Клинико-экспериментальное обоснование применения антиоксидантного комплекса в лучевом стоматите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Полевая, Лариса Петровна

• Полевая, Лариса Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полевая, Лариса Петровна

Введение.

Глава 1. Клиника, патогенез и лечение радиационных поражений полости рта. Антиоксиданты, как противолучевые средства (обзор литературы).

1.1 Основные клинические проявления, патогенез и принципы лечения лучевого стоматита.

1.2 Антиоксиданты как средства терапии общих и местных радиационных поражений.

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.1 Общая характеристика экспериментального раздела работы.

2.2 Общая характеристика клинического раздела работы.

2.3 Лекарственные средства, использованные в работе.

2.4 Методы статистической обработки экспериментальных данных.

Глава 3. Влияние комплексной антиоксидантной терапии на основные проявления лучевого стоматита у крыс.

3.1 Общая характеристика лучевого стоматита (обоснование экспериментальной модели).

3.2 Влияние лечения антиоксидантами на клинические проявления лучевого стоматита.

3.3 Изменения морфологического состава крови при антиоксидантной терапии.

3.4 Проявления оксидативного стресса у облученных крыс при лечении антиоксидантами

3.5 Влияние антиоксидантной терапии на морфологические проявления лучевого стоматита.

Глава 4. Влияние комплексной антиоксидантной терапии на клинические проявления, гематологические и биохимические показатели у больных с новообразованиями челюстно-лицевой области.

4.1. Основные клинические проявления лучевого стоматита у больных с новообразованиями челюстно-лицевой области, подвергавшихся лучевой терапии (по данным анализа архивных материалов).

4.2. Влияние комплексной антиоксидантной терапии на выраженность лучевого стоматита у онкологических больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование применения антиоксидантного комплекса в лучевом стоматите»

Актуальность исследования. Радиационные поражения слизистой оболочки ротоглотки (лучевой стоматит, радиоэпителиит, радиомукозит), часто выделяются как специфический синдром ОЛБ - «орофарингеальный синдром» (ОФС). ОФС относится к числу типичных проявлений общего равномерного или неравномерного (с преимущественным облучением головы) облучения в дозах свыше 5-6 Гр, а лучевой терапии - свыше 3-4 Гр (12,13,16,19,115,185 ).

В зависимости от поглощенной дозы симптомы ОФС проявляются в виде той или иной степени выраженности воспалительно-некротических поражений слизистой оболочки миндалин, глотки, носовых пазух, языка. Предполагается, что после облучения ротоглотки в дозах более 15 Гр ОФС может явиться причиной гибели 90-50% пораженных ионизирующим излучением (91, 43).

ОФС часто развивается и при заболеваниях не лучевой этиологии, сопровождающихся агранулоцитозом, в частности, лимфобластном лейкозе; в этом случае он проявляется в виде некротического (герпетического) или кандидоз-ного стоматитов и резко отягощает состояние пациентов (90,15,25,97,117).

Весьма велика вероятность развития лучевого стоматита у больных, подвергающихся лучевой и химиотерапии по поводу онкологических заболеваний чешостно-лицевой области (4,12,16,27,39,44,160,163,187). Радиоэпителиит, несмотря на постоянное совершенствование методического и технического арсенала лучевой терапии, по-прежнему является одним из основных ограничений, препятствующих проведению эффективного противоопухолевого лечения (44,65,73,164).

Существующие и наиболее широко применяемые в настоящее время средства профилактики и лечения постлучевого ОФС включают гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта, применение антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств, анальгетиков, стимуляторов репаративной регенерации (12,38,39,73,105). Эффективность такого комплекса мероприятий относительно невелика, что в значительной степени связано с недостаточной изученностью первичных патогенетических механизмов развития радиоэпителиита, и в частности, недооценкой роли оксидативного стресса в патогенезе ОФС.

Тот факт, что радиационное воздействие сопровождается гиперпродукцией свободных радикалов (активацией свободно-радикальных процессов) и угнетением функции систем антиоксидантной защиты, не нуждается в дополнительных обоснованиях. Показано также, что вызываемое облучением увеличение содержания в тканях водо- и жирорастворимых прооксидантов, прежде всего активных форм кислорода, продуктов перекисного окисления липидов, монооксида азота, пероксинитрита и других продуктов свободнорадикального окисления небезразлично для систем организма и способно вызывать цито-токсические, мутагенные и генотоксические эффекты (3,23,32,54,63,75,79,135,159,175).

Проявлениия оксидативного стресса наблюдаются не только при общем облучении, но и локальных поражениях челюстно-лицевой области (19,23,65).

Приведенные выше данные явились стимулом для изучения возможности использования антиоксидантов в качестве средств лечения лучевых поражений. С этой целью широко использовались различные витамины, подавляющие свободно-радикальное окисление (витамины С, А, Е и В), тиоловые соединения, ароматические аминокислоты, соли янтарной кислоты, фосфолипи-ды и др. (77,71,80,82,96,107,134,146). К сожалению, терапевтический (противолучевой) эффект большинства изученных соединений оказался невелик, указанное обстоятельство позволило многим исследователям высказать предположение о том, что оксидативный стресс не играет существенной роли в поражающем действии ионизирующих излучений, по крайней мере на клеточном, системном и организменном уровнях (81,92).

Вместе с тем в последние годы появились данные, позволяющие говорить об ошибочности такого предположения. Оказалось, что постлучевой стресс наиболее эффективно подавляется при комплексном использовании ан-тиоксидантов различного механизма действия, в этом случае в достаточно высокой степени проявляется и специфическое (противолучевое) действие антиоксидантной терапии. Особенно эффективными в качестве противолучевых средств при тотальном радиационном воздействии оказались многокомпонентные рецептуры, включающие различные витамины - водо- и жирорастворимые антиоксиданты, тиоловые соединения и производные селена (60,74,96,151). Их противолучевая активность была показана не только в опытах на животных, но и у онкологических больных, получавших противоопухолевую лучевую терапию. В этом случае комплексное применение антиокси-дантов способствовало снижению диспептических расстройств, частоты развития радиодерматитов, снижению числа депрессивного действия облучения (65).

