Терапия лимфом кожи (отдаленные результаты и прогноз) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Тарасов, Виталий Вячеславович

• Тарасов, Виталий Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарасов, Виталий Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИНЦИПАХ И 11 МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМ КОЖИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о патогенезе и патогенетических 11 подходах к терапии лимфом кожи.

1.2. Методы лечения лимфом кожи. '

1.3. Исследование выживаемости больных лимфомами кожи.

1.4. Прогностические факторы в терапии лимфом кожи.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ ;И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 47 2:1. Ретроспективное и проспективное изучение больных (исследование 47 совокупности больных).

2.1.1". Осуществление выборки и разделения пациентов на группы. '

2.1.2. Клинико-гистологическая характеристика пациентов в группах.

2.2. Характеристика методов лечения.

2.3. Методики^исследования. '

2.3.1. Эффективность терапии в достижении ремиссии.

2.3.2. Анализ выживаемости.

2.3.3. Дополнительные методы исследования отдаленных результатов 73 лечения.

2.4. Прогностические факторы.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты оценки эффективности терапии.

3.2. Результаты,исследования выживаемости.

3.2.1. Основные исходы заболевания.

3.2.2. Оценка показателей выживаемости определенных моментным 81 методом Каплана-Мейера.

3.2.3. Оценка выживаемости дополнительными методами.

3.2.4. Летальность больных лимфомой кожи.

3.3. Определение прогностических факторов.

3.3.1. Динамика индекса опухолевой нагрузки в исследуемой выборке.

3.3.2. Динамика индекса опухолевой нагрузки в независимой выборке.

3.3.3. Корреляции прогностических факторов и проводившейся терапии.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 94 ВЫВОДЫ 104 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 106 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Терапия лимфом кожи (отдаленные результаты и прогноз)»

Актуальность исследования. В последнее время все большее внимание ученых дерматологов во всем1 мире уделяется изучению^ злокачественных лимфопролиферативных заболеваний кожи - лимфом кожи (JIK). Это связано с выраженным ростом заболеваемости этой патологией кожи [40;. 71; 176], а также с накоплением к настоящему времени в центрах изучения и лечения JIK значительного количества клинических наблюдений.

В структуре дерматологической патологии лимфомы кожи составляют, по разным'данным, от 1% до;2% [40]. В' последние несколько десятилетий, по данным многих, отечественных и зарубежных ученых,, отмечается-постоянный рост заболеваемости этой патологией; в некоторых регионах значительный [176; 40; 72]v при этом наблюдается; тенденция к увеличению заболеваемости среди- лиц молодого возраста и даже детей [34; 40]. В ' структуре лимфом, первично* возникающих в коже, наиболее распространенными являются Т -клеточные ЛК (65%) [71], основным представителем которых является грибовидный микоз (FM) и его; эритродермическая. форма; синдром; Сезари. Среди; всех злокачественных лимфом; доля, ГМ. составляет, около:. 1%, что-относит его по. классификации лимфоидных неоплазиЙ5В©3-1(2000г:) к:наиболее: распространенным видам лимфом [34]. По некоторым данным частота его возникновения в настоящее время составляет свыше 0,4 случаев на 100000 популяции в год [176]. Таким образом, на территории нашей; страны, ежегодно появляется до 600-800 новых случаев.ГМ:

В лечении больных Х-клеточными лимфомами кожи в настоящее время используется много методов, в основе: которых лежат разные: способы воздействия, на организм; человека и опухолевую^ ткань. Принципиально, по механизму действия;все;методылечениЯ'ЕМ могут бьітьразделеньї.на::

1) иммуносупрессивную терапию (цитостатики; глюкокортикостероиды);

2) стимулирующую и общеукрепляющую терапию (иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, витамины и микроэлементы);

3) методы локального воздействия, разрушающие опухолевую ткань, удаляющие её из организма или подавляющие развитие опухоли (лучевая терапия, фототерапия, топическая цитостатическая; терапия, хирургическое лечение).

Указанные методы,, по месту приложения можно разделить^ на общие и локальные. Кроме того, все существующие способы лечения лимфом КОЖИ; могут быть отнесены к медикаментозным, физическим методам воздействия • или к их комбинациям.

Наиболее часто применяются^ витамины группы, В [40], производные интерферона, глюкокортикостероиды (наружно и внутрь), монохимиотерапия, преимущественно^ проспидином или циклофосфаном' [68], а так же различные схемы, полихимиотерапии (ПХТ) [40]. Ш лечении; ЛК применяются; также телегамматерапия, дистанционная или близкофокусная рентгенотерапия, общая электронно-лучевая терапия, [40; 29; 166] PUVA, PUVB [129; 144] местная? химиотерапия [168] и различные комбинации указанных методов] 115; 112; 68]. Имеются: сообщения об; экспериментальном использовании за рубежом и в России экстракорпоральной фотохимиотерапии [32; 86; 87], трансплантации костного; мозга [ 161], ретиноидов [68], интерлейкинов [120], моноклональных антител к^Т-лимфоцитам [66; 69]; аналогов аденозина [154; 156]1

В связи с многообразием применяющихся методов лечения ЛК, недостаточным количеством накопленных знаний в' области, отдаленных результатов? лечения; важнейшей проблемой является! выбор' адекватной терапии с. учетом особенностей болезни у каждого конкретного пациента. Одной из сложных задач;; которую приходится решать практическим дерматологам при, ; лечении-/ больных злокачественными; лимфопролиферативными заболеваниями кожи; является решение вопроса о целесообразности применения; специфической химиотерапии, а кроме того сроках ее назначения, выборе препарата или комбинации^ лекарств и интенсивности курса лечения: Рост заболеваемости данной патологией, ее «помолодение», повышение в настоящее время требований к доказательствам эффективности лечения заболевания, делают как никогда актуальным принятие во внимание специалистами, при выборе конкретного метода терапии, знаний об отдаленных последствиях ее применения, а не только об эффективности в достижении ремиссии. Так одним из наиболее показательных и важных проявлений отдалённых последствий лечения является выживаемость пациентов.

