Клиническая оценка эффективности различных методов кольпопоэза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Угрюмова, Людмила Юрьевна

• Угрюмова, Людмила Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Угрюмова, Людмила Юрьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Хирургическая коррекция отсутствия влагалища.

1.1 Кожный кольпопоэз.

1.2 Брюшинный кольпопоэз.

1.3 Кишечный кольпопоэз.

1.4 Аллопластические методы кольпопоэза.

2 Аппаратный кольпопоэз.

3 Комбинированные методы кольпопоэза

Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования.

2.1 Методы исследования.

2.2 Клиническая характеристика участников исследования.

Глава 3 Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты кожного кольпопоэза.

3.2 Результаты брюшинного кольпопоэза.

3.3 Результаты сигмоидального кольпопоэза.

3.4 Результаты кольпоэлонгации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка эффективности различных методов кольпопоэза»

Актуальность проблемы. Проблема пороков развития половых органов с каждым годом приобретает все большее значение. По данным современных авторов они составляют 4% всех врожденных аномалий [1]. Неблагоприятная экология, множество вредных факторов, влияющих на внутриутробное формирование плода, ведет к неуклонному росту этой патологии. Не угрожая жизни, эти поражения не позволяют женщине реализовать свою половую функцию и становятся источником тяжелейших переживаний. Диагностика патологии пола представляет значительные трудности, что приводит к ошибкам в распознавании характера заболевания. Родители, а став взрослыми, сами пациенты получают порой противоречивые сведения о природе своего состояния и методах его лечения, которые зачастую бывают неадекватными.

Кольпопоез является единственным средством ликвидации уродства, делающего пациента физически неполноценным и тем самым жестоко травмирующим его [3].

Создание искусственного влагалища имеет многовековую историю. Выдающимися хирургами прошлого были разработаны основные виды оперативных вмешательств, принципы которых, остаются неизменными до сих пор [3,41,72,73]. В настоящее время в связи с ростом заболеваемости, совершенствование методик становиться все более актуальным. Любые новые методы оперирования больных, восторженно воспринимаемые вначале, со временем, как правило, занимают подобающее им место в арсенале средств и приемов хирургии, со всеми их достоинствами и недостатками. Современные авторы [1,28,49,67,89,93,122] активно внедряют собственные модификации, новейшие технические средства, что позволяет значительно сократить пребывание пациенток в стационаре и снижают затраты на лечение.

Хирургическая реабилитация больных с аномалиями полового развития является крайне важной и дискуссионной проблемой. Недостаточно изучены принципы оперативного вмешательства выбор оптимального метода реконструктивно-пластических операций и времени их проведения, а так же тактика восстановительного лечения.

На сегодняшний день круг пациентов, нуждающихся в проведении кольпопоэза, значительно расширился и сейчас операции по созданию искусственного влагалища проводят не только женщинам с врожденным отсутствием влагалища, но и мужчинам, имеющих патологию полового развития [89,116,127]. В связи с этим, мы видим больных с разным психосексуальным статусом, различным анатомическим строением костного таза и промежности и совершенно противоположным гормональным фоном. До настоящего времени отсутствуют принципы дифференцированного подхода к выбору метода оперативного вмешательства в зависимости от пола пациента, его анатомии и насыщенности эстрогенами тканей организма.

До настоящего времени нет единой точки зрения не только о наиболее эффективном и безопасном методе коррекции порока развития, но и о возрасте, когда пластическая операция показана. Так некоторые авторы [51,102,139] считают целесообразным проводить операцию в возрасте 7-9 лет. А.Г. Саруханов (1994 г.) [58] считает возможным производить создание неовлагалища в конце пубертатного периода, т.е. в 17-19 лет, когда пациентка реально осознает необходимость корригирующей операции в связи с невозможностью половой жизни.

Указанные обстоятельства позволяют считать проблему дальнейшего совершенствования подходов к лечению отсутствия влагалища актуальной задачей современной хирургии и гинекологии, которая требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: Разработать дифференцированный подход к выбору метода кольпопоэза с учетом аномалии половых органов, истинного пола и анатомических особенностей таза.

Для осуществления указанной цели были определены следующие задачи. Задачи исследования:

1. Уточнить генетические и анатомические особенности пациентов подвергнутых различным видам кольпопоэза.

