Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Муромцева, Александра Анатольевна

• Муромцева, Александра Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Муромцева, Александра Анатольевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Общая характеристика поражений печени. Классификация.

1.2. Вирусные гепатиты у больных туберкулезом

1.2.1. ВГВ.

1.2.2. ВГС.

1.2.3. Прочие вирусные гепатиты.

1.3. Токсические поражения печени

1.3.1. Лекарственный токсический гепатит

1.3.2. Алкогольный гепатит

1.3.3. Гепатиты у наркоманов

1.4. Аутоиммунный гепатит (АИГ)

1.5. Лечение и профилактика гепатопатий

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Эпидемиологическая характеристика туберкулеза и вирусных гепатитов в Волгограде за 1991-2002 гг.

3.1.Туберкуле з.

3.2. Общая характеристика вирусных гепатитов.

3.2.1. Вирусный гепатит В.

3.2.2. Вирусный гепатит С.

3.3. Факторы риска при туберкулезе и вирусном гепатите.

3.4. Интенсивность и этиоструктура гепотапотий в Волгограде

Глава 4. Клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристики больных туберкулезом с гепатопатиями различной этиологии.

4.1. Общая характеристика гепатопатий у больных туберкулезом.

4.2. Клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристики больных туберкулезом легких.

4.3. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристики гепатопатий различного генеза у больных туберкулезом легких.

4.4. Оценка клинической эффективности циклоферона у больных туберкулезом с гепатопатиями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких»

Актуальность исследования.

В настоящее ^ время туберкулез остается одной из самых распространенных инфекцийЛржегодно в мире регистрируют 10 млн. новых случаев заболеваний и 2-3 млнГслучаев смерти от туберкулеза. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в мире заболеют туберкулезом 200 млн. человек и 70 млн. умрут от этой инфекции. (Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П., 2002, Чучалин А.Г., 2004, Барри Р. Блума, 2002, Guidtlines, 2000).

В России так же, как и в большинстве стран мира, заболеваемость возросла с 30,5 на 100 тыс. населения в 1991 году до 86,1 на 100 тыс. населения в 2002 году, а показатель смертности за указанный период вырос почти в 3 раза и в 2002 году составил 21,5 на 100 тыс. населения. Отмечен рост числа быстротекущих форм и идентификация полирезистентных микобактерий туберкулеза, лечение которых не всегда эффективно и более дорого (Онищенко Г.Г., 2002, Покровский В.И., 2003, Хрулева Т.С., 2001, Шилова М.В., 2003).

Такое же глобальное распространение с неуклонной тенденцией к росту приобрели и вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи. По данным ВОЗ в мире до 2 миллиардов человек имеют следы текущей или перенесенной инфекции. Ежегодно заболевает острым вирусным гепатитом около 1 миллиона, умирают от всех форм 2 миллиона, вновь инфицируются около 50 миллионов человек; растет число хронических форм.

Несмотря на значительные успехи в изучении вирусных гепатитов В и С, они по прежнему остаются недостаточно контролируемыми инфекциями. По прогнозам ВОЗ в последующие 10 лет ожидается увеличение количества больных циррозом печени на 60%, гепатокарциномой — на 68% и в 2 раза вырастет смертность от заболеваний печени.

Экономический кризис в России конца 80-х - начала 90-х годов привел к социальному кризису в обществе и способствовал развитию неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу и гемоконтактным вирусным гепатитам (Асратян А.А. с соавт., 2002, Краснов В.А. с соавт., 2003, Соломай Т.В., 2004, Фоменкова Н.В., 2004). Общепризнано, что больные туберкулезом являются социально и эпидемиологически неблагополучной группой населения. Они при определенных социальных предпосылках и эпидемиологических условиях подвергаются риску возникновения гепатопатий различной этиологии.

Вместе с тем, ряд авторов считает, что основной причиной поражения печени является токсическое, обусловленое приемом изониазида, рифамипицина, и других противотуберкулезных препаратов.

Тяжелые поражения печени могут возникнуть в результате действия алкоголя, наркотических препаратов, промышленных ядов, грибов.

О значительной частоте поражения печени у больных туберкулезом, обусловленной разнообразными факторами, свидетельствуют исследования прошедших лет (П. Д. Агравал, 1979, Г.В. Игнатьева и соавт., 1977, A.M. Вильдерман и соавт., 1981, А.Ф. Блюгер, 1988) и настоящего времени (С.Д. Подымова, 1999, Шерлок Ш., 1999, В.Т. Ивашкин, 2002, Т.В. Соломай, 2003, Н.В.Фоменкова,2004), но единое мнение о наиболее распространенной причине возникновения гепатопатий не сформировано до сих пор.

В литературе недостаточно полно отражена медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких с различными поражениями печени, слабо изучена частота встречаемости гепатопатий у больных различными формами туберкулеза легких, этиологическая структура гепатопатий. Данные о частоте токсических поражений печени у разных авторов колеблются от 7 до 32%. Кроме того, нет единой тактики ведения данной категории больных, не разработаны рекомендации по профилактике поражений печени. Все это определяет актуальность и перспективность избранной нами темы в теоретическом и практическом аспекте.

Цель и задачи исследования.

На основании эпидемиологического анализа заболеваемости туберкулезом и вирусными гепатитами в Волгограде и клинико-лабораторных данных изучить закономерности и особенности развития эпидемических процессов туберкулеза и вирусных гепатитов В и С в Волгограде, установить распространенность и этиологическую природу гепатопатий у больных туберкулезом, разработать комплекс противоэпидемических мероприятий и эффективный метод поддерживающей терапии для этой категории больных.

Для решения данной цели поставлены следующие задачи:

1. Провести углубленный ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом и гемоконтактными гепатитами в Волгограде по основным эпидемиологическим параметрам за 1991- 2002гг. и изучить в сравнительном аспекте особенности проявления эпидемических процессов;

2. Изучить частоту гепатопатий у больных туберкулезом, состоящих на учете в городском противотуберкулезном диспансере Волгограда за 19962002гг.

3. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование выборочных групп больных туберкулезом с признаками гепатопатии и без поражений печени с целью их этиологической расшифровки;

4. Установить степень выраженности гепатопатий у больных^ с сопутствующими вирусными гепатитами и без таковых;

5. Разработать дополнительный комплекс лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий, направленных на уменьшение риска заражения больных туберкулезом вирусами гемоконтактных гепатитов, развития гепатопатий другой этиологии.

Научная новизна.

Впервые проведен углубленный раздельный и сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом и вирусными гепатитами в Волгограде, выявлены причины неблагоприятных тенденций, связанные с ростом социально-дезадаптированных групп населения. Общими чертами и факторами риска туберкулеза и вирусных гепатитов явился синхронный подъем заболеваемости, вовлечение в процесс преимущественно мужчин за счет таких факторов риска как наркотизация и алкоголизация, рост интенсивности микст-патологии, многократно превышающей таковую среди совокупного населения.

Впервые показано, что рост пораженности больных туберкулезом гепатопатиями произошел за счет гепатопатий вирусной этиологии, которые в структуре составили 50,4%. Полиэтиологичная структура гепатопатий подтверждена выборочными исследованиями, в которых доля гепатопатий вирусной этиологии увеличилась до 83,5 % за счет перераспределения и увеличения удельного веса микст-патологии.

Гепатопатии любой этиологии оказывают существенное влияние на течение туберкулезного процесса в сторону его утяжеления. На их фоне отмечается более частое и более длительное бактериовыделение в среднем на 19% и возрастает число рецидивов, особенно у больных фиброзно-кавернозной формой (у 86,9% против 50% у больных фиброзно-кавернозной формой, без поражений печени).

Практическая значимость.

На основании проведенных исследований были получены данные и определена этиологическая структура гепатопатий у больных туберкулезом, что может оказаться полезным в понимании патогенеза гепатопатий, их профилактики и лечения.

Практическая значимость работы заключается в том, что разработанные противоэпидемические и лечебные мероприятия будут способствовать снижению частоты гепатопатий у туберкулезных больных. По результатам работы подготовлено учебно-методическое пособие «Клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика туберкулеза в сочетании с вирусными гепатитами В и С». - СПб, 2005 и используется в лекционном курсе и на практических занятиях для студентов кафедры инфекционных болезней и тропической медицины.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Гепатопатии у больных туберкулезом представляют собой социально значимое явление (по частоте встречаемости, по поражаемым контингентам, факторам риска, влиянию на организм) представленное острыми и хроническими формами, носительством вирусов ГВ и ГС, а так же ^верифицированными поражениями печени.

