Клинико-экономические и организационные аспекты оказания помощи больным церебральным инсультом в Московской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Исакова, Елена Валентиновна

• Исакова, Елена Валентиновна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Исакова, Елена Валентиновна

Список сокращений. 5 стр.

Введение. 7 стр.

Глава 1. Обзор литературы. 14 стр.

1.1. Современные представления о патогенезе инсульта и 14 стр. его лечение.

1.2. Эпидемиология острых нарушений мозгового 17 стр. кровообращения.

1.3. Организация помощи больным инсультом. 21 стр.

1.4. Мировой опыт клинико-экономических исследований. 28 стр.

Глава 2. Материал и методы. 39 стр.

2.1. Общая характеристика больных. 41 стр.

2.2. Методы исследования. 52 стр.

2.2.1. Клинические методы исследования.53 стр.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.53 стр.

2.2.3. Обработка медицинской документации.58 стр.

2.2.4. Клинико-экономический анализ.61 стр.

2.2.5.Эпидемиологические методы исследования.65 стр.

2.2.6. Статистическая обработка данных.66 стр.

Глава 3. Организация помощи больным инсультом 67 стр. в Московской области.

Глава 4. Анализ затрат при типичной практике ведения 120 стр. больных с диагнозом «инсульт», поступивших в остром периоде в ангионеврологическое отделение Мытищинской ГКБ.

4.1. Анализ затрат на лечение больных инсультом 122 стр. в условиях ангионеврологического отделения

Мытищинской ГКБ (группа «выживших»).

4.2. Анализ затрат на лечение больных инсультом 133 стр. в условиях ангионеврологического отделения Мытищинской ГКБ (группа «умерших»).

4.3. Анализ затрат на лечение больных инсультом 141 стр. в условиях ангионеврологического отделения

Мытищинской ГКБ (вся группа).

4.4. Клинико-экономический анализ 151 стр. «затраты - эффективность».

Глава 5. Анализ затрат при типичной практике ведения 153 стр. больных с диагнозом «инсульт», поступивших в остром периоде в ангионеврологическое отделение Люберецкой РБ№

5.1. Анализ затрат на лечение больных инсультом 155 стр. в условиях ангионеврологического отделения

Люберецкой РБ№1 (группа «выживших»).

5.2. Анализ затрат на лечение больных инсультом 165 стр. в условиях ангионеврологического отделения

Люберецкой РБ№1 (группа «умерших»).

5.3. Анализ затрат на лечение больных инсультом 173 стр. в условиях ангионеврологического отделения

Люберецкой РБ№1 (вся группа).

5.4.Клинико-экономический анализ 181 стр. «затраты - эффективность».

Глава 6. Анализ затрат при типичной практике ведения 183 стр. больных с диагнозом «инсульт», поступивших в остром периоде в неврологическое отделение Пушкинской РБ.

6.1. Анализ затрат на лечение больных инсультом 185 стр. в условиях неврологического отделения

Пушкинской РБ (группа «выживших»).

6.2. Анализ затрат на лечение больных инсультом 194 стр. в условиях неврологического отделения

Пушкинской РБ (группа «умерших»).

6.3. Анализ затрат на лечение больных инсультом 198 стр. в условиях неврологического отделения

Пушкинской РБ (вся группа).

6.4. Клинико-экономический анализ 206 стр. «затраты - эффективность».

Глава 7. Анализ затрат при типичной практике ведения 208 стр. больных с диагнозом «инсульт», поступивших в остром периоде в неврологическое отделение Сергиев-Посадской РБ.

7.1. Анализ затрат на лечение больных инсультом 210 стр. в условиях неврологического отделения Сергиев-Посадской РБ (группа «выживших»).

7.2. Анализ затрат на лечение больных инсультом 219 стр. в условиях неврологического отделения Сергиев-Посадской РБ (группа «умерших»).

7.3. Анализ затрат на лечение больных инсультом 225 стр. в условиях неврологического отделения Сергиев-Посадской РБ (вся группа).

7.4. Клинико-экономический анализ 234 стр. затраты - эффективность».

Глава 8. Анализ затрат при ведении больных с диагнозом 236 стр. инсульт», поступивших в остром периоде в неврологическое отделение МОНИКИ

Глава 9. Сравнительный анализ затрат на лечение больных 251 стр. инсультом в ЛПУ Московской области.

Глава 10. Комплексная система мероприятий, направленных 270 стр. на повышение качества специализированной помощи больным церебральным инсультом в в Московской области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экономические и организационные аспекты оказания помощи больным церебральным инсультом в Московской обл.»

Актуальность г с мы

В обшей структуре причин смертности сердечно-сосудистые заболевания «прочно» занимают первое место. Очевиден и рост абсолютного количества смертей от сердечно-сосудистых заболеваний [Верещагин Н-В., 2002]. Ежегодно в России регистрируется 400-450 тысяч новых случаев инсульта, то есть каждые 1,5 минуты у кого-то нз россиян впервые развивается это заболевание, 150-200 тысяч умирают. Увеличение распространенности инсульта наблюдается у лиц работоспособного возраста. Только 20% возвращаются к работе [Сквориова В.И. и др., 2006].

Первенство в этом отношении пока сохраняет Санкт-Петербург, где заболеваемость в последние годы составляет до 538 случаев на 1000 населения, а Москве цифры несколько ниже - около 4,5 случаев на 1000 населения в год [Федип Л И и др., 2002]. Аналогична ситуация и в Московской области. Если в 1996 году число ОНМК было равно 16 000 [Неретин В Я. и др., 1997], то в 2003 году их количество возросло до 22 000,

Не утешительны, если не сказать, удручающи, последствия ОНМК, Инвалидность вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. В России проживает свыше миллиона человек, перенесших инсульт, при этом третью часть из ннх составляют лица трудоспособного возраста, а к труду возвращается лишь каждый четвертый больной [Суслика З.А., 2006],

Колоссальны эзтраты на лечение и реабилитацию больных инсультом. Разработка рациональных подходов в лечении таких больных является актуальной проблемой. Предпринимаемые попытки предотвратить развитие заболевания не всегда заканчиваются успешно. Возникает необходимость применения большого количества лекарственных средств различных фармакологических групп, что нередко приводит к осложнениям, не давая желаемого лечебного результата. Кроме того, затраты пациентов н их родственников но приобретение препаратов, бывают зачастую сложным вопросом в назначении лечения.

На сегодняшний день, существует значительное разнообразие лекарственных препаратов, список которых беспрестанно увеличивается. Из них одни более, другие менее эффективные при лечении инсульта, по мнению разных авторов [Гусев Е.И. и др,, 2001; Сусли на ЗА. н др„ 2005; Скворцова В.И. и др., 2006]. В связи с этим представляется целесообразным изучение подходов для оценки проводимой терапии с учетом, как клинической составляющей, так и экономической [Ааксснтьсна М.В., 2005J.

Такая методология, известная достаточно давно, получила название клиннко-экономнчсского анализа- Его методики; ABC, VEN и частотный анализ применимы не только к лекарственным средствам, но и к медицинским услугам |Воробьев П.А, и др,, 2004]. Можно определить наиболее и наименее затратные, оценить жизненную важность назначения. Такой подход, на наш взгляд, является очень перспективным, так как позволяет планировать затраты н их рациональное применение.

Не менее важной проблемой на сегодняшний день является профилактика развития инсультов, основные методы которой предполагают борьбу с артериальной гмпертензней, прием антнагрегантов. реконструктивные операции на магистральных артериях головы при наличии сгенознрующего процесса.

