Клинико-электрофизиологические и психологические параллели при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей подросткового возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Чуйко, Александра Вячеславовна

• Чуйко, Александра Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чуйко, Александра Вячеславовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Особенности формирования патологии сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте (Обзор литературы).

1. i Структура, особенности формирования, современные электрофизиологические методы диагностики заболеваний сердечнососудистой системы в подростковом возрасте.

1.2 Значение психологических и характерологических факторов в формировании заболеваемости кардиоваскулярной патологией у подростков.

Глава 2. Объект и методы исследования.

2.1. Дизайн и объект исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

3.1. Уровень наследственной отягощенности и неблагоприятные факторы перинатального периода.

3.2. Клинические особенности и физическое развитие.

Глава 4. Электрокардиографические, нейрофизиологические и сонографические характеристики у подростков с сердечно-сосудистой патологией.

4.1. Электрокардиографические особенности у подростков по данным скрипингового исследования.

4.2. Особенности нейровегетативных и нейрофизиологических показателей обследованных пациентов.

4.3. Электрокардиографические и сонографические параметры функционирования сердечно-сосудистой системы.

Глава 5. Психологические, характерологические, личностные особенности и типы нарушений внутрисемейного воспитания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

5.1. Акцентуации характера и личностные характеристики.

5.2. Типы нарушений внутрисемейного воспитания.

5.3. Взаимосвязь клинических, электрофизиологических и психологических показателей у обследованных детей подросткового возраста.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-электрофизиологические и психологические параллели при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей подросткового возраста»

Сердечно-сосудистая патология в настоящее время остается одной из наиболее значимых проблем для здравоохранения в промышленно развитых странах. В подростковом возрасте показатели заболеваемости сердечнососудистой патологией относительно невысоки, между тем большинство болезней этого класса в дальнейшем приводят к формированию значительного контингента взрослых пациентов и инвалидов [4,22,90,122].

По данным скрининговых исследований наиболее распространенными у детей и подростков, в том числе Европейского Севера России, являются нарушения сердечного ритма (24,3%о), артериальная гипертензия (25%о), нейроциркуляторная дистония (22,0%о), малые аномалии развития сердца (7,8%о), врожденные пороки сердца и сосудов (0,8%о среди новорожденных, детей) [8,17,70].

В возникновении и развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) огромное значение имеют социально-психологические особенности личности, тип реагирования на стрессовые воздействия, определенные черты характера, при этом семья является базисом для формирования личности и моделей поведения подростка [22,100,125,197]. Детальная характеристика психо-эмоциональной сферы и личностных характеристик при различных нозологических формах сердечно-сосудистых заболеваний изучена в основном среди взрослого населения [67,102,103].

Современные электрокардиографические и нейрофизиологические методики позволяют выявить морфологический, физиологический субстрат кардиальной патологии в доклинической фазе, способствуют ранней, неинвазивной и точной диагностике [20,39,45,57,60]. Вместе с тем взаимосвязь клинических, электрокардиографических, нейровегетативных, нейрофизиологических и психологических особенностей при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей подросткового возраста недостаточно изучена. Рассмотрение подростков с различными формами кардиоваскулярной патологии в контексте биологических, характерологических, личностных характеристик, определение роли и значимости этих факторов в формировании отдельных нозологических форм болезней системы кровообращения диктует необходимость более детального изучения данной проблемы, что и определило цель нашей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ установить взаимосвязи клинических, электрофизиологических и психологических особенностей при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей подросткового возраста и оптимизировать тактику диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На основании электрокардиографического скрининга установить распространенность и структуру электрокардиографических отклонений в популяции подростков в динамике за 5 лет.

2. Оценить электрокардиографические, нейрофизиологические и сонографические параметры функционирования сердечно-сосудистой системы, характерные для детей подросткового возраста с кардиоваскулярной патологией.

3. Изучить акцентуации характера, особенности личности, темперамента, типы внутрисемейного воспитания при заболеваниях сердечнососудистой системы.

4. Установить взаимосвязь клинических, электрофизиологических и психологических показателей у обследованных детей подросткового возраста; определить чувствительность, специфичность и диагностическую информативность выявленных патологических паттернов.

5. Научно обосновать необходимость включения комплексного клинико-психологического обследования в диспансерное наблюдение за подростками с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Проведенное комплексное изучение клинических, электрофизиологических и психологических особенностей при заболеваниях сердечно-сосудистой системы позволило получить новые сведения о взаимосвязи данных параметров и их значении в формировании кардиоваскулярной патологии у детей подросткового возраста.

Впервые показано, что доля подростков с параметрами ЭКГ, соответствующими возрастной норме, в динамике за последние 5 лет снизилась с 78,5% до 57,2% с преобладанием в структуре сердечнососудистой патологии нарушений сердечного ритма. Установлено, что тахизависимые формы аритмий чаще встречаются у девушек, а брадизависимые - у юношей. Впервые показано, что холерический темперамент в сочетании с высокой личностной тревожностью (более 46 баллов по Спилбергу-Ханину) способствует формированию патологии сердечно-сосудистой системы у подростков с выявленными при проведении скрининга электрокардиографическими изменениями.

Установлено, что высокую специфичность (83,3%) и диагностическую информативность (75%) при жизнеугрожающих аритмиях у подростков имеет патологический паттерн — отсутствие медленных волн М2 в волновой структуре сердечного ритма, повышение коэффициента реакции более 40% в сочетании с холерическим темпераментом и лабильно-истероидной акцентуацией характера, что свидетельствует о недостатке симпатических влияний, ослаблении центрального контура регуляции сердечного ритма. У подростков с синдромом слабости синусового узла выявлены нейрофизиологические изменения в виде снижения функциональной активности коры больших полушарий головного мозга (неустойчивый альфа-ритм в сочетании с медленноволновой активностью), дислокация срединных структур справа налево, имеющие высокую специфичность (98,8%) и диагностическую информативность (83,3%).

Установлено, что при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста наряду с известными предикторами к а р д и о в ас ку л я рн о й патологии (принадлежность к мужскому полу, отягощенная наследственность по артериальной гипертензии у родственников, перенесенная хроническая внутриутробная гипоксия в анамнезе, высокое физическое развитие и/или избыток массы тела) имеются изменения электрофизиологических параметров (наличие медленных Ml и/или М2 волн, спастический тип церебральной гемодинамики с повышением периферического сопротивления) в сочетании с гипертимной акцентуацией характера. Данный патологический паттерн имеет высокую специфичность (99%) и диагностическую информативность (88%).

Доказано, что существует взаимосвязь между акцентуациями характера, темпераментом, показателями экстраверсии/интраверсии, уровнем эмоциональной устойчивости (нейротизмом), уровнем тревожности и определенными нозологическими формами заболеваний сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте. Наиболее выраженные изменения психологического статуса определяются при жизнеугрожающих аритмиях, непроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, артериальной гипертензии.

