Возможности метода ультрасонографии в диагностике неспецифического язвенного колита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Савушкина, Наталия Юрьевна

• Савушкина, Наталия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савушкина, Наталия Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.,.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Неспецифический язвенный колит и аденокарцинома толстой кишки.

1.2 Современные методы лучевой диагностики неспецифического язвенного колита и аденокарциномы прямой кишки.

1.3 Эхография и допплерометрия при колоректальном раке.

1.4 Эхография и допплерометрия при воспалительных заболеваниях толстой кишки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования в клинике.

ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

3.1. Результаты эндоректальной эхографии в группе сравнения.

3.2 Результаты ультразвукового эндоректального исследования при неспецифическом язвенном колите в стадии активного воспаления.

3.3 Результаты ультразвукового эндоректального исследования при неспецифическом язвенном колите в стадии ремиссии.

3.4 Диагностическая ценность ультразвуковых критериев активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите.

3.5 Возможности трансабдоминальной эхографии в установлении протяженности поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите.

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ

ТОЛСТОЙ КИШКИ

4.1 Эндоректальная эхография в диагностике аденокарциномы прямой кишки.

4.2 Значение эндоректальной эхографии в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и аденокарциномы прямой кишки

4.3 Возможности трансвагинальной и трансабдоминальной ультрасонографии в диагностике опухолей толстой кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности метода ультрасонографии в диагностике неспецифического язвенного колита»

Актуальность проблемы. Проблема диагностики и лечения больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК) до настоящего времени остается одной из самых трудных в клинической колопроктологии (Белоусова Е.А., 1998; К Kirsner J.B., Shorter R., Gleds S., 1988; Mendelof A.L., 1992; Boerr L.A.R., Sambuelli A.M., Bai S.C., Graziano A. et al., 1994; Ekbom A., 2000). Увеличение заболеваемости, заметное омоложение контингента больных, серьезные осложнения, приводящие к инвалидности, делают неспецифический язвенный колит проблемой не только медицинской, но и социальной (Адлер Г., 2001; Саркисян К.А., Агавелян A.M., Агавелян Ар.М., Энфенджян А.К. и соавт., 2002). В последние годы расширились возможности медикаментозной терапии этого тяжелого страдания (Киркин Б.В., Румянцев В.Г., Михайлова T.J1., 1993; Златкина А.Р., 1994; Григорьева Г.А., 1996; Hyde G.M., Sewell D.P., 1997; Marion J.F., 2000; Melange M., D' Haens G., Devos V. et al., 2000). Однако возможность длительно поддерживать удовлетворительное состояние больного консервативными мероприятиями, оборачивается серьезным осложнением - раковым перерождением толстой кишки. По данным ряда авторов риск возникновения рака у больных неспецифическим язвенным колитом в 5-10 раз выше, чем в общей популяции (Binder V., Langholz Е., Munkholm P. et al., 1995; Gurbuz A.K., Giardiello F.M., Bayless T.M. et al., 1995; Fazio Y.W., Oakley J.R., 1997; Eaden J., Abrams K., Ekbom A. et al., 2000). В связи с этим разработка и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики неспецифического язвенного колита и его осложнений является актуальной проблемой клинической колопроктологии (Воробьев Г.И., Михайлова T.J1., Костенко Н.В. и соавт., 1999; Карпухин О.Ю., 2002).

Арсенал диагностических методов при неспецифическом язвенном колите на протяжении последних десятилетий практически не изменился и, в основном, базируется на рентгенологических исследованиях и эндоскопии (Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., 1984; Лопухин Ю.М., Савельев B.C., 1997; Вергасова Е.В., 2001; Hildell S., 1992; Boerr L.A., Sambuelli A.M., Bai S.C. et al., 1994). В клинике практически отсутствуют высокоинформативные, малоинвазивные и недорогие диагностические методики, позволяющие достоверно оценивать степень выраженности патологического процесса в стенке кишки и окружающих тканях, прослеживать его динамику в ходе лечения, своевременно выявлять развившиеся осложнения.

Перспективным методом лучевой диагностики воспалительных заболеваний толстой кишки является эндоректальная > эхография (ЭЭ). Применение эндоректальной эхографии у больных с неспецифическим язвенным колитом представляется целесообразным, поскольку поражение прямой кишки является наиболее характерным признаком этого заболевания, однако процесс редко ограничивается ее пределами, постепенно распространяясь на проксимальные отделы сигмовидной, а также другие отделы толстой кишки, вплоть до ее тотального поражения. Тем не менее, именно в стенке прямой кишки патологический процесс наиболее продолжителен, носит выраженный характер и во многом обуславливает тяжесть состояния больного (Аруин JI.O., Капуллер JI.JI., Исаков В.И. с соавт., 1998). Однако, в настоящее время оценка состояния прямой кишки имеющимися в арсенале колопроктолога способами (ректоскопия, биопсия слизистой оболочки прямой кишки) дает представление об изменениях лишь в слизистой оболочке, не отражая состояния всей стенки органа и окружающих тканей.

В литературе имеются лишь единичные сообщения о данном исследовании при воспалительных заболеваниях толстой кишки (ВЗТК) (Joseph-АЕ., 1994; Hata J. Haruma К., Suenaga К. et al., 1994; Lim-JH., Ko-YT., Lee-DH., Lim-JW, Kim-TH. et al., 1994; Ostayen J.A., Wasser M.N.J.M., Hogezand R:A. et. al., 1994; Maconi-G., Imbesi -V, Bianchi-Porro-G. et al.,

1996; Dadli U., Over H., Tezela A., Ulkert A. et al., 1999; Ludvig D., Wiener S., Bruning A. et al., 1999). Авторами отмечено, что эндоректальная эхография позволяет оценить состояние не только слизистой оболочки, но и всех слоев кишечной стенки, а также окружающих тканей, параректальных лимфатических коллекторов, проследить динамику изменений в ходе лечения. Авторы подчеркивают высокую информативность метода при воспалительных заболеваниях толстой кишки, особенно при болезни Крона, что касается неспецифического язвенного колита, то данные о характерных сонографических признаках заболевания носят противоречивый характер.

