Гепатопротекторная м антиоксидантная терапия больных туберкулёзом легких с вирусным и лекарственным поражением печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Белянина, Анна Владимировна

• Белянина, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белянина, Анна Владимировна

Введение.

Глава 1. Особенности поражения печени больных туберкулёзом легких и их антиоксидантный статус (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиологические аспекты туберкулёза.

1.2. Лечение больных туберкулёзом.

1.2.1. Противотуберкулёзная терапия и её побочные проявления.

1.2.2. Патогенетическая терапия туберкулёза легких.

1.3. Эндогенная интоксикация как отражение метаболических нарушений у больных туберкулёзом легких.

1.4. Антиоксидантная система организма и её нарушения у больных туберкулёзом легких.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Специальные лабораторные исследования, используемые в работе

2.1.1. Методика определения веществ низкой и средней молекулярной массы.

2.1.2. Определение аскорбиновой кислоты и тиолдисульфидного соотношения в крови.

Глава 3. Клинические и лабораторные показатели у больных туберкулезом легких с вирусными и токсическими поражениями печени на фоне комплексного лечения с применением бетуала и циклоферона.

3.1. Основные клинические показатели больных основной подгруппы (ОПГ1) при поступлении в клинику и на фоне лечения.

3.2. Данные лабораторного обследования больных основной подгруппы (ОПТ 1).

3.3. Основные клинические показатели у больных подгруппы сравнения (ПГС1) при динамическом наблюдении.

3.4. Данные лабораторного обследования больных с впервые выявленным туберкулёзом легких в подгруппе сравнения (ПГС1)

3.5. Основные клинические показатели у больных контрольной подгруппы (КПГ1) при динамическом наблюдении.

3.6. Данные лабораторного обследования больных с впервые выявленным туберкулёзом легких в контрольной подгруппе (КПП).

3.7. Сравнительная характеристика клинических показателей у больных основной подгруппы (ОПГ1), подгруппы сравнения (ПГС1) и контрольной подгруппы (КПГ1).

3.7.1. Жалобы больных туберкулёзом органов дыхания основной группы, группы сравнения и контрольной группы.

3.7.2. Данные объективного обследования больных туберкулёзом органов дыхания основной подгруппы, подгруппы сравнения и контрольной группы.

3.7.3. Ультразвуковое обследование печени у больных с впервые выявленным туберкулёзом органов дыхания основной подгруппы (ОПГ1), подгруппы сравнения (ПГС1) и контрольной подгруппы (КПП).

3.7.4. Сравнительная характеристика данных лабораторного обследования больных основной подгруппы, подгруппы сравнения и контрольной подгруппы.

3.8. Активность АлАТ и Ac AT в крови больных туберкулёзом на фоне комплексной терапии.

3.8.1. Динамика изменения активности АлАТ в крови больных туберкулёзом легких основной подгруппы, подгруппы сравнения и контрольной подгруппы.

3.8.2. Динамика изменения активности АсАТ в крови больных туберкулёзом легких в основной подгруппе, подгруппе сравнения и контрольной подгруппе.

3.9. Больные с рецидивом туберкулезного процесса в легких, имеющие вирусное или токсическое поражение печени.

3.9.1. Сравнительная характеристика клинических проявлений туберклёза у больных основной подгруппы (ОПГ2) и контрольной подгруппы (КПГ2) при динамическом наблюдении.

3.9.2. Динамика лабораторных показателей больных с рецидивом туберкулёзного процесса в легких основной подгруппы (ОПГ2) и контрольной подгруппы (КПГ2) на фоне лечения.

Глава 4. Эндогенная интоксикация у больных туберкулёзом легких с токсическим и вирусным поражением печени.

4.1. Эндогенная интоксикация у больных с впервые выявленным туберкулёзом и у больных с рецидивом туберкулёзного процесса.

4.2. Сравнительная характеристика эндогенной интоксикации больных туберкулёзом легких на фоне лечения Бету алом (ОГТГ1) и Циклофероном (ПГС1).

4.2.1. Динамика показателей ЭИ у больных с впервые выявленным туберкулёзом легких (ОПГ1, ПГС1 и ПКГ1) на фоне лечения.

4.2.2. Показатели эндогенной интоксикации у больных с рецидивом туберкулёзного процесса в легких конторльной группы (КПГ2) и основной группы (ОПГ2) на фоне лечения.

Глава 5. Показатели антиоксидантной системы у больных туберкулёзом легких с заболеваниями печени.

5.1. Исследование уровня аскорбиновой кислоты.

5.1.1. Динамика содержания аскорбиновой кислоты (АК) в крови у впервые выявленных больных туберкулёзом легких.

5.1.2. Динамика содержания аскорбиновой кислоты у больных с рецидивом туберкулёза легких.

5.2. Исследование тиолдисульфидного соотношения.

5.2.1. Содержание сульфгидрильных и дисульфидных групп тиоловых соединений в крови у впервые выявленных больных туберкулёзом легких с токсическим и вирусным гепатитами.

5.2.2. Содержание сульфгидрильных и дисульфидных групп тиоловых соединений в крови больных с рецидивом туберкулезного процесса органов дыхания с токсическим и вирусным поражением печени

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гепатопротекторная м антиоксидантная терапия больных туберкулёзом легких с вирусным и лекарственным поражением печени»

За последние двадцать лет отмечается рост заболеваемости туберкулёзом во всем мире, в том числе и в нашей стране. Общая численность больных туберкулёзом в мире составляет около 20 млн, ежегодно заболевает 8 — 9 млн и умирает 3 млн человек (Онищенко Г.Г., 2002, 2005; Шеремет А.В., 2005; Левашев Ю.Н., 2005, 2008; Бюллетень ВОЗ, 2007, 2008; Скачкова Е.И., 2008).

Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в России характеризуется не только значительным увеличением заболеваемости, но и заметным преобладанием наиболее тяжелых форм туберкулёза, а также увеличением числа больных с лекарственной устойчивостью МБТ к антибактериальным препаратам (Farmer Р.Е., 2000; Ивлева С.Р. и др., 2006; Трибунская О.В. и др., 2006; Мишин В.Ю. и др., 2003, 2006; Марьяндышев А.О., 2007, 2008; Баранов А.А., 2008; Левашев Ю.Н., 2008). Последнее является одной из наиболее серьезных проблем медицины не только в России, но и во всем мире (Dye С., 2000; Вартанян Ф.Е., 2002; Daniel Т.М., 2006; Ирагена Ж., 2007).

Одним из важных аспектов в лечении туберкулёза является частое сочетание его с вирусными, лекарственными и алкогольными поражениями печени (Iravani Х.М. et al., 2001; Мишин В.Ю., 1998, 2003, 2007; Вашакидзе Э. и др., 2001; Доронина Т.Д., 2003; Нечаев В.В. и др., 2003; Соломай Т.В., 2003; Муромцева А.А., 2005; Радченко В.Г., 2005; Тярасова К.Г., 2005).

Распоряжением Правительства Российской Федерации (№1706-р от 11.12.2006) была утверждена концепция Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007— 2011 гг.», в которой важное место занимает туберкулёзная инфекция. Эффективность лечения больных туберкулёзом во многом зависит от переносимости противотуберкулёзных лекарственных препаратов, которые обладают ге-патотоксичностью. Поэтому состояние печени играет важную роль для полноценного лечения больных туберкулёзом. Отсюда, поиск и применение ге-патопротекторных средств остается актуальной задачей фтизиатров и гепатологов (Вильдерман A.M., 1977, 1988; Муромцева А.А., 2005; Радченко В.Г., 2005; Мишин М.Ю., 2003, 2006, 2007; Васильева И.А., 2008).

Целью работы является повышение эффективности гепатопротектор-ной терапии у больных туберкулёзом легких с токсическим и вирусным поражением печени.

Основные задачи исследования:

1. Изучить клинико-лабораторные показатели (исследование крови, мокроты) больных туберкулёзом легких в сочетании с токсическим и вирусным поражением печени.

2. Оценить гепатопротекторные свойства Бетуала и Циклоферона у больных туберкулёзом легких с впервые выявленным туберкулёзным процессом в легких, имеющих токсическое или вирусное поражение печени.

