Клинико-экономическое обоснование стационарозамещающих технологий в гастроэнтерологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Черногорова, Марина Викторовна

• Черногорова, Марина Викторовна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Черногорова, Марина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные методы диагностики и лечения основных гастроэнтерологических заболеваний.

1.1.1. Язвенная болезнь.

1.1.2. Хронический панкреатит.

1.1.3. Синдром раздраженного кишечника.

1.2. Основные этапы организации гастроэнтерологической помощи в Российской Федерации.

1.3. Развитие стационарозамещающих технологий в

Российской Федерации.

1.4. Развитие стационарозамещающих технологий за рубежом.

1.5. Клинико-экономический анализ и качество медицинской помощи.

1.5.1. Задачи клинико-экономического анализа.

1.5.2. Качество медицинской помощи.

1.5.3 Оценка качества жизни больных.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Характеристика амбулаторных больных.

2.1.2. Характеристика больных в стационаре.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические и диагностические методы.

2.2.2. Оценка качества жизни.

2.2.3. Методы клинико-экономического анализа.

Глава 3. Качество медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля на амбулаторном этапе.

3.1. Язвенная болезнь желудка.

3.2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

3.3. Хронический панкреатит.

3.4. Синдром раздраженного кишечника.

Глава 4. Клинико-экономические показатели эффективности медицинской помощи в гастроэнтерологии.

4.1. Клинико-экономический анализ эффективности работы поликлинического гастроэнтеролога.

4.1.1. Язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки.

4.1.2. Хронический панкреатит.

4.1.3. Синдром раздраженного кишечника.

4.2. Клинико-экономический анализ стационарной гастроэнтерологической помощи.

4.2.1. Сравнительный анализ эффективности лечения в условиях дневного и круглосуточного гастроэнтерологических стационаров.

4.2.1.1. Язвенная болезнь желудка.

4.2.1.2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

4.2.1.3. Хронический панкреатит.

4.2.2. Сравнительный анализ эффективности лечения в условиях гастроэнтерологического и терапевтического круглосуточных стационаров.

4.2.2.1. Язвенная болезнь желудка.

4.2.2.2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

4.2.2.3. Хронический панкреатит.

Глава 5. Качество жизни больных гастроэнтерологического профиля.

5.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

5.2. Хронический панкреатит.

5.3. Синдром раздраженного кишечника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экономическое обоснование стационарозамещающих технологий в гастроэнтерологии»

Актуальность проблемы

Болезни органов пищеварения стабильно остаются одной из актуальных и трудно решаемых проблем современной медицины. В России заболеваемость органов пищеварения составляет 9978,1 случаев (на 100 тыс. населения) по всем нозологическим формам и имеет тенденцию к постоянному росту (Ивашкин В.Т., Рапопорт С.И., 2006 г.). Распространенность болезней органов пищеварения в Российской Федерации находится на четвертом месте среди всех классов заболеваний. Смертность от заболеваний пищеварительной системы возросла с 38,1 случаев на 100 тыс. населения в 1998 году до 56,8 - в 2003 году. Темпы роста смертности при патологии органов пищеварения составляют 150% за последние 5 лет и уступают только отравлениям алкоголем. В структуре обращаемости по поводу заболеваний органов пищеварения в РФ на долю гастритов и дуоденитов приходится 11,5%, болезней желчного пузыря - 9,22%, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 6,33%, болезней печени - 1,52%, растет число больных хроническими вирусными гепатитами: с 16,9 в 1999 г. до 47,9 - в 2002 г. на 100 тыс. населения (Государственные доклады о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999-2004 г.). Очень большая доля больных с различными гастроэнтерологическими заболеваниями лечится стационарно, что требует высоких затрат в условиях дефицита финансовых средств. Только в 2002 году в стране было госпитализировано более 2,3 млн гастроэнтерологических больных (Ткаченко Е.И., 2004 г.). В Московской области за последние 10 лет показатель заболеваемости патологией желудочно-кишечного тракта имеет тенденцию к медленному росту с 61,9 до 65,0 случаев на 1000 населения с незначительными колебаниями по годам. В структуре общей заболеваемости в Московской области болезни органов пищеварения занимают 5-е место в 2002 г. (5,9%) и 6-е место в 2003 г. (5,6%), а в структуре заболеваемости взрослого населения составляют 5,8%. Эти показатели лишь незначительно уступают показателям заболеваемости костно-мышечного аппарата и частоте травм и отравлений (В.Ю. Семенов, 2006 г.).

В условиях, когда в России отмечается постоянный рост заболеваемости по всем нозологическим формам патологии органов пищеварения, до сих пор не сложилась развитая система специализированной помощи больным гастроэнтерологического профиля (Гос. доклады о состоянии здоровья населения 2000-2005 гг., Комаров Ф.И., Ивашкин В.Т., 1997 г.). Отмечается дефицит специалистов гастроэнтерологов и их недостаточная профессиональная подготовка. Всемирная организация здравоохранения рекомендует 1 гастроэнтеролога на 50 тысяч населения, что в Российской системе здравоохранения не реализовано. Аналогичные проблемы наблюдаются и в странах ЕС, где, в зависимости от национальной системы здравоохранения, количество жителей, приходящихся на одного специалиста-гастроэнтеролога колеблется от 20 000 во Франции, до 165 000 в Нидерландах (В. Ami, A. Martin, 1996 г.). В 46% стран ЕС количество гастроэнтерологов недостаточно, в 30% стран - адекватно заболеваемости, а в 34% европейских государств имеется избыток специалистов (Греф М., 1997г., Лисицын Ю.П., 2002г.). Несмотря на то что в большинстве стран ЕС часть гастроэнтерологов работает не только в государственном секторе, но и в частном секторе, главенствующая, регулирующая или контролирующая роль сохраняется за государством.

В современных условиях оптимизация системы здравоохранения предусматривает сокращение коечного фонда, в связи с чем особую актуальность приобретает развитие стационарозамещающих технологий. Тенденции по развитию стационарозамещающих форм впервые были отмечены в странах Западной Европы и Скандинавии, а дальнейшем получили свое развитие и Российской Федерации (Салт-ман Р.Б., Фигейрас Дж., 2000 г., Шейман И.М., 1998 г.). В странах Западной Европы общее количество больничных коек сократилось в 1,5-3 раза. В странах Центральной и Восточной Европы и СНГ отмечаются те же тенденции, но в меньших масштабах. В то же время в развитых странах отмечается четкая тенденция к развитию специализированной медицинской помощи в поликлинических условиях, что позволяет снизить экономические затраты на пребывание больных в стационаре и может рассматриваться как стационарозамещающая технология. Считают, что в ряде случаев профессиональная подготовка и узкая специализация медицинского персонала могут рассматриваться как факторы, способствующие снижению уровня госпитализации. Рациональной формой стационарозамещения являются дневные стационары, давно распространенные в США и Европе, и в настоящее время получившие развитие и в России. Организация дневных стационаров в поликлиниках и больницах на первых этапах в РФ шла крайне медленно и к 2003 составляла 7,5% от общего коечного фонда (Государственные доклады о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000-2004 гг., Стародубов В.И., 2002г.). Сокращение коечного фонда и развитие технологии стационарозамещения в полной мере касается гастроэнтерологической службы. Однако уменьшение числа гастроэнтерологических коек, к сожалению, не повлекло за собой развития других структурных подразделений, необходимых для оказания специализированной гастроэнтерологической помощи.

Необходимость организации структурированной гастроэнтерологической службы привела к созданию специализированных гастроэнтерологических центров федерального, краевого и областного уровней (Федеральный гастроэнтерологический центр на базе ММА им. И.М. Сеченова, краевой центр в Красноярске, областной центр в Ростове-на-Дону и др.), включающих стационарную и амбулаторную помощь, а в ряде регионов и дневные стационары. Возможность создания таких центров закреплена приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации № 539 от 25 августа 2005 года и № 229 от 3 июня 2003 г. «О единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений».