Впервые установлено, что в семье ребенка с заболеваниями сердечнососудистой системы отмечаются неадекватные воспитательные программы в 40% случаев, наиболее распространенными являются типы доминирующей и потворствующей гиперпротекции, а в семьях подростков с жизнеугрожающими аритмиями отмечен крайне неблагоприятный вариант воспитательной программы - гипопротекция, жестокое обращение и преобладание запретов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Внедрение в клиническую практику результатов исследования способствует решению важной практической задачи педиатрии — повышению качества диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте.

На основании результатов проведенного исследования, включающего данные электрокардиографического скрининга, установлена динамика электрокардиографических изменений. Определены наиболее характерные клинические, электрофизиологические и психологические параметры, что позволило выделить группы для проведения дифференцированного диспансерного наблюдения, индивидуализировать наблюдение с привлечением сертифицированных специалистов по социальной работе и медицинских психологов.

Выявленные изменения клинико-электрофизиологических параметров и психологических характеристик при кардиоваскулярной патологии обосновывают необходимость комплексного клиникоэлектрофизнологического и психологического обследования больных и оптимизации схемы диспансерного наблюдения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Снижение удельного веса подростков с электрокардиографическими параметрами, соответствующими возрастной норме, имеет тендерные различия: тахизависимые формы нарушений сердечного ритма чаще встречаются у девушек, брадизависимые формы - у юношей.

2. Холерический темперамент в сочетании с высокой личностной тревожностью (более 46 баллов по Спилбергу-Ханину) способствует формированию патологии сердечно-сосудистой системы у подростков с выявленными при проведении скрининга электрокардиографическими изменениями.

3. При жизнеугрожающих аритмиях у подростков высокую специфичность (83,3%) имеет патологический паттерн - отсутствие медленных М2 волн, повышение коэффициента реакции (более 40%) в сочетании с холерическим темпераментом и лабильно-истероидной акцентуацией характера. В семьях подростков с жизнеугрожающими аритмиями отмечается крайне неблагоприятный вариант воспитательной программы — гипопротекция, жестокое обращение, преобладание запретов.

4. Изменения электрофизиологических параметров (наличие медленных Ml и/или М2 - волн, спастический тип церебральной гемодинамики с повышением периферического сопротивления) в сочетании с гипертимной акцентуацией характера имеют высокую специфичность (99%), диагностическую информативность (88%) и невысокую чувствительность (38,1%) при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Результаты работы внедрены в практику МУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница», входящих в ее состав детских поликлиник, дневного стационара и консультативно-диагностического центра (акт внедрения от 14.10.2008г.), в работу МУЗ «Городская поликлиника «Ягры» г. Северодвинска (акт внедрения от 17.11.2008г.), также в учебный процесс на ФПК и ППС ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» г. Архангельск (акт внедрения от 25.11.2008г.).

Работа выполнена по плану ГНТП «Здоровье населения России», региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» (№ государственной регистрации 012000608141).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы исследования представлены и обсуждены на Всероссийской научной конференции «Кардиология — XXI век» (Санкт-Петербург, 2001), Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2001), XXXIX

Международной научно-практической конференции «Проблемы здоровья и адаптации детей молодежи в среде обитания» (Мурманск, 2001), Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качество подготовки специалистов» (Архангельск, 2006), Российской научной конференции с международным участием «III Пичугинские чтения. Актуальные проблемы педиатрии и детской неврологии» (Пермь, 2007), городской научно-практической конференции, посвященной 70-летию города Северодвинска (Северодвинск, 2008), V Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология - 2008» (Москва, 2008), городской научно - практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья детей и подростков в МО «Северодвинск» (Северодвинск, 2008).

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для кандидатских диссертаций, тезисы в материалах международных (2), Всероссийских (2) и региональных (4) конференций.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения, результатов исследования и заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 20 рисунками. Библиография включает 202 источника, из них 131 отечественный и 71 иностранный.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Чуйко, Александра Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Снижение доли подростков с нормальными параметрами ЭКГ с 78,5% до 57,2% сопровождается преобладанием тахизависимых форм нарушений сердечного ритма у девушек, а брадизависимых - у юношей, ростом сочетанных нарушений проводимости (р<0,001). Холерический темперамент в сочетании с высокой личностной тревожностью (более 46 баллов по Спилбергу-Ханину) способствует формированию патологии сердечно-сосудистой системы у подростков с выявленными при проведении скрининга электрокардиографическими изменениями.

2. Высокую специфичность (83,3%) и диагностическую информативность (75%) при жизнеугрожающих аритмиях имеет комбинация холерического темперамента, лабпльно-истероидной акцентуации характера, патологических воспитательных программ в сочетании с преобладанием автономного контура регуляции сердечного ритма (отсутствие МВ2 волн) и повышением коэффициента реакции более 40%, что свидетельствует о недостатке симпатических влияний, ослаблении центрального контура регуляции сердечного ритма. При синдроме слабости синусового узла высокую специфичность (98,8%) и диагностическую информативность (83,3%) имеет патологический паттерн - снижение функциональной активности коры больших полушарий головного мозга (неустойчивый альфа-ритм в сочетании с медленноволновой активностью) и дислокация срединных структур справа налево.

3. Изменения электрофизиологических параметров (преобладание Ml и/или М2 волн, спастический тип церебральной гемодинамики с повышением периферического сопротивления) в сочетании с гипертимной акцентуацией характера и известными предикторами кардиоваскулярной патологии (принадлежность к мужскому полу, отягощенная наследственность по артериальной гипертензии у родственников, перенесенная хроническая внутриутробная гипоксия в анамнезе, высокое физическое развитие и/или избыток массы тела) имеют высокую специфичность (99%) и диагностическую информативность (88%) при артериальной гипертензии.

4. Наиболее высокий уровень эмоциональной неустойчивости, нейротизма, высокую личностную тревожность, циклоидный, лабильный и астеноневротический типы акцентуаций характера, холерический темперамент в сочетании с гипоэволютивными сонографическими параметрами сердца, нарушениями процессов реполяризации, дистоническими изменениями церебральной гемодинамики имеют подростки с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу с синкопальными состояниями (р<0,05 - 0,001).

5. У пациентов с врожденными пороками сердца выявляются гипертимный и шизоидный типы акцентуаций характера в сочетании с депрессивными тенденциями, высокой личностной тревожностью (р<0,05); внутрисемейная концепция сопровождается воспитанием в ребенке повышенной моральной ответственности, что характерно для семей детей с длительно текущими хроническими заболеваниями.

6. В семье подростка с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отмечаются неадекватные воспитательные программы в 40%) случаев, наиболее распространенными являются типы доминирующей и потворствующей гиперпротекции, а в группе с жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма отмечен крайне неблагоприятный вариант воспитательной программы - гипопротекция, жестокое обращение, преобладание запретов (р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам-педиатрам подростковых кабинетов и отделений, участковым врачам-педиатрам при проведении массовых профилактических осмотров рекомендуется ежегодно проводить электрокардиографический скрининг у подростков в возрасте 15-17 лет для ранней диагностики кардиоваскулярной патологии.

