Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Ле, Тхань Тоан

• Ле, Тхань Тоан
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ле, Тхань Тоан

СОДЕРЖАНИЕ.!.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам.

1.2. Эпидемиология вирусных гепатитов у больных туберкулезом.

1.2.1. Вирусный гепатит В и туберкулез.

1.2.2. Вирусный гепатит С и туберкулез.

1.2.3. Патогенез гепатитов у больных туберкулезом.

1.3. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ - инфекции.

1.3.1 .Туберкулез.:.

1.3.2. ВИЧ - инфекция.

1.3.3. Патогенез туберкулеза у больных ВИЧ/СПИДом.

1.3.4. Лечение туберкулеза у больных ВИЧ/СПИДом.

1.4. Эпидемиология вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией.

1.4.1. ВГВ и ВИЧ инфекция.

1.4.2. Влияние ВГВ на ВИЧ - инфекцию.

1.4.3. ВГС и ВИЧ - инфекция.

1.4.4. Влияние ВГС на ВИЧ - инфекцию.

1.4.5. Лечение ВГВ и ВГС у ВИЧ-инфицированных больных.

1.5. Вирусные гепатиты у больных туберкулезом и ВИЧ - инфекцией.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

3.1. Эпидемиология туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в Хошимине и Санкт- Петербурге.

3.2. Эпидемиология туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в туберкулезной больнице № 2 г. Санкт-Петербурга.

ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ

ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

4.1. Эпидемиологическая характеристика больных основной группы и групп сравнения.

4.2. Клинико-лабораторные показатели больных основной группы (ОГ).

4.2.1. Клиническая характеристика больных основной группы.

4.2.2. Лабораторные показатели больных основной группы.

4.2.3. Иммунологические показатели больных основной группы.

4.3. Характеристика больных первой группы сравнения (1ГС).

4.3.1. Клиническая характеристика больных первой группы сравнения.

4.3.2. Лабораторные показатели больных первой группы сравнения.

4.3.3. Иммунологические показатели больных первой группы.

4.4. Характеристика больных второй группы сравнения (ИГС).

4.4.1. Клиническая характеристика больных второй группы сравнения.

4.4.2. Лабораторные показатели больных второй группы сравнения.

4.5. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей больных основной группы и групп сравнения.

4.6. Клинические и лабораторные показатели печеночных изменений у больных основной группы и групп сравнения.

ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ

ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ХОШИМИНЕ, ВЬЕТНАМЕ.

5.1. Эпидемиологическая характеристика больных

5.2. Клинико-лабораторные показатели у больных основной группы

ОГ-В).

5.2.1. Клиническая характеристика больных основной группы.

5.2.2. Лабораторные показатели у больных основной группы.

3 I 5.2.3. Иммунологические показатели у больных основной группы.

5.3. Клинико-лабораторные показатели у больных группы сравнения

ГС-В).

5.3.1. Клиническая характеристика больных группы сравнения.

5.3.2. Лабораторные показатели больных группы сравнения.

5.4. Сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей больных основной группы и группы сравнения.

5.5. Печеночные изменения у больных основной группы и группы ; сравнения.

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ, КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РОССИИ (ОГ-Р) И ВЬЕТНАМЕ (ОГ-В).

6.1. Эпидемиологическое сравнение.

6.2. Сравнение клинических и лабораторных данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом»

Актуальность исследования

Третья часть мировой человеческой популяции инфицирована микобактериями туберкулёза. Ежегодно в мире заболевает 8-10 млн. человек (около 60% приходится на развивающиеся страны) и до 3 млн. человек умирает от этой инфекции (Huebner R.E., Castro K.G., 1995, ВОЗ, 2005). Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Юго-Восточной Азии и во Вьетнаме продолжает ухудшаться (WHO Regional Office for the Western Pacific, 2004, Duong D.T., 2004). Одновременно с этим с каждым годом наблюдается увеличение числа и ВИЧ - инфицированных. Тесная связь ВИЧ с туберкулезом вызвала напряжение систем профилактики во многих азиатских и африканских странах (Department of Communical Diseases, WHO Regional Office for South-East Asia, 2003). В настоящее время в мире зарегистрировано более 42 млн. ВИЧ-инфицированных, а ежегодно умирает от СПИДа около 3 млн. человек (UNAIDS/WHO, 2005). ВИЧ инфекция является глобальной, принявшей масштабы катастрофы проблемой и национальной проблемой многих стран (Лобзин Ю.В. с соавт.,1998, Покровский В.В., 2000, Рахманова А.Г., 2000, Смольская Т.Т., 2001).

Туберкулез относится к заболеваниям, тесно ассоциированным с острыми, хроническими формами вирусных гепатитов В и С, а также с носительством этих вирусов (Нечаев В.В., 1987, Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., 1988, Галицкий JI.A., и др., 1999). В последние годы получены данные об увеличении числа больных туберкулезом в сочетании с вирусными гепатитами и другими поражениями печени (Фара М.Х., 2000, Соломай Т.В., 2003, Муромцева А.А., 2005). Это позволяет относить больных туберкулезом к группам высокого риска инфицирования вирусными гепатитами.

ВИЧ-инфекция является мощным фактором риска развития активного туберкулеза. Увеличение числа зараженных ВИЧ-инфекцией и снижение у них иммунитета на фоне высокой инфицированности людей туберкулезом способствует активизации туберкулезного процесса и развитию туберкулеза

Ермак Т.Р., 1999, Фролова Oil, 2000, Жданов В.З., Минаева С.В., 2002, Фоменкова Н.В., 2004). Стремительное распространение ВИЧ-инфекции связано с заражением при введении наркотиков и половым путем (ВОЗ, 1997, Rhodes Т. et al., 1999, Burrows D. et al., 2000).

Эпидемиологическая ситуация по наркомании и инфекциям, передающимся половым путем, включая и ВИЧ, имеет общие неблагоприятные тенденции как в России, так и во Вьетнаме. Заболеваемость СПИДом во Вьетнаме за 5 лет выросла более, чем в 2,5 раза (ВОЗ, 2005). Все это происходит на фоне нестабильного социально-экономического положения стран, роста проституции, криминализации общества и выраженности миграционных процессов, (Brzezinski M.R. et al, 1997). Одной из главных особенностей эпидемиологической ситуации во Вьетнаме и России является то, что нередко употребляются наркотики кустарного производства (Егоров В.Ф. и др., 1998, ВОЗ, 2004). Наркотизация подростков и молодежи характеризуется рядом признаков, сближающих ее с эпидемическим процессом (Чу Куок Ан, 2005, AIDS Foundation East-West - AFEW July 2002).

