Пороки развития влагалища у девочек и методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Баран, Наталья Михайловна

• Баран, Наталья Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баран, Наталья Михайловна

Введение.3

Глава I. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения пороков развития влагалища (обзор литературы).10

Глава II. Материалы и методы исследования девочек с пороками развития влагалища.60

2.1. Общая характеристика исследования.

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования.60

2.3. Инструментальные методы исследования.63

2.4. Методы статистического анализа.

Глава III. Результаты исследования.65

3.1. Атрезия девственной плевы.66

3.2. Частичная аплазия влагалища.78

3.3. Различные варианты удвоения матки и влагалища.96

3.3.1. Удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного или обоих влагалищ.99

3.3.2. Удвоение матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови.116

3.3.3. Удвоение тела матки.119

3.4. Рудиментарный замкнутый функционирующий рог матки. 124

3.5. Клиническая характеристика обследованных больных с пороками развития влагалища.135

Глава IV. Обсуждение полученных результатов исследования. 156

Выводы.177

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пороки развития влагалища у девочек и методы их коррекции»

Актуальность проблемы.

Пороки развития влагалища у девочек являются одной из наиболее актуальных проблем репродуктивного здоровья детей и подростков. С каждым годом количество пороков развития различных органов и систем увеличивается, при этом пороки развития половой системы составляют 4 % (А.З. Хашукоева, 1998; Е.А. Богданова, 2000; О.М. Барнокулов, 2003).

Наиболее часто обнаруживаются полная или частичная аплазии влагалища, удвоение влагалища, а также удвоение матки и влагалища с аплазией одного из влагалищ. Несмотря на большую встречаемость этой патологии, зачастую она остается незамеченной вплоть до менархе или выявляется в зрелом возрасте, что связано с недостаточно выясненными клиническими особенностями пороков развития влагалища у детей, диагностическими ошибками в распознавании аномалии, трудностями ранней диагностики (А.С. Гарден, 2001; В.Н. Демидов, 2006).

По данным А.З. Хашукоевой (1998), Е.А. Богдановой, В.И. Кулакова (2005) пороки развития женских половых органов часто сочетаются с пороками других органов и систем, чаще всего с аномалиями мочевыделительной системы от 10% до 100%. Реже наблюдается сочетание пороков развития половой и мочевыделительной систем с аноректальными аномалиями и патологией опорно-двигательного аппарата (С.Я. Долецкий и соавт., 1976; В.Н. Демидов, 2006; V. McKusick et al., 1964; W. H. Hendren, 1998; Albert Davida et al., 1999; A. Pena, 2004; E. McCann et al., 2006), что связано с особенностями эмбрионального развития, одновременной закладкой этих органов и систем (Л.В. Адамян, А.З. Хашукоева, 1998).

Особого внимания заслуживают сложные сочетанные пороки влагалища, опорно-двигательного аппарата и мочевыделительной системы. Трудно диагностируемые из-за редкой встречаемости данной патологии, различного характера сопутствующих заболеваний и пороков развития других органов и систем. Это приводит к неполной и несвоевременной диагностике, неправильному ведению и лечению, необоснованным оперативным вмешательствам в 23-24% случаев и как следствие осложнениям (В.Ф. Коколина, Т.М. Глыбина, 1982; Е.А. Богданова и соавт., 1985; Э.А. Чекина, 1988; JI.B. Адамян, В.И. Кулаков, А.З. Хашукоева, 1998; Е.В. Уварова и соавт., 2006; В.Н. Демидов, 2006; Alain Verloes et al., 1999; L. G. Biesecker et al., 2006).

В большинстве случаев девочки с пороками развития влагалища госпитализируются по экстренным показаниям с выраженным болевым синдромом, иногда нарушением мочеиспускания и дефекации, что нередко приводит к диагностическим ошибкам, неоправданным и часто повторным операциям. Чаще подобная симптоматика возникает в период менархе, но возможна и у новорожденных из-за развития мукокольпоса, гидрометрокольпоса. В период менархе клиника «острого живота» обусловлена развитием таких осложнений, как гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс, что требует незамедлительных действий врача в проведении дифференциальной диагностики и принятия решения о необходимости оперативного лечения, в том числе экстренного. Сложность диагностики заключается в разнообразии причин «острого живота» и недостатке времени для выработки оптимальной тактики ведения и необходимости проведения, быстрых и эффективных диагностических мероприятий, немедленного начала лечения.

Лечение пациенток с пороками развития влагалища, в основном, проводится хирургическими методами, чаще в экстренном порядке. Существует множество методик вагинопластики, при этом все они имеют свои недостатки, в связи, с чем нет наиболее оптимального метода в восстановлении проходимости влагалища. При частичной аплазии влагалища восстановление его проходимости зависит от протяженности участка аплазии. Сущность данной операции заключается в рассечении участка аплазии, мобилизации стенок влагалища и соединения верхнего и нижнего отделов влагалища (Е.А. Богданова и соавт., 1991; JI.B. Адамян и соавт., 2004). Если имеется протяженный участок аплазии влагалища простое соединение верхнего и нижнего участка рассеченного влагалища часто приводит к расхождению швов в первые дни после операции, рубцеванию и закрытию сообщения между этими участками влагалища. Если имеется удвоение матки и влагалища, может наблюдаться аплазия одного из влагалищ с образованием гематокольпоса. Наличие функционирующего влагалища позволяет ограничить операцию иссечением стенки частично аплазированного влагалища, что позволит беспрепятственному оттоку менструальной крови из второго влагалища (А.Г. Курбанова, 1983; Е.А. Богданова и соавт., 1990; JI.B. Адамян и соавт., 2004). При полной аплазии влагалища имеется множество хирургических методов лечения. Ведущими методами в создании искусственного влагалища являются кожный кольпопоэз в различных модификациях по Кюстнеру (1893), по Гроссманну (1947), по JI.A. Козлову (1972), также брюшинный кольпопоэз, который сейчас имеет широкое распространение (методики, разработанные Давыдовым, 1969, 1989; Фридбергом, 1974; JI.B. Адамян и соавт., 1992). Кишечный кольпопоэз впервые был выполнен в России в 1892 году В.Ф. Снегиревым, а в 1904 году D. Baldwin, в последующем многие хирурги его совершенствовали (М.С. Александров, 1955; Е.Е. Гиговский, 1963; А.Б. Окулов и соавт., 1989; Б.Б. Негмаджанов, 1991; В.И. Кулаков и соавт., 1990). Кроме того, применяются и нехирургические методы в виде кольпоэлонгации по методу Шерстнева (1967) или по методу Веккьетти (1980). И хотя имеется огромное количество методов коррекции патологии развития влагалища предпочтительность выбора того или иного метода у девочек не ясна до настоящего времени.

