Хирургическое лечение увеличенного левого предсердия различными методами атриопластик при митральных пороках тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Портнягин, Пётр Петрович

• Портнягин, Пётр Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Портнягин, Пётр Петрович

Оглавление

Список терминологических сокращений

Введение

Глава I. Диагностика и хирургическое лечение увеличенного левого предсердия

1.1 Нормальная анатомия левого предсердия. 10 Понятие о атриомегалии

1.2 Различные технологии объемредуцирующих 16 вмешательств на левом предсердии.

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Характеристика материала исследования

2.2 Методы обследования

2.3 Статистическая обработка. 48 Глава III. Технология различных объемредуцирующих 50 вмешательств на предсердиях.

Глава IV. Непосредственные клинические результаты 72 различных методик объемредуцирующих вмешательств Глава V. Отдаленные результаты различных методик 107 объемредуцирующих вмешательств

Глава VI. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Рекомендации для практического здравоохранения

Указатель литературы

А) Отечественные источники. Б) Зарубежные источники.

Список сокращений

АД - артериальное давление

АК - аортальный клапан

ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИЭ - инфекционный эндокардит

СКАГ - селективная коронароангиография

КДР - конечно-диастолический размер

КСР - конечно-систолический размер

кти - кардио-торакальный индекс

лв - легочные вены

лж - левый желудочек

лп - левое предсердие

МА - мерцательная аритмия

мн - митральная недостаточность

МРТ - магнитно-резонансная томография

пп - правое предсердие

ПЗР - передне-задний размер

пон - полиорганная недостаточность

СДЛА - систолическое давление легочной артерии

СР - синусовый ритм

тк - трикуспидальный клапан

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФП - фибрилляция предсердий

ЧПЭхо-КГ - чреспищеводная эхокардиография

ЭКГ - электрокардиография

Эхо-КГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение увеличенного левого предсердия различными методами атриопластик при митральных пороках»

Введение

Хирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками митрального клапана осложненных атриомегалией является актуальным вопросом хирургии приобретенных пороков сердца. При естественном течении митральные пороки осложняются расширением левого предсердия от 10% до 19% среди всех больных оперированных по поводу митрального порока сердца [Piccoli G., 1984, Константинов Б.А., 1990, Di Eusanio G., 1988].

Не корригированная левая атриомегалия даже при синусовом ритме увеличивает риск тромбоэмболии, несмотря на антикоагулянт-ную терапию. Согласно D. Reed и соавт. размер левого предсердия является одним из основных факторов, предопределяющих летальность. Увеличение размеров левого предсердия приводит к компрессии окружающих органов и анатомических образований, в первую очередь задне-базальных отделов левого желудочка и бронхо-легочного комплекса. Что"при длительном существовании митрального порока способствует усугублению недостаточности кровообращения по обоим кругам кровообращения, легочной гипертензии, дыхательной и сердечной недостаточности [Reed D., Abbott R.D. et al., 1991].

С целью устранения 'компрессии левым предсердием базальных отделов левого желудочка сердца и левого бронха ряд авторов, предлагают обязательное выполнение атриопластики левого предсердия для уменьшения гемодинамических расстройств, а также снижения риска развития1 дисфункции протеза и тромбоэмболических осложнений.

Другие авторы придерживаются тактики изолированного протезирования митрального клапана без выполнения объёмредуцирую-щих вмешательств на левом предсердии, полагая, что восстановление

адекватной гемодинамики на митральном клапане приведет к спонтанной редукции предсердий. До настоящего времени нет единого алгоритма хирургической коррекции митральных пороков сердца у пациентов с левой атриомегалией.

Разработано и внедрено в клиническую практику достаточно много эффективных атриопластических методик различающихся по анатомической локализации и способу выполнения атриопластики. [Kawazoe К., Beppu S., Takahara Y. et al., 1983; Дземешкевич С.Л., 2000; Sinatra R., Pulitani I., Antonazzo A. et al., 2001].

В тоже время многими- авторами доказано, что одномоментная коррекция митрального порока и левой атриомегалии положительно влияет как на ранний, так и на отдаленный послеоперационный период, а прогноз выживаемости у таких пациентов значительно улучшается [Beppu S., Kawazoe К., 1981, Константинов Б.А., 1990, Isomura Т., 1993, Otaki М., 1994

Впервые в 1967 году, Johnson J. и др., сообщили об использовании пли-кации стенки ЛП для уменьшения его размеров. В дальнейшем были предложены различные модификации наложения плицирующих швов, применение резекции расширенной стенки ЛП [Дземешкевич С.Л.,2000, Piccoli G.P.,1984, Sinatra R,2001, Deeg P.,1977, Hagihara НД995, Kachel E.,2010], a также частичной [Daley R. & Franks R. 1949] или полной аутотрансплантации сердца [Ребиков А.Г.2002]. Тем не менее, исследований посвященных сравнению различных методов атриопластики левого предсердия не проводилось.

Анализ клинических данных, непосредственных и отдаленных результатов применения различных методик атриопластики имеет большое значение для оценки эффективности объёмредуцирующих методов лечения при расширении левого предсердия, что и составляет актуальность исследования.

Цель исследования

Дать клинико-функциональную оценку результатам выполнения различных методик атриопластики левого предсердия при хирургической коррекции приобретенных митральных пороков сердца осложненных атриомегалией и отработать показания к выполнению различных объемредуцирующих вмешательств на левом предсердии.

Задачи исследования

1. Изучить анатомо-функциональное состояние левых отделов сердца и отработать показания к редукции левого предсердия у больных с приобретенными митральными пороками сердца осложненных атриомегалией.

2. Оценить влияние различных методов атриопластики на непосредственные результаты и течение раннего послеоперационного периода.

3. Сравнить эффективность хирургического лечения пациентов с приобретенными митральными пороками осложненных атриомегалией с редукцией левого предсердия и без объемредуцирующих вмешательств.