В современных Российских условиях важнейшее значение имеет укрепление первичного звена, поэтому особую актуальность приобретает внедрение современных видов специализированной помощи, что отражено в приказе «Об организации медицинской помощи» № 633 от 13 октября 2005 года, где в разделе о первичной медико-санитарной помощи оговаривается, в том числе и гастроэнтерологическая помощь населению на уровне городской больницы, поликлиники, центра, медсанчасти.

Гастроэнтерологические центры, имеющие в своем составе ста-ционарозамещающие формы (дневные гастроэнтерологические стационары и специализированную амбулаторную помощь) смогут обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи, которая за период перемен в российском здравоохранении была в значительной мере утрачена. Кроме того, подобные структуры позволят реализовать одно из важнейших направлений современного здравоохранения по приближению качественной медицинской помощи к месту проживания граждан. Создание таких центров позволит повысить уровень диагностики и лечения больных, сократить сроки временной нетрудоспособности и стационарного лечения, более гибко решать кадровые вопросы и получить существенный экономический эффект.

Развитие специализированных центров в РФ требует общих методологических подходов, убедительного экономического обоснования их целесообразности и оценки эффективности работы, для этого необходим детальный клинико-экономический анализ, отражающий соотношение «затраты/эффективность» стационарных и амбулаторных видов медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля. Такой анализ позволит теоретически и экономически обосновать необходимость объединения амбулаторной и стационарной помощи. Разработке этого направления посвящена диссертационная работа.

Цель исследования:

Разработка клинико-экономического обоснования концепции стационарозамещения в гастроэнтерологии.

Задачи исследования:

1. Разработать критерии оценки качества медицинской помощи гастроэнтерологическим больным на разных этапах лечения (гастроэнтерологический кабинет, терапевтический кабинет, специализированный стационар, терапевтический стационар).

2. Изучить клинико-экономические показатели разных структурных подразделений оказывающих гастроэнтерологическую помощь: a. поликлинической службы (гастроэнтеролог, терапевт); b. дневного гастроэнтерологического стационара; c. круглосуточного гастроэнтерологического стационара.

3. Провести сравнительный анализ эффективности работы гастроэнтерологического и терапевтического кабинетов поликлиники по клинико-экономическим показателям.

4. Провести сравнительный клинико-экономический анализ разных видов стационарозамещения в гастроэнтерологии.

5. Изучить качество жизни больных с патологией органов пищеварения, провести клинико-экономический анализ с учетом полученных данных.

Научная новизна исследования

На основании проведенного анализа качества оказания медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля на уровне муниципальных образований впервые показана более высокая эффективность специализированной гастроэнтерологической службы на всех уровнях.

Проведен клинико-экономический анализ эффективности ста-ционарозамещающих технологий в гастроэнтерологии (гастроэнтерологический кабинет, дневной стационар).

Обоснована высокая экономическая целесообразность технологии стационарозамещения для больных гастроэнтерологического профиля.

Установлены существенные преимущества дневного гастроэнтерологического стационара перед круглосуточным по экономическим критериям при их равной клинической эффективности.

Впервые проведена комплексная оценка эффективности оказания медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля на основании объективных клинико-диагностических критериев и качества жизни пациентов.

Научно-практическая значимость исследования обусловлена:

• возможностью практического применения полученных результатов в процессе организации гастроэнтерологической помощи населению на территориальном уровне и учреждениями здравоохранения.

• способностью реализации основных компонентов разработанной системы гастроэнтерологической помощи, основанной на доказательствах, на муниципальном уровне в любом субъекте РФ;

• целесообразностью внедрения научно-практических положений работы для совершенствования учебных программ подготовки и переподготовки врачей специалистов-гастроэнтерологов, врачей общей практики, участковых терапевтов.

• обоснованием экономической целесообразности организации межрайонных гастроэнтерологических центров;

• возможностью использовать единые методологические подходы к организации специализированных видов помощи на муниципальном и межрайонном уровнях;

• возможностью обеспечивать преемственность между различными уровнями медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля;

• научным обоснованием развития сети специализированных гастроэнтерологических учреждений амбулаторного и стационарного типов в Московской области и их кадрового обеспечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработан комплекс критериев по оценке качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения на разных этапах (поликлиника, стационар), который позволяет проводить сравнительный клинико-экономический анализ эффективности работы специалистов разного уровня.

2. Клинико-экономический анализ медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения на поликлиническом этапе, проведенный с использованием разработанного комплекса критериев, показал, что клиническая эффективность работы гастроэнтерологов значительно выше, чем участковых терапевтов, при более низких затратах на лечение больных.

3. Качество жизни больных, получающих лечение в гастроэнтерологических кабинетах, выше, чем в терапевтических, за счет использования современных высокоэффективных методик лечения.

4. При лечении больных гастроэнтерологического профиля с легким и среднетяжелым течением заболеваний показатели работы дневного и круглосуточного гастроэнтерологического стационаров сравнимы между собой по клинической эффективности, при этом затраты на лечение пациентов в дневном стационаре значительно меньше.

5. Стационарозамещающие технологии в гастроэнтерологии в форме специализированных кабинетов и дневных стационаров экономически обоснованны и позволяют оказывать высокоэффективную медицинскую помощь больным с патологией органов пищеварения.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и одобрены на совместном заседании проблемно-плановой комиссии ФУВ МОНИКИ 4 октября 2006 года.

Материалы диссертации доложены

На Российском научном форуме "Санкт-Петербург, 2001".

На 7-ой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2001 г.).

На расширенном заседании Объединенного Ученого Совета Подольской центральной городской больницы и НИИК хирургии крови РАМН (Подольск, 2002 г.).

На 12-ой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2006 г.)

На 1-ом Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2006 г.)

Публикации

По результатам выполненных исследований опубликована 21 научная работа.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 244 страницах печатного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, 5 приложений и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 86 таблицами и 41 рисунком. Библиография состоит из 299 источников, в том числе 183 отечественных и 116 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Черногорова, Марина Викторовна

выводы

1. Разработан комплекс критериев для оценки качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения, который позволяет проводить клинико-экономический анализ разных организационных технологий (гастроэнтерологический кабинет, терапевтический кабинет, специализированный стационар, терапевтический стационар).

2. Терапевтические кабинеты поликлиник недостаточно используют необходимые стандартные диагностических методик (14-40% в зависимости от нозологии) и современные методы лечения, что приводит к необоснованно частой госпитализации больных с заболеваниями ЖКТ (в 2-9 раз чаще, чем из гастроэнтерологических кабинетов).

3. Эффективность работы гастроэнтеролога по оказанию медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля по всем критериям выше, чем у участкового терапевта, что выражается в меньшей частоте рецидивов (в 1,6-2,3 раза), уменьшении частоты (в 1,1-2,27 раз в зависимости от нозологии) и длительности (на 12-16-21 дней) временной нетрудоспособности.

4. Клинико-экономическая эффективность работы поликлинического звена показал, что клиническая эффективность работы выше, а затраты ниже по сравнению с показателями работы участкового терапевта (разница в коэффициентах «затраты/эффективность» составля-етЗ 1-733 % по разным показателям), что свидетельствует о приоритетности лечения у специалиста даже при назначении дорогостоящих препаратов.

5. Сравнительные клинико-экономические показатели работы терапевтического и гастроэнтерологического круглосуточных стационаров по лечению больных заболеваниями ЖКТ свидетельствуют о более высокой клинической и экономической эффективности последних, что приводит к уменьшению затрат (на 1580 рублей на единицу эффективности на одного больного на курс лечения при хроническом панкреатите, на 506 рублей при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 1418 рублей при язвенной болезни желудка).

6. При равной клинической эффективности затраты на лечение больных с заболеваниями органов пищеварения в дневном гастроэнтерологическом стационаре ниже, чем в круглосуточном. Разница на единицу эффективности на одного больного составила 520 рублей при хроническом панкреатите, 1436 рублей при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 1062 рубля язвенной болезни желудка на курс лечения.

