Медико-демографическая характеристика госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения и их потребность в консультативной помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Абакарова, Гульбарият Гасановна

• Абакарова, Гульбарият Гасановна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абакарова, Гульбарият Гасановна

Введение *

Глава 1. Медико-социальная значимость болезней органов пищеварения

1.1. Медико-социальная значимость патологии органов пищеварения.

1.2. Особенности эпидемиологии и организации медицинской помощи больным с различными нозологическими формами болезней органов пищеварения.

Глава 2. Методика и организация исследования.

Глава 3. Медико-демографическая характеристика госпитализированных больных с патологией органов пищеварения.

3.1. Медико-демографическая структура больных, госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения

3.2. Частота и кратность сопутствующих заболеваний среди пациентов, госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения.

3.3. Частота совпадений диагнозов врачей на этапах госпитализации больных с патологией органов пищеварения.

Глава 4. Объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, проведенных госпитализированным по поводу патологии органов пищеварения, и результаты их лечения.

4.1. Фактический объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, проведенных госпитализированным по поводу патологии органов пищеварения

4.2. Результаты лечения, причины длительного пребывания и досрочной выписки из стационара больных с патологией органов пищеварения.

Глава 5. Медико-демографические аспекты консультативной помощи пациентам, госпитализированным по поводу заболеваний органов пищеварения.

5.1. Влияние медико-демографических факторов на фактический объем консультативной помощи госпитализированным по поводу патологии органов пищеварения.

5.2. Потребность в консультативной помощи госпитализированных по поводу заболеваний органов пищеварения.

5.3. Модели и технологии организации консультативной помощи госпитализированным в условиях многопрофильной больницы.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-демографическая характеристика госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения и их потребность в консультативной помощи»

В условиях продолжающейся в течение последних 15-20 лет специализации коечного фонда, особенно в крупных областных, краевых, республиканских и городских больницах, и дифференциации врачебных специальноI стей важным условием повышения качества стационарной медицинской помощи населению является совершенствование планирования и организации консультативной помощи госпитализированным на основе научно обоснованных показателей потребности больных в консультациях врачей- специалистов.

Необходимость совершенствования планирования и организации консультативной помощи госпитализированным, в том числе больным с патологией органов пищеварения, обусловлена ростом среди них сочетанной патологии, сопутствующих заболеваний, тяжелых, запущенных и атипичных форм болезней, недостаточным уровнем обследования больных до их госпитализации в специализированные стационары.

Своевременно и в необходимом объеме организованная консультативная помощь госпитализированным уменьшает число диагностических и лечебных ошибок, сокращает сроки лечения больных в стационарах, повышает эффективность использования специализированного коечного фонда.

Однако, до сих пор отсутствуют официальные нормативно-правовые документы федерального и регионального уровня, регламентирующие планирование и организацию консультативной помощи госпитализированным пациентам, а в должностных инструкциях врачей больничных учреждений не предусмотрено специальное время для проведения внутрибольничных консультаций [177]. Как следствием недостаточности нормативно-правового обеспечения организации консультативной помощи госпитализированным пациентам является отсутствие в государственной и отраслевой отчетности данных о фактически объеме и характере консультативной помощи больным [70].

Показатели объема консультативной помощи, заложенные в медико-экономических стандартах для больничных учреждений, были предложены в конце 90-х годов XX столетия без проведения специальных исследований по определению потребности госпитализированных с разной патологией в консультациях врачей-специалистов.

В первые годы XXI -го столетия был проведен ряд научных исследований по обоснованию дифференцированной потребности госпитализированных по поводу различной патологии в консультативной помощи [38, 70, 105, 162, 169, 177 и др.]. Однако, работ по определению потребности в консультативной помощи госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения до сих пор не проводилось, что также явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: Изучить медико-демографическую характеристику госпитализированных по поводу заболеваний органов пищеварения и определить их потребность в консультативной помощи. Задачи исследования:

1. Изучить медико-демографическую структуру госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения.

2. Определить частоту и характер сопутствующих заболеваний среди госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения.

3. Определить объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований среди госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения.

4. Определить частоту расхождения диагнозов на этапах госпитализации больных по поводу патологии органов пищеварения.

5. Дать характеристику объема и характера оказанной медицинской помощи пациентам, госпитализированным по поводу болезней органов пищеварения.

6. Определить объем и характер консультативной помощи, оказанной госпитализированным по поводу болезней органов пищеварения.

7. Определить потребность в консультациях врачей-специалистов госпитализированных больных с патологией органов пищеварения.

8. Разработать предложения по совершенствованию организации консультативной помощи госпитализированным в условиях многопрофильного стационара.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что впервые на базе многопрофильной больницы:

• дана комплексная медико-демографическая характеристика состава и структуры госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения в условиях многопрофильной клинической больницы (по полу, возрасту, социальным группам, нозологическим формам, степени тяжести состояния больных при поступлении);

• определена «сезонность» и «каналы» госпитализации больных с патологией органов пищеварения;

• определена частота, кратность и характер сопутствующих заболеваний среди пациентов, госпитализированных по поводу различных заболеваний органов пищеварения;

• определена частота расхождений диагнозов врачей на этапах госпитализации пациентов с различными заболеваниями органов пищеварения;

• получены показатели, отражающие объем и характер выполненных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, результаты и исходы стационарного лечения больных с патологией органов пищеварения, причины их длительного пребывания и досрочной выписки из стационара;

• определены фактический объем, характер оказанной консультативной помощи и дифференцированная потребность в консультациях врачей разных специальностей больных, госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения;

• разработаны предложения по совершенствованию организации консультативной помощи госпитализированным в условиях многопрофильной республиканской клинической больницы (РКБ).

Научную ценность представляет методика данного исследования, отражающая специфику объекта исследования, и данные анализа медико-социальной значимости патологии органов пищеварения, её место в структуре заболеваемости, смертности и инвалидизации населения Республики Дагестан и всей Российской Федерации, подчеркивающие актуальность и своевременность проведения данной работы.

Научно-практическая ценность результатов исследования и их внедрение в практику.

Результаты исследования позволили:

• определить медико-социальную значимость, роль и место патологии органов пищеварения при оценке основных показателей здоровья населения Республики Дагестан и Российской Федерации в целом;

• комплексно оценить фактическое состояние консультативной помощи госпитализированным по поводу патологии органов пищеварения в условиях многопрофильного клинического стационара республиканского значения;

• определить дифференцированную потребность в консультативной помощи госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения и влияние на неё ряда медико-демографических показателей пол, возраст, нозологическая форма), наличия, кратности, частоты и характера сопутствующих заболеваний; • разработать конкретные рекомендации по совершенствованию консультативной помощи госпитализированным пациентам в условиях многопрофильной клинической больницы регионального значения.

Материалы исследования были использованы при подготовке приказа по РКБ по совершенствованию организации консультативной помощи госпитализированным. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений гг. Курска, Уфы, Казани, Астрахани и в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения на циклах последипломной подготовки руководящих работников здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, Курского государственного медицинского университета, Башкирской медицинской академии, Астраханской медицинской академии (раздел «Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику»).

Апробация диссертации. Диссертационная работа апробирована на межотдельческой научной конференции ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» (30 сентября 2008г.).

