии муллитовой пыли / В.Г. Артамонова, Б.Б. Фишман, Е.Л. Лашина и др. // Медицина труда и пром. экология. 2000. - №10. - С. 17-21.

15. Арутюнян, A.M. О распространении курения среди старшекласников г. Ереван / A.M. Арутюнян, О.Г. Диндидян, С.А. Петросян и др. // "Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни": материалы науч.-практ. конф.-М., 1990.-С. 45.

16. Баранова, И.А. Хронический кашель: дифференцированный подход к диагностике и лечению / И.А. Баранова, Я.В. Марченков // Лечащий врач. -2003.-№8.-С. 44-47.

17. Башарова, Г.Р. Профессиональный риск ущерба здоровью / Г.Р. Башарова // Медицина труда на пороге XXI века. СПб., 2000. - С. 20-21.

18. Баянов, Э.И. Патогенетические механизмы развития заболеваний органов дыхания у работников птицефабрик и пути реабилитации: Автореф. дис. . .докт. мед. наук. СПб., 2005. - 42 с.

19. Белевский, А.С. К вопросу об оптимизации лекартвенной терапии хронической обструктивной болезни лёгких /А.С. Белевский // Атмосфера: пульмонология и аллергология. 2004. - №1(12). - С.44-45.

20. Белевский, А.С. Роль р2-агонисты длительного действия формотерола (Форадила) в терапии хронической обструктивной болезни легких / А.С. Белевский, Н.П. Княжеская, Ю.К. Новиков // Атмосфера. Аллергология и пульмонология. 2006. - №3- С. 27-30.

21. Биличенко, Т.Н. Методологические методы оценки влияния качества атмосферного воздуха на формирование болезней органов дыхания у населения / Т.Н. Биличенко // Пульмонология. 2006. — № 4. - С. 94-102.

22. Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / М.О.Биргер // М., 1982. С.35-107.

23. Бойчук, С.В. Fas-рецептор и его роль при аллергических заболеваниях / С.В. Бойчук, И.Г. Мустафин // Иммунология. 2001. - №3. - С. 24-27.

24. Боровиков В.П. Statistica -статистический анализ и обработка данных в среде Windows/B.П.Боровиков, И.П.Боровиков.-М.,2006-С.24-108.

25. Букреева, Е.Б. Инфекция и бронхообструкция при обострении хронической обструктивной болезни легких / Е.Б. Букреева, Л.В. Гудкова, Г.Н. Сеитова и др. // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 250.

26. Буравлева, Н.Н. Клиническое течение токсикопылевого бронхита у рабочих, обслуживающих электропечи при выплавке феррохрома и силикохрома / Н.Н. Буравлева, Т.К. Семеникова, Н.В. Варзина // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - №1. - С. 14-16.

27. Васильева, О.С. Воздействие факторов окружающей среды и хроническая обструктивная болезнь легких / О.С. Васильева // Пульмонология: избр. вопр. 2003. - №6. - С. 1-4.

28. Васильев Е.П. Хронический бронхит в условиях Якутии: автореф. дис. . .докт. мед. наук. — М., 1995. 28 с.

29. Васильева, О.С. Заболевания органов дыхания от органической пыли в сельскохозяйственном производстве / О.С. Васильева, Б.Т. Величковский, В.Ф. Спирин // Пульмонология. 1996. - №4. - С. 7-10.

30. Величковский, Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии: актовая речь / Б.Т. Величковский; Рос. гос. мед. ун-т. М., 1997. - 33 с.

31. Величковский, Б.Т. Экологическая пульмонология (роль свободно-радикальных процессов) / Б.Т. Величковский. Екатеринбург, 2003- С. 6.

32. Величковский, Б.Т. О путях «сбережения народа» и роли болезней органов дыхания в решении этой проблемы / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 2007. - №3. - С. 5-9.

33. Вильдерман, A.M. Распространенность и взаимосвязь хронического бронхита, эмфиземы и фиброзов легких / A.M. Вильдерман, А.Ф. Московчук // Материалы Второго Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1992.-С. 256.

34. Вишневский, А.Г. Кого будут лечить российские врачи в будущем? / А.Г. Вишневский // Качественная клин, практика. 2004. - №2. - С. 2-13.

35. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М., 2001.-392 с.

36. Воинов, А.Ю. Эпидемиология ХОБЛ у жителей Надыма / А.Ю. Воинов, А.А. Лобанов, Т.М. Сторожева и др. // Материалы 13 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. — СПб., 2003. — С. 378.

37. Волчек, И.В. Новые подходы к терапии бактериальных и вирусных инфекций / И.В. Волчек // Terra Medica nova. 1998. - №4. - С. 11-15.

38. Вострикова, Е.А. Клинико-функциональные параллели и скрининг ХОБЛ в условиях промышленного региона / Е.А. Вострикова, Л.О. Багрова, А.Г. Осипов и др. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2005 - № 1. с. 44-48.

39. Воробьев, А.А. Иммунология и аллергология: атлас / А.А. Воробьев, А.С. Быков, А.В. Караулов. М., 2006. - С. 17-80.

40. Воробьев, А.В. О качестве работы врача кабинета исследования функции внешнего дыхания / А.В. Воробьев // Врач. 2004. - №6. — С. 46-48.

41. Галимова, О.В. Клинико-иммунологическая характеристика течения хронического бронхита у мужчин разных возрастных групп: автореф. дис. . .канд. мед. наук / О.В. Галимова. Челябинск, 2003. - 24 с.

42. Гамбарян, М.Г. Факторы риска хронической обструктивной болезни, их взаимосвязь и прогностическая значимость / М.Г. Гамбарян, Н.А. Дидковский, A.M. Калинина и др. // Пульмонология. 2006. - №3. - С. 72-76.

43. Гельцер, Б. И. Система цитокинов и болезни органов дыхания / Б. И. Гельцер, Е.В. Маркелова, Е.В. Просекова и др. // Терапевт, архив. 2002. -№11. -С. 94-97.

44. Герасин В.А. Бронхологические методы в диагностике, лечении и оценке функционального состояния бронхиального дерева при заболеваниях легких: Автореф. дис. .докт. мед. наук / В.А.Герасин. Л., 2004. - 32 с.

45. Гибадулина, И.Ю. Клинико-морфологическая характеристика заболеваний легких у подземных горнорабочих от воздействия пылегазовых смесей / И.Ю. Гибадулина, Ю.А. Лощилов // Материалы Второго Всерос. сьезда профпатологов. Ростов-на-Дону, 2006. - С. 137-139.

46. Гинзбург, М.А. Хроническая пневмония рассуждения и реальность / М.А. Гинзбург // Клин, медицина. - 1990. - №4. - С. 144-146.

47. Гланц,С.Медико-биологическая статистика/С.Гланц.-М.,1999.-С.17-45.

48. Горблянский, Ю.Ю. Клинико-функциональный диагноз на этапах формирования профессиональных заболеваний органов дыхания / Ю.Ю. Горблянский // Материалы Второго Всерос. сьезда профпатологов. Ростов-на-Дону, 2006. - С. 140-142.

49. Горблянский, Ю.Ю. Анализ распространенности курения у горнорабочих Ростовской области / Ю.Ю. Горблянский, Н.Н. Воликов // Материалы Второго Всерос. сьезда профпатологов. Ростов-на-Дону, 2006. -С. 38-39.

50. Гребнева, И.В. Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди военнослужащих / И.В. Гребнева, JI.B. Авраменко, С.И. Клочкова // Современные проблемы медицинской науки и практики. — Челябинск, 2006. С. 111-113.

51. Гринштейн,Ю.И. Клиническое значение цитологической характеристики воспаления бронхов при обструктивных болезнях легких) / Ю.И. Гринштейн, В.А. Шестовицкий, А.В. Кулигина-Максимова // Терапевт, архив. 2004. - Т.76, №3. - С. 36-39.

52. Давыдова, Л.И. Распространенность кашля как предиктора и симптома хронического бронхита среди мужского населения Харькова / Л.И. Давыдова, Э.М. Ходош, Е.Я. Николенко // Клин, медицина. 1991. - №4. - С. 51-54.

53. Давидавичене, Э. Особенности распространенности и клинического течения хронического бронхита в некоторых неблагоприятных районах Литвы / Э. Давидавичене, Д. Гайдамонене, Ю. Данене и др. // Пульмонология 1992. -Приложение. -рез.№41.

54. Давыдовский,И.В.Патологическая анатомия и патогенез болезней человека/И.В. Давыдовский//.-М., 1956.-Т. 1.-С. 23-112.

55. Дворецкий, Л.И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких / Л.И. Дворецкий // Conslium medicum. 2001.-Т.З, №12. - С. 587-594.

56. Демьянов, А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А.В. Демьянов, А.Ю. Котов, А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. -Т. 2, №3. - С. 20-34.

57. Дзюблик, А.Я. Спектр возбудителей инфекционного обострения ХОБЛ / А.Я. Дзюблик, Н.Н. Недлинская, Г.Б. Капитан и др. // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. — Казань, 2007. С. 242.

58. Дроздов, И.В. Влияние различных факторов на формирование хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.В. Дроздов. Самара, 2004. - 20 с.

59. Европейская хартия о запрещении табака// Всемирный форум здравоохранения. 1989. - Т. 10, №1. - С. 118-119.

60. Ендриховский, В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине / В. Ендриховский. М., 1981. — С. 98-111.

61. Есипова, И.К. Вопросы патологии хронических воспалений легких / И.К. Есипова. М., 1956. - С. 34-89.

62. Жестков, А.В. Клинические и иммунологические проявления пылевых заболеваний легких: автореф. дис. .докт. мед. наук/ А.В.Жестков. — Самара, 2000. 32 с.

63. Журавская, Н.С. Математические методы обработки информации в пульмонологии / Н.С. Журавская, О.В. Шакирова // Терапевт, архив. 2004. -Т.76, №3. - С. 80-83.

