Клиническая и морфоиммуногистохимическая дифференциальная диагностика лимфом кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Тарасенко, Юлия Григорьевна

• Тарасенко, Юлия Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарасенко, Юлия Григорьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1-1 | Особенности клинико-дифференциальной диагностики лимфопролиферативных заболеваний.

1.1. Лимфомы кожи.

1.1.1. Т-клеточные лимфомы кожи.

1.1.2. В-клеточные лимфомы кожи.

1.2. Псевдолимфомы кожи.

1.3. Эритродермические поражения кожи при отдельных дерматозах.

1.3.1. Специфические эритродермии.

1.3.2. Неспецифические эритродермии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и морфоиммуногистохимическая дифференциальная диагностика лимфом кожи»

Актуальность проблемы:

Лимфопролиферативные заболевания кожи являются значимой междисциплинарной проблемой. С ними сталкиваются врачи различных специальностей - гематологи, онкологи, иммунологи и др. В итоге, постановка окончательного диагноза возлагается на дерматолога. Большинство исследований посвящено клинике, диагностике, лечению лимфом [Трофимова И.Б., 1994; Гостева И.В., 1995; Новик A.A., 1996; Королькова Т.Н., 1996; Ламоткин И.А., 2001; Бурлаченко О.В., 2006; Bekkenk М. et al., 2000; Ghen М. et al., 2004] и псевдолимфом кожи [Полозов Ю.Р., 1997; Олисова О.Ю., 2002; Beljaards R. et al., 1992] при четко верифицированном диагнозе. Его постановка, в большинстве случаев, связана с серьезным этапом дифференциальной диагностики.

Сложность постановки диагноза лимфом кожи обусловлена' полиморфизмом клинической картины, имитирующей различные хронические доброкачественные заболевания кожи [Zackheim Н. et al., 1995; Burg G. et al., 1997]. Начало развития большинства злокачественных лимфом кожи нередко бывает медленным, и длительное время они клинически сходны с экземой, псориазом, атопическим дерматитом и другими дерматозами [Лезвинская Е.М., 2007]. Гистологические, иммунологические, иммуногистохимические исследования на ранних этапах заболевания зачастую малоинформативны и недостаточны для окончательной постановки диагноза [Кутасевич Я.Ф., 1989; Трофимова И.Б., 1997; Macdonald Р., 1982]. Их выполнение возможно лишь в условиях специализированного лечебного учреждения. В то же время врачи первичного звена должны по клиническим и гистологическим критериям заподозрить лимфопролиферативные заболевания кожи и направить больного на консультацию к специалисту.

Детальное изучение кожных поражений при лимфомах кожи на различных этапах наблюдения за больными, вычленение диагностически значимых симптомов, сопоставление их с таковыми при хронических доброкачественных дерматозах, позволяет разработать алгоритм дифференциальной диагностики между данными заболеваниями. Это имеет значение в связи с существенными различиями в тактике ведения больных с лимфомами кожи и хроническими дерматозами.

Ранее выделены диагностические критерии лимфом [Ламоткин И.А., 2001] и псевдолимфом [Олисова О.Ю., 2002] кожи. Однако сравнительная характеристика данной патологии с доброкачественными заболеваниями кожи, их имитирующими, по гистологическим и иммуногистохимическим параметрам в доступной литературе отсутствует.

Предварительная диагностика лимфом кожи осуществляется врачами первичного звена и их несвоевременное выявление является предпосылкой более тяжелого течения. Зачастую даже в условиях специализированного стационара с момента обращения до постановки окончательного диагноза проходит много времени. В*связи с этим актуальным является создание компьютерных программ, позволяющих своевременно диагностировать данную группу заболеваний. Решение этой проблемы возможно на основе внедрения'в медицину математических методов анализа [Кобринский Б.А., 1995]. Одним из них является использование в дерматологии нейронных сетей, которые широко применяются в терапии, кардиологии, психиатрии и других специальностях [Baxt W.G., 1991, 1992; Maclin P.S. et al., 1992; Modai I. et al., 1993; Rinast E., 1993].

Цель работы: провести сравнительное изучение клинических, морфологических и иммуногистохимических критериев диагностики лимфом кожи и хронических доброкачественных дерматозов, разработать алгоритм ранней диагностики лимфопролиферативных заболеваний.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ диагнозов, поставленных врачами первичного звена и после обследования в условиях специализированного стационара, у больных с подозрением на лимфопролиферативные заболевания кожи.

2. Провести анализ встречаемости клинических симптомов, наблюдаемых у больных лимфопролиферативными заболеваниями кожи и хроническими доброкачественными дерматозами. Оценить их индивидуальную и совокупную значимость в диагностике злокачественных лимфом кожи на клиническом этапе обследования.

3. Изучить особенности течения и определить наиболее значимые для дифференциальной диагностики иммуногистохимические маркеры злокачественных лимфом кожи.

4. Разработать алгоритм диагностического поиска для лимфопроли-феративных заболеваний.

5. На основе оценки значимости клинических, гистологических, им-муногистохимических и лабораторных критериев разработать математическую модель для ранней диагностики лимфом кожи и оценить эффективность ее работы на практике.

Научная новизна

1. Установлено, что Т-клеточные лимфомы кожи диагностируются у 2/3 пациентов с хроническими доброкачественными дерматозами. Их наиболее часто имитируют эритродермическая форма псориаза, бляшечный парапсори-аз, атопический дерматит в форме эритродермии Хилла, распространенная истинная экзема и почесуха взрослых. Математическая обработка встречаемости клинических и лабораторных критериев позволила оценить индивидуальную и совокупную их значимость в диагностике лимфом кожи и хронических дерматозов.