Чрезвычайно высокая токсичность цитостатической терапии с одной стороны и, преимущественно относительно доброкачественное, длительное течение ГМ даже без лечения с другой; определяют важность решения задачи обоснованного применения цитостатической терапии: на данном этапе изучения лимфом кожи. В этой связи! огромное значение приобретает наличие объективизирующих клинические проявления критериев, учитывающих также и* отдаленный прогноз заболевания; которые можно использовать для выбора тактики ведения больных ЛК.

Цель исследования.

Научная оценка отдалённых результатов.лечения и прогноза болезни при разных методах терапии«больных Т-клеточными лимфомами кожи.

Задачи исследования.

1. Выявить структуру различных методов лечения пациентов с Т-клеточными лимфомами кожи (грибовидным микозом) и изучить их катамнез.

2. Провести сравнительный анализ, эффективности различных методов лечения больных Т-клеточными лимфомами кожи (грибовидным'микозом).

3'. Определить продолжительность »жизни (выживаемость) и летальность от основного заболевания при разных методах лечения-больных кожными Т-клеточными лимфомами (грибовидным микозом).

4. Оценить прогноз заболевания» по- динамике индекса опухолевой нагрузки у больных кожными Т-клеточными лимфомами (грибовидным микозом) при разных методах лечения.

5. Проанализировать зависимость относительного объема опухолевой массы от различных методов лечения у больных Т-клеточными лимфомами кожи (грибовидным микозом).

Научная новизна. Определено, что выживаемость больных грибовидным микозом, получавших иммуностимулирующую и общеукрепляющую терапию более высокая (52,7%), чем у пациентов, получавших специфическую химиотерапию цитостатиками (20,2%).

Эффективность специфической* химиотерапии в достижении полной ремиссии у больных грибовидным микозом в 2 раза выше, чем иммуностимулирующей и общеукрепляющей терапии, которая обеспечивает большую (в 2 раза) продолжительность частичной ремиссии:

Показано, что при лечении больных 1А стадией грибовидного микоза цитостатиками прогноз заболевания ухудшается! — динамика роста индекса опухолевой^ нагрузки при> лечении^ грибовидного микоза цитостатиками в 1,5 раза11 выше, чем при лечении общеукрепляющими и иммуностимулирующими препаратами.

Установлено несоответствие между интенсивностью назначаемых больным схем лечения- и степенью' тяжести, заболевания у 45% пациентов 4 лимфомой кожи.

Практическая значимость. В. результате проведенного исследования выработаны практические рекомендации по рациональному лечению больных Т-клеточными* лимфомами кожи с учетом1, прогноза болезни и влияния проводимой терапии на их выживаемость.

Назначение специфической химиотерапии- на начальной стадии грибовидного микоза способствует эффективному достижению полной ремиссии, однако снижает выживаемость, больных грибовидным микозом, а иммуностимулирующей и общеукрепляющей терапии - увеличивает продолжительность частичной ремиссии и повышает выживаемость, что необходимо учитывать при назначении различных схем терапии.

Ассоциированный со стадией болезни и прогнозом дифференцированный подход к назначению системной химиотерапии больным грибовидным микозом позволяет значимо увеличить продолжительность их жизни.

Использование универсального прогностического фактора — индекса опухолевой нагрузки - объективизирует назначение специфической химиотерапии и общеукрепляющей иммуностимулирующей терапии у больных с лимфомой кожи.

Личное участие автора в получении результатов. Автором лично проведен отбор пациентов, проведен анализ медицинской документации на основании архивных данных, организовано проведение контрольных осмотров пациентов, разработана формализованная карта учета пациентов, изучены и проанализированы гистологические изменения у пациентов исследуемой группы, сформирована база данных, выполнена статистическая обработка полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выбор на начальной стадии грибовидного микоза (1А стадия -ТШОМОВО) общеукрепляющей, иммуномодулирующей, гормональной терапии и локальных методов воздействия на опухолевую ткань улучшает выживаемость, снижает летальность, по сравнению с ранним назначением специфической химиотерапии.

2. Эффективность терапии цитостатиками пациентов с Т-клеточными лимфомами кожи (грибовидным микозом) составляет 62,5%, а иммуностимулирующей и общеукрепляющей терапии — 28%.

3. Уровень несоответствия между интенсивностью назначаемой больным Т-клеточными лимфомами кожи (грибовидным микозом) терапии и степенью тяжести заболевания достигает 45% случаев.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Результаты работы используются в учебной, научной и лечебной работе кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, кожно-венерологического отделения клиники кафедры терапии Саратовского военномедицинского института, кафедры кожных и венерических болезней Саратовского государственного медицинского университета.

Апробация и публикация материалов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей академии (Санкт-Петербург, 1999г.);

- итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2000г.); юбилейной конференции, посвященной 60-летию кафедры дерматовенерологии Курского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Курск, 2000г.); заседании Санкт-Петербургского научного общества дерматовенерологов им. В.М. Тарновского (Санкт-Петербург, 2000г.);

- конференции «Современные направления развития, диагностики, лечения и профилактики ИПГШГи дерматозов» (Нижний Новгород, 2004г.);

- итоговой конференции военно-научного> общества1 слушателей' и ординаторов I факультета ВМедА (Санкт-Петербург, 2006г.); областнойі научно-практической конференции врачей-дерматовенерологов (Саратов, 2009г.).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 1 - в журнале, входящем в перечень российских рецензируемых научных журналов рекомендованных ВАК Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертаций.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации изложен на 106 страницах, включает 12 таблиц и 9 рисунков. Библиографический указатель содержит 192 наименования, включая 60 отечественных и 132 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Тарасов, Виталий Вячеславович

ВЫВОДЫ.

1. В последние десятилетия наиболее часто среди системных методов лечения Т-клеточных лимфом кожи (грибовидного микоза) применялись глюкокортикостероиды - в 51% изученных случаев, системная монохимиотерапия (преимущественно проспидином) - у 44%, системная' полихимиотерапия - у 11%. Среди физических методов^ чаще, назначалась, лучевая терапия (преимущественно рентгенотерапия) — у 25% всех изученных больных. Комбинированная терапия системными* цитостатиками^ и кортикостероидами применялась у 28% больных, цитостатиками и лучевой терапией у 15%, лучевой? терапией и глюкокортикостероидами системно - у 15%.

