Клинико-эпидемиологическая и социально-психологическая характеристика ВИЧ-инфекций в сочетании с гемоконтактными гепатитами и наркоманией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Жужгова, Ирина Викторовна

• Жужгова, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жужгова, Ирина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ДИНАМИКА ЕЕ РАЗВИТИЯ И СВЯЗЬ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ИНЪЕКЦИОННОЙ НАРКОМАНИИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемия ВИЧ-инфекции, динамика ее развития и связь с распространением инъекционной наркомании

1.2. Классификации и особенности клинического течения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов

1.3. Психологические и поведенческие особенности больных ВИЧ-инфекцией

1.4. Поражение центральной и периферической нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией

1.5. Психические и поведенческие особенности у инъекционных наркоманов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования ВИЧ-инфицированных пациентов

2.3. Психологические методики и их характеристика

2.3.1. Изучение отношения к болезни

2.3.2. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Л. Радлоффа

2.3.3. Методика измерения уровня тревожности Тейлор

2.3.4. Тест-опросник З.Айзенка EPiT (адаптирован А.Шмелевым)

2.3.5. Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Ротгера (УСК)

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

3.1. Краткая характеристика пациентов с ВИЧ-инфекцией

3.2. Социально-биологические факторы риска передачи ВИЧ-инфекции у обследованных больных

3.3. Эпидемиологические факторы риска передачи у ВИЧ-инфицированных

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТВ В И С В САНКТ- 61 ПЕТЕРБУРГЕ

4.1. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Санкт- Петербурге

4.2. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С на фоне ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге

4.3. результаты обследования выборочной группы ВИЧ-инфицированных на наличие маркеров вирусных гепатитов В и С

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

5.1. Клиническая5 симптоматика и сопутствующая патология у пациентов с ВИЧ-инфекцией

5.2. Изучение изменений лабораторных показателей у пациентов с ВИЧ-инфекцией

5.3. Изменение биохимических показателей крови у пациентов с ВИЧ-инфекцией

5.4. Изучение иммунологических показателей у пациентов» с ВИЧ-инфекцией

5.5. Динамика инвалидизации пациентов с ВИЧ-инфекцией

ГЛАВА 6. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ИНФИЦИРОВАННЫХ 91 РАЗЛИЧНЫМИ ПУТЯМИ

6.1. Оценка внутренней картины болезни у пациентов с ВИЧинфекцией

6.2. Изучение уровня тревожности у пациентов с ВИЧ-инфекцией

6.3. Изучение показателей депрессии у пациентов с ВИЧ-инфекцией

6.4. Изучение показателей уровня субъективного контроля у пациентов с ВИЧ-инфекцией

6.5. Изучение темпераментных особенностей у пациентов с ВИЧ-инфекцией

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая и социально-психологическая характеристика ВИЧ-инфекций в сочетании с гемоконтактными гепатитами и наркоманией»

Актуальность проблемы. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - важнейшая мировая проблема XX-XXI веков. ВИЧ - инфекция вошла в число 5 ведущих причин смертности населения в мире. По оценкам специалистов ЮНЭЙДС более 62 млн. человек к 2005 г оказались вовлеченными в пандемию ВИЧ/СПИДа, одна треть из них - в возрасте от 15 до 24 лет. Эпидемия ВИЧ-инфекции гетерогенна даже в пределах одной страны, на скорость ее развития влияют экономические, политические, социальные факторы [Онищенко Г.Г., 2003].

Смена социально-экономической и политической ситуации в России привела к резкому изменению привычных стереотипов, чрезвычайной остроте социальных конфликтов, сформировала ощущение безысходности, неуверенности в завтрашнем дне.

По заключению ВОЗ в России отмечаются самые высокие темпы роста ВИЧ-инфекции. Расчетное количество ВИЧ-инфицированных в России приближается к 1, 4 млн. человек, хотя зарегистрировано только 329 тыс. случаев [Покровский В.В., 2005].

В Петербурге по состоянию на 01.01.2006 г. выявлено более 28563 пациентов на разных стадиях заболевания [Волкова Г.В. и др., 2006]

Резкий рост наркомании привел к развитию социально значимых заболеваний - эпидемий ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, вирусных гепатитов, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, суицидальной активности. Общество вынуждено выживать в критической ситуации, которая требует максимального напряжения имеющихся ресурсов и срочного формирования навыков преодоления стресса у населения [Кулаков С.А., 1998, Шабалина В.В., 2001, Хан Г.Н., 2002, Абрамов Э.А. и соавт., 2003, Тухтарова И.В., 2003].

Мировая практика свидетельствует о ведущей роли наркопотребителей и модели их сексуального поведения в поддержании эпидемического процесса не только при ВИЧ-инфекции, но и инфекциях с гемоконтактным механизмом передачи, в частности, вирусных гепатитов В и С (Боев Б.В., Бондаренко В.М., 2001, Кошкина Е.А., 2002, Ташкинова И.П., 2002). Выявление случаев смешанной инфекции происходит в рамках эпидемиологического надзора за группами риска, когда лица, страдающие основным (базовым) заболеванием, дополнительно обследуются на наличие сопутствующих заболеваний. Так, осуществление эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией предусматривает обследование ВИЧ-инфицированных лиц на наличие маркеров вирусов гепатитов В и С [Шляхтенко Л.И. и соавт.,1990, Нечаев В.В., Лучкевич B.C., 1994].

Происходящая эволюция путей передачи ВИЧ требует изучения ее причин и осмысления. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, среди вновь зарегистрированных в 2004 году ВИЧ-позитивных россиян, лиц, заразившихся половым путем, было больше, чем в 2003 г., что свидетельствует о возрастающей роли полового пути передачи ВИЧ [Покровский В.В., 2005].

Учитывая ведущую роль образа жизни и поведения в распространении ВИЧ и вирусных гепатитов, актуально выявление социально-психологических особенностей у пациентов с ВИЧ-инфекцией [Александрова Н.В., 2000, Улюкин И.М., 2000, Тухтарова И.В., 2003, Гришина Т.В., 2005, Ефимова И.Л., 2005, Кириллова Л.Д. и соавт., 2005, Марценюк М.В., 2005].

Хотя в отечественной и зарубежной литературе рассматриваются различные аспекты ВИЧ-инфекции [Беляева В.В. и др. 1991, Жданов К.В., 1994, Рахманова А.Г., 1998, Drescher J., 1995, Evans D.L., et al., 1997] однако, комплексный подход обследования пациентов с учетом психологического статуса, влияющего на развитие клинического течения заболевания, применяется редко [Улюкин И.М., 2000, Ткаченко Т.Н., 2005].

Широкое распространение ВИЧ-инфекции, а также, высокая частота встречаемости психологических нарушений [Покровский В.В., 1987; Беляева В.В. и соавт., 1994; Иванов К.С. и соавт., 1994] обусловили актуальность изучения особенностей психологического состояния ВИЧ-инфицированных лиц, в том числе с микст-гепатитами.

Нерешенные вопросы взаимосвязи социально-психологических и клинико-эпидемиологических аспектов ВИЧ-инфекции и послужили поводом для выполнения настоящей работы. С этой целью предприняты усилия к комплексному проведению психологического тестирования в сопоставлении с клинико-лабораторными, эпидемиологическими данными с учетом путей заражения и сопутствующих ВГ.

Цель исследования. Провести анализ клинико-эпидемиологических и социально-психологических особенностей течения ВИЧ-инфекции в сочетании с гемоконтактными гепатитами и наркоманией в крупном мегаполисе для разработки программы комплексной диагностики психосоматического статуса и создания алгоритма медико-психологического сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Задачи исследования:

1. Дать эпидемиологическую и клинико-иммунологическую характеристику ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге

2. Оценить социально-психологический статус пациентов с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге для создания «социально-психологического портрета» ВИЧ-инфицированного пациента на текущем этапе эпидемии.