Основные результаты и материалы диссертационного исследования отражены в 11 публикациях, в т.ч. 2 в журналах, рекомендуемых ВАК для публикаций материалов диссертаций. Материалы и результаты исследования были доложены на:

• научно-практических конференциях научного общества терапевтов республики Дагестан (г. Махачкала, 2006 и 2007гг.);

• заседании главных гастроэнтерологов в рамках гастронедели (г. Москва, 2007г.);

• межотдельческой научной конференции ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» (2008г.);

• научно-практических и врачебных конференциях Республиканской клинической больницы Республики Дагестан (2007, 2008гг.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Статистические показатели, отражающие медико-демографическую характеристику больных, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение РКБ по поводу патологии органов пищеварения, частоту, кратность и характер сопутствующих заболеваний у исследуемых кон-тингентов.

2. Количественные и качественные показатели, характеризующие фактический объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, выполненных госпитализированным по поводу различных нозологических форм болезней органов пищеварения, а также результаты их стационарного лечения и исходы госпитализации.

3. Дифференцированные показатели фактического объема и потребности в консультативной помощи больных, госпитализированных по поводу различных заболеваний органов пищеварения, их зависимость от частоты и кратности сопутствующих заболеваний, возраста и пола.

4. Показатели, отражающие частоту и причины необоснованно-проведенных и дополнительно необходимых консультаций пациентам, госпитализированным по поводу патологии органов пищеварения.

5. Предложения по совершенствованию организации плановой и экстренной консультативной помощи госпитализированным в условиях многопрофильного клинического стационара регионального значения (модели и технология).

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 217 страницах компьютерного текста (формат А4), состоит из введения, 5 глав, 10 подглав, списка литературы (230 ис

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Абакарова, Гульбарият Гасановна

ВЫВОДЫ

1. Медико-социальная значимость патологии органов пищеварения обусловлена тем, что эти заболевания в общей структуре заболеваемости всего населения России на протяжении последних пяти лет (2002 -2006гг.) стабильно занимают третье место, составляя от 8,2% в 2002г. до 7,5% всех обращений в лечебно-профилактические учреждения в 2006г., уступая болезням органов дыхания (26,1 - 23,6%) и болезням системы кровообращения (11,3 - 13,8%).

В структуре общей заболеваемости населения республики Дагестан болезни органов пищеварения занимают также стабильное, но второе место; на долю этой патологии приходилось от 16,0% (2002г.) до 20,0% (2005г.) всех обращений.

2. Уровень общей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации болезнями органов пищеварения в 2001 - 2006гг. составил в среднем около 10 тыс. обращений в год, а в республике Дагестан от 11,0 тыс. (2001г.) до 28,1 тыс. обращений (2005г.) на 100 тыс. взрослого населения.

3. Показатели впервые выявленной заболеваемости всего населения Российской Федерации болезнями органов пищеварения (от 3366,9 обращений в 2001г. до 3519,4 обращений в 2006г.) и населения республики Дагестан (от 5475,6 обращений в 2001г. до 18328,0 обращений на 100 тыс. взрослого населения), показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Российской Федерации в 2001 - 2006гг. (3,0 - 3,9, случаев 43,5 - 60,0 дней нетрудоспособности на 100 работающих), а также динамика роста коэффициентов смертности от болезней органов пищеварения (число умерших на 100 тыс. населения от 38,0 в 2001г. до 65,5 в 2005г.) убедительно подтверждает медико-социальную и экономическую значимость патологии органов пищеварения в оценке состояния здоровья населения Российской Федерации и республики Дагестан, избранной нами в качестве базы исследования.

4. Организация внутрибольничной консультативной помощи на основе реальной потребности в ней, обусловленной медико-демографической структурой госпитализированных больных, имеет важное значение в повышении качества и эффективности стационарной помощи, снижении числа диагностических и лечебных ошибок, сокращении сроков лечения больных в стационаре, повышении эффективности использования коечного фонда.

5. В результате медико-демографического анализа больных, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение РКБ (г. Махачкала), установлено:

- в структуре госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения преобладали лица с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (23,57%, 1 ранг), хроническим (вирусным) гепатитом (12,86%, 2 ранг), хроническим панкреатитом (9,29%, 3 ранг), хроническим гастритом, дуоденитом (9,14%, 4 ранг), циррозом печени (9,0%, 5 ранг), хроническим гепатитом (7,0%, 6 ранг), синдромом раздраженного кишечника (5,57%, 7 ранг). Доля больных с другими болезнями органов пищеварения варьировала от 2,43% (гастроэзофаге-альная болезнь) до 5,0% (прочие болезни органов пищеварения);

- среди госпитализированных преобладали мужчины (57,57%); доля женщин составила 42,43% от общего числа госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение;

- различия в возрастно-половой структуре госпитализированных — среди госпитализированных мужчин наибольший вес составили лица в возрасте 20 - 29 лет (24,57%) и 40 - 49 лет (19,11%), среди женщин преобладали лица в возрасте 40 - 49 лет (23,54%) и 30 - 39 лет (20,54%). Более выраженные различия в возрастно-половой структуре выявлены у лиц, госпитализированных по поводу различных заболеваний органов пищеварения;

- значительную часть больных госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения составили пенсионеры и безработные (66,56%), служащие (9,14%) и учащиеся (8,29%). Меньшую часть среди исследуемых пациентов составили рабочие (3,86%), лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью (3,29%), и домохозяйки (2,86%). Таким образом, основную часть госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения составили бедные слои населения республики Дагестан;

- 12,3% госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения являлись инвалидами труда, в т.ч. 1,9% больных имели I группу инвалидности, 8,1% - II группу и 2,3% исследуемых пациентов были инвалидами III группы.

6. Результаты анализа фактора «сезонности» госпитализации позволили выявить некоторые особенности в поступлении больных на стационарное лечение. Больше всего больных с этой патологией было госпитализировано в июле (14,29%) и сентябре (13,71%) месяцах, а также в весенние (март - май) месяцы (от 10,57 до 11,71%) от числа госпитализированных за год. Доля поступивших в ноябре - феврале колебалась от (2,0% до 6,57%).

7. Установлено, что 74,43% пациентов были направлены на стационарное лечение поликлиникой РКБ, 6,14% - городскими поликлиниками, 5,29% - сельскими участковыми больницами, 1,71% - районными и центральными районными больницами, 8,14% - другими ЛПУ г. Махачкалы. Таким образом, поликлиника РКБ играет важную роль в отборе больных с патологией органов пищеварения для стационарного лечения.

8. 95,0% больных поступили для стационарного лечения в РКБ впервые и лишь 4,7% от числа госпитализированных поступили в отделение повторно (больные с циррозом печени, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гепатитом, хроническим панкреатитом и др.).

9. Большая часть госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения поступили в отделение со средней тяжестью состояния (52,0%), лица, поступившие в удовлетворительном состоянии, составили 46,29% и в тяжелом состоянии - 1,71% от общего числа госпитализированных с патологией органов пищеварения.

10. 54,43% больных, госпитализированных по поводу различных болезней органов пищеварения, имеют различные осложнения основного заболевания. Установлено, что 37,0% пациентов имеют одно осложнение, 10,43% - два осложнения, 4,14% - три осложнения и 2,86% - четыре и более осложнений.

