Клинические, гистологические и иммунофенотипические признаки неходжкинских Т-клеточных лимфом со специфическим поражением кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Бурлаченко, Оксана Валерьевна

• Бурлаченко, Оксана Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурлаченко, Оксана Валерьевна

Список сокращений, использованных в тексте.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. НЕХОДЖКИНСКИЕ Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ С ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ (обзор литературы)

1.1. Неходжкинские Т-клеточные лимфомы со вторичным специфическим поражением кожи.

1.2. Неходжкинские Т-клеточные лимфомы, с возможным первичным и вторичным специфическим поражением кожи.

1.3. Первичные неходжкинские Т-клеточные лимфомы кожи.

1.4. Иммунофенотипирование опухолевых клеток при неходжкинских лимфомах.

1.5. Морфологические методы исследования в диагностике неходжкинских лимфом.

1.6. Определение стадий опухолевого процесса при Т-клеточных лимфомах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, гистологические и иммунофенотипические признаки неходжкинских Т-клеточных лимфом со специфическим поражением кожи»

Актуальность темы. Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями не только является одной из наиболее актуальных в медицине, но и затрагивает многие аспекты социальной жизни общества. Высокие показатели смертности от злокачественных лимфом (ЗЛ) и связанные с этим значительные социально-экономические потери позволяют рассматривать эту борьбу как государственную проблему.

Проблема злокачественных лимфопролиферативных заболеваний в настоящее время приобретает все большее значение, что связано с неуклонным ростом заболеваемости. По-прежнему трудно предположить универсальный термин, объединяющий опухоли из лимфоидных клеток, которые на первых этапах своего роста либо совсем не поражают костный мозг, либо опухолевая пролиферация в нем незначительна [66]. Лимфомы кожи (ЛК) составляют многочисленную группу заболеваний, попадающих в поле зрения и дерматологов, и онкогемато логов. Как и все злокачественные неходжкинские лимфомы (НЛ), они повсеместно регистрируются все чаще [54].

Проблема Т-клеточных лимфом кожи (Т-ЛК) сложна еще и потому, что определенный тип лимфомы у одного и того же больного может меняться (так, ГМ может трансформироваться в крупноклеточную лимфому - СБ30+ или СБЗО-, прогностически неблагоприятную), некоторые Т-ЛК, всегда являющиеся вторичными, в начале своего развития диагностируются как первичные, неопределенно нозологическое место бляшечного парапсориаза (является ли он прелимфомой или Т-ЛК с низкой степенью злокачественности (СЗ) [21, 54].

В нашем все усложняющемся мире познаний человека и его патологии проблема лимфом относится к числу крупномасштабных комплексных задач, разработку которых нужно коллективно начинать и вести, и завершать. Тесные научные контакты, взаимодействие ученых крайне необходимы, ибо только зная проблему со всех сторон, изучив одновременно многие ее проекции, можно рассчитывать на наиболее глубокое познание, а следовательно, и рассчитывать на выбор наилучшего способа ее решения. Вовлечение в совместную творческую деятельность ученых различных заинтересованных медицинских специальностей, интеграция их усилий позволяет нам избавиться от инерции мышления, привычных схем и подходов, позволит быстрее и эффективнее решать всю проблему лимфом в целом [4].

В последние годы заболеваемость НХЛ имеет неизменную тенденцию к росту; она выше в развитых странах, где увеличилась более чем на 50% за последние 20 лет и по темпу прироста лимфомы Ходжкина [19].

В России НХЛ составляют 2,6% от всех злокачественных опухолей. В 1997 г. выявлено 10120 случаев. Заболеваемость среди мужчин составила 6,8 на 100000 (максимальная в республике Карелия - 12,4 и Еврейской автономной области - 9,6, минимальная в республике Адыгея -4,0 и Туве - 4,1). Заболеваемость среди женщин равна 5,0 на 100000 (максимальные показатели в Костромской области - 8,3, а минимальные в Еврейской автономной республике - 1,8 и Республике Бурятия - 2,3). Смертность от ЗЛ равна 2,3% от общей онкологической смертности [8, 50]. Увеличение заболеваемости НХЛ обусловило изменения в структуре гемобластозов в нашей стране: частота ЗЛ превысила частоту лейкозов -53 и 47% (1997) в отличие от данных 25-летней давности (1972), когда лейкозы выявлялись более чем у 70% больных, составляя основную часть гемобластозов. Несмотря на улучшение результатов терапии, смертность от НХЛ увеличивается на 2% в год в США (по статистическим данным 1994 г.) [28].