3. Выявить особенности клинического течения в зависимости от путей заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами.

4. Установить взаимосвязь психологического состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и клинического течения заболевания.

5. Разработать программу комплексной диагностики психосоматического статуса и алгоритма медико-психологического сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Научная новизна. Впервые установлена взаимосвязь эпидемиологических, клинико-иммунологических и социально-психологических черт у больных ВИЧ-инфекцией, и их влияние на характер течения эпидемического и инфекционного процесса в Санкт-Петербурге в период перехода эпидемии из «концентрированной» стадии в «генерализованную».

Впервые были комплексно оценены психические реакции и состояния, преморбидные и поведенческие особенности пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от пути инфицирования.

Впервые по материалам тестирования определена доля пациентов, нуждающихся в психологической помощи, на разных стадиях течения ВИЧ-инфекции.

Практическая значимость. Анализ результатов клинико-лабораторных, социально-психологических эпидемиологических особенностей «среза» пациентов с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге позволил разработать алгоритм медико-психологического сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией, что способствует решению сложных клинико-диагностических и психосоциальных проблем, возникающих при выявлении и прогрессировании заболевания, в том числе микст-инфекции.

Реализация результатов работы. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Санкт-Петербургского ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», кафедры инфекционных болезней с курсом тропической медицины СПбГМА им. И.И.Мечникова.

Апробация работы. Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на 1-й Международной научно-практической конференции «Профилактика потребления психоактивных веществ» (Санкт-Петербург, 2002), Научно-практической конференции «Оказание паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией» (Санкт-Петербург, 2003), Научно-практической конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия - 2004» (Санкт-Петербург,

2004), Всероссийской конференции «Здоровье детей» (Санкт-Петербург,

2005), Всероссийской конференции регионов - участников программы «Глобус» (Санкт-Петербург, 2005), Национальной научно-практической конференции «Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе» (Москва, 2005).

По теме диссертационного исследования опубликовано 15 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Пациентов с ВИЧ-инфекцией, принявших участие в исследовании, можно рассматривать как типичный для данного периода «срез» общества со специфическими поведенческими, эпидемиологическими, клиническими и психологическими особенностями, характерными для стадии генерализованной эпидемии ВИЧ.

2. На основе анализа эпидемиологических данных, клинико-лабораторных особенностей течения ВИЧ-инфекции и психологических характеристик пациентов с ВИЧ-инфекцией определены критические периоды на различных стадиях заболевания, требующие коррекции психического состояния и соматического статуса больного.

3. Особенностью психологического статуса и поведенческих реакций у больных ВИЧ-инфекцией является неадекватная реакция на болезнь, высокий уровень тревожности и наличие депрессии у части пациентов, снижение уровня субъективного контроля за своим поведением у большинства пациентов, обусловленные, в том числе и преморбидными особенностями личности, которые влияют на субъективное отношение пациентов к заболеванию и на его течение.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Жужгова, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Группа пациентов с ВИЧ-инфекцией в сочетании с ВГ представляет собой эпидемиологическую когорту, являющуюся массивным резервуаром инфекции в общей популяции. Она характеризуется рядом социально-эпидемических, поведенческих, психологических особенностей.

2. Основной субпопуляцией, вовлеченной в эпидемический процесс, в настоящее время являются наркопотребители (67%), которые по своим характеристикам значимо не отличаются от всей совокупности пациентов с ВИЧ, ВГВ, ВГС.

3. Главным фактором, определяющим дальнейшую передачу вирусов ВИЧ и ВГ является рискованное поведение пациентов, которое обусловлено их психологическими особенностями и социальным статусом.

4. Клиническое течение заболевания у наркопотребителей протекает тяжелее, чем у инфицированных половым путем, не смотря, на то, что средняя длительность инфицирования пациентов с половым путем передачи в 2 раза превышает длительность инфицирования пациентов с инъекционным путем передачи. Тяжелое течение и выраженные отклонения в лабораторных показателях выявлены у больных ВИЧ-инфекцией, особенно мужчин на фоне хронических ВГС и микст-гепатитов В+С.

5. Поведенческие и психические реакции большинства респондентов характеризовались употреблением наркотических веществ, рискованным сексуальным поведением, недооценкой опасности заболевания, отсутствием навыка рефлексии (осознание и описание свого состояния, своих ощущений), субклиническими формами тревожности и депрессии, появлением соматизированных симптомов, изменением темпераментных особенностей в сторону ухудшения, дефектами субъективного контроля, что затрудняет создание продуктивного контакта со специалистами (и окружением) и эффективную работу с пациентами.

6. Выявлен ряд особенностей пациентов, которые легли в основу социально-психологического портрета «пациента с ВИЧ-инфекцией», состоящего из трех основных модулей: биологического, социально-эпидемиологического, психологического, знание которого необходимо учитывать при разработке профилактических программ. Это позволило отнести пациентов с ВИЧ-инфекцией к категории социально и психологически неблагополучных.

7. Назначение антиретровирусной терапии должно проводиться с учетом типа отношения к болезни. Если при наличии клинических и иммунологических показаний для АРВТ у пациента выявляется низкий уровень ответственности — целесообразно предварительное проведение психокоррекционных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В работе с больными ВИЧ-инфекцией в настоящее время необходимо выделить несколько приоритетных направлений.

1. Использование информационных интервенций, направленных на подростков и молодежь 12-24 лет (особенно девушек 12 - 14 лет), являющихся основной группой риска начала употребления наркотических веществ и активной сексуальной жизни. Проведение с ВИЧ-инфицированными пациентами занятий по снижению риска полового и инъекционного пути передачи в виде тренингов и обучающих программ (в том числе «снижения вреда»).

2. Создание мультипрофессиональной команды специалистов (инфекционистов, психологов, психиатров, наркологов, социальных работников, юристов, представителей духовенства) с целью выявления всего спектра проблем, приверженности к антиретровирусной терапии и улучшения качества жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией.

3. Назначение терапии должно проводиться с учетом показателей самоконтроля и личностных особенностей пациента. При наличии низких показателей и отсутствии мотивации на лечение целесообразно проведение психокоррекционных мероприятий.

4. Проведение психологической диагностики с использованием психологического инструментария (в т.ч. предложенных тестов) позволяет оценивать состояние пациента, выявлять кризисные периоды, отслеживать изменения психологических параметров в процессе развития заболевания, корректировать состояние пациентов с ВИЧ-инфекцией. Использованные в данном исследовании психологические методики предлагаются в качестве алгоритма (комплексной программы) дифференцировки психосоматического статуса (схема 1) и последующего планирования эффективных индивидуально выстроенных лечебных и реабилитационных программ с целью улучшения взаимодействия команды «пациент - специалисты», осуществляющей медико-психологическое качества жизни пациентов с ВИЧ/СПИДом. сопровождение и повышения

Схема 1. Алгоритм медико-психологического сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жужгова, Ирина Викторовна, 2006 год

1. Абрамов Э.А. Особенности тревожного компонента в структуре личности у пациентов с опийной наркоманией /Абрамов Э.А., Калягина JI.B., Петрова Е.А. // Материалы конференции «Профилактика потребления психоактивных веществ». СПб, 2003. - С 156-160.

2. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. - 223 с.

3. Адлер М. Азбука СПИДа / М. Адлер, П. Мортимер, П. Беверли и др. -М.: Мир, 1991.-69 с.

4. Акжигитов Р.Г. Современные тенденции в понимании и лечении тревожных состояний / Р.Г. Акжигитов // Росс. Мед. Журн. 2002. - №1. - С. 43-45.

5. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. -М.: Медицина, -1976. 278 с.

6. Алферов В. П. Явления кросс-адаптации и их гигиеническое значение в состоянии здоровья и патологии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1993. -33 с.

7. Бабаян Э.А. Наркомании и токсикомании / Э.А. Бабаян. М., 1988. -Т.2. - С. 169-218.

