Сердцебиение у детей: клинико-электрокардиографическая характеристика, причины и дифференцированная тактика лечения сопряженных нарушений сердечной деятельности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кондрыкинский, Егор Львович

• Кондрыкинский, Егор Львович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кондрыкинский, Егор Львович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клиническая характеристика детей с сердцебиениями

3.1 Распространенность жалоб на сердцебиение у детей

3.2. Характеристика перинатального периода у детей с сердцебиениями

3.3. Прогнозирование возникновения нарушений ритма сердца у детей с сердцебиениями по медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам риска

3.4. Анализ провоцирующих факторов в манифестации клинической картины у детей с сердцебиениями

3.5. Сопутствующая соматическая патология у детей с сердцебиениями

3.6. Характеристика вегетативного статуса контингента детей с сердцебиениями

3.7. Психологические особенности детей с сердцебиениями

3.8. Критерий физиологического сердцебиения у детей

Глава 4. Нарушения ритма сердца у детей с сердцебиениями

4.1. Характеристика детей с органическим поражением сердца

4.2. Роль различных методов ЭКГ-диагностики в выявлении нарушений ритма сердца у детей с сердцебиениями

4.3. Анализ информативности методов неинвазивной электрокардиографической диагностики в выявлении различных нозологических форм НРС у детей с сердцебиениями

4.4. Характер биоритмологической организации у детей с сердцебиениями. Анализ циркадных (суточных) ритмов сердечной деятельности по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ

4.5. Циркадные (суточные) типы аритмий и симптомов у детей с сердцебиениями

4.6. Особенности сезонной манифестации клинической картины и выявляемое™ нарушений ритма сердца у детей с сердцебиениями.

Глава 5. Принципы дифференцированной патогенетической терапии у детей с сердцебиениями

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сердцебиение у детей: клинико-электрокардиографическая характеристика, причины и дифференцированная тактика лечения сопряженных нарушений сердечной деятельности»

Актуальность проблемы

Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрии и детской кардиологии являются нарушения ритма сердца. Согласно выборочным исследованиям наиболее крупных Российских клиник, нарушения ритма и проводимости составляют до 80% случаев у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Школьникова М.А. 1999).

Основным и часто первым клиническим проявлением аритмий сердца является сердцебиение (СЕ), которое P. White (1933 г.) определил как один из трех основных симптомов болезней сердца. Согласно определению Большой медицинской энциклопедии, «сердцебиение» (palpatio cordis) — это ощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца (БМЭ, М., 3-е издание, 1988г), что включает в себя все варианты жалоб на изменения ритма сердца. В МКБ10 (1993), сердцебиение внесено в XVIII класс заболеваний под рубрикой R 00.2.

Сердцебиение является основным клиническим проявлением у больных с нарушениями ритма сердца, основанием для углубленной диагностики, проведения антиаритмического лечения [117, 130, 143, 203, 220, 230]. При одной и той же форме аритмии сердца манифестация клинической симптоматики является основанием для проведения активных, вплоть до хирургических методов лечения [62, 117, 203]. Среди взрослых больных всех нозологических групп, жалобы на сердцебиение предъявляют до 16% пациентов, среди которых 98,6% больных определяет сердцебиение, как основную причину снижения качества жизни (Kroenke К. 1990, Либис Р.А. и соавт. 1998 г.). Жалобы на сердцебиение являются показанием к проведению многочисленных дополнительных и дорогостоящих методов обследования (электрофизиологическое исследование, холтеровское мониторирование, поверхностное ЭКГ картирование, электрокардиография высокого разрешения и т.п.).

Сердцебиение может являться проявлением реальных нарушений ритма сердца, которые у детей с органическими и структурными заболеваниями сердца связаны с прогностически неблагоприятными, нередко жизне-угрожающими аритмиями (A.Garson 1987, В.Deal 1998, Школьникова М.А. 1998), с другой стороны, часто при холтеровском мониторировании в момент возникновения жалоб у детей на сердцебиение не выявляется нарушений сердечного ритма (Н.А.Белоконь 1987, Макаров JI.M. 1998).

В настоящее время прогностическое и клиническое значение сердцебиений у детей не определено, не выявлены характерные клинические проявления сердцебиений, их распространенность, отсутствует алгоритм определяющий объем и последовательность проведения диагностических процедур, не разработана тактика ведения и диспансерного наблюдения детей с жалобами на сердцебиения. Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

На основе разработанных диагностических алгоритмов, исследования причин и особенностей клинических проявлений сердцебиений у детей, определить эффективную тактику дифференцированного лечения нарушений сердечной деятельности.

Задачи исследования:

1. Определить клинические варианты и распространенность сердцебиений у детей;

2. Провести сравнительный анализ диагностической ценности неинва-зивных электрокардиграфических методов в обследовании детей с сердцебиениями;

3. Показать роль изменений психологического и вегетативного статуса в патогенезе развития сердцебиений у детей;

4. Изучить биоритмологические особенности клинической манифестации и циркадного ритма сердца у детей с сердцебиениями;

5. Разработать тактику патогенетического лечения и диспансерного наблюдения детей с сердцебиениями.

Научная новизна

Установлена, распространенность, сердцебиений у детей, которая составляет 18% от всех больных с кардиоваскулярной патологией. Определены характерные половозрастные особенности пациентов с сердцебиениями: нарастание частоты регистрации сердцебиений у детей — от 2 % в возрасте 4-7 лет до 57% у подростков 13-15 лет, преобладание девочек среди когорты детей с жалобами на сердцебиение.

Изучены клинико-анамнестические особенности контингента детей с ведущим клиническим симптомом — жалобами на сердцебиения. Определены две основные формы (патологическое и физиологическое) и три клинических варианта сердцебиений у детей:. приступы внезапного учащения ритма сердца (1 вариант), перебои в работе сердца (2 вариант) и комбинация жалоб — приступы учащения ритма и перебои у одного ребенка (3 вариант). Установлено, что активные жалобы на сердцебиение манифестируют у детей начиная с 4-летнего возраста и проявляются в этом периоде только первым клиническим вариантом сердцебиений (жалобами на учащение ритма сердца), 2 клинический вариант сердцебиений манифестирует с возраста 8 лет и у подростков преобладает 3 клинический вариант, представленный в основном у девочек.

На основании комплексного клинико-инструментального обследования выделены 2 типа аритмий лежащих в основе сердцебиений у детей: сим-птомные аритмии - к которым относятся реальные патологические нарушения ритма сердца, сопровождающиеся симптоматикой сердцебиения и фантомные аритмии, характеризующиеся отсутствием нарушений ритма сердца при наличии ощущений сердцебиения. Выделена форма физиологического сердцебиения, которая возникает у здоровых детей старше 11 лет только на фоне физической нагрузки при увеличении частоты синусового ритма выше 125 уд/мин.