3. Определить гепатопротекторные свойства Бетуала у больных туберкулёзом легких с рецидивом специфического процесса в легких, имеющих токсическое или вирусное поражение печени.

4. Изучить показатели эндогенной интоксикации у больных туберкулёзом легких с поражением печени на фоне применения Бетуала и Циклоферона.

5. Установить влияние Бетуала и Циклоферона на антиоксидантную систему больных туберкулёзом легких с вирусным и токсическим поражением печени.

Научная новизна работы. В работе впервые получены сведения о положительном влиянии Бетуала на клинические и лабораторные показатели при туберкулёзе легких в сочетании с токсическим и вирусным поражением печени. При этом определено дозозависимое влияние Бетуала на функцию печени.

Установлен положительный клинический эффект применения Бетуала в комплексном лечении больных с рецидивом туберкулезного процесса, имеющих токсическое и вирусное поражение печени.

В работе впервые изучено влияние Бетуала и Циклоферона на эндогенную интоксикацию и антиоксидантную систему больных туберкулезом легких с поражением печени. Установлен преимущественный гепатопротектор-ный эффект Циклоферона и антиоксидантный — Бетуала.

Практическая значимость. Гепатопротекторный препарат Бетуал обладает выраженным антиоксидантным действием и поэтому может быть рекомендован к практическому применению. В сравнении с Циклофероном, его применение предпочтительно больным с токсическим (лекарственным) поражением печени, в отличие от Циклоферона, обладающим выраженным де-зинтоксикационным действием у больных с вирусным поражением печени.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Туберкулезный процесс в легких и противотуберкулёзная терапия приводит к значительным изменениям в функциональном состоянии печени, к увеличению эндогенной интоксикации организма и к понижению антиок-сидантных резервов.

2. Препараты Бетуал и Циклоферон, обладающие гепатопротекторным и антиоксидантным эффектом, могут быть использованы в терапии больных туберкулезом легких с поражением печени, как с целью снижения интоксикационных проявлений, так и для нормализации неспецифической резистентности организма.

3. Сравнительная оценка клинических и лабораторных показателей, уровня эндогенной интоксикации и антиоксидантного статуса позволяет сформировать наиболее эффективные режимы гепатопротекторного лечения больных туберкулёзом с вирусным и токсическим поражением печени.

Реализация результатов работы. Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику Городского противотуберкулёзного диспансера г. Санкт-Петербурга и туберкулёзную больницу №7 г. Пушкина, а также в учебный процесс кафедр внутренних болезней и кафедры фтизиопуль-монологии СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе две в журнале, рекомендованном ВАК ( 2006, 2008). Основные положения работы представлялись на научно-практических конференциях «Человек и его здоровье» (СПб., 2005), «Актуальные проблемы туберкулёза» (Москва, 2006), на VIII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2007), конференции «Социально-значимые инфекции» (СПб., 2007), «Актуальные вопросы лечения туберкулёза различных локализаций» (СПб., 2008).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (221 отечественных и 54 иностранных источников), иллюстрирована 36 таблицами, 25 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Белянина, Анна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Применение Бетуала в комплексном лечении больных, имеющих впервые выявленный туберкулёз легких и поражение печени, оказывает выраженный гепатопротекторный эффект в «лечебной» дозе препарата.

2. Использование Бетуала оказалось эффективным в гепатопротектор-ной терапии больных туберкулезом с рецидивом специфического заболевания легких.

3. Включение Бетуала и Циклоферона в комплексное лечение больных туберкулёзом легких с токсическим и вирусным поражением печени достоверно уменьшает уровень эндогенной интоксикации. При этом Циклоферон более эффективен у больных с вирусным поражением печени, Бетуал оказывает наибольший эффект у больных с токсическим (лекарственным) поражением печени.

4. Выявлено нормализующее влияние Бетуала на аскорбатную и тиол-дисульфидную систему крови, особенно у больных с токсическим поражением печени, а также установлено преобладание антиоксидантного эффекта Бетуала по сравнению с Циклофероном.

5. Исследование уровня эндогенной интоксикации и нарушения равновесия в окислительно-восстановительной системах крови может быть использовано в оценке эффективности патогенетического воздействия гепато-протекторных препаратов у больных туберкулёзом легких, а так же позволяет прогнозировать течение туберкулёзного процесса и гепатопатий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности противотуберкулёзной терапии больных с впервые выявленным туберкулезом легких и с токсическим, преимущественно лекарственным, поражением печени рекомендуется применение Бетуала в дозе 1,8 г действующего вещества.

2. В комплексном лечении больных туберкулезом легких с вирусным поражением печени наиболее эффективным является Циклоферон, но сравним с Бетуалом в «лечебной» дозе.

3. Препараты Бетуал и Циклоферон, обладающие гепатопротекторным и антиоксидантным эффектом снижают токсемию и нормализуют окислительно - восстановительную систему крови.

4. Определение эндогенной интоксикации у больных туберкулезом легких с вирусным и токсическим поражением печени позволяет оценить выраженность специфического воспаления, а также прогнозировать эффективность комплексного лечения.

5. Разработаны методические рекомендации по применению бетуала у больных туберкулезом: «Бетулин — новое средство растительного происхождения в комплексной терапии больных туберкулёзом легких с вирусным поражением печени» у

Клинические примеры из историй болезни

Пример 1. Больная Т.,28 лет, поступила в клинику с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+). Выявлена по флюоропатологии. Была назначена терапия в соответствие с первым режимом (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол). Из гепатопротекторов применялся карсил. Через 2,5 месяца больная пожаловалась на тошноту, резкую слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. При объективном обследовании в правом подреберье определялась болезненность при глубокой пальпации. В биохимическом анализе крови АлАТ-135 МЕ/л, АсАТ-101 МЕ/л, билирубин-15,4 мкмоль/л. Показатели АОС: СОД-9,57 ед.акт./г-сек, каталаза-600,62 мМ/г-сек, общие SH-группы-6,5 мМ/л, общие SS-2,0 мМ/л, общий ТДК-3,25, безбелковые SH-группы-1,2 мМ/л, безбелковые SS-rpynnbi-0,32 мМ/л, безбелковый ТДК-3,75 .

Назначена диета№5, Бетуал в лечебной дозе. Противотуберкулезная терапия сохранена в полном объеме. На 4-й день терапии у больной исчезли клинические проявления ЛПП. По истечении 2 недель в биохимическом анализе крови АлАТ-52 МЕ/л, АсАТ-38 МЕ/л, билирубин-12,2мкмоль/л. Показатели АОС: СОД-31,8 ед.акт./г-сек, каталаза- 622,4 мМ/г-сек, общие SH-группы-7,5 мМ/л, общие SS-2,5 мМ/л, общий ТДК-3,0, безбелковые SH-группы-1,12 мМ/л, безбелковые SS-rpynnbi-0,4 мМ/л, безбелковый ТДК-2,8.

Пример 2. Больной Ч-в., 27 лет. В анамнезе — частые простудные заболевания. Туберкулез легких выявлен при плановом ежегодном флюорографическом обследовании.

При поступлении имел жалобы на субфебрильную температуру тела, слабость. Состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое. Вес - 62 кг. Кожа чистая, нормальной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка симметричная, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторный звук ясный легочный. Голосовое дрожание не изменено.

Аускультативно дыхание жесткое. Хрипы не выслушивались. Частота дыхания 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. АД 120/70 мм. рт.ст. Живот мягкий, умеренно чувствительный в правом подреберье.

10 о

В клиническом анализе крови НЬ 134 г/л, Эр.4,5 X 10* 7л, лей. 7,5 X 10* /л, п7%, с46%, э2%, л42%, мЗ%, СОЭ 36 мм/ч. Биохимический анализ крови: АлАТ 107 МЕ/л, АсАТ 76 МЕ/л. МБТ в мокроте обнаружены методом посева. Данные чувствительности МБТ: S — устойчива, Н] - высокоустойчива, Ню - чувствительна, R - устойчива, Е - чувствительна, К — чувствительна.

При фибробронхоскопии было выявлено давление извне в области шпоры ВЗ слева и язычкового бронха.

Рентгенологически в Ci+2, СЗ левого легкого определяли инфильтрат очаговой структуры с нечеткими границами, связанный с корнем, с полостью распада 1,8x1,5, в Сб умеренное количество разнокалиберных очагов.