П.Важным фактором, обуславливающим сложность диагностики, потребность в лабораторных, аппаратно-инструментальных исследованиях и консультациях врачей — специалистов, является наличие сопутствующих заболеваний у госпитализированных больных. Установлено, что у 67,0% больных, госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения, были выявлены различные сопутствующие заболевания, из них 40,0% - имели одно сопутствующее заболевание, 16,7% -два, 7,43% - три и 2,86% госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения имели четыре и более сопутствующих заболеваний.

12.Фактический объем лабораторных исследований, выполненных госпитализированным по поводу заболеваний органов пищеварения, составил 792,86 исследований на 100 исследуемых пациентов. На 100 госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения было выполнено 169,28 биохимических исследований крови,

152,86 клинических исследований крови, 142,57 общих исследований мочи, 47,58 анализов крови на ВИЧ и И\У, 35,43 бактериологических исследования, 14,57 анализов кислотности желудочного сока, 7,57 цитологических исследований и т.д.

13.Фактический объем аппаратно-инструментальных исследований составил 353,43 исследования на 100 исследуемых пациентов, в т.ч. УЗИ органов брюшной полости - 99,15, ЭКГ и ЭХОКГ - 82,00, гастроскопий - 61,57, УЗИ других органов и систем - 27,0, рентгеновских исследований желудка и 12-перстной кишки - 26,0, флюорографий - 19,14, рентгеновских исследований органов грудной клетки - 14,43, эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта - 8,71.

14.Средняя длительность лечения больных, госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения, составила 15,77±0,89 дня. Величина этого показателя колебалась от 14,63±0,34 дня при хроническом гастрите, дуодените до 18,19±1,65 дней при болезни оперированного желудка.

15.Фактический объем консультативной помощи исследуемым контин-гентам составил 327,3 консультации на 100 госпитализированных пациентов с заболеваниями органов пищеварения имел колебание при различных заболеваниях от 275,0 консультаций при хроническом гастрите, дуодените до 438,1 консультации при циррозе печени.

16.На каждых 100 госпитализированных по поводу патологи органов пищеварения было необоснованно проведено 4,86 консультаций, а дополнительно требовалось 98,43 консультации.

17.0бщий показатель потребности в консультативной помощи госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения составил 420,86 консультаций на 100 исследуемых контингентов больных. Выявлена зависимость показателей потребности в консультациях врачей - специалистов от нозологической формы основного заболевания, состояния тяжести больного при поступлении в стационар, пола, возраста, кратности, частоты и характера сопутствующих заболеваний. Установлено, что госпитализированные по поводу заболеваний органов пищеварения нуждались в консультациях врачей 18 специальностей, при этом наибольшая потребность определена в консультациях невролога-28,0, кардиолога - 28,0, хирурга-2,9, терапевта - 23,0, эндокринолога-16,7, физиотерапевта - 16,0, колопроктолога - 14,1, инфекциониста - 12,9, онколога - 11,3, акушера-гинеколога - 10,6, уролога - 9,4 консультации и т.д. на 100 госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения.

18.Разработанные и внедренные в РКБ (г. Махачкала) модели и технология организации консультативной помощи позволяют своевременно проводить консультации экстренно и планово госпитализированным в любое время суток и в нерабочие дни, осуществлять учет и контроль за качеством консультативной помощи, составлять статистическую отчетность об объеме консультативной помощи в стационаре. Реализация разработанной технологии организации консультативной помощи госпитализированным в гастроэнтерологическое отделение РКБ позволила в 2008г. снизить на 4,1% расхождение клинического и заключительного диагнозов у больных с патологией пищеварения, улучшить результаты лечения больных (на 10,9% увеличена доля больных, выписанных из стационара с улучшением клинических и лабораторных данных), сократить на 1,2 дня средний срок их пребывания в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная нами методика анализа медико-демографической структуры госпитализированных по поводу патологии органов пищеварения, фактического состояния внутрибольничной консультативной помощи и определения потребности в консультациях врачей — специалистов больных с заболеваниями органов пищеварения может быть использована при проведении аналогичных исследований в других регионах Российской Федерации.

2. Результаты и материалы исследования, отражающие дифференцированные показатели потребности в консультациях врачей - специалистов, могут быть использованы в практической работе многопрофильных больниц, при планировании и организации консультативной помощи госпитализированным по поводу различных заболеваний органов пищеварения, а также при разработке медико-экономических стандартов для областных, краевых и республиканских больниц.

3. Разработанные и внедренные в РКБ (г. Махачкала) модели и технология организации консультативной помощи могут быть использованы в многопрофильных больницах других субъектов Российской Федерации для оказания экстренной и плановой консультативной помощи госпитализированным пациентам.

4. Материалы и результаты исследования, отражающие медико- социальную значимость патологии органов пищеварения, медико- демографическую структуру госпитализированных с заболеваниями органов пищеварения, фактический объем, характер и потребность их в консультациях врачей - специалистов, а также предложенные модели и технология организации внутри-больничной консультативной помощи могут быть использованы в учебном процессе в системе последипломной подготовки главных врачей больниц, их заместителей и гастроэнтерологов лечебно-профилактических учреждений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абакарова, Гульбарият Гасановна, 2009 год

1. Абакарова, Г.Г. Динамика заболеваемости органов пищеварения // В сборнике Здравоохранение в Республике Дагестан в период реформ: материалы научно-практической конференции организаторов здравоохранения Республики Дагестан. Махачкала - 2005. - С. 110-111.

2. Абакарова, Г.Г. Распространенность сопутствующих заболеваний среди госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения// Бюллетень НИОЗ РАМН, М., 2008. Вып. 1.-С. 14-17.

3. Абакарова, Г.Г. Частота и динамика заболеваний органов пищеварения у городских жителей за многолетние наблюдения / Г.Г. Абакарова, Э.М. Эседов, М.Г. Гереева // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепато-логии.- Новосибирск. 2004. - №12. - С. 213.

4. Абрамов, Е.К. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Смоленск, 1997. - 51с.

5. Абрамов, Е.К. Острый холецистит, постхолецистэктомический синдром, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит. Смоленск, 1997. -33с.

6. Александровский, В.Н., Аксенова, A.C. К вопросу о разработке стандартов медицинской помощи при неотложных состояниях// Здравоохр. РФ.- 1993. -№Ю.-С.13-15.

7. Алексеева, JI.A., Поспелова, В.Н. К вопросу о совершенствовании организации консультативно-диагностической помощи// Проблемы городского здравоохранения. СПб.: 2000. - вып. 5.- С.214-217.

8. Алтухова, J1.B., Перепелкина, Н.Ю. Характеристика состояния здоровья населения Оренбургской области// Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Вып. 3 - 2005. - С. 11-13.

9. Андреев, A.JL, Прядко, A.C. Профилактика осложнений при лапароскопическом дренировании гепатикохоледоха через пузырный проток при холедохолитиазе и синдроме Mirizzi.B: Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. С. 10-13.

10. Арипов, У.А. Холепанкреатиты и выбор хирургической тактики// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: тезисы докладов Всесоюзной научной конф. Киев, 1998. - С. 72-73.

11. Барановский, А.Ю., Цветкова, Т.Л. О прогнозировании клинического течения язвенной болезни желудка// Клин. мед. 1990. - № 4. - С. 74 — 77.

12. Боборыкина, Т.Н. Социально-гигиеническое обоснование и информационно-статическое обеспечение развития консультативно- диагностических центров (на примере крупного города): автореф. дис. канд. мед. наук М., 1990. - 23 с.