2. Детским кардиологам и педиатрам необходимо осуществлять диспансерное наблюдение за подростками с заболеваниями сердечнососудистой системы в соответствии с предложенной схемой, которая отличается от стандартной за счет увеличения кратности осмотров подросткового врача-педиатра, детского кардиолога, дополнительно -врача-невролога и включает наряду со стандартной ЭКГ и другие электрокардиографические, нейрофизиологические методы обследования, а также психологическое тестирование.

3. Выявление холерического темперамента в сочетании с высокой личностной тревожностью, неблагоприятных акцентуаций характера, неправильных типов семейного воспитания при проведении психологического тестирования подростков в сочетании с электрофизиологическими отклонениями (патологические паттерны) делает целесообразным привлечение сертифицированных специалистов по социальной работе и медицинских психологов в целях повышения эффективности диспансерного наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чуйко, Александра Вячеславовна, 2009 год

1. Абабков В. А. Психотерапевтическая энциклопедия / В. А. Абабков, А. А. Александров, В. А. Ананьев. СПб. : Питер, 2006. - 944 с.

2. Абросимов В. Н. Клинически значимые оценки качества жизни у подростков с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В. Н. Абросимов // Вестн. новых мед. технологий. — 2003. № 1/2. — С. 59-61.

3. Авдеева Т. Г. Детская спортивная медицина / Т. Г. Авдеева, И. И. Бахрах. 4-е изд., испр. и доп. - Ростов н/Д : Феникс, 2007. — 320 с.

4. Александров А. А. Предпосылки ранней первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / А. А. Александров, В. Б. Розанов // Вестн. аритмологии. 2000. - № 18. - С. 48-49.

5. Амамчян А. Э. Характер сосудистых реакций у подростков в норме и при нейроциркуляторной дистонии : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Э. Амамчян. Краснодар, 2003. - 22 с.

6. Андреева Е. И. Противоречия в самоотношении и проблемные переживания подростков : автореф. дис. . канд. психол. наук / Е. Н. Андреева. СПб., 2003. - 23 с.

7. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и сосудов / Г. Банкл. М. : Медицина, 1980.-312 с.

8. Баранов А. А. Детские болезни / А. А. Баранов. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2006. - 880 с.

9. Белозеров Ю. М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / Ю. М. Белозеров, В. В. Болбиков. М. : МЕДпресс, 2001,- 176 с.

10. Белоконь Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер. М. : Медицина, 1987. - Т. 2. - 480 с.

11. Белоконь Н. А. Врожденные пороки сердца / Н. А. Белоконь, В. П. Подзолков. М. : Медицина, 1991. - 352 с.

12. Березный Е. А. Практическая кардиоритмография / Е. А.

13. Березный, А. М. Рубин. СПб. НПП НЕО, 1999. - 143 с.

14. Благосклонова Н. К. Детская клиническая электроэнцефалография / Н. К. Благосклонова, JI. А. Новикова. М. Медицина, 1994. - 202 с.

15. Боев И. В. Пограничная аномальная личность / И. В. Боев. -Ставрополь : Изд-во СГУ, 1999. 362 с.

16. Бокерия JI. А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году / JI. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999.-56 с.

17. Брязгунов И. П. Психосоматическая функциональная патология детского возраста : что сделано и что надо сделать? / И. П. Брязгунов // Педиатрия. 2006. - № 4. - С. 115-117.

18. Бураковский В. И. Сердечно сосудистая хирургия / В. И. Бураковский, JI.A Бокерия. М. : Медицина, 1989. - 752 с.

19. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / под ред. А. М. Вейна. М. : МИА, 2000. - 749 с.

20. Возможности электрофизиологических методов исследования в неврологии детского возраста / под ред. С. А. Широковой. — Казань, 1986. -31 с.

21. Воробьев А. С. Клиническая эхокардиография у детей и подростков / А. С. Воробьев, Т. Д. Бутаев. СПб. : Спецлит, 1999. - 424 с.

22. Воробьев А. С. Кардиоритмометрия (вариабельность сердечного ритма) у детей / А. С Воробьев, О. А. Мутафьян. СПб. : МАПО, 2000. - 41 с.

23. Гаврилова Е. А. Роль поведения типа А и психологического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии / Е. А. Гаврилова // Кардиология. — 1999. № 9. - С. 72-79.

24. Горячева Т. Г. Психологическая помощь семьям, имеющим детей с врожденными пороками сердца / Т. Г. Горячева // Мир психологии. 1998. — № 2. - С. 209-216.

25. Громова О. А. Молекулярные механизмы воздействия магния па дисплазию соединительной ткани / О. А. Громова // Дисплазия соединительной ткани. Журн. для практикующих врачей. — 2008. — № 1. — С. 23-32.

26. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков : учеб. пособие / под ред. Н. П. Шабалова. М. : МЕДпресс-информ, 2003.-538 с.

27. Диспансеризация больных кардиоревматологического профиля / сост. В. И. Макарова, JI. И. Меньшикова, И. В. Бабикова, рец. JI.B. Бояринцева // Актуальные проблемы педиатрии. № 37 - Архангельск : Издат. М'арт, 1997. - 59 с.

28. Дмитриева Е. Г. Пролапс митрального клапана у подростков / Е. Г. Дмитриева // Рос. ультразвук, жури. 2002. - № 4. - С. 356-363.

29. Дупляков Д. В. Синдром ранней реполяризации желудочков / Д. В. Дупляков, В. М. Емельяненко // Кардиология. 1998. -№ 5. - С. 64-68.

30. Елисеев О. П. Практическая психология / О. П. Елисеев. Псков, 1997.- 175 с.

31. Еникеев М. И. Общая психология / М. И. Еникеев. — М. : Приор, 2000. 400 с.

32. Желудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца : современные концепции этиопатогенеза, диагностики и лечения / Е. В. Шляхто и др. // Вестн. аритмологин. — 2002. — № 30. С. 72.

33. Земцовский Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. СПб. : Политекс, 2000. - 114 с.

34. Зенков JI. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии : рук. для врачей / JI. Р. Зенков. — М. : МЕДпресс-информ, 2004. 367 с.

35. Зинченко С. Н. Патология поведения и аномалии развития личности / С. Н. Зинченко // Детская психоневрология. Киев, 2001. - С. 372— 391.

36. Значимость личностных особенностей при интерпретации спектральных составляющих сердечного ритма / М. А. Медведев и др. // Физиология человека. 2002. - № 3. - С. 54-60.

37. Зубов JI. А. Синдром внезапной детской смерти / J1. А.Зубов, Ю. М. Богданов, А. Ю. Вальков // Экология человека. 2004. - № 1. - С. 22-29.

38. Иванов JI. Б. Лекции по клинической реографии / Л. Б. Иванов, В. А. Макаров. М. : Антидор АОЗТ, 2000. - 319 с.