Больному проводили комплексную протиовтуберкулёзную терапию, в том числе применяли Циклоферон по схеме. На фоне проводимого лечения температура нормализовалась концу третьей недели. К этому же сроку исчезла слабость. Абациллирование мокроты (методом посева) достигнуто через месяц с момента начала терапии. Исчезли диспептические явления и болезненность в правом подреберье.

При лабораторном обследовании, проведенном через месяц от начала приема Циклоферона, было установлено: в анализе крови НЬ 160 г/л, Эр.4,7 X 10*12/л, лей. 5,5 X 10*9/л, п4%, с52%, э5%, л30%, м9%, СОЭ 2 мм/ч. Биохимический анализ крови: АлАТ 37 МЕ/л, АсАТ 22 МЕ/л.

При рентген-томографическом обследовании через два месяца было зарегистрировано значительное рассасывание инфильтрации в верхней доли правого легкого с закрытием полости распада.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белянина, Анна Владимировна, 2009 год

1. Акиньшин В.В. Изучение физической работоспособности и антиок-сидантного действия бетулина в эксперименте / В.В. Акиньшин, Е.А. Саввин // Человек и его здоровье : материалы науч. конф. СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2005. - С. 6-7.

2. Александров М.В. Тиоловые соединения в биохимических механизмах патологических процессов // Труды ЛСГМИ. Л., 1979. - С. 66-73.

3. Аминев Х.К., Алёхин Е.К. Этиопатогенетические методы лечения больных туберкулёзом легких : учебно-методическое пособие / Х.К. Аминев, Е.К. Алёхин. Уфа, 2005. - 115 с.

4. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина : пособие для врачей / В.В. Афанасьев. СПб., 2005. - 45 с.

5. Афанасьев В.В. Цитофлавин в интенсивной терапии: пособие для врачей / В.В. Афанасьев. СПб., 2005. - 36 с.

6. Афанасьев В.В. Острая интоксикация этиловым алкоголем / В.В. Афанасьев, Л.Г. Рубитель, А.В. Афанасьев. СПб., 2002. -96с.

7. Афанасьева А.Н. Сравнительная оценка уровня эндогенной интоксикации у лиц разных возрастных групп / А.Н. Афанасьева // Клин. лаб. диагностика. 2004. - №6. - С. 11-12.

8. Баласанянц Г.С. Изучение содержания молекул средней массы и кор-тизола у больных с остропрогрессирующим туберкулезом легких / Г.С. Баласанянц, М.С. Греймер, Л.С. Шпанская // Эфферентная терапия. — 2000. -Т. 6, № 1. С. 51-55.

9. Баласанянц Г.С. Клиническая и прогностическая значимость определения молекул средней массы и серологической реакции иммунофермент-ного анализа у больных туберкулезом легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Баласанянц. СПб., 1992. - 23 с.

10. Барабой В.А. Окислительно-антиоксидантный гомеостаз в норме и патологии / В.А.; Барабой Ф.А. Стуковой ; под ред. Ю.А. Зазули. — К. : Чернобыльинтеринформ, 1997. 413 с.

11. Барабой В.А. Перекисное окисление и стресс / В.А. Барабой, И.И. Брехман, В.Г. Голотин. СПб. : Наука, 1992. - 148 с.

12. Баранов А.А. Лекарственная устойчивость и молекулярная эпидемиология туберкулеза в четырех административных территориях СевероЗападного федерального округа РФ : автореф. дис. . канд. медд. Наук / А.А. Баранов. СПб., 2008. - 18 с.

13. Баранов А.А. Применение методов молекулярной биологии для исследования микобактерий туберкулеза / А.А. Баранов, А.О. Марьяндышев // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2008. - №4. — С. 3-7.

14. Барнаулов О.Д. Фитотерапия больных легочным туберкулёзом. Экспериментальные обоснования и клинические результаты фитотерапии больных легочным туберкулезом / О.Д. Барнаулов. СПб., 1999. — С. 351-389.

15. Белобородова Э.И. Эффективность растительных гепатопротекто-ров при хронических гепатитах / Э.И. Белобородова, А.А. Шаловай, P.O. Гайсаев. Томск, 2003. — 116 с.

16. Беляков Н.А. Критерий и диагностика эндогенных интоксикаций / Н.А. Беляков, М.Я. Малахова // Эндогенные интоксикации : тез. Междунар. симпозиума. СПб., 1994. - С. 60-62.

17. Блюгер А.Ф. Вирусные гепатиты / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. — Рига, 1988.-412 с.

18. Болезни печени и желчевыводящих путей : руководство для врачей / В.Т. Ивашкин и др. М., 2002. - С. 222-231.

19. Бондаренко А.Н. Влияние Циклоферона на активность системы протеолиза у больных вирусными гепатитами, употребляющих наркотики / А.Н. Бондаренко // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2005.- №2.-С. 37-40.

20. Браженко И.Н. Динамика неспецефических адаптационных реакций у больных шизофренией и их клиническое значение : автореф. дис. . канд.мед. наук / И.Н. Браженко. СПб., 1998. 20 с.

21. Браженко Н.А. Фтизиопульмонология / Н.А. Браженко, О.Н. Браженко. — М. : Изд. центр «Академия», 2006. — 368 с.

22. Браженко Н.А. Этиотропное, патогенетическое и хирургическое лечение фтизиопульмонологических болезней / Н.А. Браженко. СПб. : Изд-во СПбГМУ, 1998.-66 с.

23. Браженко О.Н Комплекс диагностических и лечебных мероприятий в реабилитации больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания : авто-реф. дис. . д-ра мед. наук / О.Н. Браженко. СПб., 2008.- 43 с.

24. Браженко О.Н. Типы адаптационных реакций организма во взаимосвязи с основными показателями гомеостаза у больных туберкулезом и саркоидозом / О.Н. Браженко // Вестн. Рос. военно-медицинской академии. — 2007. №1 (17). - С. 296-297.

25. Бюллетень программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в РФ. -Вып. 6. Декабрь 2007. - 30 с.

26. Бюллетень программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в РФ. — Вып. 7. Июль 2008. - 31 с.

27. Вавилова А.В. Изучение противовоспалительных свойств бетулина / А.В. Вавилова, М.В. Карлина // Человек и его здоровье — 2005 : материалы науч.-практ. конф. (20-30 апреля 2005). СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005.-С. 36-37.

28. Вартанян Ф.Е. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Пробл. туберкулеза. 2002. -№ 8. - С. 48-49.

29. Васильева И.А. Проблемы лечения лекарственно-резистентного туберкулеза легких : лекции для практикующих врачей / И.А. Васильева // Человек и лекарство: материалы XIV Рос. нац. конгресса (Москва, 16-20апреля 2007.). М., 2008. - Т. 2. - С. 229-242.

30. Вашакидзе Э. Хронические вирусные гепатиты на фоне алкоголизма и наркомании у больных туберкулёзом / Э. Вашакидзе и др. // Сб. науч. трудов Тбилисского мед. ин-та. — 2001. №37. — С. 191-194.

31. Ведерников Д.Н. Экстрактивные вещества березы и направление их использования / Д.Н. Ведерников // Химия и технология растительных веществ : тез. докл. Сыктывкар, 2000. — С. 38.

32. Вильдерман A.M. Клиника и дифференциальная диагностика поражений печени различной этиологии у больных туберкулезом легких : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Вильдерман. М., 1972. — 46 с.

33. Вирусные гепатиты у больных туберкулёзом легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией / А.А. Муромцева и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга : материалы 4-го Рос. науч. форума, науч.-практ. журн. 2002. — № 2-3.-С. 120.

34. Вирусные гепатиты у больных туберкулёзом, инфицированных ВИЧ / Н.В. Фоменкова, А.В. Зайцева, В.Г. Радченко и др. // Социально-значимые инфекции : материалы симпозиума. СПб. : СПбГМА им.

35. И.И. Мечникова, 2007. С. 33-35.

36. Вирусный гепатит В и антигеноносительство у больных туберкулезом / A.M. Вильдерман и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 1981. - №6. - С.43-46.

37. Власова Н.А. Предварительные результаты лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью / Н.А. Власова, Н.И. Ни-зовцева, А.О. Марьяндышев // Экология человека. Прил. 4. - 2007. - С. 37.

