Клинико-лабораторные особенности и терапия рецидивирующего бронхита,ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, у детей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Романова, Мария Александровна

• Романова, Мария Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романова, Мария Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о проблеме РБ у детей (определение, распространенность, исходы).

1.2. Патогенез рецидивирующего бронхита у детей.

1.3. Современные этиопато генетические и клинические аспекты рецидивирующей респираторной патологии, ассоциированной с микоплазмами и хламидиями.

1.4. Некоторые иммунологические аспекты респираторного хламидиоза и микоплазмоза.

1.5. Особенности лабораторной диагностики респираторного хламидиоза и микоплазмоза.

1.6. Современные представление о лечении заболеваний дыхательных путей хламидийной и микоплазменной этиологии у детей.

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ.

2.1. Формирование выборки и характеристика групп больных.

2.2. Методы, использованные в работе.

2.3. Клиническая характеристика наблюдаемых групп детей.

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА, КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БРОНХИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE И MYCOPLASMA PNEUMONIAE У ДЕТЕЙ.

3.1. Этиологическая структура рецидивирующего бронхита.

3.2. Клинические особенности рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamidophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

3.3. Оценка некоторых показателей иммунного статуса у детей с рецидивирующим бронхитом, ассоциированным с Chlamidophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

ГЛАВА IV.OUEHKA ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БРОНХИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE И MYCOPLASMA PNEUMONIAE У ДЕТЕЙ.

4.1. Эффективность комплексной' терапии рецидивирующего бронхита с использованием препарата элькар в острый период и период реконвалесценции.

4.2. Клинико - лабораторная эффективность комплексной терапии рецидивирующего бронхита в период катамнестического наблюдения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности и терапия рецидивирующего бронхита,ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, у детей.»

Актуальность проблемы. Рецидивирующий бронхит (РБ) -распространенное заболевание органов дыхания у детей - является большой медицинской и социально-экономической проблемой (Самсыгина Г.А., 2000). Частые повторные заболевания респираторного тракта — основа формирования хронической бронхолегочной патологии (Мизерницкий Ю.Л., 2003, Гаращенко М.В., 2008). РБ присущ детскому возрасту и, прежде всего, детям 3-5 лет (Шабалов Н.П., 2000). Интерес исследователей к данной проблеме в настоящее время недостаточен. Это связано с повсеместной гиподиагностикой РБ, диспансеризацией пациентов в группе часто болеющих детей, что нередко лишает их дифференцированного подхода со стороны педиатров (Почивалов А.В., 1999). Среди часто болеющих детей РБ страдают 59,3% (Лесина О.Н. и др., 2003).

К факторам риска возникновения РБ относят активное и пассивное курение, неблагоприятные гигиенические условия (Гавалов С.М.,1986), а так же экологическое неблагополучие (Таточенко В.К., 2002). Доказанной является связь РБ с персистенцией респираторных вирусов в организме больных детей (Матвеева Л.А., 1993). В настоящее время в связи с распространенностью иммунодефицитов различного генеза большое значение . в развитии рецидивирующих заболеваний дыхательных путей приобретают внутриклеточные патогены и, в частности, хламидии и микоплазмы (Никифорова С.А., 2003, Кузьменко Л.Г., 2003, Василевский И.В., 2007). Они способны к персистированию в организме ребенка, приводя к затяжному течению заболевания, парализуют механизмы мукоцилиарного клиренса, способствуют гиперреактивности бронхов и усугубляют иммуносупрессию (Спичак Т.В. и др, 2002, Раковская И.В., 2005, Friedman Н., 2006). В доступной литературе нами обнаружены немногочисленные публикации по проблеме РБ хламидийной и микоплазменной этиологии, но они в большинстве случаев противоречивы (Савенкова М.С., 2004; Королева Е.Г., 2003). Частота хламидийной инфекции среди детей с РБ составляет от 5% до 25-40% (Кротов

С.А. и др., 2000, Катосова JLK. и др.,2002) , а микоплазменной - до 17% (Прозоровский С.В.,1995).

Диагностика хламидийной и микоплазменной инфекции дыхательных путей у детей достаточно сложна, требует одновременного выявления как антигена (РИФ, ИФА, ПЦР), так и антител (ИФА). Важнейшим моментом является контроль серологических показателей в динамике (Зайцева О.В., 2001, Савенкова М.С., 2005).

В основе лечения хламидиозов и микоплазмозов лежит терапия современными макролидами (Страчунский Л.С.,2000). Они способны длительно сохранять высокую концентрацию в ткани легких (Карбон К., Пул М.Д., 2000), оказывают иммуномодулирующий эффект и наиболее безопасны при использовании в детской практике (Страчунский JI.C, 2002, Самсыгина Г.А. и др., 2008). Параллельно с поиском возбудителя в организме необходима оценка иммунного статуса пациента1, так как 70-80% инфицированных имеют его изменения, касающиеся, прежде всего, клеточного звена, системы интерферона и фагоцитоза (Спичак Т.В., 2002; Савенкова М.С., 2005). Помня об энергетическом паразитизме хламидий, их персистенцию в организме ребенка можно рассматривать как энергодефицитное состояние. При этом целесообразным является использование в лечении больных, страдающих РБ так называемых «клеточных энергетиков» (Шищенко В.М., 2003) и антиоксидантов (Коровина В.А., 2003, Ключников С.О., 2008) как на этапе лечения, так и при реабилитации.

Изложенные данные позволили сформулировать цель и задачи данной работы.

Целью исследования является: Изучить особенности течения и эффективность комплексной терапии рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить этиологическое значение Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae в развитии рецидивирующего бронхита у детей.

2. Выявить факторы риска, клинические и лабораторные особенности рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, у детей.

3. Изучить особенности иммунологического статуса детей с рецидивирующим бронхитом, ассоциированным с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, способствующие рецидивированию заболевания.

4. Изучить клиническую эффективность комплексной терапии рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, у детей с применением ровамицина, кипферона и препарата метаболитной поддержки "Элысар".

Научная новизна.

Впервые изучена частота инфекции Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, а так же их ассоциаций с другими респираторными патогенами у детей с рецидивирующим бронхитом, выявлены факторы риска формирования рецидивирующего бронхита, ассоциированного с внутриклеточной инфекцией.

Впервые исследованы клинико-лабораторные особенности заболевания, изучены изменения иммунитета у детей с рецидивирующим бронхитом, ассоциированным с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Впервые показано положительное влияние комплексной этио-патогенетической терапии на дальнейшее течение рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как в остром периоде, так и в катамнезе.

Впервые обосновано включение в комплексную терапию рецидивирующего бронхита, ассоциированного Chlamydophila pneumoniae и

Mycoplasma pneumoniae препарата метаболитной поддержки «Элькар». Доказано его положительное влияние на продолжительность обострения заболевания, состояние общего и местного иммунитета, частоту об острений рецидивирующего бронхита.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования доказана значимость Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae в этиологической структуре РБ у детей, не только в виде моно-, но и микстинфекции. Установлено достоверно более частое инфицирование атипичными возбудителями детей с отягощенным перинатальным анамнезом, неблагополучным преморбидным фоном. Показано, что источником атипичной инфекции для детей с РБ нередко являются ближайшие родственники -родители и сибсы.

Выявлены клинические особенности заболевания, позволяющие заподозрить наличие хламидийной и микоплазменной инфекции у детей с РБ и обосновать необходимость углубленного обследования. Установлена связь между хламидийным и микоплазменным инфицированием детей, страдающих рецидивирующим бронхитом, и развитием иммуносупрессии, проявляющейся в угнетении общих и местных защитных механизмов.

Доказано, что комплексная терапия РБ, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, является высокоэффективной как в остром периоде, так и в периоде катамнестического наблюдения. Включение в терапию РБ, препарата «Элькар» приводит к улучшению результатов лечения, как в остром периоде, так и в катамнезе.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рецидивирующий бронхит - важная проблема современной педиатрии, развивающаяся под действием комплекса медико-биологических и социально-гигиенических факторов.

2. В этиологической структуре РБ у детей велика значимость Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae в виде моно- и микстинфекции.

