Оптимизация санитарно-эпидемиологического надзора в пограничных войсках ФСБ РФ в особых условиях служебно-боевой деятельности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Гаджиибрагимов, Джамалудин Алиевич

• Гаджиибрагимов, Джамалудин Алиевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаджиибрагимов, Джамалудин Алиевич

Список принятых сокращений.

Введение. 5

Глава 1. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи. Сниженная естественная резистентность организма военнослужащих по призыву- причина высокой инфекционной и паразитарной заболеваемости в войсках. Обзор литературы. 9

1.1. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи. 9

1.2. Сниженная естественная резистентность организма военнослужащих по призыву- причина высокой инфекционной и паразитарной заболеваемости в войсках.15

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования. 25 -

Глава 3. Оценка климато-географических условий размещения войск на территории обслуживания ЦГСЭН и анализ инфекционной заболеваемости. 30

3.1. Климатическое районирование, климато-географические условия размещения войск. 30 —

3.2. Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в районе дислокации войск. 37

Глава 4. Оценка санитарно-эпидемиологического состояния пограничных войск ФСБ России на территории обслуживания ЦГСЭН. 44

4.1. Оценка санитарно-гигиенического состояния войск в Каспийском региональном пограничном управлении ФСБ РФ. 44

4.2. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости военнослужащих по призыву, дислоцированных в различных климато - географических условиях. 56

Глава 5. Обоснование мероприятий по снижению приоритетной заболеваемости и оценка их эффективности. 74

5.1. Обоснование профилактических мероприятий на территории обслуживания ЦГСЭН. 74

5.2. Оценка эффективности профилактической работы при основных инфекционных заболеваниях среди военнослужащих по призыву. 83 —

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация санитарно-эпидемиологического надзора в пограничных войсках ФСБ РФ в особых условиях служебно-боевой деятельности»

Актуальность работы

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в целях сохранения и укрепления здоровья военнослужащих - важнейшая работа специалистов профилактической медицины. В пограничных организациях и пограничных войсках ФСБ Российской Федерации она проводится в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «Инструкции о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Пограничной службе РФ», утвержденной приказом Директора ФПС РФ № 5812001 г.

Образование независимых государств на территории бывшего СССР привели к обозначению новых межгосударственных границ, охрана которых осуществляется на необустроенных рубежах. Значительные физические нагрузки на организм военнослужащих, проходящих службу по призыву в таких условиях, трудности материально-бытового обеспечения в связи с проводимыми в стране социально-экономическими преобразованиями отражаются на состоянии их здоровья, заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной [2]. Это обусловливает необходимость изучения особенностей эпидемического процесса в зонах ответственности центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) для оптимизации санитарно-эпидемиологического надзора.

Служба в пограничных войсках зачастую осуществляется в неблагоприятных климато-географических условиях. По данным Фандеева В.А. (2002) до 77,1% пограничников ведут охрану границ в таких условиях [121]. Это вызывает необходимость разработки профилактических мероприятий по ускоренной адаптации военнослужащих [28, 46, 63, 98].

Серьезной проблемой при комплектовании войск является состояние здоровья и физического развития пополнения, особенно обозначившаяся после снижения требований к уровню здоровья призывной молодежи в 1995 г. В войска прибывают юноши, ослабленные физически [51, 113], с синдромом экологически обусловленного снижения естественной резистентности организма [94, 95], с явлениями маладаптации [117], проявляющейся в снижении естественной резистентности организма за счет качественной неадекватности питания до призыва в ВС РФ [48, 93]. Такие военнослужащие представляют серьезную проблему для медицины Вооруженных Сил страны, т.к. они наиболее подвержены инфекционной заболеваемости [35, 126].

Таким образом, выявление особенностей эпидемического процесса в особых климато-географических условиях, в условиях охраны необустроенных границ и разработка на этой основе рекомендаций по снижению заболеваемости и укреплению здоровья является актуальной проблемой военной профилактической медицины.

Цель работы

Обоснование мероприятий по профилактике приоритетных инфекционных заболеваний на основе изучения особенностей эпидемического процесса среди военнослужащих пограничных войск ФСБ РФ при дислокации на необустроенных рубежах границы и в неблагоприятных климато - географических условиях.

Задачи исследования:

1. Оценить медико-географическую и санитарно-эпидемиологическую обстановку в регионе дислокации Каспийского пограничного управления ФСБ РФ.

2. На основе сравнительного ретроспективного эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости среди военнослужащих по призыву в войсковых частях, дислоцированных в различных климато-географических условиях, изучить особенности эпидемического процесса при актуальных инфекционных заболеваниях.

