КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Шилова, Анна Анатольевна

• Шилова, Анна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шилова, Анна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

1.2. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

1.2.1. АНАТ0М0-ФИЗИ0Л0ГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

1.2.2. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

1.3. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II.1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. 28 II. 2. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

II.3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

III.1. ДОСТОВЕРНОСТЬ ВЫБРАННЫХ ТОЧЕК И СПЕКТРОВ ЛАЗЕРНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ПРИ ИЗУЧЕНИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У

ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

III.2.ОЦЕНКА ПЕРФУЗИИ КОЖИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПО СТАТИСТИЧЕСКИМ СРЕДНИМ ЕЕ ВЕЛИЧИНАМ.

111.3. АМПЛИТУДНО-ЧАСТОТНЫЙ СПЕКТР ЛДФ-ГРАММ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

111.4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КОЖИ В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

111.5 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

111.6 СОСТОЯНИЕ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПО ДАННЫМ ЛДФ У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОПОСТАВЛЕНИЯХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ»

Несмотря на успехи современной медицины, бронхиальная астма продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Астма оказывает значительное влияние на самого пациента, его семью, общество в целом и занимает одно из ведущих мест по потреблению медицинских ресурсов. В развитых странах распространенность астмы у детей за последние два десятилетия увеличилась более чем на 100%, смертность в возрастной группе от 5 до 24 лет почти удвоилась (5, 36, 40, 131).

Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что от 10 до 20% детей во всем мире страдают бронхиальной астмой (54, 81, 108, 132) . Более того, астма не только ведущая причина заболеваемости, но и одна из главных причин инвалидизации детей (38, 14 6).

Воздействие, которое эта болезнь оказывает на детей и их семьи, позволяет говорить о бронхиальной астме как о медико-социальной проблеме. Частые периоды обострения, сопровождающиеся гипоксией, преимущественно ночной характер приступов, особенности диеты приводят к нарушению роста и развития, ограничению подвижности, ухудшению ней-ропсихофизиологических характеристик, к социальной диза-даптации, проявляющейся снижением успеваемости в школе (21, 24, 25, 204). Следовательно, ограничивается возможность получения дальнейшего образования, что резко сужает круг профессий, которые могут быть доступны детям с бронхиальной астмой в будущем. Такие дети постоянно ощущают себя вне сообщества сверстников, так как не могут вести обычный образ деятельности, что может явиться причиной снижения качества их жизни (4).

Мультифакторный патогенез бронхиальной астмы предполагает вовлечение в воспалительный процесс не только слизистой респираторного тракта, но и всего организма в целом (115, 128, 132) .

Сложность и неоднозначность иммунных нарушений при бронхиальной астме у детей, приводят к оседанию иммунных комплексов на эндотелии сосудов и повышению их проницаемости. Этому способствует и возникающая во время бронхо-обструктивного синдрома гипоксия и гипоксемия, реализующаяся через систему микроциркуляторного русла гипотонией (41, 48, 54, 71, 112 и др.).

Следует отметить, что в развитии патологического процесса активное участие принимает вся система микрогемо-циркуляции, от состояния которой зависит уровень перфузии и метаболизма тканей- Многочисленные фундаментальные исследования последних десятилетий в области физиологии человека обнаруживают обязательность вовлечения в любой патологический процесс системы микроциркуляции. Кроме того, имеются предположения о важнейшей роли микроциркуляторного русла в формировании торпидности к проводимому лечению (34) .

В связи с этим исследование микроциркуляции кожи при бронхиальной астме у детей становится актуальным аспектом современной медицины.

Существуют различные методы исследования микрогемодинамики: сканирующая электронная микроскопия, флюоресцентно-гистологические методы, электронная микроскопия био-птатов кожи, форменных элементов и др. (69) . Однако многие из этих методов характеризуются инвазивностью, трудоемкостью, отсутствием возможности длительного мониторинга, наличием противопоказаний, особенно в детском возрасте .

В настоящее время состояние микроциркуляторного русла оценивается по функциональным свойствам кожи, в частности, с помощью нового неинвазивного метода - лазерной допплеровской флоуметрии (8).

Поскольку имеющиеся функциональные методы обследования детей с бронхиальной астмой, такие как спирометрия и пикфлоуметрия, не всегда объективно отражают степень бронхиальной обструкции, что связано с зависимостью показателей от силовых возможностей пациентов, их возраста, проводимой терапии, наличия субъективных ощущений, поиск неинвазивных, достоверных, высокочувствительных методов диагностики степени тяжести бронхиальной астмы у детей является актуальной задачей.

Предполагается, что изучение микроциркуляции в коже детей, больных бронхиальной астмой с помощью лазерной допплеровской флоуметрии может стать диагностическим и прогностическим методом, позволяющим определить степень тяжести заболевания, предвидеть возможную обструкцию, осуществить рациональный, эффективный и безопасный выбор лекарственных препаратов, а также осуществить мониторинг проводимого лечения, что позволит обеспечить полноценный контроль над течением заболевания.

Все вышеизложенное позволяет сформулировать цель исследования :

Цель исследования: определить клинико-диагностическое и прогностическое значение метода лазерной допплеровской флоуметрии при бронхиальной астме у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить в динамике, на фоне проводимого лечения, микроциркуляцию кожи детей, больных бронхиальной астмой, методом лазерной допплеровской флоуметрии.

2. Выявить наиболее значимые диагностические точки для проведения ЛДФ-тестирования при бронхиальной астме у детей.

