Хроническая обструктивная болезнь легких: клинико-психосоматические соотношения и реабилитационные подходы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Галецкайте, Янина Казисовна

• Галецкайте, Янина Казисовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Галецкайте, Янина Казисовна

ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................................................5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................................................12

1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания.......................12

1.2 Психические расстройства и расстройства личности, коморбидные хронической обструктивной болезни легких........................................................................................................14

1.3 Особенности хронической обструктивной болезни легких, определяющие предикторы развития психических расстройств.................................................................................................17

1.4 Поведение в болезни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: его особенности и влияние на течение заболевания............................................................................23

1.5 Легочная реабилитация и ее место в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких................................................................................................................................27

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................38

2.1 Общая характеристика исследования.......................................................................................38

2.2 Дизайн исследования..................................................................................................................39

2.3 Методы исследования.................................................................................................................43

2.3.1 Клиническое обследование..................................................................................................43

2.3.2 Исследование функции внешнего дыхания.......................................................................46

2.3.3 Тест с шестиминутной ходьбой..........................................................................................48

2.3.4 Психиатрическое и психологическое обследование.........................................................50

2.3.5 Оценка уровня знаний пациентов о своей болезни (ХОБЛ)............................................51

2.3.6 Оценка качества жизни пациентов......................................................................................52

2.4 Методы легочной реабилитации................................................................................................55

2.5 Методики статистического анализа фактических данных......................................................56

2.6 Характеристика больных, включенных в исследование.........................................................56

2.7 Характеристика пациентов, включенных в программу легочной реабилитации.................60

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИКО-ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.................64

3.1 Расстройства личности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких........64

3.2 Типы реагирования на болезнь у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких..................................................................................................................................................66

3.3 Сопоставление психосоматических соотношений у пациентов при различных типах реагирования на хроническую обструктивную болезнь легких.................................................107

ГЛАВА 4. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ С УЧЕТОМ ТИПОВ РЕАГИРОВАНИЯ НА ХРОНИЧЕСКУЮ ОБСТРУКТИВНУЮ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ..................................................................................................................................121

4.1 Методика проведения программ реабилитации, дифференцированных в зависимости от типов реагирования на хроническую обструктивную болезнь легких......................................121

4.2 Содержание и методика проведения обучающих занятий....................................................124

4.3 Физические тренировки — универсальный метод легочной реабилитации.........................127

4.4 Психосоциальная реабилитация и психофармакотерапия....................................................129

4.5 Оценка эффективности дифференцированных программ реабилитации............................131

4.5.1 Результаты изменения показателей функции внешнего дыхания.................................132

4.5.2 Результаты изменения показателей переносимости физической нагрузки и влияния симптомов ХОБЛ на повседневную активность......................................................................135

4.5.3 Результаты изменения качества жизни............................................................................141

4.5.4 Результаты изменения психологических параметров и знаний о собственном заболевании..................................................................................................................................149

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ......................................................153

5.1 Типы реагирования на хроническую обструктивную болезнь легких................................154

5.2 Предикторы дезадаптивных типов реагирования на хроническую обструктивную болезнь легких................................................................................................................................................160

5.3 Программы легочной реабилитации и их эффективность при различных типах реагирования на заболевание.........................................................................................................162

ВЫВОДЫ........................................................................................................:....................................169

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................................................171

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................................................................172

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................174

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Таблицы сравнения групп пациентов с гипонозогнозией и тревогой о болезни и депрессией..........................................................................................................................207

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Вопросник уровня знаний пациентов о хронической обструктивной болезни легких...................................................................................................................................................211

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хроническая обструктивная болезнь легких: клинико-психосоматические соотношения и реабилитационные подходы»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире, поздно диагностируемым, трудно поддающимся лечению и представляющим актуальную проблему здравоохранения [36]. По результатам исследования BOLD (Burden of Obstructive Lung Disease), которое проводилось во всех регионах земного шара, ХОБЛ II стадии и выше была выявлена у 10,1 ± 4,8 % населения старше 40 лет [80], а среди пациентов, обследованных врачами первичного звена и обратившихся за помощью по любому поводу, имеющих достаточный стаж курения, ХОБЛ обнаруживается уже у каждого пятого пациента [167]. В Российской Федерации эксперты оценивают распространенность ХОБЛ на уровне 7 %, что соответствует 11 млн. больных [14, 21].

По результатам исследования Global Burden Disease Study (GBD Study 2010) по изучению глобального ущерба заболеваний от ХОБЛ ежегодно умирает 2,9 млн. человек [144]. По прогнозу 2002 года, к 2020 году ХОБЛ будет входить в тройку лидирующих причин смертности [236], однако уже в 2010 году эта патология среди неинфекционных причин смерти заняла третье место.

Социальный ущерб, наносимый ХОБЛ и связанный с преждевременной смертностью, ранней инвалидностью, высокой нетрудоспособностью, определяемый по универсальному индексу DALY, в будущем займет 7 место среди нозологий, имеющих большую социально-экономическую значимость [224].

Исходно высокий и неуклонно растущий ущерб, наносимый ХОБЛ как системе здравоохранения и социальным организациям, так и отдельно взятым личностям (сами больные и члены их семей) [213, 224, 230, 232], объясняет постоянный процесс поиска новых подходов к лечению, предупреждению развития заболевания и снижению смертности от ХОБЛ.

Помимо тяжести течения ХОБЛ, большое значение в прогнозе и исходах этого заболевания, общем влиянии на качество жизни играет сопутствующая патология. Это подчеркивается в определении, которое приводится в основном документе по менеджменту ХОБЛ - Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD 2011) [11]. Среди наиболее важных сопутствующих заболеваний, таких как сердечнососудистые заболевания, остеопороз, рак, метаболический синдром и сахарный диабет существенное место занимают психические расстройства, включая тревогу и депрессию.

Тревожно-депрессивные расстройства включены в перечень наиболее значимых сочетанных патологий при ХОБЛ не только из-за высокой их встречаемости в популяции больных (6 - 96 %) [92, 173], но и в виду большого вклада этих состояний в восприятие больным тяжести заболевания, физическую и социальную активность, качество жизни, частоту, длительность и повторяемость госпитализаций а также вцелом в прогноз основного заболевания [82].

Четкое отграничение проявлений тревоги и депрессии от симптомов ХОБЛ трудно выполнимо и требует проведения личной беседы с больным (так называемого, очного интервьюирования). В то же время при анализе работ, выполненных по данной проблеме к настоящему времени, отмечается превалирование сообщений, основанных на результатах использования только различных валидизированных самоопросников и шкал для диагностики симптомов депрессии и тревоги. Вместе с тем, отсутствие участия в обследовании больного психиатров и клинических психологов не позволяет в полной мере объективизировать устанавливаемый диагноз тревожно-депрессивных расстройств [47, 48]. Тревога и депрессия могут рассматриваться не только как психические расстройства, но могут быть отнесены и к дезадаптивным типам реагирования на заболевание, представляющим собой гипернозогнозические реакции [3, 15, 206, 256]. При таком подходе в последние годы в литературе появились единичные сообщения о существовании при ХОБЛ полярного гипернозогнозическим реакциям (тревоге о болезни и депрессии) —

дезадаптивного типа реагирования - гипонозогнозии [28] (аберрантной ипохондрии) [9], оказывающей существенное влияние на снижение приверженности больных к терапии [256]. Такой тип реагирования определяется отсутствием у пациента четко очерченной внутренней картины болезни и заботы о дальнейшем прогрессировании заболевания, существовании угрозы для его жизни.

Необходимость выявления типов реагирования на заболевание связана с доказанным влиянием представлений пациента о своем телесном недуге на его поведение в болезни [15]. Изучение черт поведения может помочь врачу индивидуализировать проводимые лечебные мероприятия. Отсюда вытекает необходимость сопоставить особенности возникновения и течения ХОБЛ, социо-демографические характеристики пациентов с формирующимися типами реагирования и попытаться найти те особенности ХОБЛ, по которым можно предположить тип реагирования на болезнь. Осуществить это в лучшей форме возможно только при комплексном изучении клинико-психосоматических соотношений в сотрудничестве врачей-специалистов внутренней медицины, психиатров и клинических психологов. Такой подход уже осуществлен при ведении больных бронхиальной астмой (Овчаренко С.И. с соавторами, 2006) [20].

Несмотря на необходимость такого подхода у больных ХОБЛ, в литературе крайне малочисленны публикации, посвященные проблеме психосоматических соотношений при этом заболевании [3, 20, 23, 32]. Кроме этого, опубликованные данные зачастую ограничиваются лишь перечислением выявляемых психических характеристик без анализа их влияния на течение основного заболевания и индивидуальную терапию.

Помимо медикаментозного лечения при ХОБЛ применяют немедикаментозные методы, включающие в себя отказ от курения, вакцинацию, кислородотерапию и другие. Главную роль среди немедикаментозных методов отводят легочной реабилитации (ЛР). Значение ЛР определяется тем, что в процессе естественного развития ХОБЛ неуклонно прогрессирует снижение переносимости физических нагрузок, вызывающее ограничение в повседневной

активности и социальных контактах и, как следствие, высокой распространенности психопатологических нарушений. К тому же имеющиеся средства медикаментозного лечения не всегда могут повлиять на проявления болезни в должной мере. Интегрированная в индивидуальный план ведения пациента ЛР призвана уменьшить симптомы заболевания, оптимизировать функциональный статус и увеличить участие пациента в повседневной жизни [11]. В мировой литературе накоплена доказательная база эффективности ЛР в лечении больных ХОБЛ [156, 197, 287, 294]. Однако, внедрение ЛР в план лечения больных ХОБЛ недостаточно и требует адаптации программ соответственно типам реагирования на заболевание.

Цель исследования

Изучить психосоматические соотношения у больных ХОБЛ в сопоставлении с клиническими особенностями течения заболевания и ответом на проводимые реабилитационные мероприятия.

Задачи исследования

1. Установить и дать комплексную характеристику типам реагирования на заболевание у пациентов с ХОБЛ.

2. Определить психосоматические соотношения с учетом социо-демографических характеристик, клинических особенностей ХОБЛ и типов реагирования на заболевание.

3. Изучить встречаемость и роль расстройств личности в определении типа реагирования у представленных пациентов с ХОБЛ.

4. Выявить социо-демографические и клинические предикторы дезадаптивных типов реагирования на заболевание с учетом изученных клинико-психосоматических соотношений.

5. Разработать и внедрить в клиническую практику программы легочной реабилитации, адаптированные с учетом выявленных типов реагирования на заболевание.

6. Оценить эффективность разработанных программ легочной реабилитации у пациентов с различными типами реагирования.

Научная новизна В представленной работе впервые

1. Комплексно изучены социо-демографические характеристики пациентов, клинические особенности возникновения и течения ХОБЛ при различных типах реагирования на заболевание.

2. Определены социо-демографические и клинические предикторы формирования дезадаптивных типов реагирования.

3. Разработаны и применены дифференцированные подходы к программам легочной реабилитации у больных ХОБЛ в зависимости от типов реагирования на заболевание.

Практическая значимость исследования

1. Предикторы дезадаптивных типов реагирования могут позволить на ранних этапах общения с пациентом выявлять больных, относящихся к группе риска развития тревожно-депрессивных расстройств, имеющих существенное влияние на качество жизни пациента, а также пациентов, предрасположенных к формированию гипонозогнозии, способной значительно ухудшать приверженность к лечению и общий прогноз заболевания.

2. Дифференцированный подход к реабилитационным мероприятиям соответственно типам реагирования на ХОБЛ поможет оптимизировать работу врача, проводящего легочную реабилитацию, и применять индивидуализированное направленное воздействие на деадаптивные черты поведения.

Внедрение в практику

Использование предикторов различных типов реагирования при ХОБЛ, а также дифференцированные программы легочной реабилитации у больных ХОБЛ внедрено в практическую работу терапевтического отделения Университетской

клинической больницы № 1 ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

- XXII, XXIII, XXIV Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва 2012 г., 2014 г., Казань 2013 г.)

- XXII, XXIII и XXIV конгрессах Европейского респираторного общества (Вена 2012 г., Барселона 2013 г., Мюнхен 2014 г.)

- VII Генеральном съезде Всемирного альянса по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями (GARD) (Санкт-Петербург, 2012 г.)

- VII Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2012 г.)

- II Молодежном международном форуме медицинских наук «MedWAYS» (Москва, 2013 г.)

- V Научно-практической конференции «Захарьинские чтения» (Москва, 2014 г.)

- Научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваний органов дыхания» (Иркутск, 2014 г.)

- Совместном заседании кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета и кафедры психиатрии - и психосоматики института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Москва, 2014 г.)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ в отечественных и зарубежных печатных изданиях, из них 5 — в журналах, реферируемых ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных ХОБЛ помимо тревоги о болезни и депрессии представлен противоположный им тип реагирования на заболевание — гипонозогнозия (аберрантная ипохондрия).

2. У различных дезадаптивных типов реагирования на ХОБЛ (тревоги о болезни и депрессии, а также гипонозогнозии) существуют определенные

социо-демографические, клинические и личностные предикторы формирования.

3. Больные ХОБЛ с различными дезадаптивными типами реагирования на заболевание нуждаются в дифференцированных программах легочной реабилитации.

4. Эффективность программ легочной реабилитации, адаптированных в соответствии с типами реагирования на ХОБЛ, у пациентов с тревогой о болезни и депрессией сопоставима с ее эффективностью у больных с гипонозогнозией. Однако сроки сохранения достигнутых в процессе программ легочной реабилитации изменений у больных с гипонозогнозией существенно сокращены.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хроническая обструктнвная болезнь легких и сопутствующие

заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с выраженным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц и газов — аэрополлютантов (профессиональные вредности, продукты сгорания биоорганического топлива и другие). Наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ служит табакокурение. Диагноз правомочен у лиц старше 40 лет с одним или несколькими признаками заболевания (одышка, хронический кашель, хроническое отхождение мокроты) воздействием факторов риска в анамнезе, при значении постбронходилатационного отношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7 [11]. В последние годы эксперты относят ХОБЛ к заболеваниям, которые можно предупредить и лечить [11].

Заболеваемость и смертность от ХОБЛ в последние десятилетия неуклонно растет. Так, в 2007 году, по данным Всемирной Организации Здравоохранения насчитывалось около 210 миллионов человек, страдающих этой патологией, однако в настоящий момент эксперты говорят о том, что у 5 - 10 % населения [92] и у 20 % пациентов, обратившихся по любому поводу за медицинской помощью, диагностируется ХОБЛ [167]. Вместе с распространенностью, несмотря на тенденцию к уменьшению смертности от других заболеваний, смертность от ХОБЛ в последние два десятилетия только увеличивается [236].

В основе патогенеза ХОБЛ лежит особое воспаление, которое носит системный характер, что объясняет большую частоту системных эффектов [263]. Помимо этого, как и любая другая хроническая патология, возникающая во второй половине жизни у курящих людей либо бывших курильщиков, ХОБЛ может сопровождаться большим количеством сопутствующих состояний [290].

По данным одного из последних мета-анализов, выполненного Schneider КМ с соавторами, у 32 % больных ХОБЛ выявлялось хотя бы одно сопутствующее заболевание, у 39 % - два [279]. В исследовании Barr RG и других (2009 г.) среднее количество сопутствующих нозологий доходило до девяти [61]. Ряд сопутствующих заболеваний может иметь патогенетическую связь с ХОБЛ [113, 129], для других состояний не доказаны механизмы взаимосвязей. Однако вне зависимости от наличия или отсутствия единых звеньев патогенеза любая сопутствующая патология вносит существенный вклад в определение общей тяжести ХОБЛ [45, 60, 220, 284, 290]. Это положение отражено в нескольких последних редакциях основного документа по менеджменту рассматриваемого заболевания — Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD 2011, GOLD 2013, GOLD 2014) [11, 146]. К наиболее распространенным и значимым сопутствующим заболеваниям при ХОБЛ относят сердечно-сосудистую патологию (выявляется в 65 % случаев [222]), дисфункцию скелетных мышц (около 70 % случаев [313]), метаболический синдром и сахарный диабет (в 53 % [324] и 37 % [46] соответственно), остеопороз (в 51 % [150], депрессию (от 7 % до 80 % [331]) и рак легких (около 38 % [91]).

Сопутствующие заболевания могут оказывать влияние на течение ХОБЛ, усиление выраженности одышки, снижая толерантность к физическим нагрузкам [61, 101, 233] и другие функциональные показатели [243], в том числе качество жизни, ассоциированное со здоровьем [101]. В исследовании van Manen JG с соавторами было показано, что присутствие трех и более сопутствующих заболеваний у пациента с ХОБЛ является более значимым предиктором ухудшения статуса здоровья, чем любой демографический или клинический параметр [309]. Среди больных ХОБЛ в сочетании с другой патологией отмечается увеличение риска госпитализации [220] и их длительности [107], включая причины, не связанные с тяжестью патологии органов дыхания [221]. При наличии сопутствующих заболеваний пациенты с ХОБЛ имеют достоверно большую частоту обострений основного заболевания, их тяжести, и чаще

вынуждены повторно госпитализироваться в течение 90 дней после выписки [271]. Вследствие этого возрастает экономический ущерб, связанный с ХОБЛ. Доказано повышение общей стоимости лечения и ухода за больными, страдающими помимо ХОБЛ и другими заболеваниями [211, 221, 222]. В многочисленных исследованиях показана ассоциация сопутствующей ХОБЛ патологии с повышенным риском смерти [118, 204, 207, 220, 233, 280].

Одно из самых значительных воздействий на выраженность чувства одышки, статус здоровья, степень социальной и функциональной активности, качество жизни оказывает депрессия, коморбидная рассматриваемому заболеванию [160, 226, 238, 243]. По общепринятой классификации сопутствующих ХОБЛ состояний депрессия вместе с тревогой и астенией относится к сопутствующим психическим расстройствам.

1.2 Психические расстройства и расстройства личности, коморбидные хронической обструктивной болезни легких

На фоне значительной распространенности психической патологии среди пациентов общей медицинской сети у больных ХОБЛ она регистрируется по данным различных исследований в 8 - 49 % случаев [51, 202]. В доступной литературе имеются данные о представленности среди больных ХОБЛ таких психических нарушений как тревожные, астенические расстройства, депрессии, когнитивные расстройства и расстройства личности (РЛ).

Большинство работ как отечественных, так и зарубежных авторов, посвященных психическим расстройствам у больных ХОБЛ, сосредоточены вокруг проблемы тревожных и депрессивных расстройств. Проводятся систематические обзоры и мета-анализы по изучению распространенности тревоги и депрессии [56, 116, 173, 232, 333]. Нарушения тревожного спектра во многих работах обозначаются общими понятиями «тревога» и «тревожные расстройства» либо авторы ограничиваются лишь перечислением симптомов, полученных по результатам психометрических шкал (например, Symptoms Checklist — 90 - Revised) и объединяют проявления тревоги с другими

нозологнями (депрессией) [55, 226, 320]. Учитывая такие методологические особенности исследований (а также различия в размерах и характеристиках выборок больных, включая степень тяжести, и методах установления наличия психических расстройств) цифры распространенности тревожных расстройств у больных ХОБЛ характеризуются значительными колебаниями [166]. Так, по результатам систематического обзора Нупшпеп М1 с соавторами (2005 г.) встречаемость тревожных расстройств варьирует в диапазоне от 10 до 100 % [173]. Вместе с тем в обзоре 22 исследований, выполненных за последние 15 лет, УоЬаппеБ АМ с соавторами (2010 г.) установили другие значения распространенности: 6 — 74 % для любых проявлений тревоги и более 55 % - для клинически значимых тревожных расстройств [331]. Среди тревожных расстройств клиницистами отдельно рассматриваются панические атаки, распространенность которых составляет от 8 % до 37 % [78].

Особенности, обнаруженные при изучении литературных источников по проблеме тревожных расстройств, во многом схожи с данными, касающимися депрессий. Это объясняется тем, что из-за общности влияния на основное заболевание интернисты зачастую рассматривают тревожные и депрессивные расстройства совместно.

Распространенность депрессии среди больных ХОБЛ по данным различных исследований так же сильно варьирует: от 7 % до 80 % [173, 331]. Согласно одному из последних обширных мета-анализов, охватывающему 8 выполненных в соответствии с современными стандартами рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), с объемом выборки 39587 пациентов, депрессия при ХОБЛ отмечалась в 24,6 % по сравнению с 11,7 % в контрольной группе [333]. Широкий разброс значений распространенности депрессии объясняется сходными со статистикой тревожных расстройств факторами: различия в используемых методах установления диагноза (самоопросники, очное структурированное интервью, являющееся «золотым» стандартом» диагностики депрессии [47]), характеристиках исследуемых выборок (размеры выборки, степень бронхиальной

обструкции, стадия течения — обострение либо ремиссия, госпитализированные либо амбулаторные больные) [166]. Использованием самоопросников для установления наличия депрессий, вероятно, и объясняется отсутствие в доступной литературе данных о распределении среди больных ХОБЛ различных форм депрессии. Большинство авторов ограничиваются лишь констатацией симптомов или диагноза депрессивного расстройства без установления наличия связи манифистации депрессии с соматическими заболеваниями (СЗ). Наиболее важным видом депрессии, с точки зрения интернистов и психосоматических корреляций, являются нозогенные - депрессивные реакции у больных с СЗ, детерминированные рядом психологических, социальных, личностных, биологических факторов, включающих объективные параметры телесного недуга [27]. Неоднозначность данных при использовании опросников определяется еще и тем, что общие проявления инвалидизирующего хронического заболевания — ХОБЛ - слабость, снижение переносимости физической нагрузки, расцениваемая как утомляемость, могут быть схожи с проявлениями психического неблагополучия (общими симптомами депрессии), которые приводятся в вопросах психометрических шкал [166].

Астенические расстройства, проявляющиеся патологической слабостью и утомляемостью, гиперсомнией с дневной сонливостью, мышечной слабостью [98], выявляются от 47,5 % до 97 % случаев, в зависимости от способа установления (по опросникам или результатам структурированного интервью психиатром) [20, 92, 255, 300].

Когнитивные (мыслительные) нарушения (мягкая и умеренная когнитивная дисфункция) при ХОБЛ в зависимости от особенностей рассматриваемой выборки больных (тяжесть основного заболевания, наличие дыхательной недостаточности и так далее) обнаруживают от 27 % до 62 % случаев, [20, 151, 152, 209].

Таким образом, данные по представленности и связи с ХОБЛ наиболее важных психических расстройств варьируют и нуждаются в уточнении, что

может обеспечить привлечение для установления диагноза специалиста-психиатра и клинического психолога.

Что касается PJI у больных ХОБЛ, то публикации по этой проблеме единичны и подавляющее большинство из них выполнены психологами на небольших выборках пациентов, имеют описательный характер и рассматривают лишь качественные характеристики лиц с ХОБЛ. Так, в работе Теслинова И.В. [32] не отмечено преобладания каких-либо личностных особенностей у больных ХОБЛ. Автор ограничивается изучением распределения эмоциональных черт обследуемых пациентов. В зарубежных исследованиях были выявлены следующие черты пациентов с ХОБЛ: «буйство» (англ. «obstreperousness») [229], склонность к манипулятивному поведению [81], неустойчивость [136], склонность к сниженному контролю над эмоциями и нарушению социальных контактов [252]. Российским психологом Ахмедовой О.С. обнаружено преобладание импульсивного поведения, худшие показатели самоконтроля и следования принятой схеме поведения [3]. Курение, наиболее значимый этиологический фактор развития ХОБЛ [11, 175, 328], можно рассматривать и как предположительный маркер аддиктивного поведения (аддикция - пристрастие, склонность, пагубная привычка). Совокупность перечисленных данных создает описательную картину, которая указывает на возможную большую распространенность среди больных ХОБЛ диссоциального РЛ (по классификации А.Б. Смулевича).

Работ, указывающих на прямое влияние РЛ на течение ХОБЛ, в доступной литературе не встретилось, в то время как в последние 10-15 лет на выявление связи тревоги и депрессии и ХОБЛ проведено значительное количество исследований.

1.3 Особенности хронической обструктивной болезни легких, определяющие предикторы развития психических расстройств

Уже из определения и критериев диагностики следует, что ХОБЛ - это хроническое заболевание человека старше 40 лет [11]. Оба эти фактора, возраст и

наличие хронической соматической патологии, ассоциированы с увеличением частоты возникновения психопатологических расстройств [1, 28].

