Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Теслинов, Игорь Владимирович

• Теслинов, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Теслинов, Игорь Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ХОБЛ: современное состояние проблемы, определение и эпидемиология

1.2. Факторы риска ХОБЛ

1.3. Патогенез и патоморфология ХОБЛ

1.4. Клиника и диагностика ХОБЛ

1.5. Общие принципы терапии ХОБЛ

1.6. Анализ общих аспектов возникновения и .развития психических расстройств при соматических заболеваниях

1.7. Особенности психических изменений и качества жизни больных с легочной патологией

1.8. Лечение и реабилитация пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, коморбидными с хронической соматической патологией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Клинико-инструментальная характеристика больных ХОБЛ

2.3. Клинико-инструментальные методы обследования

2.3.1. Исследование функции внешнего дыхания

2.3.2. Эндоскопические методы исследования

2.3.3. Визуальная аналоговая шкала

2.4. Психологические методы исследования

2.4.1. Методы исследования личности

2.4.2. Методы исследования тревожно-депрессивных состояний

2.5. Методы исследования качества жизни

2.6. Методы статистической обработки информации

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И АФФЕКТИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЬНЫХ ХОБЛ

3.1. Анализ показателей личности и уровня качества жизни в общей группе больных ХОБЛ

3.2. Выявление и оценка аффективных нарушений у больных ХОБЛ

3.3. Анализ психосоматических соотношений у ХОБЛ 76 Выводы третьей главы ч

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ОСНОВЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПСИХОФАРМАКОКОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ

4.1. Анализ особенностей клинического течения ХОБЛ на фоне психофармакологической коррекции флувоксамином

4.2. Сравнительный анализ выраженности депрессивных проявлений у пациентов с ХОБЛ в ходе лечения

4.3. Сравнительный анализ выраженности депрессивных проявлений у пациентов с ХОБЛ в ходе лечения

4.4. Сравнительный анализ качества жизни у пациентов с ХОБЛ первой и второй групп сравнения 98 Выводы четвертой главы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких»

Актуальность темы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является серьезной проблемой для здравоохранения из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни больных (Чучалин А.Г., 2004; Gadoury М.А., 2005; Lokke A. et al., 2006; Menezes A.M. et al., 2006). ХОБЛ - заболевание, которое 4 можно- предотвратить и лечить, характеризующееся существенными внелегочными проявлениями; способными дополнительно отягощать течение болезни у отдельных пациентов. (Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, 2007). Ранее некоторые распространенные заболевания (депрессия, ИБС, остеопороз, анемия и др.) рассматривались как косвенное следствие ХОБЛ, возникая, независимо, но при наличии ХОБЛ с большей вероятностью. В настоящее время; они считаются системными проявлениями ХОБЛ, особенно у пациентов с ПЬи IV стадией заболевания.

Актуальность проблемы пограничных психических расстройств у больных с соматической патологией, в том числе и заболеваниями органов дыхания; с каждым, годом возрастает. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой частоте (50-60%) и значительной выраженности психических расстройств у соматических больных. При. этом ведущее место занимают расстройства тревожно-депрессивного спектра' (Александровский Ю.А., 2004; Смулевич А.Б. и др., 2005; Куташев4 В.А., 2005; Hansen R. et al., 2008). В настоящее время-по-прежнему остается не до конца изученными механизмы формирования психосоматических соотношений у больных ХОБЛ с различной степенью тяжести заболевания, отсутствуют алгоритмы выбора и назначения антидепрессантов, не изучено их влияние на клиническое течение ХОБЛ и качество жизни пациентов (КЖ). Многие авторы^ рассматривают ХОБЛ как «болезнь образа жизни», поскольку наиболее существенной причиной данного заболевания является курение табака (Дворецкий Л.И., 2005; Jindal S.K. et' all, 2006). Курение по существующей международной систематике болезней относится к психическим и поведенческим расстройствам, а именно к болезням зависимости.

Высокая медицинская и социальная, значимость проблемы лечения и профилактики психической, патологии, коморбидной ХОБЛ, диктуют необходимость исследования у данной категории больных личностных особенностей, типов отношения к болезни, а также психопатологических проявлений и их 'взаимовлияний для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий (Hill К. et al., 2008). Учитывая высокую, зависимость возникновения* тревожно-депрессивных расстройств^ от активности серотонинергических и норадренергических систем- мозга, логичным- является рассмотрение- возможности применения» антидепрессантов: В частности, имеются данные, отражающие-эффективность, их применения для. коррекции- тревожно-депрессивных I расстройств»при-различной соматической'патологии (Смулевич А.Б., 2002;

Bond D.J. et al., 2008).

Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости проведения исследования психосоматических соотношений у больных ХОБЛ для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий и КЖ при данном заболевании.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР1 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Клиника, диагностика, лечение и профилактика острых и хронических заболеваний органов дыхания».

Цель диссертационной^ работы — изучение психосоматических соотношений- и разработка- подходов к их- коррекции для повышения эффективности лечебно-профилактические мероприятий у больных ХОБЛ с пограничными психическими расстройствами.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить особенности клинического течения ХОБЛ в зависимости от выраженности тревожно-депрессивной симптоматики и типа отношения к болезни;

2. Исследовать личностные особенности, ведущие типы отношения к болезни и качество жизни пациентов, страдающих ХОБЛ;

3. Изучить возможности медикаментозной коррекции флувоксамином-тревожно-депрессивных нарушений у больных ХОБЛ;

4. Разработать дифференцированные подходы к терапии ХОБЛ в зависимости от тревожно-депрессивных нарушений.