3. Комплексная терапия рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumonia, проводимая с учетом этиологии воспалительного процесса в бронхах является высоко эффективной, ведет к уменьшению частоты и длительности рецидивов заболевания, курсов антибактериальной терапии, госпитализаций детей.

4. Включение препарата "Элькар" в комплексную этиопатогенетическую терапию рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, ведет к уменьшению продолжительности обострения заболевания, нормализации иммунологических показателей.

Апробация диссертационного материала.

Результаты проведенных исследований и основные положения работы были доложены и обсуждены на XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005), III, IV, V, VII Конгрессах педиатров-инфекционистов России (Москва, 2004, 2005, 2006, 2008), Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора А.И. Перевощиковой (Ижевск,2005), III межрегиональной межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых (Ижевск, 2006), IX межвузовской научной конференции молодых ученых «Современные аспекты медицины и биологии» (Ижевск, 2009). Публикации. По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них одна — в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация содержит следующие разделы: оглавление, введение, обзор литературы, материалы и методы, собственные исследования, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Материалы диссертации изложены на 149 листах машинописи, содержат 18 таблиц, 17 рисунков, список литературы включает 252 источника, из которых 147 отечественных и 105 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Романова, Мария Александровна

ВЫВОДЫ

1. Инфицирование Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae выявлено у 58,70±4,4% детей с рецидивирующим бронхитом. Наиболее часто среди инфицированных встречались варианты смешанной инфекции с участием Chlamydophila pneumoniae (27,02±5,2%), Mycoplasma pneumoniae (12,16±3,6%) или обоих патогенов (22,97±4,9%). При этом моноинфекция Chlamydophila pneumoniae выявлялась у 25,68±5,1%, Mycoplasma pneumoniae -у 12,16±3,8% детей.

2. Факторами риска (р<0,05) развития рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, являются: внутриутробная инфекция (32,43±5,4%), высокая инфекционная заболеваемость матерей во время беременности, в том числе урогенитальным хламидиозом (33,78±5,5%) и микоплазмозом (25,68±5,1%), пассивное курение (91,10±3,3%), контакт с источником хронической инфекции в семье (78,3 8±4,8%), неудовлетворительные жилищные условия (68,91±5,4%), ранняя социализация детей (55,41±5,8%).

3. При рецидивирующем бронхите, ассоциированном с C.pneumoniae и M.pneumoniae, ведущим в клинической картине является длительный пароксизмальный кашель (79,73±7,2%) на фоне умеренных симптомов астенизациии (51,35±6,0%), субфебрилитета (63,51±5,6%), явлений гипертрофии лимфоидной ткани ротоглотки (81,08±4,1%), лимфаденопатии с преимущественным участием лимфоузлов шейной группы (41,90±5,7%) и минимальных физикальных изменений со стороны легких.

4. При рецидивирующем бронхите, ассоциированном с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, характерны иммунологические нарушения в виде снижения (р<0,05) уровня сывороточного IgA (0,69±0,09 г/л) и slgA (0,54±0,06 г/л) в слюне, фагоцитарной активности нейтрофилов верхних дыхательных путей и крови. Выявлена сильная обратная корреляционная связь между частотой обострений бронхита и уровнем slgA r= -0,74) и обратная связь средней силы между частотой рецидивов бронхита и индексом стимуляции нейтрофилов (г= - 0,4).

5. После проведенной комплексной терапии рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, отмечено достоверное (р<0,001) снижение частоты обострений (с 3,68±0,16 до 1,05±0,1 обострения в год), общей продолжительности рецидивов (с 45,90±1,41 до 11,85±0,98 дней в год), частоты (с 2,93±0,16 до 0,49±0,09 курсов в год) и длительности (с 16,44±0,75 до 2,59±0,5 дней в год) приема антибиотиков, частоты (с 2,46±0,20 до 0,29±0,07 случаев за год) и продолжительности (с 12,79±1,99 до 2,46±0,61 дней за год) госпитализаций по поводу бронхита.

6. Введение препарата элькар в состав комплексной терапии рецидивирующего бронхита, ассоциированного с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, достоверно (р<0,05) сократило как продолжительность рецидива бронхита (11,8±0,5 и 13,8±0,2 дня), так и сроки купирования отдельных симптомов: лихорадки (2,8±0,2 и 4,6±0,5 дня), астении (3,1±0,3 и 4,7± 0,2 дня), кашля (10,6±0,6 и 12,2±0,4 дня). При этом отмечен достоверно более высокий (р<0,05) уровень slgA в слюне, сывороточного IgA, фагоцитарной активности нейтрофилов крови и верхних дыхательных путей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Детей с рецидивирующим бронхитом, сопровождающимся затяжным течением рецидивов, навязчивым непродуктивным кашлем в течение 14 дней и более, наличем симптомов астении на фоне субфебрильной температуры тела, ринита со скудным отделяемым и фарингита, явлений гипертрофии лимфоидной ткани ротоглотки, лимфаденопатии с преимущественным участием лимфоузлов шейной группы необходимо обследовать на Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Динамическое наблюдение за детьми следует осуществлять в течение не менее 1,5 лет с повторным лабораторным обследованием с целью контроля за санацией организма ребенка от указанных патогенов.

2. В лечении детей с рецидивирующим бронхитом, ассоциированным с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, в период обострения необходимо использовать комплексную терапию, включающую препараты современных макролидов и иммуномодулирующий препарат курсом 10 дней. Для улучшения результатов терапии в лечении необходимо использовать препарат энерготропной поддержки элькар курсом не менее 30 дней.

3. Для профилактики повторного заражения Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae необходимо выявление возможных источников инфицирования ребенка с рецидивирующим бронхитом, так как у перенесших хламидийную и микоплазменную инфекцию не образуется стойкого иммунитета, и в результате повторного контакта возможна реинфекция. Требуется обследование всех членов семьи, особенно, страдающих хроническими заболеваниями JIOP-органов и респираторного тракта, их лечение по показаниям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романова, Мария Александровна, 2009 год

1. Андреева И.В. Перспективные области клинического применения азитромицина в педиатрии/И.В.Андреева //Клиническая фармакология и терапия. 2006. - №15(4). с. 1—3.

2. Антипкин, Ю.Г. Рецидивирующий бронхит у детей: дискуссионные вопросы / Ю.Г. Антипкин, В.Ф. Лапшин, Т.Р. Уманец //Здоровье Украины. -2008.-№ 18.-С.19-21.

3. Баклунов В.В. Системная дисплазия соединительной ткани — один из важных факторов формирования рецидивирующего бронхита у детей/В.В.Баклунов // Современная педиатрия. — 2006. № 4 (13). - С. 193196.

4. Баранов,А.А. Острые респираторные заболевания: лечение и профилактика: пособие для врачей /А.А. Баранов.- М.: Медицина, 2002. — 70с.

5. Безнощенко, Г.Б. Внутриутробные инфекции (вопросы диагностики и врачебной тактики) / Г.Б.Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В.Кривчик. М: Мед.книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2006. - 88с.:ил.

6. Белоусов, Ю.Б. Бронхит / Ю.Б. Белоусов. М, 2003. - 48с.

7. Белоцерковская, Ю.Г. Роль Chlamydophila pneumonia в бронхолегочной патологии человека./ Ю.Г.Белоцерковская, А.И.Синопальников //Клин.микробиол.антимикроб, химиотер.- 2008. — Т.10. —№1. С.24-33.

8. Богатырев, А.Ф. , Дифференциальная диагностика заболеванийбронхолегочной системы у детей: метод, рекомендации для участковых педиатров /А.Ф. Богатырев, Э.В. Солдаткин. — СПб.: Издательский дом СПб МАЛО, 20.03. 48с.

9. Болдырев, В.Б. Применение макролидов у детей в современных условиях/

10. B.Б.Болдырев, С.О. Ключников // Рус. мед. Журн. -2007. Том 15. - № 21.1. C.1552- 1557.

11. Ботвиньева, В.В. Респираторные заболевания: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика: Руководство для врачей /В.В. Ботвиньева, Н.А.

12. Арефьева, Р.Ф. Азнабаева. СПб., 2002. - 80с.