2. Разработан алгоритм диагностического поиска при дифференциальной диагностике доброкачественных дерматозов и лимфом кожи. Анализ встречаемости клинических критериев, оценка их значимости, данных лабораторных методов диагностики доброкачественных и злокачественных дерматозов положены в основу создания математической модели на основе нейронной сети.

Практическая значимость

Оценка индивидуальной и совокупной диагностической значимости клинических критериев дает возможность дерматологам уже на первичном приеме заподозрить лимфопролиферативные заболевания кожи и своевременно направить больного в специализированное лечебное учреждение.

Чувствительность клинического и гистологического методов диагностики наиболее высока для хронических доброкачественных дерматозов и доброкачественной лимфоплазии кожи.

Диагностика злокачественных лимфом кожи основана на иммунофено-типировании и использовании дополнительных методов исследования.

Совпадение предварительного и окончательного диагнозов только у 1/3 больных с подозрением на лимфомы кожи и выявление злокачественных лимфом на поздних стадиях заболевания, требующих более активного лечения, явилось поводом для разработки алгоритма и математической модели диагностического поиска. Их применение в лечебно-профилактических учреждениях позволило сократить длительность диагностического периода при Т- и B-клеточных лимфомах кожи практически на полгода и выявлять заболевания на более ранних стадиях.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Совпадение диагнозов, поставленных врачами первичного звена и в условиях специализированных стационаров у больных с подозрением на лим-фому кожи, наблюдалась только в 31,5% случаев. Т-клеточные лимфомы кожи диагностировались у 2/3 пациентов с «хроническими доброкачественными дерматозами». Диагностика Т-клеточных лимфом кожи почти в половине случаев (46,4%) осуществлялась на поздних стадиях (III и IV).

На клиническом этапе обследования- больного критерии значимости различных симптомов заболеваний для доброкачественных и злокачественных дерматозов неравноценны. Выделены 8 основных клинических симптомов. Их суммарный вес в обеих группах заболеваний позволяет на клиническом этапе с достаточной долей вероятности поставить,диагноз только хронических доброкачественных дерматозов.

Т-клеточные лимфомы почти в половине случаев (46;4%) диагностировались на поздних стадиях. Диагноз ставился в течение 33,9±14,9 - 101,7±25,9 мес. Среди них преобладал грибовидный микоз. Клетки Лютцнера при ТКЛК в биоптатах лимфатических узлов идентифицировались в 82,9% случаев. Поражение внутренних органов и метастазы наблюдались у 22,4% больных. Им-мунофенотипическими являются опухолевые маркеры Т-клеточных лимфом CD3+, CD4+, CD5+, CD8-, CD20-, CD45RO+, В-клеточных - CD20+,.CD22+, CD37+, CD38+.

Встречаемость клинических критериев, оценка их значимости и данные лабораторных методов диагностики доброкачественных и злокачественных дерматозов положены в основу создания математической модели на основе нейронной сети, что позволило существенно сократить длительность диагностического периода.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: I Всероссийском конгрессе по медицинской микологии (Москва, 2003); IX Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва, 2005); научно-практической конференции Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко «Сложные и редкие формы злокачественных новообразований различных локализаций» (Москва, 2005); научно-практической конференции ГИУВ МО РФ для дерматовенерологов Московского гарнизона и Московского военного округа (Москва, 2007).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и кожно-венерологического отделения ГВКГ им. H.H. Бурденко 18 февраля 2008 г. (протокол № 7).

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы кожно-венерологических отделений Главного военного клинического госпиталя имени H.H. Бурденко (Москва), 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. A.A. Вишневского (Красногорск), Окружного военного клинического госпиталя (Подольск), Окружного военного клинического госпиталя (Чита), используются в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и на кафедре дерматовенерологии Читинской государственной медицинской академии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 6 - в журналах, входящих в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий.», рекомендуемых ВАК Российской Федерации.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Тарасенко, Юлия Григорьевна

выводы

1. Совпадение диагнозов, поставленных врачами первичного звена и после полноценного обследования больных с подозрением на лимфопролифе-ративные заболевания кожи, имело место только в 1/3 случаев. Диагноз Т-клеточных лимфом кожи подтвержден у 17,9% больных. С другой стороны, они выявлены у 2/3 больных «хроническими доброкачественными дерматозами». Наиболее часто имитировали Т-клеточные лимфомы кожи эритродермическая форма псориаза (76,9%), бляшечный парапсориаз (77,8%), атопический дерматит в форме эритродермии Хилла (57,1%), распространенная истинная экзема и почесуха взрослых (по 50%). Диагноз псевдолимфом кожи подтвержден у 2/3 больных, B-клеточные лимфомы кожи - практически во всех случаях.

2. Наиболее значимыми клиническими критериями при дифференциальной диагностике злокачественных лимфом кожи и хронических доброкачественных дерматозов являются характер первичных морфологических элементов, увеличение периферических лимфатических узлов, распространенность кожного процесса, общее состояние больного, течение заболевания и возраст, в котором отмечен его дебют. Чувствительность клинического метода диагностики наиболее значима для хронических доброкачественных дерматозов.

3. Т-клеточные лимфомы почти в половине случаев (46,4%) диагностировались на поздних стадиях (III и IV). Преобладали больные с грибовидным микозом (87,8%), классическая форма лидировала (41,7%). Наибольшая продолжительность диагностического периода наблюдалась при пойкилодер-мической форме грибовидного микоза (101,7±25,9 мес) и была в 2 раза короче при классической форме, в 3 раза — при эритродермической. Клетки Лютцнера идентифицировались у 82,9% больных ТКЛК, поражение внутренних органов и метастазы наблюдались у 22,4% больных. Иммунофенотипическими являются опухолевые маркеры Т-клеточных лимфом - CD3+, CD4+, CD5+, CD8-, CD20-, CD25-, В-клеточных - CD20+, CD22+, CD37+, CD38+.

