Клинико-эпидемиологическая характеристика, особенности распространения и профилактика ВИЧ-инфекции у военнослужащих тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Зигаленко, Дмитрий Георгиевич

• Зигаленко, Дмитрий Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зигаленко, Дмитрий Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции.

1.2. Эпидемия ВИЧ-инфекции и наркомании.

1.3. Профилактика ВИЧ-инфекции у военнослужащих.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ

ИНФЕКЦИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ МИНОБОРОНЫ РОССИИ И ОЦЕНКА ЕЁ ВОЕННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ.

3.1. Характеристика заболеваемости ВИЧ-инфекцией военнослужащих Минобороны России. Проявления эпидемического процесса в войсках.

3.2. Эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией военнослужащих Минобороны России.

3.2.1. Анализ уровня и структуры заболеваемости ВИЧ-инфекцией и оценка её военно-эпидемиологической значимости.

3.2.2. Анализ многолетней динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией

3.2.3. Анализ годовой динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ

ИНФЕКЦИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ

4.1. Клинико-иммунологические показатели ВИЧ-инфекции в латентной стадии.

4.2. Характеристика сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных военнослужащих по призыву.

4.3. Изучение влияния парентерального употребления наркотиков на клиническое течение ВИЧ/HCV -микст-инфекции

ГЛАВА 5 ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В МИРНОЕ ВРЕМЯ И В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА.

5.1. Анализ опыта работы по профилактике ВИЧ-инфекции в мирное время (на модели Калининградской области).

5.2. Определение экономической эффективности профилактического мероприятия на этапе призыва на военную службу.

5.3. Экспериментальное изучение и оценка инфекционной опасности кустарного наркотика из маковой соломки.

5.3.1. Изучение технологий кустарного приготовления наркотиков.

5.3.2. Экспериментальное изучение инфекционной опасности кустарного наркотика из маковой соломки, приготовленного с добавлением крови.

5.4. Разработка профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции в условиях ведения боевых действий в Чеченской республике.

5.4.1. Характеристика эпидемиологических очагов ВИЧ-инфекции в зоне локального военного конфликта в Чеченской республике.

5.4.2. Мероприятия санитарно-эпидемиологической разведки и оценка санитарно-эпидемиологического состояния.

5.4.3. Изучение путей передачи и разработка основных направлений профилактики при ВИЧ-инфекции в зоне локального военного конфликта в Чеченской республике

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика, особенности распространения и профилактика ВИЧ-инфекции у военнослужащих»

Актуальность проблемы. За 20 лет со времени открытия ВИЧ-инфекция распространилась из первичных очагов - США и Центральной Африки - на все континенты и во все страны мира. По оценкам экспертов ВОЗ к 2002 году эта инфекция явилась причиной смерти более 16 млн жителей Земли, в некоторых странах Африки ВИЧ поражено до 15 - 20% взрослого населения. На конец 2001 года в мире зарегистрировано более 40 млн больных СПИДом, причем реальные цифры, по расчетам экспертов, превышают официальные в 5 - 10 раз [91,92].

Необходимо отметить, что ВИЧ-инфекция является не только медицинской, но и глубоко социальной проблемой. Вирус угрожает человечеству как биологическому виду. Болезнь поражает, прежде всего, людей репродуктивного и трудоспособного возраста, протекает длительно и сейчас считается заболеванием со 100% летальностью.

ВИЧ-инфекция угрожает экономической стабильности многих стран, так как требуются огромные финансовые средства для оказания медицинской и социальной помощи больным. Проблема ВИЧ/СПИДа является одним из постоянно обсуждаемых вопросов на высшем государственном уровне, на совещаниях стран "восьмерки". Увеличение масштабов пандемии ВИЧ/СПИДа, отсутствие средств специфической профилактики, дорогостоящее лечение дают право отнести проблему ВИЧ/СПИДа к мировым и наиболее важным.

Несмотря на то, что наиболее действенными мерами в профилактике ВИЧ-инфекции до настоящего времени остаются социальные, информационные и образовательные программы, направленные на изменение поведения людей, в нашей стране в силу сложившихся ноября 2002 года кумулятивное число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило более 217 тыс человек, однако, считается, что реальные цифры превышают официальные более чем в 5 раз (Юрин О. Г., 2002).

По мнению В. И. Покровского и соавт. (2002) проблема ВИЧ-инфекции в настоящее время относится к разряду государственных. Прогноз развития эпидемии в России крайне неблагоприятен. Одним из основных путей существенного снижения заболеваемости является реорганизация всей ныне действующей системы борьбы с ВИЧ- и другими инфекциями, передающимися половым путем, придание активного, комплексного, координируемого и оперативного характера противоэпидемической деятельности в отношении этих инфекций [94].

В настоящее время Россия уже прошла первую - "начальную" стадию эпидемии ВИЧ-инфекции и находится во второй - "концентрированной", которая характеризуется высокой пораженностью групп риска и ростом заболеваемости среди населения в целом [91].

Параллельно с возрастанием темпов эпидемии ВИЧ-инфекции среди гражданского населения страны увеличивается и заболеваемость ВИЧ-инфекцией личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации. ВИЧ-инфекция и СПИД в России и ВС РФ представляет реальную угрозу не только для национального здравоохранения, но и для безопасности страны. Рост заболеваемости среди личного состава армии и флота также требует привлечения дополнительных сил и средств медицинской службы [67]. В 2001 году в Минобороны России зарегистрировано 660 новых случаев ВИЧ-инфекции, кумулятивный показатель с момента регистрации на 01.11.2002 г. составил 1651 случай. Высокие показатели заболеваемости у военнослужащих наблюдаются в первую очередь в тех регионах, где наиболее выражена тенденция к росту злоупотребления наркотиками. По данным П. И. Мельниченко и соавт. (2002) рост заболеваемости военнослужащих Минобороны главным образом связан с призывом уже инфицированных лиц из среды потребителей внутривенных наркотиков, что требует решения задачи по недопущению их в войска, то есть выявлению на этапе призыва [68].

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости изучения современной эпидемиологии (особенностей распространения, проявлений эпидемического процесса) ВИЧ-инфекции, её клинических проявлений у военнослужащих, а также совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса ВИЧ в войска, локализацию и ликвидацию возникающих эпидемиологических очагов, поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках по ВИЧ-инфекции.

Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение особенностей распространения, клинического течения и разработка мер профилактики ВИЧ-инфекции у военнослужащих в мирное время и в условиях локального военного конфликта.

Для достижения указанной цели требовалось решить следующие задачи:

1. Дать характеристику эпидемической ситуации на основе анализа заболеваемости ВИЧ-инфекцией военнослужащих Минобороны России.