При введении наркотиков может произойти заражение наркопотребителей как ВИЧ-инфекцией, так и гемоконтактными гепатитами (В и С) с формированием длительно функционирующих источников инфекции, причем создаются условия для прогрессирования этих двух взаимосвязанных и взаимообусловленных инфекционных процессов. Заболевания печени все чаще становятся причиной смерти пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Bica 1. et al., 2001, Stephen J. et al., 2002).

Несмотря на значительные успехи в исследовании эпидемиологии вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции и туберкулеза как моноинфекций, вопрос изучения микст-инфекции по основным проявлениям эпидемического и инфекционного процесса остается открытым. Требуется разработка и обоснование системы проведения противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в отношении больных микст инфекцией. Все вышеизложенное определило актуальность исследования и явилось основанием для проведения нашей работы.

Цель исследования

Целью работы явилось исследование основных эпидемиологических, клинических и лабораторных особенностей проявления и течения вирусных гепатитов, туберкулеза и ВИЧ-инфекции как микст-патологии, разработка и обоснование алгоритма эпидемиологической диагностики и профилактики.

Задачи исследования

1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости гемоконтактными вирусными гепатитами, туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге за период с 1990 по 2005 гг. по основным эпидемиологическим > признакам (многолетняя динамика, группы риска по полу и возрасту, факторы риска) и заболеваемости ВИЧ и туберкулезом в г. Хошимине за такой же период.

2. Проанализировать распространенность гемоконтактных вирусных гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом по материалам туберкулезной больницы Санкт-Петербурга за 2002-2005 г.

3. Изучить в процессе динамического наблюдения эпидемиологические признаки, клинические и лабораторные показатели у больных микст-инфекцией, выявленных в туберкулезных больницах Санкт-Петербурга и Хошимина.

4. Разработать алгоритм эпидемиологической и клинико-лабораторной диагностики смешанной инфекции, обосновать методы профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом.

Научная новизна

Впервые выявлены современные тенденции и особенности эпидемического процесса гемоконтактных вирусных гепатитов, ВИЧинфекции у больных туберкулезом в Санкт-Петербурге (Россия) и Хошимине (Вьетнам), определены основные группы и факторы риска инфицирования.

Проведен эпидемиологический анализ микст инфекции (туберкулез, ВИЧ- инфекция и вирусные гепатиты) при сплошном исследовании и в выборочных группах больных в сравниваемых мегаполисах.

В условиях динамического наблюдения в выборочных группах были определены признаки взаимного влияния ВИЧ, ВГ и туберкулеза на течение и прогноз сочетанной патологии.

Проанализированы клинические и лабораторные проявления микст инфекции (туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты) в сравнительном аспекте и выявлены краевые особенности их течения в Санкт-Петербурге и Хошимине.

Разработаны и обоснованы приемы диагностики смешанной инфекции, а также ее вторичной профилактики.

Практическая значимость

На основании выявленных особенностей течения эпидемических и инфекционных процессов вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом определена основная тенденция микст-патологии и установлены группы и факторы риска инфицирования. Составлен алгоритм в рамках эпидемиологического надзора за микст-инфекцией. Клинические материалы работы будут использованы для ранней лабораторной и клинической диагностики вирусных гепатитов, а также в проведении лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

Реализация результатов работы

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность 2-ой городской больницы Санкт-Петербурга, клинической больницы Фам Нгок Тхач г. Хошимина, в учебный процесс кафедры инфекционных болезней с курсом тропической медицины и кафедры фтизиопульмонологии Санкт

Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. На основании полученных материалов подготовлены «Информационное письмо» и Методические рекомендации, предназначенные для внедрения в Санкт-Петербурге и Хошимине.

Апробация

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на 46-ом заседании научно-медицинского общества фтизиатров Санкт-Петербурга и Ленинградской области, посвященном международному дню борьбы с туберкулезом (Санкт-Петербург, 16. 03. 2006), на заседании отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 16. 05. 2006).

По теме диссертационного исследования опубликовано 4 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Гемоконтактные вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция у больных туберкулезом оказывают влияние на проявления как эпидемического, так и инфекционного процессов туберкулеза, определяя его неблагоприятные последствия. Активизация эпидемического процесса туберкулеза, гепатитов В и С в России и Вьетнаме обусловлена глобальной пандемией ВИЧ-инфекции, характеризующейся сходными с вирусными гепатитами путями передачи, а также общими социальными причинами.

2. Показатели распространения гемоконтактных вирусных гепатитов (заболеваемость, превалентность) являются индикаторами будущего эпидемиологического и клинического неблагополучия по ВИЧ-инфекции и туберкулезу в регионе.

3. У больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами (тройственная инфекция), комплексное воздействие самих вирусов, антибактериальных, антивирусных, наркотических препаратов, оказывает на организм более выраженный токсический, цитолитический и иммуносупрессивный эффект по сравнению с группами сравнения.

4. Заболевания микст-инфекцией во Вьетнаме, как правило, выявляются в запущенной стадии, о чем свидетельствуют показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета, периферической крови и биохимического обследования.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (100 отечественных и 122 иностранных источников), приложений, иллюстрирована 61 таблицами и 49 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Ле, Тхань Тоан

ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИДу в России и Вьетнаме в период 2002-2005 гг. характеризуется переходом из концентрированной фазы эпидемического процесса в генерализованную. Об этом свидетельствуют рост заболеваемости и высокая частота инфицирования людей молодого возраста, употребляющих наркотические препараты в инъекционной форме и имеющих беспорядочные половые связи как в Санкт-Петербурге, так и в Хошимине. Установлен взаимообусловленный рост туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, а также 20-кратное увеличение ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом в Санкт-Петербурге за последние 5 лет.

2. Частота выявления вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом, госпитализированных в профильную больницу Санкт-Петербурга, в среднем за 2002-2005 гг. составила 172,9 и 133,4 на 1000 пациентов, имела тенденцию к росту в динамике по годам и зависела от профиля отделения, пола и возраста пациентов и их социального статуса. К группам риска, прежде всего, относятся мужчины до 19 лет и женщины 20-39 летнего (детородного возраста), не работающие, употребляющие психотропные препараты и находившиеся в местах лишения свободы.