4. Составлен алгоритм диагностического поиска для постановки диагноза лимфом кожи, позволяющий диагностировать эту патологию на ранних стадиях и своевременно начать адекватную терапию.

5. Для ранней диагностики лимфом кожи разработана математическая модель на основе нейронной сети. Применение ее на практике позволило сократить продолжительность диагностического периода при Т-клеточных лим-фомах кожи на 6,7 мес, при В-клеточных лимфомах - на 5,4 мес. Увеличилось в 1,4 раза количество больных Т-клеточными лимфомами (77,8%), диагностированных на II стадии заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дерматологам на первичном приеме следует учитывать, что под маской атипично протекающего хронического доброкачественного дерматоза нередко скрывается лимфопролиферативное заболевание. Если применяемые стандартные методы лечения дерматоза не дают результата, то это является прямым показанием для направления пациента на обследование в стационар специализированного дерматологического учреждения.

2. Дифференцировать Т-клеточные лимфомы кожи необходимо, в первую очередь, с эритродермической формой псориаза, бляшечным парапсо-риазом, атопическим дерматитом в форме эритродермии Хилла, распространенной истинной экземой и почесухой взрослых.

3. При проведении дифференциальной диагностики между лимфома-ми кожи и хроническими доброкачественными дерматозами следует учитывать наиболее значимые клинические симптомы - характер первичных морфологических элементов (moho-, полиморфные высыпания и эритродермия), увеличение периферических лимфатических узлов, распространенность кожного процесса, общее состояние больного, течение заболевания (острое или хроническое) и возраст, в котором отмечен его дебют. Стоит акцентировать внимание и на менее значимых симптомах: интенсивность зуда и возраст больного.

4. Дифференциальная диагностика хронических доброкачественных дерматозов и злокачественных лимфом кожи наиболее эффективна при использовании алгоритма диагностического поиска и математической модели на основе нейронной сети.

5. Иммуногистохимический метод диагностики злокачественных лимфом кожи наиболее информативен и позволяет поставить диагноз на ранней стадии заболевания. При его высокой стоимости он оправдан, т.к. затраты на его выполнение соизмеримы со стоимостью нерациональной терапии при неправильно поставленном диагнозе.

6. Недостаточное знание дерматологами лимфопролиферативных заболеваний кожи приводит к удлинению диагностического периода, что является основанием для акцентирования внимания на данную патологию в системе последипломного профессионального образования. Поздняя обращаемость самих больных в лечебные учреждения указывает на необходимость просветительной работы среди пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарасенко, Юлия Григорьевна, 2008 год

1. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. — М.: Медицинская книга, 2004. 165 е.: ил.

2. Адаскевич В.П. Неотложные состояния в дерматологии. СПб.: Издательство «Ольга», 2000. - 144 с.

3. Аравийская Е.Р. Клинико-морфологическая характеристика пойкило-дермической формы лимфомы (особенности течения, диагностики и терапии проспидином): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. - 16 с.

4. Барбинов В.В. Гистологическая диагностика в клинической практике дерматовенеролога / Учебно-методическое пособие для врачей и студентов. -М.: Издательство ВИУ, 1999. 35 с.

5. Бурлаченко О.В. Клинические, гистологические и иммунофенотипи-ческие признаки неходжкинских Т-клеточных лимфом со специфическим поражением кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006.-24 с.

6. Вавилов A.M. Проблемы морфологической диагностики лимфом кожи на ранних стадиях развития / Вавилов A.M., Катунина О.Р., Чистякова И.А. // Материалы конференции посвященной памяти проф. Машкиллейсона А.Л. -М., 2002.-С. 13-14.

7. Возраст // Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3 т. -М., 1982. T.I. - С.217.

8. Вуд М.Э. Секреты гематологии и онкологии / Вуд М.Э., Банн П.А.; Пер. с англ. М.: Бином, 1997. - 560 с.

9. Галил-Оглы Г.А. К проблеме терапии лимфом кожи / Галил-Оглы Г.А., Берщанская A.M., Олисова О.Ю. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2004. - № 5. — С. 16—18.

10. Галил-Оглы Г.А. Современная диагностика доброкачественной лим-фоплазии кожи / Галил-Оглы Г.А., Берщанская A.M., Олисова О.Ю. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2002. -№ 5. С. 12-16.

11. Гольдштейн JI.M. Методы и методики обследования больных кожными и венерическими- заболеваниями / Гольдштейн Л.М., Ткач В.Е. — Киев: Здоров'я, 1987. 112 е.: ил.

12. Гостева И.В. Фотоферез в комплексной терапии Т-клеточных злокачественных лимфом кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. — 22 с.

13. Казначеев К.С. Механизмы развития цитокининдуцированного апоп-тоза // Гематол. и трансфузиол. 1999. - Т. 44, № 1. - С.40^43.

14. Каламкарян A.A. Злокачественные лимфомы кожи и саркома Калоши. Современные проблемы клиники, диагностики и лечения / Каламкарян A.A., Беренбейн Б.А., Потекаев Н.С. // Вестн. дерматол. венерол. — 1991. № 7. -С. 18-26.

15. Каламкарян A.A. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы / Каламкарян A.A., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Ереван: Ай-стан, 1989.-234 с.

16. Каламкарян A.A. Клинические особенности злокачественных лимфом кожи / Каламкарян A.A., Авербах Е.В., Забанова Е.В., Персина И.С. // Вестн. дерматол. венерол. 1989. - № 12. - С.8-12.