Показано также, что локальное использование биоантиоксидантов в виде мазей, кремов и т.д. снижает выраженность местных радиационных поражений, уменьшая, в частности выраженность болевого синдрома, экссудации, способствует оживлению грануляций, профилактике поздних фиброзов кожи (60,162).

Имеющиеся единичные работы, касающиеся комплексного использования антиоксидантов при лучевых эпителиитах ротоглотки, не позволяют получить достаточно четких представлений об их эффективности при этом виде патологии, что и обусловило актуальность настоящей работы, посвященной клинико-экспериментальному изучению возможности использования комплекса антиоксидантов в качестве средств терапии радиоэпителиитов.

Цель работы: клинико-экспериментальное обоснование использования антиоксидантов в комплексной терапии радиоэпителиитов.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. В опытах на мелких лабораторных животных разработать экспериментальную модель лучевого стоматита, адекватно воспроизводящую основные клинико-морфологические особенности этого заболевания человека;

2. На основе разработанной модели оценить состояние процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты в клинической динамике лучевого стоматита;

3. По данным анализа архивных данных оценить частоту и выраженность проявлений лучевого стоматита, вызываемого терапевтическим облучением больных с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области на фоне «традиционного» лечения;

4. Изучить в эксперименте влияние комплекса антиоксидантов различного механизма действия на выраженность общих и местных проявлений лучевого стоматита, а также модифицирующее действие применяемой терапии на динамику постлучевого оксидативного стресса;

5. Исследовать влияние комплексной антиоксидантной терапии на основные клинические проявления лучевого стоматита и прооксидантно-антиоксидантный статус у больных с различными онкозаболеваниями челюстно-лицевой области, подвергавшихся лучевому противоопухолевому лечению.

Научная новизна исследования обусловлена тем, что впервые доказано наличие и описаны основные системные проявления оксидативного стресса, характерные для радиоэпителиита, развивающегося у экспериментальных животных при неравномерном кранио-каудальном облучении и у больных с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, подвергающихся противоопухолевой лучевой терапии. Показано, в частности, что синдром оксидативного стресса у облученных животных проявляется усилением процессов свободно - радикального окисления (интенсификация окисления триптофана, увеличение уровня карбонильных производных и общей оксидантной активности) и снижением общей антиоксидантной активности ( ингибирова-ние окисления твина, супероксиданион - радикала, снижение содержания альфа - токоферола, увеличение уровня окисленных форм глутатиона).

У онкологических больных, подвергшихся лучевой терапии по поводу опухолей челюстно - лицевой области, показано дозозависимое увеличение процессов свободнорадикального окисления, а также снижение активности антиоксидантной системы.

Получены новые данные о возможности фармакологической коррекции нарушений процессов свободнорадикального окисления с помощью комплекса антиоксидантов, включающих витамины А, Е, С, унитиола, соединения селена. Использование указанного комплекса, как в эксперименте, так и в клинических условиях, способствуют значительному снижению тяжелых клинического процесса.

Практическая значимость работы определяется тем, что в процессе ее выполнения разработана экспериментальная модель радиоэпителиита при кра-нио-каудальном облучении, адекватно воспроизводящая основные клинические и патоморфологические особенности этого клинического процесса: угнетение двигательной активности и пищевой возбудимости, снижение массы тела, местное поражение слизистой оболочки ротоглотки, различной степени выраженности (от гиперемии, цианоза и отека до развития язвенно-некротических процессов); миелодепрессию (лимфоцитонейтропению); нарушение микроциркуляции в слизистой ротоглотки, снижение митотической активности эпителия, дистрофические изменения базального слоя эпителия.

Охарактеризованы основные проявления оксидативного стресса при лучевом стоматите различной степени тяжести у человека и экспериментальных животных, показана их взаимосвязь с динамикой развития патологического процесса.

Разработаны методы интегральной оценки тяжести лучевого стоматита у экспериментальных животных и онкологических больных, подвергающихся лучевой терапии. В шкалах оценки тяжести патологического процесса учтены частота и степень выраженности общих и местных проявлений радиоэпите-лиита.

Разработана схема комплексного лечения лучевого стоматита, включающая антиоксидантные препараты различного механизма действия (витамины А, Е, С, унитиол и препараты селена)

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Индуцируемое лучевым воздействием поражение ротоглотки (лучевой стоматит) сопровождается развитием оксидативного стресса, выраженность которого пропорциональна тяжести повреждения слизистой оболочки полости рта

2. Курсовое применение комплекса антиоксидантов, включающего витамины А, Е, С, унитиол и препараты селена способствует снижению тяжести течения лучевого стоматита у экспериментальных животных и больных, подвергающихся лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний челюстно-лицевой области.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Полевая, Лариса Петровна

ВЫВОДЫ

1. Неравномерное кранио-каудальное облучение крыс в дозе (на голову) 15 Гр вызывает у них выраженные общие и местные проявления лучевого стоматита - нарушение пищевой возбудимости, гиперемия, цианоз слизистой оболочки, петехии, эрозии. При морфологическом исследовании определяются сосудистые нарушения, отек, воспалительно-некротические и дистрофические изменения слизистой оболочки пасти, по выраженности, срокам развития и продолжительности соответствующие радиоэпителииту средней - тяжелой степени у человека.

2. В разгаре лучевого стоматита у крыс наблюдается лейкопения (количество лейкоцитов снижается до 30% о исходного уровня) и выраженные проявления оксидативного стресса: существенно снижается активность антиоксидантной системы и возрастает интенсивность процессов свободноради-кального окисления.

3. Антиоксидантный комплекс, состоящий из витаминов А, С, Е, унитиола и селена, способствует нормализации пострадиационных нарушений свободнорадикального окисления, активизации системы антиоксидантной защиты, снижению выраженности общих и местных клинических и морфологических проявлений лучевого стоматита у облученных животных, уменьшает выраженность постлучевой миелодепрессии.