3. В структуре вирусных гепатитов у больных микст-патологией в Санкт-Петербурге превалировал ВГС (51,2 %) и ВГВ+ВГС (46,4 %), а доля ВГВ была незначительной, составив лишь 2,4 %. В отличие от Санкт-Петербурга в Хошимине этиологическая структура ВГ существенно отличалась, составляя 34,4 - 37,5 и 28,1 % соответственно и отражая различные в структуре путей передачи.

4. Клинические проявления туберкулеза легких у больных ТБ+ВИЧ+ВГ более выражены, чем у больных с сочетанием ТБ+ ВИЧ или ТБ+ВГ. У больных ТБ+ВИЧ+ВГ в 1,8 раза чаще наблюдалось осложненное течение туберкулезного процесса, сопровождающегося более частым бактерио-выделением и деструктивными изменениями в легких. У больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ и/или ВГ чаще выявлялись туберкулез ВГЛУ, полисерозные и внелегочные формы туберкулеза.

5. Лабораторные показатели, характеризующие уровни воспалительного процесса и интоксикационного синдрома у больных ТБ+ВИЧ+ВГ, более выражены. На фоне применения химиотерапии в первые 2 мес. лечения эти показатели ухудшались в отличие от больных групп сравнения. Исходные иммунологические показатели у больных сочетанной инфекцией были сниженными в 1,5 раза в сравнении с больными ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией. На фоне лечения отмечено увеличение уровня CD4 в этой группе, но он остается в 1,2 раза ниже, чем у больных ТБ и ВИЧ.

6. Во Вьетнаме, вследствие низкого охвата населения обследованием на туберкулез (менее 1%) и ВИЧ (не более 0,39%), пациенты, страдающие туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, выявляются на поздних стадиях заболевания. При отсутствии лечения формирование терминальной стадии болезни происходит быстрее, чем в России, что определяет различия в клинической характеристике, структуре оппортунистических инфекций, обеспечивает более высокие темпы роста инфицированности, заболеваемости микст-патологией (ТБ, ВИЧ и ВГ) и неблагоприятный прогноз.

7. Разработан алгоритм эпидемиологической и клинико-лабораторной диагностики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом, позволяющий осуществлять раннюю и дифференциальную диагностику смешанной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во Вьетнаме целесообразно усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами путем увеличения охвата населения обследованием на туберкулез и ВИЧ-инфекцию. Включить в контингент обследуемых на маркеры вирусных гепатитов больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

2. При выявлении маркеров HBV и HCV- инфекции необходимо обеспечить:

- регистрацию и учет больных;

- клинико-лабораторное обследование с целью установления диагноза;

- лечение и диспансерное наблюдение.

3. В крупных мегаполисах необходимо создавать на базе городских туберкулезных больниц специализированные отделения для госпитализации больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ и вирусными гепатитами, что позволяет осуществлять более полноценный комплекс лечебно-профилактической помощи.

4. В специализированных больницах (отделениях) должен проводиться текущий эпидемиологический анализ заболеваемости ВГ и ВИЧ-инфекцией для выявления общих тенденций, изменений в группах и факторах риска с целью организации и проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий и принятия управленческих решений.

Выявление больных туберкулезом

Обследование на маркеры ВГ

Носительство и ХВГ

Обследование на анти-ВИЧ

Выявлен Анти-ВИЧ

ВИЧ

Госпитализация в инфекционную больницу

Обострение ВГ

ВИЧ+

Не выявлено

Госпитализация в специализированную туберкулезную больницу (отделение) для микст-инфекций (ТБ+ВИЧ+ВГ)

- Ежемесячный контроль уровня АлАТ, АсАТ и билирубина

- При появлении клинико-лабораторных симптомов ВГ:

• отмена АБТ или ёе назначение в меньшей дозе

• назначение гепатопротекторов

- Ежемесячный контроль уровня CD4

При прогрессировании клинических симптомов ВИЧ и CD4<350 кл/мкл • назначение APBT

Динамическое диспансерное наблюдение

Госпитализация в туберкулезную больницу

Рис.50. Алгоритм действий врача при приеме пациентов с микст-патологией

145

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ле, Тхань Тоан, 2006 год

1. Агравал П.Д. Особенности клиники и терапии вирусного гепатита при сочетании его с туберкулезом легких. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1979.- 19 с.

2. Алексеева Л.П. с соавт. Лекарственно-устойчивый туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Туберкулез сегодня: Материалы 8-го Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 226.

3. Аленова А.Х., Исмаилова А.Т. и др. Взаимовлияние типов лекарственной резистенности и иммунитета у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 7. - С. 8-10.

4. Астранян А.А., Данилина Г.А., Кожевникова Л.К. и др. Серологические маркеры вирусного гепатита В у больных тубекулезного стационара // Проблемы туберкулеза. М., 1989. - № 4. - С. 36-38.

5. Биглхор Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. Женева: ВОЗ, 1994.-С. 338.

6. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты. — Рига: Звайгзне. — 1988.

7. Бобкова М. Р., Самохвалов Е. И., Кравченко А. В. с соавт. Генетические варианты вируса гепатита С у ВИЧ-инфицированных наркоманов. Вопросы вирусологии 2002; 47 (3): 15 -20.

8. Брежко В.П. Использование показателей липидного обьема для дифференциальной диагностики острого вирусного и токсико-аллергического гепатитов у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. М., 1980. - № 8. с. 44-47.

9. Бычков Е.Н. Особенности течения хронических вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Саратов, 2003.

10. Валиев Р.Ш., Хаертынова И.М. и др. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза. Казань, 2005. - № 10. - С. 31 - 34.

11. Вильдерман A.M., Пашкова JI.А., Ахметов Ш.А. К характеристике неспецифических, специфических и лекарственных поражений печени у больных туберкулезом легких // Патогенез и терапия туберкулеза. — Рига, 1974. -С. 199-209.

12. Вильдерман А. М., Чебанова О. К.// Тер. арх. 1981. - № 11. — С. 139 -144.

13. Габрилович Д. И., Васильев'В. Б., Носиков В. В.// Журн. микробиолог. -1994. Авг. - Сент. - Прилож. - С. 52 - 55.

14. Греймер М. С., Рахманова А.Г., Н. А. Чайка Туберкулез и СПИД СПб 1991.

