Клиническое и этиопатогенетическое значение Mycoplasmatis pbeumoniae в развитии бронхолегочных заболевания у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Морозова, ОЛьга Игоревна

• Морозова, ОЛьга Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозова, ОЛьга Игоревна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии внебольничных пневмоний у детей.

1.2. M.pneumoniae, как возбудитель «атипичной» пневмонии.

1.3. Клинические формы респираторного микоплазмоза.

1.4. Методы лабораторной диагностики респираторного микоплазмоза.

1.5. Пневмотропные возбудители в составе микрофлоры ротоглотки и носа.

1.6. Инфицированность здоровых детей микоплазменной инфекцией по результатам выявления антител.

1.7. Основные механизмы патогенеза при инфекции

M.pneumoniae.

1.8. Выбор антибактериального лечения микоплазменных пневмоний у детей.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных групп детей.

2.2. Характеристика применяемых методов.

Глава 3. ВСПЫШКА МИКОПЛАЗМЕННЫХ ПНЕВМОНИЙ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ В 2004г

3.1. Этиологическая расшифровка.

3.2. Закономерности образования специфических антител к M.pneumoniae.

3.3. Заболеваемость «контактных» во время вспышки.

3.4. Клинические, лабораторные и рентгенологические показатели при острой микоплазменной пневмонии в период вспышки.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МАРКЁРОВ M.PNEUMONIAE

4.1. Характеристика острых пневмоний у детей с маркёрами микоплазменной инфекции во вневспышечный период.

4.2. Сравнение клинического течения острых пневмоний у детей при наблюдении спорадических случаев и во время вспышки острых пневмоний.

4.3. Отличительные свойства рецидивирующих бронхитов у детей при выявлении маркёров инфекции M.pneumoniae в сравнении с 87 рецидивирующими бронхитами другой этиологии.

4.4. Клинико-лабораторные особенности бронхолёгочной дисплазии у детей (БЛД) с выявленными маркёрами микоплазменной инфекции.

Глава 5. НЕКОТОРЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ РЕСПИРАТОРНОМ МИКОПЛАЗМОЗЕ У ДЕТЕЙ.

Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ МАКРОЛИДАМИ ПРИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое и этиопатогенетическое значение Mycoplasmatis pbeumoniae в развитии бронхолегочных заболевания у детей»

Актуальность проблемы

Болезни органов дыхания занимают первое место в Российской Федерации в структуре общей заболеваемости детей и подростков, составляя почти 60,0%, отмечен их ежегодный рост (Е.С. Ильина, 2002; С.Ю. Каганов, 2003; IO.JT. Мизерницкий и соавт., 2005). В последние 3-4 десятилетия, по данным статистики и многочисленным исследованиям, отмечается увеличение частоты хронических болезней органов дыхания практически во всех странах мира (ESOCAP, 1998; J.D. Bartlett et al., 2000; L.A. Mandell et al., 2000).

Несмотря на постоянно растущее число новых антибактериальных препаратов, при острых пневмониях стабильно сохраняется высокая летальность. Среди причин смерти у взрослых, пневмонии заняли 4 место после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, травм и отравлений (В .П. Сильвёрстов, 1998). Довольно высокая летальность от пневмоний наблюдается во всех странах мира, в том числе и в государствах с развитой системой медицинского обслуживания (J.D. Bartlett et al., 2000; L.A. Mandell et al., 2000). За последние 30 лет смертность от пневмоний среди взрослого населения возросла от 1,0 до 9,0%, а при тяжёлых, осложнённых формах - до 40,0-50,0% (В.П. Сильвёрстов, 1998). Среди причин смерти у детей в возрасте от 0 до 17 лет бронхолёгочные заболевания находятся на 3 месте после внешних факторов (травм и отравлений) и пороков развития, при этом наибольший удельный вес имеют пневмонии. За последние 10 лет отмечена тенденция к снижению показателя детской смертности от болезней органов дыхания (Минздравсоцразвития РФ, 2003).

Данные литературы последних лет свидетельствуют о смене спектра этиологических агентов бронхолёгочных заболеваний у детей. Абсолютным лидером по-прежнему остаётся S.pneumoniae, частота выявления которого колеблется от 45,0 до 75,0% в различных возрастных группах (А.Н. Аргунова и соавт., 2003; В.К. Таточенко и соавт., 2000; В.К. Таточенко, 2002; В.К. Таточенко и соавт., 2005). Возрастает роль «атипичных» пневмотропных возбудителей. Так доля M.pneumoniae в этиологии бронхолёгочной патологии у детей в исследованиях Е.А. Лыковой и соавт. (2000), Г.А.Самсыгиной и соавт. (2000), В.К. Таточенко и соавт. (2000), JI.A. Вишняковой и соавт. (2005) составляет в среднем 35 - 40,0%. Доля инфекции H.influenzae не превышает 10-20,0% (В.К. Таточенко и соавт., 2005; JI.A. Вишнякова и соавт., 2005). Такое изменение спектра пневмотропных возбудителей может быть связано с изменением взаимоотношений микро- и макроорганизма в современных экологических условиях, а также с улучшением лабораторной диагностики, появлением новых более чувствительных методов - иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразной цепной реакции (ПНР).

M.pneumoniae может вызывать вспышки острых пневмоний у детей (С.В Прозоровский и соавт., 1995; А.И. Синопальников, 2000; А.И. Синопальников, 2003; И.В. Раковская, 2005; A. Nariai et al., 2004; JP. Wu et al., 2004; D. Lu et al., 2006). Данные литературы (И.В. Раковская, 1999; А.И.Синопальников, 2002; J.D. Bartlett et al., 2000) о клинических проявлениях респираторного микоплазмоза неоднозначны, клинические проявления острых пневмоний, вызванных атипичными возбудителями, не всегда имеют чёткие клинические отличия.

С появлением «новых» заболеваний с симптомами атипичной пневмонии - тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС) или SARS, «птичий» грипп, протекающих в виде эпидемических вспышек и вызывающих высокую летальность возникла необходимость применения экспресс-методов для быстрой этиологической верификации диагноза.

В литературе имеются сведения (Е.Г. Королёва, 2002) об участии M.pneumoniae в развитии не только острой, но и хронической бронхолёгочной патологии у детей с неблагоприятным преморбидным фоном, что сопровождается иммуносупрессией фагоцитарной системы иммунитета. В то же время, исследования, посвященные изучению иммунного статуса при острой микоплазменной пневмонии, мы встретили только применительно к взрослым пациентам (Г.Г. Мусалимова и соавт., 2003).

Остро стоит проблема формирования устойчивости пневмотропной флоры к антибактериальной терапии (А.Г.Чучалин, 1998). В зарубежных работах последних лет появляются сведения о резистентности M.pneumoniae к макролидам (М. Matsuoka et al., 2004; С.М. Bebear et al., 2005; S. Suzuki et al., 2006). Имеются сложности в мониторинге чувствительности M.pneumoniae к антибактериальным препаратам, обусловленные трудностями в изоляции штаммов возбудителя (С.В. Прозоровский, 1995; И.В. Раковская 1999, 2005; С.М. Bebear et al., 2005). В связи с этим большое значение имеет клиническая оценка эффективности антибактериальной терапии при микоплазменных пневмониях у детей.

Цель исследования: определить клиническое и этиопатогенетическое значение Mycoplasmal pneumoniae в формировании различных форм бронхолёгочных заболеваний у детей. Задачи исследования:

1. Разработать алгоритм клинико-лабораторной диагностики микоплазменных пневмоний у детей.

2. Сравнить клинико-лабораторные показатели у детей с различными бронхолёгочными заболеваниями на фоне наличия маркёров респираторного микоплазмоза и вызванными типичными бактериальными инфекциями. 3. Определить особенности циркуляции M.pneumoniae и антителообразования при респираторном микоплазмозе у детей.