2. В структуре неверифицированных поражений печени у больных туберкулезом ведущее место принадлежит заболеваниям вирусной этиологии.

3. Вирусные гепатиты и туберкулез оказывают взаимоотягощающее влияние. У абсолютного большинства больных хронические формы вирусных гепатитов В и С манифестируются как клинически, так и лабораторно.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены и обсуждены на научной конференции и VIII съезда Итало-Российского общества по инфекционным болезням 5-6 декабря 2002., первой Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения» 18-19 июня 2004. Новые технологии в медицине: материалы конференции, посвященной 65 - летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета 1517 мая 2004. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Диссертация изложена на 218 страницах машинописного текста, иллюстрирована 75 таблицами, 62 рисунками и одной схемой. Она состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 193 отечественных и 111 иностранных источников, а так же приложения.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Муромцева, Александра Анатольевна

141 Выводы.

1. Проявления эпидемических процессов туберкулеза и вирусных гепатитов в Волгограде характеризовались синхронным подъемом заболеваемости и выраженной тенденцией к росту за счет накопления в популяции людей инфицированных микобактериями, носителей вирусов, больных хроническими формами ГВ и ГС и увеличением контингентов микст-патологией. Заболеваемость туберкулезом увеличилась с 35,7 до 88,5 на 100000 населения, вирусными гепатитами с 155,7 до 244,6 на 100000 населения, носительство вирусов В и С возросло в 18-35 раз.

2. Преимущественное вовлечение в эпидемические процессы мужчин и реже женщин обусловлено увеличением численности на 50,7% социально-дезадаптированных групп населения, проживающих в условиях социально-экономической нестабильности и криминализации общества.

3. Поражение лиц молодого и среднего возраста (при ВГ 15-19, 20-29лет; при туберкулезе 20-29, 30-39 лет), связано с действием общих факторов социального риска (дезадаптация, наркотизация, алкоголизация), и внешних специфических факторов риска пенитенциарных учреждений;

4. Причинами активизации эпидемического процесса ВГВ и ВГС, как в совокупном населении, так и в выборочной группе больных туберкулезом явились изменения структуры путей передачи вследствие увеличения на 49,5% доли заражений при введении наркотиков, половым путем, опосредованное влияние наркотизации и алкоголизации населения. Формирование микст-патологии у мужчин 20-29 лет, вернувшихся из заключения, было связано с отягощающим эпидемиологическим анамнезом.

5. Частота выявления гепатопатий у больных туберкулезом Волгограда за последние 7 лет выросла в 4,7 раза. Она синхронно коррелировала с заболеваемостью туберкулезом и вирусными гепатитами В и С и явилась следствием не только внедрения обязательного обследования пациентов на маркеры ВГС, но и истинным увеличением распространенности поражений печени. Превалентность гепатопатий среди больных туберкулезом превышала таковую совокупного населения города в 38-54 раза. Наиболее часто гепатопатии встречались у больных фиброзно-кавернозными формами туберкулеза (85,2%), казеозной пневмонией (61,7%), реже - при диссеминированных формах (32,5%) инфекции.

6. После углубленной этиологической расшифровки в этиологической структуре гепатопатий в 83,5% преобладали вирусные поражения. Доля больных туберкулезом, инфицированных двумя вирусами, увеличилась с 6,3% до 30,0%, ВГВ с 9,5% до 22%, а ВГС незначительно уменьшилась за счет перехода части из них в подгруппу микст В + С. Удельный вес неверифицированных гепатитов снизилась в 5,2 раза с 24,4% до 4,7%.

7. Гепатопатии любой этиологии оказывают существенное влияние на течение туберкулезного процесса. У больных туберкулезом в сочетании с гепатопатиями в сравнении с контрольной группой наблюдались: большая доля лиц с бактериовыделением, значительная частота рецидивов (39% и 26% соответственно, Р < 0,05), замедление клинического излечения.

8. Применение индуктора ИНФ «Циклоферон» в сочетании с этиотропными средствами позволило на 1 месяц быстрее нормализовать клинико-биохимические показатели в основной группе. Прекращение репликации вируса и уменьшение туберкулезной интоксикации наблюдалось в 1,5 раза чаще у больных в основной группе, по сравнению с контрольной. Препарат существенно улучшает клинико-рентгенологическую картину и не вызывает побочных эффектов, что позволяет рекомендовать его в раннем периоде иммунофармокоррекции у пациентов данной патологии.

Практические рекомендации.

Поражения печени у больных туберкулезом легких является статистически значительным явлением, нередко приводящим к утяжелению клинического течения туберкулеза. Они свидетельствуют о необходимости разработки и внедрения дополнительных противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий (медико-профилактические).

1. В противотуберкулезных учреждениях:

- с целью раннего выявления ВГВ и ВГС проводить обследования больных туберкулезом на маркеры гемоконтактных ВГ при постановке на учет, один раз в 3 месяца, при госпитализации, далее не реже одного раза в 6 месяцев в период диспансеризации;

- с целью обнаружения токсического действия АБТ проводить контроль биохимических показателей функции печени перед началом этиотропной терапии и в последующем - ежемесячно;

- закрепить за каждым противотуберкулезным учреждением или ввести в штат постоянных сотрудников врача-инфекциониста и нарколога, для медицинского обследования всех пациентов с поражениями печени и дифференциальной диагностики гепатопатий;

- с целью более полной этиологической расшифровки гепатопатий проводить углубленные исследования на дополнительные маркеры вирусных гепатитов;

- проводить комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на прерывание путей передачи, как туберкулеза, так и вирусного гепатита в ЛПУ и очагах по месту жительства;

- с целью лечения вирусных гепатитов, а также для коррекции нарушения иммунного статуса у больных туберкулезом легких можно применять индуктор интерферона «Циклоферон».

2. В учреждениях санитарно-эпидемиологической службы:

- осуществлять регистрацию гепатопатий различной этиологии с проведением эпидемиологического обследования очагов гепатопатий вирусной этиологии в противотуберкулезных учреждениях;

- проводить эпидемиологическую диагностику (анализ) поражений печени и факторов риска гепатопатий у больных туберкулезом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Муромцева, Александра Анатольевна, 2005 год

1. Абдурахманов Д. Т. Хронический гепатит В и D. « Практ. гепатология» под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 58-77.

2. Агравал П.Д. Особенности клиники и терапии вирусного гепатита при сочетании его с туберкулезом легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев 1979.- 19с.

3. Аленова А.Х., Исмаилова А.Т. и др. Взаимовлияние типов лекарственной резистентности и иммунитета у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза 2002. - № 7. - С. 8-10.

4. Алексеева М.Н. Вирусные гепатиты в республике Саха: Автореф. На соискание степени д-ра наук. СПб., 2002.

5. Анисимов С.М. Оценка функционального состояния печени при циррозе у больных молодого возраста //Тез. 4 Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. — Москва-Ленинград, 1990.-С. 13-14. (4)

6. Алятин Ю.С., Турьянов М.Х. Алкогольное поражение печени: дифференциальная диагностика с ВГ // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 2003.-№1.-С.5 8-62.

7. Алятин Ю.С. Токсические поражения печени: Учебно-методическое пособие. М.,2002. - С.31-34.

8. Андриуца К.А. Клиническая и изоферментная характеристика ВГВ, протекающая на фоне туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. М., 1988. - № 6. - С. 22-27.

9. Апросина З.Г. Аутоиммунный гепатит // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт., 1998. № 5. - С. 47-56.

10. Апросина З.Г. и др. Латентная инфекция вируса гепатита В при аутоиммунном гепатите: вариантная форма аутоиммунного гепатита? // Росс, журн. гастроэнт., гепат., колопрокт., 2003. № 2. - С. 70-72.

11. Апросина З.Г. Аутоиммунный гепатит. « Практ. гепатология» под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 101-105.

12. Апросина З.Г. и др. Внепеченочные проявления хронических диффузных заболеваний печени. « Практ. гепатология» под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. -С. 162-167.

13. Асмоловский А.В., Гуденков М.А., Макинкова JI.H., Космачев М.К. Нежелательные реакции при лечении туберкулеза. Туберкулез сегодня // Материалы 7 съезда Российских фтизиаторов. М., 2003. — 251 с.