15. Громыко А. И.// Профилактика ВИЧ-инфекции у наркоманов. СПб., 1997.-С. 7, 12-19.

16. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2004. -Женева, 2004. -С. 2-4.

17. Елькин А.В. Ариель В.М. Нечаев В.В. Диагностика болезней печени у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1992. - № 7-8. - С. 15-8.

18. Ермак Т.Н., Кравченко А.В., с соавт. Структура вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России // Микробиология, эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №1. - С.80-82.

19. Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 20 - 28.

20. Жаворонок С.В. Романовский Р.В. Павлович И.Л. и др. Гепатиты В и D у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 10. - С. 34-6.

21. Жданов В.З., Минаева С.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез. Нижегородский медицинский журнал 2002; 3: 66-68.

22. Жданов В.М., Ананьев В.А., Стаханова В.М. Вирусные гепатиты. М., 1986.-С. 255.

23. Жмуровская JI.C. Вирусные гепатиты у лиц, использующих наркотики внутривенно // Медицинские Новости. 2001. - №. 7. - С. 11-14.

24. Жужгова И.В. Клинико-эпидемиологическая и социально-психологическая характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с гемоконтактными гепатитами и наркоманией. Автореф. дис. канд. наук. СПб; 2006.

25. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга в 1996-2002 годах /Под ред. И.А. Красильникова, Ю.И. Мусийчука- СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2003.-120 с.

26. Калинина Н. М. Цитокины в иммунопатогенезе и клинические проявления ВИЧ-инфекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1996.

27. Колесников А. Наркомания в России. Состояние, тенденции, пути преодоления // Безопасность: Инф. сборник Фонда национальной и международной безопасности. — М., 1998. — № 11-12. — С. 21-93.

28. Корейво Е. Г.Особенности течения хронического гепатита С у ВИЧ-коинфицированных: Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2001.

29. Кравченко А. В., Рослый И. М. с соавт. Этиологическая структура и особенности поражений печени у больных ВИЧ-инфекцией // Тер. арх. 1997. -№ 11.-С. 32 -35.

30. Кравчено А.В., Щелканова А.И., Ермак Т.Н., и др. Анализ больных туберкулезом, сочетанных с ВИЧ-инфекцией, в московском регионе. // Проблема туберкулеза. 2005. № 10. - С. 34-40.

31. Крутько В. С., Слабумов О.С., Потенко Н.И., Жижко Л.И. Функция печени у больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом // Проблемы туберкулеза. М., - 1990. - № 10. - С. 51-52.

32. Кузнецов Н. И. Состояние стромальных клеток костного мозга у больных вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией и их значение в развитии заболевания. Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб, 2002.

33. Лобзин Ю.В. и др. Руководство по инфекционным болезням. СПб., 2003.-С. 323 -385.

34. Логинов А.С., Блок Ю.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. — Медицина, 1987. 269 с.

35. Медведев С.Ю., Перельман М.И. Туберкулез в России // Вакцинация. -2002. № 1.-С. 42-44.

36. Михайлов М. И. Гепатит В аспекты изучения.// Вопр. вирусол. - 1990. - № 4. - С. 268 - 277.

37. Михайлов М.И. Вирусы гепатитов // Практическая гепатология. Под ред. Н.Ф. Мухина, М., 2004. С. 13 - 17.

38. Мукомолов С.Л., Нечаев В.В., Евдокимова Т.В. Группы и факторы риска заражения в очагах гепатита В с хроническим течением // Вирусный гепатит В. -Л., 1988.-С. 20-28.

39. Муромцева А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб 2005.

40. Нечаев В.В. Эпидемиология носительства HBsAg в туберкулезных стационарах. Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1987. - С. 182-204.

41. Нечаев В.В., Разаиариманга М.К., Бояркина С.К. Эпидемиология вирусного гепатита В в туберкулезном стационаре // Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций / Сб. научн. трудов. — Екатеринбург, 1992. -С. 172-177.

42. Нечаева В.В., Волегова Г.М., Хромова Г.В. и др. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом заражения влечебно-профилактических учреждениях // Методические рекомендации. -СПб, 1993. - 19 с.

43. Нечаев В.В., Сологуб Т.В., Огарков П.И., с соавт. Эпидемиология, Клиника, Диагностика, Лечение и Профилактика вирусных гепатитов В и С у больных туберкулезом СПб 2001.

44. Нечаев В.В., Сологуб Т.В. Проблемы эпидемиологии и методология изучения микст-инфекций // Материалы 8 съезда Всеросийск. Общества эпид-ов, микробиол., паразитол., М, 2002 Т. 1.81с.

45. Овсянкина Е. С., Заховаева Е. Н., Куфакова Г. А., и др. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 9-12.

46. Огарков П.И., Коротченко С.И., Токмаков B.C., Зарецкий Б.В. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита В в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара // Военно-медицинский журнал. 1996. - № 7. - С.47-50.

47. Онищенко Г.Г. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - № 3. - С. 21 - 27.

48. Пантелеев А. М., Иванов А.К., и др. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ //Проблемы туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 46 - 48.

49. Пантелеев A.M. Комплексное лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2005.

50. Переверзева Л.А. Охтяркина Организация стационарного лечения ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом // Туберкулез сегодня: Материалы 8-го Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С 229.

51. Перельман М. И. // Проблемы туберкулеза. 2003. - №2. - С. 3 - 11.

52. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1993. — 544 с.

53. Подымова С.Д., Надинская М.И. Болезни печени — М.: Медицина, 1998; 76(10):45-8.

54. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД.-М, 1996.

55. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., со соавт. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. М: ГЭОТАР Медицина, 2003.

56. Покровский В.В., Ладная Н.Н., с соавт. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в российских регионах в 2004 г. //Проблемы туберкулеза и болезней легких — 2005.-№ 10.-С.З- 13.

57. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.И. //ВИЧ-инфекция. 2004. №26. С. 35.

58. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция: прогноз //Вопросы вирусологии. 2004. №3. С. 31-34.

59. Разаиариманга М.К. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара. Авторефер. дисс.канд. мед. Наук. СПб., 1994. - 27 с.

60. Райзе Ф. Е., Улюкин И. М. с соавт. Генерализованные формы туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сборник материалов Международной конф. СПб., 1997. - С. 107 -108.