Для систематизации гемобластозов с 1997 г. стали использовать новую классификацию лимфоидных неоплазий ВОЗ [79], в связи с этим отмечается недостаточное количество описаний специфических поражений кожи при новых нозологических формах.

Исходя из изложенного, была определена цель настоящей работы. Она заключается в выявлении клинических, гистологических и иммунофенотипических признаков у больных неходжкинскими Т-клеточными лимфомами со специфическим поражением кожи.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинику и гистологические особенности вторичных специфических поражений кожи при неходжкинских Т-клеточных лимфомах, первоначально развивающиеся вне кожного покрова.

2. Определить часто встречающиеся нозологические формы неходжкинских Т-клеточных лимфом, их процентное соотношение.

3. Выявить клинические признаки течения различных форм неходжкинских Т-клеточных лимфом кожи.

4. Изучить гистологические признаки различных форм неходжкинских Т-клеточных лимфом кожи на различных стадиях опухолевого процесса.

5. Выявить иммунофенотипические признаки различных форм неходжкинских Т-клеточных лимфом кожи на различных стадиях заболевания.

Научная новизна. На основе полученных результатов исследования опухолевого фенотипа и гистологических признаков биоптатов кожи систематизированы пациенты с неходжкинскими Т-клеточными лимфомами, имеющие различные специфические кожные поражения. Впервые рассмотрены гистологические и иммунофенотипические признаки биоптатов пораженной кожи у больных Т-клеточной лимфомой кожи в соответствии со стадиями заболевания, разработанными в Главном военном клиническом госпитале имени H.H. Бурденко в 2001 году. Выявлены общие и отличительные клинические, гистологические, иммунофенотипические признаки грибовидного микоза/синдрома Сезари, CD 30+ и CD 8+ лимфом кожи.

Практическая значимость работы:

1. Уточнены нозологические формы Т-клеточных лимфом, при которых могут быть первичные и вторичные специфические поражения кожи.

2. Выявлены клинические признаки течения вторичного специфического кожного процесса у пациентов с неходжкинскими Т-клеточными лимфомами, первоначально развивающихся вне кожного покрова.

3. Выявлены характерные гистологические признаки в биоптатах кожи из очагов поражения у пациентов с неходжкинскими Т-клеточными лимфомами, первоначально развивающихся вне кожного покрова.

4. Уточнены специфические поражения кожи при различных нозологических формах Т-клеточных лимфом кожи в сопоставлении со стадиями болезни.

5. Рассмотрены гистологические и иммунофенотипические признаки биоптатов пораженной кожи у больных Т-клеточной лимфомой кожи в соответствии со стадиями заболевания, разработанными в Главном военном клиническом госпитале имени H.H. Бурденко в 2001 году.

Внедрение в практику. Полученные теоретические и практические результаты исследований внедрены в научную и лечебную деятельность клиники и кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, кафедры дерматологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, отделений Главного военного клинического госпиталя имени H.H. Бурденко, занимающихся лечением лимфом.

По материалам исследований опубликованы 12 научных работ, из них 5 в центральных медицинских журналах.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IX Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва, 7-10 июня 2005), на ежегодной научно-практической конференции ГВКГ им. H.H. Бурденко (Москва, 9-10 декабря 2005), на московском научном обществе дерматовенерологов имени А. И. Поспелова (Москва, 19 января 2006).

Положения, выносимые на защиту:

1. Неходжкинские Т-клеточные лимфомы со специфическим кожным поражением подразделяются на 3 группы: лимфомы, при которых возможно только'вторичное специфическое поражение кожи; лимфомы, при которых может быть первичное и вторичное специфическое поражение кожи; первичные лимфомы кожи. Последние встречаются чаще других и составляют 90,7%.

2. Т-клеточные лимфомы кожи являются гетерогенной группой, в которой встречаются пациенты с различными клиническими, гистологическими и иммунофенотипическими признаками. На основании этих признаков возможна четкая дифференциальная диагностика в группе Т-клеточных лимфом кожи с выделением 3 основных нозологических форм: грибовидный микоз/синдром Сезари (CD4+ Т-клеточная лимфома кожи); CD30+ анапластическая крупноклеточная лимфома с первичным кожным поражением; CD8+ Т-клеточная лимфома кожи.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Бурлаченко, Оксана Валерьевна

выводы

1. Вторичные (метастатические) поражения кожи обнаруживаются при анапластической крупноклеточной лимфоме, Т/О-клеточной, с первичным системным поражением, а также при экстранодальной НК/Т-клеточной лимфоме, назальном типе и лимфоме Леннерта. Для вторичных специфических кожных поражений при этих Т-клеточных лимфомах характерно появление узлов или бляшек, которые отличаются быстрым ростом. Их возникновение является плохим прогностическим признаком, так как они обнаруживаются за 4-9 мес. до смерти. Характерными гистологическими признаками специфических поражений кожи являются наличие опухолевых инфильтратов из крупных клеток, располагающихся глубоко в дерме и в подкожной жировой клетчатке.

