Клинические особенности заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Богомолов, Андрей Романович

• Богомолов, Андрей Романович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богомолов, Андрей Романович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Клиника различных причин ректальных кровотечений у детей и принципы их диагностики (обзор литературы).

Глава 1.1 Классификация, терминология и общая семиотика ректальных кровотечений.

Глава 1.2 Методики исследования состояния толстой кишки.

Глава 1.3 Клиническая картина заболеваний толстой кишки, сопровождающихся симптомом крови в стуле.

Глава 2 Объем и методы исследования.

Глава 3 Структура и динамика заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей.

Глава 4 Воспалительные заболевания толстой кишки.

Глава 4.1 Особенности течения неспецифического язвенного колита у детей.

Глава 4.2 Клинические особенности болезни Крона у детей.

Глава 5 Клинические особенности полипозного поражения толстой кишки.

Глава 6 Клинические особенности анальных трещин у детей.

Глава 7 Редкие причины ректальных кровотечений у детей.

Глава 8 Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника, протекающих с кровью в кале у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей»

Синдром «кровь в стуле» часто встречается в практике детских врачей. Однако в литературе недостаточно внимания уделяется вопросам ранней диагностики причин примеси крови в фекалиях у детей. Единичные работы посвящены кровотечениям из верхних отделов пищеварительного тракта [51, 53, 77, 114, 163]. В тоже время, небольшие по объему, но длительные потери крови при различных заболеваниях как верхних, так и нижних отделов пищеварительной системы приводят к нарушению гомеостаза, метаболизма и снижению сопротивляемости детского организма [24, 25, 36].

Кровотечения или примесь крови в фекалиях в 56 % обусловлены коло-ректальной патологией (анальная трещина, полипы, НЯК, болезнь Крона) [90, 54, 55]. Однако этот же симптом может встречаться и у детей с пищевой аллергией [9, 32, 113], при заболеваниях крови [10, 16], цитомегаловирусной инфекции [131], а также при редких патологических процессах в толстой кишки (ге-мангиомы и другие сосудистые заболевания, например болезнь Рандю-Ослера-Вебера). Кишечными кровотечениями различной интенсивности сопровождаются удвоение тощей кишки, синдром Пейтца-Егерса, дивертикул Меккеля [12, 17,21]

Многообразие кишечных и внекишечных причин появления крови в стуле создает определенные трудности в их диагностике, в особенности, если кишечные кровотечения необильные или выявляются только с помощью лабораторных методов [36,78]. Детские врачи, встречаясь с этой патологией, должны определить направление диагностического поиска и оптимального объема лабораторных и инструментальных методов исследования для установления причин появления крови в стуле.

Совершенствование эндоскопической аппаратуры и других методов исследования качественно изменили диагностику кишечных кровотечений [138,

14, 48, 106, 127]. В тоже время, сведений по использованию эндоскопии у детей в этих целях недостаточно.

Не отражены в полной мере структура, возрастно-половые особенности больных при синдроме крови в стуле. Следует отметить нарастающую частоту эволюционных изменений в клинической картине многих заболеваний толстой кишки и более частое выявление симптома ректальных кровотечений при некоторых патологических состояниях, при которых эти проявления считались ранее лишь теоретически возможными [16, 21, 37, 66, 79, 103, 113, 131, 134, 135].

Четкое представление о возможных причинах кровотечений и расположении их источников в отделах пищеварительной трубки имеет первостепенное значение и для выбора рациональной терапии [163]. При обилии существующих методов диагностики возникает проблема выбора их оптимального количества и последовательности исследования. Информированность педиатра о возможных причинах симптома крови в стуле у детей позволяет ускорить установление диагноза, предохранить ребенка от травматичных методов исследования, снизить затраты на диагностику.

Существующие таблицы дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей, отражают только общие данные о той или иной патологии, порой ограниченные по информативности [49, 53, 77, 90, 159, 216]. До настоящего времени не определена диагностическая значимость многих традиционно используемых и вновь внедренных в клиническую практику лабораторных методов. Все это побудило нас к проведению настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность диагностики заболеваний кишечника, протекающих с кровью в стуле у детей, на основе сопоставления результатов клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования.

Для решения цели исследования поставлены следующие задачи:

1. Изучить структуру причин ректальных кровотечений у детей, обратившихся в ГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии МЗ РФ» за 19882001 гг.

2. Определить клинические и лабораторно-инструментальные особенности заболеваний.

3. Разработать диагностические таблицы для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В структуре заболеваний, протекающих с кровью в стуле, преобладают воспалительные заболевания толстой кишки (38,8%) и аноректальная патология у 31,4% больных.

2. В педиатрической практике за последние 7 лет чаще стали встречаться болезнь Крона и анальные трещины.

3. Использование диагностических таблиц позволяет сократить сроки установки диагноза, повышает точность дифференциальной диагностики сходных по клинике патологических состояний кишечника, снижает психологическую нагрузку на ребенка за счет уменьшения количества диагностических процедур.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые представлена структура заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей, обратившихся в специализированное учреждение за последние четырнадцать лет.

Установлены особенности течения болезней, протекающих с кровью в стуле у детей в возрасте от 1 года до 16 лет, на основе оценки клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования.

Впервые разработаны дифференциальные таблицы заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей, в которых используются диагностические коэффициенты различных симптомов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Обоснованы и предложены практическому здравоохранению дифференциально-диагностические таблицы, с помощью которых можно с высокой степенью достоверности установить диагноз при заболевании, протекающем с кровью в стуле у детей. Это позволяет ускорить решение вопроса о тактике дальнейшего диагностического процесса и оказании помощи ребенку в поликлинике или направлении его в специализированное медицинское учреждение.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы работы доложены на конференциях:

1. Областная научно-практическая конференция «Эндоскопическая диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений», Н.Новгород, 1999 г.;

2. XXVIII научная сессия ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, 2001 г;

3. VII конгресс педиатров России, Москва, 2002 г.;

4. IX Российская гастроэнтерологическая неделя, Москва, 2003 г.

Результаты работы включены в учебный план подготовки клинических ординаторов и Республиканских семинаров «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии», проходящих на базе ГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии МЗ РФ».