2. Описать клинические проявления ВИЧ-инфекции у военнослужащих по призыву.

3. Изучить эпидемиологическую значимость возможного фактора передачи ВИЧ - кустарного наркотика из маковой соломки.

4. Оценить экономическую эффективность лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию молодого пополнения на этапе призыва.

5. Разработать организационно-профилактические мероприятия в отношении ВИЧ-инфекции в условиях локального военного конфликта.

Научная новизна работы. Впервые на основании эпидемиологического анализа заболеваемость военнослужащих МО РФ ВИЧ-инфекцией распределена на уровни: показатели заболеваемости 1995 - 1999 годов г я иены к к<пс1 upnn низкого уровня, показатель 2000 года - к среднему уровню, 2001 года - к категории высокого уровня. Показано, что заболеваемость военнослужащих формируется под действием тех же причин и условий, что и у гражданского населения страны.

Изучены клинические особенности течения, сопутствующая патология, показатели иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных военнослужащих по призыву.

В качестве дополнительного фактора передачи ВИЧ рассмотрен кустарный наркотик. Впервые изучена и показана в эксперименте возможность контаминации кустарного наркотика вирусом иммунодефицита человека при его приготовлении с добавлением крови ВИЧ-инфицированного.

Изучены особенности распространения и разработаны профилактические мероприятия по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией в условиях локального военного конфликта в Чеченской республике.

Показана эффективность и впервые рассчитана рентабельность лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию молодого пополнения на этапе призыва на военную службу.

Теоретическая и практическая значимость работы. Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией устанавливает общие закономерности и тенденции развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди гражданского населения и военнослужащих. Сегодня внутривенное употребление наркотиков является ведущим вариантом парентерального пути распространения ВИЧ, обеспечивающим продолжающийся стремительный рост заболеваемости среди отмеченных категорий населения. Наиболее пораженной категорией военнослужащих являются молодые люди в возрасте 18-25 лет, проходящие службу по призыву.

Описание клинического течения ВИЧ-инфекции позволило выявить основные сопутствующие заболевания, оценить состояние иммунной системы в латентной стадии ВИЧ-инфекции в зависимости от употребления психоактивных веществ у военнослужащих по призыву.

Показана эпидемиологическая и экономическая эффективность лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию будущих военнослужащих на этапе призыва.

Результаты эксперимента по изучению эпидемиологической роли кустарных наркотиков вносят вклад в развитие учения о механизме эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции. Экспериментальные данные показывают, что наряду с общими шприцами и иглами, ёмкостями для разбора наркотика и промывания инъекционного оборудования не исключается, что кустарный наркотик может являться самостоятельным фактором передачи ВИЧ. Показана возможность передачи ВИЧ через кустарный наркотик, приготовленный из маковой соломки с добавлением ВИЧ-инфицированной крови.

Изучены проявления эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции в условиях локального военного конфликта. Показана значимость парентерального медицинского пути передачи ВИЧ-инфекции при гемотрансфузиях, а также активизация контактного механизма передачи в целом при ведении боевых действий. Определены основные профилактические мероприятия в условиях локального военного конфликта.

Положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией военнослужащих МО РФ формируется под действием одних и тех же факторов, что и заболеваемость среди гражданского населения России. Наиболее пораженной ВИЧ категорией являются военнослужащие по призыву, большая часть инфицированных находится в возрасте 18-25 лет. Обследование на ВИЧ-инфекцию молодых людей, поступающих на военную службу по призыву, является действенным противоэпидемическим мероприятием по предупреждению заноса ВИЧ-инфекции в войска. В 2001 году возможные затраты на выявление и медицинское обеспечение ВИЧ-инфицированных военнослужащих могли в 2,5 раз превысить затраты по лабораторному обследованию на ВИЧ-инфекцию призывного контингента.

2. У военнослужащих по призыву ВИЧ-инфекция в 100% случаев выявляется в латентной стадии (по классификации Покровского В. И., 2000). Основными сопутствующими заболеваниями являются гемоконтактные гепатиты и различные формы употребления психоактивных веществ. Употребление психоактивных веществ на фоне ВИЧ- и HCV-инфекции приводит к более выраженной иммуносупрессии.

3. Военнослужащие, участвующие в проведении контртеррористической операции на территории Чеченской республики, подвержены повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией, который обусловлен вероятностью переливания в условиях ведения боевых действий непроверенной донорской крови, возможностью проникновения наркотиков в воинские части и рискованным сексуальным поведением на территории размещения и действия войск.

Внедрение результатов работы. Наиболее важные результаты проведенных исследований внедрены в практику научных исследований и учебный процесс Научно-исследовательской лаборатории СПИД и инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных болезней, кафедры общей и военной эпидемиологии ВМедА. Полученные результаты реализованы при подготовке Методических указаний "ВИЧ-инфекция.

Указания по клинике, диагностике и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации" (2002 г.), документов и Директив Начальника медицинской службы ВС РФ. По результатам работы разработаны 2 рационализаторских предложения. Материалы научного исследования вошли в две плановые научно-исследовательские работы, выполняемые НИЛ СПИД и инфекционных болезней в ВС РФ. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ.

Апробация работы. Результаты исследований доложены на научно-практических конференциях "Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции" (Санкт-Петербург, 2000; 2001), V Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2001), научной конференции с международным участием "Достижения в отечественной эпидемиологии XX веке. Взгляд в будущее" (Санкт-Петербург, 2001), научной конференции и VIII съезде итало-российского общества по инфекционным болезням (Санкт-Петербург, 2002).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 206 страницах машинописного текста, текст иллюстрирован 27 таблицами и 31 рисунком. В списке литературы приведены 220 источников, из них 132 отечественных и 88 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Зигаленко, Дмитрий Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди военнослужащих, как и среди гражданского населения, имеет тенденцию к росту и формируется под влиянием одних и тех же действующих факторов. Заражение военнослужащих происходит главным образом при внутривенном употреблении наркотиков (49%) и половым путем (41%). Наиболее поражены военнослужащие из групп риска преимущественно в возрасте 18 - 25 лет, проходящие службу по призыву (75%). Экспериментальные данные не исключают возможность существования дополнительного фактора передачи ВИЧ среди военнослужащих и гражданского населения -кустарного наркотика из маковой соломки, приготовленного с добавлением крови.

2. У 100% военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, ВИЧ-инфекция выявляется в латентной стадии (по классификации В. И. Покровского, 2000). Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются парентеральные гепатиты, встречающиеся у 96,1% ВИЧ-инфицированных. Чаще всего выявляется ВГС, протекающий в инаппарантной форме (88,7%). Различные формы зависимости от опиатов были выявлены у 37,1% ВИЧ-инфицированных военнослужащих.