38. Влияние индукторов интерферона на инфекцию, вызванную вирусом гепатита С и активность мРНК цитокинов в культурах клеток. SW-13 и МТ-4 / А.Н. Наровлянский, П.Г. Дерябин // Вопр. вирусологии. 2002. - Т. 47, №6.-С. 17-21.

39. Габриэлян Н.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях / Н.И. Габриэлян и др.//Клин, мед. 1981.-№10.-С. 38^12.

40. Габриэлян Н.И. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях : метод, рекомендации / Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, A.JI. Дмитриев. -М., 1985. 18 с.

41. Галицкий Л.А. Общая и военная фтизиатрия / Л.А. Галицкий. СПб. : ВМедА, 2004. 272 с.

42. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов Н/Д: Изд-во Рост, ун-та, 1990.-224 с.

43. Гепатопатии у больных туберкулёзом легких и их медикаментозная коррекция / Т.В. Сологуб, А.К. Иванов, А.А. Муромцева, А.И. Йола // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2004. - №2. - С. 155 - 156.

44. Гепатопротективная терапия больных туберкулёзом с лекарственными поражениями печени / Д.С. Суханов, А.К. Иванов, А.А. Мурзина и др. // Актуальные проблемы фтизиатрии : материалы научной сессии, посвящ. 85-летию ЦНИИТ РАМН. -М., 2006. С. 212-213.

45. Гришко А.Н. Особенности развития туберкулеза среди населения многомиллионного города в изменившихся социоэкономических условиях : автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Н. Гришко. СПб., 1995. - 36 с.

46. Гучетль Е.Н. Оксидантные и антиоксидантные системы при внеле-гочном туберкулезе различной локализации / Е.Н. Гучетль, Н.В. Колесникова, А.Е. Дорошенкова // Лаб. диаг. 2004. - №3. - С. 21-23.

47. Дадали В.А. Биологические основы микронутриентологии : учебное пособие / В.А. Дадали. СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2002. - 168 с.

48. Дадали В.А. Минорные компоненты пищевых растений как регуляторы детоксикационных и метаболических систем организма / В.А. Дадали //

49. Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2001. -№1. - С. 24-30.

50. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза в современных эпидемиологических условиях / А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов и др. // Пробл. туберкулеза. 1999. -№1. - С. 22-27.

51. Дмитриева М.П. Особенности туберкулёза легких у больных с ВИЧ- инфекцией / М.П. Дмитриева // Человек и его здоровье — 2005 : материалы науч.-практ. конф. — СПб., 2005. С. 75-76.

52. Доронина Т.Д. Туберкулез и алкоголизм у социально дезадаптированных лиц / Т.Д. Доронина // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 234.

53. Дьячук Г.И. Пищевые добавки на основе бетулина / Г.И. Дьячук, Т.П. Вишневецкая // Фарм. обозрение. 2002. - №6. - С. 53-54.

54. Елькин А.В. Послеоперационные рецидивы туберкулеза легких: факторы риска / хирургическое лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.В. Елькин. СПб., 2000. - 37 с.

55. Ершов Ф.И. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях : руководство для врачей / Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов. — М., 2007.-С. 363.

56. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. Справочник / Ф.И. Ершов. — М. : ГЭОТАР Media, 2006. - 312 с.

57. Зубаткина О.В. Оценка эндогенной интоксикации у населения,проживающих в различных экологических условиях Севера и Северо-Запада России : автореф. дис. . канд. биол. наук ; Поморский гос. ун-т им. Ломоносова / О.В. Зубаткина. Архангельск, 1997. - 19 с.

58. Зубаткина О.В. Эколого-физиологические особенности метаболического статуса человека и его коррекция в условиях Европейского Севера России : автореф. дис. . д-ра биол. наук / О.В. Зубаткина. Архангельск, 2002. 31 с.

59. Ивлева С.Р. Использование препарата циклоферон в терапии остропрогрессирующих форм туберкулеза легких / С.Р. Ивлева // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2006. - №1. - С. 211-213.

60. Изучение гепатопротекторных свойств бетулина / Г.И. Дьячук, И.В. Юрченко, Т.П. Вишневецкая, М.В. Карлина // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2004. - №1 (5). - С. 142-145.

61. Иммуногенетические аспекты течения и лечения туберкулёза легких / Л.И. Арчакова и др. // Пробл. туберкулёза и болезней легких. 2008. - №12. -С. 34-37.

62. Интоксикационный синдром и некоторые вазоактивные амины у больных туберкулёзом легких / А.К. Иванов и др. // Эндогенные интоксикации : материалы Междунар. симпозиума. СПб., 1994. - С. 30-31.

63. Использование БАД к пище для профилактики и коррекции нарушений в нейромедиаторном обмене у студентов / Т.С. Чернякина, В.А. Точилов, М.С. Королев // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2004. -№ 1. - С. 57-60.

64. Использование циклоферона и интерферона человеческого гамма-препарата ингарон в комплексном лечении больных туберкулезом легких и

65. ВИЧ-инфекцией / И. Йола, Т.В. Сологуб и др. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2006. -№3. - С. 150-154.

66. Йола И. Сравнительная клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом легких в Нигерии и России : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Йола. — СПб., 2006. — 22 с.

67. Карачунский М.А. Туберкулёз при ВИЧ-инфекции: обзор / М.А. Карачунский // Проблемы туберкулёза. — 2000. №1. - С. 47-52.

68. Карлин А.Н. Изменение антиоксидантной системы у рабочих нефтеперерабатывающих производств / А.Н. Карлин, Г.А. Баскович // Актуальные вопросы внутренних болезней : сб. науч. тр. — СПб., 2005. — С. 137-139.

69. Карлина М.В. Изучение фармакологических свойств и разработка новой лекарственной формы бетулина: автореф. дис. . канд. биол. наук. — СПб., 2005.- 19 с.

70. Карякина Е.В. Молекула средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина С.В. Белова // Клин. лаб. диагностика. 2004. - №3. — С. 3-8.

71. Клинические особенности туберкулёзного плеврита у больных вирусным гепатитом и ВИЧ в пенитенциарных учреждениях / К.Б. Владимиров, А.К. Иванов, В.В. Варламов // Пробл. туберкулёза и болезней легких. 2007. — № 12.-С. 34-38.

72. Кноринг Б.Е. Особенности иммунного статуса больных туберкулезом легких и его роль в диагностике, прогнозирования течения и иммуннокор-рекции терапии : автореф. дис. д-ра мед. наук / Б.Е. Кноринг. СПб., 1996. -40 с.

73. Кожока Т.Г. Лекарственные средства в фармакотерапии патологии клетки / Т.Г. Кожока. М., 2007. - 136 с.

74. Колб В.Г. Биохимические аспекты реактивности организма при туберкулезе / В.Г. Колб // Минск : Беларусь, 1971. - 144 с.

75. Комаров Ф.Ш. Кислотно-основное равновесие, механизм регуляции реакций жидкостей организма. Биохимические иследования в клинике / Ф.Ш. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. 1998. - С. 136-154.

76. Комаров Ю.И. Влияние суспензий бетулина на течение гепатита, вызванного парацетамолом / Ю.И. Комаров, М.В. Карлина // Человек и его здоровье : материалы научн. конф. СПбГМА им. И.И. Мечникова. — СПб., 2005.-С. 131.

77. Коморбидность туберкулеза, алкоголизма и наркомании / З.М. За-гдын Н.А. Браженко О.Н. Браженко и др. // Пульмонология. 2007. - № 2. -С. 40-43.

78. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма / Н.А. Беляков, А.С. Владыка, М.Я. Малахова, А.В. Соломенников, А.И. Шугаев // Анастезиология и реаниматология. 1987. - №8. - С. 41-44.

79. Королева Е.Н. Региональная лимфотропная терапия в комплексном лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Королева. СПб., 2002.— 21 с. ?

80. Костина З.И. Саркоидоз органов дыхания во фтизиопульмонологии / З.И. Костина, Н.А. Браженко. СПб. : Изд-во СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2002. - 89 с.

81. Ксейко Д.А. Антиоксидантная система печени и эритроцитов при вторичной тканевой гипоксии и в условиях коррекции аскорбиновой кислотой : автореф. дис. . канд. биол. наук / Д.А. Ксейко. — Ульяновск, 2004 — 22 с.