2. Изучить отдаленные результаты кожного, брюшинного, сигмоидального кольпопоэза и кольпоэлонгации у пациенток женского и мужского генетического пола.

3. Провести сравнительную оценку эффективности кожного, брюшинного, сигмоидального кольпопоэза и кольпоэлонгации в группах пациентов с различным генетическим полом.

4. Разработать алгоритм выбора метода создания искусственного влагалища у пациентов с различным генетическим полом.

Научная новизна. Впервые проведено сравнение результатов создания искусственного влагалища различными методиками в группах больных с разным генетическим полом.

Контрольное обследование в отдаленные сроки после операции, часто превышающие 20 летний период, позволило оценить функциональное состояние влагалища и органов репродуктивной системы, как фактор успешности примененного вмешательства.

Разработаны показания и противопоказания к выбору способа коррекции отсутствия влагалища с учетом основного заболевания, кариотипа, гормонального статуса, анатомического строения таза и тазового дна, особенностей техники вмешательства.

Обоснована необходимость дифференцированного подхода к выбору метода оперативного лечения. Что позволит повысить уровень успешных вмешательств и снизить количество послеоперационных осложнений.

Практическая значимость работы. Разработанные показания к выполнению того или иного метода кольпопоэза, позволяют выбрать наиболее оптимальную тактику хирургического и восстановительного лечения пациентов с учетом пола и строением костного таза и гормонального фона.

Полученные данные позволяют прогнозировать исход операции. Назначение адекватной заместительной гормональной терапии в послеоперационном периоде улучшает условия регенерации тканей и восстановление влагалища, как нормально функционирующего органа.

Дифференцированный подход к каждой конкретной пациентке с учетом приведенных критериев предоперационной диагностики позволяет повысить процент успешных вмешательств.

Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации представлены и доложены на научно-практической конференции «Новые технологии и организация медицинской помощи на современном уровне» 20.06.2000г. 3-м международном конгрессе по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (2002), на конференции «Новые технологии в медицинской практике» (2003), на V Российском форуме «Мать и Дитя» (2003), на конференции «Новые технологии в медицинской практике» 9 июня 2003. Материалы работы использовались при подготовке семинаров для учащихся на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии, а так же факультета повышения квалификации врачей Российского университета дружбы народов.

Публикация результатов работы. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Внедрение результатов в практику. Дифференцированный алгоритм выбора метода оперативного вмешательства внедрен и применяется в работе хирургов и гинекологов ГКБ №85 г. Москвы, ФГУ НЦАГиП Росмедтехнологий. Материалы работы использовались при подготовке семинаров для учащихся на кафедре Оперативной хирургии и клинической анатомии РУДН, а так же факультета повышения квалификации врачей Российского университета дружбы народов, кафедры акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Угрюмова, Людмила Юрьевна

Выводы

1. Отдаленные результаты кольпопоэза достоверно различны у пациентов с женским и мужским генотипом. При этом, отмечена прямая пропорциональная взаимосвязь положительных результатов от уровня эстрогенов в крови и обратная пропорциональная зависимость от мужских размеров костного таза.

2. Кожный кольпопоэз в отдаленном периоде дает высокий процент рубцевания неовлагалища ( в 8 случаях из 12 наблюдений). Нормальные размеры влагалища отмечены у пациенток с женским генотипом и у больных с синдромом тестикулярной феминизации, уровень эстрогенов в крови которых превышает 30 гаЛмл.

3. Брюшинный кольпопоэз наиболее приемлем у пациенток с анатомически женским тазом и достаточной эстрогенной насыщенностью организма. В случае увеличения вертикальных размеров костного таза и недостаточного количества эстрогенов в крови (<40 пг\мл) повышается вероятность рубцовых осложнений в отдаленном периоде.

4. Сигмоидальный кольпопоэз применим практически при любой анатомической ситуации. Эта методика дает наименьшее количество Рубцовых осложнений вне зависимости от уровня эстрогенов в крови и анатомии костного таза. Абсолютным показанием для проведения этого вида вмешательства является полная аплазия влагалища при нормально функционирующей матке.