7. Качество жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом и синдромом раздраженного кишечника, получающих лечение в гастроэнтерологическом кабинете выше, чем при лечении у терапевтов по всем основным показателям. Клинико-экономический анализ проведенный с учетом показателей качества жизни свидетельствует в пользу приоритетности специализированной гастроэнтерологической службы (разница в коэффициентах «затраты/эффективность» составляет от 1,5 до 2 раз по разным показателям).

8. Стационарозамещающие технологии в гастроэнтерологии экономически обоснованны, более выгодны и не менее эффективны, чем традиционные виды помощи (круглосуточный стационар).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основной структурной единицей гастроэнтерологической помощи в регионе может быть специализированный центр (окружной, межрайонный), в котором использованы технологии стационарозаме-щения.

2. Структура гастроэнтерологического центра должна состоять из нескольких функциональных подразделений: амбулаторное звено, дневной стационар, круглосуточный стационар, диагностическая служба, лабораторная диагностика (Приложение № 2).

3. Учитывая низкую эффективность работы терапевтов в лечении больных гастроэнтерологического профиля целесообразно расширить сеть гастроэнтерологических кабинетов, подготовить специалистов для этих служб.

4. Разработанные показания для ведения больных гастроэнтерологического профиля на разных этапах оказания медицинской помощи можно рекомендовать для использования в Российской Федерации на муниципальном и региональном уровнях (Приложение № 3).

5. Улучшить подготовку участковых терапевтов и врачей общей практики по вопросам гастроэнтерологии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Черногорова, Марина Викторовна, 2007 год

1. Аведьян Н.Э. К вопросу о целесообразности лечения больных язвенной болезнью в стационаре дневного типа //Развитие идей акад. В.Х.Василенко в совр. гастроэнтерологии,- М.-1993.-Т.1.-С.16-17.

2. Алексеев В.Ф. Опыт работы и задачи гастроэнтерологических кабинетов на современном этапе развития гастроэнтерологии //Всесоюзн. съезд гастроэнтерологии. М.-Л.-1990.-4-Й.-С.8-9.

3. Алексеев В.Ф. Опыт работы гастроэнтерологического кабине-та/Яер. архив.-1978.-№ 10.-С.-100-103.

4. Алексеев В.Ф., Соболева Н.П. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологической службы в г. Москве //Заболевания органов пищеварения.-М.-1980.-№5-.-С.115-119.

5. Антоненко Н.И., Галкин В.А. Актуальные вопросы поликлинической гастроэнтерологии//Всесоюзн. съезд гастроэнтерологии.-М., Л.-1990.-4-Й.-С. 11-12.

6. Апанасенко Г.Л., Карепов В.Г., Русаковская Л.П. Восстановительное лечение больных, перенесших инсульт, в условиях межрайонного центра реабилитации // Сов. Здравоохр.-1983.-№10.-С.22-24.

7. Аруин Л.И. Helicobacter pilori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что предстоит узнать//Материалы 8-ой тематической сессии Росийской группы по изучению Helicobacter pilori.-Омск.-1997.-С.2-3.

8. Атаева А.Т., Калининская А.А. Опыт работы дневных стационаров при поликлиниках и стационаров дневного пребывания в больницах (обзор литературы) // МРЖ. Раздел 16. Социальная гигиена и организация здравоохранения-1990.-№5.-С.15-19.

9. Барт БЛ., Манукян JI. М., Акимова Л.Г., Алиева 3. И., Кочнова Н.В. Дневной стационар поликлинике эффективная форма оказания медицинской помощи населению // Терапевтический архив.-1997.-Т. 69. - 1.-е. 9-11.

10. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника //Consilium medicum.-2000.-ToM 2.-№7.-С.287-292.

11. Белокрылова И.И., Колесникова М.Б. Эффективность внедрения новых форм и методов лечения больных в детских стационарах // Экономика здравоохранения.-Ижевск.-1990.-С. 181-183.

12. Белоусова Е.А., Черногорова М.В., Гуров А.Н. Гастроэнтеролог поликлинического звена: эффективность работы и качество жизни больных. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии и колопроктологии, 2004, № 4, С.79-84.

13. Бойко А.Т., Грибанова Т.Н., Телешова Т.Ю. Актуальные вопросы статистики здравоохранения //Екатеринбург.- 2000.-295с.

14. Болтенко Н.Н., Лабзовская А.Г. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике // Здравоохр. Рос. Федерации.- 199.- № 2.-С. 50.

15. Бондарюк А.И., Шамраков Д.М., Годлевская М.М., Крейерман Ф.Г. Опыт лечения больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в дневном стационаре поликлиники // Врачебное дело.-1983.-№4.- С. 112-113.

16. Бухаловский И.Н., Мордвинкина Т.Н., Самойлова М.А. Объем и содержание гастроэнтерологической помощи в городском ам-булаторно-поликлиническом центре //Всесоюзн. съезд гастроэнтерологии. М.-Л.-1978.-2-Й.-С.14-15.

17. Буш Е. Поликлиника и стационар: от противостояния к сотрудничеству. http:medgazeta.rusmedserv.com/2003/31/ article-881.html

18. Вакуленко Е.Ф. Опыт организационной работы областного и городского гастроэнтерологов //Врач. дело. 1985. - №1. -С.118-119.

19. Валенкович Л.Н. Гастроэнтерология в гериартрии//М.-Медицина.-1987.- 121с.

20. Васильев Ю.В. Фармакоэкономические аспекты 1-недельной эрадикациолнной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori.// Экспер. и клинич. гастроэнтерология. 2002.-№ 4. - С.61-64.

21. Васильев Ю.В., Касьяненко В. И. Семидневная антихеликобак-терная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, и перспективы лечения больных. // Экспер. и клин, гастроэнтерология-2002-№ 3. -С.26-28.

22. Владимирова М.И. Опыт работы внебольничиого реабилитационного центра // 4 Международ, симп. по реабилитации психи-ческийх больных. М., 1974. - 141с.

23. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ // М.: «Ньюдиамед». 2004. - 403 с.

24. Галанская В.А., Сальникова Н.П., Фролов С.С., Гуревич К.В. Опыт работы дневного стационара в поликлинике // Дальневосточный медицинский журнал.- 2000.- 1. С. 47-49.

25. Галкин В.А. Подготовка терапевта поликлиники: новые задачи //Тер. Архив. 1995. - № 1. - С.-4-7.

26. Галкин В.А., Антоненко Н.И. Итоги и перспективы деятельности поликлинического гастроэнтерологического центра //Новое в гастроэнтерологии.- Т.1.- М.- 1996.- С.78-78.

27. Галкин В.А., Антоненко Н.И. Опыт работы специализированного поликлинического центра//Тер. архив. 1998. - № 1. - С. 6-8.

28. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Развитие стационаро-замещающих форм медицинской помощи населению Самарской области. Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2004. № 4. - С. 32-34.

29. Галкин Р.А., Ромашов П.Н., Павлов В.В. и др. Внедрение передовых форм работы в деятельность лечебно-профилактических учреждений: Тез. докл. научн.-практ. конф. Клайпеда, 1998. -С. 92-94.

30. Галкин В.А., Скуратова Н.М., Федосеева JI.C. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи //Экономика здравоохранения. 2000. - № 9,10. -С.16-18.

31. Ганчо В.Ю., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А., Саб-лин О.А. Медико-экономическое обоснование терапии синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 5. -С.55-60.

32. Гастроэнтерология в поликлинике//Макова Г.Ф., Ногалер A.M., Смагин В.Г. и соавт. //М. Медицина. - 1979. - 238с.

33. Годлевская М.М. Опыт работы гастроэнтерологического кабинета поликлиники//Врач. дело. 1981.- № 1. - С. 117- 119.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1993 г. //Здравоохр. Российск. Федерации.- 1995. № 4. - С.3-11.

35. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. //Здравоохр. Российск. Федерации .-1996.-№4.- С.3-8.

36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 г. //Здравоохр. Российск. Федерации.- 1997. № 4. - С.3-21.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 г. //Здравоохр. Российск. Федерации.- 1998.-№2.-С.9-19.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. //Здравоохр. Российск. Федерации.- 1999.-№2.-С.7-19.

39. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г. //Здравоохр. Российск. Федерации.- 2000. № 2. - С. 8-17.

40. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. //Здравоохр. Российск. Федерации. -2001. -№3,4,5.

41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г. //Здравоохр. Российск. Федерации.- 2004.- № 1,2,3.

42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г. //Здравоохр. Российск. Федерации.- 2005.-№4,5,6.

43. Грефф М. Европейский союз медицинских специалистов //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 1997.-№5.- С.7-10.

44. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. О состоянии гастроэнтерологической помощи в Российской Федерации и путях ее совершенствования //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии.-1996.- №4. Прил. № 3. - С.340-341.

45. Гринхальх Триша. Основы доказательной медицины. // М.: ГЭОТАРМЕД. 2004. - 240 с.

46. Гуленков С.И. Система оказания медицинской помощи больным хирургического профиля в условиях дневного стационара многопрофильной поликлинике: Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 1998.

47. Девишев Р.И. Основные положения методики расчета стоимости медицинских услуг // Научное обоснование реформы здравоохранения. Тенденции здоровья населения России. М.: НПО «Медсоцэкономинформ», 1992.-С. 53-64.

48. Джеймс А. Райе. Преобразование системы здравоохранения в США в контексте мирового процесса реформ // Проблема социальной гигиены и история медицины. 1996.-№ 4. - С.47-52.

49. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению/Барт Б.Я., Манукян Л.М., Акинова Л.Г., Алиева В.А. и соавт. //Тер. архив.-1997. - N° 1. -С.-9-11.

50. Дневной стационар терапевтического профиля / Я.П. Базилевич, И.О. Мартынюк и др. Львов, 1987. - 20 с.

51. Дневные стационары: Метод, рекомендации/ Я.П. Базилевич и др. Львов: ЛОДНГМИ, 1987. - 18 с.

52. Евладова Б.И. Опыт организации лечения больных терапевтического профиля в условиях дневного стационара // Сов. Здравоохранение.- 1987.- № 7.- С. 75.

53. Жарков В.В., Вербовая Н.И., Фролова Г.И. и др. Опыт работы дневных стационаров в г. Куйбышеве // Новые формы работы лечебно-профилактических учреждений: Тез. докл. научн.-практ. конф.- Клайпеда, 1988. С. 89-91.

54. Загородский В.В., Бодарецкий Г.М., Григоренко В.В., Матвеева А.П., Патлан Б.Д. Об организации дневных стационаров в поликлинике // Сов. Здравоохранение. 1989. - № 12.- С. 41-42.

55. Златкина А.Р. Синдром раздраженного кишечника// Тер. архив.-1997. № 2. - С.68-71.

56. Зыятдинов К.Ш., Рыбкин Л.И. Дневные стационары // М. — «МЕДпресс». 2000. - 96 с.

57. Иванников И.О. Клиническое значение преодоления резистентности Helicobacter pilori к антибиотикам. //Материалы 8-ой тематической сессии Росийской группы по изучению Helicobacter pilori.-Уфа. -1999.- С.13-16.

58. Ивашкин В.Т. Helicobacter pilori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации//Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. -1995. № 1. - С.21-23.

59. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженного кишечника//М. РГА.-1999. -28с.

60. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К. Для чего нужен Европейский диплом гастроэнтеролога//Рос. жур.гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 1997.- № 3. - С.7-8.

61. Ивашкин В.Т., Нечаев В.М. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Римские критерии 2. //Болезни органов пищеварения. 2000. - Т.2. - С.20-22.

62. Ивашкин В.Т., Рапопорт С. И. Новый этап в гастроэнтерологии //Рос. жур.гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. -2006. №1. - С.4-7.

63. Избранные лекции по гастроэнтерологии. / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: МЕДпресс, 2001. - С.88

64. Инструкция Минздрава СССР «О порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационаров на дому, стационарах дневного пребывания в больницах» от 08.04.1988 г. № 27-14/4-88.

65. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг в больничных учреждениях // Инструкция МЗ РФ и НПО «Медсоцэ-кономинформ» М., 1998.

66. Исаков В.А. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pilori: проблемы и ре-шения//Материалы 9-ой тематической сессии Росийской группы по изучению Helicobacter pilori.-Саратов. 2000. - С.13-21.

67. Исаков В.А. Принципы лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter рПоп//Материалы 7-ой тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pilori.- Нижний Новгород. 1998. - С.21-29.

68. Калинин А.В. Здравоохранение России на пути интенсификации/Врач. дело. - 1991. - № 1. - С.9- 12.

69. Калинин В.И. Организация стационаров на дому и дневных стационаров в условиях крупных амбулаторно-поликлинических учреждений. Инфрмационное письмо Минздрава СССР.- М., 1987. 7 с.

70. Калининская А.А. Организация деятельности и развитие ста-ционарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации и в странах СНГ // М.- 1998. С. 37 с.

71. Калининская А.А., Батыров Н.Н. Дневной стационар эффективная форма использования коечного фонда // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. - М.: 1990.-Выпуск 4.-С. 131-133.

72. Калининская А.А., Матвеев Э.Н., Шляфер С.И., Рамишвили В.Ш., Муравьева В.Н. Экспертиза обоснованности госпитализации больных в стационары Ставрополя // Медицинская сестра.-1999.-№4.-С. 31.

73. России. Сб. материалов 3-ей научно-практической конференции. 30-31 мая 1996 г. М.: МЗМП РФ, НПО «Медсоцэкономин-форм», 1996.-С. 112-114.

74. Калининская А.А, Полатайко Е.Н., Лиман О.Ф. и др. Роль дневных стационаров в повышении качества медицинской помощи // Сов. здравоохранение.- 1988.-№ 12.-С. 15-17.

75. Калининская А.А., Солтанов Б.С., Батыров Н.Н. Стационароза-мещающие формы организации медицинской помощи травма-толого-ортопедическим больным // Монография. Ашгабат. -2000.- 166 с.

76. Кант В.И., Кучеренко В.З. Системное исследование рационального использования коечного фонда // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1985.- № 10.-С. 1-8.

77. Качество жизни больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения/Гриневич В.Б., Ганчо В.Ю., Успенскийи Ю.П. и соавт. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопрокто-логии. 2001. - № 5. - Прил. №15. - С. 121.

78. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений// Здравохранение. -1999.- № 1.-Прил.- 127с.

79. Комаров Ф.И. Школа гастроэнтерологов, гепатологов, коло-проктологов//Рос. мед. журнал. 1996.- № 3. - С.141-141.

80. Комаров Ф.И. Ивашкин В.Т. Отечественная гастроэнтерология -прошлое, настоящее, будущее. //Клин, медицина. 1997. - №11. - С.4-7.

81. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах //. М.: МЗМП РФ, НПО «Медсоцэ-кономинформ», 1998. 58 с.

82. Корчагин В.П. Международное сопоставление национальных расходов на здравоохранение на основе паритетов покупательной способности (1993) // экономика здравоохранения. 1997. -№ 3.- С. 11-16.

83. Кравченко Н.А. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения в условиях перехода к медицинскому страхованию Автореф. дис. докт. мед. наук. М.-1994. 32 с.

84. Краковский А.И., Флейшман Р.П., Флейшер С.И. К оценке областного гепатологического центра//Всероссийск. съезд гастроэнтерологов. 2-ой. - М.-Л. - 1990. - Т.1. -С.33-34.

85. Кривошапкин В.Г., Трийгер И.И. Гастроэнтерологический центр как форма взаимосвязи науки и практики здравоохране-ния//Всероссийск. съезд гастроэнтерологов. 2-ой. - М.-Л. -1978. - Т.1. - С.37-38.

86. Крюкова А.Я., Салихова Э.Ш., Андрианова Т.Н. Дневной стационар поликлиники эффективное звено оздоровления больных гастро-энтерологического профиля //Развитие идей акад.

87. B.Х. Василенко в совр. гастроэнтерологии. М. - 1993. - Т.1.1. C.210-211.

88. Ладный А.Я., Базилевич Я.П. и др. Становление и развитие дневных стационаров как неотъемлемого структурного подразделения лечебно-профилактических учреждений // Сов. здравоохранение. 1990. - № 2. - С. 12-18.

89. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В. Проект. Терапия кислотозависи-мых заболеваний (Первое Московское соглашение, 5 февраля2003 г.) // Эксперимент, и клинич. гастроэнтерология. 2003 — № 4.-С.З-18.

90. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Фирсова Л.Д. с соавт Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов в 7-дневной терапии неос-ложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (принята в ne4aTb).//Consilium Medicum. 2004. - № 3

91. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: возможности лечения на пороге нового BeKa//Consilium medicum.- 2000. -Том 2.-№ 7.-С.275-279.

92. Лапина Т.Л Гиперацидные состояния: принципы лечения //Consilium medicum.- 2001.- Том 3.-№ 6. С.251-255.

93. Лечение язвенной болезни в дневном стационаре поликлиники //Багирова Г.Г., Воронова Т.Е., ГрязновВ.В., Игначева Н.В. и соовт. //Тер. архив. 1998. - № 2. - С.55-56.

94. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение.-М.:ГЕОТАРМЕД, 2002.

95. Логинов А.С. Развитие советской гастроэнтерологии//Тер. архив. 1977.-№ 6.- С.3-15.

96. Логинов А.С. Основные этапы развития советской гастроэнте-рологии//Тер. архив. 1987. - № 10.- С.7-11.

97. Логинов А.С. Проблемы современной клинической гастроэнте-рологии//Тер. архив. 1989. - № 2. - С.3-7.

98. Логинов А.С. Современные проблемы клинической гастроэн-терологии//Тер. архив. 1991. - № 2. - С.4-9.

99. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000 г. - 632 с.

100. Лошак А.Я. Страхование здоровья в развитых капиталистических странах // Социальная гигиена и организация здравоохранения (экспресс-информация). 1989. - № 7. - С. 1-13.

101. Лудупова Е.Ю. Организационно-экономическое обоснование использования стационарозамещающих технологий в сельской местности // Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва.-2002.-24с.

102. Маев И.В., Черемушкин С.В., Лебедева Е.Г. Синдром раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С.70-75

103. Максимова И.Д., Антонов А.Б. Модель организации гастроэнтерологической службы в поликлинике //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004.-№ 1.-С.128.

104. Маркова Г.Ф. О структуре и функции гастроэнтерологического отделения поликлиники //Сов. Медицина. 1974.- № 6. -С.138-141.

105. Манукян Л.М., Кича Д.И. Консультативно-диагностическая помощь взрослому населению Москвы //Здравоохр. Российск. Фе-дерации.-1997. № 6.- С.27-30.

106. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных условиях (утв. Минздравом России от 17.11.2000/166).

107. Минздрав РФ: нормативные документы и комментарии // Здравоохранение.-2000. -3.-С. 114-121.

108. Минушкин О.Н. Синдром раздраженного кишечника// Тер. ар-хив.-2000.-№ 1 .-С.7 1 -72.

109. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь //М. -1995.-150 с.

110. Мирен Д. Обучение и практическая подготовка специалистов в гастроэнтерологии в 90-х годах//Рос. Журн гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии.-1994.- №2.-С.58-89.

111. Немыря А.Н., Малышева Г.А., Зимовский Б.Ф. Опыт работы гастроэнтерологических кабинетов поликлиник//Пробл. профил. и лечения забол. ж.-к. тракта.-М.-1969.-С.276-280.

112. Новик А. А.Руководство по исследованиям качества жизни в медицине//СПб. Нева, Олма-Пресс, 2002. С. 128.

113. О классификации хронического панкреатита/ Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. и соавт. //Клин, медицина.-1990.-№Ю.- С.96-99.

114. Олейникова В.М. Клинико-экономическое обоснование стацио-нарозамещающих технологий в реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания // Автореф. дис.канд. мед. наук.-Смоленск.- 2002. 22с.

115. Опыт лечения больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в дневном стационаре поликлиники/Бондарюк А.И., Шамраков Д.П., Годлевская М.М. Крейерман Ф.Г. //Врач. дело. -1983.-№3.-С.112-113.

116. Опыт работы гастроцентра Воронежской области/Кошелев П.И., Минаков Э.В., Козлов и соавт. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1995.- № З.-Прил. № 1. - С. 124.

117. Опыт работы областного гастроэнтерологического центра //Яковлев П.А., Глущенко В.А., Кожака А.П. //Здравоохр. Рос-сийск. Федерации. 1980.- № 4.- С. 31-32.

118. Опыт работы гастроэнтерологических отделений и перспективы их организации/Алексеев В.Ф., Бочавер JI.B., Мухина А.П., Кретова JI.M. //Актуальн. вопр.гастроэнтерологии. М. - 1977. -№ 10. - С. 128-145.

119. Оценка клинико-эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в Московской области // Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Румянцев В.Г. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 1997. -№ 2. - С.67-71.

120. Охлобыстин А.В., Ивашкин В.Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом //Consilium medicum. -2000.- Том 2. № 7.-С.279-287.

121. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника//Моск. мед. журнал. -1999. № С.12-15.

122. Пилипцевич Н.Н., Шарабчиев Ю.Т., Цыбин А.К., Малкова JI.E. Современные тенденции и опыт реформирования здравоохранения за рубежом//Вопр. организ. и информатизации здравоохранения. 1997.- № 3. - С.3-16.

123. Полуэктова Е.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002.

124. Приказ МЗ СССР № 29 от 15.01.1971 г. "Об организации специализированных гастроэнтерологических отделений".

125. Приказ МЗ СССР.№ 1000 от 23.09.1981 г. "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений".

126. Приказ МЗ СССР № 1278 от 16 декабря 1987 г. «Об организации стационар (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлиниках и стационара на дому».

127. Приказ МЗ РФ № 438 от 09 декабря 1999 г. «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».

128. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации № 539 от 25 августа 2005 года

129. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений». № 229 от 3 июня 2003 г.

130. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об организации медицинской помощи» № 633 от 13 октября 2005 года

131. Денисов И.Н., Черниченко Е.И., Лаврищева Г.А.„ Сажин В.П., Волнухин А.В. Проблемы дневных стационаров в общей врачебной практике. //Вестник семейной медицины. 2006.- № 1. -С.8-12.

132. Прокофьев В.Р., Бухаловекий И.Н. Принципы и формы организации гастроэнтерологической помощи в крупном городском центре: Ленинграде //Всероссийск. съезд гастроэнтерологов.-2-ой. М., Л. - 1978.-Т.1.-С.52-53.

133. ПыстоговаА.В. Городской гастроэнтерологический центр и его роль в улучшении диагностики и лечения гастроэнтерологических больных: Автореф. дис.канд. мед. наук. Пермь. - 1999.-22с.

134. Пышкин С.А., Иванов, Рыбин Э.А. Организационные вопросы гастроэнтерологии. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 1996. - № 4. - Прил. № 3. - С.350.

135. Радзинский В.Е., Довлетсахова Э.Р., Лихачева Т.М. и др. Организация дневных стационаров для беременных женщин с гипотрофией плода // Здравоохр. Туркменистана. 1998. - № 4. -С. 9-11.

136. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter piloriy взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 1998. - №8. - С.105-107.

137. Роль гастроэнтерологического кабинета в развитии и совершенствовании гастроэнтерологической службы/Алексеев В.Ф., Бо-чавер Л.В., Берлина М.А. и соавт. //Актуальн. вопр. гастроэнтерологии. М. - 1976. - № 9. - С. 180-183.

138. Рябушкин Т.В., Ефимова М.Р., Ипатова И.М., Яковлева Н.И. Общая теория статистики//М.: Финансы и статистика.- 1981.279 с.

139. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравохранения в Европе //М.: Гоэтар. 2000.- 231с.

140. Санитарная статистика//Метод. рекомендации. Ярославль. -1999. - 107с.

141. Сафонов А.Г. Состояние и перспективы развитьия гастроэнтерологической помощи населению СССР // Тер. архив. 1973. -№ 4. - С.3-11.

142. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. М.: МИА. - 2004. -649 с.

143. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. М.: МИА. - 2006. -471 с.

144. Сергеев Г.В. Состояние и задачи по развитию гастроэнтерологической помощи населению РСФСР//Сов. Медицина. 1984. -№1. - С.8-13.

145. Синдром раздраженного кишечника //Гриневич В.Б., Симанен-ков В.И., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А. //СПб. 2000. - 60 с.

146. Сквирская Т.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению //Здравоохр. 2000. - № 1. - С. 5-10.

147. Современная ферментная терапия хронического панкреатита //Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никулина И.В., Селиверстова Т.Р. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктоло-ГИИ.-1997.-№ 5.-С. 109-111.

148. Сперанский М.Д., Берлина М.А. Организация помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в г. Москве //Применение достижений фундаментальных наук в клинической гастроэнтерологии: Сб. науч. тр.-М.-1987.- С. 141-147.

149. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения //Ремедиум. Журн. о рос. рынке лекарств.-1990.-Прил. №3.- С.7-12.

150. Стародубов В. И., Калининская А.А., Шляфер С.И. Стационаро-замещающие формы организации медицинской помощи //М.: Медицина. 2001. - 212 с.

151. Стародубов В. И., Калининская А.А., Матвеев Э. Н., Кузнецов С. И., Шляфер С.И. Развитие стационарозамещающих формы организации медицинской помощи в РФ и потребность в их коечном фонде дневных стационаров //Гл. врач. 2002. - № 2.-С. 2-5.

152. Статистика здоровья и здравоохранения РФ и США, 1995

153. Тарасов Ю. И. Внедрение стационарозамещающих технологий в работу диагностических центров //Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им Н.А. Семашко.-2002.-№3.- С. 118-122.

154. Ткачев А.В. Применение исследования качества жизни для оценки программ лечения язвенной болезни//Рос. журн гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 2001.- № 5. - Прил. №15. - С.40.

155. Ткаченко Е.И. Организация лечения гастроэнтерологических больных //Заболевания органов пищеварения: Библиотека врача общей практики. Т.1, часть 1-я. - СПб.:Мед. Информ. Агентство. - 1995. - С.6-47.

156. Ткаченко Е.И. Организационные проблемы гастроэнтерологии в Санкт-Петербурге //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2004. -2004.-№ 1.-С. 2-10.

157. Филипп Дж. Европейский диплом гастроэнтеролога //Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 1997. - № 3.-С.9-11.

158. Хазанов А.И. Основные подходы к лечению хронического панкреатита //Рос. мед. вести.-1997.- № 2. С. 4-10.

159. Хозяинов Ю.А. Социально-гигиенические тенденции заболеваемости и развитие специализированной помощи больным с заболеваниями органов пищеварения. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск. - 1998. - 21с.

160. Чеботарев А.Н., Донсков A.M. Автоматизированные рабочие места врача-гастроэнтеролога //Сов. Медицина.-1990. № 7.-С.45-48.

161. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения //М. Русь. - 1998.-335 с.

162. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни //Клин, медицина.-1996.- № 8.-С. 17-19.

163. Шептулин А.А. Синдром раздраженной кишки: современное представление о патогенезе, клинике, диагностике, лечении. //Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии.-1997.- № 5.-С.88-90.

164. Широкова К.И. 1 Всесоюзный съезд гастроэнтерологов //Клин, медицина.-1973.- № 6.-С.149-152.

165. Шляффер С. И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Москва. -1999.-22С.

166. Цыбульский А.Б., Новгородцев Г.А, Мурашова Л.А. и др., Ведущие тенденции в организации и планировании больничной помощи за рубежом. Научный обзор //Медицина и здравоохранение. М.: ВНИИМИ, 1980. Выпуск 5. - 76 с.

167. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармако-экономический анализ), под ред. Проф. П.А. Воробьева// М.: «Ньюдиамед». 2000.- 80 с.

168. Эффективность дюспаталина в терапии синдрома раздраженного кишечника Яковлев А.А., Тарасова Г.Н., Бычков И.Н., Пис-ковец В.А. //Рос. журн гастроэнтерологии, гепатол., колопроктологии. 2001. - № 5.-Прил. № 15. - С.61.

169. Яковлев А.А. Синдром раздраженного кишечника: клинико-патогенетические аспекты и дифференцированная терапия: Дис. докт. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2002, С.40

170. Akehurst R., Kaltenthaler Е. Treatment of irritable bowel syndrome a review of randomised controlled trials //Gut 2001, 48 (2), 272282.

171. Akehurst R.L., Brazier J.E., Mathers N., O'Keefe C., Kaltenthaler E., Morgan A., Counter S. A new approach to irritable bowel management // Community Nurse, 3 (12): 20, 23, 1998 Jan.

172. A community-based stady of the epidemiology of Helicobacter pylori infection and associated asymptomatic gastroduodenal patology/ MJM Buckley et al. .//European Journal of Gastroenterology & Hepatology .-10 (5).-1998.-P. 375-379.

173. A comparison of 10 and 14 days of lansoprazoke triple therapy for eradication of Helicobacter pilori/ MB Fennerty et al.// Archives of Internal Mtlicint.-158 (15).-1998.-P.1651-1656.

174. AGA Technical Review: Tretment of Pain in Chronic Pancreatitis.// Gastroenterology.-1989.-96(4).-P.l 165-1172.

175. Angiopathies in pancretic diabetes resulting from chronic pancreatitis/ H Wakasugi et al. // Internffional Journal of Pancreatology.-23 (2).-1998.-P.175-180.

176. A primer of pancreatitis/ P.G. Lankrach et al.// Spinger.-1997.

177. Assesment of a new triple agent regimen for eradication of Helicobacter pilori and the nature of II. piloriresistance to this threrary in Japan/Suzuki J. et al//Helicobacter.-3 (l).-1998.-P.59-63.

178. Bancs P.A. Acute and chronic pancreatitis. In: Sleisenger and ford-trans gastrointestinal and liver disease: pathophysiology/ diagnosis/ management/ edited by. M. Feldman, B.F. Scharschmidt, M.H. Sle-isenger-6th ed. W.B.Saunders compani.-1998.

179. Battaglia G, Morseli-Labate AM, Camarri E, Francavilla A F de Marco, Mastropaolo G , Naccarato R Otilonium bromide in bowel syndrome: a double-blind, placebo-controlled, 15-week study: Alimentary Pharmacology & Therapeutics 12 (10) 1998. 1003-1010.

180. О 'Brien B.Principles of economic evaluation for health care programs // J.Rheumatol. 1995. - Vol.22, N7. - P.1399-1402.

181. Gram D.L. Psoriasis Day Center // Int. Dermatol. 1975. -Vol. 14, N8.-P. 577-578.

182. Gram D.L., King R. YJ. Psoriasis Day Center // J. Amer.Med. Ass. -1976.-Vol. 235, N2.-P. 177-178.

183. Cox DR, Fitzpatrick R, Fletcher AE, Gore SM, Spiegelhalter DJ, Jones DR. Quality of Life assessment: can we keep it simple? J R StatSocA 1992;155(3):353-393.

184. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome //Gastroenterology 2001 - Vol.120 - P.652-668.

185. Cosin L.Z.Rehabilitation the older Patient // Med Hosp.- 1973/ -Vol. 9.-P. 199-202/

186. Current European concepts in the menegment of Helicobacter pilori infection. The Maastricht Consensus Reporn.-Gut.-l997.-41.-P.8-13.

187. Dahan R., Floyart F. et al. Hospitalisation des personnes agees dans un service de medicine interne // Ann. Med. Interne. 1986/ - Vol. 137,N7.-P. 534-547.

188. Di Magno E.P. Patterns of human exocrine pancreatic secretion and fate of human exocrine pancreatic enzimes durin aboral tranzit. In LancriSCH (ED.) Pancreatic enzimesln health and disease.-Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg.-1991 .-P. 1-10.