64. Журавская, Н.С. Информационная модель на примере хронического бронхита как способ математической обработки клинического материала / Н.С. Журавская // Терапевт, архив. 2005. - Т.11, №3. - С. 23-28.

65. Зильбер, Е.А. Клинико физиологическая оценка осцилляторной модуляции дыхания и вакуумного массажа как методов респираторной физиотерапии при хронических обструктивных заболеваниях легких / Е.А. Зильбер // Вестник АМН СССР. - 1988. - № 9. - С. 35 - 39.

66. Злыдников, Д.М. Хронические пневмонии / Д.М. Злыдников. М., 1969.-С. 10-47.

67. Игонина, Н.П. Клинико-эндоскопические особенности течения хронического бронхита: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.П. Игонина. -М., 1985.-20 с.

68. Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. М., 2002. - 392 с.

69. Илькович, М.М. ХОБЛ: нозологическая форма или группа заболеваний / М.М. Илькович, В.А. Игнатьев // Атмосфера. 2002. - №1. С.27-28.

70. Исхаков, Э.Р. Роль образовательных программ в профилактике, лечении и реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями легких (опыт республики Башкотостан): автореф. дис. .докт. мед. наук / Э.Р. Исхаков. Барнаул, 2000. - 42 с.

71. Калинина, Е.П. Цитокиновый дисбаланс у больных хроническим обструктивным бронхитом / Е.П.Калинина, Е.В.Исаченко, Г.И.Цывкина // Клин, медицина. 2003. - №7. - С. 25-27.

72. Камардина, Т.В. Разработка, реализация и оценка эффективности популяционной стратегии борьбы с табакокурением: автореф. дис. .докт. мед. наук / Т.В. Камардина. М., 2004. - 48 с.

73. Капишников, А.В. Радионуклеидная диагностика при пылевых заболеваниях легких: автореф. дис. .докт. мед. наук / А.В. Капишников. -Самара, 2004.-30 с.

74. Караулов, А.В. Иммунотерапия респираторных заболеваний: рук-во для врачей / А.В. Караулов, В.Ф. Ликов. М., 2004. - С. 3-16.

75. Карзилов, А.И. Прогнозирование ранних нарушений бронхиальной проходимости у больных ХОБЛ / А.И. Карзилов, Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 224.

76. Карнаух, Н.Г. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического бронхита / Н.Г. Карнаух, В.Д. Крушевский, О.Н. Беднарик и др. // Гигиена и санитария. 1994. - №4. - С. 64-65.

77. Касимцева, С.А. Значение микоплазменной и хламидийной инфекции у больных бронхообструктивными заболеваниями: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Касимцева. М., 2005. - 28 с.

78. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М Калинина // Иммунология. 1995. - №3. - С.30-44.

79. Клейнер, А.И. Длительное проспективное наблюдение за течением пылевого бронхита у рабочих машиностроения / А.И. Клейнер, В.М. Макотченко, В.А. Ефремова и др. // Врачебное дело. 1993. - № 4. - С. 104107.

80. Клемент, Р.Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии / Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер. — СПб., 1993. 76 с.

81. Ковальчук, JI.B. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа: учеб.-метод. пособие / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, М.В. Хорева и др. М., 2001. - С. 17-102.

82. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: особенности клинической картины, клинико-функциональная характеристика и принципы лечения / А.Н. Кокосов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1999. - №2. - С. 15-18.

83. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналит. очерк / А.Н. Кокосов // Терапевт, архив. — 2000. № 3. - С. 75-77.

84. Корольков, А.Е. Профилактика ишемической болезни сердца и некоторых других хронических неинфекционных заболеваний на территориальном врачебном участке: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Е. Корольков. М. - 1988. - С. 38с.

85. Корчагина, JI.H. Особенности показателей здоровья образа и качества жизни в связи с привычкой к курению: автореф. дис. .канд. мед. наук / JI.H. Корчагина. Ставрополь, 1996. - 24 с.

86. Косарев, В.В. Иммунопатология пылевых заболеваний легких / В.В. Косарев, А.В. Жестков, А.И. Косов; Самар. гос. мед. ун-т МЗ РФ. — Самара, 2001.- 171 с.

87. Косарев, В.В. Эпидемиология, клинико-иммунологические аспекты аллергических заболеваний респираторного тракта / В.В. Косарев, А.В. Жестков, С.А. Зайцева и др. Самара, 2002. - С. 18-30.

88. Косарев, В.В. Актуальные проблемы диагностики и лечения внебольничных пневмоний / В.В. Косарев, И.И. Сиротко. — Самара, 2002. — 200 с.

89. Косарев, В.В. Функциональные методы исследования легких в профпатологии и в общей врачебной практике /В.В. Косарев, Н.А. Мокина. -Самара, 2006. 55 с.

90. Косенко, Э.В. Эпидемиологические и социальные аспекты курения среди женщин в СССР и некоторые вопросы организации борьбы с ним: автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1991. -24 с.

91. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: монография / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. -Самара, 2000.-116 с.

92. Кочеткова, Е.А. Цитокиновый статус больных хроническими обструктивными болезнями лёгких и его связь с функциональным состоянием костной ткани. // Е.А. Кочеткова, М.В. Волкова, Т.Н. Суровенко и др. // Терапевт, архив. 2004. - №3. - С. 23-27.

93. Краснова, Ю.Н. Популяционные аспекты курения среди взрослого населения Иркутской области / Ю.Н. Краснова, Е.В. Гримайлова, А.А. Дзизинский // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.-№1- С.41-43.

94. Краснова, Ю.Н. Распространенность хронической обструктивной болезни легких в Иркутской области / Ю.Н. Краснова, Е.В. Гримайлова, А.А. Дзизинский и др. // Пульмонология. 2006. - №1. - С. 98-102.

95. Крюков, Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов (Стандарты) / Н.Н. Крюков. Самара, 2001. - 160 с.

96. Кузнецов, С.И. Комплексный подход к ранней диагностике пылевых заболеваний легких: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.И. Кузнецов. -Самара, 1993.-24 с.

97. Кузьмин А.З. Способ выявления бронхиальной обструкции у больных с бронхолегочной патологией /А.З Кузьмин // Материалы 27-ой научно-практической конференции врачей Ульяновской области. Ульяновск., 1992.-С.143.

98. Ш.Кузьмин А.З. Способ улучшения качества диагностики эмфиземы легких у больных XH3JI /А.З.Кузьмин, Ю.А.Панфилов// Материалы 30-ой научно-практической конференции врачей Ульяновской области.-Ульяновск.,1995.-С.319-320.

99. Кузьмин А.З. Бронхиальная астма: диагностика, классификация и фармакотерапия в амбулаторной практике/А.З.Кузьмин, В.И.Трофимов, А.С.Куклин.,Спб.- 1997 С.56-81.

100. ИЗ. Кузьмин, А.З. Клинико-биохимические особености течения бронхиальной астмы у больных различных возрастных групп: автореф. дис. . .докт. мед. наук / А.З. Кузьмин. Самара, 1998. - 31 с.

101. Кузьмина, Л.П. Роль генетико-биохимических маркеров в предрасположенности к развитию силикоза / Л.П. Кузьмина // Сборник резюме Interasma'98 и 8-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. -М, 1998.-С.349.

102. Курьянова, Н.Н. Комплексное медико-социальное обследование женщин, больных хроническим алкоголизмом / Н.Н. Курьянова // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - №1. — С. 22-25.

103. Ландышева, И.В. Факторы риска затяжной пневмонии и хронического бронхита в климато-производственных условиях Приамурья / И.В. Ландышева, Е.Е. Лобанова, С.Ю. Ландышев // Пульмонология. -1992. -Приложение. рез. №64.

104. Лаптева, И.М. Особенности бактериальной инфекции у больных обострением ХОБЛ и некоторые терапевтические аспекты / И.М. Лаптева, С.В Давыдченко, Е.А. Лаптева // Материалы 13 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - С. 331.

105. Левашова, Т.Ю. Распространенность и течение хронических обструктивных болезней легких у населения крупного промышленного города (на модели города Волгограда): автореф. дис. . .канд. мед. наук / Т.Ю. Левашова. — Волгоград, 2000. 23 с.

106. Левина, Т.В. Распространенность табакокурения среди медицинских работников Иркутской области / Т.В. Левина, Ю.Н. Краснова, А.А. Дзизинский // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. -Казань, 2007.-С. 165.

107. Левшин, В. Закономерности развития и распространения табакокурения / В. Левшин, Г. Федичкина // Врач. 2001. - №7. - С. 27-30.

108. Лешукович, Ю.В. Типовая эпидемиологическая харкатеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых / Ю.В. Лешукович // Пульмонология. -1994.-№3.-С. 57-62.

109. Лещенко, И.В. Современные подходы к лечению хронической обструктивной болезни лёгких / И.В. Лещенко, С.И. Овчаренко // Терапевт, архив. -2003. -№3. С.83-87.

110. Лещенко, И.В. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко, Н.А. Эсаулова // Пульмонология. 2005. — №3.-С. 101-109.

111. Линденбратен,Л.Д.Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. — М., 2000.-671 с.

112. Лопатина, В.Ф. Распространенность никотиномании среди учащихся // "Профилактическая медицина": материалы науч. конф. Л., 1990. - С. 31-32.

113. Лощилов, Ю.А. Патологическая анатомия и особенности морфогенеза пылевых заболеваний легких / Ю.А. Лощилов // Пульмонология. 1998. -№1.- С. 74-76.

114. Лукоянчева, Н.Н. Одышка как «проблема пациента» общей врачебной практики: алгоритм нозологического диагноза, программа вмешательства: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Н. Лукоянчева. Самара, 2006. - 24 с.