3. Научно обосновать мероприятия по снижению приоритетной заболеваемости на территории обслуживания ЦГСЭН и оценить их эффективность.

Научная новизна работы:

1. Впервые выявлены особенности течения эпидемического процесса при инфекционной и паразитарной заболеваемости военнослужащих по призыву пограничных войск ФСБ РФ в условиях охраны необустроенных границ, неустойчивой эпидемиолого-эпизоотической обстановки и в различных неблагоприятных климато-географических условиях.

2. Впервые обоснованы санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности и мероприятия по повышению естественной резистентности организма, оптимизирующие санитарно - эпидемиологический надзор на территории обслуживания ЦГСЭН в условиях жаркого сухого и горного континентального климатов.

Практическая значимость:

1. Впервые разработана методология проведения иммунокоррекции организма военнослужащих дибазолом в зависимости от служебно-боевой деятельности и особенностей эпидемического процесса при актуальных инфекционных заболеваниях.

2. В экстремальных условиях служебно-боевой деятельности войск обоснованы и внедрены мероприятия общего, специального и частного характера, позволившие снизить инфекционную заболеваемость военнослужащих по призыву.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в виде:

Информационного письма по оптимизации условий служебно-боевой деятельности военнослужащих, проходящих службу по призыву в войсковых частях Территориального отдела ФПС РФ «Махачкала» (справка о внедрении №21/18/63 от 11.09.2004).

Рекомендации о проведении трех курсов дибазолопрофилактики внедрены в войсковых частях: 2087 (справка о внедрении от 28.07.2004), 2107 ( справка о внедрении от 22.07.2004), 2350 (справка о внедрении от 27.07.2004), 2062 (справка о внедрении от 31.07.2004)

По результатам обследования санитарно-эпидемиологических условий служебно-боевой деятельности частей региона ответственности в 2001-2004 г.г представлены документы в военную прокуратуру пограничных органов и пограничных войск ФСБ РФ в Республике Дагестан, по которым приняты решения, позволившие улучшить материально-бытовые условия военнослужащих (справка о внедрении № 0790 от 12.11.2004).

Разработано и внедрено рационализаторское предложение, принятое ВМИ ФСБ РФ «Модификация способа учета и систематизации данных по инфекционной и паразитарной заболеваемости военнослужащих воинских частей» (№ 1649 от 21.01.2005 г.).

Апробация работы

По материалам работы опубликовано 4 работы.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях: Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального управления Пограничной службы в контртеррористической операции (Ставрополь, 2003); Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения (Н. Новгород, 2004); Новые технологии в профилактике, диагностике, эпи-днадзоре и лечении инфекционных заболеваний (Н. Новгород, 2004).

Положения, выносимые на защиту:

1. Необходимость оптимизации санитарно-эпидемиологического надзора на территории обслуживания ЦГСЭН обусловлена неустойчивой эпидемиоло-го-эпизоотической обстановкой и неблагоприятными климато - географическими условиями.

2. Мероприятия противоэпидемической направленности общего, специального и частного характера способствуют снижению инфекционной заболеваемости среди военнослужащих по призыву.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Гаджиибрагимов, Джамалудин Алиевич

выводы

1. Пограничные войска Каспийского регионального управления ФСБ РФ дислоцированы в двух районах с различными климатическими условиями

- жарком сухом и горном континентальном (с холодной зимой и прохладным летом), что определяет более высокий уровень инфекционных заболеваний военнослужащих, проходящих службу по призыву: в первом районе заболеваемость ОКИ и микозами, педикулезом и акариазом выше в 1,9 раза, во втором - инфекциями кожи и подкожной клетчатки — выше в 2,0 раза.

2. Неустойчивая эпидемиологическая обстановка по кишечным антро-понозам, кори, краснухе, скарлатине, эпидемическому паротиту, столбняку; эпизоотологическая обстановка по туляремии, лептоспирозу, крымской геморрагической лихорадке, чуме, сибирской язве в регионе расквартирования пограничных отрядов создают угрозу заноса инфекций в войска. Эпидемическую опасность для населения и войск представляет используемая для хозяйственно-питьевых нужд вода коммунальных водопроводов: 41,0% проб питьевой воды не соответствуют СанПиН по микробиологическим показателям.