Научная новизна 4

В работе получены результаты, характеризующиеся новизной:

- проанализированы особенности клинического течения ХОБЛ в зависимости от выраженности тревожно-депрессивных нарушений, типа отношения к болезни;

- проведена оценка типов реагирования на болезнь, личностных особенностей пациентов, влияющих на клиническое течение заболевания и приверженность к терапии ХОБЛ;

- использован психофармакологически ориентированный подход для изучения патогенетических взаимосвязей сомато- и аутопсихических проявлений;

- проведена оценка эффективности комплексной терапии и качества жизни больных ХОБЛ различной степени тяжести с включением флувоксамина, позволившая обосновать необходимость дифференцированной психофармакокоррекции у данного контингента больных.

Практическая -значимость

В работе- показаны основные направления коррекции психосоматических соотношений и повышения качества жизни у больных ХОБЛ. Раннее выявление тревожно-депрессивной симптоматики, личностных особенностей и типов отношения^ к болезни способствует повышению' клинической-, эффективности терапии данной патологии. Получены клинические результаты исследования, подтверждающие эффективность. коррекции флувоксамином тревожно-депрессивных нарушений у больных ХОБЛ. Использование' флувоксамина для коррекции аффективных нарушений позволяет повысить эффективность лечения* больных ХОБЛ'и улучшить качество их жизни.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У пациентов с ХОБЛ имеется выраженный уровень тревожно-депрессивных расстройств, коррелирующий с дезадаптивными типами г отношения к болезни и низкими показателями качества жизни.

2. Взаимозависимость выраженности тревожно-депрессивных расстройств, особенностей клинического течения ХОБЛ и качества жизни больных-обусловливает необходимость включения дифференцированной, психофармакокоррекции в систему лечебно-профилактических мероприятий при ХОБЛ.

3. Применение препарата из группы антидепрессантов флувоксамина позволяет значимо снизить выраженность -тревожно-депрессивных расстройств у больных ХОБЛ и повысить КЖ пациентов.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс пульмонологического отделения МУЗ ГО г. Воронеж «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», а также применяются в учебном процессе на кафедрах психиатрии^ с наркологией, факультетской терапии, общей врачебной практики (семейной-медицины) ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на расширенном межкафедральном совещании кафедр 1 психиатрии с наркологией и психиатрии ИПМО, общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н.Бурденко Росздрава, межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы психиатрии, психотерапии, наркологии и медицинской психологии» (Воронеж, 2007, 2008, 2009), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы психиатрической помощи в Северо-Западном регионе РФ» (Санкт-Петербург, 2008), Всероссийской конференции «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально- значимыми заболеваниями (20072010 гг.)»» (Москва, 2008).

Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 6 печатных работах, в том числе 1 публикация в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, выводов, заключения, списка литературы, изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 рисунками и 36 таблицами. Список литературы включает 230 источников, из них 79 отечественных и 151 зарубежный.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Теслинов, Игорь Владимирович

выводы

1. Выраженность симптомов депрессии у большинства больных ХОБЛ соответствует среднему депрессивному эпизоду, а выраженность симптомов тревоги — высокому уровню тревожности.

2. Для больных ХОБЛ характерен высокий уровень личностной невротизации, наличие признаков, характерных для депрессивного реагирования, в эмоциональном состоянии и поведении; также снижение потребности в-общении и значительные перепады эмоционального состояния. У пациентов с ХОБЛ были диагностированы 9 типов отношения к болезни с преобладанием^ тревожного и ипохондрического типов, также часто наблюдались неврастенический и депрессивный, а наиболее редко выявлялись эгоцентрический И' паранойяльный.

3. Больные ХОБЛ характеризуются низким уровнем качества жизни. Характеристики психического' здоровья-, жизненной активности, уровня-боли И' социального-функционирования*не достигают половины от абсолютной нормы, показатели, общего здоровья и физического функционирования составляют менее трети от абсолютной нормы, а уровень ролевого функционирования, как эмоционального, так и физического, имеет минимальные значения.

4. При проведении корреляционного анализа было обнаружено наличие взаимосвязей между показателями тревожно-депрессивных расстройств, типов отношения к болезни, личностных характеристик и качеством жизни.

5. Выявлены основные факторы, влияющие на клиническое течение ХОБЛ (выраженность клинической симптоматики (кашля, одышки, интенсивности образования, мокроты), степень тяжести заболевания, частоту обострений, развитие дыхательной недостаточности, к которым наряду с повеI денческими особенностями пациентов (курение), инструментальными данными (степень эндобронхита и ОФВ1), социально-демографическими (семейное положение), микробиологическими (вид возбудителя), клиническими (частотой обострений и заболеваемостью ОРВИ) отнесены психосоматические факторы — тревожно-депрессивные нарушения.

6. Исследование клинической эффективности применения флувок-самина для коррекции тревожно- депрессивных расстройств у больных ХОБЛ продемонстрировало не только быстрое, статистически достоверное и значительное снижение выраженности симптомов тревоги и депрессии, но и повышение качества жизни пациентов на фоне проведенной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стандартное обследование пациентов с ХОБЛ должно включать экспериментально-психологическое обследование с целью оценки особенностей личности и выявления уровня качества жизни, а также оценку выраженности тревожно-депрессивных проявлений.

2. Назначение флувоксамина в дозе 100 мг в стуки однократно пациентам с ХОБЛ I-III стадии способствует эффективной коррекции тревожно-депрессивных проявлений через 30 дней терапии.

3. Новые данные, полученные в отношении коррекции флувоксамином непсихотических психических расстройств у больных ХОБЛ, могут использоваться в образовательном процессе кафедр психиатрии, общей врачебной практики (семейной медицины), пульмонологии факультетов усовершенствования врачей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Теслинов, Игорь Владимирович, 2009 год

1. Авдеев С.Н. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение: пособие для врачей / С.Н Авдеев, А.Г.Чучалин. М., 2002. - С. 1-25.

2. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах / С.Н.Авдеев. М.: Атмосфера, 2003-56с.