4. Исследовать клинико-функциональное состояние пациентов и эффективность хирургического лечения митральных пороков с использованием различных методов атриопластики и без нее в отдаленном периоде.

Научная новизна

Впервые обоснована целесообразность выполнения различных методов левой атриопластики при хирургическом лечении приобретенных пороков сердца осложненных атриомегалией.

Впервые определено влияние различных методов атриопластики на непосредственные результаты коррекции митральных пороков сердца с атриомегалией и анатомо-функциональные показатели левого желудочка.

Дана оценка эффективности хирургического лечения пациентов с приобретенными митральными пороками осложненных атриомегалией с редукцией левого предсердия и без объемредуцирующих вмешательств.

Исследовано клинико-функциональное состояние пациентов и эффективность хирургического лечения митральных пороков с использованием различных методов атриопластики и без в отдаленном периоде.

Практическая значимость

На основании проведенных исследований отработаны показания к редукции левого предсердия у больных с приобретенными пороками митрального клапана.

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения позволил выявить клинико-функциональные преимущества объемредуцирующих технологий по сравнению с группой больных, которым выполнялось только коррекция клапанного порока.

Результаты исследования:будут способствовать совершенствованию выбора наиболее оптимальной тактики у пациентов с клапанны-

ми пороками, тем самым, улучшая качество жизни после выполненного оперативного вмешательства.

Положения выносимые на защиту

Атриомегалия левого предсердия, возникшая в следствии патологии митрального клапана, вызывает нарушение внутри и внесердечной сердечной гемодинамики, а также нарушений функции дыхательной системы, что требует выполнения различных методов левой атриопластики.

Применение различных методов атриопластики левого предсердия приводит к улучшению внутрисердечной гемодинамики, в следствие эффективного уменьшения полости левого предсердия и создает условия для восстановления сердечного ритма.

Ближайшие и отдаленные результаты редукционной левой атриопластики в сочетании с операциями на митральном клапане показывают высокую эффективность восстановления геометрических и гемодинамических показателей сердца, а также высокий процент выживаемости, свободы от различных клапанозависимых осложнений и высокий уровень свободы от рео-пераций.

Апробация работы и публикации по теме диссертации

Основные положения диссертации, выводы и практические рекомендации доложены на X Всероссийском съезде сердечно - сосудистых хирургов г.Москва, 2004г., на 56 международном конгрессе кардиоваскулярной и торакальной хирургии г.Венеция, Италия 2007г., XI сессии сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых г.Москва 2007г.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 1 статья в центральной печати.

Портнягин П П

Личный вклад автора в получении новых научных результатов данного исследования

Автор лично участвовал в хирургическом лечении пациентов с атрио-мегалией в качестве первого и второго ассистента. Проанализировал медицинскую документацию всех включенных в исследование больных, провел статистическую обработку материала, выполнил анализ и дал научную интерпретацию полученных результатов. В соавторстве написал и опубликовал одну печатную работу в журнале, рекомендованном в Перечне ВАК, в которой отражены полученные новые научные результаты.

Структура диссертации

Диссертационная работа оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 163 страницах.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций.

Список литературы насчитывает 172 источника, из них 125 зарубежных.

Работа содержит 37 таблиц и 58 рисунков.

10

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Портнягин, Пётр Петрович

ВЫВОДЫ

1. При увеличении левого предсердия объемредуцирующие операции на левом предсердии при коррекции митрального порока, направлены на уменьшение размеров левого предсердия, ликвидацию компрессии задне-базального сегмента левого желудочка, что благоприятно влияет на течение послеоперационного периода, ускорить реабилитацию больных и в целом сократить сроки госпитализации. Показанием к использованию одного из методов является увеличение левого предсердия более 6 см, так при право-заднем смещении следует выполнить резекционную атриопластику, при зад-не-верхнем смещении пластика «Мерседес», лево-заднем смещении показано применение пластики по Кашагое.

2. Методика проведения операции левой атриопластики существенно не удлиняет время окклюзии аорты в условиях искусственного кровообращения. Наиболее эффективной технологией редукции левого предсердия при атриомегалии является метод резекционной атриопластики, позволяя уменьшить размеры левого предсердия с 8,3x7,5 см до 5,1x4,8 см.

3. Применение редукционной атриопластики позволяет более эффективно выполнить коррекцию митрального порока. Уменьшается объём левого предсердия, что благоприятно сказывается на послеоперационном периоде в сравнении с контрольной группой пациентов.

4. Использование редукционной атриопластики позволяет в отдаленном периоде у больных с редукцией левого предсердия в 46,1% сохранить правильный ритм сердца. Свобода от развития тромбоэмболических осложнений составляет 87,9%. Выживаемость составляет 89,7%, свобода от реопе-раций 77,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Так как ведущее значение в диагностики атриомегалии имеет ЭхоКГ, то при увеличении размеров левого предсердия более шести сантиметров, необходимо планировать выполнение объемредуцирующего вмешательства на левом предсердии.

2. Каждый вид объем редуцирующей операции на предсердии направлен на устранение вида патологического воздействия на окружающие ткани.

Выполнении атриопластики по Ка\уагое показано:

• при лево-заднем смещении левого предсердия, когда имеется сдавления задне-базальных сегментов левого желудочка - необходимо выполнять парааннулярный вариант наложения плици-рующих швов.

• при сдавлении левого главного бронха и легочной ткани - между устьями легочных вен.

• при сочетании сдавления левого желудочка и легочной ткани -выполнение полной атриопластики: парааннулярно с продолжением шва по линии между устьями легочных вен.

Выполнение атриопластики по «Мерседес» показано:

• при задне-верхнем смещении левого предсердия, при наличии сдавления задне-базальных сегментов ЛЖ и левого главного бронха и легочной ткани.