В целом система профилактики инсультов основывается на проведении комплексных мероприятий, направленных на снижение риска развития острой церебральной сосудистой патологии. Создание школ «Артериальной гипертензин». гзтохолестерииэмнческая диета, пропаганда здорового образа жизни - неотъемлемые составляющие программы профилактики инсульта [Гусев Е.И. и др., 2004J. К сожалению, большая часть больных с цереброваскулярнымн заболеваниями не могут в полной мере самостоятельно оценить возможный риск развития «грозного» осложнения. Амбулаюрнополиклиническое звено должно является тем уровнем, на котором в первую очередь следует начинать профилактическую работу, выявляя начальные формы цереброваскулярной патологии,

Таким образом, необходимо создание более слаженной, эффективной системы организации помощи больным цереброваскулярными заболеваниями, изменение тенденции до настоящего дня существующей в ангионеврологин, когда большая часть сил и средств идет на лечение осложнений, а не на профилактику их возможного развития.

Цель исследовании

Оптимизация помощи больным церебральным инсультом в Московской области на основе изучения кликнко-эпидемиологических показателей н анализа типичной практики веления больных, поступивших в стационар в остром периоде с использованием методов кпиннко-экономнчсского анализа.

Задачи исследования

В соответствии с поставленной целью будут решены следующие задачи:

J. Изучить клииико-эпндемнологические характеристики церебрального инсульта в Московской области

2. Проанализировать организацию помощи больным церебральным инсультом в остром периоде на догоспитальном этане, включая оценку своевременности, уровня, структуры каналов госпитализации

3. Провести комплексный анализ факторов, влияющих на показатели летальности в остром периоде церебрального инсульта в стационарах Московской области (Мытищинской ГКБ, Люберецкой РБ ЛИ. Пушкинской РБ, Сергиев-Посадской РБ)

Провести клнннко-зкономнческий анализ материальных затрат при ведении больных церебральным инсультом, госпитализированных в остром периоде в ЛПУ Московской области, щучить нх структуру, оценить рациональность. S. Провести анализ организации помощи больным в остром периоде инсульта в четырех ЛПУ Московской области и дать опенку а соответствии с полученными экономическими расчетами б- Разработать предложения по оптимизации и повышению качества медицинской помощи больным церебральным инсультом в Московской области

Положения, вы носимые на защиту Особенности Московской области (высокий процент урбанизации, выраженная маятниковая миграция населения в связи с работой я Москве, интенсивное экономическое развитие, конкуренция на рынке труда и др.) обуславливают высокий уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, и, как следствие - превышение средне-российских показателей заболеваемости неребральным инсультом.

2. Используемые в настоящее время медицинские технологии при лечении церебральною инсульта в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Московской области недостаточно эффективны, как с точки зрения используемых методов диагностики и терапии, так и структуры использования ресурсов.

3. Комплекс мероприятий по оптимизации помощи больным церебральным инсультом включает в себя повышение эффективности первичной и вторичной профилактики инсульта, сокращение сроков догоспнтальиой помощи при развитии заболевания, разделение потоков госпитализации больных с учетом тяжести исходного состояния, наличия выраженных нарушений системной гемодинамики и дыхательных расстройств, наличия инсультов в анамнезе с грубыми когнитивными н двигательными нарушениями и является основой для снижения заболеваемости данной патологией и повышения эффективности се терапии,

Научная новизна

Впервые в масштабах Московской области получены данные об основных клинико-элндемнологнческнх характеристиках инсульта, проведен сравнительный анализ с данными Российского регистра инсульта. Проведена оценка состояния системы оказания медицинской помощи больным церебральным инсультом в регионе, позволяющая совершенствовать систему оказания помощи больным этой патологией, включая профилактику, диагностику, лечение, реабилитационные мероприятия.

Впервые в России на значительном количестве клинических наблюдений получены данные, позволяющие планировать экономические затраты на организацию протнвоинсультной службы.

Впервые с использованием методик клннико-экономнческого анализа проведена оценка затрат, нх структуры при ведении больных церебральным инсультом, оценена рациональность материальных затрат с учетом современных подходов к организации и тактике ведения больных данной патологией в лечебных учреждениях Московской области.

Впервые на основании большого числа наблюдений результатов лечения больных инсультом, клниико-экономнческого исследования проведена оценка эффективности фармакотерапии церебрального инсульта.

Впервые научно обоснован комплекс мероприятий для системы здравоохранения Московской области, направленных на оптимизацию профилактической работы среди пациентов группы риска и улучшение оказания помощи больным при развитии церебрального инсульта.

Практическая значимость

Проведенный анализ позволил разработать наиболее эффективный подход к ведению больных в остром периоде церебрального инсульта с учетом клинической и экономической составляющих Анализ структуры инсульта и летальности в отдельно взятом регионе способствовал совершенствованию организации помощи данной категории больных и проведению комплекса профилактических мероприятий но предотвращению разви тия инсульта в Московской области.

Проведенный клинико-экономнческнй анализ позволил наиболее грамотно, с позиций современных представлений о церебральной ишемии, провести рсмоделированне расходов в сторону увеличения финансирования высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации. Результаты исследования, основные положения, выводы, сформулированные в диссертационной работе, могут стать основой поиска наиболее рациональных и эффективных методов оказания помощи больным церебральным инсультом в Московской области и дать дополнительный стимул к проведению дальнейшей работы в этом направлении.

Внедрение результатов в практику

Полученные данные внедрены в практическую деятельность отделения неврологии МОНИКИ км. М-Ф. Владимирского, отделения неврологии ЛПУ Московской области. Результаты исследований используются в процессе преподавания на кафедре неврологии ФУВ МОНИКИ.

Аироблиця работы

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований клиники неврологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Работа апробирована и рекомендована к защите на совместной конференции клиники неврологии МОНИКИ, клиники детской неврологии MOIШКИ, кафедр неврологии, организации здравоохранения и общественного здоровья ФУВ МОНИКИ от I 1.092006г.

Основныс положения и результаты были доложены на заседаниях Московского областного общества неврологов от 12.09-06 протокол „№»7; на заседаниях кафедры неврологии ФУВ МОНИКИ им. МФ Владимирского от 15-05.06 протокол №6; на Сибирской научно-практической конференции неврологов «Актуальные проблемы цереброваскулярной патологии» Иркутск, 2005г: на конференции неврологов Москвы и Московской области «Рациональная фармакотерапия а неврологии» 21-03,06, на XI Международной научно-практической конференции «Пожилой больной-Качество жизни» 2*4.10.2006; на IX Всероссийском съезде неврологов 292.06.2006; на XIII Всероссийском конгрессе «Человек и лекарство» 3~ 7.04,2006; на конференции неврологов Центрального Федерального округа 25-27,09,06; на научно-практической конференции «Управление качеством в здравоохранении: лицензирование, стандартизация, клиннко-зкономическнй анализ», Москва, 4-5 декабря, 2006.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 50 научных работ, из ннх 1 монография, 2 пособия для врачей, 2 учебных пособия.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Исакова, Елена Валентиновна

выводы

1. Анализ заболеваемости инсультом иа территории Московской области отразил негативные тенденции а состоянии здоровья населения и необходимость проведения реорганизации системы оказания помощи больным данной патологией. Показатель заболеваемости инсультом в Московской области составил 4,39+0,29 иа 1000 взрослого населения в 2005 году и превышал средние показатели по России. Детальность в остром периоде инсульта составила 29,61%. В структуре заболеваемости отмечено значительное преобладание инфарктов мозга: соотношение случаев ишемического н геморрагического ннсульта составляло 6:1, что определялось низким удельным весом современных, высокотехнологичных методов диагностики в спектре оказываемых услуг.

2. Своевременная госпитализация в стационар больных при развитии церебрального инсульта (в период «терапевтического окна») осуществлялась лишь 1/3 случаев (30,22+4,3%), что негативно отражалось на показателях эффективности проводимой терапии. Основным каналом госпитализации была «скорая медицинская помощь» (63,83+4,19% больных).