По материалам работы изданы пособия для врачей:

Лечение хронических колитов и дискинезий толстой кишки у детей // Ко-пейкин В.Н., Федорова О.В., Шеляхина Н.Е., Богомолов А.Р., Федулова Э.Н., Широкова Н.Ю. - Н.Новгород, 1999. - 16 с.

Современные вопросы диагностики, классификации и лечения хронических воспалительных заболеваний толстой кишки // Копейкин В.Н., Богомолов

A.Р., Федулова Э.Н., Абрамов С.А., Плетнева Н.Б. - Н.Новгород, 2001. - 24 с. Дифференциальная диагностика неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки у детей (язвенный колит и болезнь Крона) // Копейкин

B.Н., Потехин П.П., Богомолов А.Р., Абрамов С.А., Федулова Э.Н., Тутина

O.A., Шеляхина H.E., Лобанова Е.В., Назарова Е.В., Смирнов В.П., Фадеев М.Ю., - Н.Новгород, 2003. - 15 с.

Материалы исследования защищены патентом на изобретение: «Способ диагностики неспецифического язвенного колита у детей» № 2178986 от 10 февраля 2002 г.

Опубликованы 19 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследований, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 184 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц и 33 рисунка. Библиография включает 175 отечественных и 70 зарубежных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Богомолов, Андрей Романович

ВЫВОДЫ

1. В структуре заболеваний, протекающих с «кровью в стуле», преобладают неспецифические воспалительные заболевания толстой и подвздошной кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) - 38,8%, анальные трещины -31,4% и полипы толстой кишки у 27% детей. Диффузный полипоз и редкие заболевания (синдром солитерной язвы прямой кишки, болезнь Рандю-Ослера-Вебера и Маркиафава-Микели) встречаются в 1,6 и 1,2% случаев. За последние 7 лет увеличился удельный вес болезни Крона в 4 раза и анальных трещин в 1,5 раза.

2. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и полипы толстой кишки имеют малоинформативное начало болезни, и появление симптома «кровь в стуле» у детей требует раннего назначения инструментального исследования — фиброколоноскопии и ультразвукового исследования толстой кишки.

3. В клинике неспецифического язвенного колита ведущими признаками являются диарея (76%), выделение алой и темной крови, перемешанной или расположенной поверх кала (83,8%), дистрофические (40,3%) и астеновегетативные проявления (36,6%). У детей имеет место тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина слизистой характеризуется наличием микроабсцессов и эрозивно-язвенных полей, отсутствием гаустр, сглаженностью изгибов, сужением просвета кишки и повышенной контактной кровоточивостью слизистой оболочки.

4. При болезни Крона доминирующим является выраженный болевой синдром. Клинические проявления заболевания зависят от локализации патологического процесса: при поражении терминального отдела преобладают приступообразные (90,5%) боли в животе, примеси темной крови, а при наличии процесса в толстой кишке - жидкий стул 60% с алой кровью 80% и субфебрилитет у 17,1% больных. При болезни Крона имеет место сегментарное поражение кишечника с преобладанием изменений в терминальном отделе подвздошной кишки (60%).

Для болезни Крона характерны хронические, рецидивирующие, безболезненные анальные трещины (17,1%).

5. Воспалительные изменения при неспецифическом язвенном колите характеризуются некрозом элементов собственной пластинки слизистой оболочки и некробиозом эпителиоцитов, деформацией крипт, наличием «крипт-абсцессов», «крипта в крипте», формированием псевдополипов, преобладанием в инфильтрате эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов. При болезни Крона в отличие от неспецифического язвенного колита поверхностный эпителий всегда уплощен, микроэрозии определяются над лимфоидными узелками, располагающимися в поверхностном отделе слизистой оболочки, в инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты.

6. Примеси крови на поверхности оформленного кала в виде прожилок и капель характерны для больных с полипами толстой кишки и анальными трещинами, при этом у последних отмечается боль в анусе при дефекации.

7. Применение таблиц, построенных с использованием методики последовательной диагностической процедуры, ускоряет дифференциальную диагностику заболеваний кишечника, протекающих с кровью в стуле. Это позволяет определить алгоритм исследования и оптимально использовать инструментально-диагностические методы у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Практическому здравоохранению предложены информативные таблицы, построенные с использованием метода последовательной диагностической процедуры, которые позволяют ускорить на первичном этапе диагностики дифференцирование заболеваний кишечника, протекающих с кровью в стуле у детей.

2. Рекомендуется использовать в педиатрической клинике неинвазивную методику трансабдоминального ультразвукового исследования для оценки поражения стенки толстой кишки (патент на изобретение № 2178986 от 10 февраля 2002 года) при дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей и динамическом наблюдении за пациентами с этими заболеваниями. В случае подозрения на полип толстой кишки при противопоказании к фиброколоноскопии и рентгенологическому методу рекомендуется проводить трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

3. Предложен алгоритм проведения инструментальных исследований толстой кишки в зависимости от нозологической формы болезни, позволяющий сократить сроки и объем обследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богомолов, Андрей Романович, 2004 год

1. Аболенская A.B., Баранов A.A., Богданович Н.Е. и др. Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей. М.: Медицина, 1986. - 192 с.

2. Абрамов С.А. Клинико-эхографические критерии заболеваний толстой кишки у детей (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональные нарушения толстой кишки, полипозные поражения толстой кишки): Дисс. канд. мед. наук. Н.Новгород, 2002. - 175 с.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия.-М.: Медицина, 1990.-384 с.

4. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и паталогоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. Л.: Медицина, 1984. - 25 с.

5. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стериометрия в изучении патологического процесса. -М.: Медицина, 1981. 190 с.

6. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит / Пер. с нем. A.A. Шептулина. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 500 е.: ил.