13. Борхсениус, С.Н. Взаимодействие микоплазм с иммунной системой животных и человека / С.Н.Борхсениус, О.А.Чернова, В.М.Чернов // Цитология. 2001. - Том 43. - №3. - С. 219-243.

14. Брин, И.Л. Элькар (20 % раствор L-карнитина) в педиатрии (научный обзор)/ И.Л. Брин. М., 2005. - 36 с.

15. Бронхиты у детей. Пособие для врачей/ Под ред. В.К.Таточенко. — М., 2004. 60с.

16. Быков, И. Л. Клинические аспекты недостаточности L-карнитина /И.Л.Быков // Здравоохр. 2000. - №5. - С. 32-35.

17. Быков, И. Л. L-карнитин. общая характеристика, биосинтез, метаболизм и функции в организме млекопитающих / И.Л. Быков // Здравоохр. 2000. -№8. - С. 35-40.

18. Бяхова, М.М Цитогенетический статус, показатели пролиферации и апоптоза у детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха.: автореф. дис. канд. мед. наук / Бяхова Марина Михайловна. М.,2008. - 22 с.

19. Вельтищев, Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. (Лекция для врачей) / Ю.Е.Вельтищев. М., 1998. - 79с.

20. Верельева, Р.Е. Нарушения микробного биоценоза кишечника и иммунитета у детей с рецидивирующим бронхитом и пути их коррекции: дис. канд. мед.наук : 14.00.09 : защищена 12.02.02 : утв. 22.06.02 /Верельева Роза Ефимовна.- Самара, 2002.- 126с.

21. Вишнякова, Л.А. Роль Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumoniae при внебольничной пневмонии у детей /

22. Л.А.Вишнякова, М.А.Никитина, С.И.Петрова, А.В.Папаян и др. // Пульмонология. 2005. - №3. - С:43-47.

23. Гаращенко, М.В. Новые возможности повышения качества здоровья часто болеющих детей/ М.В. Гаращенко, Л.И. Ильенко, А.А. Рубцова, С.Г. Сутулова, Т.Н. Сырьева, И.Н. Холодова // Рус.мед. Журн. 2008. -Т. 16. -№>18.-С.1166- 1170.

24. Геппе, Н.А. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у I детей/Н.А. Геппе, Н.Н. Розинова, И.К. Волков, Ю.Л. Мизерницкий// Трудный пациент. 2009. - №1-2. - С.35-39.

25. Голубцова, Е.И. Значение патологии ЛОР-органов при рецидивирующем синдроме крупа у детей.: автореф: дис. канд. мед. наук / Голубцова Елена Ивановна. М.,2002. - 22 с.

26. Гранитов, В.М. Хламидиозы / В.М.Гранитов. М.: Мед.книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2002. - 192с.: ил.

27. Греф, Дж. Педиатрия: пер. с англ. / Дж. Греф.- М.: Практика, 1997 912с.: ил .

28. Даутов, Ф.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на заболеваемость детей острыми респираторными вирусными заболеваниями /Ф. Даутов, Н.Н. Шамсияров, Р.Ф. Хакимова // Санитария и гигиена. 2003. -№3.-С. 62-64.

29. Денисов, А.К.Новый иммунобиологический препарат "Кипферон" в педиатрии / А.К.Денисов, Ю.И. Кондрашин // Terra medica — 2005. — №1. -С. 43.

30. Денисов А.К. Кипферон новый иммунобиологический препарат для лечения острых респираторных заболеваний у детей/ А.К.Денисов, Ю.И.Кондрашин, С.П. Казакова //Леч. врач. - 2005. - №4. - С. 69.

31. Долгих, Т.И. Современные возможности лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (методы, алгоритмы, интерпретация результатов) /Т.И.Долгих. Омск, 2005. - 42с.

32. Ершов, Ф.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств)/ Ф.И.Ершов, О.И.Киселев. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2005. - 368 е.: ил.

33. Железникова, Г.Ф.Варианты иммунного ответа при ОРВИ у детей / Г.Ф.Железникова В.В. Иванова, О.А. Аксенов // Вопр. Вирусологии. 1999. -№6.-С. 249-253.

34. Жерносек, В.Ф., Роль и место Кипферона среди современных иммуномодуляторов в практике врача-педиатра,/В.Ф.Жерносек, Т.П. Дюбкова //. Мед. новости.- 2006. №6. - С. 19.

35. Зайцева, О.В. Бронхиальная астма у детей (факторы риска, принципы первичной и вторичной профилактики): Автореф. дис. докт. мед.наук/ Зайцева Ольга Владимировна. М., 2001. — 47с.

36. Заплатникова, JI.B. Принципы профилактики и лечения ОРВИ у детей/ JT.B. Заплатникова, Н.А. Коровина// Рус. Мед.Журн. 2009. - Т. 17. - №1. -С.

37. Иванов В.Д., Маковецкая А.К. Возможности использования неинвазивных иммунологических методов в оценке здоровья населения. // Неинвазивные методы в оценке здоровья населения: под ред. Академика РАМН Ю.А. Рахманина. -М.,2006. С. 112-125.

38. Иванова, Н.А. Часто болеющие дети / Н.А. Иванова//Рус. Мед.Ж. 2008. -Т.16 -№4. - С. 183-186.

39. Интерфероновый статус, препараты интерферона в лечении ипрофилактике инфекционных заболеваний и реабилитации больных. /

40. Под ред. С.С. Афанасьева, Г.Г. Онищенко, В.А. Алешкина. М., 2005. - С. 324, 327, 357.

41. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста/Г.А.Самсыгина и др.; под ред. Г.А.Самсыгиной. М.:Миклош, 2006.- 280с.

42. Информационное письмо МЗ РФ. Использование МКБ-10 в практике отечественной медицины.-М.: Здравоохранение, 2002; 10: 99-133.

43. Каганов, С.Ю. Болезни легких в свете Международной статистической классификации болезней X пересмотра /Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Богорад А.Е. //Рос. вестн, перинат. и педиатрии. — 2002. т.47. — №3. — С.6-9. :

44. Караулов, А.В. Иммунотерапия респираторных заболеваний / А.В.Караулов, В.Ф. Ликов. М., 2004. - 32с.

45. Карпов,О.И. Макролиды. :новая парадигма фармакодинамика/иммуномодуляция / О.И.Карпов// Клиническая фармакология и терапия. — 2005. № 14(5). - С.4-9.

46. Карпов, О.И. Макролиды как антивоспалительные агенты /О.И.Карпов// Consilium medicum. -2006. -№ 10. С.3-6.

47. Катосова, Л.К. Этиологическое значение Chlamidia pneumoniae у детей с рецидивирующими и хроническими болезнями легких / Л.К.Катосова, Т.В. Спичак, В.А.Бобылев, В.Р. Мартынова и др. //Вопросы современной педиатрии. 2003. - Т.2. - №1. - С.47-50.

48. Кельмансон, И.А. Принципы доказательной педиатрии /И.А.Кельмансон. -СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. 240 е.: ил.

49. Кетлинский, С.А. Иммунология для врача / С.А.Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб.: Гиппократ, 1998. - 155с.

50. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей.// Рос. Вест. Перинатол. и Педиатр. 1996. - №2. - С.52-56.

51. Ключников, С.О. Применение .L-карнитина у часто болеющих детей /

52. С.О.Ключников, Т.Н. Накостенко , B.C. Сухоруков // 12-й Рос.нац. конгресс «Человек и лекарство».—М., 2005,— С. 409—410.

53. Ключников, С.О.Обоснование применения L-карнитина и коэнзима Qio У подростков/ С.О. Ключников, Д.А. Ильяшенко, М.С. Ключников// Вопросы современной педиатрии. 2008. - Т. 7. - № 4. - С. 102-104.

54. Коколина, В. Ф. Урогенитальный хламидиоз у детей. Диагностика и лечение / В. Ф. Коколина// Лечащий Врач. 2007.- №3 . - С. 37-39.

55. Копанев, Ю.А.Принципы лечения острых респираторных заболеваний у детей / Ю.А. Копанев // Дет. инф. 2004. - №. 4. - С.67-71.

56. Копелевич , В. М. Чудо Карнитина. — М., 2003. — 80 с.