3. Авдеев С.Н. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита / С.Н.Авдеев, А.Г.Чучалин // Consilium. -2000.-№2.-С. 418-426.

4. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение: пер. с англ./ Ф. Александер. -М.: изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. -352с.

5. Александров Ю. А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей / Ю.А.Александров.— М.: Медицина, 1993. -— С. 225-237.

6. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю. А. Александровский. М., 2004.— 234с

7. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumonia в России: результаты проспективного многоцентрового исследования( фаза А проекта ПеГАС-1) Р.С. Козлов и др. //Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. -№3.-С.267-277.

8. Антоненко О.М. Аффективные и тревожные расстройства у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: дис. канд. мед. наук / О.М. Антоненко. М., 2002.-219с.

9. Бабак С.Л. Комбинированные препараты в лечении обструктивных болезней легких / С.Л. Бабак // Русский медицинский журнал . -2003- Т. И, №4.-С. 180-182

10. Белоусов Ю.Б. Антибактериальная терапия острых пневмоний / Ю.Б. Белоусов // Новые эффективные лекарственные средства:тезисы докл. 3 междунар. Выставки Аптека. -М., 1997.-С. 3-9.

11. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П.Кристиан, фон Рад М. — М.: Гэотар Медицина, 1999. — 376 с.

12. Возможности лечения тревожно-депрессивных состояний у больных хроническим панкреатитом: взгляд терапевта и психиатра / М. М. Романоваи др. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2006. - № 25.-С. 124-125.

13. Гельдер М. Оксфордское руководство по психиатрии : пер. с англ. / М. Шельдер,.Д. Гэт, Р. Мейо.— Кшв: Сфера, 1997. — Т. 2. — 435 с.

14. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. -М.: Атмосфера, 2003 -121с.

15. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни и активного хеликобактерного гастродуоденита/ П.Я.Григорьев,Э.П.Яковенко// Рос. Мед. Журн. -1996. -№6. -С. 56-59.

16. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита / Л.И.Дворецкий // РМЖ. -2002. №3. -С. 108-114

17. Дворецкий Л.И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ / Л.И. Дворецкий // РМЖ. 2003. -Т. 11, №28. -С. 21-28

18. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ / Л.И.Дворецкий-М.: Литтера, 2005 -216с.

19. Дворецкий Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких: место медикаментозной терапии/ Л.И.Дворецкий// В мире лекарств. -2000. -№1. -С. 22-28.

20. Депрессия в неврологической практике / А.М.Вейн и др. М 2002 — 155с.

21. Жукова Т.В. Интегративная психотерапия в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой/ Т.В. Жукова // Белорусский медицинский журнал. -2004. Т.4, № 10. -С.

22. Жукова Т.В. Эмоционально- личностные характеристики больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.В.Жукова // Белорусский медицинский журнал, -2003. Т.4, № 6.

23. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / А.В.Калинин //Тер. Архив—1996-№8.-С. 16-20.

24. Караулов А.В. Эффективность иммунотерапии с использованием ИРС 19 у больных хроническим бронхитом / А.В. Караулов, Д.В.Кокушков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология . -2005. -№3, 2005. -С. 61-63.

25. Карпов Ю.А. Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких / Ю.А. Карпов, Е.В.Сорокин // РМЖ. — 2003. -Т. 19.-С. 1048-1051.

26. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь лёгких / под ред. А.Г. Чучалина. -М.: Атмосфера, 2003. 168 с.

27. Клячкина И.Л. Муколитические препараты при продуктивном кашле у больных хронической обструктивной болезнью легких /И.Л. Клячкина //

28. Концепция соматизации. История и современное состояние / А.Б. Холмогорова и др. // Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. — Т. 10, №4. — С. 81-97.

29. КоркинаМ. В. Психиатрия: учебник / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е.Личко. —М.: Медицина, 1995. — С. 501-512.

30. Крылов А.А. Опыт применения Фрайбургского личностного опросника в диагностике психических состояний / А.А. Крылов, JI.B. Куликов //Теоретические и прикладные вопросы психологии. Вып. 2. 4.2 /Ред. А.А.Крылов.— СПб., 1995. С. 5-12.

31. Лапланш Ж. Словарь по психоанализу: пер. с франц. Н С. Автономовой / Ж. Лапланш, Ж.Б. Понталис. М.: Высш шк., 1996. -623с.

32. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / Р.А. Лурия . -М.: Медгиз, 1977 83 с.

33. Манухина Н.М. Система отношений соматических больных: на примере больных эндокринными заболеваниями / Н.М.Манухина // Аспирант и соискатель.-2003.-№ 1(14)-С. 144-154.

34. Манухина Н.М. Системная семейная психотерапия соматических больных в период их госпитализации/ Н.М. Манухина // Семейная психология и семейная терапия. 2000 - №2. -С. 15-20.

35. Марилов В.В. Особенности формирования и динамики функциональной дисфагии / В.В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000.-№ 12. -С. 32-36.

36. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова СПб.; М., 2002. - 320 с.

37. Новиков Ю.К. Муколитики в комплексном лечении ХОБЛ / Ю.К.Новиков, А.С.Белевский // Лечащий врач. -2001. — №2.-С.11-13.

38. Новиков Ю.К. Практическое применение программ по лечению табачной зависимости / Ю.К.Новиков, Г.М.Сахарова, А.Г.Чучалин // Русский медицинский журнал . 2002 -Т. 10, № 4 -С. 149-153.

39. Новиков Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита / Ю.К.

40. Новиков // Рус. мед. журн. 1998. - № 4. - С. 208-212.

41. Ноников В.Е. Эффективность и переносимость местных бактериальных лизатов при лечении и профилактике инфекций дыхательных путей/ В.Е. Новиков, Н.И.Ленкова // РМЖ. -2003. Т. 11, №22. -С. 1263-1265.