14. Асратян А.А., Данилина Г.А., Кожевникова JI.K. и др. Серологические маркеры вирусного гепатита В у больных туберкулезного стационара // Проблемы туберкулеза. М., 1989 - № 4. - С. 36-38.

15. Асратян А.А., Каражас Н.В., Казарян С.М. Инфицированность вирусами гепатитов В и С больных с оппортунистическими инфекциями // Эпидемиология и инфекционные болезни. — М., 2003. №3. - С. 28-30.

16. Арифханова С.И., Мухтаров Д.З. Морфологические изменения печени у больных туберкулезом легких носителей вируса гепатита В // Проблемы туберкулеза. - М. 1990. - № 8. - С. 63-65.

17. Балаян М.С., Михайлов М.И. Энцеклопедический словарь вирусные гепатиты - 2 изд. - М.: Амипресс, 1999. - 48 с.

18. Балбатаев К.Ж., Ибрагимова P.O., Мухтаров В.В. Вирусный и токсико-аллергический гепатиты у больных туберкулезом легких и их эффективность лечения // Вопросы лечения и реабилитации туберкулеза. — Ташкент, 1984. -С. 26-30.

19. Барри Р. Блума Туберкулез: Пер. с англ. / Барри Р. Блума — М.: Медицина, 2002. 96 с.

20. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты. Рига: Звайгзне. - 1988. -412 с.

21. Бубочкин Б.В., Новоселов Н.П. Экономический кризис в обществе как причина реверсии туберкулеза // 4-й Съезд научн.-мед. ассоц. фтизиаторов: Тез. докл. Йошкар-Ола, 1999. - С. 9-10 (11).

22. Буеверов А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени // Росс, журнал гастроэнт., гепат., колопрокт., 1998. № 5. — С. 18-20.

23. Буеверов А.О. Алкогольная болезнь печени. Болезни печени и желчевыводящих путей. / Под ред. Ивашкина В.Т. М.: Б.и., 2002. - С. 102112.

24. Бурневич Э.З. Основные признаки хронических заболеваний печени. «Практ. гепатология» под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 44-55.

25. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира. // Проблемы туберкулеза. М., 2002. - №8. - С. 48-49.

26. Вашакидзе Э., Вашакидзе Л., Гегенеидзе Г., Рухадзе Г. Хронические вирусные гепатиты на фоне алкоголизма и наркомании у больных туберкулезом //Сб. научн. тр. /Тбилиси, гос. мед. ин-т. 2001.- №37 с.191-194.

27. Вильдерман A.M., Марченко Ю.Г., Гульпе П.А. и др. Вирусный гепатит В и антигеноносительство у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. -М., 1981.-№6.-С. 43-46.

28. Вильдерман A.M., Пашкова Л.А., Ахметов Ш.А. К характеристике неспецифических, специфических и лекарственных поражений печени у больных туберкулезом легких // Патогенез и терапия туберкулеза. — Рига, 1974.-С. 199-209.

29. Виноградова Л.Г. Поражение печени . В кн: Алкогольная болезнь. — М., Универс. Дружбы народов, 1990. - С. 54-73. (27)л

30. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. / Под ред. Жебруна А.Б. СПб, 1999. 120 с.

31. Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции // Сборник статей I том., СПб., 1997. С.22-32, 53-55, 78-85, 133-137.

32. Вирусные гепатиты у потребителей инъекционных наркотиков: профилактика, клиника, лечение, коинфекция с ВИЧ. Сборник статей // Под ред. Саранкова Ю. М: «СПИД Фонд Восток — Запад», 2004. - с213.

33. Витько Е.В. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита С у больных туберкулезом легких. // Гепатит С. /Тез. докл. 11 прак. конф. М., 2000.-С. 18-20.

34. Ганич О.Н., Сиксай JI.T., Вищак В.Э. и др. Некоторые закономерности иммунологического статуса у больных хроническим алкоголизмом // Тезисы 4 Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. Москва-Ленинград, 1990. С. 60-61. (30)

35. Гельберг И.С., Вольф С.Б., Врублевская Н.И., Пигалкова Е.Н., Кроткова Е.Н. Негативные воздействия полихимиотерапии у больных туберкулезом и пути их коррекции. // Проблемы туберкулеза. М., - 2002. - №4. - С. 12-14.

36. Гончарук М.Ю., Ефимов Е.И., Мазепа В.Н. и др. Эпидемиологическая оценка путей передачи гепатита С. // Материалы 8 съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. М., 2002. — Т.З. С. 16-17.

37. Горбач Л.Д. Современный медико-социальный портрет больного туберкулезом органов дыхания. //И съезд врачей — фтизиаторов: Сб. рез. — Саратов, 1994. С.16-17.

38. Гращенкова О.В. Влияние экологических факторов на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. // 4-й Съезд научн.-мед. ассоц. фтизиаторов: Тез. докл. Йошкар-Ола, 1999. - С. 14 (28).

39. Гращенкова О.В., Васильев Ф.В. Совершенствование эпид,анализа при туберкулезной инфекции //Проблемы туберкулеза-М.,2000. № 6. - С.33-36.

40. Доронина Т.Д. Туберкулез и алкоголизм у социально-дезадаптированных лиц. Туберкулез сегодня. // Материалы 7 съезда Российских фтизиаторов. М., 2003.-234 с.

41. Дистанг Дж., Иссельбахер К. Острый вирусный гепатит. Внутренние болезни под ред. Фаучи Э., М., Практика. 2002. - С.254-273.

42. Дунаевский О.А. Вирусный гепатит и дифференциальная диагностика печени. М., 2000. 80 с.

43. Евдокимова Т.В. Носительство антигена гепатита В (патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, диспансерное наблюдение). Автореф., дисс. . докт. мед. наук. Ленинград, 1990. - С. 30.

44. Елышн А.В., Ариэль Б.М., Нечаев В.В. Диагностика гепатопатий у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. М., 1992. - № 7-8. -С. 15-18.

45. Ершова О.Н., Шахгильдян Н.В., Кузин С.Н. и др. Характеристика активности естественных путей передачи вируса гепатита С. // Материалы 8 съезда Всероссийского общества эпид-гов, микр-гов, параз-гов. М., 2002. -Т.З.-С. 23-24.

46. Ефимова О.С. Современные тенденции в эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов и совершенствования некоторых мер профилактики. // Автореф. дис. канд. мед. наук Пермь, 2002. - 21 с.

47. Жаворонок С.В. Гепатит В и дельта-инфекция в регионе с умеренным уровнем «носительства» HesAg. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Л., 1990. -42 с.

48. Жаворонок С.В., Романовский Р.В., Павлович И.Л. и др. Гепатит В и дельта-инфекции у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. М., 1991. -№ 10.-С. 34-35.

49. Жаворонок С.В., Калинин А.Л., Доценко М.А. Клиническое и прогностическое значение аутоиммунных реакций в течении и исходах хронических заболеваний печени //Тезисы 4 Всесоюзного съезда гастроэнт. М.-Л. 1990. С. 98-99.

50. Жамборов Х.Х. Социальные проблемы во фтизиатрии в современных условиях. // Съезд научн.-мед. ассоц. фтизиаторов, 4-й: Тез. докл. Йошкар-Ола, 1999.-С. 17(37).

51. Жебуртович Н.В., Медведев В.И., Голубева Е.М. Клинико-социальные аспекты туберкулеза легких в современных условиях // Туберкулез сегодня: материалы 7 Рос. съезда фтизиаторов, М.,2003, С-13.

52. Жданов К.В., Гусев Д.А., Чирский B.C. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -М., 2003. №5. - С. 19-21.

53. Закопайло Г.Р. Анализ смертности больных туберкулезом легких в течение года после его выявления // Пробл.туберкулеза, М., 1996. № 3. — С.14-16.

54. Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — СПб. С. 360-370.

55. Ибрагимова М.М., Крель П.Е., Абдурахманов Д.Т. Особенности течения HBeAg — негативного хронического гепатита В. // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопр., 2004. № 2. - С. 34-39.

56. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Аутоиммунный гепатит // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопр., 2001. № 2. - С. 24-28.

57. Ивашкин В.Т. с соавт. Болезни печени и желчевыводящих путей. // Руководство для врачей. М., 2002. С. 222-231.

58. Игнатова Т.М. Хронический гепатит С. // Практическая гепатология. Под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 78-95.

59. Игнатьева Г.В., Одинцова И.Л., Поташова Л.А., Гурский Ю.П. НВ-антиген при изучении эпидемического процесса сывороточного гепатита в туберкулезных стационарах // Иммунологические аспекты эпидемиологии. -1977.-С. 28-30.