8. Безносюк Е.В. Механизмы психологической защиты / Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1997. -№2.-С. 44-48.

9. Белозеров Е.С. ВИЧ-инфекция: руководство для врачей / Е.С. Белозеров, Е.И. Змушко СПб.: Питер, 2000. - 368 с.

10. Беляева В.В. Особенности психического состояния лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в процессе социально-психологической адаптации / В.В. Беляева, Е.В. Ручкина // Советская медицина. 1991. - №2. - С. 80-82.

11. Беляева В. В. Психогенные реакции и психотерапевтическая тактика при сообщении диагноза ВИЧ-инфекции / В.В. Беляева, Е.В. Ручкина // Медицинская помощь. 1993. - №5. - С. 24-25.

12. Беляева В.В. Психические нарушения при ВИЧ-инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, у взрослых / В. В. Беляева, Е. В. Ручкина, В.В. Покровский//Методические рекомендации. М., 1993. - 14 с.

13. Беляева В.В. Особенности суицидального поведения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека / В.В. Беляева. Обозрение медицинской психологии и психиатрии им. В.М. Бехтерева. -1993.-№3.-С. 100-101.

14. Беляева В.В. Психические нарушения при ВИЧ-инфекции у взрослых / В.В. Беляева, Е.В. Ручкина // Медицинская помощь. 1993. - №5. - С. 39-40.

15. Беляева В. В. Особенности психической деятельности заразившихся ВИЧ после сообщения об инфицированности / В. В.Беляева, Е. В. Ручкина // Независимый психиатрический журнал. — 1995. №3. - С. 21 - 23.

16. Беляева В. В. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции: психологические аспекты проблемы / В.В. Беляева // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997. -№6.-С. 29-31.

17. Беляева В.В. Особенности социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ / В. В. Беляева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - №5. - С. 27-29.

18. Беляева В.В. Нарушение психической адаптации человека при ВИЧ-инфекции: дисс. на соискание степени д-ра мед. наук в виде научного доклада -М., 1999.-48 с.

19. Беляева В.В. Деменция как следствие цитомегаловирусного энцефалита у больных СПИДом / В. В. Беляева, Е. В. Ручкина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - №4. - С. 29-32.

20. Беляева В.В., Консультирование при ВИЧ-инфекции. Пособие для врачей различных специальностей / В.В. Беляева, В.В. Покровский, А.В. Кравченко. М., 2003. - 77 с.

21. Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта / Ф.И. Белялов -М.: МЕДпресс-информ, 2005. 256 с.

22. Бобкова М.Р. Вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция и сифилис в сочетании с ВИЧ-инфекцией у лиц, употребляющих психоактивные препараты внутривенно / М.Р. Бобкова, Е.В. Буравцова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - №5. - С. 30-32.

23. Бобкова М.Р. Молекулярно-генетические методы в изучении эпидемиологии инфекций, возбудители которых передаются парентеральным путем: Автореф. дисс. д-ра. биолог, наук. М.,2002. - 44 с.

24. Богоявленский Г.В. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге: меняющееся лицо эпидемии / Г.В. Богоявленский, Б.Д. Мебель, А.А. Давыдова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 2000.-№ 4. — С. 2728.

25. Боев Б.В., Бондаренко В.М. Прогноз эпидемии ВИЧ-инфекции в России / Б.В. Боев, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии. 1999. - №4. - С. 115-118.

26. Бойко Ю.П. Профилактика психосоматических расстройств и ятрогений / Ю.П. Бойко // Мед. сестра. 2001. - №2. - С. 19-20.

27. Болехан В.Н. Клинические проявления ВИЧ-инфекции у лиц молодого возраста / В.Н. Болехан, Д.Г. Зигаленко // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 2003. - Т.7, №2. - С. 38.t

28. Борисенко К.К. Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции / К.К. Борисенко // Вестн. дерматовенерологии. -1990. №1. - С. 72-76.

29. Брюн Е.А. Принципы дифференциации контингентов больных наркологического профиля / Е.А. Брюн // Мат. 1-й Московск. Научно-практ. конф. по вопросам реабилитации и психотерапии в наркологии, 29.11. 2001 г. -М, 2002.-С. 23-25.

30. Ведмедь Е.М. Консультирование до и после теста на ВИЧ / Е.М. Ведмедь, Е.Е. Воронин, А.Г. Рахманова. Методические рекомендации. — СПб., 2000, 40 с.

31. Виноградова Е.Н. ВИЧ/СПИД и хронические гепатиты с Санкт-Петербурге / Е.Н. Виноградова, Г.В. Волкова, В.Е. Жолобов и др. // Материалы 1-й Российской н/практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. - С. 114-115.

32. Вирусные гепатиты в Российской федерации: аналитический обзор / под ред. А.Б. Жебруна. СПб., 2005. - 5 выпуск.- 158 с.

33. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень. М.: Российский науч.-метод. центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - 1994 - 2004 гг.

34. Власов В.В. Клинико-эпидемиологический анализ случаев ВИЧ-инфекции в Северо-Западном регионе России / В.В. Власов, Т.Ф. Смольская, Ф.С. Носков и др. // Вестн. РАМН. 1992. - № 11-12. - С. 13-16.

35. Всемирная Организация Здравоохранения. Руководство по методам экспресс-оценки внутривенного потребления наркотиков / ред. Г.В. Стимсон, К. Фитч, Т. Роудс. -М., 1997. 275 с.

36. Вырупаев К.В. Особенности иммунитета и гомеостаза у больных с опийной наркоманией: Автореф. дис.канд. мед. наук. Чита, 2000. - 18 с.

37. Гнездилов А.В. Терминальные состояния и паллиативная терапия / А.В. Гнездилов, Ю.М. Губачев. СПб, 1998. - 60 с.

38. Голиусов А.Г. Снижение вреда. Снижение вреда это не обмен шприцев, а работа по изменению поведения / Голиусов А.Г. // Снижение вреда в России: Бюллетень. -М., 2000.- С. 2-3.

39. Голубкова М.Н. Поведение потребителей внутривенных наркотиков, приводящие к заражению ВИЧ / М.Н. Голубкова, М.П. Дубровина // Эпидемиология и инекц. болезни. 2000. - №4. - С. 32 - 35.

40. Давыдова А.А. Консультирование и психологическая помощь ВИЧ-инфицированным / А.А. Давыдова, Д.Д. Исаев, Н.А. Чайка. СПб, 1993. - 27 с.

41. Динеева Н.Р. Большой абстинентный синдром при героиновой наркомании / Н.Р. Динеева, В.А. Овсянников. -М., 2001.-20 с.

42. Дмитриева Н.В. Динамика ВИЧ-инфицированное™ уличных подростков Санкт-Петербурга / Н.В. Дмитриева, Е.М. Черкасова // Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний. СПб., 2004. - С. 79.

43. Доклад о развитии глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа. Состояние на декабрь 2001г.: пер. с англ. /ЮНЭЙДС,2001.-29 с.

44. Должанская Н.А. Опыт реализации программы «снижения вреда» в Москве / Н.А. Должанская, О.В. Зыков, И.С. Лозовская и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. -№4. - С. 69-71.

45. Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями / М.Ю. Дробижев // Современная психиатрия им. П.Б. Ганнушкина. -М., 1998. №2. - С. 28-32.

46. Дьяченко А.П. Сексуальное поведение наркоманов как фактор распространения ВИЧ-инфекции / А.П. Дьяченко // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. СПб., 1998,- Т.2. - №1.- С. 34-41.

47. Ершова О.Н. Широта распространения НС-вирусной инфекции среди половых партнеров лиц, инфицированных вирусами гепатита С и иммунодефицита человека / О.Н. Ершова, И.В. Шахгильдян // Тез. докл. 6

48. Всероссийской и/ практ. конф. Вирусные гепатиты проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики. - М., 2005.- С. 100101.

