Современная стратегия хирургической коррекции митральных пороков сердца с позиции анализа отдаленных результатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Немченко, Евгений Владимирович

• Немченко, Евгений Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Немченко, Евгений Владимирович

Список сокращений

Введение.

ГЛАВА I. Современное состояние проблемы хирургического лечения митральных пороков сердца (Обзор литературы)

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

ГЛАВА III. Характеристика больных, патоморфология митрального клапана

ГЛАВА IV Техника и непосредственные результаты различных типов хирургического лечение МП.

ГЛАВА V Техника и непосредственные результаты хирургической коррекции МП в зависимости от анатомического типа и этиологии, клинических особенностей заболевания.

ГЛАВА VI Отдаленные результаты хирургической коррекции МП.

ГЛАВА VII Обсуждение результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современная стратегия хирургической коррекции митральных пороков сердца с позиции анализа отдаленных результатов»

Клапанные пороки составляют около 25% от числа всех заболеваний сердца. По своей распространенности они уступают лишь ИБС и гипертонической болезни [69], и встречаются как в развивающихся странах, где по-прежнему высока заболеваемость ревматизмом, так и в странах Европы и США, где с ростом продолжительности жизни населения возрастает удельный вес пороков сердца, связанных с атеросклерозом и дегенеративными изменениями соединительной ткани. Поражения клапанного аппарата сердца часто являются причиной ранней инвалидизации. Это страдание, отличаясь большой распространенностью, часто поражает людей "цветущего" возраста [16; 58]. Из всех клапанов сердца наиболее часто развивается поражение митрального клапана [24; 69]. Так изолированный митральный стеноз, по данным хирургических стационаров, встречается в 44-68% случаев митральных пороков [22; 5 7]. Среди пациентов с митральной недостаточностью неревматического генеза ме-зенхимальная дисплазия является причиной развития порока в 40% наблюдений [24], а в странах Европы и США этим заболеванием страдает до 5% населения [27; 147; 174; 210; 228; 239].

Ограниченные возможности современных методов консервативного лечения пороков сердца заставляет вновь возвращаться к проблеме оценки показаний к различным видам хирургического лечения и их эффективности. В связи с этим проблема хирургического лечения приобретенных пороков сердца и наиболее часто встречающегося - митрального порока остается актуальной и в наши дни. До недавнего времени в подавляющем большинстве случаев больным выполнялось ПМК, что вынуждало оперировать лишь пациентов с достаточно выраженной клиникой сердечной недостаточности, у которых была оправдана имплантация протеза. В настоящее время из двух принципиально возможных методов хирургического лечения МП большинство специалистов справедливо отдает предпочтение реконструктивным операциям перед протезированием клапана [120; 155; 158; 170]. Реконструктивное вмешательство на МК является «операцией выбора» при его недостаточности. Однако, в отличие от протезирования, в реконструктивной клапанной хирургии остается нерешенной проблема предсказуемости эффекта различных пластик клапана при разных вариантах порока. Частота реопераций после пластики митрального клапана, в группах пациентов с различной этиологией порока колеблется. Это связано как с хирургически обусловленными факторами, так и с прогрессированием основного заболевания после реконструктивного вмешательства [168; 170]. Протезирование клапана, с одной стороны, решает проблему рецидива митральной недостаточности, с другой - определяет возникновение риска ремоделирования ЛЖ с нарушением его функции. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур более благоприятно сказывается на биомеханике сокращения желудочка, значительно улучшает отдаленные результаты операции. В настоящее время применяются различные конструкции митральных протезов. В последние годы получили распространение биологические протезы, однако в связи с биодегенерацией показания к их имплантации остаются ограниченными. Использование механических протезов на современном уровне позволяет получить сравнительно низкую госпитальную летальность при изолированном протезировании, однако послеоперационный период характеризуется протез-ассоциированными осложнениями (тромбоэмболиями, тромбозами). Кроме того, пациенты с механическими протезами вынуждены пожизненно принимать антикоагулянтные препараты, что значимо снижает качество жизни этих больных.

Повышение уровня безопасности и результативности хирургического лечения болезней сердца, разработка новых экономичных и эффективных технологий, расширение спектра корригируемой патологии и сокращение противопоказаний к выполнению операции являются современными стимулами и ориентирами для более широкого внедрения этого вида помощи в практическое здравоохранение [9]. Совершенствование хирургической техники, инструментария, методик искусственного кровообращения и защиты миокарда привели к значительному улучшению непосредственных результатов хирургического лечения пороков митрального клапана. Вследствие этого в последние годы значительно расширился круг показаний для сочетанных операций, включающих не только устранение основного порока сердца, но коррекцию дилатации камер, вызванную основным заболеванием, проведение дополнительных вмешательств направленных на устранение сопутствующих нарушений ритма. Поскольку основной целью хирургического лечения пациентов с пороками сердца является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни, эффективность его целесообразно оценивать с этих позиций. Изучение результатов хирургического лечения пациентов позволит раскрыть закономерности послеоперационного течения заболевания, выявить причины способствующие возникновению осложнений в отдаленном периоде связанных как с основным заболеванием, так и с методом коррекции порока и разработать алгоритмы обследования больных, хирургического и медикаментозного лечения обеспечивающего лучшие результаты в отдаленном периоде.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработать дифференцированный подход к хирургической коррекции пороков митрального клапана, обеспечивающий оптимальные гемодинамиче-ские и клинические результаты в отдаленном периоде, с учетом развития хирургической техники и возможностей обеспечения операций, а так же изменений этиологии и клиники заболевания в последние два десятилетия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить структуру группы больных с некоронарогенным поражением МК, нуждающихся в хирургическом лечении, с учетом их этиологических, клинических, гемодинамических и морфологических характеристик.

2. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов провести ревизию показаний к хирургической коррекции пороков МК с учетом развития хирургической техники и возможностей обеспечения операций, а так же изменений этиологии и клиники заболевания в последние два десятилетия.

3. Изучить технические особенности и непосредственные результаты хирургической коррекции МП в зависимости от этиологии и анатомических вариантов.

4. На основании анализа отдаленных результатов в сроки до 18 лет провести сравнительную оценку эффективности различных типов протезов МК. Разработать индивидуальные критерии выбора оптимального типа и размера митрального протеза.

5. Изучить результаты хирургического лечения больных с пороками МК и качество их жизни в отдаленном периоде в зависимости от исходного состояния пациента, этиологии и анатомических особенностей порока, наличия сопутствующей патологии, метода коррекции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В группе больных, оперированных в НИИ кардиологии им.В.А. Алмазова в 1988-2006 гг. выявлены изменения в структуре этиологии МП, характеризующиеся уменьшением частоты ревматических пороков сердца и относительным увеличением количества пациентов с мезенхимальной дисплазией соединительной ткани.

Описаны особенности техники коррекции митрального порока при мезенхимальной дисплазии.

Рассчитана минимальная величина индекса геометрической площади митрального протеза, позволяющая прогнозировать высокий транспротезный градиент в отдаленном периоде после коррекции митрального порока. Разработаны критерии подбора адекватного размера и типа искусственного клапана с учетом ростовесовых показателей пациента.

Выявлены закономерности клинического состояния пациентов, приводящие к снижению качества жизни в отдаленном периоде после коррекции порока МК, разработаны рекомендации по хирургической технике, позволяющий их избежать.

Установлено влияние хирургической техники протезирования клапана, направленной на профилактику ремоделирования и сохранение сократительной способности миокарда левого желудочка, на качество жизни и выживаемость пациентов в отдаленном периоде.

Выявлены категории больных, имеющих повышенный риск развития рецидива порока МК и появления новых поражений клапанного аппарата сердца.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработан дифференцированный подход к хирургическому лечению различных анатомических вариантов МП различной этиологии, обеспечивающий оптимальные клинические и гемодинамические результаты в отдаленном периоде.