7. Александров В.Б., Юрков М.Ю. Место консервативного и хирургического метода в терапии неспецифического язвенного колита. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. - С. 82-86

8. Алиева Э.И., Румянцев В.Г. Болезнь Крона у детей. // Педиатрия. 2001. -№6.-С. 75-79

9. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей / Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. -М.: Медицина, 1998. 352 е.: ил.

10. Анемия у детей: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Калиничевой. 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1983. - 360 е.: ил.

11. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: «Триада-Х», 1998. - 496 с.

12. Баженова М.Д., Козлова С.И., Альтшулер Б.А. и др. Некоторые проблемы генетики наследственного полипоза толстой кишки. // Генетика. 1985. -№9.-С. 1567-1575

13. Баракаев С.Б., Мироджов Г.К. Комплексная фиброколоноскопия в диагностике хронического колита. // Здравоохранение Таджикистана. 1982. - № 1. -С. 17-20

14. Баранов A.A., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. // Вопросы современной педиатрии. 2002.-Т. 1.- № 1. - С. 12-18

15. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-528 с.

16. Белоусов A.C. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1978. - 264 е.: ил.

17. Белоусова Е.А. Иммунные механизмы при воспалительных заболеваниях кишечника и принципы селективной иммунокоррекции. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - приложение № 7. - С. 48-57

18. Белоусова Е.А. Терапия воспалительных заболеваний кишечника: настоящее и будущее. // Врач. 2002. - №2. - С. 36-39

19. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002. - 128 с.

20. Белоусова И.М. Редкие причины желудочно-кишечных кровотечений. — М.: Медицина, 1976. 188 с.

21. Биохимические методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. A.A. Покровского. М.: Медицина, 1969. - 652 с.

22. Богатырева O.E., Юхвидова Ж.М. и др. Морфометрия в диагностике ворсинчатых полипов толстой кишки. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001 .-№ 2. - С 42-46

23. Богданович Н.Е., Лозовская Л.И., Римарчук Г.В., Ипатов Ю.П. Хронические заболевания толстой кишки. // Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей. / Под ред. A.A. Баранова, A.B. Аболенской. — М.: Медицина, 1986.-192 с.-Гл. 5-С. 107-172

24. Бурмистрова А.Я. Дестабилизация иммунного ответа гомеостаза у больных неспецифическим язвенным колитом различной тяжести. // Терапевтический „архив. 1992. - №2. - С. 83-86

25. Васильченко A.B. Способы повышения эффективности диагностики заболеваний толстой кишки при колоноскопии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2002. 33 с.

26. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. Изд. 2-е перераб. и дополн. -М.: Медицина, 1974. 152 с.

27. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1987.-592 с.

28. Вовк Е.И. Рациональная фармакотерапия фактор успешного лечения геморроя. // Русский Медицинский Журнал. - 2002. - Том 10. - № 2.

29. Волков О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии и гистологической техники. М.: Медицина, 1982. - 304 с.

30. Воробьев Г.И., Благодарный Л.А. Консервативная терапия геморроя. // Русский Медицинский Журнал. — 2001. Том 9. - № 3-4.

31. Воронцов И.М., Маталыгина O.A. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Л.: Медицина, 1986. - 272 с.

32. Гастроэнтерология. Толстая кишка. / Под ред. Дж. Александера-Вильямса, Х.Дж. Биндера. Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. Т.З. - 320 с.

33. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-152 с.

34. Головенко О.В., Капуллер Л.Л., Михайлова T.JI. и др. Недифференцируемый неспецифический колит: диагностические и клинические аспекты. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. -№5.-С. 65-70

35. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. — JL: Медицина, 1982. — 224 с.

36. Горелов A.B. Протозойные болезни. // Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. A.A. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук М., 2002. - 592 е.: ил. - Гл. 20. - С. 577-586

37. Гребенев A.JL, Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994. -400 с.

38. Григорьева Г.А. Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению) // Русский медицинский журнал. 2003. - Том 5. - № 1. - С. 12-15

39. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 515 с. '

40. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. —142 с.

41. Гумошинский И.В., Мазо В.К., Васмлевская Л.С. Моделирование нарушенной проницаемости желудочно-кишечного тракта для макромолекул в эксперименте // Вопросы питания, 1983. № 12. - С. 19-21

42. Дворяковский И.В., Кедик Л.В., Ленюшкин А.И., Лукин В.В. Возможности эхографии в оценке состояния дистального отдела толстой кишки у детей. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. - № 3. - С. 89-91

43. Дворяковский И.В., Лукин В.В., Баранов К.Н. Клиническое значение ультразвукового исследования дистального отдела толстой кишки у детей. // Педиатрия. 1998. - № 4. - С. 85-88

44. Дворяковский И.В., Пыков М.И. Роль ультразвуковой диагностики в детской гастроэнтерологии. // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: Материалы VIII конгресса педиатров России. Москва, 12-14 февраля 2002. -С. 82-83

45. Детская гастроэнтерология (избранные главы). / Под ред. A.A. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук Москва, 2002. — 591 с.

46. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова O.A. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — М.: Медицина, 1984. — 280 е.: ил.

47. Долецкий С.Я., Сурикова O.A. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки у детей. // Хирургия. 1980. - № 7. - С. 7-12

48. Желудочно-кишечные кровотечения. // Consilium medicum. 2000. - Т.2. -№7.-С. 270-271

49. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология XXI века. // Русский Медицинский Журнал. 2000. - Т. 8. - № 17 (118) - С. 697-703

50. Ивашкин В.Т., Шифрин О.С. Современные подходы к лечению болезни Крона. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 2002. - Т.12. - №2. - С. 67-72

51. Ипатов Ю.П., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения / Справочник под научн. ред. Проф. А.И. Волкова Н.Новгород, 1998.-217 с.

52. Каншина O.A., Каншин H.H. Неспецифический язвенный колит у детей (клиника, диагностика, лечение). — М.: Медицина, 1974. 143 с.