Несмотря на имеющиеся данные литературы по клинике, диагностике и лечению пороков развития влагалища многие вопросы проблемы изучены недостаточно. Так, до настоящего времени отсутствует общепринятая классификация пороков развития матки и влагалища, что ведет к путанице в терминологии. Неправильная терминология пороков развития половых органов отражается на диагностике и лечении, а также на названии методов коррекции. Нередко в литературе можно встретить такой термин, как поперечная перегородка влагалища, хотя ничто иное, как частичная аплазия влагалища. Ошибочная * трактовка патологии ведет к неправильным действиям хирурга, и как следствие этого к последующим осложнениям. Аналогичная ситуация с удвоением матки и влагалища, атрезией гимена.

Спорными остаются вопросы, касающиеся возраста и объема диагностики пороков развития влагалища. До сих пор нет единого мнения в отношении оптимального возраста для проведения терапии и наиболее рационального её метода. К сожалению, зачастую выбор метода операции сводится к возможностям и предпочтениям хирурга, при этом не учитываются особенности каждой конкретной пациентки. Во многом это связано с тем, что больные с сочетанными пороками нередко обследуются в специализированных урологических, ортопедических, проктологических и гинекологических учреждениях. А так как детских гинекологических учреждений в стране очень мало, то патология репродуктивной системы выявляется и лечится в более старшем возрасте, как правило, при появлении осложнений, что ухудшает прогноз. Лапароскопия, как метод диагностики и лечения получила широкое распространение в стране, тем не менее, роль её в диагностике и лечении пороков развития матки и влагалища у девочек освещена явно недостаточно.

Таким образом, становится очевидным необходимость уточнения вида пороков влагалища у девочек, разработки рациональных методов диагностики и лечения, выбор наиболее оптимального возраста начала терапии и характера её.

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики и хирургического лечения пороков развития влагалища у девочек с использованием современных технических средств.

Задачи исследования.

1. Уточнить структуру и выявить особенности клиники различных пороков влагалища у девочек

2. Изучить особенности диагностики у девочек с пороками влагалища, протекающих с клиникой «острого живота» и оценить состояние смежных органов у них

3. Определить оптимальное время оперативного лечения, показания и противопоказания к нему, в том числе экстренному в зависимости от вида порока влагалища

4. Уточнить объем и наиболее рациональные методы оперативного лечения в зависимости от вида порока влагалища и матки, и выраженности болевого синдрома

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты после хирургической коррекции порока развития влагалища.

Научная новизна.

Выявлены структура и частота пороков развития влагалища у девочек с патологией репродуктивной системы, уточнены особенности клиники каждого вида порока. Разработан рациональный подход к диагностике пороков развития влагалища, протекающих с клиникой «острого живота» у девочек. Определены показания к экстренному оперативному лечению и его объему с учетом вида порока влагалища. Даны рекомендации оптимальных методов терапии девочек при различных пороках влагалища с учетом сопутствующей патологии других органов и систем.

Практическая значимость.

Уточнены особенности клиники различных видов порока влагалища у девочек с нарушением оттока менструального отделяемого. Изучены особенности диагностики пороков развития влагалища у девочек с клиникой «острого живота», а также показания к оперативному лечению, в том числе экстренному, в зависимости от характера порока, что особо значимо для больных с сочетанными пороками, для профилактики осложнений и сохранения репродуктивной функции девочек. Даны рекомендации относительно оптимального вида оперативного лечения и уточнена тактика ведения таких больных. Усовершенствование методики оперативного лечения привело к улучшению качества жизни девочек после операции.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на «XI европейском конгрессе детских и подростковых гинекологов» (Санкт-Петербург, 2008), на «XXXI конференции молодых ученых МГМСУ» (Москва, 2009).

Внедрение результатов в практику.

Рациональный подход к диагностике пороков развития влагалища у девочек, различные виды их коррекции, и другие полученные результаты внедрены в практику отделения детской гинекологии Измайловской детской городской клинической больницы.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 статья.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Первая глава посвящена обзору литературы по клинике, диагностике и лечению пороков развития влагалища. Во второй главе представлены описания методов исследования. Результаты проведенного исследования и клиническая характеристика обследованных девочек приведены в третьей главе. Обсуждение полученных результатов проводится

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Баран, Наталья Михайловна

Выводы.

1. В структуре пороков развития влагалища, с нарушением оттока менструального отделяемого, у девочек преобладала частичная аплазия влагалища — у 39% девочек, почти столько же наблюдалось различных вариантов удвоения матки и влагалища — 28% девочек, реже отмечалась атрезия гимена — у 26% девочек и рудиментарный рог матки — у 7%.

2. В большинстве случаев пороки влагалища выявляются в пубертатном периоде, в связи с началом менструации (94,8%) и развитием гематокольпоса (79,1%). При нарушении оттока менструального отделяемого формируется гематокольпос, при дальнейшем скоплении крови — гематометра, гематосальпинксы и гематоперитонеум.

3. Ведущим клиническим симптомом пороков влагалища у девочек являются боли внизу живота, которые нередко расцениваются, как проявления «острого живота».

4. Вследствие механического давления у 38% девочек возникает нарушение функции смежных органов, проявляющиеся в 12,6% острой задержкой мочи. При атрезии гимена нарушения отмечались у 54% девочек, в случае частичной аплазии влагалища — у 48% и при удвоении матки и влагалища -у 18,4%.

5. Ошибки диагностики при первичном обращении к врачу наблюдались у 23% девочек с атрезией гимена, у 50% с частичной аплазией влагалища, у 31,6% с различными вариантами удвоения матки и влагалища и 33% девочек с рудиментарным рогом матки.