2. Среди неходжкинских Т-клеточных лимфом с первичным поражением кожи в большинстве случаев встречаются больные с нозологической формой: грибовидный микоз/синдром Сезари, которые составляют 92,3%, а пациенты с анапластической крупноклеточной лимфомой, Т/О-клеточной, с первичным кожным поражением и СО 8+ Т-клеточной лимфомой кожи обнаруживаются значительно реже: соответственно в 2,6 и 5,1% случаев.

3. Для клинических форм грибовидного микоза/синдрома Сезари характерно наличие различных специфических поражений кожи. При классическом типе Алибера-Базена возникают пятна, бляшки, узелки, узлы с последующим изъзвлением, при эритродермической форме грибовидного микоза - универсальная эритродермия, при пойкилодермической форме - шелушащиеся пятна, узелки и инфильтраты в терминальном периоде болезни, при опухоли сРетЫее - большой узел с распадом в течение нескольких месяцев, при синдроме Сезари -универсальная эритродермия, ладонно-подошвенный гиперкератоз, ониходистрофия, лейкоцитоз и клетки Сезари в периферической крови. Для анапластической крупноклеточной лимфомы, Т/О-клеточной, с первичным кожным поражением характерно появление единичных или множественных узлов, склонных к изъязвлению. Высыпания при СБ 8 +Т-клеточной лимфоме кожи могут быть такие же, как у больных с грибовидным микозом.

4. Больные с классическим типом, эритродермической и пойкилодермической формами грибовидного микоза, а также с опухолью ё'ешЫее и синдром Сезари имеют общие гистологические признаки. Опухолевый инфильтрат представлен малыми клетками, на I стадии течения опухолевого процесса - акантоз, на I и II стадиях нередко выявляются микроабсцессы Потрие, на II и III стадии - атрофия и гиперкератоз эпидермиса. Это позволяет рассматривать данные лимфомы кожи в одной нозологической форме - "грибовидный микоз/синдром Сезари". Гистологическими признаками при анапластической крупноклеточной лимфоме, с первичным кожным поражением является наличие в дерме и подкожной жировой клетчатке диффузного инфильтрата из крупных лимфоидных клеток. Для СБ8+ Т-клеточной лимфомы кожи характерно возникновение субэпидермальных инфильтратов с разрастанием лимфоидных клеток небольших размеров.

5. На I стадии Т-клеточных лимфом кожи в 75% случаев вариантом опухолевого инфильтрата по клеточному составу является полиморфноклеточный, на II стадии в 70% - мономорфноклеточный, на III стадии в 61% — полиморфноклеточный, на IV в 60% -мономорфноклеточный. На I стадии Т-клеточных лимфом кожи в 74% случаев вариантом опухолевого инфильтрата по расположению явился периваскулярный из атипичных лимфоцитов с гиперхромными и анизоморфными ядрами, на II стадии в 56% - полосовидный, на III стадии в 74% - диффузный или полосовидный, на IV в 60% - диффузный и в 40% - полосовидный.

6. К неходжкинским Т-клеточным лимфомам, первоначально развивающимися только в коже, относятся лимфомы кожи с положительным СБ4 (грибовидный микоз/синдром Сезари), СБЗО (анапластическая крупноклеточная лимфома, с первичным кожным поражением) и СБ8 (СБ8+ Т-клеточная лимфома кожи) опухолевым фенотипом. На всех стадиях Т-клеточных лимфом кожи обнаруживали СО 3+, СБ 4+, СБ 5+, СБ 8-, СБ 20-, СБ 45БЮ+. На I и II стадиях Т-клеточной лимфомы кожи выявляются скопления лимфоцитов, характеризующихся экспрессией панантигенов Т-лимфоцитов: СБЗ+, СБ7+, СБ4+, что подтверждает Т-лимфопролиферативный характер процесса при данном заболевании. На III стадии при прогрессировании болезни опухолевые лимфоциты теряют маркер СБ 7 со 100% до 22%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При постановке окончательного диагноза необходимо выполнять и сопоставлять клинические, гистологические и иммунофенотипические признаки Т-клеточных лимфом кожи.