3- Прогноз эффективности лечения пациентов, госпитализированных в ЛПУ Московской области (Мытищинскую ГКБ, Люберецкую РБ Ш, Пушкинскую РБ, Сергиев-Посадскую РБ) определялся исходной тяжестью состояния, характером инсульта, наличием инсульта в анамнезе, сроком начала терапии от момента развитая заболевания, развитием соматических осложнений, отягощающих течение заболевания.

4. Материальные -затраты на ведение одного больного церебральным инсультом, поступившего в стационар в остром периоде, составляли от 8126,93+306,89 руб. до 14620,61+647,48 руб., в среднем - 10579,63+198,16 руб. при сроке пребывания в стационаре 15,78+0,23 дня, В структуре материальных затрат наибольшую часть составляли расходы на обшие и медицине кие услуги (включая пребывание в условиях стационара) - от 79,7% до 92,06%; на фармакотерапию приходилась - от 7,94% до 20,3%,

5. В целях наиболее рационального распределения средств в структуре расходов при ведении больных церебральным инсультом в остром периоде целесообразно начало проведения интенсивной тералнн в условиях ПИТ, РО при средне-тяжелом н тяжелом течение в период «(терапевтического окно». В период развития полнорганных осложнений у пациентов с исходно тяжелым течением инсульта проведение интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения не изменяет отрицательного прогноза заболевания.

6. В обследуемых ЛПУ выявлен невысокий удельный вес высокотехнологичных методов диагностики, лечения и ранней реабилитации, что определяло проведение недифференцированной, недостаточно эффективной терапии. Необходимым условием повышения клиннко-экономнческой эффективности лечения церебрального инсульта в остром периоде является ранняя госпитализация в пределах <оерапевтнческого окна», своевременное, как можно более раннее, проведение нейровнзуалнзации (на этапе приемного отделения), применение фармакотерапии с доказанной эффективностью.

7. При анализе эффективности фармакотерапии типичной практики ведения больных церебральным инсультом в остром периоде выявлено, что затраты на нее не являлись определяющими в прогнозе заболевания, в отличие от клинической тяжести инсульта, сроков госпитализации в стационар, использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Для повышения эффективности фармакотерапии инсульта необходимо приведение типичной практики к стандартам доказательной медицины.

8. Комплексность технологии лечебно-диагностического процесса обеспечивается взаимодействием подразделений и включает: оптимизацию первичной и вторичной профилактики; сокращение времени догоспитального периода, повышение медицинской грамотности населения и квалификации врачей первичного звена здравоохранения (в том числе «скорой медицинской помощи»), разделение потока больных инсультом по направлениям: специализированное аигионеврологическое отделение с наличием палаты интенсивной терапии, общеневрологическое отделение, «стационар на дому» под контролем врача общей практики, участкового терапевта, проведение ранней реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I- С целью оптимизации профилактической работ и для формирования групп риска инсульта, инфаркта миокарда, других сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется широко использовать при всех профилактических, диспансерных осмотрах взрослого населения «Алгоритм ведения лиц с повышенным риском развития инсульта». Проведение алгоритма показано всем лицам в возрасте 40 - 59 лет, обратившимся к врачу с жалобами иа: повторяющиеся головные боли; повторные головокружения; нарушение зрения, не обусловленное патологией преломляющих сред глаза; внезапно возникающие эпизоды изменения сознания; внезапную слабость в конечностях; снижение умственной трудоспособности; всем лицам 60 лет и старше.

2. Важным направлением повышения эффективности профилактической работы является реорганизация службы ультразвуковой сосудистой диагностики в неврологической практике (использование аппаратов для проведения ультразвуковой доплерографии брахиоиефальиых артерий не для рутинного стационарного обследования больных, а для проведения скрининга стенозирующих процессов с целью проведения хирургической профилактики инсульта).

3. Для увеличения процента госпитализации больных инсультом в рамках «терапевтического окна» целесообразно в программы курсов тематического усовершенствования для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей общей практики, участковых врачей включить материалы по вопросам ранней диагностики и догоспитальному ведению больных инсультом в свете современных представлений о данной патологии.

4. На догоспитальном этапе больным инсультом целесообразно оказывать недифференцированную помощь: коррекция соматических нарушений (нормализация окенгенацнн, уровня артериального давления, гликемии, купирование судорог н др.), проведение нейропротективной терапии, которая включает в себя внтиоксидвнты (мексидол, сернокислую магнезию в/в капельно нлн внутримышечно, глицнн 1г сублингвально) и организовать быстрейшую доставку а стационар,

5. Целесообразно разделение потока больных инсультом в муниципальных образованиях по направлениям: 1) специализированное аигионеврологическое отделение с наличием ПИТ и возможностью проведения ранней реабилитации, 2) обшсневрологнческое отделение с последующей госпитализацией в отделение сестринского ухода 3} «стационар на дому» под контролем врача обшей практики, участкового терапевта. Решение тактических вопросов деления в каждом конкретном случае зависит от тяжести исходного состояния пациента, наличия выраженных нарушений системной гемодинамики и дыхательных расстройства, представляющих собой значительную опасность при транспортировке, наличия инсультов в анамнезе с грубыми когиитнанымн и двигательными нарушениями, сил и средств неврологической службы Муниципального образования.

6. Длительность пребывания больного в стационаре зависит от тяжести ОНМК и степени очагового неврологического дефицита- При преходящих нарушениях мозгового кровообращения (ТИА) в зависимости от обшего состояния больного целесообразна госпитализация на 2-5 суток с целью проведения комплекса диагностических мероприятий и обеспечения больного индивидуальной программой вторичной профилактики ннсульта При малом инсульте - на 2 недели, Прн развитии инсульта с наличием обшемозговой и значительного очаговой симптоматики длительность госпитализации зависит от индивидуальных особенностей течения заболсвання

7. Прн ведении больных церебральным инсультом представляется целесообразным ремодедированне расходов с увеличением доли финансирования высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации, поскольку при отказе от их использования отличия лечения больных инсультом в неврологических отделениях и на дому не велики.

9. В зависимости от тяжести исходного состояния больного необходима максимально раннее (желательно уже вторые - третьи сутки от момента развития инсульта) начало проведения реабилитационных мероприятий. После выписки больного нз стаиионара необходимо продолжение проведения реабилитационных мероприятий в условиях реабилитационного отделения стационара, амбулаторно-полнклиннчеекой службы, в условиях санатория, на дому. tO, Важнейшим условием снижения заболеваемости инсультом в Московской области является проведение вторичной профилактики с использованием современных, эффективных антиагрегантов по назначению специалнс га-невролога иод контролем участкового терапевта, врача обшей практики.

307

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Исакова, Елена Валентиновна, 2007 год

1. Авксентьева, MB. Международный опыт применения фармакоэкономнческнх исследований а управлении здравоохранением i MB. Авксентьева // Проблемы стандартизации в -здравоохранении. -2000. -т- С. 42-54

2. Авксентьева, M B. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономнчсского анализа t М.В. Авксентьева It Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - №4. - С.3-8

3. Авксентьева, М.В. Основы клннико-экономического анализа. Клнннко-экономическое обоснование протоколов ведения больных t М.В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. -tell.-С. 23-28

4. А копя и, А.С, Экономические проблемы здравоохранения / А.С.Акопян, Б.А.Райзберг, Ю.В.Шнленко М. ИНФРА-М, 2000. - 190 с,

5. Артамонова, Г.В. Результаты внедрения системы управления качеством медицинской помощи i Г.В.Артамонова, Г.Н.Царнк // Пробл. станд, в здравоохранении. 2000, - № 2, - С. 35-39,

6. Артериальная гнпергензия фактор риска ннсульта у лиц молодого н среднего возраста / ВЛ.Неретин, С,В,Котов, ИЛ.Вострнкова, Л.И. Мнаиакакова // Вестинк практической неврологии ■ 1996.- №2-С.З-5

