Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, доктор медицинских наук Курбачева, Оксана Михайловна

  • Курбачева, Оксана Михайловна
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2007, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.36
  • Количество страниц 195
Курбачева, Оксана Михайловна. Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии: дис. доктор медицинских наук: 14.00.36 - Аллергология и иммулология. Москва. 2007. 195 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Курбачева, Оксана Михайловна

Главк I Qtbop ипцидм .—— .«. -Itt

I. I Исторические aciicmt оршаешм ULKfii еи-еияшфмческой Kuuvnoiquoiui . 16 1 2 Основные точм» припиши atknu шскртеп-акамфичсомА imuywinepuiiiit

I 3 Лечебные мсргсян к их етиншфпгнии*.-,.—мм-——

I 4 Мсюлм11 схемы проведения аллерген спеипфи-гсскон иымуютерштп

1АЛ Нтаятпи жплн АСНГ.—~.

1 -4.2 II ei иплзцкш 11 и с истОЛ* AOlT—. J Ноахшшк и пемгнкпокпшия ,ы« шжркн-сжшфпсаюА шшунларшга 44 1 Ь Клкиическм эффектность ыяфки-стнфтсегой икиужлервпяк 4S

1.7 Oueim ыиишческлн 1ффп.~пн11нкп1 аллерген -специфическом huus иатерыши 49 171 Спосови оценки ЛСИТ. ос каши тыс iu инии-кгкм* данных —

1.7-1 Ллбараторшис нарвери тффсвггишюсш ЛСИТ.— .SI

1,3 Беэайкыостъ itrwpf ен-сигиифичсскоП шунепрнпш $

1.9 Место шикфпнчпешфпкюй мил^чотервпчи » системе приямширстнтго

МО Пуп соасршемстваааинх АСИГ.

I (0. t Совершенствование пероролынй (су&шнгилыпГс} АО И .6l

I 10 2 ЛаП"рс*15М?11»1Я1ГГНимН»Л»фГ«МШ«.--.,.-.1.„.

1.10.3 АО ГТ ишргеюшми мшшчн &

1.10.4 АСИТс имипидв! HWW»,~.—~ —„.„■■-.,„. .„„J 10.5 АСИТ Mneprarpwiwr-iMii С

1. 11 Качество ищи бальных атаынчсскюш ufkrxuiuiiuii и жтоды его оценки . Ь

141J Квчссг» жпмн болыпп. «гчимнлищх рмноноиыемкпиктон

1.114 Качество жтаии болмнп. страддкипих брмппяыюА остырл

1. Клшшяо лкиноинчкий вдИЩ.

1 12 t ФиршкгоКонвинка ОнрОсКЗШй.—. 7S

1.12 2 Тмим клинчккжонеммческого «налмн 7$

1.12.3 Оиоикажри .л':; .•-.■.■— .w

1 12.4 Научны* пкшв) исходов .7S

2-1 Метода дДгиглгнини» . . .8]

2.2 Оценка ccrtcikiuidto ic'rcMii* тшмчкна и&чевлннй

2 4 Опенка нсадкшфичккоП и ажкркн -епевнфическоЛ тгажмй чукгшгтелыжт пол лейетаич АСИТ кшю-сапши твегрлглшч

2 5 Оценка бсхяшаютн АС1ГГ. ,, Кб

2.1 Оценит*грет им терапию болыал.ецилионт* лоплмнюч >

2 S Ошт чтрат о» т<р»|1ию больных. лритатя «гатческтш

2.10 Канмпв-моанвинчнжШ! ihiihi проводниц АСНТ битовыми аллергенами

2 12 Срмшпсшии овеян эффспивноста ЛСЦТ с вещщыаивдеы ращпимХ чечеАиыл «чертою» —.

2 12 I Схсыв проклеим ЛС1ГГ пртпциюч -Фосталь*

2.12 J Слсцнфтсеиа* ятфгамппеааа днашосиика

112:4 Омемка воооаеносш АСИТ .—.

2.12.5 Оасми Rimini» ACWT-----------■.--------------------------------9в

2 и Рдцийоти» цктпеоп «слеши вши.-.-.«.

2.14 Xipucrcpiicnua ikiciuihcmui. rpyitii Сольны* '>$ Гзш J Рпулктат ■■ it* ибсужлеНис.

3.1 I OttCciiiHx-fii 1счення пеялииож.-.

3.1,2 Оевбенностк теша бнпдаето амфппесюто ринита и типл-шпишт» сеисибшппшШсП.

3.14 Особешгаехн нчиш алясрхйкрчаюи* ори шли» и аашкрашшюй

U Эффективность AO IT пи.ию щкиичн экстрактами аллергена* ]

32 I Эффективное^ ACHT авано-сваавши )кпра»п«ии иылылевых laneptoion 107 3 2 2 Эффективность АСНТ водко-еояемами «етрактвчи битами млсрселов 109 ,1.1 JIhiumiikb меспанафичссхоП и аллерген-специфической толевой чуаспитслыюсп под,имением АСНТ вслио-солевыкш мстрагпши аллср! пп» 110 3.4 Безопасность аллереш специфической нмнунотсришн

3.4.1 БеюоШюетъ АСНТ ШВЫЩЫЫН ШфНШШ

3 4J licKMitcitociv АС11Т бытовыми аллергенами.

3 ? OlKtDK* ЮНССТ» ЖШЛИ 4«ЛЫ1ЫХ. CTptMKKHJU ВТОПИЧССКНИИ lafcuttHHHCMII

3 5 I Очен** *н ЭЛЗ Оцелва иболгпакшгин. ИЫСКЛШП бЫТОВуЮ сеисибялиииню

3 6 OtKMki и граг hi tepaiuuo бильнмк. сграаимра мшнином 3,7 Клапдо'мвиннпсасвЛ ашпп провеаиои АСНТ вьиьиеаюш аллергенам» 3 К Оценка играт u тсратпо больных, страдающих ктшшмсскнин респнрлсфиими ыбоэекшивыи с сеяснбплшицпсй к бштмим м аппдершльнын ахаергеиАЧ

3-9 Клшшвп-эконом» 3 10 Сравнительная с mciMa •ффсктнкнйсги АСНТ с нспопыовашкм 1МИ 13S

3.10 1 Оценка беюпа 3 10.2 Оценка ^ффог

3.11 Разработка иориашвиоса дстумагга «Протокол веления Сильных Лижргачвсжм! римгп».

3.12 Аиробоии* нормативного лшуыапо «Протокол клеши больных АдясртческяЛ ринит» в вянвплеотт усливдх

Гам 4. Нивцшс,.„■.—.

Внгак.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Аллергология и иммулология», 14.00.36 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии»

Лалсрпннспсннфи'наан имчумлримв пгпамст свое историю с (911 г. ы*лд pan была ислольтовма цтв лечешш сеюаншго аллергического рилпгтв ">нп мстил лотгшш к капрону у прохж'хнпя ибвЛПШШ. Целью ЛС1П1И1 «VLICTT* СИИЖСИПС ЦМПКГеШЮСШ IWIUieUTi к естествен won JKCitaMMiuiM данного uuicpraii - енншфнчеевм (ишхеюи&нншшя Мчан» под таким ними нем мог метод бия предцожеч Soon и fttcnun ш споссй лечеящ ССИНОв лторюм И существовал долгое 4км* [JL I») С кжтжинем сведении о иммунологические нплишш мп ал ЛШН KUUHalb сйсиифичс«о№ (аЛ-Крген-опашфпккоА) ммиуимермнеЯ I Ьаплку пьежпнеч аллерген» доспжа кичунотгичеекк оиосрыомниос поншккнс "устайчлюст* к действию аитнгенв (аллерген!), то в игам было смотрено сходство самой процедуры с влкшшацней, а

ТфШПШ "аллср! енные МиТракШ" нли 'лечебные аллергены" dial «сяошмаиъ мрмии "аллергенные вжвш" СШергмашМ")

Со аремеяи пеплом мпергеи-спеиифнческой гипаеенемвмщпнруюгаеИ ирипии (млсрген-еватфическоМ ныиущпершни - АСИТ) накоплен огроины* опыт « ибопснмнл. когорыс CUU1IU с FgE-oiHCpaiwnltUM машмшн* л-i.icpi пи ССК4ШЫХ it логодичны* ртмнаншипшта, «топической бротналвмой астмы.