57. Коровина, Н.А. Лечение бронхитов у детей: метод, рекомендации для рактикующих врачей / Н.А. Коровина, И.Н Захарова, Е.М. Овсянникова. — М, 2004.-31 с.

58. Королева, Е.Г Микоплазменная инфекция у детей с бронхиальной астмой / Е.Г.Королева, Л.В. Осидак, К.К. Милькинт, Н.Б. Румель и др.// Пульмонология. — 2002. №5. - С. 13-16.

59. Королева, Е.Г. Роль острой микоплазмапневмонии инфекции в формировании и течении рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей : автореф. дис. . канд. мед.наук / Королева Елена Геннадьевна. М.,2003. - 22с.

60. Коррекция метаболических нарушений при различных патологических состояниях у детей. (Опыт использования препарата Элькар). М.: ИД Медпрактика, 2006, - 88 с.

61. Костинов, М.П. Иммунокоррекция в педиатрии. Практическое руководстводля врачей / М.П. Костинов и др.'; под ред. М.П.Костинова. М. Медицина для всех, 2001.-240 с.

62. Кузьменко, Л.Г. Содержание иммуноглобулинов в слюне детей с хроническим тонзиллитом и бронхиальной астмой/ Л.Г. Кузьменко, Т.Н. Баталова, Р. И. Сойджодах // Вестник РУДН.Серия «Медицина». 1999. -№2.-С. 73-79. ;

63. Кузьменко, Л.Г. Значение внутриклеточных патогенов в формировании хронических бронхолегочных заболеваний / Л.Г. Кузьменко // Детские инфекции.-№1. 2003. - С.54-57-.

64. Куличенко, Т.В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста/ Т.В.Куличенко, Е.В.Климанская, О.Ф.Лукина, Г.Н. Балыдина //Русский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. Т. 45. -№6.-С. 25-30.

65. Кухтинова, Н.В. Рецидивирующие и хронические формы хламидофиллеза у детей: современные стандарты диагностики, клинические особенности, схемы семейной реабилитации / Н.В. Кухтинова, С.А.Кротов, В.А.Кротова. Новосибирск: Изд-во АртИнфоДата, 2005. - 88с.

66. Лебедева, Н.В. Влияние негативных факторов жилой среды на респираторные заболевания у детей /Н.В. Лебедева, В.Д. Фурман, В.А. Кислицин, Е.А.Коныгин, Г.М. Земляная // Санитария и гигиена. 2004. -№3. - С.59-65.

67. Леонова, М.В. Местная иммуномодуляция при заболеваниях верхних дыхательных путей/М.В. Леонова, О.В. Ефременкова // Качественнаяклиническая практика. -2002. — №1. — С.1-12.

68. Лобзин, Ю.В. Хламидийные инфекции.ЯО.В.Лобзин, Ю.И.Ляшенко,

69. A.Л.Позняк. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 400 с.

70. Лучихин, Л.А. Рациональные подходы к лечению и профилактике респираторных инфекций // Consilium Medicum. 2003. - Т. 5. - № 2. -С.21-25.

71. Макарова, З.С. Эффективность примененеия мази виферон при реабилитации часто болеющих детей./ З.С.Макарова, В. А. Доскин,

72. B.В.Малиновская // Леч. врач. 2006. - № 1. - С. 86-87.

73. Малиновская, В.В. Иммуномодулирующий и противовирусный препарат Виферон в лечении детей и взрослых, часто болеющих вирусно-бактериальными инфекциями /В.В.Малиновская, В.А.Доскин, О.В.Зайцева, Л.В.Клобухина и др. М.,2005. - 32 с.

74. Малиновская, В.В. Виферон. Руководство для врачей / В.В. Малиновская, Н.В.Деленян, Р.Ю.Ариненко; под ред. В.В.Малиновской. М., 2006. - 87с.

75. Малкова, Е.М. Хламидийная инфекция у новорожденных детей /Е.М.Малкова, С.М.Гавалов, О.Н.Гришаева; под ред. С.М.Гавалова. -Кольцово, 2005. 48с.

76. Масяго, А.В. Некоторые ошибки при постановке ИФА/ А.В.Масяго. -Кольцово, 2000. 32 с.

77. Машкова, Е.М. Внутриутробные инфекции у новорожденных: использование генодиагностики, клинические особенности и подходы клечению / Е.М.Машкова, А.П. Томогаева, Е.Б. Кравец, И .Я. Извекова, О.И. Гришаева, Г.И.Тюников // Педиатрия. 2002. - №1. - С.36-40.

78. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза /

79. A.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лабораторное дело. 1991. -№ 2. - С. 19-20.

80. Меньшикова, Е.Б. Генерация кислородных радикалов в крови больных хроническими заболеваниями лёгких/ Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков // Цитология. 1999. - Т.41. -№9. - С.773.

81. Мизерницкий, Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей./ Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология. 2002. - Т. 12. - №1-С. 56-62.

82. Мизерницкий, Ю.Л. Макролидьг при инфекциях дыхательных путей у детей: современные представления о механизмах действия/ Ю.Л.Мизерницкий, Е.В.Сорокина// Consilium Medicum. Педиатрия. 2006. -Т. 08.-№2.-С.14-17.

83. Намазова, Л.С. Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций / Л.С.Намазова,

84. B.В.Ботвиньева, Р.М.Торшхоева, Т.Г.Таги-заде и др. // Педиатрическая фармакология. — 2005. Т.2. - №1. - С.3-7.

85. Новые комбинированные иммуобиологические препараты в лечении вирусно-бактериальных инфекций у детей. Пособие для врачей. / Под ред. Л.В. Феклисовой, Е.Р. Мескиной, А.И. Покатиловой. М., 2005. - 52с.

86. Ожегов, A.M. Состояние здоровья детей, перенесших на первых месяцах жизни активную ЦМВ и смешанную с ней хламидийную и микоплазменную инфекции / A.M. Ожегов, С.В. Мальцев, Л.С. Мякишева, Н.И. Пенкина // Рос. перинат. журнал. -2001. — № 2. С. 15-19.

87. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М., 2005. - 70с.

88. Петричко, М.И. Инфекции мочеполовой системы у беременных женщин / М.И. Петричко, Г.В. Чижова. Новосибирск: Наука, 2002. - 268с.

89. Пикуза, О.И., Петрова Г.К., Адо Е.И. Интерфероновый статус и функциональная активность фагоцитов у детей с рецидивирующими бронхитами / О.И. Пикуза, Г.К. Петрова, Е.И. Адо // Педиатрия. 1997. -№ 5. - С.11-13.

90. Побединская, Н.С. Клинико-патологический анализ изменений регулирующих систем организма у детей с рецидивирующим бронхитом : дис. . канд. мед.наук : 14.00.09 : защищена 21.01.98 : утв. 13.07.98 / Побединская Наталия Сергеевна.-М., 1998.- 131с.

91. Почивалов А.В. Клинико иммунологические аспекты рецидивирующих бронхитов и бронхиальной астмы у детей (проблемы оптимизации диагностики, лечения и реабилитации): автореф. дис.докт. мед. наук/ Почивалов Андрей Владимирович, - Воронеж, 1998 - 40 с.

92. Прошин, В.А., Блистинова З.А., Булгакова В.А. Организация медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания в Москве/ В.А. Прошин, З.А. Блистинова, В.А.Булгакова // Рос. вести, перинатол. и педиатрии. -2000.- №2. -С. 14-18.

93. Рабсон, JI. Основы медицинской иммунологии: пер. с англ. / Л.Рабсон, А.Ройт, П.Делвиз // М.: Мир, 2006. 320с.

94. Раковская, И.В. Роль трудов С.В. Прозоровского в разработке проблемы персистенции бесстеночных форм микроорганизмов/ И.В.Раковская // Вестн. РАМН. -2001. -№11. -С. 5-8.

95. Раковская, И.В.Опыт применения различных методов диагностики респираторного микоплазмоза/И.В.Раковская, Л.Г. Горина, Н.А.Зигангирова, С.А.Гончаров'а, Н.А.Гамова // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 2002. — №5. - С. 57-62.