13. Богатырев, И.Д. Некоторые методические проблемы планирования больничной помощи// Сов. здравоохр. 1969. - № 11. - С.8-11.

14. Богатырев, И.Д., Калью И.И. О методике научно-исследовательской работы по определению потребности населения в медицинской помощи М.: Медицина, - 1956. - 63с.

15. Бредихина, H.A. Клиническое обоснование лечения больных язвенной болезнью 12-перстной кишки после стационара// Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств: сб. научн. работ. -Смоленск: Смоленская мед. академ. 1996. С. 14-18.

16. Ваганов, В.Н., Покровский, Е.Ж., Черенков, С.П. Ошибки в хирургии желчных путей// Вестник Ивановской медицинской академии. 1996. -№1. - С. 82-85.

17. Васильев, Ю.В., Пятницкая, Г.К., Касьяненко, В.И. Распространенность и частота клинических проявлений неосложненной язвенной болезни у подростков//Школа здоровья. 1996.- № 2. - С.35 - 41.

18. Веденко, Б.Г., Коляденко, А.Н. Опыт организации внутрибольничной консультативной помощи // Сов. здравоохр. 1975. - № 7. - С.32-34.

19. Вельшер, Л.З., Чогуа, Г.А., Петров, К.И.и др. О работе консультативного отделения Центральной клинической больницы им. Н. А. Семашко МПС // Новые технологии в клинической практике: сб. научн. трудов. -М.: 1999.-С.30-32.

20. Волков, B.C., Смирнова, JI.E. Влияние психических нарушений на течение язвенной болезни// Клин. мед. — 1996. № 6. - С. 81 - 82.

21. Гагушкин, В.А., Соловьев, В.А. Ретроперитонеостамия в хирургии пан-кренкроза// Хирургия. 1996.- №6. С. 66-69.

22. Гидирим, Г.П. Острый панкреатит// Здравоохранение Кишинев. 1990. №2. С.48-52.

23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году М.: Минздрав России, 2002. - 220с.

24. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году М.: Минздрав России, 2003. - 99с.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году М.: Минздравсоцразвития России, 2004. - 76с.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году М.: Минздравсоцразвития России, 2006. - 138с.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году М.: Минздравсоцразвития России, 2007. - 215с.

28. Григорьев, П.Я., Комаров, Ф.И., Ивашкин, В.Т. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеваре-ния//МЗ РФ. 1998. - 25с.

29. Григорьев, П.Я., Яковенко, Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина. - 1993. - 409с.

30. Грухин, Ю.А. Диагностические возможности иконики в патологии желчного пузыря// Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств: сб. научн. работ. Смоленск: Смоленская мед. академ. 1996.-С. 338-342.

31. Грухин, Ю.А., Ткаченко, Е.И., Першко, A.M. Иконика в диагностике заболеваний пищеварительной системы: материалы 1 Российской Гастроэнтерологической недели. Санкт-Петербург, - 1995. - С. 71 - 73.

32. Губергриц, Н.Б., Моногарова, Н.Е., Линевский, Ю.В. Сравнительная оценка отдаленных результатов различных вариантов лечения хронического рецидивирующего панкреатита: материалы 24 научной конф. -Смоленск, 1996. С. 37 - 40.

33. Гуламов, A.A. Обоснование потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом: автореф. дис. канд. мед. наук. Курск,2005. - 24с.

34. Гуламов, A.A. Обоснование потребности в потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом: дис. канд. мед. наук. М.,2005. - 289с.

35. Гуламов, A.A. Фактический объем консультативной помощи госпитализированным по поводу сахарного диабета// Экономика здравоохр. 2005. - № 5-6. - С.34 - 36.

36. Гуламов, A.A., Голебцева, О.П., Старков, О.П. Характер сопутствующей патологии у госпитализированных больных сахарным диабетомII Пермский мед. журнал.- 2006. Т. 23, №1. - С. 7-9.

37. Дедова, Н.Г. Внутрибольничные консультации в некоторых специализированных отделениях // Социальная гигиена и организация здравоохранения. 1983. - №2. - С. 27-30.

38. Дедова, Н.Г. Внутрибольничные консультации как один из путей повышение качества медицинской помощи// Стоматология. 2001. №1. — С. 43-44.

39. Дедова, Н.Г. Консультативная помощь в стационаре и разработка научных рекомендаций по её планированию// Вестник АМН СССР. 1981. -№6. - С.8-9.

40. Дедова, Н.Г. Потребность госпитализированного населения в консультативной помощи (исследование особенностей её объема и структуры в различных отделениях стационара): дис. канд. мед. наук. М., 1983. — 210 с.

41. Дедова, Н.Г. Потребность лиц, госпитализированных в отделения терапевтического и хирургического профилей, в консультативной помощи// Сов. здравоохр.- 1981. № 11.-С. 12-17.

42. Джеймс, А., Райе, Д. Преобразование системы здравоохранения в США в контексте мирового процесса реформ// Проблемы соц. гиг. и ист. мед. — 1996.-№3-4.-С. 47-52.

43. Димов, A.C. Классификация и анализ причин диагностических ошибок на догоспитальном этапе ведения больных внутренними заболеваниями: автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1981. - 19 с.

44. Ермолов, A.C., Хондарева, H.H., Иванов, П.А. и др. Компьютерно-томографическая семиотика острого панкреатита// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №4. - С.48-53.

45. Жук, А.П. Планирование здравоохранения в СССР. М.: Медицина. -1968.-343с.

46. Жуков, В.А., Скворцов, А.Ф., Дедова, Н.Г. Стационарная помощь: Медико-экономические тенденции и перспективы развития // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6/18. - С. 12-19.

47. Заболеваемость населения России в 2002 году (Статистические материалы) М.: МЗ РФ, 2003. - Часть I. - 215с.

48. Заболеваемость населения России в 2003 году (Статистические материалы) М.: Минздравсоцразвития, 2004. - Часть I. — 121с.

49. Заболеваемость населения России в 2004 году (Статистические материалы) М.: Минздравсоцразвития, 2005. - Часть I. - 121с.

50. Заболеваемость населения России в 2006 году (Статистические материалы) М.: Минздравсоцразвития, 2007. - 120с.

51. Зайцев, А.И., Баканова, C.B., Сазонова, JI.A. и др. Эффективность лечения больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в дневном стационаре// Здравоохранение РФ. 2002. № 2.- С. 18-20.

52. Захаров, И.А., Пугачев, В.А., Фадеев, О.В. и др. Качество медицинской помощи: учебное пособие. Саратов, 1997. - 183с.

53. Здравоохранение России. XX век/ Под редакцией Б.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГОЭТАР - Мед., 2001. - 318 с.

54. Зимин, В.И., Блохин, А.В., Константинов, Г.С. Контроль качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре и независимая патоло-гоанатомическая экспертиза// Здравоохранение РФ. 1996. № 4.- С.23-26.

55. Зиятдинова, З.Н., Семенова, Н.В., Замалиева, P.P. Организация медико-социальной помощи подросткам в поликлинических условиях// Здоровье населения и реформирование здравоохранения. Казань. 1996.- С. 90-91.

56. Златкина, А.Р. Лечение хронических болезни органов пищеварения/ М.: Медицина, 1994. 336с.