39. Иванов Н. Я. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков. Методика исследования / Н. Я. Иванов, А. Е. Личко.- СПб. : КОГИТО-ЦЕНТР, 1992. 38 с.

40. Иванов С. В. Соматоморфные расстройства (органные неврозы) : эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ С. В. Иванов. М., 2002. - 36 с.

41. Исаев Д. Н. Психосоматические расстройства у детей / Д. Н. Исаев.- СПб. : ПИТЕР, 2000. 508 с.

42. Исаев Д. Н. Детская медицинская психология. Психологическаяпедиатрия / Д. Н. Исаев. СПб. : Речь, 2004. - 384 с.

43. Исрапилов М. М. Поздние потенциалы желудочков при гипертрофии левого желудочка у больных гипертрофической болезнью II стадии / М. М. Исрапилов, Е. В. Захарова, А. П. Юренев // Терапевт, арх. — 1999.-№ 2-С. 64-66.

44. Капущак О. В. Критерии оценки параметров ЭКГ-BP у детей и их зависимость от пола, возраста и антропометрических показателей / О. В. Капущак, М. А. Школьникова, В. Е. Дворников // Кардиология. 2000. - № 11.-С. 40-44.

45. Кардиология детского возраста / под ред. : П. С. Мощича, В. М. Сидельникова, Д. Ю. Кривчени. Киев : Здоровье, 1986. - 400 с.

46. Кащенко В. П. Педагогическая коррекция. Исправление характера у детей и подростков / В. П. Кащенко. — М. : Academia, 2000. 301 с.

47. Киренская—Беус А. В. Нейрофизиологическое исследование полушарной организации спектра электроэнцефалографии / А. В. Киренская— Беус, Е. Г. Ларькина, И. Ю. Кондрашин // Физиология человека. 2001. - № 6.-С. 44-51.

48. Краснова М. А. Особенности психосоматических и неврологических характеристик при оценке состояния здоровья подростков с девиантным поведением : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. А. Краснова. Хабаровск, 2006. - 18 с.

49. Крылов А. А. Аритмии и нарушения проводимости сердца с позиций психосоматики и психотерапии / А. А Крылов, Г. С. Крылова // Клин, медицина. 2001. - № 12. - С. 47-50.

50. Киселева О. А. Клинико-диагностическое значение параметров электрокардиографии высокого разрешения и дисперсии интервала QT у детей и подростков с артериальной гипертензией : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Киселева. Архангельск, 2008. - 20 с.

51. Кутаковский М. С. Аритмии сердца / М. С. Кутаковский. СПб. : Гиппократ, 1992. - 544 с.

52. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей : учеб. пособие / В. В. Лебединский. М. : Изд-во Моск. ун-та, 1985. - 148 с.

53. Лебедькова С. Е. Факторы риска нарушений сердечного ритма у детей и подростков / С. Е. Лебедькова // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 1. — С. 11-14.

54. Левина Л. И. Подростковая медицина / Л. И. Левина, А. М. Куликова. СПб. : ПИТЕР, 2006. - 731 с.

55. Легконогов А. В. Поздние потенциалы желудочков сердца : клинические, электрофизиологические, анатомо-функциональные аспекты : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. В. Легконогов. Киев, 2005. - 47 с.

56. Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста / И. В. Леонтьева. М. : Медпрактика, 2005. - 535 с.

57. Личко А. Е. Типы акцентуации характера и психопатии у подростков / А. Е. Личко. М. : ЭКСМО-ПРЕСС, 1999. - 400 с.

58. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. М. : Медпрактика, 2003. - 339 с.

59. Макарова В. И. Клиническая интерпретация функциональных методов исследования сердечно-сосудистой системы / В. И. Макарова, Л. И. Меньшикова. Архангельск, 1999. - 34 с.

60. Маклаков А. Г. Общая психология / А. Г. Маклаков. СПб. : ПИТЕР, 2006. - 582 с. (60)

61. Малые аномалии развития сердца у детей / М. В. Краснов, и др.

62. Вестн. аритмологии. 2000. - № 18. - С. 87. (61)

63. Малявская С. И. Оценка физического развития и полового созревания девочек / С. И. Малявская // Материалы областной научно-практической конференции педиатров Архангельской области. -Архангельск, 2005. Вып. 47. - С. 3-16.

64. Марцинковская Т. Д Психология развития / Т. Д. Марцинковсая. М. : Академия, 2001. - 352 с.

65. Марков X. М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / X. М. Марков // Вестн. РАН.-2001,-№2.-С. 46^18.

66. Маслова JI. Н. Влияние хронического стресса в пубертатном периоде на развитие и последствия артериальной гипертензии / JT. Н. Маслова, В. В Булыгпна, A. J1. Маркель // Рос. физиол. журн. 2002. - № 6. -С. 774-780.

67. Меньшикова JI. И. Дисплазии соединительной ткани сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей / JT. И. Меньшикова, О. В. Сурова, В. И. Макарова // Вестн. аритмологии. 2000. - № 19. - С. 54-56.

68. Мурашко Е. В. Современные аспекты вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, клиника, диагностика, подходы к терапии / Е. В. Мурашко, Г. Г. Осокина // Вестн. аритмологии. 2000. - № 18. — С. 49-50.

69. Мутафьян О. А. Пороки и малые аномалии развития у детей иподростков / О. А. Мутафьян. СПб. : СПбМАПО, 2005. - 480 с.

70. Нарышкин А. В. Физиологический подход к классификации акцентуаций характера, психопатологии и психологии / А. В. Нарышкин // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. — 1999. № 3. -С. 92-94.

71. Недоступ А. В. Психовегетативное соотношение у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии / А. В. Недоступ, А. Д. Соловьева, Т.А. Санькова // Терапевт, арх. 2001. - № 9. — С. 55-61.

72. Нефедова Ж. В. Метаболические и нейрофизиологические аспекты артериальной гипертензии у детей и подростков : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ж. В. Нефедова. Новосибирск, 2008. — 36 с.

73. Нечаева Г. И. Вариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани / Г. И. Нечаева // Дисплазия соединительной ткани. Журн. для практикующих врачей. 2008. -№ 1.-С. 10-13.

74. Новый подход к дифференциальному диагнозу синкопальных состояний / М. И. Богачев и др. // Вестн. аритмологии. 2003. — № 52. - С. 50-56.

75. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии / В. Н. Орлов. М. : Мед. информ. агентство, 2001. — 526 с.

76. Особенности вегетативного гомеостаза и электрофизиологического состояния миокарда у детей и подростков с первичной артериальной гипотензией / 3. Д. Калоева и др. // Педиатрия. — 2003.-№2.-С. 20-24.

77. Особенности психологического статуса детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом / В. В. Бекезин и др. // Педиатрия. 2008. -№ 5.-С. 30-36.

78. Особенности психологического статуса при ускоренном суправентрикулярном ритме у детей с ожирением / В. В. Березкин и др. // Клиническая электрокардиология : материалы 2-го Рос. конгр. Суздаль, 2008.-С. 62.

79. Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо-Запада : метод, рекомендации / В. В. Юрьев, А. С. Симаходский, Е. И. Алешина pi др. // Методические рекомендации. СПб., 2000. - 272 с.

80. Пацева Н. П. Состояние центральной гемодинамики у детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца по данным эхокардиографии / Н. П. Пацева // Рос. биомед. журн. 2007. - №. 8. - С. 152-160.

81. Пенков Д. Д. Психосоциальные проблемы детского и подросткового возраста / Д. Д. Пенков, А. Г. Румянцева, И. В. Кузнецова // Рос. педиатр, журн. — 2003. № 3. - С. 4-6.

82. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин, пер. с англ. В. П. Леонова. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

83. Педиатрия : учебник / под ред. Н. П. Шабалова. — СПб. : б. и., 2000.-322 с.

84. Поздние желудочковые потенциалы у лиц с синдромом ранней реполяризации желудочков / Г. В. Гусаров и др. // Вестн. аритмологии. — 1998. -№ 10.-С. 31-33.

85. Практическая психодиагностика : учеб. пособрю / под ред. Д. Я. Райгородского. М. : БАХРАХ-М, 2006. - 668 с.

86. Практическое руководство по детским болезням. Т. 3: Кардиология и ревматология детского возраста / под ред. : Г. А. Самсыгиной,

87. М. Ю. Щербаковой. М. : Медпрактика, 2004. - 735 с.

88. Пролабирование митрального клапана как психосоматическая проблема / А. И. Мартынов и др. // Терапевт, арх. 2000. - № 10. - С. 27-30.

89. Психосоматические особенности личности подростков с артериальной гипертензией / Е. Г. Бунина и др. // Педиатрия. 2007. - № 2. -С. 28-31.

90. Психология современного подростка : сборник / А. А. Азбель и др.; под ред. J7. А. Регуш. СПб. : Речь, 2005. - 386 с.

91. Пшепий А. Р. Оценка эффективности терапии препаратом магнеро при различных диспластических синдромах и фенотипах / А. Р. Пшепий // Дисплазия соединительной ткани. Журн. для практикующих врачей. 2008. -№ 1. - С. 19-22.

92. Рабцун Н. А. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в популяции 11-16 летних детей и подростков / Н. А. Рабцун, М. В. Плотникова, И. А.Трубачева // Профилактика и укрепление здоровья. 2003. - № 1. - С. 36-40.

93. Руководство по клиническому исследованию ребенка / под ред. В. И. Макаровой. Архангельск : Издат. Центр СГМУ, 2002. - 278 с.

94. Реан А. А Психология подростка : учебник / А. А. Реан. СПб. : прайм ЕВРОЗНАК; М. : ОЛМА-ПРЕСС, 2003. - 500 с.

95. Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов России по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. М., 2004. - 43 с.

96. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Т. 5 : Клиническая кардиология / под ред. Ю. М. Белозерова. М. : Медпрактика, 2004. - 395 с.

97. Северный А. А Вегетативно-сосудистая дистония у детей и подростков : психопатологические и терапевтические аспекты / А. А. Северный И. П. Киреева, Т. А. Баландина // Вестн. аритмологии. 2000.-№ 8. С. 54-56.

98. Сидоренко Б. А. Гипертрофия левого желудочка : патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 80-85.

99. Сидоров П. И. Психосоматическая медицина : рук. для врачей / П. И. Сидоров А. Г. Соловьев, И. А. Новикова. М. МЕДпресс-информ, 2006 -564 с.

100. Смулевич А. Б. Психокардиология / А. Б. Смулевич, A. JI. Сыркин, М. Ю. Дробижев. М. : МИА, 2005. - 778 с.

101. Соколов А. Я. Функционирование сердечно-сосудистой системы у детей и подростков в зависимости от соматотипа / А. Я. Соколов, JI. И. Гречкина // Рос. педиатр, журн. 2006. - № 5. - С. 34-37.

102. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии / А. А. Ананенко и др.; под ред. : Ю. Е. Вельтищева, Н. С. Кисляк. М. : Медицина, 1979. - 623 с.

103. Султанова А. С. Внутренняя картина болезни подростков, перенесших операцию при врожденном пороке сердца : автореф. дис. . канд. психол. наук / А. С. Султанова М., 2000. - 28 с.

104. Тамбовцева В. И. Функциональные нарушения сердечнососудистой системы у детей и подростков, современный взгляд на проблему / В. И. Тамбовцева // Детские болезни сердца и сосудов. 2005. - № 1. — С. 18— 22.

105. Тарасова А. В. Значение суточного мониторирования артериального давления и тилт-теста для диагностики ортостатической дизрегуляции у детей / А. В. Тарасова // Детская кардиология 2004 : тез. конгр. - М., 2004. - С. 262-263.

106. Теммоева JI. А Особенности психосоматических расстройств у детей / JI. А. Теммоева, X. X. Шакова // Рос. педиатр, журн. 2007. - № 7.1. С. 27-31.

107. Токарев С. А. Предикторы и пути профилактики сердечнососудистой патологии у подростков Крайнего севера / С. А. Токарев, A. JI. Бутонов, Е. JL Уманская // Педиатрия. 2005. - № 2. - С. 83-86.

108. Толстов В. Г. Медико-психологические механизмы формирования акцентуации характера у подростков с девиантным поведением и стратегия профилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Г. Толстов. — Архангельск, 2001. — 18 с.

109. Трисветова Е. JI. Анатомическая характеристика малых аномалий сердца / Е. Л. Трисветова // Дисплазия соединительной ткани. Журн. для практикующих врачей. — 2008. № 1. - С. 17-18.

110. Факторы риска нарушений сердечного ритма у детей и подростков / С. Е. Лебедькова и др. // Рос. педиатр, журн. — 2004. № 1. - С. 11-14.

111. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией / О. А. Кисляк и др. // Педиатрия. — 2003. — № 2. -С. 16-20.

112. Фолков Б. Эмоциональный стресс и его значение для развития сердечно-сосудистых заболеваний / Б. Фолков // Кардиология. 2007. — № 10.-С. 4-11.

113. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегето-сосудистой дистонии / Н. А. Коровина и др. // Педиатрия. 2006. - № 3. - С. 34-39.

114. Хайченко Т. М. Вариабельность сердечного ритма у подростков с различными заболеваниям по результатам кардиоинтервалографии / Т. М. Хайченко, Г. А. Лузьянина // Здравоохранение Дальнего Востока. 2004. - № 6. - С. 77-78.

115. Хомич М. М. Критерии оценки функционального состояния кардиореспираторной системы в определении здоровья ребенка : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. М. Хомич. СПб., 2005. - 32 с.

116. Царегородцева JT. В. Коррекция психовегетативных нарушений у детей с жалобами на боли в сердце / Л. В. Царегородцева, И. В. Леонтьева // Вестн. аритмологии. 2000. - № 18. - С. 50-52.