4. Изучить некоторые показатели иммунного статуса у детей с различными формами бронхолёгочных заболеваний с выявленными маркёрами микоплазменной инфекции.

5. Провести оценку эффективности терапии макролидами при микоплазменной пневмонии у детей.

Научная новизна исследования:

Впервые применён метод детекции M.pneumoniae с помощью полимеразной цепной реакции (ПНР) для установления роли возбудителя в развитии бронхолёгочных заболеваний у детей.

Разработан алгоритм клинико-лабораторной диагностики микоплазменной пневмонии у детей, который включает:

- индикация ДНК M.pneumoniae в зеве, лаваже или мокроте методом ПЦР;

- выявление специфических IgM в одной сыворотке или нарастание IgG в парных сыворотках крови, взятых с интервалом 2 недели; наличие соответствующей клинической симптоматики: высокая температура, катаральные явления - слезотечение, «першение» в горле, гиперемия зева; неэффективность лечения стартовыми антибиотиками группы пенициллина; сильный, сухой, длительный, малопродуктивный кашель, рентгенологически - локальное усиление легочного рисунка, очаговые инфильтративные изменения.

Получена новая информация об особенностях циркуляции M.pneumoniae у детей и закономерностях антителообразования к этому возбудителю в период вспышки острых микоплазменных пневмоний.

Впервые проведена клиническая оценка резистентности варианта M.pneumoniae к терапии макролидами, вызвавшего вспышку острых пневмоний у школьников осенью 2004г. в г. Хабаровске.

Практическая значимость работы:

Предложен алгоритм верификации бронхолёгочных заболеваний у детей, критерии этиологической диагностики респираторного микоплазмоза. Эти разработки используются в пульмонологическом отделении ХФ ДНЦ ФПД СО РАМН - НИИ охраны материнства и детства и Городском детском пульмонологическом центре.

Внедрение методов выявления возбудителей пневмотропных инфекций с помощью ПЦР и ИФА способствует быстрой этиологической расшифровке микоплазменных пневмоний у детей и раннему назначению адекватной терапии, в частности, это позволило в короткие сроки расшифровать вспышку пневмоний среди школьников в Хабаровском крае сентябре-декабре 2004 года.

Формы внедрения: 1. Результаты исследования внедрены в лечебно-профилактические учреждения г. Хабаровска (НИИ охраны материнства и детства СО РАМН, Городской пульмонологический центр), полученные результаты используются в практической деятельности врачей. 2. Совместно с Федеральным государственным учреждением здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае Роспотребнадзора» разработано и внедрено информационно-методическое письмо «Диагностика и лечение пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae». 3. Методы выявления M.pneumoniae и других пневмотропных возбудителей внедрены в работу межведомственного диагностического центра по диагностике летальных и острых тяжелых пневмоний в Хабаровске и Хабаровском крае. 4. Совместно с опорной базой по диагностике острых респираторных заболеваний ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае Роспотребнадзора» проводится мониторинг циркуляции возбудителей острых пневмоний в Хабаровском крае.

Апробация материалов диссертации:

Материалы диссертации представлены на конференции с международным участием «Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков в Дальневосточном регионе» (Хабаровск, 2004); на заседании Хабаровского общества эпидемиологов (Хабаровск, 2005); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы бронхолёгочной патологии у детей и подростков на современном этапе» (Тында, 2005); на конференции с международным участием «Актуальные проблемы охраны здоровья женщин и детей на современном этапе» (Хабаровск, 2006).

Материалы диссертации представлены в докладе «Вспышка пневмоний с атипичным течением среди школьников осенью 2004 года» на VII конкурсе молодых учёных и аспирантов Правительства Хабаровского края, работа заняла 1 место.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 работ. Структура и объём диссертации.

Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация изложена на 165 листах компьютерного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 8 рисунками. Библиографический указатель включает 258 источников, из которых 126 -российских и 132 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Морозова, ОЛьга Игоревна

115 Выводы:

1. В основе этиологически верифицированного диагноза микоплазменной пневмонии лежат лабораторные критерии:

- определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в зеве, лаваже или мокроте;

- обнаружение в одной сыворотке специфических IgM или одновременно IgM и IgG; в парных сыворотках наличие сероконверсии или четырёхкратного прироста титра IgG;

- и соответствующая клиническая картина.

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в зеве может быть использовано как критерий диагностики респираторного микоплазмоза.

2. Особенностями микоплазменной пневмонии у детей являются:

- школьный возраст заболевших, клинически - острое начало с высокой температурой с наличием катаральных явлений - слезотечение, «першение» в горле, гиперемия зева, неэффективность стартовой терапии антибиотиками группы пенициллина; дальнейшее клиническое течение микоплазменной пневмонии сопровождается наличием длительного изнуряющего кашля, «нормальных» показателей лейкоцитарной формулы периферической крови, ускоренной СОЭ, однородной очаговой инфильтрации в лёгких на фоне локального усиления легочного рисунка.

Для острых пневмоний вызванных типичной бактериальной флорой в сравнении с микоплазменными пневмониями у детей характерно более тяжёлое течение с бронхообструктивным синдромом и выраженной интоксикацией, лейкоцитозом и нейтрофилёзом в периферической крови, на рентгенограмме достоверно чаще определяется вздутие лёгких, долевой и двухсторонний характер инфильтративных поражений.

3. Течение рецидивирующих бронхитов у детей на фоне микоплазменной инфекции характеризуется более длительным пульмонологическим анамнезом, более частым рецидивированием, а в период обострения характерны ринит и сухой кашель.

4. В предэпидемический период возбудитель респираторного микоплазмоза практически не циркулирует среди детей (в 2,1% здоровых детей). Появление штаммов Mycoplasma pneumoniae с высокой вирулентностью вызывает подъём заболеваемости острыми пневмониями у детей, наблюдаются заболевшие с тяжёлыми, лёгкими формами респираторного микоплазмоза и бактерионосители. У первых заболевших высоковирулентные штаммы вызывают образование антител в высоких титрах, затем происходит «проэпидемичивание» окружающих, формируется коллективный иммунитет и вспышка прекращается.

5. Для острых пневмоний микоплазменной этиологии характерно снижение почти на 50,0% всех исследуемых показателей клеточного звена иммунитета, преимущественно за счёт Т-хелперов (CD4+), снижение фагоцитарной активности нейтрофилов более чем в 2 раза. При рецидивирующих и хронических заболеваниях бронхолёгочной системы микоплазменной этиологии отмечен более выраженный дефицит всех звеньев иммунитета.

6. Вариант Mycoplasmatis pneumoniae, вызвавший эпидемическую вспышку острых пневмоний среди школьников осенью 2004 г. в Хабаровском крае был чувствителен к терапии макролидами.

Практические рекомендации:

1. Инфекция M.pneumoniae имеет значительный удельный вес в этиологической структуре пневмоний и способна вызывать вспышки острых пневмоний у детей школьного возраста. При верификации возбудителя при острых пневмониях у детей врачам-педиатрам, пульмонологам целесообразно проводить обследование пациентов на маркёры респираторного микоплазмоза методом ПЦР (мазки из ротоглотки, мокрота, лаваж) и ИФА (IgM, IgG).

2. Для улучшения этиологической диагностики пневмоний у детей с подозрением на «атипичную» природу заболевания, врачам-педиатрам, пульмонологам необходимо использовать предложенный нами алгоритм диагностики микоплазменных пневмоний:

- выделение ДНК M.pneumoniae в зеве, лаваже или мокроте;

- обнаружение в одной сыворотке специфических антител IgM или IgM+IgG, в парных сыворотках - сероконверсии или четырёхкратного прироста титра IgG;

- наличие соответствующей клинической симптоматики: острое начало, высокая или субфебрильная температура, наличие катаральных явлений - слезотечение, «першение» в горле, гиперемия зева, неэффективность лечения стартовыми антибиотиками группы пенициллина;

- течение заболевания с сильным, сухим, длительным, малопродуктивным кашлем, на рентгенограмме лёгких - усиление легочного рисунка, очаговые инфильтративные изменения; при исследовании крови - «нормальные» показатели лейкоцитарной формулы, ускоренное СОЭ.