42. Овчинников А.Ю. Тонзиллофарингит как одно из клинических проявлений острых респираторных вирусных инфекций / А.Ю. Овчинников,

43. B.М. Свистушкин, Г.Н. Никифорова // Consilium Medicum. -2005. Т. 7, №10, 2005.-С. 23-26.

44. Ольбинская Л.И. Эффективность и безопасность антигипертензивной терапии Диротоном у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Л.И. Ольбинская, Т.Б. Андрущишина, А.А. Белов // РМЖ. 2002. -Т. 10, №10. - С. 53-57.

45. Петрюк П. Т. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации / П.Т. Петрюк, И.А. Якущенко // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2003. —№ 3-4. — С. 133-140.

46. Провоторов В.М. Психосоматические особенности больных гастроэзофагальнорефлюксной болезнью / В.М. Провоторов, Е. В. Чапленко, А. В. Будневский// Паллиативная медицина и реабилитация. 2003 . - № 2.1. C. 144 145.

47. Прозорова Г.Г. Комплексная патогенетическая терапия больных ХОБЛ / Г. Г. Прозорова, В. Т. Бурлачук, С. В. Симонайтес // Журнал теоретической и практической медицины. 2005. - Т. 3, № 1. - С. 55-59.

48. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике: пер. с нем. / Б. Любан-Плоцца и др. СПб.: Издание Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, 2000. —287 с.

49. Ромасенко Л.В. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии / Л.В. Ромасенко, И.Б.Абрамова.-М, 1997. -С. 50-57.

50. Рохлин Л.Л. Психический фактор в клинике внутренних заболеваний.

51. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней, тезисы докладов / JI.JL Рохлин М., 1972. -С. 120134

52. Ряскин В.И. Особенности психологического статуса больных хроническим холециститом / В.И. Ряскин, А. В. Будневский

53. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: Приложение №15: материалы 7-ой Рос. Гастроэнтерологической Недели, Москва,29 окт 2нояб. 2001г. -Т.11,№5. С.97.

54. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В.Сидоренко. М., 2003. - 349 с.

55. Синопальников А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией / А.И. Синопальников, Л.С.Страчунский // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия . -2001. -№1. -С. 54-68.

56. Смулевич А.Б. Антидепрессанты в общемедицинской практике / А.Б.Смулевич // Журн.доказательной медицины для практикующих врачей-М., 2002.-С. 3-7.

57. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б.Смулевич.-М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 253с.

58. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. —М.: Берег, 2000. -160 с.

59. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях/ А.Б.Смулевич М.: Медицинское информационное агенство, 2003.- 17 с.

60. Смулевич А.Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня -циклотимия, дистимия: руководство по психиатрии / А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая /под ред. А.С. Тиганова.-М., 1999.-Т. 1.-С. 608-636.

61. Смулевич А.Б. Депрессии у соматически больных / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин , В.Н. Козырев. -М., 1998. -108 с.

62. СмулевичА.Б. Транквилизаторы производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине / А.Б. Смулевич, М.Ю. Дробижев, С.В. Иванов. - М., 1999. -64 с.

63. Соловьева А.Д., Состояние эмоционально-личностной сферы у больных некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями / А.Д. Соловьева, А.А. Шептулин, Р. Аннамамедова // Клин. Медицина. 1997.-№1.-С. 27-28.

64. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ / С. К. Соодаева. М., Атмосфера. -2002. - №2. -С. 24-25.

65. Сукиасян С.Г. Соматизированные психические нарушения / С.Г.Сукиасян, Н.Г. Манасян, С.С. Чшмаритян // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001. -№2. -С. 57-61.

66. Табачников С. И. Психосоматические расстройства и постчернобыльский синдром /С.И.Табачников, С.В.Титиевский // Doctor. — 2002. — №6. — С. 14-16.

67. Харькина Д.Н. Непсихотические психические расстройства у больных с хроническим панкреатитом и их коррекция : дис. канд. мед. наук./ Д.Н.Харькина. Воронеж, 2007. - 117 с.

68. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа . -М., 2004.-105с.

69. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З.Р.Айсанов и др.// РМЖ.-2001.-Т. 9, № 1,2001.-С. 9-34.

70. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / под ред. А.Н. Кокосова. СПб: Лань, 2002. - 288 с.

71. Цой А.Н. Доказательная фармакотерапия хронической обструктивнойболезни легких / А.Н.Цой, В.В.Архипов // Consilium Medicum. -2002. -Т. 4,1. N 9. -С .56-58.

72. Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания / А.Г.чучалин // Мед. газета. -2000.-№43.-С. 8-9.

73. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин. — М., 2001. — 40 с.

74. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких / А.Г.Чучалин .— М., 2001. 40 с.

75. Чучалин А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости./ А.Г.Чучалин, Г.М.Сахарова, К.Ю.Новиков М., 2001.-147с.

76. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких / А.Г.Чучалин. — М.: Атмосфера, 2003. — 168 с.

77. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г.Чучалин, Н.Ю. Сенкевич. -М.: БИНОМ, 2000. 510 с.

78. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких /Е.И.Шмелев// Пробл. Туб. -1999. -№4. -С. 44-48.

79. Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия ХОБЛ/ Е.И. Шмелев // Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд., испр. и доп. М.: Атмосфера, 2007. - С. 127-139.

80. Adams S.G. Systematic review of the chronic care model in chronic obstructive pulmonary disease prevention and management/ S.G. Adams // Arch. Intern. Med. 2007. -Vol. 167, N 6. -P. 551-61.

81. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease/A.G. Agusti // Eur. Respir. J. 2003. -Vol. 21, N 2. -P. 347-360.