Выделены дифференцированные аритмогенные субстраты симптомных аритмий у детей с различными клиническими вариантами сердцебиений. Так у детей с 1 клиническим вариантом (жалобами на приступы внезапного учащения ритма сердца) характерной аритмией явилась пароксизмальная тахикардия, тогда как в группе детей с жалобами на перебои в работе сердца (2. вариант) — экстрасистолия.

Установлена диагностическая информативность различных методов неинвазивной электрокардиграфической диагностики в выявлении и верификации сердечных аритмий у детей с сердцебиениями. Показано, что в выявлении пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий наибольшей информативностью обладает чреспищеводная стимуляция, а в диагностике бра-диаритмий — холтеровское мониторирование. Комплексное применение различных методов неинвазивной диагностики позволяет в 56% случаев выявить аритмии, лежащее в основе характерной симптоматики у детей с сердцебиениями. Разработан алгоритм обследования данного контингента пациентов.

Определен спектр сопутствующей патологии, среди которой у детей с симптомными аритмиями чаще выявляется пролапс митрального клапана, тогда как в подгруппе с фантомными аритмиями преобладали астено-невротический синдром и увеличение щитовидной железы. Изучены особенности вегетативного статуса и вегетативного обеспечения у детей с сердцебиениями. Показано преобладание парасимпатического тонуса в группе детей с симптомными аритмиями и смешанного варианта клиноортопробы, в то время как в группе без реальных аритмий (фантомные аритмии) отмечено преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы и тахи-кардического варианта клиноортопробы.

Показано, что практически у всех детей с симптомными аритмиями по данным оценки параметров структуры ночного сна и циркадного ритма сердца были выявлены признаки десинхроноза, характерные для больных с нарушением центрального и вегетативного звена регуляции сердечного ритма. Установлено, что у детей с сердцебиениями наблюдаются отчетливые сезонные колебания функционального состояния регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы. Наиболее выраженные изменения различных звеньев имеют место в переходный осенне-зимний период года. В преобладающем большинстве случаев манифестация симптомных аритмий регистрируется в осенний период, наименьшая регистрация сердцебиений — в летнее время.

Определено, что психологическая картина личности у детей с сердцебиениями имеет характерный профиль, в зависимости от типа сердцебиения. Для пациентов с симптомными аритмиями характерны страх темноты, одиночества, обеспокоенность собственным здоровьем, дисморфофобии, чувство неполноценности, превалирование пассивно-оборонительных реакций при стрессовом воздействии. Для детей с фантомными аритмиями в психологической картине личности отмечаются низкая самооценка, снижение психологической адаптации, наличие желаний, направленных на изменение временных и /или возрастных параметров личности.

Практическая значимость:

Разработан протокол обследования детей 4-15 лет с сердцебиениями, определена сравнительная диагностическая информативность,, последовательность и приоритетность использования диагностических методик при обследовании детей с сердцебиениями. Так у детей с первым клиническим вариантом сердцебиения основным информативным методом обследования является чреспищеводное электрофизиологическое исследование, а у детей со вторым вариантом (перебои) — холтеровского мониторирование.

Адаптирован к детскому возрасту метод чреспищеводного электрофизиологического исследования и электростимуляции, разработаны показания к. его проведению у детей с сердцебиениями. Определены электрофизиологические параметры функции проводящей системы сердца у детей школьного возраста с сердцебиениями, разработаны рекомендации по совершенствованию лечебно-профилактической помощи.

Внедрение в практику

Полученные в ходе исследования результаты внедрены в практику: Детского научно-практического центра нарушений сердечного ритма МЗ РФ на базе МНИИП и ДХ МЗ РФ; кафедры госпитальной педиатрии Воронежской Государственной медицинской Академии им Н.Н. Бурденко; Областной детской клинической больницы г. Воронежа.

Результаты настоящего исследования нашли отражение в 14 научных работах и методических рекомендациях.

Апробация работы

Основные положения работы обсуждались на заседаниях научно-практических конференций международного, республиканского и областного уровня, в частности:

1. 1-й Всероссийской конференции «Организация лечебно-профилактической помощи детям с нарушениями ритма сердца» (Москва, 29 июня-1 июля 1998 г.);

2. V Конгрессе педиатров России (Москва, 16-18 февраля 2001 г.);

3. I Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология 2000» (Москва, 1-3 июня 2000 г.);

4. II республиканской научно-практической конференции «Достижения и проблемы функциональной диагностики на рубеже XXI века (Москва, 27-28 апреля 2000 г.);

5. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы психологической службы» (Воронеж, 17-19 мая 2001 г.);

6. XV Областной конференции педиатров (Воронеж, апрель 2001);

7. V Всероссийском симпозиуме «Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей», V Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца» (Санкт-Петербург, 7-9 февраля 2002 г.);

8. Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология 2002» (Москва, 2931 мая 2002 г.);

9. Совместном заседании отдела наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы и Детского научно-практического центра диагностики и лечения нарушений ритма сердца МЗ РФ на базе МНИИП и ДХ МЗ РФ (Москва, май 2003 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на . страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Библиографический указатель включает 236 источников литературы (103 отечественных и 133 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кондрыкинский, Егор Львович

ВЫВОДЫ

1. Сердцебиения представлены менее чем у 20% детей с кардиоваскулярной патологией. С возрастом отмечается дифференцирование характера сердцебиений от жалоб только на учащение ритма сердца у детей с 4 лет, до комбинированных жалоб на сердцебиение и перебои в работе сердца у подростков. Дети, предъявляющие комбинированные жалобы имеют наибольший удельный вес реальных нарушений сердечного ритма;

2. В основе сердцебиений у детей более чем в 70% случаев лежат истинные нарушения ритма сердца (симптомные аритмии), в основном у детей без органических заболеваний миокарда, а у около 30% больных симптоматика носит неаритмогенный генез (<фантомные аритмии);

3. Особенностью психо-вегетативного статуса у детей с симптомными аритмиями является преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы, превалирование пассивно-оборонительных реакций при стрессовом воздействии, в то время как для детей, с фантомными аритмиями характерно преобладание симпатического тонуса с тахикар-дитическим вариантом вегетативного обеспечения, снижение психологической адаптации;

4. Ритм сердца и клинические проявления сердцебиений у детей имеют характерную биоритмологическую организацию с преимущественной клинической манифестацией в осенне-зимний период, усилением циркадного профиля и появлением признаков пароксизмальной готовности ритма сердца у детей с пароксизмальными формами симптомных аритмий;

5. Патогенетическая терапия эффективна более чем у 70% детей с сердцебиениями и включает дифференцированную коррекцию психовегетативного статуса с подключением ваголитической и стимулирующей терапии у детей с симптомными аритмиями, и седативной и симпатоли-тическойтерапии при фантомных аритмиях. Курсы сезонной превентивной терапии необходимо проводить перед наступлением осенне-зимнего периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