53. Капуллер Л.Л., Маркова Е.В. Морфология полипов при диффузном юве-нильном полипозе толстой кишки. // Архив патологии. — 1988. № 12. — С. 30-36

54. Карнаухов B.K. Гельминтозы. // Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей / Под ред. A.B. Мазурина. М.: Медицина, 1984 - 656 е.: ил.-С. 575-599

55. Карнаухов В.К. Неспецифический язвенный колит как системное заболевание и его внекишечные проявления. // Сборник трудов 1-го Московского мед. ин-та им. И.М. Сеченова. Москва, 1966 - Т. 48. - С 126-133

56. Климанская Е.В., Сурикова O.A., Возжаева Ф.С. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии и эндоскопии. // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра. Сборник научных трудов под ред А.И. Волкова-Н.Новгород, 1999. С. 61-62

57. Клиника и лечение неспецифического язвенного колита у детей / Методические рекомендации. Москва, 1992. — 27 с.

58. Козлова С.И., Демикова Н.С., Семанова Е., Блинникова O.E. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Атлас-справочник. 2-е изд., дополн. -М.: Практика, 1996. - 416 е., ил.

59. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии. 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Беларусь, 1982. - 366 е.: ил.

60. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / Под ред М.М. Генри, М. Своша; Пер с англ. Н.В. Морозова, B.JI. Ривкина. М.: Медицина, 1988.-464 е.: ил.

61. Конович Е.А. Роль местного и системного иммунитета в этиопатогенезе и лечении деструктивных процессов толстой кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): Автореф. дисс. док. мед. наук. — Москва, 1998.-30 с.

62. Копейкин В.Н. Механизмы формирования и система оптимизации лечения неспецифического язвенного колита у детей: Дисс. докт. мед. наук, Н.Новгород, 1996. 189 с.

63. Копейкин В.Н., Лозовская Л.И. К вопросу о классификации неспецифического язвенного колита у детей. // Российский педиатрический журнал. — 1998.-№3.-С. 25-27

64. Копейкин В.Н., Обрядов В.П., Копылов М.В. и др. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей: Методические рекомендации. Нижний Новгород, 1993. - 24 с.

65. Коровина H.A., Захарова H.H., Малова Н.Е., Катаева Л.А. и др. Современные методы лабораторной диагностики наличия скрытой крови в кале у детей (методическое пособие для врачей). Москва-Пермь, 2002. - 25 с.

66. Кривохиж В.М. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов. // Туберкулез у детей и подростков: Руководство для врачей / Под ред. E.H. Янченко, М.С. Греймер. Л.: Медицина, 1987. - 288 е.: ил. — Гл. 5.-С. 162-170

67. Крылов H.H. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. № 2. - С. 76-81

68. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. -М.: Медицина, 1991. 240 с.

69. Кузнецова О.П., Савельева С.Ю., Елисеева Н.Я. Системные поражения при цитомегаловирусной инфекции (цитомегаловирусная болезнь). // Терапевтический архив. 1998. - №11. - С. 33-36

70. Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Рославцев Е.А. Пищевая непереносимость у детей: клинические формы, подходы к диагностике и лечению. // Педиатрия. -1998.-№2.-С. 77-82

71. Левитан Б.Н., Дедов A.B., Прошина П.П. Дисссеменированное внутрисосу-дистое свертывание крови при язвенном колите. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 5. - С. 65-67

72. Левитан М.Х., Федоров В.Д., Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты. — М.: Медицина, 1980.-280 с.

73. Лемешко З.А. Возможности выявления рака толстой кишки при ультразвуковом исследовании. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т.6. - №4. - С.131-132

74. Лемешко З.А., Григорьева Т.А., Гуревич Р.Н. Ультразвуковое исследование кишечника. // Клиническая медицина. 1988. - №6. - С. 89-94

75. Лемешко З.А., Турок Т.П., Панина Н.И. Ультразвуковой метод в амбулаторной диагностике заболеваний кишечника. // Врач. 2000. - №3. - С. 25-26 .

76. Ленюшкин А.И. Детская проктология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.-352 е.: ил.

77. Логинов A.C., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М.: Медицина, 2000. — 632 с.

78. Лоранская И.Д., Зорин С.Н. и др. Оценка проницаемости кишечного барьера для макромолекул у больных с болезнью Крона и язвенным колитом. // Клиническая медицина. — 1999. № 11. - С. 31-33

79. Маев И.В., Григарян С.С., Гаджиева М.Г., Овчинникова Н.И. Роль цитоки-нов в патогенезе неспецифического язвенного колита. // Клиническая медицина. -2002. №1. - С. 15-19

80. Масевич Ц.Г., Герасимова A.B. Оценка эффективности лечения неспецифического язвенного колита. // Гастробюллетень. 2001. - №4. - С. 6-7

81. Матвеева H.A., Усанова Е.П., Кузмичев Ю.Г., Шулыдина Л.В., Улитина В.П., Терехова С.Б. Оценочные таблицы физического развития школьников г. Горького (Методичесике указания). Горький, 1983. - 75 с.

82. Махова Н.М. и др. Цитомегаловирусная инфекция у детей с онкогематоло-гическими заболеваниями. // Педиатрия. 1998. - №2. - С. 27-30

83. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей. Новосибирск: Сибирское отделение РАМН, Новосибирский медицинский институт МЗ РФ, 1997. - 249 е.: ил.

84. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1 (Ч. 2). - 633 с.

85. Мелехов Е.П. Кровотечения из толстой кишки. // Вестник хирургии. -1984.-№ Ю.-С. 130-133

86. Мисник Л.И., Ивашкин В.Т. Общий вариабельный иммунодефицит с узелковой лимфоидной гиперплазией тонкой кишки (клиническая картина, лечение). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1997. - №2. - С. 29-35

87. Морозова H.A. Клинико-генетические взаимосвязи при воспалительных заболеваниях толстого кишечника (язвенный колит и болезнь Крона): Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1997. - 24 с.

88. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989.-592 с.