7. Банк данных по ншемическому инсульту основные результаты / АЛ 1. Боголепова, Н.Н. Доржнева, Д.В Галанов н др. Н Неврологический журнал. - 2002. - Т7, - №4. - С.8-12

8. Белоусов, Ю.Б. Вторичная профилактика инсульта / Ю,Б. Белоусов, И.С. Явелов. К.Г. Гуревич И Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова 2004. - С. 10-12

9. Белоусов, Ю.Б, Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов / Ю.Б. Белоусов И Клиническая фармакология и терапия, 2000. -Т.6. - №2. - С.83-85

10. Белоусов, Ю.Б. Лекарственный формуляр основа стандартизации в здравоохранении ! Ю.Б, Белоусов // Пробл. станд. в здравоохранении. -1999. №2- С 17-20,

11. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономнчсская оценка лечения сердечной недостаточности бета-блокаторами / Ю.Б, Белоусов И Проблемы стандартизации в здравоохранении. №1. - С.54-59

12. Брайннн, М. Ведение острого инсульта в условиях специализированного отделения / М. Брайннн // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Приложение инсульт. 2003- - №9.-С.49-51

13. Быков, А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных средств / А-В. Быков Н Фармация,1. Т.46.-№1.-С,7-9

14. Вахлгрен, Н.Г Применение тромболнзнса при инсульте: от клинических испытаний к клинической практике / Н Г. Вахлгрен t! Неврология и психиатрия им, С.С, Корсакова. Приложение инсульт. -2003. №9 - С.36-40

15. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В.Верещагин, В.АМоргунов. Т.С-Гулевская- М.Медицина, 1997.- 288с.

16. Верещагин, Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики, / Н.В.Верещагин, М.А.Пнрадов. З.А.Суслнна М,: Интермедика, 2002г. - 208с.

17. Верещагин, Н.В, Гетерогенность ннсульта: взгляд с позиций клинициста / Н,В. Верещагин // Журя. Неврология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 2003 - №9 - Прн лож. «Инсульт», С.8-10.

18. Власов, В В. Медицина в условиях дефицита ресурсов ! В.В.Власов -М-, 2000. 447 с.

19. Власов, В В. Введение в доказательную медицину / В.В.Власов М., 2001. - 392 с.

20. Воробьев, П.А. Протоколы ведения больных подходы к созданию / П-А, Воробьев Н Пробл. станд. в здравоохранении. ■ 1999. - № 1. - С. 49-56.

21. Воробьев, П.А Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи / П.А. Воробьев // Пробл. етаид. в здравоохранении, -1999. J6 2. - С, 8-1L

22. И Всероссийский конгресс «Фармакоэкономнка на рубеже третьего тысячелетиям. Тез, докл. // Пробл. стан д. в здравоохранении.- 2000. -№4.-С. 84-119.

23. Вялков, А. И. Состояние стандартизации в здравоохранении России / А.И, Вялков Н Пробл, станд. в здравоохранении. ■ 1998, ■ № 1. С. 3-8.

24. Вялков, А.И. Стандартизация, фармакозкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения / А.И.Вялков. А.В.Катлинскнй, П.А. Воробьев // Пробл. станд. в здравоохранении, • 2000. № 4. - С, 3-7.

25. Вялков, А.И. Проблемы и перспективы развития системы стандартизации в здравоохранении РФ / А.И.Вялков, А.А.Карпеев, В-Ф. Кузин // Пробл, станд, в здравоохранении. 2000. - № 2. - С. 3-10.

26. Галанова Г.И, Методологические основы системы обеспечениякачества медицинской помошн населению: автореф. днссдокт. мед,наук. М„ 2000. 48 с.

27. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования/ Методическоепособие под ред. В-Ф Чавпсцова, В.В, Гришина, В.Ю. Семенова, A.M. Рабец, М-, 1998,-368 с.

28. Герасимов В. Б, Методология клнинко-экономнческого анализа в гематологии (социально-гигиеническое исследование); авторсф. днсс, . докт. мед. наук, М, 2001. - 48с.

29. Герасимов, В.Б Фармакоэкономика и фармакоэпндемнологня -практика приемлемых решений / В.Б.Герасимов, А.Л.Хохлов, О.И. Карпов М. «Медицина», 2005. - 352с,

30. Гсраскнна, Л.А. Подходы к кардиологическому обследованию больного для диагностики причины ишемического инсульта / Л. А. Гераскнна, А.В. Фонякнн, Б.А- Кистеиев // Неврологический журнал. — 2003, -№I.-T.8.-С.10-13

31. Гехт, А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономнческие аспекты эпилепсии / А.Б, Гехт // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. -2005. -Т 105. №8. -С.63-65

32. Горохова С.Г Хроническая сердечная недостаточность в пожилом к старческом возрасте (клинико-экономические аспекты): авторсф, днсс, . докт. мед. наук. М- 2001 -48с,

33. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И.Гусев, В.И.Скворцова -М.»Меднцнна», 2001. 328с,

34. Гусев, Е.И. Результаты трехлетнего катамнестнчеекого наблюдения за больными с ншсмическим инсультом (по материалам банка данных по инсульту) / Е.И. Гусев, Г. Шимрнгк, Н.Хаас U Неврологический журнал 2002, - №5. - С. 10-14

35. Гусев. Е.И. Современный взгляд на проблему инсульта t Е.И, Гусев // Неврология н психиатрия им. С.С. Корсакова, Приложение инсульт, -2003.-7ft9.-07

36. Гуссв, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, Б.И. Скворцова, Л.В. Стаховсхая Н Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2003, - т. - С.4-9

37. Евзельман, М А. Совершенствование системы этапной помощи больным с ишсмическим инсультом в г. Орле / МЛ. Евзельман И Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Инсульт, приложение к журналу 2005. - вып. 14, - С.8-17

38. Евзельман МЛ. Оптимизация системы этапной неврологической помощи больным с ишсмическим инсультом в крупном городе России: автореф. дне. . д-ра мед. наук, М., 2006. - 48с.

39. Закон Российской Федерации от 10.06.93 № 5154-1 «О стандартизации».

40. Закон Российской Федерации от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»,

41. Захаревнч О. А. Клиннко-фармакоэкономическое исследование современных гипотензивных препаратов: автореф. днсс. . канд. мед. наук. М. -2001.-48с.

42. Зиборова, И.В. Измерение неосязаемых затрат при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / И.В.Зиборова, С.А. Жданова И Пробл. станд. я здравоохранении. -2000. № . - С. 62-64.

43. Знборова, И В. Экономические аспекты медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / И. В.Зиборова, А. В.Сивков, О.И.Аподнхнн // Пробл. станд. в здравоохранении, 2000, - Л» I. - С- 59-61.

44. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: метод, указания / РГМУ; Сост.: А.И, Федии, С А. Румянцева М„ 2002, - 256 с.

45. Изучение факторов риска возникновения инсульта по программе ВОЗ «MONICA psychosocial» t В.В, Гафаров, Е.А. Громова. И.В. Гагулии, П.И, Пнлнпснко U Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Инсульт, приложение к журналу - 2005. - вып. 13. - С.36-41

46. Калашников, B.IO. Анализ затрат на стационарное обследование и лечение больных с парокензмальной формой фибрилляции предсердий / В.Ю- Калашников. Е.Г. Середа // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - №4. - С.26-33

47. Клнинко-экономический анализ / Под ред. Воробьев П.А., Авксентьева M B., Юрьев А.С., Сура М.В. М. «Ньюдимед». 2004. - 404 с.