60. Иоаниди Е.А., Божко В.Г., Поплавская О.В. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в Волгограде. // Материалы 8 съезда Всероссийского общества эпид-гов, микр-гов, параз-гов. М., 2002. Т.З. - С. 26-27.

61. Иоаниди Е.А. Иммунопатогенез и подходы к этиопатогенетической терапии гемоконтактных вирусных гепатитов у внутривенных потребителей наркотических средств. // Автореф. докт. дис. СПб., 1999. — 33 с.

62. Иртяков В.Р., Терентьева Г.М. Клинико-лабораторные сопоставления у больных туберкулезом легких, вирусным гепатитом В и при сочетанном течении этих заболеваний // Проблемы туберкулеза — М.- 1984,- № 8. — С. 5255.

63. Йогер Л. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1990. Т 2. - С. 241252. (42)

64. Каланходжаев А.А., Гинзберг B.C. Экскреторная функция печени у больных туберкулезом, переносящих вирусный гепатит. // Медицинский журнал Узбекистана. 1990. - № 7. - С. 22-24.

65. Калибатас Ю.К., Усонис В.А., Урбялене Я.А. и др. Иммунологические показатели активности патологического процесса у больных хроническими алкогольными заболеваниями печени // Тез. 4 Всес. Съезда Гастр., 1990. С. 125-126.(43)

66. Кекелидзе З.И., Земсков А.П., Филимонов Б.А. Тяжелый алкогольный делирий // Р.М.Ж. 1998. - Т. 6. - № 2(62). - С. 103-108. (49)

67. Клепатская С.Б., Скрынник И.А. Эпидемиология и профилактика туберкулеза в крупном городе. // Военная профилак. медицина. Проблемы и перспективы. Труды 1 съезда воен. врач, медико-профилактического профиля вооруженных сил РФ, СПб., 2002. С. 209-210.

68. Кожевникова Г.М. Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001. - 41с.

69. Козма Д., Мигалик П., Шафф Ж. и др. О гепатотоксическом действии рифампицина и ГИНК // Проблемы туберкулеза. М., 1982. - № 7. - С. 68-72.

70. Коломиец В.В., Хотько Н.И. Эпидемическая характеристика гепатита В в Саратове. В кн.: Гепатит В, С, Д и Y — проблемы изучения, диагностика лечения и профилактики. - М., 1997. - С. 102. (53)

71. Кондратьева В.И. Состояние печени у больных хроническим распространенным туберкулезом легких. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1981.-18 с.

72. Консенсус по диагностике и лечению гепатита В Европейской Ассоциации по изучению болезней печени. // Сборник публикаций. — Швейцария, Женева. 2002. - 62с.

73. Коржавина Г.И., Севрюков В.И. Контингенты больных городской туберкулезной больницы и их особенности. // Туберкулез сегодня. Мат-лы 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. - 176 с.

74. Королюк A.M. Медицинская вирусология. // СПб., 2002. - С.46-80, С. 129-134.

75. Корочкина О.В. Особенности иммуногенеза острых и хронических форм гепатита В // Росс. Журн. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1995.-5:3-Прилож. 1.-С. 121.(55)

76. Коршунова Г.С. особенности эпидемического процесса гепатита В в современных условиях. В кн.: Гепатит В, С, Д и Y - проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. -М., 1997. - С. 108-109. (56)

77. Краснов В.А., Роньжина Е.Г., Петренко Т.И. и др. Особенности течения туберкулеза легких у больных с патологией печени. // Проблемы туберкулеза. М., 2003. - № 4. - С. 26-28.

78. Крель П.Е. и др. Современная терапия хронических вирусных поражений печени. // Практическая гепатология. Под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 209-221.

79. Критерии диагностики аутоиммунного гепатита. / Отчет Международной группы по аутоиммунному гепатиту, 1999 // Клинич. фармак. и терапия, 2000. -№9(1).-С. 12-15.

80. Крутько B.C., Слабумов О.С., Потенко Н.И., Жижко Л.И. Функция печени у больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом // Проблемы туберкулеза. М., 1990. - № 10. - С. 51-52.

81. Леонов И.В. Эпидемиологическая характеристика госпитального туберкулеза в крупном промышленном центре западной Сибири. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 2002. 24 с.

82. Линева З.Е., Павлова Е.С. Лечение больных деструктивным туберкулезом с сопутствующей патологией ЖКТ. Туберкулез сегодня. Матер. 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. 237 с.

83. Литвинов В.И. и соавт. Эпидемическая ситуация и особенности эпидемии туберкулеза в Москве // Туберкулез сегодня. Матер. 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. С-20-21.

84. Лобзин Ю.В. и др. Руководство по инфекционным болезням. СПб., 2003. -С. 323-385.

85. Лопаткина Т.Н., Бурневич Э.З. Лекарственные поражения печени. // Практическая гепатология. Под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 133-136.

86. Лопаткина Т.Н. и др. Алкогольная болезнь печени. // Практическая гепатология под ред. Н.А. Мухина, 2004. С. 137-144.

87. Маевская М.В., Шарафеева О.П., Ведерникова А.В., Ивашкин В.Т. Влияние вирусов гепатита на продолжительность жизни больныхалкогольным циррозом печени. // Российский жур. Гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2004., Т. 14, №2, С. 22-28.

88. Маевская М.В. Клинические особенности алкогольновирусных поражений печени. // Российский жур. Гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2004., Т. 14, №2,-С. 17-21.

89. Малаховский Ю.Е., Котович М.М., Макарец Б.Г. и др. Клиника и лечение аутоиммунного гепатита у детей // Педиатрия, 1995. № 1. - С. 27-30.

90. Малов И.В. «новые» парентеральные вирусные гепатиты и гепатотропные вирусы // журн. инф. пат. Иркутск. - 2001. - Т. 8. - № 2-3. - С. 67-75. (70)

91. Мансуров Х.Х., Асфандиярова Н.С., Маниязова М.А., Патогенетические аспекты алкогольных поражений печени // Тез. 4 Всес. съезда гастроэнт. М.-Л.- 1990. -С. 175-176(72)

92. Маянский Д.Н., Зубахин А. А. Клеточно-молекулярный механизм формирования цирроза печени // Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. -1998. -№ 6.-С. 6-13.(71)

93. Межведомственное практическое руководство ВОЗ // Борьба с туберкулезом среди беженцев и перемещенных лиц., Женева., 1997., С. 5-8.

94. Методические указания №2000/185 МЗ РФ Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза. СПб., 2001. — 23 с.

95. Методические указания МЗ РФ Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах хронических вирусных гепатитов. СПб., 2003. 20 с.

96. Михайлов М.И. Вирусы гепатитов // Практическая гепатология. Под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 13-17.

97. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Проблемы туберкулеза М, 2002., N12 — С. 18-23

98. Мишин В.Ю., Васильева И.А., Макиева В.Г. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких прихимиотерапии основными препаратами // Проблемы туберкулеза М, 2003., -N7 С. 24-28.

99. Мукомолов СЛ. Вирусные гепатиты В и С. СПб., 1992. - 27 с.

100. Мукомолов C.JI. Вирусный гепатит С. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб, 1994. -33 с.

101. Мукомолов С.Л., Валькова И.В., Чайка Н.А. Вирусные гепатиты. СПб., 1992.-97 с.

102. Мукомолов С.Л., Нечаев В.В., Евдокимова Т.В. Группы и факторы риска заражения в очагах гепатита В с хроническим течением // Вирусный гепатит1. B.-Л., 1988.-С. 20-28.

103. Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И., Левакова И.А. и др. Вирусные гепатиты в Российской Федерации/ Аналитический обзор, 2 выпуск. — СПб, 1999.-264 с.

104. Мухтаров Д.З. Клиника, течение и эффективность лечения туберкулеза легких у больных с наличием хлорорганических пестицидов и маркеров вирусного гепатита В // Проблемы туберкулеза. М., 1998. - № 5. - С. 23-24.

105. Мухтаров Д.З., Арифханова С.И. Морфология печени у больных туберкулезом легких с наличием маркеров вирусного гепатита В и хлорорганических пестицидов // Проблемы туберкулеза. М., 1997. - № 1.1. C. 54-56.