L Детям с сердцебиениями показано проведение комплексного обследования включающего стандартную ЭКГ покоя, холтеровское мониторирова-ние и чреспищеводное электрофизиологическое исследование, оценку психологического и вегетативного статуса. При наличии жалоб на перебои в работе сердца показано приоритетное использование холтеровского мониторирования, а при жалобах на пароксизмы учащения ритма сердца — чреспищеводного электрофизиологического исследования;

2. «Золотым» стандартом выявления аритмогенной природы сердцебиений у детей, определяющим прогноз и тактику ведения больного, является регистрация ритма в момент возникновения сердцебиения при холтеровском мониторировании или провоцирование аритмии с возникновением характерной симптоматики при чреспищеводной стимуляции;

3. Диспансерное наблюдение за детьми с сердцебиениями включает у больных с симптомными аритмиями осмотр кардиолога, ЭКГ и холтеровское мониторирование 1 раз в 6 месяцев. Показанием к повторной чреспищеводной электростимуляции является рецидив приступов сердцебиения на фоне терапии. У детей с фантомными аритмиями показано наблюдение педиатра, психолога с проведением курсов психотерапии 2-3 раза в год и коррекции возникающих психологических и вегетативных изменений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кондрыкинский, Егор Львович, 2004 год

1. Абдулаев Р.Ф., Гельфгат Е.Б., Бабаев З.М. и др. Нарушения сердечного ритма и изменения Q-T при синдроме пролабирования митрального клапана. Кардиология 1991; 12:74 — 76.

2. Аллилуев И.Г., Маколкин В.И., Аббакумов С.А. "Боль в области сердца". — М.: Медицина, 1985. — 191с.

3. Анисимов М.В. "Социально-гигиенические аспекты лечебно-профилактической помощи больным с нарушением сердечного ритма и пути ее улучшения", дис. . канд. мед.наук. Воронеж 1999.

4. Антюфьев В.Ф., Гузовский Е.В., Мякотных B.C. Характеристика биоэлектрической активности структур головного мозга у пациентов с разными видами тахиаритмий. — Кардиология. — 1992. -N 4. -с. 17-20.

5. Аритмии сердца. В 3 томах. Пер. с англ./ Под ред. В. Дж. Мандела. — М.: Медицина, 1996. — 480с.

6. Ашоф Ю., Бинкли С., Брэйди Дж. с соавт. Биологические ритмы. — 1984. —т. 1.

7. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. — М.: Наука, 1984. — 221с.

8. Белозеров Ю.М. Онтогенетические и наследственные основы формирования функциональных кардиопатий у детей по данным клиникоэлектро-кардиографических и эхокардиометрических исследований. Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Москва 1990.

9. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: Т. 1. — М.: Медицина, 1987,448 с.

10. Ю.Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. — М.: Медицина, 1991- 340с.

11. Белоконь Н.А., Школьникова М.А., Белозеров Ю.М. Проблема внезапной смерти лиц молодого возраста. — М.: Медицина, 1990. — 145с.

12. Березин Ф. Б. Некоторые механизмы интропсихической адаптации и психосоматические соотношения. //Бессознательное. — Тбилиси, 1978. — Т. 2. —С. 281. .291.

13. Березницкая В.В. Роль нарушений нейровгетативной регуляции сердечного ритма в формировании пароксимальной тахикардии у детей и обоснование эффективной терапии, дис. канд.мед.наук. Москва 1993.

14. БМЭ. Гл. ред. Петровский Б.В. — 3-е изд. -М.: Медицина, 1988. т. 23. с. 546-548.

15. Бобров В.А., Симорот В.Н., Степаненко А.П. с соавт. Желудочковые нарушения ритма у больных ишемической болезнью сердца: возможная роль автономной нервной системы. — Кардиология. — 1993. — N 1. — с. 11— 14.

16. Бокерия JI.A., Самойлов Ю.Ф., Левант А.Д. и др. Хирургическое лечение нарушений ритма сердца с одновременной коррекцией пороков клапанов сердца. Кардиология. — 1986. — Т. 26. — N11. — С. 21-25.

17. Браунли К. Статистическая теория и методология в науке. — М.: Наука, 1977. —407с.

18. Зеленин В.Ф. "Болезни Сердечно-сосудистой системы" Медгиз—1956-Москва 330с.

19. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991. — 623с.

20. Вейн A.M. Соловьева А.Д. Нейросоматические аспекты кардиоваскуляр-ной патологии. Сборник "Психические расстройства и сердечнососудистая патология" Ред. Смулевич А.Б., Сыркин A.JI. — М.: "Либрис". 1994. С. 32-38.

21. Вейн A.M., Белоконь Н.А. Методы изучения вегетативной нервной системы у детей и подростков (метод. Рекомендации). М. — 1987. — 27с.

22. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.О., Данилов А.Б., Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). СПб.: — 1997.

23. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. — М.: Медицина, 1981, 320с.

24. Вертоградова О.П., Довженко Т.В., Васюк Ю.А. Кардиофобический невроз (клиника, динамика, терапия). Сборник Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология-М.: "Либрис", 1994. — С. 19-27

25. Воробьев И.А., Шишикова Т.В., Коломойцева И.П. "Кардиалгии". — М.: Медицина, 1980. — 188с.

26. Галкина Н.С., Боравова А.И., Козловская Г.В. с соавт. Диагностическое значение ЭЭГ-паттернов сна у детей с нервно-психическими расстройствами в раннем возрасте. — Социальная и клиническая психиатрия. — 1992.-N 2.-с. 101-105.

27. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. — Л.: Медицина, 1981, 216с.

28. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. — М.: Медицина, 1989. —368с.

29. Дощицин В.Л. Лечение аритмий сердца. — М.: Медицина, 1993. — 319с.

30. Желтухова Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК: Автораф. дис. .канд.мед.наук.Томск 1989.

31. Золотухина Т.А. Программируемая чреспищеводная электростимуляция предсердий как основание для подбора терапии при тахиаритмиях у детей. Автореф. дис. .канд. мед. наук./ — СпбПМИ, — 1993. — 24с.

32. Иванов Н. Я. , Личко А. Е. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков. Методика исследования. — СПб.: Детская книга, 1992. —37 С.

33. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. — СПб.: Специальная литература, 1996,454с.

34. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография (нарушения сердечного ритма и проводимости): Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1984. — 272с.

35. Йонаш В. Клиническая кардиология. Прага. Гос. Изд-во Мед. литературы ЧССР. — 1966. —890с.

36. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1980 447с.

37. Кнышов Г.В., Стычинский А.С., Залевский В.П. с соавт. Хирургическое лечение суправентрикулярных тахикардий у детей. Кардиология. — 1991. — N9 —С. 62-64.