Обоснованы преимущества использования интраоперационной транспищеводной ЭХО КГ, позволяющей своевременно выявить и устранить хирургические ошибки.

На основании анализа интраоперационных данных, гемодинамических результатов и осложнений отдаленного периода определены особенности хирургической техники реконструктивных вмешательств, имплантации искусственного клапана и коррекции сопутствующих пороков сердца при различной этиологии МП.

На основании анализа отдаленных результатов определены показания и обоснован выбор метода коррекции сопутствующей недостаточности трикус-пидального клапана, при различной этиологии митрального порока.

Определен оптимальный хирургический доступ, обеспечивающий наибольшие возможности визуализации митрального клапана.

На основании оценки отдаленных результатов хирургической коррекции МП обоснована целесообразность выполнения редукции полости левого предсердия при выраженной атриомегалии.

Разработаны рекомендации по отбору больных для протезирования митрального клапана с сохранением хордально-папиллярного аппарата.

Выявлены закономерности возникновения значимых изменений других клапанов сердца, определены рекомендации по наблюдению пациентов в отдаленном периоде после коррекции МП.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Наблюдаемое в последние два десятилетия уменьшение доли ревматизма и увеличение роли мезенхимальной дисплазии соединительной ткани в формировании пороков МК сердца требуют изменения лечебной тактики, ревизии показаний к хирургическому вмешательству и техники хирургической коррекции.

2. Основной задачей хирургической коррекции кроме радикального устранения МП и сопутствующей патологии сердца является сохранение сократительной способности миокарда за счет ранних вмешательств (до развития дистрофических изменений мышцы сердца) и максимально возможного сохранения анулопапиллярной непрерывности, что положительно отражается на качестве жизни и выживаемости пациентов в отдаленном периоде.

3. Основной причиной летальных исходов и неудовлетворительных функциональных результатов коррекции МП в отдаленном периоде является про-грессирование СН. Ее динамика определяется степенью ремоделирования левого желудочка, снижением сократительной способности миокарда на фоне течения основного заболевания, развитием протеззависимых осложнений или рецидива порока после реконструктивных вмешательств, появлением новых клапанных пороков, развитием ИБС или инфекционного эндокардита оперированного сердца.

4. На показатели качества жизни пациентов после хирургической коррекции митрального порока в отдаленном периоде оказывают отрицательное влияние неадекватность коррекции порока, прогрессирование СН и легочной гипертен-зии, наличие атриомегалии, нарушений ритма, развитие недостаточности три-куспидального клапана.

СТЕПЕНЬ ЛИЧНОГО ВКЛАДА Автор самостоятельно выполнил 92 операции, участвовал в 112, организовал обследование больных в отдаленном периоде после коррекции порока и самостоятельно осмотрел 183 пациента, провел анкетирование и оценку качества жизни у 166 больных. Самостоятельно сформировал базу данных и провел статистическую обработку.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования и основные положения работы представлены в виде докладов на 55-м Интернациональном конгрессе Европейского общества сердечно-сосудистой хирургии (Санкт-Петербург, 2006 г.), II (Санкт-Петербург 1993), III (Москва, 1996), IV (Москва, 1998), V (Новосибирск, 1999), VI (Москва, 2000), XX (Москва, 2004 г.) , XXI (Москва, 2005 г.), XXII (Москва, 2006 г.), XXIII (Москва, 2007 г.) Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов, IV (Москва, 2000), IX (Москва, 2005), XXI (Москва, 2007) ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Всероссийской научно-практической конференции "Достижения и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний" (Санкт-Петербург, 2005), VI Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2006 г.), на заседаниях секции сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии хирургического общества Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург 2006).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования внедрены в практическую работу в отделе кардиохирургии ФГУ «ФЦ СКЭ им. В.А. Алмазова" (Санкт-Петербург, ул. Акура-това, д. 12), отделения кардиохирургии ГМПБ №2 (Санкт-Петербург, Учебный переулок, д. 5), используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии СПбГУ.

ПУБЛИКАЦИИ

Основные материалы и положения диссертации представлены в 48 печатных работах, в том числе 38 в изданиях, рекомендованных ВАК.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 317 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, выводов и практических рекомендаций, содержит 131 рисунок и 126 таблиц. Список литературы включает 268 источников.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Немченко, Евгений Владимирович

286 ВЫВОДЫ

1. Изменение этиологии некоронарогенных митральных пороков сердца среди оперированных больных в последние 20 лет, характеризуются уменьшением частоты ревматических пороков и относительным увеличением с 3% до 30% числа больных с мезенхимальной дисплазией соединительной ткани. Это сопровождается снижением доли больных со стенозом и комбинированным поражением митрального клапана и увеличением количества пациентов с его недостаточностью.

2. Исходное состояние пациентов с митральной недостаточностью, развившейся вследствие мезенхимальной дисплазии, на момент госпитализации для хирургического лечения, по сравнению с пациентами с другой этиологией порока характеризуется более выраженной дилатацией левого желудочка при сходной клинической симптоматике сердечной недостаточности.

3. При современных методах обеспечения кардиохирургических вмешательств непосредственные результаты коррекции митрального порока зависят от тяжести исходного состояния пациента, степени нарушения сократительной способности миокарда, сопутствующей сердечной и экстракардиальной патологии, а не от способа и объема хирургического вмешательства.

4. Основной задачей хирургической коррекции наряду с радикальным устранением митрального порока является максимально возможное сохранение сократительной способности миокарда, что положительно отражается на качестве жизни и выживаемости пациентов в отдаленном периоде.

5. Сохранению сократительной способности миокарда способствует выполнение ранних вмешательств (до развития дистрофических изменений мышцы сердца), выполнение реконструктивных вмешательств и максимально возможное сохранения анулопапиллярной непрерывности при протезировании МК.

6. Реконструктивные вмешательства на митральном клапане, характеризуются низкой летальностью на госпитальном этапе и в отдаленном периоде. Наиболее устойчивые положительные результаты вне зависимости от типа пластики демонстрируют больные с митральной недостаточностью, развившейся на фоне мезенхимальной дисплазии соединительной ткани.

7. Характерные патологические изменения митрального клапана при мезенхимальной дисплазии определяют особенности хирургической техники имплантации искусственного клапана сердца. Пациенты с мезенхимальной дисплазией, переносящие протезирование митрального клапана, по сравнению с пациентами с другой этиологией митральной недостаточности, являются наиболее благоприятной группой для сохранения подклапанных структур.

8. Имплантация в митральную позицию механического протеза с индексом

2 о геометрической площади менее 2,3 см /м сопровождается высоким трансмитральным градиентом и снижением качества жизни пациентов в отдаленном периоде после коррекции порока.

9. Расширенный 2-х предсердный доступ по втгаскт обеспечивает наибольшие возможности визуализации МК, позволяет сократить продолжительность ишемии миокарда при выполнении сложных вмешательств, корригировать порок трикуспидального клапана и атриомегалию. Выполнение этого доступа не сопровождается увеличением количества брадиаритмий после коррекции порока.

10. Среди причин летальных исходов в отдаленном периоде после коррекции митрального порока превалируют прогрессирующая сердечная недостаточность и тромбоэмболические осложнения. Динамика СН определяется степенью ремоделирования левого желудочка, снижением сократительной способности миокарда на фоне прогрессирования основного заболевания, развитием протеззависимых осложнений или рецидива порока после реконструктивных вмешательств, появлением новых клапанных пороков, развитием ИБС или инфекционного эндокардита оперированного сердца.