106. Непесова О.Б., Семененко Т.А. Хронические заболевания печени у больных с наркоманией. Новые направления в гепатологии: Тезисы межд. симпозиума. - № 92. - СПб. - 1996. - С. 275. (77)

107. Нечаев В.В. Эпидемиология манифестного и скрыто протекающего хронического вирусного гепатита В. Обоснование противоэпидемических мероприятий. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л., - 1987. - 42 с.

108. Нечаев В.В., Волегова Г.М., Хромова Г.В. и др. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом зараженияв лечебно-профилактических учреждениях / Методические рекомендации. -СПб, 1993.- 19 с.

109. Нечаев В.В., Золотухин В.А., Дьяченко Н.В. и др. Меры борьбы и профилактика вирусных гепатитов В и С в многопрофильном стационаре // Информационное письмо. СПб, 1995. - 8 с.

110. Нечаев В.В., Мукомолов С. Д., Разаиариаманга М.Г. и др. О распространенности маркеров вируса гепатита С среди пациентов различных стационаров // Вирусные инфекции / Сб. научн. трудов. Екатеринбург, 1993. - С. 225-229.

111. Нечаев В.В., Прелов Д.О., Сологуб Т.В., Крыга JI.H. Эпидемиология вирусного гепатита С в Санкт-Петербурге // Региональные вопросы гигиены, эпидемиологии, экологии и здоровья населения. СПб, 1996. — С. 99-102.

112. Нечаев В.В., Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л. и др. Больные хроническим вирусным гепатитом как источники инфекции // Журнал микробиологии и иммунологии. 1988. - № 4. - С. 32-35.

113. Нечаев В.В., Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л. и др. Особенности эпидемического процесса, проявляющегося хроническим вирусным гепатитом // Журнал микробиологии. 1988. - № 3. - С. 44-48.

114. Нечаев В.В., Разаиариманга М.К., Бояркина С.К. Эпидемиология вирусного гепатита В в туберкулезном стационаре // Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций / Сб. научн. трудов. Екатеринбург, 1992.-С. 172-177.

115. Нечаев В.В., Сологуб Т.В. Проблемы эпидемиологии и методология изучения микст-инфекций // Материалы 8 съезда Всеросийск. Общества эпид-ов, микробиол., паразитол., М, 2002 Т. 1. 81с.

116. Огарков П.И., Коротченко С.И., Токмаков B.C., Зарецкий Б.В. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита В в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара // Военно-медицинский журнал. 1996. - № 7. - С. 47-50.

117. Огарков П.И. Особенности эпид. процесса вирусных гепатитов В и С в лечебных учреждениях. // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. Тезисы Международной конф. СПб., 1995. - С. 94-95.

118. Онищенко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в РФ заболеваемости инфекционными гепатитами. // Журнал. Эпидемиология и инф. болезни. №3, 2002. С. 4-8.

119. Онищенко Г.Г. Проблемы изучения влияния среды обитания на здоровье населения. // Здоровье населения и среды обитания. №1, 2003. С. 1-5.

120. Онищенко Г.Г. и др. Вирусные гепатиты В и С в России. // Гепатит В, С и Д — проблемы диагностики, лечения и проф-ки. Тезисы докладов 5 Российской научно-практической конф. М., 2003. С. 230-235.

121. Паролина JI.E. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом. // Туберкулез сегодня. Матер. 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. — 24 с.

122. Подымова С.Д. Болезни печени. -М.: Медицина, 1998. 544 с.

123. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.А. Эволюция инфекционных болезней в России в 20 веке. // Руководство для врачей. М., 2003.-664 с.

124. Поливахо В.В. Экономическая эффективность противотуберкулезных мероприятий. // Туберкулез сегодня. Матер. 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. С. 37-38.

125. Попов Ю.В., Вид В.Д. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ // Р.М.Ж., 1998. Т. 6. - № 2 (62).-С. 88-103.

126. Прелов Д.О. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика различных форм ВГС и его распространенность в семейных очагах. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 20 с.

127. Прелов Д.О., Нечаев В.В., Сологуб Т.В. О распространенности маркеров ВГС в семейных очагах острой и хронической инфекции // Профилактические основы теории и практики семейной медицины / Тез. докл. Спб, 1996. — 180 с.

128. Приймак А.А., Кучеров A.JL Концепция организации противотуберкулезной помощи населению России // Туберкулез и экология. №1, 1997. С. 5-8.

129. Профилактика вирусного гепатита «В» в туберкулезных стационарах // Методические рекомендации. М., 1977. - 28 с.

130. Пятницкая И.Н. Наркомании. М.: Медицина. - 1998. - 541 с. (93)

131. Разаиариманга М.К. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 1994. - 27 с.

132. Раков A.JL, Лобзин Ю.В., Горбаков В.В., Мельниченко П.И., Огарков П.И. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов // прилож. к CCCXXIII тому «Военно-медицинского журнала», М., 2003. -95с.

133. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Неверов В.А. и др. Вирусные гепатиты. -СПб.-1995.-35 с. (94)

134. Рахманова А.Г., Платошина О.В., Цинзерлинг В.А. Хронические вирусные гепатиты в соматических стационарах: частота клиникоморфологической и эпидемиологической оценки // Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в ЛПУ., СПб., 1998., С. 66-74.

135. Рудый Б.И. Соматические расстройства при наркоманиях (обзор литературы) // Врач. Дело. 1990. - № 1. - С. 97-101. (95)

136. Рыбка Л.Н. Туберкулез среди бездомных и мигрирующего населения. // 4 съезд научно-медицинской ассоц. фтизиаторов: тез. докл., Йошкар-Ола, 1999.-39 с. (№123).

137. Савоненкова Л.Н., Арямкина О.Л., Молофеев А.Н. Инфицированность вирусами гемоконтактных гепатитов HBV и HCV больных туберкулезом // Материалы 6 Рос. конф. «Гепатология сегодня». М., 2001. С. 20-23.

138. Сбойчаков В.Б. Медицинская вирусология // Метод. Пособие. — СПб. -2002. С.46-80, 129-133.

139. Северов М.В., Абдурахманов Д.Т., Камалов Ю.Р. Современные методы диагностики хронических заболеваний печени. // Практическая гепатология. Под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 34-39.

140. Сергеева А.В., Быстрова Т.Н., Макарова Т.Н. и др. К вопросу о цикличности эпид. процесса остр, гепатита В. // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и проф-ки. Тезисы докладов 5 Российской научно-практической конф. М., 2003. - С. 261-262.

141. Сипачева Н.Б., Тясто А.С., Пургаев Е.А. Информационно-аналитическая система слежения за ВГС // В сб.: Новые направления в гепатологии. СПб, 1996.-360 с.

142. Скачкова Е.И., Нечаева О.Б. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. №.9, М., 2002. С. 8-11.

143. Соколова Г.Б. Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции. М., 2000. С. 23-27.

144. Сологуб Т.В., Маймулов В.Г., Нечаев В.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика и особенности течения вирусныхгепатитов В и С в зависимости от состояния внешней среды. // Пособие для врачей. СПб., 2000. 38 с.

145. Соломай Т.В. Эпид. характеристика вирусных гепатитов и туберкулеза и обоснование мероприятий в очагах микст-инфекций. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук . СПб., 2003. 21с.

146. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. JL: Медицина, 2000. 263 с.

147. Стародубов В.И., Литвинов В.И., Сон И.М., Сельцовский П.П. Туберкулез у мигрирующего населения и его влияние на эпид. ситуацию в крупном мегаполисе. // Проблемы туберкулеза. №6. М., 2002. С. 5-7.

148. Страну некий Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Антибактериальная терапия. // Практическое руководство. М., 2000. — С. 38-46.

149. Стрелис А.К. и др. Побочные эффекты при лечении больных туберкулезом с множеств, лекарственной устойчивостью. // Туберкулез сегодня. Матер. 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. 263 с.

150. Сухов В.М., Сухова Е.В. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза. №4. М., 2003. С. 29-30.

151. Танащук Е.Л. Хронические заболевания печени у лиц, злоупотребляющих алкоголем, инфицированных вирусом гепатита. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. 21с.

152. Тайц М.Б., Зуева Л.П. Госпитальные инфекции в ЛПУ России и СПб. // Инфекционный контроль в ЛПУ. 1998. 80 с.

153. Ткаченко С.О. Динамика социально-демографического портрета больного с впервые выявленным туберкулезом легких — жителя крупного промышленного центра.// 4 съезд науч.-мед. ассоц. фтизиаторов: тез. докл., Йошкар-Ола, 1999.- С-43 (139).