61. Рахманова А. Г., Волкова Г. В. с соавт.// Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сборник материалов Международной конф. СПб., 1997. — С. 111112.

62. Рахманова А. Г., Степанова Е. В., Романова Е. И., Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом // Клиническая медицина № 12 2003.

63. Ремезов А. П., Неверов А. В., Карецкий Л. А.// Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сборник материалов Международной конф. СПб., 1997. - С. 118-120.

64. Русакова Л. И. Остропрогрессирующие формы легочного туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. 2001; (1): 31-4.

65. Рытик П. Г.// Клин, медицина. -№ 1.-1997. С. 5 - 10.

66. Сайт Российского сообщества больных гепатитом www.hcv.ru

67. Семенцов И.Я. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза. 2000. - №2. - С. 48-49.

68. Смоленская Т. ТЯ. и др. Дозорный эпиднадзор среди групп населения с рискованным поведением в северо-западном регионе России. 2005.

69. Сологуб Т.В., Маймулов В.Г., Нечаев В.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика и особенности течения вирусных гепатитов В и С в зависимости от состояния внешней среды // Пособие для врачей. СПб. -2000. С.39

70. Соломай Т.В. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов и туберкулеза и обоснование мероприятий в очагах микст-инфекции. Автореф.дис. канд. мед. наук. — СПб 2003.

71. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. JL: Медицина, 2000. -263 с.

72. Титов М.Б. Клиниа и терапия больных инфекционным гепатитом и туберкулезом при сочетанном их течении // Врач. дело. 1968. - № 8. - С. 117121.

73. Токарь С.Х., Анников И.Н. К эпидемиологии болезни Боткина // ЖМЭИ, 1953.-№ 10.-С. 83.

74. Толстов Я.JL, Хеймер Р, Козлов А.П. Распространенность гепатитов В и С среди наркоманов в Санкт-Петербурге // Материалы 14-ой Международной Конференции. СПб. - 2005.

75. Урусов Д. X. Исследование процессов апоптоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в корреляции с другими параметрами иммунитета. Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2001.

76. Фара М. X. К л инико-эпидемио логическая характеристика вирусных гепатитов В и С у больных туберкулезом. Автор, канд. дис. наук. СПб. 2000. -20 с.

77. Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, 2005 .-http://hivrussia.org/stat/2005/09/index.php

78. Фещенко Ю. И., Поддубный А. Ф. с соавт.// Пробл. туб. — 1997. № 4. -С. 55 - 57.

79. Фодаминская JI.Д. Определение поверхностного антигена вирусного гепатита В (HbsAg) у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. -М., 1986. -№3. -С. 25-27.

80. Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2004.

81. Фомин Д.Х. Профилактика парентерального гепатита в противотуберкулезных учреждениях // Сов. медицина. М., 1963. № 11. - С. 54-58.

82. Фролова О.П., Наркевич М.И., Рахманова А.Г. и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. материалов Международной конф. СПб., 1997. -С. 144- 145.

83. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб., 1998.

84. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Проблемы туберкулеза. 2001. - №5. - С.31-34.

85. Фролова О.П., Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция: клиника и лечение. СПб. - 2000. - С. 211 - 237.

86. Хауадамова Т.Г., Аруинова Б.К. и др. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза. — 2001. № 5. — С. 34-36.

87. Ходжаев А.Б. Клинические особенности и диагностика вирусного гепатита В, протекающего на фоне туберкулеза. Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Москва, 1978. — 26 с.

88. Хрулева Т. С. Пезервуар туберкулезной инфекции. Проблемы туберкулеза. 2001; (6): 11-4.

89. Чайка Н. А.// СПИД, секс, здоровье. 1998. - № 1 (25). - С. 25 - 26.

90. Черениченко JT.П. Бессонова Г.С., Михайлова Э.С. Токсико-аллергические гепатиты у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. М., 1989. - № 12. - С. 38-41.

91. Шахгильдян И.В., Михайлов М. И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика), Москва 2003.

92. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологическая характеристика хронических вирусных гепатитов.// Руководство для врачей эпидемиологов, инфекционистов, гепатологов и руководителей здравоохранения. СПб., 2001. -161 с.

93. Штефанару Л.К., Цыбуляк С.Н., Бусыгина Р.Н. и др. Частота антигеноносительства гепатита В у больных туберкулезом и его дифференциально-диагностическое значение // Вопросы вирусологии. 1982. -№2.-С. 247-250.

94. Штефанару Л.К., Клиника и лечение деструктивного туберкулеза легких у больных носителей вируса // Проблемы туберкулеза. - М., 1986. - № 7. - С. 40-42.

95. Щелканова А.И., Кравченко А.В. Лечение больных с сочетанием инфекцией ВИЧ и туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 12. - С. 39-42.

96. Щелканова А.И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 2003.

97. Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. Автореф. дис. докт. мед. наук. М; 1997.

98. Ackah AN, Coulibaly D, Digbeu H. Response to treatment, mortality, and CD4 lymphocyte counts in HIV-infected persons with tuberculosis in Abidjan, Cote d'lvoire. Lancet. 1995 Mar 11; 345(8950):607-10.

99. Alter MJ. Prevention of spread of hepatitis C. Hepatology. 2002 Nov; 36(5 Suppl l):S93-8.

100. Angarano G. et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, N 4. - P. 303 -311.

101. Appay V, Papagno L, Spina C, et al. Dynamics of T cell responses in HIV infection. J Immunol 2002; 168:3660-3666.

102. Badri M, Ehrlich R, Wood R, Pulerwitz T, Maartens G. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area. Int J Tuberc Lung Dis. 2001 Mar; 5(3):225-32.

103. Barbara G., DiLorenza G., Asti A. et al. Hepatocellular mitochondrial alterations in patients with chronic hepatitis C: ultrastructural and biochemical finding. Am J. Gastroenterol. 1999, 94:2198-2205.

104. Barnes PF, Modlin RL. Human cellular immune responses to Mycobacterium tuberculosis. Curr Top Microbiol Immunol. 1996; 215:197-219.

105. Beasley R.P. Hepatitis В virus. The major etiology of hepatocellular carcinoma. Cancer. 1988 May 15;61(10): 1942-56.

106. Bica I, McGovern B, Dhar R, et al. Increasing mortality due to end-stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus infection. Clin Infect Dis 2001; 32:492-497.