Необходимо определить информативность ультразвукового метода диагностики неспецифического язвенного колита, установить четкие показания к применению, обосновать целесообразность его использования при дифференциальной диагностике язвенного колита и аденокарциномы толстой кишки

Целью исследования явилось определение диагностической ценности метода ультразвуковой диагностики у больных неспецифическим язвенным колитом.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить эхографические и допплерографические характеристики стадии активного воспаления при неспецифическом язвенном колите по данным эндоректальной эхографии

2. Изучить эхографические и допплерографические характеристики стадии ремиссии неспецифического язвенного колита по данным эндоректальной эхографии

3. Оценить информативность метода эндоректальной эхографии при определении степени активности воспалительного процесса, контроле эффективности комплексного лечения больных неспецифическим язвенным колитом

4. Исследовать возможности трансабдоминальной эхографии в установлении протяженности поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите

5. Определить возможности ультразвукового исследования с применением цветового допплеровского картирования кровотока и энергетической допплерографии в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и аденокарциномы прямой кишки

Научная новизна. Разработаны и внедрены в клиническую практику методики ультразвуковой диагностики неспецифического язвенного колита. Впервые для диагностики неспецифического язвенного колита применен метод эндоректальной эхографии. С помощью ультразвукового сканирования и допплерографии установлены характерные признаки заболевания, определены количественные и качественные характеристики различных стадий воспалительного процесса в стенке прямой кишки при неспецифическом язвенном колите.

Доказана высокая информативность метода ультразвукового сканирования толстой кишки через брюшную стенку конвексным датчиком с целью определения протяженности пораженной ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите. Определены показания к проведению данного метода.

Впервые показана целесообразность применения метода эндоректальной эхографии с использованием энергетического допплера и цветового допплеровского картирования в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и аденокарциномы прямой кишки.

Практическая значимость. Эндоректальная эхография и трансабдоминальное ультразвуковое исследование ободочной кишки значительно расширяют диагностические возможности при неспецифическом язвенном колите. Так, эндоректальная эхография позволяет установить степень выраженности патологического процесса в стенке прямой кишки и окружающих ее тканях, определить критерии эффективности консервативного лечения, своевременно планировать реконструктивно-восстановительные операции, а также проводить дифференциальную диагностику с аденокарциномой. В свою очередь, метод трансабдоминальной эхографии позволяет достоверно определить протяженность поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите, особенно в тех ситуациях, когда выполнение ирригоскопии и эндоскопии невозможно. Предложенные методики ультразвуковой диагностики неспецифического язвенного колита могут быть использованы в работе отделений ультразвуковой диагностики, колопроктологии, хирургии, онкологии и гастроэнтерологии. Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования по диагностике неспецифического язвенного колита внедрены в практику отделений ультразвуковой диагностики, колопроктологии и гастротерапии Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения РТ. Используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики КГМА и на кафедре хирургических болезней лечебного факультета с курсами онкологии, анестезиологии и реанимации КГМУ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ Положения, выносимые на защиту:

1 .Эндоректальная эхография - ценный диагностический метод при неспецифическом язвенном колите с помощью которого можно установить степень выраженности патологического процесса в стенке кишки и окружающих тканях, проследить динамику патологических изменений в ходе лечения и оценить его эффективность.

2. Ультразвуковое сканирование ободочной кишки через брюшную стенку конвексным датчиком открывает новые возможности в неинва-зивной диагностике протяженности поражения ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите

3. Эндоректальная эхография с использованием энергетического допплера и цветового допплеровского картирования позволяет проводить дифференциальную диагностику неспецифического язвенного колита и аденокарциномы прямой кишки

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Савушкина, Наталия Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Характерными признаками неспецифического язвенного колита в стадии активного воспаления являются: гиперэхогенность и неравномерное утолщение слизистой оболочки - 0,61±0,04 (М+ш)см; низкорезистентный характер кровотока в подслизисто-слизистом слое с увеличением количества регистрируемых сосудов и повышением пиковой скорости кровотока в ее артериях (86,5%); визуализация пакетов увеличенных параректальных лимфоузлов с четкими контурами и гипоэхогенной эхоструктурой (38,7%)

2. Характерными признаками неспецифического язвенного колита в стадии ремиссии являются: средняя эхогенность слизистой оболочки, сглаживание внутреннего контура и уменьшение толщины слизистой 0,25±0,014 (М+ш)см (р<0,001), уменьшение интенсивности кровотока с увеличением индекса резистентности, увеличенные в стадии активного воспаления параректальные лимфоузлы не визуализируются (77,4%)

3. Эндоректальная эхография является высокоинформативным методом при определении степени выраженности воспалительного процесса в стенке кишки и окружающих тканях при неспецифическом язвенном колите, позволяет проследить его динамику в ходе лечения, оценить эффективность лечения. При комплексном использовании разработанных эхографических и допплерографических критериев чувствительность, специфичность и точность метода соответственно составили 100%, 92%, 98%

4. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование (конвексным датчиком) позволяет оценить протяженность поражения ободочной кишки у пациентов с острыми атаками заболевания или тяжело протекающими рецидивами неспецифического язвенного колита в 87,5% случаев 5. Эндоректальная эхография с использованием цветового допплеровского картирования кровотока и энергетической допплерографии является высокоэффективным методом в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и аденокарциномы прямой кишки. Наиболее чувствительным критерием является толщина стенки прямой кишки - 95%, а наиболее специфичным - ее слоистость и выявление локального высокоскоростного и мозаичного кровотока - 97%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных неспецифическим язвенным колитом показано проведение эндоректальной эхографии с последовательным изучением ряда ультразвуковых и допплерографических параметров согласно предложенному протоколу исследования. Выполнение эндоректальной эхографии необходимо при постановке диагноза, а также в ходе комплексного консервативного лечения и предоперационной подготовки