3. При подъёме заболеваемости острыми пневмониями среди детей в организованных коллективах в качестве экспресс-метода врачам-педиатрам, врачам дошкольно-школьного отделения рекомендуется исследование мазков из ротоглотки методом ПЦР на наличие фрагмента ДНК M.pneumoniae.

4. При рецидивирующем варианте течения респираторного микоплазмоза необходимо исследование иммунного статуса с последующей коррекцией у иммунолога.

5. Врачам-педиатрам, пульмонологам, врачам общей практики необходимо учитывать, что у детей с микоплазменной пневмонией в Хабаровском крае препаратами выбора остаются макролиды.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозова, ОЛьга Игоревна, 2007 год

1. Балясинская, Г.Л. Местная антибиотикотерапия заболеваний верхних дыхательных путей у детей Текст. / Г.Л. Балясинская, М.Р. Богомильский // Вопросы современной педиатрии. — 2002. № 3. -С.85-88.

2. Бегунов, А.В. Тактика лечения острой микоплазменной пневмонии Текст. / А.В. Бегунов, Н.А. Воронина, О.Д. Овчаренко // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 4. - С.43-45.

3. Бородин, A.M. Детекция Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae у больных внебольниченой пневмонией в закрытых коллективах Текст. / A.M. Бородин, Е.Б. Королёва, С.В. Хватова // Журнал микробиологии. 2005. - №1. - С.65-67.

4. Бродов, JI.E. Своеобразное клиническое течение микоплазменной пневмонии Текст. / Л.Е. Бродов, В.В. Малеев, Ю.Я. Венгеров // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 3. - С.50-51.

5. Буданов, С.В. Азитромицин (суммамед) — основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии Текст. / С.В. Буданов // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 10. - С.28-37.

6. Бухарин, О.В. Некоторые особенности микрофлоры миндалин и межмикробного взаимодействия (в норме и при патологии) Текст. / О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, Л.М. Хуснутдинова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2000. № 4. — С.82-85.

7. Вишнякова, Л.А. Пневмококковая и хламидийная инфекции в закрытом коллективе Текст. / Л.А. Вишнякова, С.Д. Жоголев, И.Р. Мошкевич // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 4. - С.60-64.

8. Горина, Л.Г. Моноклональные антитела к антигенам Mycoplasma pneumoniae Текст. / Л.Г. Горина, Э.И. Дробышевская // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 2. -С.81-84.

9. Грубер, И.М. Микрофлора зева детей в закрытом детском коллективе Текст. / И.М. Грубер, Н.Б. Егорова, Е.А. Курбатова, В.А. Мельникова // Антимикробная терапия, М: [б.и], 2002.

10. Гучев, И.A. Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как возбудители внебольничной пневмонии у взрослых Электронный ресурс. // И.А. Гучев www.medlinks.ru/article.php7sicN 14225 (04-03-04).

11. Даниляк, И. Макролидные антибиотики в лечении инфекций нижних дыхательных путей Текст. / И. Даниляк // Врач. 2004. - № 5. - С.48-53.

12. Дворецкий, Л.И. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются Электронный ресурс. / Л.И. Дворецкий www.bestreferat.ru/referat-6022.html (14.03.06.).

13. Евсюкова, Е.Г. Хламидийная инфекция и аспириновая бронхиальная астма Текст. / Е.Г. Евсюкова, Г.Б. Федосеев, A.M. Савичева // Пульмонология. 2002. - № 5. - С.64-67.

14. Зайнутдинова P.M. Клиническая оценка выявления микоплазменных маркёров при острых респираторных заболеваниях Текст.: автореф.дис. . канд.мед.наук.: 14.00.10. М. - 1994. - 21с.

15. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика Текст. / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин СПб: Фолиант, 2003. -428с.

16. Зубков, М.Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний Текст. / М.Н. Зубков // Пульмонология. 2005. - №5. - С.53-60.

17. Ильина, Е.С. Организация пульмонологической помощи детям с бронхолёгочной патологией Текст. / Ильина Е.С. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - № 1. - С.23-27.

18. Каганов, С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста Текст. / Каганов С.Ю. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - № 3. — С.9-16.

19. Каганов, С.Ю. Пневмонии у детей Текст. / С.Ю. Каганов, Ю.Е.Вельтищев М: Медицина, 1995. - 303с.

20. Казанцев, В.А. Современные представления о лечении пневмонии Текст. // ФАРМиндекс-Практик. 2003. - № 5. - С.33-84.

21. Катосова, JI.K. Клинико-биологическая оценка пневмотропной флоры при острых и хронических бронхолёгочных болезнях у детей Текст.: 14.00.09. автореф.дис. .док.мед.наук. М. - 1990. - 47с.

22. Колотилова, Л.В. Нормальная микрофлора слизистой глотки Текст. / Л.В. Колотилова, Т.М. Акишина, О.П. Заргарян, В.Б. Ломницкая,

23. О.В. Пружняк, Т.С. Луцик // Антибиотики и химиотерапия. 1989. -№ 10. - С.751-755.

24. Козлова, Л.В. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей Текст. / Л.В. Козлова, Ю.Л. Мизерницкий, Е.В. Галкина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2005. -№3. С.9-11.

25. Коровина, Н.А. Респираторный микоплазмоз у детей Текст. / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников // Русский медицинский журнал. — 2004. №13. - С.773-777.

26. Коровина, Н.А. Антибактериальная терапия респираторных заболеваний в амбулаторной практике врача-педиатра Электронный ресурс. / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников, И.Н. Захарова-http://ww.cn.ru/mij/tl2/nl3/778.html (15.11.05.).

27. Королёва, Е.Б. Роль Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae в этиологии внебольничной пневмонии Электронный ресурс. / Е.Б. Королёва, A.M. Бородин, Т.Е. Усикова -www.pulmonoIogy.ru/Sod/Tezis-I3/part-08.htm/ (02.12.2003).

28. Королёва, Е.Г. Микоплазменная инфекция у детей с бронхиальной астмой Текст. / Е.Г. Королёва, Л.В. Осидак, К.К. Милькинт, Н.Б. Румель, В.П. Дриневский // Пульмонология. 2002. - № 5. - С.13-16.

29. Королёва, Е.Г. Роль острой микоплазмапневмонии инфекции в формировании рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей Текст.: атореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.10. Санкт-Петербург, 2002. - 17с.

30. Кузнецова, Т. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика острой пневмонии у детей раннего возраста в условиях Узбекской ССР Текст.: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.09. М. - 1986. -21с.

31. Лазарев, В.Н. Влияние регулируемой экспрессии гена Мелитина на инфекцию Mycoplasma hominis в культуре клеток Текст. / В.Н. Лазарев, В.М. Говорун, Т.М. Парфенова, Т.А. Акопиан Ю.М., Лопухин // Доклад РАН.- 2001.- 378, № 4.- С. 542-543.

32. Ланкина, М.В. Микрофлора зева человека как показатель определения резистентности организма Текст. / М.В. Ланкина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 3. - С.97-99.

33. Ледовая, А.В. Этиология внебольничной пневмонии Электронный ресурс. / А.В. Ледовая, И.Г. Ильяшевич, В.И. Симаненков, С.Г. Титова, Л.В. Чумак www.pulmonoIogy.ru/Sod/Tezis-13/part-08.htm/ (02.12.2003).

34. Лобзин, Ю.В. Руководство по инфекционным болезням Текст. / Ю.В. Лобзин СПб: Фолиант, 2000. - 932с.