48. Клинико-экономический анализ аитиагрегаитов тиклид и плавике / П.А. Воробьев, З.С. Баркагаи, М.В. Авксентьева н др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - iY°2. - С, 35-41

49. Клинико-экономический анализ применения далгеларина натрия (фрагмин) а сравнении с нефракцнонированным гепарином у онкологических больных / П А. Воробьев, З.С. Барклган, М.В. Сура и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - №5. -С, 8-16

50. Кобзарь, Л.В. Современная концепция фармакоэкономнческнх исследований / Л,В Кобзарь, Е.Г, Атещенкова // Фармация, -2000. № 5-6. - С Л 0-12.

51. Кобнна, С.А. Введение в фармакозкономику / С-А.Кобика, В.Ю. Семенов // Пробл. станд. а здравоохранении. 1999. - № t. - С. 39-48.

52. Кобнна, С,А. Экономика здравоохранения. Введение в фармакоэкономнку / С, А. Кобнна И Ремедиум, 1999. - № 4- - С. 38-44.

53. Комаров, Ю.М, Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи / Ю .М .Комара в. А.В.Кароткова, Г.И. Галанова И В кн.: Управление качеством медицинской помошн в РФ, М„ 1997 -с,30-53,

54. Кузнецов, А.Н, Церебральная эмболия; прошлое, настоящее, будущее / А Н, Кузнецов // Неврологический журнал. 2004. - №5. - Т.9. - С.4-12

55. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. н др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М.: ФФОМС, 1996. - 137 с,

56. Кучеренко В.З., Гришин В В., Семенов В.Ю. и др. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страховання. Учсбное пособие. М.: ФФОМС, 1998. - 142 с.

57. Леонова, М.В. Результаты фармакоэпндемнологического исследования артериальной гипертонии в России {ПИФАГОР) / М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов И Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - J4&4. -CJ2-2I

58. Лечение ншемического инсульта: учеб.-метод, пособие i Ю.Д. Калашников, И. Д. Стулнн, А. А. Савин и др.- М.: ММСИ, 1999

59. Лопатин, П.В. Методики фармакоэкономнческих исследований / П В Лопатин, И Г. Котельников* // Фармация -2000. № 5-6. - С34-35.

60. Любое Е.Б. Фэрмакоэпндсунологическнй и фармакоэкономическнй аспекты оказания психиатрической помощи больным шизофренией: Автореф.дисс,. докт. мед. наук. М- 2002. -45 с.

61. Мстоднческие рекомендации но организации неврологической помощи больным с инсультом в Санкт-Петербурге: метод, рекомендации / Сост.: В.А. Сорокоумов и др. • СПб,, 2002, 48с,

62. Методологические основы и механизмы обеспечения качества меднци некой помощи t О-П.Щспнн, В.И.Стародубов, А Л. Лннденбратеи, Г.И, Галанова М., 2002 - 174 с.

63. Накатис Я.А. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения f Я.А.Накатнс, Ф.Н. Кадыров М., Грант. - 2001 303 с.

64. Нейропротектор с антиокендантными и антнгнпоксантными свойствами мексидол в терапии ншемического инсульта: мстод.рекомснлаиин / РГМУ; Сост.; А,И, Феднн, С.А. Румянцева, В.Н. Евсеева. М., 2006. - 21с.

65. Некоторые показатели распространенности острых нарушений мозгового кровообращения у молодых в Московской области / И Л Вострикова, С.Б.Волкова, Е.Н. Савина и др. // Вестник практической неврологии. 1998. ■ №4 - С. 17-19

66. Неретнн, В Я, Возможные причины инсульта у лип молодого возраста а Московской области / В.Я. Неретнн, С.В.Котов, И.Л.Вострикова // Вестник практической неврологии. 1997. - №3 - С.5-9

67. S3. Неретин, В.Я. Профилактика цереброваскулярных заболеваний /

68. B.Я.Неретин,С.В. Котов- ТОО«Можайск-Терра», 1997,- 174с,

69. Новые подходы к оптимизации лечення лечения ишемического ннсульта (опыт применения днффузно-взвешенного МРТ-ксследовання головного мозга) / З А. Суслина , М.М. Таняшан, М.В.Кротснкова, к др.// Неврологический журнал, 2005. - №4,-Т, 10.-С. 17-21

70. Омельяновскнй В. В. Клиническое и фармакоэкономическое обоснование снижения стоимости антибактериальной терапии. Автореф, дисс,. докт. мед, наук, М, 2001.-45с.

71. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг / В.И.Стародубов, П.А.Воробьев. О.С.Якимов н др. // Экономика здравоохранения. 1997. - № 10/22, - С. 5-1К

72. Павлова, К.Б. Клинико-экономический анализ терапии больных цоллннозом / К.Б. Павлова, О.М. Курбачева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - №4. - С.38-47

73. Парфенов, В.А. Повторный ишемнчсскнй инсульт и его профилактика у больных с артериальной гнпертензней I В.А. Парфенов, С.В. Гурак //

74. Неврология и психиатрия им. С.С, Корсакова. Инсульт, приложение к журналу 2005. - вып. 14, - СЗ-7

75. Перламутров, Ю.Н. Фармакозкономическое обоснование рациональной терапии псориаза / Ю.Н. Перламутров, М.Ю, Занозина, М,В, Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. -№1.-С.27-Э2

76. Покровский, А,В, Что должен делать невролог, чтобы спасти часть больных от ншемического инсульта? / А.В. Покровский // Неврология и психиатрия им, С.С. Корсакова.- 2004. №11С.4-7

77. Попов, Г.А. Экономика и планирование здравоохранения, М.: МГУ, 1976.-211с.

78. Популяинонное исследование церебрального инсульта у детей в Москве / В.П. Зыков, В.Г. Черкасов, ИЛ. Степанншев, И.Б. Комарова, О.И. Семенова И Альманах клинической медицины, 2005. - Т. VIII.1. Ч.З.-С5-9

79. Постановлен не Правительства Российской Федерации «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» № 1096 от 11,09.9® г.

80. Приказ МЗ РФ Хй 303 от 03.08.!999 г. "О введении в действие Отраслевого стандарта " Протоколы ведения больных. Общие положения".

81. Приказ МЗ РФ 430 от 9 декабря 2000 г, "Об Экспертном Совете Минздрава России по стандартизации в здравоохранении".

82. Приказ МЗ РФ № 302 от 3 1 июля 2000 г. "О введении а действие Отраслевого стандарта "Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и ведения проектов нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении".

83. Приказ МЗ РФ № 12 от 22 января 2001 г "О введении в действие Отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении".

84. Приказ МЗ РФ № (8 от 31,01.2001 г, «О введении в действие Отраслевого стандарта «Порядок контроля за соблюдением требований нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении».

85. Профилактика нарушений мозгового кровообращения: Пособие для врачей /НИИ неврологии РАМН; Сост.: Н.В. Верещагин, 3,А. Суслнна, Ю Я- Варакнн, Е В. Ощспкова М-, 2003. - 32с,

86. Ради. А.Г. Методы улучшения стандартов медицинской помощи больным с инсультом / А.Г. Радд // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Приложение инсульт. 2003. - №9.- С.52-54

87. Расчет предотвращенного экономического ущерба при внедрении в практику здравоохранения новых методов лечеиня и обследования больных. Методические рекомендации./ Сост. Трошниа И.М., Янина

88. B.В. Гудкова // Геморрагический инсульт. Мастер-класс. М. 2004,1. C.9-16

89. ЦЗ. Скворцова, В.И. Геморрагический инсульт. / В.И.Скворцова, В.В. Крылов- М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Мсдиа», 2005г. -160с,

90. Скворцова, В.И. Ишемнчсскнй инсульт / В.И. Скворцова, МЛ. Евзелъман Орел.: ОАО «Типография «Труд», 2006.- 404 с,

91. Сравнительный анализ организации помошн больным с инсультом в России, Европе, США / Л.В. Стаховская, BJ3. Гудкова, М.В, Колесников, М.А, Евзельман // Неврология и пенхнатрия им, С.С. Корсакова- Инсульт, приложение к журналу. 2004. - вып.! 1 - С .6468

92. EES, Стулнн, И,Д, Преходящие нарушения мозгового кровообращения ■ гранзиторные ишемнческис атаки / И.Д. Стулин // Медицина критич. состояний. 2005. -№1. -С.24-31.