4. По данным историй болезни пациентов с онкологическими заболеваниями 4JIO и собственных наблюдений терапевтическое облучение, несмотря на проводимую санацию слизистой оболочки полости рта, сопровождается развитием радиоэпителиита у 80-90 % пациентов, а также общими сдвигами гомеостаза, проявляющимися в виде астено-вегетативного синдрома и гематологических нарушений - умеренной нейтро- и лимфоцитопении и увеличении СОЭ.

5. Применение комплекса антиоксидантов (витамины А, С, Е, унитиол, селен) способствует снижению выраженности общих и местных клинических проявлений радиоэпителиита у больных, подвергающихся лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний челюстно-лицевой области (2-3 раза по сравнению с контролем). Существенно снижается выраженность пострадиационной миелодепрессии и тяжесть оксидативного стресса. Полученные результаты свидетельствуют о патогенетической целесообразности комплексного использования антиоксидантов в терапии лучевого стоматита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики и ослабления тяжести клинического течения лучевого стоматита, целесообразно использовать (в виде курса) антиоксидантный комплекс, состоящий из витаминов С (500 мг/сут), А (100 мг/сут), Е (400 мг/сут), препарат «селен - актив» (1 капсула 3 раза в день) и унитиол (5 % раствор 5 мл в/м 1 раз в день).

2. В качестве критерия оценки степени тяжести лучевого стоматита и эффективность его профилактики и терапии целесообразно использовать, показатели, характеризующие состояние процессов свободнорадикального окисления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полевая, Лариса Петровна, 2008 год

1. Агаджанян, А. А. Клинико-гематологическая диагностика и лечение лекар ственных поражений слизистой оболочки полости рта: автореф. дис. . .канд.мед.наук / А.А.Агаджанян. М.: ЦНИИ стоматологии, 1987. - 18 с.

2. Арутюнян, А.В. Методы оценки свободнорадикального окисления и анти-оксидантной системы организма / А.В. Арутюнян, Е.Е. Дубинина, Н.Н. Зыбина // Методич. Рекомендации. СПб.: 2000. - С. 52-58.

3. Акопян, О.Г. Влияние высокодозной химиотерапии на слизистую оболочку полости рта больных гемобластозами:автореф. дис. . канд. Мед. наук / О.Г. Акопян. М., 1997. - 27 с.

4. Амадян, М.Г. Применение антиоксидантов при терапии лучевых поражений /А.Г.Шагоян, А.С.Хачкаванцян // Журн. эксперим. и клинич. медицины. 1989. - Т.29, №1. - С. 53-57.

5. Антиоксидантная терапия в клинической практике: руководство для врачей /Ю.В. Шанин {и др.}. СПб.: Изд-во ЭЛБИ-СПб, 2003.- 37-66 с.

6. Барабой, В.А. Механизмы стресса и перекисное окисление окисление липидов / В.А.Барабой. // Успехи современ. биологии. Т. 111, вып.6. 1991. -С.91-92.

7. Бурмистров,С.О. Антиоксидантная активность сыворотки крови /С. О .Бурмистров,Т.И. Опарина,В .М.Прокопенко//Клинич. лабор .диагностик а. -1997. -№11. -С. 14-17.

8. Барабой, В.А. Чернобыль: 10 лет спустя. Медицинские последствия радиационных катастроф / В.А.Барабой. К.: Чернобыльинформ, 1996. - 187 с.

9. П.Бардычев, М.С. Местные лучевые поражения: руководство для врачей / М.С.Бардычев, А.Ф. Цыб. -М.: Медицина, 1985.- 240 с.

10. Барер, Г.М. Реакция слизистой оболочки полости рта при лучевой терапии новообразований челюстно-лицевой области: автореф. дис. канд.мед.наук / Г.М.Барер М.: 1965. - 17 с.

11. Биологические эффекты неравномерных лучевых воздействий: учеб. пособие / Н.Г. Даренская { и др.}.- М.: Атомиздат, 1974. 112,136 с.

12. Бобырев, В.Н. Экспериментальные и клинические основы применения антиоксидантов как средств лечения и профилактики пародонтоза / В.Н.Бобырев, И.Н.Розкалупа, Т.П.Скрипникова // Стоматология. №3. - С. 11-18.

13. Боровский, Е.В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта: руководство для врачей и студентов / Е.В. Боровский, Н.Ф. Данилевский. -М.: 1981.- 221 с.

14. Боровский, Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ: : руководство для врачей и студентов /Е.В. Боровский, А.Л.Машкилейсон. -М.: МЕДПресс, 2004.- 350 с.

15. Булдаков, JI.А. 15 лет после аварии на Чернобыльской АЭС / Л.А.Булдаков, А.К. Гуськова // Радиац. биология. 2002, Т. 42, №2. - С. 228-233.

16. Быков, В.Л. Тканевые и клеточные защитные механизмы слизистой оболочки полости рта / В.Л.Быков // Морфология. 1996. — Т. 110, вып.6.- С. 14-24.

17. Васин, М.В. Средства профилактики и лечения лучевых поражений / М.В.Васин. М. : 2001.-412-416 с.

18. Владимиров, В.Г. О патогенезе и ранней терапии острых лучевых поражений / В.Г. Владимиров // Воен.-мед.журн. 1991. - №9.- С. 25-27.

19. Владимиров, В.Г. Радиологические аспекты медицины катастроф: учеб.пособие / В.Г.Владимиров {и др.}. М.: Изд-во ВЦМК «Защита», 1997.-220 с.

20. Владимиров, В.Г. Актуальные проблемы военной радиологии: учеб. пособие/В.Г.Владимиров {и др.}. -М.: Военное издательство, 1991. 44-45 с.

21. Владимиров, Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах: руководство для врачей / Ю.А.Владимиров,

22. A.И.Арчаков. М.: Изд-во Наука, 1972 - 220 с.

23. Влияние полихимиотерапии на слизистую оболочку полости рта больных острыми миелобластными лейкозами / Л.С.Любимова, О.Г.Акопян, Г.В.Банченко, В.Г. Савченко // Стоматология. 2000. - №3. - С. 18-20. ч

24. Власенко, А.Н. Клиническая радиология: учеб.пособие / А.Н.Власенков,

25. B.И. Легеза, С.Ю.Матвеев, А.Е.Сосюкин//.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2008.1. C.224.

26. Воробьев, Ю.И. Лучевая терепия злокачественных опухолей челюстно-лицевой области и ее перспективы / Ю.И.Воробьев // Стоматология. -1993. Т.72, №1. - С. 75-77.