Выполнение резекционной атриопластики показано:

• при право-заднем смещении когда имеется сочетание сдавления левого желудочка и легочной ткани

3. При выполнении атриопластики по "Мерседес" рекомендуется вести пли-цирующие швы от периферии левого предсердия к центру задней стенки. Следует прокалывать всю толщину стенки левого предсердия. При шовной изоляций легочных вен необходимо стремиться к тому, чтобы края плици-рующих швов и атриотомического разреза совпадали.

4. При выполнении атриопластики по Калуагое и атриопластики по "Мерседес" во избежание повреждения огибающей артерии не следует начинать и проводить шов менее 1,5 см от фиброзного кольца митрального клапана.

5. Наиболее эффективная в плане уменьшения объёма Резекционная атрио-пластика, разработанная входе выполнения данного исследования позволяющая избежать повреждения огибающей артерии. Противопоказанием для выполнения этого метода служит истончение стенки левого предсердия.

148

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Портнягин, Пётр Петрович, 2013 год

Литература

1. Арусланова О. Р. // Редукция левого предсердия при хирургии митрального клапана (клинико-экспериментальное исследование): Дис. кандидата мед. Наук,-М.,- 2010.

2. Бураковский ВН., Бокерия JI.A. Руководство по сердечно-сосудистой хирургии.-М. 1989. 178 с.

3. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Васильев С.А., и др. Острая массивная кровопотеря и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови // Тер. Архив. - 1999. - № 7. - С. 5-12.

4. Гордеев М.Л., Наймушин A.B., Худоногова C.B., Сухова И.В., Карташев Д.И., Елисеев Л.Е., Курапеев Д.И., Успенский В.Е., Шляхто Е.В. Аутотранс-плантация сердца у больных с застойной сердечной недостаточностью// Кардиология №3, 2009

5. Грек. И. Замена митрального клапана протезом при ревматическом пороке, осложненного атриомегалией. // Вестник хирургии 1990 № 1 С. 51-3.

6. Громова Г.В., Иванов В.А., Людиновскова P.A. и др. Качество жизни больных с дисковыми протезами // В сб. науч. трудов V Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999. - С.30.

7. Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У. Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение. ГЭОТАР Медицина, Москва, 2000. 156 с.

8. Зарецкий ВВ., Бобков В. В., Ольбинская Л. И. Клиническая эхокардио-графия. М., 1979. 232 с.

9. Железнев С.И., Назаров В.М., Богачёв-Прокофьев A.B.. «Способ резекционной атриопластики при левой атриомегалии» Патент №2354309 от 10.05.2009г.

10. Иваницкая М. А. Рентгенодиагностика заболевания сердца. М. 1970 5659 с.

11. Иванов В.А., Подчасов Д.А. Результаты пластики левого предсердия при коррекции митрального порока, осложненного атриомегалией //Журнал им. Н.И. Пирогова.-2005,-№9,-С. 4-9.

Портнягин II П

12. Караськов А. М., В. М. Назаров, И. И. Семенов, В. С. Щукин, В. Е. Же-лезчиков, И. Г. Зорина, Г. Н. Окунева, Н. X. Купцов. «Атриопласгика при ре-протезированиях митрального клапана. // Патология Кровообращения и Кардиохирургия 2001 № 4 С. 17-22.

13. Константинов Б. А, Прелатов В. А, Громова Г. В., Укрепляющие действия на митральном клапане. // Грудная хирургия 1981 Июль-август №45-49.

14. Константинов Б. А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л. Наука, 1981 144-146 с.

15. Константинов Б. А. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца // Кардиология. 1981.- № 2. - С. 5-11.

16. Константинов Б. А., Черепенин Л. П. Таричко Ю. В., Нечаенко М. А. Шевелев И. И. Атриопластика в хирургической коррекции митрального порока, осложненного левой атриомегалией. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990 № 2 С. 3-8.

17. Королев Б.А., Добротин С.С., Кочедыкова Л.В., Кузнецов В.К. Сообщение об 11 случаях протезирования митрального клапана у больных с гигантским левым предсердием. // Грудная хир.- 1977.-№ 1.-С. 10-16.

18. Корнеев А. И. Левосторонняя атриомегалия при ревматических митральных пороках сердца. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1990.

19. Королев Б. А. с соавт. //Грудная хирургия 1977 № 1 С. 10-16.

20. Корятников К. И., Корнеев Н. В. Дифференциальная эхокардиографиче-ская диагностика гигантского левого предсердия и выпота в полости перикарда. // Терапевтический архив. 1987 № 9 С. 7476.

21. Кузнецова Л. М. Двухмерная эхокардиография в диагностике приобретенных митральных и аортальных пороков сердца, Дис. канд. мед. наук, М., 1984.

22. Кузнецова Л. М., Фокина О. А. Двухмерная эхокардиография в диагностике приобретенных пороков сердца. Учебно-методические рекомендации. М., 2004.

23. Лапкин К. В., Митральная комиссуротомия с доступом справа при увеличенном левом предсердии и атриомегалии. // Грудная хирургия 1970 май-июнь № 3 С. 3-5.

24. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - №.2. - С 8 -13.

25. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - №.3. — С 13 — 17.

26. Ловягин Е. В. Ангиокардиографическая оценка объема левого предсердия у пациентов с пороком митрального клапана. // Кардиология 1975 июнь №6 С. 45-51.

27. Маколкин В. И. Приобретенные пороки сердца. // Москва. -Медицина. 1992. - 199 С.

28. Маколкин В. И. Приобретенные пороки сердца. // в кн. под ред. И.Чазова. Болезни сердца и сосудов (руководство для врачей). Том № 2. -Москва. - Медицина. - 1997. - С 317 - 360.

29. Мазаев П. Н., Гришкевич А. М., Печенников Л. М., Размер левого предсердия после протезирования митрального клапана. // Кардиология 1981 № 1 С. 54-56.