35. Лопухов, Л.В. Полимеразная цепная реакция в клинической микробиологической диагностике Электронный ресурс. / Л.В. Лопухов, М.В. Эдельштейн -http:/www.antibiotic.ru/cmac/200023/096Jext.shtml (02.01.03).

36. Лучшева, Ю.В. Особенности современной микрофлоры при хроническом воспалении лор-органов Электронный ресурс. / Ю.В. Лучшева -www.rusmi.ru/fordoctor/otorinolaringologia/lor 29 05 2003/054.shtmI (29.05.03).

37. Лыкова, Е.А. Спектр пневмотропных возбудителей при острых бронхитах и пневмониях у детей Текст. / Е.А. Лыкова, А.Г. Бокова, В.М. Бондаренко, Н.В. Каражас, Л.Ф. Евсеева, Т.Н. Рыбалкина, Н.Б.

38. Дзис, А.А. Воробьёв // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 9. - С.13-19.

39. Любимова, А.И. Особенности течения пневмоний, вызванных микоплазмой пневмонией Текст. / А.И. Любимова, В.М. Шебекова, Н.Ф. Данина // Детские инфекции. 1994. - С.43-45.

40. Майданник, В.Г. Применение современных макролидов в педиатрической практике Электронный ресурс. / В.Г. Майданник -http://www.medoHna.ru/php/content.php?group=2&id=714 (20.05.03).

41. Маркелова, Е.В. Цитокинотерапия острых пневмоний Текст. / Е.В. Маркелова, А.В. Костюшко, И.В. Корявченкова, Н.М. Кондрашова // Цитокины и воспаление. 2002. - № 1. - С.35.

42. Маркова, Т.П. Клинико-иммунологическое обоснование применения Имудона у длительно и часто болеющих детей Текст. / Т.П. Маркова, Д.Г. Чувиров // Детский доктор. 2001. - № 3. - С.23-26.

43. Микоплазмоз Электронный ресурс. http:/www.medsearch.ru/cgi-bin/s.cgiics=windous-1251 &q=%E4%F0%.

44. Микоплазмоз. Биология, морфология и таксономия микоплазм и уреаплазм Электронный ресурс. — http:/pancea.narod.ru/old/Mycoplasmosis/myctxt.html (04.12.04).

45. Мизерницкий, Ю.Л. Организация медицинской помощи детям с пневмонией в Российской Федерации Текст. / Ю.Л. Мизерницкий, Е.В. Сорокина, И.Н. Ермакова, А.Ф. Неретина, Т.Н. Кожевникова,

46. A.А. Корсунский, Н.А. Ильенкова, Е.С. Ильина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - №3. - С.4-8.

47. Микоплазмозы Электронный ресурс. / http://www.nearmedic.ru/Mucoplazmoz.htm/ (21.03.04.).

48. Минздрав РФ. Доклад «О состоянии здоровья детей в Российской Федерации» Текст. М:[б.и.], 2003. - 96с.

49. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Заболеваемость населения России в 2003г. Статистические материалы Текст. М:ГЭОТАР-МЕД, 2004.

50. Минздрав РФ. Смертность населения Российской Федерации 2002 год Текст. -М: [б.и.], 2003. 188с.

51. Мусалимова, Г.Г. Микоплазменные и хламидийные пневмонии. Методические рекомендации Текст. / Г.Г. Мусалимова, В.Н. Сапёрова, Л.М. Карзакова Чебоксары, 2003. - 52с.

52. Мусалимова, Г.Г. Диагностика и лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний Электронный ресурс. / Г.Г. Мусалимова,

53. B.Н. Сапёров, Т.А. Никанорова -http:/www.chtfoms.ru/index.php?option=doctor&task=viewarticle&artid =1625&Tbe (25.10.04).

54. Назаренко, И.М. Особенности фагоцитоза, иммунного и интерферонового статусов у детей раннего возраста с рецидивирующим обструктивным бронхитом Текст. / И.М. Назаренко, Л.Г. Кузьменко, Н.И. Петрук // Педиатрия. 2000. - № 5. - С.20-23.

55. Новиков, Ю.К. Атипичные пневмонии Текст. / Новиков Ю.К. // Русский медицинский журнал. 2002. - № 20. - С.915-918.

56. Ноников, В.Е. Пневмонии: этиология и терапия Текст. / В.Е. Ноников // Врач. 2001. - № 11. - С.8-10.

57. Ноников, В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний Электронный ресурс. / В.Е. Ноников http://hematology.ph-dynasty.ru/docs/pdf articles/pediatrics/3-2002/077-081 spichak.pdf (23.03.061

58. Носительство антибиотикорезистетных бактерий у здоровых детей Электронный ресурс. / www.microbiology.ru/index.php?article==459 (05.06.01).

59. Овсянников, Д.Ю. Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты и кашель, ассоциированные с микоплазменной и хламидийной инфекцией у детей Электронный ресурс. / Д.Ю. Овсянников -http:/www.cironline.ru/articles/pediatria/82 (15.04.04).

60. Охлопкова, К.А. Хламидийная этиология заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей раннего возраста Текст. / К.А. Охлопкова, О.В. Суслова, Н.И. Ахмина, Т.А. Скирда, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 2001. - № 5. - С.40-42.

61. Паломбини, Б.К. Лечение атипичной пневмонии, приобретённой инфекционным путём (ППИП): результаты открытого исследования Текст. / Б.К. Паломбини, Д.П. Штольц, К.А. Вилланова // Международный медицинский журнал. 1998. - № 7. - С.643-647.

62. Петрова, С.И. Роль «атипичных» возбудителей при внебольничной пневмонии у детей Электронный ресурс. / С.И. Петрова, М.А.

63. Никитина, Л.А.Вишнякова www.pulmonology.ru/Sod/Tezis-13/part-08.htm/ (02.12.2003).

64. Поздеев, O.K. Медицинская микробиология Текст. / O.K. Поздеев -М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 765с.

65. Постников, С.С. Выбор антибактериальных препаратов при пневмонии у детей Текст. / С.С. Постников // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - №1. - 28-30.

66. Прозоровский, С.В. Медицинская микоплазмология Текст. / С.В. Прозоровский, И.В. Раковская, Ю.В. Вульфович М: Медицина, 1995. -286с.

67. Раковская, И.В. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека Текст. / И.В. Раковская, Л.Г. Горина // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №11.- С.6-7.

68. Раковская, И.В. Микоплазмы и микоплазмозы человека. Руководство для врачей Текст. / И.В. Раковская М: [б.и.]. - 1999. -52с.

69. Раковская, И.В. Микоплазмы человека и микоплазменные инфекции (Лекция. Часть 1) Текст. / И.В. Раковская // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. - № 2. - С.25-32.

70. Раковская, И.В. Микоплазмы человека и микоплазменные инфекции (Лекция. Часть 2) Текст. / И.В. Раковская // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. - № 3. - С.25-32.

71. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Текст. / О.Ю. Реброва М: Медиа Сфера. - 2006. - 305с.

72. Рыбальченко, Я.Н. Влияние даларгина на течение бронхиальной астмы у детей с вирусно-бактериальной инфекцией дыхательных путей Текст.: атореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.09 Хабаровск, 2002.-21с.

73. Савенкова, М.С. Распространённая гангренозная пиодермия на фоне хламидийно-микоплазменной инфекции (комплексная диагностика и лечение) Текст. / М.С. Савенкова, В.А. Бычков, Г.М. Воронюк и соавт. // Детская хирургия. 2001. - № 2. - С.54-56.

74. Савенкова, М.С. Микоплазмоз у детей: решённые и нерешённые вопросы Текст. / М.С. Савенкова // Вопросы современной педиатрии. 2002. - № 5. - С.38-46.

75. Самсыгина, Г.А. Рулид (рокситромицин) в амбулаторном лечении заболеваний респираторного тракта у детей Текст. / Г. А. Самсыгина, Н.П. Брашнина, О.Ф. Выхристюк // Педиатрия. 1998. -№ 1. — С.54-58.