Несмотря на большое количество публикуемых работ, посвященных распространенности тревожно-депрессивных расстройств, число исследований, касающихся этиологии и механизмов их возникновения у больных ХОБЛ, на протяжении многих лет остается незначительным [83]. Общим для всех теорий патогенетической связи психических нарушений и ХОБЛ является комплексность и двунаправленность. Cafarella РА с соавторами в главе, посвященной тревоге и депрессии в монографии «ХОБЛ и сопутствующие заболевания» указывают на то, что основными этиологическими факторами сопутствующих ХОБЛ психических расстройств служат курение, гипоксия, системное воспаление, влияние заболевания на жизнь пациента [82].

Курение является не только важнейшим фактором риска возникновения ХОБЛ, но и имеет сложные взаимосвязи с психическим здоровьем. С одной стороны, тревожно-депрессивные расстройства рассматриваются Ferguson CJ с соавторами (1996 г.) и Patton GC с соавторами (2006 г.) в качестве факторов риска для начала курения [133, 251]. Так, и частота курения среди лиц с психическими расстройствами высока [117]. Пациенты, имеющие в анамнезе депрессивные эпизоды, подвержены более тяжелой никотиновой зависимости, устойчивой к лечению [79, 106]. С другой стороны, имеются данные о том, что распространенность депрессии среди курильщиков достоверно выше, чем среди никогда не куривших и некурящих [278, 327]. Продолжение курения при ХОБЛ расценивается многими авторами как один из объяснимых предикторов тревоги и депрессии [157, 194].

Существуют попытки объяснения взаимосвязи депрессии и ХОБЛ на молекулярном уровне: влияние никотина на настроение посредством действия на холинергические рецепторы [235] и даже генетические соотношения между курением, депрессией и ХОБЛ [185], объясняемые, например, ролью гена

переносчика серотонина, полиморфизм которого ассоциирован с тяжестью табачной зависимости [174].

Гипоксия, расценивающаяся как следствие курения, и как результат естественного течения ХОБЛ, по теории Mikkelsen RL с соавторами (2005 г.) также играет роль в развитии депрессии, психомоторного торможения и проблем с памятью и мыслительными процессами [232]. Norwood R (2006 г.) и Shim TS с соавторами (2001 г.) предположили, что причиной возникновения психопатологических расстройств служит недостаток кислорода при гипоксии в субкортикальных и перивентрикулярных зонах головного мозга, в которых и при депрессии методом магнитно-резонансной томографии и спектрографии обнаруживались изменения [244, 283] Mikkelsen RL с соавторами (2004 г.) в своем исследовании связывал их с поражениями белого вещества и эндотелия сосудов [232]. Borson S с соавторами (1998 г.), Heaton RK с соавторами (1983 г.), Dodd JW с соавторами (2010 г.) указывают на нейрофизиологические нарушения в головном мозге вследствие повреждения и дисфункции нейронов [73, 164], к которому приводит как напрямую курение, так и гипоксия, воспаление и эндотелиальная дисфункция [119]. Помимо упомянутых психопатологических нарушений, указанные эффекты связаны также с нарушениями памяти и внимания [151], эмоциональными нарушениями в виде апатии и дистимии [52].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Галецкайте, Янина Казисовна, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андрющенко, А. В. Распространенность и структура психических расстройств в общей медицине / А. В. Андрющенко // Психические расстройства в общей медицине.-2011.-№ 1.-С. 14-28.

2. Андрющенко, А. В. Психические и психосоматические расстройства в учреждениях общесоматической сети (клинико-эпидемиологические аспекты, психосоматические соотношения, терапия) : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.06 / Андрющенко Алиса Владимировна. - М., 2006. - 49 с.

3. Ахмедова, О. С. Психологический статус и качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких : дис. ... канд. псих, наук : 19.00.04 / Ахмедова Ольга Сергеевна. - СПб., 2008. - 187 с.

4. Бажин, Е. Ф. Цветовой тест отношений: методические рекомендации / Е. Ф. Бажин, А. М. Эткинд. - Л., 1984. - 18 с.

5. Белевский, А. С. Организация и проведение обучения больных хронической обструктивной болезнью легких / А. С. Белевский. - М. : Издательство Атмосфера, 2003. - 55 с.

6. Белов, А. А. Оценка функции внешнего дыхания: методические подходы и диагностическое значение / А. А. Белов, Н. А. Лакшина. - М. : Русский врач, 2002. - 67 с.

7. Бирюков, С. Д. Психогенетическое исследование свойств темперамента и личностных характеристик: анализ структуры изучаемых переменных / С. Д. Бирюков, О. П. Васильев // Труды Института психологии РАН. Т. 2. Отв. ред. Брушлинский A.B., Бодров В.А. - М. : ИП РАН, 1997. - с. 23-51

8. Бримкулов, Н. Н. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни / Н. Н. Бримкулов, Н. Ю. Сенкевич, А. Д. Калиева // Центральноазиатский медицинский журнал. - 1998. - № 4 (5). - С. 236-241.

9. Волель, Б. А. Небредовая ипохондрия при соматических, психических заболеваниях и расстройствах личности (психосоматические соотношения, психопатология, терапия) : дис. ... докт. мед. наук : 14.01.06 / Волель Беатриса Альбертовна. - М., 2009. — 448 с.

10. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008 г.) / Пер. с англ. под ред. Белевского А. С. - М. : Издательский холдинг «Атмосфера», 2009. - 100 с.

11. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Пер. с англ. под ред. А. С. Белевского. - М. : Российское респираторное общество, 2012. - 80 с.

12. Ефремов, А. Г. Исследование психологических характеристик девиантного поведения с помощью биосоциальной методики структура характера (ТС1-125) и темперамента и методики выявления степени выраженности шизотипических черт (8Р(^-74) / А. Г. Ефремов // Психология в системе наук. Ежегодник Российского психологического общества. Т. 9. Вып. 1. — М. , 2002. - С. 92.

13. Клинические рекомендации. Пульмонология. / Под редакцией Чучалина А. Г.

- М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2005. - с. 171 - 211.

14. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. / Под редакцией Чучалина А. Г. - М.: Издательство Атмосфера, 2003. - 168 с.

15. Лакосина, Н. Д. Клиническая психология / Н. Д. Лакосина, И. И. Сергеев, О. Ф. Панкова. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 416 с.

16. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко.

- Л.: Медицина, 1983. - 259 с.

17. Мещерякова, Н. Н. Принципы легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких / Н. Н. Мещерякова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2013. - № 2. - С. 27-31.

18. Мингазова, Л. Р. Динамика клинико-функциональных и социально-психологических показателей при комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Мингазова Лия Равилевна. - Уфа, 2004. - 129 с.

19. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр. // М.: Издательство «Медицина», 2003.

- 2466 с.

20. Овчаренко, С. И. Сотрудничество врача с пациентом (кооперативность) и течение заболевание (на модели бронхиальной астмы) / С. И. Овчаренко, М. Ю. Дробижев, М. Н. Акулова, Э.Н. Ищенко, К. А. Батурин // Врач. - 2006. - № 12.-С. 56-59.

21. Овчаренко, С. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления / С. И. Овчаренко // Пульмонология. -2011.-№ 6.-С. 69-72.

22. Пушкарев, Д. Ф. Психическая патология при хронической обструктивной болезни легких: клинико-эпидемиологические аспекты / Д. Ф. Пушкарев, Я. К. Галецкайте, Н. В. Захарова, А. В. Андрющенко, Д. А. Бескова, Б. А. Волель, С. И. Овчаренко, Д. К. Пшибиева, А. С. Белевский, Е. И. Шмелев, Р. Я. Лихачева // Психические расстройства в общей медицине. - 2012. - № 4. - С. 24-33.

23. Пушкарев, Д. Ф. Расстройства личности и хроническая соматическая патология (на модели ревматоидного артрита и хронической обструктивной болезни легких): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06 / Пушкарев Дмитрий Федорович. - М., 2013. - 216 с.

24. Семенюк, С. А. Влияние обучения больных ХОБЛ на течение заболевания и качество жизни: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.43 / Семенюк Светлана Анатольевна. - М., 2007. - 162 с.

25. Сенкевич, Н. Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.43 / Сенкевич Николай Юрьевич. - М. , 2000. - 342 с.

26. Смулевич, А. Б. Расстройства личности и соматическая болезнь (проблема ипохондрического развития личности) / А. Б. Смулевич, Б. А. Волель // Журнал невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова. - 2008. - № 5. - С. 4-12.

27. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине / А. Б. Смулевич. - М. : Мед. информ агенство, 2007. - 252 с.

28. Смулевич, А. Б. Психосоматическая медицина / А. Б. Смулевич // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - № 1. — Том 2.

29. Смулевич, А. Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств / А. Б. Смулевич. - М.: МЕДпресс-Информ, 2009. - 208 с.

30. Смулевич, А. Б. Психокардиология / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев, С. В. Иванов. - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 784 с: ил.

31. Сухова, Е. В. Медико-психологическая реабилитация больных хроническими заболеваниями легких : дис. ... докт. мед. наук: 14.00.43 / Сухова Елена Викторовна. - Самара, 2003. — 288 с.

32. Теслинов, И. В. Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.43, 14.00.18 / Теслинов Игорь Владимирович. — Воронеж, 2009. - 128 с.

33. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество, 2014. — Режим доступа: http://www.pulmonology.ru/download/CQPD2014may.doc

34. Функциональная диагностика в пульмонологии: практическое руководство / Под ред. Чучалина А. Г. - М. : Издательский холдинг «Атмосфера», 2009. — 192 с.

35. Храмцова, В. В. Копинг-стратегии у больных с хронической обструктивной болезнью легких / В. В. Храмцова // Международный медицинский журнал. — 2013.-№3.-С. 14-16.

36. Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / Под ред. Чучалина А. Г. (Серия монографий Российского респираторного общества). - М. : Издательский дом «Атмосфера», 2008. - 568 с.

37. Хроническая обструктивная болезнь легких: практическое руководство для врачей. Федеральная программа (издание второе и переработанное и дополненное) / Под ред. акад. РАМН, проф. А.Г. Чучалина - М. : Министерство здравоохранения РФ. Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ, 2004. - 61 с.

38. Эдкинд, А. Цветовой тест отношений // Общая психодиагностика: Основы психодиагностики, немедицинской психотерапии и психологического консультирования. - М. : МГУ, 1987. - С. 221-227.

39. Abramowitz JS, Braddock АЕ. Psychological Treatment of Health Anxiety and Hypochondriasis. A Biopsychosocial Approach // Hogrefe & Huber Publishers. — 2008.-P. 14-65.

40. Abrams ТЕ, Vaughan-Sarrazin M, Vander Weg MW. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and the effect of existing psychiatric comorbidity on subsequent mortality // Psychosomatics. - 2011. - № 52. - P. 441449.

41. Al-shair K, Kolsum U, Dockry R, et al. Biomarkers of systemic inflammation and depression and fatigue in moderate clinically stable COPD // Respir Res. — 2011. — № 12.-1.

42. Alberto J, Joyner B. Hope, optimism, and self-care among better breathers support group members with chronic obstructive pulmonary disease // Applied Nursing Research. - 2008. - № 21 (4). - P. 212-217.

43. Albores J, Marolda C, Haggerty M, Gerstenhaber B, Zuwallack R. The use of a home exercise program based on a computer system in patients with chronic obstructive pulmonary disease // J Cardiopulm Rehabil Prev. - 2013. - № 33. - P. 47-52.

44. Allman E, Berry D, Nassir L. Depression and coping in heart failure patients: a review of the literature // J. of Cardiovascular Nurs. - 2009. - № 24 (2). - P. 106117.

45. Almagro P, Cabrera FJ, Diez J, Boixeda R, Alonso Ortiz MB, Murio C, Soriano JB; Working Group on COPD. Spanish Society of Internal Medicine. Comorbodotoes and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbations if COPD: the EPOC en Servicios de medicina interna (ESMI) studi // Chest. - 2012. - № 142. (5)-P. 1126-1233

46. Almagro P, Lopez F, Cabrera FJ, et al. Comorbidities in patients hospitalized due to chronic obstructive pulmonary disease. A comparative analysis of the ECCO and ESMI studies // Rev Clin Esp. - 2012. - № 212. - P. 281-286.

47. American psychiatric association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders / American psychiatric association // Washington, DC, 2000.

48. American psychiatric association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders / American psychiatric association // Washington, DC, 2013.

49. Amoros MM, Renom-Sotorra F, Rubi-Ponseti M, Centeno-Flores MJ, Gorriz-Dolz MT. Health-relared quality of life is associated with COPD severity: a comparison between the GOLD staging and the BODE index // Chronic Respiratory Disease. -2009.-№6(2).-P. 75-80.