82. Кузьмин O.JL Туберкулез органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией : автореф. дис. канд. мед. наук / О. Л. Кузьмин. СПб., 2005. - 19 с.

83. Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты / В.Г. Кукес. М., 2004. — С. 9—23, 81—83.

84. Левашев Ю.Н. Динамика развития эпидемической ситуации с туберкулёзом на территориях Северо-Западного Федерального округа РФ в 2001-2006 гг. / Ю.Н. Левашев, А.В. Шеремет, А.Н. Гришко // Пробл. туберкулёза и болезней легких. М., 2008. - №12. — С. 3-5.

85. Левашев Ю.Н. Еще раз о выявлении и диагностике туберкулеза / Ю.Н. Левашев. СПб. : Элби, 2007. 158 с.

86. Левашев Ю.Н. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Ю.Н. Левашев, Ю.М. Репин. СПб. : ЭЛБИ, 2008. - 544 с.

87. Левашев Ю.Н. Туберкулез в Северо-Западном федеральном округе (2000-2004 гг.) / Ю.Н. Левашев, А.В. Шеремет, А.Н. Гришко // Пробл. туберкулеза и болезней легких. — 2005. — №11. С. 3-6.

88. Левданский В.А. Экстракция бересты различными растворителями и выделение бетулина / В.А. Левданский, Б.Н. Кузнецов // Химия растительного сырья. 2004. - №3. - С. 25-28.

89. Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин и др.. М., 2006. -550 с.

90. Лечение больных с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулёзом / А.И. Щелканова, В.И. Чуканов, А.В. Кравченко // Пробл. туберкулёза. 2002. -№12.-С. 39-40.

91. Лимфотропная терапия больных туберкулёзом легких в хирургическом стационаре тюремной больницы / С.Д. Кочоров, С.И. Соколов, К.Б. Владимиров, А.К. Иванов // Материалы юбилейной сессии : 80-летие ЦНИИТ РАМН. -М., 2001.-С. 119-120.

92. Лойт А.О. Первичная токсикологическая оценка химических веществ / А.О. Лойт // Профилактическая токсикология / Раздел 9. - СПб., 1996.-С. 36.

93. Лопаткина Т.Н. Лекарственные поражения печени. Практическая гепатология / Т.Н. Лопаткина, Э.З. Бурневич; под ред. Н.А. Мухина. — М., 2004.-С. 133-136.

94. Лужников В.А. Детоксикационная терапия : руководство для врачей / В .А. Лужников. СПб., 2000. - 191 с.

95. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации. Медицинские лабораторные технологии / М.Я. Малахова. СПб., 1999. -Т. 2, гл. 30.-С. 618-650.

96. Малахова М.Я. Метаболические критерии гомеостаза / М.Я. Малахова, О.В. Зубаткина. — Архангельск: Поморский университет, 2004.- 115 с.

97. Малахова М.Я. Формирование биохимического понятия «субстрат» эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Эндогенные интоксикации : тезисы Междунар. сипозиума. СПб., 1994. — С. 38-40.

98. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме/ М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - С. 6, №4. - С. 3-14.

99. Марьяндышев А.О. Молекулярная эпидемиология туберкулеза в Баренц-регионе Российской Федерации / А.О. Марьяндышев, О.С. Тунгусова, А.А. Баранов // Мед. акад. журн. 2007. - №4. - С. 59-69.

100. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. — М.: Наука, 1981.-278 с.

101. Мишин В.Ю. Частота, характер и диагностика побочных реакцийу больных туберкулезом легких при химиотерапии основными препаратами / В.Ю. Мишин, И.А. Васильева, В.Г. Макиева // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2003. - №7. - С. 24-28.

102. Муромцева А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражения печени у больных туберкулезом легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Муромцева. СПб., 2005. - 22 с.

103. Мышкин Р.А. Экспериментальное моделирование патологии печени и оценка эффективности гепатозащитных средств / Р.А. Мышкин, Р.Б. Ибатуллина, Т.Р. Мирсаев. — Уфа : Транстэк, 2004. 136 с.

104. Нагоев Б.С. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии / Б.С. Нагоев, М.И. Габрилович // Клин. лаб. диагностика. 2000. - №1. - С. 9-11.

105. Нанн П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом / П. Нанн // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. -№ 10.-С. 13-16.

106. Негативные последствия полихимиотерапии у больных туберкулезом и пути их коррекции / И.С. Гельберг и др. // Пробл. туберкулеза. 2002. - №4. - С. 12-14.

107. Нежелательные реакции при лечении туберкулеза / А.В. Асмоловский, М.А. Гуденков, JI.H. Макеенкова, М.К. Космачев // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 251— 252.

108. Нечаев В.В. Вирусные гепатиты и туберкулез: проблемы, перспективы изучения и профилактики / В.В. Нечаев, Т.В. Соломай, М.И. Михайлов // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2003. - №1-2. - С. 164-167.

109. Нечаев В.В. Туберкулез: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика / В.В. Нечаев. — СПб., 1995. — 116 с.

110. Новые технологии современной патогенетической терапии в клинике фтизиопульмонологии / Н.А. Браженко, JI.JI. Крохалева, О.Н. Браженко и др. // Туберкулёз как глобальная проблема здравоохранения на рубеже XXI века : тез. докл. СПб., 1999. - С. 104-106.

111. Обросова Т.И. Значение показателей системы перекисное окисление липидов — антиоксиданты в комплексной диагностике туберкулёза и сар-коидоза органов дыхания: автореф. дисс. к.м.н. / Т.И. Обросова. Ленинград, 1989.-21 с.

112. Овчинников М.М. Количественный спектрофотометрический анализ в ультрафиолетовой, видимой и ближней инфракрасной области / М.М. Овчинников, Т.Н. Подгорный, И.С. Балаховский // Клин. лаб. диагностика.-2006.-№ 2. С. 6-11. .

113. Оковитый С.В. Клиническая фармакология антигипоксантов и анти-оксидантов / С.В. Оковитый, С.Н. Шуленин, А.В. Смирнов. СПб., 2005. - 72 с.

114. Оковитый С.В. Клиническая фармакология гепатопротекторов / С.В. Оковитый, С.Н. Шуленин. СПб., 2006. - 80 с.

115. Онищенко Г.Г. Контроль над инфекционными заболеваниями -стратегическая задача здравоохранения России в 21 веке / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №6. - С. 4-16.

116. Онищенко Г.Г. Цели и задачи деятельности координационного совета по проблемам ВИЧ/СПИД / Г.Г. Онищенко // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2005. - № 1. - С. 7-12.

117. Определение фракции молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков ТХУ и ультрафильтрацией / Малахова М.Я., Соломенников А.В., Беляков Н.А. и др. // Лаб. дело. 1987. - №3. - С. 224-227.

118. Опыт использования Циклоферона в комплексном лечении больных туберкулёзом, ВИЧ и вирусными гепатитами / А.В. Белянина, A.M. Пантелеев,

119. Г.А. Баскович и др. // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 492.

120. Особенности диагностики и клинического течения туберкулёзного поражения плевры в условиях пенитенциарных учреждений / К.Б. Владимиров, А.К. Иванов, В.В. Варламов // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2006. - №4. - С. 255-258.

121. Особенности течения легочного туберкулеза при сопутствующей патологии печени / В.А. Краснов и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2003. - №4. - С. 26-28.

122. Оттен Т.Ф. Микобактериоз / Т.Ф. Оттен, А.В. Васильев. СПб. : Мед. пресса, 2005. - 218 с.

123. Оценка эффективности таблеток циклоферона в терапии ВИЧ-инфекции у наркозависимых лиц / Рахманова А.Г. и др.. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. -2003. -№4. С. 185-186.

124. Павлова О.О. Оценка эффективности бетуала при хроническом вирусном гепатите С / О.О. Павлова // Человек и его здоровье : материалы науч.-практ. конф. (20-30 апреля 2005 г.). СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005.-С. 198-199.

125. Пантелеев A.M. Комплексное лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Пантелеев. — СПб., 2005. 22 с.