11. На показатели качества жизни после коррекции митрального порока оказывают отрицательное влияние высокий ФК СН до операции, неадекватность коррекции порока, прогрессирование сердечной недостаточности и легочной гипертензии, наличие атриомегалии и нарушений ритма, рецидив недостаточности трикуспидального клапана в отдаленном периоде. Статистически значимой зависимости показателей качества жизни от исходных степени легочной гипертензии, объемов камер сердца и тяжести течения послеоперационного периода не выявлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты с гемодинамичееки значимой митральной недостаточностью, развившейся вследствие мезенхимальной дисплазии, во избежание развития выраженной дилатации левого желудочка требуют более раннего оперативного лечения по сравнению с больными с другой этиологией порока.

2. При выборе метода коррекции митрального порока следует отдавать предпочтение реконструктивным вмешательствам, характеризующимся низкой летальностью на госпитальном этапе и в отдаленном периоде. Наиболее перспективно выполнение пластики клапана при митральной недостаточности, развившейся в результате мезенхимальной дисплазии соединительной ткани или ИБС.

3. При протезировании митрального клапана подклапанные структуры должны сохраняться во всех случаях, когда это возможно. Использование этой техники ограничивают выраженный кальциноз и инфекционный процесс, распространяющиеся на подклапанные структуры.

4. При имплантации искусственного клапана сердца в митральную позицию у пациентов с интраоперационными признаками мезенхимальной дисплазии необходимо использовать больший размер имплантируемого протеза и большее количество швов. При прошивании фиброзного кольца нужно избегать излишних тракций, гофрирования на оплетке протеза, а при резком его истончении включать в шов прилежащие к фиброзному кольцу участки стенки левого предсердия.

5. При имплантации искусственных клапанов в митральную позицию следует учитывать индекс геометрической площади протеза. Величина этого показателя менее 2,3 см2/м2 позволяет прогнозировать высокий транспротезный градиент. Оптимальным при ожидаемом «малом» индексе геометрической площади является использование экстраанулярных, гемодинамичееки улучшенных или биологических протезов.

6. При сочетанных вмешательствах на митральном и трикуспидальном клапанах, а так же при сложных реконструктивных вмешательствах целесообразно использовать расширенный 2-х предсердный доступ по Guiradon.

7. Интраоперационное использование транспищеводной ЭХОКГ позволяет более точно оценить патоморфологию порока и выявить неадекватность коррекции, что позволяет своевременно (на операционном столе) устранить такие ошибки как дисфункция протеза или резидуальная митральная недостаточность до развития осложнений.

8. При выраженной атриомегалии целесообразно выполнять редукцию полости левого предсердия, что уменьшит риск тромбоэмболических осложнений и улучшит качество жизни пациентов в отдаленном периоде после коррекции митрального порока.

9. При планировании объема вмешательства необходимо расширять показания к анулопластике трикуспидального клапана при пограничных значениях его недостаточности сопровождающихся дилатацией фиброзного кольца, что в дальнейшем позволит избежать прогрессирования порока.

10. При коррекции относительной недостаточности трикуспидального клапана, особенно в группе больных МД, целесообразно использовать анулопластику на опорном кольце или шовную пластику по методике Batista.

11. Пациенты после коррекции митрального порока сердца должны подвергаться частому (не менее 1 раза в год) ЭХО КГ контролю на протяжении всей жизни для своевременного выявления возможных протеззависимых осложнений, рецидива митрального и появлений новых пороков, и определения показаний к повторному хирургическому вмешательству.

291

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Немченко, Евгений Владимирович, 2008 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. Сердце и сосуды. -Ленинград: «Медгиз». 1940. 570 с.

2. Александровский A.A., Колпаков Е.В., Романов М.Д., Кузнечик Т.А. и др. Клапанные пороки сердца: диспансерризация после операции; "Рифы" антикоагулянтной терапии. // Российский кардиологический журнал. 2004. -№5. С.81-87.

3. Асатрян Т.В., Скопин И.И. Патофизиология ишемической митральной недостаточности экспериментальные исследования. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2004. - №3. - С.67-69.

4. Бараненко А. В., Калиниченко О. Б. Оценка качества жизни у лиц, зависимых от алкоголя (обзор). // Укра'шський вюник психоневрологи. — 2003. — Т. 11, вип. 2. —С. 68-71.

5. Барбухатти К.О., Антипов Г.Н., Скопец A.A. и др. Непосредственные результаты повторных кардиохирургических вмешательств. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". -2005. Т.6. №5. С.40.

6. Белокрылова О.М. Дисфункция папиллярных мышц митрального клапана при ХИБС. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М.: 1986. - 24 с.

7. Белостоцкий В.Э., Барбухатти К.О., Курапеев И.С. И др. Тромбэктомия как метод хирургического лечения тромбоза механического протеза клапана сердца. // Вест. Хир. 2004. Т. 163. - №3. - С.75-78.

8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. "Сердечно-сосудистая хирургия 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения". - М.: 2004. - 78с.

9. Бокерия JI.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хируругия 2004. - М.: 2005.- 117с.

10. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. "Сердечно-сосудистая хирургия 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения". М.: 2005. - 119с.

11. Бокерия Л.А., Муратов М.М., Беридзе И.З., Тикитина Т.Г., Еремеева М.В. Первый опыт редукции левого желудочка при патологиии клапанов сердца. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". -2005- приложение Т. 6, №5. -, С.24.

12. Бокерия Л.А., Муратов P.M., Костава В.Т. и др. Разаработка методики имплантации бескаркасного митрального ксенографта в митральную позицию. // Грудная и серд.-сосуд, хир. 2003. - №4. - С.12-16.

13. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Муратов P.M. и др. Опыт хирургического лечения фибрилляции предсердий в сочетании с коррекцией порока митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2003. - №6. - С.12-17.

14. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургия митрального порока после закрытой комиссуротомии. М.: 2003.

15. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М.: 2003.

16. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. и др. Алгоритм определения геометрических вариантов ремоделирования дилатированного левого желудочка. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". 2005. - Т. 6, №5. -, С.40.

17. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А., Камбаров С.Ю. Реконструктивные операции при ишемической митральной недостаточности в сочетании с аортокоронарным шунтированием. // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2001,-№5, С. 19-24.

18. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С., Десятиченко В.М. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения. // Кардиология. 1983. - №3. - С. 40-43.

19. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С., Десятиченко В.М. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения. // Кардиология. 1983. - № 3. - С.40-43.

20. Варясин В.В., Демчинский В.В., Рябоштанова Е.И. и др. Структура летальности после репротезирования клапанов сердца. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". 2005. -Т. 6, №5. -С.41.

21. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Могилевский Э.Б. Пороки сердца. -Ташкент.: 1983. 366с.

22. Гасилин B.C., Лякишев A.A., Шевченко О.П. Синдром пролабирования митрального клапана. // Кардиология. 1976. - №8. - С.88-92

23. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. М.: 2000.-288с.

24. Дземешкевич С.Л., Ширяев A.A., Королев Д.М. и др. Сочетанные операции на клапанах и коронарных артериях. // Кардиол. 2005. - Т. 45, № 3. - С.53-55.

25. Доминин В.В., Иванов В.А., Евсеев Е.П. и др. Повторные вмешательства при пороках сердца. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечнососудистые заболевания". 2005. -Т. 6, №5. - С.34.

26. Евтушенко A.B., Кривов М,В, Ваизов В.Х., Шипулин В.М. Пластика митрального клапана у пациентов с низким сердечным выбросом. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". 2005. - Т. 6, №5. - С.26.

27. Завалишин H.H., Прелатов В.А. Оценка функциональной механики митрального клапана в целях его протезирования и анулопластики. // Кровообращение. 1985. - №4. - С.53-60.