2. Обязательно определение стадии течения болезни для прогнозирования течения опухолевого процесса и выживаемости пациентов с Т-клеточными лимфомами кожи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурлаченко, Оксана Валерьевна, 2006 год

1. Абдулкадыров K.M., Самускевич И.Г., Бессемелъцев С. С. и др. Диагностика и лечение больных неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности// Пособие для врачей. РНИИ гематол. и трансфузиол.-СПб, 2000.-49 с.

2. Аравийская Е.Р. Клинико-морфологическая характеристика пойкилодермической формы лимфомы: Особенности течения, диагностики и терапии проспидином: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб, 1993.-16 с.

3. Ашмарин Ю.Я. Поражение кожи и слизистых оболочек при ретикулезах. М.: Медицина, 1972.-187 с.

4. Ашмарин Ю.Я. Бекренев И.П., Найденов Ю.Н. Вопросы интеграции в изучении лимфом кожи // Сб. трудов "Гемобластозы кожи" / Под ред. Н.С. Потекаева. М.: Медицина, 1987. - С. 114-117.

5. Воробьев А.И., Яхнина Е.И., Самойлова P.C. Принципы дифференциальной диагностики зрелоклеточных лимфатических опухолей // Тер. архив.-1995. -N 7.-С. 3-7.

6. Голенков А.К., Митерев Г.Ю., Попов В.М., Абдул Латиф Шахнер. Клиническое значение иммунологического фенотипа неходжкинских лимфом // Тер. архив.- 1995. -N 7.-С. 30-32.

7. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / Под ред. H.A. Волковой. М.: Медицина, 2001. - 576 с.

8. Королев Ю.Ф., Мотевич В.М. Некоторые иммунологические показатели у больных лимфомами кожи // Тез. докл. девятого Всесоюз. съезда дерматовенерологов.-М., 1991.-С. 243-244.

9. Королъкова Т.Н. Иммунный надзор и опухолевая прогрессия при лимфомах кожи низкой степени злокачественности: Дис. . д-ра мед. наук.- СПб: ВМедА, 1996. 254 с.

10. Королъкова Т.Н., Ламоткин H.A., Матыцин В.О. Изменение показателей системы естественных киллеров у больных саркомой Капоши в процессе лечения // Науч. конф. "Современные проблемы научной и практической дерматологии". Днепропетровск, 1990. - С. 8.

11. Куликов С.М., Савченко В.Г., Маслова Е.Р., Паровичникова E.H., Гудилина Ю.Ю. Клинические экспериментальные исследования в гематологии: планирование, управление данными, представление результатов // Тер. архив.-1996. Т. 68, N 7.-С. 65-72.

12. Кулагин В.И., Сдвижников А.М., Умеренков М.Г. // Рос. журн. кож. и вен. бол.-2001. -№ 6 С. 4-7.

13. Ламоткин И.А. Клиническая классификационная система для стадирования В- и Т-клеточных лимфом кожи // Международный медицинский журнал. 2001. -N2. - С. 150-152.

14. Ламоткин И.А. Поражение лимфатических узлов при грибовидном микозе и синдроме Сезари // Воен.-мед. жур.-2001. N3.-C. 67.

15. Ламоткин И.А. Поражения кожи при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2001.- 227 с.

16. Ламоткин И.А. Поражения кожи при злокачественных лимфомах: Монография. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2004. - 127 е.: ил.

17. Ламоткин И.А. Типы клинического течения грибовидного микоза // Международный медицинский журнал.-2001.-№ 5. С. 427-428.

18. Ламоткин И. А., Фролова Л.И. К вопросу о частоте паранеопластических поражений кожи при злокачественных лимфомах // Воен.-мед. жур.-2001. N1.-C. 56.

19. Лезвинская Е.М., Молочков В.А. Синдром Сезари // Вестник дерматологии и венерологии. 1999.- № 2. - С. 54-56.

20. Молочков В.А., Вавилов А.М., Молочков A.B. Проблемы и перспективы развития дерматоонкологии // Рос. журн. кож. и вен. бол,-2004. -№ 3 С. 4-8.

21. Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. Секреты гематологии и онкологии / Пер. с англ.- М.: Изд-во "Бином", 1997. 560 с.