96. Раковская, И.В. Микоплазмы человека и микоплазменные инфекции (Лекция. Часть I ) / И.В.Раковская // Клинич. лаб.диагностика. 2005. - №2. - С.25-32.

97. Раковская, И.В. Микоплазмы человека и микоплазменные инфекции (Лекция. Часть II) / И.В.Раковская // Клинич. лаб. диагностика. . 2005. -№3.-С.25-32.

98. Ремизова, И.И. Роль иммунных факторов в прогнозировании внутриутробной хламидийной инфекции у новорожденных / И.И.Ремизова, Г.Н.Чистякова, Г.А.Черданцева // Педиатрия. 2006. - №1. - С. 18-21.

99. Рывкин, А.И. Механизмы течения рецидивирующего бронхита у детей /А.И. Рывкин, Н.С. Побединская // Педиатрия. 2001. - №1. - С. 8-11.

100. Рылеева, И.В. Ба ктериальные иммуномодуляторы ИРС19 и Имудон в педиатрической практике/ И.В. Рылеева, И.И.Балаболкин // Вопросы современной педиатрии. 2003. - Т. 2, №2. - С. 78-81.

101. Рысева, Л.Л. Анализ результатов катамнеза у часто болеющих детей / Л.Л. Рысева, В.Н. Белан, М.В. Дроздова // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. Инфекции и иммунитет: Третий конгресс педиатров-инфекционистов РФ. Москва, 2004. - С. 202.

102. Рязанцев С.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов/ С.В.Рязанцев, Н.М.Хмельницкая, Е.В.Тырнова // Вестник оториноларингологии. 2000. - №3. - С. 60-64.

103. Савенкова, М.С. Клиника, диагностика и лечение лимфаденитовхламидийной этиологии у детей / М.С.Савенкова, А.А,Афанасьева, А.А.Знаменская // Вопросы современной педиатрии. 2003. - Т.2. - №5. -с.35-39. ;

104. Савенкова, М.С. Течение и лечение реактивных артритов у детей, индуцированных хламидиями / М.С.Савенкова, А.А.Афанасьева, JI.A. Пронина, Д.А. Строганов // Детские инфекции. — №2. — 2003. — С.22-27.

105. Савенкова, М.С. Летальные исходы у детей с воспалительными заболеваниями респираторного тракта, инфицированных хламидиями/ М.С.Савенкова, А.А.Афанасьева, Л.А. Пронина, Д.А. Строганов // Детские инфекции. №3. - 2003. - С. 18-22.

106. Савенкова, М. С.Клиника, диагностика и лечение респираторного хламидиоза у детей.: автореф. дис. .д-ра мед. наук/ Савенкова Марина Сергеевна. М., 2004. - 46с.

107. Савенкова, М.С. Серологические варианты течения смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции / М.С.Савенкова, А.А.Афанасьева, Л.М.Коробко, Л.Н.Каск и др. // Детские инфекции. 2005. - №3. - С. 18-22.

108. Савенкова М.С. Антибактериальная терапияреспираторного хламидиоза у детей / М.С.Савенкова, М.П.Савенков // Consilium medicum. Педиатрия. 2007. - №2. - С. 30-35.

109. Самсыгина, Г.А.Сравнительная клиническая эффективность препаратов ровамицин и рулид в лечении бронхитов и пневмоний у детей/Г.А. Самсыгина, О.В.Зайцева, Н.П.Братнина// Педиатрия. 1998. - № 3. - С.50-52.

110. Самсыгина, Г.А. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия / Г.А. Самсыгина, О.В. Зайцева.- М., 2000.- 24с.

111. Самсыгина, Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии/ Г.А.Самсыгина// Педиатрия 2005.- №1. - С.66-73.

112. Самсыгина, Г.А.Острый бронхит у детей и его лечение / r.A.CaMCbiraHa//Consilium medicum. Педиатрия. — 2008. №2. - С.3-9.

113. Семенов, А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др.//1-й всерос.конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».— М., 2002.— С. 474—475.

114. Сенаторова, А. С. О профилактике рецидивов обструктивного бронхита у детей раннего возраста/ А.С. Сенаторова // Здоров'я Украши. 2007. - № 5/1.-С. 21

115. Середа, Е.В. Место азитромицина в комплексном лечении заболеваний органов дыхания у детей/ Е.В.Середа, JI.K. Катосова// Вопросы современной педиатрии. 2008. - Т. 7. - №1. - С.129-134.

116. Сидорова, И. С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия /И.С.Сидорова, И. Н. Черниенко// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - Т. 43. - № 3. — С.7-13.

117. Симованьян, Э.Н. Эффективность использования рекомбинантного интерферона а2Ь (Виферона) при обструктивном бронхите у детей. / Э.Н.Симованьян, Э.А. Харабаджахян, В.Б. Денисенко// Педиатрия. 2008. -Т.87. -№1 - С. 106 - 114.

118. Синопальников, А.И. Роль и место макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей / А.И.Синопальников, О.В.Фесенко. — М., 1997. 24 с.

119. Скачкова, М.А. Эпидемиологические особенности бронхолегочной заболеваемости у детей промышленного города / М.А. Скачкова // Гигиена и санитария. 2002. - №5. - С. 61-62.

120. Смирнова, М.О. Клинические и патогенетические особенности разных вариантов хронического бронхита у детей / Смирнова М.О., Розинова Н.Н., Костюченко М.В. и др. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2007. -№3.-С. 22-27.

121. Спичак, Т.В. Проблемы диагностики и лечения респираторного хламидиоза у детей / Т.В.Спичак, Л.К.Катосова, В.А.Бобылев // Вопросы современной педиатрии. 2002. — Т. 1. - №3. — С.77-81.

122. Споров, О.А. Ренгенопульмонология детского возраста/ О.А.Споров. -М.:Изд-во «РИЦ МДК», 2001. 96с.: ил.

123. Справочник педиатра по оценке физического развития детей Ижевска от 0 до 7 лет / сост. В.П.Осотова, Л.Ф. Молчанова. Ижевск, 2000.-28с.

124. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: учебное пособие /Сост. Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина, М.М.Муравьева, М.В.Жарина; под ред. Л.Ф.Молчановой. Ижевск, 2004. -96с. ;

125. Страчунский, Л. С., Козлов С. Н. Макролиды в современной клинической практике / Л.С.Страчунский, С.Н.Козлов. Смоленск: Русич, 1998.-304 с.

126. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии/ Л.С.Страчунский; под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. -М., 2002. 384с.

127. Страчунский, Л.С. Спирамицин: место в современной химиотерапии (классика и современность)/ Л.С.Страчунский, А.В.Веселов// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2005. — Т.7. - №3. — С.286-297.

128. Тарануха, Л.И. Иммунологическая недостаточность как причина и следствие рецидивирующего бронхита / Л.И. Тарануха // Российский иммунологический журнал. 2008. - Т. 2 (11). - № 2-3. - С. 280 - 285 .

129. Таточенко, В.К. Практическая пульмонология детского возраста / В.К. Таточенко, С.В.Рачинский, И.К.Волков, А.М.Федоров; под ред. В.К.Таточенко. М., 2006. - 250с.

130. Тимченко, О.Л. Клинико-лабораторные особенности пневмоний, обусловоенных Chlamidophilae pneumoniae / О.Л.Тимченко, Н.Д.Ющук, Г.Н.Кареткина, М.Г.Кулагина и !др. // Эпидемиология и инф. болезни. -2003. №3. - С.46-49.

131. Учайкин, В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 824с.: ил.

132. Феклисова, Л. Ф. Кипферон, суппозитории при вирусно-бактериальных инфекциях у детей / Л.Ф.Феклисова, Е.К.Мескина, А.А. Покатилова,

133. А.Н.Ушакова и др.// Врач. 2002. - №9. - 40-42.

134. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология.Основы доказательной медицины / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера,1998. - 352 е.: ил. :

135. Хаитов, P.M. Современные иммуномодуляторы / P.M. Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 2000. - №5. - С. 3-9.

136. Хаитов, P.M. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии /P.M. Хаитов // Иммунология. 2001. - №4. - С. 4-6.