50. Andenaes R, Kalfoss MH, Wahl AK. Coping and psychological distress in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease // Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. - 2006. - № 35 (1). - P. 46-57.

51. Annecchino C, Rossi E, Fanizza C, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and pattern of comorbidities in a general population // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2007. - № 2. - P. 567-574.

52. Areza-Fegyveres R, Kairalla RA, Carvalho CR, et al. Cognition and chronic hypoxia in pulmonary diseases / Dement Neuropsychol. - 2010. - № 4. - P. 14-22.

53. Arnardöttir RH, Boman G, Larsson K, Hedenström H, Emtner M. Interval training compared with continuous training in patients with COPD // Respir Med. — 2007. -№ 101.-P. 1196-1204.

54. Arnold R, Ranchor AV, Koeter GH, et al. Changes in personal control as a predictor of quality of life after pulmonary rehabilitation // Patient Educ Couns. - 2006. — № 61.-P. 99-108.

55. Asnaashari AM, Talaei A, Haghigh B. Evaluation of psychological status in patients with asthma and COPD // Iran J Allergy Asthma Immunol. - 2012. - № 11 (1). - P. 65-71.

56. Atlantis E, Fahey P, Cochrane B, Smith S. Bidirectional associations between clinically relevant depression or anxiety and COPD: a systematic review and metaanalysis // Chest. - 2013. - № 144 (3). - P. 766-777.

57. Ay din 10, Ulusahin A. Depression, anxiety comorbidity, and disability in tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease patients: applicability of GHQ-12 // Gen Hosp Psychiatry. - 2001. - № 23. - P. 77-83.

58. Bailey PH. The dyspnea-anxiety-dyspnea cycle - COPD patients' stories of breathlessness: "It's scary when you can't breathe" // Qual Health Res. - 2004. -№ 14. - P. 760-778.

59. Balcells E, Gea J, Ferrer J, et al. Factors affecting the relationship between psychological status and quality of life in COPD patients // Health Qual Life Out. -2010. -№ 8. -P. 108.

60. Barnes PJ, Celli BR. Systemic manifestations and comorbidities of COPD // Eur Respir J. - 2009. - № 33. - P. 1165-1185.

61. Barr RG, Celli BR, Mannino DM, et al. Comorbidities, patient knowledge, and disease management in a national sample of patients with COPD // Am J Med. -2009.-№ 122.-P. 348-355.

62. Beauchamp MK, Nonoyama M, Goldstein RS, Hill K, Dolmage TE, Mathur S, Brooks D. Interval versus continuous training in individuals with chronic obstructive pulmonary disease—a systematic review // Thorax. - 2010. - № 65. - P. 157-164.

63. Beauchamp MK, Janaudis-Ferreira T, Goldstein RS, Brooks D. Optimal duration of pulmonary rehabilitation for individuals with chronic obstructive pulmonary disease—a systematic review // Chron Respir Dis. - 2011. — № 8. - P. 129-140.

64. Beck AT. Cognitive therapy and the emotional disorders. // New York: International Universities Press, 1972. - P. 58.

65. Beck AT, Ward C, Mendelson M. Beck Depression Inventory (BDI) // Arch Gen Psychiatry. - 1961. -№ 4 (6). - P. 561-571

66. Bentsen SB, Henriksen AH, Wentzel-Larsen T, Hanestad BR, Wahl AK. What determines subjective health status in patients with chronic obstructive pulmonary

disease: importance of symptoms in subjective health status of COPD patients // Health Qual Life Outcomes. - 2008. - № 6. - P. 115.

67. Bernard S, Whittom F, Leblanc P, Jobin J, Belleau R, Berube C, Carrier G, Maltais F. Aerobic and strength training in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. - 1999. - № 159. - P. 896-901.

68. Bestall JC, Paul EA, Garrod R, Garnham R, Jones PW, Wedzicha JA. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. - 1999. - № 54. — P. 581-587.

69. Better Living with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Patient Guide. The State of Queensland (Queensland Health) and the Australian Lung Foundation 2012. - Режим доступа: http://lungfoundation.com.au/wp-content/uploads/2014/02/Better-Living-with-CQPD.pdf

70. Big Fat Reference Guide (BFRG) on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Ver 2.0. COPD foundation, 2011. - Режим доступа: http://www.copdbfrg.org/

71. Bolton СЕ, et al. British Thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults // Thorax. - 2013. - № 68. - P. iil-ii30.

72. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion // Med Sei Sport Exerc. - 1982. -№ 14.-P. 436-447.

73. Borson S, Claypoole K, McDonald GJ. Depression and chronic obstructive pulmonary disease: treatment trials // Semin Clin Neuropsychiatry. - 1998. - № 3. — P. 115-130.

74. Borson S, Scalan J, Friedman S, et al. Modeling the impact of COPD on the brain // Int J COPD. - 2008. - № 3. - P. 429-434.

75. Bosley CM, Corden ZM, Rees PJ, et al. Psychological factors associated with use of home nebulized therapy for COPD // Eur Respir J. - 1996. - № 9. - P. 2346-2350.

76. Bourbeau J, Bartiett SJ. Patient adherence in COPD // Thorax. - 2008. - № 63. - P. 831-838.

77. Bratäs O, Espenes G, Rannestad T, et al. Pulmonary rehabilitation reduces depression and enhances health-related quality of life in COPD patients — especially in patients with mild or moderate disease // Chron Respir Dis. - 2010. — № 7. — P. 229-237.

78. Brenes GA. Anxiety and chronic obstructive pulmonary disease: prevalence, impact, and treatment // Psychosom Med. - 2003. - № 65. - P. 963-970.

79. Breslau N, Kilbey MM, Andreski P. Nicotine withdrawal symptoms and psychiatric disorders: findings from an epidemiologic study of young adults // Am J Psychiatry. - 1992.-№ 149.-P. 464-469.

80. Buist AS, Vollmer WM, Sullivan S, et al. The Burden of Lung Disease Initiative (BOLD): rationale and design // COPD. - 2005. - № 2. - P. 277-283.

81. Burns B.H., Howell J.B.L. Disproportionately severe breathlessness in chronic bronchitis // Q J Med. - 1969. - № 38. - P. 277-294.

82. Cafarella PA, Effing TW, Barton C, Ahmed D, Frith PA. Management of depression and anxiety in COPD // Eur Respir Monogr. - 2013. - № 59. - P. 144-163.

83. Cafarella PA, Effing TW, Z-A Usmani, Frith PA. Treatments for anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A literature review // Respirology. - 2012. - № 17. - P. 627-638.

84. Cao Z, Ong KC, Eng P, et al. Frequent hospital readmissions for acute exacerbation of COPD and their associated factors // Respirology. - 2006. - № 11. - P. 188-195.

85. Carr SJ, Goldstein RS, Brooks D. Acute exacerbations of COPD in subjects completing pulmonary rehabilitation // Chest. - 2007. - № 132. - P. 127-134.

86. Carr SJ, Hill K, Brooks D, Goldstein RS. Pulmonary rehabilitation after acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in patients who previously completed a pulmonary rehabilitation program // J Cardiopulm Rehabil Prev. -2009.-№29.-P. 318-324.

87. Carreiro A, Santos J, Rodrigues F. Impact of comorbidities in pulmonary rehabilitation outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Rev Port Pneumol. - 2013. - № 19. - P. 106-113.

88. Casaburi R, Bhasin S, Cosentino L, et al. Effects of testosterone and resistance training in men with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. - 2004. - № 170. - P. 870-878.

89. Cash T, Smolak L. Body Image, Second Edition: A Handbook of Science, Practice, and Prevention. - New York: Guilford Press, 2011. - 490 p.

90. Cazzola M, Bettoncelli G, Sessa E, et al. Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Respiration. - 2010. - № 80. — P. 112-119.

91. Chatila WM, Thomashow BM, Minai OA, et al. Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease // Proc Am Thorac Soc. - 2008. - № 5. — P. 549-555.

92. Chronic Obstructive pulmonary disease. European lung white book. — Режим доступа: http://www.erswhitebook.org/chapters/chronic-obstructive-pulmonary-disease/

93. £inar S., Olgun N. Determination of fatigue and sleep disturbance in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Turkiye Klinikleri Journal of Nursing Science.- 2010. -№2(1). -P. 24-31.

94. Clark DM. A cognitive approach to panic // Behav Res Ther. - 1986. - № 24. - P. 461-470.

95. Clark С J, Cochrane L, Mackay E. Low intensity peripheral muscle conditioning improves exercise tolerance and breathlessness in COPD // Eur Respir J. - 1996. -№ 9. - P. 2590-2596.

96. Clark CJ, Cochrane LM, Mackay E, et al. Skeletal muscle strength and endurance in patients with mild COPD and the effects of weight training // Eur Respir J. - 2000. -№ 15.-P. 92-97.

97. Cloninger C.R. The temperament and character inventory (TCI): A guide to its development and use. - St. Louis, MO: Center for Psychobiology of Personality, Washington University, 1994. - 78 p.

98. Coffman K.L., Levenson J.L. Lung Disease. In: Textbook of Psychosomatic Medicine (ed. by J.L. Levenson). - 2nd ed. - The American Psychiatric Publishing, Inc., Washington, DC; London, England, 2011. — P. 441-462

99. Cohen S, Tyrrell DA, Smith AP. Negative life events, perceived stress, negative affect, and susceptibility to the common cold // J Pers Soc Psychol. - 1993. — № 64. -P. 131-140.

100. Collins EG, Langbein WE, Fehr L, O'Connell S, Jelinek C, Hagarty E, Edwards L, Reda D, Tobin MJ, Laghi F. Can ventilation-feedback training augment exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease? // Am J Respir Crit CareMed. - 2008. - № 177. - P. 844-852.

101. Cote C, Zilberberg MD, Mody SH, et al. Haemoglobin level and its clinical impact in a cohort of patients with COPD // Eur Respir J. - 2007. - № 29. - P. 923-929.

102. Coventry PA. Does pulmonary rehabilitation reduce anxiety and depression in chronic obstructive pulmonary disease? // Curr Opin Pulm Med. - 2009. - № 15. — P. 143-149.

103. Coventry PA, Gellatly JL. Improving outcomes for COPD patients with mild-to-moderate anxiety and depression: a systematic review of cognitive behavioural therapy // Br J Health Psychol. - 2008. - № 13 (3). - P. 381-400.

104. Coventry PA, Hind D. Comprehensive pulmonary rehabilitation for anxiety and depression in adults with chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and meta-analysis // J Psychosom Res. - 2007. - P. 551-565.

105. Coventry PA, Gemmell I, Todd CJ. Psychosocial risk factors for hospital readmission in COPD patients on early discharge services: a cohort study // BMC Pulm Med.-2011.-№ 11.-P. 49.

106. Covey LS, Glassman AH, Stetner F. Cigarette smoking and major depression // J Addict Dis. - 1998. -№ 17. - P. 35-46.

107. Crisafulli E, Costi S, Luppi F, et al. Role of comorbidities in a cohort of patients with COPD undergoing pulmonary rehabilitation // Thorax. - 2008. - № 63. - P. 487-492.

108. Cully JA, Graham DP, Stanley MA, et al. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease and comorbid anxiety or depression // Psychosomatics. - 2006. - № 47. - P. 312-319.

109. Dallas MI, McCusker C, Haggerty MC, Rochester CL, Zuwallack R; Northeast Pulmonary Rehabilitation Consortium. Using pedometers to monitor walking activity in outcome assessment for pulmonary rehabilitation // Chron Respir Dis. -2009.-№ 6.-P. 217-224.

110.de Blok BMJ, de Greef MHG, ten Hacken NHT, et al. The effects of a lifestyle physical activity counseling program with feedback of a pedometer during pulmonary rehabilitation in patients with COPD: a pilot study // Patient Educ Couns. - 2006. - № 61. - P. 48-55.

111.de Godoy DV, de Godoy RF. A randomized controlled trial of the effect of psychotherapy on anxiety and depression in chronic obstructive pulmonary disease // Arch Phys Med Rehabil. - 2003. - № 84. - P. 1154-1157.

112.de Voogd JN, Wempe JB, Koeter GH, Postema K, van SE, Ranchor AV, Coyne JC, Sanderman R. Depressive symptoms as predictors of mortality in patients with COPD // Chest. - 2009. - № 135. - P. 619-625.

113.Decramer M (1), Renard S, Troosters T, et al. COPD as a lung disease with systemic consequences - clinical impact, mechanisms and potential for early intervention // COPD. - 2008. - № 5. - P. 235-256.