30. Мареев. В. Ю. Даниелян М. О. Недостаточность митрального клапана в практике терапевта. // Русский Медицинский Журнал, Том 7 № 15,1999 С. 913.

31. Машерипов Ш. Н. Результаты протезирования митрального клапана у больных с легочной гипертонией и кардиомегалией. Автореф. дис. канд. мед. наукМ. 1981.

32. Марцинкявичус А., Палющинская Н., Каминскене Б. Исходы повторных операций, связанных с дисфункцией механических протезов, в зависимости от клинического течения // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1991.-№. 6.-С. 26-28.

33. Мухарлямов H. M., Беленков Ю. H. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М., 1981. 63-64 с.

34. Нестеренко Ю. А., Дубовский А. А. Хирургия митрального клапана. //Хирургия 1973 № Ю С. 19-25.

35. Подчасов Д.А.// Пластика левого предсердия при пороке митрального клапана : Дис. канд. мед. наук.- М., - 1995

36. Попов В.В., Жеков И.И., Трембовецкая Е.М., Ювчик Е.В., Клименко Л.А., Бешляга И.В. Изолрованнное протезирование митрального клапана с пластикой левого предсердия// В сб. тезисов национального института с/с хирургии имени Н.М.Амосова АМН Украины, Киев.-2010.-С. 34-37.

37. Петровский Б. В., Соловьев Г. М., Шумаков В. И. Протезирование клапанов сердца. М., Медицина, 1966 104-111 с.

38. Рабкин И. X., Григорян Э. А. Рентгенологическое изучение оперированного сердца М., Медицина, 1973 37-39 с.

39. Рабкин И. X., Григорян Э. А., Ажеганова- Г. С. Рентгенокардиометрия. Ташкент, 1975 24-30 с.

40. Раскин В. В. // Атриопластика левого предсердия у больных с митральным пороком сердца Дис. кандидата мед. Наук,- М.,- 2006г.

41. Раскин В.В, Королев C.B., Дземешкевич A.C. и др. Симметричная об-бьем-редуцирующая «мерседес»-пластика увеличенного левого предсердия //Кардиология, сердечно-сосудистая хир,- 2008,-№ 6,-С.51-56

42. Ребиков А.Г. //Результаты применения протезов Сент-Джуд Медикал, Карбомедикс и МедИнж в хирургии пороков клапанов сердца: Дис... канд. Мед. наук : - Москва, 2002.

43. Сандриков В. А., Интраоперационная оценка гемодинамики, сократительной функции миокарда и критерии адекватности коррекции приобретенных и врожденных пороков сердца, Дис. док. мед. наук., М., 1980.

44. Соловьев Г.М., Супрунов М.В., Попов Л.В. Кровопотеря и гемостаз в кардиохирургии // Патология кровообращения. - 2000. - №.1-2. - С 50-52.

45. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., Нарсия Б.Е., и др. Повторные операции после протезирования клапанов сердца // Грудная и сер-дечно-сосуд. хир. - 1990. - № 11. - С. 11 - 15.

46. Цукерман Г. И., Скопин И. И. Приобретенные болезни сердца и перикарда. // В кн. Под. Ред. В. И. Бураковского, JI. А. Бокерия. Сердечнососудистая хирургия. 1996. - Москва. - Медицина. - 767 С.

47. Яковлев В. Ф. Сандриков В. А., Курдов М. К. Шевелев И. И., Иванов В. А. Клинические и функциональные корреляции лево предсердных мышечных экскурсий у пациентов с пороками митрального клапана. // Кардиология 1991 № 12 С. 65-67.

48. Akdemir I, Davutoglu V, Aksoy М. Giant left atrium, giant thrombus, and left atrial prolapse in a patient with mitral valve replacement. // Echocardiography. 2002-Vol. 8. - P. 691-692.

49. Appelbaun A., et al., Early risks of open heart surgery for mitral valve diseases. // Am J Cardiol. 1976 - Vol. - 37. P. 201-208.

50. Armstrong R. G, Cline R. E, Stanford W., Giant left atrium. Its partial surgical excision indicated? // Ann Thorac Surg. 1972 - Vol. - 4. P. 443-444.

51. Babliak D. E, Babliak O. D. The use of atrioplasty in the surgical treatment of mitral valve prolapse complicated by the enlargement of left atrium. //Klin Kliir. 1997 -Vol.-11-12. P. 40-43.

52. Badui E, Delgado C, Enciso R, Graef A, Solorio S, Madrid R, Cruz H., Silent giant left atrium. A case report. // Angiology. 1995 - Vol.- 5. P 445448.

53. Barnhorst D. A., Oxman H. A. Long term follow up of isolated replacement of mitral valve with Starr-Edwards prosthesis. // Am. J.Cardiol 1975-Vol.-35 P. 228-233.

54. Batista RJV. Retrograde warm blood cardioplegia for difficult cardiac surgical problems (heart auto transplantation). In: Salerno ТА, ed. Warm heart surgery. London: Edward Arnold, 1995- P. 112-18.

55. Baue A.E. Multiple organ failure, multiple organ dysfunction syndrome, and systemic inflammatory response syndrome. Why no magic bullets? // Arch. Surg. -1997. - Vol. 132. - №. 7. - P. 703 - 707.

56. Beppu S, Nimura Y, Sakaibara H, Nagata S, Park YD, Izumi S, et al. Smokelike echo in the left atrial cavity in mitral valve disease: its features and significance. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1985.-Vol.6.-P.744-749

57. Behl P. R, Holden M. P. Mitral valve disease and dysphagia. // Eur Heart J 1984-Vol.- 11. P. 919-923.

58. Bertoli D, Filorizzo G. An unusual cardiomegaly: the giant left atrium. // Clin Cardiol 1998 Vol.- 21(12). P. 918.

59. Bishop L. F, Howard E. J. Massive left atriomegaly. // Dis Chest 1966 -Vol.-49(2) P. 179-183.

60. Bouchet A, Neidhardt J. H, Oulie M. The mitral band and its connections in influndibular atrioplasty. // Lyon Med 1966 Vol.-215. P.651-659.