2*. В изученной, выборке больных грибовидным- микозом, полностью прослежен катамнез у 74% пациентов,- из которых осталось под наблюдением на момент завершения, исследования 18% больных, выбыли из-под наблюдения до завершения исследования) 26% больных, умерли* 56%. Из числа пациентов> с катамнезом, прослеженным1 до> наступления исхода заболевания, умерли, от- основного» заболевания - 45% больных, умерли от иного* соматического заболевания; 35%, не установлена причина смерти у 20% умерших.

3. Эффективность специфическойI химиотерапии,' назначаемой на начальной' стадии грибовидного*- микозам (достижение полной ремиссии) составляет 62,5%, а общеукрепляющей и иммуностимулирующей терапии -28%. Общеукрепляющая, иммуностимулирующая» терапия способствует достижению частичной ремиссии у 56%, а специфическая химиотерапия цитостатиками - у 30% пациентов.

4. Выживаемость больных грибовидным микозом с момента начала заболевания в группе, не получавших специфическую1 химиотерапию лучше (52,7% к концу исследования), в сравнении с группой, получавших терапию цитостатиками (20,2% к концу исследования). Летальность от основного заболевания у получавших цитостатики выше (35%) чем в группе не получавших химиотерапию - 12,5%.

5. Специфическая, особенно комбинированная химиотерапия, назначенная в начальном периоде грибовидного микоза, может способствовать ухудшению прогноза заболевания, что проявляется ускоренным нарастанием измеренного относительного объема опухолевой массы - индекса опухолевой нагрузки. Динамика роста индекса опухолевой нагрузки за период наблюдения у больных грибовидным микозом, получавших цитостатики, составляет 145±12%, у пациентов, получавших только общеукрепляющую и иммуностимулирующую терапию - 100±9%.

6. В группе больных грибовидным микозом, получавших терапию цитостатиками, как и в изученной независимой выборке в 45±7% случаев не выявлено зависимости между интенсивностью курса терапии, проводившегося на начальном этапе лечения и тяжестью течения лимфомы кожи, выраженной с помощью измеренного относительного объема опухолевой массы. В 55±9% случаев назначения терапии на начальном этапе лечения больных в этих группах отмечена прямая зависимость этих показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Врачам - дерматовенерологам кожно-венерологических диспансеров, стационаров целесообразно назначать на начальных стадиях лечения Т-клеточных лимфом кожи (грибовидного микоза) общеукрепляющую, иммуностимулирующую, • системную гормонотерапию, топические медикаментозные и физические методы лечения.

2. У больных поздними стадиями грибовидного микоза, в случае генерализации процесса, целесообразно назначение интенсивной комбинированной цитостатической химиотерапии, в том числе полихимиотерапии.

3. При' обследовании- больных грибовидным! микозом всех стадий, для объективизации, оценки;. степени тяжести опухолевого поражения кожи, целесообразно определять> измерительный, прогностический- фактор - индекс опухолевой нагрузки, рассчитанный по формуле:

ИОН = хх1 + ухЮч- гхЮО, где х - площадь пятнистых высыпаний в % от поверхности-тела; у - площадь бляшечных высыпаний в %; ъ — количество узловатых (опухолевых) элементов.

Использование ИОН позволяет с достаточной' точностью определить относительный, объем опухолевой- массы в условных единицах во время осмотра больных ГМ без использования дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

4. Рекомендовать назначение специфической химиотерапии, в том числе комбинированной и полихимиотерапии больным грибовидным микозом при ИОН > 500, особенно, если ИОН-составляет 1000-и более. У больных ГМ с ИОН. < 200' предпочтение отдавать иммуностимулирующей, общеукрепляющей терапии. При уровне ИОН от 200 до 500 решение о назначении цитостатиков принимать индивидуально с учетом других клинико-гистологических особенностей течения болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарасов, Виталий Вячеславович, 2011 год

1. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М., 2004. -165 с.

2. Аравийская Е.Р. Клинико-морфологическая характеристика пойкилодермической лимфомы кожи: особенности течения, диагностики и терапии проспидином: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. - 20 с.

3. Барбинов В.В. Гистологическая диагностика в клинической практике дерматовенеролога / Учебно-методическое пособие для врачей и студентов. -М., 1999. 35 с.

4. Белоусова И.Э., Криволапов Ю.А. Первичные лимфомы кожи: диагностика и лечение // Современная онкология. 2006. - Т. 8. - №4. // http:www.consilium-medicum.com/cancer/article/8689/.

5. Белоусова И .Э., Казаков Д.В., Кемпф В. Клинико-патологический спектр грибовидного микоза // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2007. - №1 (17). Приложение (часть I). - С. 343.

6. Белоусова И.Э., Казаков Д.В., Криволапов Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению первичных лимфом кожи на основе новой ВОЗ-EORTC классификации. Т-клеточные лимфомы кожи // Архив патологии. — 2007.-№5.-С.11-17.

7. Белоусова И.Э. Одновременное выявление Т- и В-клеточной клональности при пойкилодермической форме грибовидного микоза // Гематология и трансфузиология. 2007. - №5. - С. 45-46.

8. Белоусова И.Э. Клинико-морфологическая дифференциальная диагностика первичных лимфом кожи, псевдолимфом кожи и парапсориазов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2009. - 42 с.

9. Бурлаченко О.В. Клинические, гистологические и иммунофенотипи-ческие признаки неходжкинских Т-клеточных лимфом со специфическим поражением кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.

10. Вавилов A.M., Катунина О.Р., Чистякова И.А. Проблемы морфологической диагностики лимфом кожи на ранних стадиях развития // Материалы конференции посвященной памяти проф. Машкиллейсона A.JT. — М., 2002.-С. 13-14.

11. Гершанович M.JI. Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей. М., 1982. - 186 с.

12. Галил-Оглы Г.А., Берщанская А.М., Олисова О.Ю. К проблеме терапии лимфом кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2004. - №5. - С. 16-18.

13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1998. - 459 с.

14. Каламкарян A.A., Авербах Е.В., Забанова Е.В., Персина И.С. Клинические особенности злокачественных лимфом кожи // Вестн. дерматол. венерол. 1989. - №12. - С. 8-12.

15. Каламкарян A.A., Беренбейн Б.А., Потекаев Н.С. Злокачественные лимфомы кожи и саркома Капоши. Современные проблемы клиники, диагностики и лечения // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - №7. - С. 18-26.