Еще 20 ЖГ НИЛ • среде аллергологов всего кирв не 6ш такого уверенного произошедшее в середине SO-х годов прошлого КПЗ. вмвэчаа тшшчссва» формы коргшостсроижх. порос по*опе«ме шткгпыииша црояфпнц шгткйнпригиоамв средств». существенно повысило эффективнее ik медикаментозного печени» фане дечснш м&ШкаЫ£НШ*Н В па КС йрем* Нсинниш исхода*. ■есошифошши с применением подкожной лСМТ, В сит с ттим. АСИТ ш

It Ч £Л11К J МС WTO JHOft KpUlW ^IXplW)

ЛСИТ СШИНОв ИНбКОДНШ, ра1)-МССТ5* При СоблЮЗПШН J1lL4«ltyTW\ Ml JI tie УСЛ04ИП

Фарматтарвла mimnccffln нбмомаиА рэаюлагот в настоящее «рем*

W* mi, стабилизаторы клеток- мишсига игкршн bpcmpam сраыспшшсмЯ кпежт it каж|шш1 мирна, кштиювыс ирошашыис. Pr атшсш, тшшчссюк и опоонс кортчкоетсролли!* лреларста) Сиреыснше ффыдаалопгчесхне сростаа обладают ugnpiuu протиповосшиигтелшии дейсгвпем и rtCutyiittb хОроШиП ссрапсвтическш! тффагт у большинства НСШЖИМ от ппештикипи'кских иркшта атонии

Это вбстолсльстн лили кломиис ля* протиюпостжшнм АСНТ к ( заболеваний При 7ГОЧ утаерадаяся, что l. частые побочные эффекты АСНТ делают Однако, с ojitaft страны, применение фармаколюги'Ксклх препарата IK должна йкиш АСНТ. а с другой стороны. АСТГТ предусматривав яншншпнмн нннниоаыпн и фармакологических срелгге. сели а встс» постулат о необходимости провешена» АСНТ 1ффегтивнос№ фарыагааосичесюП терапии у лонных больных Это следует ш того, 'по АОГТ тем эффективнее, чем раньше она начата. Кроме гаи. как укатано выше. Своевременно нроослопия ACI1T Похвал* ет. во-нервии. предупреди»* перашй белее яепенх форм иболеммы » бакс тяжелые, «, во-втор их. «МЕвает {нлп л*же поппепю устраняет) мпрсбюсп я жарегкпиых npenapatax.

В ]WO-x гол*» прокхя ряд двойных слепи*, шииебмшлратдошж исследования. докячашшх эффективность АСНТ у больных йрОищмтвЯ встлов х kopiMkiKrepotLiOB на фоне АСНТ доказана .ююшпгтелыиа еши [129] Til»* докатан проф|Ы|*ГНч«1.к!1 10

Чффскт ACVfT км a ILMC доСтюНИНа дшпсйков рсыассИН, rax и л предотвращен!

П04ЯЛСНИЯ HOW* ССКСИбшИМЦНИ ИЛИ yi»«1С11И« КЛИ1СМЧССКИХ llpd «ОИеИИ ft j 18б|

Соаершенствовлине лечебных форм аллергенов «ч1рд».«ио. с елкой етормы. i стороны. На (охранение или усиление их иимуногенных шаИсг» Э Повышения лраЖппчсСвоЛ эффективности Л С ИТ it улуноены профайл беюнлакхтш лечебных форм aucprtHDi.

Н России jouytuciiHUMM дм широко» медицинскою паюлыпшш «вляктгеш лечебные формы аллергено* • я аде волно-солеаых тае-гракто* пылыш дереаае». маковых трав, сорных три, ломании* РЫЛИ. ЮещсП рода DemUMpfeajOtdet» шиергокш «1 ItRXWLM

ИЛволлва. В Европе нзн крупнейших фнры-прекшшпшсЙ диагност нчссма м лечебных форы a-iwjn ешшх препцою*. В« фирмы имеют юнхолегаий опыт проапводстна аллергенных (трешрлтов. ■пучением механишоа яе&спиа средста смецнфнх

И етрда Наличие в ареваае росойспм шкрпнегм рамых препарата* лла проведение АСИТ. пополаюяих выбрать удобные и приемлемые дл« ы (АБА) среди как, Апсрппсспй рпктпннтшк, i к мнилвдшк-ги и смерти лмтя» Однако, как любаа чроничкка* ВЯШНГЩ. кмиир к утвкевению ибалеввнжа синпмы спннлея более выр**еннычн. j астма, расширяется cnetrrp сенсибилитлцни, а шни У чагпа больных АБА с асгощ течением ti> временем 01мечапеа умпмин частоты и шрхисиноли приступи улучим. что требует шмеиенна важней краник и на ничем ш схемшшк I КС. Следует к t переврестноН пипкавИ непереносимостью могут теки Кваняс • облаем ниш. шеи и шргани. ашфнааиячйешй шок и лр > после употребления ■ пищу определенных продуктов не тодыда а сею» ныдеиня и

Ilniciicinu с ЛБА, нояштрсипфутаоА бахнспай тсринкЛ, иди твжел&1м ic-ichiicm гхм.иниЛа. сспроаоялАшЬжМсв ишингииК бронхиальной летней н'или <ггск*чи КИЧИкс, мужаются и псллиищм и ешашмнзирмшяж етщпмры, i также п окшлин тжт медицинских уедут. ш внутривенные или виупншшпепние тшпиц лекарственных cpc.tcrn Все тг» приводит п конечной счете к увеличению првмых шрлт с (в течение 2 пел) П] мгань людей, hiwmi нарушение ичпнпши способности к обучал», * также офамичн*мот профеееионадаиук» .клельлостъ улучшению качества жзгани сшпесита. В го же арена нсадепхлиа терм lipniapituMn с njpie.cHiiu.4ii иобочнымл эффектами (такими вас сслдтишшм. карлжяокеичеежнй it лр |. может кпись на общее состой не, п. еесивппвснно. ухудшать качество wwii баянпго [ I S3.22S]

КОИИСТШЛ надномическов реформы а здравоохранении. проводимой * Ркай a

Финансирование кжрымп twiueo часть расход», онлачк прогривш. лочешв льготных кмегорк! населенна и частично шнршаынммкжчшш обеспечение нсаашкпп учреждений, л расценки ФОМС ие соотстаяуюг рсиыаш 1»трлви I) сложи вшеПс» ситуации в Т'счснн большую долю laijui ив лечение гакнх лаболеваниП как ДГ и АБА пациенты оплачивают щ своих собственных средств

1 In ли А уровень обращаемости больных АР ив ранних стадивх таболеввкна, тптн диагнистнва аллергически* inVictoii им. оршада к юыу. чго многие naiaicinu длительное иремя миммаютеа еаммечеиии, км: мраиило включившим чрезмерное ie дснмгеспага и яггигнепшимвд пренлрлои перки о ппиияпи С учетом pajMfTia новых медицинских теяиодогн! и тмыскня нома шикает необходимость обссасчиваюшсго наиболее роулыитное и а то же время сраванп

I Пр*1ме1кика риигаио методов терапии больньп абглеваинямн с учетом веет затрат ни Кчшкс i

ЦЕЛЬЮ настоящей работ пилось сравнительное

ЗАДАЧИ НСС.1 ЕДОВАННЯ

1 Оиеишь эффектность и баоокиостъ АСИТ рашпвни метшими * ДЛЖрПГ

2 Оиапгтъ азнллне АСИТ ш

S ПрОМСП СрМИШСЗДНЫИ пишимипоылванй шидю муж режимов терши и вольны*, стрмакнднх полнчнпыя пболемшиыя проведите тодию мединшагтадной терапии и проведение АСИТ в сочсгмши е

11ривссти сравиисслымЛ aiu.nu (ффсггиниостн и бсэшшаюспа А СЮ у

7 Рироботь Mpimumifl жжухеит чЛрсчитм ведении башлык

АлвергцческнЛ рнит», ощгвсгствуwonifl требомюим. щлммшы в ОСТ " Протоколы ведения больны* Об мне положатJ Ж 91500.09. ООО М 999 и апробировать разработанный документ в