38. Ковалева Г.П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . кан.мед.наук М 1995.

39. Крейндлер А. Астенический невроз. — Изд-во Акад. Румынск. народн. респ. Бухарест. 1963. — 410с.

40. Кулагин Б. В. Основы профессиональной психодиагностики. — Л.: Медицина, 1984. — 216с.

41. Кушаковский М.С. 1997 Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. —. СПб.: "Фолиант", 1997. — 317с.

42. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, — 1992. — 544с.

43. Кушаковский М.С. Желудочковые тахикардии: Классификация, клинический спектр. Кардиология. — 1987. -N 7. -С. 12-18.

44. Латаш Л.П. Руководство по физиологии. Физиология вегетативной нервной системы. — Л.: — 1981.-е. 618-667.

45. Лесене В.А. Расстройства регуляции ритма сердца в разные фазы и циклы сна при органической и функциональной патологии сна. — Кардиология. — 1987. N7. -С. 44-48.

46. Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология. — 1998 том 38, N 3. — С.49-51.

47. Лисенков А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов. — М.: Медицина, 1979. — 344с.

48. Мазур Н.А., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий. — М.: Оверлей, 1995. стр. 154-156,222с.

49. Макаров Л.М Холтеровское мониторирование. 2-е изд. — М.: Медпракти-ка- М, 2003. 340 с.

50. Макаров Л.М. Характеристика циркадных изменений показателей электрокардиограммы и регуляции ритма сердца у здоровых детей: Автореф. дис. канд. Мед. наук. — М., 1990 19 с.

51. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. — М.: Медпрактика-М, 2002. 273 с.

52. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М. — 1984.

53. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы и проблема защиты от аритмий. Кардиология. — 1987. N 7. — с. 5-12.

54. Меерсон Ф.З., Пшиничникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М. — 1988, 253с.

55. Меерсон Ф.З., Халфен Э.Ш., Лямина Н.П. Влияние стрессорной и физической нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренерг гической регуляции у больных нейроциркуляторной дистонией. Кардиология. — 1990. — N 5. — С. 56-59.

56. Меерсон Ф.З., Шабунина Е.В., Белкина Л.М. с соавт. Предупреждение аритмий и фибрилляции сердца при острой ишемии и реперфузии с помощью фактора, вызывающего накопление ГАМК в головном мозге. Кар-диолгия. — 1987. — N 5. — С. 87-89.

57. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. / Киркутис А.А., Римша Э.Д., Нявяраускас Ю.В. Метод. Рекомендации, — ВЦ хирургического лечения сложных НСР и электрокардиостимуляции, Каунас, — 1990. — 82с.

58. Методики психодиагностики в спорте. /В. Л. Марищук, Ю. Я. Блудов, Л. Н. Серова. — М.: Просвещение, 1984. — 191с.

59. Методические рекомендации Физическое развитие детей школьного возраста г.Воронежа. Под ред. Улановой Л.Н. — 1997. — 13с.

60. Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. Н. Новгород: Изд-во НГМА. — 1998. — 134с.

61. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардио-графическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики). Кли. мед. 1993;4:30 — 34.

62. Михайлова Г.А., Голицин С.П. Кардиология. -1988. -N 2. -С.111-118.

63. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Авто-реф. дис. . канд.мед.наук М 1990.

64. Мыслицкая Г.В., Новиков В.И., Узилевская Р.А. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролапса митрального клапана и их лечение. Кардиология 1986;8:49 — 53.

65. Перлз Ф. С. Внутри и вне помойного ведра. Практикум по гештальт-терапии. — СПб.: Изд-во "Петербург — XXI век", — М.: Изд. центр "Академия", 1997. — 448с.

66. Петрова Т.В., Скибицкий В.В. Клинико-гемодинамические эффекты психотропных препаратов и психосоматические соотношения при нарушениях ритма сердца. — Тер. Арх. — 1986. -N 12. -С. 97-101.

67. Практическая психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других. — М.: ACT — ПРЕСС, 1999. — 376с.

68. Приказ МЗ РФ №293 от 07.10.98г. "О совершенствовании хирургической и интервенционной помощи больным с аритмиями сердца"

69. Психологическая диагностика и коррекция личности школьников: Методические рекомендации для студентов пединститутов и школьных психологов. — Воронеж: ВГПИ, 1991.

70. Рожанец Р.В., Фанталова Е.Б., Калинкина О.М. Грацианский М.А. Психологические особенности больных с кардиалгиями. Кардиология 1988;10:52-57

71. Розенштраух JI.B., Зайцев А.В., Перцов A.M. и др. Механизм возникновения предсердных тахиаритмий при раздражении блуждающего нерва — Кардиология. — 1988. — Т. 28. — N 2. — С. 79-84.

72. Скибицкий В.В., Меерсон Ф.З., Петрова Р.П. с соавт. Клинико-гемодинамические эффекты активатора ГАМК—ергической стресс-лимитирующей системы вальпроата натрия (ацедипрола) и этацизина у больных с аритмиями сердца. Кардиология. — 1992. —N7-8. -с.21-25.

73. Собчик JI. Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера. Методическое руководство. — М.: ВНИИТЭМР, 1990. — 87с.

74. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М 1995.

75. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М 1985.

76. Страумит А .Я. Патогенез и диагностика неврозов с функциональными нарушениями сердечной деятельности: Методическое письмо. — JL, 1970, с. 228-231.

77. Сумароков А.В., Михайлов A.M. Аритмии сердца. — М.: Медицина, 1976,191с.

78. Сумароков В.А., Моисеев B.C. Болезни миокарда. — М.: Медицина, 1978.223с.

79. Сумароков В.А., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. — М.: Медицина, 1986. —367с.

80. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384с.

81. Уайт Поль Д. Ключи к диагностике и лечению болезней сердца. М.: Гос. Изд-во Мед. литературы. 1960. — 165с.

82. Фомина И.Г. Наследование синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Кардиология 1990; 10:84 — 88.

83. Фомина И.Г., Дубровский Е.С., Хусовский С.М., Тузикова О.Ф. Обмороки как прогностически неблагоприятный признак синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта типа А и пролабирования митрального клапана. Клин мед 1990; 8:85 — 87.

84. Фомина И.Г., Логунова Л.В., Погребкова Н.А. Наследование синдрома Вольфа-Паркинсона -Уайта. Клин.мед. — 1990. — N 4.- С. 61-66.

85. Фресс П., Пиаже П. Экспериментальная психология. М., 1975.

86. Цареговцева Л.В. Характеристика сердечно-сосудистой системы и психовегетативного синдрома у детей с кардиалгиями. Автореф. канд. дис. Казань, 1989.

87. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца. — М.: Медицина, 1972. —248с.

88. Швале В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологичесие основы иннервации сердца. М.: Наука. 1992. — 367с.