16. Королькова Т.Н. Иммунный надзор и опухолевая прогрессия при лимфомах кожи низкой степени злокачественности: клиническое и иммуноморфологическое исследование: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1996. 35 с.

17. Королькова Т.Н. Иммуноморфологическое исследование инфильтрата при опухолевой прогрессии у больных лимфомами кожи низкой степени злокачественности // Журнал дерматовенерологии и косметологии. 1997. -С. 19-24.

18. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Сазонов. C.B. и др. Алгоритмы клинико-лабораторной диагностики злокачественных лимфом кожи // Вестн. дерматол. венерол. 2002. - №6. - С. 16-19.

19. Кутасевич Я.Ф. Особенности патогенеза, методы ранней диагностики и рациональной терапии грибовидного микоза: Дис. .,д-ра мед. наук. М., 1989.-320 с.

20. Ламоткин И.А1. Клиническая! классификационная система»для стади-рования В- и Т-клеточных лимфом кожи // Международный Медицинский журнал. 2001. - №2. - С. 150-152.

21. Ламоткин И.А., Слезина Л.В. Анализ стоимости обследования.и лечения больных с лимфомами кожи в дерматологическом отделении многопрофильного медицинского учреждения // Вестн. дерматол. венерол. -2001.-№4.-С. 33-34.

22. Ламоткин И.А. Поражения-кожи при злокачественных лимфопроли-феративных заболеваниях: Дис. д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 227 с.

23. Лимфомы кожи. Урогенитальная герпесвирусная инфекция«/ Под ред. Е.В.Соколовского. СПб., 2000. - 192 с.

24. Лезвинская Е.М. Иммунопатогенез злокачественных лимфом, кожи // Вестн. Дерматол. 1997. - №3. - С. 2Г-26.

25. Лезвинская Е.М. Цитологическая диагностика злокачественных лимфом кожи, протекающих по типу эритродермий: Автореф. д-ра. мед.наук. М., 1997.-51 с.

26. Лезвинская Е.М., Овсянникова Г.В. Особенности реабилитации больных злокачественными лимфомами кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2007. -№5. - С. 43-48.

27. Лучевая терапия: Учеб. пособие / Под ред. проф. В.М. Черемисина. -СПб., 1995.-107 с.

28. Молочков В.А., Лезвинская Е.М., Гостева И.В., Боровков А.Ю. Фотоферез в терапии Т-клеточных злокачественных лимфом кожи, ближайшие и отдаленные результаты // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2003. -№3. - С. 4-7.

29. Молочков В.А., Лезвинская-Е.М., Молочков A.B. Псевдолимфомы-прелимфомы лимфомы кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2004. - №3. - С. 4-7.

30. Молочков В.А., Кильдюшевский A.B., Ермилова А.И. Экстракорпоральная;фотохимиотерапия в лечении Т-клеточных злокачественных лимфом кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. - № 4. -С. 33-39:

31. Мотевич В.М., Барабанов Л.Г., Ходюков Э.Я., Балакирев A.B. Клинико-морфологическая характеристика лимфом кожи и состояние иммунной системы у жителей республики Беларусь // Журнал» дерматовенерологии и косметологии. 1996: - №1. - С. 7-10:

32. Новик A.A. Классификация злокачественных лимфом (рекомендации ВОЗ). СПб., 2000. - 126.с.

33. Овсянникова Г.В., Лезвинская Г.В. Злокачественные лимфомы кожи // CONSILIUM MEDICUM. Дерматология. 2005. - С. 7-14.

34. Потекаев^Н.С., Приколаб И.П. Т-клеточные лимфомы кожи: Метод, рекомендации. М., 1987. - 12 с.

35. Потекаев Н.С., Павлов A.C.; Воробьев А.И. и др. Тотальное электронное облучение при Т-клеточной лимфоме кожи высокой степени» злокачественности // Тер. архив. 1989. - № 7. - С. 132-133.

36. Приколаб И.П. Т-клеточные лимфомы кожи (клиника, морфология, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 16 с.

37. Разнатовский И.М., Елецкая JI.B1, Мошкалова И.А. Ошибки диагностики полиморфноклеточной узелковой лимфомы кожи // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 3. - С. 40^4.

38. Разнатовсьсий И.М., Ястребов В.В. Лимфомы кожи. Рекомендации для врачей-дерматологов, клинических ординаторов, интернов и студентов медицинских вузов. — СПб., 1997. — 56 с.

39. Родионов А.Н., Барбинов В.В., Казаков Д.В. Гистологическая диагностика лимфом кожи (достижения и проблемы). Обзор литературы // Журнал дерматовенерологии и косметологии. — 1997. №Г. — С. 5—14.

40. Родионов А.Н: Эритродермические лимфомы кожи: клиническое, электронномикроскопическое и иммунологическое исследование: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1985. - 48 с.

41. Родионов А.Н. Эритродермическая лимфома кожи / Учебное пособие. — Л., 1989.-68 с.

42. Самцов A.B., Белоусова И.Э. Клинические, гистологические и иммуногистохимические особенности1 лимфом кожи'на современном этапе // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - №1. — С. 3-5.

43. Самцов A.B., Белоусова И.Э. Особенности'диагностики и лечения первичных лимфом кожи // Качество жизни. Медицина. Болезни кожи. — 2006.-№6(17).-С. 67-73.

44. Самцов A.B., Белоусова-И.Э. К вопросу об отношении бляшечного парапсориаза к грибовидному микозу. Вносят ли ясность новые данные? // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. - №6. - С. 14-18.

45. Самцов A.B., Барбинов В.В. Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов. — СПб., 2008. 352 с.

46. Сергеев Ю.В. Некоторые иммунологические показатели у больных доброкачественной лимфоплазией кожи и грибовидным микозом // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. — М., 1980. С. 129-131. .

47. Скрипкин Ю.К., Лезвинская Е.М. Кожа орган иммунной системы // . Вестн: дерматол. венерол. - 1989. - №11. - С. 14-18.

48. Трофимова И.Б^Т-клеточные злокачественные лимфбмы кожи; (иммунофенотипические; особенности ¡и терапия): Автореф: дис.;. д-ра мед. наук. — М., 1994.- 34 с. •

49. Трофимова И;Б. Первичные В^лимфомы кожиУ/ Вёстн: дерматол: вег нерол. 1998. - №6. - С. 7-9.