89. Насонова В.А., Ходла М., Гребнева Л.С. и др. Поражения кишечника при системной склеродермии // Тер. арх. 1984. - №2. - С. 102-105

90. Никитина Н., Белоусова Е., Максимова И. Болезнь Крона с локализацией процесса в тонкой кишке. // Врач. 2002. - №2. - С. 21-26

91. Никифоров П, Блохина А, Вахлаков А, Данько А. Диагностическая ценность колоноскопии. // Врач. 2000. - №2. - С. 34-35

92. Никулина И.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Московской области: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1997. - 23 с.

93. Новикова A.B. Иммуноморфология слизистой оболочки при ее острых и хронических заболеваниях: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Москва, 1984. -42 с.

94. Новикова A.B. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. // Детская гастроэнтерология (избранные главы): Под ред. A.A. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. Москва, 2002 - С. 122-140

95. Новикова A.B. Морфологические методы исследования / Справочник по детской гастроэнтерологии. — М.: Медицина, 1995. С. 234-247

96. Овчинников А. Желудочно-кишечные кровотечения. // Врач—2002. №2. -С. 11-16

97. Осадчук М.А., Горемыкина В.Н., Козлова И.В. Гастроэнтерология. Саратов, 1998.-Ч. 1.-405 с.

98. Ошват, Пал Аллергические и иммунологические болезни детского возраста. Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1983. - 249 е.: ил.

99. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И. и др. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений в клинике госпитальной хирургии. // Тезисы докл. VII Конгесса: Человек и лекарство. Москва, 2000. - С. 175

100. Панчев Георги, Радиевска Анна Детска гастроэнтерология. София: «Медицина и физкультура», 1986. - 392 с ., ил.

101. Парфенов А.И. Болезнь Крона: к 70-летию описания терминального илеита. // Гастроэнтерология. — 2002. №1. — С. 33-37

102. Парфенов А.И. Фармакотерапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. - С. 74-78

103. Парфенов А.И., Логинов Н.С. Болезни кишечника. М.: Медицина, 2000. -363 с.

104. Петров В.П., Ерюхин Е.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

105. Петров П.П. Возможности совершенствования лечения неспецифического язвенного колита в соответствии с показателями антиоксидантной системы в крови и слизистой оболочке толстой кишки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1996. - 21 с.

106. Пиманов С.И., Лемешко З.А., Вергасова Е.В. Скрининговая диагностика рака ободочной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 2001. — Том XI. - №6. - С. 15-23

107. Пищулина C.B., Ратникова М.А., Каганов Б.С. Случай болезни Крона у девочки в возрасте 12 лет. // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 5.-С. 57-59

108. Потехин П.П. Закономерности эпителиально-стромальных взаимодействий в условиях эрозивно-язвенного процесса при различных нозологических формах у детей: Дисс. докт. мед. наук. Нижний Новгород. - 1999. - 189с.

109. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B. Аллергические заболевания. 2-е изд., переаб. и доп. - М.: Медицина, 1991. - 368 е.: ил. (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы внутренней медицины).

110. Ревякина В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей // Русский Медицинский Журнал. 2000. - Т. 8. - № 18.

111. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева. — М.: Медицина, 1985.-В 2 т.

112. Руководство по клинической эндоскопии / Под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. -М.: Медицина, 1985. 544 е.: ил.

113. Румянцев В.Г., Щиголева Н.Е. Блезнь Крона в детском возрасте. // Consilium medicum. 2002. - №2. - С. 17-20

114. Румянцев В.Г., Щиголева Н.Е. Неспецифический язвенный колит у детей. // Consilium medicum. 2002. - №2. - С. 20-23

115. Сазанова Н.Е. Механизмы формирования и клинические варианты хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей дошкольного возраста: Автореф. дисс. док. мед. наук. — Нижний Новгород, 2002. 42 с.

116. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-морфологические аспекты). -М.: Медицина, 1987. 160 е.: ил.

117. Сапожников В.Г. Эхография желудка и кишечника у детей. — Витебск. Республика Беларусь, 1994. С. 43

118. Сафронов В.В., Кузмичев Ю.Г., Масленникова И.Р., Суворова JI.B. Уход за детьми. Вскармливание: Методическое пособие. Н.Новгород: Китеж, Петровская Академия Наук и Искусств, 1999. - 130 с.

119. Семенкова Е.Н. Системные васкулиты. — М.: Медицина, 1988. 240 е.: ил. (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы внутренней медицины).

120. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. - 544 е.: ил.

121. Смит А. Дивертикулярная болезнь: консервативное и хирургическое лечение. // Гастроэнтерология Т. 3: Толстая кишка. — М., 1985. — С. 216-243

122. Снайдер Дж. Болезни желудочно-кишечного тракта. // Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. — М.: Практика, 1997. — 912 е.: ил. / Гл. 10. - С. 359-401

123. Соколов JI.K., Барчунов Б.К. Достижения и задачи эндоскопии желудочно-кишечного тракта. // Клиническая медицина. — 1980. № 3. - С. 3-7

124. Справочник лабораторных и функциональных показателей здорового человека. Москва, 1992. -28 с.

125. Справочник по функциональной диагностике / Под ред. Ю.В. Вельтище-ва, Н.К. Кисляк. -М.: Медицина, 1996. 624 с.

126. Стрекаловский В.П. Основные принципы колоноскопии. // Клиническая медицина. 1978. - № 2. - С. 135-140

127. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. В 2 т.: Пер. с англ. 2-е изд., стереотип. -М.: Медицина, 1995. - 1200 е.: ил.

128. Тихонов A.A., Мушникова В.Н., Маят К.Е. Проблемы проктологии. -Москва. 1994. - 141 с. (Вып. 14)

129. Туберкулез у детей и подростков: Руководство для врачей / Под. Ред E.H. Янченко, М.С. Греймер. Л.: Медицина, 1987. - 288 е.: ил.

130. Фадеев М.Ю. Морфо- и патогенез нарушений в слизистой оболочке кишечника при болезни Крона у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 2001. — 22 с.

131. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984. - 384 с.

132. Федоров В.Д., Капуллер Л.Л., Журавлев Н.В. Морфологическая характеристика аденом толстой кишки по данным 1915 аутопсий. // Архив патологии. 1988. - № ю. - С. 37-42

133. Федоров В.Д., Никитин А.М. Диффузный полипоз толстой кишки. М.: Медицина, 1985. - 193 с.