3. Факторами риска для здоровья военнослужащих являются: неудовлетворительное материально-бытовое обеспечение (размещение л в спальных помещениях с воздушным кубом от 3,2 до 9,5 м ; банно-прачечное обслуживание в связи с трудностями доставки воды и отсутствием бань на необустроенных погранзаставах; водоснабжение при отсутствии возможностей организации автономных источников; нарушение технологии и поточности приготовления пищи); качественная неадекватность питания, снижающая поступление в организм эссенциальных нутриентов: по витаминам в 1,6 — 2,8 раза, по минералам

- на 5,0-22,0% (р<0,05); значительные физические нагрузки, обусловленные отсутствием дорог, пересеченной горной местностью.

4. Эпидемический процесс характеризовался: при кишечных инфекциях в условиях жаркого сухого климата высоким удельным весом шигеллеза Sh. Flexneri 2а, выраженной летней сезонностью с максимумом заболеваемости в августе, что связано с реализацией водного пути передачи; в условиях горно-континентального климата - в структуре преобладали диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения, заболеваемость носила спорадический характер без сезонной выраженности; при болезнях органов дыхания доля ОИ ВДП достигала 75,6-87,0%. В условиях жаркого сухого климата превышение верхнего предела круглогодичной заболеваемости регистрировалось в апреле-мае и августе-феврале; в условиях горно- континентального климата - апреле-мае и сентябре-феврале.

5. Внедрение специальных санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности, снижает заболеваемость шигеллезом Sh. flexsneri 2а в 8,0 раз, диареей и гастроэнтеритом предположительно инфекционного происхождения - в 1,7-5,6 раза. Коэффициент эффективности достигает, соответственно, 87,5% и 36,1 - 73,7%; относительный риск заболеваемости снижается в 1,5-1,8 раза.

6. Мероприятия, направленные на повышение естественной резистентности организма, снижают заболеваемость болезнями органов дыхания у военнослужащих, осуществляющих охрану границ, в 1,2 - 1,8 раза; коэффициент эффективности достигает 33,5%, относительный риск заболевания снижается в 1,5 раза.

7. Дифференцированный подход к процессу адаптации в сочетании с иммунокоррекцией снижают инфекционную заболеваемость у пополнения осеннего призыва в 1,9 раза, у весеннего призыва - в 1,7 раза. Относительный риск заболевания болезнями органов дыхания снижается в 1,5 раза.

8. Эффективность оптимизированной системы санитарно - эпидемиологического надзора по снижению приоритетной инфекционной заболеваемости в воинских частях, дислоцированных в жарком сухом климате достигает 20,9%, в горном континентальном - 32,9%; среди молодых солдат 46,6%, что подтверждает роль состояния естественной резистентности организма в обеспечении его сопротивляемости к возбудителям, вызывающим болезни органов дыхания.

Практические рекомендации

1. Обосновать способ профилактики КИ, вызванных условно- патогенной микрофлорой, регистрируемых в пограничном отряде, расквартированном в условиях жаркого сухого климата.

2. В пограничных войсках, дислоцированных в особых условиях слу-жебно-боевой деятельности Северо-Кавказского направления проводить профилактику ОИ ВДП дибазолом тремя курсами по 10 дней: в сентябре, ноябре и феврале месяцах года.

3. Для оптимизации питания военнослужащих во всех ПОГО СевероКавказского направления обеспечить закупки свежего мяса, овощей на местах, организовать выращивание зелени.

4. Проводить заготовку для круглогодичного использования верблюжьей колючки, листа барбариса, чабреца, земляники, содержащие минорные компоненты пищевых растений и улучшающие потребительские свойства кипяченой воды.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаджиибрагимов, Джамалудин Алиевич, 2005 год

1. Абанин A.M. Научное обоснование укрепления здоровья школьников на основе формирования здорвого образа жизни: Автореф. . канд. мед. наук.- Н.Новгород, 2004.- 23 с.

2. Адаптация военнослужащих к условиям службы в регионах с неблагоприятным климатом/ Под ред. Рахманова Р.С.: Учебное пособие.- Н. Новгород: ООО «Стимул- СТ», 2004

3. Акаев Б.А., Атаев З.В., Гаджиев Б.С. и др. Физическая география Дагестана.-М.: Школа, 1996.-С. 177-185; 337-355

4. Антонова JI.T., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промдэк., 1993.- С. 249-383

5. Басалыга В.Н. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической профилактике болезней органов дыхания в организованных воинских коллективах: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2003.- 20 с.

6. Бакулин И.Г., Новоженов В.Г. К вопросу о диагностике и коррекции нарушений трофологического статуса // Воен.-мед. журн., 2003,- № 3.- С. 4447

7. Батурин А.К., Мартинчик А.Н. Сафронова А.А. и др. Питание в бедных семьях: Взрослое трудоспособное население// Вопр. питания.- 2002.- № 2.- С.3-7

8. Беляев Е.Н. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1996 году // Гос. доклад.- М.: Информ.-издат. центр Госкомсанэпиднадзора России, 1997.-86 с.

9. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффектив-нсоть противоэпидемических мероприятий. Л.: Медицина.- JIO, 1981,- 304 с.

10. Бражник Н.П., Шевцов В.А. Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций в войсках // Воен.-мед. журн., 1999.- № 12.- С. 16 -19

11. Брянцев В.И., Дербенёв Д.П., Жмакин И.А. Пути улучшения физического развития и психологического состояния юношей // Воен.-мед. журн. 1997. -N 6. - С.21-22

12. Булыко В.И., Науменко Е.Б., Камышева А.А. Комплексная оценка социально-гигиенических факторов здоровья допризывников // Мат. научн.-практич.конф.-СПб.,1995.- С. 11-12

13. Веселова Е.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодежи: Автореф. канд. мед. наук.- М., 1992,- 21с.

14. Виноградов П.А., Кабачков В.А., Пилиней Л.П. Проблемы физической подготовленности допризывников // Мед. реф. журн.- 1991. № 3. - С. 48

15. Гаппаров М.М. Влияние биологически активных добавок к пище на энергетический обмен и массу тела человека // Вопр. питания. 1999. - № 1. - С. 12-16

16. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения России // Вопр. питания. 1999. -№ 2. - С.3-4

17. Гаппаров М.М. Тенденции в питании XXI века // Нижегород. мед. журнал. 1999.-№3.-С. 14-17

18. Гедерим В.В., Галль А.Н., Соколовский В.В., Хрусталев И.Н., Асанин Ю.Ю., Курчиков А.Г., Соколовская Т.М. Неспецифическая резистентность организма при язвенной болезни 12-перстной кишки у военных// Воен.-мед. журн., 2001.- № 9.-С. 50-54

19. Генрих К.Р. Оценка состояния здоровья призывной молодежи крупного промышленного города: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород,1996.-23 с.

20. Генрих К.Р., Антропов А.Н. Совершенствование медицинского контроля за состоянием здоровья призывников // Вопросы управления качеством медицинской помощи населению Нижегородской области.-Н.Новгород: НГМА, 1998.- С. 123-125

21. Гигиеническая характеристика алиментарного статуса учащихся средних классов школ Москвы / В.М. Краснопевцев, А.В. Истомин, Г.И. Козлова и др.// Гиг. и сан, 1990.- № 6.- С. 45-47

22. Глушко А.Н., Моисеев В.В., Комаров А.И. Адаптация к условиям части залог сохранения здоровья военнослужащих // Воен.-мед. журн.,1997.-№ 12. С.14-15

23. Гичев Ю. Ю., Гичев 10. П. Руководство по биологически активным пищевым добавкам.- М.: Триаза-Х, 2001.- 232 с.

24. Грипп и другие острые респираторные заболевания. Указания по диагностике, лечению и профилактике в войсках ФПС РФ.- Н.Новгород: НижГМА, 2000.- 73 с.

25. Гришин Д.Б. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания военнослужащих в начальный период службы: Автореф. . канд. мед. наук,- Н. Новгород, 2001.- 24 с.

26. Грошев В.Н., Кривощапов Н.А., Попова Н.В.О совершенствовании лечебно-оздоровительных мероприятий среди подростков- юношей// Здравоохр. Российской Федерации., 1996.- № 1.- С. 41

27. Гореликова Г.А., Маюрникова П.А., Позняковский В.И. Нутри-цевтик селен: недостаточность в питании, меры профилактики // Вопр. питания. 1997. -№ 5. - С. 18-21

28. Довгуша В.В., Кудрин А.И. Военная медицина и боевая подготовка войск. СПб.,-1998.-112 с.

29. Дорошевич В.И., Забродский П.Ф. Неспецифическая резистентность организма военнослужащих с различным статусом питания // Воен.-мед. журн.- 1993.-№ 10.-С.64-65

30. Дюдяков А. А. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системе образовательных учреждений: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2000.-24 с.

31. Жиляев Е.Г., Воронцов И.В., Епишкин А.К., Гренкова Г.К. Роль профилактической медицины в системе экологического обеспечения вооружённых сил // Воен.-мед. журн. 1996. - № 4. - С.7-9

32. Жиляев Е.Г., Златоустов Н.Н., Кострица В.Г. Проблемные вопросы медицинской оценки боеспособности личного состава Вооружённых Сил //Воен.-мед. журн. 1999.-N3. -С.55-61

33. Жолус Б.И. Концепция первичной профилактики заболеваний у военнослужащих // Воен.-мед. журн. 1993. -N 7. - С.58-61

34. Жоголев С.Д., Огарков П.И., Мельниченко П.И. Профилактика внебольничной пневмонии в воинских коллективах 23-валентной пневмококковой вакциной // Воен.-мед. журн., 2004.- № 12.- С. 35-43

35. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии.- СПб.: ЭЛ-БИ СПб., 1999.- 624 с.

36. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб., 1997. - 514 с.

37. Зимин Ю.И. Стресс и иммунитет // Итоги науки и техн.: Сер. им-мунол. -М.: ВИНИТИ, 1979.- № 8.- С. 173 198

38. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения. М., 2001. - 419 с.

39. Калинин А.В., Коломиец А.Н., Волчек И.А. Динамика уровня противовоспалительных цитокинов при язвенной болезни желудка, ассоциированной с геликобактериозом // Воен.-мед. журн., 2003.- № 4.- С. 62

40. Кардашенко В.Н., Суханова Н.Н. К вопросу о физическом развитии и состоянии здоровья детей школьного возраста // Советское здравоохр.-1990.-№ 1. -С.55-56

41. Козычева У.В., Новодворцева Т.П., Эпдакова Э.А. Влияние жира сельди «Иваси» на эритроцитарные полиненасыщенные омега-6 и омега-3 жирные кислоты при реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вопр. питания, 1999.- № 5/6. С. 29-33

42. Компьютерная биометрия: пакет CSS 3.1: Практикум по анализу данных / О.В.Киреев, А.С.Кобзев и др.; Под ред. В.Р.Лядова // Информационно-аналитическая библиотека. Вып.1. - СПб., 1997. - 156 с.

43. Коротунов Ю.В. Гигиеническое обоснование мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих с белково-энергетической недостаточностью: Автореф. . канд. мед. наук.- Н.Новгород, 2002.- 25 с.

44. Кривошеев О.А. Динамика показателей гуморального иммунитета при язвенной болезни 12-перстной кишки у призывников и солдат первого года службы // Воен.-мед. журн., 2001.- № 6 С. 59

45. Крюков Е.В. Изменения неспецифической защиты и иммунитета у военнослужащих в процессе адаптации к военной службе// Воен.-мед. журн., 2002.- № 12.-С. 60-61

46. Кувшинов М.В. Гигиеническое обоснование факторов риска внут-ришкольной среды здоровью школьников на разных этапах обучения: Автореф. . канд. мед. наук,- Н.Новгород, 2004.- 25 с.

47. Куликов В. В., Тарасов А. А., Чернов О. Э., Работкин О. С. Кли-нико эпидемиологические и врачебно - экспертные особенности нервно —психической заболеваемости призывных контингентов // Воен.-мед. журн., 1999.-№ 1.- С. 17-20

48. Кучма В.Р. Показатели здоровья детей и подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга // Гиг. и сан., 2004.- № 6.-С. 14-16

49. Макаров П.П. Физиолого-гигиеническое обоснование принципов формирования низкоэнергетических пищевых рационов длительного применения: Автореф. дис. докт. мед. наук СПб., 1997. - 43 с.

50. Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика и коррекция дизадап-тационных расстройств организма. СПб., 1994. — 104 с.

51. Махнёв М.В., Махнёв А. В. Инфекционные заболевания у лиц с незавершенной адаптацией // Инфектология: Достижения и перспективы. -СПб, 1996.-С. 152-153

52. Махнев М.В., Махнев А.В. Медико-социальные аспекты адаптации военнослужащих // Воен.-мед. журн., 2000.- № 9.- С. 57- 64

53. Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее: Матер, науч. конф. СПб., 2001. - С.298-299

54. Миролюбов А.В. К проблеме оценки и прогнозирования функционального состояния организма военнослужащих // Воен.-мед. журн. -1995. -№ 1. — С.48-51

55. Михайленко А.А., Колесников В.И., Базанов Г.А., Покровский

56. B.И. Профилактическая иммунология.- Тверь, 2003.- 447 с.

57. Мостовский В.Ю., Давидович И.М., Жолондзь Н.Н., Мамровская Т.П. Течение внебольничной пневмонии у военных на фоне гипотрофии // Воен.-мед. журн., 2003.- № 6.- С. 59-61

58. Нагаев В.М. Адаптация пограничников к условиям Заполярья и способы её оптимизации в начальный период служебно-боевой деятельности: Авторе. . канд. мед. наук.- II. Новгород, 2000.- 26 с.