115. Лучкина, О.Е. Провоспалительные цитокины при различных типах ХОБЛ / О.Е. Лучкина, А.В. Ягода // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 228.

116. Макаров, В.М. Эпидемиология хронических обструктивных болезней органов дыхания и их вторичная лекарственная профилактика: автореф. дис. . .докт. мед. наук / В.М. Макаров. М.; Якутск, 1994. - 31 с.

117. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения / Т.М. Максимова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000 №3. - С. 14-19.

118. Манчук, В.Т. Формирование и сохранение здоровья работающего населения в северных регионах страны / В.Т. Манчук, В.И. Хаснулин, JI.A. Надточий // «Профессия и здоровье»: материалы 4-го Всерос. конгресса. -М., 2005.-С. 20-21.

119. Матько, Л.Ю. Клинико-бронхологическая характеристика хронических обструктивных заболеваний легких в процессе лечения: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Л.Ю. Матько. М., 2000. - 23 с.

120. Махонько, М.Н. Особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у работников производства синтетических моющих средств: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.Н. Махонько. -Саратов, 2006. 26 с.

121. Миронова, И.В. Особенности респираторной и иммунной систем у работающих в контакте с органической пылью: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.В. Миронова. Самара, 2001. - 26 с.

122. Митрейкин, В.Ф. Цитокины и их роль в развитии типовых патологических процессов / В.Ф. Митрейкин, Н.М. Калинина, С.В. Фабричников и др. СПб., 2000. - 77 с.

123. Мишу ков, А.Е. Распространенность хронического бронхита и его преморбидных состояний в неорганизованной городской популяции / А.Е. Мишуков, Б.А. Троценко // Материалы 4-го Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994. - С. 12-25.

124. Моисеев, С.В. Поражения внутренних органов при алкогольной болезни / С.В. Моисеев // Врач. 2004. - №9. - С. 15-18.

125. Мокина, Н.А. Эпидемиологические, клинико-функциональные и лабора-торные аспекты различных клинических форм профессионального пылевого бронхита: автореф. дис. .канд. мед. наук/Н.А. Мокина.-Самара, 1998.- 19 с.

126. Молчанов, Н.С. Руководство по внутренним болезням / Н.С. Молчанов. -М., 1964. — Т.З. С.45-87.

127. Морозов, Ю.В. Основы высшей математики и статистики / Ю.В. Морозов. М., 2004. - 232 с.

128. Мухаметжанова, Р.Ф. Изучение функции внешнего дыхания у лиц с ишемической болезнью сердца и факторами риска ее развития при популяционном исследовании: автореф. дис. .канд. мед. наук / Р.Ф. Мухаметжанова. М., 1987. - 24 с.

129. Назаркина, И.М. Системный подход к улучшению качества оказания медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких на амбулаторном этапе: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.М. Назаркина. -Самара, 2004.-25 с.

130. Наркевич, Е.Н. Изменения про- и антиоксидантного баланса организма при сочетанном влиянии малоинтенсивных химических факторов и табакокурения: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Н. Наркевич. -Новосибирск, 2004. 20 с.

131. Низамутдинова, Р.С. Факторы риска внутренней патологии и их коррекция у студентов на период обучения в Вузе в условиях крупного промышленного города: автореф.дис. .докт. мед. наук / Р.С. Низамутдинова. Челябинск, 1998. - 42 с.

132. Никифорова, Г.А. Оценка риска влияния производственных факторов на здоровье работающих в условиях контакта с кремнийсодержащей пылью: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Г.А. Никифорова. Самара, 2002. - 24 с.

133. Новиков, Ю.К. Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии / Ю.К. Новиков // Рус. мед. журн. 2006. - №7. - С. 537-543.

134. Ноников, В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): диагностика и лечение / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2004. - Т.6, №5.-С. 633-638.

135. Овчинникова, Е.А. Иммунологические аспекты и сравнительная эффективность фармакотерапии больных тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. .канд. мед. наук/Е.А.Овчинникова. — Самара, 2006. 24 с.

136. Олейников, С.П. Курение и некоторые социально-демографические характеристики / С.П. Олейников, Л.В. Чазова, Н.С. Глазунов и др. // Терапевт, архив. 1983. -№3. - С. 57-61.

137. Орлова,Г.П.Бронхообструктивный синдром при пылевых заболеваниях легких /Г.П. Орлова, Н.Г. Яковлева//Пульмонология-2003. -№3. С.25-28.

138. Осипова, А.В. Клинико-эпидемиологическая и иммунно-аллергологическая характеристика аллергических заболеваний на ПО «МТЗ» / А.В. Осипова// Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. — 2001. — №3. С.48-54.

139. Осипов, Г.В. Социология. Основы общей теории / Г.В. Осипов, JI.H. Москвичев, А.В. Кабыща и др. М., 1996. - 461с.

140. Осипов, П.Ю. Клинико-эпидемиологические сопоставления при различных видах дисбиоза у больных хроническим бронхитом: автореф. дис. .канд. мед. наук / П.Ю. Осипов. Самара, 2003. - 24 с.

141. Осипов, Ю.А. Метаболический статус у больных хроническим бронхитом в районах техногенного загрязнения / Ю.А. Осипов, Г.А. Фролов, Ф.Н. Гильмиярова // "Экология и здоровье человека": тез. докл. 4-ой Всерос. науч.-практ. конф. Самара, 1997. - С. 29.

142. Осипов, Ю.А. Хронические обструктивные болезни легких: учебн.-метод. пособие / Ю.А. Осипов; Самар. гос. мед. ун-т МЗ РФ; каф. внутр. болезней №2. Самара, 2002. - 37 с.

143. Осипов, Ю.А. Уровень провоспалительных цитокинов крови при внебольничной пневмонии / Ю.А. Осипов, А.В. Жестков, М.Ю. Осипов // Урал. мед. журн. 2007. - №8. - С. 30-33.

144. Панкин, В.В. Факторы риска у допризывников и призывников / В.В. Панкин // Гигиена и санитария. 2005. - №3. - С. 43-45.

145. Панина М.И. Иммуно-патофизиологическая характеристика гипервентиляционных состояний): автореф. дис. .докт. мед. наук /М.И.Панина. Челябинск, 2005. - 40 с.

146. Панкратьев, В.Я. К вопросу разработки программы по антитабачному воспитанию детей и подростков / В.Я. Панкратьев, И.О. Кучерянова, Н.А. Антипина и др. // Пробл. соц. гигиены, здравооохранения и истории медицины. 1999. - №4. - С. 22-24.

147. Пенкнович, А.А. Возрастно-стажевая зависимость частоты бронхолегочных заболеваний при воздействии раздражающих газов / А.А. Пенкнович, П.И. Каляганов // «Профессия и здоровье»: материалы 4-го Всерос. конгресса. М., 2005. - С. 125-127.

148. Петрухин, И.С. Хронический бронхит (распространенность, факторы риска, пути профилактики): автореф.дис. .докт. мед. наук / И.С. Петрухин. -СПб., 1991.-42 с.

149. Петров Р.В. Региональные проблемы здоровья населения России / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, И.В. Орадовская; под ред. В.Д. Белякова. М., 1993. -С.175-185.

150. Петров, Р.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, И.В. Орадовская // Иммунология. 1992. - №4. - С. 43-45.

151. Покровский, А.В. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи и оптимизация медицинского обеспечения ее подготовки к службе в Вооруженных силах России: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Покровский. Нижний Новгород, 1999. - 25 с.

152. Попова, О.Н. Особенности вентиляции легких и газообмена у молодых женщин при дыхании холодным воздухом / О.Н. Попова, А.Б. Гудков, Н.Ю. Лабутин // Экология человека. 2005. - №12. - С. 43-45.

153. Походенько, И.В. Социально-гигиеническая характеристика неработающих беременных женщин в условиях отдаленной сельской местности / И.В. Походенько // Здравоохранение Российской Федерации. -2004.-№5.-С. 45-47.

154. Прохоров, А.В. Распространенность курения среди учащихся 5-10 классов / А.В. Прохоров, А.А. Александров, Г.Л. Исакова и др. // Сов. здравоохранение. 1988. - №4. - С. 38-42.

155. Пульмонология. Клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. -М, 2005.-С. 178-179.

156. Рабцун, Н.А. Особенности раннего формирования факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в г. Томске: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.А. Рабцун. Томск, 2000. - 20 с.

157. Реброва, О.Ю. Анализ связи (корреляции, ассоциации) двух признаков/ О.Ю. Реброва // Рос. Аллерг. Журн. 2005. - №6. - С.47-50.

158. Ройт, А. Основы иммунологии / А. Ройт и др. М., 2002. - 328 с.

159. Рослая, Н.А. Состояние локального иммунитета при профессиональных заболеваниях органов дыхания в производстве тугоплавких металлов / Н.А. Рослая // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. -Казань, 2007.-С. 149.

160. Рубель, А.Н. Хронические бронхиты / А.Н. Рубель.-Л., 1925. С. 11-65.

161. Рустамова, М.Т. Распространенность и клиническое течение хронического бронхита в южном Приаралье / М.Т. Рустамова, B.C. Гинзбург, Р.Ш. Хамракулов // Материалы Второго Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1992. - С. 18.

162. Рушкевич, О.П. Критерии диагностики пылевых профессиональных заболеваний рабочих угольной промышленности / О.П. Рушкевич, Р.В. Борисенкова // Медицина труда и пром. экология. 1996. - №7. - С. 24-29.

163. Савинов, В.А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика (на материалах Саратовской области): автореф. дис. .докт. мед. наук / В.А. Савинов. СПб., 1995. - 93 с.

164. Сахарова, Г.М. Лечение табачной зависимости / Г.М. Сахарова, А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, №5. - С. 168-171.

165. Севастьянов, М.А. Клинико- патогенетические особенности заболеваний органов дыхания у работающих в условиях воздействия табачной пыли: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Севастьянов. СПб., 2002. - 17 с.