5. Лучшие результаты кольпоэлонгации были получены у пациенток с синдромом Рокитанского - Кюстера, имеющих эластичную кожу промежности, дисплазию соединительной ткани, отсутствие гимена и ригидных стенок входа во влагалище. При иной анатомической ситуации повышается вероятность формирования недостаточной для половой жизни глубины влагалища.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных с аномалиями половых органов или полового самосознания, у больных страдающих транссексуализмом, необходимо включать в спектр диагностических процедур пельвиометрию, генетическое обследование, определение исходного уровня половых гормонов, выявление степени дисплазии соединительной ткани.

2. Наличие женского генотипа и аплазии матки и влагалища является показанием к проведению курса кольпоэлонгации. Присутствие гимена или ригидной кожи промежности, а так же отсутствие эффекта через 3-4 процедуры требует решения вопроса об оперативном лечении.

3. Противопоказанием к выполнению брюшинного кольпопоэза является спаечный процесс органов малого таза, перенесенный пельвиоперитонит и мужское строение таза.

4. Сигмоидальный кольпопоэз позволяет осуществить вагинопластику практически при всех формах патологии пола как при мужском, так и при женском генотипе. У пациенток с полной аплазией влагалища при функционирующей матке данный вид вмешательства должен рассматриваться как единственный органосохраняющий метод.

5. Кожные методики создания искусственного влагалища не дают ожидаемого эффекта, поэтому их применение ограничено.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Угрюмова, Людмила Юрьевна, 2008 год

1. Адамян JI.B., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития гениталий.//М.гМосква, 1999. -327 С.

2. Александров М.С. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки.// М.: Медгиз, 1955. -188 С.

3. Александров М.С. Отдаленные результаты 241 операции кольпопоэза.// Акуш. и гин., 1961, №4, С.83-87.

4. Богданова Е.А., Телунц А.В. Гирсутизм у девочек и молодых женщин. Медпресс, Москва, 2002г, С.76-80.

5. Богданова Е.А., Алимбаева Г.Н., Мартыш Н.С., Саруханов А.Г., Демидов В.Н. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения больных с аплазией влагалища при функционирующей матке.// Акуш. и гин. 1995 31 С. 51-54.

6. Богданова Е. А., Киселева И. А., Стрижакова М. А. Модификация консервативного кольпопоэза (кольпоэлонгация с овестином). //В кн. «Тезисы докладов X российского национального конгресса «Человек и лекарство»» 2003г., С. 295.

7. Вербенко А.А., Шахматова М.П. Аплазия влагалища.// М.: Медицина, 1982г. -80 С.

8. Вольф А.С., Миттаг Ю.Э. Атлас детской и подростковой гинекологии.// М. Геотар-мед. 2004, перевод с немецкого, С.216-238.

9. Гайнова И.Г. Дифференцированный подход к диагностике и лечению дисменорреи у девушек.// Дисс. Канд. мед. наук. М. 2003

10. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика.// Мед. книга НГМА, 1988, С. 100-109.

11. Гиговский Е.Е. 220 операций образования искусственного влагалища из сигмовидной кишки.// Акушерство и гинекология . 1969, №3, С. 64-65.

12. Голубева И.В. Гермофродитизм ( клиника, диагностика, лечение).// М., Медицина, 1980, С. 86 -120

13. Давыдов С.Н. Брюшинный кольпопоэз.// JI. 1977. С. 85.

14. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.// М. 1996, Москва.

15. Демидова Е.М. Клиника и диагностика пороков развития внутренних половых органов в периоде полового созревания.// Дисс. Канд. мед. наук. М. 1974. -161 С.

16. Жуковский М.А. Нарушение полового развития.// М. Медицина, 1989, С.181 -193.

17. Замятина З.И. Образование влагалища по методу свободной аутотрансплантации.// Акуш. и гинекол. 1995, №5, С. 52-54

18. Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология.// Пер. с англ. М., Медицина, 1998, 1: С. 402-432

19. Капелюшник H.JL Аллокольпопоэз.// Автореф. к диссертации доктора мед.наук, Казань, 1974.

20. Кара Б.И., Дербинян Н.А., Гаспарян С.А. Опыт хирургической коррекции врожденной аплазии влагалища.// Сб. трудов международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки» М. 1997, С. 222

21. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену.// Москва. «Мир» 1983. -389 С.

22. Кириллова Е.А., Курбанова А.Г., Трепаков Е.А. Клинико-генетические исследования при нарушениях репродуктивной функции женщин, обусловленной пороками развития мочеполовой системы.// В кн.: Диагностика и лечение женского бесплодия. М, 1979, С. 39-40.

