Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Асиятилов, Гасан Абудалович

• Асиятилов, Гасан Абудалович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Асиятилов, Гасан Абудалович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методика исследования

2.1. Материалы обследования

2.2.- ' Методы обследования пациентов

2.3. Биохимические методы исследования смешанной слюны.

2.4. Методы статистического анализа

Глава 3. Клиническая характеристика больных сиаладенозами при дисфункции щитовидной железы

3.1. Результаты эпидемиологического исследования

3.2. Результат клинических исследований больных сиаладенозом

3.3. Результаты биохимических исследований слюны и крови

Глава 4. Лечение больных сиаладенозом

4.1. Комплексное лечение больных сиаладенозом у больных с дисфункцией щитовидной железы

4.2. Результаты комплексного лечения больных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы»

Актуальность проблемы.

Проблема дисфункции щитовидной железы и связанные с этим различные заболевания слюнных желез имеют как общий, так и региональный характер (климатогеографический, экологический, этнический, возрастной, и др.)

Для сельской местности Дагестана характерны существенные климато-географические особенности по местным поясам, которые имеют заметные различия качества экосистемы по природным, антропогенным и экологическим факторам (А.Б.Денисов, 1989; Х.А. Ордашев,1997; Rais L.,Simmons H. et all., 1980)

Слюнные железы имеют тесную филогенетическую и онтогенетическую связь с другими железами эндокринной системы (М.И. Грошиков,1977; И.Р. Лазовских, 1981; И.Ф. Ромачева, Л.АЛОдин, В.В. Афанасьев и др., 1987; Alonso de Rena V., Dis Dios R. et all., 2004), поэтому изменения в системе эндокринных желез органического или функционального характера отражаются на функциональном состоянии СЖ в силу того, что последние являются железами первичной ферментативной обработки пищи (C.B. Вовчук 1975; Л.В. Дударь; М.И.Гусак 1981; Chang С. P., Shian V. et all., 2003).

Изменение секреторной активности СЖ при эндокринных нарушениях нашло свое отражение в данных литературы последних лет (М.Л.Пискунов,1985; И.С. Саидкаримов 2006г; Birkner Е., Broza Z. ett all.,2002). Вместе с тем работ, в которых дается анализ взаимосвязи и взаимозависимости слюнных и щитовидной желез мало, а сведения, содержащиеся в них, касаются какого-то одного органа дигестивного аппарата.

Известно регулирующее влияние гормонов щитовидной и других желёз на состояние СЖ и органов полости рта, особенно, на их секреторную функцию (Т.С. Москвина 1993; В.В. Афанасьев, В.В. Стародубцев 1995; А.И. Воложин,

Н.И. Лосев 1997; B.B. Афанасьев, А.Б. Денисов и др. 2001; Wiedzinski Е., Chen Y. ett all. 2003). Имеются сообщения о кооперации слюнных и щитовидной желез в метаболизме йода и тиреоидных гормонов (A.A. Варшавская, Н.П. Шилкина и др. 1996; А.Б. Денисов, 2003; Garsia - Маг М., Fontanils U ett all 2005).

Сиаладенозы могут сопровождаться болевыми ощущениями, нарушением саливации, поражением органов и тканей полости рта, что придает проблеме не только медико-биологическое, но и социальное значение.

Сиаладеноз в основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, обусловливая значительные трудо- и экономические потери, а существующие методы лечения и реабилитации больных с данной патологией не являются достаточно эффективными (В.В.Афанасьев, О.В. Авдиенко 2006; Changlai S., Chen W. 2002 и др).

В связи с этим становится актуальным изучение взаимосвязи и взаимозависимости нарушений функциональной активности щитовидной и слюнных желез. Вышеизложенное определяет актуальность настоящей работы.

Целью работы является выявление особенностей взаимовлияния функциональных и морфологических нарушений слюнных желез при различных формах дисфункции щитовидной железы с учетом того, что эндемический зоб является краевой патологией в Республике Дагестан, а так же выработка оптимальных критериев диагностики и методов корригирующей терапии сиаладеноза у данных пациентов.

Задачи исследования:

1. На основании комплексного обследования больных выявить частоту и характер поражения слюнных желез у пациентов с заболеваниями щитовидной железы с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

2. Изучить влияние гипо- и гипертиреоза на секреторную активность СЖ, а также состояние органов и тканей полости рта.

3. Провести сопоставление различных клинико-лабораторных показателей данных пациентов и выделить наиболее информативные из них для диагностики поражения СЖ и органов полости рта, протекающего на фоне дисфункции щитовидной железы.

4. На' основе полученных данных разработать комплекс лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий больных сиаладенозом на фоне гипер- и гипотиреоза.

Научная новизна:

- Впервые установлено, что у жителей горных районов Дагестана (аварцы, даргинцы, кумыки), как в городе, так и в сельской местности существует повышенный риск развития сиаладеноза на фоне гипертиреоза.

- Установлено, что ведущим признаком сиаладеноза у больных гипертиреозом (86 %) и гипотиреозом (72%) является объективное снижение секреторной активности СЖ. Оно сопровождается повышением вязкости слюны, которая является одним из факторов, предрасполагающих к развитию стоматологических заболеваний и наиболее выражено у больных гипертиреозом.

- Обнаружено снижение функциональной активности слюнных желез у 81% больных с поражением щитовидной железы, что позволяет отнести этих пациентов к группе высокого риска по развитию сиаладеноза.

- Впервые выявлено, что увеличение околоушных желез на фоне снижения их секреции встречается только у 22% пациентов с дисфункцией щитовидной железы.