50. Тухвагулина З.Г., Аковбян В.А., Персина И.С. К вопросу . совершенствования морфологической диагностики: злокачественных лимфом; кожи // Пролиферативные заболевания кожи. Реси: сб. науч. тр. -М., 1991. -С. 93-96. ; ■

51. Шапошников O.K., Разнатовский И.М., Родионов А.Н. «Лймфоматоидный; папулез» узелковая лимфома кожи с медленной опухолевой прогрессией // Вестн. дерматол. венерол. - 1984. - №3. - С. 3-8.

52. Шапошников O.K., Браиловский А.Я., Разнатовский И.М., Самцов В.И. Ошибки в дерматологии. Л., 1987. - 208 с.

53. Штерн Р.Д. Современное состояние проблемы злокачественных лимфом (к 100-летию.учения о злокачественных лимфомах) // Арх. патологии. 1984. -№12. -С. 13-20.

54. Ястребов В.В., Разнатовский И.М; К вопросу об организации лечебно-диагностической помощи больным лимфомами кожи-в Ленинграде и Ленинградской области//Вестн. дерматологии и венерологии. 1987.,- №2. -С. 28-31.

55. Ястребов В.В., Разнатовский И.М. Лимфомы,кожи // Лимфомы кожи. Урогенитальная герпесвирусная инфекция / Под ред. Е.В Соколовского. — СПб., 2000. С. 3-74.

56. Akpek G., Koh Н.К., Bogen S., O'Hara С., Foss F.M. Chemotherapy with etoposide; vincristine, doxorubicin; bolus cyclophosphamide, and oral prednisone in patients with refractory cutaneous T-cell lymphoma // Cancer. —1999. Vol. 86. -P. 1368-1376. ;

57. Altomare G., Capella G.L., Frigerio E. Alternating recombinant and natural alpha-interferon helps to prevent clinical resistance to interferon in cutaneous T-cell lymphoma treatment // Acta Derm Venereol. 1998. - Vol. 78. - P. 159i

58. Bacon K., Gearing A., Camp R. Induction of in vitro human lymphocyte migration by interleukin 3, interleukin 4, anddnterleukin 6 // Cytokine. 1990. -Vol. 2.- P. 100-105.

59. Bertram J.H., Gill P.S., Levine A.M., Boquiren D. et al. Monoclonal antibody T101 in T-cell malignacies: a clinical, pharmacokinetic and immunologic correlations // Blood. 1986. - Vol. 68. - P. 752-761.

60. Brice S.L., Jester J.D., Friednash M., Golitz L.E. et al. Examination of cutaneous T-cell lymphoma for human herpesvirus by using the polymerase chain reaction // J Cutan Pathol. 1993. - Vol. 20. - P. 304-307.

61. Bunn P.A., Hoffman S.J., Norris D., Golitz L.E., Aeling J.L. Systemic therapy of cutaneous T-cell lymphomas (mycosis fungoides and Sezary syndrome) // Ann Intern Med. 1994. - Vol. 121. - P. 592-602.

62. Bunn P.A., Norris D.A. The therapeutic role of interferon and monoclonal antibodies in cutaneous T-cell lymphomas // J Invest Dermatol. 1990 (suppl). — Vol. 95.-P. 209S-212S.

63. Burg G., Dummer R., Nestle F.O., Doebbeling U., Haeffner A. Cutaneous lymphomas consist of a spectrum of nosologically different entities including mycosis fungoides and small plaque parapsoriasis // Arch Dermatol. 1996. -Vol. 132.-P. 567-572.

64. Burg G., Haffner A., Boni R., Dommann S., Dummer R. New perspectives in experimental and clinical research for cutaneous T-cell lymphomas: recent results in cancer research. 1995. - Vol. 139. - P. 225-237.

65. Burg G., Kempf W., Cozzio A., et al. WHO/EORTC classification of cutaneous lymphomas 2005: histological and molecular aspects // J Cutan Pathol. -2005. Vol. 32. - P. 647-674.

66. Capocasale R.J., Lamb R.J., Vonderheid E.C., Fox F.E. et al. Reduced surface expression of transforming growth factor beta receptor type II in mitogen activated T-cell from Sezary patients // Proc Natl Acad Sci USA. 1995. - Vol. 92. - P. 5501-5505.

67. Clark C., Dawe R.S., Evans A.T., Lowe G., Ferguson J. Narrowband TL-101 phototherapy for patch-stage mycosis fungoides // Arch Dermatol. 2000. - Vol. 136.-P. 748-752.

68. Cooper D.L., Braverman I.M., Sarris A.H., Duvirage H.J. et al. Cyclosporine treatment of refractory T-cell lymphomas // Cancer. 1993. - Vol. 71. - P. 23352341.

69. Crane G.A., Variakojis D., Rosen S.T., Sands A.M., Roenigk H.H. Jr. Cutaneous T-cell lymphoma in patients with human immunodeficiency virus infection // Arch Dermatol. 1991. - Vol. 127. - P. 989-994.

70. Crowley J .J., Nikko A., Hoppe R.T., Kim Y.H. Mycosis fungoides in young patients: clinical characteristics and outcome // J'Am Acad"Dermatol. — 1998. -Vol. 38.-P. 696-701.

71. Diamandidou E., CohentP.R., Kurzrock R. Mycosis fungoides and Sezary syndrome // Blood. 1996. - Vol. 88. - P. 2385-2409.

72. Dicken C.N., Connolly S.M. Systemic retinoids in dermatology // Mayo Clin Proc. 1982. - Vol. 57. - P. 51-57.

73. Dummer R., Michie S.A., Kell D., Gould J.W. et al. Expression of bcl-2 protein andki-67 nuclear proliferation antigen in benign and'malignant cutaneous T-cell infiltrates // J Cutan Pathol. 1995. - Vol. 22. - P. 11-17.

74. Duvic M., Magee K., Storthz K.A. In-situ hybridization for herpes simplex virus in mycosis fungoides and alopecia areata // J Invest Dermatol. 1989. - Vol. 92. -P. 423-427.