3. Определить диагностические и прогностические возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии при бронхиальной астме у детей.

4. На основании показателей микроциркуляции кожи разработать дополнительные критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей, для достижения полноценного контроля над заболеванием.

5. Выявить наличие возможных ассоциативных связей между показателями микроциркуляции кожи детей, больных бронхиальной астмой и результатами спирографии и пикфло-уметрии.

6. Определить клинико-диагностическое значение уровня ФНО-а при бронхиальной астме у детей в корреляции с показателями микроциркуляции кожи по данным допплеровской флоуметрии.

Новизна исследования

Впервые методом лазерной допплеровской флоуметрии определены дополнительные критерии степени тяжести бронхиальной астмы у детей для достижения полноценного контроля над заболеванием. Выявлены и предложены для использования в практическом здравоохранении диагностически значимые точки лазерного зондирования при бронхиальной астме у детей. Изучен амплитудно-частотный спектр ЛДФ-грамм детей, больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести, пола и возраста. На основании изучения микроциркуляции кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии впервые выявлены патогенетические особенности течения тяжелой формы бронхиальной астмы у детей.

Впервые1 определены ассоциативные связи между показателями микроциркуляции, полученными методом лазерной допплеровской флоуметрии, данными спирографии, пикфлоуметрии и фактора некроза опухолей альфа.

Практическая значимость

Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение позволит достичь полноценного контроля над течением заболевания, оптимизировать фармакотерапию, исключить, в ряде случаев, полипрогмазию, уменьшить, в связи с этим, количество возможных побочных эффектов назначаемых лекарственных средств, осуществить объективный контроль за проводимыми лечебными мероприятиями, что в конечном итоге, будет способствовать улучшению качества жизни, повышению социальной адаптации и снижению инвалидизации детей, страдающих бронхиальной астмой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В качестве дополнительного объективного метода оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей, а также прогноза течения заболевания предлагается использовать лазерную допплеровскую флоуметрию, как безболезненный, неинвазивный метод с возможностью применения у детей раннего возраста.

2. Выявлены наиболее значимые диагностические точки для изучения микроциркуляции кожи методом ЛДФ-тестирования у детей, больных бронхиальной астмой.

3. Обнаружены ассоциативные связи между показателями микроциркуляции кожи детей, больных бронхиальной астмой и данными спирографических и пикфлоуметрических исследований .

4 . По данным амплитудно-частотного спектра ЛДФ-грамм флуктуаций кожного кровотока, выявлены патогенетические особенности течения тяжелой формы бронхиальной астмы у детей, проявляющиеся в статистически достоверном (р<0,001) увеличении вклада нисходящих вазоконстрикторных влияний.

5. Определено клинико-диагностическое значение фактора некроза опухолей альфа при бронхиальной астме у детей, в корреляции с показателями микроциркуляции кожи.

Апробация работы Основные положения диссертации обсуждены, представлены и доложены на научно-практических конференциях и конгрессах: конгрессе «Клиническая фармакология. Новые перспективы и достижения» г. Москва 2004 г., III Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» г. Москва 2004 r.,V Всероссийском симпозиуме в г. Ярославле «Гемореология в микро- и макроциркуляции» 2005г., ежегодной Астраханской Региональной конференции «Лекарство и здоровье человека» 2004-2009 г., конференции молодых ученых АГМА 2004-2008 г., Всероссийском конгрессе «Человек и лекарство» г. Москва 2004-2009 г., ежегодных научно-практических конференциях Астраханской государственной медицинской академии 2005-2009 г., съезде детских аллергологов г. Москва 2006, VIII Конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» г. Москва; на XIII Московском международном салоне промышленной собственности «Архимед» г. Москва (апрель 2 010 г., проект удостоен золотой медали), на межкафедральном заседании кафедр педиатрии лечебного факультета, факультетской педиатрии, детских болезней ФПО, фармакологии, клинической фармакологии с курсом клинической аллергологии и фитотерапии, поликлинической педиатрии с курсом семейной медицины, нормальной физиологии, оперативной хирургии с топографической анатомией, медицинской реабилитации ФПО Астраханской государственной медицинской академии .

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах компьютерного текста. Полученные результаты документированы в 12 таблицах, 15 рисунках, 14 клинических примерах, использовано 137 отечественных и 8 0 иностранных отреферированных автором научных источников. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шилова, Анна Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Лазерная допплеровская флоуметрия является высокоинформативным методом, позволяющим уточнить степень тяжести бронхиальной астмы у детей. Для легкой степени тяжести показатель микроциркуляции кожи в первой точке составляет 3,28±0,49, при средней степени тяжести - 2,99±0,88, при тяжелой форме - 2,07±0,07. Разница в показателях статистически достоверна (р<0,001) .

2. Точка, расположенная на 4 см выше шиловидного отростка локтевой и лучевой костей на передней поверхности предплечья (точка №1), является наиболее диагностически значимой для определения микроциркуляции кожи при бронхиальной астме у детей. Разница в показателях микроциркуляции в этой точке статистически достоверна - р<0,05; р<0,01; р<0,001. Исследование кожного кровотока у девочек, больных бронхиальной астмой, дополнительно, рекомендуем осуществлять во втором межреберье справа по среднеключичной линии.