61. Bromwell. J. C. & Duguid. Aneurysmal dilatation of the left auricle. // Quart. J. Md. 1927-Vol.-21. P. 187.

62. Brownsberger R. J, Morrelli H. F. Hoarseness due to mitral valve prolapse. // J Am Geriatr Soc. 1988 Vol. - 36. P. 442-443.

63. Bruckner BA, Saharia A, Aburto J, et al: Delayed left ventricular free wall rupture following cardiac sarcoma resection.// Tex Heart Inst. 2009-Vol.- 36. P.171- 173,

64. Corr L, McCarthy P. A., Lavender J. P., Hallidie-Smith K.A., Bronchial compression by an enlarged left atrium in infants; a cause of hypovascularity of the left lung. // Pediatr Radiol. 1988 Vol. - 18(6). P. 459-463.

65. Daley R. & Franks R. «Massive dilatation of the left auricle» Quart. J. Md., 18:81 1949.

66. De Sanctis R. W. Extreme left atrial enlargement. Some characteristic features. // Circulation 1964 Vol. - 29. P. 14.

67. Deeg P., Schneider K. Mitral valve replacement in large hearts (author's transl) // Munch Med Wochenschr 1977 Vol. - 119. P. 889-892.

riopTiiarHH fl.n.

68. Delgado C, Barturen F. Right lateral transthoracic approach mimicking standard transesophageal echocardiographic views in a patient with giant left, atrium. // J Am Soc Echocardiogr 1999 Vol. - 4. P. 275-277.

69. Di Eusanio G., Gregorini R., Mazzola A et al. Giant left atrium and mitral valve replacement risk factor analysis. // Eur J Cardiothorac Surg 1988 Vol. — 2. P. 151-159.

70. Edmunds Jr. L., Clark R., Cohn L. et al. Guidelines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvular operations. Ad Hoc Liaison Committee for Standardizing Definitions of Prosthetic Heart Valve Morbidity of The American Association for Thoracic Surgery and The Society of Thoracic Surgeons. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; Vol.112; P.708-711.

71. Erdogan H. B., Kirali K, Omeroglu S. N., Goksedef D, Isik O, Yakut C. Partial cardiac autotransplantation for reduction of the left atrium. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2004 Vol. - 2. P. 111-114.

72. Eusanio G. Di, R. Gregorini, A. Mazzola, G. Clementi, B. Procaccini, F. Cavarra, F. Tarascki, G. Esposito. Giant left atrium and mitral valve replacement: risk factor analysis. // Eur J Cardiothorac Surg 1988 Vol. — 2. P. 151-159.

73. Fasseas P, Lee-Dorn R, Sokil A. B., VanDecker W. Giant left atrium. // Tex Heart Inst J 2001 Vol. -28. P. 158-159. .

74. Fujita T, Kawazoe K, Beppu S, Manabe H., Surgical treatment on mitral valvular disease with giant left atrium-the effect of para-annular plication on left atrium. // Japan Circ J 1982 Vol. - 4. P. 420-426.

75. Garcia-Villareal O. A, Gonzalez R. Avoiding potential complications in left atrial reduction: partial heart autotransplantation. // J Cardiovasc Surg (Torino). 2004 Vol.-45. P. 39-42.

76. Garcia-Villarreal O. A, Gouveia A. B, Gonzalez R, Arguero R. Left atrial reduction. A new concept in surgery for chronic atrial fibrillation. // Rev Esp. Cardiol. 2002 Vol. - 55. P. 499-504.

nopTnarHH n.n.

77. Garcia-Villarreal O. A, Gouveia A. B, Lopez-Mata E, Bermudez M, Arguero R. Pitfalls in left atrial reduction. Superior neo-cava with pericardium Rev Esp Cardiol. 2002 Vol. - 55. P. 546-548.

78. Gehl L. G, Mintz G. S, Kotler M. N, Segal B. L. Left atrial volume overload in mitral regurgitation: a two dimensional echocardiographic study. // Am J Cardiol 1982 Vol. - 49 P. 33-38.

t

79. Ghee Chee Phua, Philip Eng. Recurrent Left Lung Collapse Caused by Giant Left Atrium // Chest 2004 Vol. - 126. SUPPLEMENT P. 931.

80. Godwin T. F. Intrapericardial aneurysm dilatation of left atrial appendage. // Circulation 1968 Vol. - 37. P. 779-781.

81. Gould L. A, Betzu R, Yang D. C, Patel D. Giant left atrium-a case report. // Angiology. 1991 Vol. - 42. P. 52-54.

82. Gross L. «Lesion of left auricle in reumatic Fever.» // Lancet 1923 Vol. -l.P.591.

83. Grunkemeier G. L., et al. Regression analysis of late survival following mitral valve replacement. // J Thorac Cardiovascular Surgery 1978 Vol. — 75. P. 131137.

84. Guest J. L. Symmetrical gangrene following insertion of ball valve mitral prothesis in a patient with giant left atrium. // J. Thorac. Cardiovascular Surgery 1965-Vol. 49 P. 550.

85. Guilmet D, Bachet J, Goudot B., Surgical treatment of mitral diseases with left atrial ectasia. New technic. // Nouv Presse Med 1977 Vol. — 42. P. 39693971.

86. Hagihara H, Kitamura S, Kawachi K, Morita R, Taniguchi S, Fukutomi M, Kawata T, Hasegawa J, Yoshida Y. Left atrial plication combined with mitral valve surgery in patients with a giant left atrium. // Surg Today 1995-Vol. -25. P. 338-342.

87. Hatle, L., Angeisen B. Doppler Ultrasound in Cardiology. Lea and Febiger. Philadelphia, 1982.

IlopTHSirHH n.n.