166. Сейсембеков, Т.З., Козлова И.Ю. Хронические неспецифические заболевания легких у работников золотодобывающей отрасли / Т.З. Сейсембеков, И.Ю. Козлова // Терапевт, архив. 1998. - Т.70, №3. - С. 56-60.

167. Сивакова, Е.В. Диагностическая и прогностическая значимость функциональных методов исследования при профессиональных болезнях легких: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Сивакова. Самара, 2006.-24 с.

168. Сидорова, JI.Д. Табакокурение и неспецифические заболевания легких / Л.Д. Сидорова, А.С. Лонгвиненко // Терапевт, архив. 1990. - №3. - С. 39-43.

169. Симбирцев, А.С. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии / А.С. Симбирцев // Рос. Аллерг. журн. 2007. - №1. - С. 5-10.

170. Симбирцев, А.С. Цитокины: классификация и биологические функции / А.С. Симбирцев, Р.Ф. Садыков, Р.Ш. Магазов и др. // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З, №2. - С. 16-23.

171. Синопальников, А.И. Бронхолитическая терапия больных со стабильным течением хронической обструктивной болезни лёгких / А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина//Рус. мед. журн-2002.-Т10,№16.-С.701-706.

172. Синопальников, А.И. Кашель /А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина // Consilium Medicum. 2004. - Т.6, №10. - С. 720-727.

173. Сиротко И.И. Системный анализ и диагностика бронхолегочных заболеваний/И.И.Сиротко, А.Ю.Кулиджанов, И.В.Федорчук//Самарский медицинский архив. Самара., 1996. - С.53.

174. Сиротко И.И. Успехи и перспективы применения математического моделирования в клинической пульмонологии/И.И.Сиротко//Материалы 3-ей международной конференции «Экология. Экологическое образование. Нелинейное мышление».- Воронеж., 1997.-С. 149.

175. Сиротко И.И. Математическое моделирование в клинической практике терапевта / И.И.Сиротко // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию Самарского государственного медицинского университета.- Самара., 1999.-С.241-242.

176. Сиротко И.И. Сравнительная оценка выбросов в атмосферу вредных веществ промышленного города /И.И.Сиротко// Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования». Саратов., 1999. - С. 166-167.

177. Сиротко, И.И. Клинико-эпидемиологические особенности острых бронхолегочных заболеваний у лиц молодого возраста в организованных коллективах: автореф.дис. . докт. мед. наук / И.И.Сиротко. — Самара, 2001— 35 с.

178. Смирнов, В.К. Особенности психопатологии табачной зависи-мости / В.К. Смирнов, Т.Н. Соколова, JI.H. Валуева и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1991.-Т.91,№2. С. 91-96.

179. Соколова, Н.И. Влияние хронической обструктивной болезни легких на качество жизни пациентов, работающих на крупном промышленном предприятии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2006. - 26 с.

180. Соколова, С.Ю. Микроэкологические нарушения при хронической обструктивной болезни легких, протекающей на фоне ожирения / С.Ю. Соколова // Вестник Рос. Воен.-мед. академии. 2007. - №1. - С. 285-286.

181. Сокольский, Г.И. Учение о грудных болезнях / Г.И. Сокольский. М., 1838.-С. 34-143.

182. Стапонкене, М.А. Структура хронического бронхита и возможности ее коррекции: (На примере обследования мужчин жителей малых городов Литвы): дис. . докт. мед. наук / М.А. Стапонкене. Каунас, 1987. - 404 с.

183. Степанищева, Jl.А. Анализ причин, влияющих на возникновение и развитие хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия / Л.А. Степанищева, Г.Л. Игнатова // Пульмонология. — 2004. №5. - С.32-35.

184. Степанищева, Л.А. Клинико-иммунологические особенности хронической обструктивной болезни легких, стратификация риска и реабилитация рабочих машиностроительного предприятия: автореф. дис. . докт. мед. наук / Л.А. Степанищева Самара, 2005. — 35 с.

185. Степанян, И.Э. Клиническое значение показателей активности протеолитических ферментов и их ингибиторов в бронхоальвеолярном содержимом у больных диффузными поражениями легких: автореф. дис. . канд. мед наук / И.Э. Степанян. М., 2005. - 24 с.

186. Стручков, В.И. Хирургия гнойных заболеваний легких / В.И. Стручков. -М.- 1958.-С. 45-124.

187. Ступак, С.И. Клинико-эндоскопическая характеристика профессионального бронхита / С.И. Ступак, О.Н. Верховецкая, Ю.Ю. Горблянский и др. // Материалы Второго Всерос. съезда профпатологов. -Ростов-на-Дону, 2006. С. 149-150.

188. Суховская, О.А. Экологические и иммунологические аспекты хронического бронхита / О.А. Суховская // Сборник резюме докладов 9-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1999. С. 400.

189. Сухов, В.М. Показатели цитограммы жидкости бронхо-альвеолярного лаважа у больных с хроническим обструктивным бронхитом. /

190. B.М. Сухов и др. // Казан, мед. журн. 2002. - № 2. - С. 91-94.

191. Таловская, М.В. Влияние неблагоприятных производственных факторов (аммиак и его производные) на здоровье работающих, пути профилактики и лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Таловская. -Самара, 2005.-24 с.

192. Тарнуев, В.А. Эпидемиология хронического бронхита в республике Бурятия / В.А. Тарнуев, Б.Б. Будаев // Материалы Четвертого Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994. - С. 1239.

193. Теплова, С.Н. Обоснование системы иммунологического мониторинга населения Южного Урала / С.Н. Теплова // Современные подходы к оценке техногенного воздействия на здоровье населения Урала. Челябинск, 1998. —1. C. XII-65-XII-71.

194. Теплова, С.Н. Секреторный иммунитет / С.Н. Теплова, Д.А. Алексеев. -Челябинск, 2002. 200 с.

195. Трофимов В.И. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / В.И. Трофимов.- М., 2005 .— С. 8-11.

196. Убайдуллаев, A.M. Распространенность и особенности течения бронхолегочной патологии у сельских жителей Узбекистана / A.M. Убайдуллаев, И.В. Ливерко // Материалы Седьмого Нац. конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. - С. 438.

197. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях / Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углова. Самара, 1994. - 68 с.

198. Ушаков, В.Ф. Холодовой вариант хронической обструктивной болезни легких в условиях высоких широт / В.Ф. Ушаков, В.А. Славнов, Э.А. Ильина // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. — Казань, 2007.-С. 237.

199. Фархутдинов, Ш.У. Интерферонотерапия у больных хронической обструктивной болезнью легких / Ш.У. Фархутдинов, JI.M. Абдрахманова // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 240.

200. Федеральная программа по хронической обструктивной болезни легких / под. ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд., перераб и доп. - М., 2004. - 63 с.

201. Федорова, Т.Н. Гигиенические и клинические аспекты оптимизации медицинской помощи при хроническом бронхите профессиональной и непрофессиональной этиологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Федорова. — Омск, 2006. 22 с.

202. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. СПб., 1995.-336 с.

203. Фешбах, М. Окружающая среда и здоровье населения России: атлас / М. Фешбах. М„ 1995. - С.53-59.

204. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М., 1998. - С. 211-267.

205. Фрейдлин, И.С. Воспаление, повреждение, регенерация / И.С. Фрейдлин // Респираторная медицина: руководство / под. ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина. М., 2007. - Т. 1. - С. 207-231.

206. Хаитов М.Р. Роль респираторных вирусов в течении хронических обструктивных заболеваний респираторного тракта / М.Р. Хаитов, B.C. Акимов // Рос. респир. журн. 2005. - №6. — С.65-69.

207. Хаитов, P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в России / P.M. Хаитов, Н.И. Ильина, А.В. Богова // Иммунология 1998. - №3. - С.4-9.

208. Хаитов, P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. — М., 2001. С.128-134.

209. Хаитов, P.M. Изучение факторов врожденного иммунного ответа при острых респираторных вирусных инфекциях / P.M. Хаитов, В. Лаза-Станца, М.Р. Эдварде // Рос. Аллерг. журн. 2006. - №2. - С. 15-24.

210. Хазанов, А.Т. Патологическая характеристика важнейших заболеваний легких / А.Т. Хазанов. Л., 1965.

211. Харькова, М.А. К первичной и вторичной профилактике хронического бронхита / М.А. Харькова, В.В. Аникин, И.С. Петрухин // Материалы Второго Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1992. — С. 288.

212. Храмов, В.М. Особенности хронического бронхита у рабочих предприятий черной металлургии / В.М. Храмов, Е.П. Краснюк, Б.Б. Венгеров // Врач. дело. 1992. - № 2. - С. 84-87.

213. Цветкова, О.А. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.А. Цветкова, О.О. Воронкова// Пульмонология. 2005. -№3. - С.96-100.

214. Цветкова, О.А. Роль бактериальной инфекции в развитии обострений и прогрессировании хронической обструктивной болезни легких / О.А. Цветкова, К.Ю. Колосова // Урал. мед. журн. 2007. - №8. - С. 21-29.

215. Целуйко, С.С. Морфофункциональная характеристика органов дыхания человека в экстремальных экологических условиях Северо-востока РСФСР: автореф. дис. докт. мед. наук / С.С. Целуйко. Новосибирск, 1991. - 40 с.

216. Цигельник, А.Я. Бронхоэктатическая болезнь / А.Я. Цигельник. Л., 1948. — С.21-76.

217. Шаврин, А.П. Фагоцитарная активность нейтрофилов и маркеры воспаления у больных ХОБЛ / А.П. Шаврин // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 224.

218. Шальнова, С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998.-№3.-С. 91-112.

219. Шевчук, А.Г. Организация антитабачной пропаганды среди школьников / А.Г.Шевчук, Р.Н.Тарасова // "Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни" :материалы науч.- практ. конф—М.Д990.-С. 201.