28. Земцовский Э.В. Соединительно-тканные дисплазии сердца. СПб.: 2000. -114с.

29. Зорин А.Б., Павлов A.B., Немченко Е.В., Борисов А.И. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца. // РМЖ "Aqua Vitae". 1998. - №1. -С.28-31.

30. Иванов В.А., Доминин В.В., Евсеев Е.П., Гордон М.Г. Неотложная хирургия активного инфекционного клапанного эндокардита. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". 2005. — Т. 6. -№5. - С.26.

31. Караськов A.M. Проблемы кардиохирургии Сибири и Дальнего Востока. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - №1. - С. 5-9.

32. Клеменов A.B. Первичный пролапс митрального клапана. М.: 2005. - 40с.

33. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Громова Г.В. Восстановительные операции на митральном клапане. // Грудная хирургия. 1981. - №4. - С.5-9.

34. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновский Т.Н. Клапансберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. -М.: 1989. -218с.

35. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Шевелев И.И. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1990. - №3. -С.42-44.

36. Маколкин В. И. Приобретенные пороки сердца. М.: Медицина, 1992. - С. 317-360.

37. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. / Болезни сердца и сосудов под ред.Е.И.Чазова. Т.2 - М.: Медицина. - 1992. - С. 317-360.

38. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома. // Кардиология. 2004. - №9. - С.4-8.

39. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. Врожденные дисплазии соединительной ткани. // Вест. Российской АМН. 1998. - №2. - С.47-57.

40. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами. // Тер. архив. 1996. - Т.68, №2. - С.40-43.

41. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры соединительнотканной дисплазии при пролапсе митрального клапана. // Тер.архив. 1996. - Т.68, №2. - С. 40-43.

42. Марченко С.П., Шихвердиев H.H., Старчек Д.А. Хирургическая анатомия митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. Хир. 2005. - №5. - С. 11-15.

43. Методические рекомендации АСС/АНА по коронарографии. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. - Т.З, №8. - С.3-49

44. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристика). // Клин, медицина. 1993. - Т.61, №4. - С.79-83.

45. Митрофанова Л.Б., Аминева Х.К. Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии. СПб.: 1998. - 58с.

46. Муратов, Малашенков А.И., Шамсиев Г.А., Бабенко С.И и др. Факторы риска хирургического лечения активного инфекционного эндокардита атриовентрикеулярных клапанов сердца. //Аналы хирургии. — 2005. — №3. — С. 14-19.

47. Муратов, Малашенков А.И., Шамсиев Г.А., Бабенко С.И и др. Результаты хирургичекого лечения активного инфекционного эндокардита митрального клапана. // Аналы хирургии. 2005. - №2. - С. 32-38.

48. Мухарлямов Н.М., Норузбаева A.M., Бочкова Д.Н. Пролабирование митрального клапана (клинические варианты). // Тер. архив. 1981. - T.LIII, №1. — С.72-77.

49. H.A. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. // Качественная клиническая практика. -2002. -№1. С.43-44

50. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова H.H., Варшавский С.Ю., Перепеч Н.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью//. // Сердечная недостаточность. -2000.-Т. 1. -N4.-С.14-18.

51. Незлин В.Е. Ревматические пороки сердца. М. : Медицина, 1968. - 448с.

52. Немченко В.И. "Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана". Афтореферат канд. дисс. Ленинград.: 1963.

53. Ольбинская Л., Привалова Е. Ревматические пороки сердца. // Медицинская газета. 2004. - №59. - С. 8-9.

54. Орлов В.И., Музарбекова Л.И. Кардиохирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца: отдаленные результаты и клические факторы, влияющие на них. // Российский кардиологический журнал 2005. -Т.55, №5. С.87-93.

55. Орловский П.И., Гриценко В.В., Вавилова Т.В. И др. Два подхода к коррекции нарушений гемостаза у больных с механическими искусственнымиклапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения. // Вест. Хир. 2004. - Т. 163, №5, С.20-24.

56. Полывяная М. Ю. Оценка качества жизни психически больных. // ApxiB ncHxiaTpi'i. — 2002. — № 2. — С. 5-9.

57. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Андрейченко Т.А. и др. Современные подходы к лечению мерцания предсердий. // Российский кардиологический журнал 2003. -1 (39): 87-91.

58. Приходько В.П., Логаненко Д.И., Михайлов A.B. И др. Варианты хирургического лечения посттравматических пороков сердца. // Патол. Кровообр. 2005. - №4. - С. 18-22.

59. Ребиков А.Г., Муратов P.M., Скопин И.И. и др. Сравнительная оценка двустворчатых протезов St. Jude и МЕИНЖ в позиции митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2002. - №4. - С.9-13.

60. Саитгареев Р.Ш, Сускова B.C., Пец И.Д. и др. Тактические вопросы хирургического лечния инфекционного эндокардита митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001. — №1. - С.29-36.

61. Семеновский М.Л., Соколов В.В., Честухин В.И. Гемодинамическая оценка эффективности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1991. - №9. - С.21-25.

62. Сердечно-сосудистая хирургия. / Под ред. Бураковского В.И., Бокерия Л.А. -М.: 1998.-752С.

63. Скопин И. И., Мироненко В.А., Макушин A.A. Реконструкция подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (ePTEF) при протезировании митрального клапана // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2003. -№1- С.23-28.

64. Скопин И.И., Кахцян П.В., Асатрян Т.В. и др. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана по безимплантационной методике. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". -2005. -Т.6, №5. С.29.

65. Скопин И.И., Мироненко В.А., Куц Э.В. и др. Геометрические варианты дилатационного ремоделирования левого желудочка при прибретенных пороках сердца. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечнососудистые заболевания". 2005. -Т.6, №5. - С.30.

66. Скопин И.И., Мироненко В.А., Макушкин A.A. и др. Реконструкция подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (ePTEF) при протезировании митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2003. -№1. - С.23-29.

67. Скопин И.И., Муратов М.М., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Варианты сохранеия подклапанных структур при протезировании митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001. -№1. - С.26-29.

68. Скопин И.И., Муратов М.М., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Технические аспекты сохранения подклапанных структур передней створки при протезировании митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001. -№4. - С.13-18.

69. Скопин И.И., Муратов М.М., Фурсов Б.А. Протезирование митрального клапана при его недостаточности с сохранением подклапанных структур // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1992. - №11-12. - С.58-60.

70. Скопин И.И., Хассан А., Кузнечевский Ф.В., Макушин A.A. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане. // Грудная и серд.-сосуд. хир. — 1993. №9. — С.14-18.

71. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана. // Кардиология. 1990. - Т.30, №12. - С.88-93.

72. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С. Эхокардиографическая оценка состояния митрального аппарата и осложнения пролабирования митрального клапана. //Тер. архив. 1998. -Т.70, №1. - С.27-32.

73. Сторожаков Г.И., Малышева Н.В., Верещагина Г.С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана. // Тер. архив. — 1983. №10. — С.92-98.

74. Суханов С.Г., Кашин В.А., Катков А.И. и др. Некоторые технические аспекты пликационной атриопластики при левой атриомегалии. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания". 2005. -приложение Т.6, №5. - С.31.

75. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голиков Г.Г., Семеновский M.JI. Пороки аортального клапана. М.: Медицина. - 1972. - 240 с.

76. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Скопин И.И. Пластические операции при приобретенных пороках сердца. // Грудная хирургия. 1989. - №1. - С. 1218.

77. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Малашонков А.И. и др. 12 летний опыт применения протезов ЭМИКС и ЛИКС. /III Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов Тез. Докл. М.: 1996. — №6. С.39.