3. Лазерная допплеровская флоуметрия может быть использована для прогнозирования динамики течения заболевания. При наличии клинико-инструментальных данных, характерных для средней степени тяжести и показателей ми кр о циркуляции кожи, свойственных тяжелой форме прогнозируют тяжелое течение заболевания. При обнаружении показателей микроциркуляции, свойственных легкой степени тяжести, у детей со среднетяжелым течением заболевания, прогнозируют легкое течение астмы.

4. При сопоставлении результатов ЛДФ-тестирования кожи и показателя ФЖЕЛ в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы у детей, определена прямая корреляционная зависимость (В=0,19, 11=0,84, Б1=0,96).

5. При тяжелой форме бронхиальной астмы, выявлено достоверное увеличение показателя нейрогенной активности в амплитудно-частотном спектре (р<0,01; р<0,001), что является поводом поиска дополнительных путей медикаментозной и немедикаментозной коррекции тяжелой формы бронхиальной астмы у детей, нормализующих нейроэн-докринные механизмы.

6. При легкой и средней степени тяжести уровень фактора некроза опухолей не является диагностическим критерием в оценке степени тяжести бронхиальной астмы, однако в качестве дополнительного критерия эффективности проводимого лечения может быть рекомендован, поскольку на фоне терапии отмечается выраженная статистически достоверная динамика его показателей (Р<0,001) .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование лазерной допплеровской флоумет-рии в оценке микроциркуляции кожи у детей, больных бронхиальной астмой, является дополнительным диагностическим критерием, уточняющим степень тяжести бронхиальной астмы, особенно у детей раннего возраста, проведение спирометрии и пикфлоуметрии которым затруднено в связи с зависимостью показателей от силовых возможностей пациентов, их возраста, проводимой терапии, наличия субъективных ощущений.

2. При исследовании кожного кровотока у детей больных бронхиальной астмой обоих полов, для оценки степени тяжести астмы и осуществления полноценного контроля над течением заболевания, рекомендуем использовать в качестве диагностической точку, расположенную на 4 см выше шиловидного отростка локтевой и лучевой костей на передней поверхности предплечья.

3. Исследование кожного кровотока у детей больных бронхиальной астмой женского пола, рекомендуем осуществлять дополнительно во втором межреберье справа по средненеключичной линии.

4. Для оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей, по показателям микроциркуляции кожи рекомендуем использовать следующие параметры:

Показатель ми кр о цир кул я ции (ПМ) Первая точка (4 см выше шиловидного отростка локтевой и лучевой костей на передней поверхности предплечья ) Вторая точка (правая среднеклю-чичная линия, второе межреберье) Третья точка (зона Захарьина Геда для легких -точка на спине, на правой надлопаточной области)

Легкая степень бронхиальной астмы 3,28+ 0,49 5,91±1,05 5,34±0,29

Средняя степень бронхиальной астмы 2,99±0,88 4,87±0,43 4,07±0,09

Тяжелая степень бронхиальной астмы 2,07±0,07 3,07±0,21 3,0 9±0,58

5. При проведении фармакотерапии тяжелой формы бронхиальной астмы у детей, учитывая статистически достоверное повышение вклада нейрогенных вазоконстрикторных влияний в процессы регуляции сосудистого тонуса по сравнению с легкой и средней степенью тяжести (р<0,001), рекомендуем медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия седативного действия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шилова, Анна Анатольевна, 2010 год

1. Акимов, А.Г. Некоторые методологические аспекты лазерной допплеровской флоуметрии. /Акимов А. Г., Батурина Л. А. //Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Материалы Третьего Всероссийского симпозиума. Москва.-2000.

2. Александров, О.В. К вопросу о лечении микроциркуля-торных расстройств у больных неспецифическими заболеваниями легких /Александров О.В. //Клинические аспекты нарушений микроциркуляции и реологии крови. Горький. - 1984. - С.60-63.

3. Александрович, И.В. Качество жизни и социальная адаптация детей с бронхиальной астмой /Александрович И. В., Алферов В.П., Александрович Ю.С. М. 2005.

4. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей / Под ред. Студеникина М.Я., Балаболкина И.И. -М,: Медицина. 1998.

5. Ананьев, К.Г. Состояние микрогемодинамики кожи при профессиональной экземе / Ананьев К.Г. // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы третьего Всероссийского симпозиума. Москва.- 2000.

6. Э.Андрианова, E.H. Бронхиальная астма у детей /Андрианова E.H., Геппе H.A., Рыбкин А.И. Иваново.-2002.

7. Антоньев, A.A. Аллергодиагностика профессиональных дерматозов химической этиологии /Антоньев, A.A., Гетманец И.Я., Резенкина Л.Д. //Тезисы докладов научно-практической конференции дерматовенерологов. Владимир. 1977. - С.4б-47.

8. Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма у детей /Ба-лаболкин И.И. М.: Медицина. - 2003.

9. Балаболкин, И. И. Дерматореспираторный синдром у детей / Балаболкин И. И. //Детский доктор. 2000.-№3.-С.24-27.

10. Балаболкин, И.И. Особенности Иммунного ответа у детей с аллергическими заболеваниями и их иммуно-коррегирующая терапия /Балаболкин И.И. //Педиатрия. 1994.- №5. С.62-66.

11. Баранзаева, Д.Ч. Клиническая эффективность коррекции психологических нарушений в комплексе терапии бронхиальной астмы у детей, обучающихся в астма-школе: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Баранзаева Д.Ч. М.- 2003. -23 с.

12. Белоусов, Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. //Руководство для практикующих врачей. -Москва. 2002. - С.368.