- Впервые доказано, что снижение функциональной активности СЖ у больных сиаладенозом на фоне гипо- и гипертиреоза сопровождается изменениями химического состава смешанной слюны. При этом отмечается снижение активности альфа-амилазы, увеличение концентрации общего белка и фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы независимо от функционального состояния ЩЖ.

- Впервые установлено, что у больных сиаладенозом отмечается повышение концентрации Т4 в слюне и сыворотке крови при одновременном изменении показателей содержания тиреотропного гормона (ТТГ).

- Показано, что гигиеническое состояние полости рта у больных сиаладенозом на фоне дисфункции ЩЖ неудовлетворительное. При этом отмечается значительное увеличение индекса гигиены по сравнению с контролем, однако, различий в зависимости от функционального состояния щитовидной железы не отмечается.

- Показана необходимость разработки программы комплексного лечения и реабилитации больных сиаладенозом на фоне функциональных нарушений щитовидной железы, которую необходимо осуществлять в специализированных Центрах.

Практическая ценность результатов исследования:

1. Проведенные исследования показали необходимость проведения диспансерного наблюдения за больными с дисфункцией щитовидной железы с целью своевременного выявления у них сиаладеноза и назначения комплексного лечения.

2. Показано, что лечение и реабилитацию больных сиаладенозом на фоне гипо- и гиперфункции ЩЖ целесообразно осуществлять под руководством стоматолога специализированного Центра в тесном взаимодействии с эндокринологом и стоматологической службой районного звена.

3. Предложена программа комплексного лечения больных сиаладенозом, протекающем на фоне дисфункции щитовидной железы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Частота и выраженность неопухолевых заболеваний слюнных желез и органов полости рта в зависимости от характера поражения щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).

2. Особенности патологических изменений органов полости рта и слюнных желез у больных с гипо- и пшертиреозом.

3. Содержание гормонов, ферментов и микроэлементов в сыворотке крови у пациентов с дисфункцией щитовидной железы связано содержанием этих веществ в смешанной слюне.

4. Программа лечения и реабилитации больных сиаладенозом на фоне дисфункции щитовидной железы должна осуществляться под руководством хирурга-стоматолога специализированного Центра в тесном взаимодействии с эндокринологом и стоматологической службой районного звена.

Личный вклад автора.

Автор лично провёл комплексное скрининговое и стоматологическое обследование 92 больных с дисфункцией щитовидной железы, определил скорость секреции, вязкость и РИ-метрию смешанной слюны, провёл сиалографию у 60 больных сиаладенозом, осуществил забор смешанной слюны у 92 больных и 20 пациентов контрольной группы с целью проведения биохимического анализа слюны. Полученные результаты были статистически обработаны и интерпретированы, а также представлены в виде текста, таблиц и рисунков.

Внедрение результатов исследования.

Предложенные методы диагностики и лечения больных сиаладенозами, протекающими на фоне дисфункции щитовидной железы внедрены в практику отделений эндокринологии и челюстно-лицевой хирургии РКБ г. Махачкалы. Результаты исследования используются в преподавании на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и кафедре эндокринологии ДГМА, а так же в практическую работу кафедры челюстно-лицевой травматологии МГМСУ и хирургического отделения Московского городского челюстно-лицевого госпиталя Ветеранов Войн.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции, посвященной 75-летию ДГМА (г Махачкала, 2007); на межрегиональной научно-практической конференции Южного Федерального округа с международным участием (Махачкала, 2007г); межкафедральном совещании кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и кафедры эндокринологии ДГМА (сентябрь, 2008 г.), межкафедральном совещании кафедры хирургической стоматологии ДГМА и кафедры челюстно-лицевой травматологии МГМСУ (ноябрь, 2008 г.).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из которых

1 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

• *

Объем и структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 122 страницах машинописи. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. 'Библиографический указатель содержит 181 источников (102 отечественных и 79 иностранных). Работа иллюстрирована 32 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Асиятилов, Гасан Абудалович

Выводы.

1. Заболевания щитовидной железы в виде гипо- или гипертиреоза являются патогенетическим фактором выраженных нарушений секреторной активности слюнных желез. В этой связи данную категорию пациентов следует относить к группе повышенного риска развития сиаладеноза и заболеваний зубочелюстной системы.

2. Сиаладеноз, развивающийся на фоне дисфункции щитовидной железы, приводит к изменению химического состава смешанной слюны. При этом отмечается: снижение активности альфа-амилазы, увеличение концентрации общего белка и фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы независимо от функционального состояния ЩЖ, что способствуя развитию заболеваний полости рта и зубов.

3. Ведущим признаком сиаладеноза у больных гипертиреозом

86 %) и гипотиреозом (72%) является снижение саливации, что сопровождается повышением вязкости слюны, наличием интенсивного кариеса, изменениями слизистой оболочки полости рта в виде сухости с явлениями атрофии, поражением тканей пародонта и снижением гигиены полости рта, что наиболее выражено у больных гипертиреозом.

4. У больных сиаладенозом на фоне дисфункций щитовидной железы имеется корреляционная связь между интенсивностью гигиенического индекса (КПУ) и содержанием микроэлементов (Са, Р) в слюне и сыворотке крови.

5. Использование комплексной терапии у больных сиаладенозом, развившимся у пациентов с нарушением функции щитовидной железы позволяет добиться стойкой ремиссии в течении заболевания. Вследствие этого больные с дисфункцией щитовидной и слюнных желез нуждаются в комплексном обследовании и лечении, требующем тесного сотрудничества эндокринологов и стоматологов.