82. Alexander F. Psychosomatische Medizin / F. Alexander. — Berlin;New

83. York: De Gruyter, 1950. — Bd.2.

84. Anderson S.W. Cognitive behavioral therapy versus psychosurgery for refractory obsessive-compulsive disordeK / S.W. Anderson // J. Neuropsychiatry

85. Clin. Neurosci.- 2006. Vol. 18, № 1. - P. 129

86. Another study on relapse is by Franchini // J. Aff. Dis. 1996. -Vol. 32. -P. 225-231.

87. Azuma A. Double blind, placebo-controlled trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis/ A. Azuma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2005.-Vol. 171.-P. 1040-1047.

88. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations /Р. Ball // Chest. 1995. -Vol. 108. -P. 43S-52S.

89. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 269.

90. Barnes P.J. Macrophages as orchestrators of COPD / P.J.Barnes // J .COPD. — 2004. -N 1. -P. 59-70.

91. Barnes P.J.Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms /P.J. Barnes // Eur. Respir.J. 2003. -Vol. 22, N 4. -P. 672-688.

92. Behr J. Antioxidative and clinical effects of high-dose N-acetylcysteine in fibrosing alveolitis: adjunctive therapy to maintenance immunosuppression /J. Behr // Am. J. Respir. Crit .Care Med . -1997. -Vol. 156. -P. 1897-1901.

93. Behr J. Intracellular glutathione and bronchoalveolar cells in fibrosing alveolitis: effects of N-acetylcysteine/ J. Behr // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 19. -P. 906-911.

94. Bertolo L.D. Hospital admittance: is it stressing at first rate?/ L.D. Bertolo.— 1996.

95. Blumenthal S.J. Suicide Over the Life Cycle. Risk Factors, Assessment, and Treatment of Suicidal Patients/S.J. Blumenthal / S.J. Blumenthal // American Psychiatric Press. Washington; London, 1990. -P. 1-799.

96. Bond D.J.Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis/ D.J.Bond // J. Clin.Psychiatry.- 2008.-Vol. 69, N 10. -P. 1589-1601.

97. Bourbeau J. Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a disease-specific self-management intervention / J.У

98. Bourbeau//Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - P. 585-591.

99. Burge P.S. Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: the ISOLDE trial / P.S. Burge // BMJ. 2000. -Vol. 320, N 7245. -P. 1297-1303.

100. Cadrillo C. Selective defect in nitric oxide synthesis may explain the impaired endothelium-dependent vasodilation in essential hypertension / C. Cadrillo // Circulation: -1998.- Vol. 97. -P. 851-856

101. Calanca . Vade-Mecum de Ther Psychiatr, Editions Medecine et Hygiene/ Calanca . Geneve, 1997. -Vol. 38 .

102. Calverley PM, TORCH investigators. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease/ P.M. Calverly // N. Engl .J. Med.- 2007. -Vol. 356, N 8. -P. 775-789.

103. Casaburi R. Improvement in exercise tolerance with the combination of tiotropium and pulmonary rehabilitation1 in patients with COPD / R. Casaburi // Chest. -2005. -Vol. 127, N 3. -P. 809-817.

104. Cavanaugh S. Medical illness, Past Depression, and Present Depression: A Predictive Triad for In-Hospital Mortality / S. Cavanaugh // Am. J. Psychiat-2001. -Vol. 158(1). -P. 43-48.

105. Celli B.R. Airway obstruction in never smokers: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey/ B.R. Celli // Am. J. Med. 2005.-Vol. 118.-P. 1364-1372.

106. Celli B.R. The Body-Mass Index, Airflow Obstruction, Dyspnea, and Exercise Capacity Index in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / B.R. Celli // N .Engl. J. Med. -2004: -Vol. 350. -P. 1005-1012.

107. Chan-Yeung M: The burden and impact of COPD in Asia and Africa / M. Chan-Yeung // Int. J. Tuberc. ung Dis. 2004. -Vol. 8, N 1. -P. 2-14.

108. Cosio M.G.Inflammation of the airways and lung parenchyma in COPD: role of T cells/ MiG. Cosio //Chest: 2002. - Vol! 121. -P. 160-165.

109. Costello C.G. Primary and secondary depression: A review/ C.G. Costello // Can. J.,Psychiatry 1991. —Voli 36. -Pi 210-217.

110. Developing a Quality of Life questionnaire for patients with respiratory illness / A.R. Meille et al. // Chest Dis. 1994. - Vol. 49. - P. 8-76.

111. Elliott H. L. Moxonidine pharmacology, clinical pharmacology and; clinical; profile / H.L. Elliott // Blood pressure. 1998.-Vol. 7., supple. 3. -P. 23-27.

112. Elliott M.W.The language of breathlessness. Use of verbal' descriptors by patients with cardiopulmonary disease/ M.W. Elliott // Am. Rev. Respir. Dis.1991.-Vol. 144.-P. 826-832.

113. Ewig S. Indications for and cjhoice of antibiotics in COPD/ S. Ewig // Clinical management of chronic obstructive pulmonary disease. Marcel ;Dekker; New York, 2002. -P. 427- 449.

114. Farenberg J. Das Freiburger Personlichkeitsinventar FPI / J. Farenberg, H. Selg, R. Hampel // J. Aufl. (Gottingen) -1982.-P.

115. Fawcett J. The detection and consequences of anxiety in clinical depression/ J. Fawcett// J. Clin. Psychiatry. 1997.-Vol. 58, Suppl. 8. -P. 35-40.

116. Ferrer M. Chronic obstructive pulmonary disease stage and health-related quality of life/ M. Ferrer // Annals of Internal Medicine . 1997. -Vol. 127, № 12.-P. 1072-1079.

117. Fiore M.C. Smoking cessation: information for specialists/ M.C. Fiore — Rockville '.Research and Centers for Disease Control and Prevention; 1996.