27. Ворбьев, Ю.И. Клиника, диагностика и принципы лучевого лечения рака слизистой щеки / Ю.И.Ворбьев, М.М.Гарбузов, В.В Ретинская // Стоматология. 2000. - Т. 79, №1. с. 36-38.

28. Вопросы практической медицины: руководство для врачей / Калинин В.И.- Оренбург, 1974. 67-68 с.

29. Граевская, Б.М. О механизмах, определяющих течение и исход воздействия ионизирующей радиации на организм/ Б.М. Граевская, Н.Н. Золотарева // Радиобиология. 1991. - №5. - С. 747-753.

30. Гуськова, А.К. Актуальные проблемы прфилактики, диагностики и лечения лучевой болезни / А.К Гуськова // Мед. радиология. 1986. - №9. - С. 3-8.

31. Гуськова, А.К. Клинические и организационные аспекты ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: (Семилетний опыт практической деятельности)/ А.К Гуськова // Воен.-мед. журн,- 1993. №4. - С. 14-20.

32. Гуськова, А.К., Баранов А.Е., Барабанова А.В. Диагностика. Клиническая картина и лечение острой лучевой болезни у пострадавших на Чернобыльской атомной электростанции. Сообщение П.

33. Некостномозговые синдромы лучевых поражений и их лечение/

34. A.К.Гуськова, А.Е. Баранов, А.В. Барабанова // Терапевт, арх. 1989. -№8.-С. 99-103.

35. Григолашвили, М.Н. К вопросу о лучевом поражении зубов и челюстных костей: автореф. дис. . канд. мед. наук./ М.Н. Григолашвили -1967. -27с.

36. Дворникова, Т.С. Кпинико-лабораторная оценка состояния слизистой оболочки полости рта и свободно-радикального окисления у больных множественной миеломой/ Т.С.,Дворникова, Э.П. Дегтярева, С.С. Бессмельцев // Парадонтология. 1000. ГОД - №4. - С. 25-27.

37. Дмитриева, А.И. Лечение травмы челюстей при острой лучевой болезни в эксперименте: автореф. дисс. .канд. мед. наук./ Дмитриева, А.И. -М.:ИЗДАТ 1962.- 18 с.

38. B.К.Напханюк // Лнси. 1998, №1. - С. 64-66.

39. Иваницкая,В.И. Лучевая терапия рака кожи/А.Г.Кнышевская, В.И.Иваницкая, В.И.Шантарь//Киев.: 1989. С. 142.

40. Исследование системы крови в клинической практике: учеб. пособие / Г.И. Козинец {и др.}. М.: Триада-Х, 1997. - 480 с.

41. Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации: Доклад научного комитета ООН по действию атомной радиации Генеральной Ассамблее за 1988 г. с приложениями. М.: «Мир», 1993. - Т 2. - С. 53.

42. Калинин, В.И. Морфологические изменения слизистой оболочки полости ртапри лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области / В.И. Калинин, М.Г. Рыбакова// Медицинская радиология, 1979, №2. - С. 34-39.

43. Опухоли челюстно-лицевой локализации: руководство для врачей / В.ШСалинин {и др.}. Л., 1982. - вып.2. 69-71 с.

44. Калинин, В.И. Изменения местного иммунитета слизистой оболочки полости рта при лучевой терапии онкологических больных / В.И. Калинин // Материалы IY Всеросийского съезда стоматологов. М.: 1982.- С. 200-202.

45. Кендыш, И.Н. Биохимические механизмы радиобиологического эффекта на уровне организма. Итоги науки и техники / И.Н.Кендыш // Радиационная биология. 1974. - Т.2, №8. - С. 23-25.

46. Кения, М.В. Роль низкомолекулярных антиоксидантов при окислительном стрессе/ М.В.Кения, А.И.Лукаш, Е.Н Гуськов // Успехи соврем, биологии. 1993. - Т. 113, №4. - С. 456-469.

47. Клинические проявления изменения зубов у детей под воздействием радиационного облучения // Мед. новости.1995 №8. - С. 17-19.

48. Кондратьева, А.П. Лучевая терапия рака предстательной железы / А.П.Кондратьева // Успехи соврем, биологии. 1999. - Т. 1, №1. - С. 1721.

49. Кожевникова, JI.A. Изменения в костной ткани челюстей после тотального облучения и при использовании радиопротектора нового поколения: авто-реф. дисс. . канд. мед. наук/ Л.А. Кожевникова М., 1989. 23 с.

50. Кузин, A.M. Структурно-метаболическая теория в радиобиологии /

51. A.М.Кузин. -М.: Наука, 1986. 283 с.

52. Кузин, A.M., Копылов В.А. Радиотоксины: учебное пособие / А.М.Кузин,

53. B.А. Копылов. -М.: Наука, 1983. 174 с.

54. Кулинский, В.И. Исследования влияния антипероксидантов и индукторов на выживаемость облученных мышей / В.И. Кулинский, А.Д.Климова, Л.С. Колесниченко // Матер. IY конф. «Биоантиоксидант»: тезисы докл. науч. конф. Москва.: - 1992 . - С. 90-91.

55. Кулинский, В.И. Биологическая роль глютатиона / В.И. Кулинский, Л.С. Колесниченко // Успехи соврем, биологии. 1990. - Т. 110, №1. - С. 2033.

56. Кулйкова, B.C. Трофические нарушения в слизистой оболочке полости рта в патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита / B.C. Куликова, А.Г. Керетинская, Н.Я. Косорукова // Стоматология. 1983. -Т. 62,№4.-С. 14-16.

57. Кухина, Н. Биоантиоксиданты Мертвого моря в лечении лучевой патологии / Н. Кухина, А.Ф. Цыб, М.С. Бардычев // Медиц. Радиология и ради-ац. безопасность. 1997.- Т. 42, №4. - С. 24-26.