6. Лечение и реабилитация больных сиаладенозом на фоне дисфункции щитовидной железы должны осуществляться под руководством хирургастоматолога специализированного Центра в тесном взаимодействии с эндокринологом и стоматологи ческой службой районного звена.

Практические рекомендации.

1. Больные, страдающие дисфункцией щитовидной железы, должны быть отнесены к группе повышенного риска в плане развития заболеваний слюнных желез. В связи с этим необходимо формирование регистра больных с гипо- и гипертиреозом в эндемических зонах республики Дагестан с целью адресной защиты здоровья этой группы больных.

2. Проведение диспансерного наблюдения за данной категорией пациентов показано с целью своевременного выявления у них сиаладеноза и назначения комплексного лечения.

3. Лечение и реабилитацию больных сиаладенозом на фоне гипо - и гиперфункции ЩЖ целесообразно осуществлять под руководством стоматолога специализированного Центра в тесном взаимодействии с эндокринологом и стоматологической службой районного звена.

3. Предложенная программа комплексного обследования и лечения больных сиаладенозом, протекающим на фоне дисфункции щитовидной железы, позволяет проводить своевременную диагностику и адекватную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Асиятилов, Гасан Абудалович, 2009 год

1. Афанасьев В.В., Ромачева И.Ф. Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиаладенита.//Стоматология.-1989.-Т.68.- №1.-С.4б-48.

2. Бажанов H.H., Саидкаримова У.А., Юдин JI.A и др. Организация специализированной медицинской помощи больным реактивно-дистрофическими (сиалозы) и воспалительными заболеваниями СЖ: Метод, рек. Москва,1991.-27 с.

3. Барабаш Р.Д., Левицкий А.П., Сукманский О.И. Влияние повторных ампутаций резцов, введения изопротеренола и пилокарпина на активность протеаз слюны и слюнных желез у крыс: Пат.физ., 1974- №3.-С.64-67.

4. Бахов Н.И., Александрова Л.З., Титов В.Н. Роль нейтрофилов в регуляции метаболизма тканей// Обзор литературы, Лабораторное дело; 1988.- №6.-С.З-12.

5. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях.- Москва, 1983.

6. Боровский Е.В., Леус П.А., Кузьмина Э.М. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов. Москва, 1990.

7. Бубякина М.С., Мовшев Б.Е. Сравнительная характеристика влияния удаления слюнных и слезных желез на посттравматическую регенерацию костной ткани // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1965.№3.-С. 101-102.

8. Бухарин О.В., Васильев Н.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине. -Томск: Издательство Томск, ун-та, 1974.- С.209.

9. Варшавская A.A., Макрушин A.A., Баранов A.A. Antiprinuclear factor in patients with Sjogren's syndrome // 8th ARLAR congress.-Melbourne; Australia.- 1996.-117 p.

10. Варшавская A.A., Шилкина Н.П., Баранов A.A. Аутоиммунный тиреоидит и синдром Шегрена // Проблемы эндокринологии.- Ярославль.-1996.-С.87-90.

11. Васильева Е.С. Оценка активности альфа-амилазы смешанной слюны у больных с хроническим панкреатитом // Материалы научно-практической конференции. —Свердловск. 1981.- С.132.

12. Васильева Е.С., Постникова Т.Н и др. Особенности диагностики сиалозов при хроническом панкреатите и патологии женской половой сферы II Материалы конференции стоматологов.- Екатеринбург.- 1993.- С. 191-192.

13. Вовчук С.В. Гипотензивные ферменты слюнных желез: Автореф. дис. к.м.н./ Одесса.-1975.-27 с.

14. Гирш Г.О. О принципах конвейера в выработке ферментов экзокринными клетками поджелудочной железы // Функциональная морфология клетки. — Москва.-1963-С. 167-185.

15. Голяницкий И А. К вопросу о внутренней секреции СЖ и ее клиническое значение // Врачебное дело.- 1924.-Т.23.- №2 С.86-91.

16. Грошиков МЛ. Изучение доли протеина в слюне при пародонтозе // Стоматология.- 1977.-Т. 56.- №5.- С.28-31.

17. Денисов А.Б. В.В. Афанасьев, М.В. Амирханов. Функция слюнных желез при экспериментальном простатите у крыс Н Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999.- №4.- С.4-6.

18. Денисов А.Б. Афанасьев, В.Д. Капелян. Изменение слюнных желез при экспериментальном воздействии на семенники крыс. Сообщение 2. Биохимический состав слюны и крови И Российский стоматологический журнал.- 2001.- №3.- С.4-7.

19. Денисов А.Б. Гипертрофия слюнных желез. Механизм развития и методы моделирования. Обзор // Стоматология.-1994.-Т.73.- №3.- С.124-131.

20. Денисов А.Б. Клиника, диагностика и лечение сиаладеноза у больных с заболеваниями мужских половых желез: дисс. к. м. н. Москва, 2001.

21. Денисов А.Б. Механизм патологии желудочно-кишечного тракта.-М., 1997.

22. Денисов А.Б. Проблемы адаптации биологических систем к экспериментальным факторам. Москва., 1989.-С.54-57.

23. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна, //учебное пособие по типовым формам патологии. Москва.- 2000.

24. Добровольская Л.П. Радионуклидная диагностика функций СЖ при сиалопатиях: автореферат дисс. к.м.н. — Киев- 1985.-18 с.

25. А.Н. Доценко, И.А. Усков, А.Н. Морозов, В.В. Афанасьев. Сцинтиграфия в диагностике заболеваний слюнных желез: методические рекомендации Москва.- 1987.-12 с.