137. Хаитов, P.M. Основные принципы иммуномодулирующей терапии /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Биопрепараты. 2001. - №12. - С. 2-4.

138. Хаитов, P.M. Иммунология. Учебник для ВУЗов/ Р.М.Хаитов. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. - 320 с.

139. Царегородцев, А.Д. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. «Фармакотерапия в практической пульмонологии»/

140. A.Д.Царегородцев, В.А. Таболин // Под ред.С.Ю.Каганова. -М.:Медпрактика-М, 2002. 512с.

141. Чеботарева, Т.А. Клинико-иммунологическая эффективность местной интерферонотерапии при ОРВИ у детей / Т.А. Чеботарева, Л.Н. Мазанкова,

142. B.В. Малиновская, В.В. Парфенов, И.И. Ульянова// Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т.6. - № 4. - С. 29-32.

143. Чернова, О.А. Биохимические аспекты патогенеза при персистенции микоплазм у человека: автореф. дис. .докт. биол. наук /Чернова Ольга Александровна. М., 1997. — 51с.

144. Шинский, Г. Э. Эпидемиологические аспекты хламидийной инфекции/ Г.Э. Шинский, В.А. Мерзляков, С.Б.Тимофеева // Вестник дерматологии ивенерологии. 1999. — № l.-C. 11-13.

145. Щербаков В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лабораторное дело. 1989. -№ 1.-С. 30-33.

146. Эйдельштейн, И. А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1. -№ 1.-С. 5-11.

147. Энциклопедия лекарств. 12-й вып./ Гл. ред. Г.Л.Вышковский. — М.: РЛС, 2005 - 1440с.

148. Яковлев, С. В. Спирамицин. / С.В.Яковлев. М., 1997. - 72 с.

149. Andersson, S. G. Е. Genomic evolution drives the evolution of the translation system / S. G. E. Andersson, C.G.Kurland // Biochem. Cell. Biol. 1995. - Vol. 73.-P. 775-787.

150. Антипкш, Ю.Г. Сучасш шдходи до д1агностики, профшактики рецидивуючих i хрошчних б ронхтв у дггей / Антипкш Ю .Г., Арабська Л.П., Смирнова О.А.та сшвавт. Кшв, 2003. - 121с.

151. Anzueto, A. Contemporary diagnosis and management of bronchitis/ A. Anzueto. Newtown., Pennsylvania? 1999. - 128p.

152. Araujo, L. Macrolides Allergy Current / L. Araujo, P. Demoly //Pharmaceutical Design. Vol.14. -N 27. - 2008. - P. 2840-2862(23).

153. Avron, A.Mycoplasma stimulates the production of oxidative radicals by murine peritoneal macrophages/A. Avron, R. Gallily //J. Leukocyte Biol. 1995. -Vol. 57.-P. 264-268.

154. Bartlett, J.G. Management of Respiratory Tract Infections/ J.G. Bartlett. -Philadelfia, 2001.- 142p.

155. Bartolome, C. Importance of Chlamydia pneumoniae as a new respiratory pathogen/ C. Bartolome, I. Bernardez, M.Mata // J.Microbiol. 1996. - Vol.12. -№1. — P.51-54.

156. Baseman, J. B. Interplay between mycoplasmas and host target cells / J. B.

157. Baseman, M. Lange, N. L. Cnscimagna et al. // Microb. Pathog. 1995. - Vol. 19.-P. 105-116.

158. Baseman, J.B. Mycoplasmas: Sophisticated, reemerding and burdened by their notoriety/ J.B.Baseman, J.G.Tully // Emerg. Infect. Dis. 1997. - Vol.3. - № 1. -P.21-32.

159. Baveja, U.K. Laboratory techniques for diagnosis of chlamydial infections of the eye/ U.K.Baveja, O.K.Sen, P.Talwar, M.K.Hiranandani // J. Commun. Dis. -1997. Vol.29. - №3. - P.247-253.;

160. Ben-Menachem, G. The thioredoxin reductase system of mycoplasmas / G. Ben-Menachem, R. Himmelreich, R. Hermann et al. // J. Microbiol. 1997. -Vol. 143.-P. 1933-1940.

161. Blanchard, A. From the dissection of Mycoplasma penetrans molecular components to the analysis of immune response and virulence mechanisms/A.Blanchard // IOM Lett. 1996. - Vol.4. - P. 416-421.

162. Braun, G. S. Mycoplasma pneumoniae: Usual suspect and unsecured Diagnosis in the acute setting / G. S.Braun, K. S.Wagner, B.D. Huttner, H. Schmid //Journal of Emergency Medicine. 2006. - Vol.30. - №4. - P. 371-375.

163. Brenner, C. Mycoplasmas and HIV infection: from epidemiology to their interaction with immune cells/ C. Brenner, O. Neyrolles, A. Blanchard // Front. Biosci. 1996. - Vol.1. - P. 42-54.

164. Brenner , C. Spiralin, a mycoplasmal membrane lipoprotem, induces T-cell-independent B-cell blastogenesis and secretion of proinflammatory cytokines / C. Brenner, H. Wroblewski, M. Le Henaff// Infect. Immun. 1997. - Vol. 65. - P. 4322 -4329.

165. Brinke, A.Serological evidence of infection with Chlamydia pneumoniae is related to the severity of asthma/ A.Brinke, J.T. van Dissel, J.T.Sterk, A.H.

166. Zwinderman, E.H. Bel //J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. —Vol. 107 — P. 449-454.

167. Burova, A.A. The role of chlamiydia pneumoniae in etiology acute bronchitis in children/A.A. Burova // Microb. Epidemiol. Immunobiol. 2001. - №4. -P.53-55.

168. Calvo, M. Secretory IgA deficiency in pediatric patients: clinical and laboratory follow-up / M.Calvo, K.Grob, J. Bertoglio // Allergol Immunopathol (Madr.)- 1990. Vol. 18. -№3. -P. 149-153.

169. Campbell, L.A. Chlamydia pneumonie pathogenesis/ L.A.Campbell, C.C. Kuo // J. Med.Mikrobiol. — 2002 — Vol. 51 — P. 623-625.

170. Choi, T.Y. Prevalence of Specific Antibodies to Chlamydia pneumoniae in Korea / T. Y. Choi, D. A. Kim, S. K. Kim, J. O. Kang, // J. Clin. Microbiol. -1998.-Vol. 36. — № 11. — P. 3426-3428.

171. Clausen, J. D. Chlamydia trachomatis utilizes the host cell microtubule network during early events of infection / J. D. Clausen, G. Christiansen, H. U. Hoist, S. Birkelund // Mol. Microbiol. 1997. - Vol. 25. - № 3. - P. 441 - 449.

172. Cook,P.J. Chlamydia pneumoniae antibody titers are significantly associated with acute stroke and transient cerebral ischemia: the West Birmingham Stroke Project/ P.J.Cook , P. Davies, R. Wise, et al.// Stroke. 1998. - Vol.29. - №2. -P.404-410.

173. Cordwell,S. J. Malate/lactate dehydrogenase in mollicutes: evidence for a multienzyme protein / S. J. Cordwell, D. J. Basseal, J. D. Pollack, I. Humphery-Smith//Gene.-1997.-Vol. 195.-P. 113- 120.

174. Daian, C.M. The role of atypical organisms in asthma/ C.M. Daian, A.H.Wolff, L.Bielory//Allergy Asthma Proc. 2000. - Vol. 21. - №2. - P. 107111.

175. Deane, К. H. Identification and characterization of a DR4-restricted T cell epitope within chlamydia heat shock protein 60 / К. H. Deane, R. M. Jecock, J. H. Pearce, J. S. Gaston // Clin. Exp.; Immunol. 1997. - Vol. 109. - №3 - P. 439 -445.

176. Dowe, G. Genital Chlamydia trachomatis (sero-types D-K) infection in Jamaican commercial srteet sex workers/ G. Dowe, R.Chout, Z. Wynter et al.// Gen-tourin. Med. 1997. - Vol.73. - №5. - P. 362-364.

177. Dybvig, K. Molecular biology of mycoplasmas / K. Dybvig, L. Voelker // Annu. Rev. Microbiol. 1996. - Vol. 50. - P. 25 - 57.