89. Школьникова М.А Жизнеугрожающие аритмии сердца у детей. — М.: 1999, — 230с.

90. Школьникова М.А. Критерии риска внезапной смерти и жизнеугрожае-мых со стояний при аритмиях у детей. // Российский вестник перинатол. и педиатр. — Т.39, N5. — 1994. — С. 13-18.

91. Школьникова М.А. Прогнозирование риска развития жизнеугрожаемых состояний и внезапной сердечной смерти при нарушениях сердечного ритма у детей. Принципы профилактики. Дис. . д-ра мед.наук. М. — 1993.—186с.

92. Школьникова М.А. Синдром удлиненного интервала QT. — М.: Медпрактика. — 2001. — 128с.

93. Школьникова М.А. Характеристика клинико-патогенетических вариантов непароксизмальной тахикардии у детей и подходы к рациональной терапии. Дис. . канд.мед.наук. М. 1987.

94. Школьникова М.А., Березницкая В.В. Современные представления о клиническом течении пароксизмальной тахикардии у детей и подходы к терапии. Педиатрия. — 1993. — N 3. — С. 18-21.

95. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.Й. Нарушения ритма и проводимости сердца. — М.: Медицина. — 1984. — 288с.

96. Ayabakan C, Ozer S, Celiker A, Ozme S. Analysis of 2017 Holter records in pediatric patients 1999.

97. Ayuo PO, Abinya NA, Joshi MD, Lore W. Cardiovascular features in adolescents and adults with sickle cell anaemia. East Afr Med J 1993 May;70(5):270-6.

98. Baker, D. M.: Palpitation. Lancet, 2, 787, 1936.

99. Baratta L, Maffeo N, Tubani L, Paradiso M, Molaioni C, Coppotelli L, La-gana B, Mastrocola C, Cordova C. Arrhythmias in the aged: prevalence and correlation with symptoms. Recenti Prog Med 1996 Mar;87(3):96-101.

100. Barsky AJ, Ahern DK, Bailey ED, Delamater В A. Predictors of persistent palpitations and continued medical utilization. J Fam Pract 1996 May;42(5):465-72.

101. Barsky AJ, Ahern DK, Delamater В A, Clancy SA, Bailey ED. Differential diagnosis of palpitations. Preliminary development of a screening instrument. Arch Fam Med 1997 May-Jun;6(3):241-5.

102. Barsky AJ, Cleary PD, Barnett MC, Christiansen CL, Ruskin JN. The accuracy of symptom reporting by patients complaining of palpitations. Am J Med 1994 sept;97(3):214-21.

103. Barsky AJ, Cleary PD, Coeytaux RR, Ruskin JN. Psychiatric disorder in' medical outpatients complaining of palpitations. J Gen Intern Med 1994 Jun;9(6):306-13.

104. Barsky AJ, Delamater BA, Clancy SA, Antman EM, Ahren DC. Somatized psychiatric disorder presenting as palpitations. Arch Intern Med 1966 May 27;156(10):1102-8.

105. Barsky AJ, Peekna HM, Borus JF. Somatic symptom reporting in women and men. J Gen Intern Med 2001 Apr;16(4):266-75.

106. Barsky AJ. Palpitations, arrhythmias, and awareness of cardiac activity. Ann Intern Med 2001 May 1; 134(9 Pt 2):832-7.

107. Bernuth G., Lang D., Belz G.G. Die repetitive paroxismale tachycardia in Kindesalter. Mschr.Kinderheilk. — 1974. — Vol. 122-N 5. — p.183-185.

108. Bhutto Z.R., Barron J.T., Liebson P.R. et al. Elektrokardiographic abnormalities in valve prolapse. Am J Cardiol 1992;70:265 — 266.

109. Blucher S, Kaemmerer H, Lammers A, Brodherr-Heberlein S, Hess J. Event recorder for etiological evaluation of sporadically occurring cardiovascular complaints and symptoms. Herz 2000 Nov;25(7):643-50.

110. Boudoulas H., Kolibach A., Baker P. et al Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. Am Heart J 1989;118:796 — 818.

111. Brembilla — Perrot В., Beurrier D. Is the transesofageal approach preferable to endocavitary approach in the evaluation of Wolf-Parkinson-Whit syn-drome?//Arch Mai Coeul Vaiss — 1995 -Mar; 88 (3).

112. Brembilla — Perrot В., Induction of supraventricular tachycardia (paroxysmal junctional tachycardia and atrial tachycardia) by esophageal stimula-tion//Arch Mai Coeur Vaiss — 1990 — Oct; 83 (11)

113. Brembilla — Perrot В., Induction of supraventricular tachycardia (paroxysmal junctional tachycardia and atrial tachycardia) by esophageal stimula-tion//Arch Mai Coeur Vaiss — 1993 — Oct; 83 (11)

114. Brembilla-Perrot B, Marcon F, Bosser G, Lucron H, Houriez P, Claudon O, Holban I, Blangy H. Paroxysmal tachycardia in children and teenagers with normal sinus rhythm and without heart disease. Pacing Clin Electrophysiol 2001 Jan;24(l):41-5.

115. Brembilla-Perrot B, Spatz F, Khaldi E, Terrier de la Chaise A, Le Van D, Pernot C. Value of esophageal pacing in evaluation of supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 1990 Feb l;65(5):322-30.

116. Brodsky M, Wu D, Denes P, Kanakis C, Rosen KM. Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart disease. Am J Cardiol 1977 Mar;39(3):390-5.

117. Campbell T. J., Is this arrhythmia significant ?//Aust Fam Physician — 1996 — Jul; 25(7): 1045-7.

118. Cebron J. P., et al. Wolf-Parkinson-White syndrome. Value transesophageal atrial stimulation coupled with exercise test for the study of anterograde conduction in the accessory pathway//Arch Mai Coeul Vaiss — 1989 — Feb; 82 (2).

119. Celiker A, Tokel K, Medikoglu M, Ozme S. Transtelephonic ECG versus electrophysiologic study in children with recurrent palpitation attacks. Turk J Pediatr 1997 Jan-Mar;39(l):45-50.

120. Chislir E., Gornick C., Edwards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death. Circulation 1983;67:632 — 639.

121. Clark P.I., Glasser S.P., Spoto E. Arrhythmias detected by ambulatory moni-toryng. Chest. 1980; 77: 722-725.

122. Coloridi V., et al Transesophageal elektropharmakologic test in a newborn with familial Wolf-Parkinson-White syndrome//Pediatr Cardiol — 1990 — Oct; 11 (4).

123. Coumel P. The management of clinical arrhythmias. An overview on invasive versus noninvasive electrophysiology. // Europ. Heart J. — 1987. — Vol. 8. — P.92-99.