23. Кириллова Е.А. Клинические и генетические аспекты нарушений репродуктивной системы женщины.// Дисс. докт. мед. наук. М., 1989, С. 336.

24. Кирпатовский И.Д., Голубева И.В. Патология и коррекция пола.// Москва 1992. -228 С.

25. Кирпатовский И.Д. Избранные лекции по хирургической андрологии.//М., 1987.

26. Кирпатовский И.Д. Очерки хирургической андрологии.// М., 1989.-124 С.

27. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы оперативной техники пересадки органов.// М., 1972. -259 С.

28. Кирпатовский И.Д. Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники.//М., 1978.- 135 С.

29. Киселева И.А., Уварова Е.В. Особенности ведения больных с ХУ-дисгенезией гонад.// Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006 №2

30. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Реконструктивные операции при аномалиях у девочек.// в кн. «Современные методы оперативного лечения в гинекологии». М. 1983

31. Кобзагоров А.А Оценка некоторых методов кольпопоэза.// Акуш. и гинек. 1988, С. 58-59

32. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста.// Руководство для врачей. 4-е издание, перераб., допол.,-М: Медпрактика-М, 2005 г. — 340 С.

33. Ксидо М.И. Новый способ образования искусственного влагалища при его отсутсвии.// Гинекология и акушерство. 1933. №4. С.28-31

34. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И.// Оперативная гинекология. М. 1990 -464 С.

35. Курбанова А.Г. Клиника, диагностика и хирургическая коррекция пороков развития матки и влагалища.// Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 1983.-54 С.

36. Курбанова А.Г., Кравкова Е.В Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины.// Акуш. и гинек. 1972, №2, С. 55-56.

37. Мандельштам А.Э. Образование искусственного влагалища по прямокишечному методу.// JL, 1938, С. 136.

38. Мандельштам А.Э. Сравнительная оценка различных способов кольпопоэза.// Сборник трудов ленинградского института усовершенствования врачей. 1966, вып. 47.227-223 С.

39. Макарова О.С. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение врожденных пороков полового развития при женском фенотипе.// Автореф. дис. Докт. мед. наук. Киев, 1979, С.45.

40. Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища у девочек.// Автореф. дис. Докт. мед. наук. М., 1996. -38 С.

41. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Липский К.Б. Хирургическое лечение транссексуалов анатомически мужского пола.// Ж. Анналы пласт., реконстр. иэстетич. хирургии, 1999,№1, С.43-48.

42. Мурватов К. Д. Медико-генетические особенности и хирургическое лечение больных с пороками развития матки и влагалища.// Автореф. дис. канд. мед. наук.М., 1994. -24 С.

43. Негмаджанов Б.Б. Пластика влагалища из сегментов толстой кишки и феминизирующая реконструкция наружных гениталий.// Автореф. докт. мед. наук. М., 1993. 45 С.

44. Николаев В.В., Бижанова Д.А., Шаряфетдинова Ф.А. Метод комбинированной вагинопластики при аплазии матки и влагалища.// Теория и практика. №2, 2001, С. 30-32.

45. Окулов А.Б. Хирургия органов репродуктивной системы.// Советская педиатрия: Ежегодные публикации об исследованиях советских авторов АМН СССР. М. Медицина. 1987 Вып.5, С. 240-301.

46. Окулов А.Б., Негмаджанов Б.Б., Богданова Е.А. Возможности хирургического лечения поражений репродуктивной системы и нарушений полового развития.// Педиатрия, 1990, №6, С. 35-40.

47. Окулов А.Б., Негмаджанов Б.Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции: Руководство для врачей. М: Медицина, 2000. 304 С.

48. Осипова Г.Р., Касаткина Э.П. и соавт. Синдром тестикулярной феминизации: клиническое, гормональное и молекулярно-генетическое исследование.// Проблемы репродукции №6, 2001, с. 67-70.

49. Отт Д.О. Операция образования искусственного влагалища при врожденном его отсутствии, а так же при приобретенном заращении его после гангренозного кольпита.//Гинекол. и акуш. 1929, №2, С 146-149.

50. Персианинов J1.C. Оперативная гинекология.// М. Медицина.1976, С. 420.