6. Для установки правильного диагноза в комплексное обследование, кроме гинекологического, должны быть включены ультразвуковое исследование органов малого таза и диагностическая лапароскопия, при необходимости магнитно-резонансная томография.

7. У 56% девочек с пороками развития влагалища выявляется различная патология мочевыделительной системы. Аплазия почки определяется только у девочек с различными вариантами удвоения матки и влагалища, и при рудиментарном роге матки. В 79,3% случаях при удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища выявлена аплазия почки, совпадающая со стороной частичной аплазированного влагалища. У девочек с функционирующим замкнутым рогом матки аплазия почки наблюдается в 22% и также совпадает со стороной рудиментарной матки.

8. Диагностическая лапароскопия способствует окончательному уточнению диагноза, и она позволяет выявить причину «острого живота» и сопутствующую гинекологическую патологию, не всегда диагностируемую при других методах исследования. У 2,9% аппендицит, 20,8% девочек выявлен спаечный процесс, у 10,4% гидатиды, у 11,9% параовариальные кисты. При обнаружении рудиментарного рога, напряженного гематосальпинкса, гематоперитонеума или спаечного процесса показано проведение лечебной лапароскопии.

9. Коррекцию пороков влагалища следует проводить при наличии признаков гематокольпоса и гематометры. Объем оперативного вмешательства зависит от вида порока влагалища. Показанием к экстренному оперативному лечению является напряженный гематокольпос, гематометра. Оперативное вмешательство должно состоять из двух этапов: вагинопластики и диагностической лапароскопии.

Практические рекомендации.

1. При обследовании девочек с болями в животе для исключения порока половых органов необходимо, кроме гинекологического осмотра, проводить ультразвуковое исследование органов малого таза, диагностическую лапароскопию, при необходимости магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

2. Учитывая высокий процент (56%) сочетания пороков развития матки и влагалища с патологией мочевыделительной системы, в комплекс обследования следует включать ультразвуковое исследование почек, экскреторную урографию, консультацию уролога.

3. Все методы диагностики дополняют друг друга, поэтому необходимо проводить комплексное обследование, учитывающее данные анамнеза, клиники, гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования (УЗИ органов малого таза, диагностическая лапароскопия). Благодаря тщательному обследованию можно своевременно выявить и провести лечение порока развития влагалища.

4. При выявлении аплазии почки, необходимо исключать порок половых органов, так как выявлено, что у 79% девочек с удвоением матки и влагалища с частичной аплазией одного из них, у 40% с удвоением матки и у 22% девочек с рудиментарным рогом матки отмечается аплазия почки.

5. Следует дифференцировать атрезию гимена от частичной аплазии влагалища, потому что при частичной аплазии влагалища требуется проводить пластику влагалища для восстановления отсутствующего нижнего участка его, так как пункция атрезированного гимена или частично аплазированного влагалища ведет к последующему рубцеванию.

6. Оперативное лечение пороков развития влагалища у девочек необходимо проводить в любом возрасте при появлении признаков «острого живота», гидро- или гематокольпоса, гематометры, в профильном отделении.

7. При пороках влагалища необходимо выполнять вагинопластику одновременно с диагностической лапароскопией для уточнения вида порока и выявления сопутствующей патологии, не выявленной при других методах исследования и проведения её лечения.

8. Хирургическая тактика при пороках развития влагалища у девочек зависит от вида порока, протяженности аплазии влагалища, наличия гематокольпоса и его размеров, гематометры, гематосальпинкса:

• при атрезии гимена лечение заключается в его широком рассечении крестообразным или полулунным разрезом;

• в случае частичной аплазии влагалища возможно проведение, как традиционной вагинопластики, так и метода «скользящих лоскутов», при аплазии нижней и средней трети влагалища из-за недостатка пластических ресурсов целесообразна пластика с более значительным вовлечением малых половых губ для замещения дефектов ткани влагалища;

• коррекция удвоения матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища осуществляется путем максимального иссечения стенки аплазированного влагалища и созданием соустья между влагалищами, при удвоении матки и влагалища без нарушения оттока менструального отделяемого следует проводить иссечение стенки между влагалищами, если она деформирует влагалище;

• при рудиментарном роге матки необходимо эндоскопическое его удаление или рассечение рога и удаление эндометрия.

9. После операции по поводу частичной аплазии влагалища, удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного или обоих влагалищ во влагалище следует устанавливать масляный тампон на 2-4 суток с его ежедневной сменой, осмотром и санацией влагалища 0,02% водным раствором хлоргексидина. На 5 сутки после операции необходимо проводить гинекологическое и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баран, Наталья Михайловна, 2010 год

1. Адамян JI.B., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. М.: ЭликсКом, 2004. - 208 с.

2. Адамян JI.B., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М.: Медицина, 1998. - 327 с.

3. Адамян JI.B., Хашукоева А.З., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Роль компьютерной магнитно-резонансной томографии и эндоскопии в дифференциально диагностике и лечении пороков развития матки и влагалища // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. — С. 36 — 40.

4. Артемов М.Д. Ромбовидная пластика поперечной перегородки влагалища // Акушерство и гинекология. — 1970. — №10. — С. 67 — 68.

5. Ахунзянов A.A., Рашитов Л.Ф., Тахаутдинов Ш.К. Способ двойной уретероколостомии после экстирпации мочевого пузыря у детей // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — №3. — С. 55 -59.

6. Баггиш М.С., Карам М.М. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии / Пер. с англ. яз.; Под ред. Л.В. Адамян. — Лондон: Elsevier Ltd., 2009.- 1184 с.

7. Баранов B.C., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека. СПб.: Н-Л, 2007. — 640 с.

8. Барнокулов О.М. Хирургическое лечение аплазии влагалища: автореф. дис. . к.м.н. Ташкент, 2003. — 19 с.

9. Бижанова Д.А. Врожденная непроходимость влагалища и шейки матки у девочек: дис. . д.м.н. — М., 1999. 233 с.

10. Богданова Е.А. Диагностика и лечение аплазии части влагалища // Акушерство и гинекология. — 2003. — №1. — С. 20 — 23.

11. Богданова Е.А., Алимбаева Г.Н., Мартыш Н.С. Клиника, диагностика и терапия удвоения матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища у подростков // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 43 - 46.