17. Кащеева Я.В. Клинико-анамнестические особенности пациентов с псориатической эритродермией / Кащеева Я.В., Филимонкова H.H., Тузанкина И.А. // Тезисы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. -М., 2005. -T.I. С.13.

18. Кобринский Б.А. Системы искусственного интеллекта в медицине: состояние, проблемы и перспективы // Новости искусств, интеллекта. М., 1995.-№2.-С. 65-79.'

19. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О.Л. Иванова. М.: Медицина; 1997. - 352 е.: ил.

20. Кожные и венерические болезни: Учебник / Под. ред. О.Л. Иванова. — М.: Шико, 2002. 480 е.: ил.

21. Королев Ю.Ф. Медикаментозные токсидермии / Королев Ю.Ф., Пельтиенко Л.Ф. Минск: Беларусь, 1978. - 143 с. •

22. Королькова Т.Н. Иммунный надзор и опухолевая прогрессия, при лимфомах кожи низкой степени злокачественности: Дис. . д-ра мед. наук. — СПб:, 1996.-254 с.

23. Кунгуров Н.В. Алгоритмы клиниколабораторной диагностики злокачественных лимфом кожи,/ Кунгуров Н.В., Кохан М:М., Сазонов.С.В.и др. // Вестн. дерматол. венерол. 2002! - № 6. - С. 16-19.

24. Кутасевич Я.Ф. Особенности патогенеза, методы ранней диагностики и рациональной терапии грибовидного микоза: Дис. . д-ра. мед. наук. М., 1989.-320 с.

25. Ламоткин,И.А. Анализ стоимости обследования и лечения больных с лимфомами кожи в дерматологическом отделении многопрофильного медицинского учреждения / Ламоткин И.А., Слезина Л.В. // Вестн. дерматол. венерол. 2001. - № 4. - С.33-34.

26. Ламоткин И.А. Клиническая классификационная система для стади-рования В- и Т-клеточных лимфом кожи- // Международный Медицинский журнал.-2001.-№ 2.-С.150-152.,

27. Ламоткин И.А. Поражения кожи при злокачественных лимфопроли-феративных заболеваниях: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. -227 с.

28. Лезвинская Е.М. Интерфероны в. комплексной терапии больных злокачественными лимфомами» кожи / Лезвинская Е.М., Григорян С.С. // Материалы конференции посвященной памяти проф. Машкиллейсона А.Л. М.,2004. -С.6-7.

29. Лезвинская Е.М. Метод телевизионной компьютерной морфоденси-тометрии лимфоцитов в диагностике злокачественных лимфом кожи, протекающих по типу эритродермий // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. — № 2. -С.23-27.

30. Лезвинская Е.М. Особенности реабилитации больных злокачественными лимфомами кожи / Лезвинская Е.М., Овсянникова Г.В. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2007. - № 5. - С.43-48.

31. Лезвинская Е.М. Современные методы комплексной диагностики злокачественных лимфом кожи / Лезвинская Е.М., Овсянникова Г.В., Никитин Е.А., Метелин В.Б. // Тезисы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. - T.I. - С. 49.

32. Лезвинская Е.М. Цитологическая диагностика злокачественных лимфом кожи, протекающих по типу эритродермий: Автореф. . д-ра. мед.наук. — М.,1997. 51с.

33. Лимфомы кожи. Урогенитальная герпесвирусная инфекция / Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.: СОТИС, 2000. - 192 с.

34. Молочков В.А. Псевдолимфомы прелимфомы - лимфомы кожи / Молочков В.А., Лезвинская Е.М., Молочков A.B. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2004. - № 3. - С.4-7.

35. Молочков В.А. Фотоферез в терапии Т-клеточных злокачественных лимфом кожи, ближайшие и отдаленные результаты / Молочков В.А., Лезвинская Е.М., Гостева И.В., Боровков А.Ю. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2003. — №3.-С.4-7.

36. Молочков В.А. Экстракорпоральная фотохимиотерапия в лечении Т-клеточных злокачественных лимфом кожи / Молочков В.А., Кильдюшевский

37. A.B., Ермилова А.И. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. - № 4. - С.33-39.

38. Мордовцев В.Н. Наследственные болезни и пороки развития кожи: Атлас / Мордовцев В.Н., Мордовцева В.В., Мордовцева B.B. М.: Наука, 2004. -174 с.

39. Мордовцев В.Н. Псориаз (патогенез, клиника, лечение) / Мордовцев

40. B.Н., Мушет Г.В., Альбанова В.И. Кишинев: Штиинца, 1991. - 186 с.41'. Новик А.А. Классификация злокачественных лимфом (рекомендации ВОЗ). СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 126 с.

41. Овсянникова Г.В. Злокачественные лимфомы кожи / Овсянникова Г.В., Лезвинская Е.М. // CONSILIUM MEDICUM. Дерматология. 2005. - С.7-14.

42. Олисова О.Ю; Актинический, ретикулоид (обзор литературы) / Оли-сова О.Ю:, Савельева С.В., Ситникова Е.А. // Рос. журн. кож. и вен. бол: 1999. -№•3.-0.32-35.

43. Олисова О.Ю.1 Диагностика и-лечение псевдолимфомы кожи1 (лекция) // Рос. журн. кож. и вен. бол.-2004.-№ 1.-С.11—15.

44. Олисова О.Ю: Лимфоматоидный папулез./ Олисова О.Ю:, Теплюк Н.П., Ганзен Т.Н. // Клин, дерматол. 2002. - № 2. - С. 15-17.