У пациентов с ремитирующими рецидивами заболевания рекомендуется выполнение ультразвукового сканирования толстой кишки через брюшную стенку конвексным датчиком вместо контрольной ирригоскопии с целью выявления протяженности поражения. Проведение данного исследования целесообразно также у пациентов с острой атакой заболевания и невозможностью выполнения ирригоскопии из-за угрозы развития осложнений При проведении дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита и аденокарциномы прямой кишки необходимо применять эндоректальную эхографию с использованием энергетического допплера и цветового дпплеровского картирования

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савушкина, Наталия Юрьевна, 2004 год

1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит /пер. с нем. А.А. Шептулина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 500 с.

2. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1977.- 200 с.

3. Ананьев В.Г., Коплатадзе A.M. Тазовая ангиография параректальных опухолей и кист // Сб. научн. трудов: Проблемы проктологии. М., 1980. - С. 70-73.

4. Ананьев B.C. Современные возможности диагностики колоректального рака // Материалы Европейской школы онкологов. М., 2000.-С.1-8.

5. Араблинский В.М., Мушникова В.Н. Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки // Хирургия. — 1983. № 11. — С. 91-94.

6. Аруин Л.О., Капуллер Л.Л., Исаков В.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

7. Бабий Я.С., Момонт Н.В., Душацкая А.В. и др. Компьютерная томография в диагностике колоректального рака // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С .33-37.

8. Бальтер С.А., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л., Миронова Г.Т. Ультразвуковая томография в топической диагностике рецидива рака прямой кишки // Сов. медицина. 1984. - №3. - С.42-46.

9. Бердов Б.А., Слесарев В.И., Федяев Е.Б. Трансректальная и транс-вагинальная эхография при раке прямой кишки // Вопросы онкологии. 1990. Т. 36, №3. - С. 346-351.

10. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки.- М.: Медицина, 1984. — 237с.

11. Бурков С.Г. Случай успешной трансабдоминальной ультразвуковой диагностики стеноза прямой кишки // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 2. - С. 77-79.

12. Бурков С.Г. Эндоскопическая эхография в диагностике заболеваний органов пищеварения // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова (в 3-х т.). М.: Видар, 1997.-С. 279-295

13. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. — М.: Медицина, 1988.-253 с.

14. Воробьев Г.И., Михайлова Т.Л., Костенко Н.В., Бугон С.А. Опыт ГНЦ колопроктологии в хирургическом лечении НЯК //Российский ж. гастроэнт., гепатол., колопроктологии. 1999. - Т.8. - №3. - С. 47-51.

15. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Возможности компьютерной томографии в исследовании органов брюшной полости и ретроректального пространства // Вопросы онкологии. 1981. - № 10. — С. 3-10.

16. Григорьева Г.А. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона /Руководство по гастроэнтерологии. М., 1996. - 272 с.

17. Демидов В.Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов брюшной полости //Сов. медицина. 1981. - №5. - С. 51-54.

18. Демидов В.Н., Красипова С.Л., Терская Л.В. Роль эхографии в раннем выявлении опухолей яичника // Вопросы онкологии. — 1990. Т. 36, № 11.-С. 1365-1368.

19. Зедгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфография. — М.: Медицина, 1977. 288 с.

20. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1994. - 336 с.

21. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. -М.: Медицина, 1990. 176 с.

22. Карпухин О.Ю. Оптимизация методов диагностики и комплексного лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2002. - 40 с.

23. Карпухин О.Ю., Коломенский С.Н., Терегулова Л.Е. Опыт использования эндоректальной эхографии в диагностике заболеваний прямой кишки //Материалы Всероссийской конференции: Актуальные вопросы колопроктологии. Иркутск 1999, с 462-464.

24. Касаткин Ю.Н., Видюков В.И. Методы принятия решений в радионуклидной диагностике. М., 1983. - 48 с.

25. Киркин Б.В., Румянцев В.Г., Михайлова Т.Л. Лечение тяжелой атаки язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993. - №3. - С. 67-70

26. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М.: Медицина,1997.-303 с.

27. Кныш В.И., Сагайдак В.Н., Царюк В.Ф. Проблемы и возможности ранней диагностики колоректального рака // Вестник ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. М., 1999. - Т. 4. - С. 51-56.

28. Левитан М.Х., Федоров В.Д., Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты. М.: Медицина, 1980. - 280 с.

29. Лемешко ЗА. Алгоритм ультразвуковой дифференциальной диагностики хронических язв и злокачественных опухолей желудка //Материалы Четвертой Российской гастроэнтерологической недели. М.,1998.-С. 27.

30. Лемешко З.А. Ультразвуковая ирригоскопия //Клин, медицина. 1989.-№6.-С. 133-136.

31. Лемешко З.А. Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника //Клиническое рукоовдство по ультразвукоовй диагностике /под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 1997. - Т. 4. - С. 49-81.

32. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования //Руководство по гастроэнтерологии (в 3-х т.) /под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. М.: Медицина, 1995. - Т. 3, Ч. 2. - С. 265-280.

33. Лемешко З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваий желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1990. -40 с.

34. Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Гурвич Р.Н. Ультразвуковое исследование кишечника //Клиническая медицина. 1986. - №6. - С. 140145.

35. Лукьянченко Б.Я. Лимфография. М.: Медицина, 1966. - 216 с.

36. Мельников Р.А., Павлов Г.Г., Мосидзе Б.А. Первично-множест-венные злокачественные опухоли толстой кишки // Вопросы онкологии. 1978. - № 4. - С. 93-103.

37. Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки // Тер. архив. 1987. - № 12. — С. 102-104.

38. Мушникова В.Н., Араблинский В.М., Стрекаловский В.П., Маркова Е.В. Особенности рентгенодиагностики малого рака толстой кишки //Вестник рентгенологии и радиологии. 1985. - № 4. - С. 22-28.

39. Новомлинская Н.И. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний колоректальной зоны: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 1998. - 23 с.

40. Орлова Л.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки // Русский Медицинский Журнал. 1998. -Т. 6. - № 19.-С. 1258-1263.

41. Орлова Л.П. Ультразвуковая диагностика рака толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. - №3. - С. 21-22.

42. Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование толстой кишки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1997. - Т. 3. - С. 295 - 307.

43. Орлова Л.П. Ультрасонография в диагностике заболеваний прямой кишки и параректальной области: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1992.-38 с.

44. Орлова Л.П., Маркова Е.В., Чуприна Л.П. Предоперационная оценка местного распространения опухоли прямой кишки с помощью ультрасонографии // Вестник хирургии им. Грекова. — 1989. — Т. 142, № 2. -С. 33-37.

45. Орлова Л.П., Тихонов А.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике рака прямой кишки // Хирургия. -1988.-№4.-С. 108-110.

46. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник (в 2-х т.). М.: Медицина, 2001. Т. 2, ч. 1. - С. 590-593.

47. Разбухина Н.А. Первичное двойное контрастирование желудочно-кишечного тракта. — М.: Медицина, 1985. 125 с.

48. Терегулова Л.Е. Трансвагинальная эхография и допплерография в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Казань, 1999.-24 с.

49. Терегулова Л.Е. Трансвагинальная ультразвуковая допплерография при патологии эндометрия /Практическое руководство по онкогинекологии //под ред. Гилязутдиновой З.Ш. и Михайлова М.К. М. ООО «Медпресс», 1999. 326 с.

50. Терегулова Л.Е., Медведев М.В., Чекалова М.А. Рак эндометрия. Монография. Допплерография в гинекологии. М.: 2000. «Реальное время» с 69-89

51. Тухбатуллин М.Г. Комплексное лучевое исследование в оценке распространенности и васкуляризации опухолей желудка: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Казань, 1998. — 42 с.

52. Тухбатуллин М.Г. Применение ультразвуковой цветовой ангиографии для дифференциальной диагностики опухолей и язвенного инфильтрата желудка // Эхография. 2000. Т. 1. № 3. С. 253 256.

53. Тухбатуллин М.Г., Ахметзянов Ф.Ш., Савельева Н.А. Возможности эхографии и допплерографии в оценке распространенности рака толстой кишки // Эхография. 2002. Т. 3. № 4. С. 377-381.

54. Тухбатуллин М.Г., Марданова С.Б. Ультразвуковая диагностика опухолевой инвазии сосудов при раке желудка // Эхография. 2003. Т. 4. № 4. С. 388-393.

55. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984.-384 с.

56. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Ривкин В.Л. и др. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. - 320 с.

57. Федяев Е.Б. Ультразвуковая томография в диагностике распространенности рака прямой кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Обнинск, 1990. - 22 с.

58. Фишер Р.А. Статистические методы для исследователей. — М.: Госстатиздат, 1958. 267 с.

59. Халфиев Н.Г., Абдулхаев Р.Ш., Халфиева Г.М. и др. Клинико-рентгенологическое исследования больных неспецифическим язвенным колитом //Сб. научн. трудов КГМУ.- Казань, 2000. С. 297-299.

60. Хидиятов И.И., Макарьева Н.М., Загидуллина Н.Н. и др. Возможность ультрасонографии в диагностике неспецифического язвенного колита// Здравоохр. Башкортостана, 1999, N 5. 35-36 с.

61. Цыб А.Ф., Слесарев В.И., Федяев Е.Б. Эндосонография высокого разрешения в диагностике опухолей малого таза // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - № 5/6. - С. 132-136.

62. Цыб А.Ф., Федяев Е.Б., Мухаметжанов И.Х. Ультразвуковое исследование и лимфография в диагностике метастазов рака прямой кишки //Радиология (М.). 1990. - № 5. - С. 32-34.

63. Цыб А.Ф., Федяев Е.Б., Петров Ю.А., Трансвагинальная сонография в оценке местного распространения рака прямой кишки // Мед. радиология. 1991. - № 1. - С. 5-8.

64. Черномордикова М.В., Филлимонов С.И., Люсидзе Б.А., Мусукаев Х.М. Рентгенологическое исследование при опухолях прямой кишки //Сб. научн. трудов: Диагностика и лечение рака прямой кишки //под ред. Напалкова Н.П. и Мельникова Р.А. Л., 1983. - С.68-80.

65. Чиркова И.В., Тарасюк Б.А. Новые методы инструментальной диагностики колоректального рака // Клин, хирургия. 1992. - №5. - С. 4751.

66. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой кишок. М., 1973. - 272 с.

67. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика рака прямой кишки. Рак прямой кишки. Под ред. В.Д.Федорова. М.: Медицина. 1979. С.111.

68. Шолохов В.Н. Возможности эндоректальной томографии в диагностике рака прямой кишки // Материалы Европейской школы онкологов. — М., 2000. С. 1-8.

69. Alzin Н.Н., Kohlberger Е., Schwaiger R., Alloussi S. Valeur de l'echographie endorectale dans la chrirugie du rectum // Ann. Radiol. — 1983. — V. 26. -P.334-336.

70. Barbaro В., Schulsinger A., Valentini V. et al. The accuracy of transrectal ultrasound in predicting the pathological stage of low-lying rectal cancer after preoperative chemoradiation therapy //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999.-43 (5).-P. 1043-1047.