12. Богданова Е.А., Окулов А.Б., Мартыш Н.С., Саруханов А.Г., Демидов Б.С. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения больных с аплазией влагалища при функционирующей матке // Акушерство и гинекология. — 1995. — №1. — С. 51 — 53.

13. Вербенко A.A., Шахматова М.П. Аплазия влагалища. — М.: Медицина, 1982. 80 с.

14. Вербенко A.A., Шахматова М.П. Современные методы лечения аплазии влагалища // Акушерство и гинекология. — 1980. — №6. — С. 42-45.

15. Вольф A.C., Миттаг Ю.Э. Атлас детской и подростковой гинекологии / Пер. с нем. яз.; Под ред. В.И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 304 с.

16. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. — М.: ООО «Медицинское информационное издательство», 2007. 480 с.

17. Гиговский Е.Е. Однорукавный метод образования искусственного влагалищаиз сигмовидной кишки: автореф. дис. . д.м.н. — М., 1954. -47 с.

18. Гинекология по Эмилю Новаку / Пер. с англ. яз.; Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. М.: Практика, 2002. - 896 с.

19. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. — М.: Знание-М, — 3.: Знание, 1998. — 296 с.

20. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и патология. М.: Колор Ит Студио, 2002. — 232 с.

21. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика пороков развития матки и влагалища. Выпуск VII. М.: Триада-Х, 2006. — 120 с.

22. Детская и подростковая гинекология / Пер. с англ. яз.; Под ред. A.C. Гарден. М.: Медицина, 2001. - 440 с.

23. Детская нефрология / Пер. с англ. яз.; Под ред. Н. Сигела. — М.: Практика, 2006. 336 с.

24. Дзукаев А.И. Сочетанные нарушения функции органов малого таза у девочек при некоторых хирургических формах патологии толстой кишки: автореф. дис. . к.м.н. — М., 2002. 19 с.

25. Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дуда И.В. Оперативная гинекология. — Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003. — 576 с.

26. Железное Б.И., Курбанова А.Г., Твердохлебова Е.Я. Кпинико-морфологические аспекты некоторых пороков развития влагалища // Акушерство и гинекология. 1983. — №4. - С. 42 — 46.

27. Капелюшник H.JI. Аллокольпопоэз: автореф. дис. . д.м.н. — Казань, 1974.-27 с.

28. Кирпатовский И.Д., Уварова Е.В., Адамян JI.B., Угрюмова Л.Ю. Дифференцированный алгоритм выбора метода кольпопоэза // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2008. — №5. — С. 31 -39.

29. Кирпатовский И.Д., Уварова Е.В., Угрюмова Л.Ю. Историко-медицинские аспекты проблемы кольпопоэза (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. — №5. — С. 29 -39.

30. Киселева И.А., Уварова Е.В. Особенности ведения больных с ХУ-дйсгенезией гонад // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2006.-№2.-С. 16-27.

31. Козлова С.И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова O.E. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Л.: Медицина, 1987. - 320 с.

32. Коколина В.Ф. Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2006. - 640 с.

33. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 640 с.

34. Курбанова А.Г., Трепаков Е.А., Кириллова Е.А. К генезу пороков развития влагалища и матки // Акушерство и гинекология. — 1982. — №2. С. 43 - 46.

35. Курбанова А.Г. Клиника, диагностика и хирургическая коррекция пороков развития матки и влагалища: автореф. дис. . д.м.н. — М.,1983.-31 с.

36. Курбанова А.Г. Метод брюшинного кольпопоэза при функционирующей матке // Акушерство и гинекология. — 1980. — №6. С. 45 - 46.

37. Курбанова А.Г. Об особенностях одноэтапного способа кольпопоэза из тазовой брюшины и ведения послеоперационного периода // Акушерство и гинекология. — 1976. — №7. — С. 69 — 71.

38. Курбанова А.Г. Одноэтапный комбинированный кольпопоэз при функционирующей матке // Акушерство и гинекология. — 1980. — №2.-С. 51-53.

39. Курбанова А.Г. Результаты хирургического лечения различных пороков развития матки и влагалища // Акушерство и гинекология. —1984.-№11.-С. 52-55.

40. Курбанова А.Г., Зыкин Б.И., Стыгар A.M. Значение эхографии при обследовании больных с пороками развития матки и влагалища // Акушерство и гинекология. 1984. — №2. — С. 64 — 67.

41. Макиян З.Н. Современные методы хирургической коррекции и восстановления репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки и влагалища: дис. . к.м.н. — М., 2000. 123 с.

42. Маркарова О.С., Сакварелидзе М.Л. Клиника и диагностика синдрома Рокитанского-Майера-Кюстера // Акушерство и гинекология. 1982. - №8. - С. 32 - 34.

43. Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища у девочек: атореф. дис. . д.м.н. -М., 1996. — 39 с.

44. Матиташвили С. Случай ультразвуковой диагностики гематометрокольпоса у пациентки с удвоением матки и влагалища // Ультразвуковая диагностика. — 2000. — №4. — С. 72 73.

45. Мурватов К.Д. Медико-генетические особенности и хирургическое лечение больных с пороками развития матки и влагалища: дис. . к.м.н.-М., 1994.- 144 с.

46. Николаев В.В., Бижанова Д.А., Доброва A.B. Промежностная реконструкция при высоких атрезиях влагалища у детей // Акушерство и гинекология. — 1998. — №6. — С. 48 — 49.

47. Николаев В.В., Бижанова Д.А., Шаряфетдинова Ф.А. Метод комбинированной вагинопластики при аплазии матки и влагалища // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 2001. — №2.-С. 30-31. •

48. Николаев В.В., Бижанова Д.А., Шаряфетдинова Ф.А. Применение тканевых экспандеров для реконструкции влагалища при клоакальной аномалии // Акушерство и гинекология. — 2002. — №3. — С. 56-57.

49. Озерская И.А., Пыков М.И., Заболотская Н.В. Эхография репродуктивной системы девочки, подростка, девушки. — М.: Видар-М, 2007. 344 с.