26. JI.B. Дударь, МИ. Гусак. Изменения в ферментном спектре слюны при остром и хроническом панкреатите // Врачебное дело.- 1981.-№12.-С.32-34.

27. И.Т. Едгина, О.П. Романова. Изменение содержания макро- и микроэлементов у больных с заболеваниями слюнных желез // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: сборник тезисов- Санкт-Петербург. 1995 C.50-5Í.

28. Епишин A.B. Иммунологические реакции у больных диффузным токсическим зобом при лечении мерказолилом // Клиническая медицина-1984.- №8.-С.90-93.

29. Коваленко А.Ф. Кпинико-экспериментальные исследования патогенеза, диагностики и лечения заболеваний слюнных желез: автореф. дисс. д. м. н. Киев, 1982.-32 с,

30. Коваленко А.Ф. Соотношение активностей альфа-амилазы и БАЭЭ-эстеразы в дифференциальной диагностике заболеваний слюнных желез // Стоматология: Республиканский межведомственный сборник. 1991.-Вып.26.-С.69-70.

31. Коваленко А.Ф. Энзимотерапия и профилактика воспалительных заболеваний околоушных слюнных желез // Профилактика стоматологических заболеваний.- 1986.-С. 115-118.

32. Колесникова E.H. Использование слюны для иммунологической диагностики и клинико-эпидемиологического анализа дизентерии у взрослых: дисс. к. м. н. Л., 1980.

33. JI.C. Колесниченко, В.И. Кулинский, A.C. Горина. Аминокислоты и их метаболиты в крови и моче у детей с минимальной церебральной дисфункцией // Вопросы медицинской химии.-1999.-Т.45, №1.- С.58-64.

34. B.C. Колесов, Г.Н. Марченко. Изменения слюнных желез при системных заболеваниях соединительной ткани // 7-я научно-практическая конференция стоматологов Киевской области: тезисы докладов. Киев, 1985.-С.З.

35. Колесов B.C. Хронические сиалоадениты, сиалозы, синдромы с поражением СЖ (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение): автореф. дисс. .д. м. н. Киев.- 1987.-44 с.

36. Копейкин В.Н. Оценка слюноотделительной функции. Создание референтных показателей // Проблемы нейростоматологии и стоматологии .-1997.-№2.-С. 11-13.

37. Коротич О.П. Клинико-функциональные и иммунологические сопоставления при гипотиреозе: автореф. дисс. к.м.н. / Владивосток.- 1975.42 с.

38. Г.Ф. Коротько, Л.П. Готовцева, В.А. Булгакова. Постпрандиальные трансформации ферментных и гормональных свойств слюны и крови // Российский физиологический журнал.- 2002.-Т. 88, №3.-С.396-405.

39. Г.Ф. Коротько, Ш.К. Кадиров. Роль слюнных желез в обеспечении постоянства гидролитической активности крови // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова.- 1994.-Т.80, №8.-С.108-117.

40. Г.М. Кумина, Л.Н. Терновская, Г.М. Ронь. Адсорбционная способность, как метод скринингового обследования больных сзаболеваниями щитовидной железы // Сборник научных трудов. Смоленск. 1988.-С.90-93.

41. Лазовских И.Р. Справочник клинических симптомов и синдромов // Медицина.- 1981.- 342 с.

42. Левицкий А.П. Пищеварительные ферменты слюнных желез: автореф. дисс. д. б. н. Одесса, 1974.-53 с.

43. Н.Д. Лесовая, H.H. Михайленко. Клиническое течение неспецифических сиалоаденитов у лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология. -1983.-С.73-76.

44. Лосев Н.И., Воложин А.И. Патофизиология эндокринной системы.-Москва., 1997.-59C.

45. Луканева А.Д. Состояние зубов, пародонта и СЖ при экспериментальном гипер- и гипотиреозе: автореф. дисс. к.м.н. Львов, 1974.

46. А.Н. Люлька, И.А. Дячук, П.А. Мазур. Иммуноэлектрофорезное исследование сывороточных протеинов у пациентов с тиреотоксикозом // Проблемы эндокринологии.- 1972.-ЖЗ.-С.42-45.

47. Т.С. Москвина, Л.А. Иванова и др. Состояние пародонта и неспецифической резистентности в динамике экспериментального гипо- и гипертиреоза// Стоматология.-1993.-Т.72, №3.-С. 4-7.

48. О.Москвина Е.М., Бубякина М.С. О влиянии паротина на количество молочнокислых бактерий в слюне у белых крыс.// В кн: Теория и практика стоматологии; М. 1963, вып.6, С.64-68.

49. H.H. Никольский, А.Д. Сорокин. Эпидермальный фактор роста // Наука.- 1987.-200 с.

50. Ордашев X.A. Заболевания слюнных желез при сахарном диабете: автореф. дисс. к, м. н. — Москва. 1997.-19 с.

51. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. — СПб.: Питер-383 с.

52. Переслегина И.А. Активность антиоксидантных ферментов слюны здоровых детей // Лабораторное дело.- 1989.-М11.-С. 20-23.

53. Пискунов M.JI. Секреция СЖ в норме и патологии // Здравоохранение Белоруссии.- 1985.-№4.-С.36-38.

54. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта: методическое пособие. Москва. 2001.-17с.

55. Т.В. Пономарева, Е.А. Артамонова. Взаимодействие щитовидной и слюнных желез крыс при радиационном поражении // Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды. — JI. 1991.-С.186-187.