220. Шмелев, Е.И. ХОБЛ: Ключевые проблемы / Е.И. Шмелев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 2. - С. 5.

221. Шмелев, Е.И. Бактериальная иммунокоррекция при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких / Е.И. Шмелев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. - №1 (16). - С.35-38.

222. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е.И. Шмелев // Пульмонология. 2007. - №2. -С. 5-10.

223. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И. Шмелев // Респираторная медицина: руководство / под. ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина. М., 2007. - Т.1. - С. 597-601.

224. Шнипас, П.А. Распространенность хронических неспецифических заболеваний легких в пяти районах Литовской ССР / П.А. Шнипас, В.В. Лесатскайте // Пробл. туберкулеза. 1985. - №2. - С. 11-12.

225. Штейнер, M.JI. Фибробронхоскопия при хронических обструктивных заболеваниях легких / М.Л. Штейнер, Б.Е. Бородулин, А.В. Жестков и др. -Самара, 2003. 197 с.

226. Штейнер, М.Л. Клинико-иммунологическая характеристика и оптимизация лечения обострений при хронической обструктивной болезни легких тяжелой степени: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Л. Штейнер. -Самара, 2004. 24 с.

227. Шутеева, Л.В. Изучение эпидемиологических аспектов табакокурения в связи с его клиническим течением среди мужчин 20-69 лет Киева / Л.В. Шутеева, С.П. Гарицкий // Терапевт, архив. 1990. - №12. - С. 108-110.

228. Щеглова, М.Ю. Уровень цитокинов у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ / М.Ю. Щеглова, Г.А. Макарова, В.П. Колосов // Материалы 17 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. — Казань, 2007. — С. 8.

229. Черняев, А.Л. Патоморфология хронического обструктивного бронхита / А.Л. Черняев // Рус. мед. журн. 1997. - №17. - С. 1100-1104.

230. Чучалин, А.Г Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, Е.Н. Калманова // Хронические обструктивные болезни легких / под ред А.Г. Чучалина. -М., 1998. С. 130-144.

231. Чучалин, А.Г. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 10-23.

232. Чучалин, А.Г. Эмфизема легких / А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 1999.-№17. -С. 811-815.

233. Чучалин, А.Г. Болезни легких курящего человека / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова // Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А.Г. Чучалина. М., 2000. - С. 338-365.

234. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология: Россия 2003 / А.Г. Чучалин. М., 2003. - 67 с.

235. Чучалин, А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты / А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, №21. - С. 1173- 1182.

236. Юдин, А. Современная лучевая диагностика хронической обструктивной болезни легких / А. Юдин, Н. Афанасьева, М. Хрупенкова-Пивень и др. // Врач. 2004. - №5. - С. 42-44.

237. Яковлев, В.П. Рациональная антимикробная терапия / В.П. Яковлев, С.В. Яковлев // Руководство для врачей. М., 2003. - С. 247-253.

238. Ядов, В.А. Социологическое исследование: методология, программа, методы / В.А. Ядов. М., 1987. - С. 23-29.

239. Ярилин, А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М., 1999. - 608 с.

240. Ярилин, А.А. Иммунная защита органов дыхания / А.А. Ярилин // Респираторная медицина: руководство / под. ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина. -М., 2007. — Т.1. С. 186-207.

241. Altman D.G. Practical statistics for medical research/ D.G. Altman.- New York: Chapman and Hall., 1991: P. 3-43.

242. Agnello, D. Cytokines and transcription factors that regulate T helper cell differentiation: new players and new insights / D. Agnello, C.S. Lankford, J. Bream et al. // J. Clin. Immunol. 2003; 23: 147-161.

243. Agusti, A.G.N. COPD, a multicomponent disease: implications for management / A.G.N. Agusti //Respiratory Medicine. 2005; 99: 670-682.

244. Albuquerque, A.L.P. Inspiratory fraction and exercise impairment in COPD patients GOLD stages II-III / A.L.P. Albuquerque, L.E. Nery, D.S. Villaca et al. // Eur Respir J. 2006; 28: 939-942.

245. Aliverti, A. Regional chest wall volumes during exercise in chronic obstructive pulmonary disease / A. Aliverti, N. Stevenson, R.L. Dellaca et al. // Thorax. -2004; 59: 210-216.

246. Anonymous Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease / American Thoracic Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 77-121.

247. Anto, J.M. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Anto, P. Vermeire, J. Vestbo et al // Eur. Respir. J. 2001; 17: 982 - 994.

248. Bach, P.B. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a summary and appraisal of published evidence / P.B. Bach, C. Brown, S.E. Gelfand et al // Ann Intern Med 2001; 134: 600-620.

249. Balbi, B. Increased bronchoalveolar granulocytes and granulocyte/macrophage colony-stimulating factor during exacerbations of chronic bronchitis/B. Balbi, C.Bason, E. Balleari et al.//Eur. Respir. J. 1997; 10: 846-850.

250. Bang, K.M. Prevalence of chronic bronchitis among US Hispanics from the Hispanic Health and Nutrition Examination Survey, 1982-84 / K.M. Bang, P.J. Gergen, M. Carroll // Am J Public Health. 1990; 80(12): 1495-7.

251. Burge, P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / P.S. Burge // Eur.Respir.J. 1994; 7: 1032-1034.

252. Bradford-Hill, A.B. The environment and disease: association and causatuion / A.B. Bradford-Hill // Proc.R Soc. Med. 1965; 58: 295-300.

253. Barcelo, B. CD4+ and CD8+ T lymphocytes display a Th2 /Tc2 cytokine profile in COPD / B. Barcelo, J. Pons, A. Fuster et al. // 4th ERS Annual Congress. -Glasgow, 2004.-P. 319.

254. Barnes, PJ. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // N. Engl. J. Med. 2000; 343: 269 - 280.

255. Barnes, P.J. Pulmonary biomarkers in chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes, B. Chowdhury, S.A. Kharitonov // Am. Respir. Crit. Care Med. -2006; 174(1): 6-14.

256. Beutler, В. Innate Immunity: an overview / B. Beutler // Mol. Immunol. -2004; 40: 845-859.

257. Bhowmik, A. Relation of sputum inflammatory markers to symptoms and lung function changes in COPD excarbations / A. Bhowmik, T.A.R. Seemungal, R.J. Sapsford et al // Torax. 2000; 55: 114-120.

258. Boueri, P.M. Quality of life measured with a generic instrument (Short Form-36) improves following pulmonary rehabilitation in patients with COPD / P.M. Boueri, B.L. Bucher-Bartelson, K.A. Glenn et al // Chest. 2001; 119: 77-84.

259. Blease, K. Airway remodeling is absent in CCR1 / - mice during chronic fungal allergic airway disease / K. Blease, B. Mehrad, T. J. Standiford et al. // J. Immunol. - 2000; 165: 1564-1572.

260. Biron, A. Interferon a and p as immune Regulators a new look / A. Biron //Immunity. -2001; 14: 662-664.

261. Bolton, C.E. Attaining a correct diagnosis of COPD in general practice / C.E. Bolton, A.A. Ionescu, P.H. Edwards et al // Respir Med. 2005; 99: 493-500.

262. Brusasco, V. Health outcomes following treatment for six months with once daily tiotropium compared with twice daily salmeterol in patients with COPD / V. Brusasco, R. Hodder, M. Miravitlles et al // Thorax. 2003; 58(5): 399-404.

263. Buc, M. Immunonogia / M. Buc. Bratislava, 2001. - 434 p.

264. Burge, P.S. Occupational chronic obstructive pulmonary diseases / P.S. Burge // Occupational lung disorders: Eur. Respir. Monograph. 1999. - chap. 11: 242-254.

265. Burmester, G. R. Color Atlas of immunology / G. - R. Burmester, F. Pezzuto. - Thieme, 2003. - 332 p.

266. Calio Minoz Estudio de Fuenlabradia habito tabagnico en ninos у adolescents / Calio Minoz et al. // An.esp.pediat. 1989; 31(4): 331-335.

267. Calverley, P.M.A. Flow limitation and dynamic hyperinflation: key concepts in modern respiratory phesiology / P.M.A. Calverley, N.G. Koulouris // Eur. Respir. J. 2005; 25: 186-199.

268. Calverley, P. Relationship between respiratory symptoms and medical treatment in exacerbations of COPD / P. Calverley, R. Pauwels, C.-G. Lofdahl et al // Eur. Respir. J. 2005; 26: 406-413.

269. Calverley, P.M.A. Long-acting inhaled bronchodilators in COPD: how many drugs do we need? / P.M.A. Calverley // Eur. Respir. J. 2005; 26: 190-191.

270. Caramori, G. Expression of GATA family of transcription factors in T-cells monocytes and bronchial biopsies / G. Caramori, S. Lim, K. Ito et al // Eur. Respir. J.-2001; 18:466-473.

271. Casaburi, R. A long-term evaluation of once-daily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease / R. Casaburi, D.A. Mahler, P.W. Jones et al. // Eur. Respir. J. 2002; 19: 217-224.

272. Cazzola, M. Air pollution and inflammatory airway disease: therapeutic option / M. Cazzola, A.M. Vignola, D'Ammato et al. // The impact of Air Pollution on Respiratory Health: European Respiratory Monograph. 2002; 7, Mon.21:262-269.

273. Ciba Foundation Guest Sumposium. terminology, definitions and classification of chronic pulmonary emphysema and related conditions // Thorax. -1959; 14: 286-299.

274. Chen, Y. Combined effect of grain farming and smoking on lung function and the prevalence of chronic bronchitis / Y. Chen, S.L. Home, H.H. McDuffie et al // Int .J. Epidemiol. 1991; 20(2): 416-423.