3. У военнослужащих по призыву в латентной стадии ВИЧ-инфектщи характерным клиническим симптомом является увеличение различных групп периферических лимфатических узлов. Наблюдается увеличение содержания CDS-лимфоцитов при сохранении содержания CD4-лимфоцитов и функциональной активности Т-лимфоцитов. Соотношение CD4/CD8 больше 1. При внутривенном употреблении наркотиков опиатной группы при ВИЧ/НСV- микст-инфекции Т-клеточное звено иммунитета характеризуется повышенной продукцией лимфокинов, В-клеточное звено -более низкой способностью к образованию ЦИК.

4. Тестирование на ВИЧ-инфекцию на этапе призыва является эффективным противоэпидемическим барьером на пути проникновения на ВИЧ-инфекцию в войска. Затраты на содержание, проведение ВВЭ и увольнение в запас военнослужащих по призыву в 2001 году могли в 2,5 раза превысить затраты на обследование всего призывного контингента в том же году. Законодательное закрепление за этим мероприятием статуса обязательного позволит существенно снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Вооруженных Силах РФ и является экономически целесообразным.

5. В условиях ведения боевых действий возрастает риск распространения ВИЧ-инфекции парентеральным, в первую очередь при проведении гемотрансфузий, а также употреблении наркотиков, и половым путями. Наиболее действенными профилактическими мероприятиями в отношении ВИЧ-инфекцией в условиях локального военного конфликта в Чеченской республике являются: обеспечение скрининга донорской крови на маркеры декретированных инфекций, выявление военнослужащих, склонных к употреблению наркотиков и повышение информированности военнослужащих по проблеме ВИЧ/СПИДа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях ограничения заноса ВИЧ-инфекции в войска необходимо внести дополнение в законодательные акты РФ об обязательном обследовании граждан на ВИЧ-инфекцию при призыве на воинскую службу.

Для исключения случаев переливаний крови от доноров, необследованных на декретированные инфекции, необходимо обеспечить медицинские учреждения ОГВ(с) тест-системами экспресс-диагностики для исследования донорской крови на ВИЧ- и другие декретированные инфекции.

В целях исключения полового пути заражения ВИЧ необходимо решить вопрос о возможности распространения средств индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции и других 3111111 (презервативов) через сеть магазинов "Военторга" ОГВ(с), медицинской службе ОГВ(с) организовать проведение действенной санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и 3111Ш сре.аи всех категорий военнослужащих.

В условиях локального военного конфликта в ЧР необходимо проведение направленной работы по профилактике наркоманий на всех уровнях (командиры, отделы по воспитательной работе, психологи).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зигаленко, Дмитрий Георгиевич, 2003 год

1. Аккер JI. А. Авдеенко А. А., Пивоварова JI. Ф. Ситуация с потреблением наркотиков в Алтайском крае и работа краевого наркологического центра // Вопр. наркологии. 1998. - №2. - С. 40-42.

2. Александров А. И., Айнбиндер М. Я., Афанасьев В. В. и др. Наркотики в России: преступление и расследование. Научное издание. -СПб.: Санкт-Петербургский Университет МВД., 1999. 470 с.

3. Аменицкий В. А. Дрейзин А. А., Циплин М. Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Калининградской области: опыт постановки работы в наркологическом стационаре // Вопр. наркологии. -1994. -№4.-С. 42-49.

4. Андрущак Л. И., Ходакевич Л. Н. Снижение ВИЧ-уязвимости женщин, вовлеченных в секс-бизнес на Украине, путем социальной мобилизации и создания сетей самоподдержки // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2000. - №4. - С. 118 -119.

5. Антонова Т. В. Клинические и эпидемиологические проблемы вирусных гепатитов у подростков // Проблема инфекции в клинической медицине: Тез. докл. науч. конф. СПб., - 2002. - С. 17 - 18.

6. Бадриева Л. И. Слушать друг друга и действовать сообща (проект "Обновление") // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии -2000.-№4.-С. 119-122.

7. Барамзина С. В. Клинико-иммуногенетическая характеристика гепатита С: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002 - 21 с.

8. Блинова О., Алексеенко Н., Патокин С., Гайворонская Н., Глушич Л. Землянская Н. Анализ ситуации в г. Воронеж в условиях развития эпидемия ВИЧ-инфекции в России // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2000. - №4. - С. 40-44.

9. Бобков А. Ф. Инфицированный героин? // Бюллетень "Снижение вреда в России". 2001, №4. - С. 12 - 13.

10. Бобкова М. Р. Возможные механизмы влияния инфекций, вызываемых ВИЧ и вирусом гепатита С // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - №5. - С. 104 -115.

11. Болехан В. Н., Змушко Е. И. Особенности эпидемического распространения ВИЧ в Калининградском регионе среди потребителей наркотических веществ // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: Тез. докл. науч. конф. СПб., 1997. - С. 3.

12. Бузина Т. С., Харькова Н. В. Обоснованность учета психологических факторов в профилактике ВИЧ-инфекции у потребителей психоактивных веществ // Материалы. Междунар. конф. психиатров. М., 1998.-С. 298.

13. Веселовская Н. В., Коваленко А. Е. Наркотики. М.: «Триада -X»., 2000.-206 с.

14. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 17. М.: Федеральный научный центр по профилактике СПИДа., 2001. - 25 с.

15. ВИЧ-инфекция. Указания по клинике, диагностике и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации. М.: Б. и., 2002. - 68 с.

16. Воробец В. Г. Организация выявления и медицинского сопровождения военнослужащих по призыву, инфицированных вирусами гепатитов В и С: / Дис. канд. мед. наук. СПб., 2002 - 170 с.

17. Врублевский А. Г., Егоров В. Ф., Кошкина Е. А., Гречаная Т. Б. Смертность среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно в г. Москве // Вопр. наркологии. 1994. - №4. - С. 80-85.

18. Габбасов Ш. Ф., Даянова 3. X., Ручьев Ю. Д., Гапеева Н. Ф. Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющихнаркотические вещества в Республике Башкорстан // Здравоохранение Башкоретана. 1998. - № 2. С. 13 - 14.

19. Галкин В. А. Причины и предрасполагающие факторы роста распространенности наркоманий // Материалы Междунар. конф. психиатров. М., 1998. - С. 304.

20. Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения / Под ред. А. М. Умновой. М.: Медицина, 1989. -160 с.

21. Давыдова А. А., Богоявленский Г. В., Макаренко Г. А. СПИД -это должен знать каждый. СПб.: Городской центр по борьбе со СПИДом, 1997.-8 с.