56. Пунинська В.К. Отношение экскреторного процесса к функциональному состоянию слюнных желез // Физиологический журнал СССР 1963.-№ 18 .-С.640-645.

57. Рабухина H.A. Контрольное рентгенологическое исследование слюнных желез при некоторых заболеваниях. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. Москва. 1974.-С. 259-271.

58. Р.Д. Райчев, К.П. Попов, А. Стражев. Дифференциальная диагностика заболеваний слюнных желез. София: Медицина и физика, 1982.-150 с.

59. Реймерс A.M. Поражаемость пародонта при различном иммунологическом состоянии организма: автореф. дис. к.м.н. — Казань. 1979.-16 с.

60. И.Ф, Ромачева, В.В. Афанасьев. Врачебные ошибки при дифференциальной диагностике обострения хронического паротита и эпидемического паротита // Стоматология.-1987.-№6.-С.74.

61. И.Ф. Ромачева, М.В. Симонова. Синдром Шегрена в клинике коллагеновых болезней// Стоматология.- 1980.-№2.-С.46-49.

62. И.Ф. Ромачева, JI.A. Юдин, В.В. Афанасьев, А.Н. Морозов. Заболевания и повреждения слюнных желез/-Москва. 1987.-С.71-239.

63. И.Ф. Ромачева, JI.A. Юдин, Ю.А. Богин и др. Особенности больных с заболеваниями слюнных желез // Стоматология.- 1972.-М4.- С.52-62.

64. Ромачева И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез: автореф. дисс. д. м. н. Москва - 1973.

65. Ронь Г.И. Хронические заболевания слюнных желез (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение сиалозов и сиалоаденитов): автореф. дис. д. м. н. Москва.- 1992.53 с.

66. Г.И. Ронь, O.A. Смирнова, Н.Д. Чернышева, Г.В. Козлова. Особенности минерализации зубов у больных с синдромом Шегрена // Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения стоматологических заболеваний. — Свердловск. 1991 .-С.53.

67. Россолау Т.О. Изменение состава слюны в условиях психического напряжения // Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения стоматологических заболеваний. — Свердловск. 1991.-С.44-49.

68. Россолау Т.О. Об изменении активности а-амилазы слюны студентов в условиях психического напряжения разного характера // Физические и психосоциальные особенности студентов: Сборник научных статей. — Таллин. 1986.-С.50-54.

69. М.Г. Рыбакова, И.Т. Рябцева, К. Кирсанова и др. Слюнные железы человека при различных состояниях эндокринной системы // Морфология основы иммунопатологических процессов. JI., 1983.-Вып. 34.-С.136-138.

70. О.В. Рыбалов, У.А. Саидкеримова. Клинические проявления и диагностика, интерстициального сиалоаденита: сборник научных работ аспирантов и ординаторов / ММСИ. — Москва. 1971.-С.188-189.

71. СазамаЛ. Болезни слюнных желез. — Прага. 1971.-252 с.

72. У.А. Саидкаримова, Л.Д. Анисимова, О.В. Рыбалов и др. Цитологическое исследование пунктатов слюнных желез при сиалозах: рукопись, депонированная в ВНИИМИ, №Д-21083 /- Москва. 1991.-7 с.

73. Саидкаримова У.А. Клиника, диагностика и лечение хронического интерстициальногосиалоаденита: автореф. дисс. к. м. н. / Москва. 1973.

74. Саидкаримова У.А. Особенности клинического течения вариантов сиалоза и их диагностики: рукопись, депонированная в ВНИИМИ, №д-21380. Москва. 1991.-5 с.

75. Саидкаримова У.А. и др. Состояние слюнных желез у больных сиалозами на фоне заболевания эндокринной системы: метод, рек. Москва. 1991.-17 с.

76. В.Д. Сидора, П.И. Ткаченко, А.И. Шляхта, О.В. Рыбалов. Функциональное состояние системы гапофиз-шитовидная железа при паротите у детей // Стоматология.- 1988.-№3.-С.65-67.

77. Сыновец А.С., Левицкий А.И. Ингибиторы протеолитических ферментов в медицине // Здоровье.- 1985.-77с.

78. Славнов В.Н. Радиоиммунологический анализ в клинической эндокринологии // Здоровье 1988.-200 с.

79. А.Ш. Солнцев, В.С. Колесов, Н. Колесова. Заболевания слюнных желез//Здоровье.- 1991.-131 с.

80. Солнцев А.М. Сиалография рентгеноконтрастными препаратами в диагностике заболеваний слюнных желез: метод, рек. — Киев. 1978.-12 с.

81. В.Г. Спесивцева, А.И. Фролова, А.Я. Перегудов. Роль «слюнного теста» в определении тиреоидной функции у пациентов с тиреотоксикозом // Терапевтический архив 1962.-Т.34, №3.-С.67-72.

82. Сукманский О.И. Активные факторы слюнных желез. — Днепропетровск. 1988.-198 с.

83. Сукманский О.И. Биологически активные вещества слюнных желез //Здоровье.- 1991.-112 с.

84. Сукманский О.И. Фактор роста эпидермиса // Успехи физиологических наук.- 1990.-Jfel.-C.3-22.

85. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней // Атомовиты. -Москва. 2000.-256 с.

86. Суходоло В.Д., Васильев В.Н. Секреторная и экскреторная деятельность желудка при потере слюны и удалении слюнных желез // Физиологический журнал СССР.- 1980.-Т.66, №9.-С.1383-1387.