45. Олисова О.Ю. Лимфоматоидный папулез // Materia MEDICA. Бюллетень для^врачей.и фармацевтов. 2002. - № 3-4(35-36). - С.3-10.

46. Олисова О.Ю. Псевдолимфомы кожи (Этиология, клиника, диагностика и лечение): Дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 217 с.

47. Олисова О.Ю1 Синдром псевдолимфомы / Олисова О.Ю:, Потекаев Н.С., Савельева G.B., Гаджиев М.Н. // Вестн. дерматол венерол. 2001. - № 1. -С. 5 8-611.

48. Пальцев < М.А. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний > кожи (атлас) / Пальцев М:А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А. и др. М., 2004!. -432 е.: ил.

49. Полозов Ю.Р. Лимфоцитарная инфильтрация Йесснера-Канофа: клиника, диагностика и лечение:.Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. -24 с.

50. Потекаев Н.С. Доброкачественная лимфоплазия кожи / Потекаев. Н.С., Иванов О.Л., Сергеев Ю.В. / Потекаев Н.С., Иванов О.Л., Сергеев Ю.В. // Вестн. дерматол. венерол. — 1980. № 6. - С.47-52.

51. Потекаев Н.С. Псевдолимфомы / Потекаев. Н.С., Сергеева Ю.В. // Кожные и венерические болезни: Рук-во длжврачей. М.,1996. - Т.З. - С. 16113.

52. Потекаев Н.С. Псевдолимфомы кожи / Потекаев Н.С., Иванов О .Л., Сергеев Ю.В. // Дифференциальная-диагностика кожных болезней / Под редакцией Б.А. Беренбейна, A.A. Студницина. -М., 1989. С.358-366.

53. Потекаев Н.С. Псевдолимфомы кожи / Потекаев Н.С., Сергеев Ю.В! // Кожные и венерические болезни: Справочник / Под редакцией O.JI. Иванова. -М., 1997. — С.220-223.

54. Потекаев Н.С. Руброфитийная эритродермия / Потекаев Н.С., Новоселов B.C. // Вестн. дерматол. венерол. 1990: - № 4. - С.74-76.

55. Потекаев Н.С. Т-клеточные лимфомы кожи: Метод, рекомендации / Потекаев Н.С., Приколаб И.П. М.,1987. - 12 с.

56. Потекаев Н.С. Тотальное электронное облучение при Т-клеточной лимфоме кожи высокой степени! злокачественности / Потекаев Н.С., Павлов t A.C., Воробьев А.И. и др. // Тер. архив. 1989. - № 7. - С.132-133.

57. Потекаев Н.С. Современные представления о лимфомах кожи и рабочая формула для их классификации / Потекаев Н.С., Приколаб И.П., Пальцев М.А., Иванов A.A. // Сб. трудов "Гемобластозы кожи". М.,1987. - С.4-37.

58. Приколаб И.П. Т-клеточные лимфомы кожи (клиника, морфология, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 16 с.

59. Прохоренков В.И1 Лимфоматоидный папулез после воздействия им-мунодепрессивных факторов / Прохоренков В*И., Попков С.А., Гузей Т.Н., Миллер М.А. // Вестн. дерматол. венерол. 1994. - № 7. - С.32-34.

60. Разнатовский И.М. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний кожи в госпитале. Л.: ВМедА, 1984. - 32 с.

61. Разнатовский И.М. Ошибки диагностики полиморфно-клеточной узелковой лимфомы кожи / Разнатовский И.М., Елецкая Л.В., Мошкалова И.А. // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 3. - С.40-44.

62. Родионов А.Н. Гистологическая диагностика лимфом кожи (достижения и проблемы). Обзор литературы / Родионов А.Н., Барбинов В.В., Казаков Д.В. // Журн. дерматовенерол. косметол. 1997. - № 1. - С.5-14.

63. Родионов А.Н. Эритродермическая лимфома кожи: Учебное пособие. Л.: ВМедА, - 1989. - 68 с.

64. Руководство по гематологии: В 2 т. Т.1 / Под ред. Воробьева А.И. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - 448 с.

65. Самсонов В.А. Десятилетнее наблюдение больного лимфоматоидным папулезом / Самсонов> В.А., Чистякова' И.А., Нецветаева Т.П. и др. // Вестн. дерматол. венерол. 2004. - № 1. - С.34-36.

66. Сергеев Ю.В. Доброкачественная лимфоплазия кожи*(новое в клинике, морфологии и лечении): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1982. - 24 с.

67. Сергеев Ю.В: Индометацин в терапии доброкачественной лимфопла-зии кожи // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. -М.,1980. С.132-134.

68. Сергеев Ю.В. К вопросу о современной терапии доброкачественной лимфоплазии кожи // Труды VII Всесоюзного съезда дерматовенерологов. М., 1979. - С.435—437.

69. Сергеев Ю.В. Некоторые иммунологические показатели у больных доброкачественной лимфоплазией кожи и грибовидным микозом // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. М.,1980. - С. 129-131.

70. Скрипкин Ю.К. Кожа орган-иммунной системы / Скрипкин Ю.К., Лезвинская Е.М. // Вестн. дерматол. венерол. - 1989. - № 11. - С.14-18.

71. Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. Иммунодефицитные состояния. Л., 2000.-С. 147-163.

72. Трофимова И.Б. К вопросу о сложностях в диагностике злокачественных лимфом / Трофимова И.Б., Авербах Е.В., Тупицин H.H., Шолохова E.H. // Пролиферетивные заболевания кожи. Респ. сб. науч. тр. — М., 1991. С.91-92.

73. Трофимова И.Б. Первичные В-лимфомы кожи // Вестн. дерматол. ве-нерол. 1998. -№ 6. - С.7-9.