117. Циркадный профиль возникновения угрожающих жизни сердечных аритмий у детей и подростков / Л. М. Макаров и др. // Кардиология. 2001. - № 11. - С. 66-69.

118. Чайнова В. Н. Влияние состава семьи на особенности адаптивности подростков / В. Н. Чайнова // Актуальные проблемы общественного здоровья и качество подготовки специалистов : материалы Междунар науч.-практ. конф. Архангельск, 2006. - С. 180-182.

119. Школьникова М. А. Детская кардиология в России на рубеже столетий / М. А. Школьникова // Вестн. аритмологии. 2000. — № 18. - С. 15-19.

120. Школьникова М. А. Диагностика и лечение жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма в детском возрасте / М. А. Школьникова. — М. : Б. и., 2003.-85 с.

121. Шуленин С. Н. Клиническое значение синдрома ранней реполяризации желудочков, алгоритм обследования пациентов / С. Н. Шуленин, С. А. Бойцов, А. Л. Бобров // Вестн. аритмологии. 2008. — № 50. - С. 33-39.

122. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции : учеб. пособие / Ю. В. Щербатых. СПб. : Питер, 2008. - 255 с.

123. Этическая экспертиза биомедицинских исследований : практические рекомендации / под ред. Ю. Б. Белоусова. М., 2005. - 194 с.

124. Эйдемиллер Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. Л. : Медицина, 1990. - 192 с.

125. Юрьев В. В. Рост и развитие ребенка / В. В. Юрьев, А. С. Симаходский, Н. Н. Воронович. — СПб. : Питер, 2007. 272 с.

126. Ягода А. В. Синдромы предвозбуждения и ранней реполяризациижелудочков при недифференцированной дисплазии соединительной ткани / А. В. Ягода, Н. Н. Гладких // Вестн. аритмологии. 2003. - № 32. - С. 75-78.

127. Ягода А. В. Особенности психологической дезадаптации у молодых пациентов с малыми аномалиями развития / А. В. Ягода, Н. Н. Гладких, И.В. Боев // Терапевт, арх. 2005. - № 12. - С. 29-32.

128. Яковлева JI. В. Отношение к болезни детей с врожденными пороками сердца / JI. В. Яковлева, Р. Р. Реянова, JI. М. Садыкова // Экология человека. 2003. - № 2. - С. 36-37.

129. Alcdeniz В. Arrhythmia risk and noninvasive markers in hypertensive left ventricular hypertrophy / B. Akdeniz, S. Giineri, O. Badak // Anadolu Kardiyol. Derg. 2002. - Vol. 2, N. 2. - P. 121-129.

130. Abdominal obesity and coronary artery calcification in young adults : the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Studyl-3 / C. Lee et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2007. - Vol. 86. - P. 48-54.

131. Ackard D. M. Connectedness and Behavioral and Emotional Health Among Adolescents / D. M. Ackard, D. Neumark-Sztainer // Am. J. of Preventive Medicine. 2006. - Vol. 30, N 1. - P. 59-66.

132. Anger and hostility predict the development of atrial fibrillation in men in the framingham offspring study / E. D. Eaker et al. // Circulation. 2004. -Vol. 109.-P. 1267-1271.

133. Applying latent growth curve modeling to the investigation of individual differences in cardiovascular recovery from stress / M. M. Llabre et al. // Psychosomatic Medicine. 2004. - Vol. 66. - P. 29-41.

134. Attari M. Role of invasive and noninvasive testing in risk stratification of sudden cardiac death in children and young adults : an electrophysiologic perspective / M. Attari, A. Dhala // Pediatr. Clin. N. Am. 2004. - Vol. 51. - P. 1355-1378.

135. Bernard J—L. Lapublicite des travaux et la publication des resultants des recherches en pediatrie, une question d'ethique / J.-L. Bernard, C. Aubert

136. Fourmy // Archives de pediatrie. 2005. - Vol. 12. - P. 377-379.

137. Boitsov S. Correlations between connective tissue dysplasia and early repolarization syndrome / S. Boitsov, A. Bobrov // European Heart Journal. 2003. -Vol. 24.-P. 49.

138. Cardiac autonomic reactivity and salivary Cortisol in men and women exposed to social stressors: relationship with individual ethological profile / A. Sgoifoa et al. //Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2003. - Vol. 27. - P. 179-188.

139. Caseya B. J. Hareb the adolescent brain / B. J. Caseya, R. M. Jonesa, T. A. Hareb //Ann. N. Y. Acad. Sci. 2008. - Vol. 1124 - P. 111-126.

140. Chambers A. R. Developmental Neurocircuitry of Motivation in Adolescence : A Critical Period of Addiction Vulnerability / A. R. Chambers, J. R. Taylor, M. N. Potenza // Am. J. Psychiatry. 2003. - Vol. 160 - P. 1041-1052.

141. Chou Т. C. Electrocardiography in clinical practice / Т. C. Chou. — New York : Grune and Stratton, 1979. Vol. IX. - 599 p.

142. Christie D. ABC of adolescence. Adolescent development / D. Christie, R. Viner // В. M. J. 2005. - Vol. 330. - P. 301-304.

143. Daniels S. R. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents / S. R. Daniels // Bloud Press. Monit. 1999. - Vol. 4. - P. 165-170.

144. Depressive symptomatology and vital exhaustion are differentially related tobehavioral risk factors for coronary artery disease / M. S. Kopp et al. // Psychosomatic Medicine. 1998. - Vol. 60. - P. 752-758.

145. Decreased left ventricular torsion and untwisting in children with dilated cardiomyopathy / S. Jin et al. // J. the Korean Academy of Medical Sciences. 2007. - Vol. 22. - P. 633-640.

146. Dobbels F. Depressionand the heart : a systematic overview of difenition? Meserment, consequens and treatment of depression in cardiovascular disease / F. Dobbels // Europ. J. Cardiovascular Nurs. 2000. - Vol. 1, N 1. - P. 45-55.

147. Does age at the time of elective cardiac surgery or catheter intervention in children influence the longitudinal development of psychological distress and styles of coping of parents? / E. M. Utens et al. // Cardiol. Young. 2002. - Vol.12.-P. 524-530.

148. Economic position and coronary heart disease risk factors in youth / F. J. van Lenthe et al. // Europ. J. of public health. 2001. - Vol. 11, N 1. - P. 43-50.

149. Electrocardiography in the diagnosis of right ventricular hypertrophy in children / M. D. Puchalski et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 118. - P. 1052-1055.

150. Empirical evidence of cognitive vulnerability for depression among children and adolescents : A cognitive science and developmental perspective / R. li. Jacobsa et al. // Clin. Psychol. Rev. 2008. - Vol. 28, N 5. - P. 759-782.

151. Endothelial dysfunction, negative emotions, and health risk rehaviors in healthy adolescent girls / K. Pajer et al. // Circulation. 2008. - Vol. 13. - P. 228.