87. В.Д. Суходоло, В.Н. Васильев. Динамика секреторной и экскреторной функций желудка и активность калликреин-кининовой системы после удаления околоушных желез // Физиологический журнал СССР.- 1981.-Т.67, №2.-С.247-251.

88. В.Д. Суходоло, Н.С. Мелева. Динамика секреции желчи у крыс после удаления слюнной железы // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1981 .-№>12.-С.669-670.

89. Суходоло И.В. Периодическая секреция слюны и механизмы её регуляции: автореф. дис. д. м. н. Томск.- 1972.-28 с.

90. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии // Медицина.- 1975.-191 с.

91. Н.Д. Чернышева, Г.И. Ронь, Л.Т. Шмелева. Влияние общего белка слюны на гигиеническое состояние полости рта и на интенсивностьпоражения зубов кариесом при синдроме Шегрена. Свердловск, 1993.-С-155-156.

92. Шаинбекова JI.K. Клеточные показатели у больных с генерализованным пародонтитом при патологии щитовидной железы // Экспериментальная и клиническая стоматология. 1997.-С. 55-57.

93. Е.А. Шубникова, Г.Ф. Коротько. Секреция желез. Очерки: Традиционные и нетрадиционные аспекты секреторного процесса Москва.: Издательство МГУ 1986-128 с.

94. Шубникова Е.А. О гормональной взаимосвязи поджелудочной и слюнной железы // Научные доклады высшей школы биологической науки.-1977.-№7.-С. 14-23.

95. Е.А. Шубникова, H.A. Перов. Ультраструктура поднижнечелюстных слюнных желез человека // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии.- 1979.-Т.77, №11 .-С.87-96.

96. Щипский A.B. Дифференциальная диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью автоматизированной системы «Сиалодиагностика-2000» // Российский стоматологический журнал.- 2001.-№4.-С.47-48.

97. JI.A. Юдин, И.Ф. Ромачева, У.А. Саидкаримова. Клинико-радиосиалографическая характеристика интерстициального паротита // Советская медицина.- 1972.-Т.35, Ж7.-С.З1-36.

98. P.A. Юхновец, А.П. Чечель. Свободные аминокислоты смешанной слюны человека в норме и при пародонтозе // Стоматология.-1974.- Т.53, №4.-С. 12-13.

99. Abolson D.S., Mandel I.D., Karmiol M. Salivary studies in alcoholic cirrhosis // Oral Surg.- 1976.-V. 41, №2.-P. 188-192.

100. Alonsky D.//J. Dent. Res.- 1958, v.37, P. 965-968.

101. Alonso de Rena V., Dis Dios R. et all. A standardized protocol for the quantification of lactate dehydrogenase activity in saliva //Arch. Oral. Biol.- 2004. V.49, №l.-P.33-37.

102. Angeletti R.A. Angeletti P., Calissano P. Testosterone induction of estero-proteolytic activity in the mouse submaxillary gland // Biochem. Biophys. Acta.-1967.-V.139.-P.372-382.

103. Angeletti P.U. Proteins nervous system. N.Y.- 1973.-133 p.

104. Amaral M.A., Osorio J.A. Action of parotin on rats and mice livers.

105. Rev. Brasil. Biol.- 1967, V.27,№2,P. 193-196.

106. Beris Ph., Miccher P. Pharaiacotherapia actuale des maladies autoimmunes // Pres. Med.- 1983.-Vol. 23, №11 .-P.2587-2591.

107. Birkner E., Kaspercsyk B., Broza Z. et all. Isoenzymes of alpha-amylase in human serum after thyroid operation (Article in Polish) // Wiad Lek-2002.-V.55, №11-12.-P.650-656.

108. Blue W., Jackson J. Stimulated salivary clearance of technetium 99m. perfechnetate // Nucl. Med.- 1985.-Vol. 26, №3.-P.308-311.

109. Brands Th. Diagnose und Klinik der Erkrankungen der grepen Kopfspeicheldruesen. Muenchen — Berlin.- 1972.-163 s.

110. Bucci E., Mignogna M. La xerostomia. Problemi etiopatagenetici, consideractioni dignostiche e terapeutiche // KIin.Med.- 1987.-Vol.102, №5.-P. 197-201.

111. Caramia F., Angeletti P.U., Levi-Montalcini R. Experimental analysis of the mouse submaxillary salivary gland in relationship to its nerve-growth factor content // Endocrinology.- 1962.-V.70.-P.915-922.

112. Chang C.P., Shiau Y.C. et al. Decreased salivary gland function in patients with autoimmune thyroiditis // Head Neck.- 2003.-V.25, №2.-P.132-137.

113. Changlai S.P., Chen W.K., Chung C., Chiou S.M. Objective evidence of decreased salivary function in patients with autoimmune thyroiditis (chronic thyroiditis, Hashimoto's thyroiditis) // Nucl. Med. Commun.- 2002.-V.23, №1 O.P.I 029-1033.

114. Chezzi E.M. et al. Determination of variation of stimulated salivary flow rates // J. Dent Res.- 2000.-Vol.79, №11.-P. 1874-1878.

115. Chilla R., Arglebe C. Function of salivary glands and sialochemistry in sialadenosis // Acta oto-riiino-laryng. Belg.- 1983.-Vol 37, №2.-P.158-164.

116. Davis R.M., Kramer D., Balin H. Saliva viscosity reflects the time of ovulation H Expérimenta.- 1974.-T.30, №8.-P.911-912.