78. Цукерман Г.И., Хассан А., Скопин И.И. Реконструктивная хирургия митрального клапана. М.: 1995. - 214с.

79. Чигогидзе Н.А., Скопин И.И., Борш О.А. Регионарная и общая функция левого желудочка сердца при реконструктивных операциях и протезировании митрального клапана. // Грудная и серд.-сосуд, хир. 1990. - №5. — С.29-33.

80. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Качество жизни боль-ных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования. // Пульмонология. 2003. - Т.13, № 5. - С.88-96.

81. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. Дисс. Д-ра мед. Наук Л.: 1986. С. 79-82.

82. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Зайниддинов Ф.А. Случай успешного протезиирования митрального клапана у больного с изолированной декстрокардией. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2005. - №1. - С.60-61.

83. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н. Матвеев С.А. Инфекционный эндокардит как хирургическая проблема в России. // Вест. Хир. 2004. - Т. 162, №2. - С. 12-16.

84. Шнейдер Ю.А., Жорин С.П., Толкачев В.В. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана ишемического генеза. // Вест. Хир. -2004. Т.163, №4. - С.10-12.

85. Abascal V.M. Wilkins G.T. Choong C.Y. Block P.C, Palacios I.F, Weyman A.E. Mitral regurgitation after percutaneous balloon mitral valvuloplasty in adults: evaluation by pulsed Doppler echocardiography. // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. -№11. — P.257-259.

86. ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol.48, №3. - P.733-812.

87. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. .11 J. Am. Coll. Cardiol. 1998.-Vol.32, №5.-P. 1486-1588.

88. Aggosino L., Falco A., de Vivo F. et al. Surgical pathology of the mitral valve: gross and histological study of 1288 surgically excised valves. // Int.J. Cardiol. -1992. Vol.37, №1.- P. 79-89.

89. Akins C.W., Dagget W.M., Vlahakes G.J., et al. Cardiac operations in patients 80 years old ans over. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.64. - P.606-608.

90. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J., et al. . // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol 58. - P.668-675.

91. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M J., et al. . Mitral valve recostraction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation. // Ann. Thorac. Surg.-1994.-Vol.58.-P.668-676.

92. Alvarez A.L., Juffe A., Rufilanchas J.J., et al. Thrombectomy: Surgical treatment of the thrombosed Bjork-Shiley prosthesis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1982.-Vol 84. -P.906-910.

93. Alvarez J.M., Deal C.W., Lovebridge K., et al. Repairing the degenerative mitral valve: ten- to fifteen-year follow-up. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. -Vol.112.-P.238-245.

94. Aria P. Yazdanbakhsha, Renee B.A. van den Brinkb, Egbart Dekkerb, Bas A.J.M. de Mola. Small valve area index: its influence on early mortality after mitral valve replacement. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. -Vol.17. - P.222-227.

95. AsakuraT., Jikuya T., Atsumi N. et al. Thrombolitic therapy of thrombosed Bjork-Shiley aortic valve prosthesis report of four cases. // J. Jap. Association for Thoracic Surgery. - 1994. - Vol.42, №8. -P. 1214-1221.

96. Austen W.G., Wooler G.H. The surgical treament of mitral stenosis by the transventricular approach with a mechanical dilatator. // N. Engl. J. Med. 1960. -Vol 263. - P.661-672

97. Avierinos J.F., Gersh D.J., Melton L.J., Bailey K.R., Shub C., Nishimura R.A., Tajik J., Enriquez-Sarano M. Natural History of Asymptomatic Mitral Valve Prolapse in the Community. // Circulation. 2002. - Vol.106. - P.1355-1361.

98. Bailey C.P. The surgical treament of mitral stenosis (mitral commissurotomy). // Dis. Chest. 1949.-№15. -P. 377-386.

99. Barber J.E., Kasper F.K., Ratliff N.B. Mechanical properties of myxomatous mitral valves. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol.122. - P.955-962.

100. Barber J.E., Ratliff N.B., Cosgrove D.M. Myxomatous mitral valve chordae: I: mechanical properties. // J. Heart Valve Dis. 2001. - Vol.10. - P.320-324.

101. Baumgartner W.A., Miller D.C., Reitz B.A., et al.: Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis. // Ann. Thorac. Surg. -1983. Vol.35. - P.87-95.

102. Ben Farhat M.B., Ayari F.,Maatouk F. et al. Percutaneous balloon versus surgical closed and open mitral commissurotomy: seven-years follow up resalts of a randomized trial. // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P.245-257.

103. Beusterien K.M., Steinwald B., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health

104. Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly. // J. Of Geriatrici

105. Psychiatry and Neurology. 1996. - Vol.9, №1. - P13-21.

106. Blais C., Dumesnil J.G., Baillot R., et al. Impact of Valve Prosthesis-Patient Mismatch on Short-Term Mortality After Aortic Valve Replacement. // Circulation. -2003.-Vol.108.-P.983-991.

107. Bolen J.L., Lopes M.G., Harrison D.S., Alderman E.L. Analysis of left ventricular function in response to afterload changes in patient with mitral stenosis. // Circulation. 1975. - Vol.52. -P.894-901.

108. Boudoulas H. Reynolds JC, Mazzaferri E, Wooley CF. Metabolic studies in mitral valve prolapse syndrome: a neirnxndocrine' cardiovascular process. // Circulation. 1980. - Vol.61. -P. 1200-1208.

109. Bove A.A., Lazarow N. Kontos G.J., Owen R.M., Mock M.B. Temporal nonuniformity of left ventricular contraction in chronic mitral regurgitation. // Am. Coll. Cardiol. 1985. - №5. -P.486-482.

110. Bowling A., Bond M., Jenkinson C., Lamping D.L. Short Form 36 (SF-36) Health Survey questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between lhe norms provided by the Omnibus Survey in Britain, the Health Survey for

111. England and Oxford Healthy Life Survey. // J. of Public Health Medicine. 1999. -Vol.21.-№3.-P.255-270.

112. Braunwald E. Valvular heart disease / Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia:WB Saunders, 2001.

113. Braunwald E. Mitral regurgitation: physiologic, clinical and sunscil considerations. //N. Engl. J. Med. 1969. - Vol.281. -P.425-433.

114. Breyer R.H., Mills S.A., Hudspeth A.S., Johnston F.R., Watts L.E., Nomeir A.M., et al. Open mitral commissurotomy: long-term results with echocardiographic correlation. // J. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol.26. - P.46-57.

115. Brock R. The surgical treament of mitral stenosis // Brit. Heart. J. 1952. -Vol.14.-P. 489-494.

116. Brunton L., Edin M.D. Preliminary note on the posibility of treating mitral stenosis by surgical metods. // Lancet. -1902. №1. -P.352.

117. Burke A.P., Farb A., Tang A. et al. Fibromuscular dysplasia of small coronary arteries and fibrosis in the basilar ventricular septum in mitral valve prolapse. // Am.Heart J. 1997. - Vol. 134, № 2. - P.287-291.

118. Butchart E.G.,Payne N., Li H.H. et al. Better anticoagulant controll improves survival after valve replacement. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol.123. -P.715-723.

119. Carpentier A. The sliding leaflet technique. // Le Club Mitrale Newsletter. -1988.-August.-P. 1-5.

120. Carpentier A., Relland J., Deloche A., Fabiani J.N., et al. Conservative management of the prolapsed mitral valve. // Ann. Thorac. Surg. 1978. - Vol.26, №4. -P.294-302.

121. Carpentier A.F., Pellerin M., Fuzellier et al. The physio-ring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty. // Ann. Thorac.Surg. 1995. - Vol.60. -PI 177-1185.

122. Cohen M.V., Gorlin R. Modified orifice equation for the calculation of mitral valve area. // Am. Heart. J. 1972. - Vol.84. - P.839-843.