93. ЕЕ9. Суслнна. 3-А. Подтипы ншемнческнх нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение t З.А. Суслнна, Н,В,Верещагин, М.А. Пнрадов // Consilium Medicum. 2001, - №5, - С, 15-21.

94. Суслина. З.А, Ишемнчсскнй инсульт: кровь, сосудистая стенка, аетнтромботическая терапия / ЗА. Суслина, М.МЛанашян, В.Г. Попова М.; Медицинская книга, 2005г.- 110с.

95. Суслнна. З А. Очерки ангноневрологин / З А. Суслнна -М.&Атмосфера», 2005г, 360 с.

96. Суслинв, З.А, Сосудистые заболевания головного мозга I 3 А Суелннз, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. М.:МЕДпрссс-информ, 2006г. - 255с,

97. Ткачев А.В. Осложненные формы язвенной болезни; программа лечения и реабилитации, кяиннко-экономнческий анализ: автореф. днсс. докт. мед. .наук.- Ростов-иа -Дону, -2001. 48с.

98. Ультразвуковая доплсровская диагностика сосудистых заболеваний / под общ. ред. 10.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: «Вид ар», 1998. - 432с.

99. Умарова P.M. Ранняя двигательная реабилитация и структурно-перфузионные характеристики мозга при ишемнчсском инсульте: автореф, дне,,,. канд. Мед. Наук. М-, 2006г. - 28с.

100. Управление здравоохранением/ Учебное пособие под ред, В.3.Кучеренко. -М. 2001 448 с,

101. Сулсйманов, ТЛ. Ту с в а, Н.В. Кнрпсчникова н др. It Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - №4. -С-21-26

102. Флетчер, Р. Клиническая злндемнологня / Флетчер Р. Флетчер С., Ватер Э. М.: Медиа Сфера, 1998. - 345 с.

103. Хачинскн, В. Роль невролога в решении проблемы инсульта: прошлое, настоящее и будущее I В. Хачинскн // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Приложение инсульт, 2003. - №9.-С.30-35

104. Хейсс, В.Д, Исследование пену моры как основной мишени прн терапии ишемического ннсульта / В.Д. Хейсс // Неврология и психиатрия им. С,С. Корсакова, Приложение инсульт, 2003. - №9,-С. 11-15

105. Хохлов, АЛ. Прогноз и фармакоэкономнческне аспекты сердечной недостаточности при хронической ревматической болезни сердца / АЛ. Хохлов И Клиническая геронтология. 2005. - Т.Н. -№4. - C.S2-59

106. Чазов, Е.И, Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта / Е.И, Чазов // Неврология н психиатрия им. С.С. Корсакова. Приложение инсульт. 2003. - №9,- С.79-8!

107. Чикина, Е.С. Фармакоэкономическне исследования болезни Парки неон а. Обзор / Е.С. Чикина I/ Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова 2005. -T.I05. • №11.-С.68-72

108. Шамшурина, Н.Г. Методология и методика ценообразования в здравоохранении. / НТ.Шамшурнна М„ 2000, - 68 с.

109. Шамшурина, Н,Г, Практическая экономика здравоохранения России / НГ.Шамшурина М,, 2O0I. - 261 с.

110. Шевченко, Ю.Л. Кардноэмболнческий инсульт / Ю.Л, Шевченко // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 2004. №10,- C.4-S

111. Эпидемиология иеинфешнонных заболеваний t Под ред, АМ.Внхерта, А.В.Чаклнна М.г «Медицина», 1990, -270 с.

112. Ямагучн, Т. Современное состояние проблемы острого ишемического ннсульта в Японии: результаты общенационального госпитального исследования 1999-2000 / Т, Ямагучи // Неврология и психиатрия им. С,С. Корсакова. Приложение инсульт, 2003. - №9.-CJ2-74

113. A case for the adoption of pharmacoeconomic guidelines id Japan / S.Ikeda, N.Ikegami, A.J.OHvie, M.Ikeda // PharmacoEconomics. 1996. -Dec; 10(6): p, 546-551.

114. A pharmacoeconomic evaluation of the myocardial ischemia reduction with aggressive cholesterol lowering miracle study in Canada /

115. Appelros, P. Poor outcome after first-ever stroke. Predictors of death, dependency and recurrent stroke within the first year / P.Appelros, I. Nydevic, M. Vitanen II Stroke. 2003. - 34<t). — 122-126.

116. Arc Cost Benefits of Anticoagulation for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Underestimated? / Paul S.J, Milter, Fredrik L. Andersson and Lalit Kalra И Stroke, -2005. -36;360-366

117. Are decisions using cost-utility analyses robust to choice of SF-36/SF-12 preference-based algorithm? / A.S. Pickard , Z. Wang , S.M. Walton , T.A Lee tt Health Qual Life Outcomes. 2005. - Mar 4;3< I):11.

118. Aristides, M., Mitchell A. Applying the Australian guidelines for the reimbursmeni of pharmaceuticals tt PharmacoEconomics 1994; 6(3).- p. 196-201

119. Asplund, K. Haemodilution for acute ischaemic stroke / K. Asplund И Cochrane Database Syst Rev,- 2002. -(4):CD000.03

120. Association of the British Pharmaceutical Industry (ABPI) -Government Strategic Working Group, Guidance on good practice in the conduct of economic evaluation of medicines, London, ABPI United Kingdom, 20 May 1994.

121. ATLANTIS trial: results for patients treated within 3 hours of stroke onset: aheplasc thrombolysis for acute noninterventional therapy in ischemic stroke / G. W Albers, W.M. Clark, K.P, Madden. S.A.Hamilton tt Stroke -2002, 33:493-496

122. Atrial Fibrillation and Strokes: New Drugs and a New Attitude / Charles S, Abrams, MD; and Gcno J. Mcrli, MD И The American Journal of managed care. 2004. - aprl. VOL. 10, NO- 3, SUP. 48-49

123. Attributes oF clinical guidelines that influence use of guidelines in general practice: observational study t R.Grol, J.Dalhuijsen, S.Thomas et aU/BMJ.- 1998,- 317-858-61

124. Batadi. J.F., Use of economic evaluation guidelines: 2 years experience in Canada / J.F.Baladi, D.Menon, N.Otton // Health Economics. -1998,-7.-p. 221-227,

125. Bennett, M.H. Hyperbaric oxygen therapy for acute ischaemic stroke / M IL Bennett. J Wasiak, A. Schnabel // Cochrane Database Syst Rev,-2005. Jul 20;(3):CD004954

126. Birkett, D.J A cosi-effcctivencss approach to drug subsidy and pricing in AustraliaJDJ. Birkett, A S. Mitchell, P.McManus // Health Affairs (Mi llwood), 2001,- May-June 20(3). - P. 104-14

127. Г-iodenheimcr, T- The Oregon health plan lessons for the nation / T. Bodenheimer// New Engl J Med 1997. - 337, - 720-723

128. Bratnin, M. Acute stroke units in Austria are being set up on a national level following evidence-based recommendation and structural guality criteria / M, Bralmn U Cerebrovasc. Dis,- 2003, IS (Supp! 1): 2932

129. S. Brevetti, G Intermittent claudication: pharmacoeconomic and quality-of-life aspects of treaunent t G. Brevetti, R. Annecchini, R.Bucur // Pharmacoeconomics.- 2002.-20(3}: 169-81

130. Bushnell, C-D. Pharmacoeconomics of atrial fibrillation and stroke prevention / C,D. Bushnell , D.B, Matchar // Am J Manag Care, 2004, -Apr 10(3 Suppt) - S66-71

131. Caro, J J. Stroke treatmeni economic mode! (STEM): predicting long-term costs from functional status / J J. Caro, ICF.Huybreehts // Stroke. -1999. 30;2574-2579

132. Ш Caro, J.J. Management patterns and costs of acute ischemic stroke: an international study. For the Stroke Economic Analysis Group / JJ, Caro, K.F, Huybrechts, I.Duchesne H Stroke. 2000.-31:582-590.