114. Deimling GT, Wagner LJ, Bowman KF et al. Coping among older-adult, long-term cancer survivors // Psycho-Oncology. - 2006. — № 15 (2). - P. 143-159.

115. Di Marco F, Verga M, Reggente M, et al. Anxiety and depression in COPD patients: the roles of gender and disease severity // Respir Med. - 2006. - № 100. -P. 1767-1774.

116. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment: metaanalysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence // Arch Intern Med. - 2000. - № 160. - P. 21012107.

117. Diaz FJ, James D, Botts S, et al. Tobacco smoking behaviors in bipolar disorder: a comparison of the general population, schizophrenia, and major depression // Bipolar Disord. - 2009. - № 11. - P. 154-165.

118.Divo M, Cote C, de Torres JP, et al. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. - 2012. -№ 186.-P. 155-161.

119. Dodd JW, Getov SV, Jones PW. Cognitive function in COPD // Eur Respir J. -2010.-№35.-P. 913-922.

120. Dodd JW, Hogg L, Nolan J, et al. The COPD assessment test (CAT): response to pulmonary rehabilitation. A multicentre, prospective study // Thorax. - 2011. - № 66. - P. 425-429.

121. Dodd JW, Marns PL, Clark AL, et al. The COPD Assessment Test (CAT): short-and medium-term response to pulmonary rehabilitation // COPD. - 2012. - № 9. -P. 390-394.

122.Dunlop DD, Lyons JS, Manheim LM, et al. Arthritis and heart disease as risk factors for major depression: the role of functional limitation // Med Care. - 2004. -№42.-P. 502-511.

123. Duong T, Acton PJ, Johnson RA, et al. The in vitro neuronal toxicity of pentraxins associated with Alzheimer's disease brain lesions // Brain Research. - 1998. — № 813.-P. 303-312.

124. Eagan TM, Ueland T, Wagner PD, et al. Systemic inflammatory markers in COPD: results from the Bergen COPD Cohort Study // Eur Respir J. - 2010. - № 35. - P. 540-548.

125. Eiser N, Harte R, Spiros K et al. Effect of treating depression on quality-of-life and exercise tolerance in severe COPD // COPD. - 2005. - P. 233-241.

126. Ellis A. Reason and emotion in psychotherapy. - Oxford, England: Lyle Stuart, 1962.-442 p.

127. Engelhart MJ, Geerlings MI, Meijer J, et al. Inflammatory proteins in plasma and the risk of dementia: the Rotterdam study // Archives of Neurology. - 2004. - № 61. -P. 668-672.

128. Enright P.L, Sherill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. -№ 158. - P. 1384-1387.

129. Fabbri LM, Luppi F, Beghe B, Rabe KF. Complex chronic comorbidities of COPD // Eur Respir J. - 2008. - № 31. - P. 204-212.

130. Fan VS, Ramsey SD, Giardino ND, et al. Sex, depression, and risk of hospitalization and mortality in chronic obstructive pulmonary disease // Arch Intern Med. - 2007. - № 167. - P. 2345-2353.

131.Falvo DR. Effective patients education. A guide to increased compliance. Third edition. / UK. : Jones and Bartlett Publishers, 2004. - P. 388.

132.Felton BJ, Revenson TA, Hinrichsen GA. Stress and coping in the explanation of psychological adjustment among chronically ill adults. Social Science & Medicine 1984; 18/10: 889-898.

133. Ferguson CJ, Stanley M, Souchek J, Kunik ME. The utility of somatic symptoms as indicators of depression and anxiety in military veterans with chronic obstructive pulmonary disease // Depress Anxiety. - 2006. - № 23. - P. 42-49.

134. Ferguson DM. Comorbidity between depressive disorders and nicotine dependence in a cohort of 16 year olds // Arch Gen Psychiatry. - 1996. - № 53. - P. 1043-1047.

135. Fernández AM, Pascual J, Ferrando C, Arnal A, Vergara I, Sevila V. Home-based pulmonary rehabilitation in very severe COPD: is it safe and useful? // J Cardiopulm Rehabil Prev. - 2009. - № 29. - P. 325-331.

136. Fishman D.B., Petty T.L. Physical, symptomatic, and psychological improvement in patients receiving comprehensive care for chronic airway obstruction // J Chronic Dis. - 1971. -№ 24. - P. 775-785.

137. Fix AJ, Golden CJ, Daughton D, et al. Neuropsychological deficits among patients with chronic obstructive pulmonary disease // Int J Neurosci. - 1982. - № 16. - P. 99-105.

138.Foglio K, Bianchi L, Bruletti G, Porta R, Vitacca M, Balbi B, Ambrosino N. Seven-year time course of lung function, symptoms, health-related quality of life, and exercise tolerance in COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation programs // Respir Med. - 2007. - № 101. - P. 1961 -1970.

139. Garrod R, Marshall I, Barley E, et al. Predictors of success and failure in pulmonary rehabilitation // Eur Respir J. - 2006. - № 27. - P. 788-794.

140. Garrod R, Paul EA, Wedzicha JA. An evaluation of the reliability and sensitivity of the London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL) // Respir Med. - 2002. -№ 96. - P. 725-730.

141. Garrod R, Marshall J, Jones F. Self efficacy measurement and goal attainment after pulmonary rehabilitation // Int J COPD. - 2008. - № 3. - P. 791-796.

142. Garvey C. Depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Postgrad Med. - 2012. - № 124. - P. 101-109.

143. Geddes EL, O'Brien K, Reid WD, Brooks D, Crowe J. Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: an update of a systematic review//Respir Med.-2008.-№ 102.-P. 1715-1729.

144. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. -№ 380. - P. 2095-2128.

145. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. What you can do about lung disease called COPD. Guide. - Режим доступа: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD PatientGuide 2012.pdf

146. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2014. - Режим доступа -http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD Report 2014 Juni 1 .pdf.

147. Goldstein RS, Gort EH, Guyatt GH, Feeny D. Economic analysis of respiratory rehabilitation // Chest. - 1997. -№112.- P. 370-379.

148. Gordon GH, Michiels TM, Mahutte CK, et al. Effect of desipramine on control of ventilation and depression scores in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease // Psychiatry Res. - 1985. - № 15. - P. 25-32.

149. Gosselink R, De Vos J, van den Heuvel SP, Segers J, Decramer M, Kwakkel G. Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence? // Eur Respir J. - 2011. - № 37. - P. 416-425.

150. Graat-Verboom L, van den Borne BE, Smeenk FW, et al. Osteoporosis in COPD outpatients based on bone mineral density and vertebral fractures // J Bone Miner Res. - 2011. - № 26. - P. 561-568.

151. Grant I, Heaton RK, McSweeny AJ, et al. Neuropsychologic findings in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease // Arch Intern Med. — 1982. — № 142.-P. 1470-1476.

152. Grant I, Prigatano GP, Heaton RK, et al. Progressive neuropsychologic impairment and hypoxemia. Relationship in chronic obstructive pulmonary disease // Arch Gen Psychiatry. - 1987. - № 44. - P. 999-1006.

153. Graves J, Sandrey V, Graves T, et al. Effectiveness of a group opt-in session on uptake and graduation rates for pulmonary rehabilitation // Chron Respir Dis. — 2010.-№7.-P. 159-164.

154. Green RH, Singh SJ, Williams J, et al. A randomised controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. - 2001. - № 56. - P. 143-145.

155. Griffiths TL, Phillips CJ, Davies S, Burr ML, Campbell IA. Cost effectiveness of an outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation programme // Thorax. — 2001.-№56.-P. 779-784.

156. Griffiths TL, Burr ML, Campbell IA, et al. Results at 1 year of outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation: a randomised controlled trial // Lancet. -2000. - № 355. - P. 362-368.

157. Gudmundsson G, Gislason T, Janson C, et al. Depression, anxiety and health status after hospitalisation for COPD: a multicentre study in the Nordic countries // Respir Med.-2006.-№ 100.-P. 87-93.

158.Güell R, Resqueti V, Sangenis M, et al. Impact of pulmonary rehabilitation on psychosocial morbidity in patients with severe COPD // Chest. - 2006. - № 129. -P. 899-904.

159. Guell MR, De Lucas P, Galdiz JB, et al. Home vs hospital-based pulmonary rehabilitation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a Spanish multicenter trial // Arch Bronconeumol. - 2008. - № 44. - P. 512-18.

160. Hanania NA, Mullerova H, Locantore NW, et al. Determinants of depression in the ECLIPSE chronic obstructive pulmonary disease cohort // Am J Respir Crit Care Med.-2011.-№ 183.-P. 604-611.

161. Harris D, Hayter M, Allender S. Improving the uptake of pulmonary rehabilitation in patients with COPD: qualitative study of experiences and attitudes // Br J Gen Pract. - 2008. - № 58. - P. 703-710.

162. Harrison SL, Greening NJ, Williams JE, et al. Have we underestimated the efficacy of pulmonary rehabilitation in improving mood? // Respir Med. - 2012. - № 106. — P. 838-844.

163. Harvey JN, Lawson VL. The importance of health beliefs models in determing self-care behavior in diabetes // Diabetic Med. - 2009. - № 26 (1). - P. 5-13.

164.Heaton RK, Grant I, McSweeny AJ, et al. Psychologic effects of continuous and noctural oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease // Arch Intern Med.-1983.-№ 143.-P. 1941-1947.

165. Hill K, Bansal V, Brooks D, Goldstein RS. Repeat pulmonary rehabilitation programs confer similar increases in functional exercise capacity to initial programs // J Cardiopulm Rehabil Prev. - 2008. - № 28. - P. 410-414.

166. Hill K, Geist R, Goldstein RS, Lacasse Y. Anxiety and depression in end-stage COPD // Eur Respir J. - 2008. - № 31. - P. 667-677.

167. Hill K, Goldstein RS, GuyattGH, Blouin M, Tan WC, Davis LL, Heels-Ansdell DM, Erak M, Bragaglia PJ, Tamari IE, Hodder R, Stanbrook MB. Prevalence and underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease among patients at risk in primary care // CMAJ. - 2010. - № 182. - P. 673-678.

168. Hoff J, Tjonna AE, Steinshamn S, et al. Maximal strength training of the legs in COPD: a therapy for mechanical inefficiency // Med Sei Sports Exerc. — 2007. — № 39.-P. 220-226.

169. Hogg L, Grant A, Garrod R, et al. People with COPD perceive ongoing, structured and socially supportive exercise opportunities to be important for maintaining an active lifestyle following pulmonary rehabilitation: a qualitative study // J Physiother. - 2012. -№ 58. - P. 189-195.

170. Holm KE, La Chance HR, Bowler RP, et al. Family factors are associated with psychological distress and smoking status in chronic obstructive pulmonary disease // Gen Hosp Psychiat. - 2010. - № 32. - P. 492-498.

171.Hoogendoorn M, van Wetering CR, Schols AM, Rutten-van Mölken MP. Is INTERdisciplinary COMmunity-based COPD management (INTERCOM) cost-effective? // Eur Respir J. - 2010. - № 35. - P. 79-87.

172.Hopp JW, Neish CM. Patients and family education. In: Hodgkin JE, Connors GL, Bell CW, eds. Pulmonary rehabilitation. Guidelines to success. Philadelphia: JB Lippincolt, 1993. - P. 72 - 85.

173.Hynninen MJ, Breitve MH, Wiborg AB, et al. Psychological characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a review // J Psychosom Res. -2005.-№59.-P. 429-443.

174. Ishii T, Wakabayashi R, Kurosaki H, et al. Association of serotonin transporter gene variation with smoking, chronic obstructive pulmonary disease, and its depressive symptoms // J Hum Genet. — 2011. - № 56. - P. 41-46.

175. Jamrozik K, McLaughlin D, McCaul K, Almeida OP, Wong KY, Wagenas D, Dobbson A. Women who smoke like men die like men who smoke: findings from two Australian cohort studies // Tob Control. - 2011. - № 20. - P. 258-265.

176. Jenil-Perrin G. Les paranoiaques. Paris, 1926. - P. 57.

177. Jennings JH, Digiovine B, Obeid D, et al. The association between depressive symptoms and acute exacerbations of COPD // Lung. - 2009. - № 187. - P. 128135.

178. Jenkins S, Hill K, Cecins NM. State of the art: how to set up a pulmonary rehabilitation program // Respirology. - 2010. - № 15. - P. 1157-1173.

179. Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen WH, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test // Eur Respir J. -2009.-№34.-P. 648-654.

180. Jones P.W. St George's Respiratory Questionnaire: development, interpretation and use // Eur Respir Rev. - 2002. - № 12(83). - P. 63-64

181. Jones PW. Interpreting thresholds for a clinically significant change in health status in asthma and COPD // Eur Respir J. - 2002. - № 19. - P. 398-404.

182. Keating A, Lee A, Holland AE. What prevents people with chronic obstructive pulmonary disease from attending pulmonary rehabilitation? A systematic review // Chronic Resp Dis. - 2011. - № 8. - P. 89-99.

183.Kellner R, Samet J, Pathak D. Dyspnea, anxiety, and depression in chronic respiratory impairment // Gen Hosp Psychiatry. - 1992. - № 14. - P. 20-28.

184. Keltikangas-Jarvinen. The prevalence and construct validity of Type A behavior in patients with duodenal ulcers // Brit J of Medical Psychology. - 1987. - № 60 (2). -P. 163-167.

185.Kendler KS, Neale MC, MacLean CJ, et al. Smoking and major depression. A causal analysis // Arch Gen Psychiatry. - 1993. - № 50. - P. 36-43.

186. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R. Depression and immune function: central pathways to morbidity and mortality // J Psychosom Res. - 2002. - № 53. - P. 873-876.

187.Kircanski K, Craske MG, Epstein AM, et al. Subtypes of panic attacks: a critical review of the empirical literature // Depress Anxiety. - 2009. — № 26. - P. 878-887.

188. Klein DF. False suffocation alarms, spontaneous panics, and related conditions. An integrative hypothesis // Arch Gen Psychiatry. - 1993. - № 50. - P. 306-317.

189.Kohler CL, Fish L, Greene PG. The relationship of perceived self-efficacy to quality of life in chronic obstructive pulmonary disease // Health Psychol. - 2002. — №21.-P. 610-614.

190.Kongsgaard M, Backer V, Jorgensen K, et al. Heavy resistance training increases muscle size, strength and physical function in elderly male COPD-patients—a pilot study // Respir Med. - 2004. - № 98. - P. 1000-1007.

191. Kovelis D, Zabatiero J, Oldemberg N, et al. Responsiveness of three instruments to assess self-reported functional status in patients with COPD // COPD. - 2011. - № 8.-P. 334-339.

192.Krop HD, Block AJ, Cohen E. Neuropsychologic effects of continuous oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease // Chest. — 1973. — № 64. — P. 317322.

193.Kunik ME, Veazey C, Cully JA, et al. COPD education and cognitive behavioral therapy group treatment for clinically significant symptoms of depression and

anxiety in COPD patients: a randomized controlled trial // Psychol Med. — 2008. — №38. -P. 385-396.

194.Kunik ME, Roundy K, Veazey C, et al. Surprisingly high prevalence of anxiety and depression in chronic breathing disorders // Chest. — 2005. - № 127. — P. 12051211.

195. Laçasse Y, Beaudoin L, Rousseau L, et al. Randomized trial of paroxetine in endstage COPD // Monaldi Arch Chest Dis. - 2004. - № 61. - P. 140-147.

196. Laçasse Y, Wong E, Guyatt GH, et al. Meta-analysis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease // Lancet. - 1996. - № 348. - P. 1115-1119.

197. Laçasse Y, Goldstein R, Lasserson Toby J, et al. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane Database Syst Rev. — 2006. — № 4: CD0037993. doi: 10.1002/14651858.CD003793.pub

198. Laçasse Y, Rousseau L, Maltais F. Prevalence of depressive symptoms and depression in patients with severe oxygen-dependent chronic obstructive pulmonary disease //J Cardiopulm Rehabil. -2001. -№ 21. - P. 80-86.

199.Lareau SC, Carrieri-Kohlman V, Janson-Bjerklie S, et al. Development and testing of the Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire (PFSDQ) // Heart Lung. - 1994. - № 23. - P. 242-250.

200. Laurin C, Moullec G, Bacon SL, et al. The impact of psychological distress on exacerbation rates in COPD // Ther Adv Respir Dis. - 2011. - № 5. - P. 3-18.

201. Laurin C., Moullec G, Bacon SL, Lavoie KL. Impact of anxiety and depression on chronic obstructive pulmonary disease exacerbations risk // Am J Respir Crit Care Med. - 2012. - № 185 (9). - P. 918-923.

202. Laurin C, Labrecque M, Dupuis G, et al. Chronic obstructive pulmonary disease patients with psychiatric disorders are at greater risk of exacerbations // Psychosom Med. - 2009. - № 71. - P. 667-674.

203.Laurin C, Lavoie KL, Bacon SL, Dupuis G, Lacoste G, Cartier A, Labrecque M. Sex difference in the prevalence of psychiatric disorders and psychological distress in patients with COPD // Chest. - 2007. - № 132 (1). - P. 148-155.

204. Lavie P, Herer P, Lavie L. Mortality risk factors in sleep apnoea: a matched case-control study // J Sleep Res. - 2007. - № 16. - P. 128-134.

205. Law M, Baptiste S, McColl M, et al. The Canadian occupational performance measure: an outcome measure for occupational therapy // Can J Occup Ther. — 1990. -№57.-P. 82-87.

206. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, Appraisal, and Coping / Springer Publishing Company, 1984. - 141 p.

207. Lee R, McNicholas WT. Obstructive sleep apnea in chronic obstructive pulmonary disease patients // Curr Opin Pulm Med. - 2011. - № 17. - P. 79-83.

208.Lezak MD, Howieson DB, Loring DW, et al. Neuropsychological Assessment. 4th Edn. / New York, Oxford University Press, 2004. - 198 p.

209. Liesker JJ, Postma DS, Beukema RJ, et al. Cognitive performance in patients with COPD // Chest. - 2005. - № 127. - P. 825-829.

210. Light LW, Merill EJ, Despars J et al. Doxepin treatment of depressed patients with chronic obstructive pulmonary disease // Arch Intern Med. - 1986. - № 146. - P. 1377-1380.

211. Lin PJ, Shaya FT, Scharf SM. Economic implications of comorbid conditions among Medicaid beneficiaries with COPD // Respir Med. - 2010. - № 104. - P. 697-704.

212. Lin M, Chen Y, McDowell I. Increased risk of depression in COPD patients with higher education and income // Chronic Respir Disease. - 2005. - № 2 (1). - P. 1319.

213. Lopez AD, Shibauya K, Rao C, et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projection // Eur Respir J. - 2006. - № 27. - P. 397-412.

214.Lorig K, Stewart A, Ritter P, Gonzalez V. Outcome measures for health education and other health care interventios / Sage Publications, 1996. - P. 10-34.

215.Loscalzo J. System's biology and personalized medicine: a network approach to human disease // Proc Am Thorac Soc. - 2011. - № 8. - P. 196-198.

216. Machover K. Personality projection in the drawing of the human figure: A method of personality investigation / Springfield, IL: CC Thomas Publisher, 1949. - 181 p.

217.Mador MJ, Krawza M, Alhajhusian A, Khan AI, Shaffer M, Kufel TJ. Interval training versus continuous training in patients with chronic obstructive pulmonary disease // J Cardiopulm Rehabil Prev. - 2009. - № 29. - P. 126-132.

218.Maltais F, LeBlanc P, Jobin J, Berube C, Bruneau J, Carrier L, Breton MJ, Falardeau G, Belleau R. Intensity of training and physiologic adaptation in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. - 1997. -№ 155.-P. 555-561.

219. Maltais F, Bourbeau J, Shapiro S, et al. Effects of home-based pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial // Ann Intern Med. - 2008. - № 149. - P. 869-78.

220.Mannino DM, Thorn D, Swensen A, Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular diseases in COPD // Eur Respir J. — 2008. -№32.-P. 962-969.

221.Mannino 2 DM, Watt G, Hole D, et al. The natural history of chronic obstructive pulmonary disease // Eur Respir J. - 2006. - № 27. - P. 627-643.

222. Mapel DW, Hurley JS, Frost FJ, et al. Health care utilization in chronic obstructive pulmonary disease a case-control study in a health maintenance organization // Arch Intern Med. - 2000. - № 160. - P. 2653-2658.

223. Marinho PEM, Castro CM, Raposo MC, et al. Depressive symptoms, inflammatory markers and body composition in elderly with and without chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Arch Gerontol Geriatr. - 2012. - № 54. - P. 453-458.

224. Mathers CD, Loncar D. Projection of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 // PloS Med. - 2006. - № 3. - P. e442.

225. Matthews AW. The relationship between central carbon dioxide sensitivity and clinical features in patients with chronic airways obstruction // Q J Med. - 1977. -№46.-P. 179-195.

226. Maurer J, Rebbapragada V, Borson S, et al. Anxiety and depression in COPD: current understanding, unanswered questions, and research needs // Chest. - 2008. -№ 134.-P. 43S-56S.

227. McCathie HC, Spence SH, Tate RL. Adjustment to chronic obstructive pulmonary disease: the importance of psychological factors // Eur Respir J. - 2002. - № 19. -P. 47-53.

228. McCrae RM, John OP. An introduction to the five-factor model and its applications // Journal of Personality. - 1992. - № 60 (2). - P. 175-215

229. McSweeny A.J., Grant I., Heaton R.K., et al.: Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Arch Intern Med. - 1982. - № 142. - P. 473-478.

230. Meier C, Bodenmann G, Morgeli H, et al. Dyadic coping, quality of life and psychological distress among chronic obstructive pulmonary disease patients and their partners // Int J COPD. - 2011. - № 6. - P. 583-596.

231.Mendes De Oliveira JC, Studart Leitao Filho FS, Malosa Sampaio LM, et al. Outpatient vs. home-based pulmonary rehabilitation in COPD: a randomized controlled trial // Multidiscip Respir Med. - 2010. - № 5. - P. 401-409.

232. Mikkelsen RL, Middelboe T, Pisinger C, et al. Anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A review // Nord J Psychiatry. -2004.-№58.-P. 65-70.

233. Miller J, Edwards LD, Agusti' A, et al. Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort // Respir Med. - 2013. - № 107. - P. 1376-1384.

234. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., et al. Standardisation of spirometry // Eur Respir J. - 2005. - № 26(2). - P. 319-338.

235. Mineur YS, Picciotto MR. Nicotine receptors and depression: revisiting and revising the cholinergic hypothesis // Trends Pharmacol Sei. - 2010. - № 31. - P. 580-586.

236. Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 - 2020 Global Burden Disease Study // Lancet. - 1997. - № 349 (9064). -P. 1498-1504.

237.Nasis IG, Vogiatzis I, Stratakos G, Athanasopoulos D, Koutsoukou A, Daskalakis A, Spetsioti S, Evangelodimou A, Roussos C, Zakynthinos S. Effects of interval-load versus constant-load training on the BODE Index in COPD patients // Respir Med. - 2009. - № 103. - P. 1392-1398.

238. Ng TP, Niti M, Tan WC, Cao Z, Ong KC, Eng P. Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: effect on mortality, hospital readmission, symptom burden, functional status, and quality of life // Arch Intern Med. - 2007. -№ 167.-P. 60 -67.

239. Ng TP, Niti M, Fones C, Yap KB, Tan WC. Co-morbid association of depression and COPD: a population-based study // Respir Med. - 2009. - № 103. - P. 895-901.

240.Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N, Carone M, Celli B, Engelen M, Fahy B, Garvey C, Goldstein R, Gosselink R, Lareau S, Maclntyre N, Maltais F, Morgan M, O'Donnell D, Prefault C, Reardon J, Rochester C, Schols A, Singh S, Troosters T. American Thoracic Society / European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation // Am J Respir Crit Care Med. - 2006. - № 173 (12).-P. 1390-1413.

241.Nield MA, Soo Hoo GW, Roper JM, Santiago S. Efficacy of pursed-lips breathing: a breathing pattern retraining strategy for dyspnea reduction // J Cardiopulm Rehabil Prev. - 2007. - № 27. - P. 237-244.

242. Nishimura K, Izumi T, Tsukino M, Oga T. Dyspnea is a better predictor of 5 year survival than airway obstruction in patients with COPD // Chest. - 2002. - № 121. —

P. 1434-1440.

243.Norwood R, Balkissoon R. Current perspectives on management of co-morbid depression in COPD // COPD. - 2005. - № 2. - P. 185-193.

244. Norwood R. Prevalence and impact of depression in chronic obstructive pulmonary disease patients // Curr Opin Pulm Med. - 2006. -№ 12. - P. 113-117.