58. Ланкин, В.З. Концентрационная инверсия антиоксидантного и проокси-дантного действия бета-каротина в тканях in vivo / В.З Ланкин,

59. А.К.Тихазе, Г.Г. Коновалова // Бюлл. эксперим. биологии и медицины.1999. Т. 128, №9. - С. 314-316.

60. Лаптев, П.И. Диагностика и лечение предраков красной каймы губ и слизистой оболочки органов полости рта / П.И. Лаптев, А.И. Воложин // Рос.стом.журн. 2004 - №4. - С. 13-15.

61. Ли, Д.Э. Действие радиации на живые клетки / Д.Э. Ли. М.: Наука, 1962. -75 с.

62. Лушников, Е.Ф. Гибель клетки (апоптоз) / Е.Ф.Лушников { и др.} М.: 2001.- 280 с.

63. Магира, В.Ф. Клинико-экспериментальное обоснование раннего комплексного применения антиоксидантов при радиационных воздействиях на организм автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб.: ВМедА 2002. - 21с.

64. Мару си н, А.В. Антиоксидантная активность плазмы крови в группах лиц с новообразованиями / А.В. Марусин, В.Б. Салюков, Е.Ю.Брагина // Бюлл. Эксперим. Биологии и медицины. 2002.- Т. 133, №5. - С. 556-558.

65. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т./ М.Д. Машковский -М.: Медицина, 1987.

66. Машкилейсон, А.Л. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ / А.Л Машкилейсон // М.: Медицина, 2001. -261-280 с.

67. Медняк, И.А. Перспективы использования антиоксидантов при химиотерапии злокачественных опухолей головного мозга / И.А. Медняк, С.В. Ро-гожкин, А.Ф. Рехалов, А.Ф. Полюшков // Материалы Шсъезда нейрохирургов России. СПб: 2002. - С. 129.

68. Меньшикова, Е.Б. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов / Е.Б. Меныцикова, Н.К. Зенков // Успехи соврем, биологии. 1993. - Т. 113, №4. - С. 442-455.

69. Меныцикова, Е.Б. Окислительный стресс при воспалении / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков // Успехи соврем, биологии. 1997. - Т. 117, №2. - С. 155-171.

70. Михалевич, О.Д. Биохимия опухолевой клетки: руководство для врачей / О.Д. Михалевич, Н.И. Егорова -Минск, 1990. 68-69 с.

71. Молоканов, Н.Я. Профилактика осложнений при лучевом лечении рака нижней губы термохимикотерапевтическими методами / Н.Я. Молоканов. М.: Медицина, 1992. - 56 с.

72. Москалев, Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений / Ю.И. Москалев. -М.: Медицина, 1991. 464 с.

73. Наумова, Г.М. Влияние комплексных препаратов витаминов С и Р на энергетический обмен в митохондиях печени облученных крыс / Г.М. Наумова, Н.П. Рудаков // Радиобиология. 1974. - Т. 14, № 4. - С. 586589.

74. Новчено, А. Промышленные аварии с серьезными последствиями / Новче-но, А., Аскулай Э. // Бюлл. МАГАТЭ, 1987. - Т. 29, №2. - С. 39-45.

75. Новиков, Ю.В. Селен в воде и его влияние на организм / Ю.В. Новиков, С.И Плитман, Н.И.Секлетина // Гигиена и санитария. 1984, №9. - С. 6668.

76. Новоженов, В.Г. Изменения перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных острой лучевой болезнью / В.Г. Новоженов, А.Е.Лысенко, А.В. Подвигин // Воен.-мед. журн. 1993. - №4. - С. 38-40.

77. Окислительный стресс: Диагностика, терапия, профилактика: руководство для врачей и студентов / Н.К. Зенков { и др.}. Новосибирск.: РАМН, Сибирское отделение, 1993. - 181 с.

78. Паранич, А.В. О роли жирорастворимых витаминов А и Е в профилактике биологических эффектов ионизирующего излучения в различных тканях крыс / А.В. Паранич, де Консесао А., Е.В. Бугай // Радиобиология. -1992.-№5-С. 743-750.

79. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес. М.: Медицина, 2000. -487 с

80. Петров, В.И. Профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти с помощью бемитила / В.И.Петров, Е.В.Фомичев, В.И. Харькова // 4 Рос. науч. конгр. «Человек и лекарство».: тез.докл. науч. конф. М.: 1997.-С. 10-11.

81. Петрович, А.В. Влияние селенита натрия на активность глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы в тканях глаза и герпетическом кератите / А.В.Петрович, Н.А., Терехина, К.В. Шмагель // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1987. - Т. 103, №4 - С. 405-407.

82. Перекисное окисление и стресс: учеб. пособие / В.А. Барабой {и др.}. -.СПб.: 1992. 148 с.

83. Перекисное окисление и радиация: учеб. пособие / В.А.Барабой {и др.}. -К.: 1991.-256 с.

84. Плинер, М.А. Клиника и лечение инфицированных переломов нижней челюсти при лучевой болезни / М.А. Плинер. JI. 1959. - 156 с.

85. Попруженко, Т.В. Клиника, диагностика и лечение стоматитов у детей, больных острым лимфобластным лейкозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Попруженко. Минск.: 1993. - 18 с.

86. Ранние эффекты облучения человека высокими дозами ионизирующего излучения. Раздел 2. Слизистая ротовой полости. П. 60, // Научный комитет ООН по действию атомной радиации. 34 сессия НКДРА ООН. Вена., 1985,- С. 137.

87. Рогачева, С.А. Экспериментальное обоснование применения цитокинов при острой лучевой болезни / С.А. Рогачева // Радиац. биология. Радиоэкология. 1998. - Т. 38, № 6. - С. 854-874.

88. Розен, В.Б. О состоянии реактивности организма белых крыс после клинического воздействия от острой лучевой болезни / В.Б Розен. М.: 1958 -137 с.

89. Руководство по клинической лабораторной диагностике: пособие для врачей и студентов / М.А. Базарнова { и др.}. К.: Вшца школа, 1990. - Ч. 3. -319 с.