76. Самсыгина, Г.А. Этиология внебольничных бронхитов и пневмоний у детей раннего возраста как основа выбора антибактериальной терапии Текст. / Г.А. Самсыгина, К.А. Охлопкова, О.В. Суслова // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 11. - С.29-30.

77. Самсыгина, Г.А. Показания и противопоказания к проведению антибактериальной терапии при острой инфекции респираторного тракта у детей Текст. / Г.А. Самсыгина, Н.А. Саидова // Лечащий врач.-2001.-№ 1. С.21-26.

78. Середа, Е.В. Современные подходы к применению макролидов при заболеваниях органов дыхания у детей Электронный ресурс. Е.В. Середа, Л.К. Катосова http:/speclit.med-lib.ru/pediat/38.shtml (03.01.04).

79. Сильвёрстов, В.П. О диагностике и лечении пневмоний Текст. / В.П. Сильвёрстов // Терапевтический архив. 1998. - № 9. - С.45-49.

80. Синопальников, А.И. Атипичная пневмония: диагностика и лечение Текст. / А.И. Синопальников // Российские медицинские вести.2000. -№ 1. — С.12-17.

81. Синопальников, А.И. Атипичная пневмония Текст. / А.И. Синопальников // Русский медицинский журнал. 2002. - № 23. — С.1080-1085.

82. Синопальников, А.И. Атипичная пневмония: диагностика и лечение Текст. / А.И. Синопальников // Врач. 2003. - № 8. - С.8-13.

83. Синопальников, А.И. Макролиды: современная концепция применения Текст. / А.И. Синопальников // Русский медицинский журнал. 2003. - № 2. - С.88-93.

84. Соболева, М.К. Атипичные пневмонии у детей. Методическая разработка Электронный ресурс. / Соболева М.К. -http://medicreferat.com.ru/pageid-l 282-1 .html (04/03/06).

85. Соколов, A.JI. Микоплазменная и хламидийная инфекции верхних дыхательных путей у детей с бронхиальной астмой Текст. / A.JI. Соколов, Ю.А. Копанев, Л.Г. Кузьменко // Антимикробная терапия, Москва. 2002. - С.23-28.

86. Страчунский, JI.C. Лечение внебольничной пневмонии у детей коротким курсом азитромицина: результаты рандомизированного исследования Текст. / Л.С. Страчунский, Л.П. Жаркова, М.А. Квирквелия // Педиатрия. 1998. - № 1. - С.25-32.

87. Тартаковский, И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний Текст. / И.С. Тартаковский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2000. №2. — С.60-68.

88. Таточенко, В.К. Алгоритмы антибактериального лечения внебольничной пневмонии у детей Текст. / В.К. Таточенко, Фёдоров A.M. // Детский доктор. 2000. - № 2. - С. 14-17.

89. Таточенко, В.К. Пневмонии у детей: этиология и лечение Текст. / В.К. Таточенко // Лечащий врач. 2002. - № 10. - С.56-60.

90. Таточенко, В.К. Проект клинических рекомендаций «Пневмония у детей» под ред. Баранова А.А. Текст. / В.К. Таточенко М: Гэотар-Медиа, 2005.-23с.

91. Тютюнник, Е.Н. Использование полимеразной цепной реакции для диагностики и прогнозирования течения менингитов Текст.: атореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.10 Москва, 2001.-24с.

92. Ушкалова, Е.А. Эффективность и безопасность азитромицина при лечении внебольничных пневмоний у детей Электронный ресурс. / Е.А. Ушкалова www.pliva.ru/press/72 12 2004.html (21.12.04.У

93. Феклисова, Л. Пневмонии у детей, вызванные H.influenzae типа b и пневмококком Текст. / Л. Феклисова, В. Шебекова, А. Демина, С. Былинкина, Л. Спирихина, И. Самсонова, А. Грачёва // Врач. 2001. - № 8. - С.33-34.

94. Хамитов, Р.Ф. Уровень антител к Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma среди больных бронхиальной астмой Текст. / Р.Ф. Хамитов, В.Г. Новоженов, И.Г. Мустафин, В.А. Сергеев, P.M. Харрасова, Н.Ш. Мансурова, Т.Н. Сулбаева, Л.Ю. Пальмова, И.Ю.

95. Богородская // Казанский медицинский журнал 2000- № 5— С. 386-388.

96. Хамитов, Р.Ф. Инфекции, вызываемые Mycoplasma pneumoniae Текст. / Р.Ф. Хамитов, Л.Б. Пальмова, В.Г. Новожёнов // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - №4. - С.29-37.

97. Хамитов, Р.Ф. Myoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения Текст. / Р.Ф. Хамитов, Л.Ю. Пальмова — Казань: [б.и.], 2001.-64с.

98. Хамитов, Р.Ф. Особенности клиники, диагностики и лечения пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae Текст. / Р.Ф. Хамитов, Д.М. Хисматуллина // Казанский медицинский журнал. 2005. - №5. - С.401-404.

99. Чернова, О.А. Генетическая изменчивость микоплазм при взаимодействии их с организмом хозяина: вертикальный перенос и реорганизация в генах поверхностных антигенных детерминант Текст. / О.А. Чернова, В.М. Чернов // Доклад РАН.- 1999.- № 1С. 125-127.

100. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути её развития Текст. / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 4. - С.6-22.

101. Чучалин, А.Г. Тяжёлый острый респираторный синдром Электронный ресурс. / А.Г. Чучалин. -http://www.rmi.ru/rmi/tl 1/п22/1197.htm (07.10.03).

102. Шаравий, А.О. Респираторный микоплазмоз Текст. / А.О. Шаравий, С.В. Смирнова, JI.C. Поликарпов, И.А. Игнатова // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. - №4. - С.114-118.

103. Шилко, В.И. Клинические особенности и этиологическая характеристика острых пневмоний у детей раннего возраста Текст.: автореф.дис. . .док.мед.наук: 14.00.09. М. - 1984. - 58с.

104. Шойхет, Я.Н. Локальный пейзаж микрофлоры у больных неэффективно леченой пневмонией Электронный ресурс. / Я.Н. Шойхет, Петрова Д.В. www.pulmonoloGy.ru/Sod/Tezis-13/part-08.htm/ (02.12.2003).

105. Шумская, И.Ю. Диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции бронхов у больных туберкулёзом Текст.: автореф. дис. .канд.мед.наук: 14.00.10.-М. 2000г. - 23с.

106. Щерба, Ю.В. Новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики современной внебольничной пневмонии Электронный ресурс. / Ю.В. Щерба, Гончарова И.В. -http://poliklin.ru/article200502a03.php (21.03.06Л

107. Ющук, Н.Д. Эпидемиология: Учебное пособие Текст. / Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов, М.А. Жогова М: Медицина, 1997. - 272с.

108. Abele Horh, М. Molecular approaches to diagnosis of pulmonary dieseases due to M.pneumoniae Текст. / M. Abele Horh, U. Bush, Nitsheo et.al. // J.Clin.Microbiol. 1998. - Vol.36. - P.548-551.

109. Bakshi, M. Mycoplasma pneumonia with antiphospholipid antibodies and a cardiac thrombus Текст. / M. Bakshi, C. Khemani, V. Vishwanathan, RK. Anand, RP. Khubchandani // Lupus. 2006. -Vol.15.-P.105-106.

110. Bamba, M. Prospective surveillance for atypical pathogens in children with community-acquired pneumonia in Japan Текст. / M. Bamba, K. Jozaki, N. Sugaya, S. Tamai, J. Ishihara, T. Kori, H. Shiro, Y. Takeuchi,

111. H. Cho, A. Nakao, Y. Okano, K. Kimura, O. Komiyama, M. Nonoyama,

112. Kobayashi, T. Kato, K. Sunakawa // J. Infect. Chemother. 2006. -Vol.12. -P.36-41.

113. Bartlett, J.D. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumoniae in adults. Infectious Diseases Society of America Текст. / J.D. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell et al. // Clin.Infect.Dis.- 2000. Vol.31. - P.347-382.