22. Насонов Е.Л., Зимин Ю.И. Ревматические заболевания и опухоли // Тер. архив.-1993. -N 5.-С. 4-9.

23. Новик A.A. Клинические особенности поражения внутренних органов и их влияние на выживаемость у больных с неходжкинскими лимфомами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1996. -43 с.

24. Новик A.A. Классификация злокачественных лимфом (рекомендации ВОЗ). СПб: ЭЛБИ, 2000.-126 с.

25. Османов Д.Ш., Френкель М.А., Круглова Г.В., Тупицын H.H., Пробатова Н.И., Шолохова E.H., Смирнова Е.А., Евтушенко В.В. Пролимфоцитарно-лимфоцитарная лейкемизация Т-клеточных лимфосарком // Тер. архив.-1995. N 7.-С. 40-44.

26. Персина И.С., Забанова Е.В., Котельников В.М., Казанцева И.А., Авербах Е.В. Комплексная оценка пролиферации эпидермальных и опухолевых клеток при злокачественных лимфомах кожи // Вестн. дерматологии и венерологии.-1989. -N 10. С 4-7.

27. Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. В руководстве для врачей "Клиническая онкогематология" / Под ред. М.А. Волковой. М.: Медицина, 2001. - С. 336-375.

28. Потекаев Н.С., Приколаб И.П., Пальцев М.А., Иванов A.A. Современные представления о лимфомах кожи и рабочая формула для их классификации // Сб. трудов "Гемобластозы кожи" / Под ред. проф. Н.С. Потекаева.-М.: 1 ММИ им. И.М. Сеченова, 1987. С. 4-37.

29. Потекаев Н.С., Приколаб И.П., Трофимова И.Б. Лимфопролиферативные болезни кожи. Лимфомы. В руководстве для врачей "Кожные и венерические болезни". Т.З/ Под ред. Ю.К. Скрипкина. - М.: Медицина, 1996. - С. 83-105.

30. Приколаб И.П., Потекаев Н.С., Пальцев М.А., Иванов A.A. Электронно-микроскопическое исследование лимфом кожи // Вестн. дерматологии и венерологии.-1987. N 6. - С. 9-13.

31. Приколаб И.П. Т-клеточные лимфомы кожи (клиника, морфология, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1989.-16 с.

32. Пробатова H.A., Тупицын H.H., Флейишан Е.В. Основные принципы и диагностические критерии "Пересмотра европейско-американской классификации лимфоидных опухолей" // Арх. Патологии. -1998.-N4.-С. 61-70.

33. Проценко Т.В. Индивидуальное прогнозирование и дифференциальный подход к лечению при злокачественных лимфомах кожи на основании изучения неспецифической резистентности организма: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1991.-25 с.

34. Разнатовский И.М. Парапсориазы Брока и их отношение к лимфомам кожи: Дис. . д-ра мед. наук.-М., 1982.-435 с.

35. Разнатовский И.М. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний кожи в госпитале.-Л.: ВМедА, 1984.-32 с.

36. Родионов А.Н. Эритродермическая лимфомах кожи: Учебное пособие.-Л.: ВМедА, 1989.-68 с.

37. Руководство по гематологии: Т.1 / Под ред. А.И. Воробьева. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - 448 с.

38. Самсонов В.А., Олисова М.О., Забанова Е.В. К вопросу о взаимоотношениях фолликулярного муциноза и грибовидного микоза // Вестн. дерматологии и венерологии.-1992. -N 8.-С. 52-54.

39. Серяков А.П. Клинические особенности экстранодальных поражений у больных эндолентными неходжкинскими лимфомами: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 337 с.

40. Серяков А.П., Кучма Ю.М., Ушаков И.И., Глухова С.И., Костенко И.М., Смолин A.B., Сидорович Г.И. Клиническая характеристика больных индолентными лимфомами// Диагностика и лечение лимфом: Тез. докл. Росс.-голланд. конф. СПб., 2001. - С.322-323.

41. Серяков А.П., Мазуров В.К, Ардашев В.Н., Глухова С.И., Рукавицин O.A. Диагностика и прогнозирование экстранодальных поражений у больных индолентными лимфомами: Методические рекомендации.-М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2002. 29 с.

42. Скрипкин Ю.К., Лезвинская Е.М. Синдром Сезари (Вопросы гистогенеза, клиники, патогенеза) // Сб. трудов "Гемобластозы кожи" / Под ред. проф. Н.С. Потекаева.-М.: 1 ММИ им. И.М. Сеченова, 1987.-С. 47-53.