49. Жданов К.В. Нарушение функционального состояния и работоспособности при ВИЧ-инфекции у лиц молодого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1994. - 22 с.

50. Змушко Е.И. ВИЧ-инфекция / Змушко Е.И., Белозеров Е.С. СПб.: Питер, 2000. -318 с.

51. Ивашкин В.Т. Особенности иммунного ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С / В.Т. Ивашкин, С.Р. Мамаев, Е.А. Лукина и др.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - №3. - С. 24-29.

52. Иоаниди Е.А. Особенности клинического течения хронического вирусного гепатита В / Иоаниди Е.А., Поплавская О.В. // Тез. докл. Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики. - IV Росс, н/практ. конф. -М., 2001,- С. 149-150.

53. Иванов К.С. ВИЧ-инфекция: некоторые клинические и экспертно-диагностические аспекты /К.С. Иванов // Военно-медицинский журнал. — 1994.-№1.-С. 48-52.

54. Информационный бюллетень СПб Центра профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями. СПб. — 2006. - 8 с.

55. Канестри В.Г. Особенности вирусного гепатита С у больных с ВИЧ-инфекцией / В.Г. Канестри, А.В. Кравченко // Журн. Клиническая медицина. -2001.-№2.-С. 15-18.

56. Коваленко С.Н. Сравнительное тендерное исследование качества жизни ВИЧ-инфицированных в сочетании с вирусным гепатитом С в условиях стационара / С.Н. Коваленко, С.Л. Соловьева // Вестн. СПбГМА им. И.ИМечникова. 2004.- №4. - С. 129-131.

57. Кожевникова Г.М. Вирусные гепатиты у наркоманов / Г.М. Кожевникова, Н.Д. Ющук // Лечащий врач. 1998. - №4. - С.20-22.

58. Кожевников А.Д. Техника общения с больным // А.Д. Кожевников // Новые СПб врачебные ведомости. 2001. - №4. - С. 72-74.

59. Козлов А.А. «Наркоманическая» личность / А.А. Козлов, M.JI. Рохлина // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - № 7. - С. 23-27.

60. Козлов К.К. Гнойно-септические осложнения при наркомании по данным клиники общей хирургии / К.К. Козлов, А.В. Новосельцев, М.В. Тянушкин и др. // Психосфера. 2000. - №2. - С. 14-16.

61. Кольцова В.А. ВИЧ и сифилис / В.А.Кольцова, Н.В. Львова // Русский журн. ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 2003.- Т.4 - №2. - С. 59.

62. Коркина М.В. О некоторых психиатрических и психологических аспектах СПИДа / М.В. Коркина // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - №10. - С. 137-145.

63. Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе / Е.А. Кошкина / Журн. микробиол. 2000. - №4. - С. 15-19.

64. Кошкина Е.А. Изучение динамики распространенности наркоманий с учетом структуры потребления веществ на региональном уровне / Е.А. Кошкина, А.З. Шамота // Журн. Туберкулез . 2003. - №5. - С. 49.

65. Краткое руководство по паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе / Под ред. Г.А. Новикова. М., 2005. -116 с.

66. Кузнецов Н.И. Сравнительная характеристика поражения костного мозга при ХГС и ВИЧ-инфекции / Н.И. Кузнецов, В.И. Ругаль // Инфекционные заболевания в Санкт-Петербурге на рубеже веков. — СПб., 2003. С. 138-142.

67. Кулаков С.А. Диагностика и психотерапия аддшетивного поведения у подростков / С.А. Кулаков. М., 1998. - 43 с.

68. Ладная Н.Н. Распространение субтипов ВИЧ-1 в России / Н.Н. Ладная, В.В. Покровский // Эпидемиология и инф. болезни. 1998. - №5. - С. 19-23.

69. Ламанова Е.Б. Клинико-лабораторные и морфологические сопоставления при хроническом вирусном гепатите С / Е.Б. Ламанова: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2005.-22 с.

70. Липтуга М.Е. Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и со-зависимым / М.Е. Липтуга. СПб., 2004. - 58 с.

71. Лицом к лицу со СПИДом: Программный доклад об исследованиях Всемирного банка: пер. с англ. -М.: Весь мир, 1998. 290 с.

72. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. Л.: Медицина, 1983. - 256 с.

73. Лобзин Ю.В. ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека) / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов // Руководство по инфекционным болезням СПб.: Комета, 1996. - С. 273-285.

74. Майер К-П. Гепатиты и последствия гепатитов / К-П. Майер. М., 2001.-425 с.

75. Малышев В.В. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С в Северо-Западном Регионе // В.В. Малышев, Л.И. Шляхтенко и др. // Материалы 3 Российской НПК по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2003. - С. 72-73.

76. Мамчик Т.А. Изучение поведенческих стереотипов и информированности подростков о ВИЧ-инфекции / Т.А. Мамчик, Л.В. Шпицына, Н.Д. Кудрявцева // Материалы 1 Российской НПК по вопросам

77. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. — С. 43-44.

78. Марценюк М.В. Взаимосвязь уровня тревожности с уровнем самооценки у лиц с ВИЧ позитивным статусом / М.В. Марценюк // «Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе»: Мат. Национ. И/ практ. конф., Москва, 7-8 сентября 2005. -М., 2005. С. 34-35.

79. Мельниченко П.И. Проблема ВИЧ-инфекции в стране, вооруженных силах Российской Федерации и пути ее решения / П.И. Мельниченко, А.Ф. Карниз // Военно-медицинский журнал. 2002. — Т.З. - №4,- С. 43-49.

80. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Методические рекомендации / Под ред. А.Е. Личко. СПб., 1995. -27 с.

81. Михайленко А.А. НейроСПИД / А.А. Михайленко, Б.А. Осетров, В.И. Головкин. СПб.: ВМА, 1993. - 80 с.

82. Момот О.Ф. Роль проституток в распространении ВИЧ-инфекции в Калининградской области / О.Ф. Момот, И.П. Ташкинова, И.Ю. Блиновская // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб.: МЗ РФ, 1997. - С 96.

83. Момот О.Ф. ВИЧ-инфекция в Калининградской области в 1998г. факторы, поддерживающие эпидемию // О.Ф. Момот, И.П. Ташкинова, Наталич И.С. // Вирусные инфекции на пороге 21 века: эпидемиология и профилактика. СПб., 1999. - С. 136.

84. Мукомолов С.Л. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: Аналитический обзор / С.Л. Мукомолов, Л.И. Шляхтенко // СПб.: НИИ им. Паетера, 1999-2000. -№1 77 с.

85. Наркевич М.И. ВИЧ-инфекция в России / Наркевич М.И. М.: Отдел проф. инфекционных заболеваний МЗ России, сентябрь, 1999 г., - С. 11.

86. Некоторые результаты работы Фонда «Возвращение» / Под ред. Кольцовой О.В. СПб., 18-21 сентября, 2000.-36 с.

87. Нечаев В.В. Эпидемиология, клиника и профилактика СПИДА / В.В. Нечаев, B.C. Лучкевич. СПб., 1994. -45 с.

88. Николаев В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаев. М.: Издательство МГУ, 1988. - 168 с.

89. Новоженов В.Г. Современные аспекты профилактики гепатита В в центрах гемодиализа / В.Г. Новоженов, Е.П. Селькова // Военно-медицинский журн. — 2000. № 4. - С. 56-60.

90. Носов Н.Н. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Поволжском регионе / Н.Н. Носов, Е.Е. Альтова // Журн. микробиол., эпидемиол. и инфекц. бол. 1999. - № 1. - С.24-26.

91. Об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и парентеральным вирусным гепатитам в Санкт-Петербурге в 2004 году: Информационный бюллетень / Под ред. Г.В. Волковой. СПб., 2005. — 9 с.