107. Bradley D.W. Hepatitis viruses: their role in human cancer. Proc Assoc Am Physicians. 1999Nov-Dec; 111(6):588-93.

108. Braun MM, Cauthen G. Relationship of the human immunodeficiency virus epidemic to pediatric tuberculosis and Bacillus Calmette-Guerin immunization. Pediatr Infect Dis J. 1992 Mar; 11(3):220-7.

109. Brouwer AE, Rajanuwong A, Chierakul W, et al. Combination antifungal therapies for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomised trial. Lancet 2004,363:1764-7.

110. Bruno R, Sacchi P, Filice C, et al. Hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients with chronic hepatitis: an emerging issue. J Acquir Immune Defic Syndr 2002; 30:535-536

111. Brzezinski M.R. et al. Human liver carboxylesterase hCE-1: binding specificity for cocaine, heroin, and their metabolites and analogs. Drug Metab Dispos. 1997 Sep; 25(9): 1089-96.

112. Burrows D., Trautmanm F., Frost L. Processes and outcomes of training on rapid assessment and response methods on injecting drug use and related HIV infectionin the Russian Federation Int. J. Drug Policy. 2000 Mar 1; 11(1-2):151-167.

113. Cacoub P., Parwuin F., Roux P. et al.// Rev. Pneumol. Clin. 1989. - Vol. 45,N3.-P. 130- 133.

114. Camarena JJ, Artero A, Nogueira JM. Tuberculosis in AIDS patients: the contribution of an analysis of the restriction fragment length polymorphism of Mycobacterium tuberculosis isolates, Med Clin (Bare). 1998 Dec 5; 111(19):721-4.

115. Chan HL, Leung NW, Hussain M, Wong ML, Lok AS. Hepatitis В e antigen-negative chronic hepatitis В in Hong Kong. Hepatology. 2000 Mar; 31(3):763-8.

116. Chiaramonte M, Stroffolini T.A history of tuberculosis infection. J Hepatol. 1996 Dec; 25(6):1003.

117. Clark SJ, Saag MS, Decker WD, et al. High titers of cytopathic virus in plasma of patients with symptomatic primary HIV-1 infection. N Engl J Med 1991; 324:954-960.

118. Crowe SM, Carlin JB, Stewart KI, Lucas CR, Hoy JF. Predictive value of CD4 lymphocyte numbers for the development of opportunistic infections and malignancies in HIV-infected persons.J Acquir Immune Defic Syndr. 1991; 4(8):770-6.

119. Daar E.S., Lynn H., Donfield S. et al. Hepatitis С virus load in associated with human immunodeficiency virus type 1 disease progression in hemophiliacs. J.Infect.Dis. 2001, 183:589-595.

120. Dautsenberg В., Truffot С., Mignon A. et al.// Tubercle. 1991. - Vol.72, N 3.-P. 168 - 175.

121. De Clerg E. // Clin. Microbiol. Rev. 1997. - Vol. 10, N 4. - P. 674 - 693.

122. De Rosa SC, Zaretsky MD, Dubs JG. et al. N-acetylcysteine replenishes glutathione in HIV infection. Eur J Clin Invest. 2000 Oct; 30(10):915-29.

123. Diamondstone LS, Blakley SA, Rice JC, et al. Prognostic factors for all-cause mortality among hemophiliacs infected with human immunodeficiency virus. Am J Epidemiol. 1995 Aug 1; 142(3):304-13.

124. Dinh Ngoc Si. HIV/AIDS estimates and projections 2005-2010. General Department of Preventive Medicine and HIV/AIDS Control, Ministry of Health. Hanoi. 2005.

125. Dixie E. S., K. G. Castro.// The New England Journal of Medicine. 1998. -Vol. 338, N23.-P. 1689- 1690.

126. Doble N., Hyhin P., Shaw R. et al. // Brit. med. J. 1985. - Vol. 291, № 6499. - P. 849 - 850.

127. Domoua K. et al. // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1998. - Vol. 91, N 4. - P. 312 -314.

128. Duncanson F. P., Hewlett D., Maayan S. Mycobacterium tuberculosis infection acguired immunodeficiency syndrome. A review of 14 pacients // Tubercle. 1986. - Vol. 67, N 4. - P. 295 - 302.

129. Dye C, Scheele S, Dolin P, Pathania V, Raviglione MC. Global burden of tuberculosis. Estimated incidence, prevalence, and mortality by country. JAMA 1999; 282:677-686.

130. Eyster MC, Alter HJ, Aledort LM, et al. Heterosexual co-transmission of hepatitis С vims and human immunodeficiency virus. Ann Intern Med 1991;115:764-768

131. Fahey J. L. // Clin. Immunother. 1996. - Vol. 6. N 1. - P. 39 - 53.

132. Fill WD, Neumann M. HBs-antigenemia in patients with pulmonary tuberculosis. Wien Med Wochenschr. 1980 Jun 30;130(12):399-41. German.

133. Fischel M. A., Dairos G. L., Uttamchandoni R. В., Poblette R. B. et al.// Ann. Int. Med., 1992, Vol. 117, N 3. - P. 184 - 190.

134. Fujita A. et al. // Kekkaku. 1998. - Vol. 73, N 11. - P. 679 - 685.

135. Gilson RJ, Hawkins AE, Beecham MR. et al. Interactions between HIV and hepatitis В virus in homosexual men: effects on the natural history of infection. AIDS. 1997 Apr; 11(5):597-606.

136. Gonzalez-Guilabert I., Arias J. R., Garrole E. et al. // Internacional Conference on AIDS, 12-th. Vancouer, 1996. - Vol. 1. - P. 300.

137. Gort A, Falguera M, Schoenenberger JA. Rifampicin toxicity in HIV-infected patients: A study of its incidence and the risk factors. A Med Interna. 1997 Nov; 14(11):559-64.

138. Grosset JH. Treatment of tuberculosis in HIV infection. Tuber Lung Dis. 1992 Dec; 73(6):378-83.

139. Harada H, Murai S, Kojima H, et al. Diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis complicated with chronic liver disease. Nippon Rinsho. 1998 Dec; 56(12):3212-6.

140. Havlir DV, Barnes PF.Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med. 1999 Feb 4; 340(5):367-73.

141. Hawken M, Nunn P, Gathua S et al. Increased recurrence of tuberculosis in HIV-1-infected patients in Kenya. Lancet. 1993 Aug 7; 342(8867):332-7.