154. Тюрина Е.Н., Сичинава И.В., Ратникова М.А. и др. Критерии диагностики аутоиммунного гепатита у детей // Росс, педиатр, журнал, 1999. -№5.-С. 44-49.

155. Фара М.Х. Клинико эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В и С у больных туберкулезом // Автореф. дисс. . канд. мед. наук . СПб., 2000. - 20 с.

156. Фролова И.А., Колесников А.И. Причины смерти больных активным туберкулезом. // Туберкулез сегодня. Матер. 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. 63 с.

157. Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук . СПб., 2004. С. 6-19.

158. Фомин Д.Х., Герасун Б.А., Гутаревич Е.А. О возможности дифференциации вирусного и лекарственного гепатитов у больных туберкулезом // Сов. медицина. -М., 1971. № 6. - С. 74-78.

159. Фондаминская Л.Д. Определение поверхностного антигена вирусного гепатита В (HBsAg) у больных туберкулезом легких // Пробл. туберкулеза. — М., 1986. -№3.- С. 25-27.

160. Хазанов А.И. Важная проблема современности алкогольная болезнь печени. // Росс. Журн. Гастроэнт., гепат., колопрокт. М., 2003, №2. - С. 13-20.

161. Хазанов А.И. Изменения и уточнения колич. оценок в дифференциальной диагностике желтух.// Росс. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. М., 2004., Т. 14, №2. С. 9-15.

162. Хоменко А.Г. Туберкулез. // Руководство по внутренним болезням. М., 1996.-493 с.

163. Хрулева Т.С. Резервуар туберкулезной инфекции в РФ и возможности его ограничения.//Автореф. дисс. . док. мед. наук. М., 2001.- 44с.

164. Худушина Т.А., Волошина Е.П., Маслакова М.Г. и др. Некоторые аспекты работы противотуберкулезного диспансера в сложившейся социально-экономической ситуации. // Пробл. туберкулеза. М., 2002, № 3. — С. 8-10.

165. Циклоферон от эксперимента в клинику. Сборник статей. // Под ред. Романцова М.Г. - СПб. - 2002. - с.269.

166. Чередниченко Л.П., Бессонова Г.С., Михайлова Э.С. Токсико-аллергические гепатиты у больных туберкулезом легких // Пробл. туберкулеза. М., 1989. - № 12. - С. 38-41.

167. Чуканов В.И., Каминская Г.О. и др. Частота и характер побочных реакций при лечении больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратами резервного ряда. // Пробл. туберкулеза. М., 2004. - № 1. - С. 69.

168. Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. // Руководство для практич. врачей. М.,2004. — С. 166-170.

169. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб. 1999. - 265с.

170. Шахгильдян И.В.Эпидемиологическая характеристика и профилактика парентеральных вирусных гепатитов. // Практическая гепатология. Под ред. Н.А. Мухина, М., 2004. С. 18-26.

171. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: Гэотар Медицина, 1999.

172. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2002 году., М., 2003.- 80 с.

173. Шилова М.В. Особенности распространенности туберкулеза в различных федеральных округах России// Туберкулез сегодня. Матер. 7 Российского съезда фтизиаторов. М., 2003. 31с.

174. Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Современная терапия хронического вирусного гепатита С // Росс. мед. журнал. М. - 2002. - т. 10. - №16. - С.694-696.

175. Шомахов А.О. и др. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом. // Пробл. туберкулеза. — М., 2004. № 4. — С. 14-16.

176. Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л., Нечаев В.В. и др. Современные представления об источниках, механизме и путях передачи вируса гепатита В // Успехи гепатологии. Рига, 1990. - Т. 15. - С. 41-57.

177. Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л., Крыга Л.Н. и др. Объективные и субъективные предпосылки внутрибольничного распространения вирусных гепатитов / Инфекционный контроль в лечено-профилактических учреждениях. СПб., 1998. - С. 74-81.

178. Шляхтенко Л.И., Мукомолов С. Л., Нечаев В.В., Крыга Л.Н. Теоретические основы эпидемиологии вирусного гепатита В. ЖМЭИ, 1998. - № 4. - С. 25-29.

179. Шляхтенко Л.И. Эпидемическая характеристика хронических вирусных гепатитов. // Рук-во для врачей эпидемиологов, инфекционистов, гепатологов и руководителей здравоохранения. СПб., 2001. 161 с.

180. Штефанару JI.К. Клиника и лечение деструктивного туберкулеза легких у больных носителей вируса // Проблемы туберкулеза. - М., 1986. - № 7. -С. 40-42.

181. Шувалова Е.П., Эсауленко Е.В., Свечникова Л.Н. К вопросу лечения тяжелых форм вирусных гепатитов, включая микс-инфекцию. Актуальные вопросы гепатологии. - Гродно. - 1996. - С. 216. (117)

182. Эсауленко Е.В., Ветров Т.А., Дунаева Н.В., Го А.А. Распространение генотипов вируса С в Санкт-Петербурге // Вирусные гепатиты / Информационный бюллетень №1 (19), 2004. С14-16.

183. Alter M.J., Hadler S.C., Judson F.N. et al. Risk factors for acute non-A, non-B Hepatitis in the United States and association with Hepatitis С virus infection // JAMA, 1990.-Vol. 264.-P. 2231-2235.

184. Alter M.J., Shapiro C.N., Coleman P.J. Viral hepatitis in North America // Viral hepatitis & liver diseases 1994. - P. 439-443.

185. Alter M.J. To С or not C: these are the Questions // Blood. 1995. - Vol. 85. -P. 1681-1695.

186. Alter M.J. Epidemiology of Hepatitis С // Hepatology. 1997. - Vol. 26. - № 3. - Suppl. l.-P. 62-65.

187. Aranio M.J., Yerard F., Chassegraus P. et al. Vascular hepatotoxicity related tu heroin addiction // Virchows Arch., 1990. Vol. 417. - №6. - P. 497-503. (122)

188. Ayoola A. Viral Hepatitis in Africa in the 90s.: facting realities // Viral Hepatitis and liver disease. 1994. - P. 381-384.

189. Bakir A.A., DuneaY. Drags of abuse and renal diesease // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens., 1996.-№5:2.-P. 122-126.(124)

190. Barnat P. L'extasy: psychostimulant, hallucinogene of toxigue // Press. Ved., 1996.-№25, 1208-1212. (123)

191. Вас С., Clementi С., Duca F. et al. Liver cirrhosis epidemiological aspects in Italy // Res. Virol., 1997. 148:2, 139-142. (125)

192. Bellamy R. Rumende C., Corrah T. Et al. Tuberculosis and Chronic Hepatitis Virus Infection in Africans and Variation in the Vitamin D Receptor Gene // К/ Infect. Dis. 1999. - Vol. 179. - P. 721-724.

193. Bonacini M. Management issues in Patients Coinfected Winth Hepatitis С Virus end HIV. // The AIDS Reader. 2002.- №12. - P. 19-26.

194. Bradley D.W., Krawezynsky K. Beach M.J. et al. Non-A, non-B hepatites: toward the discovery of hepatites С and E viruses // Seminar Liver diseases. 1991. -Vol. 11.-P. 123-146.

195. Brande P. Aging the hepatotoxicity of isoniazid and rifampin in pulmonary Tuberculosis // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1995. - Vol. 152. - № 5. - P. 17051708.

196. Brian J.G., Wright T.L., Schmid Ch.H., Levey A.S. A controlled study of Hepatitis С transmission by organ transplantation // the Lancet. 1995. - Vol. 345. - № 8948. - P. 484-487.

197. Cingolani M., Froldi R., saligrani E. The search for morphine fragments in hepatic tissue fixed in formalin or paraffin dzawn from autopsy bodies // Boll. Chim. Farm., 1997.-Vol. 136. №4. - P. 394-396 (135)

198. Chen G.Q. The impact of antituberculosis drugs uponn liver function in patients with positive HBV // Chung Hua Chien Ho Ho Hu Tsa Chin. 1989/ - Vol. 12. -№2.-P. 89-90.

199. Choo Q.L., Kuo G., Ralston R. Et al. Vaccination of chimpanzees against infection by the hepatitis с virus // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. - Vol. 91. -P. 1294-1298.

200. Choo Q.L., Weiner A., Overby L. et al. Hepatites С virus: the major causative agent of viral non-A, non-B hepatites // Brit. Med. Bull. 1990. - Vol. 46. - P. 423-441.