92. Онищенко Г.Г. О неотложных мерах по борьбе с распространением заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека / Г.Г. Онищенко, О.А. Беклемешева, М.И. Наркевич // Журн. Микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -1999.- № 1. С. 5-9.

93. Онищенко Г.Г. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России / Г.Г. Онищенко, М.И.Наркевич // Круглый стол.-2000.-№5.- С. 22-23.

94. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 1. - С. 4-7.

95. Онищенко Г.Г. Актуальные задачи профилактики вирусных гепатитов в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Материалы 1 Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. - С. 1-4.

96. Онищенко Г.Г. Выступление на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИС/СПИДу. Нью-Йорк, 25-27 июня 2001г. / Г.Г. Онищенко // Круглый стол. 2001. -№ 3. - С. 18-19.

97. Оншценко Г.Г. О государственной политике по предупреждению распространения в России вирусных гепатитов / Г.Г. Оншценко // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 5. - С. 46-51.

98. Оншценко Г.Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжается: Информационный бюллетень / Оншценко Г.Г. // Вакцинация. 2001. - № 2 (14). - С. 6-9.

99. Пантелеев A.M. Комплексное лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2005. - 20 с.

100. Пишо П. Эпидемиология депрессий / П. Пишо // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990. - № 12. - С. 82-84.

101. Покровский В.В. Психоневрологические аспекты инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека / В.В. Покровский, В.В. Беляева //Вестник РАМН. -1994. №1. - С. 23-25.

102. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа / В.В. Покровский. М.: Медицина. - 1996. - 246 с.

103. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Савченко И.Г. и др. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, И.Г. Савченко и др. // Журн. Эпидемиол. и инфекционные болезни. 1998. - № 5. - С. 4-11.

104. Покровский В.В. Алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский, О.Г. Юрин // Эпидемиол. и инфекционные болезни. 1999. - № 2. - С. 28-35.

105. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровский, Г.Н. Ермак, В.В. Беляева и др. М.: ГОЭТАР Медицина, 2000.-489 с.

106. Покровский В.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, А.Т. Голиусов и др. // Журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. -№ 1. - С. 10-15.

107. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция в России в 2004 г.: Информационный бюллетень / В.В. Покровский. // ВИЧ-инфекция. М., 2005. -№27-37 с.

108. Попов Ю.В.Современная клиническая психиатрия / Ю.В.Попов, В.Д. Вид. СПб.: «Речь», 2002. - 402 с.

109. Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Самара, 1998.427 с.

110. Практическая психология / Под редакцией М.К. Тутушкиной. СПб, 1998.-220 с.

111. Протокол №1 Совещания руководителей Центров по профилактике и борьбе со СПИД и руководителей отделений эпидемиологии центров Госсанэпиднадзора в субъектах РФ по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в РФ от 17-18.10.2000 / Орел.,2000. -13 с.

112. Пчелин И.В. Равное консультирование как метод работы с ВИЧ позитивными людьми / И.В. Пчелин // «Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе»: Мат. национ. науч. - практ. конф., Москва, 7-8 сентября 2005 -М., 2005.-С. 21-22.

113. Рахманова А.Г. Микозы у больных ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге / А.Г. Рахманова // Мат. конф. «Актуальные проблемы медицинской микологии», СПб., 1993. СПб., 1993. - С. 8-13.

114. Рахманова А.Г. Криптококковая инфекция и СПИД / А.Г. Рахманова, О.Х. Гяургиева // Мат. конф. «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции», Санкт-Петербург, 1997. СПб., 1997. - С. 17-21.

115. Рахманова А.Г., и др. Диагностика токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных / А.Г. Рахманова // там же. С. 109-110.

116. Рахманова А.Г. Анализ летальных исходов при ВИЧ-инфекции / А.Г. Рахманова // там же. С. 112-113.

117. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, В.К. Пригожина. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.

118. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова. СПб., 2002. - 322с.

119. Решетников М.М. Метаболическое значение классификации, понятий нормы и патологии / М.М. Решетников // Вестн. психоанализа. — 2001. № 1. -С. 167-175.

120. Россия и наркотики: Обзор Международной организации по борьбе с наркотиками и наркобизнесом // Круглый стол. -2000. № 1, -131 с.

121. Ручкина Е.В. Лечение астенических расстройств у ВИЧ-инфицированных на начальных стадиях заболевания / Е.В. Ручкина, В.В. Беляева // Медицинская помощь. 1993.- № 5. - С. 44-46.

122. Саламов Г.Г. ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и сифилис у лиц, занимающихся проституцией / Г.Г. Саламов, Н.В. Деткова // Журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 1. - С. 20-22.

123. Селимова Л.М. Влияние препарата, содержащего героин, на инфекционность вируса иммунодефицита человека типа 1 in vitro / Л.М. Селимова, Т.А. Ханина и др. // Вопросы вирусологии. 2002. - № 5. - С. 1621.

124. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. / Г. Селье. М.: Прогресс, 1982.- 124 с.

125. Семке В.Я. Узловые проблемы патогенеза и саногенеза пограничных состояний / В.Я. Семке // Тез. докл. 3 съезда невропатологов, нейрохирургов и психиатров ЭССР. Таллинн. -1989. - т. 2. - С. 198-200.

126. Смольская Т.Т. Второе десятилетие жизни в условиях СПИДа, уроки и проблемы / Т.Т. Смольская. СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 1997. - 56 с.

127. Смольская Т.Т. ВИЧ-инфекция. Заболеваемость в Северо Западном Федеральном округе России. / Т.Т. Смольская // СПб.: НИИЭМ им. Пастера. -2001.-С. 109-114.

128. Смулевич А.Б. Клиника и систематика депрессий у соматических больных / А.Б. Смулевич // Современная психиатрия им. П.Б. Ганнушкина. — 1998,-№2.-С. 4-9.

129. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б. Смулевич. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 256 с.

130. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике / С.Н. Соринсон. СПб., 1996, - 306 с.

131. Созинова Ю.М. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем у больных хроническими вирусными гепатитами В и С: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2005. -19 с.

132. Ташкинова И.П. Эффективность активного выявления ВИЧ инфицированных среди наркопотребителей в Калининградской области / И.П. Ташкинова, О.Ф. Момот, С.Ф. Криштопова // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб.: ССЗ, 1997. - С. 137-138.

133. Ташкинова И.П. Характеристика эпидемического процесса и ведущих факторов риска распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Калининградской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб., 2002.-24 с.

134. Тихонов М. Снижение вреда в России: Бюллетень: Пер. с англ. / М. Тихонов, А. Саранг. Лондон, 2001. - № 4. - С. 7.

135. Ткаченко Е.В. Клинические особенности поражения нервной системы при СПИДе /Е.В. Ткаченко // Врачебное дело. -1991. № 4. - С. 13-16.

136. Ткаченко Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции и поведенческих реакций у ВИЧ-инфицированных в Новгородской области: Автореферат дис. канд. мед. наук СПб., 2005. - С. 176.

137. Трофимова Т.Н. Поражения головного мозга у ВИЧ-инфицированных / Т.Н. Трофимова, Н.В. Бурова // Медицинская визуализация. 1997. - № 1. - С. 2-4.

138. Тухтарова И.В. Копинг-стратегии, механизмы психологической защиты и психосоциальная адаптация больных с ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 23 с.

139. Улюкин И.М. Клинико-лабораторное обследование больных ВИЧ-инфекцией // Медлайн-экспресс. — 2005. №8. - С.39-41

140. Улюкин И.М. Особенности психической адаптации больных ВИЧ-инфекцией молодого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. -22 с.

141. Употребление наркотиков и ВИЧ/СПИД: Сборник примеров первого опыта: Пер. с англ. / ЮНЭЙДС, 1999. 10 с.

142. Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. - 21 с.