51. Пищулин А.А., Яровая И.С., Тюльпаков А.Н., Манченко О.В. К вопросу о хирургической тактике при синдроме тестикулярной феминизации.// Проблемы репродукции, №5, 1999, С.43-46

52. Пучко Т.К., Чернуха Е.А. , Игнатьева А.А. Причины формирования анатомически узкого таза.// Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006, №1, С. 71-78.

53. Савицкий Г.А. Хирургическое лечение врожденных аномалий полового развития в гинекологической практике.// М. Медицина, 1975, С. 140

54. Саруханов А.Г. Отдаленные результаты кольпопоэза у подростков.// Автореф. дисс. .канд. мед наук. — Москва, 1994. 26 С.

55. Светлов П.Г. Патогенез наследственных и ненаследственных эмбриопатий. // Архив патологии. 1965 Т.27, №8, С 3-9

56. Селезнева Н.Д. Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии.// М., 1984, С 4-5

57. Смольнова Т.Ю., Савельев С.В., Титченко Л.И. и соавт. Пролапс гениталий следствие травматичных родов или генерализованной дисплазии соединительной ткани?// Акуш и гин. 2001. №4. С. 33-37.

58. Снегирев В.Ф. Новый способ образования влагалища.// М. Медицина, 1892, №10.

59. Сокушев Г.К. Лечение аплазий и атрезий влагалища.// Автореферат дисс. докт мед наук. Краснодар, 1979. — 30 С.

60. Уварова Е. В. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития.// М.: Триада-Х. 2004 г.

61. Уварова Е. В. Качество жизни при дисгенезии гонад // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. № 3.- С 5,78-82

62. Уварова Е.В. Применение геля Контрактубекс в практике детского гинеколога.// Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005, №4 С.44-48.

63. Уварова Е. В., Харламенкова Н.Е., Астахова Н.А., Мешкова И.П. Возможности ЗГТ в решении проблемы психосоциальной адаптации девочек с первичным эстрогенным дефицитом.// Журнал Акушерства и Женских болезней, Том LII, N3, 2003

64. Уварова Е.В., Мешкова И.П., Киселева И.А. и др. Заместительная гормональная терапия и качество жизни больных с дисгенезией гонад.// Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006, №1 С. 11-12

65. Фалин Л.И. Эмбриология человека.// Атлас. М. Медицина, 1976, -543 С.

66. Хашукоева А.З. Современные подходы к диагностике, хирургическому лечению и реабилитации больных с аномалиями развития матки и влагалища.// Дисс. Докт. Мед. наук., М. 1998, — 366 С.

67. Шалита С.Г. Искусственное влагалище с применением слизистой оболочки.//б Врач. 1988. Т.9. №36.С.705-706.

68. Шерстнев Б.Ф. Бескровный метод кольпопоэза.// Акуш. и гинек. 1967, №11 С. 42-45.

69. Шерстнев Б.Ф. Разработка операции соединения искусственного влагалища с маткой.//Акуш. и гинек. 1981, №9, С. 35-36.

70. Adamian LV, Zurabiani ZR, Kiselev SI, Khashukoeva AZ. Laparoscopy in surgical treatment of vaginal aplasia: laparoscopy-assistedcolpopoiesis and perineal hysterectomy with colpopoiesis. J Fertil Menopausal Stud. 1996 Jan-Feb;41(l):40-5.

71. Akn S. Experience with neovaginal construction using the full-thickness skin graft in vaginal agenesis. Ann Plast Surg. 2004 Apr;52(4):391-6

72. Baldwin JF. The Formation of an Artificial Vagina by Intestinal Trransplantation. Ann Surg. 1904 Sep;40(3):398-403

73. Boiruto F, Chasen ST, Chervenak FA, Fedele L. The Vecchietti procedure for surgical treatment of vaginal agenesis: comparison of laparoscopy and laparotomy. Int J Gynaecol Obstet. 1999 Feb;64(2): 153-8.

74. Brun JL, Belleannee G, Grafeille N, Asian AF, Brun GH. Long-term results after neovagina creation in Mayer-Rokitanski-Kuster-Hauser syndrome by Vecchietti's operation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002 Jul 10; 103(2): 168-72.

75. Chandiramani M, Gardiner CA, Padfield CJ, Ikhena SE. Mayer -Rokitansky Kuster - Hauser syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 0ct;26(7):603~6.