133. Cholesterol and the risk of ischemic stroke / T,S. Bowman, H.D, Sesso, J, Ma, T. Kurth et al // Stroke. 2003- - 12:34. - 2930-2934.

134. Cochrane report: A systematic review of mannitol therapy for acute ischemic stroke and cerebral parenchymal hemorrhage / D. Bereczki , M. Liu ,G,F. Prado, I. Fekcte //Stroke. 2000. - Nov;3t(ll),-P, 2719-22

135. Cost-effectiveness analysis of Ramipril treatment of patients at high-risk of cardiovascular events in Spain / W-M. Hart , C, Rubio-Terres , I.

136. Margalct Fernandez , J,R, Gonzalez Juanatey // An Med Interna- 2002. -Oct; 19(10).- P.515-20

137. Cost-effectiveness in health and medicine / M R. Gold, 1£. Siege!, L,B. Russet at al, New York: Oxford University Press, 1996. - 11? p.

138. Cost-effectiveness of clopidogrel in patients with ischemic stroke, myocardial infarction, or peripheral arterial disease / TJL Delca, J,S. Edelsburg, E. Richardson et al. //Value in Health. vol.6 no 3 may/ juin.-2003,-P. 184-185

139. Disability Measures in Stroke: Relationship Among the BarfhcJ Index, the Functional Independence Measure, and the Modified Rankin Scale / Sooyeon Kwon, Abraham G, Hartzema, Pamela W. Duncan and Sue Min-Lai // Stroke 2004, - 35;918-923

140. Djulbegovic, В. Evaluating the quality of clinical guidelines. Linking decisions to medical evidence / B.Djulbegovic, T.Hadley И Oncology 1998.-Nov 12 (1 IA).-p, 310-314.

141. Dorm an, PJ. Reports of randomized trials in acute stroke, 1955 to 1995. What proportions were commercially sponsored? / P.J Dorman. C. Counsell, P. Sandercock // Stroke, 1999. - 0ct;30(10),-p. 1995-8

142. Drummond, M. Economic analysis alongside clinical trials: revisiting the methodological issues / M. Drummond, L. Davies // Int J Technol Assess HcalthCare.- 1991.-7:591-573

143. Drummond, M.E- Guidelines for authors and peer reviewers of economic submissions to the BMJ/ M.E Drummond, Т.О. Jefferson // Br Med J 1996,-313: 275-283.

144. Drummond, M.E. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes / M.E.Drummond, B.O'Bricn, G.L.Stoddart, G.W. Torrance // Oxford university press.- 1999, 305 p.

145. Duces. E. Pharmacoeconomic information in formulary decisionmaking in the United States / E.Duces, L, Bailey // Value in Health, ■ 1999. May/June. Vol. 2, № 3. - P, 224,

146. Dunbabin, D. Cost-effective intervention in stroke / D.Dunbabin it Pharmacoeconomics. 1992. - 2:468-499

147. Durability of carotid endarterectomy / R.D.Eckcr, MA. Pichclmann, I. Meissner, F B. Meyer// Stroke. 2003. - 34:12. - 2941-2944212, Dutch PE guidelines Draft on the Report on the Pharmacoeconomic research guideline. Nefarma 1999. - P. 26.

148. Economic evaluation in health care. Merging theory with practice. Ed. By M Drummond, A.McGuire OUP-2001 286 p.

149. Eddy, D-M. From theory to practicc; Rationing resources while improving quality; How to get more for less/ D,M, Eddy H JAMA. (994. -Vol. 272, № 10. -P, 817-824.

150. Effect of intensityof oral anticoagulation on stroke severity and mortalityin atrial fibrillation / E.M. Hylek, A.S. Go, Y. Chang, et al // N Engl J Med 2003. - 349:1019-1026.

151. Effects of introducing an integrated care pathway in an acute stroke unit / J, К wan, P. Hand, M. Dennis, P.Sandercock // Age Ageing, 2004. -33: 362-367.

152. Elliott, W.J. The economic impact of hypertension / WJ. Elliott И J Clin Hypertens (Greenwich), 2003. - May-Jun;5(3 Suppl 2):3-13

153. Fisher, M. Further evolution toward effective therapy for acute ischemic stroke / M. Fisher, J.Bogousslavsky // JAMA. 1998. - 279:1298 -1303.

154. Gorham, P. Cost-efFcctivencss guidelines: the experience of Australian manufacturers / P,Gorham // PharmacoEconomics. 1998,- (4 -241-250

155. Graham, G-D, Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke in clinical practice, A Meta-analysis of safety data / G.D. Graham // Stroke. 2003.-34:12. - 2847-2850,

156. Grey, J A M. Evidence-based Health Care t J A M. Grey И New York: Churchill Livingstone 1997. - 342 p,

157. Gross, P.A. Implementing evidence-based recommendations for health care: a roundtable comparing European and American experiences / P.A. Gross И It Comm J Qual Improv. 2000. - Sep; 26 (9): 547-53.

158. Grotta, J. US and Canadian Lubeluzole ischemic Stroke Study Group. Lubeluzole treatment of acute ischemic stroke / J. Grotta / Stroke. 1997. -28: 2338-2346

159. Guidelines and Recommendations for French Pharmaco-Economic Studies / J.P.Auray, J.N.Bail, C.Bcraud et al. // J, d'Economie Medicale. -1998. Vol 16, Hi 4-5. - P. 353-372.

160. Health-Related Quality of Life After Stroke A Comprehensive Review EditorialComment / Tammy O. Tengs, Michelle Yu, EJvina Luistro and Hayden B. Bosworth // Stroke. 2001. -32;964-972

161. Hcrvcy, P S, Extended-release dipyridamole/aspirin / P.S. Hervey, K.L, Goa // Drugs, 1999, - Sep;58(3):469-75; discussion 476-7

162. Hild Fjarrtoft Stroke Unit Care Combined With Early Supported Discharge: Long-Term Follow-Up of a Randomized Controlled Trial / Hild Fjasrtoft, Bent Indredavik and Stian Lydereen // Stroke. 2003. - 34^687-2691

163. Hutton, J. A NICE challenge for health economics I J Hutton, A.Maynard // Health Economics. 2000. -9- p. 89-93

164. International Comparison of Stroke Cost Studies / M.A.Silvia, A. Evere, N.Jerocn, J.H.A. Struijs Andr£ Amcnt et al U Stroke. 2004. -35; 1209-1215

165. Klazinga, N. Quality Management in Medical Specialties: The use of Channels and Dikes tn Improving Health Care in the Netherlands И N Klazinga, KLombarts, J.Everdingen // J Qua. lmprov. 1998.- May - p. 240-250,

166. Ku-Chou Chang Costs of Acute Care of First-Ever Ischemic Stroke in Taiwan t Ku-Chou Chang and Mei-Chiun Tseng // Stroke 2003. - 34;219-221

167. К wan, J. In-hospital care pathways for stroke: a Cochrane systematic review / J, К wan, P.Sandercock // Stroke. 2003, - 34:587-588

168. Lifetime Cost of Stroke Subtypes in Australia: Findings From the North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS) / M. Helen, Dewey, Amanda G, Thrift, Cathy Mihalopoulos et al // Stroke. 2003. -34;2502-2507

169. Lindhotm, L. An epidemiological approach towards measuring the trade-off between equity and efficiency in health policy tl L.LindhoIm, M.Rosen. M. Emmelin // Health Policy. 1996. - 35: 205-216

170. Long term cost-of-illness in stroke: an international review / K.A. Payne, K.F. Huybrechts, JJ. Caro, TJ, Craig Green, W.S.Klittich ft Pharmacoeconomics. 2002,-20:813-825

171. Luce, B,R, Estimating costs in the economic evaluation of medical technologies / B,R. Luce // Int. J- Techno), assess in Hlth Care, 1990. - № 5. - P. 57-75.