22. Данильченко В. В., Жибурт Е. Б., Нефедов В. С., Родин Д. А. Проблема трансфузиологического обеспечения при оказании медицинской помощи в экстремальных условиях // Воен. мед. журн. - 2001. - Т. 322, № 9. - С. 19-21.

23. Девиатность и социальный контроль в России (XIX XX вв.): тенденции и социологическое осмысление - Научное издание. - СПб.: Алетейя, 2000. - 384 с.

24. Дегтярев А. А. Основы эпидемиологического анализа. JI.: ВМедА, 1982.-284 с.

25. Дмитриев В. И., Бельгесов Н. В., Пастушенков В. JI., Кузьмич А. Н., Митин Ю. А. Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции // Воен. -мед. журн. 1992. - № 2. - С. 62 - 65.

26. Должанская Н. А., Андреев А. С. О необходимости профилактики ВИЧ-инфекции при наркоманиях // Материалы Междунар. конф. психиатров. М., 1998. - С. 309 - 310.

27. Должанская Н. А., Бузина Т. С. ВИЧ-инфекция в наркологической практике. М.: "Анахарсис", 2000. - 44 с.

28. Дьяченко А. А. Характеристика иммунного статуса на различных этапах естественного течения HCV-инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2002 - 20 с.

29. Дьяченко А. П., Цымбал Е. И. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в России. / В кн. Наркомания: Ситуация, тенденции и проблемы. -М., 1999. С. 59-67.

30. Егоров В. Ф., Кошкина Е. А., Гречаная Т. Б., Москалевич Я., Серославский Я. Сравнительный анализ смертности больных наркоманиями в Москве и Варшаве // Вопр. наркологии. 1996. - №2. - С. 67-73.

31. Ерюхин И. А., Хрупкин В. И., Самохвалов И. М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен. мед. журн. - 1992. - № 4 - 5. - С. 45 - 49.

32. Жданов К. В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возрасча: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб, 2000 - 44 с.

33. Жиляев Е. Г., Чернецов А. А. Направления развития оснащенности войскового звена медицинской службы // Воен. мед. журн. -1998. - Т. 319, № 8. - С. 21 - 23.

34. Зазнобова Н. А., Иванова Н. В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в г. Иркутск в условиях распространения наркомании // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - №4. - С. 38-39.

35. Змушко Е. И., Болехан В. Н., Арановский И. Р., Борзых В. А. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Калининградском особом районе // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: Тез. докл. науч. конф. СПб.,1997. - С. 8 - 9.

36. Змушко Е. И., Болехан В. Н., Борзых В. А. Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах // Воен. -мед. журн. 1998. - Т. 319, № 8. - С. 44 - 47.

37. Змушко Е. И. Актуальные проблемы диагностики, экспертизы и профилактики ВИЧ-инфекции в военно-медицинских учреждениях России // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: Тез. докл. науч. конф. СПб., 2001.-С. 1-4.

38. Зозуля А. А., Пшеничкин С. Ф., Шурин М. Р. Опиоиды в регуляции иммунитета // Сб. науч. Тр. / Всесоюз. науч. центр психического здоровья АМН СССР. М., 1988. - Т. 4. - С. 7 - 20.

39. Иванец Н. Н., Анохина И. Л. Стрелец Н. В. Современное состояние проблемы наркоманий в России // Вопр. наркологии.- 1997. №3. -С. 3-12.

40. Иммуноферментный анализ. Пер. с англ. / Под. ред. Т. Гно и Г. Ленхоффа. М.: Мир, 1988. - 446 с.

41. Информационное письмо Начальника ГВМУ МО РФ № 161/2/5/3290 от 9 июня 1995 года "Методические рекомендации по расчетустоимости медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях МО РФ". -М., 1995. -9 с.

42. Ирлицына И. Я., Четвериков Д. В. Проблемы и перспективы развития наркотической помощи подросткам в г. Омске // Вопр. наркологии. 1997. - №3. - С. 64-68.

43. Карпец В. В., Кошкина Е. А., Рохлина М. JL, Карпец А. В. Особенности обращаемости по поводу злоупотребления психоактивными веществами в г. Оренбурге // Вопр. наркологии. 1999. - №1. - С. 85 - 94.

44. Керими Н. Б., Генефико Н. П., Нелесова А. А. и др. Принципы мотивационного терапевтического вмешательства при опийной наркомании // Вопр. наркологии. 1996. - №3. - С. 22-38.

45. Клименко Т. Социальные и биологические причины наркомании // Врач. 1999. - №12. - С. 33 - 35.

46. Кожевникова Г. М., Покровский В. В. Парентеральные вирусные инфекции у потребителей наркотиков // Мед. помощь. 1999. - №2. - С. 23 -26.

47. Козловский А. В., Лелевич В. В., Виницкая А. Г. и др. Некоторые эпидемиологические параметры потребления наркотиков в Республике Беларусь // Вопр. наркологии. -1999. №1. - С. 79 - 84.

48. Кордюм В. А. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Украине и предпосылки для нового витка эволюции этиологического фактора СПИДа // Биополимеры и клетка. -1999. Т. 15, №3. - С. 179 -194.

49. Кошкина Е. А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2000. - №4. - С. 15 -19.

50. Куликов В. В., Ядчук В. Н., Тарасов А. А. и др. Состояние здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, и меры по улучшению комплектования Вооруженных Сил РФ // Воен. мед. журн. -1998. - Т. 319, № 8. - С. 18 - 20.

51. Куликов В. В., Тарасов А. А., Чернов О. Э., Работкин О. С. Клинико-эпидемиологические и врачебно-экспертные особенности нервно-психической заболеваемости призывных контингентов // Воен. мед. журн.- 1999. Т. 320, № 1. - С. 17 - 20.

52. Куликов В. В. Итоги и перспективы деятельности органов военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации // Воен. мед. журн. - 2001. - Т. 322, № 3. - С. 5 - 11.

53. Латентные формы вирусных гепатитов В, С и D: диагностика, лечение и профилактика: Методические указания ГВМУ МО РФ. М., Б. и., 2002.-48 с.

54. Лелевич В. В., Шейбак В. М. Ситуация с потреблением наркотиков Республике Беларусь и прогноз её развития // Вопр. наркологии.- 1994.-№4.-С. 36-38.

55. Лесная И. Н. Вирусные гепатиты В и С у подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами (клинико-терапевтический аспект) / Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2002 - 25 с.

56. Литвинцев С. В. Сексуальность в норме и патологии. СПб.: ВМедА, 1999. - 108 с.

57. Литвинцев С. В., Шамрей В. К., Лытаев А. А. Наркологическая ситуация в Вооруженных Силах Российской Федерации // Воен. мед. журн. - 2001. - Т. 322. - С. 4 - 10.