71. Beynon J. The preoperative staging of rectal cancer: transrectal ultrasound or computed tomography // Colo-Proctology. 1986. - V.8, №5. -P.301.

72. Binder V., Langholz E., Munkholm P. Intestinal cancer risk in patients with inflammatory bowel disease // Malignancy and chronicinflammation in the gastrointestinal tract new concepts. Kluwer Academic Publishers, 1995.-P. 101-104.

73. Bluth E.I., Merritt C.R., Sullivan M.A. Cancer of the digestive tract // Abdominal Ultrasound in the cancer Patient // Ed.by Brascho D., Shawen T. — New York: John Wiley, 1980. P. 347-409.

74. Bluth E.I., Merritt C.R., Sullivan M.A. Ultrasonic evaluation of stomach, small bowel and colon // Radiology. 1979. - V.133. - P. 677-684.

75. Boijsen E., Reuter S.R. Mesenteric angiography in the evaluation of inflammatory and neoplastic disease of the intestine // Radiology. 1966. - V.87. -P. 1028-1036.

76. Bolondi L., Gaiani S., Brignola C. et al. Changes in splanchnic hemodynamics in inflammatory bowel disease. Non-invasive assessment by Doppler ultrasound flowmetry // Scand. J. Gastroenterol. 1992. - V. 27. -P.501-507.

77. Bonnefous O., Pesgue P., Bernard X. A new velocity estimator for color glow mapping //Ultrasonics symposium. 1986. - P. 855-860.

78. Boscaini M. Lower gastrointestinal endoultrasound // Surg. Endosc. 1989. - V.3. - P.29-32.

79. Boscaini M., Montory A. Transrectal ultrasonography: interpretation of normal intestinal wall structure for the preoperative staging of rectal cancer // Scand. J. Gastroenterol. 1986. - V. 21 (suppl.123). - P.87-98.

80. Bru C., Sans M., Defelitto M.M. et al. Hydrocolonic sonography for evaluating inflammatory bowel disease . AJR. Am. J. Roentgenol. 2001. - V. 177(1).-P. 99-105.

81. Bryant R.L., Stevenson D.R., Hunton D.W. et al. Primary malignant retroperitoneal tumors. Carrent management // Am. J. Surg. 1982 - V.6 (144).1. P.646-649.

82. Bude R.O., Rubin J.M. Power Doppler sonography // Radiology. -1996.-V. 200. P.21-23.

83. Bude R.O., Rubin J.M., Adler R.S. Power versus conventional colour Doppler sonography: Comparison in the depiction of normal intrarenal vasculature // Radiology. 1994. V. 192. - P.777-780.

84. Butch R. J., Stark D.D., Wittenberg J. et al. Staging rectal cancer by MR and CT // Am. J. Radiol. 1986. - V.146. - P.l 155-1160.

85. Cacciatore В., Lehtovirta P., Wahlstrom T. Preoperative sonographic evaluation of endometrial cancer // Am. J. Obst. Gynecol. 1989. — V. 160,-P. 133-137.

86. Cady В., Jenkins R.L. Surgical therapy for recurreunt liver metastases from colorectal cancer // Radiology. 1990. - V. 177. - P. 889-894.

87. Chou Y.Amplitude ultrasound angiography in abdominal diagnosis // J. Ultrasound Med. 1994. - V. 2. - P. 5-15.

88. Clautice-Engle Т., Jeffrey R.B.Jr, Li K.C., Barth R.A. Power Doppler imaging of focal lesions of the gastrointestinal tract: Comparison with conventional colour Doppler imaging // J. Ultrasound Med. 1996. - V.15. -P.63-66.

89. Cromme R., Szekessy Т., Felix R. Verpesserte Darstellbarkeit von patholo gischen varanderungen un Bereich des Dickdarms // Ultraschall diagnostic suttgart. 1982. - P.99-100.

90. Dadli U., Over H., Tezela A. et al. Transrectal ultrasound in the diagnosis and management of inflammatory bowel disease //Endoscopy. 1999.- V.31 (2). P. 152-157.

91. Dattola A., Alberti A., Parisi A. et al. Sensitivity and specificity of transrectal ultrasonography in the preoperative staging and postoperative followup in rectal neoplasms. Experience with 100 clinical cases // Chir. Ital. 2000. -V. 52(1).-P. 67-72.

92. Derchi L.E., Biggi E., Neumaier C.E., Cicio G.R. Ultrasonographic appearances of gastric cancer // Br. J. Radiol. 1983. - V.56 (666). - P. 365370.

93. Dodd G.D.III., Metel D.S., Zajko A.B. et al. Hepatic artery stenosis and thrombosis in transplant recipients: Doppler diagnosis with resistive index and systolic acceleration time //Radiology. -1994. V. 192. - P. 657-661.

94. Downey D.B., Fenster A. Vascular imaging with a three-dimensional power Doppler system //Am. J. Roentgenol. 1995. - V. 165. - P. 665-668.

95. Dragsted J., Gammelgard J. Endoluminal ultrasonic scanning in the evalution of rectal cancer: a preliminary report of 13 cases // Gastrointest. Radiol. 1983. - V. 8 (4) - P.367-369.

96. Eaden J., Abrams K., Ekbom A., Jackson E. et al. Colorectal cancer prevention in ulcerative colitis: a case-control study // Aliment. Pharmacol Ther. 2000. - V. 14. - P.145-153.

97. Ekbom A. The IBD epidemiology // A report from the 1-st International meeting on chronic Ihflammatory Bowel Disease. Madrid, 2000. -P. 4-5.

98. Fazio Y.W., Oakley J.R. Proctcolectomy for ulcerative colitis; when, how and what are regult? // Inflammatory bowel disease from bench to bedside. - London, Kluwer acad. Publ., 1997. - P. 349-362.

99. Fleischer A.C., Muhletaler C.A., James A.F. Sonographic assessment of the bowel wall//Amer. J. Roentg. 1981. - V. 136 (5).-P.887-991.