126. Пантелеев A.M. Применение регионарной лимфотропной терапии в лечении туберкулёза у ВИЧ-инфицированных / A.M. Пантелеев, А.К. Иванов, Е.Н. Виноградова // Пробл. туберкулёза и болезней легких. — 2004. № 6. - С. 26-28.

127. Патогенетическая терапия лекарственных поражений печени у больных туберкулезом органов дыхания / Д.С. Суханов и др. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2007. - №4. - С. 277-279.

128. Петров А.Ю. Антиоксидантная терапия как компонент лечения воспалительных процессов в печени / А.Ю. Петров, A.JI. Коваленко, М.Г. Ро-манцов // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2004. - №4. - С. 152-153.

129. Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М. : Медицина, 1998.-544 с.

130. Поражение печени у больных туберкулезом / A.M. Вильдерман и др.. Кишинев, 1977. - 164 с.

131. Похилло Н.Д. Изучены антиокислительные свойства коры различных видов берез с целью возможного использования природных антиоксидан-тов в пищевой промышленности и медицине / Н.Д. Похилло // Химия природных соединений. 1995. - №6. - С. 681.

132. Прогнозирование риска развития лекарственной устойчивости возбудителя у больных легочным туберкулезом / М.Д. Сафарян и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. — 2008. №9. - С. 40^43.

133. Радченко В.Г. Антигипоксанты в гепатологии / В.Г. Радченко, Г.А. Баскович, В.В. Стельмах // Актуальные вопросы внутренних болезней :сб. науч. тр. СПб., 2002. - С. 52-53.

134. Радченко В.Г. Гепатит С (эпидемиология, диагностика, лечение) /

135. B.Г. Радченко // Актуальные вопросы внутренних болезней : сб. науч. трудов. -СПб., 2003.-С. 48-55.

136. Радченко В.Г. Заболевание внутренних органов в амбулаторной практике / В.Г. Радченко. СПб. : Диалект, 2004. - 430с.

137. Радченко В.Г. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С / В.Г. Радченко, В.В. Стельмах, В.К. Козлов. СПб., 2004.-166 с.

138. Радченко В.Г. Основы клинической гепатологии (заболевания печени и биллиарной системы) / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, Е.Н. Зиновьева. — СПб. : Диалект, 2005. 864 с.

139. Радченко В.Г. Реамберин в комплексной терапии хронических гепатитов / В.Г. Радченко, Г.А. Баскович, В.В. Стельмах // Мир медицины. — СПб., 2001. № 9-10. -С. 19-20.

140. Радченко В.Г. Сравнительное исследование качества жизни у пациентов с хроническими заболеваниями печени / В.Г. Радченко, Н.В. Романова // Актуальные вопросы внутренних болезней : сб. науч. трудов. СПб., 2005.1. C. 117-119.

141. Радченко В.Г. Хронические заболевания печени. (Этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика) / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, В.В. Нечаев. СПб. : Лань, 2000. - 192 с.

142. Радченко В.Г. Эффективность Бетуала в лечении больных хроническими заболеваниями печени / В.Г. Радченко, Магер Албасар, И.В. Юрчен-ко // Актуальные вопросы внутренних болезней : сб. науч. трудов. СПб.,2004. С. 26-27.

143. Радькова Е.А. Комплексная эколого-гигиеническая оценка экстракционной переработки коры березы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Радькова. СПб., 2007. - 19 с.

144. Раков A.JI. Современная фармакотерапия метаболического синдрома / А.Л. Раков, А.В. Каршиева. М., 2007. - 125 с.

145. Раннее выявление и профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / М.П. Ворожцова, А.К. Иванов, Н.А. Турсунова и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. - №10. - С. 45-46.

146. Рапп О.А. Исследование фармакологической активности препаратов березы : автореф. дис. . канд. биол. наук / О.А. Рапп. — Томск, 1993. 30 с.

147. Романцов М.Г. Туберкулёзная интоксикация (информационное письмо для врачей) / М.Г. Романцов, А.Л. Коваленко. — СПб., 2004. — 27 с.

148. Самойлова А.Т. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии / А.Т. Самойлова, А.О. Марьяндышев // Пробл. туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 7. — С. 3-9.

149. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М. : Медгиз, 1960.-254 с.

150. Скачкова Е.И. Анализ методологических подходов при оценке эпидемической ситуации по туберкулезу в России и мире / Е.И. Скачкова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова // Бюллетень ВОЗ по борьбе с туберкулезом в РФ.- 2008. Вып. 7. - С. 20-26.

151. Сливка Ю.И. Характеристика поражений печени изониазидом, рифампицином и пиразинамидом и его экспериментальная фармакотерапия :автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.И. Сливка. — Львов, 1992. — 23 с.

152. Современные подходы к ранней диагностике преморбидных состояний у детей / Г.А. Баскович, С.М. Ловцевич, Т.А. Махова, Т.С. Чернякина // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2003. - №1-2. - С. 203-204.

153. Современные подходы к терапии хронического гепатита В / Т.В. Сологуб и др. // Terra Medica. 2008. - № 1. - С. 12-14.

154. Соколова Г.Б. Индивидуализированная терапия туберкулёза легких : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Б. Соколова. — М., 2000. — 70 с.

155. Соколова Г.Б. Клиническая фармакология противотуберкулёзных средств : учебное пособие / Г.Б. Соколова. М., 1985. — 79 с.

156. Соколова Ф.Б. Значение определения общих адаптационных реакций организма в клинике внутренних болезней / Ф.Б. Соколова, М.Ю. Царькова // В кн. :* Естественные науки здравоохранению. - Пермь, 1987. - С. 37-38.

157. Соколовская Н.Е. Применение спектрального анализа веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы и эритроцитов у пациентов отделения реанимации / Н.Е. Соколовская, М.А. Утешева, Е.И. Бондарчук // Клин. лаб. диагностика. 2000. - №11. - С. 3—4.

158. Соколовский В.В. Антиоксиданты и адаптация / В.В. Соколовский // Сб. науч. трудов. Л., 1984. - С. 3-19.

159. Соколовский В.В. О методе раздельного определения аскорбиновой, дегидроаскорбиновой и дикетогулоновой кислот в биологических тканях /

160. B.В. Соколовский, Л.В. Лебедева, Т.Б. Лиэлуп // Лаб. дело. 1974. - №3.1. C. 160-162.

161. Соколовский В.В. Тиолдисульфидное соотношение крови как показатель состояния неспецифической резистентности организма : учебное пособие / В.В. Соколовский. СПб. : МАЛО, 1996. - 30 с.

162. Соколовский В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие (обзор) / В.В. Соколовский // Вопр. мед. химии. М., 1988. - №6. - С. 2-11.

163. Соломай Т.В. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов и туберкулеза и обоснование мероприятий в очагах микст-инфекций : автореф. дис. канд. мед. наук / Т.В. Соломай. СПб. - 2003. - 22 с.

164. Состояние иммунной системы у больных сочетанными социально-значимыми инфекциями / А.К. Иванов, В.В. Нечаев, Тоан Jle и др. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб, 2008. - №3. - С. 31-33.

165. Спектрофотометрическое определение тиолов в сыворотке крови / В.В. Соколовский, B.C. Кузьмина, В.Л. Москадинова и др. // Клин. лаб. диагностика. 1997.-№11.-С. 20-21.

166. Сравнительная эффективность различных форм бетулина / Г.И. Дьячук, Т.П. Вишневецкая, М.В. Карлина и др. // Человек и его здоровье : материалы науч.-практ. конф. СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005.-С. 83.

167. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологиии / А.С. Владыка, Э.Р. Левицкий, Л.П. Поддубная и др. // Анаст. и реаниматол— 1987. -№2. — С. 37-42.

168. Старостенко Е.В. Методика дифференцированного использования антиоксидантов и других патогенетических средств в комплексном лечении больных туберкулезом легких : метод, рекомендации. — М, 1990. — 30 с.

169. Стельмах В.В. Применение реамберина в комплексной терапии хронических гепатитов / В.В. Стельмах, В.Г. Радченко // Человек и инфекция : сб. науч. тр. Междунар. мед. форума. Н. Новгород, 2002. - С. 281-284.

170. Степанов И.Э. Вопросы диагностики и дифференцированной диагностики туберкулеза органов дыхания в современных условиях / И.Э. Степанов // Русский мед. журн. 1999. - №17. - С. 836-846.