178. Esposito, S. Importance of acute Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae infections in children with wheezing / S. Esposito, F. Blasi, C.Arosio, et al. // Eur. Respir. J. 2000. - Vol.16. - P. 1142-1146.

179. Esposito, S. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae infections in children with pneumonia/ S. Esposito, F. Blasi, F. Bellini, L. Allegra, N. Principi // Eur .Respir. J. 2001. - №7. - P. 241-245.

180. Esposito, S. Aetiology of acute pharyngitis: the role of atypical bacteria/ S. Esposito, F. Blasi, S. Bosis, R. Dro'ghetti, N. Faelli, A. Lastrico, N. Principi // J. Med. Microbiol. 2004. -Vol.53. - №7. - P. 645 - 651.

181. Esposito, S. Role of atypical bacteria and azithromycin therapy for children with recurrent respiratory tract infections/ S. Esposito, S. Bosis, N. Faelli // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. -Vol.24. - №5. - P. 438-44.

182. Esposito, S. Acute tonsillopharyngitis associated with atypical bacterial infection in children: natural history and impact of macrolide therapy/ S. Esposito, S. Bosis, E. Begliatti //Clin Infect Dis. 2006. -Vol.43. - №2. - P. 206209.

183. Evans, A.T. Azithromycin for acute bronchitis: a randomized, double-blind,controlled trial/ A.T. Evans., S. Husain, L. Durairaj et al. // Lancet. 2002. -Vol.359.-№9318.-P. 1648-1654.

184. Falck, G. Demonstration of Chlamydia pneumoniae in patients with chronic pharyngitis/ G. Falck, A. Laurila, H. Gnarpe et al. // Scand. J. Infect. Dis. 1997.- Vol.29. №6. - P. 585-589.

185. Falck, G. Prevalence of Chlamydia pneumoniae in healthy children and in children with respiratory tract infections/ G.Falck, H. Gnarpe, J. Gnarpe // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. - Vol. 16. - №6. - P.549-554.

186. Fejgin, M. D. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: can it cause an intrauterine infection? / M. D. Fejgin, I. Cohen, M. Horvat-Kohlmann et al. // Isr. J. Med. Sci. 1997. - Vol. 33. - №2. - P. 98 - 102.

187. Ferreira, N. Sexually transmitted Chlamydia trachomatis / N. Ferreira // Nurse. Pract. Forum. 1997. - Vol.8. - №2. - P.370-376.

188. Friedman, H. Chlamydia pneumoniae Infection and Disease/ H. Friedman, Y. Yamamoto, M. Bendinelli. Kluwer Academic Publishers, 2006. - 256p.

189. Garcia-de-Lomas, J. New directions in diagnostics/ J. Garcia-de-Lomas, D.Navarro // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. - Vol. 16. - №3. - P. 43-48.

190. Gerard, H.C. Viability and gene expression in Chlamydia trachomatis during persistent infection of cultured human monocytes / H. C. Gerard, L. Kohler, P. J. Branigan et al. // Med. Microbiol. Immunol. 1998. - Vol. 187. - № 2. - P. 115- 120.

191. Gerbase, A.C. Global epidemiology of sexually transmitted diseases/ A.C.Gerbase, S.I.Rowley, Т.Е. Mertens // J. Lancet. 1998. - Vol.351. - P.2-4.

192. Guo, H. Detection of Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction assay in nonbacterial prostatitis/ H. Guo, X. Xiong, Q. Zhang et al. // Clin. Med. -1997.-Vol. 110. — №3. — P. 177-179.

193. Hackstadt, T. Origins and functions of the chlamydial inclusion / T. Hackstadt, E. R. Fischer, M. A. Scidmore et al. // Trends Microbiol. 1997. -Vol. 5.-№7.-P. 288-293.

194. Hammerschlag, M.R. Diagnosis of chlamydial infection in the pediatricpopulation/ M.R. Hammerschlag // Immunol. Invest. 1997. - Vol.26. - №1-2. -P. 151-156.

195. Hammerschlag, M.R. The intracellular life of Chlamydiae/ M.R. Hammerschlag, // Semin Pedatr. Infect. Dis. — 2002 — Oct; 13(4):239-248.

196. Handzel, Z.T. Effects of environmental pollutants on airways, allergic inflammation, and the immune response/ Z.T. Handzel // Rev Environ Health. -2000. Vol. 15, №3. - P. 325-336. ;

197. Holt, P.G. Interactions between respiratory tract infection and atopy in the aetiology of asthma / P.G. Holt, P.D .Sly // Eur. Respir. J. 2002. - №19. - P. 538-545.

198. Huang, N. Antibiotic prescribing for children with nasopharyngitis (common colds), upper respiratory infections, and bronchitis who have health-professional parents/ N. Huang, L. Morlock, C.-H. Lee// Pediatrics 2005. Vol.116. - № 4. -P.826- 832.

199. International Committee on Systematic Bacteriology—Subcommittee on the Taxonomy of Mollicutes. Minutes of the interim meeting. July 1996, Orlando, USA // Int. J. Syst. Bacterid. -1997. Vol. 47. - P. 911 - 914.

200. Ito,S. Fulminant Mycoplasma pneumoniae pneumonia with marked elevation of serum soluble interleukin-2 receptor / S. Ito, Y. Abe, K. Kinomoto et al. // Intern. Med. 1995. - Vol. 34. - №3. - P. 430 - 435.

201. Kabeya, B.K. Prevalence des anticorps anti-Chlamydia pneumoniae chez l'enfant preadolescent du Congo/ B.K. Kabeya, F. Eb, C. Corbel et al. // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1999. - Vol.92. - №1. - P.6-8.

202. Kawamoto,M. Two cases of hypoxemic acute bronchiolitis due to Mycoplasma pneumonia/ M.Kawamoto, Y. Oshita, H. Yoshida, Y. Shimokawa, K. Oizumi // Kansenshogaku Zasshi. 2000. - Vol.74. - № 3. - P. 259-263.

203. Казмирчук, B.G. Рецидивуючий бронхгг у дп-ей як юпшчний прояв дисфункци iMyHHOi системи/ B.C. Казлирчук // Практична медицина. 2003. -№2.-С. 6-13.

204. Kourlas, Н. Anti-inflammatory Properties of Macrolide Antibiotics/ H. Kourlas, //J. Pharm. Practice. 2006. - Vol.19. - №5. - P. 326 - 329.

205. Kutlin, A. Evaluation of Chlamydia immunoglobulin M (IgM), IgG, and IgA rELISAs Medac for diagnosis of Chlamydia pneumoniae infection / A. Kutlin, M.R. Hammerschlag, P.M. Roblin, et al.// Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1997. -Vol.4. - №2. - P.213-216.

206. Law, C. Single-dose azithromycin for respiratory tract infections/ C. Law, G.W. Amsden //Ann Pharmacother. 2004. - Vol.38. - №3. - P. 433-39.

207. Lieberman,D. IL-1 and IL-6 in community-acquired pneumonia: bacteremic pneumococcal pneumonia versus Mycoplasma pneumoniae pneumonia / D. Lieberman, S. Livnat, F. Shlaeffer et al. // Infection. 1997. - Vol. 25. - P. 90 -94.

208. Loens, K. Molecular Diagnosis of Mycoplasma pneumonia Respiratory Tract Infections / K.Loens et al. //J. Clin. Microbiol. 2003. - Vol.41. - №11. -P. 4915-4923.

209. Low, D. E. Optimizing Antibacterial Therapy for Community-Acquired Respiratory Tract Infections in Children in an Era of Bacterial Resistance/ D. E. Low, M. E. Pichichero, and U. B. Schaad // Clin. Pediatrics. 2004. - Vol. 43.-№2.-P.135 - 151.

210. Masahiro, В. Prospective surveillance for atypical pathogens in children with community-acquired pneumonia in Japan / B. Masahiro, J. Keiji, S. Norio, T. Shinya, I. Jun, K. Takeo// J. Infect. Chemother. 2006. - Vol. 12. - №1. - P. 3641. .