НАУЧНАЯ НОВИЗНА летнего ннпчеекмо natf,плагин*

Впервые проведен анализ вохможных аршин, влияющих ив ратвнлге d реакций во время про веления АСНТ различными лечебными аллергенами млерлпкин рчиоиеньюикппчтхч п пошпкпй брокшлымА вегмой Впервые доказана экономически выгода проведения АСНТ у страдающих аллергическими респиратор и чин заболеваниями, ло сравнению С я АСНТ и* нееяешафичесвЫ) и аялерген-сиейнфичееноИ тклнсаоП чувстггелык слюилов носв у больных только At* и больны» АБА * еочентин с АР р более «пряженное снижение иеепечифичесиЛ » н) чувствительности после проведения АСНТ на ранння iccKoro процесса (у больных только АР но сравнснкю с Я АЬА в сочетании С АР). Впервые домин» прям ыздевмоеть степени вырвжешюстн онлииш курсов АС1ТТ

Впервые покатано отсутствие прамоИ корредвпипиноИ ь »ффс КГ И BH 0CT1I ICpUlltll ОТ величины ШЫСНСИВ* |(||ЛНи1луиЫ1СИ I) уровня специфичен* их l(t и liiG до и после проклеит АСИТ

Впервые рвцмботан ишучио обоснованный нормальный жкумагг. регламентирующий необходимые диагностические, лечебные (включи АСИТ) п организационние мероприятия при аллергическом рините, оАобщпккинй современные тання ш> данной патологии и поэво.тсюшнм я короткий срак ябмшиям; доступный к применении» в Посели

П РАКТНЧЕСКЛЯ ЗНАЧИМОСТЬ Гвзработаяш и применены Анкета для ооепки клинической эффективности АСНТ у болышх поллкиотом н Анкета для снКИкк клиническом эффективности АСНТ у больимх атоническими ронтирлториьгмн ыЛмеванквми с ровыикнноП чувствительностью к бытовым млергечвм Анкеты имеют большую чувств!ri ел u iосп. для количественном оценки эффективности терлппн по Срйяиени» с методами, применяемыми ранге

Двоила илиciiмости эффектное™ АГНТ от количеств» проведенных курсов терапии члкенчжпыем эффективность терапии мажет бить достигнута при приведший ие менее 3 ивсрикинмх курсов АСИТ

Обосипка пео&цояимиеп. проклеим» АС1ГГ iu ранних «жалах и&меипи» Обоснован» необходимость прождеми» повторны* профидмтичодоя курсов АСИТ черет 6-7 лет да» лостпжеки» продл.т«ителмюго *ффе*т» терапии Джанни. что АСИТ чрнво.тнт к снижению кеспеиифмческой II аллсресн-специфической тканевой чувствительности у больных АР и больных АБА ■ сочетании С АР

Проведем анализ возможных причин, влнюощнл на ра мп и с побели чл реаамнн во врем» прпвелеяи* АСИТ, и ллны ре*о«енллиш| по м* профнпактнне Докаыло, но АСИТ npciupirim «Фостипь* у больных тмпииоюч С

Вьтючеяис АСИТ в ОСТ «Прмовмл асдени» больных Адлсргачвский ринит» flWMMHT проводить АСИТ болыисчу числу больных ка ранних иапп

Похожие диссертационные работы по специальности «Аллергология и иммулология», 14.00.36 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Курбачева, Оксана Михайловна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПроидаишЙ ретроспективный *налн ■ историй болеит шшкнпм с атоническими 4р*тернычн мбожванкями псмил. что те рсдаим исключением. ибодевани*. болшых поданпотам со временем отметили yxy.ruieiui тс обссисчя|вала полного контроля над симптомами таболсвання, 32,4% наинеито* в среднем черст 9,82 t 2,71 пет отметали появление пив симптомов как кашель или удушье. 25.6s пвниеитвч. пенило нмеящич лишь симгпоиы ркнокоиыоиктивнтл, п последующем был яы ставлен диагнот пылвчевой брснсеиадвяюй астмы, л 1,г>34 -аллергической сршишшш Наиболее часто в иачалс вьолепаши продолжительность отмечено расширение спектр* причинных аллергенов. * в святи е тпш и увеличение продолжительности период* обострения гооддииоэя Так. 41,3% обратившихся паиисп гов черс) 9.04 t 3.25 лет отметили увеличение продолаттслыЮСтн период» обострения заболевания в среднем на 2.0910,'» мое. у 24,7% больных это было мшдермыьным аллергенам, что привело к круглогодичному характеру течения

47,0% пациентов <351 ч

Одной ш особенностей битового АР является то, что • отсутствии четко провоцирующего фактора (гакото как массивный контакт с домашней и со временем мштяруепИ к шш и ие воспринимает их как аипснМ серьезного лечебного средства испо.тьтуюг сосудосуживающие капли Частое бссахигтрольиое

67,4% больных со временем (я среднем черет 8.9 ± 2,6 пет) отмстили прсгрссснруюшее ухудшение течения таболеваппя qlt 28.7% больных АР через S,7 1 2,6 ш : кашель II удушье, К 24,8% днаНют Бронхиальная Клх»

Отмечается нпгоее обращение шннеито* с АР к аллергологу (епуетв 9.9 к 3,1 лет ОГ дебют» заболевания) Некоторые иытеиты <10%) длительное арена иабзюлаянсь у ЛОР-врача, по поводу сопутствующей патологии (аденоидит, иеврнжвеяюе посован перегородки, хронический raAuopirr), получали неадекватную терагппо Таалсм пациентам нередко проволлтеа Хирургическое лечение {адеиотомиа. рнисссшопластнка, конлотомня. пунктнровамие веркиечелюсгиых пазу»), бшжыы с продотированными формами 1"КС Оипроснаном). не вривомшее к желаемому результату или имеющее кратковременный эффект Как правило, пациенты обращались а аллергологу Н» поздней стадии заболевания, когда утвжелвлись сиштгомы АР i

Часть болами* (52.3%) с иё.хионо легким течением АБА и жшдемнини обострениями со временем (в среднем через 8.7 1 2,6 лет) отметили нарастание частоты и выраженности приступов удушья, одышки н кашля, что требовало усиленна снмптимхпгчесхой и базисной терапии и перезола с приема крамоиов на топические ГКС а в исКпСрых случая* стлшкисарното лечения и введения снсссмиык ГКС.

Некоторые пациенты длительное время наблюдались у педиатров н терапевтов без направления к влвергапогу и получал» только челикаменготую терапию Даже при своевременном обращении пвциагп» к аллергологу и выявлении сенсийищплцин на раиии* стадиях АСНТ проводилась лишь а 16.7% случаев. проявлениями) в сочетании с АР мам внимания обращали направились к ьмерголйгу в лерну» очередь по повалу основного заболевания t зффективиостм АСНТ автором были составлены две scapft эффективности АСНТ при лечении больны* I аллергенами (см приложение 5), вторая дли оценки клинической лг АСНТ при лечении больми* бытовыми влдСргемвнн <см приложение 6) Г1о результатам опроса больны* с помощью нешттьюяання разработанных анкет был устаиомен высокий процент эффективности АСНТ Д.*» наинеиюв. страдающих пазлнмпюн эффективность терапии, составила 69,95*4.27%. црнчгм для бальных с ПК (п-78) эффективность била выше (73,0в±3.*)8%>. чем лая паинентов с пыльцевой ЬА (п-«) <64,41*4,56%. [КО,У болыпа. придающих атоническими реезтраюрпыми заболеваниями с бытовой ссисмбчлн мшкй. эффективность АСНТ была несколько ниже базисной, tax и снзигпиаатичсекой терапии Некоторые пациенты с нвллниоюм после проведения АСНТ отмечали уменьшение рсапшй перекрестно псосрсяйснмкп Более высокий иропатт зффективиоети отмечался у больных с ти формами заболевание и коротким анамнезом Имелась TCWKHUH К повышению эффективности АСНТ при увеличении количества проводница курсов АСИТ

Положитс-иный эффект АСНТ сохраняется а течение iiccko/svxhx лет Продолжительность ремиссии после проведении АСИТ была от 3 до 20 лет It а Среднем составил* 7.61*2.10 лет По сравнению с естественным течением иболеваивя. процентное соопюшенне пандектов, счыстивпзнх утяжеление нроавленнй заболевания ндн про веден на АСИТ быаа ншчитсаьио ниже

Причинами ни та Oil эффективности АСИТ у некоторых больных может быть малое количество проведенных курсов АСИТ. наличие иных факторов, обуславливающих л поддерживающих течение основного заболевания и качество лечебного аллерген»

Суммярув выше сказанное, можно отметить высокую эффективность AClfT. ссксА формы и от количества проведенных курсов терапии в 3 5 курсов АСНТ (кс