75. Duvic Mi, Martin A., Km Y., Qlsen E., Wood G., Yocum R: Orallbexarotene is safe and effective in a^phase II-III:clinical trial in refractory or persistent early stage CTCL abstract. // Blood. 1999. - Vol. 94. - P: 659a.

76. Edelson R.L. Cutaneous T-celL lymphoma: Mycosis fungoides, Sezary syndrome and otlien variants//J'Am Acad Dermatol: 1980. - Vol. 2. - P. 89106. - v , •

77. Edelson R., Berger C., Gasparro E., Jegasothy B., Heald P., Wintroub B., et al. Treatment of cutaneous T-cell; lymphoma by extracorporeal photochemotherapy: preliminary results // N Engl J Med. 1987. - Vol. 316. - P. 297-303.

78. ExtracorporealiPhotophoresis. AniEvidence-Based^Analysisj//^Ontario Healths Technology Assessment Series.- 2006^ -VolL 6. -№6: '

79. EungfMiA., Murphy.MiJ:, Hoss>DM!vGrantrKels J:M: Practical evaluatibn and^ management of cutaneousdymphoma*// Ji AmiAcad©ermatol! 2002. - Vol. 46. -№3. - P. 325-360.

80. Green S., Byar D., Lamberg S. Prognostic variables in mycosis fungoidés // Cancer. 1981. - Vol. 47. - P. 2671-2677.

81. Hockenberry Df, Nunez G;, MillimamC!,.Schrieber R:Di, Korsmeyer S.J. Bcl-2is an inner mitochondrialfmembrane proteimthatíblocks programmedícelMéath// Nature. 1990. - Vol. 348. - P. 334-336.

82. Honigsmann H:, Tanew A., Wo

83. PUVA// Photodermatology. 1987. - Vol. 4! - P: 55-58; 103- Hoppe R; The management; of mycosis; fungoidés at Stanford: standard, andí; innovative treatments programmes //Leukemia. - 1991 (suppl). - Vol. 5. - P. 4648.

84. Hoppe R.T. Total skin electron beam therapy in the management of mycosis fungoidés // Eront Radiat Ther Oncol. 1991. - Vol. 25. - P. 80-90.

85. Hoppe R.T., Abel E.A., Deneau D.G., Price N.M! Mycosis fungoides: management with topical nitrogen mustard // J Clin Oncol. 1987. - Vol. 5. - P. 1796-1803.

86. Hoppe R.T., Medeiros L.J., Warnke R.A., Wood G.S. CD-8 positive tumor-infiltrating lymphocytes influence the long-term survival of patients with mycosis fungoides // J Am Acad Dermatol. 1995. - Vol: 32: - P. 448-453.

87. Toro J.R., Liewehr D:J., Pabby N., Sorbara L. et al. Gamma-delta«T-cell phenotype is associated'with significantly decreased1 survival in cutaneous T-cell lymphoma // Blood. 2003. - Vol. 101. - P: 3407-3412.

88. Jumbou O., N'Guyen J:M., Tessier M.H., Legoux B., Dreno B. Longterm follow-up in 5 i patients ;with mycosis fungoides.and Sezary syndrome treated by interferon-alfa // Br J DermatoI. 1999: - Vol: 140. - P: 427-43 Is.

89. Kaltoft K., Bisballe S., Rasmussen:H:F., Thestrup-Pedersen K., Boehncke W.H., Volker H., Sterry W. C-type particles are inducible in^Se-Ax, a continuous T-cell line from a patient with Sezary Syndrome // Arch Dermatol Res. 1988. -Vol: 280:-PI 264-267.

90. Kuzel T.M:, Hurria A.; Samuelson E., Tallman M.S. et al. Phase II trial of 2-chlorodeoxyadenosine for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma // Blood!1996.-Vol. 87.-P. 906-911.

91. Lauritzen A.F., Vejlsgaard G.L., Hou-Jensen K., Ralfkiaer E. P53 protein expression in cutaneous T-cell lymphomas // Br J Dermatol. 1995. - Vol. 133. -P. 32-36.

92. Lee P.Y.P., Charley M.', Tharp M.\ Jegasothy B.V., Deng J:S. Possible role of Epstein-Barr viral infection in cutaneous T-celLlymphoma // J Invest Dermatol. -1990. Vol. 95. - P. 309-312.

93. LeMaistre C.F., Kuzel T., Foss F., Hesketh P.' et al. DAB389IL-2 is well tolerated at does inducing response in IL-2 receptor, expressing lymphomas // Blood. 1993 (abstr, suppl' 1): - Vol. 82. - P. 13781

94. LeMaistre C.F., Meneghetti C., Rosenblum M., Reuben J. et al. Phase I trial of an interleukin-2"(IL-2) fusion toxin (DAB486IL-2) in hematologic malignacies expressing the IL-2 receptor // Blood. 1992. - Vol. 79.' - P. 2547-2550.

95. Lim H.W., Edelson R. Photopheresis for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma // Hematol Oncol Clin North Am. 1995. - Vol. 9. - P. 1117-1126.

96. Limon J., Nedoszytko B., Brozek I., Hellmann A. et al. Chromosome aberrations, spontaneous SCE, and growth kinetics in PHA-stimulatedlymphocytes of five cases with Sezary syndrome // Cancer Genet Cytogenet. -1995.-Vol. 83.-P. 75-81.

97. MacDonald D.M. Histopathological differentiation of benign and malignant cutaneous lymphocytic infiltrates // Br J Dermatol. 1982. - Vol. 107. - P. 715718.

98. Marolleau J.P., Baccard M., Flageul B., Rybojad M., Laroche L., Verola O., et al. High-dose recombinant interleukin-2 in advanced cutaneous T-cell lymphoma // Arch Dermatol: 1995. - Vol. 131. - P. 574-579.

99. Marti R.M., Estrach T., Reverter J.C., Mascaro J.M. Prognostic clinicopathologic factors in cutaneous T-cell lymphoma // Arch Dermatol. 1991. -Vol. 127.-P. 1511-1516.

100. McGregor J;M., Dublin E.A., Levison D.A., Macdonald D.M. et al. P53 immunoreactivity is common in primary cutaneous lymphoma // Br J1 Dermatol. -1995. Vol. 132. - P. 353-358.