124. Coumel P., Attuel P. Reciprocating tachycardia in overt and latent preexcitation: influence of functional bundle branch block on the rate tachycardia. Eur. J. Cardiol. — 1974. — N 1. — p. 423.

125. Czachowski S., Flejszman P., Dymnicka S. Czestoskurcz nadkomorowy u dzieci na podstawae wtasnychobserwacji. Przegl. Pediatr. — 1988. — Vol.18. — N 1. —p. 6-15.

126. DiamondTH, Smith R, Myburgh DP. Holter monitoring—a necessity for the evaluation of palpitations. Afr Med J 1983 Jan l;63(l):5-7.

127. Djurkovic-Ivanovic S., Markovic L.J., Popovic G., Cvetkovic-Pendic D. Poremecaji srcnog ritma kod bolesnika s prolapsom mitralne valvule, otkriveni registrovanjem kontinuiranog elektrokardiograma. Srp Arh Celok Lek 1991;119:152-154.

128. Driscol D., Edvards W. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1985.- Vol. — 5.-P.118B —121B.

129. Durrer D., Schoo L., Schuilenburg R.M. et. al. The role of premature beats in the initiation and termination of supraventricular tachycardia in the Wolff— Parcinson -White syndrom. Circulation. — 1967. — Vol. 36. — p. 644 — 642.

130. Ehlers A, Mayou RA, Sprigings DC, Birkhead J. Psychological and perceptual factors associated with arrhythmias and benign palpitations. Psychosom Med 2000 Sep-0ct;62(5):693-702.

131. Fahrenkamp, K.: Uber das Herzklopfen bei Kranken mit Rhytmusstorungen. Med. Klin., Berl., 17, 632, 1921.

132. Farre J., Wellens H. J.J. The value of the electrocardiogram in diagnosing site of origin and mechanism of supraventricular tachycardia. In Wellens H. J.J., Kulbertus H.E. editors: Whats new in electrocardiography. .The Hague. — 1981. —p. 131-171.

133. Fechter P. Advantage of ECG self-recording by the patient. Schweiz Med Wochenschr 1991 Oct 12;121(41):1488-92.

134. Ferreira J, Luis J, Mota P, Anjos R, Meneses I, Bonhorst D, Martins FM. Holter electrocardiography en pediatric cardiology: preliminary experience. Rev Port Cardiol 1996 Jan;15(l):27-33.

135. Fyfe DA, Holmes DR Jr, Neubauer SA, Feldt RH. Transtelephonic monitoring in pediatric patients with clinically suspected arrhythmias. Clin Pediatr (Phila) 1984 Mar;23(3): 139-43.

136. Garson A. Jr. Sudden death in the young. // Hosp. Pract. — 1991. — Jun, 15;26(6). —P. 51-60.87

137. Giardina J., Ehlers K., Engl M. Wolff-Parcinson -White syndrom in ifants and children (longtern follow up study). Am.Heart J. — 172. — Vol. 34. — p. 839-846.

138. Gil R. Ocena czynnosci ukladu bodzcoprzewodzacedo sirca ze czczegolnym uwzglednieniem automaatyzmy zatokowego u pacjentow z zespolem wy-padania platkow zastawki dwudzielnej. Ann Acad med Stetin 1991;37:87 — 104

139. Gil R., Kornacewicz-Jach Z., Kazmierczak J. et al. Programowana stymu-lacja przedsionkow i komor u chorych z zespolem wypadania platka zastawki dwudzielnej — doswiadczenia wlacne. Pol Tyg Lek 1992;47:483 — 486.

140. Gillette PC, Garson A Jr. Sudden cardiac death in the pediatric population. Circulation 1992 Jan;85(l Suppl):I64-9.

141. Goldberg AD, Raftery EB, Cashman PM. Ambulatory electrocardiographic records in patients with transient cerebral attacks or palpitation. Br Med J 1975 Dec 6;4(5996):569-71.

142. Goldstein MA, Hesslein P, Dunnigan A. Efficacy of transtelephonic electrocardiographic monitoring in pediatric patients. Am J Dis Child 1990 Feb; 144(2): 178-82.

143. Harrison, T. R.: Evaluation of palpitation. Taxes J. M., 41, 452, 1946.

144. Hashimoto Т., Fucatani M., et al. Effects of stending on the of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. JASS. — 1991. -Vol. 17. -N 3. — p. 650-695.

145. Hayakawa M., Inoh T. Natural history of mitral valve prolapse with respect to the hiart size and ventricular arrhythmis. J Cardiol 1987;Suppl 14:81 — 87.

146. Hoffman B.F., and Cranefield P.F. Physiologic basis of cardiac arrhythmias-Am. J. Med., 1964,37,670

147. Janousek J., Diagnostik and therapeutic use of transesophageal atrial pacing in children/Ant J Cardiol — 1989 — Oct; 25(1):7-14.

148. Janousek J., Paul Т., Luhmer I. Atrial baffle procedures for complete transposition of the great arteries: natural course of sinus node dysfunction and risk factors for dysrhythmias and sudden death. // Z. Kardiol. — 1994. — Dec;83(12). — P.933-938.

149. Jedrzejowska H., Lysakowska Sernicka K., Krylikiewicz Sciborowska H. Arterial hypertension, diabetes and cardiac arrhythmias as risk factor in reversible and completed ischemic stroke // Neurol. Neurochir. Pol. — 1996. — Jul, 30:4. — P. 559-70.

150. Karpawich PP, Cavitt DL, Sugalski JS. Ambulatory arrhythmia screening in symptomatic children and young adults: comparative effectiveness of Holter and telephone event recordings. Pediatr Cardiol 1993 Jul; 14(3): 147-50.

151. Katsch, G.: Uber systolisches und diastolisches Herzklopfen. Munch. Med. Wschr., 70,1217, 1923.

152. Kessler D.K. 1995; Zeldis SM, Levine BJ, Michelson EL, Morganroth J. Cardiovascular complaints. Correlation with cardiac arrhythmias on 24-hour electrocardiographic monitoring.

153. Kessler DK, Kessler KM, Myerburg RJ.Ambulatory electrocardiography. A cost per management decision analysis. Arch Intern Med 1995 Jan 23; 155(2): 165-9.

154. Klein G.J., Gulamhusein S.S. Internittent preexcitation in the Wolff-Parcinson -White syndrom. An.J. Cardiol. — 1983. — Vol. 52. — p. 292-296.

155. Kligfield P., Levy D., Devereux R.B., Savage D.D. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse. Am Heart J 1987; 113:1298 — 1307.

156. Kohl К. Der Herzschmer aus pschosomatischer Sicht. Therapiewoche. — 1989. —Bd.39. —N 1. —S. 50 — 54.

157. Kornacewicz-Jach Z. Zespol wypadania platka zastawki dwudzielnej— korelacja wynikow badania elektrokardiograficznego, klinicznego, angiografic-znego i koronarograficznego. Wiad Lek 1987;40:294 — 298.