245. O'Brien K, Geddes EL, Reid WD, Brooks D, Crowe J. Inspiratory muscle training compared with other rehabilitation interventions in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review update // J Cardiopulm Rehabil Prev. - 2008. - № 28. -P. 128-141.

246.0'Shea SD, Taylor NF, Paratz JD. A predominantly home-based progressive resistance exercise program increases knee extensor strength in the short-term in people with chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial // Aust J Physiother. - 2007. - № 53. - P. 229-237.

247. Omachi TA, Katz PP, Yelin EH, Gregorich SE, Iribarren C, Blanc PD, Eisner MD. Depression and health-related quality of life in chronic obstructive pulmonary disease // Am J Med. - 2009. - № 122 (778). - P. e9-el5

248. Ortega F, Toral J, Cejudo P, Villagomez R, Sánchez H, Castillo J, Montemayor T. Comparison of effects of strength and endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. - 2002. - № 166. - P. 669-674.

249. Padgett DA, Glaser R. How stress influences the immune response // Trends Immunol. - 2003. -№ 24. - P. 444-448.

250.Papp LA, Klein DF, Gorman JM. Carbon dioxide hypersensitivity, hyperventilation and panic disorder // Am J Psychiatry. - 1993. - № 150. - P. 11491157.

251. Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ, et al. Is smoking associated with depression and anxiety in teenagers? // Am J Public Health. - 1996. - № 86. - P. 225-230.

252. Paz-Diaz H. et al. Pulmonary rehabilitation improves depression, anxiety, dyspnea and health status in patients with COPD // American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2007. - № 86 (1). - P. 30-36.

253. Peña VS, Miravitlles M, Gabriel R, Jiménez-Ruiz CA, Villasante C, Masa JF, Viejo JL, Fernández-Fau L. Geographic Variations in Prevalence and Underdiagnosis of COPD: Results of the IBERPOC Multicenter Epidemiological Study // Chest. - 2000. - № 118 (4). - P. 981-989.

254. Penninx B W, van Tilburg T, Boeke AJ, et al. Effects of social support and personal coping resources on depressive symptoms: different for various chronic diseases? // Health Psychol. - 1998. -№ 17. - P. 551-558.

255. Peters J.B., Heijdra Y.F., Daudey L., Boer L.M., Molema J., Dekhuijzen R., Schermer T.R., Vercoulen J.H. Course of normal and abnormal fatigue in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, and its relationship with domains of health status // Patient Education and Counselling. -2010.-75 p.

256. Pilowsky I. Abnormal illness behavior (dysnosognosia) // Psychother Psychosom. - 1986. - № 46. - P. 248-256.

257. Pitta F, Troosters T, Probst VS, et al. Are patients with COPD more active after pulmonary rehabilitation? // Chest. - 2008. - № 134. - P. 273-280.

258. Prigatano GP, Parsons O, Wright E, et al. Neuropsychological test performance in mildly hypoxemic patients with chronic obstructive pulmonary disease // J Consult Clin Psychol. - 1983. -№ 51. - P. 108-116.

259. Probst VS, Troosters T, Pitta F, Decramer M, Gosselink R. Cardiopulmonary stress during exercise training in patients with COPD // Eur Respir J. - 2006. - № 27. — P. 1110-1118.

260. Puente-Maestu L, Sanz ML, Sanz P, et al. Comparison of effects of supervised versus self-monitored training programmes in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur Respir J. — 2000. - № 15. - P. 517-25.

261.Puhan MA, Büsching G, Schünemann HJ, VanOort E, Zaugg C, Frey M. Interval versus continuous high-intensity exercise in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial // Ann Intern Med. - 2006. - № 145. - P. 816-825.

262. Putman-Casdorph H, McCrone S. Chronic obstructive pulmonary disease, anxiety, and depression: state of the science // Heart Lung. - 2009. - № 38. - P. 34-47.

263. Rabe KF, Wedzicha JA, Wouters EFM. COPD and comorbidity. Introduction // Eur Respir Monogr. - 2013. - № 59. - P. ix - x.

264. Redelmeier DA, Bayoumi AM, Goldstein RS, et al. Interpreting small differences in functional status: the six minute walk test in chronic lung disease patients // Am J Respir Crit Care Med. - 1997. -№ 155. - P. 1278-1282.

265. Rejbi IB, Trabelsi Y, Chouchene A, Ben Turkia W, Ben Saad H, Zbidi A, Kerken A, Tabka Z. Changes in six-minute walking distance during pulmonary rehabilitation in patients with COPD and in healthy subjects // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2010. - № 5. - P. 209-215.

266. Richards M, Strachan D, Hardy R, et al. Lung function and cognitive ability in a longitudinal birth cohort study // Psychosom Med. - 2005. - № 67. - P. 602-608.

267. Riedel M, Moller H-J, Obermeier M, Schennach-Wolff R, Bauer M, Adli M, Kronmüller K, Nickel T, Brieger P, Laux G, Bender W, Heuser I, Zeiler J, Gaebel

W, Seemuller F. Response and remission criteria in major depression - A validation of current practice // J Psych Res. - 2010. - № 44 (15). - P. 1063-1068.

268. Ries AL, Bauldoff GS, Carlin BW, Casaburi R, Emery CF, Mahler DA, Make B, Rochester CL, Zuwallack R, Herrerias C. Pulmonary rehabilitation: Joint ACCP/AACVPR evidence-based clinical practice guidelines // Chest. - 2007. — № 131 (Suppl. 5).-P. 4S-42S.

269. Ries AL, Kaplan RM, Limberg TM, et al. Effects of pulmonary rehabilitation on physiologic and psychosocial outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Ann Intern Med. - 1995. - № 122. - P. 823-832.

270. Ringbaek T, Martinez G, Lange P. A comparison of the assessment of quality of life with CAT, CCQ, and SGRQ in COPD patients participating in pulmonary rehabilitation // COPD. - 2012. - № 9. - P. 12-15.

271. Roberts CM, Stone RA, Lowe D, et al. Co-morbidities and 90-day outcomes in hospitalized COPD exacerbations // COPD. - 2011. - № 8. - P. 354-361.

272. Rochester CL, Spanevello A. Heterogenity of pulmonary rehabilitation: like apples and oranges - both healthy fruit // Eur Respir J. - 2014. - № 43. - P. 1223-1226.

273. Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbation // Chest. - 2000. - № 117. - P. 398S-401S.

274. Romagnoli M, Dell'Orso D, Lorenzi C, Crisafulli E, Costi S, Lugli D, Clini EM. Repeated pulmonary rehabilitation in severe and disabled COPD patients // Respiration. - 2006. - № 73. - P. 769-776.

275. Rossi G, Florini F, Romagnoli M, Bellantone T, Lucic S, Lugli D, Clini E. Length and clinical effectiveness of pulmonary rehabilitation in outpatients with chronic airway obstruction // Chest. - 2005. - № 127. - P. 105-109.

276. Sachdev PS, Anstey KJ, Parslow RA, et al. Pulmonary function, cognitive impairment and brain atrophy in a middle-aged community sample // Dement Geriatr Cogn Disord. - 2006. - № 21. - P. 300-308.

277. Schane RE, Woodruff PG, Dinno A, et al. Prevalence and risk factors for depressive symptoms in persons with chronic obstructive pulmonary disease // J Intern Med. - 2008. -№ 23. - P. 1757-1762.

278. Schneider C, Jick SS, Bothner U, et al. COPD and the risk of depression // Chest. -2010.-№ 137.-P. 341-347.

279. Schneider KM, O'Donnell BE, Dean D. Prevalence of multiple chronic conditions in the United States' Medicare population // Health Qual Life Outcomes. - 2009. -№7.-P. 82.

280. Schols AM, Broekhuizen R, Weling-Scheepers CA, et al. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease // Am J Clin Nutr. - 2005. - № 82.-P. 53-59.

281. Se well L, Singh SJ, Williams JE, Collier R, Morgan MD. How long should outpatient pulmonary rehabilitation be? A randomized controlled trial of 4 weeks versus 7 weeks // Thorax. - 2006. - № 61. - P. 767-771.

282. Sewell L, Singh SJ, Williams JEA, et al. Can individualized rehabilitation improve functional independence in elderly patients with COPD? // Chest. - 2005. - № 128. -P. 1194-1200.

283. Shim TS, Lee JH, Kim SY, et al. Cerebral metabolic abnormalities in COPD patients detected by localized proton magnetic resonance spectroscopy // Chest. — 2001.-№ 120.-P. 1506-1513.

284. Sin DD, Anthonisen NR, Soriano JB, Agusti AG. Mortality in COPD: Role of comorbodoties // Eur Respir J. - 2006. - № 28. - P. 1245-1257.

285. Simpson K, Killian K, McCartney N, et al. Randomised controlled trial of weightlifting exercise in patients with chronic airflow limitation // Thorax. - 1992. -№47.-P. 70-75.

286. Singh NP, Despars JA, Stansbury DW, et al. Effects of buspirone on anxiety levels and exercise tolerance in patients with chronic airflow obstruction and mild anxiety //Chest.- 1993.-№ 103.-P. 800-804.

287. Singh SJ, Jones PW, Evans R, et al. Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle walking test // Thorax. - 2008. - № 63. - P. 775-777.

288. Smith J, Albert P, Bertella E, et al. Qualitative aspects of breathlessness in health and disease // Thorax. - 2009. - № 64. - P. 713-718.

289. Smoller JW, Pollack MH, Systrom D, et al. Sertraline effects on dyspnea in patients with obstructive airways disease // Psychosomatics. - 1998. - № 39. - P. 24-29.

290. Soriano JB, Visick GT, Muellerova H, Payvandi N, Hansell AL, Patterns of comorbodities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care // Chest. — 2005. -№ 128.-P. 2099-2107.

291. Spruit MA, Troosters T, Trappenburg JC, Decramer M, Gosselink R. Exercise training during rehabilitation of patients with COPD: a current perspective // Patient Educ Couns. - 2004. - № 52. - P. 243-248.

292. Spruit MA, Clini EM. Towards health benefits in chronic respiratory disease: pulmonary rehabilitation // Eur Respir Rev. - 2013. - № 22. - P. 202-204.

293. Spruit MA, Pita F, Garvey C, et al. Differences in content and organisational aspects of pulmonary rehabilitation programmes // Eur Respir J. - 2014. — № 43. -P. 1326-1337.

294. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, Hill K, Holland A, Lareau S, Man WD-C, Pitta F et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation // Am J Respir Crit Care Med. - 2013. - № 188. - P. el3-e64.

295. Standards for diagnosis and management of patients with COPD. American Thoracic Society and European Respirotary Society. Guide. - Режим доступа: http://www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/resources/copdpatient.pdf

296. Stapeleton RD, Nielsen EL, Engelberg RA, et al. Association of depression and life-sustaining treatment preferences in patients with COPD // Chest. - 2005. - № 127.-P. 328-334.

297. Stoilkova A, Janssen DJA, Franssen FME, Spruit MA, Wouters EFM. Coping styles in patients with COPD before and after pulmonary rehabilitation // Resp Med. -2013. -№ 107 (6).-P. 825-833.

298. Stoilkova A, Wouters EFM, Spruit MA, Franssen FME, Janssen DJA. The relationship between coping styles and clinical outcomes in patients with COPD

entering pulmonary rehabilitation // COPD: Journal of chronic obstructive pulmonary disease. - 2013. -№10 (3). - P. 316-323.

299. Subbe C, Collier GM, Bedson E et al. Pilot study toexamine the effect of citalopram on health status, anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease. — 2004. - Режим доступа: http: www.clinical-trials.gov.

300. Tel H., Bilgi? Z. and Zorlu Z. Evaluation of Dyspnea and Fatigue Among the COPD Patients, Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Current Concepts and Practice, Dr. Kian-Chung Ong (Ed.), 2012. - P. 67.

301. Thorpe O, Johnston K, Kumar S. Barriers and enablers to physical activity participation in patients with COPD: a systematic review // J Cardiopulm Rehabil Prev. - 2012. -№ 32. - P. 359-369.

302. Toshima MT, Kaplan RM, Riae AL. Experimental evaluation of rehabolitation in chronic obstructive pulmonary disease : short-term effects on exercise endurance and health status // Health Psychol. - 1990. - № 9 (3). - P. 237-252.

303. Troosters T, Casaburi R, Gosselink R, Decramer M. Pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. - 2005. - № 172.-P. 19-38.