114. Bebear, CM. Mechanisms of drug resistance in Mycoplasma pneumoniae Текст. / CM. Bebear, S. Pereyre // Curr. Drug. Targets. Infect. Disord. -2005. -Vol.5. -P.263-271.

115. Blasco Patino, F. Mechanisms of disease in Mycoplasma pneumoniae infection. Clinical manifestations and complications Текст. / F. Blasco Patino, R. Perez Maestu, JM. Lopez de Letona // Rev. Clin. Esp. 2004.- Vol.204. P.365-368.

116. Blasi, F. Atypical pathogens and respiratory tract infections Текст. / F. Blasi // Eur. Respir. J. 2004. - Vol.24. - P. 171-181.

117. Blasi, F. Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae Текст. / F. Blasi, P. Tarsia, S. Aliberti, R. Cosentini, L. Allegra // Semin. Respir. Crit. Care. Med. -2005. Vol.26. - P.617-624.

118. Bloc, S. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in pediatric community-acquired pneumoniae Текст. / S. Bloc, J. Hedrick, M.R. Hamerschlag et.al. // Pediatr.Infect.Dis.J. 1995. - Vol.14. -P.471-477.

119. Candler, PM. Three cases of central nervous system complications associated with Mycoplasma pneumoniae Текст. / PM. Candler, RC. Dale//Pediatr. Neurol. -2004. Vol.31. - P. 133-138.

120. Cantu, S. Pneumonia Mycoplasma Электронный ресурс. / S. Cantu. -http://www.emedicine.com/emerv/topic467.htm (26.02.06).

121. Chiller, T. Mycoplasma pneumoniae Электронный ресурс. / T.Chiller.-http:www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/mycoplasmapneumont.htm (11.08.05.).

122. Chu, HW. Repeated respiratory Mycoplasma pneumoniae infections in mice: effect of host genetic background Текст. / HW. Chu, R. Breed, JG. Rino, RJ. Harbeck, MR. Sills, RJ. Martin // Microbes. Infect. 2006. -Vol.8.-P.1764-1772.

123. Cunha, BA. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance Текст. / Cunha В A // Clin. Microbiol. Infect. 2006. - Vol.12. - P.12-24.

124. Daxboeck, F. Laboratory diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection Электронный ресурс. / F.Daxboeck, R. Krause, C. Wenisch. -http://www.antibiotic.ru/print.php?sid=972 (07.10.04).

125. Daxboeck, F. Detection of Mycoplasma pneumoniae in serum specimens from patients with mycoplasma pneumonia by PCR Текст. / F. Daxboeck, G. Khanakah, C. Bauer, M. Stadler, H. Hofmann, G. Stanek // Int. J. Med. Microbiol. 2005. - Vol.295. - P.279-285.

126. Dionisio, D. Encephalitis caused directly by Mycoplasma pneumoniae Текст. / D. Dionisio, M.Valassina, S. Mata, R. Rossetti, A. Vivarelli, F.C. Esperti, M. Benvenuti, C. Catalani, M. Uberti // Scand. J. Infec. Diseases.- 1999.- Vol.5.- P.506-509.

127. Domingues, D. Mycoplasmas: what is the role in human infections? Текст. / D. Domingues, F. Nogueira, L. Tavira, F. Exposto // Acta. Med. Port. 2005. - Vol.18. - P.377-383.

128. Duthoit, G. Mycoplasma pneumoniae myopericarditis in children Текст. / G. Duthoit, P. Ou, D. Sidi, D. Bonnet // Arch. Mal.Coeur. Vaiss. -2006. Vol.99. -P.511-513.

129. Esposito, S. Mycoplasma pneumoniae Pericarditis and Cardiac Tamponade in a 7-Year-Old Girl with Cystic Fibrosis Текст. / S.

130. Esposito, С. Colombo, N. Faelli, С. Tagliabue, F. Corti, D. Costantini, N. Principi, R. Ravaglia // Infection. 2006. - Vol.34. - P.355-356.

131. Fedorko, D.P. Evalution of a rapid enzyme immunoassay system for serological diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection Текст. / D.P.Fedorko, D.D. Emery, S.M. Franklin, D.D. Congdon // Diagn.microbiol.Infect.Dis. 1998. - Vol.23. - P.85-88.

132. File, T.M. The role of atypical pathogens: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, and Legionella pneumophila in respiratory infection Текст. / T.M. File, J.S. Tan, J.F. Plou-ffe // Dis.Clin.North.Am. 1998. - Vol.12. -P.569-592.

133. Fisseha, M. Identification and Complementation of Frameshift mutations associated with loss of cytadherence in Mycoplasma pneumoniae Текст. / M. Fisseha, H.W.H. Gohlmann, R. Herrmann, D.C. Krause // J. Bacteriol. 1999. - Vol.181. -P.4404-4410.

134. Ginestal, RC. Bilateral optic neuritis and Guillain-Barre syndrome following an acute Mycoplasma pneumoniae infection Текст. / RC.

135. Ginestal, JF. Plaza, JM. Callejo, N. Rodriguez-Espinosa, LC. Fernandez. Ruiz, J. Masjuan // Neurol. 2004. - Vol.251. - P.767-768.

136. Gohlmann, H.W.H. Identification of a small RNA within the pdh gene cluster of Mycoplasma pneumoniae and Mycoplasma genitalium Текст. / H.W.H. Gohlmann, J. Weiner, A. Schon, R. Herrmann // J. Bacteriol. -2000.-Vol.182.-P.3281-3284.

137. Gomez Seijo, A. Mycoplasma pneumoniae pneumonia and acute respiratory distress syndrome Текст. / A. Gomez Seijo, MJ. Castro Orjales // An. Med. Interna. 2006. - Vol.23. - P.505-506.

138. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study on Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee Текст. // Eur.Resp.J. 1998.-Vol.14. -P.986-991.

139. Haaheim, H. Laboratory diagnosis jf respiratory diseases: RCR versus serology: 14 International Roundtable on Nucleosides, Nucleotides and Their Biological Applications Текст. / H. Haaheim, L. Vorland, T.J.

140. Gutteberg // Nucleosides, Nucleotides and Nucl. Acids 2001. - Vol.47. - P.1255-1258.

141. Henriksson, G. The normal microflora influence the immune response to Mycoplasma pulmonis in the nasal mucosa Текст. / G. Henriksson, L. Helgeland, P. Brandtzaeg, P. Stierna // Microb. Ecol. Health and Disease.- 1999.- Vol.2.- P. 119-120.

142. Herrmann, R. Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma genitalium, a comparison of two closely related bacterial species Текст. / R. Herrmann, B. Reiner // Curr. Opinion in Microbiol. - 1998. - Vol.l. -P.572-579.

143. Herrmann, R. Mycoplasmas, the Smallest Known Bacteria. In Microbial Evolution and Infection Текст. / R. Herrmann, H.W.H. Gohlmann, J.T. Regula, J. Weiner III, E. Pirkl, B. Ueberle, R. Frank // Einhorn-Presse Verlag.- 1999.-P.71-79.

144. Herrmann, R. Molecular Biology of the Bacterium Mycoplasma pneumoniae Электронный ресурс. / R. Herrmann. http://www.zmbh.uni-heidelberg.de/M pneumoniae/ (04.04.06).

145. Hsing, J. Reversible myeloradiculopathy due to Mycoplasma pneumoniae Текст. / J. Hsing, M. Welgampola, MC. Kiernan // J. Clin. Neurosci. — 2007. Vol.14. -P.61-64.