189. DiMagno E.P.Future aspects of enzimereplacement therapy. In LancriSCH (ED.) Pancreatic enzimesln health and disease.- Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg.-1991.-P.209-214.

190. Does pancretic enzyme supplementation reduce pein in patients with chronic pancreatitis: A m etta analisis/ Braun A et al. .//American Journal of Gastroenterology.-92 (1 l).-1997.-P.2032-2035.

191. Donaldson C., Wright K., Maynard A. Geriatric day hospitals on trial // Hit. Soc. Serv. J. 1985. - Vol. 95. - P. 1332-1333.

192. Double-blind trial of omeprazole and amoxicillin in the cure of Helicobacter pylori infection in gastric ulcer patients/Meining A. at al.//Scandinavian Journal of Gastroenterology.^3 (1).-1998.-P.49-54.

193. Drossman D.A., Creed F.H.,Olden K.W., Vedlund G. et oil. Psycho-soushen aspects of the Functional Gastrointestinal Disorders: Gut,1999; 45(Suppl.l 1) II 25-11 30

194. Drossman D.A., Corazziari E., Talley N.J., Thompson W.G., White-headW.E. Rome II: a multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders // Gut -1999- Vol.45, suppl.II-p.1-81.

195. Drossman D.A. A biopsychosocial approach to irritable bowel syn-drome.Improving the physician-patient relationship // Zancom International,Mississauga, 1997.-P. 1-53.

196. Drossman D.A., Camili V, Whitehead W. E. American Gastroenterological Associatiaon technical review on irritabl bowel syndrom. Gastroenterology 1998; 95: 701-8.

197. Drossman DA. A questionnaire for functional bowel disorders. Ann Intern Med 1989;8:62-69.

198. Drossman D.A. Thompson W.G., Talley N.L. et al. Identification of subgroups of functional gastrointestinale disorders.// Gastroenterol. Int.-1990 Vol. 3.-P. 158-172.

199. Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? // J.Chron. Dis. -1987. Vol.40, N6. -P.605-616.

200. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine // N. Eng. J. of Med. -1986. -Vol.314,N4.-P. 253-255.

201. Dupas J.-L., Cjrallo J., Helbert Т., Zaim M. Acid suppression therapy is not required after one-week anti-Helicobacter pylori triple therapy for duodenal ulcer heeling (in French).// Gastroenterol. Clin. Biol.-2000.-Vol.24-P. 638-643.

202. Kinoshita Y., Kavanami C., Kishi K. et al. Helicobacter pylori independent and chronological change in gastric acid secretion in the Japanese.//GUT-1997.-Vol. 41.-P.452-458.

203. Eradication of Helicobacter pilori by a 1-week cours of famotidine, amoxicillin and claritromicin/ Gschwantler M. et al.//European Journal of Gastroenterology & Hepatology .-10 (7).-1998.-P. 579-582.

204. Effect of alosetron on responses to colonic distension in patients with irriabl bowel syndrome/ M Devaux et al.// Alimentari Pharmacology & Therapeutics.-12 (9).-1998.-P.849-855.

205. Farndale J. Day hospital movement in Great Britian, Pergamon Press Ltd., Oxford, 1961.

206. Flack J.M., Novicov S. У., Ferrario CM. Benefits of adherence to anti-hypertensive drup therapy // Europ. Heart J. 1996. - Vol.17. Suppol. - P. 16-20.

207. Francis C.Y., Whorwell P.J. Bren and irritabl bowel syndrom: time for reappraisal// Lancet.-1994.-344 (l).-P.39-40.

208. Friedman W.R. The security analist s perspective of home care // HLTH. Industry today/ 1984. - Vol. 47, N 1. - P. 82-83.

209. Gamilleri M. Choi M.-G.Review articl: irritabl bowel syndrom. Aliment Pharmacjl Ther 1997; 11:3-15.

210. Geleard C.J. The impaet of psychogeriatric day care on the patients supporting relatives // Health Bulletin . 1985/ - Vol. 43, N 4. -P. 198-208.

211. Ginzberg E. Medical progress: How much money will it take? // J Med. Assoc. J. 1984. Vol. 59, N 5. - P. 367-372.

212. Grey D.P. Health in old age // J. R. Soc. Me d. -1994. Vol. 87, N 8. P 474-476.

213. Gordon M. Community care for the elderly: is it realty better? // Can. Med. Assjc. J. 1993.-Vol. 1.-N 8.-P. 393-396.

214. Guyatt G.H. A taxonomy of health status instruments // J. Rheumatol. 1995, - Vol.22, N6. - P. 1188-1190.

215. Т.Н. Gill, F. Hauler., M.A. Peiter. Conversions from captopril to lis-inopril at a dosage ratio 5:1 result in comparable control of hypertension и Ann. Pharmacother. 1996. - Vol.30. -P. 7-11.

216. Halster W.L. Irritabl bowel syndrom// Curr. Opin. Gastroenterology.-1995.-82 (11).-P. 16-21.

217. Hahn BA, Kirchdoerfer LJ, Fullerton S, Mayer E. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1997;11:547-552.

218. Helicobacter pilori eradication as a surrogate marker for the re-ductction of duodenal ulcer recurrence/ Neil G.A. et al.// Alimentari Pharmacology & Therapeutics.-12 (7).-1998.-P.619-633.

219. H-2 antagonist maentenens therapi versus Helicobacter pilori eradication in patients with chronic duodenal ulcer disease: a prospective study/ AT Prash et al. // Alimentari Pharmacology & Therapeutics.-12 (9).-1998.-P.873-880.

220. Homma T Criteria for pancretic disease diagnosis in Japan: Diagnostic criteria for pancretic //Pancreas.-16 (3).-1998.-P.250-254.

221. Incidence of duodenal ulcer healing after 1 week proton pump inhibitor triple therapy for eradication of Helicobacter pilori/ AW Harris et al. .// Alimentari Pharmacology & Therapeutics.-12 (8).-1998.-P.741-745.

222. Jones J., Boorman J., Cann P. et al. Guidelines for the management of theirritable bowel syndrome // Gut. 2000 - Vol.47. - suppl.II -P.l-19.

223. Jonsson B.Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease // Europ. Heart J. 1996. -Vol.17, Suppl.A. -P.2-7.

224. Jailwala J., Imperiale TF, Kroenke K. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized controlled trials // Annals of Internal Medicine 2000.,133 (2): 136— 147.

225. Kay L., Jorgensen N., Jensen K.N. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: prevalence, incidence, natural histori and risk factors. J Intern Med 1994; 236: 23-30.

226. Kark В., Werner H.S., Wider L. // Eurc. Med. 1979. -N 7. - P. 474 -476.

227. Kaplan M. Day care experiment proves cost effective // Hospitals. -1981. Vol. 55. -N 5. - P. 101-104.

228. Kobelt G. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат // Клин. фарм. и тер, 1999. -Vol.3 -Р. 60- 64.

229. Kuppermann М., Luce B.R., McGovern В. et al. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillatoi // Circulation. -1990.-Vol.81.-P. 91-100.

230. Louw JA, IN Solly Marcs The Treatment Of Peptic ulcer dis-ease//Current Opinion in Gastroenterology.-13(6).-1997.-P.457-464.

231. Malagelada J.R. Review article: clinical pharmacology models of Ir-ritabl bowel syndrom// Aliment. Pharmacology Ther.-1999.-6 (2).-Suppl.2.-P.57-64.

232. Mark D.B. Economics of treating heart failure //Am. J. CardioL -1997. Vol.80, (8B). - P. 33H-38H.

233. Mc Homey С.А., Ware J.E., Raczek A.E. The mos36-Jten-Short-Farm Health Survey (SF-36):II Psychometric and clinical tests of validity inmeasuring physical and mental health constructs Medical Care, 31 (3):247-263,1993

234. Modlin I.M., Sachs G.Acid releited diseases: biology and treatment.-Schetztor-Verlag D-Konatanz, 1998.-P.l97-241.

235. Mortality factors associated with chronic pancreatitis/ Levi Ph.// Gastroenterology.-1989.-96(4).-P.l 165-1172.

236. Moore J.G., Halberg F. Circadium rhythim of gastric acid secretion in men with active duodenal ulcer.// Dig. Dis. Sci 1986.-Vol. 31— P.1185-1189.