43. Скрипкин Ю.К., Самсонов В.А., Селисский Г.Д., Гомберг М.А. Современные проблемы дерматовенерологии // Вестн. дерматологии и венерологии.-1997. -N 6. С. 4-8.

44. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 г. / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского.-М., 2001.-191 с.

45. Старинский В.В., Петрова Г.В., Чиссов В.И. и др. // Рос. онкол. журн.-2002. № З.-С. 39-44.

46. Трофимова КБ. Современные представления о диагностике, классификации и лечении лимфрм кожи // Русский медицинский журнал.-1997.-Т. 5, N11.-С. 704-708.

47. Трофимова И.Б. Т-клеточные злокачественные лимфомы кожи: иммунофенотипические особенности и терапия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1994.-34 с.

48. Трофимова И.Б., Авербах Е.В., Куршакова Т.С. Иммунологический фенотип и иммунограмма периферической крови больных злокачественными лимфомами кожи // Тез. докл. девятого Всесоюзного съезда дерматовенерологов.-М., 1991.-С. 350-351.

49. Трофимова И.Б., Тупицын H.H., Шолохова E.H., Кадагидзе З.Г., Барышников А.Ю. Моноклональные антитела в изучении кожных злокачественных лимфом // Вестн. дерматологии и венерологии.-1989. N 8.-С. 9-14.

50. Файнштейн Ф.Э., Козинец Г.И., Бахрамов С.М., Хохлова М.П. Болезни системы крови: 2-е изд., перераб. и доп. Ташкент: Медицина, 1987.-671 с.

51. Фитцпатрик Т., Дэюонсон Р., Вулъф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология: Атлас справочник / Пер. с англ.-М.: Практика, 1999.-1088 с.

52. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи: Руководство.-М.: Медицина, 1986.-304 с.

53. Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. - 496 с.

54. Чистякова И.А. Новоджунова И.В., Вавилов A.M., Катунина О.Р. Пойкилодермическая лимфома как вариант Т-клеточной лимфомы кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 2004.- № 4. - С. 47.

55. Шапошников O.K., Браиловский А.Я., Разнатовский И.М., Самцов В.И. Ошибки в дерматологии.-JI.: Медицина, 1987.-208 с.

56. ШпарыкЯ.В., Билынский Б.Т. Особенности влияния интерферона in vitro на естественные киллерные клетки онкологических больных // Ред. журн. "Экспериментальная онкология".-Рукопись деп. в ВИНИТИ 02.07.1990, N 4084-В. 90.-19 с.

57. Элинг Д.Л. Лейкемические и лимфоматозные инфильтраты кожи. В книге "Секреты дерматологии" / Под ред. Д.Е. Фитцпатрика, Д.Л. Эллинга / Пер. с англ. М.; СПб.: Издательство "Бином" - "Невский Диалект", 1999. - С. 357-367.

58. Ястребов В.В., Разнатовский КМ. Лимфомы кожи: Серия "Библиотека врача-дерматовенеролога" /Выпуск 4/ Под ред. Е.В. Соколовского. СПб.: СОТИС, 2000. - С. 3-75.

59. Abe Y., Muta К., Ohshima К. Et al. Subcutaneous panniculitis by Epstein Barr virus-infected natural killer (NK) cell proliferation terminating in aggressive subcutaneous NK cell lymphoma. Am J Hematol 2000;64:221-225.

60. Bose S.K., Lacour J.P., Ortonne J.P. Malignant lymphoma and dermatitis herpetiformis //Dermatology. 1994. - Vol. 188. -N 3.-P. 177-181.

61. Burg G., Dommann S.,Dummer R. Malignant lymphoma of the skin // Ther. Umsch. 1993. - Vol. 50. -N 12.-P. 828-834.

62. Burg G., Dommann S.,Dummer R. et al. Pathology of cutaneous T-cell lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am 1995;9:961-995.1.. Burg G., Dummer R., KerlH. Classification of cutaneos lymphomas // Dermatol. Clin. 1994. - Vol. 12. - N 2.-P. 213-217.

63. Burg G., Haffher A., Boni R. Et al. New perspectives in experimental and clinical research for cutaneous T-cell lymphomas // Recent. Results. Cancer. Res. 1995. - Vol. 139.-P 225-237.