146. Hsueh, КС. Miller Fisher syndrome possibly related to mycoplasma pneumoniae infection: report of one case Текст. / КС. Hsueh, 1С. Chou, CH. Hsu, HT. Kuo, FJ. Tsai, CH. Tsai // Acta. Paediatr.Taiwan. 2004. -Vol.45. -P168-170.

147. Ito, I. Culturally verified Mycoplasma pneumoniae in Japan: A long-term observation from 1979-1999 Текст. / I. Ito, T. Ishida, M. Osawa, M. Arita, T. Hashimoto, T. Hongo, M. Mishima // Epidemiol. And Infec. 2001.-Vol.2. P.365-367.

148. John, S.D. Spectrum of clinical and radiographic findings in pediatric mycoplasma pneumonia Текст. / S.D. John, J. Ramanthan, L.E. Swischuc // Radiographics. 2001. - Vol. 1.- P. 121 -131.

149. Johnson, SM. Distribution of Mycoplasma pneumoniae and Mycoplasma salivarium in the Synovial Fluid from Arthritis Patients Текст. / SM. Johnson, F. Bruckner, D. Collins // J. Clin. Microbiol. 2006. - Vol.22.

150. Kalman, S. Mycoplasma pneumoniae infection in a child after renal transplantation Текст. / S. Kalman, AE. Kurekci, F. Gok, O. Ozcan, E. Gokcay // Pediatr. Transplant. 2004. - Vol.8. - P.493-495.

151. Kluge, S. Clinical presentation, diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia Текст. / S. Kluge, M. Azizi, HJ. Baumann, A. Meyer, D. Kirsten // Pneumologie. 2004. - Vol.58. - P.733-738.

152. Kim, HS. A case of Stevens-Johnson syndrome with subcorneal pustules associated with Mycoplasma pneumoniae infection Текст. / HS. Kim,

153. GM. Kim, SY. Kim // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006. -Vol.20.-P1353-1355.

154. Kobashi, Y. Клинический анализ пневмонии, требующей госпитализации в местную больницу Текст. / Y. Kobashi, К. Fujita, Т. Karino, Т. Yano, J. Nakamura, N. Okimoto, Т. Matsushima, R. Soejima // J. Jap. Assoc. Infec. Diseases.- 2000- Vol.1.- P.43-50.

155. Kottayam, R. Unusual haematologic manifestations of Mycoplasma pneumoniae infection Текст. / R. Kottayam, G. Rozenberg, RJ. Cohn // J. Paediatr. Child. Health. 2007. - Vol.43. - P.80-82.

156. Lu, D. Childhood upper respiratory infection caused by Mycoplasma pneumoniae Текст. / D. Lu, SQ. Liu, LB. Zhuang, SZ. Gong, S. Ruan, Y. Zhou 11 Zhongguo. Dang. Dai. Er. Ke. Za Zhi. 2006. - Vol.8. -P.205-207.

157. Marc, E. Reduced lung diffusion capacity after Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Текст. / E. Marc, M. Chaussain, F. Moulin et al. // Pediatr. infect. Dis. J. 2000. - Vol.8. - P.706-710.

158. Masutani, S. Intracranial hypertension in a boy with Mycoplasma pneumoniae infection: the first report Текст. / S. Masutani, R. Takayama, T. Tsugawa, K. Nikaido, T. Doi, H. Tsutsumi // Scand. J. Infect. Dis. -2004. Vol.36. - P.700-701.

159. Matas Andreu, L. Serologic diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infections Текст. / L. Matas Andreu, S. Molinos Abos, G. Fernandez Rivas, V. Gonzalez Soler, V.Ausina Ruiz // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2006. - Vol.24. - P.l9-23.

160. Matsuo, M. Restless legs syndrome: association with streptococcal or mycoplasma infection Текст. / M. Matsuo, K. Tsuchiya, Y. Hamasaki, HS. Singer // Pediatr. Neurol. 2004. - Vol.31. - P. 119-121.

161. Matute, AJ. Aetiology and resistance patterns of community-acquired pneumonia in Leon, Nicaragua Текст. / AJ. Matute, WP. Brouwer, E. Hak, E. Delgado, E. Alonso, IM. Hoepelman // Int. J. Antimicrob. Agents. 2006. - Vol.28. - P423-427.

162. Mclntoch, K. Community-acquired pneumonia in children Текст. / К. Mclntoch // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol.6. - P.429-37.

163. Mullis, K.B. The unusual origin of the polymerase chain reaction Текст. /К.В. Mullis // Science of America. 1990. - Vol.262. -P.36-43.

164. Mycoplasma pneumoniae: the mystery bug Электронный ресурс. -http://s99.middebury.edu/BI330A/proiects/Howard/Mpneumoniae.html (17.01.06).

165. Nariai, A. Mycoplasma pneumoniae infection in hospitalized children with acute pneumonia under the Mycoplasma epidemic Текст. / A.Nariai // Kansenshogaku Zasshi. 2004. - Vol.78. - P.496-502.

166. Nir-Paz, R. Evaluation of eight commercial tests for Mycoplasma pneumoniae antibodies in the absence of acute infection Текст. / R. Nir-Paz, A. Michael-Gayego, C. Ron, M. Block // Clin. Microbiol. Infect. -2006.-Vol.12.-P685-688.

167. Ostapchuk, M. Community-acquired pneumonia in infants and children Текст. / M. Ostapchuk, DM. Roberts, R. Haddy // Am. Fam. Physician. 2004. - Vol.70. - P.899-908.

168. Othman, N. Mycoplasma pneumoniae infection complicated by empyema: a rare presentation Текст. / N. Othman, CW. Yip, NA.Samat // Med. J. Malaysia. 2005. - Vol.60. - P.389-391.

169. Othman, N. Mycoplasma pneumoniae infections in Australian children Текст. / N. Othman, D. Isaacs, A. Kesson // J. Paediatr. Child. Health. -2005. Vol.41.-P.671-676.

170. Ouchi, K. Chlamydia pneumoniae infection and Myoplasma pneumoniae infection in pediatric patients Текст. / К. Ouchi, H. Komura, M. Fujii // J. Jap. Assoc. Infec. Diseases.- 1999.- Vol.73.- P. 1177-1182.

171. Palma, SC. Asymptomatic pharyngeal carnage of Mycoplasma pneumoniae in Chilean children Текст. / SC. Palma, T MA. Martinez, S M. Salinas, G P. // Rojas. Rev. Chilena. Infectol. 2005. - Vol.22. -P.247-250.

172. Panaszek, B. The role of intracellular bacteria in etiology of lower airways infection—therapeutic implications Текст. / В. Panaszek // Pol. Merlcur. Lekarski. 2005. - Vol.19. - P.609-613.

173. Patterson, Т.Е. A nosocomial outbreak of Branchamella catarrhalis confirmed by restriction endonuclease analysis Текст. / Т.Е. Patterson // J.Infect.Dis. 1988. - Vol.157. -P.966-1001.

174. Persing, D.H. Polymerase chain reaction: Trendes to benches Текст. / D.H. Persing // J.Clin.Microbiol. 1991. - Vol.29. - P. 1281-1285.

175. Ponka, А. Текст. / A. Ponka, P.Ukkonen // J.Clin.Microbiol. 1983. -Vol.17.-P.571-575.

176. Principi, N. Role of Myoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired lower respiratory tract infections Текст. /N. Principi, S. Esposito, F. Blasi, L. Allegra // Clin.Infect.Dis. -2001. -Vol.32.-P.1281-1289.

177. Pyrowolakis, G. The subunit b of the F0F1 type ATPase of the bacterium Mycoplasma pneumoniae is a lipoprotein Текст. / G. Pyrowolakis, D. Hofmann, R. Herrmann // J. Biol. Chem. 1998. - Vol.273. - P.24792-24796.

178. Rapley, R. Fundamentals of the polymerase chain reaction: A future in clinical diagnostics Текст. / R. Rapley, B.D.M. Theophilus, I.S. Beran, W.P. Walkep//Med.Lab.Sci. 1992. - Vol.42. - P. 119-128.