88. Hara Y, Honda T, Nakamura H, Hamasaki T, Kobayashi T, Ishiguro S, Sasaki S, Kuroda H, Mori T. A case of left atrial plication for mitral valvular disease with giant left atrium. // Kokyu To Junkan 1993 Vol. - 2. P. 193196.

89. Hewett P. G. Aneurysmal dilatation of the left auricle, with thickening and contraction of the left auriculo-ventricular opening. // Tr. Path. Soc. London 1849-1850;-Vol.-2. P. 193.

90. Hougen T. J., et al. Aneurysm of the left atrium. // Am. J.Cardiol. 1974 -Vol.33. P. 557-561.

91. Hu S, Zhang G, Zhu X., Late result of valve replacement with giant heart. //Chung Hua Wai Ko Tsa Chih 1996 Vol.-34. P. 164-166.

92. Hurst J. W. Memories of patients with a giant left atrium. // Circulation. 2001;-Vol. 104. P. 2630-2631.

93. Jones JM, O'kane H, Gladstone DJ, Sarsam MA, Campalani G, MacGowan SW, Cleland J, Cran GW. Repeat heart valve surgery. P. risk factors for operative mortality. // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. - 2001. - Vol.122. - №. 5. - P. 913 - 918.

94. Isomura T, Hisatomi K, Hirano A, Maruyama H, Kosuga K, Ohishi K., Left atrial plication and mitral valve replacement for giant left atrium accompanying mitral lesion. // J Card Surg. 1993 Vol. - 8 (3). P. 365-370.

95. Johnson J, Danielson G. K, Joyner C. R. Plication of the giant left atrium at operation for severe mitral regurgitation. // Surgery 1967 Vol. -61 (1). P. 118-121.

96. Kachel E., Schaff H.V., Moussa F., Preisman S., Ranani E., Sternik L. Giant Left Atrium Needed Negative Pressure Ventilation// Ann. Thorac. Surg.-2010,-Vol.-89.-P. 269-271

97. Kalil R. A, Lima G. G, Leiria T. L, Abrahao R, Pires L. M, Prates P. R, Nesralla I. A. Simple surgical isolation of pulmonary veins for treating secondary atrial fibrillation in mitral valve disease. // Ann Thorac Surg. 2002 -Vol.-73 (4) P. 1169-1173.

98. Kawaguchi A. T, Kosakai Y, Isobe F, Sasako Y, Eishi K, Nakano K, Takahashi N, Kawashima Y. Factors affecting rhythm after the maze procedure for

atrial fibrillation. // Circulation 1996 Vol. - 94 (9 Suppl) H P. 139-142.

riopTHJirHH n.fl.

99. Kawazoe K., Beppu S., Takahara Y. et al. Surgical treatment of giant left atrium combined with mitral valvular disease. Plication procedure for reduction of compression to the left ventricle, bronchus, and pulmonary parenchyma // J. Thorac. cardiovasc. Surg.- 1983.-Vol. 85,- P. 885-892.

100. Kent E. M. Mitral valve surgery and left heart catheterization in giant left atri-um.//Arch. Surg., 1956 Vol. - 73. P. 503.

101. Kishan C. V, Wongpraparut N, Adeleke K, et al. Ortner's syndrome in association with mitral valve prolapse. // Clin Cardiol. 2000 Vol. — 23. P. 295-297.

102. Knudsen D. F, Daily P. O, Stinson E. B, Shumway N. E. Surgical treatment of the gigantic left atrium. // Surg Gynecol Obstet. 1969 Vol. — 128. P. 565-570.

103. Krishnamoorthy K. M. 100% Cardiothoracic Ratio. // Tex Heart Inst J. 2001-Vol. 28(4). P. 334-335.

104. Kronzon I, Mehta S. S. Giant left atrium. // Chest. 1974 Vol. - 65(6). P. 677679.

105. Landymore R, Kinley C. E., Staple closure of the left atrial appendage. // Can J Surg 1984 Vol. - 27(2). P. 144-145.

106. Le Roux B. T, Gotsman MS. Giant left atrium. // Thorax. 1970 Vol. -25(2). P. 190-198.

107. Lee E., Shapiro L., Wells F. Echocardiography in mitral valve repair for mitral regurgitation: the Surgeon's Needs // J. Heart Valve Dis. 1997 Vol. — 6. P. 228-233.

108.Lemire F. et al. Asymmetric left atrial enlargement: echocardiographic obser-vation.//Chest 1975 Vol. - 69. P. 779-781.

109.Lessana A, Scorsin M, Scheuble C, Raffoul R, Rescigno G . Effective reduction of a giant left atrium by partial autotransplantation. // Ann Thorac Surg 1999 Vol. - 67(4). P. 1164-1165.

110. Livi U, Rizzoli G. Autotransplantation procedure for giant left atrium repair. //Heart Surg Forum. 1998 Vol. - 1. P. 71-75.

111. Lukacs L, Kassai I, Lengyel M. Dissection of the atrial wall after mitral valve replacement.//Tex Heart Inst J 1996 Vol.-23. P. 62-64.

flopTHsirHH n n.

112. Maeda T, Matsuzaki M, Anno Y, Toma Y, Kono M, Moritani K, et al., Two-dimensional echocardiographic evaluation of left atrial shape and size. // J Cardiogr 1984 Vol. - 14. P. 311-321.

113. Marion P, Gounot J, Estanove J. F, Estanove S, Oulie M., A procedure of treatment of mitral insufficiency: infundibular pre-mitral atrioplasty. // Lyon Chir 1965 Vol.-61(4). P. 529-535.

114. Marion P. The place of atrioplasty in the treatment of mitral insufficiency. // Lyon Chir 1966 Vol. - 62(4). P. 618-623.

115. Mincowski O. Demonstration Eines Herzens Mit Ungewonlich Starker Dilatation Der Vorhofe. // Muhch Med Wschr 1904; Vol. 51 P. 182.