142. Haydon GH, Flegg PJ, Blair CS. et al. The impact of chronic hepatitis С virus infection on HIV disease and progression in intravenous drug users. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998 Jun; 10(6):485-9.

143. Ho DD. Toward HIV eradication or remission: the tasks ahead. Science. 1998 Jun 19; 280(5371):1866-7.

144. Hoffman C., Kamps B. S. HIV Medicine 2003, Flying Publisher, Paris 2003; 239.

145. Huebner R.E., Castro K.G. Division of Tuberculosis Elimination, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia 30333, USA. 1995; 46:47-55.

146. Israel-Biet D, Cadranel J. HIV replication and pulmonary opportunistic infections. Rev Mai Respir. 1998 Jun; 15(3):247-54.

147. John M., Flexman J., French M.A. Hepatitis С virus-associated hepatitis following treatment of HIV-infected patients with HIV protease inhibitors: an immune restoration disease? AIDS. 1998, 12(17):2289-2293.

148. Law KF, Jagirdar J, Weiden MD. et al. Tuberculosis in HIV-positive patients: cellular response and immune activation in the lung. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Apr; 153(4 Pt l):1377-84.

149. Lichterfeld A., Ferlinz. Tuberculose und HIV-Infection // Pneumologie-1991.-Vol. 45, N 1. P. 1-8.

150. Malkin G. A. et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1997. - Vol. 1, N 1. - P. 68 -74.

151. Mangura В. Т., Reichman L. B. // Seminars resp. Infect. 1986. - Vol. 1, № 4.-P. 239-241.

152. Meddows Taylor S. // Infect, and Immun. - 1999. - Vol. 67, N 3. - P. 1251 - 1260.

153. Melvin D.C., LeeJ.K., BelseyE. et al. The impact of co-infection with hepatitis С virus and HIVon the tolerability of antiretroviral therapy AIDS.2000, 14:463-465.

154. Moro ML, Gori A, Errante I. et al. An outbreak of multidrug-resistant tuberculosis involving HIV-infected patients of two hospitals in Milan, Italy. Italian Multidrug-Resistant Tuberculosis Outbreak Study Group. AIDS. 1998 Jun 18; 12(9):1095-102.

155. Muller F., Svardal A. M. et al.// Eur. J. Clin. Inwest. 2000. 30, N 10. C. 905 - 914.

156. Myers RP, Benhamou Y, Bochet M, et al. Pegylated interferon alfa-2b and ribavirin in HIV/HCV-coinfected patients. Presented at the 53rd Annual Meeting of AASLD. November 2-5, 2002; Boston, MA. Abstract 1649.

157. Narain JP, Raviglione MC, Kochi A. HIV-associated tuberculosis in developing countries: epidemiology and strategies for prevention. Tuber Lung Dis. 1992 Dec; 73(6):311-21.

158. Narita M. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. Vol. 158, N 1. - P. 157 -161.

159. Nishioka S.A. Cirrhosis as a risk factor to drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 1996 Oct; 9(10):2188-9.• тц

160. Olalla J., Pulido F. et al. 8 European conference on clinical aspects and treatment of HIV-infections. Athens 28 31 October 2001. 47. P. 314.

161. Ovid Т., Chadee D. D.// Tuberc. and lung Disease. 1999.3., № 9, Suppl. 1. -C. 120.

162. Palella FJ, Delaney KM, Moorman AC, et al. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1998; 338: 853-860.

163. Pankow W, Neumann K, Ruschoff J, von Wichert P. Single cell fluorescence photometry for quantification of antigens on alveolar macrophages. Verh Dtsch Ges Pathol. 1990; 74:253-7. German.

164. Pantaleo G., Graziosi C., Fauci A. // New. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329, N5.-P. 327- 335.

165. Passos AD, Gomes UA, Figueiredo JF, et al. Influence of migration on the prevalence of serologic hepatitis В markers in a rural community. 1. Analysis of prevalence by birthplace. Rev Saude Publica. 1993 Feb; 27(l):30-5.

166. Perrone C., Ghoubontni A., Leport C. et al. // Tubercle. 1992. - Vol.73, N l.-P. 39-44.

167. Pincus P. S., Sandler M. A., Naude G. E. et al. // S. Afr. Med. J. 1987. -Vol. 72, N 12.-P. 871 - 872.

168. Piroth L., Duong M., Quantin C. et al. Does hepatitis С virus co-infection accelerate clinical and immunological evolution of HIV-infected patients? AIDS. 1998, 12:381-388

169. Pitchenik A. EM Ann. Intern. Med. 1990. - Vol. 113, N 2. - P. 89 - 91.

170. Puig-Basagoiti F, Cabana M, Guilera M. et al. Prevalence and route of transmission of infection with a novel DNA virus (TTV), hepatitis С vims, and hepatitis G virus in patients infected with HIV. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000 Jan 1; 23(l):89-94.

171. Punnotor J., Pumprug U. et al.// Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. -3, N 9, Suppl.l. - C. 20.

172. Quy T. L., Nhi V. L., Co V. N. // Intern. J. Tuberc. and Lung Dis. 2001. -Vol. 5,N ll.-Suppl. l.-P. 42.

173. Raviglione MC, Snider DE Jr, Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis. Morbidity and mortality of a worldwide epidemic. JAMA. 1995 Jan 18;273(3):220-6.

174. Rhodes Т., Piatt L., Maximova S. et al. Prevalence of HIV, hepatitis С and syphilis among injecting drug users in Russia. 2006 Feb; 101(2):252-66.

175. Rockstroh JK. Management of hepatitis В and С in HIV-coinfected patients. J Acquir Immune Defic Syndr 2003; 34: S59-S65.

176. Rodriguez-Mendez ML, Gonzalez-Quintela A. Prevalence, patterns, and course of past hepatitis В virus infection in intravenous drug users with HIV-l infection. Am J Gastroenterol. 2000 May; 95(5):1316-22.

177. Rodriguez-Mendez ML, Gonzalez-Quintela A, Carballo E, Barrio E. Association of HCV and HBV markers in Spanish HIV-seropositive patients in relation to risk practices. Hepatogastroenterology 2003; 50: 2093-2097.

178. Rodriguez-Rosado R., Garcia-Samaniego J., Soriano V. Hepatotoxicity after introduction of highly active antiretro viral therapy. AIDS. 1998, 12:1256.