13. Бережная, Н.М. Тучные клетки и гистамин: Физиологическая роль /Бережная Н.М., Сепиашвили Р. И. //Аллергология и иммунология. 2003.- Т.4. - №3.

14. Биохимия и физиология эндотелинов /Патарая С.А., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Масенко В. П. //Кардиология. №6. - 2000. - С.78-84.

15. Болевич, С.Б. Бронхиальная астма и свободноради-кальные процессы: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты /Болевич С.Б. М. : Медицина. - 2006.

16. Бронхиальная астма у детей /Под ред. Каганова С.Ю. М.: Медицина. 1999.

17. Бэрнс, П., Годфри С. Бронхиальная астма / Бэрнс П., Годфри С. Пер. с англ. под ред. Синопальникова А.И. М.: Бином. - 2003.

18. Васильева, И. А. Влияние неблагоприятных анте- и постнатальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: Дис. канд. мед. наук /Васильева И.А. Смоленск. -2003.

19. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства /Вейн A.M. -М. 1998. 105 с.

20. Вельтищев, Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей /Вельтищев Ю.Е., Святкина О. Б. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1995. №1. -С.4.-10.

21. Воронов, И.М. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей /Воронов И.М., Маталыгина O.A. Л. Медицина. - 198 6. - С.272.

22. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей /Под ред. Вельтищева Ю.Е., Каганова С.Ю., Таля В.М. : Медицина 1986.

23. Геденешвили, И.Д. Периферическое кровообращение и особенности его регуляции /Геденешвили И. Д. //Материалы Четвертого Всероссийского симпозиума Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Москва. - 2002.

24. Геппе, H.A. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики: Образовательная программа /Геппе H.A., Ревякина В.А. М. - 2003.

25. Геппе, H.A. Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей: Практическое руководство для врачей /Геппе H.A. М. - 2008.

26. Геппе, H.A. Санаторная помощь в профилактике инвалидности у детей с бронхиальной астмой: Монография с компакт-диском /Геппе, H.A., Мокина H.A. М. : Фар-марус Принт. - 2007.

27. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль /Гущин И.С. М. : Фармарус Принт. - 1998.

28. Денисов, М.Ю. Практическая гастроэнтерология педиатра /Денисов М.Ю. Москва. - 2001. - С.376.

29. Дубина, Д.Ш. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук /Д.Ш.Дубина; Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2006. 45 с.

30. Заболотских, Т.В. Система активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом социально-медицинских и психологических факторов: Дис. докт. мед. наук /Заболотских Т.В. Благовещенск, 2004.

31. Зайцева, О.В. Муколитические препараты в терапии болезней органов дыхания у детей: современный взгляд на проблему /О.В. Зайцева //Русский медицинский журнал. 2003. - Т.Н. - №1.

32. Исследование механизмов хронического воспаления при аллергических заболеваниях у детей: центральная роль моноцитов/макрофагов /Нишева Е.С., Кириллов М.А., Арутюнян И. В. и др. //Педиатрия. 2001. -№5. - С. 9-14.

33. Кантемирова, Б. И. Динамика показателей микроциркуляции кожи в процессе комплексного лечения атопи-ческого дерматита у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук /Б.И. Кантемирова; Астраханская государственная медицинская академия. Астрахань, 2005. - 23 с.

34. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких /Чучалин А.Г., Белевский A.C., Смоленов И.В., Сенкевич Н.Ю. М., 2004.

35. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей //Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 1996. Т. 41. - №2. - С. 52-56.

36. Клиническая фармакология: Учебник для вузов /Михайлов И.Б. С-Пб. - 2002. 519 с.

37. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма /Под ред. Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2008.

38. Козлов, В. И. Гистофизиология капилляров /Козлов В. И., Мельман Е.П., Нейко Е.М., Шутка Б. В. //СПб. Наука. 1994. С.232.

39. Козак, М.Ф. Биометрия /Козак М.Ф. Астрахань. -1995. - С.160.

40. Козлов, В.И. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции /Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Г. //Физиология человека. 1998. - Том 24. - №6. - С.112-121.

41. Коростовцев, Д. С. Клиническое обоснование лечебной тактики как основа повышения эффективности системы оказания помощи детям с бронхиальной астмой: Автореф. дис. д-ра мед. наук /Коростовцев, Д. С. СПб. 2004. - 46 с.

42. Крупаткин, А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей /Крупаткин А. И. Москва. - Научный мир. - 2003. - С.328.

43. Крупаткин, А.И. Нервная регуляция микрососудистого русла и ее клиническая оценка /Крупаткин А.И. //Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы третьего Всероссийского симпозиума. Москва.- 2000.

44. Куприянов, В.В. Микроциркуляторное русло /Куприянов В. В., Караганов Я.Л., Козлов В. И. //М. Медицина. 1975. - С.208.

45. Лазерная доплеровская флоуметрия. Микроциркуляция крови /Под ред. Крупаткина А.И., Сидорова В. В. -Москва. М. - 2005.

46. Лобанкова, Л.А. Состояние микроциркуляции у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом II типа /Лобанкова Л.А., Склизкова Л.А; Моисеев

47. B. И. //Материалы Четвертого Всероссийского симпозиума Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Москва. - 2002.

48. Мавров, И. И. Микроциркуляция при дерматозах /Мавров И. И., Каруна Б. И. //Харьков. 1985.1. C.136.