201. Couper A., Gunn Т., Groves D et al. Vertical transmission of Hepatitis с virus // Hepatitis С virus and related viruses. Fifth international Symposium. 1995. -Abstr: 184.

202. Coppola R.S., Masia Y., di Martino M.L. et al. Sexual behaviour and multiple infections in drug abusers // Eur. J. Epidemiol., 1996. Vol. 12. - №5. - P. 429435. (137)

203. Czaja A.J. Autoimmune hepatitis. Evolving concepts and treatment strategies. Dig. Dis. Sci., 1995. Vol. 40. - P. 435-456.

204. Czaja A.J. Freese D.K. Diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis. Hepato-login 2002 - Vol. 36 №2 - P. 480-497

205. Czaja A.J. Autoimmune hepatitis.// Gastrointstinal and liver disease / M.Feldman, B.F. Scharschmidt, M.H.Sleisenger. Philadelphia, London, Toronto, 1998.-P. 1265-1273.

206. Dalecos Y.N., Manoussakis M.N., Zervoli E. et al. Immunologic and viral markers in the circulation of anti-HIV negative heroin addicts. // Eur. J. Clin. Invest., 1993.-Vol.23. №4.-P.219-225.

207. Deparis X., Louis F.J., Rey P., Merlin M. Que sait-on de la seroprevalence de I hepatite virale С en Afrigue? // Med. Trop. 1996. - Vol. 56. - № 29. - P. 117-121.

208. Di Biseglie A.M., Goodman Z., Ishak K., Hoofnagle J. Long-term clinical and histopatological follow-up of chronic posttransfusion hepatitis // Hepatology. -1992.-Vol. 16.-P. 969-974.

209. Diago M., Zapater R., Gonzales С et al. Interfamilial transmission of Hepatitis С Virus sexual and non-sexual contacts // Hepatitis С Virus and related viruses. Fifth international Symposium. — 1995. — Abstr. 187.

210. Dore G.J., Kaldor J.M., Mc Caughan G.W. Systematic review of role of polymerase chein reaction in defining infectiousness among people infected with Hepatitis С virus // Brit. Med.J. 1997. - Vol. 315. - №7104. - P. 333-337.

211. Edlin B. Prevention and Treatment of Hepatitis С in injection Drug Users. // Hepatology. 2002. - Vol. 36. - Suppl. 1. - P.210-219.

212. Elsana S., Sikuler E., Yaari A. Et al. HCV antibodies in saliva and urine // J. Med. Virol. 1998. - Vol. 55. - №1. - P. 24-27.

213. Ercilla M.G., Fortuny С., Roce A et al. Mother to infant transmission of Hepatitis С virus a prospective study // Viral Hepatitis and liver disease. — 1994. — P. 474-477.

214. Gareia-Buey L., Garcia-Monson C., Rodrigues s., et al. Latent autoimmune hepatitis triggered during interferon therapy in patients with chronic hepatitis C. // Gastroenterol., 1995. Vol. 108. - P. 1770-1777.

215. Garson J.A., Wicki N.N., Ring C.J., et al. Detection of hepatitis с viremia in Caucasian patients with hepatocellular carcinoma // J. Med. Virol. -1992.-Vol. 38. №2.-P. 152-156.

216. Gonzalez S.,Talal And. Hepatitis С Virus in Human immunodeficiency Virus -infected individuals: An Emerging Comorbidity Winth Significant implications. // Seminars in Liver Disease., 2003. №23. - P. 149-166.

217. Greetch D.R. Diagnostic Tests for Hepatitis С // Hepatology. 1997. -Vol. 26. - №3. - Suppl. 1. - P. 43-47.

218. Guidelines for the Management of Multidrag- Resistant tuberculosis. WHO 2000

219. Hagiwara H., Hayashi N., Mita E. et al. Detection of Hepatitis С virus RNA in chronic non-A, non-B liver disease // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P 692-694.

220. Hall W., Zador D. The alcohol withdrawal syndrome. // Lancet, 1997. -Vol. 349.-№1.-P. 897-900.

221. Harada H., Murai S., Kojima H. et al. Diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis complicated with chronic liver disease // Nippon-Rinsho. 1998. Vol. 56. - P. 3212-3216.

222. Hepatitis С: Global prevalence. Update // WER. 1997. - Vol. 72. - № 46.-P. 341-344.

223. Hoffman H., Konczer A. Risk factors in individuals with a positive YCV-test // J. Infect. Dis. 1993. - Vol. 5. - №3. - P. 145-149.

224. Hoofnagle J.A. Hepatitis C: the clinical spectrum of disease // Hepatology. 1997. - Vol. 26. - №30. - Suppl. 1. - P. 15-20.

225. Hwang S.L. A prospective clinical study of izoniazid-rifampicin-pyrazinamide induced liver injery in an area endemic for hepatitis В // Gastroenterol. Hepatol. - 1997. - Vol. 12. - №1. - P. 87-91.

226. Ichimura H., Kuzimura D., Tamura J. et al. Prevalence of blood-borne among intravenous drug and alcoholics in Hirosima. // Int. STD AIDS., 1995. -Vol. 6.- №6.-P. 441-443.

227. Jonson Ph.J., McFarlane I.J. Meeting report: International Autoimmune Hepatitis group // Hepatology, 1993. Vol. 18. - P. 998-1005.

228. Kanz S., Rylicki L., Baccon B.R. et al. Perfomanse characteristics and resultts of a largescale screening program to viral hepatitis and risk factors // Hepatology, 1996. Vol. 24. - №5. - P. 979-986.

229. Kotb H.J., Kabsh M.Y., Emara S.E. et al. Pharmakockinetics of of controlled release morphine (MST) in patients with liver cirrhosis // Br. J. Anaesth., 1997, Vol. 79. №6. - P. 804-806. (166)

230. N. Kobayshi, E. Tanako, T. Umemura et al. Clinical significance of SEN virus infection in patients on maintenance haemodialysis.// Nephrol. Dial. Transpl. 2003, 18, №2, P. 348-352.

231. Leao S.C. tuberculosis: new strategies for the development of diagnostic tests and vaccines // Braz. J. Med. Biol. Res. 1993. - Vol. 26. - №8. - P. 827-833.

232. Lindh M., Horal P., Norkrans G. Acute hepatitis В in western Sweden -genotypes and transmission routes // Infection., 2000. Vol. 28. - P. 161-163. (171)

233. Lock A., McMahon B. Chronic Hepatitis B. AASLD; Practical Guidelines., 2002. P.1225-1241.

234. Lock A., Heathcote J., Hoofnagle J. Management of hepatitis B: 2000. -summery recommendation // Gastroenterology. 2001.- Vol.120. - P. 1828-1853.

235. Lucidarme D., Fiutrein P., Creusy C. et al. Prevalence of hepatitis С, В and D markers and histopathological aspects in a group of intravenous drug addicts // Jastroenterol. Coin. Biol., 1994. Vol. 18. - №11. - P. 964-968. (172)

236. Magrin S., Craxi A., Fabiano C. et al. Hepatitis С viremia in chronic liver disease: relationship to interferon alfa corticosteroid treatment // Hepatology. -1994. Vol. 19. - №2. - P. 273-279.

237. Mas A., Rodes J. Fulminant Hepatic failure // Lancet, 1997. 349. - P. 10811085. (173)

238. Mazza C., Ravaggi A., Rodella A. Et al. Prospective study of Mother-to-Infant transmission of Hepatitis С virus (HCV) infection // J. Med. Virol. 1998. - Vol. 54. -№1.-P. 12-19.

239. Mc Glynn K.A., Lustbader E.D., Sharrar R.G., Murphy E.C., London W.T. Isoniazid prophylaxis in hepatitis В carriers // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 134.-№4.-P. 666-668.

240. Mc Glynn K.A., Lustbader E.D., London W.T. Immune responses to hepatitis В virus and tuberculosis infection in Southeast Asian refugees // Am. J. Epidemiol. 1985.-Vol. 122.- №6.-P. 1032-1036.

241. McKenna J.G., Evans G., Lyttle P.H., Couper A. Hepatitis С virus seroprevalence in patients attending a sexual health centre // N. Z. Med. J. 1994. — Vol. 107.-P. 8-10.

242. Mc Micken D.B., Freedland E.S. Alcohol related seizures: patophysiology, differential diagnosis evaluation and treatment // Emeg. Med. Clinic. North. Am., 1994.-P. 1057-1079. (178)

243. Mendel L., Murine M., Riachi G. et al. Detection and genotyping of the Hepatitis С RNA in tear fluid from patients with chronic Hepatitis С // L. Med. Virol. 1997. - Vol. 51. - №3. - P. 231 -233.