143. Фридман Л.С. Наркология: Пер. с англ. / JI.C. Фридман, А.Ф. Флеминг, Д.Г. Роберте и др. СПб.: БИНОМ, 2000. - 320 с.

144. Фролов Б.С. Система оценки и прогнозирования психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях / Б.С. Фролов. Л., 1982. - 62 с.

145. Хабирова В.Р. Клинико-иммунологические особенности ВИЧинфекции при различных путях заражения: Дис.канд. мед. наук. — Казань,2004.-112 с.

146. Халдеева Н.А. Клинико-иммунологическая оценка ВИЧ-инфекции у инъекционных потребителей наркотиков (ИПН) в Санкт-Петербурге / Н.А.

147. Халдеева, Д. Фридленд, Н.Ф. Волкова и др. // Инфекционные заболевания в Санкт-Петербурге на рубеже веков. СПб., 2003. - С. 257-259.

148. Хан Г.Н. О конструктивном подходе к работе с «чувством вины» в реабилитации наркопотребителей / Г.Н. Хан // Реабилитация наркозависимых: опыт и перспективы. СПб, 2002. - С. 17-18.

149. Рахманова А.Г. Цитомегаловирусная инфекция и СПИД / А.Г. Рахманова, В.А. Исаков, Н.А. Чайка. Л., 1990. - 63 с.

150. Чин Дж. СПИД в мире: надзор и прогнозы / Дж. Чин // Бюллетень ВОЗ. 1989.-Т. 67.- № 1. - С. 35-46.

151. Шабалина В.В. Виртуальная мастерская / В.В. Шабалина. СПб, 2001.-115 с.

152. Шабанов П.Д. Становление наркологии: клинические и биологические тенденции развития / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг // Российский биомедицинский журнал Medline.ru. 2005. - Т. 2. - С. 53 (с. 314318).

153. Шахгильдян И.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, диагностика и лечение цигомегаловирусной инфекции у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. д-ра наук. М.,1999.- 22 с.

154. Шахгильдян И.В. Гепатит С в России. Новый стандарт лечения гепатита С / Шахгильдян И.В. // ТОП-медицина. 2000 - Т. 9. - № 5. - С. 1517.

155. Шляхтенко Л.И. Современные представления об источниках, механизме и путях передачи вируса гепатита В / Л.И. Шляхтенко // Успехи гепатологии. Рига, 1990.- Т. 15. - С. 41-57.

156. Щеглов JI.M. Тенденции современного сексуального поведения молодежи / JI.M. Щеглов // Журн. СПИД, секс, здоровье. СПб., 2004. - № 3. - С. 16-17.

157. Юрин О.Г. Клинические проявления и вопросы классификации ВИЧ-инфекции / О.Г. Юрин, Т.И Ирова // Веетн. РАМН. 1992. - № 11-12. - С. 1619.

158. Юркина М.В. Эпидемиологическая характеристика распространения наркомании / М.В. Юркина, M.JI. Лившиц, О.М. Дроздова и др. // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999. - Т. 3. - № 1 - С. 32-33.

159. Ющук Н.Д. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала / Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов, Т.Н. Ермак и др. М., 2003. - 64 с.

160. Ястребова О.Н. Частота выявления маркеров ГС. среди ВИЧ-инфицированных лиц / О.Н. Ястребова // Тез. докл. IV Росс. н/пр. конф. Москва, 2001. -М., 2001. С. 412-413.

161. Adams М.А. Aquired immunodeficiency syndrome dementia complex / M.A. Adams, F.R. Ferraro // J. Clin. Psychol. 1997. - Vol. 53, N 7. - P. 767-778.

162. AIDS in Europe. New challenges for social sciences / ROUTLERGE, USA, 2000-268 p.

163. Antoni M. Coping responses to HTV-1 serostatus notification predict comparant and prospective immunologic status / M. Antoni, D. Goldstein // Clinical Psychology and Psychotherapy. -1995. -n 2. P. 234-248.

164. Appleyard R. International Migration. Special Issue Migration and HIV / R. Appleyard, A. Wilson // AIDS: UNAIDS/JOM, Australia. 1998. - 642 p.

165. Auerbach Y. Behavioral medicine intervention as an adjuvant treatment for HIV-related illness / Y. Auerbach // Psychology and Health. 1992. - n 6. - P.325.334.

166. Behavioral surveillance surveys. Guidelines for repeated behavioral surveys in populations at risk of HIV / Family Health International. USA, 2000. -345 p.

167. Bonuck K. Social and medical factors affecting hospital discharge of persons with HIV/AIDS / K. Bonuck, P. Arno / Y. of Epidemiology and Community Health. -1997 n 22 - P. 225-232.

168. Bor R. HTV/AIDS and the family: a review of research in the first decade / R. Bor, R. Miller, E. Goldman // Y. of Family Therapy. 1993. - n 15. - P. 187204.

169. Burack J. Depressiv symptoms and CD4 lymphocyte decline among HIV infected men / J. Burack // Y. of American Medical Association. 1993. - n 270 —1. P. 2568-2573.

170. Budka H. Neuropathological aspects of HIV infection / H. Budka // Clin. Neuropathol. -1991. -N 5. P. 261-262.1.l Bury M. Chronic illness as biographical disruption / M. Bury // Sociology ofHealthandniness-1982. n4(2).-P. 167-182.

171. Catalan J. Psychological Problems in people with HIV infection / J. Catalan // Mental Health and HTV infection Psychological and Psychiatric Aspects — London, 1999. -P 176-177.

172. Catalan J. Psychological Medicine of HTV infection / J. Catalan , A. Burgess, I. Klimes. Oxford: Oxford University Press, 1995. - 67 p.

173. Catalan J. Psychological and neuropsychological predictors of mortality in disease progression and HTV infection / J. Catalan, A. Champion // Abstracts of the 12th International AIDS Conference. Geneva, 1998. - P. 12-16.

174. Cates Y. The effect of AIDS on the family system / Y. Cates, L. Graham, D. Boeglin // Families in Society. 1990. - P. 195-201.

175. Charles F.T. AIDS sexual behavior and intravenous drug use / F.T. Charles, G.M. Heather, E.M. Lincoln // National academy press. Washington, 1989.-587 p.

176. Christ G.H. AIDS: Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention / G.H. Christ, L.S. Wiener. Philadelphia, 1985. - P. 275-297.

177. Chuman L.F. Expression of kappa opioid receptors in human and monkey lymphocytes / L.F. Chuman, Т.К. Chuang, K.F. Killam et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. -1995. Vol. 209. - P. 1003-1010.

178. Dayton J. The value of early detection of HIV in developing countries / J. Dayton, M. Myerson // International AIDS society news letter. 2001. - n 19. - P. 8-10.

179. Denis F. Seroprevalence des marquerus des virus des hepatitis В, С et D chez 500 patients infectes par le virus de Immunodeficiency Humane / F. Denis, C.C. Adjide, S. Rogez et al. // Pathol. Biol. 1997.- Vol.45. - N 9. - P. 701-708.

180. Ditiors E. Impact of HTV and sexual health education on the sexualbehavior of young people. Inventory of psychosocial and behavioral AIDS: drugiresearch throughout Europe / E. Ditiors, K. Riedmann, M. Kraus. Berlin, 1994. 213 p.

181. Drug Associated HIV transmission continues in the United States I I CDC

182. National Prevention Information. -Network, 1999.-P. 1.

183. Drescher J. Psychosocial aspects of HIV and AIDS / J. Drescher // Optom. Vis. Sci. -1995. Vol. 7, N 5. - P. 320-326.

184. Evans D.L. Severe life stress as a predictor if early disease progression in HTV infection / D.L. Evans // Am. J. of Psychiatry. 1997. - Vol. 154, N 5. - P. 630 - 634.

185. Evans D. Stress-associated reduction in cytotoxic T lymphocytes and natural killer cells in asymptomatic HIV action / D. Evans // American Y. of Psychiatry. 1995. -N 152. - P. 543-550.