50. Окулов А.Б., Негмаджанов Б.Б., Глыбина Т.М. Ректосигмоидная вагинопластика у детей и подростков // Акушерство и гинекология. — 1992. — №1. С. 65-68.

51. Окулов А.Б., Тозлиян Е.В., Ахмина Н.И. Хирургические аспекты врожденных и наследственных заболеваний репродуктивной системы у детей // Медицинская генетика. — 2005. — №8. — С. 350 — 362.

52. Омаров С.-М.А., Магомедов Ю.И. Кольпопоэз с применением эпидермо-дермального лоскута при аплазии влагалища // Акушерство и гинекология. — 1989. — №4. — С. 59 — 60.

53. Островская A.B., Шеффер К., Штаккельберг Л.Ф. Проблемы и возможности тератологической информационной службы по составлению регистра врожденных порок развития у детей // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2008. — №3. — С. 71 -78.

54. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 520 с.

55. Рабинович К.Н. Операции образования искусственного влагалища. — Ленинград: Ленгорлит, 1939.— 261 с.

56. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. Под. ред. В.Е. Радзинского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. — 520 с.

57. Руководство по гинекологии детей и подростков. Под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. — М.: Триада-Х, 2005. — 336 с.

58. Саруханов А.Г. Отдаленные результаты кольпопоэза у подростков: автореф. дис. . к.м.н. — М., 1994. — 23 с.

59. Сокушев Г.К. Лечение аплазии и атрезий влагалища: атореф. дис. . д.м.н. Краснодар, 1979. — 31 с.

60. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития. Под. ред. В.И. Кулакова, Е.В. Уваровой. М.: Триада-Х, 2004. - 136 с.

61. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Влагалищная хирургия: атлас. — М.: ОСЛН, 2008. — 256 с.

62. Уварова Е.В., Тарусин Д.И. Пособие по обследованию состояния репродуктивной системы детей и подростков. — М.: Триада-Х, 2009. 232 с.

63. Уилисс K.P. Атлас оперативной гинекологии / Пер. с англ. яз. — М.: Медицинская литература, 2007. — 540 с.

64. Хачкурозов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. — 661 с.

65. Хашукоева А.З. Современные подходы к диагностике, хирургическому лечению и реабилитации больных с аномалиями развития матки и влагалища: дис. . д.м.н. — М., 1998. 366 с.

66. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас / Пер. с англ. яз.; Под ред. В.И.Кулакова, И.В. Федорова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 656 с.

67. Худоярова Д-Р., Негмаджанов Б.Б. Диагностика и тактика ведения больных с пороками развития половых органов // Андрология и генитальная хирургия. 2005. — №1. — С.20 — 22.

68. Чопорова М.С. Флюорокольпос у девочки грудного возраста // Вопросы охраны материнства и детства. — 1984. — №11. — С. 64.

69. Шаряфетдинова Ф.А. Комбинированный подход в лечении протяженной и полной аплазии влагалища: автореф. дис. . к.м.н. — М., 2002. 25 с.

70. Шахматова М.П. Современные методы диагностики и лечения аплазии влагалища: дис. . к.м.н. — М., 1978. — 170 с.

71. Шерстнев Б.Ф. Бескровный метод кольпопоэза // Акушерство и гинекология. 1967. - №11. - С. 42 - 45.

72. Шерстнев Б.Ф. Бескровный метод кольпопоэза: автореф. дис. . д.м.н. Саратов, 1968. — 19 с.

73. Шерстнев Б.Ф. Ближайшие отдаленные результаты бескровного метода кольпопоэза // Акушерство и гинекология. — 1984. — №5. — С. 64-65.

74. Щерев А., Докумов С., Генкова П., Трошанова С., Вылков И. Цитогенетические исследования при синдроме Мейера-Рокитанского-Кюстера-Гаузера // Акушерство и гинекология. — 1982.-№2.-С. 42-43.

75. Юдин С.С. Об операциях Балдвина при врожденных аплазиях влагалища // Гинекология и акушерство. — 1926. — №4. — С. 270 — 281.

76. Яценко В.Ю., Яковлева Э.Б., Синенко JI.B. Аномалия влагалища при функционирующей матке // Медико-социальные проблемы семьи. — 2003.-№2.-С. 148-150.

77. Abaci A., Atas A., Bober Е., Ates О., Hakgiider G., Buyukgebiz А. Complex urogenital malformation associated with female pseudohermaphroditism: caudal dysgenesis syndrome. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2006. - V. 19. - № 9. - p.l 171 - 1174.

78. Aden P., Aden M., Sanchez-Ferrer M. Complex malformations of the female genital tract. New types and revision of classification. // Human Reproduction. 2004. - V.l 9. - №10. - p. 2377 - 2384.

79. ACOG Committee on Adolescent Health Care. ACOG Committee Opinion No. 355: Vaginal agenesis: diagnosis, management, and routine care. // Obstet. Gynecol. 2006. - V. 108. - №6. - p. 1605 - 1609.

80. Ahmed S., Morris L.L., Atkinson E. Distal mucocolpos and proximal hematocolpos secondary to concurrent imperforate hymen and transverse vaginal septum. // J. Pediatr. Surg. 1999. - V. 34. - №10. - p. 1555 -1556.

81. Alessandrescu D., Peltecu G.C., Buhimschi C.S., Buhimschi I.A. Neocolpopoiesis with split-thickness skin graft as a surgical treatment of vaginal agenesis: retrospective review of 201 cases. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1996.-V. 175.-№1.-p. 131-138.

82. AH G.M., Kordorff R., Franke D. Ultrasound volumetry in hematometrocolpos. // J. Clin. Ultrasound. 1989. — V. 17. — №4. - p. 257-259.

83. Allen T.D., Husmann D.A. Cloacal anomalies and other urorectal septal defects in female patients: a spectrum of anatomical abnormalities. // J. Urol.-1991.-V. 145.-№5.-p. 1034-1039.

84. Anthuber S., Strauss A., Anthuber С., Hepp H. Abnormalities of external and internal genitalia. // Gynakol. Geburtshilfliche. Rundsch. — 2003. — V. 43. -№ 3. — 136- 145.

85. Azman W.S., Halim A.S., Samad I.A. The pudendal thigh fasciocutaneous flap for vaginal atresia reconstruction. // Med. J. Malaysia. 2005. - V. 60. - №4. - p. 505 - 507.