59. Насолидин В.В., Широков В.А., Люсин А.В. Взаимодействие микроэлементов в процессе их обмена в организме // Вопр. питания. 1999. - № 4. -С.10-13

60. Насолидин В.В., Ферулёв Н.И., Зайцева И.П. Динамика некоторых показателей обмена микроэлементов, обеспеченности витамином С и физической работоспособностью в течение года // Вопр. питания. — 1999.-№ 4 —1. C.6-9

61. Небредовский В.Н. Влияние химических загрязнений воздушной среды на заболеваемость допризывной молодежи Западного региона Российской Федерации: Автореф. . канд. мед. наук. СПб., 1997.- 20 с.

62. Нестеренко А.В. Особенности образа жизни учащихся // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения: Матер, научн. практич. конф. - Н.Новгород, 2004.- С. 150-151

63. Новиков B.C. Методы исследования в физиологии военного труда.- М.: Воениздат, 1993. 240 с.

64. Новоженов В.Г., Крюков Е.В. Эффективность антиоксидантов в профилактике болезней органов дыхания у военнослужащих, участвовавших в боевых действиях// Воен.-мед. журн., 2003.- № 6.- С. 61- 64

65. Нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществ и энергии для различных групп населения.- М., 1991

66. Об организации продовольственного обеспечения ПС РФ на мирное время/ Приказ Директора ФПС РФ № 697-2001

67. Об утверждении Инструкции о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Пограничной службе РФ/ Приказ Директора ФАС РФ № 581 от 02.10.2001

68. О состоянии здоровья детей в Российской федерации / Доклад МЗ РФ по итогам Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г. МЗ РФ, 2002.- 95 с

69. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения/ Федеральный Закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ: Собрание законодательства РФ, 1999.-№ 14.- ст. 1650

70. О состоянии здоровья населения и санитарно- эпидемиологической обстановке в Республике Дагестан в 2003 г./ Государственный доклад.-Махачкала: ФГУ «ЦГСЭН в РД», 2004.- 66 с.

71. Онищенко Г.Г. Об эпидемической обстановке по особо опасным, природно-очатовым и другим инфекциям на территории Южно Федерального округа // Журн. микробиол., 2004.- № 3.- С. 23-30

72. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии общеобразовательных учреждений Российской Федерации // Гиг. и сан., 2004.- № 4.- С. 3- 5

73. Определение изменений в состоянии питания.- Женева: ВОЗ., 1985.- 99 с.

74. Организация гигиенического мониторинга показателей здоровья военнослужащих: Учебное пособие / Под ред. Рахманова Р.С.- Н.Новгород: Стимул-СТ, 2003.- 133 с.

75. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения // Гиг. и сан,- 1998.- № 1.- С. 44-46

76. Павлычева Л.И. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обеспечения старшеклассников лицеев естественно-научного профиля: Автореф. . канд. мед. наук.- Н.Новгород, 2004.- 24 с.

77. Погодин Ю. И., Григорьев А. И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен. мед. журн.- 1997. № 4. - С. 4-10

78. Пименов Е.В., Тонолян А.А., Бывалов А.А. и др. Современные представления о патогенезе инфекционных заболеваний // Вестник АМН, 2003.- №6.-С. 3-8

79. Покровский А. В. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи и оптимизация медицинского обеспечения ее подготовки к службе в вооруженных силах России: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород — 1999-24 с.

80. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России // Политика в области здорового питания в России: Матер, науч.-практич. конф.-М., 1997.-С. 8.

81. Положение о порядке продовольственного обеспечения в ПС РФ/ Приказ Директора ФПС РФ № 56 -2003

82. Попов Е.А. Профилактика, лечение и реабилитация физиогенных астений у военнослужащих: Автореф. . докт. мед. наук СПб., 1998. - 44 с.

83. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих ВС РФ, медицинских диагностических исследований, операций и лечебных процедур (на мирное время).- М.: МО РФ, 2000.- 406 с.

84. Потехина Н.Н., Давыдова Н.А., Разгулин С.А и др. Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости.- Н.Новгород: Стимул-СТ, 2000.- 7 с.

85. Потехина Н.Н., Ковалишена О.В., Княгина О.Н. и др. Оперативный анализ инфекционной заболеваемости / Учебное пособие.- Н. Новгород: НГМА, 2002.-61 с.

86. Потехина Н.Н. Научное обоснование системы нутриционной профилактики заболеваний, связанных со снижение естественной резистентности организма военнослужащих: Автореф. . докт. мед. наук.- М., 2004.- 45 с.

87. Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А. Донозологическая диагностика в проблеме окружающая среда здоровье населения // Гиг. и сан., 2004.- № :.-С. 3-5

88. Рахманин Ю.А., Литвинов Н.Н. Научные основы диагностики до-нозологических нарушений гомеостаза при хронических химических нагрузках // Гиг. и сан., 2004.- № 6.- С. 48-50

89. Рахимов С.Г. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов А и Е в организованных воинских коллективах, дислоцированных натерритории с высокой активностью эпидемического процесса: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2005.- 22 с.

90. Рахманов Р.С. Прогнозирование и неспецифическая профилактика аэрозольных и кишечных инфекций у человека в экстремальных условиях: Дис. . докт. мед. наук. — М., 1994. -229 с.

91. Рахманов Р.С., Генрих К.Р., Антропов А.Н., Мацько И.Я. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодёжи к военной службе // Воен.-мед. журн. 1999. - № 5. - С. 11-14

92. Рахманов Р.С., Генрих К.Р. , Басалыга В.Н., Дюдяков А.А. Здоровье детей- наше будущее // Тезисы докл. науч.-практич. конф., посвящ. 75-летнему юбилею санэпидслужбы. Смоленск, 1997. - С. 48 :

93. Руководство по определению химического состава и энергетической ценности продуктов питания, продовольственных пайков и рационов, поступающих на обеспечение личного состава С А и ВМФ.- М.: Воениздат, 1985 .-64 с.

94. Рыжиков В. В. Опыт работы медицинской службы Московского военного округа по охране здоровья личного состава // Воен.- мед. журн., 1998.-№9.- С. 4-7

95. Сальникова Г.П. Физическое развитие современных школьников. М.: Педагогика, 1977. - 120 с.

96. СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.- М.: Госкомсанэпиднадзор России, 2001.- 112 с.

97. Санитарно-гигиенический контроль за питанием, водоснабжением и размещением войск / Под ред. Н.Ф.Кошелева. — Л., 1983. — 420 с.

98. Сгибнев Д.В. Новый способ профилактики внебольничных пнкевмоний в воинских коллективах: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2004.- 24 с.

99. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях/Перевод с болгарского под ред. А. М. Меркова. М., 1968. -419 с.

100. Сибилев В.И., Хоженко В.А., Рыжиков В.И. и др. К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций и пневмоний в войсках // Воен.-мед. журн. -1999. № 2. - С. 18-22

101. Сиротко И.И. Особенности многолетней динамики заболеваемости ОРВИ и внебольничной пневмонией военнослужащих Самарского гарнизона// Воен.-мед. журн., 2001.- № 2.- С. 75

102. Соколов А.Я., Гречкина Л.И. Физическое развитие и состояние сердечно-сосудистой системы у молодых людей в зависимости от двигательной активности // Гиг. и сан., 2004.- № 4.- С. 63-65

103. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. М.: Медицина, 1991. - 69 с.

104. Сухарева Л.М., Павлович К.Э, Скоблина Н.А. и др. Международный конгресс «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» // Гиг. и сан., 2004.- № 5.- С. 80-82

105. Тимофеев В.П., Шефер И.А., Селеки Э.В. Влияние физического воспитания на заболеваемость школьников // Гигиена детей и подростков -важнейшее звено профилактической медицины. М., 1989. -С.27-29

106. Тутельян В.А. Коррекция микронутриентного дефицита — важнейший аспект концепции здорового питания населения России // Вопр. питания.- 1999.- № 1. Т.68.- С. 3 - 11

107. Тутельян В.А. Реализация государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение // Вопр. питания.- 2000.-Т.69.- №3. С. 4-7

108. Тутельян В.А. Концепция оптимального питания // Госудаорст-венная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, конгресса.- М., 2003.-С. 524-525

109. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактики и оздоровительной работы в школе: Дисс.докт. мед. наук.- Н. Новгород, 1997 302 с.

110. Фандеев В.А. Обоснование гигиенических мероприятий по укреплению здоровья воинов пограничников: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2000. - 23 с.

111. Физиология роста и развития детей и подростков / Под. ред. А.А.Баранова, J1. А. Щеплягиной. М.: Медицина, 2000- 590 с.

112. Фандеев В.А. гигиеническое обоснование нутриционной поддержки военнослужащих при адаптации к контрастным климатическим условиям: Автореф. . докт. мед. наук,- М., 2002.- 48 с.

113. Фургал С.М. Диагностика состояния восприимчивости военнослужащих к актуальным аэрозольным инфекциям // Воен.-мед. журн., 1999.-№8.- С. 38-46

114. Химический состав пищевых продуктов / Справочник (ч. 1 и ч. 2) / Под ред. И. М. Скурихина, М. Н. Волгарева. -М.: Агропром, 1994.- 514 с.