100. Flescher A., Cullinan J., Williams L. et al. Color Doppler sonography of benign pelvic masses the spectrum of findings // Kurjak A. An atlas of transvaginal color Doppler. - L., N.Y.: The Parphenon Publishing Gr., 1994.-P. 145-167.

101. Folkman J. Tumor angiogenesis //Adv. Cancer Res. 1985. - V. 43. -P. 175-200.

102. Frascio F., Giacosa A. Role of endoscopy in staging colorectal cancer // Semin. Surg. Oncol. 2001. - V. 20 (2). - P. 82-85.

103. Gammil S.L., Shipkey F.H., Himmelfarb E.H. et al. Roentgenologypathology correlation study of neovascularization //Am. J. Radiol. 1976. - V. 126. - P. 376.

104. Garcia-Aguilar J., Pollack J., Lee SH. et al. Accuracy of endorectal ultrasonography in preoperative staging of rectal tumors // Dis. Colon. Rectum. — 2002. V. 45 (l).-P. 10-15.

105. Gurbuz A.K., Giardiello F.M., Bayless T.M. Colorectal neoplasia in patients with ulcerative colitis and primary sclerosing cholangitis // Dis. Colon Rectum. 1995. - V. 38. - P. 37-41.

106. Hansmann H.J., Hess Т., Hahmann M. et al. MRI in chronic inflammatory bowel disease // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2001. - V. 173 (1). - P. 4-11.

107. Hata J., Haruma K., Suenaga K. et al. Ultrasonographic assessment of inflammatory bowel disease // Am. J. Gastroenterol. 1992. - V. 87. - P.443-447.

108. Hata J., Haruma K., Yamanka H. et al. Ultrasonographic evaluation of inflammatory bowel disease: Comparison of in vivo and in vitro studies // Abdom. Imaging. 1994. -V. 19. - P.395-399.

109. Higaki S., Nohara H., Saitoh Y. et al. Increased rectal wall thickness may predict relapse in ulcerative colitis: a pilot follow-up study by ultrasonographic colonoscopy // Endoscopy. 2002. - V. 34 (3). - P. 212-219.

110. Hildell S. Radiology of inflammatory bowel disease //Inflammatory Bowel Disease, Edit. By G. Sarnerot. 1992. - P. 217-242.

111. Hilderbrandt V., Teifel G. Preoperative staging of rectal cancer by intrarectal ultrasound //Dis. Colon. Rectum. 1985. - V. 28 (1). - P.42-46.

112. Hodgrman C.G., MacCarty R.L., Wolf B.G. et al. Preoperative staging of rectal carcinoma by computed tomography and 0,15 T magnetic resonance imaging // Dis Colon Rectum. 1986. - V.29. - P.446-450.

113. Joseph A/E. Ultrasound scanning //Scand. J. Gastroenterol. Suppl. -1994.-V. 203.-P. 24-27.

114. Kaklos T.F.,Vinson J.H., Behnn F.G., Hodgkins disease: Diagnosis by oneneedle aspiration biopsy: Analisys of cytologic criteria from a selected series //Amer. J. din. Pathol. 1986. - V. 86. - P. 286-291.

115. Kalantzis N., Rouvella P., Tarazis S. et al. Doppler US of superior mesenteric artery in the assessment of ulcerative colitis. A prospective study // Hepatogastroenterology. 2002. - V. 49 (43). - P. 168-171.

116. Kato Т., Tsukamoto Y., Naiton Y. et al. Ultrasonographic angiography in gallbladder diseases // Acta Radiol. 1994. - V. 35. - P. 606-613.

117. Kenneth J.W., Taylor. K. Clinical applications of Doppler Ultrasound. New York, 1988. - P. 372.

118. Kihmonth u Harper. Цит. по: Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. Под ред. Блохина Н.Н. М.: Медицинат, 1984.-С.110-125.

119. Kimmey М.В., Martin R.W., Haggitt R.C. et al. Histologic correlates of gastrointestinal ultrasound images // Gastroenterology. 1989. - V. 96. - P.433-441.

120. Kohishi F., Ugaim H., Kanazawa K. Endorectal ultrasonography with a 7,5 MHz linear arrasy scanner for the assessment of invasion of rectal carcinoma. // Jnt. V. colorect. Dis. 1990. - V. 5. - P. 15-20.

121. Konishi F., Muto Т., Takahashi H. et al. Transrectal ultrasonography for the assessment of invasion of rectal carcinoma // Dis. Colon Rectum. 1985. - V.28 (12). - P.889-894.

122. Kramann В., Hildebrandt U. Computed tomography versus endosono-graphy in the stading of rectal carcinoma: a comparative study // Int. J. Colorect. Dis. 1986. - V. 1. - P.216-218.

123. Kremer H., Kellner E., Schieri W., Zollner N. Diagnostika sonografica delle malatie infiltrative dello stomacoe dell investino // Minerva gastroent. 1980. - V. 26 (2). - P. 91-94.

124. Kurjak A., Zalud I. Transvaginal color Doppler /In Kurjak A. (ed) //Handbook of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. — Boca Raton, Florida CRC Press, 1996.-V. 2.-P. 305-312.

125. Leen E., Angerson W.J., Warren H.W. et al. Improved sensitivity of colour Doppler flow imaging of colorectal hepatic metastases using galactose microparticles: A preliminary report //Br. J. Surg. 1994. - V. 81. - P. 252.

126. Lim J.H., Ко Y.T., Lee D.H. et al. Sonography of inflammatory bowel disease: Findings and value in differential diagnosis //AJR. Am. J. Roentgenol. 1994. - V. 163 (2). - P. 343-347.

127. Limberg B. Diagnosis of acute ulcerative colitis and colonic Crohnr s disease by colonic sonography // J. Clin. Ultrasound. 1989. - V. 17. - P. 2531.