86. Balci S., Beksa? S., Haliloglu M., Ercis M., Eryilmaz M. Robinow syndrome, vaginal atresia, hematocolpos, and extra middle finger. // Am. J.Med. Genet. 1998.-V. 79.-№l.-p. 27-29.

87. Ballesio L., Andreoli C., De Cicco M.L., Angeli M.L., Manganaro L. Hematocolpos in double vagina associated with uterus didelphus: US and MR findings. // Eur. J. Radiol. 2003. - V. 45. - №2. - p. 150 - 153.

88. Ben A.N., Battar S., Gara M.F. Complete utero-vaginal duplication with hematocolpos and homolateral renal agenesis. // Tunis. Med. — 2002. — V. 80.-№6.-p. 356-358.

89. Cantani A., Tacconi M.L., Benincori N., Picarazzi A., Ceccoli D., Gaudino S. Rare syndromes. The Kaufman-McKusick syndrome. A review of the 44 cases reported in the literature. // Ann. Genet. — 1987. — V. 30. — №2. — p. 70-74.

90. Ceccaldi P.F., Ducarme G., Dedecker F., Harika G., Gabriel R., Quereux C., Graesslin O. Hematocolpos due to obstructed hemivagina. About three cases. // Gynecol Obstet Fertil. 2006. - V. 34. - №6. - p. 510 -513.

91. Chen F.P., Ng K.K. Term pregnancy at the site of atresia following vaginal canalization in a case of uterus didelphys with hemivaginal atresia and ipsilateral renal agenesis. // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. — 2006. V. 45. - №4. - p. 366 - 368.

92. Chen C.P., Liu F.F., Jan S.W., Chang P.Y., Lin Y.N., Lan C.C. Ultrasound-guided fluid aspiration and prenatal diagnosis of duplicated hydrometrocolpos with uterus didelphys and septate vagina. // Prenat. Diagn. 1996. - V. 16. - №6. - p. 572 - 576.

93. Chircop R. A case of retention of urine and haematocolpometra. // Eur. J. Emerg. Med. 2003. - V. 10. - №3. - p. 244 - 245.

94. Dane C., Dane B., Erginbas M., Cetin A. Imperforate hymen-a rare cause of abdominal pain: two cases and review of the literature. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2007. - V. 20. - №4. - p. 245 - 247.

95. Deffarges J.V., Haddad B., Musset R., Paniel B.J. Utero-vaginal anastomosis in women with uterine cervix atresia: long-term follow-up and reproductive performance. A study of 18 cases. // Hum. Reprod. — 2001.-V. 16.-№8.-p. 1722- 1725.

96. Deligeoroglou E., Deliveliotou A., Makrakis E., Creatsas G. Concurrent imperforate hymen, transverse vaginal septum, and unicornuate uterus: a case report. // J. Pediatr. Surg. 2007. - V. 42. - №8. - p. 1446 - 1448.

97. Dickson C.A., Saad S., Tesar J.D. Imperforate hymen with hematocolpos. // Ann. Emerg. Med. 1985. - V. 14. - №5. - p. 467 -469.

98. Donnez O., Jadoul P., Squifflet J., Donnez J. Didelphic uterus and obstructed hemivagina: recurrent hematometra in spite of appropriate classic surgical treatment. // Gynecol. Obstet. Invest. — 2007. — V. 63. — №2.-p. 98-101.

99. Dunn R., Hantes J. Double cervix and vagina with a normal uterus and blind cervical pouch: a rare miillerian anomaly. // Fertil. Steril. — 2004. — V. 82.-№2.-p. 458-459.

100. Ekinci S., Karnak I., Ciftci A.O., Senocak M.E., Tanyel F.C., Buyiikpamukfu N. Sigmoid colon vaginoplasty in children. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2006. - V. 16. - № 3. - p. 182 - 187.

101. E1-Messidi A., Fleming N.A. Congenital imperforate hymen and its life-threatening consequences in the neonatal period. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2006. - V. 19. - №2. - p. 99 - 103.

102. El Saman A.M., Fathalla M.M., Nasr A.M., Youssef M.A. Laparoscopically assisted balloon vaginoplasty for management of vaginal aplasia. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007. - V. 98. - №2. - p. 134-137.

103. Estel C., Baum M., Tausch S. Diagnosis and therapy of imperforate hyman. // Zentralbl. Gynakol. 1995. - V. 117. - №2. - p. 108 - 110.

104. Fathi K., Davidovics S., Pinter A. Posterior cloaca with accessory urethra. // Orv. Hetil. 2005. - V. 146. - №16. - p. 753 - 755.

105. Fedele L., Bianchi S., Frontino G., Ciappina N., Fontana E., Borruto F. Laparoscopic findings and pelvic anatomy in Mayer-Rokitansky-Kiister-Hauser syndrome. // Obstet. Gynecol. 2007. - V. 109. - №5. - p. 1111 -1115.

106. Fedele L., Portuese A., Bianchi S. , Zanconato G., Raffaelli R. Transrectal ultrasonography in the assessment of congenital vaginal canalization defects. // Human Reproduction. 1999. - V. 14. - №2. - p. 359-362.

107. Gassner I., Geley T.E. Ultrasound of female genital anomalies. // Eur. Radiol. -2004. V. 14.-№4.-p. 107-122.

108. Gaucherand P., Vavasseur-Monot C., Ollagnon E., Boisson C., Labaune J.M., Basset T., Yared G. McKusik-Kaufman syndrome: prenataldiagnosis, genetics and follow up. // Prenat. Diagn. 2002. — V. 22. -№11.-p. 1048-1050.

109. Gosalbez R., Castellan M., Ibrahim E., DiSandro M., Labbie A. New concepts in feminizing genitoplasty—is the Fortunoff flap obsolete? // J. Urol.-2005.- V. 174.-№6.-p. 2350-2353.

110. Goto K., Yoshinari H., Tajima K., Kotsuji F. Microperforate hymen in a primigrávida in active labor: a case report. // J. Reprod. Med. — 2006. — V. 51. — №7. — p. 584-586.