90. Рутковская, Ж. А. Антиоксидантная система организма и ее коррекция новым комплексом бета-каротина и витаминов А, Е, С при действии ионизирующего излучения: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Минск.: Минский гос.мед. ин-т., 1996. - 17 с.

91. Рыбаков, А.И. Стоматиты / А.И. Рыбаков. М.: Медицина, 1964. - с.

92. Симаворян, П.С. Тиосульфат натрия эффективный антиоксидант при панкреатитах / П.С.Симаворян, Э.С. Багдасарян // Ш Всесоюз. Конф. « Биоантиоксидант»: тез. докл. науч. конф. -М.: 1989. - Т. 2. - С. 99.

93. Семенов, Л.Ф. О развитии лучевой болезни у животных после облучения лицевой части головы / Л.Ф. Семенов, Б.А Федоров // Общая биология.1959. Т. 20, №4. - С. 307-312.

94. Степуро, И.И. Антиоксидантные свойства витаминов и их комплексов с белками / И.И. Степуро // Вопр. мед. химии. 1992. - №4. - С. 26-33.

95. Соколовский, В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие / В.В.Соколовский // Вопр. мед. химии. 1988. - №6. - С. 2-11.

96. Тарусов, Б.Н. Первичные процессы лучевого поражения / Б.Н. Тарусов. -М.: Госатомиздат, - 1962. - 96 с.

97. Удальцова, Н.А. Применение антиоксидантов в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии / Н.А. Удальцова. СПб.: Нормед-издат., 1998. - 28 с.

98. Федченко,О.В. Антиоксидантная система организма при лучевом поражении и в условиях модифицированной радиорезистентности: автореф. дис. . канд. биол. наук. / О.В. Федченко.- Ростов н/Д. : рост. гос. мед. унив-т. 1994. 23 с.

99. Фиалковский, В.В. Лечение огнестрельных переломов нижней челюсти и поражений слизистой оболочки полости рта при лучевой болезни / В.В.Фиалковский. Л. : 1966. - 144 с.

100. Фунштейн, Л.В. Атлас патологической анатомии острой лучевой болезни в эксперименте / Л.В. Фунштейн. Ростов н/Д. : Л, 1968. - 20 с.

101. Циприян, В.И. Витамины в профилактике радиационных поражений / В.И. Циприян, Т.И. Анистратенко // Рациональное питание. 1991. - № 26. - С. 68-70.

102. Цыб, А.Ф. Диагностика и лечение поздних местных лучевых поражений / А.Ф Цыб. Обнинск. : 1988. - 241 с.

103. Шанин, В.Ю. Свободно-радикальное окисление липидов и антиоксидантная система у операбельных больных раком легкого / В.Ю. Шанин,

104. Л.А.Шарова, Г.Г. Родионов //Клин, медицина и патофизиология. 1998. -№1-2.-С. 85-91.

105. Щелкунов, Л.Ф. Селен и его роль в питании / Л.Ф. Щелкунов // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С. 117-120.

106. Эйдус, Л.Х. Физико-химические основы радиобиологических процессов и защиты от излучений / Л.Х. Эйдус. М.: Атомиздат, 1972. - 240 с.

107. ПЗ.Юлдашев, И.М. Современные методы диагностики радиоостемиелитов нижней челюсти / Ю.А.Шеломенцев, С.В.Кузнецов. А.С.Морозов// Воспалительная патология в отоларингологии и стоматологии: Тез. научно-практич. Конф.- Уфа.: 1991,- С. 82-86.

108. Ярмоленко, С. П. Радиобиология человека и животных / С. П. Ярмоленко. -М.: 1988.- 424 с.

109. Ali, A.A. A study of 342 oral keratotic white lesions induced by qat chewing among 2500 Yemeni / A.K. A1 Sharabi, J.M. Agurre, R.A.Nahas // Oral Pathol. Med. - 2004. - Vol. 33, N 6. - P. 368-372.

110. Arturson,G.S. Transport and demond of oxygen in severe burns / G.S. Arturson // Trauma. 1977. - Vol. 17, №3. - P. 4-14.

111. Avon, S.L. Oral mucosal lesions associated with use of quid // J. Can. Dent. Assoc. 2004. - Vol. 70.№ 4. - P. 244- 248.

112. Banoczy, J. Osszehasonlito vizsgalatok gyneco-stomatologiani carcinomas es praecarcinomas betegtken / G. Lehoczky, J. Banoczy // Fogorv. Sz. 1968. -Vol. 61, №6. -P. 173-175.

113. Bast A. Oxidants and antioxidants: State of the Art / A. Bast, G.R.M.M. Haeren, C.J.A. Doelman // Amer. J. Med. 1991. - Vol.91. - Suppl 3s. - P. 2s-13s.

114. Banozy, J. Tobacco use and oral leukoplakia / Banozy J., Gintner Z., Dombi

115. C. // Eur. J. Oral Sci. 2003. - Vol. Ill, № 4. - P. 312-315.

116. Brown, D.C. Monoclonal antibody Ki-67: its use in histopathology / Brown

117. D.C., Gatter K.C. // Histopathology. 1990. - Vol. 17, - P. 489-503.

118. Bellm, I. Patient reports of comlications of bone marrow transplantation / I.Bellm, J.Epstetin, A. Rose-Ped, P. Martin, H. Fuchs // Support Care Cancer. -2000.-№8.-P.33-9.

119. Carl W/ Oral complications of local and systematic cancer treatment // Curr/ Opin/ Oncol/ 1995. - Vol. 7, № 4. - P. 320-324.

120. Cetinkale, O. Evaluation of lipid peroxidation and total antioxidant status in plasma of rats following thermal injury / O. Cetinkale, A. Bel., D. Konukoglu // Burns. 1997. - Vol. 23, №2. - P. 114-116.

121. Chai, J.K. Therapeutic effect of antioxidant on impaired neutrophile function after burns / J.K.Chai // Chung hua ysing Shao shang Wai Ко Tsa Chin. 1990. - Vol. 6, №3. - P. 213-216, 239-240.

122. Chai, J.K. Protective effects of vitamine E on impaired neutrophill phaqocytic function in patients with severe burns / J.K. Chai, Z. Guo, Z.Sheng // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin. 1995. - Vol. 11, №1. -P.32-35.