117. Davidson D.C. et all. Iodide sialadenitis in childhood.// Arch. Dis. Child.- 1974.-V.49.-P.67.

118. Donath K., Gundbach K. Ein poitrag zur Etiologie und patogenese der chronisch reziaiveerenden Parotitis // Dtsch. Zahnartztl. Z.- 1978.-Ed 34.- №1.-P.45-49.

119. Elson M.K., Morley J.E., Shafer R.B. Salivary thyroxine as an estimate of free thyroxine: concise communication // J. Nucl. Med.- 1983.-T.24, №8.-P. 700-702.

120. Ericson S. The normal variation of the partid size. //Acta Otolaryngol-1970, V. 70.-№4.- P.294-300.

121. Fleming H.S. Pancreases and parotin // Endocrinol., Japan- 1962.-V.9-№3.-P.41-56.

122. Fiessinger J.N., Drouillat J.P. et all. Pappts entre la biopsie systématique des glandes salivares labials // Nouv. Presse med.- 1975.-V.45.-№4.-P.3177-3180.

123. Frederiksen N.T. The clinical significance of salivary amylase in duodenal aspirates in evaluation of exocrine pancreas fonction // Scan. J. Gastroenterol.- 1985.-Vol.20.- №9.-P.1046-1048.

124. Fulor M. Pouting sublingualis: enlarged salivaiy glands in myxoedema // Lancet- 1989.-Vol.2.- №8662.-P.550-551.

125. Fye K.H., Daniels T.E., Zulman J., Michalski J.P., Jafie R., Talal N. Aplastic anemia and lymphoma in Sjogren's syndrome // Arthritis Rheum.- 1980.-V.23.- №11.-P.1321-1325.

126. Garcia-Marcos M., Fontanils U. et al. Role of sodium in mitochondrial membrane depolarization induced by P2x7 receptor activation in submandibular glands // FEBS. Lett. Spain.- 2005.-V.579.- №24,- P.54G7-5413.

127. Goldstein M.N., Burdman J.A. Studies of the nerve growth factor in submandibular glands of female mice treated with testosterone // Anat. Rec.-1965.-V.151.-№2.- P. 199-207.

128. Hall B.K., Squier CA. Ultrastructural quantitation of connective tissue changes in phenytoin-induced gingival overgrowth in the ferret // J. Dent Res.-1982. -Vol.61.- №7.- P.942-952.

129. Havanond C. Clinical features of corrosive ingestion // J. Med. Assoc.-2003.-V. 86.- №10.- P.918-924.

130. Hiramatsu M., Kumegawa M., Hatakeyama K. et al. Effect of epidermal growth factor on collagen synthesis in osteoblastic cells derived from newborn mouse calvaria//Endocrinology.- 1982.-Vol.111.-№6.- P.1810-1816.

131. Hirsch P.F., Munson P.L. Thyrocalcitonin // Physiol. Rev.- 1969.-Vol. 49.- №3.- P.548-622.

132. Houssay A.B., De Harfin J.F. Effects of estrogens on submaxillary glands in mice // J. Dent Res.- 1973.-V.52.- №5.- P.1051- 1053.

133. Hoffman E. Hashimoto's thyroiditis (struma lymphomatosa). Case report of a mother and three daughters two of whom are monovular twins // Arch Surg.- 1966.-Vol.92.- №6.- P.865-867.

134. Ito Y. Parotin: a salivary gland hormone // Ann N.Y. Acad. Sci.- 1960.-V. 85.-№3.- P. 228-312.

135. Ito Y., Hayashi S., Ueki H. Biochemical studies of human salivary proteins. I. Fragments with hypocalcemic activity in enzymatic digest of saliva-parotin-A // Endocrinol., Japan.- 1966.-V.13.- №3.- P.223-233.

136. Jicero M.A., Fridman N.H. et all. Effect of varies interferons on the spontaneous cytotoxicity exerted by lymphocytes from normal and tumorbearing patients // Cancer Res.- 1981 .-Vol. 41.- №1.- P.294- 299.

137. Jircusek Z. Vymam amylary ve stomatology // Cs. Stomat- 1971.-Vol.71.- №5.- P.265-269.

138. Johnson D.A., Kalu D.N. Influence of thyroxine in the regulation of rat parotin salivary protein composition // J. Dent. Res.- 1988.-Vol.67.- №5.- P.8126.

139. Klapper C.E., Volker J.F. Some observations on the transmission of dental caries in the Syrian hamster // J. Dent Res.- 1963.- V.42.- P.763-767.

140. Kumert K., Teppel A. The effect of vitamin C on in vivo lipid peroxidation in guinea pigs aresured by pentan an otnan production 11 Lipids.-1983.- V.18.- P.271-274.

141. Levi-Montalcini R., Booker B. Excessive growth of the sympathetic ganglia evoked by a protein isolated from mouse salivary glands // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.- 1960.-V.46.- №3.- P.373-384.

142. Mandel I.D., Baurmach H. Parotid enlargement due to alcoholism // J.Amer.dentAss.- 1971.-Vol.82.- №2.- P.369-373.

143. Mason D.K. Salivary glands in Health and disease. — London.- 1975320 p.

144. Mata A., Marques D. et all. Effect of extracellular magnesium on secret a gogue-evoked amylase secretion in the isolated rat parotid gland segments // Magnes Res.- 2002.- Vol.15.- № 3-4.- P.161-165.

145. Medina L.H., Wolfman C. et al. Thyroid hormone regulation of adrenergic receptors and beta-adrenergic responsiveness in the rat submandibular gland // Life Sci.- 1984.-V.35.- №8.- P.819-825.