101. McLean-Wismer J., Mckenzie R.C., Sauder D. Interleukin-8• immunoreactivity in epidermis of cutaneous T-cell lymphoma patients // Lymphokine Cytokine Res. 1994. - Vol. 13. - P. 21-27.

102. Mercieca J., Matutes E., Dearden C., MacLennan K., Catovsky D. The role of pentostatin in the therapy of T-cell malignancies: analysis of response rate in 145 patients according to disease subtype // J Clin Oncol. 1994. - Vol. 12. - P. 25882593.

103. Molin L., Thomsen K., Volden G., Groth O. Photochemotherapy (PUVA) in the pretumor stage of mycosis fungoides: a report from Scandinavian mycosis fungoides study group // Acta Dermatol Venereol. 1981. - Vol. 61. - P. 47-51.

104. Murphy M., Signoretti S., Kadin M.E., Loda M. Detection of TCR-gamma gene rearrangements in early mycosis fungoides by onradioactive PCR-SSCP // J Cutan Pathol. 2000. - Vol. 27. - P. 228-34.

105. Nahass G.T., Kraffert C.A., Penneys N.S. Cutaneous T-cell lymphoma associated with the acquired immunodeficiency syndrome // Arch Dermatol. -1991.-Vol. 127.-P. 1020-1022.

106. Nasr S.A., Brynes R.K., Garrison C.P., Chan W.C. Peripheral T-cell lymphoma in a patient with acquired immune deficiency syndrome // Cancer. -1988. Vol- 61. - P. 947-951.

107. Nickoloff B.J., Griffiths C.E., Baadsgaard O., Voorhees J.J. et al. Markedly diminished-epidermal keratinocyte expression of intercellular adhesion molecule-I (ICAM-I) in Sezary syndrome // JAMA. 1989» - Vol. 261. - P. 2217-2221.

108. Nickoloff B.J., Griffiths C.E.M. IntraepidermaLbut not dermal T-lymphocytes are positive for a cell-cycle-associated antigen (ki-67) in mycosis fungoides // Am J Pathol. 1990. - Vol. 136. - P. 261-266.

109. Pagano J.S., Kenney S., Markovitz D., Kamine J; Epstein-Barr virus and interactions with human retroviruses // Ji Virol Methods. 1988. - Vol. 21. - P. 229-239.

110. Pancake B.A., Zucker.-Franklin D., Coutavas E.E. The cutaneous T-cell lymphoma, mycosis fungoides, is a human T-cell lymphotropic virus-associated disease: a study of 50 patients // J Clin Invest. 1995. - Vol. 95. - P. 545-554.

111. Pimpinelli N., Olsen E.A., Santucci Mi, Vonderheid E., et al. Defining early mycosis fungoides // J Am Acad Dermatol. 2005. - Vol.53. - P. 1053-1063.

112. Plettenberg H., Stege H., MegahedM., Ruzicka T., Hosokawa Y., Tsuji T., et al. Ultraviolet Al (340-400nm)phototherapy for cutaneous T-cell lymphoma // J Am Acad Dermatol: 1999. - Vol: 41. - P. 47-50.

113. Poiesz B.J., Ruscetti F.W., Gazdar A.F., Bunn P.A. et al. Detection and isolation of type c retrovirus particles from fresh and cutlured lymphocytes of a patient with cutaneous T-cell lymphoma // Proc Natl Acad Sci USA. 1980. - Vol. 77.-P. 7415-7419.

114. Price N.M., Hope R.T., Constantiñe V.S., Fuks Z.Y., Farber E.M. The treatment of mycosis fungoides: adjuvant topical mechlorethamine after electron beam therapy // Cancer. 1977. - Vol. 40. - P. 2851-2853.

115. Ramsay D.L., Halperin P.S., Zeleniuch-Jacquotte A. Topical mehlorethamine therapy for early stage mycosis fungoides // J Am Acad Dermatol. 1988. - Vol. 19.-P. 684-691.

116. Ramsay D.L., Lish K.M., Yalowitz C.B., Soter N.A. Ultraviolet-B phototherapy for early-stage cutaneous T-cell lymphoma?// Arch Dermatol. 1992. -Vol. 128:-P. 931-933.

117. Roenigk H. Photochemotherapy for mycosis fungoides: long-term follow-up study // Cancer Treat Rep. 1979: - Vol: 63. - P. 669-673".'

118. Rook A.H., Kubin M., Cassin M., Vonderheid'E.C. IL-12 reverses cytokine ands immune abnormalities in Sezary syndrome // JTmmunol. 1995. - Vol. 154. -P. 1491-1*498.

119. Ross C., Tingsgaard P., Jorgensen Hi, Bejlsgaard G.L. Interferon treatment of cutaneous T-cell lymphoma // Eur J'Haematol. 1993. - Vol. 51. - P: 63-72.

120. Rupoli S., Goteri G., Pulini S., Filosa* A., Tassetti A. et al. Long-term* experience with, low-dose interferon-a and PUVA in the management of early mycosis fungoides // Eur Js^Haematol. 2005. - Vol. 75. - P. 136-145.

121. Saed G., Fivenson D.P., Naidu Y., Nickoloff B.J. Mycosis fungoides exhibits a Thl-type cell-mediated cytokine profile whereas Sezary syndrome expresses a Th2-type profile // J Invest Dermatol. 1994. - Vol. 103. - P. 29-33.

122. Safai B., Myskowski P.L., Dupont B., Pollack M.S. Association of HLA-DR5 with mycosis fungoides // J Invest Dermatol. 1983. - Vol. 80. - P. 395-397.

123. Saiki I., Dunegan M.A., Fann A.V., Koff W.C. Regulatory effects on macrophages of human recombinant interferon-alpha // J Int Res. 1986. - Vol. 6. -P. 603-611.

124. Saleh M.N., LeMaistre C.F., Kuzel T.M., Foss F., Platanias L.C., Schwartz G., et al. Antitumor activity of DAB389IL-2 fusion toxin in mycosis fungoides // J Am Acad Dermatol. 1998. - Vol. 39. - P. 63-73.

125. Sausville E.A., Eddy J.L., Makuch R.W., Fishmann A.B. et al. Histopatholgoic staging at initial diagnosis of mycosis fungoides and Sezary syndrome: definitions of three distinctive prognostic groups // Ann Intern Med. -1988. Vol. 109. - P. 372-382.