134. Федоров В.Д., Стрекаловский В.П., Ривкин B.JI. и др. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки: Атлас. М.: Медицина, 1978. -270 е.: ил.

135. Федорова О.В., Шашкова М.А., Шашков М.В. Об оценке физического развития детей. // Диагностика и лечение. 1995. - Т. 2. - № 7-8. — С. 33-38

136. Федулова Э.Н., Богомолов А.Р., Копейкин В.Н. Редкая причина ректальных кровотечений болезнь Маркиафава-Микели // Российский гастроэнтерологический журнал. - 2002. - №6. -С. 55-56

137. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - 288 е.: ил.

138. Филин В.А., Лечение неспецифического язвенного колита у детей. // Педиатрия. 2000. - № 5. - С. 91-97

139. Филин В.А., Салмова B.C., Вартаметова Е.Е. Современные аспекты этиологии и патогенеза неспецифического язвенного колита. // Педиатрия. — 2000. №6.-С. 95-100

140. Фролькис A.B. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. Санкт-Петербург: «Специальная литература», 1995. — 288 с.

141. Халиф И.Л., Михайлова Т.Л., Киркин Б.В. Определение активности воспалительного процесса у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1999.- №4 - С. 52-54

142. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии: В 2 т. Изд-во Новосибирск: «Академ-пресс», 1998. - 1062 е.: ил.

143. Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей. / Под ред. A.A. Баранова, A.B. Аболенской -М.: Медицина, 1986. 192 е.: ил.

144. Чудина А.П., Михельсон В.М. Онкогенетические синдромы: клиника, диагностика, профилактика. М.: Медицина, 1989 - 68 с.

145. Шабалов Н.П. Детские болезни 3-е изд., перераб. и доп. - Санкт-Петербург: «Сотис», 1993. - 567 е.: ил.

146. Швелидзе М.Г. Кишечные кровотечения у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Москва, 1993. 16 с.

147. Шебанов Ф.В. Туберкулез. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1976. -464 е.: ил.

148. Шептулин A.A. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. // Русский Медицинский Журнал. 2000. - Т.2. - №2 - С. 36-40

149. Шифрин О.С. Болезнь Крона: особенности патогенеза, клиники и лечения. // Гастроэнтерология. — 2001. Т.З. - №6. - С. 261-265

150. Щербаков И.Т. Патоморфология слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при острых бактериальных, вирусных кишечных инфекциях и хронических колитах: Автореф. дисс.докт. мед. наук. Москва, 1998.-38 с.

151. Щербаков И.Т., Новикова A.B., Грачева Н.М. и др. Патоморфология слизистой оболочки толстой кишки при острых инфекционных колитах. // Архив патологии. 1995. - Т. 57. - № 3. - С. 23-27

152. Щербаков П.Л. Воспалительные заболевания кишечника у детей: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. // Детский доктор-2000.- №4. -С. 22-26

153. Щиголева Н.Е., Румянцев В.Г., Бельмер C.B., Гасилина Т.В., Карпина Л.М., Капуллер Л.Л., Бубнова Л.В. Неспецифический язвенный колит у детей. // Российский педиатрический журнал. 2002. - №2. - С. 16-18

154. Щиголева Н.Е., Румянцев В.Г., Бельмер C.B., Карпина Л.М. Современные представления о диагностике и лечении неспецифического язвенного колита у детей. // Педиатрия. 2001. - №4. - С. 100-105

155. Эмонд Р., Роуланд X., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер. с англ. -М.: Mosby-Wolfe Практика (совместное издание), 1998. - 439 е.: ил.

156. Юхвидова Ж.М. Роль салофалька в комплексной терапии различных форм неспецифического язвенного колита. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. - С. 78-82

157. Юхтин В.И. Полипы желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1978. - 192 с.

158. Яцык Г.В., Кованова Н.Н., Боровик Т.Э. К проблеме рационального вскармливания детей первых месяцев жизни. // Детский доктор. — 2000. -№2. С. 60-64

159. Altemeier W.A., Cuthbertson W.R., Schowengedt С., Hunt J. Nineteen years experience with the one-stage perineal repair of rectal prolapse. //Annals of Surgery. 1971. -Vol. 173.-P. 993-1006

160. Anderson H., Bosaeus I., Fasth S. Cholelithiasis and urolithiasis in Crohn's disease. // Scand. J. Gastroenterol. 1987. -N22. -P.253-256

161. Bartholomew L.G., Moore C.E., Dahlin D.C. et al. Intestinal polyposis with mucocutaneous pigmentation. // Surg. Gynecol. Obstrics. 1962. - Vol. 115. - P. 1-11

162. Beighton P.H., Murdoch J.L., Votteler T. Gastrointestinal complications of the Ehlers-Danlos syndrom. // Gut. 1969. - Vol. 10. - P. 1004-1008

163. Boley S.J., Brandt L.J., Frank M.S. Severe lower intestinal bleeding. Diagnosis and treatment. // Clin. Gastroenterol. 1981. - Vol. 10. - N 1. - P. 65-91

164. Braunsdorf A., Heuchell G. Granulomatose leberveranderungen bei Morbus Crohn.//Zbl. Allg. Pathol. Anat.- 1986.- vol. 132.- No. 1-s. 37-40.

165. Camoglio L.T., Te-Velde A.A., Figges A.J. et al. Altered expression of IFN-y and interleukin-4 in inflammatory bowel disease. // Inflamm. Bowel Dis. 1998. -4(4).-P. 285-290.

166. Casche C., Reinisch W., Loch S. et al. Anemia in Crohnys disease importance of inadeguate erythropoietin production and iron deficiency. // Dig. Dis. Sci. — 1994.-Vol. 39.-P. 1930-1034

167. Cohen S., Laufer I., Snape W.J. et al. The gastrointestinal manifestation of sclerodermia: pathogenesis and management. // Gastroenterology. 1980. — Vol. 79.-P. 155-166

168. Crohn B.B., Ginzburg L., Oppenheimer G.D. Regional ileitis: a pathologic and clinical entity.// J. of Amer. Med. Assoc.-1932.- vol. 99.- pp. 1323 1326.