74. Трофимова И.Б. Т-клеточные злокачественные лимфомы кожи (им-мунофенотипические особенности и терапия): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М.,1994. -34 с.

75. Тухватулина З.Г. К вопросу совершенствования морфологической диагностики злокачественных лимфом кожи / Тухватулина З.Г., Аковбян В.А., Персина И.С. // Пролиферетивные заболевания кожи. Респ. сб. науч. тр. М., 1991. - С.93-96.

76. Фитцпатрик Д.Е. Секреты дерматологии / Фитцпатрик Д.Е., Элингi

77. Д.Л. Пер. с англ. -М.: Бином, 1997. - 560 с.

78. Фицпатрик Т. Дерматология: Атлас справочник / Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. и др. - Пер. с англ. - М.: Практика, 1999. - 1088 с.

79. Шапошников O.K. «Лимфоматоидный папулез» узелковая лимфома кожи с медленной опухолевой прогрессией / Шапошников O.K., Разнатовский И.М., Родионов А.Н. // Вестн. дерматол. венерол. - 1984. - № 3. - С.3-8.

80. Шапошников O.K. Ошибки в дерматологии / Шапошников; O.K., Браиловский А .Я., Разнатовский И.М., Самцов В:И. Л:: Медицина, 1987. - 208 с.

81. Штерн Р.Д. Современное^состояние проблемы злокачественных лим-фом (к 100-летию.учения о злокачественных лимфомах) // Арх. патологии. -1984.-№12.-С. 13-20.

82. Ястребов В.В. Лимфомы кожи / Ястребов В:В., Разнатовский HiM. // Лимфомы кожи. Урогенитальная герпесвирусная инфекция- / Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.,2000: - С.3-74.

83. Addo H.A. Lymphadenosis benigna cutis resulting fromBorrlia infection (borrelia1 lymphocytoma) / Addo H.A., Ferguson J., Johnson'B.E. // Jf. Am. Acad; Dermatol. 1991. - Vol.24. -P.621-625. 'i

84. Baxt W.G. Analysis of the clinical variables driving decision in an artificial neural network trained1 to identify the presence of myocardial infarction // Ann: Emerg. Med. 1992. - Vol.21,N 12. - P.1439-1444.

85. Baxt W.G. Use of an artificial neural network for the diagnosis of myocardial infarction// Ann. Intern. Med. 1991. - Vol.11'5,N 11. - P.843-848.

86. Beljaards R.C. The prognosis of patients with lymphomatoid papulosis associated with malignant lymphomas / Beljaards R.C., Willemse R. // Br. J. Dermatol. 1992.-Vol.126.-P.596-602.

87. Berstein H. Cutaneous pseudolymphoma resulting from antigen injections / Berstein H., Shupack J., Ackerman A.B. // Arch. Dermatol. 1974. - Vol.110. -P.756-757.

88. Bluefarb S.M. Cutaneous manifestations of the leukemia-lymphoma group // Postgrad. Med. 1967. - Vol.41, N 5. - P.467-485.

89. Braun-Falco O., Burg G., Hoffman-Fezer G. et al. Lymphomatoid papulosis: a cutaneous T-cell pseudolymphoma / Braun-Falco O., Burg G., Hoffman-Fezer G. et al. // Acta. Derm. Venereol. 1981. - Vol.61,N 6. -P.491-496.

90. Braun-Falco O. Lymphomatoid papulosis followed by large-cell lymphoma: immunophenotypical and genotypical analysis / Braun-Falco O., Burg G., Hoffman-Fezer G. et al. // Br. J. Dermatol. 1991. - Vol.124, N 5. - P.465-469.

91. Brodell R.T. Cutaneous pseudolymphomas / Brodell R.T., Santa Cruz D.J. // Dermatol. Clin. 1985. - Vol.3. - P.719-734.

92. Burg G. Classification and differentiation of cutaneus lymfomas. Enzyme-cytochemical and immunocytological studies / Burg G., Braun-Falco O. // Br. J. Dermatol. 1975. - Vol.93, N 5. - P.597-599.

93. Burg G. Cutaneous immunoblastic T-cell lymphoma / Burg G., Braun-Falco O., Hoffman-Fezer N. et al. // Arch. Dermatol. Res. 1982. - Vol. 274,N 1-2. -P.141-154.

94. Burg G. Classification of cutaneos lymphomas / Burg G., Dummer R., Kerl H. // Dermatol. Clin. 1994. - Vol. 12, N 2. - P.213-217.

95. Burg G. Cutaneous Lymphomas / Burg G., Kempf W., Haeffher A. et al. // • Current. Probl. Dermatol. 1997. - Vol.9, N 5. - P.137-204.

96. Burg G. Enzyme cytochemical and immunological procedures for diagnosis of pseudolymphomas and skin lymphomas // Z. Haunkr. 1980. - Vol.l5,N 55 (20).-P. 1351-1366.

97. Burg G. Differentiation between malignant B-cell lymphomas and pseutdolymphomas of the skin / Burg G., Kerl H., Schmoeckel C. // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1984.-Vol.10.-P.271-275.

98. Caro W.A. Cutaneous lymphoid hyperplasia / Caro W.A., Helwig H.B: // Cancer. 1969. - Vol.24, N 3. -P.487-502.106.0erio R. Benign cutaneous lymphoid infiltrates / Cerio R., MacDonald D.M. //J. Cutan. Pathol. 1985.-Vol.12.-P.442-452.

99. Cerroni L. The use of monoclonal antibodies on paraffin sections in the diagnosis of cutaneous lymphoproliferative disorders / Cerroni L., Kerl H. // Dermatol. Clin. 1994. - Vol.12. - P.219-229.