179. Sabin C.A., Telfer P., Phillips A.N. et al. The association between hepatitis С virus genotype and human immunodeficiency virus disease progression in a cohort of hemophilic men. J.Infect.Dis. 1997, 175:164-168.

180. Sarbah SA, Younossi ZM. Hepatitis C: an update on the silent epidemic. J Clin Gastroenterol. 2000 Mar; 30(2): 125-43.

181. Schilling W.//Z. Erkr. Atm. 1988.-Bd. 170, N 1. - S. 5 - 7.

182. Schwietert M., Battegay M. // Dtsch. med. Wschr. 1999. - Bd. 124, N 3. -S.45 -48.

183. Serraino D., Puro V. et al. Epidemiological aspects of major opportunistic infections of the respiratory tract in persons with AIDS: Europe, 1993-2000. // AIDS. 2003. - Vol. 17, №14. - P. 2109 - 2116.

184. Serrao M. R., Gomes M. H. et al. Infectious Diseases Department & School of Medicine, Hospital S. Joao, Porto, Portugal. 8 th European conference on clinical aspects and treatment of HIV-infections. Athens 28-31 october 2001. 508. P. 321.

185. Sinicco A, Raiteri R, Sciandra M. Coinfection and superinfection of hepatitis В virus in patients infected with human immunodeficiency virus: no evidence of faster progression to AIDS. Scand J Infect Dis. 1997; 29(2): 111-5.

186. Small PM. Towards an understanding of the global migration of Mycobacterium tuberculosis. J Infect Dis. 1995 Jun; 171(6): 1593-4.

187. Solomon RE, VanRaden M, Kaslow RA. et al. Association of hepatitis В surface antigen and core antibody with acquisition and manifestations of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-l) infection. Am J Public Health. 1990 Dec; 80(12):1475-8.

188. Sonnenberg P, Glynn JR, Fielding K, How soon after infection with HIV does the risk of tuberculosis start to increase? A retrospective cohort study in South African gold miners. J Infect Dis. 2005 Jan 15; 191 (2): 150-8.

189. Soriano V, Garcia-Lerma G, Bravo R. et al. Lack of antiretroviral effect of alpha-interferon in HIV-infected patients treated for chronic hepatitis C. J Infect. 1997 Nov; 35(3):319-20.

190. Soriano V, Puoti M, Sulkowski M, et al. Care of patients with Hepatitis С and HIV co-infection. AIDS 2004, 18:1-12.

191. Staples CT, Rimland D, Dudas D. Hepatitis С in the HIV Atlanta V.A. (Veterans Affairs Medical Center) Cohort Study (HAVACS): the effect of coinfection on survival. Comment in: Clin Infect Dis. 2000 Feb; 30(2):409-10.

192. Sulkowski MS, Moore RD, Mehta SH, et al. Hepatitis С and progression of HIV-disease. JAMA 2002; 288: 199-206. MEDLINE.

193. Tansuphsawadikul S. J. // J. med. Assoc. Thailand. 1998. - Vol. 81, N 12. - P. 964 - 969.

194. Tattevin P., Cremieux A. C., Bouvet E., Carbon C.// Presse Med. 1996. -Vol. 25, N39.-P. 1909- 1915.

195. Telzak E. E. et al. // Clin, infect. Dis. 1997. - Vol. 25, N 3. - P. 666 - 670.

196. Thio CL, Nolt KR, Astemborski J, et al. Screening for hepatitis С virus in human immunodeficiency virus-infected individuals. J Clin Microbiol 2000; 38:575577.

197. Thio CL. Hepatitis В in the human immunodeficiency virus-infected patient: epidemiology, natural history, and treatment. Semin Liver Dis 2003; 23: 125-36.

198. Thomas DL, Astemborski J, Rai RM, et al. The natural history of hepatitis С virus infection: host, viral, and environmental factors. JAMA 2000; 284:450-456.

199. Toida I. AIDS and mycobacterial infection. Kekkaku. 1989 Aug; 64(8):487

200. Toossi Z. J. et al.// J. Acguir. Immune Defic. Syndr. hum. Retroviral. -1997.-Vol. 15,N5.-P. 325 -331.

201. Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease. J Infect Dis. 2003 Oct 15; 188(8): 1146-55.

202. Trautwein С, Tacke F. Treatment of hepatitis В and С virus infection. Dtsch Med Wochenschr. 2003 Jun 13; 128 Suppl 2:S87-9.

203. Twu SJ, Detels R, Nelson K. et al. Relationship of hepatitis В virus infection to human immunodeficiency virus type 1 infection. J Infect Dis. 1993 Feb; 167(2):299-304.

204. United Nations, United Nations Common Country Assessment for Viet Nam. (Hanoi: UN, November 2004).

205. Van Damme P, Tormans G, Beutels P, Van Doorslaer E. Hepatitis В prevention in Europe: a preliminary economic evaluation. Vaccine. 1995; 13 Suppl l:S54-7.

206. Van den Brande P, van Steenbergen W, Vervoort G, Demedts M. Aging and hepatotoxicity of isoniazid and rifampin in pulmonary tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Nov; 152(5 Pt l):1705-8.

207. Vella S, Giuliano M, Pezzotti P. et al. Survival of zidovudine-treated patients with AIDS compared with that of contemporary untreated patients. Italian Zidovudine Evaluation Group. JAMA. 1992 Mar 4; 267(9): 1232-6.

208. Vetter N.// Mitt. Ost. Sanitatsverwalt. 1989. - Bd. 90, N 5. - S. 175 - 177.

209. Wallis RS, Vjecha M, Amir-Tahmasseb M. et al. Influence of tuberculosis on human immunodeficiency virus (HIV-1): enhanced cytokine expression andelevated beta 2-mieroglobulin in HIV-1-associated tuberculosis. J Infect Dis. 1993 Jan; 167(l):43-8.

210. Whalen Ch. et al. // Amer J. Resp. a Crit Care Med. 1995. - V 151; 1. - P. 129- 135.

211. Wood R, Maartens G, Lombard CJ. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000 Jan 1; 23(l):75-80.

212. World Bank, Vietnam Public Expenditure Review and Integrated Fiduciary Assessment 2004, Chapter 12: Health Sector Expenditure, preliminary draft. (Hanoi: WB, October 5, 2004).

213. Xu F, Chen H, Yan B. The detection and significance of HBV-DNA in serum of pulmonary tuberculous patients.Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 1995 Aug; 18(4):212-4, 254. Chinese.