244. Mendel L., Clotteau L., Lambert S. et al. Hepatitis С virus infection in an HIV positive population in Normandy: antibodies HCV RNA and genotype prevalence // J. Med. Virol. 1995. - Vol. 47. - №3. - P. 231-236.

245. Mendenhall C.L., Moritz Т., Rouster S. et al. Epidemiology of hepatitis С among veterans with alcoholic liver disease. The VA Cooperative Study Group 275. // Amer. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 88. N 7. - P. 1022-1026.

246. Mendenhall C.L., Seef L., Diehl A.M. et al. Antibodies to hepatitis В virus and hepatitis С virus in alcoholic hepatitis and cirrhosis: their prevalence and clinical revalence. //Hepatology. 1991. - Vol. 14. - P. 581-589.

247. Mullins N., Lee H.H. Occupational exposure to HIV, hepatitis B, hepatitis С and tuberculosis // Clin-Pediatr-Med. Surg. 1998. - Vol. 15. - P. 363-379.

248. Navean S. Excess weight risk factor for alcoholic liver disease // Hepatology, 1997.-Vol. 25.-P. 108-111. (180)

249. Papatheodoridis G.V., Hadziyannis S.I. Diagnosis and management jf pre core mutant chronie hepatitis В //1 Viral. Hepatitis., 2001-Vol. 8- P. 311-321.

250. Peters M., Vierling I., Gershwin M.F. et al. Immunology and the liver. // Hepatology., 1991. Vol. 13. - P. 977-994.

251. Potti A.M., Santi A.L. et al. Viral hepatitis and drugs: a continuing problem // Internatl. J. Epidemiol 1993 - Vol. 22. - P. 135-139.

252. Poulsen S. Tuberculosis among immigrant in Denmank 1996-1998 / Int. I. Tuberc. Lung. Dis-1999,- Vol 1.З., №9, Suppl 1.1-P. 158.

253. Poynard Т., Man-Fund Yuen, Ratziu V. Viral hepatitis С // Lancet. 2003. -Vol.362- P. 2095-2100.

254. Pfeiffer R.M., Tanaka Y., Yeo A.E.T. et al. Prevalence of SEN viruses among Injection Drug users in the San Francisco Bay Area// J. inf. Dis, 2003, 188- №1, P 13-18.

255. Ricchi E., Borderi M., Costigliola P. Et al. Anti-YCV antibodies among Italian homo-bisexual males // Eur. J. Epidemiol. 1992. - Vol.8. - №6. - P. 804-907.

256. Riestra S., Suarez A., Rodrigo L. Transmission of hepatitis С virus // Ann. Intern. Med. 1990. - Vol. 113. - P. 411-412.

257. Rossi S., Volberding P., Wright T. Does Hepatitis С Virus infection increase the Risk of HIV Disease Progression? // Journal of the American Medical Association. 2002. -Vol.288 - №2- P.241-243.

258. Saigal S., Kapoor D., Tandon N. et al. High seroprevatence of hepatitis В and С infection in hospitalized patients with alcoholic cirrhosis. // J. Assoc Physicians India. 2002. - Vol. 50. - P. 999-1001.

259. Seeff L.B. Natural Histiiy os Hepatitis // Hepatology. 1997. - Vol. 26. - №3. -Suppl. 1.-P. 21-28.

260. Seeff L.B., Alter H.J. Spousel transmission of the Hepatitis С virus? // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 120. - № 9. - P. 807-809.

261. Shibata M., Wang R.Y.H., Yoshiba M. et al. The presence of a newly indentified infections agent (SEN virus) in panients with liver oliseases and blood donors in Japan, //g. jnfect. Dis., 2001, 184-№4, P 400-404.

262. Soriano V., Puoti М., Sulkowski М. et al. Care of Patients Winth Hepatitis С and HIV Co-infection. // AIDS. 2004 -Vol.18.- P.l-12.

263. Stary A., Kopp W., Hofmann H. et al. Seroepidemiologic study of hepatitis С virus in sexually transmitted disease risk groups // Sex. Transmit. Dis. — 1992. — Vol. 19.-P. 252-258.

264. Suzuki K., Mizokami M., Lau J.Y.N, et al. Confirmation of Hepatitis С virus transmission through needlstick accidents by molecular evolutionary analysis // J. Infect. Dis.-1994.-Vol. 170. №6.-P. 1575-1578.

265. Suzuki K., Woodfield G. Viral Hepatitis in Asia; summary of a plenary session // Viral Hepatitis and Liver Disease. 1994. - P. 385-386.

266. Tedder R., Briggs M., Ring C. et al. // Haemotol. 1991. - Vol. 79. - P. 512515.

267. Tedder R., Gilson R.J.C., Briggs M. Et al. Hepatitis С virus: evidence for sexual transmission//Brit. Med. J. 1991. - Vol. 302. - № 6788. - P. 1299-1302.

268. Tennant F. Hepatitis C, B.D and A: contrasting Features and liver function abnormalities in herion addicts // Journal of Addictive Diseases. — 2001.- Vol.20. -№1. -P/9-17.

269. Terminology of chronic hepatitis. / International Working Party Report // J. Gastroenterol., 1995. Vol. 90. - № 2. - P. 181-189.

270. Thomas D.L., Villano S.A., Riester K.A. et al. Perinatal transmission of Hepatitis С virus from human immunodeficiency virus Type-1 infected mothers // J. Infect. Dis.- 1998.-Vol. 177. № 5.-P. 1480-1488.

271. Turktas H., Unsal M., Tulek N., Oruc O. Hepatotoxicity of antituberculosis therapy ( rifampicin, izoniazid and pyrazinamide or viral Hepatitis) // Tub. And Lung Dis. 1994. - Vol. 75. - P. 58-60.

272. Ungo J.R., Jones D., Ashkin D. Et al. Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity. The role of hepaitits С virus and the human immunodeficiency virus //Am. J. Respir. CritCare Med. 1998.-Vol. 157.-P. 1871-1876.

273. Van den Brande P., Van Steenbergen W., Vervoort G., Demedts M. Aging and hepatotoxicity of isiniazid and rifampicin in pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. CritCare Med.- 1995.-Vol. 152.-№5.-Pt. l.-P. 1705-1708.

274. Vento S., Guella L., Mirandola F., et al. Epstein-Barr virus as trigger for autoimmune hepatitis in susceptible individuals. // Lancet, 1995. Vol. 346. - P. 608-609.

275. Wang J.E.H. A study on the epidemiology of Hepatitis С infection among blood donors in Singapore // J.Public Health Med. 1995. - Vol. 17. - P. 387-391.

276. Willenbring M.L. Treating Co-Occurring Substance Use Disorders and Hepatitis C. // Prychiatric Times, 21(2), 2004, available at http:// www.pry chiatrictimes. com / p040253.html.

277. Wiley Т. E., McCarthy M., Breidi L., Layden T.J. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis С infection // Hepatology. -1998.-Vol. 28. -P. 805-809.

278. Xu f., Chen H., Jan B. The detection and significance of HBV-DNA in serum of pulmonary tuberculosis patients // Chung Hua Chien Ho Ho Hu Hsi Tsa Chin. -1995. Vol. 18. - №4. - P. 212-214.

279. Yon-Chen Chao. Alcoholism and alcoholic organ damage and genetic polymorphisms of alcogol metabolizing enzymes in Chinese patients // Hepatology, 1997. Vol. 25. -№1.- P. 112-117. (161)

280. Yeissler M., Yessien A., Wands J.R. Chronic ethanol effects on cellular immune responses tu hepatitis В virus envelope protein.// Hepatology, 1977. Vol. 26. -№3.-P. 764-770.

281. Yamanaka Т., Shiraki K., Nakazaawa S. et al. Impact of hepatitis В and С virusinfection on the clinical prognosis of alcoholic liver cirrhossis. // Antocancer Res. 2001. - Vol. 21 (suppl.4). - P. 2937-2940.

282. Zehender G., Meroni L. Maddalena C.D. et al. Detection of Hepatitis С virus RNA in CD 19 peripheral blood mononuclear cells of chronically infected patients // J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 175. - №5. - P. 1209-1214.

283. Zimmerman R., Perucchini d., Fauchere J.C. et al. Hepatitis С virus in breast milk // The Lancet. 1995. - Vol. 8954. - P. 828.