49. Мач, Э.С. Лазер-Допплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники /Мач, Э.С. //Материалы первого Всероссийского симпозиума Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Москва. - 1996. - С.56-64.

50. Менджерицкий, И.М. Аллергия у детей /Менджерицкий И.М., Сафронова Т.В. Ростов-на Дону. - 1996. -С.416.

51. Механика кровообращения /Каро К., Педли Т., Шро-тер Р., Сид У. М. - Мир. -1981. - С.624.

52. Мизерницкий, Ю.Л. Небулайзерная терапии при респираторной патологии у детей /Мизерницкий Ю.Л., Ашерова И.К. //Мед. помощь. 2003. - № 3. - С. 2629.

53. Мизерницкий, Ю.Л. Современные функциональные методы исследования в детской пульмонологии: Лекция для врачей /Мизерницкий Ю.Л., Цыпленкова С.Э.

54. М.: МОО НТО им. акад. С.И. Вавилова. 2007.

55. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы /Морман Д., Хеллер Л. СПб.: Питер, пер. с англ., 2000.-256 с.

56. Мумладзе, Р. Б. Стандартизация ЛДФ-мониторинга и его значение /Мумладзе Р.Б., Полежаев В.В., Нартов А.П. //Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы третьего Всероссийского симпозиума. Москва. 2 000.

57. Мчедлишвили, Г. И. Микроциркуляция крови /Мчедлишвили Г.И. //СПб. Наука. - 1989. - С.295.

58. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» /Рук. А.Г.Чучалин.- 2-е изд. М- 2006.

59. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» /Рук. А.Г.Чучалин.- 3-е изд. М. 2008. - 108 с.

60. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей: Пособие для врачей /Геппе H.A., Коростовцев Д.С, Малахов A.B. и др. Под ред. Баранова А. А. М. -1999.

61. Обухова, H.A. Переносимость соевых продуктов детьми первого года жизни с пищевой аллергией: Автореферат дисс. канд. мед. наук. /Обухова H.A. М. - 1998. - 23 с.

62. Огородова, JI.M. Клиническая фармакология бронхиальной астмы /Огородова Л.М., Петровский Ф.И., Петровская Ю.А. под ред. А.Г. Чучалина. Москва, -2002. - 157 с.

63. Опыт применения одного из лактоглобулинов в комплексной терапии аллергических заболеваний у детей /Соболева C.B., Ходарев C.B., Дацкевич И.И., Под-дубная Т.М. //Педиатрия. 2001. - №6.

64. Оценка возможности построения многофакторных характеристик, отражающих нормальное состояние микроциркуляции /Васильева C.B., Гусев В.В., Сорокин

65. С.А., Бутковский О.Я. //Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы третьего Всероссийского симпозиума. Москва.-2000.

66. Оценка микроциркуляции с использованием лазерной допплеровской флоуметрии при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей: Методические рекомендации /Сост.: Буров Ю.А., Москаленко А.Н., Микульская Е.Г. Саратов.- 1999. - С.12.

67. Плейфер, Дж. Наглядная иммунология /Плейфер Дж. Москва. 1999. - С.95.

68. Приезжев, A.B. Современные оптические методы исследования гемодинамики /Приезжев A.B. //Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике Материалы Третьего Всероссийского симпозиума. Москва. - 2000.

69. Применение лазерной допплеровской флоуметрии дляjоценки состояния гемомикроциркуляции при заболеваниях кожи /Кубанова A.A., Гребенюк В.Н., Козлов В.И.Сидоров В.В. //Пособие для врачей. Москва. -1998 .

70. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии /Богданова Э.А, Бранько В.В.,

71. Камшилина JI.С., Сидоров В.В. //Методическая разработка. Москва.- 1998.

72. Прокофьева, Т.В. Состояние кожной микроциркуляции у больных инфарктом миокарда на санаторно-курортном этапе реабилитации: Дисс. канд. мед. наук /Прокофьева Т.В.; ГОУ ВПО АГМА Росздрава, Астрахань. -2002.

73. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /Под ред. Мизерницкого Ю.Л., Царегородцева А.Д. Вып. 2-5. М. 2002-2005.

74. Расширение комплекса лечебно-профилактических мероприятий при бронхиальной астме у детей с применением вакцин «Пневмо 23» и «Акт-ХИБ»: Пособие для врачей /Под ред. Костинова М.П. М. : Медицина для всех. 2004.

75. Ревякина, В.А. Современные аспекты терапии аллергических заболеваний у детей / Ревякина В.А. //Лечащий врач. 2001. - №3. - С.52-57.

76. Ревякина, В.А. Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями /Ревякина В.А., Бонда-ренко Е.В., Аджимамудова И.В. //Педиатрия. №5. -2000. - С.87-92.

77. Респираторная медицина: Руководство /Под ред. Чуча-лина А.Г. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.

78. Рубцовенко, A.B. Патологическая физиология /Руб-цовенко A.B. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 608 с.

79. Ш.Савельев, Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. /Савельев Б.П., Ширяева И. С. М.: Медицина, 2001.

80. Сазанова, Н.Е. Иммунологическая характеристика пищевой непереносимости у детей первых лет жизни. /Сазанова Н.Е., Варначева Л.Н., Новикова A.B. //Педиатрия.-1992.-№3. С.14-18.

81. Сидоров, В.В. Комплексный анализ гемодинамических ритмов /Сидоров В. В. //Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике Материалы Третьего Всероссийского симпозиума. Москва. -2000.