58. Литвинцев С. В., Фадеев А. С. Состояние диагностики и военно-врачебной экспертизы психических расстройств // Воен. мед. журн. - 2001. -Т. 322,№3.-С. 23-27.

59. Луйк А. И., Лукьянчук В. Д. Сывороточный альбумин и биотранспорт ядов. М.: Медицина, 1984. - 224 с.

60. Лукачер Г. А., Врублевский А. Г., Ласкова Н. Б. И др. Опийная наркомания, обусловленная кустарно приготовленными препаратами: Методические рекомендации. М., Б. и., 1989. - 31 с.

61. Лукачер Н. Г., Понякина И. Д., Барков Н. К. Иммунный статус у больных опийной наркоманией // Вопр. наркологии. 1993. - №3. - С. 26 -30.

62. Мельниченко П. И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооруженных Силах в свете реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Воен. мед. журн. - 1998. - Т. 319, № 8. - С. 5 -12.

63. Мельниченко П. И., Карниз А. Ф., Коротченко С. И., Харченко В. И. Проблема ВИЧ-инфекции в стране, Вооруженных Силах Российской Федерации и пути её решения // Воен. мед. журн. - 2002. - Т. 325, № 4. -С. 43-50.

64. Мельниченко П. И., Шумилов В. И., Першин М. Ж. и др. Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди служащих в Вооруженных Силах РФ // Программа VIII съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. - С. 15.

65. Мельниченко П. И. Военная профилактика: приоритеты будущего // Военная профилактическая медицина. Проблемы и перспективы. 1-й съезд военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации: Тр. съезда. СПб., 2002. -С. 4-6.

66. Микцанюк В. В. Некоторые аспекты внедрения концепции снижения вреда в г. Черкассы // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2000. - №4. - С. 103 - 105.

67. Мирошниченко JI. Д., Туманов С. В. Некоторые итоги исследования отношения к наркотикам и их потребление в объединенной выборке из населения 8 стран СНГ // Вопр. наркологии. 1994. - №3. - С. 69 -71.

68. Митин Ю. А. Иммунологические аспекты патогенеза и диагностики ВИЧ-инфекции: Дис. докт. мед. наук. СПб., 1997. - 291 с.

69. Мухин В. Ф. В Минобороны довольны итогами призыва-98 // Независимое военное обозрение -1999. №3. - С. 29 - 31.

70. Найденова Н. Г., Власова И. Б., Радченко А. Ф. Несколько случаев героиновой наркомании // Вопр. наркологии. 1994. - №1. - С. 40 -43.

71. Онищенко Г. Г., Беклемшцева О. А., Наркевич М. И. О неотложных мерах по борьбе распространением заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1999. - №1. - С. 5 - 9.

72. Онищенко Г. Г., Наркевич М. И. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2000. - №4. - С. 5 - 9.

73. Онищенко Г. Г. Актуальные задачи профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации // Матер. I Рос. науч.-практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. - С. 1-4.

74. Онищенко Г. Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - № 1. -С.4-7.

75. Пальцев М. Когда безопасность нации в опасности // Врач. -1998.-№9.-С. 36-37.

76. Пелипас В. Е., Мирошниченко JI. Д. Состояние проблемы наркотиков и наркоманий в Российской Федерации // Вопр. наркологии. -1992.-№3-4.-С. 91-96.

77. Пожидаев Д. А. Две войны две трагедии // Армейский сборник. -1997.-№2.-С. 30-32.

78. Пожидаев Д. А. Государство и революция // Армейский сборник. -1999.-№2.-С. 17-18.

79. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. М.: Медицина, 1996. - 248 с.

80. Покровский В. В., Кожевникова Г. М. Эпидемия инфекций, передаваемых парентеральным путем, среди потребителей психоактивных веществ // Вопр. наркологии. 1998. - №1. - С. 41 - 49.

81. Покровский В. В., Ладная Н. Н., Савченко И. Г. и др. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиология и инфекцион. болезни. 1998. -№5.-С. 4-11.

82. Покровский В. В. Ладная Н. Н., Бочков М. С. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2000. - №4. - С. 9 - 15.

83. Покровский В. В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / Под общ. ред. В. В. Покровского. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 496 с.

84. Покровский В. В., Ладная Н. Н., Голиусов А. Т., Буравцова Е. В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - № 1. - С. 10-15.

85. Покровский В. И., Покровский В. В., Юрин О. Г. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. -№ 1.-С. 7- 10.

86. Покровский В. И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. Л. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое благополучие в России в XXI веке // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2002. - №3. - С. 16-23.

87. Постановление Правительства Российской Федерации № 390, 2о апреля 1995 г. «Положение о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Российской Федерации».

88. Приказ Минобороны Российской Федерации №315, 22 сентября 1995 г. "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в ВС РФ".

89. Пятницкая И. М. Наркомания как социальная и общемедицинская проблема// Рос. мед. журн. -1996. №4. - С. 5 -10.

90. Радзвил Г. Г., Митрофанова Г. М. О состоянии гемодинамики у больных, употребляющих внутривенно самодельные наркотические вещества, получаемые из опийного мака // Токсикол. вестн. 1995. - №4. -С. 5-8.

91. Райли Б., Мельников В., Андреева Т., Байаль М. Анкетирование потребителей внутривенных наркотиков (Москва, май 1997 январь 1998) // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1999. - №1. -С. 91-93.

92. Ранняя диагностика злоупотребления психоактивными веществами в практике военно-врачебной экспертизы: Методические указания МЗ РФ и ГВМУ МО РФ М., 2000. - 37 с.

93. Рахманова А. Г., Пригожина В. К., Неверов В. А. Герпесвирусные и ВИЧ-инфекции. СПб.: ССЗ, 1995. - 51 с.

94. Рахманова А. Г., Волкова Г. Ф., Фролова О. П. и др. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты у наркоманов Северо-западного региона России и Санкт-Петербурга // Вопр. наркологии. 1997. - №3. - С. 60 - 61.

95. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение). СПб.: ССЗ, 2000. - 367 с.

96. Рахманова А. Г. Хронические вирусные инфекции: ВИЧ/СПИД, гепатиты. СПб.: ССЗ, 2001. - 33 с.

97. Родионова О. М. О распространении наркоманий среди молодежи // Эколого-физиологические проблемы адаптации. 8 Междунар. симп. М., 1998. - С. 319 - 320.

98. Рохлина М. JI., Козлов А. А., Каплан И. Я. Клинико-социальные последствия наркоманий // Вопр. наркологии. -1998. №1. - С. 11 - 20.

99. Руководство по военной трансфузиологии / Под ред. Э. А. Нечаева. М.: ГВМУ, 1991. - 280 с.