100. Edelson R.L. Cutaneous T-cell lymphoma: Mycosis fungoides, Sezary syndrome and other variants // J. Am. Acad. Dermatol. 1980. - Vol.2. - P.89-106.

101. Edelson R.L. Pathogenesis of T-cell lymphoma of skin // J. Am. Acad. Dermatol. 1983. - Vol.9, N 6. - P.957-960.

102. Fendt H. Beitrage zur Kenntnis der sogenannten sarcoiden Geschwulste der Haut // Arch. Derm. Syph. 1900. - Vol.53. - P.213-242.

103. Fink-Puches R. Diagnostic criteria of primary cutaneous B-cell lymphomas and pseudolymphomas / Fink-Puches R., Kerl H., Cerroni L. // Keio. J. Med. -2001. Vol. 50, N 4. - P.269- 73.

104. Garcia C.F. Cutaneous follicular lymphoma / Garcia C.F., Weiss L.M., Warnke R.A., Wood G. S. // Am. J. Surg. Pathol. 1986. - Vol.10. - P.454-463.

105. Garzon> M.C. Cutaneous T-cell lymphoma in children // Semin; Cutan. Med. Surg. 1999. - Vol.l8,N 3. -P.226-232.

106. Gottron H.A. Reticuloses of the skin // Derm.Wschr. 1959. - Vol.7,Ñ 140. - P.1226-1228.

107. Hammer E. Immunophenotypic and genotypic analysis in cutaneous lymphoid hyperplasia / Hammer E., Sangueza O., Suwanjindar P. // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. - Vol.28. - P.426-433.

108. Harris N. A Revised European-American' Classification of Lymphoid Neoplasm: A Proposal From the International Lymphoma Study Group / Harris N., Jaffe E., Stein H. // Blood. 1994. - Vol.84, N 5. - P.1361-1392.

109. Holbert J.M. Malignant lymphoma of the skin: a review of recent advances in diagnosis and classification / Holbert J.M., McChesney T. // J. Cutan. Pathol. -1982.-Vol.9.-P.133-168.

110. Jaffe E.S. Cutaneous lymphomas: a proposal for a unified approach to classification using the R.E.A.L. (WHO. Classification) / Jaffe E.S'., Sander C.A., Flaig M J. // Ann; Oncol. 2000; - Vol. 11,N 1.—Pi 17-21.

111. Joly P., Charlotte F. Primary cutaneous lymphoma, with the exception of mycosis fungoides / Joly P., Charlotte F., Leibowitch M. et al. // Ann. Dermatol. Venerol. 1992. - Vol.119, N 6-7. - P.457- 462.

112. Kadin M.E. Lymphomatoid papulosis, Ki-1+ lymphoma, and primary cutaneous Hodgkins disease // Semin. Dermatol. 1991. - Vol.10. - P.164- 171.

113. Kadin M. Lymphomatoid papulosis: a cutaneous proliferation of activated helper T-cell expressing Hodgkins disease — associated antigens / Kadin M., Nasu K., Sako D: et al. // Am. J. Pathol. 1985. - Vol. 119. - P.315-325.

114. Karp D.L. Lymphomatoid papulosis / Karp D.L., Horn T.D. //J. Am: Acad. Dermatoi. 1994. - Vol.30. - P. 379 - 395.

115. Kaudewitz P. Lymphomatoid papulosis and Ki-1 (CD30)-positive cutaneous large cell lymphomas / Kaudewitz P., Burg G. // Semin. Diagn. Pathol. 1991. -Vol.8.-P. 117-124.

116. Kobayashi Y. Lymphocytoma cutis induced by gold pierced earrings / Kobayashi Y., Nanko H., Nakamura J. // J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - Vol.27. -P.457-458.r

117. Koh H.K. Epidemiology and clinical manifestations of cutaneus T-cel lymphoma / Koh H.K., Charif M.5 Weinstock M.A. // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1995. - Vol.9, N 5. - P.943-960.

118. Lever W.F. Histopathotology of the skin / Lever W.F., Schaumberg-Lever G.-New York, 1983.-P.564.

119. Lindae V.L. Poikilodermatous mycosis fungoides and atrophic largeplague parapsoriasis exhibit similar abnormalities of T-cell antigen expression / Lindae V.L., Abel E.A., Hoppe R.T., Wood G.S. // Arch. Dermatol. 1988. - Vol.124. - P.366-372.

120. Lowenthal LJ. Reactions in green tattoos // Arch. Dermatol. 1960. -Vol.82. -P.237-243.

121. Macaulay W.L. Lymphomatoid papulosis. A continuing self-healing eruption, clinically benign histologically malignant // Arch. Dermatol. - 1968. - Vol.97, N 1. -P.23-30.

122. Macaulay W.L. Lymphomatoid papulosis // Int. J. Dermatol. 1978. -Vol.17,N 3. -P.204-212.

123. Macaulay W.L. Lymphomatoid papulosis. Thirteen years later // Am. J. Dermatopathol. 1981. - Vol.3, N 2. - P. 165-167.

124. Macdonald P.M. Histopathological differentiation of benign and malignant cutaneous lymphocytic infiltrates // Br. J. Dermatol. 1982. - Vol.107. - P.715-718:

125. Maclin P.S. Using an artificial neural network to diagnose hepatic masses / Maclin P.S., Dempsey J. // J. Med. Syst. 1992. - Vol.16,N 5. - P.215-225.

126. March K.W. Die gutartigen Lymphoplasien Lymphadenosis benigna cutis (Bafverstedt) eine Klinische pathologische Einheit? // Derm. Wschr. - 1965. -Vol.151.-P.1351-1357.