169. Crohn B.B.// Regional ileitis.- N.-Y., 1949; re-edited 1958.

170. Cupo L. et al. Ehlers-Danlos síndrome with abnormal collagen fibrils, sinus of Valsava aneurysms, myocardyal infarction, panacinar emphysema and cerebral heterotopias. //Am. J. Med. 1981. - Vol. 71. - P. 1051-1058

171. Dajani Y.F., Kamal M.F. Colorectal juvenile polyps: an epidemiological and histopathological study of 144 cases in Jordanians. // Histopathologe. 1984. - N 8-P. 765-779

172. Dignass A.U., Podolsky D.K., Goebell H. Growth Factors.// "IBD from bench to bedside": Book Abstr.- Falk Symp. No. 96- Freiburg, Germany.- 30 oct.-l Nov.- 1996.- p. 47.

173. Du Boulay C.E., Fairbrother J., Isaacson P.G. Mucosal prolaps syndrome a unifying concept for solitary ulcer syndrome and related disorders. // Journal of Clinical Pathology. - 1983. - Vol. 35. - P. 1264-1268

174. Eastwood M., Waiters D., Smith AJ Diverticular diseas is it a motility disorder? // Clin. Gastroent., 1982. Vol. 11. -P. 545-561

175. Ferguson A., Arranr E., O'Mahony S. Spectrum of expression in intestinal cellular immunity: proposal for a change in diagnostic criteria of coeliac disease. // Ann. Allergy. 1993. - Vol. 71. - P. 29-32

176. Fleisher D.R., Hyman P.E. Reccurent abdominal pain in child-ren.// Semin. Gastrointest. Dis.- 1994.- vol. 5.- No. 1.- pp. 15 19.

177. Foucar E., Mukai K., Foucar K. et al. Colon ulceración in letal cytomegalovirus infection. // Amer. J. Clin. Path., 1981. Vol. 76. -N 6. - P. 788-801

178. Foutch P.G. Angiodysplasia of the gastrointestinal tract. // Am. J. Gastroenterol.- 1993; 88:807- 18.

179. Gasche C. Detection of complications.// "Clinical challenges in IBD -diagnosis, prognosis and treatment": Book Abstr.- Falk Symp. No. 97.- Lugano, Switzerland.-18 19 Apr.- 1997.- pp. 20-21.

180. Goldman H., Antonioli D.A. Mucosal biopsy of the rectum, colon and distal ileum.//HumanPathol. 1982.- 13-11 nov.-P. 981-1012

181. Hara A.K., Johnson C.D., Reed J.E. et al. Detection of colorectal polyps by computed tomographic colonography: feasibility of a novel technique. // Gastroenterology. 1996; 110:284 - 90.

182. Inflammatory Bowel Diseases and chronic reccurent abdominal pain.// Eds.: F. Hadziselimovic, B. Herzog.- Edited: Kluwer Academic Publishers.-Dordrecht, UK.- 1997.-221 pages.

183. Inflammatory Bowel Diseases.//Eds.: G.N.T. Tytgat, J.F.W.M. Bartelsman and SJ.H. van Deventer.- Edd.: Kluwer Academic Publishers.- Dordrecht, UK.-1995.-709 pages.

184. Inflammatory Bowel Diseases: new insights into mechanisms of inflammation and challenges in diagnosis and treatment.// Editors: E. Monteiro, F. Tavarela Veloso.- Edited: Kluwer Academic Publishers.- Dordrecht, UK.- 1995.- 344 pages.

185. Israel D.M., Olson A.D., Ilowiet N. Artrits as the initial manifestation of inflammatory bowel disease in early infancy. // J. Ped. Gastroenterol. Nutrition. -1989.-N9.-P. 123-125

186. Jankovic J., Miljic P., Marisavljevic D., etc. Haemostatic dis-turbances in IBD.//"IBD from bench to bedside": Book Abstr.- Falk Symp. No. 96.- Freiburg, Germany.- 30 Oct.-l Nov.- 1996.- Abstr. No. 88.

187. Jensen D.M. Current management of severe lower gastrointestinal bleeding. // Gastrointestinal Endoscop. 1995. - Vol. 41. - P. 71-73

188. Langholz E., Munkholm P., Davidsen M., et al. Changes in extent of ulcerative colitis: a study on the course and prognostic factors. // Scand. J. Gastroenterol. -1996.-Vol. 31.-P. 260-266

189. Lebwohl M., Lebwol O. Cutaneuos manifestations of inflammatory bowel disease. // Inflammatory Bowel Disease. 1998. - N4. - P. 142-148

190. Lennard-Jones J.E. Classification of inflammatory bowel disease. // Scand. J. Gastroenterol. 1989. - Vol.24, suppl.170. - P. 2-6

191. Leppert M., Dobbs M., Scambler P. et al. The gene for familian poliposis coli maps to the long arm of Chrmosome 5. // Science. 1987. - Vol. 238. - P. 14111413

192. Lewis J.H., Ginsberg A.L., Toomey K.E. Turcot's syndrome. Evedence for autosomal dominant interitanct. // Cancer. 1983.- Vol. 3. - P. 524-528

193. Lyons L.A., Lewis R.A., Strong L.C. et al. A genetic study of Gardner syndrome and congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium. // Amer. J. Hum. Genet. 1988. - Vol. 42. - P. 290-296

194. MacAlindon M.E., Mahida V.R. Cytokines and the gut. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1997.-9(11).-P. 1045-1050

195. MacDonald T.T., Manteleone G., Pender S.L. Recent developments in the inflammatory bowel disease. // Scand. J. Immunol. 2000. - 54(1). - P. 2-9

196. Mahida V.R. The key role of macrophages in the immunopathogenesis of inflammatory bowel disease. // Inflamm. Bowel Dis. 2000. - 6(1). - 21-33