146. Milin C., Tota M. et all. Metal tissue kinetics in regenerating liver, thymus, spleen, and submandibular gland after partial // Biol. Trace Elem Res.-2005.-Vol.108.- №1-3.- P.225-243.

147. Morse D.R. et al. Stress and relaxation by questionnaire salivary changes and physiological responses in a trained meditator // J.Oral. med.- 1984.-Vol. 39.- №3.- P.142-147.

148. Moutsopoulos H.M., Fansi A. Immunoregulation in Sjogren's syndrome. Influence of serum factors on T-cell subpopulations // J. Clin. Invest.-1980.-Vol.65.- №2.- P.519-528.

149. Munzel M. Aspekte der sialadenosen // J. Laryng. Rhin.- 1971.-Bd.50.-№5.-S.3 89-393.

150. Nagler RJVL, Lischinsky S., Diamond E. et all. New insights into salivary lactate dehydrogenase of human subjects // J. Lab. Clin. Med.- 2001.-V.137.- № 5,- P.363-369.

151. Naveresch M., Ship I. Xerostomia: diagnosis and treatment // Amer. J. Otolaringol.- 1983.- №3.- P.283.

152. Pankow R.M., Polajes IM. Diseases of the salivary glands // Philadelphia ass.: Saundera.- 1976.- V.X.- P.379.

153. Parhon G., Babes A., Petrea I. Endocrinologia glanderol salivare // Acad.rep. pop. Romine. Bucharest- 1957.- P. 125-127.

154. Pinkstaff C.A. Sexual dimorphism of the miniature pig submandibular glands // Am. J. Anat.- 1972.-V.135.- №3.- P.371 -379.

155. Raczew Z., Rokicka A. Behavior of the rats' teeth after application of estrogens // Cras. Stomat.- 1966.-V.19.- №11.- P. 1197-1202.

156. Raisz L.G., Simmons H.A., Sandberg A.L., Canalis E. Direct stimulation of bone resorption by epidermal growth factor // Endocrinolog.-1980.- V.107.- №1.- P.270-273.

157. Rauch S. Die Speicheldraesen des Menschen. Stuttgart- 1959.- 4971. P

158. Perra M, Puxeddu P., Siragu P.A. Histochemical study of the main secretory duct of submandibular gland // Arch.Oral. Biol.- 1988.-Vol. 33.- №7.-P.525-530.

159. Roncevic R. Chronic recurrent parotitis aetiopathogenesis // J.Maxillofac. Surg.- 1979.-V.7.-№3.-P.234-242.

160. Rossi G., Focassi G. A computer-assisted method for semi-quantitative assessment of salivary gland diseases // Eur. J. Nucl. Med 1980.-Vol.5.- №6.-P.499-503.

161. Saenz de la Calzada I. Current concepts on alveolar pyorrhea // An Esp Odontoestomatol.- 1966 V.25.- №!.- P.5-20.

162. Sazama L. Nemori Slinhych zlaz. 2-e preprac. Prague: Avicenum.-1980.- P.209.

163. Seifert G., Donath K. Classification on the pathohistology of diseases of the salivary glands // Boitr. Path.- 1976.- Bd.159.- P.l-32.

164. Seresy A.A., Schafler N., Komlog M. Protective role of brain ascorbic acid content against lipid peroxidation // Experimentia.- 1978.- Vol. 34.- P.1056-1057.

165. Smith J. Histopathology of salivary gland lesions. — Philadelphia, Monreal: Lippincott cop., 1966.-182 p.

166. Tainmont J. The manner of to uptake in salivary tumors and its implications in diagnosis // Acta oto-rhino-laryng. Belg.- 1981.-Vol.35.- №2-P. 189-197.

167. Tashjian A.H. Jr, Levine L. Epidermal growth factor stimulates prostaglandin production and bone resorption in cultured mouse calvaria // Biochem. Biophis. Res. Commun.- 1978.-V.85.- №3.- P.966-975.

168. Todor G. Lecture: Recent Aspects of chemistry of vitamin C. — London.- 1982.-291 p.

169. Tumilaski O.R., Houssau A.B. et al. Influence of thyroid function upon "Substance P" induced secretion of Saliva by submaxillary glands // Horm Metab. Res.- 1986.-V.18.- № 4.- P.234-237.

170. Ussing H.H., Eskegen K. Mechanism of isotonic water transport in England // Acta Physiol. Scand.- 1989.- Vol.136.- P.143-454.

171. Vining R.F. McGinley R.A. Hormones in Saliva // Crit Rev. Clin. Lab. Sci.- 1986.-V.23.- №2.- P.95-146.

172. Vining R.E., McGinley R.A., Symons R.G. Hormones in Saliva: mode of entry and consequent implications for clinical interpretation // Clin.chem.-1983.-V.29.- № 10.- P.1752-1756.

173. Wiedzinski E.J., Chen Y., Olson D.C. et all. Enhanced systemic transgene expression using a novel endonuclease inhibitor / DWA formulation // Gene Ther.- 2003.-V.10.- № 26.- P.2133-2138.

174. Willet N.P., Resnick JJB., Shaw J.H. A comparison of the salivary protease activity in the Harvard and Hunt-Hoppert caries-resistant and caries-susceptible rats // J. Dent. Res.- 1958.-V.37.- №5.- P.930-937.

175. Witek E., Kochanska B., Pokrant H., Kunicka D. Correlation between physicochemical properties of saliva and dental caries // Czas. Stomal.- 1978.-V.J I- JV«8.- P. 715-/22.

176. Wright W.E. Management of oral sequelae // J. Dent. Res.- 1987.-Vol.ô6.- Spec.No.- P.699-702.