116. Morales J. M, Patel S. G, Jackson J. H, Duff J. A, Simpson J. W. Left atrial aneurysm. // Ann Thorac Surg. 2001 Vol. - 71(2). P. 719-722.

117.Neufang K. F, Carstens V. Left atrial enlargement in mitral valve disease -a comparison of conventional roentgen signs and methods of roentgenographic measurement. // Rontgenblatter 1981 Vol. - 34. P. 280-287.

118. Oh J. K. Echocardiographic evaluation of morphological and hemodynamic significance of giant left atrium. An important lesson. // Circulation 1992 Vol. - 86. P. 328-330.

119.0rtner N. Recurrenslahmung bei Mitralstenose. // Wien Klin Wochenschr. 1897-Vol.- 10. P. 753-755.

120. Otaki M. Surgical treatment of patients with cardiac cachexia. An analysis of factors affecting operative mortality. // Chest 1994 Vol. - 105. P. 13471351. 121,Ovidio A., Garcia-Villarreal. Left Atrial Reduction: Isolation of the Pulmonary Veins // Asian Cardiovasc Thorac Ann 2002- Vol. -10. P. 198.

122. Owen I. O., Fenton W. J. A case of extreme dilatation of the left auricle of the heart. // Clin. Soc. Tr. 1901 Vol. - 34. P. 183.

123. Parker J. O. Left atrium aneurysm. // Am. J. Cardiol. 1967 Vol. - 20. P. 579582.

124. Parmley L. F. Congenital atriomegaly. // Circulation 1962- Vol. — 25. P. 553558.

nopTHHTHH n.n.

125. Parsonnet A. E., Bernstein A. Massive left Auricle with special reference to its etiology and mechanism. // Amer. Heart J. 1946 Vol. — 31. P. 438.

126.Piccoli G. P, Massini C, Di Eusanio G, Ballerini L, Iacobone G, Soro A, Palminiello A. Giant left atrium and mitral valve disease: early and late results of surgical treatment in 40 cases. // J Cardiovasc Surg (Torino) 1984 Vol. — 25. P. 328-336.

127.Piwnica A. Le chirurgie des cardiopathies mitral avec ectasie de l'oreillette gauche. // Arch. Mal.Coeur. 1967 Vol. - 60. P. 1532.

128. Plaschkes J, Borman J. B, Merin G, Milwidsky H. Giant left atrium in rheumatic heart disease: a report of 18 cases treated by mitral valve replacement. // Ann Surg 1971 Vol. - 174. P. 194-201.

129.Rahko P. S, Berkoff H. A. Echocardiographic comparison of cardiac size and function before and after surgery for isolated mitral regurgitation: superiority of mitral valve repair vs mitral valve replacement. // Acta Cardiol 1990-Vol.-45. P. 189-194.

130.Reardon MJ, Malaisrie SC, Walkes JC, et al: Cardiac allotransplantation for primary cardiac tumors.// Ann Thorac Surg 2006-Vol.- 82.P. 645-650

131. Reed D, Abbott R. D, Smucker ML, Kaul S. Prediction of outcome after mitral valve replacement in patients with symptomatic chronic mitral regurgitation. The importance of left atrial size. // Circulation 1991 Vol. -84. P. 23-34.

132. Reeves W. C, Ciotola T, Babb J. D, Buonocore E, Leaman D. Prolapsed left atrium behind the left ventricular posterior wall: two dimensional echocardiographic and angiographic features. // Am J Cardiol. 1981 Vol. -47. P. 708-712.

133.Rikitake K, Minato N, Ohnishi H, Takedomi K. Mitral valve replacement through a giant left atrial appendage. // J Cardiovasc Surg (Torino) 1999 Vol. -40. P. 127-129.

134.Rimon D, Cohen L, Rosenfeld J. Thrombosed giant left atrium mimicking a mediastinal tumor. //Chest 1977 Vol. -71. P. 406-408.

135. Romano M., Bach D.et al. Atrial Reduction Plasty Cox Maze Procedure: Extended Indications for Atrial Fibrillation Surgery //Ann Thorac Surg 2004; Vol. 77; 1282-7

136. Root JD, Hammerman AM, Fischer KC. The CT appearance of the giant left atrium.//Clin Imaging 1990 Vol. - 14. P. 305-308.

137. Saito Y, Nakayama K, Yamauchi M, Gu K, Sasaki T, Nosaka S, Tamura K. A successful operation for left atrial myxoma and mitral valve regurgitation with Left atrial LA. // Kyobu Geka 1995 Vol. - 48. P. 502-505.

138. Sakashita I, Nakamura C, Otani A, Washio A, Asano K. Mitral valve replacement and the giant left atrium, with special reference to its long-term prognosis. //Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1976 Vol. — 24. P. 1-6.

139. Salomon N. W., et al. Patient related risk factors as predicators of results following isolated mitral valve replacement. // Ann Thorac Surg 1977 Vol. -24. P. 519-530.

140. Sanderud A., et al. Aneurysmal dilatation of left appendage // Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1971 Vol. - 5. P. 143-146.

141. Sankar N. M, Farnsworth A. E. Left atrial reduction for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease. // Ann Thorac Surg. 1998 -Vol. 66. P. 254-256.

142. Sankar N. M, Suresh K, Agarwal R, Cherian K. M. Pulmonary vein isolation and left atrial reduction for chronic atrial fibrillation secondary to mitral valve disease. Ann Thorac Surg. 2003 Vol. - 75. P. 1680.

143. Scherer M, Dzemali O, Aybek T, Wimmer-Greinecker G, Moritz A. Impact of left atrial size reduction on chronic atrial fibrillation in mitral valve surgery. // J Heart Valve Dis. 2003 Vol. - 12. P. 469-474.