197. Malchow H., Daiss W. Diagnostik des Morbus Crohn. // Dtsch.Med. Wschr. -1984.-Bd. 109.-S. 1770-1775

198. Marion J.F., Rubin P.H., Present D.H. Differencial diagnosis of chronic ulcerative colitis and Crohn's disease. // Inflammatory bowel disease / Eds. J.B. Kirsner, R.G. Shorter. 5th ed. - Baltimore: Williams & Wilkins, 2000. - P. 315-325

199. Martin R.W., Shah A. Myastenia gravis Coexistent with Crohn's disease.// J. Clin. Gastroenterol.- 1991.- vol. 13.-pp. 112 -113. (M146)(0202)

200. Mayer I.E., Herch T. Endoscopic diagnosis of hereditary hemorrhagic teleangiectasia. // J. Clin. Gastroenterol. 1981. - Vol. 3. - P. 361-365

201. McClane S.J., Rombean J.L. Cytokines and inflammatory bowel disease: a re-viem. // J. Parenteral. Enteral. Nutr. 1999. - 23(suppl.5). - P. 20-24

202. Mikhailova T.L., Kirkin B.V., Korneva T.K., Bashankaev N.A. Malignant diseases under ulcerative colitis and Crohn's disease.// "IBD from bench to bedside".- Book Abstr.- Falk Symp. No. 96.- Freiburg, Germany.- 30 Oct.-l Nov.-1996.- Abstr. No. 23.

203. Modigiliani R. Localisations degestives de la sclerodermie. // Ann. Med. Intern. 1984. - Vol. 135 - P. 601-605

204. Panaccione R., Sandborn W.J. Is antibody testing for inflammatory bowel disease clinically useful? // Gastroenterology. 1999. - Vol.116. - P. 1001-1003

205. Papadakis K.A., Targan S.K. Role of cytokines in the pathogenesis of inflammatory bowel disease. // Annu. Rev. Med. 2000. - 51. - P. 289-298 (M93)

206. Potet F., Slabodsky-Brousse N., Brousse J. Etude de 386 cas de polypes du colon deconverts. // Arch. Franc. Mai Appar. Dig. 1975. - Vol. 64. - P. 201-208

207. Rockey D.C. Occult gastrointestinal bleeding. // The New Engl. J. Of Med. -1999. Vol. 341. - N 1. - P. 38-46

208. Rogler G., Andus T. Cytokines in inflammatory bowel disease. // Wid J. Surg. -1998.-22(4)-P. 382-389

209. Rollins E.S., Picus D., Hicks M.E., Bower B.L., Kleinhoffer M.A. Angiography is useful in detecting the source of chronic gastrointestinal bleeding of obscure origin. // AJR Am. J. Roentgenol. 1991; 156:385 - 8

210. Rosen A.M. Fleischer D.E. Lower gastrointestinal bleeding updated diagnosis and management. // Geriatrics. 1989. - Vol. 44. - P. 49-60

211. Rotter J.I. and Lang H. Delineating the major aetiological risk factors for IBD: the genetic susceptibilities.// In: IBD. Pathophysiology as basis of treatment.-Eds.: Scholmerich J.- Edd.: Kluwer Academic Publishers.- Dordrecht, UK.-1993.-p.9-18.

212. Rutgeerts P., Vermiere S. Clinical value of the detection of antibodies in the serum for diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease. // Gastroenterology. 1998.-Vol.115.-P. 1006-1009

213. Schreiber S. Aspects of the immunology of inflammatory bowel disease. Recent Advanc. Pathophysiol. Gastrointestin. Liver Dis. Nantes, 1997. — 7. — P 133-171

214. Sharma R., Gordein M. Angiodysplasia and lower gastrointestinal bleeding in elderly patients. // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. - P. 807-812

215. Shearman D.J., Finlayson N.D. Disease of the gastrointestinal tract and liver. -Edinburgh; London; Melbourn; NJ, 1982. P. 947

216. Steffen R.M., Wyllie R., Sivak M.V., Michener W.M., Caulfield M.E. Colonoscopy in the pediatric patient. // The J. of Pediatrics. 1989. - Vol. 115. - N 4. -P. 507-514

217. Taravela F. Inflammatory extraintestinal manifestation associated with IBD. // Inflammatory bowel disease Falk symposium. — Estril, 1994. - N76 - P. 232-236

218. Toyoda H., Wang S.J., Yang H.Y., et al. Distinct associations of HLA class II genes with inflammatory bowel disease.// Gastroenterology.- 1993.- vol. 104.- p. 741 748

219. Vatti M., Giordano A., Giordano M. Telangioctasis in progressiv systemic sclerosis. Observations of 120 patients. // J. Rheumatol. 1984. Vol. 43. - N 4. -P. 171-174

220. Waye J.D. Diagnosis and treatment of lower gastrointestinal bleeding. Current topics in gastroenterology and hepatology (EdGNJTytgat, M van Blankenstein). -Stuttgart-New York, 1990. 233 p.

221. Waye J.D. What is a gold standard for colon polyps? // Gastroenterology -1997; 112:292-4

222. Welvaart K., Blumgart L.H., Kreuning J. (Ed.) Colorectal cancer. // Hague; Boston; London: Leiden University Press, 1980. P. 290

223. Wisen O., Gardlund B. Hemostasis in Crohn's disease: low factor XIII levels in active disease.// Scand. J. Gastroenterol.- 1988.- vol. 23.- No.8.- p. 961 966

224. Wos H., Grzybowska-Chlebowczyk, Lucka-Ziembinska B., Deja H. The levels of carnitine in the blood serum in children with IBD.// "IBD from bench to bedside".- Book Abstr.- Falk Symp. No. 96.- Freiburg, Germany.- 30 Oct.-l Nov.-1996.-Abstr. No. 56

225. Zeitz M. Role of immunological in inflammatory bowel disease. // Falk sym-pos. (innovative concepts in inflammatory bowel disease). 1998. - 105. - P. 33

226. Zlatanic J., Fleisher M., Sasson M. Crohnys disease and acute vasculitis of skin. // Amer. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91. -P.2410-2413