64. Camisa C., Aulisio A. Pustular mycosis fungoides // Cutis. 1994. -Vol. 54.-N3.-P. 202-204.

65. CerroniL., Kerl H., Gatter K. An illustrated guide to skin lymphoma. 1-st ed. Oxford (UK): Blackwell Science Ltd 1998.

66. Chan J.K.C. Peripheral T-cell and NK-cell neoplasmas: an integrated approach to diagnosis. Mod Pathol 1999;12:177-199.

67. Craig A.J., Cualing H., Thomas G. et al. Cytophagic histiocytic panniculitis the syndrome associated with benign and malignant panniculitis. J Am Acad Dermatol 1998;39:721-736.

68. Edelson R.L. Cutaneous T-cell lymphoma: Mycosis fungoides, Sezary syndrome and other variants // J. Am. Acad. Dermatol. 1980. - Vol. 2.-P. 89106.

69. Hashimoto K. Diagnostic electron microscopy in dermatology // Dermatol. Clin. 1994.-Vol. 12.-N l.-P. 143-159.

70. Helm K.F., Peters M.S., Tejferi A., Leiferman K.M. Pyoderma gangrenosum-like ulcer in a patient with large granular lymphocytic leukemia // J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - Vol. 27.-Pt. 2. -N 5. - P. 868-871.

71. Herbst H., Stein H. Tumor viruses in CD30-positive anaplastic large cell lymphomas //Leuk. Lymphoma. 1993. - Vol. 9. -N 4-5.-P.321-328.

72. Hirakawa S., Kuyama M., Takahashi S., Yamasaki O., Kanzaki H.,Teshima T., Harada M., Ma Y., Kawabata T., Yoshino T.,Arata J. Nasal and nasal-type natural killer/T-cell lymphoma // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. -Vol. 40. - Pt. 1. - N 2.-P. 268-272.

73. Hisler B.M. Cutaneous B-cell lymphoma associated with hypogammaglobulinemia // Cutis. 1993. - Vol. 51. - N4.-P. 273-275.

74. Hung I.J., Kuo T.T.,Sun C.F. Subcutaneus panniculitic T-cell lymphoma developing in a child with idiopathic myelofibrosis // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 1999. - Vol. 21. -N l.-P 38-41.

75. Isaacson P.G. Norton A.J. Cutaneous limphomas. In: Extranodal lymphomas 1-st. Eds. P.G. Isaacson, A.J. Norton. London etc. Churchill Livingstone 1994; 131-191.

76. Jang K.A.,Choi J.H., Sung K.J. et al. Primary CD56+ nasal-type T/natural killer-cell subcutaneous panniculitic limphoma: presentation as haemophagocytic sindrome. Br J Dermatol 1999;141:706-709.

77. Jumbou O., Mollat C., N'Guyen J.M., Billaudel S., Litoux P., Dreno B. Increased anti-Epstein-Barr virus antibodies in epidermotropic cutasneus T-cell lymphoma: a study of 64 patients // Br. J. Dermatol. 1997. - Vol. 136. -N2.-P. 212-216.

78. Kaplanski G., Koeppel M.C., Deharo C., Durand J.M., Andrac L., Sayag J. Secondary pancreatic involvement of mycosis fungoides detected by a clinically palpable mass // Dermatology. 1994. - Vol. 189. - N 4.-P. 406-408.

79. Katano H, Suda T., Morisha Y., Yamamoto K., Hoshiro Y, Nakamura K., Tachikawa N., Sata T., Hamaguchi H., Iwamoto A., Mori S.

80. Human herpesvirus 8-associated solid lymphomas that occur in AIDS patients take anaplastic large cell morphology // Mod Pathol. 2000. - Vol. 13. - N 1.-P. 77-85.

81. Kato N., Yasukawa K., Onozuka T., Kikuta H. Nasal and nasal-type T/NK-cell lymphoma with cutaneous involvement // J. Am Acad Dermatol. -1999. Vol. 40. -Pt. 2. -N 5.-P. 850-856.

82. Kato N., Yasukawa K., Kimura K, Yoshida K. Anaplastic large-cell lymphoma associated with acquired ichthyosis // J. Am Acad Dermatol. 2000. - Vol. 42. - Pt. 2. - N 5.-P. 914-920.

83. Kempf W., Dummer R., Meuller B. et al. Cutaneous limphoproliferating infiltrates-entities, concepts and a new clinically-oriented approach beyond the classifications. Kor J Invest Derm 1998;5:103-120.