57. Иванченкова, P.A. К вопросу о постхолецистэктомическом синдроме: материалы 24 научной конф. Смоленск, 1996. - С.70 - 75.

58. Ивашкин, В.Т. О состоянии организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в РФ// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - №3. - С. 4-9.

59. Ивашкин, В.Т., Калинин, A.B., Минасян, Г.А. Возможности амбулаторного лечения больных с обострением язвенной болезни// Тер. архив. -1992.-№1.-С. 69-71.

60. Ивашкин, В.Т., Минасян, Г.А. Лечение хронического панкреатита// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996.-№4.-С.10-17.

61. Игнатенко, И.В. Обоснование потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных: дис. канд. мед. наук. М., 2007.-189с.

62. Игнатенко, И.В. Потребность в консультативной помощи планово госпитализированных в гинекологическое отделение// Вест. С-Петербургской мед. акад. им. И.И. Мечникова.- СПб., 2006. №4(8). С. 228-230.

63. Игнатенко, И.В. Расхождение диагнозов врачей на этапах плановой госпитализации больных гинекологического профиля// Вест. С Петербургской мед. акад. им. И.И. Мечникова.- СПб., 2006. №3(7). - С.26-29.

64. Игнатьев, C.B. Современные принципы хирургической тактики при остром холецистите, осложненном околопузырным инфильтратом, у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 1996. -28с.

65. Каган, A.B. Организация консультативно-диагностических отделений в детских городских больницах // Сб. научных работ, посвященных 120-летию комитета по здравоохранению Администрации Санкт Петербурга. - СПб. - вып.4. - С 142 - 145.

66. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1999.-48с.

67. Кальченко, Е.И., Чернявский, В.Е. Анализ организации внутрибольнич-ных консультаций //Здравоохранение РФ. 1981. - №5. - С.39- 40.

68. Карасев K.JL Организация клинико-диагностических исследований в приемном отделении больниц скорой медицинской помощи// Здравоохранение РФ. 1995. № 5.- С. 12-13.

69. Карпов, О.Э., Игнатенко, И.В. Частота и кратность сопутствующих заболеваний среди планово госпитализированных больных в гинекологическое отделение // Вест. С-Петербургской мед. акад. им. И.И. Мечникова.-СПб., 2006. №3(7). С.181-183.

70. Карповский, Б.М., Димов, П.Г. Анализ работы патологоанатомической службы Челябинска// Актуальные вопросы патологоанатомической анатомии. Челябинск, 1996. - С. 6-7.

71. Карташов, В.Т., Жуков, В.А. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального на амбулаторное// Экономика здравоохр. 2000. - № 12 (50). - С.25 - 29.

72. Карташов, В.Т., Зубков, И.А., Фидаров, Э.З. и др. Стационарзамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом// Военно-медицинский журнал. 2003.- №4. - С. 4-9.

73. Карташов, В.Т., Кныш, В.И., Новиков, B.C. и др. О преемственности работы госпиталя и поликлиники // Военно-медицинский журнал. 1997.Т. 317,-№2.-С. 8-12.

74. Касумьян, С.А., Алибегов, P.A. Функциональные и органические нарушения проходимости 12-перстной кишки Смоленск, 1997. - 134с.

75. Климанска, Е.В., Эрдес, С.И., Возжаева, Ф.С Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта при хронических легочных заболеваниях//Педиатрия. 1997. - № 1. - С.12-14.

76. Кричагин, В.И. Индейкин, Е.В., Мыльникова, И.С. Стандартизация в медицине и здравоохранении// Качество медицинской помощи. 1996. -№1.- С. 53-55; №2. - С.47-52.

77. Кубышкин, В.А., Стрекаловский, В.П., Вуколов, A.B. Лапароскопическая холецистоэктомия: старые проблемы в новом свете// Хирургия. 1997. -№ 1. - С.65 - 68.

78. Кузин, М.И., Егоров, A.B. Результаты хирургического лечения язвенной болезни// Хирургия. 1994. - № 5. с. 17 - 21.

79. Кузин, М.И., Лядов, К.В. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения язвы желудка: материалы 4 всесоюзного съезда гастроэнтерологов.- М Л, 1990. - Т.1. - С. 345-346.

80. Кучеренко, В.З. О взаимодействии клинических отделений многопрофильной больницы// Сов. здравоохранение. 1989. - № 7.- С. 3-6.

81. Кучеренко, В.З., Авксентьева, M.B. Зарубежный опыт стандартизации медицинской помощи// Основы стандартизации в здравоохранении в условиях ОМС: учебное пособие. М., 2000. - С. 37 - 61.

82. Лаврентьева, Г.И. Научное обоснование модели организации консультативно-диагностической помощи населению Северного региона Сибири: автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2000. 25с.

83. Лапина, Т.Л., Серова, В.В., Севергина, Л.О. Язвенная болезнь и патология печени// Архив патологии. 1996. - №6. - С.ЗЗ - 37.

84. Лемешко, З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря// Клиническая медицина.- 1997. №5. - С.18-20.

85. Линденбратен, А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Сов. Здравоохранение. 1990. - №3. С.20-22.

86. Логвиненко, И.А., Бажан, Т.А., Лахтионов, В.Г. Особенности экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению// Сов. здравоохранение.- 1991. № 2. - С. 21-23.

87. Логинов, A.C., Васильев, Ю.В., Болдырева, Л.И. Особенности болезни двенадцатиперстной кишки у лиц с полипами желудка// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996.- № 1 — С. 54-57.

88. Логинов, A.C., Калинин, A.B. Оперативное и консервативное лечение гигантских язв желудка// Российский меджурнал. 1997.- №5. - С. 276 -280.

89. Логинова, Е.А. Специализация и эффективность использования коечного фонда: дис. докт. мед. наук. М. 1969. 424с.

90. Лосев, Р.З., Чирков, Ю.В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв // Вестник хирургии. 1996.- № 6.- С. 28-32.

91. Луньков, И.Ф. Консультативная помощь населению в республиканских лечебно-профилактических учреждениях Чувашской АССР// Сов. здравоохранение." 1972. № 10. - С. 17-22.

92. Лушников, Е.В. Проблема повышения экономической эффективности работы БСМП в условиях медицинского страхования// Здоровье населения и реформирование здравоохранения. Казань. 1996.- С. 127-129.

93. Магомедова, А.З. Оценка частоты диагностических ошибок у экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля// Медицина катастроф. М. 2006. №1-2(53-54). - С. 44-45.

94. Магомедова, А.З. Медико-демографическая характеристика, фактический объем и потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля: дис. канд. мед. наук. М., 2006. - 239с.

95. Магомедова, А.З. Структура экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля по классам болезней и нозологическим формам центральной районной больнице// Кузбасс Мед Кат Информ. Кемерово. 2006. №1(23). - С. 33-36.

96. Магомедова, А.З. Фактический объем консультативной помощи экстренно госпитализированных больным терапевтического профиля в центральной районной больнице// Вестник медицины катастроф. Омск. 2005. №4(33) С.57-60.

97. Магомедова, А.З., Сахно, В.И. Частота совпадений диагнозов на этапах госпитализации экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля// Медицина катастроф. М. 2006. №1 (53). - С. 41-43.

98. Малиновский, H.H., Федоров, В.Д. Хронический калькулезный холецистит// Клинический вестник.- 1994.- №4.- С. 4-6.