275. Chollat-traguet, С. Оценка антитабачной деятельности. Опыт и руководящие принципы / С. Chollat-traguet. Женева, 1999. - С. 12-37.

276. Celli, В. Population impact of different definitions of airway obstruction / B. Celli, R. Halbert, S. Isonaka et al // Eur. Respir. J. 2003; 22: 268-273.

277. Celli, B.R. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper / B.R. Celli, W. MacNee and committee members // Eur. Respir. J. 2004; 23: 932-946.

278. Cement, T. Habits and opinions about smocing among health professional in Denmark: abstract of the 10th Conference on Tobacco or Health 24-28 August 1997/ T. Cement. China, Beijing, 1997. - P. 884.

279. Chapman, K.P. Epidemiology and cost of chronic obstructive pulmonary diseas (COPD) / K.P. Chapman, D.M. Mannino, J.B. Soriano et al. // Lancet. 2004; 364: 613 - 620.

280. Chen, Y. Conversion of peripheral CD4+CD25- naive T cells to CD4+CD25+ regulatory T cells by TGF -(3 induction of transcription factor Foxp3 / Y. Chen, W. Jin, N. Hardegen et al // J. Exp. Med. 2003; 198: 1875-1886.

281. Chinn, S. Bronchial hyperresponsiveness / S. Chinn, J. Sunyer // Eur Respir Mon. 2000; 15: 199-215.

282. Culpitt, S. V. Inhibition by red wine extract, resveratrol, of cytokine release by alveolar macrophages in COPD / S. V. Culpitt, D.F. Rogers, P. S. Fenwick et al // Thorax. 2003; 58 (11): 942-946.

283. Dalphin, J.C. Prevalence of chronic bronchitis and respiratory function in a group of dairy farmers in the French Doubs province / J.C. Dalphin, F. Bildstein, D. Pernet et al // Chest. 1989; 95(6): 1244-1247.

284. Dalphin, J.C. Prevalence and risk factors for chronic bronchitis and farmer's lung in French dairy fanners / J.C. Dalphin, D. Debieuvre, D. Pernet et al // Br J IndMed. 1993; 50(10): 941-944.

285. Dayal, H.H. Passive smoking in obstructive respiratory diseases in an industrialized urban population / H.H. Dayal, S. Khuder, R. Sharrar et al // Environ, res., 1994. 1994; 65: 161-171.

286. DeMeo, D.L. Alfa 1-antitrypsin defmiciecy. 2: genetic aspects of alpha(l)-antitrypsin defmiciecy: phenotypes and genetic modifiers of emphysema risk / D.L. DeMeo, E.K. Silferman // Thorax. 2004; 59(3): 259 - 264.

287. Dewan, N. Acute exacerbation of COPD. Factors associated with poor treatment outcome / N. Dewan, S. Rafique, B. Kanwar et al // Chest. 2000; 117: 662-671.

288. Diaz, O. Effect's noninvasive ventilation on lung hyperinflation in stadlt COPD by njn-invasive nocturnal home ventilation / O. Diaz, P. Begun, B. Torrealba // Respir. Med. 2005; 99: 976 - 984.

289. Dinarello, C.A. Role of interleukin-1 in infections diseases / C.A. Dinarello //Rev.-1992; 127: 119-146.

290. Driscoll, K.E. Cytokine and growth factor release by alveolar macrophages: potentioal biomarkers of pulmonary toxicity / K.E. Driscoll, J.K. Maurer // Toxicol Pathol. 1991; 19(4): 398-405.

291. Eder, W. Prevalence and severity of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in Salzburg school children / W. Eder, A. Gamper, G. Oberfeld et al // Wien Klin Wochenschr. 1998; 16; 110(19): 669-677.

292. Ferrer, M. Chronic obstructive pulmonary disease and health related quality of life / M. Ferrer, J. Alonso, J.Morera et al // Ann Int. Med. 1997; 127: 10721079.

293. Finkelstein, Jacob N. Particulate-Cell Interactions and pulmonary cytokine expression / Jacob N. Finkelstein et al. // Environm Health Perspect. 1997; 105 (Suppl 5): 1179-1182.

294. Fujimoto, K. Airway inflammation during stable and acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease / K. Fujimoto, M. Yasuo, K. Urushibata et al // Eur. Respir. J. 2005; 25: 640-646.

295. Foxman, B. Chronic bronchitis: prevalence, smoking habits, impact, and antismoking advice / B. Foxman, E.M. Sloss, K.N. Lohr et al // Prev. Med. 1986; 15(6): 624-631.

296. Gardner M.J. Statistics with confidence/ M.J.Gardner, D.G/ Altman.-London BMJ Published Group., 1989: P. 1-31.

297. Gilliand, F.D. Effect of glutathione S-transferase Ml, maternal smoking during pregnancy and environmental tobacco smoke on asthma and wheezing in children / F.D. Gilliand, Y. Lin, L. Dubeau et al // Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 457-463.

298. Glynn, T. Essential elements of school-based smocing prevention programs / T. Glynn //J.Sch.Heath. 1989; 59(5): 181-188.

299. Gold, D.R. Effects of cigarette smoking on lung function in adolescent boys and girls / D.R. Gold, X. Wang, D. Wipyj et al // N Engl. J. Med. 1996; 335: 931-937.

300. Gostaustas, A. Smocing in Lithuania / A. Gostaustas // IUATLD News. Bulletin on Tobacco and Health. 1994; 7: 18-21.

301. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease / National Institutes of Health. 2003; 100.

302. Griffiths, T.L. Resalt at 1 year of outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation: a randomized clinicfl trial. / T.L. Griffiths, M.L. Burr, I.A. Campbell et al. // Lancet. 2000; 355: 362-368.

303. Gudmundsson, G. Risk factors for rehospitalisation in COPD: role of health status, anxiety and depression / G. Gudmundsson, T. Gislason, C. Janson et al // Eur. Respir. J. -2005; 26: 414-419.

304. Gunen, H. Factors affecting survival of hospitalised patients with COPD / H. Gunen, S.S. Hacievliyagil, et al // Eur. Respir. J. 2005; 26: 234-241.

305. Hadcroft, J. Alternative methods for assessing bronchodilator reversibility in chronic obstructive pulmonary disease / J. Hadcroft, P.M. Calverley // Thorax. -2001; 56: 713-720.

306. He, J.Q. Antioxidant gene polymorphisms and susceptibility to a rapid decline in lung function in smokers / J.Q. He, J. Ruan, J.E.Connett et al // Am. J Respir. Crit Care Med. 2002; 166: 323-328.

307. Higgins, M.W. Chronic Airways Disease in the United States / M.W. Higgins, A. Arbor // Chest. 1989; 96 (3): 328-334.

308. Higenbottam, Т. Lung function and symptoms of cigarette smocers related to tar yield and number of cigarettes smoced / T. Higenbottam, T.J.H. Clark, MJ. Shipley et al // Lancet. 1981; i: 409-412.

309. Hill, A.T. The interrelationship of sputum inflammatory markers in patients with chronic bronchitis / A.T. Hill, D. Bayley, R.A. Stockley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 893-898.

310. Hogg, J.C. Childhood viral infection and the pathogenesis of asthma and chronic obstructive lung disease / J.C. Hogg // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999; 160: 26-28.

311. Hoogendoorn, M. A dynamic population model of disease progression in COPD / M. Hoogendoorn, M.P.M.H. Rutten-van Molken, R.T. Hoogenveen et al // Eur. Respir. J. -2005; 26: 223-233.

312. Hutchison, D.C.S. Proteinase inhibitor deficiency / D.C.S. Hutchison // Resp. Med. 1995; 37(2): 8.

313. Qureshi, K.A. Domestic smoke pollution and prevalence of chronic bronchitis/asthma in a rural area of Kashmir / K.A. Qureshi // Indian J Chest Dis Allied Sci. 1994; 36(2): 61-72.

314. Jaen, A. Prevalence of chronic bronchitis, asthma and airflow limitation in an urban-industrial area of Catalonia / A. Jaen, A. Ferrer, I. Ormaza et al // Arch. Bronconeumol. 1999; 35(3): 122-128.

315. Jarvis, MJ. Smocing cessation / M.J. Jarvis // Eur. Respir. Rev. 1997; 7(45): 230-234.

316. Jeffery, P.K. Tobacco smoce-induced lung disease. In the Metabolic and molecular Basis of Acguired Disease / P.K. Jeffery; Ed's R.D. Cohan, B.Lewis, K.G.M.M. Alberti et al. London: Balliere Tindall, 1990: 466-495.

317. Jensen, E.J. Bronchial reactivity to cigarette smoke; relation to lung function, respiratory symptoms, serum — immunoglobulin E and blood eosinofil and leucocyte counts / E.J. Jensen, R. Dahl, F. Steffensen // Respir. Med. 2000; 94(2): 119- 127.

318. Josseran, L. French physicians smocing behavior / L. Josseran // Abstract of the 11th Conference on Tobacco or Health, 6-11 August 2000. USA, Chicago, 2000.-101 p.

319. Kafandidi, A. Passive smocing and chronic obstructive lung disease / A. Kafandidi // Lancet. 1987; 8571(2).

320. Kaufmann, F. Assotiation of blood group-related antigenes to FEV1, wheezing in asthma / F. Kaufmann, C. Frette, Q.-T. Pham et al // Amer. Respir. crit. Care Med. 1996; 153: 76-82.

321. Kharitonov, S.A. Exhaled markers of pulmonary disease / S.A. Kharitonov, P.J. Barnes // Am. J Respir. Crit Care Med. 2001; 163: 1603-1722.

322. Kwok, J.S. Protease inhibitor phenotypes and serum alpha (1) antitrypsin levels in patients with COPD: a study from Hong Kong / J.S. Kwok, J.W. Lawton, W.W. Yew et al // Respiratory. - 2004; 9 (2): 265 - 270.