84. Koh H.K., Charif M., Weinstock M.A. Epidemiology and clinical manifestations of cutaneous T-cell lymphoma // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 9. - N5.-P. 943-960.

85. Kumar S., Krenacs L., Medeiros J. et al. Subcutaneous panniculitic T-cell lymphoma is a tumor of cytotoxic T-lymphocytes. Hum Pathol 1998;29:397-403.

86. RedleafM.I., Morah W.J., Gruber B. Mycosis fungoides involving the cervical esophagus // Arch. Otolaryngology. Head. Neck. Surg. 1993. - Vol. 119.-N6.-P. 690-693.

87. Salhany K.E., Macon W.R., Choi J.K. et al. Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma: clinicopathologic, immunophenotypic, and genotypic analisis of alpha/beta and gamma/delta subtypes. Am J Surg Pathol 1998;22:881-893.

88. Sasaki M., Matsue K., Takeuchi M., Mitome M., Hirose Y Succesful treatment of disseminated nasal NK/T-cell lymphoma using double autologous peripheral blood stem cell trasplantation I I Int. J. Hematol. 2000. - Vol. 71. -N l.-P. 75-78.

89. Sheibani K. Immunohistochemical analysis of lymphoid tissue. In Knowles DM: Neoplastic Hematopathology.-Baltimore, Williams & Wilkins. -1992.-P. 197-213.

90. Siu L.L., Wong K.F., Chan J.K., Kwong Y.L. Comparative genomic hybridization analysis of natural killer cell lymphoma/leukemia. Recognition of consistent patterns of genetic alterations // Am J. Pathol. 1999. - Vol. 155. -N5.-P. 1419-1425.

91. Sklar J. Antigen receptor genes: Structure, functions and techniques for analysis of their rearrangements. In Knowles DM: Neoplastic Hematopathology.-Baltimore, Williams & Wilkins. -1992.-P. 215-244.

92. Takimoto Y., Imaka F., Sasaki N. et al. Gamma/delta T-cell lymphoma presenting in the subcutáneos tissue and small in intestine in a patient with capillary leak syndrome. Int J Hematol 1998;68:183-191.

93. Tanaka M., Ichinohasama R., Iwasaki M., Sato M., Tagami H. Primary cytaneous B- cell lymphomas in Japan. A report of three cases and a comparison of Japanese and white patients // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. -Vol. 31. -N l.-P. 54-60.

94. Tomaszewski M.M., Moad J.C., Lupton G.P. Primary cutaneous Ki-1(CD30) positive anaplastic large cell lymphoma in childhood // J. Am Acad. Dermatol. 1999. - Vol. 40. -Pt. 2.-N5.-P 857-861.

95. Trautmann C., Hahnemann H.G., Hilbert E.T., Detmar M., Gollnick H., Orfanos C.E. Das grosszelling-anaplastische Ki-1-positive Lymphom der Haut. Fünf eigene Beobachtungen und Literaturubersicht // Hautarzt. 1995. -Bd. 46.-N l.-S. 28-34.

96. Wang C.L., Larsen J.K., Christensen I.J., Ralfkler E., Thomsen K. Early diagnosis of cutaneouse T-cell lymphoma by DNA flow cytometry on skin biopsies // Cancer. 1984. - Vol. 54.-P. 1348-1352.

97. Wang C.Y., Su W.P., Kurtin P.J. Subcutaneous panniculitic T-cell lymphoma. Int J Dermatol 1996;35:1-8.

98. Wilhelm M., Meyer P., Batram C. et al. Gamma/delta receptor-expressing T-cell clones from a cutaneous T-cell lymphoma suppress hematopoiesis. Am Hematol 1992;65:111-115.

99. Willemze R., Beljaards R.C. Spectrum of primary cutaneus CD30(Ki-l)-positive lymphoproliferative disorders. Aproposal for classification and guidelines for management and treatment // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. -Vol. 28.-N6.-P. 973-980.

100. Willemze R., Beljaards R.C., Rijlaarsdam U. Classification of primary cutaneous large cell lymphomas // Dermatol. Clin. 1994. - Vol. 12. -N2.-P. 361-367.

101. Willman C.L. Flow cytometric analysis of hematologic specimens. In Knowles DM: Neoplastic Hematopathology. Baltimore, Williams & Wilkins. -1992.-P. 169-196.

102. Yamashita Y., Tsuzuki T., Nakayama A. et al. A case of natural killer/T-cell lymphoma of the subcutis resembing subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma. Pathol Int 1999;49:241-246.