99. Манукян, Л.М., Кича, Д.И. Консультативно-диагностическая помощь взрослому населению Москвы // Здравоохранение РФ. 1997. - №6. - С. 27-30.

100. Мараховский, Ю.Х. Возможности совершенствования специализированной гастроэнтерологической помощи в Беларуси // Здравоохранение -1998.-№6.-С. 33-36.

101. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2004 году. (Статистические материалы). М.: Минздравсоцразвития России,2005.-115с.

102. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2005 году. (Статистические материалы). М.: Минздравсоцразвития России,2006. 176с.

103. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2006 году. (Статистические материалы). М.: Минздравсоцразвития России,2007.- 188с.

104. Мелянченко, Н.Б. Реструктуризация лечебной сети// Здравоохранение России Новая концепция организации и развития. СПб: Мед. пресса, 2001. - С.114-115.

105. Мерков, A.M. Общая теория и методика санитарно-статистического исследования. М. - ЦОЛИУВ. - 3-е изд. - 1969. - 224с.

106. Мефодьев, В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения в Тюменской области// Здравоохранение РФ. 2002. - № 2. -С.25-26.

107. Милонов, О.Б., Тоскин, К.Д., Жербовский, В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.- М.: Медицина М, 1990. - 560с.

108. Минушкин, О.Н. Язвенная болезнь.- М.: Медицина М, 1995. - 152с.

109. Миронычев, Г.Н., Логинов, А.Ф., Калинин, A.B. Психосоматические аспекты язвенной болезни// Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 1996.- № 3 - С. 35-40.

110. Мирошников, Б.И., Поздняков, Б.В., Табилов, В.Е. Особенности клинического течения и диагностики острого холецистита, осложненного желтухой// Вестник хирургии. 1996.- №2. С. 20-24.

111. Митронин, В.К. Об оптимизации образовательного стандарта и оплаты труда врачей// Проблемы городского здравоохранения: сб. научных трудов; под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1998. Вып. 3. - С. 232- 234.

112. Молокович, Н.И., Валиев, Р.Ш. Общая заболеваемость населения республики Татарстан// Здоровье населения РФ и пути его улучшения. -1994.-С. 29-31.

113. Мороз, М.А. К вопросу изучения потребности в консультациях смежных специалистов в отделениях стационара // Врачебное дело. -1976.-№3.-С. 150-151.

114. Мыльникова, И.С. Что такое «стандарт качества» или еще раз об объектах стандартизации в медицине// Главный врач. 1996. - №1. - С. 6171.

115. Мыльникова, И.С., Кричагин, В.И., Индейкин, E.H. Стандарты медицинской помощи. М., 1993. - 96с.

116. Нагорная, Т.Г. Внутрибольничная консультативная помощь и особенности ее организации в различных стационарах // Человек и его здоровье: сб. науч. работ Курск, 1999. - Вып. 2. - С. 227-299.

117. Нагорная, Т.Г. Качество консультативной помощи в многопрофильных больницах и пути его повышения: матер, межобластной науч. конф. «Актуальные вопросы научн. практ. медицины» - Орел, 1997. - С. 2831.

118. Нагорная, Т.Г. Некоторые аспекты консультативной помощи в многопрофильном стационаре и пути ее оптимизации // Человек и его здоровье: сб. науч. работ. Курск, 1998. - Вып. 1. - С. 246-248.

119. Нагорная, Т.Г. Оптимизация консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы в современных условиях: автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2000. - 23 с.

120. Неретин, В.Я., Ковальков, А.И., Морозова, Н.В. и др. Проблемы неврологической консультативно- диагностической службы в Московской области // Вестн. практ. неврологии. 1997. - № 3. - С. 109- 112.

121. Новгородцев Г.А. О методике научно-исследовательской работы по определению нормативов потребности населения в стоматологической помощи // Здравоохр. РСФСР, 1975. - №7. - С. 7-15.

122. Новокрешенов, И.В., Фадеев, О.В. Стандартизация в области медицины и здравоохранения// Качество медицинской помощи.- Саратов.- 1997. С81-91.

123. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населению: доклад Министерства Здравоохранения Российской Федерации М., 2003. - 144 с.

124. Овчаров, В.К., Марченко, А.Н., Тищук, Е.А. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью// Здравоохранение РСФСР. — 1991. №1.-С. 10-11.

125. Овчаров, В.К., Щепин, В.О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении// Проблемы соц. гигиены и истории медицины. — 1996.- №4. С. 24-36.

126. Оноприев, A.B. Вариант решения проблем диагностики и лечения хирургических заболеваний гепатопанкреатодуоденального комплекса с позиций современных технологических возможностей// Кубанский научный медицинский вестник. 1999. - №9-10.- С.63.64.

127. Ордина, Н.Б. Андреева, М.Р., Савонина, Ю.А. Опыт социологического изучения причин отказа населения от обращаемости населения за медицинской помощью// Проблемы соц. гигиены и истории медицины. -1996.-№4.-С. 38-39.

128. Панфилов, Б.К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита// Хирургия. №3. -С. 41-46.

129. Панченко, JI.A. Схема обеспечения качества медицинской помощи в условиях реформирования деятельности ЛПУ// Бюл. НИИ соц. гиг., экономики и управления здравоохранения им. H.A. Семашко.- 1996. Вып. З.-С. 66-71.

130. Перепелкина, Н.Ю., Алтухова JI.B. Характеристика популяционного здоровья населения Оренбургской области// Казанский мед. журнал -2007. №4.-С. 391-393.

131. Петрова, Н.Г., Фионик, A.M., Медведева, А.И. и др. Об уровне консультативной помощи больным с тяжелыми заболеваниями в стационаре // Сб. науч. работ. -СПб., 1999.-Вып. 4 С. 142 - 145.

132. Плавунов, Н.Ф. Основные направления в совершенствовании консультативно-диагностической службы в г. Москве// Экономика здравоохранения. 1977. - №6 - С. 20-22.

133. Поспелова, В.Н. Научное обоснование организации консультативно-диагностических центров при многопрофильных стационарах: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 18 с.

134. Преображенская, B.C. Михневич H.H. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи// Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории мед. 1995. - №5. - С. 12-15.

135. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / Под ред. В.З. Кучеренко. M.: ММА им. И.М. Сеченова, 2002. -166с.

136. Пугачев, A.B., Багдасаров, В.В. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита// Хирургия. 1997.- №2. С. 79-81.

137. Решение коллегии Минздрава РФ «О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения» протокол от 10 февраля 2004г.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2004. - №3. - С. 9 - 12.

138. Римачук, Г.В., Косова, Н.И., Батенькова, Ю.В. и др. Клинические варианты хронического панкреатита у детей// Педиатрия. 1997. - № 1. -С. 19-22.

139. Рогачев, Г.И. Проблемы амбулаторно-поликлинической помощи населению // Здравоохранение РФ. 1992.- № 7. - С. 17-19.

140. Романенко, С.Н. Клинические, функциональные и морфологические критерии выбора пилоросохраняющей резекции желудка при язвенной болезни: автореф. дис. канд.мед. наук. Смоленск, 1997. - 28с.

141. Рыжакова, JI.H. Потребность в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения: дис. канд. мед. наук. -М. — 2008.- 195с.

142. Савельев, В.Н., Ежова, H.H., Яковлев, B.C. Характеристика заболеваемости населения Удмуртской республики// Здоровье населения РФ и пути его улучшения. М.- 1994. С.33-34.