179. Rastawici, W. Occurrence of serologically verified Mycoplasma pneumoniae infections in Poland in 1987-1995 Текст. / W. Rastawici, S. Kaluzewski, M. Jagielski // Eur. Epidemiol. 1998. Vol.14. -P.37-40.

180. Reimann, H.A. An acute infection of the respiratory tract with atypical pneumonia: a disease entity probably caused by a filtrable virus Текст. / H.A. Reimann //Journal of American Medical Association. 1938. -Vol. 111. - P.2377-2384.

181. Requejo, H.I. Immunodiagnoses of community-acquired pneumoniae in childhood Текст. / H.I. Requejo, M.L. Guerra, M. Dos Santos, A.M. Cocozza//J. Trop.Pediat. 1997. - Vol.43. -P.208-212.

182. Roig, J. 13 Antibiotic therapy of community-acquired pneumonia (CAP) caused by atypical agents Текст. / J. Roig, J. Casal, P. Gispert, E. Gea // Med. Mai. Infect. - 2006. - Vol.36. - P.680-689.

183. Ronald, M. Atlas. Principles of Microbiology: 2nd Edition Текст. / M. Ronald Dubuqe: Wm.C.Brown Publishers. - 1997. - 2358p.

184. Roses-Noguer, F. Cerebellar atrophy following acute Mycoplasma pneumoniae cerebellitis Текст. / F. Roses-Noguer, M. Raspall-Chaure, A. Macaya-Ruiz, M. del Toro-Riera, E. Vazquez-Mendez, M. Roig-Quilis // Rev. Neurol. 2006. - Vol.42 (8). - P.466-470.

185. Saiki, R.K. Enzymatic amplification of P-globulin genomic sequences and restriction site analysis for diagnosis of sikle cell anemia Текст. / R.K. Saiki, S. Scharf, F. Faloona // Science. 1985. - Vol.230. - P. 13501354.

186. Saiki, R.K. Primer-directed enzymatic amplification of DNA with a thermostable DNA polymerase Текст. / R.K. Saiki, D.H. Gelfand, S. Stoffer, S. Scharf, R. Higuchi, G.T. Horn, K.B. Mullis, H.A. Ehrlich // Science. 1988. - Vol.239. -P.487-491.

187. Scaglione, F. Сравнительная противовоспалительная активность рокситромицина, азитромицина и кларитромицина Текст. / F. Scaglione, Rossoni G. // Клиническая фармакология и терапия. -1998. Р.38-40.

188. Schmidt-Ioanas, M. Serologic early diagnosis of pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae Текст. / M. Schmidt-Ioanas, M. Bender, A. Roth, M. Allewelt, A. de Roux, H. Lode // Dtsch. Med. Wochenschr. -2006. Vol.131. -P.613-617.

189. Shen, YH. Complicated parapneumonic effusion and empyema in children Текст. / KP. Hwang, CK. Niu // J. Microbiol. Immunol. Infect.- 2006. Vol.39. - P.483-488.

190. Steer, AC. Bickerstaff brainstem encephalitis associated with Mycoplasma pneumoniae infection Текст. / AC. Steer, M. Starr, AJ. Romberg // J. Child. Neurol. 2006. - Vol.21. - P.533-534.

191. Somer, A. Role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired pneumonia in Istanbul, Turkey

192. Текст. / A. Somer, N. Salman, I .Yalcin, A. Agacfidan // J. Trop. Pediatr. 2006. - Vol.52. - P. 173-178.

193. Srifuengfung, S. Serological study of Mycoplasma pneumoniae infections Текст. / S. Srifuengfung, W. Techachaiwiwat, C. Dhiraputra // J. Med. Assoc. Thai. 2004. - Vol.87. - P.935-938.

194. Sung, H. PCR-based detection of Mycoplasma species Текст. / H. Sung, SH. Kang, YJ. Bae, JT. Hong, YB. Chung, CK. Lee, S.Song // J. Microbiol. 2006. - Vol.44. - P42-49.

195. Talkinyton, D.F. Diagnosis of M.pneumoniae infection in autopsy and open-lung biopsy tissues by Nested PCR Текст. / D.F.Talkinyton, W. Thacker, D.W. Keller et.al. // J.Clin.Microbiol. 1992. - Vol.36. -P.l 151-1153.

196. Timitilli, A. Unusual manifestations of infections due to Mycoplasma pneumoniae in children Текст. / A. Timitilli, M. Di Rocco, G. Nattero,. A. Tacchella, R. Giacchino // Infez. Med. 2004. - Vol.12. - P.l 13-117.

197. Tsiodras, S. Mycoplasma pneumoniae-associated myelitis: a comprehensive review Текст. / S. Tsiodras, T. Kelesidis, I. Kelesidis, K. Voumbourakis, H. Giamarellou // Eur. J. Neurol. 2006. - Vol.13. -P.l 12-124.

198. Vadillo, M. Mycoplasma pneumoniae pneumonia associated with hemolytic anemia and Stevens-Johnson syndrome Текст. / M. Vadillo,

199. J. Burillo, G. Las Heras, J. Graells // Med. Clin. (Bare). 2004. -Vol.123.-P.637-638.

200. Vilibic Cavlek, T. Etiology of atypical pneumonias in 2002. Results of the Croatian Institute of Public Health Текст. / Т. Vilibic Cavlek, G. Mlinaric Galinovic, B. Turkovic, I. Krizmanic // Acta.Med. Croatica. -2004.-Vol.58. P.187-192.

201. Waites, KB. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen Текст. / KB. Waites, DF. Talkington // Clin. Microbiol. Rev. 2004. -Vol.17.-P.697-728.

202. Waris, M.E. Diagnosis of M.pneumoniae in children Текст. / M.E. Waris, P.Toikka, T. Saarinen et.al. // J.Clin.Microbiol. 1998. - Vol.36. — P.3155-3159.

203. Weiner, J. Transcription in Mycoplasma pneumoniae Текст. / J. Weiner, R. Herrmann, G.F. Browning // Nucleic. Acids. Res. 2000. -Vol.221.-P.ll 18-1121.

204. Weinstein, O. Bilateral acute anterior uveitis as a presenting symptom of Mycoplasma pneumoniae infection Текст. / О. Weinstein, M. Shneck, J. Levy, T. Lifshitz // Can. J. Ophthalmol. 2006. - Vol.41. - P.594-595.

205. Welti, M. Development of a multiplex real-time quantitative PCR assay to detect Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila and Mycoplasma pneumoniae in respiratory tract secretion Текст. / M.

206. Welti, К. Jaton, M. Altwegg et.al. // Diagn.microbiol.Infect.Dis. 2003. -Vol.45.-P.85-95.

207. Witmer, CM. Mycoplasma pneumoniae, splenic infarct, and transient antiphospholipid antibodies: a new association? Текст. / CM. Witmer, AP. Steenhoff, SS. Shah, LJ. Raffini // Pediatrics. 2007. - Vol.119. -P.292-295.

208. Woodhead, M. Local antibiotic guidelines for adult communiti-acquired pneumonia (CAP): a survey of UK hospital practice in 1999 Текст. / M. Woodhead, J. Macfarlane // J.Antimicrob.Chemoter. 2000. - Vol.46. -P.141-143.

209. World Health Organization, Programme of acute respiratory infections. WHO technical advisory group on acute respiratory infections. Fourth programme Report Текст. Geneva.- 1990. - WHO Document WHO/ARI 90.7.

210. Wu, JP. Etiological study on an outbreak of acute respiratory infection in children in Beijing Текст. / JP. Wu, LQ. Zhao, J. Deng, F. Wang, RN. Zhu, Y. Qian // Zhonghua. Liu. Xing. Bing. Xue. Za. Zhi. 2004. -Vol.25.-P.671-673.