123. Chancerelle, Y. Antioxidant status and lipid peroxidation in burned patients / Y.Chancerelle, L.Pannacio, J. Mathieu, N.Cunet, O. Gadall, H.Carsin // 10- th congress of the International society for burn injuries. Jerusalem-Israel, 1998. -P.98.

124. Cui, L.Changes in the content of plasma SOD and MDA in 50% 1П degree burned dogs after delayed fluid replacement / L. Cui, Z.Yang, F. Cheng // Chung hua Cheng Hsang Wai Ко Tsa Vol. 10, № 4. P. 294-296.

125. Demling, R.H. Early postburn lipid peroxidation: effect of ibuprofen and allopuriol / R.H. Demling, C. LaLonde // Surgery. 1990. - Vol. 107, №1. - p. 85-93

126. Dermling, R.H. Systemic lipid peroxidation and inflammation induced by thermal injury persists into the postrasuscitation period / R.H. Dermling, C. LaLonde // Trauma. 1990. - Vol. 30. P. 85-93.

127. Fridovich, I. Superoxide radicals: An endogenous toxicant / I. Fridovich // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1983. - Vol. 23. - P. 239-257.

128. Forman, H.J. Role of selenium and sulphur-containing acids in protection against oxygen toxicity / H.J. Forman, E.J.Rotman, A.B.Fisher // Lab. Invest. -1983.-Vol.49.-P. 148-153.

129. Halpner, A.D. Protection by vitamin С of loss of vitamin E in cultured rat hepatocytes / A.D. Halpner, G.J. Handelman, J.M. Harris // Arch. Biochem. And Biophys. 1998. - Vol. 359, №2. - P.305-309.

130. Haycock, J.W. Oxidative damage to protein and alteratios to antioxidant level in human cutaneous thermal injury / J.W. Haycock, D.R. Ralston, B. Morris, E. Freedlander, S. MacNeil // Burns. 1997. - Vol. 23 №8. - P. 533-540.

131. Horton, J.W. The role oxygen derived free radicals in burn-induced contractile depression / J.W.Horton, J. D.White, C.R. Baxter // Burn Care Rehabil. 1988. -Vol.9, №6. -P.589-598.

132. Horton, J.W. The role of toxic oxiygen metabolites in a young model of thermal injury / J.W.Horton,, J. D.White, K.R.Burton // Trauma. 1995. - Vol. 39, №3. -P.

133. Hermanek, P. Eds. UICC: TNM classification of malignat tumours / P. Hermanek, L.H. Sobin. Springer- Verlag-Berlin, 1967.

134. Hepatic and cardiac hydroperoxide metabolism. Role of selenium.Selenium in biology and medicine / H. Sies {et. el.}. New-York.: Van Nostrand Reinhold, 1987.-104-114 p.

135. Huang, Y.S. Serial experimental and clinical studies on the patogenesis of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in severe burns / Y.S. Huang,

136. Z.S. Yang, X.S. Liu, F.M. Chen, B.B. He, Li A, R.S. Growther // Burns. 1998.-Vol. 24, №8.-P. 706-716.

137. Junod, A.F. Effekts of oxygen intermediates on cellular function / A.F. Junod // Amer. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 135, №6 (2). P. - 32-34.

138. Kitagawa, S. A comparision of superoxide releasing response in human polymorphonuclear leukocytes and monocytes / S. Kitagawa, F. Tarakii, S. Sakamoto // Immunol. 1980. - Vol. 125, №1. - P. 359-364.

139. Konukoglu, D. Effects of N-acetylcysteine on lung glutathione levels in rats after burn injury / D. Konukoglu, O. Cetinkale, R. Bulan // Burns. 1997. - Vol. 23, №7.-P. 541-544.

140. Kumar, R. Serum lipid peroxide and other enzyme levels in rats after burn injury / R.Kumar, R.K.Seth, M.S. Sekhon, J.S. Bhargava // Burns. 1995. -Vol. 21, №2.-P. 9-97.

141. Lalonde, C. Expressiv liver oxidant stress cause mortality in response to burn injuory combined with endotoxin and is prevented with antioxidants / C. Lalonde, J. Hennigan, U. Nayak, R. Demling // J. Burn Care Rehabit. 1997. Vol.18, №3.- P. 187-192.

142. Lalonde, C. Antioxidants prevent the cellular deficit produced in response to burn injury / C. Lalonde,, J. Hennigan, U. Nayak, R. Demling // J. Bum Care Rehabit. 1996. Vol.17, №3. - P. 27-32.

143. Latta, K. The purification and properties of human lens glutathione reductase / K. Latta, R.C. Augustein // Exp. Eur. Res. 1984. - Vol. 39, № 3. - P. 343-354.

144. Loh, H.S. Screening for vitamin С status // Lancet / 1973. Vol. 1, №7809. -P. 944-945.

145. Matti, T. Vitamin E and selenium supplementation in geriatriepatiens. A doble-blind preliminary clinical trial / T. Matti, H. Markku, S. Seppo // Biol. Trace Elm. Res. 1987. - Vol. 7, № 3. - P. 161-168.

146. May, S.M. Protection and recycling of a-tocoferol in human erytrocytes by intracellular ascorbatic acid / S.M. May, Z. An, S. Mendiratta // Arch. Biohem. And Biophys. 1998. - Vol. 349, № 2. - P. 281-289.

147. Meng, X.M. Mechanism of damage to erythrocytes after burn injury in rat -changes in lipid peroxidation, antioxidant Function and sulfhydryl grups / X.M. Meng // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chih. 1991. - Vol. 7, №3. - P. 240.

148. Mitchell, J.B. The role of glutathione in radiation and drug induced cytotoxicity / J.B. Mitchell, A. Russo // Brit. J. Cancer. 1987. - Vol. 55 ssup. №8.-P. 96-104.

149. Niwa, Y. The effect of aging on cutaneous lipid peroxide levels and superoxide dismutase activity in guinea pigs and patients with burns / Y. Niwa, T. Kasama, S. Kawai // Life Sci. 1988. - Vol. 42, № 4. - P. 351-356.