126. Saven A., Carrera C.J., Carson D.A., Beutler E., Piro L.D. 2-Chlorodeoxyadenosine: an actived agent in the treatment of cutaneous,T-cell lymphoma // Blood. 1992. - Vol. 80. - P. 587-592.

127. Schmid M.H.*, Bird P., Dummer R., Kempf W., Burg G. Tumor burden index as a prognostic tool for cutaneous T-cell lymphoma: a new concept // Arch Dermatol. 1999. - Vol: 135. Oct. - P. 1204-1208.

128. Seto S., Carrera C.J., Kubota M., Wasson B., Carson D.'A. Mechanism ofdeoxyadenosine and 2-chlorodeoxyadenosine toxicity in nondividing human lymphocytes // J Clin Invest. 1985. - Vol. 75. - P. 377-383.

129. Sica A., Matsushima K., Van Damme J., Wang J.M. et al. IL-I transcriptionally activates the neutrophil chemotactic factor/IL-8 gene in endothelial cells // Immunology. 1990. - Vol. 69. - P. 548-553.

130. Smith K.A. The interleukin-2 receptor // Annu Rev Cell Biol. 1989. - Vol. 5.-P. 397-425.

131. Sterling JiC., MarcusR., Burrows N:Pi, Roberts S;©; Erythrodermic mycosis, fungoides treated with total body irradiation andautologousbonemarrow transplantation // Clin Exp Dermatol. 1995. - Vol: 20. - P. 73-75.

132. Street M.L., Muller S;A., Pittelkow. MiRiGyclosporine in the treatmentof> cutaneous T-cell lymphoma // J Am Acad Dermatol. 1990. - Vol. 23. - P. 10841089. ' \ '• ' " ' . ' ■

133. Su LJc, Lin K.H:, ChentC J., Tien H.F: etal: Epstein-Barrvirus-associated^ peripheraUT:celiilymphoma ofiactivated'CD81phenotype // Cancer.- 1990:- Vol; 66.-P. 2557-2562:

134. Tokura Y., Yagi-H., Ohshima A., Kurokawa S. et al. Cutaneous colonization withstaphylococciinfluencesthediseaseactivityofSezarysyndrome:a potential role for bacterial superantigens // Br J Dermatol: 1995. - Vol. 133. - P. 6-12. ,

135. Vonderheid E.C., Diamond L.W., Lai S.M., Au F., Dellavecchia M.A. Lymph node histopathologic findings in cutaneous T-cell lymphoma // Am J Clin Pathol. -1992.-Vol. 97.-P. 12-129.

136. Vonderheid E.C., Diamond L.W., Van Vloten W.A., Scheffer E. et al. Lymph node classification systems in cutaneous T-cell lymphomas // Cancer. — 1994. -Vol. 73.-P. 207-218.

137. Vonderheid E.C., Sajjadian A., Kadin M.E. Methotrexate is effective therapy for lymphomatoid papulosis and other primary cutaneous CD30-positive lymphoproliferative disorders // J Am Acad Dermatol. 1996. - Vol. 34. - P. 470481.

138. Von Hoff D.D., Dahlberg S., Hartstock R.J:, Eyre H.J. Activity of fludarabine monophosphate in patients with1 advanced mycosis fungoides: a Southwest Oncology Group Study //'J Natl Cancer Inst. 1990. - Vol. 82. - P. 1353-1355.

139. Wasik M.A., Vonderheid E.C., Bigler R.D., Marti R. et al. Increased serum concentration of the* soluble interleukin-2 receptor in cutaneous T-cell'lymphoma // Arch Dermatol. 1996. - Vol. 132. - P. 42-47.

140. Weinstock M.A., Horn J.W. Mycosis fungoides in the United States -Increasing incidence and descriptive epidemiology // JAMA. 1988. - Vol. 260. -P. 42-46.

141. Weinstock M;A., Reynes J.F. TKe changing survival of patients with mycosis fungoides: a population-based assessment of Ttrends in the United States // Gancer. 1999. - Vol. 85. - P. 208-212.

142. Whittemore A.S., Holly E.A., Lee EM., Abel E. et al^Mycosisfungoidésin relation to environmental exposure and'immune response: a case-control study // J Natl Cancerlnst.-1989.-Vol: 81.-P. 1560-1567.

143. Zackheim H.S., Amin S., Kashani-Sabet M., McMillan A. Prognosis in cutaneous T-cell lymphoma by skin stage: long-term survival in 489 patients // J Am Acad Dermatol. 1999.' - Vol. 40. - P. 418-425.

144. Zackheim H.S., Epstein E.H., Crain W.R. Topical carmustine (BCNU) for cutaneous T- cell lymphoma: a 15-year experience in 143 patients // J Am Acad Dermatol. 1990. - Vol. 2. - P. 802-810.

145. Zackheim H.S., Kashani-Sabet M., Amin S. Topical corticosteroids for mycosis fungoides: experience in 79 patients // Arch Dermatol. 1998. - Vol. 134. Aug.-P. 949-9541

146. Zackheim H.S., Kashani-Sabet M., Hwang S.T. Low-dose methotrexate to treat erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma: results in twenty-nine patients // J Am Acad Dermatol. 1996. - Vol: 34. - P. 626-631.

147. Zane C., Leali C., Airo P., De Panfilis G., Pinton P.C. "High-dose" UVA1 therapy of widespread plaque-type, nodular, and erythrodermic mycosis fungoides // J Am Acad Dermatol. 2001. - Vol. 44. - P. 629-633.

148. Zic J., Arzubiaga C., Salhany K.E., Parker R.A. et al. Extracorporal photopheresis for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma // J Am Acad Dermatol. 1992. - Vol. 27. - P. 729-736.

149. Zucker-Franklin D., Pancake B.A. The role of human T-cell lymphotropic viruses (HTLV-I/II) in cutaneous T-cell lymphomas // Semin Dermatol. 1994. -Vol. 13.-P. 160-165.

150. Zucker-Franklin D., Pancake B.A., Friedman-Kien A.E. Cutaneous disease resembling mycosis fungoides in HIV-infected'patients whose skin and blood cells also harbor pro viral HTLV type I // AIDS Res Hum Retroviruses. 1994. - Vol. 10.-P. 1173-1177.