143. Савельева, Ж.В. Потребность в консультативной помощи больных с заболеваниями щитовидной железы: дис. канд. мед. наук. М., 2007. -214с.

144. Савельева, Ж.В. Потребность в консультативной помощи больных с заболеваниями щитовидной железы: автореф. дис. канд. мед. наук. -Курск, 2007. 24с.

145. Савельева, Ж.В. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных с тиреоидной патологией // Вест. С-Петербургской мед. акад. им. И.И. Мечникова.- СПб., 2006. №4(8). С.261-264.

146. Сахно, A.B. Методика и организация исследования и определению потребности в консультативной помощи госпитализированным больным гинекологического профиля. М., 2005. - 13с. - Деп. в ВИНИТИ 21.04.05, №569.

147. Сахно, A.B. Объем и характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных экстренно госпитализированным больным гинекологического профиля // Вестник СПб гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. 2005.-№1.-С. 36-38.

148. Сахно, A.B. Потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных больных гинекологического профиля: дис. канд. мед. наук.-М., 2005.-280с.

149. Сахно, A.B. Частота совпадений диагнозов на этапах экстренной госпитализации больных гинекологического профиля. М., 2005. - 11с. - Деп. в ВИНИТИ 21.04.05, №570.

150. Сахно, A.B., Жуков, В.А. Потребность и организация консультативной помощи экстренно госпитализированным гинекологического профиля в условиях многопрофильной областной клинической больницы: методические рекомендации М.: ВЦМК «Защита», 2005. 12с.

151. Светличная, Т.Г., Сидоров, П.И., Ковалев, О.В. О преемственности в деятельности медицинских учреждений// Здравоохранение РФ. 1997. -№1. - С.56-60.

152. Сквирская, Г.П. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение РФ. 2000. №1. — С.5.

153. Смертность населения Российской Федерации: 2002 год. (Статистические материалы) М.: Минздрав России, 2003. - 187с.

154. Смирнов, Г.Н., Смирнов, В.Н. Клиника и хирургическое лечение острого панкреатита у пожилых людей// Владимирский медицинский вестник.- 1996. Т.3-4.- С. 125-126.

155. Смольяников, A.B., Саркисов, Д.С. О значении патологоанатомических вскрытий в современных условиях//Арх. патологии. 1997. - №1.- С.5-9.

156. Соболев, В.А. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных хирургического профиля: дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 142с.

157. Соболева, Н.П., Плавунов, Н.Ф., Манукян, Л.М. Концепция реформирования консультативно-диагностической службы // Экономика здравоохранения. 1997. - №4-5. - С. 15-19.

158. Стационарная медицинская помощь: Основы организации / под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. М.: Медицина, -1989. - 350 с.

159. Степанов, В.В. Перечень основных документов по стандартизации в здравоохранении // Здравоохранение. 2000,- №12.- С. 134-143.

160. Тищук, Е.А. Медико-демографические процессы в Российской Федерации в контексте общемировых закономерностей // Вопр. статистики. — 2005.-№8.-С. 45-50.

161. Третьяков, Г.А. Сельский участковый врач как семейный врач: авто-реф. дис. канд. мед. наук. — Омск, 1996.- 26с.

162. Улащик, B.C. О врачебных ошибках и путях предупреждения// Здравоохранение Беларуси. 1994. - №3. С. 56-58.

163. Хазанов, А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло проктологии. 1997. - №2. - С.87-92.

164. Харисова, И.М. Ахмадулина, Х.М. Заболеваемость по обращаемости среди студентов вузов// Здоровье населения РФ и пути его улучшения. М.- 1994. С.45-46.

165. Циммерман, И.Я. Лечение и профилактика язвенной болезни: методические рекомендации. Пермь, 1994. - 39с.

166. Цуканов, В.В. Распространенность и структура заболеваний желчевы-водящих путей у сельского населения Северных регионов Сибири // Тер. Архив. 1997. - №2. - С.30-32.

167. Шевченко, Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004гг. и на период до 2010г. // Здравоохранение РФ.- 2000. №2. - С. 3-9.

168. Шептулин, A.A. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни// Клин, медицина. 1996. №8. - С. 17-19.

169. Шиган, E.H. Планирование и организация социально- гигиенического исследования на современном этапе: сб. научн. трудов Центр, усовершенствования врачей / E.H. Шиган. М.: ЦОЛИУВ, 1977. - 24с.

170. Шиган, E.H. Экспертные оценки: сб. научн. трудов Центрального ин-та усовершенствования врачей. -М., 1977, Т. 211. - С.202-203.

171. Шкроб, О.С., Лотонов, А.Н., Заводнов, В.Я. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий// Хирургия. 1996. - № 5. -С.21-26.

172. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения РФ и его прогноз до 2005года: доклад на сессии РАМН. М., 2001. 30с.

173. Щепин, О.П., Белов, В.Б., Щепин, В.О. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации// Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории мед. 2006. - №6. - С. 6 - 10.

174. Щепин, О.П., Купеева, И.А., Щепин, В.О. и др. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. — М.: «Медицина», «Шико». 2007. - 360 с.

175. Щепин, О.П., Линденбратен, А.Л., Голоденко, В.Н. и др. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению// Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории мед. 1996. - №3. - С. 24-29.

176. Щепин, О.П., Медик, A.B., Стародубов, В.И. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества// Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории мед. 2005. - №5. - С. 3-6.

177. Щепин, О.П., Стародубов, В.И., Линденбратен, А.Л. и др. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. -М., 2002.-176с.

178. Юрьева, Е.А. Оптимизация организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторных условиях: автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2006. - 22с.

179. Юрьева, Е.А. Пути оптимизации лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в системе обязательного страхования. Красноярск: Изд-во Красноярской ГМА, 2006 - 52с.

180. Якимов, О.С. Основные положения концепции стандартизации в России// Под ред. В.З. Кучеренко, А.И. Вялкова, П.А. Воробьева. М., 2000. -С.9-19.

181. American Medical Assotiation, Concil of Medical Service. Quality of Care //JAMA. 1986. - Vol. 256. -P. 1032-1034.

182. Bigard M.A. Helicobacter pylori eradication. Therapeutic evolution, value of complementary studis//Presse.Med.-2001.-Vol.30.-N26.-P.l305-1312.

183. Bloom Cross national changes in the effects of peptic ulcer disease// Ann. Intern. Med., 1997.-№ 11.-P.558-562.

184. Chassin M. Standarts of care in medicine // Ingury. 1988. - Vol. 25. -P.437-453.

185. Cohen H., Anthonielton L., Rak M.I I Acta gastroenterol. Lat.Am.-1992.-Vol.22.-№2. P.107-114. 178.

186. Diehl A.K., Rosental M., Hasuda H.P. et al. Socioeconomic status and the prevalence of clinical gallbladder disease.//J.Choron. Dis.-1985.-Vol.38.-№12. P.1012-1026.

187. Donabendian A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? // Amer. Joum of Public Health. 1981. - Vol. 71. - P. 409-412.

188. Forrest E.H., MacKenzie J.F., Stuart R.S., Morris A.J. Helicobacter pylori eradication for peptic ulceration: an observational study in a Scottish primary care setting//Scott.Med.J.-2002.-Vol.47.-N2.-P.28-33.