118. Flaherty K. Prognostic implications of physiologic and radiographic changes in idiopathic interstitial pneumonia / K. Flaherty //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2003. -Vol, 168. -P. 543-548.

119. Functional impairment in COPD patients: the impact of anxiety and depression / H.F. Kim et al. . // Psychosom. 2000. - Vol.41. - P. 465-471.

120. Funk G.C. Index versus GOLD classification for explaining anxious and „ depressive symptoms in patients with COPD — a cross-sectional study / G.C. Funk//Respir Res.-2009.-Vol. 10, N1.-P. 1.

121. Garuti G.Impact of comprehensive pulmonary rehabilitation on anxiety and depression in hospitalized COPD patients / G. Garuti// Monaldi Arch. Chest Dis-2003.-Vol. 59.-P. 56-61.

122. Goh S.K. A prospective study of infections with atipical pneumonia organisms in acute exacerbations of chronic bronchitis/ S.K. Goh // Ann. Acad. Med .Singapore.-1999.-Vol. 28.-P. 476-^78. •

123. Grimble G. K. Adverse Gastrointestinal Effects of Arginine and Related Amino Acids / G.K. Grimble// J. Nutr.- 2007. -Vol. 137. -P. 1693-1701.

124. Guyatt G.H., Measuring health-related quality of life / G.H. Guyatt //Annals of Internal Medicine. -1993.- Vol. 118, №8.- P. 622-629.

125. HajiroT. Stages of disease severity and factors that affect the health status of patients with chronic obstructive pulmonary disease / T. Hajiro // Respir. Med. -2000.-Vol. 94, №9.-P. 841-846.

126. Hallstrand T.S. The timed walk test as a measure of severity and survival in idiopathic pulmonary fibrosis /T.S. Hallstrand // Eur. Respir. J. 2005. —Vol. 25. -P. 96-103.

127. Hamilton M. Frequency of symptoms in melancholia: depressive illness / M.Hamilton // Br. J. Psychiatry. -1989. -Vol. 154. -P. 201-206.

128. Hansen R.Meta-analysis of major depressive disorder relapse and recurrence with second-generation antidepressants / R. Hansen // Psychiatr Serv. 2008. — Vol. 59, № 10.-P. 1121-1130.

129. Hardie J.A. Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers / J.A. Hardis // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 20, N 5. -P. 1117-1122.

130. Heitzer T. Endothelial dysfunction, oxidative stress and risk of cardiovascular events in patients with coronary disease / T. Heitzer // Circulation. 2001. -Vol. 104.-P. 263-268.

131. Hill K. Anxiety and depression in end-stage COPD / K. Hill // Eur. Respir. J. -2008. -Vol. 31. -P. 667-677.

132. Hirschfeld R.M. The long-term nature of depression/R.M. Hirschfeld //

133. Psychiatr. Ann.- 1996. -Vol. 26. -P. 313-314.

134. Hogg J.C. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Hogg // Lancet . -2004. -Vol. 364, N 9435. -P. 709721.

135. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment — international consensus statement: American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS)// Am. J. Respir. Crit Care Med . -2000. -Vol. 161. -P. 646-664.

136. Janicak P.G. Treatment with antidepressants / P.G. Janicak // Principles and Practice of Psychopharmacology. -1993. -P. 209-292.

137. Jones P.W. St George's Respiratory Questionnaire: development, interpretation and use/ P.W. Jones // Eur. Respir. Rev.- 2002.- Vol. 12. № 83 — P. 63-64.

138. Kardos P. Vogelmeier С Impact of salmeterol/fluticasone propionate versus salmeterol on exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease/ P. Kardos // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2007. - Vol. 175, N2. -P. 144-149.

139. Katsura U. Usefulness of a linear analog scale questionnaire to measure health-related quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / U. Katsura //J. Amer. Geriatr. Soc. -2003.-Vol. 51.-P. 11311135.

140. Kazerooni E.A. Thin-section CT obtained" at 10-mm increments, versus limited three-level thin-section CT for idiopathic:pulmonary fibrosis: correlation; with pathologic scoring / E.A. Kazerooni? // Am. J. Roentgenol . -1997. -Vol. 169.-P. 977-983.

141. Kells A.U. The predictive value of appearances on: thin-section; computed tomography in fibrosing-alveolitis/ A.U. Kells- // Am: Jt Respir., Grit.Gare: Med.-1993. -Vol. 148. -P. 1076-1082. .

142. Kutter P. Modeme Psychoanalyse: eine Einfiihrung in die Psychologie unbewuBter Prozesse/ P. Kutter. 2. Aufl. - Stuttgart; Klett; Cotta, 1992.

143. Lama V.N.Prognostic value of desaturation during a 6-minute walk test in idiopathic interstitial pneumonia / V.N. Lama // Am. J: Respir. Crit. Care Med: — 2003.-Vol. 168.-P. 1084-1090.

144. Liu R.M:Glutathione regulates transforming growth factor—stimulatedcollagen production in fibroblasts / R.M. Liu // Am: J. Physiol'. Lung Cell Mol. Physiol. 2004. - Vol. 286. -P. 121-128.

145. Lokke A. Developing GOPD a 25 years follow-up study of the general population/A. Lokke //Thorax.-2006.-Vol; 61L-P: 935-939;

146. Marsden P; A. Low-molecular-weight S-nitrosothiols and blood vessel injury / P.A. Marsden// J. Clin. Invest.- 2007. Vol. 117.-P. 2377-2388

147. May M. Depressive. syndromes and symptoms in subjects with. Human1.monodeficiency Virus (HIV) infection / Mi May//Brit. J. Psychiat.-1996. -Vol. 168, N30.-P. 117-122.