152. Ferrie C. Electroencephalography and video-electroencephalography in the classification of childhood epilepsy syndromes / C. Ferrie, A Agathonikou, P Panayiotopoulos // J. of the royal society of medicine. 1998. — Vol. 91. — P. 251— 259.

153. Forse T. Growth of girls who later develop coronary heart disease / T Forse, C. Osmond, G. Eriksson // Heart. -2004. Vol. 90. - P. 20-24.

154. Genetic and molecular basis of cardiac arrhythmias: impact on clinical management / S. G. Priori et al. // Circulation. 1999. - Vol. 99, N 4. - P. 518528.

155. Mild left ventricular hypertrophy in essential hypertension: is it really arrhythmogenic? / K. A. Gatzoulis et al. // Amer. J. Hypertension. 2000. - Vol.13, N 1. -P. 340-345.

156. Grubb B. P. Diagnosis and management of neurocardiogenic syncope / B. P. Grubb 11 Curr. Opinion Cardiol. 1998. - Vol. 13. - P. 29-35.

157. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Task Force Report European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. -P.1256-1306.

158. Myocardiopathie rythmiqye de l'enfant: un diagnostic difficile mais une forme curable de dysfunction verticulaire gauche / M. El. Hajjar et al. // Archives de pediatrie. 2004. - Vol. 111. - P. 24-28.

159. Health-related quality of life in children and adolescents after invasive treatment for congenital heart disease / A. W. Spijkerboer et al. // Quality of Life Research. 2006. - Vol. 15. - P. 663-673.

160. Individual differences in cardiovascular response to social challenge / A. Sgoifo et al. // Neuroscience and Biobehavioral Reviews. — 2005. Vol. 29 — P. 59-66.

161. Lane J. R. Myocardial infarction in healthy adolescents / J. R. Lane, G. Ben-Shachar // Pediatrics. 2007. - Vol. 120. - P. 938-943.

162. Long-term behavior and quality of life after corrective cardiac surgery in infancy for tetralogy of fallot orventricular septal defect / H. Hovels Giirich et al. // Pediatr. Cardiol. - 2007. - Vol. 28. - P. 346-354.

163. Long-term psychological distress, and styles of coping, in parents of children and dolescents who underwent invasive treatment for congenital cardiac disease / A. W. Spijkerboer et al. // Cardiol. Young. 2007. - Vol. 17. - P. 638645.

164. Louis J. Les facteurs psychophysiologicues de la precocite intellectuelle: resultants d'une enquete comparative chez l'enfant entre 8 et 11 ans / J. Louis, O. Revol // Archives de pediatrie. 2005. - N 12. -1. 520-525.

165. Lovallo W. R. Psychophysiological Reactivity: Mechanisms and Pathways to Cardiovascular Disease / W. R. Lovallo, W. Gerin // Psychosomatic Medicine. 2003. - Vol. 65. - P. 36-45.

166. Lucet V. Les tachycardies primitives de l'tnfant / V. Lucet // Archives de pediatrie. -2004. -N 12. P. 498-502.

167. Marshall P. J. Behavioral Inhibition, Heart Period, and Respiratory Sinus Arrhythmia in Young Children / P. J. Marshall, J. Stevenson Hinde // Dev. Psychobiol. - 1998. - Vol. 33. - P. 283-292.

168. Menahem S. Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease. Part 1 Emotional and psychological outcomes / S. Menahem, Z. Poulakis, M. Prior // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2008. - Vol. 7. - P. 600-604.

169. Neurological Monitoring for Congenital Heart Surgery / D. B. Andropoulos et al. // Anesth. Analg. 2004. - Vol. 99. - P. 1365-1380.

170. New reference values for echocardiography dimensions of healthy Dutch children / L. I. Overbeek et al. // Eur. J. Echocardiography. 2006. - Vol. 7.-P. 113-121.

171. Osmond C. Fetal, infant, childhood growth are predictors of coronary heart disease, diabetes, and hypertension in adult men and women / C. Osmond, D. Barker // Environ Health Perspect. 2000. - Vol. 108, N 3. - P. 545-553.

172. Pajer K. A. Cardiovascular disease risk factors in adolescents: do negative emotions and hypothalamic-pituitary-adrenal axis function play a role? / K. A. Pajer // Current Opinion in Pediatrics. 2007. - Vol. 19. - P. 559-564.

173. Percentile curves of normal values of echocardiographic measurements in normal children from the Central-Southern Region of the State of Sao Paulo,

174. Brazil / R. С. Bonatto et al. // Arq. Bras. Cardiol. 2006. - Vol. 87, N 6. - P. 651660.

175. Permanent junctional re-entry tachycardia / A. Lindinger et al. // European Heart Journal. 1998. - Vol. 19. - P. 936-994.

176. Prediction of behavioural and emotional problems in children and adolescents with operated congenital heart disease / E. M. Utens et al. // Europ. Heart J.-1998.-Vol. 19.-P. 801-807.

177. Roifman C. Sinus node dysfunction in a healthy pediatric population / C. Roifman, L. Dembo, E. Grenadier // Isr. J. Med. Sci. 1984. - Vol. 20. - P. 497500.

178. Saudino K. J. Behavioral genetics, child temperament / K. J. Saudino // J. Dev. Behav. Pediatr. 2005. - Vol. 26, N 3. - P. 214-223.

179. Separation-individuation revisited: on the interplay of parent-adolescent relations,identity and emotional adjustment in adolescence / W. Meeus et al. // J. of Adolescence. 2005. - Vol. 528. - P. 89-106.

180. Sen-Chowdhry S. Sudden cardiac death in the young: a strategy for prevention by targeted evaluation / S. Sen-Chowdhry, W. J. McKenna // Cardiology. 2006. - Vol. 105, N 4. - P. 196-206.

181. Simson M. B. Use of signal in the terminal QRS complcx to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction / M.B. Simson // Circulation. 1981. - Vol. 64. - P. 235-242.

182. Sinus node dysfunction in children / W. J. Lee et al. // Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi XueHui Za Zhi. 1992. - Vol. 33, N3.-P. 159-166.

183. Sorof J. M. Cardiovascular Risk Factors and Sequelae in Hypertensive Children Identified by Referral Versus School-Based Screening / J. M. Sorof et al. // Hypertension. -2004. Vol. 43. - P. 214 - 218.

184. Sumboonnanonda A. Persistent hypertension in Thai children: etiologies and outcome / A. Sumboonnanonda, C. Chongcharoensuk, S. Supavekin // J. Med. Assoc. Thai. 2006. - Vol. 89. - P. 28-32.

185. Syncope : Mechanisms and Management / ed. by B. P. Grubb, B. Olshansky. New York : Futura Publishing Company, Inc., 1998. - 402 p.

186. The clinical role of computerized EEG in the evaluation and treatment of learning and attention disorders in children and / R. J. Chabot et al. // The J. of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2001. - Vol. 1391. - P. 171-186.

187. The insidence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tendineae / M. Cangelosi et al. // Ann. Ital. Med. Int. -1992.-Vol. 7.-P. 102-105.