304. Troosters T, Gosselink R, Decramer M. Short- and long-term effects of outpatient rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial // Am J Med. - 2000. - № 109. - P. 207-212.

305. Tselebis A, Bratis D, Kosmas E, et al. Psychological symptom patterns and vital exhaustion in outpatients with chronic obstructive pulmonary disease // Arch Gen Psychiatry. - 2011. - № 10. - P. 32.

306. Tsiligianni I, Kocks J, Tzanakis N, et al. Factors that influence disease-specific quality of life or health status in patients with COPD: a systematic review and metaanalysis of Pearson correlations // Prim Care Respir J. - 2011. - № 20. - P. 257268.

307.Usmani ZA, Carson KV, Cheng J, et al. Pharmacological interventions for the treatment of anxiety disorders in chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane Database Syst Rev. - 2011. - № 1: CD0008483.

308. van Manen JG, Bindeis PJ, Dekker FW, Ijzermans CJ, van der Zee JS, Schade E. Risk of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease and its determinants // Thorax. - 2002. - № 57. - P. 412-416.

309. van Manen JG, Bindels PJ, Dekker EW, et al. Added value of co-morbidity in predicting health-related quality of life in COPD patients // Respir Med. - 2001. -№95.-P. 496-504.

310. van Manen JG, Bindels PJE, Dekker FW, et al The influence of COPD on health-related quality of life independent of the influence of comorbodoty // J Clin Epid. -2003.-№56.-P. 1177-1184.

311. van Stel HF, Colland VT, Heins NL, et al. Assessing inpatient pulmonary rehabilitation using the patient's view of outcome // J Cardpulm Rehabil. - 2002. -№22.-P. 201-210.

312. van Wetering CR, Hoogendoorn M, Mol SJ, Rutten-van Mölken MP, Schols AM. Short- and long-term efficacy of a community-based COPD management programme in less advanced COPD: a randomized controlled trial // Thorax. — 2010. -№65.-P. 7-13.

313. van Wetering CR, van Nooten FE, Mol SJM, Hoogendoorn M, Rutten-van Mölken MPMH, Schols AM. Systemic impairment in relation to disease burden in patients with moderate COPD eligible for a lifestyle program. Findings from the INTERCOM trial // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2008. - № 3. - P. 443-451.

314.Varga J, Porszasz J, Boda K, Casaburi R, Somfay A. Supervised high intensity continuous and interval training vs. self-paced training in COPD // Respir Med. -2007.-№ 101.-P. 2297-2304.

315. Vincent E, Sewell L, Wagg K, et al. Measuring a change in self-efficacy following pulmonary rehabilitation: an evaluation of the PRAISE tool // Chest. - 2011. - № 140.-P. 1534-1539.

316. Vogiatzis I, Terzis G, Nanas S, Stratakos G, Simoes DC, Georgiadou O, Zakynthinos S, Roussos C. Skeletal muscle adaptations to interval training in patients with advanced COPD // Chest. - 2005. - № 128. - P. 3838-3845.

317. Vogiatzis I, Terzis G, Stratakos G, Cherouveim E, Athanasopoulos D, Spetsioti S, Nasis I, Manta P, Roussos C, Zakynthinos S. Effect of pulmonary rehabilitation on peripheral muscle fiber remodeling in patients with COPD in GOLD stages II to IV // Chest. - 2011. - № 140. - P. 744-752.

318. Von Korff M; Katon W, Rutter C, et al. Effect on disability outcomes of a depression relapse prevention program // Psychosom Med. - 2003. - № 65. - P. 938-943.

319. von Leupoldt A, Taube K, Lehmann K, et al. The impact of anxiety and depression on outcomes of pulmonary rehabilitation in patients with COPD // Chest. - 2011. — № 140.-P. 730-736.

320.Wagena EJ, Arrindell WA, Wouters EFM, van Schayck CP. Are patients with COPD psychologically distressed? // Eur Respir J. - 2005. - № 26 (2). - P. 242-248.

321. Walsh JR, McKeough ZJ, Morris NR, et al. Performance-based criteria are used in patients selection for pulmonary rehabilitation programs // Aust Health Rev. - 2013. -№37.-P. 331-336.

322. Warnberg J, Gomez-Martinez S, Romeo J, et al. Nutrition, inflammation, and cognitive function // Ann N Y Acad Sci. - 2009. - № 1153. - P. 164-175.

323. Waterhouse JC, Walters SJ, Oluboyede Y, Lawson RA. A randomized 2 3 2 trial of community versus hospital pulmonary rehabilitation, followed by telephone or conventional follow-up // Health Technol Assess. - 2010. - № 14. - P. i-v, vii-xi, 1-140.

324.Watz H, Waschki B, Kirsten A, et al, The metabolic syndrome in patients with chronic bronchitis and COPD: frequency and associated consequences for systemic inflammation and physical inactivity // Chest. - 2009. - № 136. - P. 1039-1046.

325.Wemmie JA. Neurobiology of panic and pH chemosensation in the brain // Dialogues Clin Neurosci. -2011. -№ 13. - P. 475-483.

326. White RJ, Rudkin ST, Harrison ST, et al. Pulmonary rehabilitation compared with brief advice given for severe chronic obstructive pulmonary disease // J Cardpulm Rehabil. - 2002. - № 22. - P. 338-44.

327. Wiesbeck GA, Kühl HC, Yaldizli O, et al. Tobacco smoking and depression — results from the WHO/ISBRA study // Neuropsychobiology. - 2008. - № 57. - P. 26-31.

328. Xu F, Yin XM, Zhang M, Shen HB, Lu LG, Xu YC. Prevalence of physician-diagnosed COPD and its association with smoking among urban and rural residents in regional mainland China // Chest. - 2005. - № 128 (4). - P. 2818-2823.

329. Yohannes AM, Baldwin RC, Connolly MJ. Depression and anxiety in elderly outpatients with chronic obstructive pulmonary disease: prevalence, and validation of the BASDEC screening questionnaire // Int J Geriatr Psychiatry. - 2000. — № 15. -P. 1090-1096.

330. Yohannes AM, Roomi J, Winn S, et al. The Manchester Respiratory Activities of Daily Living questionnaire: development, reliability, validity, and responsiveness to pulmonary rehabilitation // J Am Geriatr Soc. - 2000. - № 48. - P. 1496-1500.

331. Yohannes AM, Willgoss TG, Baldwin RC, et al. Depression and anxiety in chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: prevalence, relevance, clinical implications and management principles // Int J Geriatr Psych. - 2010. - № 25.-P. 1209-1221.

332. Young P, Dewse M, Fergusson W, Kolbe J. Respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: predictors of nonadherence // Eur Respir J. - 1999. — № 13.-P. 855-859.

333. Zhang MWB, Ho RCM, Cheung MWL, et al. Prevalence of depressive symptoms in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review, metaanalysis and meta-regression // Gen Hosp Psychiatry. - 2011. - № 33. - P. 217-223.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Таблицы сравнения групп пациентов с гипонозогнозией

и тревогой о болезни и депрессией

Таблица А.1 - Сравнение групп пациентов по демографическим характеристикам

Характеристика Группа В Тип III Гипонозогнозия (п = 44) Группа А Тип I + II Тревога о болезни и депрессия (п = 41) Р III vs I + II Р III vs I Р III vs II

Пол Мужской 37 (84,1 %) 30 (73,2) 0,167 0,331 0,105

Женский 7(15,9%) 11 (26,8%) 0,167 0,331 0,105

Возраст, годы 64,6±8,4 67,8±6,9 0,049 0,178 0,024

Образование Среднее 12 (27,3 %) 5 (12,2 %) 0,070 0,112 0,237

Средне-специальное 16(36,4%) 12 (29,3 %) 0,322 0,453 0,275

Высшее 16(36,4%) 24 (58,5 %) 0,033 0,088 0,057

Работающие 19(43,2%) 8 (19,5 %) 0,017 0,027 0,160

Инвалиды 22 (50,0 %) 22 (53,7 %) 0,452 0,325 0,414

Длительность инвалидности, годы 6,1±5,6 7,7±4,3 0,876 0,881 0,957

Группа инвалидности Нет 22 (50,0 %) 19 (46,3 %) 0,452 0,325 0,414

I группа 0 (0,0 %) 3 (7,3 %) 0,108 0,168 0,185

II группа 17 (38,6 %) 18(43,9%) 0,393 0,273 0,450

III группа 5(11,4%) 1 (2,4 %) 0,118 0,202 0,343

ИМТ, кг/м2 27,5±5,0 27,3±6,2 0,893 0,947 0,805

Питательный статус Пониженного питания 4 (9,1 %) 4 (9,8 %) 0,603 0,516 0,306

Нормального питания 13 (29,5 %) 17(41,5%) 0,211 0,159 0,636

Избыточного питания 16 (36,4 %) 9(21,9%) 0,111 0,154 0,275

Ожирение 11 (20,5 %) 11 (26,8 %) 0,521 0,574 0,399

Таблица А.2 - Сравнение групп пациентов по факторам, предрасполагающим к

развитию ХОБЛ

Характеристика Группа В Тип III Гипонозогнозия (п = 44) Группа А Тип I + II Тревога о болезни и депрессия (п = 41) Р III vs I + II Р III vs I P III vs II

Курение как предрасполагающий фактор 41 (93,2 %) 38 (92,7 %) 0,628 0,484 0,534

Длительность курения, годы 44,5±12,4 44,1 ±9,3 0,878 0,544 0,451

Количество выкуриваемых сигарет в сутки 26,6±10,7 19,7±7,2 0,001 0,003 0,005

ИКЧ, пачка-лет 58,2±27,9 43,4± 17,3 0,006 0,007 0,289

Курение на момент включения в исследование 30 (68,2 %) 17(41,5%) 0,012 0,005 0,440

Попытки бросить курить в анамнезе 20 (45,5 %) 33 (80,5 %) 0,0008 0,0002 0,316

Наличие профессиональных вредностей 24 (54,5 %) 15(36,6%) 0,074 0,132 0,147

Наличие частых острых респираторных заболеваний И (25,0%) 21 (51,2%) 0,011 0,008 0,278

Таблица А.З - Сравнение групп пациентов по основным характеристикам ХОБЛ

Характеристика Группа В Группа III Гипонозогнозия Группа А Тип I + II Тревога о болезни и Р III VS I + II Р III VS I Р III VS II

Я п депрессия (п = 41)

Длительность ХОБЛ, годы 4,4±2,3 6,2±4,1 0,031 0,015 0,739

Длительность одышки до установления диагноза, годы 5,8±8,9 2,7±5,4 0,056 0,011 0,979

1 балла 10(22,7%) 3 (7,3 %) 0,046 0,054 0,339

Одышка по 2 балла 9 (20,5 %) 16(39,0%) 0,050 0,040 0,389

mMRC 3 балла 20 (45,5 %) 18(43,9%) 0,530 0,474 0,533

4 балла 5(11,4%) 4 (9,8 %) 0,546 0,565 0,694

Разность между оценкой

одышки, даваемой больным, и установленной врачом по шкале тМ11С, баллы -0,523 ±0,762 -0,801±0,679 0,076 0,050 0,762

Преимущественно эмфизематозный фенотип 6(13,6%) 18(43,9%) 0,002 0,026 0,001

Преимущественно бронхитический фенотип 21 (47,7%) 9 (22,0 %) 0,011 0,023 0,105

ОФВ,

постбронходилатационный, % от 51,9±17,6 52,9±16,2 0,773 0,621 0,669

должного

Стадия ХОБЛ I (легкая) 2 (4,5 %) 0 (0,0 %) 0,265 0,360 0,661

(GOLD 2008) или степень II (среднетяжелая) 21 (47,7 %) 23 (56,1 %) 0,290 0,570 0,650

ограничения III (тяжелая) 15 (34,1 %) 12 (29,3 %) 0,404 0,546 0,129

бронхиальной проходимости (GOLD 2011) IV (крайне тяжелая) 6(13,6%) 6 (14,6 %) 0,57 0,507 0,615

Дыхательная недостаточность Нет 3 (6,8 %) 1(2,4%) 0,335 0,449 0,534

I степень 8(18,2%) 15(36,6%) 0,048 0,023 0,6

II степень 22 (50,0 %) 18(43,9%) 0,365 0,233 0,414

III степень 11 (25,0%) 7(17,1 %) 0,266 0,264 0,548

Легочное сердце Нет 11 (25,0%) 6 (14,6 %) 0,178 0,388 0,801