171. Сусла Л.Г. Выявление центрального действия бетулина / Л.Г. Сусла // Человек и его здоровье — 2005 : материалы науч.-практ. конф. (20-30 апреля 2005 г.) СПб : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005. - С. 274.

172. Суханов Д.С. Лекарственное поражение печени на фоне химиотерапии у больных туберкулёзом легких в зависимости от фенотипа N — ацети-лирования / Д.С. Суханов, С.Г. Журавский, А.К. Иванов // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2006. - №4. - С. 143-147.

173. Суханов Д.С. Лекарственные поражения печени у больных туберкулезом легких и гепатопротективная терапия : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.С. Суханов. СПб., 2008. - 19 с.

174. Ташпулатова Ф.К. Профилактика побочных реакций противотуберкулезных препаратов при туберкулезе легких у больных с различным генетическим фоном / Ф.К. Ташпулатова // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -М., 2003. №6. - С. 17-20.

175. Трибунская О.В. Антигипоксанты в практике противотуберкулезного стационара. Вестн. СПбГМА им. И.И.Мечникова 2006 №1 с210-211.

176. Туберкулёз и гемоконтактные инфекции / А.К. Иванов и др. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2002. - №3. - С. 114-116.

177. Туберкулез как глобальная проблема здравоохранения на рубеже 21 века / А.Н. Гришко, Г.Г. Шаронова и др. // Тезисы докл. СПб., 1999. - С. 12.

178. Тярасова К.Г. Лекарственные поражения печени в клинике туберкулёза / К.Г. Тярасова, Д.Ю. Алексеев // Социально-значимые болезни и состояния. 2005. - №3 (6). - С. 47-51.

179. Тярасова К.Г. Оптимизация диагностики туберкулеза легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Г. Тярасова. СПб., 1996. - 19 с.

180. Убайдуллаев A.M. Применение лимфотропной терапии при комплексном лечении больных туберкулезом легких с сопутствующей патологией / A.M. Убайдуллаев, В.Г. Белоцерковец // Проблемы туберкулеза и болезней легких. М., 2004. - №12. - С. 50-52.

181. Убайдуллаев A.M. Фитотерапия в комплексной терапии туберкулёза легких (обзор) / A.M. Убайдуллаев, Ф.К. Ташпулатова // Пробл. туберкулёза и болезней легких. 2008. - №5. - С. 3-6.

182. Ушкалова Е.А. Лекарственные поражения печени / Е.А. Ушкало-ва // Врач. 2007. -№13. - С. 22-26.

183. Уэйн Г. Мероприятия, реализуемые ВОЗ, по борьбе с туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией / Г. Уэйн, Е. Юрасова // Бюллетень программы ВОЗ по борьбе с туберкулёзом в РФ. Вып. 6. - 2007. - С. 23-25.

184. Факторы неспецифической защиты в оценке резервных возможностей и оздоровлении детей и подростков / В.Г. Маймулов и др. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2002. - № 1-2. - С. 46-50.

185. Фармакоэкономический анализ применения интерферона и его индукторов в комплексном лечении больных ВИЧ/СПИДом и туберкулёзом легких / Т.В. Сологуб, О.С. и др. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. -2007.-№1.-С. 154-159.

186. Физические факторы и адаптогены в комплексном лечении больных туберкулёзом / И.Н. Браженко, А.А. Алексеев, Г.И. Племянникова // Вестн. фтизиатрии. 2002. — №3. - С. 33-36.

187. Фоменкова Н.В. Гепатиты у больных туберкулезом и ВИЧ/СПИДОМ / Н.В. Фоменкова, A.M. Пантелеев, А.К. Иванов // Актуальные вопросы внутренних болезней : сб. науч. тр. СПб., 2002. - С. 90.

188. Фролова О.П. Особенности течения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: автореф. дис. д-ра мед. наук./ О.П. Фролова. СПб., 1998. - 42 с.

189. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер. его профилактики / О.П. Фролова // Пробл. туберкулеза. 2001. - №5. - С. 31-34.

190. Фтизиопульмонология / В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Ми-тронин и др.. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 497с.

191. Характеристика механизмов защиты у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / Б.М. Малиев, Р.П. Селицкая, М.П. Грачева и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. - №6. - С. 33-35.

192. Хоменко А.Г. Туберкулёз / А.Г. Хоменко // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. - 496 с.

193. Хоровская Л.А. Значение рентгенологических методов исследования и определения молекул средней и низкой массы в комплексной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Хоровская . СПб., 1994. - 24 с.

194. Хронические неспецифические заболевания легких и туберкулез (сочетание формы поражения) / A.M. Вильдерман и др.. — Кишинев, 1988. -156 с.

195. Циклоферон в терапии вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции / Ф.И. Ершов, А.Л. Коваленко и др.. СПб., 1999. - 40 с.

196. Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин, Е.В. Зиновьев. СПб. : ЭЛБИ, 2003. - 128 с.

197. Шеремет А.В. Клинико-биохимическая характеристика синдрома интоксикации у больных туберкулёзом детей раннего и дошкольного, возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Шеремет. СПб., 2000. - 26 с.

198. Шеремет А.В. Обзор эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в Северо-Западном федеральном округе / А.В. Шеремет // Труды Всерос. науч.-практ. конф. СПбНИИФ. СПб.,2005. - С. 18-22.

199. Щелканова А.И. Клинические особенности больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией / А.И. Щелканова, В.И. Чуканов // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 231.

200. Щелканова А.И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Щелканова. М., 2003. - 24 с.

201. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекций у больных туберкулезом /В.В. Нечаев, А.К. Иванов и др. // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2006. - № 2. -С. 125-128.

202. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге / О.В. Пантелеева, Н.А. Турсунова, М.П. Ворожцова, Г.В. Волкова, А.К. Иванов, В.В. Нечаев // Вестн. Рос. военно-медицинской академии. СПб., 2008. - №2. - С. 398-399.

203. Эпидемическая ситуация и особенности эпидемии туберкулёза в Москве / Литвинов В.И. и др. // Туберкулёз сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 20-21.

204. Эффективность совместного применения антигипоксантов и анти-оксидантов при туберкулезе / А.Е. Александрова, И.Т. Болдина,

205. A.В. Болдышева и др. // Проблемы туберкулеза. М., 1988. - № 6. - С. 62-65.

206. Юрченко И.В. Экспериментальное изучение гепатопротекторных и желчегонных свойств бетулина: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.В. Юрченко. СПб., 2005. - 29 с.

207. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, регуляция / Г.М.Яковлев,

208. B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. Л. : Наука, 1990. - 238 с.

209. Aklomiro P., Maltes F. et al. VIII European conference on clinical aspects and treatment of HTV-infections. Athens 28-31 october 2001. 273 p.325.

210. Alakurtti S., Makela T. et al. Pharmacological properties of the ubiquitous natural product betulin. Eur. J. Pharm. Sci. 2006 vol.29 p. 1-13.

211. Allory Y., Charlotte F., Benhamou Y. et al. Impact of human immunodeficiency virus infection on the histological features of chronic Hepatitis C: a case control study. The MULTIVIRIC Group. Hum. Pathol. 2000 vol.31 p.69-74.

212. Alter M.J. Epidemiology of Hepatitis C. Hepathology. 1997. vol.36. №3. suppl.l p. 62-65.

213. Akisha Т., Takamine J. et al. Microbial transformations of two Lupane type triterpenes and Anti-Tumor-Promoting Effects of the transformotion Products. J. Nat. Prod., 2002. v. 65 №3. - p. 278 - 282

214. Bica J., McCovern В., Dhar R. et al. Increasing mortality due to end-stagl liver disease in patients with human immunodeficience virus infection. Clin. Infection. Dis. 2001 vol.32 p492-497.

215. Bouhafs R.K., Jarstrand C. Effects of antioxidants on surfactant peroxidation by stimulated human polymorphonuclear leukocytes. Free Radic Res.(England) Jul. 2002 36(7) p.727-734.

216. Brande P. Aging the hepatotoxity of isoniazid and rifampin in pulmonary tuberculosis. Amer. J. Respir Crit. Care Med. 1995 vol.152 №5 p. 1705-1708.