158. Kroenke K, Arlington ME, Mangelsdorff AD. The prevalence of symptoms in medical outpatients and the adequacy of therapy. Arch Intern Med. 1990;150:1685-1689.

159. Kulenkampff C., Bauer A. Uber das Syndrom der Herzphobie. Nervenarzt. — 1960. — Bd.31. — N 10. — S. 443 — 454.

160. Kunz G, Raeder E, Bruckhardt D. What does the symptom "palpitation" mean? — Correlation between symptoms and the presence of cardiac arrhythmias in the ambulatory Ecg. Z Kardiol 1977 Mar;66(3):138-41.

161. Lanza G.A., Lucente M., Rebuzzi A.G. et al. L ' electrocardiogramma di-namico nel prolasso della mitrale. Cardiologia 1985;30:571 — 576.

162. Lee SH, Chen SA, Wu TJ, Chiang CE, Cheng CC, Tai CT, Chiou CW, Ueng КС, Chang MS. Effects of pregnancy on first onset and symptoms of paroxysmal supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 1995 Oct l;76(10):675-8.

163. Lee T.Y., Sung C.S., Chu Y.C. Incidence and risk factors of guidewire-induced arrhythmia during internal jugular venous catheterization: comparison of marked and plain J-wires. // J. Clin. Anesth. — 1996. — Aug;8(5). — P. 348-351.

164. Lipski J, Cohen L, Espinoza J, Motro M, Dack S, Donoso E. Value of Holter monitoring in assessing cardiac arrhythmias in symptomatic patients. Am J Cardiol 1976 Jan;3 7(1): 102-7.

165. Lochen ML, Snaprud T, Zhang W, Rasmussen K. Arrhythmias in subjects with and without a history of palpitations: the Tromso Study. Eur Heart J 1994 Mar;15(3):345-9.

166. Lok NS, Lau CP. Prevalence of palpitations, cardiac arrhythmias and their associated risk factors in ambulant elderly. Int J Cardiol 1996 Jun;54(3):231-6.

167. Lousada N. The patient with palpitations: from the clinical picture to the therapeutic decision. Rev Port Cardiol 1999 Mar;18(3):267-71.

168. Mandel William J. Cardiac arrhythmias. Their mechanisms, diagnosis and management. — Philadelphia ets. — 1987. — 860 p.

169. Manz V., Mletzko R., Jung W., Luderitz B. Neue aspekte zum klinischen Einsaatz von Antiarrhytmika. Herz. — 1990. — Bd.15. -N 2. -s.79-89.

170. Mareon, P.: Palpitations et extra-systoles. J. De Hotel-Dieu de Montreal, 13, 139, 1944.

171. Martin TP; Hanusa BH; Kapoor WN Risk stratification of patients with syncope. // Ann. Emerg. Med. — 1997. Apr, 29:4. — P. 459-66.

172. Matsushima M., Doyle E.F. et al. In book: "Pediatric cardiology". —1986. -p. 436-440.

173. Nakao M, Fricchione G, Zuttermeister PC, Myers P, Barsky AJ, Benson H. Effects of gender and marital status on somatic symptoms of patients attending a mind/body medicine clinic. Behav Med 2001 Winter;26(4): 159-68.

174. Nardi E., Alaimo G., Noto G. et al. Disturbi del ritmo cardiacio in rapporto alia morfologia dei lembi in soggitti con prolasso valvoare mitralico. Cardiolo-gia 1989;34:798-801.

175. Negi P.C., Kaul U., Dev V. et al. Arrhythmias and conduction defects in patients with mitral valve prolapse: a study based on ambulatory monitoring and electrophysiologic studies. J Ass Physicians (India) 1992;40:367 — 370.

176. Oakley С. M. Mitral valve palpitations. Aust N J Med 1992;22:Suppl 5:562 — 565.

177. Patruno N., et al Asymptomatic pre-excitation. Identification of potential risk using transesophageal pasing//Cardiologia— 1989 — Sep; 34 (9).

178. Perrot B, Cherrier F, Faivre G. Significance of supraventricular arrhythmias induced by electrophysiologic studies. Eur Heart J 1984 Apr;5(4):295-303.

179. Peters R.W., Scheinman M.M. Emergency treatment of supraventricular tachycardia. Med. Clin. North Am. — 1979. — Vol. 63. — p. 73-92.

180. Pianzola EL, Fernandez FD, Ricci L. Holter electrocardiography. Analysis of 700 cases. Arch Inst Cardiol Мех 1986Nov-Dec;56(6):507-13.

181. Piko B, Barabas K, Boda K. Epidemiology of psychosomatic symptoms and its effect on the self-evaluation of general health in university students. Orv Hetil 1995 Jul 30;136(31):1667-71.

182. Pompeiano O., SttellarE., Sprague J.M. — New York. -1970. -Vol. 3. -p. 116-192.

183. Prakaxh A., Holt P. M., Electrophysiology in district general hospital//Br Hart J — 1995 —Jan; 73(1):76-81.

184. Pritchet E.L.G. Practical management of the Wolff-Parcinson -White syndrom. In Benditt D.G., Bensen D.W., eds. Evaluation and Treatment. Boston: Martinus Nijhoff. — 1986. — p. 437^46.

185. Rhodes L.A., Walsh E. P., Saul J., P., Programmed atrial stimulation vai the esophagus for manegement of supravntricular arrhythmias in infants and chil-dren//Am J Cordiol — 1994 — Aug; 15 74(4):353-6.

186. Rief W, Hessel A, Braehler E. Somatization symptoms and hypochondriacal features in the general population. Psychosom Med 2001 Jul-Aug;63(4):595— 602.

187. Rinne C., Klein G.J., Scharma A.D. et.al. Relation between clinical presentation and induced arrhythmias in the Wolff-Parcinson -White syndrom. Am.J.Cardiol. — 1987. — Vol.60 — p. 576-579.

188. Rosano GM, Rillo M, Leonardo F, Pappone C, Chierchia SL. Palpitations: what is the mechanism, and when should we treat them? Int J Fertil Womens Med 1997 Mar-Apr;42(2):94-100.

189. Sacchetti A, Moyer V, Baricella R, Cameron J, Moakes ME. Primary cardiac arrhythmias in children. Pediatr Emerg Care 1999 Apr;15(2):95-8.

190. Sakurada H., Motomiya Т., Niraoka M. // Jap. Circulat. J. — 1990. — Vol. 54. —N10. —P. 1315-1322.

191. Samson R. A., Deal B. J., Steasburger J. F., et al., Comparison of transesophageal and intracardiac electrophysiologic studies in characterization of supravntricular tachycardia in pediatric patients//J Am Coll Cardiol — 1995 — Jul; 26(1): 159-63.