76. Chatwani A, Nyirjesy P, Harmanli OH, Grody MH Creation of neovagina by laparoscopic Vecchietti operation. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1999 Oct; 9(5):425-7.

77. Chen HC, Chana JS, Feng GM. A new method for vaginal reconstruction using a pedicled jejunal flap. Ann Plast Surg. 2003 Oct;51(4):429-31

78. Christensen B. Minimally invasive methods to create a neovagina. Zentralbl Gynakol. 2002 Jun;124(6):313-6.

79. Communal PH, Chevret-Measson M, Golfier F, Raudrant D. Sexuality after sigmoid colpopoiesis in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome. Fertil Steril. 2003 Sep;80(3):600-6.

80. Condous G, Jones R, Lam AM. Male-to-female transsexualism: laparoscopic pelvic floor repair of prolapsed neovagina. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006 Jun;46(3):254-6.

81. Darai E, Toullalan O, Besse O, Potiron L, Delga P. Anatomic and functional results of laparoscopic-perineal neovagina construction by sigmoid colpoplasty in women with Rokitansky's syndrome. Hum Reprod. 2003 Nov; 18(11): 2454-9.

82. Darai E, Soriano D, Thoury A, Bouillot JL. Neovagina construction by combined laparoscopic-perineal sigmoid colpoplasty in a patient with Rokitansky syndrome. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002 May; 9(2):204-8.

83. Eicher W. Transsexualism. Rev Fr Gynecol Obstet. 1990 Oct; 85(10):507-11.

84. Ekinci S, Karnak I, Ciftci AO, Senocak ME, Tanyel FC, Buyukpamukcu N. Sigmoid colon vaginoplasty in children. Eur J Pediatr Surg. 2006 Jun; 16(3): 182-7.

85. Eldh J. Construction of a neovagina with preservation of the glans penis as a clitoris in male transsexuals. Plast Reconstr Surg. 1993 Apr; 91(5):895-900.

86. Fang RH, Chen TJ, Chen TH. Anatomic study of vaginal with in male-to-female transsexual surgery. Plast Reconstr Surg. 2003 Aug; 112(2):511-4.

87. Fedele L, Bianchi S, Frontino G, Ciappina N, Fontana E, Borruto F. Laparoscopic findings and pelvic anatomy in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Obstet Gynecol. 2007 May; 109(5):1111-5.

88. Fedele L, Bianchi S, Berlanda N, Bulfoni A, Fontana E. Laparoscopic creation of a neovagina and recovery of menstrual function in a patient with Rokitansky syndrome: a case report. Hum Reprod. 2006 Dec; 21(12):3287-9.

89. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, Raffaelli R. Laparoscopic creation of a neovagina in patients with Rokitansky syndrome: analysis of 52 cases. Fertil Steril. 2000 Aug;74(2):384-9.

90. Filipas D, Black P, Hohenfellner R. The use of isolated caecal bowel segment in complicated vaginal reconstruction. BJU Int. 2000 Apr;85(6):715-9.

91. Folch M, Pigem I, Konje JC. Mullerian agenesis: etiology, diagnosis, and management. Obstet Gynecol Surv. 2000 C)ct;55(10):644-9.

92. Folgueira G, Perez-Medina T, Martinez-Cortes L, et al. Laparoscopic creation of a neovagina in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome by modified Vecchietti's procedure. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Aug;127(2):240-3

93. Freundt I, Toolenaar ТА, Huikeshoven FJ, Jeekel H, Drogendijk AC. Long-term psychosexual and psychosocial performance of patients with a sigmoid neovagina. Am J Obstet Gynecol. 1993 Nov;169(5):1210-4.

94. Ghirardini G, Baraldi R, Bertellini C. Severe coital injury after Frank's creation of a neovagina. Clin Exp Obstet Gynecol. 1998;25(4): 147-8.

95. Goddard JC, Vickery RM, Terry TR. Development of feminizing genitoplasty for gender dysphoria. J Sex Med. 2007 Apr 19.

96. Guven S, Guvendag Guven ES, Ayhan A, Gokoz A. Recurrence of high-grade squamous intraepithelial neoplasia in neovagina: case report and review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2005 Nov-Dec; 15(6): 1179-82.

97. Harder Y, Erni D, Banic A. Squamous cell carcinoma of the penile skin in a neovagina 20 years after male-to-female reassignment. Br J Plast Surg. 2002 Jul;55(5):449-51.