М конкретном случае} в среднем через 6-7 Д| можно рекомендовать проведение повторных лрофнштпеекш курсов AC1IT

Также полученные данные позволяют сделать вывод о том. что проведение АСИТ больным, страдающим поллииозом, зшцггельно и достоверно улучпвет КЖ, сватанное с болезнью Лучшие ретупьтвты были Полунины у больных с легкими формами заболевания и непродолжительным анвмнетом. т.е. иа иа'альиых стадиях болсшн Дня достнжеппх лучшего резулыата рекомендуется проведение не менее трех последовательных курсов АСНТ

Отчечепя болывм степень снижения яллерген-соеиифнческий назальной гпперрсактнвноста а завнсимости от количества проведенных курсов АСНТ Так» после одного курса АСИТ средика пороговая конца гтраци» аллерген» составила 868,1 PNLVwa. после двух курсов - 5481 PNC мл. а после трех и более курсов IOOS3 РМС'мл (р- 0,01)

Использованию"! в роботе вариант воспронтведениа ировоккииоиных проб на сивието* носа иитраназальной виндикацией гнетами!» или аллергена у больных АР или у папистов с АР в сочетании с АБА легкой степени тяжести не сопровождается заыетноН реахииеП со стропы бронхо-легочного аппарата, что Подтверждалось отсутствием бронхиальной приходи чести Тем самым ли сведенца обосНОВЫВааот ВОЗМОЖНОСТЬ ИСИОвЬНЖаИн* данного варилиза провокационной Пробы С рнивчаиочетричеекой оценкой результате* а качестве объективного неиниизвиого и безопасного истом количественно*! аарапсристня проводимого лечение и АСНТ, в

При I подтверждено эффевтзевпое терапевтическое действие АОГГ у (хзльных, как АР, так и АР в сочетании с АБА Причем, зто действие ззраввлнлссь не талька угнетением сгепаш ответной реакции слизистой носа на аллерген, но и умеиьикинем времени восстановлении носового дьсхвниа папнентов обеих подгрупп Кроме того, покатано, что нсполиоваиный ■с действие АСНТ не только на

АСНТ приводит к торможению не только аллерееи-снецифичеекой реакции, но и к иглнатору аллергии гнстзшниу Эгн результаты принципиально подтверждают данззые о той, что АОГГ распространяет свое действие не только зиз

Существен] 1ын дополнением этого положении авлаяэтеа следузошие полученные нами данные Овазалось. что АСНТ в большей степени гормон»! 31еспецифическу10 гигкрреакт нваихчь. оцениваемую реакцией на гиетамнм. у ботьных АР. чей у больных, у которых атонический системный процесс провал acre* сочетанием АР и АБА при велел них выше материалов видно, чзо с увеличением числа курсов АСНТ вОТрвстает не только лечебна! эффективность АСНТ и угнетение спровоцированной агькргеном ианльнов аллергической реакции. но и торможение тканевой реакции, вышиной и иитраилшыкм) аппликацией гистамизя.

Тем самым все эти сведении ввллютса аргумезгтом в польту более раннего проведение АСНТ на азанах. на которых в аллергическик процесс не вовлечены сше новые ткани-нншеззи Кроме того, представленный материал назаоззает считать, что дей стана АСНТ, и. соответстветю, фармакологическое усиление ЭТОГО мена I illl lit! I £ I ^ U

Ml

Mr!

Hi

HI III e 5 1 1 I § I \ l X 1 ; i 1 I I н 3 a

9 I

It • ti (i;>[

5E!i s в а в I

ИГ ! . i 11 !

Ai Hi i ! i

Мин \ 111 i 11 i s i I

Ш 1(1 г щ = hi

Hi и iiii b

4: if

При проведении АСНТ цидьиеиыии аллергенами рцсж ряаитня пведении лшы ршюА 300 - DO PNU. И уменьшается При Проведении повторных кур»* АСНТ.

При проведении АСИТ бытовыми аллергенами у некоторых лнияскгов paunrrue системны* реакций отменялось к* начальных дода апяергена- Км правею, тп> были багнсноИ терапии При со щи доты кале счспа и наблюдалось * диапаюне лот от до S00 РМ". что соответствовало рамедснмю аллергена tO! 0.4 -101 0.5 мл аллергеном (домашняя пиль), на премм проведения АСИТ больным с бытовой сснснбилнзациеП необходимо усиливать бименую терапию У больных с бытовой енкибннмцнй прием антипястаминиых препаратов во арена проведения АСИТ иных реакций

В целом, АСИТ ввидно-солсвыми экстрактами пыльцевых и бытовых а необходимо ппателыю о

• для проведения АСИГ и нрогпвоиокамкня • нязом конкретном случае ш АСИТ в (врачами аллергологами», нм< AatTai на. возможного риска развития побочных м мероприятий по про^млаклмс осложнения После проведения АСНТ отмечмось значительное и достоверное уменьшение та фат как ИЛ медигамекти, так и иа мелнпиисние услуги Имелась ТОШНПЖЯ К белый*) яыраженнио н сокращения -затрат в зависимости от большего числа проведенных курсов АСНТ

Учитывая то. что после проведения АСНТ гости а.ипаниИ, улучшилось КЖ, я состояние трудоспособности, I болыннптм листам ■ сити с временной нег^удосшхоб! сшпеитi ipfi юHLWTOIUtMriI Труд* Пз>за атсугс

Проведенный сравнительный пили ЛСНТ пролонгированными формами аллергенов («Фоспт» it ■Есрпи») п коммерческим водио-еопевым яеетраггоы михст

МС*ду ИМКЦВШН Пролонгированных a.ucpi СНОВ. СТОИМОСТЬ АОТГ различными препаратами и доступность дм каждого пааненга гморат о сохраивюшеПе* «туальности РОДШКОЛСВЫХ пкстригтов аллергенов при необходимости ускоренной АСНТ

Нааих АСНТ. i

Ваночнмс ЛСИТ а «Протоахш ведена б» пропшпь ЛСНТ болыкчу числу больных m раню ухудшение течеиих заболевание и pauimte бронхиальной ас

ЛЮНИЧгСИиг рсспирагорные заболевании вжляютсв хроническая патологией и нмеют тиснимо к прогрессируй наем) утандсияю характера to ирсмехкч. IIouimc обрвшение ианиеитов к а.ъиергжлогу и пиииее иачл.иа ялеквамгой терапии прннозш к расширению спектра сеиснбн.зншши, вовлечению в системный алпер* ичгскнН пронкс других opi аыопчншгнгН и. в конечное* счете, и чиелнчепию затрат па терапию. Проведение АСИТ Па ранних палиях заболевании хюжст Hon.limn- на естественный iiyilr развитии би згзии и прг.пивратie, процесс каскадных реакций При еовшишш протокола ACIIT ыоялеа бемпаеныи и высоко зффемтивным чето.юм терапии, приводит к улучшению качества книги пациента и учнихлиению игра >' на лече-нне.

6 Проведение АСИТ значительно и достоверно улучшает качество житии <КЖ1 пациентов с хсоспгчОсяиня респираторными заболеваниями Так. у больных подлини дом ло проведения АСИТ на фоне фармакотерапии евший индекс КЖ составил I.52±tUI. а после проведения АСИТ - O.SfrtO.I I (р<0,001), Плпнситы с пыльцевой бронхиальном астмой итмечлют более иачимое удушение КЖ (0,8310,10. Д-0.(Ю), чей пациенты с зпмираваникч рииокоиьюНхтнянтом fO.S5ilO.il. Д-OJJ). У больных АР н БА с битовой с проведения АСИТ обеим ft индекс КЖ на фоне фармакотерапии составил 1,04*0,11.а ноеле проведения АСИТ -0,52*0.11 (р<0,001) 7 Нос,1с проведения АСНТ отмечается типами п достоверное уменьшение прямых затрат, как па медняаыягти, так и на медицинские услуги Так, после проведения АСИТ i бронхиальной астмой изолированным рипокоиыонкгнвнтой - в 6.0 раз. с аллергической крмшвнннен - ■ 7.5 рп. а с атоническим дерматитом в - 13.1 раз После проведения АСНТ битпвими а-тлергенвмн для больных с АЬА отмечено сокращение аатрат a 2,8 ря. а для пациентов с РК • я 3,5 раза.