192. Sanatani S, Peirone A, Chiu C, Human DG, Gross GJ, Hamilton RM. Use of an implantable loop recorder in the evaluation of children with congenital heart disease. Am Heart J 2002 Feb;143(2):366-72.

193. Sanfilippo A.J., Harrigan P., Popovic A.D. et al. Papillary muscle traction in mitral valve prolapse. Quantitation by two — dimentional echocardiography. J Am Coll Cardiol 1992;19:564 — 571.

194. Sano S.; Komori S.; Amano Т.; et al Heart, 1998 apr., 79:4,374-8)

195. Scherlag B. J., Lau J.H., Helfant R.H. Catheter technique for recordings His bundle activity in man // Circulation. — 1969. — Vol. 39. — N1. — P. 13-18.

196. Schuchert A, Behrens G, Meinertz T. Evaluation of infrequent episodes of palpitations with a patient-activated hand-held electrocardiograph. Z Kardiol 2002 Jan;91(l):62-7.

197. Shen WK, Holmes DR Jr, Hammill SC. Transtelephonic monitoring: documentation of transient cardiac rhythm disturbances. Mayo Clin Proc 1987 Feb;62(2): 109-12.

198. Shimada M, Akaishi M, Asakura K, Baba A, Iwanaga S, Asakura Y, Miya-zaki T, Mitamura H, Ogawa S. Usefulness of the newly developed transtelephonic electrocardiogram and computer-supported response system. J Cardiol 1996 Apr;27(4):211-7.

199. Shimada M, Miyazaki T, Miyoshi S, Soejima K, Hori S, Mitamura H, Ogawa S. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in a patient with Brugada syndrome. Jpn Circ J 1996 Jun;60(6):364-70.

200. Sovova E, Doupal V, Lukl J. Comparison of two types of devices for long-term Holter monitoring of the ECG in detection of heart arrhythmias. Vnitr Lek 2001 Oct;47(10):670-3.

201. Spielman S.R., Schwartz J.S., Untereker W.J. et al. Ventricular Tachycardia: Mechanisms and Management. Ed.M.E. Josephson. -New York. -1982. -p. 21-32.

202. Summerton N, Mann S, Rigby A, Petkar S, Dhawan J. New-onset palpitations in general practice: assessing the discriminant value of items within the clinical history. Fam Pract 2001 Aug; 18(4):383-92.

203. Szanto D. Esophageal motility disorders with palpitation. Orv Hetil 1991 Oct 27;132(43):2355-8.

204. Teo W.S., Klein G.J., Yee R. Sudden cardiac death in the Wolff— Parkinson — White syndrome. // Singapore Med. J. — 1992. — Jun;33(3). — P. 247251.

205. Villain E., et al. Outcome of Wolf-Parkinson-White syndrome in children. Transesophageal study of anterograde permeability of the accessory pathway and atrial vulnerability//Arch Mai Coeur Vaiss — 1994 — May; 86(5).

206. Viollier EH, Lutold BE, Scherrer W, Viollier AF, Viollier M. To what extent do indications for or questioning of the 24-hour ECG in ambulatory practice correlate with established ECG findings?. Schweiz Med Wochenschr 1985 Mar 9;115(10):346-9.

207. Vorob'ev A. S., Butaev T. D. Pathogenesis of various types of tachycardia in chilhdhood//Pediatria — 1990 — (8).

208. Zdrenghea D., Iancu A., Gligor E. Transesophageal determination of SNRT and SACT in paroxysmal supravntricular tachyarrythmias//Rom J Intern Med — 1992 —Jan-Mar; 30(l):31-4.

209. Ward D,Camm A, Darby N.Assesement of the diagnostic value of 24-Hour Ambulatory electrocardiographic monitoring. BiotelemetryPatient Monitg. 1978;7:57-66.

210. Weber BE, Kapoor WN. Evaluation and outcomes of patients with palpitations. Am J Med 1996 Feb; 100(2): 13 8^8.

211. Weber H, Schmidinger H, Rimpfl T, Norman G, Wolfram J. Value of computer-assisted, digital long-term ECG analysis in clinical routine practice. Wien Med Wochenschr 1988 Jan31;138(l-2):27-33

212. Weintraub R, Gow R, Wilkinson J. The congenital long QT syndromes in childhood. JACC 1990; 16, V3: 674-80.

213. Wellens H. J.J., Durrer D. The role of an accessory atrioventricular pathway in reciprocal tachycardia: observations in patients with and without the Wolff-Parcinson -White syndrom. Cairculation. — 1975. — Vol. p. 52-58.

214. Wellens H.J., Brugada P. Mechanisms of supraventricular tachycardia // Amer. J. Cardiol. — 1988. — Vol. 62. — N6. — P. 1OD-15D.

215. Wellens H.J., Brugada P., Bar F.W. Indications for use of intracardiac electrophysiologic studies for the diagnosis of origin and mechanism of tachycardia // Circulation, — 1987. — Vol. 75. — Syppl. — Pt.II. — N1. — P. 111-110.

216. Wellens H.J., Rodriguez L.M., Timmermans C. The asymptomatic patient with the Wolff-Parkinson-White electrocardiogram. // Pacing. Clin. Electrophysiol. — 1997. — Aug;20(8 Pt 2). — P. 2082-2086.

217. Wu J, Kessler DK, Chakko S, Kessler KM. A cost-effectiveness strategy for transtelephonic arrhythmia monitoring. Am J Cardiol 1995 Jan 15;75(2): 184-5

218. Zakariya F. Daoud Prolapsed mitral valve: model of prescutation in 160 Jordanian patients. Eur Heart J 1994;15:Suppl:415.

219. Zeldis S.M., Levine B.J., Michelson E.L., Morganroth J. Cardiovascular complaints: correlation with cardiac arrhythmias on 24-hour ECG monitoring. Chest. 1980;78:456-462.

220. Zimetbaum PJ, Kim KY, Josephson ME, Goldberger AL, Cohen DJ. Diagnostic yield and optimal duration of continuous-loop event monitoring for the diagnosis of palpitations. A cost-effectiveness analysis. Ann Intern Med 1998 Jun 1;128(11):890—5.

221. Фресс П., Пиаже П. Экспериментальная психология. М., 1975

222. Карвасарский Б.Д., Иовлев Б.В. О значении экспериментально-психологических методов исследования личности для клиники неврозов. — В кн.: Клинико-психологические исследования личности. — JL, 1971, с. 43 — 47.

223. Peters R., McQuillan S., Gold M. Interaction of septadian and rhythms in life-threatening ventricular arrhythmias in patients with implantable cardioverter-defibrillators. Am J Cardiol. 1999;84(5):555-557.1. Q/tfi

224. Бройтман В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. — М., ГЕОТАР МЕДИЦИНА. 1999. 373с.

225. Шеффе Г. Дисперсионный анализ. М.: Наука, 1980. - 512с.