98. Hensle TW, Reiley EA. Vaginal replacement in children and young adults. J Urol. 1998 Mar;159(3):1035-8.

99. Ismail IS, Cutner AS, Creighton SM. Laparoscopic vaginoplasty: alternative techniques in vaginal reconstruction. BJOG. 2006 Mar;l 13(3):340-3.

100. Imparato E, Alfei A, Aspesi G, Meus AL, Spinillo A. Related Articles, Links Long-term results of sigmoid vaginoplasty in a consecutive series of 62 patients. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 Mar 21

101. Kaloo P, Cooper M. Related Articles, Links. Laparoscopic-assisted Vecchietti procedure for creation of a neovagina: an analysis of five cases. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002 Aug;42(3):307-10.

102. Kapoor R, Sharma DK, Singh KJ, Suri A, Singh P, Chaudhary H, Dubey D, Mandhani A. Sigmoid vaginoplasty: long-term results. Urology. 2006 Jun;67(6): 1212-5.

103. Keser A, Bozkurt N, Taner OF, Sensoz O. Treatment of vaginal agenesis with modified Abbe-Mclndoe technique: long-term follow-up in 22 patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005 Jul 1; 121 (1): 110-6.

104. Khen-Dunlop N, Lortat-Jacob S, Thibaud E, Clement-Ziza M, Lyonnet S, Nihoul-Fekete C. Rokitansky syndrome: clinical experience and results of sigmoid vaginoplasty in 23 young girls. J Urol. 2007 Mar; 177(3): 1107-11.

105. Kwun Kim S, Hoon Park J, Cheol Lee K. at all. Long-term results in patients after rectosigmoid vaginoplasty. Plast Reconstr Surg. 2003 Jul;l 12(1): 14351.

106. LangN., Niff A., Blomer a.Die operativ Behandlungder Aplasia vaginae mit Hilfe des Maschentransplants. Geburtsh Frauenheilk. 1973; 33:560

107. Liebrich C, Reinecke-Luthge A, Kuhnle H, Petry KU. Squamous cell carcinoma in neovagina at Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-syndrome. Zentralbl Gynakol. 2006 Oct;128(5):271-4.

108. Liguori G, Trombetta C, Buttazzi L, Belgrano E. Acute peritonitis due to introital stenosis and perforation of a bowel neovagina in a transsexual. Obstet Gynecol. 2001 May;97(5 Pt 2):828-9.

109. Lotan G, Mashiach R, Halevy A. Total endoscopic vaginal reconstruction in a case of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005 Aug;15(4):435-8.

110. Lowe MP, Ault KA, Sood AK. Recurrent carcinoma in situ of a neovagina. Gynecol Oncol. 2001 Mar;80(3):403-4.

111. Matsui H, Seki K, Sekiya S. Prolapse of the neovagina in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. A case report. J Reprod Med. 1999 Jun;44(6):548-50.

112. Morcel K, Camborieux L. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2007 Mar 14;2:13

113. Moudouni S, Koutani A, Attya AI, Hachimi M, Lakrissa A. The use of isolated sigmoid colon segment for vaginal replacement in young adults. Int Urol Nephrol. 2004;36(4):567-71.

114. Muir TW, Walters MD. Surgical management of vaginal vault prolapse in a woman with a neovagina and pelvic kidneys. Obstet Gynecol. 2004 Nov; 104 (5 Pt2):l 199-201.

115. Nadarajah S, Quek J, Rose GL, Edmonds DK. Sexual function in women treated with dilators for vaginal agenesis. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2005 Feb;18(l):39-42.

116. O'Connor JL, DeMarco RT, Pope JC 4th, Adams MC, Brock JW 3rd. Bowel vaginoplasty in children: a retrospective review. J Pediatr Surg. 2004 Aug;39(8): 1205-8.

117. Parsons JK, Gearhart SL, Gearhart JP. Vaginal reconstruction utilizing sigmoid colon: Complications and long-term results. J Pediatr Surg. 2002 Apr;37(4):629-33

118. Perovic SV, Stanojevic DS, Djordjevic ML. Vaginoplasty in male transsexuals using penile skin and a urethral flap. BJU Int. 2000 Nov; 86(7):843-50.