186. Fauci A.S. Resistance to HIV-1 infection: it's in the genes / A.S. Fauci // Nat. Med. 1996. - Vol. 2, N 9. - P. 966 - 967.

187. Factors Predicting HIV Epidemics / Harm Reduction News. IHRD, 2000. -P. 10-14.

188. Family Health International. Injecting Drug Users and HIV/AIDS: Information Needs and Research Methods / Results of a Roundtable Section an the 12- the International Harm Reduction Conference in New Delhi, April 2001. New Delhi, 2001. - 6 p.

189. First 500.000 AIDS Cases United States, 1995 / Morbidity and mortality weekly report. - CDC, 1995. - Vol. 44, N 46. - P. 849-853.

190. Gibb D. The family and HIV / D. Gibb, C. Duggan // Genitourinary Medicine. 1967. - P. 363- 366.

191. Goggin K.J. Neuropsychological performance of HIV-1 infected men with major depression / K.J. Goggin // J. of the Internet. Neuropsychol. Soc HTV

192. Neurobehavioral Research Center, 1997. Vol. 3, N 5. - P. 457-464.

193. Guide to the strategic planning process for a national response to HIV/AIDS / UNAIDS best practice collation. Geneva, 1998. - 32 p.

194. Heaton R.K. The HRHC 500 Neurophysiology of HIV infection at different disease stages /Heaton, I. Grant // j 0f the Internet. Neuropsychol. Soc. - 1995. -N 1 (3) -P. 231-251.

195. Irving G. Psychological distress among gay men supporting a lover or partner with AIDS: a pilot study / G. Irving // AIDS Care Psychol. Socio.: Med.

196. Asp. AIDS/HIV. 1995. - Vol. 7, N 5. - P. 605-617.

197. Ironson G. Distress, denial and low adherence to behavioral interventions predict faster disease progression in gay men infected with HIV / G. Ironson // International Y. of Behavioral Med. -1994. -N 1. P. 90-105.

198. Kalichman S.C. Fatalism, current life satisfaction, and risk for HIV infection among gay and bisexual men / S.C. Kalichman // J. Consult. Clin. Psychol. 1997. - Vol. 65, N 4. - P. 542-546.

199. Katz R.C. Effects of AIDS counseling and risk reduction training on the chronic mentally ill / R.C. Katz // AIDS Educ. Prev. 1996. - Vol. 8, N5. - P. 463475.

200. Kelly J. A. Predictors of high and low levels of HIV risk behavior among adults with chronic mental illness / J.A. Kelly // Psychiatr. Serv. 1995. - Vol.46, N8.-P. 813-818.

201. Kelly J.A. HIV risk reduction interventions for persons with severe mental illness / J.A. Kelly // Clin. Psychol. Review. -1997. Vol. 17, N 3. - P. 293-309.

202. La Perriere A. Aerobic exercise training in an AIDS risk group A. La Perriere, M. Fletcher // International Y. of Sports Medicine. - 1991 - N 12. - P 653-657.

203. Lazarus R. S. Stress Appraisal and Coping / R. S. Lazarus, S. Folkman. -New York, 1984-232 p.

204. Linn J.G. HIV-illness, social support, since of coherence, and psychosocial well-being in a sample of help-seeking adults / J.G. Linn // AIDS Educ. Prev. — 1993. Vol. 5, N 3. - P. 254-262.

205. Lipton S.A. Neuropathogenesis of acquired immunodeficiency syndrome dementia / S.A. Lipton // Current Opinion in Neurology. 1997. - Vol. 10, N 3. -P. 247-253.

206. Lonigan C.J. Children exposed to disaster: risk factors for the development of post-traumatic symptomology / С.J. Lonigan // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1994. - Vol.33, N 1. - P. 94-105.

207. Lyketsos C. Depressive symptoms as predictors of medical outcomes in HIV infection / C. Lyketsos // Y. of American Medical Association. 1993. - N 270.-P. 2563-2567.

208. Maj M. Depressive syndrome and symptoms in subjects with human immunodeficiency virus (HTV) infection / M. Maj // Br. J. Psychiatry Suppl. -1996.-P. 117-22.

209. Mellins C. Families affected by pediatric acquired immunodeficiency syndrome sources of stress and coping / C. Mellins, A. Ehrhardt // Developmental and Behavioral Pediatrics. 1994. -N 15. - P. 54-60.

210. O'Dell M.W. Focused review: Psychiatric management of HTV-related disability / M.W. O'Dell // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1996. - Vol. 77, N 3 - P. 66-73.

211. Pace J. Prevalence of psychiatric disorders in a mandatory screening program for infection with human immunodeficiency virus: a pilot study / J. Pace // Mil. Med. 1990. - Vol. 155, N 2. - P. 76-80.

212. Perry S. Psychiatric intervention for AIDS-spectrum disorder / S. Perry, J. Marcowitz // Hospital and Community Psychology. 1986. - N 37. - P. 10011006.

213. Pierret Y. HTV infected men, daily life and biographical reconstructions / Y. Pierret, D. Canicicaburu // lXth International Conference on AIDS. Berlin, 1993.-AbstractNF42.

214. Piot P. The global impact of HIV/AIDS / P. Piot, M. Bartes, P. Ghys // Nature. -2001.-Vol. 410. P. 968-973.

215. Piot P. AIDS in Africa. A manual for physicians / P. Piot, M. Bila. -Geneva, 1992. 125 p.

216. Price R.W. The AIDS dementia complex / R.W. Price, B.J. Brew // J. of Infectious diseases. 1988. -N 158 (5). -P. 1079-1083.

217. Rabkin J.G. Stability of mood despite HIV illness progression in a group of homosexual men / J.G. Rabkin // Am. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 154, N 2. - P. 231-238.

218. Ritchie E.S. Depression and support systems in male army HIV patients / E.S. Ritchie // Mil. Med. 1992. - Vol. 157, N 7. - P. 345-349.

219. Robins A.G. Do homosexual and bisexual men who place others at potential risk for HIV have unique psychological problems? / A.G. Robins // AIDS Educ. Prev. 1997. - Vol. 9, N3. -P. 239-251.

220. Rhodes T. Drug injecting, rapid HIV spread and the risk environment: implications for assessment and response / T. Rhodes, G.V. Stimson, N. Crofts et al. // AIDS, 1999. Vol. 13. - P. 259-269.

221. Rhodes T. Rapid assessment, injecting drug use, and public health / T. Rhodes, G.V. Stimson, C. Fitch et al. // The Lancet, 1999.- Vol. 354,- N 3.- P. 6568.

222. Seidman S.N. High-risk sexual behavior among drug-using men / S.N. Seidman, C. Sterk-Elfson, S.O. Arak // Sexually Transmitted Diseases. 1994.- P. 80-173.

223. Schweitzer C. Morphine stimulates HIV replication in primary cultures of human Kupffer cells / C. Schweitzer, F.Keller et al. // Res. Virol. -1991 -Vol. 142. -P. 189-195.

224. Sex and youth: contextual factors affecting risk for HIV/AIDS. / UNAIDS Best Practice Collection. Geneva, 1999. - 145 p.

225. Sexually transmitted diseases policies and care / UNAIDS Best Practice Collection. Geneva, 1997. - P. 17.

226. Shafer D.A. Detection of opiate-enhanced increases in DNA damages HPRT mutants and the mutation frequency in human HUT-78 cells / D.A. Shafer, Y. Xie, A. Falek//Environ. Mol. Mutagen. 1994. - Vol. 23. -P. 37-44.

227. Shafer M.A. Relationship between drug use and sexual behaviors and the occurrence of sexually transmitted diseases among high-risk male youth / M.A. Shafer, J.F. Hilton, M. Ekstrand et al. // Sexually Transmitted Diseases. 1993. -N20.-P. 7-13.