82. Синявская, O.A. Клинические аспекты адаптивных реакций у детей с аллергическим диатезом /Синявская O.A. //Проблемы реактивности и адаптации в дерматовенерологии. Сб. науч. тр. Свердловск. 1984.1. С. 94-98 .

83. Смолкин, Ю.С. Нерешенные вопросы детской аллергологии /Смолкин Ю.С., M.R. Shurin (США) //Аллергология и иммунология в педиатрии. Ноябрь 2003. - С.13-14.

84. Студеникин, М.Я. Аллергические болезни у детей / Студеникин М.Я., Балоболкин И.И. //Руководство для врачей. М.Медицина. 1998. - 352 С.

85. Трофимов, В.И. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы /В.И.Трофимов. Под ред. А. Г.Чучалина. М. : 2 005. -51 с.

86. Фармакология: Учебник для вузов /Харкевич Д.А. -Москва. 2000.

87. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии /Под ред. Каганова С.Ю. //Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / Под общ. ред. Царего-родцева А.Д., Таболина A.A. Т. 1. М. : Медпрактика-М, 2002.

88. Физиология человека /H.A. Агаджанян, JI.3. Тель, В.И. Циркин, С.А. Чеснокова //Курс лекций. Санкт-Петербург. - 1998. - 527 с.

89. Формализация описания окклюзионной пробы /Тихонова И.В., Семенов A.A., Танканаг A.B., Шибаев Н.В. и др. //Материалы Четвертого Всероссийского симпозиума Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Москва. - 2002.

90. Царькова, С.А. Гиперреактивность дыхательных путей при респираторных инфекциях у детей: механизмы развития, клиническое значение и профилактика: Уч.метод, пособие. /Царькова С.А. Екатеринбург: УГ-МА, 2004.

91. Цой, А.Н. Бронхиальная астма: новые решения /Цой А.Н., Архипов В.В. М.: Мед. информ. агентство, 2007.

92. Чернух, A.M. Воспаление /Чернух A.M. //М.Медицина. 1979. - С.430.

93. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма /Чучалин А.Г. // РМЖ. 1995. - №2. С.7-10.

94. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма /Чучалин А.Г. М. : Рус. врач, 2001.

95. Шаповалова, Т.Г. Нарушения микроциркуляции при бронхиальной астме различной степени тяжести: Учебно-методическое пособие /Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Ямчук Ю.И. — Саратов: Изд-во Саратовского мед. университета, 1997. — 31 с.

96. Эффективность ингаляционных бронхолитиков в зависимости от режима небулизации при бронхиальной астме у детей /В.В. Мещеряков, E.JI. Титова, Т.И.Сафонова, О.П. Блохина //Педиатрическая фармакология. 2003. - №4. - С.69-70.

97. Яковлев, В.М. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция / Яковлев В.М., Новиков А.И. //М. Медицина. 2000. - С.172.

98. Addition of salmeterol versus doubling the dose of beclomethasone in children with asthma. The Dutch Asthma Study Group /Verberne A.A., Frost C, Duiverman E.J. et al. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - V. 158. - P. 213-219.

99. Airway remodeling and inflammation in symptomatic infants with reversible airflow obstruction /Saglani S., Malmstrom K., Pelkonen A.S. et al. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. - V. 171. - P. 722-727.

100. Aktueller Stand des interdisziplinaren Modellprojektes "Neurodermitis-Schulung fur Kinder und Jugendliche" /Fartasch M., Abeck D., Werfel T., Diepgen T. et al. //Hautarzt. 2000 May; 51(5): 299-301.

101. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. Food allergy: a practice parameter //Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006. - V. 96. - №3. - Suppl. 2. -P. Sl-68.

102. Ballmer-Weber, B.K. Die hypoallergene Diat /Ballmer-Weber B.K. //Ther-Umsch. 2000 Mar; 57(3): 121-7.

103. Bisgaard, H. A randomized trial of montelukast in respiratory syncytial virus postbronchiolitis

104. Bisgaard H. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -2003. V. 167. P. 379-383.

105. Bisgaard, H. Bronchoprotection with a leukotriene receptor antagonist in asthmatic preschool children /Bisgaard H., Nielsen K.G. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - V. 162. - P. 187-190.

106. Bosco, L.A. Variations in the use medication for the treatment of childhood asthma in the Michigan Medicaid population, 1980 to 1986 /Bosco L.A. Gerstman B.B. Tomita D.K. //Chest. 1993. V.104. -№6. - P.1727-1732.

107. British Thoracic Society; Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British guideline on the management of asthma //Thorax. 2003. - V. 58. -Suppl.l. P. 1-94.

108. Clinical practice guidelines: medical follow-up of patients with asthma adults and adolescents /Roche N., Morel H., Martel P., Godard P. //Respir. Med. 2005. - V. 99. - № 7. - P. 793-815.

109. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL con-sensus report //Allergy. 2008. V. 63. P. 5-34.15 6. Dubertret L. Peau et environnement Skin and environment. //C-R-Acad-Sci-III. 2000 Jul; 323(7): 629-32.

110. Early life environlmental control: effect on symptoms, sensitization, and lung function at age 3 years /Woodcock A., Lowe L.A., Murray C.S. et al. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - V. 170. - P. 433-439.

111. Eid N.S. National Asthma Education and Prevention Program. Update on National Asthma Education and Prevention Program pediatric asthma treatment recommendations //Clin. Pediatr. (Phila). 2004. V. 43. № 9. P. 793-802.