115. Чиж И. М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил // Воен.- мед. журн., 1997.- № 8.- С. 4-12

116. Чиж И. М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы //Воен. мед. журн.- 1999.- № 1. С. 4-16

117. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы ВС // Воен.- мед. журн., 2003.- № 6 С А — 14

118. Шарманов А.Г. Пищевые вещества и функционирование клеток иммунной системы // Вопр. питания. 1990. - № 1. - С.4-11

119. Шостак В.И., Янынин JI.A. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья // Воен.-мед. журнал. 1992.- № П.- С. 54-56

120. Энциклопедический словарь лекарственных растений и продуктов животного происхождения / Под ред. Яковлева Г.П., Блиновой К.Ф. -СПб.: Спецлитература, 1999.- 407 с.

121. Ямпольская Ю.А., Михайлова С.А. Сравнение параметров физического развития школьников Москвы и Горноалтайска // Гиг. и сан.- 1993. -№11.- С. 35-37

122. Яньшин JI.A. Новый подход к выявлению военнослужащих с недостаточным питанием и порядок медицинского наблюдения за ними // Воен.-мед. журн.- 1994. №4. - С. 64 - 67 г

123. Gurr M.I. Dairy products in human health and nutrition (Proceedings of 1-st world congress of dairy products in human health and nutrition)//A.A. Balkema Rotterdam. Brookfield, 1994. - P. 113 - 119

124. Ferrari R., Visioli O. Vitamin E and the heart: posible role as antioxidant // Acta vitamin. (Milano).- 1983.- Vol. 5, N 1.- P.l 1-22

125. Ierrich I. Mental Health in Schools // I.Sch.Hlch.-1978.-V.48,№9.-P599-563135. (Mindell E.) Минделл Э. Справочник по витаминам и минеральным веществам / Пер. с анг.- М.: Медицина и питание, 1997. 317 с.

126. Мс Catthy M.G. J. Optimal Nutrition.- 1993.- N 21.- P. 36-53

127. Murrey M.T. Encyclopedia of Nutritional supplementes. USA: Prima Publishing; 1996.- 210 p

128. Meslin I., Secquet E, Gnenet I. Action de la flora bacterience Sur la morfologie la surface de la muguese de Lintestin grAele durat // Ann. Biol. Anim. Biochim. Biofys.- 1973. Vol. 13. - n.2. - P. 203

129. Naiz P.P. Vitamin E and metabolic regulation.- Ann. N .Y. Acad. Sci., 1972.-V. 203.- P. 53-60

130. Nicholas G., Gwerina M., Hervand Ph. Mechanism of Bacterial Adherence // Microokologie and Therapie, 1984. v. 14.- p. 183-199141. (Oberbeil К) Обербайль К. Витамины целители / Пер. с нем.-Минск: Парадокс, 1997.- 448 с.

131. Saris W.H.M., Asp N.G.L. et al. Br J. Nutrition. Vitam. A, E and metabolic regulation. 1998. - (Suppl.l). - P. 47-75

132. Simopoulos A.P. //1. Nutr: Vitamin С and the heart -1986. N 12. - P. 2354-2356

133. Segal K.R., Edano E, Tomas M.B. Metabolism.-1990.- N 39.- P. 985992

134. Schwarz K. The cellular mechanisms of vitamin E action direct and in direct effects of a-tocopherol on mitoch. ond rial, respiration.- Ann. N.Y. Acad. Sci, 1982.- V. 203.- P. 215-252

135. Singal P, Kapur W, Beamisch R. et al. Antioxidant protection against epinephrine-induced arrhythmias // Stress and heart disease.- Winnipeg, 1985.-P. 190-201

136. Whanger P.D, Tripp M.V, Weswig P.H. Effects of selenium and vitamin E deficiences in Lambs on hepatic microsomal hemoproteins and mitochondrial respiration.- J. Nutrit, 1987.-V.6.- P. 998-1005

137. Wells L, Maddaus A, Reunolds M, Iechorek P. Role of Anaerobic flora in the Translocation of Aerobic and Facultatively Anaerobic intestinal Bacteria // Infect, and Immunol, 1987. v. 55. - 56, n. 1127 - 1129

138. Zalkin H, Tappel A.L. Studies on the mechanism of vitamin E action.- Arch. Biochem Biophys, 1990,- V.88.- P. 113-117131

139. Yin., S., Sato J., Nosocawa Y.et al. J.Nurs.Sci and Vitaminol, 1991.-№ 37- P.29-37