•<за граты'эффективность» и моделирования покатано, что иеемотр» на ■видимые» аькокме затраты ц сложности проведения АСИТ. режим TcpaitHH, е АС1ГГ и медикаментозной терапии при сравнении с

АСНТ препаратом «Фостш» явдлетса безопасным н высоко эффективным методам печения, значительно и достоверно улучшает КЖ, сжсзвниос с болезнью, и приводит к сокращению затрат ив медикаменты снмптомлпсчсскон и базисной терапии, 'по АСИТ Препаратом ■■Ьсриол- (Россия) и

О Поскольку ворредвдионной зявиезииости между величиной ишнгеяни индивидуального уровня специфических IgE и IgCr до и после проведете АСНТ н клитпкекой и|)фектишюстыо тершши выявлено не было, динамическое исследование зтнх показателей кал прогностических маркеров эффективности АСИТ ■ рутинной вдииическоП практике нецелесообразно

11. Проведение ЛСИТ ввдпочеио в иорчагивний .шмумсНт «ПрОНОШ веделиа больных Аллергический piuniD», чю иивадш ■рвчш-ииерпмкпм СВОСВречеИПО НМНВЧИ* данный ВИД лечеши. который в итоге прквалэгт к увеличении» сохраненных лет качественной взпни пщиелтов

12. Необходимо распространение Лротовйла кгдениа бальных Aitrcpiичссжий ришт* среди врачей oOtucft Практики, гервютмж, педиатра», оториноларингологов. что по моли* ив ранних стадиях мбшкнния поправить бального АР к ашщвмету аллергологу, секрвпгт период диагностики и выбора правильной термин, а в авпечном счете приведет к улучшению качеств» киши больных и экономии средств иравоохрвнеина

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Курбачева, Оксана Михайловна, 2007 год

1. Лбмаил И М Э№лстш1 опит применения спеинфичеекой иммунотерапии при бронхиальной астме у детей Аллергология. 5001, етр.49-5 I

2. Авксентьева М В. Воробье» 11А Влияние учета вероятности побочных тффекто» да рстуяьтаты сроатгтедимсо кдниюо-жоиочнчопого анализа схем лекарственной терапии Проблемы стдадлртиишни * здравоохранении. 2002, ЛИ. стрбв^

3. Лдо А Д. ред. Частнаа аллергологи*, М , Медицина. 1976,512 с,

4. Аетлфьева НГ Роль мотивами пациент» в проведении специфической вакцинации аллергии Пульмонология, 2004, Jfcl, cjp. 99-НМ

5. Астафьева Н Г , Гцрякнив Л.А Подлипли пыльцевая аллергия Аллергология. 1998. ЛИ, стр.34-40.

6. Ахмедов! ЕЮ Кеспспнфнчесхы и аллерген-специфически тканевая

7. Днсс па сонекаиие ученой степени к и И М, 2005.145с

8. Говорова ЕЛ Клиинко-иммупакэгичсскаа и адэергОпогнчссхая характеристика вллергсн-снсияфнчеевмй иммунотерапии mi ниаыш березы Бсрпоа Автореферат дисс m соискание ученой степени if м.и- М, 20(13.22с

9. Горячими Л.А., Аегвфьевз H I Специфически ишртвпршн аллергических нболсввннй !V>s Брошюра Medlmd Sysletirt

10. П. Г'ушин И,С Преимущества специфической иммунотерапии н возможные пути ее совершепспюаами Аллергология. 199S, A3, стр.5-7

11. Гупии НС., Ильина НИ. Пояьиер С А Аллергический ринит (Пособие для врачей! М, 2002. 72 с.

12. Гущин нс, Курбячея» ОМ Аллерген-спсиифическм иммунотерапия атонических ийо.теминИ (Пособие для врачей) М . 2002. 32 с

13. Игнатьев И В Эффективность и безопасность аллергсн'спсцнфнческай иммунотерапии (АСНТ) tiimihi.tum с паишин Доказательной медицины. Дисс на инкканис ученой стсИСиН к Mil М. 2005,134с

14. Ильина НИ Аллергологи* в различные регионах Госски № результатам клиинко-ктлсмийЯйшчесим исследований Дисс ica соискание ученой степени ды.п, М J996.225C,

15. Ильина НИ. Кур&чева ОМ Современная фармакотерыисв подлнзюзое безопасность н тффеятмвность Cowiliwn Modicum. 2003. t,S, St*, етр 226-231

16. Ильина НИ. Польнер СА Круглогодичный аллергически! ринит Сс*ш1«п Medtaim. 2001. т З, №S, стр 3S4-393

17. Кхиюнмскаа аллергадопи Под ред I* М Хлатпиц, М . Медпрессикфоры 200J, Шс.

18. Коаалалук ЛВ, ГаикОвсала JIB, Рубякива 311 Система иитокииов М, 1999. 77 с.

19. Коровника Е В Разработка н внедрение отраслевик стандартов в аллергологии ада чегид оеппмнташш кднннчссжоИ нракпан а России Днсс. па соискание ученой степени к м н М. 20О6,144с

20. Котова Г Ю Клиинко'нкнумй.тогичсскл! характеристика адпергоила нилым Оереш, «оныогированиоео с нолноксмдониси Автореферат днсс ив соискание ученой стеиеин к м и M.,IW,26c

21. КурОвчеы ОМ Прнишиам терапии аллергически* чвояевммП Consilium МеАсши. 2DQ2. т,4. ПЛ. с14-29

22. JO Курбачева О М . Идкииа Н Н Лечение лоллнво 2002, МИ 5. cip.8

23. Курйачеад O H , Ильина 1111. Лусс Л И Аллергический ринит a2003, №3, с 51-54.

24. Курбачевл ОМ. Павлова КС Опекал кдпинчегкон эффективности адлергеиpecoltpalopliUHH заболеваниями Фявтдогня и naio.iOl hi иммунной сисгеша,2005, №5. с 3-6.

25. Л<Жв1тШ АС, Гушми НС, Ькдшюв А В Клинические рекомендации 110 диагностике и лечению млертческото ринит* СопнЬшл и*Асшй. 2001.

26. МаЯчук Ю Ф Адлерпгчеекие кшгыонктивиты гери бронхиальной астме СогиИижт medicum, 2001. прпдовхнне, стр 44-46

27. МмнковскнП М Д Лекарственные средства М . «Нова* водка». 2000, 1т 540с, гг-608с.

28. Некрасов лв, Пучкова НГ. Иванова АС Прошвпдиое ckctm-t.4п Пат РФ .У» 2073031,1997

29. J7 Напек Л Л Руководство по моследоваи

30. Павлом К С Клишко-экмомнчккнО i comwmuic учиюП поют к.u и М. 200J, 'Wc

31. Пори РВ. Хппн РМ. Некраео* А В Иолжнсеидомнй имчуии4«олул#гер а прниягеии* Адлер**",

32. Под. рел Белоусом Ю В М, 2000. 5S0c тс об оласрпкютческЕЖ каби и Ш СССР. М, 1991.2S с

33. Полсачсва O B КлНиико-пимузюлОПеЧсекая Характеристика разных чсгодов специфической ичмуютгералии ммизпюэд Дик на еонсканне учезвой скмш к,м II. М. 19(7, IMc

34. Нодеачем ОВ Специфическая н иослсшзфнческяя пиизсексибилапмии и ичмуноиолулирузоида терапия атонических больных Автореферат дасс IH соискание ученой степени яжяМ.1 ЮЗ. 53с,

35. Сидоренко ЕН Теоретические и практические аспекты дмаифичоасоШ пшоссиспбилтапии «имунолоша, 1986. №5. с 5-9.

36. S( Титова С М, Порошнна Ю А . Папсячен О В. Шустов» В И. Мачульская К13 ItetpjnB по шготовлегашэ it контролю Цинтаим ПТ-3 М. l^fib

37. Фвсеахов PC. Полсачсва О В. Зебре» АН, Рахмвтуллии Н.М Механизмы действия специфической иммунптерягаш {пвпоссненбилиташзя! при атонических ибояаашшх. Патологическая фцязюлрпа н ткепернмеитхлышя теряпн*. I9S6, Jfel, с 66-69.

38. Хаитоя P.M., Пнипин Ь В, Истамоа X II Экологическая иммунология М, Нтлдтсльетво ВИНЮ, IMJ.J1*

39. Xaircoa С M . Федосеева В Н . Нсфаеоа Л В Соадаине *:i,icpi ованинмм "» основе мяергонлов «1 пылим Тимофеев™, береты, полит к нчч>ж> модулятора оолноксидашяя Аллергология, лстиа н илиннчссхлл иммунология, 2ООО, т.|, №2,д12-114.