228. Sherman K.E. Prevalence of antibody to hepatitis С virus in patients with the human immunodeficiency virus / K.E. Sherman, S.Freeman et al // J. Inftct. Dis. 1991. - Vol. 163 (2). - P. 414-415.

229. Singhal P.C. Morphine promotes apoptosis in Juiaiat cells / P.O. Singhal, A. A. Kapasi, K.Reddy et al // J. Leukocyte Biol. 1999. - Vol. 66. - P. 650-658.

230. Smolskaia T. The hidden HTV epidemic among drug users in St. Petersburg, Russia / T. Smolskaia, A. Pimenov, D. Ostrovsky et al. // Abstract. Х1П International AIDS conference. Durban, 9-14 July 2000. - 2000. P 2319.

231. Smolskaya T. Behavioral studies and HIV/AIDS prevention policy in Russia / T. Smolskaya, 0. Momot, I. Taschkinova et al. // Abstract book of 12-th World AIDS Conference. Geneva, 1998. - P. 14191.

232. Smolskaya T.T. Syphilis, hepatitis С and В viruses markers in sera of drug users infected with HIV / T.T. Smolskaya, S.L. Mukomolov, V.A. Raiskaya et al. // International Congress of sexually transmitted diseases. Seville, 1997.-Abstract 364321.

233. Stark K. Frontloading: a risk factor for HIV and Hepatitis С virus infection among injecting drug users in Berlin / K. Stark, R. Muller, U. Bienzle et al. // AIDS. 1996. - Vol. 10, N 3. - P. 317-371.

234. Stefan M.D. Psychiatric patients and HTV infection: a new population of risk? / M.D. Stefan, J. Catalan // Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 167, N 2. - P. 721-727.

235. Summary Booklet of Best Practice. /UNAIDS. 1999. - P. 202-221.

236. The Hidden Epidemic / The Asian Harm Reduction Network. 1999. - 651. P

237. Thomas D.L. Effect of human immunodeficiency virus on hepatitis С virus infection among injecting drug users / D.L. Thomas, J.W, Shin et al. // J. Infect. Dis. 1996. - Vol. 174. - P. 690-695.

238. Thomas D.L. Hepatitis С and Human Immunodeficiency Virus / D.L. Thomas .// Hepatology.- 2002. Vol. 36, N 5. - P. 201-209.

239. Torres Y. Prevalence of Hepatotropic viruses infections in HTV patients: serological study between 1991-1998 / Y. Torres, M.J. Saenz, M. Colmenero et al. //Hepatology. 1999. - Vol. 30, N 4. -P 1817.

240. UNAIDS/WHO. Report on the Global HIV/AIDS / Epidemic. -Geneva, 1998.-Vol. 2.-N1.-36p.

241. Vedhara K. Greater emotional distress is associated with accelerated CD4 cell decline in HTV infection / K. Vedhara // Y. of Psychosomatic Research.1997.-N42.-P. 379-390.

242. Whitehead M. The concepts a principles of equity and health / M. Whitehead // WHO. Copenhagen, 1990. - 34 p.

243. Wolcott D.L. HIV / D.L. Wolcott, F.I. Fawzy, R.O. Pasnau // Gen. Hosp. Psychiatr. 1985. - Vol. 7. - P. 280-292.

244. На учете в Центре СПИДа с.гепатит «В» с.гепатит «С» с.

245. Из анамнеза известно/эпиданамнез.

246. Особенности наркологического статуса.дата первой пробы.

247. Причина.лечение амб.стад.в системедоза.реабилитация амб.стац.самостоятельно.причина отказа.ремиссия.передозировки.1. Судимость.1. Статья.

248. Наличие прививки против гепатита «В».

249. Признаки Признаки Признаки

250. Цвет кожи Печень Головная боль

251. Высыпания Диарея головокружения

252. Лимфаденит Суставные боли Сниж. интеллекта

253. Снижение массы Боли в животе Снижение памяти

254. Слабость Миалгии Сниж. внимания

255. Рвота Гипертермия возбудимостьанорексия Кашель заторможенность

256. Показатель дата показатель дата показатель дата1. НЬ Сахар Моча1. Эр Креатинин Кал1. ЦП Мочевина ПЦР1. Тг Билирубин CD31. АЛТ CD41. П/яд ACT CD8

257. С/яд Сулем. Титр CD4ICD8

258. Эозинофилы Тимол. Проба HBsAg

259. Лимфоциты Амилаза Анти-HbcorlgG

260. Моноциты Фосфатаза Анти-Hbcor IgM

261. Базофилы Холестерол Анти-HBs

262. Плазм клетки Альбумины Анти-HCV IgG1. СОЭ А1 В Анти-НАУ IgM1. ПТИ% А2 У Hbe Ag|Ab1. ИБ.1. Рентген.1. УЗИ.1. Консультации

263. Дополнительные исследования1. АРВТ1. АНКЕТА

264. Ф.И.0 (заполняется по желанию).1. Дата заполнения.1. Методика Люшера.1. Ваш пол.2. Возраст.3. Семейное положение:

265. A) Холост/не замужем Б) Женат/замужем

266. B) В разводе Г) гражданский брак4. Образование:

267. A) Среднее Б) Среднее специальное

268. B) Незаконченное высшее Г) Высшее

269. Профессиональная принадлежность в настоящее время:

270. A) Работает Б) Не работает1. B) Студент Г) Учащийся

271. Переносили ли Вы в последние 10 лет переливания крови, оперативные или инструментальные вмешательства? ДА НЕТ

272. УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ (если не было опыта употребления см.№10)

273. Сколько Вам было лет, когда впервые ввели наркотики инъекционным путем?

274. Что послужило поводом для первого употреблениянаркотика?.

275. Какой из следующих типов наркотиков Вы вводили внутривенно за 2 последних месяца?

276. A) Опиаты («ширка», «ханка») Б) Героин

277. B) Промедол Г) Стимуляторы (экстази, эфедрин) Д) Другое

278. С кем за последний месяц Вы пользовались иглой или шприцем совместно?

279. A) С регулярным партнером Б) Со случайным партнером1. B) ни с кем

280. Были ли проблемы с законом? Если «да» укажите статью:.111. СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

281. Был ли у Вас половой контакт за последние 12 месяцев? ДА НЕТ12. Если был, то с кем?

282. A) С супругом/супругой Б) С сексуальным партнером

283. B) С супругом и сексуальным партнером.

284. Сколько сексуальных партнеров было у Вас за последние 12 месяцев?

285. Пользуетесь ли Вы презервативами?

286. A) Регулярно Б) Нерегулярно1. B) Не пользуюсь

287. Когда последний раз был рискованный половой контакт?.если не было переходи к № 16)16. Ваш половой партнер:

288. A) имел много других половых связей Б) имел связь с лицами своего пола

289. B) употреблял наркотики П является ВИЧ-инфицированным Д) имел вен.заболевания Е) является незнакомцем

290. Состояли ли Вы в половой связи с лицами своего пола? ДА НЕТ

291. Какой тип сексуальных отношений Вы практикуете?

292. A) вагинальный Б) оральный1. B) анальный

293. Отмечался ли фактор риска при подозрительном сексуальном контакте (менструация, язвы, ссадины половых органов, высыпания на теле) у Вас? У Вашего полового партнера? Что именно?.

294. Сколько раз Вы сдавали кровь на СПИД? С какой периодичностью?.

295. Дата постановки диагноза «ВИЧ-инфекция».

296. Сопутствующие заболевания: гепатит В дата постановки.гепатит С дата постановки.1. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ:

297. Как можно заразиться СПИДом (перечислите все известные Вам способы)?

298. Как можно защититься от заражения ВИЧ-инфекцией?26. Излечим ли СПИД?.

299. Что в настоящее время послужило поводом для обращения в медицинское учреждение?

300. В помощи какого, рода Вы нуждаетесь?.

301. Кто мог бы Вам в этом помочь?,