119. Popp LW, Ghirardini G. Creation of a neovagina by pelviscopy. J Laparoendosc Surg. 1992 Jun;2(3): 165-73.

120. Possover M, Drahonowski J, Plaul K, Schneider A. Laparoscopic-assisted formation of a colon neovagina. Surg Endosc. 2001 Jun; 15(6):623.

121. Purushothaman V. Horse shoe flap vaginoplasty a new technique of vaginal reconstruction with labia minora flaps for primary vaginal agenesis. Br J Plast Surg. 2005 Oct; 58(7):934-9.

122. Rajimwale A, Furness PD 3rd, Brant WO, Koyle MA. Vaginal construction using sigmoid colon in children and young adults. BJU Int. 2004 Jul; 94(1):115-9.

123. Roberts CP, Haber MJ, Rock JA. Vaginal creation for mullerian agenesis. Am J Obstet Gynecol. 2001 Dec; 185(6): 1349-52.

124. Schaffer J, Fabricant C, Carr BR. Vaginal vault prolapse after nonsurgical and surgical treatment of MAAdullerian agenesis. Obstet Gynecol. 2002 May; 99 (5 Pt 2):947-9.

125. Schnitzer JJ, Donahoe PK. Surgical treatment of congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am. 2001 Mar; 30(1): 137-54.

126. Schouten van der Velden AP, de Hingh IH, Schijf CP, Bonenkamp HJ, Wobbes T. Metachronous colorectal malignancies: "don't forget the neo vagina". A case report. Gynecol Oncol. 2005 Apr;97(l):279-81

127. Schult M, Wolters HH, Lelle RJ, Winde G, Senninger N. Outcome of surgical intervention for rectoneovaginal fistulas in Mayer-Rokitansky-Kuester-Hauser syndrome. World J Surg. 2001 Apr; 25(4):438-40.

128. Seccia A, Salgarello M, Sturla M, Loreti A, Latorre S, Farallo E. Neovaginal reconstruction with the modified Mclndoe technique: a review of 32 cases. Ann Plast Surg. 2002 Oct; 49(4): 379-84.

129. Sparac V, Stilinovic K, Ilijas M at all. Vaginal aplasia associated with anatomically and functionally normal uterus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 Jul 15; 115(1): 110-2.

130. Steiner E, Woernle F, Kuhn W, Beckmann K, Schmidt M, Pilch H, Knapstein PG. Carcinoma of the neovagina: case report and review of the literature. Gynecol Oncol. 2002 Jan;84(l):171-5.

131. Tei E, Yamataka A, Segawa O, Kobayashi H, Lane GJ, Tobayama

132. S, Kameoka S, Miyano T. Laparoscopically assisted anorectovaginoplasty for selected types of female anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2003 Dec;38(12): 1770-4.

133. Templeman CL, Hertweck SP, Levine RL, Reich H. Use of laparoscopically mobilized peritoneum in the creation of a neovagina. Fertil Steril. 2000 Sep;74(3):589-92,

134. Templeman C, Hertweck P, Levine R, Reich H. A new technique for the creation of a neovagina. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000 May;13(2):99.

135. Thoury A, Detchev R, Darai E. Sigmoid neovagina by combined laparoscopic-perineal route for Rokitansky syndrome. Gynecol Obstet Fertil. 2002 Dec; 30(12): 938-43

136. Tillem SM, Stock JA, Hanna MK. Vaginal construction in children. J Urol. 1998 Jul; 160(1): 186-90.

137. Vecchietti G. Creation of an artificial vagina in Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Attual Ostet Ginecol. 1965 Mar-Apr; 11(2): 131-47.

138. Wedler V, Meuli-Simmen C, Guggenheim M at all. Laparoscopic technique for secondary vaginoplasty in male to female transsexuals using a modified vascularized pedicled sigmoid. Gynecol Obstet Invest. 2004;57(4):181-5

139. Williams EA. Congenital absence of the vagina: a simple operationfor its rlief. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1964 Aug;71: 511-2.

140. Wood EG, Batzer FR, Corson SL. Ovarian response to gonadotrophins, optimal method for oocyte retrieval and pregnancy outcome in patients with vaginal agenesis. Hum Reprod. 1999 May; 14(5):1178-81.

141. Yokomizo R, Murakami T, Naitou H, Yamada A. Treatment for prolapse of the sigmoid neovagina in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Obstet Gynecol. 2002 Nov;100(5 Pt 2):1085-7.