40. Центр Внедрения «Протек* www pra1ek.ru.

41. Черви и<*м ТА. Вмдегжвнина TJ\, Фелеот® ЕС. Нлмип НИ Симптоматическая И П1К1ГС1«™че<гш тери!и1 брошналхиой «пни Ма1спл мелса, 1«3,?*2.с4}-52

42. Черня» Б А, Воржеяд И Н. Сусыансяяя Е.0 Сочетание специфической ннмуиосерапнн н ингалашнипых кортнкостероидоа ■ лечении атонической брсипналыгой астмы средмстяжслиео тсчсинх Методические рекомендации для врачей. Иркутск, 1999 г. 30с

43. Чучвлин А.Г. Мсдинкон bjt, Еслсвсенй а с. и др Руководство для врачей России {формулярная система! Пульмонология 1999: приложение 3-40

44. ЛЫ*е1аш И М, Dcvalb I.L. Khaif OA E(T«l of fexofenadine on eoiinopM-inducoj change* in epithelial рсгтеаЫиу and cywfcteic release front nasal epithelial cells of paltcnla miih xeawnal allergic diinalu. J Allergy CJin Immunol, 1998, v. 101. p 410420

45. Allergen Product! European PharmaCOpea p. I063-IC6S

46. Balda BR, Wolf It, Baumgailcii Ctt al Tice-polkn aDn^y M сШсИпИу treated by shod-term immunolhcrapy (STF> »7lh seven prescasOcial ШрсеШНН of tttolcculae slandatdi/nl allergens AlktgY. I '«H, v 53, p 74(1-74»

47. Baramuk JN. Neuropeptides. Ant. I. Rhlaofogy, 1998, v. 12, p.9-16

48. Behrendt H., Kamcr U. Schafer T, Kascbe A. Eberietn-Kflfiig В., Darso* U , Ring I. Allergoloxicology A research concept to Study the role of CnVnHmlcinal pollutants in allergy. Alktgy Clin luimun talent, 2001, v. 13, N0, p 122-12»

49. Benson RL. Sent слое H. Allergy ш ia lelauon to bee sting 3 Allergy. 1930. v. I, p.103-108

50. Birofaaum H.G, Bcrger WE, Grocnbcrg P E Direct and Indirect Coda оГ aslbnu to an employer J Allergy Clin Immunol, 2002, v 109, p 264-270

51. Birring SS, Parker D, BftghlhAg CE , BraiSding P , Wardla* AJ, Pavord ID. Induced ipututn inflammatory mediator еопсеппапош nt chrome coo^h Am 1 Ropir Cnt Care Med, 2004, v.l, 169(1), p 1-2

52. S3. 13lam M S Cogmiive, ioc«al, and economic «она of allergic rhtnin* Allergy Auhma Proc.2000.v2l, Ml, p.7-1 J.

53. Blaus -vi S PtwmacocconomKi of aslhma J Allergy Clm Immunol, 2003. v.l5, ,4-6, p240-245

54. Hoc her BS, Schlcimcr R V The role of adhesion molecules m human eosinophil and basophil recruflmcnt I AlkTgy Clin Immunol, 1994. v.94. A3, pad 1. p 427-439

55. BodLger U. Paulsen LK. iacotn И ct aJ The safety ami efficacy of subniiaacoua birch pollen immunotherapy a one-year. randomised. JoubSc-MltiJ. p-laeebo-mWrollcd fliady ALJetjy. 2002, v.S7,p 297-305.

56. Betey I, Cadalua A. Cobo R ct al Tokrancu de la lmmunoierapM cepecilki con exiracto* alctitctiieoi «dscebiijos sobfc fiM&AO dc calico Rev Esp Aletgolo Immunol Clin. I«7. v.12, p.45-50.

57. Bousquet I, Locfcey R, Mailing III WHO Position Paper Allergen immunotherapy Lhcrapcubc vaccines for allergic diseases Allergy, 1998, ¥-53, suppl % 44, p I -42

58. Вошфкя IP, Michel F B. Specific immunotherapy ш asthma, ia it сПсс&те? I Allergy Chn Immunol 1994, V.94, p l-11.

59. Bousqct J., Francos-Bernard H Specific immunotherapy in asthma Allergy Proceedings, 1994. v.15. JW,p-329-333

60. Braiding P Hie role of lhc mast cell m as! lima a reassessment. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2003, V.3 <1 >, p 45-50

61. Bnghthng C, Syraon F, Bimng S, Branding P, Waftllaw A. Paiord 1 Comparison of airway mununopathology of eosinophilic bwncbilM and asthma. Thorax. 2003. v 58. p 52S-5J2.

62. Bnghthng C. Symon F. Holgnlc S. WanHaw A. Paved 1, Bridding Г InierSnikiti-* and -13 exptewnm i* co-teealwftl to пчи! cell* widna the airaay imootli muscle и aslhma-Clui E*p Allergy, 2003. * 33( 12). p.17l1-|7IG

63. Brunei C. Bedan) PM. Lavow A. Jobin M, Heben J. Allergic ifaiiuu* to fagoted pollen I Kcattessraet* of Ihe eflecls of immunotherapy on cellul* and hiimoeal respoetes J Allergy Chn Immunol. 1992, r £9, p.76-86

64. Campbell A. Chanal I, Cvailoviki W. Redaction 1»Г»1иЫе CAM-1 levels in tioial jorrefiim by Hi-Ькккеп in seasonal allergic ihrnali» Alki^y, IW4 v 52, ЛИ), p 10221025.

65. Canonae* GW Cipnndi G. PrOiualn C. Role Of adhesion molecules tfl allctgK rhinitis XVI European Сопрем of Allergology and Cluneal Immunology ЕСЛСГ95. PI37 142

66. Caiilc Т.е. Blati* M S. GclfmJ E , Gilmore t. Harrey РГ>. Hindmacb I. &п»м FER. Spanele- DL. Swfler SJ. Temdrup T F-. Waldnun SA„ Wctler J. Won* D F The antihistamine impoinnene roundtable I Allergy Clm ImmuoaL. 2003, v.111. S83S-&42.

67. Cengulxr R. Saiaclar Y, Adalaoglu С Change» ra nasal metachromatic cells duroig allrcrgcn immomrthcrapy in children. Altojol tnimunopalh. 1995. v 23. p. 111-116.

68. Cipramh G ct al Induction оГ mlcrleufcm 10 by sublingual immunotherapy Гот home dux) mites a preliminary rcpoet Ann Allergy Ailhttia Immunol. 2005. v 95, pi8-44

69. Cothay JL, Вшу T, Louis R. Radcrmsckcr MF PEasnta histamine nnd branchial reactivity in allergic asthma. S. Atkfgy. 1993. v 4S f7}, p.547-549

70. С ret ico) P Phase 2 study of ragweed immunotherapy peoduet limimc Tolerance NefwocV Marth 2003.

71. Dkptrijaiu* P. C«(h 4 Cough ш oulutu ui*J eosinophil* btonchm» ТЪояк, 2004, v,59. p.71-72

72. DtdKf A Fiilurc deuclcpncBl hi sublingual Imttiainolhcnpy, АИеад. 200&, v о I (Suppl

73. СотШМ Hudy of immunotherapy with grasv-polEesi eilracl Alutard 5Q ilunny a 3-year period with initial rush immunotherapy Allergy, 1996, v il, >•?. p 489-500

74. Danal N, Thibaudon M. Peine G, David В DesetujluliialKin par dex estraiu dc pollen adsartKs ur phasphalr tie calcium pedant 4 inncci coeiSccutives elude del serum pjj mimunoanprcinics, RAST ei PRIST Allergic lmi*iuooto$»c, l№,v.7, p.24-31

75. Dcmo-ian I Р , Buckendge DL, Bnscoe M P Efficacy Of immunotherapy lo ragweed antigen teaiod by controlled antigen еяроиаге Ann Allergy Asthma, 1996. v.|, p.74-80

76. Dreboqg S. Features of immunotherapy in pediatric» In Allergen Immunotherapy Ed. F. Вот Гад. L AM0flicclll.il Lavwo Ediwrialc. Aneooa. I99t. p. 94-10».