323. Laennec, R. Traite de 1,auscultation / R. Laennec. Paris, 1819.

324. Lambrechtt, B.N. Myeloid dendritic cells induce Th2 responses to inhaled antigen, leading to eosinophilic airway inflammation / B.N. Lambrechtt, M. de Veerman, A.J. Coyle et al. // J. Clin. Invest. 2000; 106: 551-559.

325. Landbo, C. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease / C. Landbo, E. Prescott, P. Lange et al // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999; 160: 1856-1861.

326. Lapperre, T.S. Relation betqeen duration of smoking cessation and bronchial inflammation in COPD / T.S. Lapperre, D.S. Postma, M.M.E. Gosman et al // Thorax.-2006; 61: 115-121.

327. Lee, Y.L. Glutathione S- transferase PI gene polymorphism and air pollution as interactive risk factjrs for childhood asthma / Y.L. Lee, Y.C. Lin, J.Y. Wang et al // Clin Exp Allergy. 2004; 34: 1707-1713.

328. Lemiere, C. Persistent specific bronchial reactivity to occupational agents in workers with normal nonspecific bronchial reactivity / C. Lemiere, A. Carier et al // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2000; 162: 976-980. '

329. Leuenberger, Ph. Passive smoking exposure in adults and chronic respiratory symptoms (SAPALDIA study) / Ph. Leuenberger, J. Schwartz, U. Ackermann-Leibrich et al. //Am. J. Respir. Critic. Care Med. 1994; 150: 1221-1228.

330. Leuenberger, P. Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults / P. Leuenberger, N. Kunzli et al// Schweiz Med. Wochenschr.-1998; 128: 150-161.

331. Liard, R. Smocing and chronic respiratory symptoms: prevalence in male and female smokers / R. Liard, S. Perdrizet, I.C. Correman et al // Am. J. Publ. Hlth.- 1980; 70:271-273.

332. Linden, A. Airway neutrophils and IL 17 / A. Linden, H. Hoshino, M. Laan // Eur. Respir. J. 2000; 15: 973-977.

333. Liu, J. B2-integren adhesion caused by PDE-4 inhibition and B2-adrenjctptor activation in a model of secondary allergen challenge / J. Liu, N.M. Munoz et al // Pharmacol Exp. Ther. 2004; 17: 73-79.

334. Lundback, B. An interview study to estimate prevalence of asthma and chronic bronchitis. The obstructive lung disease in northern Sweden study/B. Lundback, N. Sternberg, L. Nystrom et al// Eur. J. Epidemiol.-1993;9(2):123-133.

335. Magnusson, S. Chronic bronchitis in Icelandic males: prevalence, sleep disturbances and quality of life / S. Magnusson, T. Gislason // Scand J Prim Health Care. 1999 Jun;17(2): 100-104.

336. Magnan, A. Assessment of the Thl/Th2 Paradigm in Whole Blood in Atopy and Asthma / A. Magnan, L.G. Mely et al // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2000; 161(6): 1790-1796.

337. Malenka, D.J. The framing effect of relative and absolute risk / D.J. Malenka, J.A. Baron, S. Johansen et al // J. Gen. Intern. Med. 1993; 8: 543-548.

338. Malo, O. Systemic inflammation during exacerebrations of chronic obstructive pulmonary disease / O. Malo, J. Sauleda, X. Busquets et al. // Thorax. -2000; 55: 114- 120.

339. Meliton, A.Y. Phosphodiesterase 4 inhibition of (32-integrin adhesion caused by leucotriene B4 and TNFa in human neutrophils / A.Y. Meliton, N.M. Munoz, A. Lambertino et al // Eur. Respir. J. 2006; 28 (5): 920-927.

340. Mannino, D. Chronic obstructive pulmonary disease in 2025: where are we headed? / D. Mannino // J. Eur. Respir. 2005; 26: 189.

341. Marek, K. Chronic bronchitis and respiratory capacity of the lungs in miners from a specific coalmine/ K. Marek et al//Medycyna Pracy- 1992; 43(4): 309-313.

342. Menezes, A.M. Prevalence and risk factors for chronic bronchitis in Pelotas, RS, Brazil: a population-based study / A.M. Menezes, C.G. Victora, M. Rigatto // Thorax.- 1994; 49(12): 1217-1221.

343. Mikaelsson, B. The prevalence of bronchial asthma and chronic bronchitis in an industrialized community in Northern Sweden / B. Mikaelsson, N. Sternberg, L.G. Wiman // Scand J Soc Med. 1982; 10(1): 11-6.

344. Mio, T. Cigarette smoke induces interleukin-8 release from human bronchial epithelial cells / T. Mio, D.J. Romberger, A.B. Thompson et al // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1997; 155: 1770-1776.

345. Mossman Brooke, T. Mechanisms in the pathogenesis of asbestosis and silicoses / T. Mossman Brooke, A. Churg // Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157 (5): 1666-1680.

346. Martin, J. Tobin Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Pollution, Pulmonary Vascular Disease, Transplantation, Pleural Disease, and Lung Cancer in AJRCCM 2003 / J. Tobin Martin // Am. J. Respir. Crit Care Med. -2004; 169: 301-313.

347. Mueller, R. Different cytokine patterns in bronchial biopsies in asthma and chronic bronchitis / R. Mueller, P. Chanez, A.M. Campbell et al // Respir. Med. -1996; 90: 79-85.

348. Motulsky H. Intuitive Biostatistics/ H. Motulsky.- Oxford: Oxford University Press., 1995:P. 3-19.

349. Murray G.D. Statistical aspects of research methodology/ G.D. Murray// Brit. J. Surg.-1991; 78: P.777-781.

350. National Heart, Lung and Blood Institute and World Health Organization. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2005 update

351. Ng, T. P. An epidemiological survey of respiratory morbidity among granite quarry workers in Singapore : chronic bronchitis and lung function impairment / T. P. Ng et al // Annals of the Academy of Medicine. 1992; 21(3): 312-317.

352. Ng, T. P. Respiratory symptoms and lung function effects of domestic exoposure to tobacco smoke and cooking bay gas in non-smoking women in Singapore / T.P. Ng, K.P. Hui, W.C. Tan // J. Epidemiol. Commun Health. 1993; 47: 454-459.

353. Nejjari, C. Determinants of chronic bronchitis prevalence in an elderly sample from south-west of France / C. Nejjari, J.F. Tessier, L. Letenneur et al // Monaldi. Arch. Chest. Dis. 1996; 51(5): 373-379.

354. Nelms, K. The IL-4 receptor: signaling mechanisms and biologic functions / K. Nelms, A.D. Keegan, J. Zamorano//Annu Rev Immunol-1999;Vol.l7:701-738.

355. Nishimura, К. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD / K. Nishimura, T. Izumi, M. Tsukino et al//Chest. 2002; 121: 1434-1440.

356. Nonaka, M. GM-CSF, IL-8 IL1R, TNFaR and DR in nasal epithelial cells in allergic rhinitis / M. Nonaka, R. Nonaka, M. Jordana // Immuniologist. 1995; 3: 219-220.

357. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure: BTS Guideline / British Thoracic Standards of Care Committee // Thorax. 2002; 57: 192-211.

358. O'Brien, C. Physiological and radiological characterization of patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease in primary care / C. O'Brien, P.F. Guest // Thorax. 2000; 55: 631-632.

359. O'Donnell, D.E. Dynamic hyperinflation and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease / D.E. O'Donnell, S.M. Revil, K.A. Webb // Am. J Respir Crit Care Med. 2001; 164: 770-777.

360. O'Donnell, D.E. Hyperinflation, dispnea, and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease / D.E. O'Donnell // Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3: 180-184.

361. Ogawa, H. Smocing among Junior High School students in Nagoya, Japan / H. Ogawa et al //Int.J.Epidemiol. 1988; 17: 814-820.

362. Orleans, C.T. Smocing ban in US hospital presents new challenges / C.T. Orleans, J. Slade// Tobacco control. 1990; 1: 46-47.

363. Ozdemir, O. Chronic effects of welding exosure on pulmonary function tests and respiratory symptoms / O. Ozdemir et al. // Occupational and Environmental Medicine. 1995; 52 (12): 800-803.

364. Ohtsuka, Y. Genetic linkage analysis of pulmonary fibrotic response to silica in mice / Y. Ohtsuka, X-T. Wang et al // European Respiratory Journal. 2006 Nov; 28(5): 1013-1020.

365. Oswald-Mammosser, M. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy: importance of pulmonary artery pressure / M. Oswald-Mammosser, E. Weitzenblum, E. Quoix et al // Chest. 1995; 107: 11931198.

366. Pandey, M.R. Prevalence of chronic bronchitis in a rural community of the Hill Region of Nepal / M.R. Pandey // Thorax. 1984; 39(5): 331-336.

367. Pantsulaia, la Genetic and environmental influences on IL-6 and TNF-a plasma levels in apparently healthy general population / la Pantsulaia, et al // Cytokine. 2002; 19(3): 138-146.

368. Peinado, V.I. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with mild chronic obstructive pulmonary disease / V.I. Peinado, J.A. Barbera, P. Abate et al // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999; 159: 1605-1611.

369. Pons,A.R.Phenotypic characterisation of alveolar macro-phages and peripheral blood monocytes in COPD / A.R. Pons, A. Noguera, D. Blanquer et al // Eur. Respir. J. 2005; 25: 647-652.

370. Prescott, E. Mortality in men and women in relation to smoking / E. Prescott, J. Vestbo // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997; 155(4): 547-552.

371. Prescott, E. Tobacco-related diseases: the role of gender / E. Prescott // Dan. Med. Bull.-2000; 47: 115-131.

372. Prignot, J. Still very few smokers are prescribed smoking cessation medications / J. Prignot // Breathe. 2005; 2(2): 172.