100. Савченко И. Г., Покровский В. В., Брюн Е. А. Факторы риска передачи ВИЧ-инфекции среди употребляющих наркотики внутривенно // Вопр. вирусологии. 1993. - №6. - С. 258 - 261.

101. Сергеев А. Н. К вопросу об отмене ответственности за немедицинское потребление наркотиков // Вопр. наркологии. 1994. - №1. -С. 21-31.

102. Скворцова Е. С. Потребление наркотически действующих веществ среди городских подростков-школьников России // Рос. мед. журн. -1998. —№6.-С. 22-25.

103. Смольская Т. Т, Лещинская Н. П., Шилова Э. А. Серологическая диангностика ВИЧ-инфекции. СПб.: НИИ им. Пастера, 1992. - 80 с.

104. Софронов А. Г. Избранные вопросы наркологии. СПб.: ВМедА, 1997.-37 с.

105. Султанов Л. В., Голиусов А. Т., Демьяненко Э. Р. и др. Некоторые стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Алтайском крае // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии -2000.-№4.-С. 82-85.

106. Сучкова С. Н., Петракова Л. Б., Томилин В. А., Воронин К. Э. Клинико-лабораторное обследование больных опийной наркоманией в состояниях острой интоксикации и абстиненции // Вопр. наркологии. 1994. -Ш.-С. 67-71.

107. Унгурян Г. А., Наместников В. А., Чабаненко А. И. Клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у военнослужащих // Воен. мед. журн. - 2001. - Т. 324, № 3. - С. 65 - 67.

108. Ураков И. Г., Мирошниченко Л. Д. Современные тенденции распространенности наркоманий в мире. М.: Медицина, 1989. - 70 с.

109. Федеральный закон Российской Федерации "О воинской обязанности и военной службе" от 12.03.1998 г.

110. Федеральный закон Российской Федерации "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30.03.1995 г.

111. Федеральный закон Российской Федерации "О наркотических средствах и психотропных веществах". М.: Издательство "Ось - 89", 1998. -48 с.

112. Федосеева Н. С. Олейник С. В. Евдокимова М. В. Первые результаты программы "Снижение вреда" для потребителей внутривенных наркотиков в г. Пенза // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - №4. - С. 85 - 87.

113. Целинский Б. П., Коробов А. В. Незаконный оборот наркотиков и связанная с ним преступность в Российской Федерации: обзорно-аналитическая оценка // Вопр. наркологии. -1996. №3. - С. 10 - 21.

114. Шипилов Ю. А., Павлов М. С. Лечение ВИЧ-инфицированных больных наркоманией в условиях наркологических стационаров // Вопр. наркологии. -1997. №1. - С. 49-52.

115. Щербинская А. М., Кобыща Ю. В., Круглое Ю. В. и др. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Украине (1987-1997) // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - №1. - С. 26 -29.

116. Якобчук А. В. Эпидемия ВИЧ/СПИДа и тенденции поведения лиц, потребляющих инъекционные наркотики (ПИН) // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. — №4. - С. 100 -103.

117. Abott P. J., Waller S., Otero С. J. The critical need for counselors in methadone programs // Alcohol. Treat. Quart. -1995. Vol. 13, №3 - P. 31 - 43.

118. Adelekan M. L., Stimson G. B. Problems and prospects of implementing harm reduction for HIV and injecting drag use in high risk Sub-Saharan African countries // J. Drug Issues. 1997. - Vol. 27, №1. - P. 97 -116.

119. Agarwal A. K., Singh G. В., Khundom К. C., Singh N. D., Singh Т., Jana S. The prevalence of HIV in female sex workers in Manipur, India // J. Commun. Diseases. 1999. - Vol. 31, №1. - P. 23 - 28.

120. Alcabes P., Beniowski M., Grand J.-P. C. Needle and syringe exchange in Poland and the former Soviet Union: A new approach to community impact studies // J. Drug Issues. 1999. - Vol. 29, №4. - P. 861 - 879.

121. Alvavez F. J., del Carmen Del Rio M. Substance use by Spanish university students // Substance Use Misuse. 1999. - Vol. 34, №8. - P. 1185 -1192.

122. Bastos F. I., Barcellos C., Lowudes С. M., Friedman S. R. Co-infection with malaria and HIV in injecting drug users in Brasil: A new challenge to public health? // Addiction -1999. Vol. 94, №8. - P. 1165 -1174.

123. Bennett A. HIT // J. Subst. Use 2001. - Vol. 6, №1. - P. 49 - 50.

124. Booth R. E. Gender differences in high risk sex behaviour among heterosexual drug injection and crack smokers // Amer. J. Drag Alcohol. Abuse. -1995. Vol. 21, №4. - P. 419 - 432.

125. Boswell R. N. The United States department of defense response to HIV/AIDS: 1985 1994 // RISSFA. - 1994. - Vol. 67, № 10 - 12. - P. 285 -290.

126. Bray R. M., Marsden M. E. Trends in substance use among US military personnel: The impact of changing demographic composition // Substance Use Misuse. 2000. - Vol. 35, № 6 - 8. - P. 949- 969,1116-1119.

127. Brettelive-Jensen A. L., Sutton M. The income-generating behaviour of injecting drug-users in Oslo // Addiction. -1996. Vol. 91, №1. - P. 63 - 79.

128. Brood D. W., Brook J. C. Women at risk: Psychosocial risk factors and condom use in female UDUs // NIDA Res. Monogr. 1996. - №174. - P. 93.

129. Brown A. E., Brundage J. F., Tomlinson J. P., Burke D. S. The U. S. Army HIV testing program; The first decade // Mil. Med. 1996. - Vol. 161, № 2.-P. 117-122.

130. Burrows D., Trautmann F., Bijl M., Sarankov Y. Training in the Russian Federation on rapid assessment and response to HIV/AIDS among injecting drug users // J. Drug Issues. -1999. Vol. 29, №4. - P. 811 - 842.

131. Carballo-Biequez A., Sahs J., Goets R. et al. The effect of methadone on immunological parameters among HIV-positive and HIV-negative drug users // Amer. J. Drag Alcohol. Abuse. 1994. - Vol. 20, №1. - P. 317 -329.

132. Carrieri M. P., Tamalet C., Vlakov D. et al. Relationship between HIV-l viral load and continued drug use in treated infected injection drug users // Addict. Biol. 1999. - Vol. 4, №2. - P. 197 - 202.

133. Centers for Disease Control. Pneumocystis pneumonia // MMWR. -1981.-Vol. 30.-P. 305-307.

134. Cheung Y. W., Ch'ien J. M. N. Drug use and drug policy in Hong Kong: Changing patterns and new challenges // Substance Use Misuse. 1996. -Vol. 31,№11 - 12.-P. 1573 - 1597.