77. Do Buske LM Clinical сатрапию of histamine lllrcccpior antagonist drug I Allergy Cha Immunol, 1996, v?8, p J07-318

78. Durham SR., Till S3 immunologic Change» associated »ilh atlcrgcn Immunotherapy J. Atlenty Clin Immunol, 1998. v 102 <2*. f 157-1 hi

79. Durham S, V'amcy V, Gaga M Gran pollens immunotherapy remains effective 3 yea«t a Pier discontinuation a douMe-blinA placcbo-cven rolled wiOtdrimal study. Clio tap AHe»*y. 19*8, v.№ p 4J-53

80. Fug P A, Remold M , Gnelim H P. Long'teim efficacy of pirseasonal pa» pollen immunotherapy in children Allergy, 2002, v.s7, p 306-31 2.

81. Fadel R, Andre C, Bellanger M et al Tolerance, comphanre et efficacric de l immimalhenqne speeifique par des «Harts alkigtfriques aqucvx ou aibocba sur phosphate dc calcium Elude retrospective Rev Fr Allcrgol, 1990, v.3S, p.41.49

82. Ш Francis I N-. Till SJ-, Durham SR. Inductun of ГЫ1>-С04'С025* T cells by grass pollen lrnmunotlKxapy. J Allergy Clin Immunol, 2003. v. 11, p. 1253-1261

83. Fms li V, Fraferifcscn \l, Sinwnscn E E. Anaphylactic reaction during immunotherapy related 10 alcohol consumption Allergy. 1992, V47, p 123-124

84. Fujimoto K, Yamaguchi S. L'rushibata K. Koizumi T, Kubo К Sputum connoplitlia and bronchial rCiponsivcnrts WHh chronic non-productive cough rcspofiuve 10 aiUI-aahitie therapy ftapirology. 2003, v 8 I true 2, p 163

85. Garrclda 1M . dcGfaaf-int Veld, Nahory MA , Vofgafttg ft. Getifa van Wilk R. Ztjbtra FJ lnrcrlcukin-5 and eosinophil calHnae peolem m twal lavages of ihinnii paitentt Eur JorWurmieotogy. IWS, v,27S, p.295-300

86. Gem IE Viral ami bacterial infect кии in the development ami peogjosston of asthma J Allergy Clio tmetueol. 2000. wppl 105, p 497-502

87. Gertli van Wijk R. DcOraaf C, Gatrdda IM Nasal hyperreactivity. S Rhynology. 1999, vJ7. pSO-55.

88. GIN A Wotishop Report Global Mralegy for auhma management and prevention 2005 www, giiuasdinu com

89. Gleich G J. Zimmerman В S. Henderson LL. Yunginger J.W. tiffed» of ■nttminoihenpy on immunoglobulin F, and inimmwglctoulin G amibodtca to ragweed antigens a six year prospective study J Allergy Clin Immunol. ltQ, ».70, p,26l -271.

90. GretneOer t> К Risk management in allergen anmunotberapy > Alktsy Clin Imauanol 199б,х9В.ЛЗ.рШ-334

91. Guetl R, Casan P. Songeni» M Quality of life in petwnis »»lh chrome respiramry disease the Spanish version of the Chronic Respiratory Questionnaire Eur Respir I, 1998, V.ll.p 55-60.

92. Ш Goyati ОН. Kinfaner В, Jaesctfte R Measure health ituus *hu ore the iwtsun measurement p rope rim1J Clin Epidemiol, 1992. v.45. p 134. 1345.

93. Haah'ela T Eosinophilic Bronchial Inflammation Early tnlerveiHion with inhaled Coetuxnttrtndia. Alkrgy CIiл Immunol Int J World Allergy Org. 2004. v It.'I,p. 4-8

94. Hakaruon L, Hcmncb C., Rait S Venge P Pnming of eosinophil adhesion m patients with birch pollen allergy during pollen season сГГсе) оГ immunotherapy J Allergy Clm Immunol, 1997, if.99, p.551-552.

95. Humid Q A, Scfaolman E , Jarobson MR, Walker S M , Durham S.R Increases in 1L-12 rnciSenjCr RNA- eclb accompany Inhibition 0Г allergen-induced tale slim responses arte* Bweeulbl лгмл pollen immunotherapy I Allergy Clm Immunol, 1997, v.99, p2H-2«

96. Hansen C, Young VP. Вену O. Uenetau DT, DeKmyflf RH Vaccination wtth beat Villed Listeria at adjuvant reverses estahbihed allergen-induced asrway bypeireaetiHly and mlbmmatran Role of CDS T cell* and IL-1S J Immunol. 2000, v 164, p 221-230

97. Itcjjjaui J , Ferrando R . Dhivm H . Michel F В , Bousquet J Syeemse reaction» occurring during immunotherapy with standardized pollen cxlracis. J Allergy Clm Immunol. 1992. v.89. p.925-933.

98. Hushwdu R . Valeria R , Ebner С Identification of common allergenic stractiaes in ha/el pollen and hazelnut* a possible explanation Гот scnsali vilv to hazelnut* in patients allergic to tree pollen i Allergy Clm Immunol, 1992, v 90, p.927-936.

99. Homer AA, Van Uten JH, Zubcldia JM. Btoidc D, Raz E DNA tmaod imnmnothtfapeutiM for (lie creaimtcm of allelic ihieasc Immunol Rev, 2001, v.179, p. 102-IK.

100. Пиний PH, Salagean M, Dofcie D. Allergic ttiuuii* not purely a hiatarmnc-ctlaCCd ■Дюне I Allergy, 2000, v SS. auppL 04. p7-16

101. Й Hsieh К-Н, о™ С.С, Chiang ft.L Immunotherapy supprcsics the production of monocyte сhenwtactic and activating factor and augments the production of II--8 in children with asthma. 1 Aflergy Clin Immunol. 1996. v.98, >3, p 580-587

102. Hugh H. Windorn S. Rhantfis and Asthma Manifestations of One Dcsease ACT International. 2001, v Щ4), p154-181.

103. Jacobsen L. Drcborg S , Moller С Immunotherapy ad a preventive treatment J Allergy Clin Immunol, 1996, /.97,p.232.

104. Jacobsen L, Nucbel PB, Wihl j A et al lmmunalbaapy with pattiaUy purified and standardised Нее pollen extracts, IV Rcsulti from long-term 1year I folJow-lap Allergy, 1997, v S2, p 914-920

105. Jew 1, Park S, Lee L Kim do J. lli S. Kim V, Pate C. Clinical features of coimophihc beondiitis Korean I Intern Med. 2002, v. 17 (II. p. 31-37

106. Juniper t К Measunng tiealth-relaied quality of life in ihmiba J Alteegy Clin Immunol, I »7,v.99,p 742-749

107. Juniper EF, Goyatt OH Development and testing of a new me«ure of health Hants for clinical Hiah in rlnnoconjonclivitta Clin fiatp Allergy. 1991, wjl.p 77-SS

108. Juniper B, Guynn OH, fipsleui RS Evaluation of wnpaireiuem of health related quality of Itfe in atthraa: development of a questionnaire foe use in elinocal mala Thorax. 1992. v. 47, p.76.SJ.

109. Si Juniper E F. Guyatl G H , Griffith L-E-, FerTie P J Interpretation of ibmoconjonctivHii quality of life questionnaire data. j Allergy Clin Immunol, 1996, v 98, p 843-345

110. S3 Juniper EF, Thompson А.К , Roberts J N Can the standard gamble and rating scale be used № measure quality оГ life in nnw:onjuncti vi lis? Comparison with the RQI.Q and SF-36. Allergy, 2002, v.57, p 201-206

111. Kelso JM. Jones RT. Telle* R , Yungmgcr J W Oral allergy syndrome successfully icated with pollen immunotherapy Ann Allergy Asthma, 1995, v74. p 391 >396

112. Khmctn MS, Poulsen LK, Coral F d al Clinical efficacy of sublingual and subcutaneous bach pollen allergen-specific immunotherapy a iandanu«d, placcbo-coeiirolled. double-Mind, double-dummy study Allergy, 2004, уД p,45-SJ.

113. KowaLski ML. Jutcl M. Mecfuraims of ^ccifle immunotherapy of allergic daieaiea Allergy. I m,v, S3, p,4*5-492

114. Kulig M, Kknke U, Walw V Development of *e*»ndl allergic rhmiiii dunnj Ihe flrw 1 ie«» of life J All«gy Clw taimunol. 2000. v. 106. p SJ2-SJ9.

115. Leu*-X, Fl-Z X , Vc-S T, Puan-S Q A doohtc-blmd Ural of oral immunotherapy for Artemisia pollen asthma With evaluation of bronchial response to ihe pollen allergen and «rum-specific IgE antibody Attn Allergy, 1990. v.64r p.27-31.