128. Ludwig D., Wiener S., Bruning A. et al. Mesenteric blood flow is related to disease activity and risk of relapse in ulcerative colitis: A prospective followup study // Gut. 1999. - V. 45. - P.546-552.

129. Lunderquist A., Knutsson A. Angiography in Crohn's disease of the small bowel and colon // AJR. 1967. - V. 101. - P. 338-344.

130. Lutz H.Th., Petzoldt R. Ultrasonic patterns of space occupying lesions of the stomach and the intestine // Ultrasound in Medicine and Biology. 1976. - V.2 (2). - P.129-132.

131. Maconi G., Imbesi V., Bianchi-Porro G. Doppler ultrasound measurement of intestinal blood flow in inflammatory bowel disease //Scand. J. Gastroenterol. 1996. - V. 31 (6). - P.590-593.

132. Maconi G., Parente F., Bollani S. et al. Abdominal ultrasound in the asessment of extent and activity of Crohn's disease: Clinical significance and implication of bowel wall thickening // Am. J.Gastroenterol. 1996. - V. 91. - P. 1604-1609.

133. Marion J.F. The medical management of acute and chronic UC // Acta Gastro-Enterologica Belgica. 2000. - V. 63. - Fasc. 3. - P.284-288.

134. Massari M; De Simone M; Cioffi U. et al. Value and limits of endorectal ultrasonography for preoperative staging of rectal carcinoma //Surg. Laparosc. Endosc. 1998. - V. 8 (6). - P. 438-444.

135. Mayer D; Reinshagen M; Mason R.A. et al. Sonographic measurement of thickened bowel wall segments as a quantitative parameter for activity in inflammatory bowel disease // Z. Gastroenterol. — 2000. — V. 38 (4). — P. 295-300.

136. Melange M., D' Haens G., Devos V. et al. The medical menagement of severe acute and chronic ulcerative colitis Current recomendation from the Belgian Working group // Acta Gastro-Enterologica Belgica. - 2000. - V. 63. -Fasc. 3. - P.272-274.

137. Mendelof A.I. The epidemiology of chronic inflammatory bowel disease // Inflammatory Bowel Disease / Ed. By G. Jarnerot., 1992. P. 15-34.

138. Okuda K., Musha H., Yamasaki T. Angiographic Demonstration of intrahepatic arterio-portal anastomosses in hepatocellular carcinoma //Radiology. 1977. - V. 122. - P. 53.

139. Ostayen J.A., Wasser M.N.J.M., Hogezand R.A. et al. Activity of Crohn disease assessed by measurement of superior mesenteric artery flow with Doppler US //Radiology. 1994. - V. 193. - P.551-554.

140. Otmezyuine Y., Grimad L. New combined approach in the conservative management of rectal cancer // J. Radial. Oncol. Bid. Physiol. -1989.-V. 17.-P. 539-546.

141. Paduos A., Falcetto G., Alluminio P. Impiego della tomografla assiale computerizzata e della echografia trans nettale nella valutazione preoperatonia del cancro del retto // Minerva Cgir. — 1989. V.44. - P. 13-14.

142. Palmal L.D., Mucel U R. S.,Ricci C. Ultrasonography in oncology // Acta oncologica. 1989. - V. 28. - P. 157-162.

143. Park J.G., Gazdar A.F. Biology of colorectal and gastric cancer cell lines //J.Cell. Biochem. Suppl. 1996. - V. 24. - P. 131-141.

144. Peterason L.R., Cooperberg P.L. Ultrasound demonstration of lesions of the gastrointestinal tract //Gastrointest. Radiol. — 1978. — V. 3. — P.303-306.

145. Potthast S., Rieber A., Von Tirpitz C. et al. Ultrasound and magnetic resonance imaging in Crohn's disease: a comparison // Eur. Radiol. -2002. V. 12 (6). - P.1416-1422.

146. Rasmussen S.N., Riis P., Northeved A., Mollmann K.M. Ultrasonic measurements of the rectal and gastric wall thickness // Abst. of Pap. Present at 8 scand Conf. on gastroenterol. Oslo, 1975. - P.25.

147. Rickes S., Unkrodt K., Wermke W. et al. Evaluierung dopplersonographischer Kriterien zur Differentialdiagnostik von Pancreastumoren // Ultraschall. Med. 2000. - V. 21. - P.253-258.

148. Rifkin M.D., Ehrlich S.M., Marks G. Staging of rectal carcinoma: prospective comparison of endorectal US and CT // Radiology. — 1989 V.170 (2).-P.319-322.

149. Rifkin M.D., Marke G.J. Transrectal US as an adjunctin the diagnosis of rectal and extrarectal tumours // Radiology. 1985 — V.157. — P.499-502.

150. Rifkin M.D., Weehsler R.J. A comparison of computed tomography and endorectal ultrasound in staging rectal cancer // J. Colorectal Dis. 1986. -V.l. — P.219-223.

151. Rioux M., Gariepy J.L. AD cystic lymphangioma of the colon: ultrasonographic and computed tomographic features// Can. Assoc. Radiol. J. 1995.-V. 46 (2). P. 127-130.

152. Rioux M., Langis P., Naud F. AD sonographic appearance of primary small bowel carcinoid tumor // Abdom. Imaging 1995. V. 20 (1). -P.37-43.

153. Romano G., De Rosa P., Vallone G. et al. Intrarectal ultrasound and computed tomography in the pre-and-postoperative assessment of patients with rectal cancer // Br. J. Surg.(Suppl). 1986. - P. 117-119.

154. Rubin J.M., Adler R.S. Amplitude doppler-echography // Diagnostic imaging. 1993. - V. 12. - P. 1-9.

155. Salem S., CTmalley B.P., Hitz C.W. Ultrasonographic appearance of gastrointestinal masses // J. Canad. Ass. Radiol. 1980. — V.31 (3). - P. 163167.