112. El Ansari W. Passive smoking and chronic illness in children: age and gender inequalities, and the fallacy of 'low-strength' cigarettes //Chronic Illn. 2005. V. 1. P. 87-91.

113. Emerson, R. M. The Nottingham Eczema Severity Score: preliminary refinement of the Raj ka and Langeland grading /Emerson R. M., Charman C. R., Williams H. C. //Br-J-Dermatol. 2000 Feb; 142(2): 28897 .

114. Environmental risk factors and allergic bronchial asthma /D'Amato G., Liccardi G., D'Amato M., Holgate S. //Clin. Exp. Allergy. 2005. V.35. P. 1113-1124.

115. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma Summary Report 2007.

116. Farm environment in childhood prevents the development of allergies /Kilpelainen M. , Terho E. O. Helenius H., Koskenvuo. M. //Clin-Exp-Allergy. 2000 Feb; 30(2). -P. 201-8.

117. Fiocchi, A. Beef allergy in children / Fiocchi A., Restani P., Riva E. //Nutrition. 2000 Jun; 16(6): 454-7.

118. Flaherman, V. A meta-analysis of the effect of high weight on asthma /Flaherman V., Rutherford G.W. //Arch. Dis. Child. 2006. V. 91. P. 334-339.

119. Fundamental Immunology/ Ed. by Paul W.E. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

120. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary //Eur. Respir. J. 2008. V. 31. P. 143-178.

121. Gorbatova, L.N. Atopicheskii kheilit u detei: faktory riska i klinicheskie simptomy /Gorbatova L.N. -Stomatologiia-(Mosk). 2000; 79(3): 48-50.

122. Gustafsson, D. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis-a prospective follow-up to 7 years of age /Gustaf sson D, Sjoberg O., Foucard T. //Allergy. 2000 Mar; 55(3): 240-5.

123. Harangi, F. X-kromoszomahoz kotott ichthyosis es atopias betegsegek egyuttes elofordulasa /Harangi F. , Morava E., Adonyi M. //Orv-Hetil. 2000 Jun 4; 141 (23) : 1301-3.

124. Harper J.I., Ahmed I., Barclay G., Lacour M. et al. //Cytokine. 2000 May. 12(5). -P. 472-6

125. Hay fever and asthma in relation to markers of infection in the United States /Matricardi P.M., Rosmini F., Panetta V. et al. //J. Allergy Clin. Immunol. 2002. V. 110. - P. 381-387.

126. Ibanez-Sendin, M.D. Valoración de los aspectos pediátricos del documento de la OMS y del meta-analisis sobre inmunoterapia /Ibanez-Sendin M.D. //Allergol-Immunopathol-(Madr) . 2000 May-Jun; 28(3): 82-9.

127. Intermittent inhaled corticosteroids in infants with episodic wheezing /Bisgaard H., Hermansen M.N., Loland L. et al. //N. Engl. J. Med. 2006. -V. 354. - P. 1998-2005.

128. International patterns of tuberculosis and the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema /Von-Mutius E., Pearce N., Beasley R., Cheng S. et al. //Thorax. 2000 Jun. - 55(6). - P. 44953.

129. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) Guidelines: management of asthma /Van der Molen T., Ostrem A., Stallberg B. et al. //Prim. Care Respir. J. 2006. V. 15. - № 1. - P. 35-47.

130. Kimata, H. In vitro induction of IgE antibody to latex / Kimata H. //Allergy. 2001 Sep; 56(9). P. 914 .

131. Kramer, M.S. Maternal antigen avoidance during pregnancy for preventing atopic disease in infantsof women at high risk /Kramer, M.S. //Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - № 2. - P.133.

132. Le syndrome des allergies alimentaires multiples /Moneret-Vautrin D. A., Kanny G., Guerin L., Flab-bee J., Lemerdy P. //Allerg-Immunol-(Paris) . 2000 Jan. - 32 (1) . - P. 12-5.

133. Long-term comparison of 3 controller regimens for mild-moderate persistent childhood asthma: the Pediatric Asthma Controller Trial /Sorkness C.A., Lemanske R.F. Jr., Mauger D.T. et al. //J. Allergy Clin. Immunol. 2007. - V. 119. - P. 64-72.

134. Magnan, A. Histoire naturelle de l'atopie /Magnan A., Vervloet D. //Rev-Mal-Respir. 2000. 17(1 Pt 2). - P.235-44.

135. Martinez, F.D. What have we learned from the Tucson Children's Respiratory Study? /Martinez F.D. //Paediatr. Respir. Rev. - 2002. - V.3. - № 3. -P. 193-197.

136. Montelukast added to budesonide in children with persistent asthma: a randomized, double-blind, crossover study / Simons F.E., Villa J.R., Lee B.W. et al. //J. Pediatr. 2001. - V. 138. - P. 694698 .

137. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2-to 5-year-old children with intermittent asthma /Bisgaard H., Zielen S., Garcia-Garcia M.L. et al. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. V. 171.315322.

138. Montelukast, a leukotriene receptor antagonist, for the treatment of persistent asthma in childrenaged 2 to 5 years /Knorr B., Franchi L.M., Bisgaard H. et al. //Pediatrics. 2001. - V. 108. - P. 48.

139. Morikawa, A. Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology. New Japanese pediatric guidelines for the treatment and management of bronchial asthma /Morikawa A., Nishima S. //Pediatr. Int. 2007. - 49. № 6. - P. 1023-1031.