237. Nakamura T, Takeuchi T, Tando Y Pancretic dysfuction and options// Pancreas.-16 (3).-1998.-P.329-336.

238. Novicks L.J. Day care meets geriatric needs // Hospitals. 1973. -Vol. 47.-N22.-P. 47-50.

239. Omeprazole and ranitidine in long-term treatment of duodenal ulcer: A doubl-blind comparison of length of time in remission/ FD de Rojas et al. // Digestive Diseases and Sciences.-43 (9).-1998.-P.1964-1969.

240. One-week use of ranitidine bismuth citrate, amoxicillin and clari-tromicin for the treatment of Helicobacter pilori-related duodenal ulcer/ Sung JJY et al.// Alimentari Pharmacology & Therapeutics.-12 (8).-1998.-P.725-730.

241. Oto M.A, Muderrisoglu H, Ozin M.B, Korkmaz M.E, Karamthme-toglu A, Oram A, Oram E, Ugurlu S. Qualiti of life in patients with rate responsive pacemakers: a randomized, cross-over study. Pacing Clin Electrophysiol, 1991 May, 14(5 Pt 1) : 800-6.

242. Owens D.M., Nelson D.K., Talley N.J. The irritabl bowel syndrom: Long term prognosis and the physician-patient interaction// Am. Intern. Med.-1995 .-122 (6).-P.107-112.

243. Pancreatitis and the rise of pancreatic cancer /Lovenfels A.B. et al.// Neu Engl. J. Med.-1993.-328.-P. 1433-1437.

244. Pharmaceutical development for trating pancretic diseases/ M Kita-gawa et al.// Pancreas.-16 (3).-1998.-P.427-431.

245. Pace F., Coremans G., Dapoigny M. et al. Therapy of irritable bowel syndrome an overview // Digestion. - 1995. - Vol.56. - P.433-442.

246. Platts M., Walters S.J. Health-related quality of life and cost impact of irritable bowel syndrome in a UK primary care setting // Pharma-coeconomics 2002; 20 (7): 455-62.

247. Prevalence of Helicobacter pylori infection in a cohort of Italian military students/ T StrofFolini et al.// Epidemiology and Infection.-120 (2).-1998.-P.151-155.

248. Prevention of ulcer recurrence afte eradication of Helicobacter pylori: A prospective long-term follow-up stady/ RWM van der Hulst et al.// Gastroenterology.-113 (4).-1997.-P. 1082-1086.

249. Prevention of duodenal ulcer recurrence with 15 mg lansoprazole: A doubl-blind placebo-controled stady/ F.Lanza at al .//Digestive Diseases and Sciences.-42 (12).-1997.-P.2529-2536.

250. Ranitidine bismuth citrate with claritromicin gyven twice daily effectively eradicates Helicobacter pilori and heals duodenal ulcers/ Bardhan R.K.D. et al.//American Journal of Gastroenterology.-93 (3).-1998.-P.380-385.

251. Ranitidine bismuth citrate versus omeprazol triple therapy for eradication of Helicobacter pilori andhealing of duodenal ulcer. Catalano F. et al.// Alimentari Pharmacology & Therapeutics.-12 (1).-1998.-P.59-62.

252. Reber RU, Uhl W, Bechler MW Pancretic pseudocysts in the cours of chronic pancreatitis: diagnosis and therapi// Chirurg.- 68 (9).-1997.-P.881-887.

253. Romney D. Patients who drop out of psychiatric day care // Canad. Mental. Hlth. 1982. - Vol. 30. - N 1.-P. 20-21.

254. P.U.Reber, M.W.Buchler Management of Pain in chronic pancreati-tis//Evidence-Based Clinical Gastroenterology.-1997.-P.81-94.

255. Robrts I.M. Enzime therapy for malabsorbtion in exocrine pancreatic insufficiency// Pancreas.-1998.-4.-P.496-503.

256. Rome criteria: A multinational consensus document on functional gastrointestinal disoders/ Drossman D.A. et al. // Gut/-1999.-45 (2).-Suppl.2.-P.l-81.

257. Rudin S., Jesion M. Baycrest: It tries hard to keep patients out // Di-mens. Hlth. Serv. 1983. - Vol. 60. - N 7. - P. 22-23

258. Schulz J., Schmid P., Gulbin KM Z. Alternsforsch. 1982. Bd. - 37. -P. 369-363.

259. Short-term low-dose pantoprazole-based triple therapy for cure of Helicobacter pilori infection in duodenal ulcer patients/ P Pazzi et al.//Alimentari Pharmacology & Therapeutics.-12 (8).-1998.-P.731-734.

260. SaitoY.A., Schoenfeld P., Locke G.R. The epidemiology of irritablebowel syndrome in North America a systematic review // Am. J. Gastroenterol. 2002., 97 (8): 1910-1915

261. Quigley E.M.M. Факторы, определяющие успех терапии симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Am. J.Gastroenrnterol-2003.-Vol.98 (Suppl.3).-S.24-S.30.

262. Talley N.J., О' Keefe E.A., Zinsmeister A.R., Melton L.J. Prevalens of gastrointestinal symptoms in the elderi: a population-based stady. Gastroenterology 1998; 1021:8950901.

263. Talley N.J. New and emerging treatment for the functional GI disorders //AGA Postgraduate Course Syllabus, 2002, P.153-165.

264. The impact of irritabl bowel syndrome on health-related quolity of life/ Granlnec I.M., Hays R.D., Kilborne A., Naliboff В., Mayer E.A.// Gastroenterology.-119.-P.654-660 (2000).

265. The natural history of chronic pancreatitis: A study of 12 cases compared to chronic alcoholic pancreatitis/ О Paolini et al. // Pancreas.-17 (3).-1998.-P.266-271.

266. The Rome criteria process: diagnosis and legitimization of irritabl bowel syndrom/ Drossman D.A. et al.//American Journal of Gastroenterology.^ (10).-1999.- P.2803-2807.

267. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., Heaton K.W. et oil. Functional bowel disorders and functional abdominal pain: Gut,1999; 45(Suppl.ll) II43-1147

268. Thompson G.W.K)., Heaton K.W., Smyth G.T., Smyth C. Irritablebowel syndrome the view from the general practice // Eur. J. Gastroenterology Hepatol. 1997, 9: 689-692

269. Tovey P, Adams J. Primary care as intersecting social worlds // Soc

270. Sci Med. 2001 Mar; 52 (5): 695-706. Review.

271. Treatment of Helicobacter pylori/ Vaira D et al.//Current Opinion in Gastroenterology.-14(Suppl. l).-1998.-P.71-78.

272. Tricyclic antidepressants for functional nausea and vomiting: Clinical outcome in 37 patients/ С Prakash.//Digestive Diseases and Sciences.^ (9).-1998.-P. 1951-1956.

273. Towards positive diagnosis of the irritabl bowel syndrom/ Manning A.P. et al.//Br. Med. J.-1978.-6 (2).-P.653-654.

274. Tytgat G.N.C. Helicobacter pylori infection and gastric cancer rick//Evidence-Based Clinical Gastroenterology.-1997.-P. 1-8.

275. Ware J.E., Shubouene C.D. The Mos 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). I Conceptual framewerk and item selection Medical Care 30(6): 473-83,1992

276. Wells NEJ, Hahn BA, Whorwell PJ Clinical economics review: irritable bowel syndrome. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 11(6), 1997, 1019-1030.1997, 1019-1030.

277. Wieland D., Rubenstein L.Z., Ouslender I.G., Martin S.E J. Organizing an academic nursing home. Impacts on institutionalized elderly // Amer.Med. Ass. 1986. - Vol. 255.-N 19.-P 2622-2627.

278. Whitehead WE, Winget C, Fedoravicius AS, Wolley S, Blackwell В: Learned illness behavior in subjects with irritable bowel syndrome and peptic ulcer. Dig Dis Sci 1982;27:202-208.