373. Profita, M. Effect of cilomilast (Ariflo) on TNF-a, IL-8, and GM-CSF release by airway cells of patients with COPD / M. Profita, G. Chiappara, F. Mirabella et al // Thorax. 2003; 58(7): 573-579.

374. Profita, M. Muscarinic receptors, leukotriene B4 production and neutrophilic inflammation in COPD patients / M. Profita, R. Giorgi, A. Sala et al // Eur. Respir. J. 2004; 24 (suppl. 48): 20 s. - (abstract 264).

375. Randolph, D.A. Cooperation between Th 1 and Th 2 cells a murine model of eosinophilic airway inflammation / D.A. Randolph, R. Stephens et al // J. Clin. Invest. 1999; 104: 1021-1029.

376. Raw, M. Clearing the Air. A Guide for Action on Tobacco / M. Raw, P. White, A. McNeill; Public Affairs Division of the British Medical Association, BMA House, Tavistook Sguare. London, 1990.

377. Reiss, A. Immune complexes and IFNy decrease cholesterol 27-hydroxylase in human arterial endothelium and macrophages / A. Reiss, N. Awadallah, S. Malhorta et al // J. Lipid Res. 2001; 42: 1913-1922.

378. Rennard, S.I. Inflammation and repair processes in chronic obstructive pulmonary disease / S.I. Rennard // Am. J. Respir.Crit. Care. Med. 1999; 160: 12-16.

379. Repine, J.E. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease / J.E. Repine, A. Bast, I. Lankhorst; Oxidative Stress Study Group // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1997; 156: 341-357.

380. Rijcken, B. Epidemiology chronic obstructive pulmonary disease // Management chronic obstructive pulmonary disease / B. Rijcken, J. Britton; Eds D.S. Postma, N.M. Siafakas. 1998; 7: 1-302. - (The European Respiratory Society Monograph)

381. Robbins, A.S. Passive Smoking and chronic respiratory diseases symptoms in non-smoking adults / A.S. Robbins, D.E. Abbey, M.D. Lebowitz // Int. J. Epidemiol. 1993; 22: 809-817.

382. Rodriguez-Roisin, R. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease / R. Rodriguez-Roisin, W. MacNee // Eur. Respir. Mono. 1998; 3: 107126.

383. Rosen, Mans. Changing Smocing Habits in Sweden / Mans. Rosen // IntJ.Epidem. 1990; 19(2): 1240-1243.

384. Rufener-Press, C. Chronic bronchitis and risk factors in employees of the sanitation department, city of Geneva / C. Rufener-Press, M. Bahy, B. Voinier et al //Rev Epidemiol Sante Publique. 1976 Mar-Apr; 24(2): 141-150.

385. Saetta, M. CD8+ T-lymphocytes in peripheral airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease / M. Saetta, A. Di Stefano, G. Turato et al // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1998; 157: 822-826.

386. Sanders, M.H. Sleep and sleep-disordered breathing in adults with predominantly mild obstructive airway disease / M.H. Sanders, A.B. Newman, C.L. Haggerty et al // Am. J. Respir. Crit Care. Meet. 2003; 167: 7-14.

387. Sauty, A. The T cell-specific CXC chemokines IP-10, Mig, and I-TAC are expressed by activated human epithelial cells / A. Sauty, M. Dziejman, R.A. Taha et al // Immunol. 1999; 162: 3549-3558.

388. Schermer, T.R. Validity of spirometric testing in a general practice population of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / T.R. Schermer, J.E. Jacobs, N.H. Chavannes et al // Thorax. 2003; 58(10): 861-866.

389. Schols, A.M. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease / A.M. Schols, J. Slangen, L. Volovics et al // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1998; 157: 1791-1797.

390. Spencer, S. Health status deterioration in patients with chronic obstructive pulmonary disease / S. Spencer, M.A. Calverley, P.S. Burge et al; on behalf of the ISOLDE Study Group.// Amer. J. Respir. Crit. Care Med.-2001; 163(21): 122-128.

391. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung / American Thoracic Society; European Respiratory Society Task Force // Eur Respir J. 2005; 26: 720-735.

392. Stillman, F.A. Ending smocing at the Johns Hopkins Medical Institutions / F.A. Stillman et al // J. Amer.Med. Association. 1990; 264(12): 1565-1569.

393. Sugiura, H. Correlation between change in pulmonary function and suppression of reactive nitrogen species production following steroid treatment in COPD / H. Sugiura, M. Ichinose, S. Yamagata et al // Thorax. 2003; 58(4): 299305.

394. Tager, I.B. The natural history of forced expiratory volumes. Effect of cigarette smocing and respiratory symptoms / I.B. Tager, M.R. Segal, F.E. Speizer et al // Am. Rev. Respir. Dis. 1988; 138: 837-849.

395. Taha, R.A. Eotaxin and monocyte chemotactic protein-4 mRNA expression in small airways of asthmatic and nonasthmatic individuals / R.A. Taha, E.M. Minshall, D. Miotto et al // AJ. Allergy Clin. Immunol. 1999; 103: 476-483.

396. Takizawa, R. Epithelial Cells as immunoregulators of Airway inflammation / R. Takizawa, R. Pawankar et al // J. Allergy & Clin. Immunol. 2005; 17(5): 203-207.

397. Taylor, A J. Diagnosis of occupational lung diseases / A.J. Taylor, P. Cullinan // Occupational lung disorders. 1999; chap. 4: 64-105. - (Eur. Respir. Monograph).

398. Task force of the European Society of Cardiology. Management of stable angina pectoris //Eur. Heart.J. 1997; 18: 394-413.

399. Terho, E.O. Prevalence and incidence of chronic bronchitis and farmer's lung with respect to socioeconomic factors / E.O. Terho, I. Vohlonen, K. Husman //Eur J Respir Dis. 1987; 152: 29-36.

400. Tobacco Smocing / IARC. Lyon: IARC, 1986. - Vol.38.- 421 p. -(Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk of Chemicals to Humans)

401. Tzanakis, N. The smocing habits of greek medical student / N. Tzanakis, T. Papandopouli, M. Kozyraky et al // Eur. Resp. J. 1996; 9 (suppl.): 261.

402. Van Wetering, S. Defensins: Key players or bystanders in infection injury, and repair in the lung / S. Van Wetering, P.J. Sterk et al // J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104: 1131-1138.

403. Viegi, G. Prevalence of respiratory symptoms in an unpolluted area of Northern Italy / G. Viegi, P. Paoletti, R. Prediletto et al // Eur. Respir. J. 1988; 1: 311-318.

404. Viegi, G. Lung diseases induced by indoor and outdoor pollutants / G. Viegi, I. Annesi-Maesano // Eur. Respir. Monograph. 1999; 4: 214-241.

405. Vohlonen, I. Prevalence and incidence of chronic bronchitis and farmer's lung with respect to the geographical location of the farm and to the work of farmers / I. Vohlonen, K. Tupi, E.O. Terho et al // Eur J Respir Dis Suppl. 1987; 152: 37-46.

406. Vogelmeier, C. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung / C. Vogelmeier // Der Internist. 2003; 6: S. 16-27.

407. Wagena, E.J. Are patients with COPD psychologically distressed? / E.J. Wagena, W.A. Arrindell, E.F.M. Wouters et al // Eur. Respir. J.- 2005;26:242-248.

408. Walker, P.P. Effect of primary-care spirometry on the diagnosis and management of COPD / P.P. Walker, P. Mitchell et al // European Respiratory Journal. 2006 Nov; 28(5): 945-953.

409. Walters, J.A. Barriers to the use of spirometry in general practice / J.A. Walters, E. Hansen, P. Mudge et al // Aust. Fam. Physician. 2005; 34: 201-203.

410. Wang, S.O. Cigarette smocing and its risk factors among senior high school students in Beijing, China/S.O. Wang et al.//Tobacco Control. 1994;3:107-114.

411. Wang, Z. Diagnostic value of negative expiratory pressure for airway hyperactivity / Z. Wang, P.H. Kuo, C.H. Hsu et al // Chest. 2003; 124: 17621767.

412. Ward, M.M. Lost income and work limitations and persons with chronic respiratory disorders / M.M. Ward, H.S. Javitz, W.M. Smith // J. Clin. Epidemiol. -2002; 55(3): 260-268.

413. Widimsky, J. Smocing habits of male and female physicians in the Czech Republic / J. Widimsky, J. Skibova, Z. Skodova et al // Vnitr. Lek. 1999; 38: 1208-1214.

414. Wilson, A. Smoking cessation treatment in primary care: prospective cohort study / A. Wilson, J. Hippisley-Cox, C. Coupland et al // Tob Control. — 2005; 14: 242-246.

415. Word Health Organisation: Tobacco or Health: First global Status Report. Geneva, WHO, Tobacco or Health Programme, 1997.

416. Yamamoto, C. Airway inflamatio in COPD assessed by sputum levels of interleukin-8 / C. Yamamoto, T. Yoneda, M. Yoshikava et al // Chest. 1997; 112: 505-510.

417. Xirochaki, N. // Diagnostic value interleukin 1-alpha, interleukin-6 and tumor necrosis factor in pleural effusions / N. Xirochaki, N. Tzanakis, D. Bouros et al // Chest. 2002; 121(3): 815-820.

418. Zielinski, J. Effects of long-term oxygen therapy on pulmonary hemodynamics in COPD patients: a 6-year prospective study / J. Zielinski, M. Tobiasz, I. Hawrylkiewicz et al // Chest. 1998; 113: 65-70.

419. Zielinski, J. Early detection of COPD by hing risk population spirometric screening / J. Zielinski // Eur. Resp. Rev. 2002; 86/87: 287-288.

420. ZuWallack, R. Clinical interpretation of health-related quality of life outcomes in chronic obstructive pulmonary disease / R. ZuWallack // Eur. Respir. Rev.-2002; 12(83): 65-66.