123. Cohn L.H., Allred E.N., Cohn L.A., et al. Early and late risk of mitral valve replacement: a 12 year concomitant comparison of the porcine bioprosthetic and prosthetic disc mitral valves. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol.90. -P.872-883.

124. Corin W.J., Monrad E.S., Murakami T., et al.The relationship of afterload to ejection performance in chronic mitral regurgitation. // Circulation. 1987. -Vol.76. -P59-68.

125. Cosgrove D., Steward W. Mitral valvuloplasty. // Curr. Probl. Cardiol. 1989. -Vol.14, №7.-P.359-364.

126. Cosgrove D.M., Chavez A.M., Lytle B.W., el al. Results of mitral valve reconstruction. // Circulation. -1986. Vol.74. - P. 182-194.

127. Dahl J.C., Winchell P., Borden C.W. Mitral stenosis: a long term postoperative follow-up. // Arch. Intern. Med. 1967. - Vol.119. - P.92-97.

128. Danilowsky. D. Kronzon I, Doyle EF. Reed O. Echocardiografic patterns after mitral annuloplasty. // Cardiology. -1980. Vol.65. - P. 129-133.

129. David T.E. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae: ratioale and technical considerations. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.41. №6. -P.680-682.

130. David T.E., Burns R.J., Bacchus C.M., Druck M.N. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. -Vol.88. -P.718 -725.

131. David T.E., Ivanov J., Armstrong S., et al. Late results of heart valve replacement with the Hancock II bioprosthesis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -Vol.121. -P.268-274.

132. David T.E., Omran A., Armstrong S. Long-term results of mitral valve repair for myxomatous disease with and without chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.115. -P.1279-1286.

133. David T.E., Uden D.E., Strauss H.D. The importance of the mitral apparatus in left ventricular function after correction of mitral regurgitation. // Circulation. 1983 Vol.68.-P.II-76-82.

134. De Latour B., Langanay T., Verhoye J., de Latour M., Corbineau H., Leguerrier A. Acute mitral valve regurgitation after blunt chest trauma. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2004. - Vol.3. - P.S8

135. Devereux R.B. Mitral valve prolaps. // J. Am. Med. Worn. Assoc. 1994. -Vol.49.-P.192.

136. Devereux R.B., Kramer-fox R., Kligfield P. Mitral valve prolaps: causes, clinical manifestations, and management. // Ann. Intern. Med. 1989. - Vol.111. -P.305-314.

137. Duarte I.G., Shen Y., Mac Donald M.J. et al. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P.426 -30.

138. Dubost C., Guilmet D., de Parodies B. Nouvelle technique d'ouverture de l'oreillette gauche en chirurgie a coeur ouvert. // Presse Med. 1966. - Vol.74. -P.1607-1608.

139. Duran C.G., Pomar J.L., Rcvuelta J.M., et al. Conservative operation for mitral insufficiency. Critical analysis supported by postoperative hemodynamic studies of 72 patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol.79. - P. 326 -337

140. Edmunds L.H., Clark R.E., Cohn L.H. et al. . // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1996. -Vol.10.-P.812-816.

141. Edwards F.H., Peterson E.D., Coombs L.P., et al. Prediction of operative mortality after valve replacement surgery. //J Am Coll Cardiol. 2001 Vol. 37. -P.885-891.

142. Eguaras M.G., Luque I., Montero A., et al. Conservative operation for mitral stenosis. Independent determinants of late results. //J Thorac Cardiovasc Surg 1988 Vol.95.-P.1031.

143. Elkkinton J. R. Medicine and the quality of life. //Annals of Internal Medicine.- 1966. —Vol. 64. —P. 711-714.

144. Ellis L.B., Singh J.B., Morales D.D., Harken D.E. Fifteen-to twenty-year study of one thousand patients undergoing closed mitral valvuloplasty. //Circulation. -1973 Vol.48.-P.357-364.

145. Enriquez-Sarano M. Timing of mitral valve surgery. // Heart. 2002. - Vol.87.- P.79 85.

146. Enriquez-Sarano M., Basmadjian A.J., Rossi A. et al. Progression of mitral regurgitation: a prospective Doppler echocardiographic study. //J Am Coll Cardiol. -1999. Vol.34. - P. 1137-44.

147. Enriquez-Sarano M., Schaff H.V., Orszulak T.A., Tajik A.J., Bailey K.R. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation. A multivariate analysis. // Circulation. 1995. - Vol.91, №. 4 - P. 1022-1028.

148. Fasol R., Lakew F., Pfannmuller B. et al. // Ann. Thorac.Surg. 2000. - Vol.70.- P.771-777.

149. Finnegan J.O., Gray D.C., MacVaugh H., Joyner C.R., Johnson J. The open approach to mitral commissurotomy. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1974. - Vol. 67. -P. 75-82.

150. Flachskampf F.A., Weyman A.E., Guerrero J.L., et al. Aortic regurgitation shortens Doppler pressure half-time in mitral stenosis: clinical evidence, in vitro simulation, fnd theoretical analysis. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 16. - P. 396-404.

151. Forners P., Hendes D., Fusellier J.F. Correlation between clinical and historical patterns of degenerative mitral valve insufficiency: a histomorfometric study of 130 excised segments. // Cardiovasc. Pathol. 1999. - Vol.8. - P,81-92.

152. Freed L.A, Levy D., Levine R.A., Larson M.G., et al. Prevalens and clical outcome of mitral-valve prolapse. //N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P.10-19.

153. Freed L.A., Benjamin E.J., Levy D., et al. Mitral valve prolapse in the general population: the benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.40, №7. - P.1298-1304.

154. Gabriel S.E., Kneeland T.S., Melton L.J. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use?// Medical Decision Making. 1999. - Apr-Jun, №19. — P. 141-8.

155. Galler M., Kronzon I., Slater J., Lighty G.W., et al. Long-term follow-up after mitral valve reconstruction: incidence of postoperative left ventricular outflow obstruction. //Circulation. 1986. - Vol.74. - P. 199.

156. Gillinov A. M. Cosgrove-Edwards. Annuloplasty system: midterm results. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.69, № 3. - P.717- 721.

157. Gillinov A.M., Cosgrove D.M. Mitral valve repair for degenerative disease. //J Heart Valve Dis. 2002. - №11 Suppl 1. - P.S15-20.

158. Gillinov A.M., Cosgrove D.M. Mitral valve repair. / In: Cardiac surgery in the adult. Ed. by L.H. Cohn, L.H. Edmunds. New York: McGraw-Hill Professional, 2003. -P.933- 950.

159. Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Blackstone E.H. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.116. -P.734-743.

160. Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Lytle B.W., et al. Reoperations for failure of mitral valve repair. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol.113, № 3. - P.467-475.

161. Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.N. et al. Is repair preferable to replasement for ischemic mitral regurgitation?// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol.122.-P.l 125.

162. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association and systemic abnormalitis of connective tissue. // JAMA. 1989. - Vol.262. - P.523-528.

163. Goldman L., Hashimoto B., Cook E.F., et al. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing of cardiovascular functional class: Advantages of a new specific activity scale. // Circulation. 1981. - Vol. 64. - P. 1227 - 1235.

164. Gregori F.Jr., da Silva S.S., Goulart M.P., et al. Grafting of chordae tendineäe: a new technique for repair of mitral insufficiency caused by ruptured chordae of the anterior leaflet. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107. - P.635.

165. Grenadier E, Alpan G., Keidar S, Palant A. The prevalence of raptured chordae tendineae in the mitral valve prolapse syndrome. // Am. Heart J. 1983. - Vol. 105. -P.603.