116. Leveiedier F. Baeoua L Dollois В et at Immunotherapy wnh a calcium pbosphate-adsoihcd five-grass-pollen extract in seasonal ihinococgunctivitis a double-blind, placebo-controlled study. С In Exp Allergy, 2001. V.31, p 938.996

117. J Mr Liiwtn A, Flanagan .41, Gotlslirh G. Each R, Gartndr P. Michael J. Oral immunotherapy wilh Short Ragweed extract in a novel encapsulated preparation: A double-blind study J Allergy Clin Immunol, 1997. V.l00,p30-S»

118. Lccfccy R F Allergen mmimalhenpy its origins and future Allergy Clin Immunol Int ■ J Worid Allergy Org. 2004. V, 16, №3. p 107-111.

119. Lccfccy R F, Вшой & С. Воащос! J Allergens and Allergen ГттижиЬегеру New Ycvk-Bucl. Mated Deetet. lite. 2004, Si Op

120. LundbAci В Epidemiology of allergic thtiulis an! ailhann Clm Etp Allergy, 149S, V 23 suppJ-2fr.fi-3-10.

121. МаесЬст ИТ. Hansen G. Walter D el al Vaccination with allergen-IL-18 fusaon DN"A pentcc IS agaimt and reverses airway hyprreactivity in a niianne anhmj model Dependence on tfilerfetimjimma and C08 edit J Immunol. JWt.v lrt.p W-WS,

122. Maguire P. Nicodeitua* C. Aatunwei D, ПвЪшма О, UflMtau ОТ The «fcty and efficacy of ALLEKVAX CAT in cut allergic paiiwu Clin Immunol. im v 93. pJ32-231

123. Marogna M, Spadolmi 1. Massolo A. Canomea GW. Passalacijua G Randomueod controlled open study of sublingual immunotherapy for tetpiraitory allergy m real-life clinical cfficacy and more Alletfy, 2004, (ntppl), p.1203-1210,

124. Milgrom И, FicV RBJ. Su JQ. Rrimann JD et al Treatment of allergtc asthma with monoclonal anU-lgE antibody ihuMAb-E25 Study Group N Engl ) Mod. IW, v 341. p.l 966-1973.

125. O'Hefatr R E. Vend H. Vents* S, de Vnct I.E. Spits H. Lamb j R Cleeial analysts of differential lympfeokine product**!! in pephde and шрегалОвеп "idoced T «LI апегцу Ins Immunol. 1991. v. M«). p 819-826

126. OWieU W, I jrche M, Kay A. F.lTeet of I-cell peptide» derived from Fel d Г on allergic reaction* ami cytokine production in patients sensitive lo cats A rmdoenired Controlled Dial Lux el. 2002. v.360, p 47-53.

127. Ortalani С, Paxtorello EA, Incur, ли С A double blind, placebo-controlled study of mini una therapy with an alguialcconjugaled retract of Parietaria jvdaica m patient* with forma™ hay fever Allergy, 1994, v.49.pl3-2l.

128. Qrtolam C, Pastorelfo Er Moss RB Grass pollen umrnmothcrafiy a single year ifoubtc-blind, plaecbo-eonttolltd iludy hi patients inth grass polleti-induced asthma and rltmiri» I AllergyClm Immunol. 19S4. v,?3.p.2»-2W

129. M Ouulu H, Meuva A, QhelAi M Change* in nasal rneihae (stomal* eellt during allergen iiRmimoiberapy Clin«р Allergy, 1991, v.21.p.ll5- 120

130. Pavsalacqiia G * Caapntca G W Alternative routes for allergen-specific uianunolbeiapy J InvcsUg AIDcrgol Clin Immunol, 1996. v,6. №2, p 81 S7

131. Passnl irqua G , Canomca G W Long'taMmg clinical efficacy of allergen specific immunotherapy Allergy. 2002, V 57, p275-276

132. Passalacqua G, Canoiuca GW Sublingual or injection immunotherapy I be final answer? Allergy. 2004. v.59, p.37-38.

133. Passalacqua G, Guerta L, Pasquah M, Lombardi C, Canomca GW. Efficacy and safety of sublingual immunotherapy Adn Alkrgy Asthma Immunol, 2004, v 93, p 3-IZ

134. Stewan CD, L«Ve> R F, Syfiewne reaction* from attain мптшнм1хгар.у J Alltfyy Clin Immunol, l»2.v,W.P567*J7».

135. Sve»«in С. Andemon М» OretfT U Pwswe GCA N*m) mucosal endows» hyperrespaniivtnav Am ) Wunqlogy. l|»g, v,i2, p 37-43

136. Tab» A,I, Gam* ft h. RodngtiM A A proipeeltve «fey-mentoring Had у of tmmiHHKhtiapy uifli Weloffcally itandnnlwed extracts Allergy, 1993, v.43, p450-4S3

137. Taylor A, %'erhagen J, Afcdis CA, Akdu M. T regulatory cclU in allergy and health a question of allergen tpccificily and balancc Inl Arch Allergy Immunol, 2004. v. 135,73.52.

138. TePu E5, Haylr E, Mclnbrc I, UmtUo DT Cluneal efficacy of microencapsulated TniKjlhy grass pollen entiact in grasa allergte individuals Ann Allergy Asthma Immunol, 200J, v92, p 25-SI

139. TeP« EC, Uncisu DT UiiitiuinMherapy of «.thena ami allergic ihieajet Cut Open Ped. 20dtt,vl2.p.J74-»7»

140. Thompson A.K-. Jimiper Б. Mril/er EO Quality of life in paiientt with allergK th mi tlx Ann Allergy Asthma Immunol. 2000, v. 85. Д4. p 33S-347

141. Tjgbe H, Tahabayasiii К, Schwartz D « al Conjugaboo of immunostimulatoey DMA Id short ragweed allergen amb al enhance* til inimunogcmctty and reduce* lis ollcrgCfliCity J Allergy Clm ImmuooL 2000, v 106. p 124-154

142. Tinkclman D, Smith F Cole WO 3". Compliance with an allergen immunotherapy regime. Arm Allergy Asthma Irnnwnoi, t»S, v,74, №41241-246

143. L'metiu DT Novel approaches for allergen immunotherapy Allergy Clin Immunology International, 2004, v.16. p 103-106

144. Valeria R, Vrtala S, Foctr-Tejkl M, Tvanlose A, £»oboda t, Budai*ka-5chretier A. SpuUauer S, KraFI I) Synthetic and geadlcally engineered alleegen dmvate* for apeeifle fflimnnoehenpy of type 1 allergy din Allergy Immunol, J002, v. 16, p4'>5-S17.

145. Van Caewenherge P В. Cipraadi G . Vermenen J S J, r^ldemwlogy оГallergic rtiiniba The UCB Institute оГ Allergy, 2001,27p

146. Vamcy V.A. Itamid OA. Gaga M lnducnce of gtass pollen immunotherapy on cellular infiltration and cytokine roRN'A captation during allergen-induced bte phase cutaneous гароече* I Clan InveaL 1W, v 01, p &44-&SI

147. Vaumun EF. V» Veggcl L M. Uikiwqk MM Seawetal aUergtc riuaita aed atKilwumineelTcci* on children'» leanung Ann Allergy. 1W.v-7l.jfc 121-126

148. Waclthol* PA et al. Gre» pollen immunotherapy foe l»yfe*er is uaociated with tncresrtca in local imtl but not репГрЬегц! Thl/Th2 cylofcin пики. Immunology. 2002. ».№}. p-56-62,

149. JJg. White EA, lanes P.W Crots seclional validanon of * Own »n.l «mple measure of qua lily of life for nwlmc use in asthma. ТЫка*. 1993. v JO. tuppt 2. p 22

150. WjjJatra P J , Зоне* P W Quality of life m patients with chronic obimwuvc polmanaey diseases Pair Respir Мопсу. 199Я, r \manogr 7f p 23S-246

151. Wibon №. Lima MT. Duiham SR Sublingual immunotherapy for alktpc tbimi» (уиипайс review and metaanalysis Allergy. IflOS, 60. p.4-12,

152. Winkler B. Hufnag! K. SpHtler A. Plodcr M. Kallay E. VraU S « al The role of FocpJ * T cells m loog'lerm efficacy of propfcylactic and tbcnpculte mucosal lolerancc induction in mux AHcrgy, 2006yV.6l.p 173-180

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.