156. Sardanelli F., de Cicco E., Renzetti P. et al. Double-contrast magnetic resonance examination of ulcerative colitis // Eur Radiol. 1999. - V. 9 (5). - P. 875-879.

157. Scholmerich J., Braun G., Volk B.A. et al. Detection of extraintestinal ahd intestinal abnormalities in inflammatory bowel disease by ultrasound // Dig. Surg. 1987. - V. 4. - P.82-87.

158. Schwerk W.B., Beckh K., Raith M. A prospective evaluation of high resolution sonography in diagnosis of inflammatory bowel disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1992. - V. 4. - P. 173-182.

159. Sianesi M., Rossi A., Miselli A., Farinon A.M. Ultrasonic detection of solonic carcinoma in emergency // Dis. Colon Rectum. 1984. - V.27 (3). -P. 168-171.

160. Sigirci A., Baysal Т., Kutlu R. et al. Doppler Sonography of the Inferior and Superior Mesenteric Arteries in Ulcerative Colitis // J. Clin. Ultrasound. 2001. - V. 29 (3). - P.130-139.

161. Sohn C., Krunes U., Becker D. et al. Possibilities and limits of a new colour technique; Ultrasound angoigraphy -results of the "Heidelberg Round Table Discussion" // Bildgebund. 1995. - V. 62. - P.53-63.

162. Strunk H., Franc K., Kuntz Ch. et al. Endorectale Sonographic beim Rektumkarzinom // Forschr. Geb. Rentgenstr. und Nuklearmed. 1988. - V.149 (4). - P.420-422.

163. Strunk H., Jungbluth A., Frank K., Schreiber U. Wandaufbau des gastrointestinaltra ktes: Eihe sonographisch morphologische vergleichsstudie // Fortschr. geb. Rentgen. 1988. - V.149 (2). - P.197-200.

164. Sturm W., Judmaier G., Propst A., Kathrein H. Clinical paper colour Doppler imaging for examination of bowel wall vessels in inflammatory bowel disease: preliminary results // Eur. J. Ultrasound. 1994. - V. 1. - P.229-233.

165. Swaenepoel L., D'Hondt M., Violin D. et al. Sonography of the gastrointestinal tract // J. Beige Radiol. 1981. - V. 64 (1). - P.89-97.

166. Tanaka S., Kitamura Т., Fujita M. et al. Color Doppler flow imaging of liver tumors // A.J.R. 1990. - V. 154. - P. 509-514.

167. Tarantino D., Bernstein M.A. Endoanal ultrasound in the staging and management of squamous-cell carcinoma of the anal canal: potential implications of a new ultrasound staging system // Dis. Colon. Rectum. 2002. -V. 45(1).-P. 16-22.

168. Taylor K.J.W., Ramos I., Morse S.S. et al. Focal liver masses: differential diagnosis with pulsed Doppler US //Radiology. 1987. - V. 164. -P.643-647.

169. Tegtmeyer C.J. Angiography of bones, joints and soft tissues //In Abrams H. L. (ed) Angiography. Boston: Little, Brown &Co, 1982. - P. 1939.

170. Thoeni R.F., Moss A.A., Schneyder P., Margulis P. Detection and staging of primary rectal and rectosigmoid cancer by CT // Radiology. — 19. — V.141. — P.135-138.

171. Thompson W.M., Halvorsen R.A., Foster W.Z. et al. Preoperative and postoperative CT staging carcinoma // Am. J. Radiol. 1986. - V. 146. -P.703-710.

172. Trahey G.E., Zhao D., Freibulger P.D. Real-Time adeptive ultrasonic imaging system // Invest. Radiol. 1990. - V. 25. - P. 1029-1037.

173. Valette PJ; Rioux M; Pilleul F. et al. Ultrasonography of chronic inflammatory bowel diseases // Eur. Radiol. 2001. -V. 11 (10). - P. 18591866.

174. Van Oostayen J.A., Wasser M.N.J.M., Griffin G. et al. Diagnosis of Crohn's ileitis and monitoring of disease activity: Value of Doppler ultrasound of superior mesenteric artery flow // Am. J. Gastroenterol. 1998. - V. 93. -P.88-91.

175. Van Oostayen J.A., Wasser M.N.J.M., Van Hogezand R.A. et al. Activity of Crohn disease by measurment of superior mesenteric artery flow with Doppler US//Radiology.- 1994.-V. 193. P.551-554.

176. Wan Waes, Koehler P.R., Feldberg M.A. Management of rectal carcinoma impact of computed tomography // Amer. J. Roentg. — 1983. V.140. -P.1137.

177. Watanabe H., Igari D., Tanahashi Y. et al. Transrectal ultrasonotomography of the prostate // J. Urol. 1975. - V.l 14. - P.734-739.

178. Wermke W., Gabmann B. Tumour diagnostics of the liver with echo enhancers. Berlin, New York // Springer Verlag. 1998. - V. 8. - P.223.

179. Wheeler J.G., Slack N.F., Duncan A. et al. The diagnosis of intra — abdominal abscesses in patients with severe Crohnr s disease // Q.J.Med. 1992. -V. l.-P. 159-167.

180. Wild J.J., Reid J.M. Diagnostic use of ultrasound // Brit. J. Surg. -1956.-V. 19.-P. 78-92.

181. Yamashita Y., Machi J., Shirouzu K. et al. Evaluation of endorectal ultrasound for the assessment of wall invasion of rectal cancer // Dis. Colon Rectum. 1988. -V. 31 (8). -P.617-623.

182. Zoli M., Merkel C., Sabba C. et al. Interobserver and inter-equipment variability of echo-Doppler sonographic evaluation of the superior mesenteric artery // J. Ultrasound Med. 1996. - V.l5. - P. 99-106.