148. Menezes A.M. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin-American cities (the PLATINO study): a prevalence study/ A.M. Menezes // Lancet. 2005. -Vol. 366, N 9500. -P. 1875-1881.

149. Menor C. Azathioprine acts upon rat hepatocyte mitochondria and. stress-, activated, protein kinases leading to necrosis: protective role of N-acetyl-L—4cysteine/ C. Menor // J. Pharmacol. Exp. Ther. -2004. -Vol. 311. -P. 668-676.

150. Meyer A. Intravenous N-acetylcysteine and lung glutathione of patients with ' pulmonary fibrosis and normals/ A. Meyer // Am. J. Respir. Crit. Care Med .1995.-Vol. 152.-P. 1055-1060.

151. Mischoulon D. Management of Major Depression in the primary Care Setting / D. Mischoulon // Psychoter. Psychosonv. -2001.„-Vol. 70 P. 103-107.

152. Mitscherlich A. Studien zur psychosomatischen Medizin Frankfurt ,1966.

153. Montgomery S.A. Selective serotonin re-uptake ingibitors: meta-analysis of disconuation rates / S.A-. Montgomery // Int. Clin. Psycho farm. -1994: -Vol: 9. -P. 47-53.

154. Mueller T.L. Recovery after 5 years of unremitting major depressive disorder / T.L. Mueller // Arch. Gen. Psychiatry.- 1996. -Vol. 53. -P. 794-799.

155. Mulrow C.D. Efficacy of Never Medication For treating Depression in Primary Care Patients / C.D. Mulrow //Am. J. Med. -2000. -Vol. 108. -P. 54-64.

156. Niewoehner D.E. Prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease* with tiotropium, a once-daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomizedь trial / D.E. Niewoehner // Ann. Intern. Med. -2005.-Vol. 143, N5.-P. 317-326.

157. Noth I. Recent Advances in Idiopathic Pulmonary Fibrosis/ I. Noth I I Chest.-2007.-Vol. 132.-P. 637-665

158. O'Donnell D.E. Effects of tiotropium on lung hyperinflation, dyspnoea and exercise tolerance in COPD/ D.E.O Dannell // Eur.Respir.J. 2004. -Vol.23, N 6. -P. 832-840.

159. Olson A. L. Mortality from Pulmonary Fibrosis Increased in the United States from 1992 to 2003/A.L. Olson // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2007. -Vol. 176.-P. 277-228

160. Oostenbrink J.B. One-year cost-effectiveness of tiotropium versus ipratropium to treat chronic obstructive pulmonary disease /J.B. Oostenbrink // EurRespir .J.- 2004. -Vol. 23- P. 241-249.

161. Ottevanger E.A. Fluvoxamine and clomipramine in depressed hospitalised patients: results from a randomised, double-blind study /Е.А. Ottevanger // Encephale. -1995. -Vol. 21, N 4. -P. 317-321.

162. Ottevanger E.A. The efficacy of fluvoxamine in patients with severe depression / E.A. Ottevanger // Prog.Neuro-Psychopharmacol. Biol. Psychiat. -1994.-Vol. 18.-P. 731-740.

163. Owen R.T. Controlled-release fluvoxamine in obsessive-compulsive disorder and social phobia / R.T. Owen // Drugs Today (Bare). 2008. - Vol. 44, № 12. -P. 887-893.

164. Panza J.A. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension / J.A. Panza // Circulation. -1993.- Vol: 87.- P. 468-474.

165. Passik S.D. Depression in patients with pancreatic carcinoma / S.D. Passik//Cancer. -1996.- Vol. P.- 651-626.

166. Paz-Diaz H. Pulmonary rehabilitation improves depression, anxiety, dyspnea and health status in patients with COPD/ H. Paz-Diaz // Am .J Phys Med Rehabil-2007. -Vol. 86. -P. 30-36

167. Pellegrino Rinterpretative strategies for lung function tests/ R. Pellegrino //

168. Eur. Respir J. -2005. -Vol. 26, N 5. -P. 948-968.

169. Plumb B. Comparative studies of psychological function in patients with advansed canser I: Self-reported depressive symptoms/ B. Plumb // Psychosom. Med.- 1997.- Vol. 39.- P. 264-276.

170. Poole P.J. Oral mucolitik drugs for exacerbations of chronik obstructive pulmonary disease: systematic review/P.J.Poole // BMJ- 2001.-Vol. 322. —P. 1271-1274.

171. Prasse A. Does interferon-gamma improve pulmonary function in idiopathic pulmonary fibrosis? /А. Prasse // Eur. Respir. J. 2003. -Vol. 22. -P. 906-911.

172. Prescott E. Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study/ E.Prescott // Eur. Respir. J. -1999.-Vol. 13, N5.-P. 1109-1114.

173. Prigerson H.G. ,Traumatic grief as a rise factor for mental and physical morbidity / H.G. Prigerson// Am. J. Psychiat. -1997. -Vol. 154. -P. 616-623

174. Raghu G. A placebo-controlled trial of interferon gamma-lb in patients with idiopathic pulmonary fibrosis/ G.A. Raghu // N. Engl. J. Med . -2004. -Vol. 350. -P.125-133.

175. Raghu G. Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis with a new antifibrotic agent, pirfenidone: results of a prospective, open-label Phase II study/ G. Raghu // Am. J. Respir. Crit. Care Med . -1999. -Vol. 159. -P. 1061-1069.

176. Rahman I. Oxidative stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: cellular and molecular mechanisms /I. Rahman // Cell Biochem .Biophys . -2005. -Vol. 43, N 1 . -P. 167-88.

177. Raza M. A comparison of hepatoprotective activities of aminoguanidine and N-acetylcysteine in rat against the toxic damage induced by azathioprine/M. Raza // Сотр. Biochem. Physiol. Toxicol. Pharmacol. 2003. -Vol. 134. -P. 451-456.