188. Turitto G. Sudden cardiac death prediction: the signal-averaged electrocardiogram / G. Turitto, N. El-Sherif // Europace. 2002. - Vol. (A). — P. 137-144.

189. Van Der Merwe D.M. Supraventricular tachycardia in children / D.M. Van Der Merwe, P.L. Van Der Merwe // Cardiovascular journal of South Africa. -2004. Vol 15, N 2. - P. 64-69.

190. Vaksmann G. Signal-averaged electrocardiography in children with anthracycline-induced cardiomyopathy / G. Vaksmann, R. Gutierrez, A. Duhamel // Pediatr. Cardiol. 2001. - Vol. 22, N 6. - P. 494-498.

191. Ventricular hypertrophy in hypertensive adolescents analysis of risk by 2004 National High Blood Pressure Education Program Working Group Staging Criteria / K. L. McNiece et al. // Hypertension. 2007. - Vol. 50. - P. 392-395.

192. Vogel W. H. Coping, stress, stressor and health consequences / W. H.

193. Vogel // Neuropsychobiology. 1985. - Vol. 13, N 3. - P. 129-135.

194. William R. L. Psychophysiological Reactivity: Mechanisms and Pathways to Cardiovascular Disease / R. L. William, G. William // Psychosomatic Medicine. 2003 - Vol. 65 - P. 36-45

195. Wolk R. Arrhythmogenic mechanisms in left ventricular hypertrophy / R. Wolk // Europace. 2000. - Vol. 2 (3). - P. 216-223.

196. Yabek S.M., Jarmakani J.M. Sinus node dysfunction in children, adolescents, and young adults. // Pediatrics. 1978. - Vol. 61, N 4. - P. 593-598.

197. Характеристика изменения окраски и состояния кожных покровов: а\ "сосудистое ожерелье" (пятнистая гиперемия на шее, лице и груди при внешнем осмотре), б\ окраска кистей, стоп изменена: бледная, гиперемированные, цианотичные (акроцианоз), «мраморные» 5 5

198. Оценка дермографизма, вызываемого на передней поверхности грудной клетки: стойкий более 10 мин (красный, розовый, белый, возвышающийся) 4

199. Наличие изменений температуры: а\ субфебриллитет (постоянное повышение температуры в пределах 37-38°С), б\ подъемы температуры, возникающие внезапно при отсутствии соматических заболеваний 6 7

200. Наличие ухудшений самочувствия при смене погоды 4

201. Наличие плохой переносимости холода, жары, духоты 4

202. Лабильность АД: указания в анамнезе и при двукратном измерении в начале и конце осмотра различия не менее 20-30 мм рт.ст. 8

203. Лабильность сердечного ритма: при двукратном измерении в начале и конце осмотра различия не менее 10 ударов в минуту 8

204. Наличие гипервентиляционного синдрома (нарушение глубины и частоты дыхания, чувство нехватки воздуха). 8

205. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта (при отсутствии органической патологии) 6

206. Наличие вегетососудистных кризов, мигреней, склонности к обморокам 10

207. Наличие повышенной гневливости, тревожности, раздражительности, несдержанности, чувства беспокойства, резкие смены настроения, астения 7

208. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость: симптом Хвостека, склонность к мышечным спазмам (карпопедальные судороги: «сведение» пальцев кисти, стоп, рука «акушера», нога «балерины», «крампии»). 6

209. Паспортная часть Мать:Отец:1. Ф.И.О.:1. Адрес: (телефон) Статус:1. Образование: Вопросы:1 .Как Вы оцениваете условия своего проживания?а) удовлетворительные в) неудовлетворительные

210. Сколько кв. м. полезной площади приходится на одного члена семьи?а) меньше 5кв. м. в)6— 9 кв. м. с) больше 9 кв. м.

211. Как Вы оцениваете обеспеченность вашей семьи?а) удовлетворительнаяв) неудовлетворительное

212. Сколько составляет доход на одного человека в месяц в рублях? ( Прожиточный минимум (ПМ)ЮОО руб.)a) TIM в) 2ПМс) больше 2ПМ5. Вы курите?а) до 5 сигарет в деньв) 5 — 10 сигарет в день с) больше 10 сигарет в день

213. Вы курили во время беременности?а) да в) нет

214. Как часто вы употребляете алкоголь? а) меньше 1 р. в мес.в) 1 2 р. в мес. с) 1 - 2 р. в нед. д) больше 3 р. в нед.

215. Употребляли ли Вы алкоголь во время беременности?а) да в) нет

216. Сколько у Вас детей? (возраст; пол; состояние здоровья)

217. Как Вы оцениваете отношения в семье между супругами до рождения ребенка?а) ровные в)

218. Вы довольны своей работой?

219. Как Вы оцениваете свой эмоциональный статус?а) подавленный, тревожныйв) с оптимизмом смотрю в будущеес) постараюсь преодолеть все проблемы

220. Кто больше всего помогает Вам в воспитании ребенка и сохранении его здоровья?

221. Тест по Ч.Д. Спилбергу, Ю.Л. Ханину 1 часть.

222. На каждый вопрос можно указать один из следующих ответов: 1) нет, 2) скорее нет, 3) скорее да, 4) да. Напротив вопроса поставить галочку всоответствующем столбце.

223. Утверждение Нет Скорее нет Скорее да Да1 2 3 4 5 61. Я спокоен. 2. Мне ничто не угрожает. 3. Я нахожусь в напряжении. 4. Я испытываю сожаление. 5. Я чувствую себя свободно. 6. Я расстроен.

224. Меня волнуют возможные неудачи.8. Я чувствую себя свободно. 9. Я встревожен.

225. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения.11. Я уверен в себе. 12. Я иервничаю. 13. Я не нахожу себе места. 14. Я взвинчен.

226. Я не чувствую скованности.16. Я доволен. 17. Я озабочен.

227. Я слишком возбужден и мне не по себе.19. Мне радостно. 20. Мне приятно 2 часть.

228. На каждый вопрос можно указать один из следующих ответов: 1) почти никогда, 2) иногда, 3) часто, 4) почти всегда.

229. Напротив вопроса поставить галочку в соответствующем столбце.продолжение приложения 3

230. Утверждение Почти никогда Иногд а Час то Почти всегда1 2 3 4 5 621 Я испытываю удовольствие. 22 Я очень быстро устаю. 23 Я легко могу заплакать.

231. Я хотел быть таким же счастливым, как и другие.

232. Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения.

233. Обычно я чувствую себя бодрым.

234. Я спокоен, хладнокровен и собран.

235. Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня.

236. Я слишком переживаю из-за пустяков.30 Я вполне счастлив.

237. Я принимаю все близко к сердцу.

238. Мне не хватает уверенности в себе.

239. Обычно я чувствую себя в безопасности.

240. Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей.35 У меня бывает хандра. 36 Я доволен.

241. Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня.

242. Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть.39 Я уравновешенный человек.

243. Меня охватывает сильное беспокойство, когда думаю о своих делах и заботах.