172. Mather, D.B. Incorporating clinical outcomes and economic consequences into drug formulary decisions: a practical approach / D.B.Mather, S-D.Sullivan, D.Augenstein et al. it Amer. J. Managed Care. -1999 Vol, 5, M3. -P, 277-285

173. McMurray, J, The health economics of the treatment of hypcrlipidemia and hypertension t J. McMurray // Am } Hyperlcns,- 1999, -Oct; 12(10 Pt 2):99S-104S

174. Mihalopoulos, C, Introducing MORUCOS: An Economic Model of Stroke Care in Australia. / C, Mihalopoulos, M.L. Moodie, H.M. Dewey it Working paper. Program Evaluation Unit, 2003

175. Motheral, B. Pharmacoeconomics application (short course) /Mothcral В Jt Pharmacoeconomics, 1999.- May. - 67 p.

176. Norris, J.W. Steroids may have a role in stroke therapy/ J.W, Norris// Stroke. 2004. - 35:1. - 228-229.

177. Nuijten, J.C. Pharmacoeconomics in European Decision Making / I.C. Nuijten tt Value in Health. 1999. - Vol. 2, № 5. - P. 319-322,

178. Jaime Caro, J. Stroke Treatment Economic Model (STEM) Predicting Long-Term Costs From Functional Status / J. Jaime Caro, MDCM; Krista F, Huybrechts, MS // Stroke. 1999. - 30:2574-2579

179. Jefferson, T. Elementary Economic Evaluation in Health Care. / TJefferson, V.Demicheli, M. Mugford .// BMJ books 2000. - p. 546

180. Optimizing Discharge Planning: Clinical Predictors of Longer Stay After Recombinant Tissue Plasminogen Activator for Acute Stroke / Gustavo Saposnik, Fiona Webster, Chris O'Callaghan and Vladimir Hachinski// Stroke 2005.-36:147-150

181. Oral anticoagulants versus antiplatelet therapy for preventing further vascular events after transient ischemic attack or minor stroke of preasumedarterial origin / A. Algra, E. De Schryver, J. van Gijn et al // Stroke. 2003.-34:1.-234-235.

182. Pharmaceutical Research and Manufactures of America (PhRMA) Task Force on Economic Evaluation of Pharmaceuticals. Methodological and conduct principles for pharmacocconomic research/ Washington. DC: PhRMA, January 1995 25 p.

183. Pharmacoeconomics of Atrial Fibrillation and Stroke Prevention I D.Chcryl Bushnell, MD, MHS; and David B. Matchar, MD // The American Journal of managed care 2004. - aprl. VOL. 10. NO. 3, SUP. 66-71

184. Physical fitness training for stroke patients / D.H, Saunders , С .A, Greig, A. Young, G-E. Mead li Cochrane Database Syst Rev.- 2004,-(DCD003316

185. Poungvarin, N. Steroids have no rote in stroke therapy / N.Poungvarin

186. Prediction of length of slay of first-ever ischemic stroke / K.C. Chang, M.C. Tseng. H.H. Weng. YH. Lin, C.W, Liou, T.Y. Tan И Stroke. 2002. - 33: 2670-2674.

187. Principles of Phamacocconomics. Second cd. / J.L Bootman, R.J. Townsend, W.F, McGhan (Ed,). H Cincinnati; Harvey Whitney Boors Company ■ 1996.- 576 p,

188. Qiziibash, N. Corticosteroids for acute ischaemic stroke / N, Qizilbash, SL, Lewington . J.M. Lopez-Arrieta // Cochrane Database Syst Rev. 2002,-(2):CD000064

189. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2th ed, / B. Spilker (Ed.). Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers. 1996, - 187 p.

190. Raftery, J. NICE: faster access to modern treatments? Analysis of guidance on health technologies / J.Raftery // BMJ 2001 -323:1300-1303

191. Randall, T. Higashida Trial Design and Reporting Standards for Intra-Arterial Cerebral Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke / T, Randall Higashida and Anthony J. Furian// Stroke. 2003. - 34; 109-137

192. Randomized controlled trial of integrated (managed) care pathway for stroke rehabilitation / D. Sulch, I. Perez, A Melbourn, L.Kalra H Stroke, -2000.- 31:1929-1934

193. Rittenhaus, B.E, Is there a need for standardization of methods in economic evaluations of medicine? / B.E, Rittenhaus U Med Care, 1996, -34(12): DSI3-DS22.

194. Rockson, S,G. Benefits of lipid-lowering agents in stroke and coronary heart disease: pharmacoeconomics / S.G. Rockson И Curr AtherosclerRep 2000.-Mar;2{2): 144-50

195. Sculphcr. M. Effectiveness, efficiency and NICE,/ M. Sculpher. M,Drummond. B.O Brien U BMJ 2001,- 322:943-944.

196. Southwestern Ontario Stroke Program. Extending tissue plasminogen activator use to community and rural stroke patients, / J.G. Merino, B. Silver, E. Wong, B. Foell // Stroke. 2002. - 33:141-146.

197. Stroke care in Europe: can we leam lessons from the different ways stroke is managed in different countries? / C, Wolfe, R. Beech, M. Ratcliffe, AG. Rudd //Soc Health. 1995.- 115:143-147.

198. Sullivan, S.D. How to develop pharmacoeconomic guidlincs for use in healthcare decision making (short course). 1999, May, - 57 p,

199. Task Force on Principles for Economic Analysis in Health Care Technology: Economic analysis of health care technology, A report on principles// Ann Intern Med 1995: 123 (1): p. 61-70.

200. Trial Application of a Model of Resource Utilization, Costs, and Outcomes for Stroke (MORUCQS) to Assist Priority Setting in Stroke / L.Marjory Moodie. Robert Carter, Calhrine Mihalopoulos et al // Stroke. -2004.-35; 1041-1046

201. Trial design and reporting standards for intra-artcrial cerebral thrombolysis for acute ischemic stroke / R,T, Higashida , AJ, Furlan , H. Roberts et al II Stroke. 2003, - Aug;34(8.):eI09-37.

202. Uchino, K. Entry1 criteria and baseline characteristics predict outcome in 3cute stroke trials / K. Uchino, D. Billheimer. S.C. Cramer // Stroke,-2001. Apr,32(4):909-16.

203. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation / B.F. Gage, A.D. Waterman, W.Shannon //JAMA. 2001. -285: 2864-2870.

204. Vogenberg, F.R, Introduction to applied pharmacoeconomics,/ F.R. Vogenberg// Mc-Graw-HIII -2001 292 p.

205. Waning, B. Pharmacoepidemiology- Principles and practice./ B.Waning, M-Monatgne // Mc-Graw-Hill.- 2001 209 p.

206. Wcin5iein, M.C. Recommendations of the Panel on Cost-Effectivcncss in Health and Medicine / M.C.Weinstein, J.E.Siegel, M,R, Gold et al. H JAMA,- 1996; 276 (15).- p. 12 S3-1258.

207. Wiborg, A, Tcleneurology to improve stroke care in rural areas. The telcmedicine in stroke in Swabia (TESS) project / A.Wiborg, B, Widder, for the TESS Study Group // Stroke. 2003. - 34:1. - 2951-2957.

208. Wojakowski, W. HMG-CoA reductase inhibitors in prevention of cardiovascular diseases: new mechanisms, aspects and trials / W. Wojakowski. J. Gminski // Prcegi Lek. 2000.- 57(5>p.291-5139