111. Greenberg J.A., Hendren W.H. Vaginal delivery after cloacal malformation repair. // Obstet. Gynecol. 1997. - V. 90. - 4 Pt 2. - p. 666 - 667.

112. Haddad B., Barranger E., Paniel B.J. Blind hemivagina: long-term follow-up and reproductive performance in 42 cases. // Human Reproduction. 1999. -V. 14. -№8. - p. 1962 - 1964.

113. Hendren W.H. Urological aspects of cloacal malformations. // J. Urol. — 1988.-V. 140. — 5 Pt 2. — p. 1207- 1213.

114. Hinckley M.D., Milki A.A. Management of uterus didelphys, obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis. A case report. // J. Reprod. Med. 2003. - V. 48. - №8. - p. 649 - 651.

115. Hou J.W. Bardet-Biedl syndrome initially presenting as McKusick-Kaufinan syndrome. // J. Formos. Med. Assoc. 2004. - V. 103. - №8. -p. 629 - 632.

116. Hugosson C., Jorulf H., Bakri Y. MRI in distal vaginal atresia. // Pediatr. Radiol. 1991. - V. 21. - №4. - p. 281 - 283.

117. Hyun S.J. Cloacal exstrophy. // Neonatal. Netw. 2006. - V. 25. - №2. -p. 101-115.

118. Kapoor R., Sharma D.K., Singh K.J., Suri A., Singh P., Chaudhary H., Dubey D., Mandhani A. Sigmoid vaginoplasty: long-term results. // Urology. 2006. - V. 67. —№6. - p. 1212 - 1215.

119. Katsanis Nicholas, Beales Philip, Lupski Jamer R. Exploring the molecular basis of Bardet-Biedl Syndrome. // Human. Molecular. Genetics. 2001. - V. 10. - №20. - p. 2293 - 2299.

120. Kawar B., Sakran W., Chervinsky L., Siplovich L. Unusual Presentation of McKusick-Kaufman Syndrome in a Female Bedouin Arab Baby. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2005. - V. 15. - p. 446 - 448.

121. Kay R., Tank E.S. Principles of management of the persistent cloaca in the female newborn. // J. Urol. 1977. - V. 117. - №1. - p. 102 - 104.

122. Keser A., Bozkurt N., Taner O.F., Sensoz O. Treatment of vaginal agenesis with modified Abbe-Mclndoe technique: long-term follow-up in 22 patients. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. - V. 121. -№1. - p. 110-116.

123. Khen-Dunlop N., Lortat-Jacob S., Thibaud E., Clement-Ziza M., Lyonnet S., Nihoul-Fekete C. Rokitansky syndrome: clinical experience and results of sigmoid vaginoplasty in 23 young girls. // J. Urol. — 2007. — V. 177. -№3.- p. 1107-1111.

124. Killoran C.E., Abbott M., McKusick V.A., Biesecker L.G. Overlap of PIV syndrome, VACTERL and Pallister-Hall syndrome: clinical and molecular analysis. // Clin. Genet. 2000. - V. 58. - №1. - p. 28 - 30.

125. Kimura K., Ueoka K., Tsugawa C., Tanikaze S., Matsumoto Y. Reconstructive surgery for cloacal anomalies. // Z. Kinderchir. 1985. -V. 40.-№1.-p. 31-35.

126. Kumar A., Manou S.J. Palmar dermatoglyphics as diagnostic tool: Mayer-Rokintansky-Kuster-Hauser syndrome. // Indian. J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2003. - V. 69. - №2. - p. 95 - 96.

127. Kumar A., Mittal M., Prasad S, Sharma J.B. Haematocolpos~an uncommon cause of lower abdominal pain in adolescent girls. // J. Indian. Med. Assoc. 2002. - V. 100. - №4. - p. 240 - 241.

128. Lausten-Thomsen M.J., Mogensen H. Hymen imperforatus with atypical symptom presentation. // Ugeskr. Laeger. — 2007. V. 169. — №6. — p. 523 - 524.

129. Lee C.L., Wang C.J., Swei L.D., Yen C.F., Soong Y.K. Laparoscopic hemi-hysterectomy in treatment of a didelphic uterus with a hypoplastic cervix and obstructed hemivagina. // Hum. Reprod. — 1999. — V. 14. -№7.-p. 1741- 1743.

130. Levitt M.A., Pena A. Pitfalls in the management of newborn cloacas. // Pediatr. Surg. Int. 2005. - V. 21. - №4. - p. 264 - 269.

131. Levitt M.A., Stein D.M., Pena A. Gynecologic concerns in the treatment of teenagers with cloaca. // J. Pediatr. Surg. 1998. — V. 33. - №2. - p. 188-193.

132. Louis-Sylvestre C., Haddad B., Paniel B.J. Treatment of vaginal outflow tract obstruction in graft-versus-host reaction. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. V. 188.-№4.-p. 943-944.

133. Manzoni G.A., Ransley P.G., Hurwitz R.S. Cloacal exstrophy and cloacal exstrophy variants: a proposed system of classification. // J. Urol. 1987. -V. 138. -4 Pt 2. — p. 1065-1068.

134. McCann E., Fryer A.E., Craigie R., Baillie C., Ba'ath M.E., Selby A., Biesecker L.G. Genitourinary malformations as a feature of the Pallister-Hall syndrome. // Clin. Dysmorphol. 2006. - V. 15. - №2. - p. 75 - 79.

135. Morcel K., Camborieux L., Guerrier D. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) syndrome. // Orphanet. J. Rare. Dis. 2007. - V. 14. -№2.-p. 13-17.

136. Nazir Z., Rizvi R.M., Qureshi R.N., Khan Z.S., Khan Z. Congenital vaginal obstructions: varied presentation and outcome. // Pediatr. Surg. Int. 2006. - V. 22. - №9. - p. 749 - 753.

137. Nisanian A.C. Hematocolpometra presenting as urinary retention. A case report. // J. Reprod. Med. 1993. - V. 38. - №1. - p. 57 - 60.

138. Oppelt P., von Have M., Paulsen M., Strissel P.L., Strick R., Brucker S., Wallwiener D., Beckmann M.W. Female genital malformations and their associated abnormalities. // Fertil. Steril. 2007. - V. 87. - №2. - p. 335 -342.