144. Schvartzman P. R, White R. D. Giant left atrium. // Circulation. 2001 -Vol. 104. P. 28-29.

145. Schwartze D, Wurbs W Leitpoliklinik West Halle. Compression syndrome of the left main bronchus. // Z Erkr Atmungsorgane 1990 Vol. -174. P. 219-223.

ilopTHSirHH n n

146. Semans J. H, Taussig H. B. Congenital "aneurismal" dilatation of the left auricle. // Bull Johns Hopkins Hosp 1938 Vol. -63. P. 404-414.

147. Sengupta A, Dubey S. P, Chaudburi D, et al. Ortner's syndrome revisited. // J Laryng Otol. 1998 Vol. - 112. P. 377-379.

148. Serra A. J, McNicholas K. W, Lemole G. M. Giant left atrium as cause of left pulmonary artery obstruction. // Ann Thorac Surg 1987 Vol. - 43. P. 329-331.

149. Shachar G. B, Vlodaver Z, Joyce L. D, Edwards J. E. Mural thrombosis of the left atrium following replacement of the mitral valve. // J Thorac Cardiovasc Surg 1981 Vol.-82. P. 595-600.

150. Shah S, Sankar N. M, Cherian K. M. Left atrial reduction and mitral valve replacement in a 5-year-old girl with severe mitral regurgitation and giant left atrium. // Pediatr Cardiol. 2001 Vol. - 22. P. 417-418.

151. Shigenobu M, Takagaki M, Kohmoto T, Okada T, Serioo Y, Komoto Y, Teramoto S. Effect of left atrial plication for the giant left atrium on left ventricular function. // Acta Med Okayama 1992 Vol. - 46. P. 189-193.

152. Shigenobu M, Yanagi H, Nagao T, Murakami T, Nawa S, Senoo Y, Teramoto S. Surgical treatment of the giant left atrium. The effect of left atrial plication on left ventricular function. // Kyobu Geka. 1985 Vol. — 38. P. 1317.

153. Shimizu K, Iyomasa Y, Abe T, Ishiwara T, Takahashi T. Diagnosis and surgical treatment of mitral valve disease with left atrial thrombosis. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1974 Vol. - 22. P. 1147-1157.

154. Sinatra R, Pulitani I, Antonazzo A, Melina G. A novel technique for giant left atrium reduction. // Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Vol. - 20. P. 412-414.

155. Solomon Victor. Aneurysm of the Left Atrial Appendage. // Tex Heart Inst J.2001 Vol. -28. P. 111-118.

156. Sou T, Yukiko N, Tetsuji S, Kazuaki C, Katsuhiko I, Taijiro S. Atrial contraction after surgical isolation of the left atrial posterior wall concomitantwith mitral valve replacement. // Circulation Journal. 2004 Vol. — 68. P. 204-207.

FIopTHarMH n.fl.

157. Sugiki H., Murashita T., Yasuda K., Doi H. Novel Technique for Volume Reduction of Giant Left Atrium: Simple and Effective "Spiral Resection" Method // Ann. Thorac.Surg.- 2006.-№81.- C. 378-380.

158. Take A, Yamaguchi T, Horimi H, Kato M, Hasegawa T. Left atrial thrombus in the early postoperative period after mitral valve replacement. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1991 Vol. - 39. 1039-1048.

159.Tanaka K, Aso K, Kumate M, Aoyagi S, Kosuga K, Ohishi K. Left atrial thrombosis after mitral valve replacement. // Kyobu Geka 1990 Vol. — 43. P. 9195.

160. Thadani, U. W. Whitaker and D. A Watson. Congenital intrapericardial aneurysms of the left atrium. // Thorax Vol. - 30. P. 102-109.

161. Thiedemann K. U, Ferrans V. J. Left atrial ultrastructure in mitral valvular disease. // Am J Pathol 1977 Vol. - 89. P. 575-604.

162. Triggiani M, Ferro O, Alfieri O. Left atrial wall plication for valve replacement in extensively calcified posterior mitral annulus. // Ann Thorac Surg 1998 Vol. - 66. P. 2157-2158.

163.Troise G, Brunelli F, Cirillo M, Amaducci A, Mhagna Z, Tomba MD, Tasca G, Quaini E. Cardiac autotransplantation for the treatment of permanent atrial fibrillation combined with mitral valve disease. // Heart Surg Forum. 2003 Vol. - 6. P. 138-142.

164. Tsung O. Giant Left Atrium Associated With Mitral Valve Prolapse. // Circulation. 2002- Vol. 105. P. 190.

165.Ugolino L, Giulio R. Autotransplantation procedure for giant left atrium repair. The Heart Surgery Forum #1997-8127 1(1) P. 71-75.

166. Vennar L. A. Massive left atrium and mitral valvotomy. // Brit. Med. J. 1954. -Vol. -1. P. 1359.

167. Wang T. Aneurysm of the body of left atrium presenting with chest pain. //Chest 1975 Vol. - 67. P. 226-229.

168. White P. D. Heart Disease. New York, NY: MacMillan Company; 1931: 460461 p.

riopTHHTHH fi n.

169. Williams W. G. Dilatation of the lefmrial appendage. // Br Heart J 1963-Vol. 25. P. 637-643.

170. Yu W, Zhang B, Hao J, Wang E, Zou L, Mei J, Wang L, Jin H. Giant left atrium combined with mitral valvular disease: morphologic classification and its clinical significance. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2002 Vol. - 40. P. 4851.

171. Zhang B. R, Xu Z. Y, Zhu J. L. Pathological classification and clinical implications on rheumatic heart disease with giant heart. // Chung Hua Wai Ko TsaChih 1994- Vol. 32. P. 333-337.

172. Zhao J, Ge Y, Yan H, Pan Y, Liao Y. Treatment of congenital aneurysms of the left atrium and left atrial appendage. // Tex Heart Inst J 1999 Vol. — 26. P. 136-139.