127. Messenger A.G. A case of lymphomatoid papulosis and systemic lymphoma / Messenger A.G., Marshall-T.L., Summerly R. // Br. J: Dermatol': 1981. -Vol.104.-P.77-82.

128. Miyamoto T. Lymphocytoma cutis induced by cobalt / Miyamoto T., Na-kamura K. // Br. J: Dermatol. 1997. - Vol.137. - P.469-471'.

129. Modai I. Immunologikal functions of non-professional antigen-presenting cell: new insights from studies'of T-cell'interactions with Keratinocytes / Modai I'., Stoler M., Inbar-Saban*N. // Immunol. Today. 1994. - Vol.15, N 10. - P.464-469.

130. Petros H. Allergic contact sensitivity to gold with unusual features / Petros H., Macmillan A.L. // Br. J. Dermatoh 1973. - Vol.88. - P.505-508.

131. Ploysangam T. Cutaneous pseudolymphomas / Ploysangam T., Breneman D.Ll, Mutasim D.F. // J. Am. Acad; Dermatol. 1998. -Vol.38',Nd. - P.877-895.

132. Prinz B. Extracorporeal photopheresis for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma the Dusseldorf and Munich experience / Prinz B., Behrens W., Holzle E., Plewiq G. // Arch. Dermatol. Res. - 1995: - Vol.287,N 7. - P.621-626.

133. Rinast E. Neural network approach for computer-assisted interpretation of ultrasound images of the gallbladder / Rinast E., Linder R., Weiss H.D. // Eur. J. Radiol. 1993. - Vol.17, N. 3. - P.175-178.

134. Roo E. Postzoster cutaneous pseudolymphoma / Roo E., Villegas C., Lopez-Bran E. // Arch. Dermatol. 1994. - Vol.130. - P.661-663.

135. Sanchez N.P. The clinico-pathologic spectrum of lymphomatoid papulosis: study of 31 cases / Sanchez N.P., Pittelkow M.R., Muller S.A. // J. Am. Acad. Dermatol. 1983. - Vol.8. - P.81-94.

136. Smolle Y. Immunohistochemische Klassifizierung von Kutanen Lymphomen und Pseudolymphomen / Smolle Y., Kandewitz P., Aberer E. // Hautarzt. -1987. Vol.38, N 8. - P.461-466.

137. Spiegler E. Uber die sogenannte Sarcomatosis cutis // Arch. Derm. Syph. — 1984. Vol.27. - P. 163-174.

138. Streilein J.W. Comparison of alloimmunoqenicity of Lanqerharis cell and keratinocytes from mouse epidermis / Streilein J.W., Rico M.I. // Ibid. 1978. -Vol.71, N. 3.-P.167-171.

139. Thune P.O. Photosensitivity and allergy to aromatic lichen acids, composi-tae oleoresins and other plant substances / Thune P.O., Solberg YJ. // Contact. Dermatitis. 1980. - Vol.6. - P.81-87.

140. Tokura Y. Erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma with CD8+ CD56+ leuhaemic T cells a young woman / Tokura Y., Ohshima A., Misawa J. et al. // Br. J. Dermatol. 2003. - Vol.149, N 4. - P.891-893.

141. Wantzin G.L. Lymphomatoid papulosis: development into cutaneous T-cell lymphoma / Wantzin G.L., Thomsen K., Brandrup F. // Arch Dermatol. 1985. -Vol.121. -P.792-794.

142. Weinman V.F. Lymphomatoid papulosis: a critical review and new findings / Weinman V.F., Ackerman A.B. // Am. J. Dermatopathol. 1981. - Vol.3. -P.129-163.

143. Wieselthier J.S. Sezary syndrome: diagnosis, prognosis, and critical review of treatment options / Wieselthier J.S., Koh H.K. // J. Am. Acad. Dermatol. — 1990. Vol.22,N 3. - P.381-401.

144. Wilkel C.S. Cutaneous B-cell lymphoma / Wilkel C.S., Grant-Kels J.M. // Arch. Dermatol. 1987. - Vol.123. -P.1362-1367.

145. Willenze R. Cutaneous T-cell: epidemiology, etiology, and classification // Leuk. Lymphoma. 2003. - Vol. 44. -N 3. - P. 49 - 54.

146. Willemze R. Lymphomatoid papulosis and Hodgkins disease: Are they related? / Willemze R., Scheffer E., van Vloten W.A. // Arch. Dermatol. Res. 1983. -Vol.275.-P. 159-167.

147. Wolfe J.T. Review of immunomodulation by photopheresis: treatment of cutaneous T-cell lymphoma, autoimmune disease, and allograft rejection / Wolfe J.T., Lessin S.R., Singh A.H., Rook A.H. // Artif. Organs. 1994. - Vol.18, N 12. -P.888-897.

148. Wolff H. Cutaneous pseudolymphoma at the site of prior herpes zoster eruption / Wolff H., Wendt V., Winzer M. // Arch. Dermatol. Res. 1987. - Vol.279. - P.52-54.

149. Zackheim H.S. Assessing clinical outcomes in cutaneous T-cell lymphoma / Zackheim H.S., Koh H.K., Weinstock M.A. // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. -1995. Vol.9, N 5. - P. 1021-1029.

150. Zemtsov A. Nickel induced lymphocytoma cutis of the earlobe / Zemtsov A., Cameron G.S., Montalvo-Lugo V. // Contact. Dermatit. - 1997. -Vol.36.-P.266.

151. Zinberg M. Cutaneous pseudolymphoma resulting from a tattoo / Zinberg M., Heilman E., Clickman F. // J. Dermatol. Sung. Oncol. 1982. - Vol.8. - P.955-958.