139. Patterson D., Mueller C., Strubel N., Rivera R., Ginsburg H.B., Nadler E.P. Laparoscopic neo-os creation in an adolescent with uterus didelphys and obstructed hemivagina. // J. Pediatr. Surg. — 2006. V. 41. — №10. — p. 19-22.

140. Pena A. Total urogenital mobilization—an easier way to repair cloacas. // J. Pediatr. Surg. 1997. - V. 32. - №2. - p. 263 - 267.

141. Pena A., Grasshoff S., Levitt M. Reoperations in anorectal malformations. // J. Pediatr. Surg. 2007. - V. 42. - №2. - p. 318 - 325.

142. Pena A., Hong A.R., Midulla P., Levitt M. Reoperative surgery for anorectal anomalies. // Semin. Pediatr. Surg. 2003. — V. 12. - №2. - p. 118-123.

143. Pena A., Levitt M.A., Hong A., Midulla P. Surgical management of cloacal malformations: a review of 339 patients. // J. Pediatr. Surg. — 2004. V. 39. - №3. - p. 470 - 479

144. Philbois O., Guye E., Richard O., Tardieu D., Seifert P., Chavrier Y., Varlet F. Role of laparoscopy in vaginal malformation. // Surg. Endosc. — 2004.-V. 18. -№1. — p. 87-91.

145. Powell D.M., Newman K.D., Randolph J. A proposed classification of vaginal anomalies and their surgical correction. // J. Pediatr. Surg. — 1995. V. 30. - №2. - p. 271 - 275.

146. Randriana B., Irles M., Albert B., Casenave C., Baron J.F., Nottin P., Paz Galvez R. Unilateral hematocolpos, blind vagina and agenesis of the homolateral urinary tract. // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. — 1994. — V. 89. — №7-9.-p. 401 -405.

147. Rink R.C., Metcalfe P.D., Cain M.P., Meldrum K.K., Kaefer M.A., Casale A.J. Use of the mobilized sinus with total urogenital mobilization. // J. Urol. 2006. - V. 176. - №5. - p. 2205 - 2211.

148. Romeo C., Arena F., Impellizzeri P. Prenatal diagnosis of pelvic floor malformations. // Pediatr. Med. Chir. 2005. - V. 27. - №3-4. - p. 59 -63.

149. Saygili-Yilmaz E.S., Erman-Akar M., Bayar D., Yuksel B., Yilmaz Z. Septate uterus with a double cervix and longitudinal vaginal septum. // J. Reprod. Med. -2004. V. 49.-№10.-p. 833-836.

150. Sakalkale R., Samarakkody U. Familial occurrence of imperforate hymen. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2005. - V. 18. - №6. - p. 427 -429.

151. Salvat J., Slamani L. Hematocolpos. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.- 1998. V. 27. - №4. - p. 396 - 402.

152. Schätz T., Huber J., Wenzl R. Creation of a neovagina according to Wharton-Sheares-George in patients with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome. // Fertil. Steril. 2005. - V. 83 - №2. - p. 437 - 441.

153. Shaul D.B., Harrison E.A. Classification of anorectal malformationsinitial approach, diagnostic tests, and colostomy. // Semin. Pediatr. Surg.- 1997. V. 6.-№4.-p. 187-195.

154. Sheffield V. C. Use of Isolated Populations in the Study of a Human Obesity Syndrome, the Bardet-Biedl Syndrome. // Pediatr. Res. 2004. -V. 55.-№6.-p. 908-911.

155. Smith N.A., Laufer M.R. Obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly (OHVIRA) syndrome: management and follow-up. // Fertil. Steril. 2007. - V. 87. - №4. - p. 918 - 922.

156. Stone D.L., Agarwala R., Schaffer A.A., Weber J.L., Vaske D., Oda T., Chandrasekharappa S.C., Francomano C.A., Biesecker L.G. Genetic and physical mapping of the McKusick-Kaufman syndrome. // Hum. Mol. Genet. 1998. - V. 7. - №3. - p. 475 - 481.

157. Striibbe E.H., Cremers C.W., Willemsen W.N., Rolland R., Thijn C.J. The Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) syndrome without and with associated features: two separate entities? // Clin. Dysmorphol. — 1994. —V. 3. — №3. — p. 192- 199.

158. Taghizadeh A.K., Wilcox D.T. A posterior sagittal approach for revision vaginoplasty. // B.J.U. Int. 2005. - V. 96. - №7. - p. 1115 - 1117.

159. Thomas D.F. Cloacal' malformations: embryology, anatomy and principles of management. // Prog. Pediatr. Surg. 1989. —V. 23 — p. 135 -143.

160. Vainright J.R. Jr., Fulp C.J. Jr., Schiebler M.L. MR imaging of vaginal agenesis with hematocolpos. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1988. — V. 12.-№5.-p. 891-893.

161. Wagner G., Holschneider A.M., Gharib M. A complex, high cloacal malformation: case report. // Eur. J. Pediatr. Surg. — 1998. — V. 8. — №3. -p. 182-185.

162. Warne S.A., Godley M.L., Wilcox D.T. Surgical reconstruction of cloacal malformation can alter bladder function: a comparative study with anorectal anomalies. // J. Urol. 2004. - V. 172. - 6 Pt 1. - p. 2377 -2381.

163. Warne S.A., Wilcox D.T., Creighton S., Ransley P.G. Long-term gynecological outcome of patients with persistent cloaca. // J. Urol. -2003. V. 170. - 4 Pt 2. - p. 1493 - 1496.

164. Yamamoto M., Haramoto M., Nagayoshi J., Kimura S. A case of atresia hymenalis in a pubescent girl with complaint of dysuria. // Hinyokika Kiyo.-2004.- V. 50.-№12.-p. 889-891.

165. Zdravkovic D., Milenkovic T., Sedlecki K., Guc-Scekic M., Rajic V., Banicevic M. Causes of ambiguous external genitalia in neonates. // Srp. Arh. Celok. Lek.-2001. V. 129.-№3-4.-p. 57-60.

166. Zurawin R.K., Dietrich J.E., Heard M.J., Edwards C.L. Didelphic uterus and obstructed hemivagina with renal agenesis: case report and review of the literature. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2004. - V. 17. - №2. - p. 137-141.