140. Multicenter Allergy Study Group. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma /lili S., von Mutius E., Lau S. et al. //J. Allergy Clin. Immunol. 2004. V. 113. P. 925-931.

141. Multicentre Allergy Study (MAS) group. Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth cohort study /lili S, von Mutius E., Lau S. et al. //Lancet. 2006. V. 368. P. 763-770.

142. National Asthma Education and Prevention Program. Effects of early treatment on the progression of asthma //J. Allergy Clin. Immunol. 2002. V. 110. № 5. - Suppl. P. 196-219.

143. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007 //J. Allergy Clin. Immunol. 2007. V. 120. №5. -P. 94-138.

144. Nieto, A. .Que lugar tiene la medicion de la proteina cationica de los eosinofilos (ECP) en la valoracion de la gravedad del asma? / Nieto A. // Allergol-Immunopathol-(Madr) . 2000 May-Jun; 28(3): 119-24.

145. Ober, C. Asthma genetics 2006: the long and winding road to gene discovery /Ober C., Hoffjan S. //Genes. Immun. 2006. V. 7. - P. 95-100.

146. Parental smoking and lung function in children: an international study /Moshammer H., Hoek G., Luttmann-Gibson H. et al. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. V. 173. - P. 1255-1263.

147. Pediatric dermatology: that itchy scaly rash /Boerio M., Brooker J., Freese L., Phares P., Yaz-vec S. //Nurs-Clin-North-Am. 2000 Mar; 35(1): 147-57 .

148. Pulmonary Rehabilitation /Ed. by Donner C.F., De-cramer M. //Eur. Respir. Mon. 2000. - V. 13.

149. Ranee, F. Mustard allergy in children /Ranee F., Dutau G., Abbal M. //Allergy. 2000 May. 55(5) -P. 496-500.

150. Ressel, G.W. Centers for Disease Control and Prevention; National Asthma Education and Prevention Program. NAEPP updates guidelines for the diagnosis and management of asthma /Ressel G.W. //Amer. Fam. Physician. 2003. V. 68. - № 1. - P. 169-170.

151. Results of a home-based environmental intervention among urban children with asthma /Morgan W.J., Grain E.F., Gruchalla R.S. et al. //N. Engl. J. Med. -2004. V. 351. - P. 1068-1080.

152. Severe intermittent wheezing in preschool children: a distinct phenotype /Bacharier L.B., Phillips B.R., Bloomberg G.R. et al. //f. Allergy Clin. Immunol. 2007. - V. 119. - P. 604-610.

153. Severity of obstructive airways disease by age 2 years predicts asthma at 10 years of age /Devula-palli C.S., Carlsen K.C., Haland G. et al. //Thorax. 2008. V. 63. № 1. P. 8-13.

154. Study of modifiable risk factors for asthma exacerbations: virus infection and allergen exposure increase the risk of asthma hospital admissions inchildren /Murray C.S., Poletti G. , Kebadze T. et al. //Thorax. 2006. V. 61. - P. 376-382.

155. Tamaki, K. Antipruritic effect of macrolide antibiotics /Tamaki K. //Dermatol. 2000 Jan; 27(1). -P. 66-67.

156. T-cell subsets in the pathogenesis of human asthma /Meiler F., Zimmermann M., Blaser K. et al. //Curr. Allergy Asthma Rep. 2006. V. 6. - P. 91-96.

157. The effect of montelukast on exhaled nitric oxid and lung function in asthmatic children 2 to 5 years old /Straub D.A., Minocchieri S., Moeller A. et al. //Chest. 2005. V. 127. - P. 509-514.

158. The effect of montelukast on lung function and exhaled nitric oxide in infants with early childhood asthma /Straub D.A., Moeller A., Minocchieri S. et al. //Eur. Respir. J. 2005. - V. 25. - P. 289-294.

159. The prevalence and incidence of atopic dermatitis in a birth cohort: the importance of a family history of atopy /Bleiker T. 0., Shahidullah H., Dut-ton E., Graham-Brown R. A. //Arch-Dermatol. 2000. - 136(2): 274.

160. The prevalence of specific IgE antibodies to natural rubber latex in healthcare workers in Israel /Levy Y., Ashkenazi S., Lieberman S., Danon Y.L. //Isr-Med-Assoc-J. 2000 Feb; 2(2). -P. 1547 .

161. Theodoropoulos, D.S. Allergen immunotherapy: guidelines, update, and recommendations of the World Health Organization /Theodoropoulos D.S.,1.ckey R.F. //Allergy Asthma Proc. 2000. - V. 21.- № 3. P. 159-166.

162. Traditional Chinese medicines as immunosuppressive agents. /Ramgolam V., Ang S.G., Lai Y.H., Loh C.S. et al. //Ann-Acad-Med-Singapore. 2000 Jan. -9(1). - P. 11-16.

163. Van Asperen, P.P. Thoracic Society of Australia and New Zealand. The role of corticosteroids in the management of childhood asthma /Van Asperen P.P., Mellis C.M., Sly P.D. //Med. J. Aust. 2002.- V. I №4. P. 168-173.

164. Woods, R.K. Dietary marine fatty acid (fish oil) for asthma /Woods R.K., Thien F.C., Abramson M.J. //Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - №4.

165. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. The Internationa Study of Asthma and Allergic in Childhood (ISAAC). Steeriring Committee //Lancet. 1998. V. 351. - P. 1225-1232.