135. Cohen J. I/hepatite C, infection silenciense et bombe a retardement // Recherche. 1999. - №325. - P. 68 - 74.

136. Copolla R. S., Masia G., di Martino M. L., Carboni G., Muggiani E., Piro R., Manconi P. E. Sexual behaviour and multiple infections in drug abusers // Eur. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 12, №5. - P. 429 - 435.

137. Coritrapong P., Suttitum Т., Kotehabhakdi N. et al. Alteration of immune function in heroin addicts and heroin with dramal subjected // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1998. - Vol. 286. - P. 888 - 889.

138. Dehne К. L., Grund J.-P. C., Khoda K. L., Kobyshcha Y. The HIV/ATOS trends and determinants // J. Drug Issues. 1999. - Vol. 29, №4. - P. 729-776.

139. Dillon P., Degenhardt L. Ketamine and GHB: New trands in club drug use? // J. Subst. Use 2001. - Vol. 6, №1. - P. 11 - 15.

140. Drabble L. Alcohol, tobacco, and pharmaceutical industry funding: Considerations for organizations serving lesbian, gay, bisexual and transgender communities // J. Gay. Lesbian Soc. Serv. 2000. - Vol. 11, №1. - P. 1 - 26.

141. EstcourtC. S., Marks C., Rohrsheim R., Johnson A. M., Donovan В., Mindel A. HIV sexually transmitted infections, and risk behaviors in male sex workers in Sydney // Sex. Transmitt. Infec. 2000. - Vol. 76, №4. - P. 294 - 298.

142. Evans D. T. P., Riley V. C., Fisk P. G. Ethnicity and country of acquisition of HIV in the current Leicester genitourinary medicine clinic cohort // Sex. Transmitt. Infec. 2000. - Vol. 76, №5. - P. 407.

143. Fishcher G., Combas W., Eder H., Jagsch R., Peternell A., St6hlinger G., Pezawas L., Ashcaner H. N., Kasper S. Buprenorphine versus methadone maintenance for the treatment of opioid dependence // Addiction 1999. - Vol. 94, №9.-P. 1137-1347.

144. Gaydos C. A., Quinn Т. C., Gaydos J. C. The challenge of sexually transmitted diseases for military: What has changed? // Clin. Infec. Diseases. -2000. Vol. 30, № 4. P. 799 - 722.

145. Goldberg D. J., Frisher M., Taylor A., Green S. Т., McKeganey N., Bloor M., Reid D., Cossar J. Mobility of Scottish injecting drag users and risk of HIV infection // Eur. J. Epidemiol. 1994. - Vol. 10, №4. - P. 387 - 392.

146. Gourbat J. P., Martel V., Paris J. F., et al. Infection par le VIH et aptitude dans les armees // Med. Armees. 1996. - Vol. 24, №4. - P. 325 - 328.

147. Greenberg J. Veneral Diseases in the Armed Forces // Medical Clinic of North America. 1972. - Vol. 56, № 5. - P. 1087 - 1100.

148. Hadar U., Barak Y., Hodar 01. Ring A. Pettems of psychoactive drugs abuse by detected youth // New Trends Exp. Clin. Psychiat. 1996. - Vol. 12,№4.-P. 261 -264.

149. Hafiier B. Strategies on HIV infection in the German armed forces // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armees. 1998. - B. 71, № 10 - 11 - 12. - S. 305 -339.

150. Hagan H., Des J. D. C. HIV and HCV infection among injecting drug users // Mount Sinai J. Med. 2000. - Vol. 67, №5. - P. 423 - 428.

151. Harrison J., Sutton M., Gardiner E. Ethic differences in substance use and alcohol- use-related mortality among first generation migrants to England and Wales // Substance Use Misuse. 1997. - Vol. 32, №7 - 8. - P. 849 - 876.

152. Haukens C. Sexual transmission of HIV to women in industrialized countries // World Health Statist. Quart. -1996. Vol. 49, №2. - P. 106 - 114.

153. Hauzberg P.-O. Le pragmatisme comme houvelle arme de lutte coutre la toxicomania en Suisse // J. sida (savoir, inf., debat., anal). 1999. -№116.-P. 22-23.

154. Hsu J., Hisman M. Substance abuse and HIV infection // Primary Psychiat. 1999. - Vol. 6. - P. 74 - 75, 79,90.

155. Hunter G. M., Stimson G. V., Judd A., Jones S., Hickman M. Measuring injecting risk behaviour in the second decade of harm reduction: A survey of injecting drug users in England // Addiction 2000. - Vol. 95, №9. - P. 1351-1361.

156. Infections diseases and drug abuse // NIDA Notes. 1999. - Vol. 14, №2.-P. 15.

157. Jaffe H. W., Hardy A. M., Morgan W. M., Darrow W. W. The AIDS in gay men // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 103. - P. 662 - 664.

158. James W. H., Kim G. K., Armijo E. The influence of ethnic identity on drug use among ethnic minority adolescents // J. Drug Educ. 2000. - Vol. 30, №3.-P. 265-280.

159. Krol A., Flynn C., Vlahov D. et al. New evidence to reconcile in vitro and epidemiologic data on the possible role of heroin on the CD4+ decline among HIV-infected injecting drug users // Drug Alcohol Depend. 1999. - Vol. 54.-P. 145-154.

160. Laporte A. Nouless therapies et comportments preventives dos homosexueles masculins // J. sida (savoir, inf., debat., anal). 1998. - Num. special. - P. 14-15.

161. Leinikki P. AIDS epidemic in Kalinigrad // Lancet. 1997. - Vol. 349, №9069. - P. 1914 - 1915.

162. Li X., Stanton В., Zhen Y. Injection drug use and unprotected sex among institutionalized drug users in China // J. Drug Issues. 2000. - Vol. 30, №3. - P. 663-673.

163. Luziriada K., Sullivan J. L. Prevention and treatment of pediatric HIV infection (contempo 1998: Update linking evidence and experience) // J. HIV/AIDS Prev. and Educ. Adolescents Children. 1999. - Vol. 3, № 3. - P. 101 -107.

164. Mann J., Tarantola D., Netter T. AIDS in the World // Harvard University Press, Cambridge. -1992. -1038 p.

165. McCoy С. В., Metsch L. R., Shapshak P., Shah S. M., Weatherby N. L., Comerford S., Needl R. Other risky practices and modes of HIV transmission of injecting drug users: Beyond needls and syringes // NIDA Res. Monogr. -1996.-№174.-P. 94.

166. McCoy H. V., Chitwood D. D., Dage J. В., McCoy С. B. Skills for HIV risk reduction: Evalution of recall and performans in injecting drug users // Substance Use Misuse. 1997. - Vol. 32, №3. - P. 229 - 247.