211. Maurin, M. Serological cross-reactions between Bartonella and Chlamydia species: implications for diagnosis / M. Maurin, D. Rault, J. Etienne J. // J.Clin.Microbiol. 1997. - Vol.35. - №9. - P.2283-2287.

212. Murphy, B. S. Azithromycin alters macrophage phenotype/ B. S.Murphy, V. Sundareshan, T. J. Cory, D. Hayes, M. I. Anstead, D. J. Feola //J. Antimicrob. Chemother. 2008. - Vol.61. - №3; - P. 554 - 560.

213. Nikkari, S. Ligase chain reaction in detection of Chlamydia DNA in synovial fluid cells / S. Nikkari, P. Toivanen, O.P. Lehtonen // Br. J. Rheumatol. -1997. -Vol.36.-№7.-P.763-775.

214. Norman, E. Chlamydia pneumoniae in children attending day-care centers in Gaevle, Sweden/ E. Norman, J. Gnarpe, H. Gnarpe, B. Wettergen/ZPediatr.Infect. Dis. J. — 1998.—Vol.17. -P.474-478.

215. Ojcius, D. M. Internalization of Chlamydia by dendritic cells and stimulation of Crilamydia-specific T cells / D. M. Ojcius, Y. Bravo de Alba, J. M. Kanellopoulos et al. //J. Immunol. 7 1998. Vol. 160. -№3. - P. 1297 - 1303.

216. Omura, S. Macrolide antibiotics/ Satoshi Omura. Chemistry, Biology, and Practice, The Kitasato Institute, Tokyo, Japan, 2002. - 635 p.

217. Pelton, S. I. Overcoming Current Obstacles in the Management of Bacterial Community-Acquired Pneumonia in Ambulatory Children/ S. I. Pelton, M. R. Hammerschlag //Clin. Pediatrics. 2005. - Vol. 44. -№1. -P. 1 - 17.

218. Pham, D.N. Increased matrix metalloproteinase-9 with elastolysis in nocturnal asthma/ D.N. Pham, H.W. Chu, R.J. Martin, M. Kraft //Annals of Allergy, Asthma s Immunology. — 2003. — Vol. 90. — P. 72-78.

219. Pocheville, G. Clinical and epidemiological spectrum of Mycoplasma pneumoniae infection in a children's hospital/ G. Pocheville, Angulo Barrena P., Ortis Andes A. //An. Esp. Pediatr. 1998. - Vol.48. -№ 2. -P.127-131.

220. Principi, N. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae cause lower respitory tract disease in paediatric patients/ N. Principi, S. Esposito // Curr. Opin. Infect. Dis. 2002. - Vol.l5. -№3. - P.295-300.

221. Razin, S. Molecular properties of mollicutes: a synopsis/ S. Razin J. G. Tully.// Molecular and diagnostic procedures in mycoplasmology. San Diego, Academic Press, Inc., 1995. - Vol. 1. - P. 1 - 25.

222. Richter, J. Immunological findings in groups of children after compensatory measures/ J. Richter, L. Pelech // Toxicol Lett. 1996. - Vol. 88. - № 1-3. - P. 165-168.

223. Saez-LIorens, X. Importance of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired pneumoniae / X. Saez-LIorens, E. Castano, N. Wubbel// Rev. Med. Panama. 1998. - Vol.23. - №2. - P.27-33.

224. Salvi, S. Could the airway epithelium play an important role in mucosal immunoglobulin A production? / S. Salvi, S.T. Holgate // Clin. Exp. Allergy. -1999.-Vol. 29-№12.-P. 1597-1605.

225. Savy, V. Detection of Chlamydia trachoma-tis in children with acute lower respiratory infection/ V.Savy, E. Cadario, A. Josiowicz // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. 1997.-Vol.15.№8.-P.411-413.

226. Sayed Zaki El, M. Relevance of serology for Mycoplasma pneumoniae diagnosis compared with PCR and culture in acute exacerbation of bronchial asthma/ M. El Sayed Zaki , D. Raafat, A.A. El Metaal //Am J. Clin. Pathol. -2009.-Vol. 131.-№1.-P. 74-80.

227. Sharara, F. I. Elevated serum Chlamydia trachomatis IgG antibodies. What do they mean for IVF pregnancy rates and loss? / F. I. Sharara, J. T. Queenan Jr, R. S. Springer et al. // J. Reprod. Med. 1997. - Vol. 42. - № 5. - P. 281 - 286.

228. Sidal, M. Frequency of Clamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae Infections in Children/ M. Sidal, A. Kilic, E. Unuvar, F. Oguz //J. Trop. Pediatr. -2007. Vol.53. - №4. - P. 225 - 231.

229. Sodja, I. Herd immunity and the role of Chlamydia pneumoniae in the etiology of respiratory diseases in the Czech Republic/ I. Sodja, M. Mrazova, D. Kadlecik// Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 1998. - Vol.47. - №1. - P.27-31.

230. Stothard, D. R. Phylogenetic analysis of the Chlamydia trachomatis major outer membrane protein and examination of potential pathogenic determinants/ D. R. Stothard, G. Boguslawski, R. B. Jones // Infect. Immun. 1998. - Vol. 66. -№8.-P. 3618-3625.

231. Tanimoto, H. Bronchoectasis / H. Tanimoto, K. Sano, N. Yoshitatke, H. Muramatsu // Nippon.Rinsho. 199£. - Vol.57. - № 9. - P.2113-2118.

232. Teig, N. Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in respiratory specimens of children with chronic lung diseases/ N. Teig, A. Anders, C. Schmidt, C. Rieger// Thorax. 2005. - Vol. 60. - №11. - P. 962 - 966.

233. Triga, M.G. Chlamydia pneumoniae infection among healthy children and children gospitalised with pneumoniae in Greece/ M.G. Triga, M.B. Anthracopulos, P. Saikku // Eur. J.Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002. - Vol.21. -№4. - P.300-303.

234. Urban, М.А. Results of a screening program for Chlamydia trachomatis infection in men attending a sexually transmitted diseases clinic/ M.A.Urban, R.C. Reichman, P. Coury-Doniger // Sex. Transm. Dis. 1997. - Vol.24. - №10. -P.58.

235. Volovitz ,B. Absence of Tooth Staining With Doxycycline Treatment in Young Children/ B. Volovitz, R. Shkap, J. Amir, S. Calderon// Clin. Pediatr. 2007. - Vol. 46. - № 2. - P. 121 - 126.

236. Weigl, J.A. The descriptive epidemiology of severe lower respiratory tract infections in children in Kiel, Germany/ J.A. Weigl, W. Puppe, O. Belke // Klin Padietr. 2005. - Vol.217. - №5. - P. 259-67.

237. Williams, D. M. Humoral and cellular immunity in secondary infection due to marine Chlamydia trachomatis / D.,M. Williams, B. G. Grubbs, E. Pack et al. // Infect. Immun. 1997. - Vol. 65. - №7. - P. 2876 - 2882.

238. Wilson, R. The biology of bacterial colonization and invasion of the respiratory mucosa/ R .Wilson, R.B. Dowling, A.D. Jackson // Eur. Respir. J. -1996.-Vol. 30.-289-299.

239. Wines, B.D. IgA receptors in health and disease/ Wines B.D., Hogarth P.M. // Tissue Antigens. 2006. - Vol. 68. - №2. - P. 103-114.

240. Wolff, B.J. Detection of Macrolide Resistance in Mycoplasma pneumoniae by Real-Time PCR and High Resolution Melt Analysis/ B.J. Wolff, W.L. Thacker, S.B. Schwartz, J. M. Winchell// Antimicrob. Agents Chemother. 2008. - Jul 21: AAC.00582-08vl.

241. Woof, J.M.The function of immunoglobulin A in immunity/ J.M. Woof, M. A. Kerr // J. Pathol. 2006. - Vol. 208. - №2. - P. 270-282. ^

242. Yamada, S. Chlamydia pneumoniae infection in children with lower respiratory tract infections/ S. Yamada // Kurume. Med. J. 1995. - Vol.42. -№2.-P. 107-120.

243. Zerihun, N. Trachoma in Jimma zone, south western Ephiopia/ N. Zerihun // Trop. Med. Int. Health. 1997. - Vol.2. - №12. - P. 1115-1121.