166. Grigioni F., Avierinos J.F., Ling L.H., et al. Atrial fibrillation complicating the course of degenerative mitral regurgitation: determinants and long-term outcome. //J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - P.84-92.

167. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J. et al. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment //Circulation. -2001 Vol.103. P.1759-64.

168. Gross R.I., Cunningham J.N., Snively S.L., et al. Long-term results of open radical mitral commissurotomy: ten year follow-up study of 202 patients. // Am. J. Cardiol. 1981. - Vol. 47. - P.821- 825.

169. Groves P. Surgery of valve disease: late results and late complications. // Heart. -2001. -Vol.86. -P.715-721.

170. Guisado L.A., De la Rosa. Study of the areas of human mitral cusps using electron planimetry. // Folia Morphol. 1984. - Vol.XLIII, № 1. - P.43-47.

171. Halseth W.L., Elliott D.P., Walker E.L., Smith E.A. Open mitral commissurotomy: a modern re-evaluation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. -Vol. 80. - P.842-848.

172. Hatle L.K., Brubakk A, Trovsdal A, tt al. Noninvasive assessment of pressure drop in mitral stenosis by Doppler ultrasound. //British Heart Journal. 1978. -Vol.40.-P. 131 - 135.

173. Hausmann H., Sinawsky H., Hetzer R. Mitral valve reconstruction and replacement for ischemic mitral insufficiency: seven years follow up. //J. Heart Valve Dis. 1999. - №8. - P.536.

174. Heller S.J., Carleton R.A. Abnormal left ventricular contraction in patient with mitral stenosis. // Circulation. -1970 Vol. 42. P. 1099.

175. Hennein H.A., Swain J.A., Mcintosh C.L., Bonow R.O., Stone C.D., Clark R.E. Comparative assessment of chordal presrvation versus chordal resection during mitral valve replacement. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol.99, № 5. - P.829-837.

176. Hibino N., Tsuchiya K., Nakajima M., Sasaki H., Matsumoto H.A. Study of isolated tricuspid valve surgery late after left heart valve operation. // Kyobu Geka. -2002.- Vol.55. -P.479-482.

177. Hickey A.J., Wolfers D.E., Wilcken D.E. Mitral-valve prolapse :prevalens in Australian population. // Med. J. Aust. 1981. - № 1. - P. 31 -34.

178. Hickey M.S., Blackstone E.H., Kirklin J.W., Dean L.S. Outcome probabilities and life history after surgical mitral commissurotomy: implications for balloon commissurotomy. //J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 17. - P.29-33.

179. Hickey V.S., Smith L.R., Mahlbaier L.H. et al. Carent prognosis of ischemic mitral regurgitation: implications for future manegement. // Circulation. -1988. -Vol.78.-P.51-57.

180. Higgs L.M., Glancy D.L., O'Brien K.P. Et al. Mitral restenosis: an uncommon cause of recurrent symptoms following mitral commissurotomy. //Am. J. Cardiol. -1970 Vol. 26. P.34 -37.

181. Hoekscma T.D., Wallace R.B. Kirklin J.W. Closed mitral commissurotomy; recent results in 291 cases. // Am. J. Cardiol. 1966. - Vol.17. -P.825-829.

182. Holmes D.R., Frye R.L., Nishimura R.A., et al. Long-term follow-up of patients undergoing closed transventricular mitral valve commissurotomy. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989 Vol. 3. - P.AI8.

183. Holper K., Wottke M., Lewe T., et al.: Bioprosthetic and mechanical valves in the elderly: benefits and risks. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60. - P.S443.

184. Iunga B., Baronb G., Butchartc E.G., Delahayed F., at all. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. //European Heart Journal. 2003. - Vol.24. - P. 1231-1243.

185. Izumi C., Iga K., Konishi T. Progression of isolated tricuspid regurgitation late after mitral valve surgery for rheumatic mitral valve disease. // J. Heart Valve Dis. -2002.-Vol.11.-P.353-356.

186. Jamieson W.R., Burr L.H., Munro A.I., et al. Cardiac valve replacement in the elderly: clinical performance of biological prostheses. //Ann. Thorac. Surg. 1989. -Vol.48.-P.173.

187. Kazui T., Kawazoe K. Acute mitral valve insufficiency caused by chordae rupture. //Kyobu Geka. 2004. - Vol. 57. - Suppl 1, №8. - P. 656-662.

188. Keys T.F. Early-onset prosthetitic valve endocarditis. // Cleveland Clin. J. Med.- 1993. Vol 60, №6. - P.455-459.

189. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac Surgery. New York "Elsevier Science".: 2003.-2703c.

190. Komeda M., David T.E., Rao V., Sun Z., et al. Late hemodinamic effecns of the preserved pappilary muscles during mitral valve replacement. // Circulation. 1994.- Vol.90, № 5 (part II). -P.II-190-11-194.

191. Kumar N., Kumar M., Duran C.M. A revised terminology for describing surgical findings of the mitral valve. //J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol.4. - P.70.

192. Kupferschmid J.P., Carr T., Connelly G.P., Shemin R.J. Systolic anterior motion of the mitral valve after valve repair without an annular ring. //Ann. Thorac. Surg. -1994,- Vol.57. -P.484.

193. Lessana A, Carbone C, Romano A, et al. Mitral valve repair: results and the decision-making process in reconstruction. Report of 275 cases. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol.99. - P.622.

194. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolaps. // Am. Heart J. 1987. - Vol.113. - P.1281-1290.

195. Lillehey C.W., Levy V.J., Bonnabeau R.C. // J. Thorac. Surg. 1964. - Vol47. -P.532-543.

196. Lindblom D, Lindblom U, Qvist J, et al. Long-term survival rates after heart valve replacement. // J Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 15. - P.566-573.

197. Ling L.H., Enriquez-Sarano M., Seward J.B., et al. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflet. //N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 1417-23.

198. Marks A.R., Choong C.Y., Sanfilippo A.J., Fare M., Weyman A.E. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral valve prolapse. //N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320. - P. 1031.

199. Martinelli J., Jimines A., Rabago J. et al. Mechanical cardiac valve thrombosis: Is thrombectomy justiffied? // Circulation. 1991. - Vol 84. - P.70-76.

200. Mattila C.J., Green S.J., Tortolani A.J., Padmanabham V.T., et al. Frequency of angiographically significant coronary arterial narrowing in mitral snenosis. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P.802.

201. Mohty D., Orszulak T.A., Schaff H.V. et al. Very long-term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse. //Circulation. -2001 Vol. 104.-P.1-7.

202. Mullin M.J., Engelman R.M., Isom O.W., et. al. Experience with open mitral commissurotomy in 100 consecutive patients. // Surgery. 1974. - Vol.76. - P.974 -982.

203. Munoz S. Gallardo J., Diaz-Gorrin J.R., Medina O. Influence of surgery on the natural history of rheumatic mitral and aortic valve disease. //Am. J. Cardiol. 1975. -Vol. 35.-P.234.

204. Muthialu N., Varma S.K., Ramanathan S., et al. Effect of chordal preservation on left ventricular function. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2005. - Vol.13. -P.233-237.

205. Nakayama M., Yutani C., Imakita M. Differences in left ventricular response between rheumatic and myxomatous mitral valve disease following mitral valve replacement. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol.48, № 12. - P.751-756.

206. Nowicki E.R., Birkmeyer N.J., Weintraub R.W., et al. Multivariable prediction of in-hospital mortality associated with aortic and mitral valve surgery in Northern New England. //Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol.77. - P. 1966-1977.

207. Obata A., Yoshikawa J., Yoshida K. et al. Residual, recurrent mitral regurgitation after mitral valve reconstruction: differences in lesion and operation method. //J. Cardiology. 1994.- Vol.24, № 4. - P.311 -316.