150. Oral Complications of Cancer Therapies: Diagnosis, Prevention, and Treatment// NIH. Consents Statement. 1989. - Vol. 7, - P. 1-11.

151. Ohara, Т. A cytoprotective role of extracellular superoxide dismutase in experimental stress ulcer models / T. Ohara, T.Yuki, S. Hamada // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1993. - Vol. 84(5). -P.287-289.

152. Redding S/W/ Treating the discomfort of oral ulceration resulting from cancer chemotherapy / S.W. Redding, C.W. Haveman // Cjmpendium. 1999. - Vol. 20, № 4. - P.389-394.

153. Sakuarai, M. Redused resuscitation fluid volume for second-degree experimental burns with delayed initiation of vitamin С therapy / M. Sakuarai, H. Tanaka, T. Matsuda, T. Goya, S. Shimazaki, H. Matsuda // J. Surg. Res. -1997. Vol. 73, № 1. - P. 24-27.

154. Sobeck, U. Uptake of vitamin A in buccal mucosal cells after topical application of retinil palmitate: randomized, placebo-controlled and duble-blind trial / U.Sobeck, A.Fischer, H.K. Biesalski // Br. J. Nutr. 2003. Vol. 90 № 1. -P. 69-74.

155. Sonis, S. Oral complications of cancer therapy / S.Sonis, E. Fey // Oncology (Huntingt). 2002. - № 16. - P. 680-686.

156. Sonis, S.The patbobiology of mucositis / S.Sonis // Nature Reviews Cancer. -2004.-№4.-P. 277-284.

157. Shanzer, G.N. Selen esscutielles Spurenelement und Krebsschutzfactor /G.N. Shanzer // Munchen med. Wochenschr. 1985. - Vol. 127, № 2.9/30. - P. 731734.

158. Schiller, H.J. Tissue perfusion in critical illnesses: Antioxidant therapy / H.J.Schiller, P.M.Reilly, G.B. Burkley. // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, № 2. - Suppl. - S92- S102.

159. Sun, J.S.An ultra-weak chemiluminescence study on oxidative stress in rabbits following acute thermal injury / J.S.Sun, Y.H.Tsuang, I.J.Chen, W.C.Huang // Burns. 1998. - Vol. 24, № 3. - P.225-231.

160. Shamberger, R.T. Selenium / R.T. Shamberger. New-York. : Biohem. Essent Ultratruse. Elem, 1984. - 201-237 p.

161. Sundstrom, H. Serum selenium in patients with oshrian cancer during and after therapy / A, Yrjankeikki, Kayppila // Carcinogenesis. 1984. - Vol. 5, № 3.-P. 731-734.

162. Tanaka, H. Redused resuscitation fluid volume for second-dagree burns with delayed initiation of ascorbic acid therapy / H.Tanaka, H.Mastuda, S.Shimazaki, M.Hanumadass, T. Mastuda // Arch. Surg. 1997. - Vol.132, № 2. - P.158-161.

163. Tanaka, H. Selenium / H.Tanaka. Tokyo.: Metalloproteins: Chem. Prop. And Biol. Eff, 1988. 532-534 p.

164. Tesoriere, L. Synergistic interactions between vitamin A and viamin E against lipid peroxidation in phosphatidylcholine liposomes / L. Tesoriere, A.Bongiorno, A.M. Pintandi // Arch. Biochem. and Biophys. 1996. - Vol.97, № l.-P. 57-63.

165. Uchiyama, M. Determination of molonaldial dechyde precursor tissues by thyobarbituric acid test / M. Uchiyama, M. Michara // Analit. Biochem. Vol. 866, № i.-p. 271-178.

166. Wang, S.L. A 5-year interval on study of burn metabolism and nitrition / S.L. Wang // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin. 1992. Vol. 8, № 4. - P. 261-264, 327-328.

167. Warren, S. The pattern of injuries produced by the atomic bombs of Hiroshima and Nagasaki / S. Warren // U.S. Nav. Med. Bullet. 1946. Vol. 46, № 9. - P. 1349-1353.

168. Witz, G. Retionoid inhibition of superoxide anion radical production by human polymorhonuclear leukocytes stimulated with tumor promoters / G. Witz, B.D. Goldstein // Biochem. and Biophys. Res. Communs. 1980. Vol. 97, №3.-P. 883-888.

169. Wilson C.W. Screening for vitaminum С status // Br. J. Prov. Soc. Med. -1972. Vol. 26, № 1. - P. 53-54.

170. Yoshikawa, T. Role of free radicals in the pathogenesis of gastric mucosal lesions in rats / T.Yoshikawa, Y. Naito, S. Ueda, H. Oyamada, T. Takemura, N.Yoshida, S. S ugino, M. Kondo // J. Clin. Gastroenterol. 1990. - Vol. 12, Suppl. l.-S. 65-71.

171. Zapata-Sirvent, R.L. Efeect of high-dose vitamin С administration on bacterial translocation and lung neutrofil sequestration in burned mice / R.L. Zapata-Sirvent, M. Tenenhaus // J. Burn Care Rehabil. 1995. - Vol.16, № 4. - P. 422428.

172. Zhang, O. Effect of lipid peroxide on lymphocytes and its role in postburn immunosuppression / O. Zhang, T. Li, Y. Hung // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin. 1995. - Vol. 11, № 11. - P. 205-208.

173. Zhao, Z.D. Experimental treantment of smoke inhalation injury with anti-lipid peroxidation agents /Z.D. Zhao // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin. 1990. - Vol. 6, № 4. - P. 294-298.

174. Vissink, A. Oral sequelae ofbead and neck radiotherapy / A.Vissink, J.Jansma, F. Spijkervet, R. Coppes // Crit Rev Oral Biol Med. 2003. - № 14. - P. 199212.

175. Vissink, A. Prevention and treatment of the consequences of head and neck radiotherapy / A.Vissink, F. Burlage, J.Jansma, F. Spijkervet, R. Coppes // Crit Rev Oral Biol Med. 2003. - № 14. - P. 213-225.

176. Gwede, C. Comlications of radiation therapy for head and nesk cancers The patient's perspective // Gwede, C.