217. Brewer T.F. Yong time due: reducing tuberculosis mortality in the 21 st century. Arch. Med. Res. 2005 vol.36 №6 p617-621.

218. Campos P.E. et al. Multigrag — resistant Mycobacterium tuberculosis in HIV- infected persons. Emerg. Infect. Dis. 2003 v. 9 # 12 p 1571 1578.

219. Corbett E.L., Watt C.J., Walker N. et al. The growing burden of tuberculosis: Global trends and interactions with the HIV epidemic. Arch. Inter. Med. 2003 vol.163 p. 1009-1021.

220. Cota B.B., AB de Oliveira et all. Antimicrobial activity and constituents of coccolone acrostichoides. Fitoterapia 2003 vol.74 №7-8 p.729-731.

221. Daniel T.M. The history of tuberculosis. Raspid. Med. 2006 vol.100 №11 p. 1826-1870.

222. Deehan D.J. et al. Modulation of cytokine and acute phase response to major surgery by recombinant IL-2 Br. J. Surg. 1995 vol.82 p.86-90. Dye C. Tuberculosis 2000-2010: control but not elimination. Int. J. Tuberc. Lung Dis.2000 №4 p. 146-152.

223. Dye C. Tuberculosis 2000-2010: control but not elimination. Int. J. Tuberc. Lung Dis.2000 №4 p.146-152.

224. Espinal M.A, Kim S.I, Snarez P.G. et.al. Standard short-course Chemotherapy for drag-resistant tuberculosis. JAMA, 2000, 283(19), p. 2537-2545.

225. Farmer P.E, Furin I.I, Shin S.S. Managing multidrug-resistant tuberculosis. J. Respir. Dis. 2000, 21(1), p. 53-56.

226. Gong Y, Ray K.M. et al. The syneroistic effects of betulin with acyclovir against herpes simplex viruses. Antiviral Res. 2004 vol.64 №2 p.127-130.

227. Groopman J.E, Scadden D.T. Interferon therapy for Kaposis sarcoma associated with the acquired immunodeficiency syndrome (AILS). Annals of infernal Medicine. 2003 vol.110. №5 p.335-337.

228. Hammerschmidt S, Buchler N, Wahn H. Tissue lipid peroxidation and reduced glutathione depletion in hipochlorit induced lung injury. Chest (United States) 2002, 121(2) p.573-578.

229. Huang Y.S, Chern H.D, Su W.J. et all. Cytohrome P-450 2E 1 genotype and susceptibility to anti-tuberculosis drags — induced hepotitis. Hepathology. 2003 №37 p.924-930.

230. Han S, Li Z, Zhong R. Antitumor effect of the extract of birch bark and its influence to the immune function. Zhong Yao. Cai. 2000 vol.23 №6 p.343-345.

231. Hest N.A, Tronpenaars N, Baars H. Severe hepatotoxic side-effects related to treatment latent tuberculosis infection with two months of rifampin and pyrazinamide in the Netherlands. Int. J. Zung Dis. 2002 vol.6 №10 suppl.l p. 126127.

232. Hwang S.L.A prospective clinical study of izoniazid-zifampicin-pyrazinamide-induced liver injery in an area endemic for hepatitis B. Gastroenterol. Hepatol. 1997 vol.12 №1 p.87-91.

233. Iravani X.M. Masjedi M.R. Yasdanpanadi M. Anti-tuberculosis drug related Liver Dysfunction hepatitis B,C and role of age as a risk factor. Inter. J. Tuberculosis and Lung. Dis 2001 vol.1 №11 p.l 18.

234. Kumar R.S., Anthrayose C.V., Lyer K.V. et al. Lipid peroxidation and diabetic retinopahy. Indian J. Med. Sci Mar 2001 55(3) p. 133-138.

235. Lobue P.A., Moser K.S. Use of isoniazid for latent tuberculosis infection in a public health clinic (comment). American Juornal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2003 aug. 15 p.443-447.

236. Malini M.M. Protective effect of triterpenes on calcium oxalate crystal-induced peroxidative changes in experimental urolithiasis. Pharmacol. 2000 vol.41 №4 p.413-418.

237. Marks K.M., Petrovic L.M., Talal A.M. et al. Histological Findings and clinical characteristics associated with Hepatic steatosis in Patients coinfected with HIV and Hepatitis С viruses. J. Infect. Dis. 2005 vol.192 №11 p. 1943-1949.

238. McNeil L., Allen M., Estrada C., Cook P. Pyrazinamid and rifampicin vs izoniazid for treatment of latent tuberculosis: impruved completion rates but more hepatotoxity. Chest, 2003 Jan. 123(1) p.102-106.

239. Mullins N., Lee H.H. Occupational exposure to HIV, hepatitis С, В and tuberculosis. Clin-Pediatr-Med. Surg. 1998 vol.15 p.363-379.

240. Oh S.H. Protection of betulin against cadmium-induced apoptusis in hepatoma cell. Toxicology 2006 vol.220 №1 p. 1-12.

241. Pan Lei, Jia Zhan-Sheng et al. Effects of antituberculosis therapy on liver function of pulmonary tuberculosis patients infected with hepatitis В virus. World J. Gastroenterol. 2005 vol.11 №16 p.2518-2521.

242. Perelman M.J. Tuberculosis in Russia. Int. J. Tuberculosis Lung. Dis. 2000 vol.4 №12 pi097-1103.

243. Peters U., Preisler-Adams S., et all. Glutathiont-S-transferase genetic polymorphisms and individual sensitivity to the ototoxic effect cisplatin. Acticancer drugs 2000 vol.11 №8 p.639-643.

244. Prokash S.B., Sanjay K.G. et al. Analysis of the shotgun expression library of the Mycobacterium tuberculosis genome for immunodominant polipeptides potential use in serodiagnosis. Clin. Diagn. Lob. Immunol. 2003 №10 p. 1051-1055.

245. Rieder H.L. Epidemiology of tuberculosis in Europe. Eur. Respir. J. 1995 vol.8 p620-636.

246. Selye H. Thymus and adrenals in the response of the organism to ingu-ries and intoxication. Brit. J. Exper. Path. 1936 №17 p234-248.

247. Sehgal A., Saili A., Gupta R.P. et al. Free oxygen radicals and immune profile in new bornswith lung diseases. J. Trop. Pediatr (England) Dec. 2000 46(6) p.335-337.

248. Sun J.S., Wang H.K. et al. Synthesis and structure-activity relation ships of betulin derivatives as anti-ШУ agents. J. Med. Chem. 1998 vol.5 №23 p.4648-4657.

249. Szabo J., Prager P., Zsoldos T. et al. Morphologic and metabolic alterations in muscles and in the liver in oxidosis and for redosis. Acta physiol. Acad. Sci hung. 1980 vol.56 №1 p.132.

250. Szuster-Ciesielska A. Protective effects of betulin and betulinic acid against ethanol-induced cytotoxity in Hep G-2 cells. Pharmacol. Rep. 2005 vol.57 №5 p.588-598.

251. Tennant F., Hepatitis С, B, D and A: contrasting features an liver function abnormalities in herion addicts. Journal of Addictive Diseases. 2001 vol.20 №1 p.9-17.

252. Toungoussova O.S., Bjune G. Caugont D.A. Epidemic of tuberculosis in the former Soviet Union social and biological reasons. Tuberculosis. Edinb. 2006 vol.86 №1 p.1-10.

253. Van Soolingen D. Molecular epidemiology of tuberculosis and others mycobacterial infections: main methodologies and achievements. J. Intern. Med. 2001 vol.249 №1 p. 1-26.

254. Wachberger P.R., Burd R. et al. Betulinc acid sensitizatim of low pH adapted human melanola ceiis to hyperthermia. Int. J. Hyperthermia 2002 vol.18 №2 p.153-164.

255. WHO/IUATLD Anti- tuberculosis drug resistance in the world: third global report. Geneva. World Health Organization 2004 p. 1-299.

256. WHO Tuberculosis fact sheet №104 Geneva. World Health Organization 2007.

257. Zdzisinsha В., Rzeski et all. Differential effect of betulin and betulinic acid on cytokine production in human whole bloud cell cultures. Pol. J. Pharmacol 2003 vol.55 №2 p.235-238.