208. Oki T., Fukuda N., Kawano T. Histopathologic studies of innervation of normal and prolapsed human mitral valves. // J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol.4, № 5. -P.496-502.

209. Olesen K.H. The natural history of 271 patients with mitral stenosis under medical treatment. // Br. Heart J. 1962. - Vol.24. - P.349 -357.

210. Otto S.M. Timing of surgery in mitral regurgitation. // Heart. 2003. -Vol.89. -P.100-105.

211. Perier P., Chancizer B., Mistarz K. Carpentier « sliding leaflet» techniquer for repair of the mitral valve early resultants. //Annals of Thoracic Surgery . 1994. -Vol.57, № 2. -P. 383-386.

212. Perloff J.K., Child J.S. Clinical and epidimiologic issues in mitral valve prolaps: overview and perspective. // Am. Heart J. 1987. - Vol.113, №5. - P. 1325-1331.

213. Porter A., Shapira Y., Wurzel M., et al. Tricuspid regurgitation late after mitral valve replacement: clinical and echocardiographic evaluation. // J. Heart Valve Dis. -1999.-Vol.8.-P.57-62.

214. Rahimtoola S.H. The problem of valve prosthesis-patient mismatch. //Circulation. -1978. Vol. 58. -P.20-24.

215. Rapaport E. Natural History of Aortic Mitral valve disease. //Am. J. Cardiol. -1975.-Vol. 35.-P.221.

216. Roberts W.C., Perloff J.K. Mitral valvular disease: a clinicopathologic survey of the conditions causing the mitral valve to function abnormally. //Ann. Intern. Med. -1972. Vol.77. - P.939 -975.

217. Roscndaal F.R. Canncgieler S.C. van de Meer F.J. Briet E. A method to determine the optimal intensity of oral anticoagulant therapy. //Thromb. Haemost. -1993 Vol. 69.-P.236.

218. Rowe J.C., Bland E.F., Sprague H.B. The course of mitral stenosis without surgery: ten and twenty year perspectives. // Ann. Intern. Med. 1960. - Vol. 52. -P.741-749.

219. Rushmer R.F. Initial phase of ventricular systole: asynchronous contraction. // Am. J. Physiol. 1956. - Vol. 184. - P. 188 -194.

220. Rusted I.E., Scheifley C.H., Edwards J.E. Studies of the mitral valve, II: certain anatomic features of the mitral valve and associated structures in mitral stenosis. // Circulation. -1956 Vol. 14. P.398-406.

221. Sand M.E., Naftc D.C., Blackstonc E.H. Kirklin J.W. Karp R.B. A comparison of repair and replacement for mitral valve incompetence. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 94. - P.208.

222. Savage D.D., Garrison R.J., Devereux R.B., Gastelli V.P. Mitral valve prolaps in general population. //Am. Heart J. 1983. - Vol.106. -P.571-576.

223. Savage E.B. Use of valve repair: analysis of contemporary United States experience reported to the Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Database. // Ann. Thorac. Surg. 2003 Vol. 75. - P.820 -825.

224. Schuler G., Peterson K.L., Johnson A., Francis G., Dennish J., Utley J., Daily P.O. Ashburn W., Ross J.Jr. Temporal response of left ventricular perfomance to mitral valve surgery. // Circulation. 1979. - Vol.59. - P. 1218-1230.

225. Schwammenthal E., Levine R.A. The non-ischaemic dynamics of ischaemic mitral regurgitation: solving the paradox. // Eur. Heart. J. 2005. - Vol.26. - P. 1454 -1455.

226. Selzer A., Kohn K.E. Natural History of Mitral stenosis:a review. // Circulation. -1972 Vol.45.-P. 878-892.

227. Selzer A., Katayama F. Mitral regurgitation: clinical patterns, pathophysiology and natural history. //Medicine Baltimore. 1972. - Vol. 51. - P.337.

228. Selzer A., Kelly JJr., Keith W.J., Gerbode F. Immediate and long-range results of valvuloplasty for mitral regurgitation due to ruptured chordae tendineae. // Circulation. -1972 Vol. 45-46. P. 152.

229. Smith WM, Neutze JM, Barralt-Boyes BG, Low JB. Open mitral valvotomy: effect of preoperative factors on result. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981 Vol. 82.-P.738.

230. Soutar H.S. The surgical treament of mitral stenosis. // Br. Med. J. 1925. -Vol.2. -P.603.

231. Spencer F.C. A plea for early, open mitral commissurotomy. // Am. Heart J. -1978.-Vol.95.-P.668.

232. Starling M.R. Effects of valve surgery on left ventricular contractile function in patients with long-term mitral regurgitation. // Circulation. 1995. - Vol.92, №4. -P.811-818.

233. Stefanidis C., Nana A.M., De Canniere D., Antoine M., Jansens J-L., Huynh , Le Clerc J.L. 10-Year Experience With the ATS Mechanical Valve in the Mitral Position. // Ann. Thorac. Surg. 2005 Vol. 79. - P. 1934-1938.

234. Steiner I., Domini K.J. Biopsy of the heart valves. 872 cases. // Cesk. Patol. -2000. Vol.36, №1. - P. 15-20.

235. Tamura K., Fukuda Y., Ishizaki M. Abnormalities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve. // Am. Heart J. 1995. -Vol.129. - P. 1149-1158.

236. Teichholz L.E., Kreulen T., Herrmann M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: Echocardiographic angiographic correlations in presence or absence of asynergy. // Am. J. Cardiol. - 1976. - Vol.37. -P.7- 13.

237. Trites P.N., Kiser J.C., Johnson C. Occlusion of Medronic-Hall mitral valve prostesis by ruptured pappilary muscle and chordae tandinae. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984.-Vol.88.-P.301.

238. Virmani R., Atkinson J.B., Forman M.B., Robinovitz M. Mitral valve prolaps. // Human Pathology. 1987. - Vol.18, №6. -P.596-602.

239. Walmsley T. The heart. / Quain's elements of anatomy. 11th ed, vol 4, pt 3. London: 1929. -P.42-68.

240. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual. // The Health Institute, New England Medical Center. Boston: 1994.

241. Ware J.E., Shubouene C.D. The Mos 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Conceptual framework and item selection. // Medical Care. 1992. - Vol. 30, №6. -P.473-483.

242. Wilcken D.E., Hickey A.J. Lifetime risk for patients with mitral valve prolaps of developing severe valve regurgitation requiring surgery. // Circulation. 1988. -Vol.78, №1.-P.10-14.

243. Wood P. An appreciation of mitral stenosis: part I. // BMJ. 1954 Vol.1. -P.1051—1063.

244. Xiao X.J., Huang H.L., Zhang J.F., Wu R.B., He J.G., Lu C., Li Z.M. Surgical treatment of late tricuspid regurgitation after left cardiac valve replacement. // Heart Lung Circ. 2004. - Vol. 13.- P.65-69.

245. Yacoub M., Halim M., Radley-Smith R., McKay R., Nijveld A., Towers M. Surgical treatment of mitral regurgitation caused by floppy valves: repair versus replacement. // Circulation. -1981 Vol. 64. P.II-210 -11-216.

246. Zile M.R., Gaasch W.H., Carroll J.D. et al. Chronic mitral regurgitation: predictive value of preoperative echocardiographic indexes of left ventricular function and wall stress. // J. Am. Coll. Cardiol. 1984 Vol.3. - P.235- 242.

247. Zoghbi W.A., Enriquez-Sarano M., Foster E., et al. Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography. // Am. Soc. Echocardiogr. 2003 Vol.16. - P.777- 802.

248. Zussa C. Artificial chordae. // J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol.4 (suppl II). -P.S249.