167. McDougal J. S., Martin L. S., Cart S. P. et. al. Thermal inactivation of the acquired immunodeficiency syndrome virus human T-lymphotrophic virus III / antihemofilic factor // J. Clin. Invest. 1985. - Vol. 76. - P. 875-877.

168. Migration and AIDS // Int. Migrat. 1998. - Vol. 36, № 4. - P. 445468.

169. Miller M., Yeager R. By Virtue of Their Occupation, Soldier and Sailors Are a Greater Risk // AIDS Analysis Africa. 1995. - Vol. 5, № 6. - P. 8 -9.

170. Molitor F., Ruiz J. D., Flynn M., Micanda J. N., Sun R. K., Andersson R. Methamphetamine use and sexual and injection risk among out-of-treatment injection drug users // Amer. J. Drag and Alcohol. Abuse. 1999. -Vol. 25, №3.-P. 475-493.

171. Nannis E. D., Schneider S., Jenkins P. R. et al. Human immunodeficiency virus (HIV) education and HIV risk behavior: a survey of rapid deployment troops // Mil. Med. 1998. - Vol. 163, № 10. - P. 672 - 676.

172. Nelson B. S., Heischober B. Betel nut: A common drug used by naturalized citizens from India, Far East Asia, and South pacific Islands // Ann. Emergency Med. 1999. - Vol. 34, №2. - P. 238 - 243.

173. Nieto D. S., Taglibabue M. Epidemiologic du VIH sida en Argentina // J. sida (savoir, inf., debat., anal). - 1997. -№101. -. 21 - 23.

174. Powis В., Griffiths P., Gossop M., Strang J. Heterosexual anal intercourse, health risks and drug use: A review with special attention to the drug users // Drag and Alcohol. Rev. 1995. - Vol. 14, №2. - P. 223 - 229.

175. Pouprix C. Le VIH sida en Danemark: Interview de S. Smith // J. sida (savoir, inf., debat., anal). - 1999. -№118. - P. 29.

176. Rauber-Luthy Ch., Guirguis M., Meier-Abt A. St., Gossweiler В., Meier P. J. Lethal poisoning after ingestion of a tea prepared from the Angel's trumpet // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol. 37, №3. - P. 100.

177. Reznick L., Veren K., Salahuddin S. Z., Tondrean S., Markhaun P. D. Stability and inactivation of HTVL-III/LAV under clinical and laboratory environmental // JAMA 1986. - Vol. 255., № 14. - P. 1987-1981.

178. Riper H., De Cort M. Smart policies for smart product and ecodrugs? // J. Drug Issues. 1999. - Vol. 29, № 3. - P. 703 - 726.

179. Sick soldiers // US News World Report. 2000. - Vol. 128, № 7.1. P. 12.

180. Singhal P. A., Kapasi A. A., Reddy K. et al. Morphine promotes apoptosis in Jurhet cells // J. Leukocyte Biol. 1999. - Vol. 66. - P. 650 - 658.

181. Smyth В. P., O'Brein M., Barry J. Trends in treated opiate misuse in Dublin. The emergence of chasing the dragon // Addict. Biol. 2000. - Vol. 5, №2.-P. 220-221.

182. Solomon L. Famyly-centered care for HIV positive women // Zbl. Gynahol. 1999. - Vol. 121, №1. - P. 25 - 27.

183. Spaire В., Barre-Sinoussi F., Montagnier L., Cherman J. C. Inactivation of limfadenopaty-associated virus by chemical disinfectants // Lancet. -1984. Vol. 1. - P. 899-901.

184. Spaire В., Dormont D., Barre-Sinoussi F., Montagnier L., Cherman J. C. Inactivation of limfadenopaty-associated virus by heat Gamma-rays, and ultraviolet light // Lancet. 1985. - Vol. 1. - P. 188-189.

185. Spanjier M. Free heroin project in Netherlands? // Lancet. 1995. -№8964. - P. 1563.

186. Stark K., Muller R., Wirth D., Bienzle U., Pauli G., Guggenmoos-Holzmann I. Determinants of HIV infection and risk behaviour among injecting drug users in Berlin by site of recruitment // Addiction 1995. - Vol. 90, №10. -P. 1367-1375.

187. Stimson G. Drag injection // World Health. 1995. - №4. - P. 1819.

188. Stacker S. Studies link stress and drug addiction // NIDA Notes. -1999. Vol. 14, №1. - P. 12 - 14.

189. Strang J., Griffiths P., Gossop M. Heroin smoking by chasing the dragon: Origins and history // Addiction 1997. - Vol. 92, №6. - P. 668 - 673.

190. Suffet F. Some sex-neutral and sex-specific factors related to employment among substance abuse clients // Amer. J. Drag Alcohol. Abuse. -1997. Vol. 25, №3. -P. 517 - 527.

191. Van Ameijden E. J. C., Landendan P. A., Notenboom J., Continho P. A. Continuing injecting risk behaviour: Results from the Amsterdam Cohort Study of drug users // Addiction 1999. - Vol. 94, №7. - P. 1051 - 1061.

192. Van de Wijngaart G. F. Drug problems among immigrants and refugees in the Netherlands and the Dutch Health care and treatment system // Substance Use and Misuse. 1997. - Vol. 32, №7 - 8. - P. 909 - 938.

193. Van Haastrecht H. J. A. HIV infection and drug use in the Netherlands: The course of the epidemic // J. Drug Issues. 1997. - Vol. 27, №1. -P. 57-72.

194. Van Wormen K. Harm reduction: Comparing American and British approaches to drug use // J. Offender Rehabil. 1999. - Vol. 29, №1 - 2. - P. 35 -48.

195. Victoria's heroin problem. // Globe Mag. 1999. - №2. - P. 8.

196. Volker M., Harmon L. Gay sex and AIDS // Sex. And Disabil. -1998. Vol. 16, №2. - P. 133 - 142.

197. Wang J., Siegal H. A., Falc R. S., Carlson R. G. Needle transfer among injection drug users: A multilevel analysis // Amer. J. Drag and Alcohol. Abuse. 1998. - Vol. 24, №2. - P. 225 - 237.

198. Wang W. Illegal drug abuse and the community Camp strategy in China // J. Drug Educ. 1999. - Vol. 29, №2. - P. 275 - 284.

199. Yeager R., Hendrix G. Global Survey of Military HIV/AIDS Policies and Programs // Civil-Military Alliance Newsletter. 1997. - Vol. 3, № 1. - P. 1 -8.

200. Zule W. A., Vogtsberger K. W., Desmond D. P. The intravenous injection of illicit drug and needle sharing: An historical perspective // J. Psyhoact. Drugs 1997. - Vol. 29, №2 - P. 199 - 204.