189. Graham D.Y., Swarz J., Sabesin S.M. //Amer. J. Gastroent. 1981. - Vol. 76. - № 6. - P. 500-505.

190. Jaakola M., Nordback I. Pancreatitis in Finland between 1970 und 1989.//Gut.-1993. Vol.34.-№ 9.-P.1255-1260.

191. Jones I. The prise of early discharge.-Helth.Serv.J.-1986.-Vol.96, 5004.1. P.825.

192. Kurata J.H., Gorboy E.D. Current peptic ulcer trends.//J.Clihn Gastroenterol-ogy.-1988. №10.-P.259-264.

193. Kurata J.H., Honda G.D., Frankl H. //Gastroenterolody. 1982. - Vol. 83. - № 5. - P. 1008-1017.

194. Lankisch P., Lohrhappe A., Otto J., Creufeldt W.Notural Corse in Chronic Pancreatits-Pain. Exocrinie and Endocrine Pancreatic Insufficiency and Prognosis of the Disease.//Digestion.-1993.-Vol.54.-№3.-P.148-155.

195. Laroque P. Social protection and the over-75 s: What are the problems //IntSoc.Security Rev.-1978.-Vol.31, №3.-P.267-284.

196. Lichtenstein D.R., Berman M.D., Walfe M.M. Approach to the patient with acute upper gastrointestinal hemorrhage//Gastrointestinal Emergen-cies/Ed.M.B.Taylor.-Williams & Wilkins, 1997.-P.99-130.

197. Me Kerhan B., Nolfe B.M., Mackardgen B.V. Laparoscopic repair of duodenal uleer and gasteoesophageal reflux.//The surg. Elihics of North Americ-1992.-Vol.72.-№ 5. -P.1153-1167.

198. Megraud F., Marshall B.J. How to Treat Helicobacter pylori. Fiste-Line, Second-Line, and Future Therapies //Gastroent.Clinics.-2000.-Vol.29.-N4.-P.754-764.

199. Meurer L.N., Bower D.J. Management of Helicobacter pylori infection// Am.Fam.Physician.-2002.-Vol.65.-N7 P. 1327-1336.

200. Morgenroth K., Kozusehek W. Pankreatitis.-Berlin: New York: de Grufter.-1989. 120p.

201. Mouiel J., Katouda N. Laparascopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease./AVorld J. of surgery.-1993.-Vol. 17. №1. - P.34-39.

202. Nakamura T. Pathogiostological classitication of gastric polyr anocits malignant chage. /VWarld Congress of Gastroenterology: Abstracts of papers. Tokyo, 1996.-P. 180-181.

203. Osato M.S., Reddy R., Reddy S.G. et al. Pattern of primary resistance of Helicobacter pylori to metronidazole or clarithromycin in the United States//Arch.Intern.Med.-2001. -V0I.I6I.-P. 1217-1220.

204. Prathnadi P., Mik M., Suprasert S.//J.Med.Assoc.Thail.-1992.-Vol.75.- №8.-P.462-470.

205. Richards S., Coast J., Gunnell D. Etal.//BMJ.-1998.-Vol.316.-P.1796-1802.

206. Vicente R., Sicilia B., Gallego S. Et al. Helicobacter pylori eradication in patients with peptic after two treatments failure: a prospective culture-guided study//Gastroenterology. Hepatol.-2002.-Vol.25.N7.-P.43 8-442.

207. Yamasaki T. Cost-effectiveness of Helicobacter pylori eradication therapy at a company occupational health clinic in Japan//J.U.O.E.H.-2002.-N2.-P. 161176.

208. ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ1. В ПРАКТИКУ

209. Министерство здравоохранения1. РД

210. РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦАг. Махачкала, ул. Ляхова, 47 тел: 67-90-07, факс: [phone] г.г- У37<>Г1. Ш , £1. ЩГлавн ач РКБ1. О 2008 г.1. Утверждаю1. Абакаров С.С.1. АКТ

211. О внедрении результатов диссертационного' исследования Абакаровой Г.Г. в практическую деятельность Республиканской клинической больницы

212. Заместитель Главного врача по лечебной работе1. Абдуллаев С.В

213. Заведующий гастроэнтерологии« отделением1. Абакарова Г.Г.

214. КОМИТЕТ ЗДРАИиилГДПСПИИ I игидо КУКОЛА

215. Зам. главного врача по медицинской части1. Н.Е. Монахова

216. Заведующая гастроэндокринологическим отделением

217. Заместитель главного врача по оргметодработе1. В.А. Азарова1. Т.В. Малеева1. РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ1HII1U 1! 14 то 5Д|'ЛНОО\|' \1 II ПИЯ U ll'WAHC KOUOUIAC 1И

218. ГОСУДЛРС ГВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 5ДРАВООХРАНЕНИЯ1. ЛЛЕКСЛНДРО МАРИИНСКАЯ

219. ОК. I U ШАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА (I УЗ АМОКБ)1. OI РН 1053000627690

220. Об использовании результатов исследования Г.Г. Абакаровой в рабою i УЗ АМОКБ г. Астрахани

221. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

222. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

223. О внедрении материалов и результатов диссертационного исследования Г.Г.Абакаровой в учебный процесс в Башкирском государственноммедицинском университете.1. Д,/» 77 2008 г. г.Уфа

224. Зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения д.м.н., профессорд.м.н. ^1. Доцвкт кафёд'рЙйлц•Ш^шшшi 'Ч^'; Зписрянкпчгосмсдуиилерснг^тп

225. Н.Х.Шарафутдинова Р.М.Мустафин1. М.Ю Павлова

226. Федеральное агентство по здравоохранению н социальному развитию

227. Государственное образовательноеучреждение высшего профессионального образования

228. Астраханская государственная медицинская академия1. ГОУ ВПО АТМА Росздрава)1. ОГРН 1023000857285414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121 Телефон 44-74-96. Телефакс 39-41-30 E-mail: [e-mail]от У/ О P. jMVt № АШ/QtO/'/^ На№1. УТВЕРЖДАЮ»

229. Проректор по учебной работе ГОУ ВПО А£МА,Р^рдрава, профессйр/// k. ¿->': В .БЖосЪнко/ЩяУШЩ'Шв Щ1. V'"--г'/¿v/1. O'W1. АКТ

230. О внедрении результатов диссертационной работы Г.Г.Абакаровой в учебный процесс ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

231. Опубликованные материалы удачно восполняют дефицит информации по данной проблеме, направлены на повышение уровня знаний врачей по проблеме планирования и организации консультативной помощи госпитализированным в условиях многопрофильного стационара.

232. Заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, истории медицины и культурологии ГОУ ВПО АГМА Росздрава, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор

233. Профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, истории медицины и культурологии ГОУ ВПО АГМА Росздрава, д.м.н.

234. О внедрении результатов диссертационной работы Г.Г.Абакаровойв учебный процесс

235. ЗАВ.КАФЕДРОЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФПК И ППС, ПРОФЕССОР ^ Л.М.АСХАБОВА

236. ПРОРЕКТОР ПО ПДО, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР — С.Н.МАММАЕВ

237. Министерство здравоохранениярд

238. РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦАг. Махачкала, ул. Ляхова, 47 тел: 67-90-07, факс: [phone] г.1. Абакаров С.С.1. Справка о внедрении

239. Заместитель Главного врача по лечебной работе1. Абдуллаев С.В.