178. Roche N. Guidelines versus clinical practice in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease / N. Roche // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 18. - P. 903-908.

179. Sabroe I. Pathological networking: a new approach to understanding COPD/I. Sabroe // Thorax. -2007. -Vol. 62. -P. 733-738.

180. Seemungal T. Respiratory viruses, symptoms, and inflammatory markers in acute exacerbations and stable chronic obstructive pulmonary disease / T. Seemungal // Am. J. Respir .Crit. Care-Med. 2001. -Vol. 164, N 9. -P. 1618-1623.

181. Seemungal T.Rinoviruses are associated with exacerbations of COPD/T. Seemungal' // Eur. Resp. J. 1998.-Vol. 12 , Suppl. 28.-P.' 298.

182. Servettaz A. Radical oxygen species production induced by advanced oxidation protein products predicts clinical evolution and response to treatment in systemic sclerosis /А. Servettaz // Ann. Rheum. Dis. -2007. -Vol. 66. -P. 12021209.

183. Sethi S. Airway inflammation and bronchial bacterial colonization in chronic obstructive pulmonary disease/ S. Sethi // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. -Vol. 173.-P. 991-998. >

184. Shank R. P. Diagnostic and treatment of CODL/ R.P. Shank //J. Pharmacol. Exp. Ther. 1988. -Vol. 247. -P. 1032-1038.

185. Silva G.E. Asthma as a risk factor for COPD in a longitudinal study- /G.E. Silva // Chest. 2004. -Vol. 126, N 1. -P. 59-65.

186. Spencer S. Impact of pre-venting exacerbations on deterioration of health status in COPD / S. Spencer // Eur. Respir.J. 2004. -Vol. 23, N 5. -P. 698-702.

187. Stockley R.A. Neutrophils and the pathogenesis of COPD/ R.A. Stockley // Chest.-2002.-Vol. 121.-P. 151-155.

188. Tashkin D. Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a double-blind, placebo-controlled, randomised trial! / D. Tashkin // Lancet. 2001 . -Vol. 357, N 9268. -P. 1571 -1575.

189. Taylor S.J. Effectiveness of innovations in nurse led chronic disease management for patients with chronic obstructive pulmonary disease: systematic review of evidence/ S.J. Taylor // BMJ. 2005. -Vol. 331 , N 7515. -P. 485.

190. Terra J.L. Fluvoxamine prevents recurrence of depression: results of a long-term , double-blind, placebo-cjntrolled study // Clin. Psychopharmacol. — 1998. — Vol. 13. -P. 55-62.

191. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: a Report of the Surgeon General, Department of Health and Human Services. -Washington, 2006.

192. The Lung Health Study Research Group. Effect of inhaled triam-cinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease// Lung Health Study II. N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 343. -P. 1902-1909.

193. The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel, Staff and Consortium Representatives. A clinical practice guideline for treatingfor tobacco use and dependence // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 244-254.

194. Thomeer M.J. Interstitial lung diseases: characteristics at diagnosis and mortality risk assessment / M.J. Thomeer // Respir. Med. 2004. -Vol. 98. -P.567-573.

195. Tollefson G. Comorbid irritable bowel syndrome in patients with generalized anxiety and major depression / G. Tollefson//Ann. Clin. Psychiat. -1991- Vol. 3. -P.215-222

196. Van Manen J.G. The influence of COPD on health-related quality of life independent of the influence of comorbidity/ J.G. Van Manen // J. Clinical Epidemiology.-2003 .-Vol. 56.-P. 1177-1184.

197. Vestbo J. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderatechronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial /J. Vestbo // Lancet. 1999. -Vol. 353, N 9167. -P. 1819-1823.

198. Vincken W.Improved health outcomes in patients with COPD during 1 yr's treatment with tiotropium /W. Vincken // Eur. Respir J. 2002. -Vol. 19, N 2. -P. 209-216.

199. Wagena E.J: Are patients with COPD psychologically distressed?/ E.J. Wagena // Eur. Respir J. -2005. -Vol. 26. -P. 242-248.

200. Walker E. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness / E. Walker //Am. J. Psychiat.-1990- Vol. 147.-P. 565-572'.

201. Ware J.E. SF-36 health survey update / J.E.Ware // Spine.- 2000.- Vol.25, N24.-P.3130 —3139.

202. Ware J.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36) / J.E.Ware, C.D.Sherbourne // Medical Care.- 1992. Vol. 30, N 6. - P. 473 - 483. t

203. White A.J. Chronic obstructive pulmonary disease: The1 aetiology of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / A.J. White //, Thorax. -2003. Vol. 58, № 1. - p. 73-80.

204. Wittchen H.U. Comorbidity and mixed anxiety-depressive disorder (MAD): clinical curiosity or pathophysiological need?/ H.U. Wittchen // Hum. Psychopharmacol: Clin. Exp. -2001. -Vol. 16. -P. S2I-S30.

205. Wouters E.F. Systemic effects in COPD/ E.F. Wouters // Chest. 2002. -Vol. 121,5 Suppl.-P. 127-30.

206. Zhang X.Y. Antisense oligonucleotides to NF-B improve survival in bleomycin-induced pneumopathy of the mouse/ X.Y. Zhang // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2002. -Vol. 162. -P. 1561-1568.

207. Zhang Y. Enhanced IL-1 and tumor necrosis factor- release and messenger RNA expression in macrophages from idiopathic pulmonary fibrosis or after asbestos exposure / Y. Zhang // J. Immunol. 1993. -Vol. 150. - P. 4188-4196.

208. Ziesche R. A preliminary study of long-term treatment with interferongamma—lb and low-dose prednisolone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis / R. Ziesche //N. Engl. J. Med. 1999. -Vol.341. -P. 1264-126.